Spasms v trebuhu od časa do časa, skrbi več kot polovica prebivalstva, kot pogosto trdijo zdravniki. Hkrati se mnogi ukvarjajo s samo-zdravljenje, ne da bi mislili, da je spastična bolečina v trebuhu lahko le znak resnejše bolezni.
Vzroki krčev
Abdominalni krči in bolečine so lahko simptomi ne le v prebavnem traktu, ampak tudi v urogenitalnem sistemu. Najpogosteje pa se pojavijo zaradi zastrupitve s hrano, menstrualne bolečine, apendicitisa ali kopičenja plina v želodcu. Poleg tega je vzrok za trebušne krče lahko stres ali alergije.
Intoksikacija telesa, to je zastrupitev, lahko povzroči tudi krče. Še posebej nevarno je zastrupitev s težkimi kovinami. Pogosto je vzrok krčev uporaba zastarelih izdelkov. Skupaj z njimi v telo vstopijo različne bakterije in ga okužijo. Pogosto se pojavijo krči pri tistih, ki se prežvečijo in žvečijo. Je zelo slabo prebavljen in močno obremenjuje črevesje, zato se pojavijo krči.
Simptomi trebušnih krčev
Ženske imajo pogosto težave z menstruacijskim ciklusom. Glavni simptom je bolečina. V tem primeru huda bolečina ne pomeni nujno resnega zdravstvenega problema. Toda rahla bolečina s krči pogosto spremlja apendicitis ali rak.
Pojavijo se lahko tudi simptomi, kot so napenjanje, pogosti črevesni gibi in driska. Najpogosteje kažejo na sindrom razdražljivega črevesa ali disbiozo. Krči v trebuhu so v tem primeru le znak bolezni prebavil. V tem primeru lahko pride do hude slabosti in občutka nezadostnega gibanja črevesja.
Spazmi pri otrocih
Pri otrocih, mlajših od 1 leta, se pogosto pojavijo krči v trebuhu. Za to obstaja več razlogov:
- njihovo telo ne proizvaja v celoti encima za laktazo, da bi razbila mleko;
- disbakterioza zaradi vnosa antibakterijskih zdravil s strani matere;
- razvoj stenoze pyloric.
Starejši otroci lahko trpijo zaradi trebušnih krčev, ki so posledica vegetativno-žilne distonije, slepiča, črvov ali pankreasnih kolik. Samozdravljenje v teh primerih ni priporočljivo. Otroku je treba dati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Najverjetneje bo otrok moral vzeti probiotike za ponovno vzpostavitev mikroflore. Ne bo odveč imeti lahke prehrane, ki izključuje maščobne, začinjene hrane.
Spazmi pri nosečnicah
V obdobju rodenja lahko ženska čuti krče v želodcu iz naslednjih razlogov:
- toksikoza;
- stiskanje maternice;
- povišane ravni progesterona;
- stres
Ni potrebno izključiti razvoja bolezni prebavil, na primer gastritisa, pankreatitisa ali slepiča. Prav tako ne zamenjujte trebušnih krčev in krčenja mišic maternice, kar kaže na napačne kontrakcije.
Diagnostika
Obstaja več strokovnjakov, ki lahko odkrijejo vzrok abdominalnih krčev. To je nevrolog, gastroenterolog in terapevt. Diagnoza se opravi z uporabo številnih naslednjih študij:
- splošni krvni test;
- Ultrazvok;
- laparaskopija;
- FEGDS;
- koprogrami;
- bakteriološko preiskavo iztrebkov.
Kaj storiti z napadi trebušnih krčev
Zdravniki priporočajo pitje čiste vode med napadi krčev in ne uživanje hrane, ki je težka za želodec. To pomaga ublažiti stanje. Prav tako lahko uležete in nanesete toplo ogrevalno blazino na želodec. Potrebno je izmeriti temperaturo in krvni tlak. Če se te številke zelo razlikujejo od norme, morate poklicati rešilca.
Potem morate ugotoviti vzrok krčev v trebuhu. Pogosto se znebite krčev, tako da se znebite simptoma hude bolezni, ki je ugotovljena prepozno. Zato je bolje ne uporabljati analgetikov in jih nadomestiti s spazmolitiki. Ta zdravila pomagajo mišicam, da se sprostijo in odpravijo bolečino. Če antispazmodičnih zdravil ne delujejo, potem je vzrok za pojav krčev veliko bolj resen. Nato se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Zdravila proti bolečinam je mogoče varno jemati le po zdravniškem pregledu in le na recept. Pomagajo izboljšati počutje, vendar imajo veliko kontraindikacij. Pogosto se posebne masaže, fizični postopki in pomirjevala pomagajo odpraviti trebušne krče. Da bi prilagodili delo črevesne mikroflore, morate popiti tečaj probiotikov.
- močan čaj in kava;
- alkohol;
- prekajeno meso;
- ocvrta živila;
- kisla in soljena hrana;
- začimbe;
- majoneza;
- vroč kruh
Omejitev v hrani je treba opazovati vsaj 3 mesece, tudi če je izboljšanje prišlo prej. Porcije morajo biti majhne, obroki pa morajo biti približno 5 na dan. Prav tako se morate znebiti slabih navad, zlasti kajenja, še posebej na prazen želodec. V prihodnje se količina izdelkov, ki škodujejo želodcu, najbolje zmanjša na minimum. Terapevtska dieta je:
- kuhano meso ali ribe;
- zelenjavne juhe;
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- kuhana zelenjava;
- ne kislo sadje.
Če ni resnih razlogov za pojav trebušnih krčev, in zdravila dajejo le začasen učinek, je treba spremeniti svoj življenjski slog. In to ni le pregled prehrane. Morate narediti svoje življenje bolj aktivno in zmanjšati število stresnih situacij. Konec koncev se pogosto pojavljajo številne bolezni zaradi stalne živčne napetosti.
Krči v trebuhu: vzroki, diagnoza, zdravljenje
Krči v trebuhu se pojavijo, kadar se mišice v trebuhu ali črevesju nehote skrčijo. Takšni krči se lahko razlikujejo po intenzivnosti in trajanju.
V večini primerov krči ne škodujejo zdravju, lahko pa kažejo na prisotnost osnovnih bolezni, ki zahtevajo medicinske raziskave.
