10 pravil za zdravljenje anemije s pripravki železa

Norme dnevne potrebe ljudi po železu so:

• do 6 mesecev - 6 mg;
• 6 mesecev - 10 let - 10 mg;
• starejši od 10 let - 12-15 mg;
• nosečnice - 19 mg (včasih do 50 mg);
• dojenje - 16 mg (včasih - do 25 mg).

Glavni del železa, ki je prisoten v človeškem telesu, je hemoglobin, katerega molekula vsebuje 4 atome železa. V zvezi s tem ni presenetljivo, da je glavna indikacija za predpisovanje dodatkov železa preprečevanje in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa.

Železo najdemo v mnogih proizvodih rastlinskega in živalskega izvora (meso, ribe, fižol, žitarice, kruh, zelenjava, sadje, jagode). Bistveno je dejstvo, da je lahko železo v virih hrane v dveh oblikah:

• železo kot del molekule hemoglobina je heme železo;
• železo v obliki anorganskih soli.

Izvir hem železa so meso in ribe, v jagodah, zelenjavi in ​​sadju pa so anorganske soli. Zakaj je to tako pomembno? Najprej zato, ker se heme železo absorbira (absorbira) 2 do 3-krat bolj aktivno kot anorgansko. Zato je težko zagotoviti ustrezno porabo železa izključno z rastlinskimi proizvodi.

Trenutno uporabljene preparate železa lahko razdelimo v dve glavni skupini:

• pripravki železovega železa - železov sulfat, glukonat, klorid, sukcinat, fumarat, laktat itd.
• preparati železovega železa - železov hidroksid v obliki polimaltoznega ali saharoznega kompleksa.

Velika večina železovih pripravkov se uporablja za oralno dajanje (kapljice, raztopine, sirupi, kapsule, tablete so enostavne in žvečljive), obstajajo pa tudi dozirne oblike, namenjene za parenteralno dajanje, tako v / m in / in.

Parenteralno dajanje pripravkov železa pogosto spremljajo resni neželeni učinki (pri 0,2 do 3% bolnikov je parenteralno dajanje železovih pripravkov prežeto z najhujšimi alergijskimi reakcijami - do anafilakse), zato je splošno sprejeto, da samo intravensko kadar ni povsem nikamor, ko je zaužitje povsem nemogoče ali popolnoma neučinkovito - je motena črevesna absorpcija, opravljena je bila operacija za odstranitev pomembnega dela tankega črevesa itd.

Neželeni učinki niso redki, če se jemljejo peroralno z dodatki železa, vendar so predvidljivi in ​​manj nevarni. Praviloma je slabost, bolečine v zgornjem delu trebuha, zaprtje, driska. V tem primeru je resnost reakcij v pripravkih železovega železa veliko večja. Zato so splošno sprejeta priporočila začeti jemati dvovalentne pripravke železa v odmerku, ki je 2-4-krat manjši od povprečnega terapevtskega in postopoma (v 1-2 tednih), da se poveča ob upoštevanju individualne tolerance.

Drug pomemben odtenek je zelo pomemben in zelo negativen učinek hrane na absorpcijo železa, kar se ponovno pojavi, ko gre za dvovalentne preparate železa. Ni presenetljivo, da je vse droge v tej skupini priporočljivo jemati na prazen želodec - optimalno eno uro pred obroki.

Ni posebnih razlik v kliničnih učinkih različnih železovih soli. Glavna stvar je pravilna izbira odmerka zdravila, saj vsaka posamezna sol vsebuje strogo določeno količino železa. Tako na primer pri železovem sulfatu železo predstavlja približno 20% mase, oziroma glukonata, železa predstavlja 12%, v fumaratu pa 33%. Vendar to še enkrat poudarjamo, navedbe, ki jih navajajo, sploh ne kažejo, da je železov fumarat trikrat boljši ali trikrat bolj aktiven kot glukonat. Samo, če vzamete raztopine enake koncentracije, bo fumarata potrebovala 5 kapljic in glukonat - 15.

Pripravki železa in železa

Aktiferrin (železov sulfat), kapsule, sirup, kapljice za peroralno dajanje

Tablete Apo-ferroglukonat (železov glukonat)

Hemofer (železov klorid), raztopina-kapljice za peroralno dajanje

Hemofer prolongatum (železov sulfat) draže

Tablete železovega glukonata 300 (železov glukonat)

Železov fumarat 200 tablet

Tablete iz železa (železovega karbonata)

Megaferin (železov glukonat), šumeče tablete

Orferon (železov sulfat), dražeje, peroralne kapljice

Tablete Pms-železov sulfat (železov sulfat)

Tablete Tardiferon (železov sulfat)

Theospan (železov sulfat), kapsule

Ferrlecite (železov glukonat), raztopina za injiciranje

Tablete ferogradumet (železov sulfat)

Tablete feronal (železov glukonat)

Ferronal 35 (železov glukonat), sirup

Feronat (železov fumarat), peroralna suspenzija

Heferol (železov fumarat), kapsule

Ectofer (železov sorbat), injekcija

Absorpcija trivalentnega železa praktično ni povezana z uživanjem hrane, zato jih je mogoče jemati s hrano. Prenašanje teh zdravil nima tako izrazite povezave z odmerkom, zato od začetka zdravljenja uporabljajo popolne odmerke.

Trivalentni preparati železa

Argeferr (kompleks železovega hidroksida saharoze), raztopina za intravensko dajanje

Venofer (kompleks železovega hidroksida saharoze), raztopina za intravensko dajanje, raztopina za injekcije

Dextrafer (železov dekstran) raztopina za injiciranje

Železov sladkor - železno vino, peroralna raztopina

CosmoFer (železov dekstran hidroksid) raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje

Likfer (raztopina kompleksa železov hidroksid saharoza) za intravensko dajanje

Maltofer (železov hidroksid polimaltozat), žvečljive tablete, sirup, peroralna raztopina, raztopina za injiciranje

Monofer (železov hidroksid poliizomaltozat), raztopina za intravensko dajanje

Raztopina (peroralna beljakovina-acetil-aspartilat) za peroralno dajanje

Fenuli Baby (železov hidroksid polimaltozat), kapljice

Fenule Kompleks (železov hidroksid polimaltozat), peroralne kapljice, sirup

Ferbitol (železov klorid heksahidrat), raztopina za intravensko dajanje

Ferinject (železo karboksymaltozat), raztopina za intravensko uporabo

Trajekt (polimaltozat železovega hidroksida), sirup

Ferrlecit (železov sorbitol glukonski kompleks), raztopina za injiciranje

Ferrolek Health (železov dekstran) raztopina za injiciranje

Ferrostat (kompleks železov sorbitol hidroksid), raztopina za dajanje v / m

Ferrum Lek (železov hidroksid poliizomaltoza), raztopina za dajanje v / m

Ferrum Lek (železov hidroksid polimaltozat), žvečljive tablete, sirup

Ferumbo (polimaltozat železovega hidroksida), sirup

Zdravljenje anemije je praviloma zapleteno in bolniki poleg preparatov železa prejemajo tudi druge snovi, ki vplivajo na hematopoetski sistem in presnovo. V zvezi s tem ni presenetljivo, da ima farmacevtski trg precejšnjo količino kombiniranih zdravil, v katerih poleg železa, cianokobalamina, folne kisline, obstajajo še drugi vitamini in elementi v sledovih.

