Običajno se akutni pankreatitis trebušne slinavke pojavi v ozadju holelitiaze ali prekomernega uživanja alkohola. Vnetne simptome in zdravljenje napadov trebušne slinavke povzroča encimska aktivnost v folikularnih celicah največje žleze prebavnega sistema. Profermenti trebušne slinavke, ki prebavljajo organ, mu povzročajo resno škodo.
Akutni pankreatitis po ICD10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije) spada v razred kliničnih bolezni žolčnika, žolčevodov in trebušne slinavke.
Kaj je ta bolezen - splošne informacije
Glavna funkcija trebušne slinavke je proizvodnja encimov za prebavo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin, ki se izvajajo s sproščanjem soka trebušne slinavke. Zunanja skrivnost, ki se kopiči v kanalu trebušne slinavke, se izloči z žolčnikom v dvanajstnik. Ko je ravnotežje mehanizmov, ki stabilizirajo te procese, moteno, aktivacija encimov v trebušni slinavki povzroči njeno samozdravljenje in uničenje okoliških tkiv, kar bistveno poveča tveganje za nastanek pankreasne nekroze.
Posledično je lahko organ prebavnega sistema nepopravljivo poškodovan, jedkane stene krvnih žil in prebavnega trakta pa ustvarjajo tveganje za perforacijo ali notranjo krvavitev. Vnetje trebušne slinavke ali akutni pankreatitis je zaščitna reakcija telesa na samoozdravljenje izločilnega prebavnega organa. Kadar v vnetni reakciji sodeluje več organov vitalne dejavnosti, so simptomi akutnega pankreatitisa podobni simptomom sepse. Zapleti pri akutnem pankreatitisu so odpoved ledvic in / ali jeter, motnje v delovanju dihal in strjevanje krvi, pa tudi kršitev presnove beljakovin (amiloidna distrofija) v 10% primerov, ki vodijo v smrt.
Vzroki akutnega pankreatitisa
V bistvu vsak dejavnik, ki povzroča poškodbe celic trebušne slinavke, vpliva na poslabšanje mehanizma proizvodnje encimov. Tu so najpogostejši vzroki akutnega pankreatitisa:
- pretirano uživanje alkohola;
- sistematično prenajedanje;
- pretirana strast za mastne hrane;
- bulimija;
- presnovne motnje;
- mehanske poškodbe trebušne votline;
- dedna mutacija;
- žilne bolezni;
- rezultat brezskrbne endoskopske vstavitve.
Najpomembnejši vzročni dejavnik, ki vodi v povečanje napadov akutnega pankreatitisa v svetovnem merilu, je še vedno holelitiaza, ki je posledica progresivne epidemije debelosti in alkoholnega pankreatitisa.
Vsako leto se simptomi akutnega pankreatitisa odkrijejo pri 10 do 50 oseb na 100 tisoč ljudi.
Kako se določajo simptomi akutnega pankreatitisa?
Etiologija akutnega pankreatitisa, njeni simptomi in zdravljenje pri odraslih in otrocih je v celoti odvisna od narave destruktivnega vnetnega procesa. Aseptično vnetje trebušne slinavke nima jasno opredeljene klinike. Diagnoza pankreatitisa zahteva dodatne medicinske raziskave. Tipične pritožbe bolnikov so:
- akutna epigastrična bolečina v trebuhu;
- slabost;
- bruhanje vsebine prebavil;
- plin, napihnjenost in podrigovanje;
- vročina;
- pospeševanje srčnega ritma (tahikardija);
- simptomi peristaltičnih motenj prebavil.
Tretjina bolnikov zaradi kršitev žolčnega odtoka je določena z porumenelostjo kože in beločnicami oči. Pojavlja se tako imenovana mehanska zlatenica. V primeru takih simptomov je potrebna nujna medicinska pomoč. Pri akutnem pankreatitisu je obvezen klic v sili.
Diagnostika
Zdravljenje akutnega pankreatitisa se začne z diferenciranim diagnostičnim testiranjem. Najprej se posvetuje s pacientom in ugotovi resnost zgoraj navedenih simptomov. Drugič, potrebno je zbrati podrobne laboratorijske informacije o različnih spremembah v človeškem telesu.
Diagnostična slika stanja bolnika vključuje:
- določanje serumske lipazne aktivnosti in amilaze v urinu;
- ocenjevanje ravni lipidov in kalcija v krvi;
- izključitev pljučnih zapletov z radiografskim pregledom prsnega koša;
- ultrazvok trebuha ali računalniška tomografija, ki bo odkrila znake žolčnih kamnov.