Več o želodčnih krčev v tem članku. Govorili bomo o vzrokih krčev, preprečevanju in razpoložljivih zdravljenju.
Zakaj se pojavijo krči v želodcu?
Vsak od naslednjih stanj lahko povzroči trebušne krče.
1. zaprtje
Krči in krči so pogosti simptomi zaprtja.
Krči v trebuhu lahko povzročijo veliko različnih vzrokov, vključno s plinom, napetostjo mišic, sindromom razdražljivega črevesa in zaprtjem.
Drugi simptomi so:
- redki črevesni gibi (običajno manj kot trikrat na teden);
- majhne količine trdega blata, ko se črevesje izprazni;
- napihnjenost;
- s prizadevanjem za gibanje črevesja.
2. Dehidracija
Dehidracija pogosto povzroči neravnovesje elektrolitov v telesu, zlasti natrija in kalija. Mišice potrebujejo te snovi, da lahko pravilno delujejo, zato lahko opazimo pomanjkanje trebušnih krčev.
Drugi simptomi dehidracije lahko vključujejo:
- temen urin;
- omotica;
- močna žeja;
- glavobol
3. Plin
Preveč plina v želodcu lahko povzroči krče, ker se mišice v črevesju v takšnih primerih pogodijo, da se znebijo plina.
Presežek plina lahko povzroči tudi naslednje:
- napihnjenost;
- občutek prenatrpanosti;
- bolečine v trebuhu.
4. Gastritis in gastroenteritis
Gastritis je vnetje želodca in za gastroenteritis je značilno vnetje želodca in črevesja. Ta dva pogoja navadno izvirajo iz okužb.
Gastritis in gastroenteritis lahko povzročita naslednje simptome:
- napihnjenost;
- slabost;
- bolečine v trebuhu;
- bruhanje;
- driska (samo pri gastroenteritisu).
5. Črevesna obstrukcija in gastropareza
Prekuhana hrana prehaja skozi črevo telesa zaradi valovnih mišičnih kontrakcij, ki se imenujejo peristaltika. Ko se peristaltika upočasni ali ustavi na katerem koli delu črevesja, se pojavi črevesna obstrukcija.
Več pogojev lahko povzroči črevesno obstrukcijo, vključno z:
- okužbe;
- vnetja;
- pomanjkanje telesne dejavnosti;
- operacije;
- drog.
Drugi simptomi črevesne obstrukcije so:
- bolečine v trebuhu;
- slabost;
- bruhanje.
Obstrukcija, ki prizadene mišični aparat v želodcu, se v medicini imenuje gastropareza. To stanje lahko povzroči tudi trebušne krče, zlasti po jedi.
6. Infekcijski kolitis
Kolitis je vnetje debelega črevesa. Obstaja več vrst kolitisov. Če je vnetje posledica okužbe, potem govorimo o infekcijskem kolitisu.
Poleg abdominalnih krčev so simptomi infekcijskega kolitisa:
- dehidracija;
- driska;
- pogoste črevesne gibe.
Infekcijski kolitis lahko povzroči uživanje umazane hrane ali vode, ki vsebuje patogene, kot so E. coli, salmonela ali giardia.
7. Vnetna črevesna bolezen
Vnetna črevesna bolezen (IBD) je izraz, ki povzema več kroničnih bolezni, za katere je značilno vnetje prebavnega trakta. KVČB vplivajo na milijone ljudi po vsem svetu.
Najpogostejše vrste KVČB so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis. Oba stanja lahko povzročita krče in druge simptome, vključno z:
- zaprtje;
- driska;
- utrujenost;
- vročina;
- potrebo po pogostejšem gibanju črevesja;
- hujšanje
8. Sindrom razdražljivega črevesa
Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) je motnja v prebavnem sistemu, v katerem je prebavni trakt videti nedotaknjen, vendar povzroča simptome.
Od 10 do 15 odstotkov ljudi se srečuje s tem stanjem, zaradi česar je CPTR najpogostejša funkcionalna motnja v prebavnem sistemu.
Poleg trebušnih krčev so simptomi IBS tudi:
9. Ishemični enteritis in kolitis.
Ishemični kolitis je stanje, pri katerem nezadostna prekrvavitev povzroča vnetje debelega črevesa. Ko ta težava vpliva na tanko črevo, zdravniki diagnosticirajo ishemični enteritis.
Obe bolezni vodita v trebušne krče in druge simptome, vključno z:
10. Mišično sevanje
Preveč intenzivno ali prepogosto delo trebušnih mišic pogosto povzroči krče, ki se pojavijo v trebuhu. Ljudje, ki redno pritiskajo na tisk in izvajajo čepenje, imajo veliko tveganje za takšne krče.
Drugi simptomi napetosti mišic so:
- bolečina, ki se povečuje z gibanjem;
- občutljivost mišic.
Krči v trebuhu med nosečnostjo
Nosečnice lahko imajo Braxton-Hicks kontrakcije, ki povzročajo krče v trebuhu.
Spremembe v telesu med nosečnostjo lahko povzročijo krče v trebuhu. V večini primerov ne predstavljajo resnega problema. Vendar pa se morajo ženske, ki imajo redne ali boleče krče, o tem pogovoriti z zdravnikom.
V nadaljevanju so opisani pogoji, ki lahko povzročijo krče med nosečnostjo.
Braxton-Hicks
Braxton-Hicksove kontrakcije se imenujejo tudi fiktivne kontrakcije. Takšna zmanjšanja običajno motijo ženske v tretjem trimesečju nosečnosti, čeprav se včasih začnejo v drugem.
Za Braxton-Hicksove kontrakcije je značilno stiskanje in napetost mišic maternice v obdobju 30 sekund do 2 minut pred sprostitvijo. Takšne okrajšave so lahko:
- redki;
- spremenljiva po intenzivnosti;
- bolj neprijetno kot boleče.
Kontrakcije, ki se sčasoma izboljšajo, ne pa poslabšajo, so verjetno kontrakcije Braxtona-Hicksa, še posebej, če se pojavijo prej kot pričakovano rojstvo.
Mnoge nosečnice doživljajo plin zaradi povečane vsebnosti hormona progesterona v telesu.
Medtem ko je progesteron bistven za zdravo nosečnost, lahko povzroči tudi sprostitev mišic črevesja, kar upočasni prebavo in povzroči nastanek plina.