Pripravki železovega železa s folno kislino

Biofer žvečljive tablete

Maltofer Foul, tablete za žvečenje

Jemanje dodatkov železa

Nadomestki železa so vedno predpisani za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. Potrebno je poznati vse lastnosti dodatkov železa. To bo povečalo učinkovitost dodatkov železa in zmanjšalo tveganje neželenih učinkov.

Pravila za jemanje železa

Ko je anemija zaradi pomanjkanja železa ponavadi bolj priljubljena z železom, namenjena za zaužitje. Hkrati je bolje ne žvečiti tablet, temveč jih pogoltniti. S tem se prepreči zatemnitev sklenine.

Pri anemiji se absorpcija železa poveča in znaša do 25%, zato je učinkovitost dodatka železa še višja.

Običajno odmerek železovega železa nad 100-200 mg ni predpisan kot pripravek železa, saj ga zaradi posebnosti delovanja človeškega telesa ne more več uporabljati. In poleg tega v telo vstopa ne le železo iz pripravkov železa, ampak tudi iz živil. To pomeni, da višji odmerki železovih pripravkov pravzaprav nimajo smisla - ne bo več hitrega zdravljenja anemije in verjetnost neželenih učinkov pripravkov železa se poveča.

Občasno (1-krat v 3-4 tednih med zdravljenjem in 2-3 mesece po zaključku) med zdravljenjem s pripravki železa je treba opraviti popolno krvno sliko. Ne ustavite zdravljenja z železnimi pripravki takoj po normalizaciji krvnega hemoglobina in drugih krvnih parametrov, kar kaže na vsebnost železa.

Po normalizaciji krvnih parametrov je treba še 1-2 mesece nadaljevati s pripravami železa za stalno nasičenje železovega odlagališča s tem pomembnim elementom v telesu.

Za najboljšo absorpcijo železa v črevesju je treba prehranjevanje osebe z anemijo obogatiti z živili, ki vsebujejo vitamin C (askorbinsko kislino), folno kislino in beljakovine. Še bolje, vzemite dodatke železa, ki poleg železa vsebujejo vitamin C v njihovi sestavi.

Nosečnice in doječe ženske morajo ves čas nosečnosti in dojenja otroka jemati dodatke železa pod nadzorom indikatorjev krvnih preiskav. V tem primeru je dodajanje železa potrebno za preprečevanje in zdravljenje anemije pri ženskah ter za preprečevanje in zdravljenje anemije pri otroku.

Neželeni učinki pri jemanju dodatkov železa

Možen je pojav neželenih učinkov pri jemanju dodatkov železa. Praviloma je to povezano s prevelikim odmerkom dodatkov železa za telo. Telo obvladuje vnos 100-200 mg železa. Ker lahko do 20 mg železa pride iz hrane, potem je za zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov pri jemanju dodatkov železa dovolj 80 do 160 mg železa na dan. Pravzaprav je to optimalni odmerek železa iz preparatov železa, ki bo po eni strani učinkovit pri zdravljenju anemije, po drugi strani pa bo preprečil ali zmanjšal možne neželene učinke. Dejansko, najpogosteje pri jemanju preparatov železa so lahko znaki draženja prebavil. Železo iz železovega pripravka, ki se ne absorbira, draži sluznico.

V idealnem primeru, če dodatek železa vsebuje tudi snov, ki ovija črevesno sluznico, jo ščiti pred draženjem (na primer mukoprotezo).

V času jemanja dodatkov železa ne pozabite na morebitno zatemnitev fekalnih mas.

Pri jemanju dodatkov železa je možno zatemniti zobno sklenino. Vendar pa je ta problem popolnoma odsoten, če jemljemo običajno obliko tabletke železa in ne raztopin ali žvečljivih tablet.

Občasno se pri jemanju dodatkov železa pojavijo alergijske reakcije. V tem primeru morate prenehati jemati ta dodatek železa.

Učinkovito dodajanje železa

Da bi upoštevali vsa pravila za jemanje dodatkov železa, morate biti sposobni vzeti najsodobnejši železni dodatek, pri razvoju katerega so bili upoštevani vsi pomembnejši vidiki zdravljenja anemije. Takšen železov preparat je prav francoska droga Tardiferon, ki jo proizvaja Pierre Fabre Medicament. Tardiferon je na voljo v obliki tablet, zato ne povzroča zatemnitve zobne sklenine. Možni neželeni učinki jemanja dodatkov železa so čim manjši, optimalni odmerek železa (80 mg na tableto) pa omogoča vzdrževanje največje učinkovitosti pri zdravljenju anemije, če jemljete 1-2 tablet na dan.

Tardiferon vsebuje mukoproteazo, ki ščiti sluznico prebavnega trakta pred draženjem s pripravki železa in upočasni sproščanje železa. In to močno izboljša vpojnost železa. Vključeno je tudi v zdravilo Tardiferon askorbinska kislina za večjo biološko uporabnost železa.

Neželeni učinki pri jemanju dodatkov železa

I. A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Nacionalna farmacevtska univerza

Krv je vitalno okolje telesa. Opravlja številne in raznovrstne funkcije: dihanje, prehrano, izločanje, termoregulacijo, vzdrževanje ravnotežja vode in elektrolitov. Zaščitne in regulativne funkcije krvi so dobro znane zaradi prisotnosti fagocitov, protiteles, biološko aktivnih snovi, hormonov.

Najpogostejša krvna motnja je anemija pomanjkanja železa. Po podatkih WHO več kot polovica prebivalstva v različnih državah trpi za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Zajema vse starostne skupine prebivalstva, vendar je najpogostejša pri otrocih, mladostnikih in nosečnicah. V mnogih državah vprašanje preprečevanja in zdravljenja anemije postane socialni problem. Prisotnost pomanjkanja železa zmanjšuje kakovost življenja bolnikov, krši njihovo sposobnost za delo, povzroča funkcionalne motnje številnih organov in sistemov. Za preprečevanje in odpravo stanj pomanjkanja železa se uspešno uporablja celota pripravkov, ki vsebujejo železo, katerih obseg se stalno dopolnjuje in posodablja. Priporočila farmacevta o izbiri optimalnega zdravila, pogoji njegove racionalne uporabe bodo pomagali bistveno izboljšati blaginjo in kakovost življenja bolnikov s stanjem pomanjkanja železa ter prispevali k pravočasnemu preprečevanju pomanjkanja železa v "rizičnih skupinah".

Vloga železa in njegove presnove v človeškem telesu

Ali telo odraslega vsebuje novorojenček v količini 2-5 gramov železa? 300-400 mg. Železo pa je kljub svoji nizki vsebnosti edinstven element v sledovih, ki je predstavljen v različnih molekularnih sistemih: od kompleksov v raztopini do makromolekularnih proteinov v membranah celic in organelov. Zlasti je železo pomembna sestavina hemoglobina, mioglobina in encimov, ki vsebujejo železo.

Najprej je vloga železa določena z njeno aktivno udeležbo v tkivnem dihanju, ki je nepogrešljiv pogoj za obstoj katere koli žive celice. Železo je del kromoproteinskih proteinov, ki prenašajo elektrone v verigo biološke oksidacije. Ti kromoproteinski proteini vključujejo citokrom oksidazo? encim respiratorne verige, ki neposredno sodeluje s kisikom, kot tudi citokromne komponente lokalizirane v mitohondrijskih in endoplazmatskih membranah retikuluma. Je hem železo sestavina hemoglobina? univerzalna molekula, ki zagotavlja vezavo, transport in prenos kisika do celic različnih organov in tkiv, pa tudi mioglobina ?? mišične beljakovine, ki vsebujejo hem. Poleg tega je železo vključeno v številne druge biološko pomembne procese, ki se pojavljajo na celični in molekularni ravni, zlasti v procesih delitve celic, biosintezi DNA, kolagenu, funkcionalni aktivnosti različnih delov imunskega sistema.

Približno 60-65% celotne rezerve železa v telesu je v hemoglobinu, 2,5-4%? v kostnem mozgu, 4-10%? v mioglobinu, 0,1-0,5%? v encimih, ki vsebujejo železo, in 24-26% v obliki depoja železa v obliki feritina in hemosiderina.

Absorpcija železa? zapleten postopek. Absorpcija železa se pojavlja predvsem v začetnem delu tankega črevesa. Pomembno je omeniti, da večja kot je pomanjkanje železa v telesu, večja je površina njegove absorpcije v črevesju, z anemijo, vsi deli tankega črevesa so vključeni v proces absorpcije. Od črevesne sluznice do krvi se železo prenaša prek aktivnih celičnih transportnih mehanizmov. Ta proces se izvaja samo z normalno strukturo celic sluznice, ki jo podpira folna kislina. Prenos skozi celice črevesne sluznice poteka tako s preprosto difuzijo kot tudi s sodelovanjem posebnega nosilnega proteina. Ta beljakovina se najbolj intenzivno sintetizira med anemijo, ki zagotavlja najboljšo absorpcijo železa. Beljakovina prenaša železo samo enkrat, naslednje molekule železa nosijo nove molekule nosilnih proteinov. Sintetiziranje traja 4-6 ur, zato pogostejše nadomestke železa ne povečajo njegove absorpcije, ampak povečajo količino neuporabljenega železa v črevesju in tveganje neželenih učinkov.

Obstajata dve vrsti železa: heme in neheme. Heme železo je del hemoglobina. Vsebuje ga le majhen del obroka hrane (mesni izdelki), se dobro absorbira (za 20-30%), druge sestavine hrane pa praktično ne vplivajo na njegovo absorpcijo. Je ne-heme železo v prosti ionski obliki? (Fe II) ali železovega železa (Fe III). Večina živilskega železa? ne-heme (v glavnem v zelenjavi). Stopnja njene absorpcije je nižja kot pri hemu in je odvisna od številnih dejavnikov. Iz živilskih proizvodov se absorbira samo dvovalentno ne-heme železo. Da bi trivalentno železo spremenili v bivalentno, je potreben redukcijski agent, katerega vlogo v večini primerov igra askorbinska kislina (vitamin C).

Železo se absorbira tako v obliki hema kot v obliki, ki ni heme. Uravnotežena dnevna prehrana vsebuje približno 5-10 mg železa (heme in neheme), vendar se ne absorbira več kot 1-2 mg.

V procesu absorpcije v celicah črevesne sluznice se železov oksid Fe 2+ spremeni v oksid Fe 3+ in se veže na poseben nosilec protein ?? transferrinom, ki prenaša železo v hematopoetska tkiva in mesta nalaganja železa. Transferin se sintetizira v jetrih. Odgovoren je za transport železa, ki se absorbira v jetrih, kot tudi za železo, ki prihaja iz uničenih rdečih krvnih celic za ponovno uporabo v telesu. V fizioloških pogojih se uporablja le približno 30% zmogljivosti vezave plazme, ki veže železo.

Železo se v telesu odlaga v obliki feritinskih proteinov (večina) in hemosiderina. Feritin je oksid / železov hidroksid, zaprt v beljakovinski ovoj, ?? apoferitina. Najdemo ga v praktično vseh celicah in tako omogočimo razpoložljivo rezervo za sintezo spojin, ki vsebujejo železo, in predstavljamo železo v topni, neionski, nestrupeni obliki. Ali so najbogatejše v feritinskih celicah? eritrocitnih prekurzorjev v kostnem mozgu, makrofagih in retikuloendotelnih celicah jeter. Hemosiderin najdemo v makrofagih kostnega mozga in vranice, jetrnih celicah. Šteje se kot reducirana oblika feritina, v kateri so molekule izgubile del beljakovinske lupine in so združene skupaj. Hitrost mobilizacije železa iz hemosiderina je počasnejša kot pri feritinu. Z presežkom železa v telesu poveča svoj delež, deponiran v jetrih v obliki hemosiderina.

Sposobnost telesa za izločanje železa je omejena. Večina železa iz razpadajočih eritrocitov (več kot 20 mg na dan) ponovno vstopi v hemoglobin. Skupna izguba železa pri luščenju kože in celic črevesja doseže približno 1 mg na dan, približno 0,4 mg se izloči z blatom, 0,25 mg ?? z žolčem, manj kot 0,1 mg ?? z urinom. Te izgube so skupne moškim in ženskam. Poleg tega vsaka ženska za eno menstruacijo izgubi 15-25 mg železa. Med nosečnostjo in dojenjem na dan potrebuje še približno 2,5 mg železa. Glede na to, da je dnevni vnos železa iz hrane le 1-3 mg, imajo ženske v teh fizioloških obdobjih negativno ravnovesje železa. Posledično se ženska z izrazitim pomanjkanjem železa približuje starosti 42–45 let.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Pomanjkanje železa je posledica neusklajenosti med potrebo telesa po železu in njegovo dostavo (ali izgubo). Pri razvoju pomanjkanja železa lahko ločimo dve stopnji:

1. latentni primanjkljaj železa? zmanjšajo koncentracije feritina v železu in nasičenost transferina, koncentracije hemoglobina zmanjšajo, ni kliničnih znakov pomanjkanja železa;
2. železom pomanjkljiva anemija (klinično izrazit pomanjkanje železa)? bolezen, pri kateri se zmanjša vsebnost železa v serumu, kostnem mozgu in deponiji; posledica je motnja nastajanja hemoglobina, pojavijo se hipohromna anemija in trofične motnje v tkivih.