Mišična napetost
Trebušne mišice in maternica se raztezajo skozi celotno nosečnost in se prilagodijo rasti otroka. Ko se mišice raztegnejo, lahko povzročijo krče ali bolečine.
Med nosečnostjo je sprejemljiva določena raven bolečine v mišicah in krčev, vendar mora zdravnik takoj oceniti hudo bolečino ali bolečino, ki jo spremlja krvavitev in vročina.
Otroški gibi
Ko mati brca otroka ali se samo premakne, lahko povzroči tudi občutek, podoben krču, zlasti v drugem trimesečju. V tretjem trimesečju so takšne kapi ponavadi močnejše in izrazitejše, zato jih je težje zamenjati s krči.
Diagnoza trebušnih krčev
Zdravnik lahko diagnosticira vzroke za trebušne krče, ki temeljijo na:
- fizični pregled;
- zdravstvena zgodovina;
- krvni test;
- tehnike vizualnega pregleda, kot so ultrazvok ali računalniška tomografija.
Na začetku pogovora bo zdravnik bolnika vprašal, kakšne simptome opazuje in ali imajo ti simptomi sprožilne, to je povzročitelje.
Zdravnik lahko od pacienta zahteva tudi vodenje dnevnika, v katerem mora zabeležiti naslednje:
- ko pride do krčev;
- hrana, ki se uživa v dneh krčev;
- telesne dejavnosti v dneh krčev.
Kdaj z trebušnimi krči morate obiskati zdravnika?
V mnogih primerih trbušni krči izginejo sami in ne postanejo vir resnih težav. Vendar pa lahko hudi in pogosti krči kažejo na resnejša stanja, zato jih mora oceniti zdravnik.
Oseba mora iti v bolnišnico, če se pojavijo naslednji simptomi:
- kri v blatu;
- bolečine v prsih;
- težave z dihanjem;
- čustvene težave, povezane s krči;
- vročina;
- huda bolečina;
- bruhanje;
- koža z rumenim odtenkom;
- hujšanje.
Kako zdraviti trebušne krče?
Zdravljenje abdominalnih krčev je odvisno od njihovega vzroka.
Zdravljenje krčev doma
Zdrava vodna bilanca in zmerna uporaba športnih napitkov se lahko priporoča, da se znebite želodčnih krčev.
Mnogim ljudem uspe ublažiti krče z domačimi zdravili. Nosečnice se morajo pred uporabo naslednjih strategij posvetovati z zdravnikom.
- Počivaj. Ljudje, ki imajo zaradi napornega delovanja mišic krč, lahko izboljšajo svoje stanje s podaljšanim počitkom, med katerim mišične skupine trebušne votline ne bodo delovale.
- Toplo Vlaganje vročih steklenic ali steklenic tople vode v želodec včasih sprošča mišice in lajša krče.
- Vodna bilanca Uporaba zadostne količine vode bo pomagala preprečiti dehidracijo, ki lahko povzroči krče v trebuhu in okrepi obstoječe. V pomoč so lahko tudi posebni športni napitki, ki dopolnjujejo elektrolite v telesu. Zaradi visoke vsebnosti sladkorja jih je treba uporabljati zmerno.
- Masaža Nežna masaža trebušnih mišic lahko izboljša pretok krvi, zmanjša krče in krče.
- Kopeli z Epsomovo soljo. Epsom tople kopeli s soljo so priljubljeno domače zdravilo za zdravljenje številnih krčev in krčev. Ogrevana voda sprošča mišice in sol Epsom je bogata z magnezijem, ki pomaga pri lajšanju mišičnih krčev.
Abdominalni krči Zdravila
Sodobni farmacevtski trg ponuja široko paleto zdravil na recept in zdravil brez recepta, ki se lahko uporabljajo glede na osnovno stanje, ki povzroča krče v trebuhu.
Vrste zdravil, ki jih lahko priporoči zdravnik, vključujejo naslednje.
- Aminosalicilati in kortikosteroidi. Ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju vnetne črevesne bolezni.
- Antacidi ali zaviralci protonske črpalke (IPČ). Ta zdravila zmanjšujejo stopnjo kislosti v želodcu, kar lahko povzroči krče, ki jih povzroča gastritis.
- Antibiotiki. Ta sredstva se odvajajo, da se znebijo bakterijskih okužb, ki povzročajo gastritis in gastroenteritis.
- Antispazmodičen. Ljudje z sindromom razdražljivega črevesa lahko izkusijo olajšanje jemanja drog iz te skupine.
- Sredstva za lajšanje bolečin Ibuprofen (Advil, Motrin) ali paracetamol (Panadol) bo pomagal zmanjšati bolečino.
Preprečevanje trebušnih krčev
Naslednji dejavniki lahko preprečijo trebušne krče.
- Vodna bilanca Ker dehidracija vodi v trebušne krče, morajo ljudje dnevno piti veliko vode. Posebej velike količine tekočin je treba piti v vročem vremenu in med aktivno telesno aktivnostjo.
- Zmerna obremenitev. Mišic ni treba preobremeniti, saj lahko to povzroči krče. Oseba, ki se ukvarja s športom, mora svojemu telesu dati dovolj časa za počitek in med vadbo spremljati vodno ravnovesje.
- Pravilna prehrana. Ni potrebe, da bi jedli tista živila, ki lahko povzročijo motnje v prebavnem sistemu, ki povzročajo krče v želodcu ali druge simptome. Najprej govorimo o pikantnih in mastnih živilih, pa tudi o alkoholu. Če je potrebno, lahko naredite prehrano in druge spremembe. Osebe z gastritisom, sindromom razdražljivega črevesja in vnetno črevesno boleznijo lahko ugotovijo, da takšne spremembe pomagajo pri lajšanju simptomov. Na primer, z omejitvijo vnosa vlaken se lahko plin zmanjša. Najboljša možnost bi bila, da se pogovorite z zdravnikom, ki lahko pove, kateri izdelki naj jedo in katerim zdravilom se je treba izogniti.
- Zdravljenje hudih bolezni. Abdominalni krči, ki jih povzročajo bolezni, kot so IBS in IBD, lahko izginejo ali izginejo takoj, ko je mogoče ta stanja obvladati z zdravili, spremembami življenjskega sloga ali kombinacijo teh dveh metod.
Možnosti za zdravljenje trebušnih krčev
Možnosti za zdravljenje trebušnih krčev so v veliki meri odvisne od osnovnega vzroka. Spazmi pogosto izginejo z minimalnim zdravljenjem ali brez njega. Vendar pa lahko včasih zahtevajo več zdravniške pomoči.
Da bi povečali možnosti za uspešno zdravljenje, se mora oseba hitro obrniti na zdravnika, če se krči ponovno pojavijo, poslabšajo ali pa jih spremljajo simptomi, kot so krvava blata, povišana telesna temperatura ali bruhanje.
Krči v trebuhu
Motnje v prebavnem traktu, ne glede na razloge, spremljajo neprijetni občutki v trebuhu, ki se imenujejo krči. Lahko se kažejo občutek teže, pretvarjanje v bolečino in druga izjemno neprijetna stanja.
Če menimo, da so krči reakcija telesa, gre za spontano krčenje želodčnih sten. Navedeno telo ima dobro razvit mišični sistem za mehčanje hrane, da bi ga nadalje prenesli v naslednjo stopnjo predelave v črevesju.
Želodec samostojno proizvaja kontraktiven gib in oseba jih ne čuti. Ko pa se učinki na telo dejavnikov, ki niso povezani s prebavo, nadaljuje. Nato kosi prinesejo občutek neugodja, ker se proizvaja želodčni sok in v želodcu ni ničesar za prebavo.
Razlogi
Spazmodične bolečine, ki so se pojavile v trebuhu, kažejo, da v telesu obstajajo resne težave, ki lahko vodijo do operacije.
Veliko je razlogov, zakaj se bolniki počutijo nelagodno. Te vključujejo:
- bolečina na desni ali v bližini popka - to lahko kaže na vnetje dodatka;
- stagnacija blata v črevesju spremlja bolečina na levi strani;
- akutne bolečine v hrbtu, možni vzrok - ledvična kolika;
- incizija kile;
- vnetje adhezivnih ožilja, itd.
Zgoraj navedeni vzroki za bolečine v trebuhu zahtevajo zdravniški pregled, ni nujno, da se sami zdravite.
Posebno pozornost je treba nameniti nosečnicam. V zadnjih mesecih lahko krči v spodnjem delu trebuha kažejo na prekinitev nosečnosti. Bolečine spremljajo krvni ali tekočinski izpusti, zato je nujna takojšnja hospitalizacija. Pogosto se pojavijo krči bodočih mam, ki so posledica bolezni sečil: pielonefritis, cistitis itd.
Če se pojavi bolečina v trebuhu, je treba pred zdravljenjem opraviti zdravniški pregled.
Neugodje pri odraslih se lahko pojavi zaradi odpovedi jeter in disfunkcije žolčnika, npr. Pri holecistitisu. Bile se ne premakne ali pa pride do kršitve njegovega odliva. Kot posledica vnetnih procesov se mišica žolčnih kanalov začne krči, prav tako pa tudi mišice v okolici.
Holelitiaza lahko povzroči krče v trebuhu, vendar je kirurški poseg nujno potreben, kamni v žolčniku povzročajo bolečino.
Podobni simptomi se pojavijo med disfunkcijo urinarnega sistema, oziroma, ki jih povzroča urolitiaza. Kamni se začnejo premikati vzdolž urinarnega trakta, najprej boli spodnji del trebuha, nato pa bolečino v hrbtu, v črevesju, v predelu prepone.
Pri dojenčkih bolečino v trebuhu povzroča prebavni sistem, ki ni popolnoma izoblikovan, in dysbacteriosis, če je mati pred rojstvom jemala antibiotike.
Starejši otrok ima bolečino v želodcu iz naslednjih razlogov:
- črevesne motnje;
- živčna napetost v šoli;
- nalezljive bolezni;
- alergični na nekatera živila;
- vnetnih procesov v urinarnem sistemu.
Črevesna kolika je pogost in pogost vzrok za trebušne krče. Nezadovoljstvo trpi odrasle in otroke. Napačna prehrana, disfunkcija prebavnih organov, črevesna obstrukcija, ki povzroča zastrupitev telesa, zaradi bolečine postane sladkorna bolezen tudi vir krčev.
Razvrstitev
Bolečine v trebuhu se delijo na organske in funkcionalne.
Prva razvrstitev krčev je pogostejša pri odraslih s predhodno obstoječimi gastrointestinalnimi težavami. Funkcionalne kontrakcije mišic želodca so pogosteje opažene pri mlajši generaciji. To je posledica še vedno ne močnega živčnega sistema in presnovne motnje. Pri dojenčkih obstaja pilorospazem, ki zahteva takojšnje zdravniško pomoč. To se zgodi med kontrakcijami prehodnega območja želodca in dvanajstnika zaradi disfunkcije živčno-mišičnega aparata dojenčkovega želodca.
Krči v trebušni mišici
To je ena od vrst spastične bolečine, ki jo povzroča kršitev prebavnega sistema, stres, ohranjanje nezdravega načina življenja. Ostro krčenje trebušnih mišic lahko povzroči tudi nepričakovana strah. Poškodbe notranjih organov, kolike v jetrih, genitourinarnega sistema, trebušne slinavke, želodčne bolezni. Kolike v črevesju lahko povzroči kršitev presnove lipidov, sladkorne bolezni, bolezni porfirina. Ko krči vplivajo na notranje organe osebe in krožni sistem, ki poteka skozi trebušno votlino. Pogosto je bolezenski sindrom povezan z dodatkom, vneto, telo se začne strjevati in povzroča bolečino.
Tonični krči
Za tonične bolečine je značilna dolgotrajna mišična napetost. Takšne sindrome spremlja vztrajna hipertoničnost mišičnega sistema trebušne votline, z razvojem tesnih bolečin v mišicah, ki se imenujejo sprožilne točke. Gibanje poškodovane mišice se zmanjša, začne se skrajšati in postati gostejše. Ko poskušate pritisniti na stisnjeno območje, se pojavijo bolečine, ki se razširijo na druga področja človeškega telesa: v spodnjem delu hrbta, v roki, nogi.
Vzroki toničnih krčev so povezani s poškodbami, s podaljšano statično mišično napetostjo, s čustvenim stresom.