Pogosti vzroki anemije pri pomanjkanju železa pri odraslih

• Izguba krvi ?? ponavljajoča in podaljšana krvavitev iz maternice, prebavila (peptični ulkus, hemoroidi, ulcerozni kolitis), pljučna (rak, bronhiektazija).
• Povečana poraba železa? nosečnost, dojenje, intenzivna rast, puberteta, kronične nalezljive bolezni, vnetni procesi in novotvorbe.
• Bolezen absorpcije železa? resekcija želodca, enteritis; jemanje zdravil, ki zmanjšujejo absorpcijo železa.
• Zmanjšanje količine železa iz hrane.

Najpogostejši vzroki za anemijo pri pomanjkanju železa pri otrocih

Pri otrocih je potreba po železu na 1 kg telesne mase veliko večja kot pri odraslih, saj je železo za otrokov organizem nujen ne le za procese tvorbe krvi, temveč tudi za intenzivno rast tkiva. Torej, otrok prve polovice življenja mora prejeti vsaj 6 mg železa na dan (60% dnevne potrebe odrasle osebe), druga polovica leta? 10 mg (kot odrasla oseba) v adolescenci (11-18 let)? 12 mg na dan.

Zaradi večje potrebe otrok trpi zaradi pomanjkanja železa veliko več kot pri odraslih. Glede na razpoložljive podatke v Ukrajini približno 60% otrok iz predšolske starosti in tretjina šolarjev trpi za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Glavni vzroki za pomanjkanje železa pri otrocih vseh starostnih skupin so:

• nezadosten vnos železa v plod (prezgodnja nosečnost, materinska anemija, pozna nosečnostna toksikoza);
• umetno hranjenje (pri otrocih, mlajših od 1 leta);
• akutne in / ali kronične nalezljive bolezni;
• neuravnotežena prehrana? razširjenost moke in mlečnih jedi v prehrani, v katerih je vsebnost železa razmeroma majhna;
• nezadostna poraba mesnih izdelkov;
• intenzivna rast.

Simptomi pomanjkanja latentnega železa

Skrite pomanjkanje železa se najpogosteje pojavlja v otroštvu, pa tudi pri mladostnikih in mladih ženskah. Ženske izgubijo 12-79 mg železa za 1 menstruacijsko krvavitev (povprečno 15 mg), izgubo med nosečnostjo, med porodom in med dojenjem ?? 700-800 mg (do 1 g). Zgodnji znaki razvoja pomanjkanja železa so:

• šibkost, utrujenost;
• tesnoba, pomanjkanje koncentracije;
• invalidnosti;
• psihološka labilnost;
• zjutraj glavoboli;
• zmanjšan apetit;
• povečana dovzetnost za okužbe.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Če se ne sprejmejo ukrepi za preprečevanje razvoja pomanjkanja železa v »rizičnih skupinah«, se pomanjkanje železa ne nadomesti v zgodnjih fazah, nastane anemija pomanjkanja železa (IDA).

V klinični sliki IDA lahko ugotovimo več specifičnih simptomov in sindromov.

Značilni specifični (sideropenični) simptomi pomanjkanja železa so: t

• izkrivljanje okusa (uporaba krede, gline, jajčne lupine, zobne paste, surovih žit, surovega mesa, ledu);
• perverzija vonja (privlači vonjave po vlažnosti, apna, kerozina, izpušnih plinov, acetona, kreme za čevlje itd.).

Hipoksični sindrom se pojavi kot posledica kisikove izgube tkiv z zadostno stopnjo anemije. To se kaže z naslednjimi značilnostmi:

• bleda koža in sluznice;
• modrina ustnic;
• kratka sapa;
• tahikardija;
• bolečine v srcu;
• šibkost, stalni občutek utrujenosti;
• zmanjšanje čustvenega tona;
• otroci v duševnem razvoju.

Sindrom poškodb epitelijskega tkiva se razvije kot posledica zmanjšane sinteze encimov, ki vsebujejo železo, in zaradi zmanjšane presnove v tkivih. Značilne manifestacije:

• suha koža;
• krhkost, izpadanje las;
• krhkost in striation nohtov;
• razpokana koža nog in rok;
• stomatitis;
• zmanjšan tonus mišic, šibkost mišic;
• nujno uriniranje za uriniranje, inkontinenca pri smejanju in kihanju, mokrenje v postelji;
• poraz želodca in črevesja ?? nestabilno blato, okvarjeno izločanje želodca, pri 50% bolnikov ?? atrofični gastritis.

Hematološki sindrom? značilne spremembe v klinični analizi krvi.

Diagnostična merila za anemijo zaradi pomanjkanja železa so:

• zmanjšanje števila rdečih krvnih celic na 1,5-2,0 x 10 12 / l,
• zmanjšanje hemoglobina pri otrocih v prvih 5 letih življenja pod 110 g / l, pri otrocih, starejših od 5 let, in pri odraslih ?? pod 120 g / l;
• zmanjšanje barve je manj kot 0,85.

Pogostnost najpogostejših simptomov IDA v različnih starostnih skupinah

Neželeni učinki dodatkov železa

Ko bolniku postavimo diagnozo pomanjkanja železa, izberemo posebno terapevtsko terapijo. Eden od vidikov terapevtskih ukrepov je uporaba zdravil, ki vsebujejo železo. Zelo pomembno je, da poznamo vse razlik pri uporabi posebnih pripravkov in možnih stranskih učinkov. Seznanjanje s pravili o sprejemu in stranskimi učinki dodatkov železa bo pomagalo osebi, da se izogne ​​neželenim reakcijam.

Neželeni učinki

Pri jemanju zdravil, ki vsebujejo železo, stranski učinki - to je precej pogosta. Neželeni učinki dodatkov železa se pojavijo, če se jemljejo peroralno. Pogosto se neželene manifestacije pojavijo kot posledica kršitve pravil o sprejemu ali prekoračitve dovoljenega odmerka. Žal pripravki železa brez stranskih učinkov še niso bili razviti, vendar za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov pripravka železa priporočamo, da ne vzamete več kot 140 mg na dan.

Najpogostejši neželeni učinek dodatkov železa je draženje želodčne sluznice, ki bolniku povzroča zaskrbljenost. Zato je bolje kupiti zdravilo, ki vsebuje železo in ima v svoji sestavi snov, ki obdaja in ščiti črevesno membrano. Tudi drugi neželeni učinki vnosa železa so zelo pogosti - zatemnitev blata in zobne sklenine. Alergijska reakcija na to zdravilo je mogoča, vendar je tveganje individualne nestrpnosti popolnoma nepomembno.