Nevarnost tonične bolečine je v tem, da se z nenehnim bolečinskim sindromom ljudje navadijo na stalne reze in prenehajo jemati pozornost. Ampak bolečina je zaščitna funkcija telesa, ki opozarja na težave z normalnim delovanjem notranjih organov. Nepazljivost na takšne krče lahko vodi do razvoja kompleksnih bolezni:
- poškodovana mišica nima dovolj pretoka krvi, zato je krvni obtok moten za bližnje organe;
- telo deluje v prostem teku in oskrbuje pečat s povečano količino kisika in hranil;
- prisotnost poškodovanega območja in nobeno zdravljenje vodi do negativnega vpliva na psiho, fiziologijo in sistem telesa kot celote;
- mišice, v kateri je prišlo do kršitve, ne izvaja mišično-skeletnih funkcij.
Klonični krči
To je spontana kontrakcija mišic, ki pa se pojavlja v obdobjih (obdobja napetosti in obdobja mišične sprostitve). Telo začne nenamerno trzati.
Vzrok takšnih krčev je lahko odpoved ledvic, disfunkcija nadledvične žleze, uremija, zastrupitev.
Uporaba zdravil za pomoč pacientu z napadi kloničnih mišičnih kontrakcij ni priporočljiva. Zdravniku predpisuje zdravila, pri čemer upošteva posebnosti vpliva določenih zdravil na telo enega samega bolnika. Dovoljeno je dati prvo pomoč pred prihodom medicinskih sester: položiti na ravno mesto, položiti nekaj mehkega pod glavo, poskušati preprečiti, da bi se oseba poškodovala.
Simptomi
Simptomatski pojavi, ki spremljajo krče, so lahko resni. Posebno pozornost je treba nameniti znakom:
- trajanje krčenja mišic je daljše od 60 minut;
- izguba zavesti zaradi bolečine;
- bleda koža;
- človek ni uriniral več kot 10 ur;
- bruhanje;
- driska;
- bolniku je težko dihati;
- nosečnice imajo krvavitev iz nožnice;
- vročina osebe, vročina;
- kri je prisotna v blatu in bruhanju.
Če ima ženska bolečino na levi, je to lahko razlog za zunajmaternično nosečnost V tem primeru se rešilec pokliče takoj.
Zdravljenje krčev
Uporaba zdravil za krče lahko povzroči prebavni odziv. Imenovanje zdravljenja z drogami mora biti zdravnik.
Zdravljenje z drogami
Pogoste nehotene kontrakcije mišic lahko povzročijo hujše bolezni kot le bolečino. Da ne bi poslabšali situacije, lahko uporabite droge.
Za sprostitev simptomov se uporabljajo antispazmodiki, ki zmanjšajo tonus celic v mišičnem sistemu telesa. Lajšajo bolečine z blokiranjem živčnih impulzov v mišice.
Farmacevtska industrija proizvaja zdravila v obliki tablet, injekcij, sveč.
Spazme tablete - papaverin. Prikazano v bolečinskih sindromih v trebušnem predelu, srcu, krvnih žilah. Lahko jemljete nosečnice. Ne vpliva na človeški centralni živčni sistem. Stranski učinek: zaspanost, alergije, možna zaprtost.
Zdravilo Spasmalgon je na voljo v obliki injekcij. Pri intramuskularni injekciji se hitreje pojavi mišična relaksacija.
Narodni recepti
Bolečine pri moških in ženskah izvirajo iz gastrointestinalne disfunkcije, slabih navad in zlorabe alkohola. Ženske doživljajo nelagodje med menstruacijo v spodnjem delu trebuha.
Tradicionalna medicina v tem primeru lahko pomaga, ne da bi poškodovala druge notranje organe. Spasmodic rastline lahko lajšajo simptome enega za drugim in lajšajo bolečine.
Kamilica
Infuzijo tega naravnega zdravila lahko vzamemo neprekinjeno. Naredite eno žlico zelišč, napolnite in vzemite dve žlici na 2 uri čez dan. Če je bolečina pogosto motena, se poteka v enem tednu.
V bolnikovem meniju mora biti več zeliščnih izdelkov. Če je bolečina povezana s črevesjem, je bolje zavreti, kuhati ali speči zelenjavo. V svojo prehrano vključite tudi čebulo, med in korenje. Kot olajševalne simptome se lahko imenuje tudi maternica, origano, meta, baldrijana, melisa.
Odstranjevanje nujnih spazmov
Glavna stvar, ki ni treba storiti z ostrim poslabšanjem v državi - do panike. Navsezadnje bo živčna napetost le poslabšala situacijo. Nujno se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, ker lahko le strokovnjak pravilno prepozna problem in predpiše učinkovito zdravljenje.
Če je napad podaljšan, je potrebno jemati močna krči ali piti decoction z meto, kamilice, baldrijana ali korena calamus. Jemanje zdravil je dovoljeno le po posvetovanju z zdravnikom!
Kaj storiti s trebušnimi krči
Spazmi v prebavnem traktu se običajno obravnavajo kot simptom okvare prebavnega organa. Pri podobnem pojavu, ki ima pojav napada, je tudi kršitev zdrave motilitete in izločanja GI, ki negativno vpliva na prebavo.
Vzrok dejavnikov
Glede na kodo za ICD-10 lahko krče želodca pripišemo patološkim procesom:
- R 10.0. - oster trebuh.
- R 10.1. - bolečine v želodcu, in sicer v epigastrični regiji.
- R 10.4. - bolečine v trebuhu (kolike, epileptični napadi).
Vzroki abdominalnih krčev so lahko zelo raznoliki. Najpogosteje se spastična bolečina v trebuhu manifestira zaradi nevroloških, prebavnih motenj.
Krči in bolečine v želodcu izhajajo iz naslednjih razlogov:
- redne in dolgotrajne stresne situacije;
- hipotermija, kajenje;
- zastrupitev, alergije na hrano;
- Jedo začinjeno, grobo, mastno hrano;
- alkohol;
- zdravila;
- Kava;
- nepravilna in nepravilna prehrana;
- kemični učinki, zastrupitev.
Ti razlogi lahko povzročijo hude abdominalne krče, ki jih spremlja driska, bruhanje, epileptični napadi. Najpogosteje se bolečine in krči v želodcu pojavijo v čustveno nestabilnih ljudeh, ki imajo šibek živčni sistem in nagnjenost k depresiji. Krči v trebuhu so lahko posledica vegetativno-žilne distonije, nevroze in pogostih stresnih situacij.