Obstajajo še drugi, manj resni neželeni učinki ob jemanju dodatkov železa - slabost, bolečine v želodcu, driska, driska. Absorpcija zdravil, ki vsebujejo železo, se poveča, če jo vzamemo vzporedno z askorbinsko kislino. Vendar pa to poveča tveganje za neželene učinke iz prebavil.

Kontraindikacije

Kot pri drugih zdravilih so tudi za dodatke železa ugotovljene kontraindikacije za uporabo. Pomembno jih je upoštevati, da bi se izognili neželenim pojavom in nevarnim posledicam:

1. Nadomestki železa so kontraindicirani pri bolnikih z visoko vsebnostjo tega elementa v telesu. To se dogaja s hemolitično anemijo.
2. Prav tako je prepovedano uporabljati preparate železa pri bolnikih s plastično anemijo, saj je pri tej vrsti anemije prišlo do kršitve absorpcije železa.
3. Zdravilo je kontraindicirano za drugo pomanjkljivo anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje folne kisline.
4. Dodatek železa je nezaželen, ker ni laboratorijskih dokazov o pomanjkanju železa v telesu.
5. Prisotnost sideroachrestic anemije (normalne ali povišane ravni železa v krvi).
6. Prisotnost nalezljivih bolezni, pri katerih mikroorganizmi uporabljajo železo za aktivno rast in razmnoževanje.

Pravila za jemanje železa

Nadomestki železa so posebni prehranski dodatki, ki vsebujejo pomemben element. Ta zdravila lahko kupite sami v kateri koli lekarni ali na zdravniški recept. Glavni razlog za njihovo uporabo je medicinska korekcija anemije ali druge vrste pomanjkanja železa. Obstaja več načinov za jemanje dodatkov železa: oralni, intravenski in intramuskularni.

Pri zdravljenju anemije, ki jo povzroča pomanjkanje železa, se pogosto uporabljajo preparati, ki vsebujejo železo v obliki tablet, namenjenih za peroralno dajanje. Tudi priprave v obliki tablet priporočamo, da ne žvečite, ampak takoj pogoltnite. Pomembnost tega ukrepa je preprečiti temnenje sklenine. Pri anemiji se asimilacija tega elementa poveča na skoraj 25%, zato se učinkovitost uporabe pripravkov, ki vsebujejo železo, močno poveča.

Prednost imajo dvovalentne žleze, katerih odmerek ne presega 100–200 mg, saj posamezne lastnosti delovanja telesa preprosto ne dopuščajo uporabe več. Zdravljenje z dodatki železa se ne ustavi niti po tem, ko se vsa krvna slika vrne v normalno stanje, saj telo potrebuje rezervo tega elementa. Sprejem poteka približno mesec dni.

Nosečnice jemljejo dodatke železa le pod strogim nadzorom krvnih parametrov v celotnem obdobju zdravljenja. Za učinkovitejše dodatke železa je priporočljivo prilagoditi prehrano, obogateno z vitaminom C, beljakovinami in folno kislino. Za zdravljenje hude anemije zaradi pomanjkanja železa se otroku predpisujejo zdravila, ki lahko hitro dobijo hematološki učinek.

Nadomestki železa za anemijo pri odraslih in otrocih

Pripravki železa z nizkim hemoglobinom pri odraslih in otrocih niso redki zdravniški recepti. Ko pride v lekarno, se oseba izgubi zaradi obilja drog. Razlikujejo se v valenci železa (dvo- ali trivalentnega), po vrsti železovih spojin (organski - guonati, malati, sukcinilati, kelati in anorganski sulfati, kloridi, hidroksidi) po načinu uporabe (peroralno - tablete, kapljice, sirupi in parenteralni). - intramuskularne in intravenske oblike).

Če pri zdravljenju anemije vaš zdravnik priporoča najboljše zdravilo za železo, potem je za profilaktično povečanje zalog železa pogosto potrebno vse to razumeti. grdota Raznolikost ima svoje. Ukvarjali se bomo z analizo zdravil, ki so učinkovita v primeru pomanjkanja železa.

Vzroki pomanjkanja železa

Telo vsebuje od 3 do 5 gramov železa. Večina (75-80%) je v rdečih krvnih celicah, del mišičnega tkiva (5-10%), približno 1% je del številnih telesnih encimov. Kostni mozeg, vranica in jetra so mesta shranjevanja rezervnega železa.

Železo je vključeno v vitalne procese našega telesa, zato je pomembno ohraniti ravnotežje med njegovim vnosom in izgubo. Ko je hitrost odstranjevanja železa višja od hitrosti vnosa, se razvijejo različne države, ki imajo pomanjkanje železa.

Če je oseba zdrava, je odstranitev železa iz našega telesa zanemarljiva. Vsebnost železa se nadzoruje predvsem s spremembo ravni absorpcije v črevesju. V hrani je železo predstavljeno v dveh oblikah: Fe III (trivalentno) in Fe II (bivalentno). Ko vstopi v prebavni trakt, se anorgansko železo raztopi, tako da tvorijo ione in železne kelate.

Najbolje se absorbirajo kelatne oblike železa. Nastajanje kelatov železa spodbuja askorbinska kislina. Poleg tega pomaga kelatiranje železa s fruktozo, jantarno in citronsko kislino, aminokislinami (npr. Cisteinom, lizinom, histidinom).

Vzroki pomanjkanja železa:

• Zmanjšanje učinkovitosti absorpcije železa v prebavnem traktu (povečanje hitrosti prehoda hrane skozi prebavni trakt, prisotnost vnetja v črevesju, kirurški posegi na črevesju in želodcu, prebavne motnje itd.);
• Povečanje telesne potrebe po železu (med intenzivno rastjo, nosečnostjo, dojenjem itd.);
• Zmanjšanje vnosa železa zaradi posebnosti prehrane (anoreksija, vegetarijanstvo itd.);
• Akutna in kronična izguba krvi (krvavitev v želodcu zaradi razjed, krvavitev v črevesju, ledvicah, nosu, maternici in drugih lokalizacijah);
• Kot posledica tumorskih bolezni, dolgotrajnih vnetnih procesov;
• Zmanjšana sinteza transportnih proteinov železa (npr. Transferina);
• Uničenje krvnih celic s posledično izgubo železa (hemolitična anemija);
• Povečan vnos kalcija v telesu - več kot 2 g / dan;
• Pomanjkanje elementov v sledovih (kobalt, baker).

Med menstruacijo telo nenehno izgublja železo z blatom, urinom, znojem, lasmi, nohti.

Moški telo na dan izgubi 0,8-1 mg železa. Ženske med menstruacijo izgubijo več železa. V enem mesecu ženske izgubijo dodatnih 0,5 mg železa. Ko izguba krvi v 30 ml telesa izgubi 15 mg železa. Pri nosečnicah in doječih materah se znatno poveča poraba železa.

Pomanjkanje železa se pogosto pojavlja pri ženskah, ker so njihove zaloge železa 3-krat manjše kot pri moških. In vhodno železo ne pokriva vedno stroškov.

Uporaba dodatkov železa pri nosečnicah za zmanjšanje tveganja anemije je upravičena v tretjem trimesečju, sprejem pa se nadaljuje 2-3 mesece po porodu. Dodatni viri železa se v prvih treh mesecih ne dodeljujejo novorojenčkom za dolgotrajno zdravljenje. Predčasni dodatki se dajejo z železom prej.

Kaj lahko zmanjša vnos železa s hrano:

• Presežek fosfata v hrani;
• V nekaterih rastlinah oksalna kislina;
• Tanin, ki daje trpežni okus, zmanjšuje absorpcijo železa;
• Čaj zmanjša vnos železa za 60%, kavo za 40%;
• Fitat, ki ga vsebujejo pšenični otrobi, riž, oreški in koruza;
• Presežna vsebnost vlaken v hrani;
• Snovi, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu - antacidi;
• Jajčeca, sojine beljakovine in mleko;
• Nekateri konzervansi, kot je EDTA.

Pravila za jemanje železa

Pripravki iz železa se uporabljajo za zmanjšanje tveganja za pomanjkanje železa in tudi za zdravljenje anemije.

Tradicionalno se zdravljenje začne s tabletami za peroralno dajanje. Prednost imajo zdravila, ki lahko povzročijo hitro rast hemoglobina v krvi z nizkim tveganjem za neželene učinke.

Ponavadi se začne z imenovanjem visokih odmerkov železa: 100-200 mg / dan. Takšna količina železa lahko nadomesti stroške telesa za proizvodnjo prave količine hemoglobina. Če presežete odmerek 200 mg / dan, so neželeni učinki veliko pogostejši.

Če je zdravilo pravilno izbrano, se hemoglobin vrne v normalno stanje v 15-30 dneh. Ko se krvna slika doseže do želenih vrednosti, se železov dodatek vzame še vsaj 2 meseca, da se dopolnijo zaloge železa (v kostnem mozgu, jetrih, vranici).

Kako jemati dodatke železa:

• Pred obroki ali med obroki. Biološka uporabnost ni odvisna od časa dneva, vendar obstajajo priporočila za uporabo zvečer;
• Priporočljivo je piti čisto vodo;
• Ne morete piti mleka, kave, čaja zaradi zmanjšane absorpcije;
• Ne kombinirajte peroralnih dodatkov železa s sredstvi, ki blokirajo ali nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline: antacidi (pecilni soda, fosforugel, almagel, gastal, renni itd.), Zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol itd.);
• Pripravki železa vplivajo na delovanje nekaterih antibiotikov, zato je treba jemanje teh zdravil razdeliti v 2 urah;
• Ne dodajajte dodatkov železa z alkoholom. Alkohol poveča absorpcijo železa in poveča tveganje za zastrupitev z železom;
• Magnezij (magnezij B6, magnelis, kardiomagil, magnezijev kelat) ne bo vplival na absorpcijo železa, vendar ga lahko zmanjšajo ekstremni odmerki 2 g in več kalcija.

Značilnosti pripravkov železa

V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa se vzame dva (Fe II) in trivalentna (Fe III) pripravka železa. Pripravki s Fe II imajo višjo biološko uporabnost kot trivalentni. Molekularno železo v teh pripravkih je zaprto v organske in anorganske spojine, prav tako se razlikujejo po biološki uporabnosti in prenašanju (pogostost stranskih učinkov).

I. Anorganske soli železa

Najpogostejši predstavnik anorganskih železovih spojin v pripravkih s Fe II je železov sulfat. Zanj je značilna razmeroma nizka biološka uporabnost (do 10%) in pogosti neželeni učinki, povezani z draženjem sluznice prebavnega trakta.

Takšni preparati železa so običajno cenejši od analogov. Najbolj priljubljeni predstavniki, ki jih najdete v lekarnah: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Za povečanje biološke uporabnosti železa v sestavi pogosto vključujejo askorbinsko in folno kislino.

Dokaj skromna izbira vam bo dala lekarne, če želite kupiti železov dodatek z železovim kloridom. Železo, ki je del anorganske soli, ne bo zadovoljilo biološke uporabnosti 4% in ne zagotavlja odsotnosti stranskih učinkov. Predstavnik: Hemofer.

Ii. Organske soli železa

S kombinacijo večje biološke uporabnosti Fe II in organskih soli lahko biološka uporabnost doseže 30-40%. Manj pogosti neželeni učinki, povezani z uporabo železa. Med nosečnostjo in dojenjem zdravilo dobro prenaša. V konsih lahko napišemo višjo ceno teh zdravil.

• Kombinacija organskih soli glukonatov železa, bakra in mangana je predstavljena v francoskem pripravku Totem, ki se proizvaja v obliki raztopine.
• Kombinacija železovega fumarata in folne kisline je skrita v kapsuli avstrijskega izvora - Ferretab.
• Kompleksna sestava kelatnih oblik železovega glukonata, askorbinske kisline in zeliščnih sinergistov je na voljo v proizvodnji železovega kelata - Bad American. Ni zdravilo, temveč služi kot odličen vir lahko prebavljivega železa, pri čemer skoraj ni stranskih učinkov.

III. Anorganske spojine železovega železa

Značilna je nizka biološka uporabnost teh oblik železa (do 10%). Najpogostejše oblike sproščanja so injekcije.

Ta oblika zdravil rešuje problem manifestacije neželenih učinkov, povezanih z draženjem sluznice prebavil. Dodaja pa številne pogoje, ki so potrebni za izpolnjevanje pogojev za dajanje zdravila in s tem povezane stranske učinke in zaplete. So zdravilo izbire za hude oblike anemije, s patologijami prebavnega trakta, ki vodijo v zmanjšanje absorpcije železa.

Aktivna sestavina - kompleksi z železovim hidroksidom. Folna kislina se uporablja kot dodatek. Priljubljeni predstavniki: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likfer, Monofer.

Iv. Organske železne spojine

Predstavlja špansko zdravilo Ferlatum v dveh različicah: s folno kislino in brez. Na voljo v obliki peroralne raztopine.

Pripravki železa za anemijo

Železo je eden najpomembnejših elementov v našem telesu. Sodeluje v številnih kemijskih in fizioloških reakcijah, ki so vitalne za telo. Pomanjkanje tega elementa se takoj odraža v splošnem počutju in stanju osebe.