Poleg vsega zgoraj navedenega se lahko pojavijo tudi spazmodični sindrom zaradi bolezni prebavil. Konvulzivna reakcija želodca se pojavi z ulkusom, duodenitisom in gastritisom. Pomembno je vedeti, kaj storiti s trebušnimi krči, da se izognemo zapletom.
Patogeneza spastičnih kontrakcij
Spazem v želodcu ali gastrospazem je posebna oblika motnje gibanja želodčne stene, ki se kaže v intenzivnem bolečinskem sindromu. Vzrok tega pojava je zmanjšanje vzburjenosti v visceralnem živčnem sistemu. V tem času opazimo vagusni živac.
Funkcionalne bolečine in krči v trebuhu, najpogosteje, opazimo pri ljudeh, starih od 20 do 35 let, zaradi nepravilne prehrane in stresa. Pri starejših ljudeh se praviloma zabeležijo kronične bolezni gastrointestinalnega trakta. Gastrospazem poteka v treh glavnih oblikah:
- skupno zmanjšanje;
- omejeno zmanjšanje;
- delno zmanjšanje.
Skupno zmanjšanje je sekundarni razvoj gastro-spazma zaradi obstoječe bolezni prebavil, osrednjega živčnega sistema.
Delna kontraktivna aktivnost je refleksni pojav, pri katerem je vpleten velik del želodca. Na primer, delno reze lahko omenimo bicastric želodca obliki.
Kar zadeva omejeno zmanjšanje želodca, je ta pojav pogostejši pri kadilcih, s poklicno zastrupitvijo, z napačnim načinom življenja. Takšno aktivnost opazimo, če obstaja večja živčna regulacija prebavne funkcije, kot tudi z razjedo in tuberkulozo.
Klinična slika
Glavni simptom želodčnega krča je ostra in naraščajoča bolečina v epigastrični regiji, ki se pojavlja v ozadju šibkosti, slabega zdravja in neugodja. Spazme spremljajo driska, zvišana telesna temperatura, bruhanje, apatija, šibkost. Intenzivni spazm povzroča krčenje trebušnih mišic, zaradi česar je oseba prisiljena zavzeti položaj „zaroda“. To stanje spremlja izboklina trebuha, napetost mišic, mrzlica.
Treba je omeniti, da gastrospazem poteka na različne načine. Simptomi, potek bolezni, ki jih povzroča vzrok, ki je povzročil to stanje. V večini primerov se pojavijo krči na prazen želodec.
Če se pojavijo krči v trebuhu, razmislite o pankreatitisu, želodčni razjedi, grču spirale. Razjedo spremljajo boleče občutke po jedi, ki trajajo od trideset do šestdeset minut. Poleg teh simptomov se lahko pojavijo tudi krči v želodcu. Na prazen želodec se taki občutki ne kažejo v primeru bolezenskih razjed.
Kar se tiče plorospazma - krčenje želodčnega pylorusa, se najpogosteje kaže pri ljudeh, ki imajo nagnjenost k nevrozi, stresu. Ta pojav ima obliko napada, ki ga spremljajo bruhanje in bolečine v želodcu trideset minut po jedi. Slika se izboljša po praznjenju želodčne votline.
S pankreatitisom - vnetje trebušne slinavke - neugodje se pojavi po jedi, da jetra, spodnji del hrbta. Po jedi nenavadne, zastarele hrane z razdražljivim črevesjem opazimo drisko s krči. Bolečina poteka v ozadju meteorizma, otekline, pospešene iztrebljanja.
Če krče spremlja vročina, potem je najverjetneje infekcijska bolezen, zastrupitev. Zastrupitev s hrano se lahko razvije zaradi uživanja pokvarjene hrane ali neopranih plodov. Pri infekcijskih lezijah se lahko kaže črevesna krvavitev, prisotna v blatu. V takem primeru je potrebna pomoč zdravnika. Če je v trebuhu krč, lahko bolezen premaga po ženski liniji.
Krči in slabost kažejo na kolecistitis, diskinezijo žolčnika. Glavna bolečina je lokalizirana pod desnim robom. Opazovano po uživanju sladkarij, mastne, slane in prekajene hrane. Da bi dobili zanesljivo diagnozo, morate opraviti pregled.
Ko spastične boleče občutke spremlja kislo bruhanje, lahko govorimo o prisotnosti gastroduodenitisa. Ta bolezen je vnetje dvanajstnika in stene želodca. Bolezen se lahko nadaljuje v nekaj mesecih. Sindrom bolečine se koncentrira v jabolku želodca, popkovno območje. Znaki bolečine in občutek teže. Koristni članki na to temo - krči bolečine v trebuhu.
Terapevtska terapija
Zdravljenje mora izbrati zdravnik posebej za vsak primer posebej, pri čemer je treba upoštevati vzrok patologije. Nekatera zdravila, ki jih predpiše zdravnik, pomagajo pri krčevih želodca. Poleg tega je pomembno upoštevati dieto. Iz prehrane je treba izključiti naslednja živila: sveže pecivo, začinjene, slane, prekajene, mastne, ocvrte, kava, kakav, alkohol, soda, začimbe in začimbe.
Da bi odpravili želodčne krče, lahko vzamete spazmolitike, kot so No-Shpa (dve tableti trikrat na dan), Baralgin ali Spasmalgon, Akabel (2 tableti 3-krat na dan), Papaverin (40–80 miligramov štirikrat na dan).
Primerni antimikrobni učinkovini so eritromicin, levofloksacin, klaritromicin in amoksicilin. Priporočljivo je piti probiotike: Acilact, Lactobacterin, Linex, Florin, Bifidumbacterin, Sporobacterin, Kolibatkerin in Atsipol. Prikazana je homeopatija, zeliščna medicina in refleksologija. Kar se tiče kirurškega posega, se zateče k temu, da se pojavijo razjede na želodcu ali erozija želodca.
Gastrospazem je lahko posledica številnih bolezni. Da bi preprečili zaplete, morate biti pozorni na svoje telo in se, če se pojavijo simptomi, obrniti na gastroenterologa.
Krči v trebuhu
Abdominalni krči - dokaj pogost simptom, ki se pojavlja pri vseh ljudeh, ne glede na spol in starostno skupino. V večini primerov tak znak kaže na patološki proces v telesu, nekateri od njih zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Veliko število predisponirajočih dejavnikov, ki so običajno razdeljeni na fiziološke in patološke, lahko postanejo vzrok bolečine. Odvisno od tega, kaj je vir simptomov, se bo oblikovala klinična slika. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu in driske, slabosti in bruhanja ter povišane telesne temperature.
Da bi ugotovili vzroke, bolniki potrebujejo fizični pregled ter laboratorijske in instrumentalne preglede. Taktika terapije bo odvisna od razlogov za pojav.
Etiologija
Obstaja širok spekter predispozicijskih dejavnikov za razvoj trebušnih krčev, ki so lahko skupni vsem in bodo različni za moške, ženske in otroke.
Glavna skupina vzrokov za trebušne krče:
- razvoj vnetnega procesa v prilogi;
- črevesna obstrukcija;
- ledvična kolika;
- nastajanje ali poslabšanje adhezivnih procesov;
- incizija kile;
- obstrukcija žolčevodov;
- poškodbe žolčnika ali jeter;
- akutna zastrupitev telesa;
- nepravilno prehranjevanje, zlasti slabo žvečenje hrane;
- sindrom razdražljivega črevesja;
- kronični pankreatitis;
- črevesna disbioza;
- kolitis;
- GERD;
- kronično zaprtje;
- kršitev presnove maščob;
- diabetes mellitus;
- peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
- akutni ali kronični holecistitis;
- številne bolezni sečil.
Abdominalni krči pri ženskah so lahko posledica:
- pretok menstruacije;
- predmenstrualni sindrom;
- ginekološke patologije;
- adhezije v dodatkih;
- hormonsko neravnovesje.
Poleg tega je treba poudariti več dejavnikov, ki vplivajo na pojav takšnega simptoma pri ženskah le v obdobju brejosti. Tako se v ozadju pojavijo krči v spodnjem delu trebuha:
- raztezanje mišic, žil ali vezi v trebušnem predelu kot tudi v maternici;
- povečanje velikosti maternice in ploda, ki vodi do premestitve notranjih organov in pojava podobnega simptoma;
Iz tega sledi, da lahko tak simptom med nosečnostjo sprožijo popolnoma naravni vzroki in nevarna stanja. Če krče spremljajo vaginalni izcedek in drugi simptomi, potem morate čimprej poiskati pomoč porodničarja-ginekologa.
Za moške ni toliko posebnih razlogov za pojav glavne klinične manifestacije. Krči v trebuhu pri moških, poleg zgoraj navedenih virov, lahko povzročijo vnetje prostate.
Izraz takšnega neprijetnega simptoma pri otrocih ni neobičajen. Pri dojenčkih do enega leta je to posledica nepopolne tvorbe organov prebavnega sistema in velja za povsem normalno znamenje. Vendar pa obstaja še nekaj drugih primerov, v ozadju katerih so v trebuhu krči otroka, mlajšega od enega leta:
- nezadostna proizvodnja encima laktaze, ki je potreben za razgradnjo materinega mleka;
- disbakterioza, nastala zaradi dejstva, da je nosečnica med nosečnostjo jemala veliko količino antibakterijskih sredstev;
- stenoza pilorusa.
Pri starejših otrocih boli želodec zaradi naslednjih razlogov:
- pankreasne kolike;
- apendicitis;
- napadanje črvov;
- VSD;
- gastritis;
- aktivna vadba, ki ni pomembna za starostno kategorijo otroka;
- alergijska reakcija na hrano;
- moteno blato ali driska;
- potek rotavirusne okužbe;
- okužba sečil;
- dolgotrajnega vpliva stresnih situacij ali živčnega preobremenitve.
Redki razlogi, zaradi katerih so krči v trebuhu:
Razvrstitev
Krči trebušnih mišic lahko razdelimo na:
- tonik, za katerega je značilna dolgotrajna napetost mišic;
- kloničen je grčevit krč. Od prejšnje sorte se razlikujejo po tem, da se mišične kontrakcije izmenjujejo z sproščanjem gladkih mišic.
Simptomatologija
Vsaka oseba krči trebušne mišice bo spremljala manifestacija posameznih kliničnih znakov. Prvi simptom, proti kateremu se bo razvil še en simptom, je bolečinski sindrom. Lahko je periodična in trajna. Stopnja intenzivnosti se spreminja od dolgočasnega in dolgočasnega do ostrega in rezalnega. V nekaterih primerih je bolečina lahko tako izrazita, da je oseba prisiljena zavzeti neudoben položaj, pogosto kolena. Včasih se zgodi obratno - zelo težko je ostati na enem mestu in zmanjšati bolečine, ki jih potrebujete za večjo premikanje.
Poleg tega se lahko hudi krči v trebuhu dopolnijo z naslednjimi simptomi:
- slabost, ki pogosto povzroči bruhanje. Pogosto obstajajo nečistoče krvi v bruhanju;
- težave z dihanjem;
- krvavitev iz nožnice;
- zvišanje temperature;
- obsevanje bolečine na celotni površini prednje stene trebušne votline, v presredku in skrotumu, na prsih, vratu in ramenih;
- sprememba barve iztrebkov - postanejo črne;
- kršitev procesa defekacije - trebušni krči in driska so veliko pogostejši kot zaprtje;
- sprostitev velike količine hladnega lepljivega znoja;
- zakasnjeno uriniranje.
Diagnostika
Če opazite enega ali več zgoraj navedenih simptomov, se morate čim prej obrniti na ustrezno pomoč. Obstaja več zdravnikov, ki lahko prepoznajo vzroke za glavni klinični simptom, med njimi:
Vzpostavitev etiološkega faktorja zahteva celosten pristop in temelji na podatkih iz laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Toda pred imenovanjem mora zdravnik samostojno opraviti več manipulacij:
- preučiti zgodovino bolezni in zgodovino pacientovega življenja - to bo pomagalo identificirati enega ali drugega predispozicijskega faktorja;
- opraviti temeljit fizični pregled, ki mora vključevati palpacijo trebuha. Med tem postopkom zdravnik posveča pozornost bolnikovemu odzivu. Ženske potrebujejo ginekološki pregled in test nosečnosti;
- Izvedite podrobno raziskavo, katere namen je pridobiti popolno sliko o pojavu trebušnih krčev. Za to morate prijaviti prisotnost in prvič pojav simptomov.