Bledica, letargija, kronična utrujenost, stalni občutek mrzlice in razdražljivosti - to ni popoln seznam znakov anemije zaradi pomanjkanja železa. Zapolniti pomanjkanje hrane je precej težko in zelo dolgo. Pripravki iz železa pomagajo osebi, da vrne nekdanjo moč in radost življenja, uporaba katere pomaga tako pri zdravljenju tega sindroma kot pri njegovem razvoju.

V večini takšnih zdravil so železov hidroksid ali njegove soli, ki lahko v kratkem času zapolni obstoječo pomanjkljivost. Danes na farmakološkem trgu obstaja veliko zelo različnih zdravil, ki se proizvajajo v različnih oblikah. To je:

• tablete
• tablete, kapsule,
• tablete za žvečenje,
• sirupi in suspenzije
• injekcijske raztopine.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Iz različnih razlogov se pojavi izguba železa s strani telesa ali povečana potreba po tem elementu. Naslednja stanja lahko povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Krvavitev

Prvič, padec ravni hemoglobina, katerega glavna sestavina je železo, se pojavi med nastajanjem notranjih ali zunanjih krvavitev. Podobna patologija se razvije v ozadju bolezni, kot so: t

• podaljšano menstruacijo, krvavitev iz maternice
• tumorji prebavnega sistema,
• razjeda na želodcu ali razjeda na dvanajstniku,
• akutni hemoroidi (glejte zdravljenje zunanjih hemoroidov),
• erozivni gastritis,
• donacije
• bolezni ledvic ali mehurja.

Ženske imajo pomanjkanje železa, tj. anemija se razvije v ozadju takšnih bolezni, kot so:

• endometrioza,
• cista
• mioma maternice,
• zlom jajčnikov ali jajcevodov.

Povečana potreba

Več železa je potrebno med nosečnostjo, še posebej ženska potrebuje veliko moč v drugi polovici leta, ko otrok začne hitro rasti in pridobiva na teži. Tudi železo je v obdobju dojenja preprosto potrebno, tako da dojenček prejme dobro prehrano, mama pa ne slabi zaradi šibkosti. V to skupino spadajo športniki, ki morajo ves čas ohranjati svojo telesno obliko za trening.

Kršitev prebavljivosti

Tudi z zadostno oskrbo z železom lahko pride do pomanjkanja pri boleznih, kot so: t

• kronični enteritis,
• malabsorpcija,
• amiloidoza,
• pooperacijsko stanje.

Slaba prehrana

Zelo pogosto je pri vegetarijanci prisotna anemija zaradi pomanjkanja železa, otroci, mlajši od enega leta, z neustrezno in neustrezno dopolnilno hrano, v redkih primerih pri dojenčkih, če ima mati prehranske težave med nosečnostjo.

Stopnja železa, ki jo telo potrebuje

Značilnosti zdravil na osnovi železa

V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa je treba zdravljenje izvesti s skrbno izbranimi zdravili, v skladu z rezultati laboratorijskih testov, prisotnostjo preobčutljivosti, starosti in spola ter finančnim stanjem. Izračun se izvede na podlagi podatkov o količini aktivne snovi v posameznem pripravku in skupni prostornini embalaže.

Zdravniki so vedno bolj naklonjeni imenovanju zdravil, ki temeljijo na novem kompleksu hidroksid polimaltoze, namesto na izdelkih, ki vsebujejo železne soli.

Jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, brez zdravniškega recepta, natančen izračun doziranja in stalno spremljanje dinamike zdravljenja lahko povzroči popolnoma povratno reakcijo. Prevelik odmerek tega elementa v sledovih je še slabši od njegovega pomanjkanja. Nenadzorovan vnos lahko povzroči resno zastrupitev telesa. Vse izdelke, ki vsebujejo železo, zlasti injekcijske oblike, mora v določenih primerih predpisati le zdravnik.

Zdravljenje z železovimi pripravki v obliki raztopin za injiciranje je navedeno samo v primerih:

• abdominalna operacija za obsežno rehabilitacijo črevesja ali izrezovanje želodca;
• peptični ulkus v obdobju poslabšanja, celiakije, enteritisa, pankreatitisa kronične oblike, Crohnove bolezni, UC, saj s temi boleznimi telo ne more v celoti absorbirati železa skozi prebavne organe;
• anemija pomanjkanja železa, ki se pojavlja v kompleksni obliki;
• če je potrebno, povečajte raven železa v krvi pred zapleteno operacijo z ocenjeno izgubo krvi po volumnu;
• po potrebi se izogibajte prehodu zdravila skozi prebavni trakt.

Pripravki železa se razlikujejo v obliki sproščanja, prisotnosti analogov, cene in odmerkov. Režim dodatkov železa podpiše zdravnik po individualni shemi za vsakega bolnika.

Actiferrin

Sol železa II. Na voljo v obliki:

• kapsule po ceni 226,9 rubljev.;
• peroralna raztopina po ceni 319 rubljev;
• sirupa po ceni 199 rubljev.

Ima takšne analoge: ferroglukonat, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Hemochelper

Soli železa II in askorbinska kislina. Na voljo v:

• tablete, cena 259 rubljev;
• sladki bar z nadevom ali kokosovim polnilom za otroke, cena 269 rub.;

Analogi: Ferroplex, Durules, cena od 279 rubljev. do 379 rubljev

Ferlatum

Železov protein III sukcinilat. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje po ceni 500 rubljev. na pakiranje.

Analog: Ferratum Ufr (železne soli in vitamin B₉), cena je enaka.

Maltofer

Hidroksid železa III. Zdravilo, ki je predstavnik nove generacije, ki ima v svoji sestavi polimaltozni kompleks. Na voljo v obliki:

• kapljice,
• sirup
• tablet, cena 299 rub.,
• peroralna raztopina, cena 449,9 rub.,
• ampule za injiciranje, cena 729,9 rubljev.
• Ferrum Lek (sirup in žvečilni bonboni) cena 250 rub.; ampule za injiciranje, cena 569,9 rub.

Sestava, vključno s kompleksom saharoze: t

• Argeferr ampule, cena 4500 rub.,
• Ampule Venofer, cena 2500 rub.,
• Likferr ampule, cena 2300 rubljev.

Sestava z dekstrinskim kompleksom:

• Cosmofer ampula, cena 2499 rub.,
• Dextrafer.

Fenule

Železo in vitamini. Sestava zdravila vključuje železov hidroksid in vitaminski kompleks s prevlado predstavnikov skupine B in PP. Cena se giblje od 125 rubljev.

• Soli železa II: Fe-sulfat, Fe-klorid, Fe-glukonat, Fe-fumarat

Med dodajanjem železa izginejo glavni znaki anemije:

• šibkost
• omotica
• palpitacije srca,
• izguba zavesti

Postopoma se meritve krvnih testov normalizirajo. Tako zdravilo, kot Aktiferrin ima v svoji sestavi α-amino kisline Serine, ki znatno poveča učinkovitost njegovega delovanja in vam omogoča, da zdravilo v zmanjšanih količinah. To pomeni, da se toksični učinek zdravila zmanjša, telo pa povečuje njegovo toleranco.

• Sol železa II + askorbinska kislina

Kot aktivni antioksidant askorbinska kislina pretvarja železov hidroksid v njegove soli. To ne samo, da močno poveča učinek zdravila, temveč tudi poveča njegovo sposobnost absorbiranja v črevesju.

• Železov protein III sukcinilat

Zdravilo, ki združuje trivalentno železo in polsintetični proteinski nosilec. Prenaša se iz želodca v začetni del črevesja in se raztopi, pri čemer sprošča čisto železo. Na ta način se prepreči negativni učinek na stene želodca, ne vpliva na sluznico, železo pa se dostavi na cilj brez zmanjšanja biološke uporabnosti. Zato so pripravki, ki vsebujejo tak kompleks, npr. Ferlatum, namenjeni za oralno dajanje.

• Hidroksid železa III (saharoza, dekstrin in polimaltozni kompleksi)

Pripravki, ki vsebujejo take komplekse, so po strukturi podobni naravni molekuli železa v telesu. Zaradi tega je absorpcija zelo počasna, kar odpravlja zastrupitev s prevelikimi odmerki. Značilnost teh zdravil je popolna odsotnost izločanja skozi ledvice, zaradi česar so najboljši dodatki železa. Med tremi možnostmi je najbolj zvest polimaltozni kompleks. Ima prednosti, kot so:

• Popolna varnost med zdravljenjem, zaradi nizke toksičnosti in izključitve zastrupitve telesa, tudi v primeru prevelikega odmerjanja zdravilne učinkovine.
• Odlična prenašanje, pomembna učinkovitost, majhna možnost neželenih učinkov.
• Neodvisnost jemanja zdravila iz vnosa hrane, saj zdravilne učinkovine ne vplivajo na živila. Pogosto je zdravilo predpisano za anemijo zaradi pomanjkanja železa, katere simptomi se razvijejo v ozadju prehrane. Dobro se ujema z vsemi medicinskimi prehranskimi omejitvami. Kot sirup ali raztopino lahko vzamete z raztapljanjem v pijači.
• Ne vpliva na barvo zobne sklenine.

Vsebnost molekul železa v pripravkih

Splošna pravila za peroralno dodajanje železa

Da bi bilo zdravljenje z železom učinkovito in varno, ni dovolj vedeti, kateri dodatki železa so najprimernejši. Treba je upoštevati številna pravila, ki jih določa klinična praksa.

• Hkratna uporaba z zdravili, ki lahko zmanjšajo absorpcijsko sposobnost, lahko povzroči neuspeh zdravljenja. Zato ni priporočljivo piti hkrati zdravil, ki vsebujejo železo, in takih sredstev, kot so:
  • Tetraciklin,
  • Antacidi,
  • Levomicetin,
  • Kalcij.
• Da bi preprečili razvoj dispeptičnih manifestacij, lahko v posvetovanju z zdravnikom hkrati jemljete encime (pankreatin, praznik).
• Da bi povečali učinkovitost delovanja pripravkov železa in izboljšali njihovo absorpcijo, pri zdravljenju vključujejo jantarne, citronske in askorbinske kisline. Tako kot vitamini, ki stimulirajo nastajanje hemoglobina v telesu (C, A, E).
• Možne učinke hrane je mogoče odpraviti z jemanjem zdravil na osnovi železa med obroki.
• V primeru znakov intolerance za zdravilo, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika in spremeniti zdravilo v skladu z njegovimi priporočili.
• Pripravke železa v klinični praksi jemljejo z dolgimi tečaji. V tem času je pomembno, da ne zamudite sprejemnih ur in dosledno upoštevate vsa navodila zdravnika.

Dodatki železa med nosečnostjo

Nosečnost zahteva veliko fizične in moralne moči. Žensko telo mora delati za dva. Z rastjo otroka v maternici raste tudi obremenitev matere. Zato večina ginekologov poskuša predpisati dodatke železa za nosečnice, ne da bi čakala na znake anemije zaradi pomanjkanja železa.

Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata glede na kazalnike krvnega testa, splošno stanje ženske in zastavljene cilje.

• V odsotnosti znakov anemije se od druge polovice nosečnosti priporočajo profilaktični odmerki zdravil (35-45 mg / dan).
• Če je ženska nagnjena k pojavu anemije, se profilaktični odmerki zdravil, ki vsebujejo železo, predpisujejo že od 12. tedna nosečnosti in z razvojem povečanja nosečnosti.
• Ko se pojavijo znaki anemije, se v skladu z isto shemo kot pri zdravih ženskah predpisujejo polni odmerki dodatkov železa.
• V primeru, da ima ženska v življenju nizko koncentracijo hemoglobina in so simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa stalno prisotni, se od prvega tedna nosečnosti predpisujejo pripravki železa s tečajem, izračunanim do rojstva in obdobjem hranjenja.

Kontraindikacije

Pripravki železa se ne smejo jemati v takšnih boleznih, kot so: t

• hemolitična anemija,
• levkemija ali krvni rak,
• vnetne bolezni jeter in ledvic v kronični obliki.

Tudi med zdravljenjem ne moremo zaužiti hrane, ki vsebuje kofein, kalcij ali veliko količino vlaknin.

Neželeni učinki

Neželeni učinki jemanja dodatkov železa so odvisni od odmerne oblike zdravila.

Peroralni vnos

Prebavni trakt in črevesje se občutljivo odzivata na presežek dnevnega vnosa železa, ki presega 4 mg na kilogram telesne mase pacienta. Osebe lahko takšne manifestacije čutijo kot:

• napadi slabosti
• bruhanje
• izguba apetita
• zaprtje ali driska (glejte zdravila za drisko, odvajala za zaprtje), t
• kožni izpuščaj s srbenjem
• težo in bolečino v epigastrični regiji.

Dajanje zdravila za injiciranje

Če pride do intolerance, se bo bolnik v pol ure po injiciranju počutil slabo, slabost in omotico.

Če ne ukrepate takoj, se pojavijo simptomi, kot so:

• bolečine v trebuhu,
• okus kovine v ustih,
• bolečine v mišicah in sklepih (glejte mast za hrbet),
• srčnega utripa
• rdečina kože, najprej, obraza,
• otekanje na mestu injiciranja,
• Huda intoleranca lahko razvije anafilaktični šok.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja železa so podobni pojavom intolerance za zdravila. Zdravljenje tega stanja opravljajo le kvalificirani strokovnjaki. Metode vključujejo pranje želodca in črevesja, asimptomatsko zdravljenje, nujne ukrepe.

Članek o pripravkih železa za anemijo lahko preberemo tudi v ukrajinščini: "Pripravki za anemijo".