Med laboratorijskimi študijami so najbolj diagnostične vrednosti:
- splošna in biokemijska analiza krvi - bo pokazala spremembo v sestavi, ki je značilna za vnetni proces ali druge bolezni;
- splošna analiza urina - za nadzor delovanja urinarnega sistema;
- mikroskopski pregled iztrebkov - kaže na prisotnost črvnih jajc ali delcev drugih patogenov.
Osnova diagnoze je instrumentalna preiskava bolnika, vključno z:
- FEGDS - endoskopski postopek za ocenjevanje notranje površine prebavil;
- Ultrazvok peritoneja;
- radiografija z ali brez kontrastnega sredstva;
- EKG;
- Ultrazvok.
To so le glavni diagnostični ukrepi, ki so potrebni za ugotavljanje vzrokov za trebušne krče. Vsak bolnik individualno predpisuje dodatne teste in preglede.
Zdravljenje
Taktika za odpravo tega simptoma je odvisna od vzroka za pojav krčev.
Splošna shema zdravljenja vključuje: t
- jemanje tablet proti bolečinam, ki so namenjene lajšanju bolečine;
- v teku terapevtske masaže;
- intravenska infuzija zdravilnih raztopin - za obnovitev izgubljene tekočine zaradi obilno bruhanja in driske;
- fizioterapija;
- uporaba antiemetičnih in antibakterijskih sredstev;
- skladnost z dieto;
- Zdravljenje z alternativnimi zdravili je dovoljeno šele po odobritvi zdravnika.
Če je oseba zaskrbljena zaradi hudih krčev v želodcu, potem je treba najprej popolnoma ustaviti uživanje hrane za nekaj dni - to se imenuje terapevtsko post. Pogosto traja največ tri dni, med katerimi lahko pijete vodo brez plina ali zelenega čaja brez sladkorja.
Dietna terapija vključuje popolno zavrnitev:
- mastne in začinjene jedi;
- konzervirani in prekajeni izdelki;
- kumarice in kumarice;
- svež kruh in kolač;
- Slaščice in slaščice;
- začimbe;
- majoneza in vroče omake;
- gazirane pijače in alkohol;
- močna kava, črni čaj in kakav.
To omejitev prehrane je treba upoštevati najmanj tri mesece, ko je dovoljeno jesti:
- pusto meso in ribe;
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- zelenjava in sadje po toplotni obdelavi;
- vegetarijanske in mlekarne;
- parni kuhani omleti in kuhana jajca;
- kompoti in želeji.
Popoln seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov, zgleden meni in priporočila glede kuhanja zagotavlja le zdravnik.
Dobre rezultate lahko dosežemo z ljudskimi metodami, ki vključujejo uporabo:
- semena kumine;
- limonin sok;
- meta in ingver;
- kardamom in koriander;
- semena komarčka;
- korenine in listi regrata.
Izvedba kirurškega posega za odpravo vira takega simptoma je rešena individualno, vendar nikoli v primerih pojava trebušnih krčev v nosečnosti.
Preprečevanje
Da bi preprečili, da bi oseba imela težave z trebušnimi krči, morate upoštevati splošna pravila, vključno z:
- skladnost s prehranskimi smernicami;
- izvajanje dobrega počitka;
- izogibanje stresnim situacijam in fizični preobremenitvi;
- pohodništvo, zlasti po obrokih;
- jemanje zdravil samo na način, ki ga predpiše zdravnik;
- uporaba velikih količin tekočine na dan;
- nadzor nad rednim črevesnim gibanjem;
- med nosečnostjo nositi posebno povoj;
- večkrat letno opravi popoln zdravniški pregled.
Pravočasno zaznavanje trebušnih krčev, kot tudi popolna diagnoza in celovito zdravljenje poveča verjetnost pozitivne prognoze - popolno odpravo etiološkega faktorja in simptomov.
Pri boleznih opazimo "trebušne krče":
Črevesna disbakterioza pri otrocih je patološki proces, pri katerem opazimo kršitev sestave črevesne mikroflore. Skupno število oportunističnih mikroorganizmov se povečuje, hkrati pa koristne bakterije postopoma umirajo. Neravnovesje povzroča nastanek različnih gastrointestinalnih motenj, zmanjšane telesne reaktivnosti, napredovanja anemije in drugih resnih patoloških stanj. V medicinski literaturi se ta bolezen imenuje tudi črevesna disbioza.
Paratritis je vnetni proces krvnega obtoka, v katerem se nahaja veliko število venskih in limfnih žil. V večini primerov se bolezen razvije v ozadju zapletenega splava ali poroda, vzpostavitve intrauterinih pripomočkov z poškodbo materničnega tkiva. Vsak kirurški poseg samo izzove širjenje in razvoj okužbe.
Tenesmus - napačna želja po izpraznitvi črevesa, ki jo spremljajo zelo neprijetni občutki. Drugo ime za patologijo je zaman. Pogosto je ta sindrom prisoten pri disbiozi, vendar pa se natančni vzroki lahko določijo le z diagnostičnimi metodami.
Okužba z enterovirusi je skupina akutnih nalezljivih bolezni, ki prizadenejo ne le odrasle, ampak tudi otroke. Značilna značilnost te motnje je, da se enterovirusi najprej razmnožijo v prebavnem traktu, vendar ne povzročijo izražanja simptomov črevesnih bolezni. Drugo mesto lokalizacije razmnoževanja bakterij je sluznica dihal. Pogosto bakterije širijo in okužijo kožo, srce, hrbtenjačo ali možgane. Aktivnost virusov lahko povzroči hudo poslabšanje zdravja otroka in povzroči manjše nelagodje. Inkubacijska doba je od dveh do trideset dni, vendar pogosto ne presega tedna. Pogosto so prizadeti otroci ali mladi.
Erozija želodca je kršitev integritete sluznice tega organa. Značilnost je, da njena globlja tkiva niso podvržena bolezenskemu procesu in po zdravljenju erozija ne pušča sledov. Takšna bolezen v kombinaciji z erozivnimi poškodbami dvanajstnika se pojavi pri petnajstih odstotkih vseh zabeleženih bolezni prebavil.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.