Če je potrebno, zdravnik predpiše poseben pregled za določitev vzroka akutnega vnetja trebušne slinavke in organizira dodatno zbiranje informacij o obsegu poškodb trebušne slinavke in drugih organov vitalne dejavnosti.
Zdravljenje akutnega pankreatitisa
Kombinirano zdravljenje za blago obliko bolezni vključuje naslednji režim zdravljenja pankreatitisa: t
- dietna hrana za 3-5 dni;
- jemanje analgetikov;
- intravenozno namakanje telesa.
Če je vzrok holelitiaza, je treba žolčnik takoj odstraniti.
Pri akutnem pankreatitisu je prehrana izjemno nujno klinično priporočilo, ki pomaga zmanjšati bolečine v epigastrični regiji, odpraviti slabost, bruhanje in druge znake akutnega vnetja trebušne slinavke.
Zdravljenje akutnega pankreatitisa (video):
Veliko težje je obravnavati hudo obliko akutnega napada pankreatitisa. Že od prvih ur ali dni bolezni lahko govorimo o možnih zapletih. Izbran je ustrezen režim zdravljenja, ki ščiti pred širjenjem vnetja v okoliška tkiva. V tem primeru uporabljamo parenteralno prehrano in farmakoterapijo, ki vključuje ne le analgetična zdravila, ampak tudi antibiotike. V skrajnih primerih se zdravniki odločijo za kirurško odstranitev celotne trebušne slinavke (resekcije) ali dela organa in dvanajstnika. Če bolnik preživi pri akutnem pankreatitisu, potem je sistemski organ za prebavo prikrajšan za sposobnost opravljanja endokrinih funkcij, oseba bo morala jemati encime trebušne slinavke in insulin.
Kaj je mogoče in kaj ni mogoče pri akutnem pankreatitisu?
Terapevtska prehrana in pravilna prehrana pri akutnem pankreatitisu sta predpogoj za hitro okrevanje anatomskega organa. Načela prehrane za pankreatitis se ne razlikujejo od kliničnih priporočil za splošno vnetje trebušne slinavke in so v naslednji prehrani:
- V prvih 2-3 dneh je bila bolniku priporočena lakota. Ta način vam omogoča, da se sprostite in obnovite trebušno slinavko. Bolniku je dovoljena samo mineralna voda brez plina.
- Ko so glavni vnetni simptomi akutnega poteka umrli, mora oseba slediti strogi prehrani v naslednjih nekaj dneh.
Vsa priporočila glede prehrane se izvajajo na podlagi terapevtskega zdravljenja v bolnišnični bolnišnici.
Splošne prehranske smernice
Prehranska tabela št. 5 za pankreatitis, ki so jo razvili sovjetski nutricionisti, ki jo vodi M. I. Pevzner - to je najbolj pravilna izbira klinične prehrane. Osnovno načelo prehranskega zdravljenja akutnega, pa tudi kroničnega pankreatitisa, je frakcijska prehrana v majhnih količinah 5-6-krat na dan.
Obroke je treba pripraviti brez soli in sladkorja, različni aditivi v obliki popra, začimb in podobno pa so izključeni. Hrana ne sme biti ocvrta in mastna. Najboljša možnost za pravilno prehrano pri akutnem pankreatitisu je kuhana in / ali parovana hrana. Da bi pospešili proces prebave, je bolje dati prednost tekočemu ali zmletemu živilu. Poleg tega strokovnjaki za prehrano in gastroenterologi priporočajo pitje vsaj 2 litrov vode na dan. Ta znesek med drugim vključuje tekočo hrano - juhe, mesne juhe itd. Izogibati se je treba prigrizku in hranjenju ponoči. Dnevna prehrana ne sme presegati 1800-2200 kcal.
Dovoljeni in prepovedani izdelki
Pri akutnem pankreatitisu, kot pri kroničnih vrstah lezij trebušne slinavke, obstaja prepoved določenih vrst izdelkov. Zgleden meni za akutni pankreatitis je mogoče dobiti pri svetovalcu za prehrano ali zdravniku. Priporočena prehrana bo upoštevala starost bolnika, njegove fiziološke značilnosti, spol in prisotnost spremljajočih bolezni.
Tabela dovoljenih in prepovedanih izdelkov za akutni pankreatitis:
Simptomi pankreatitisa: simptomi, kjer boli, zdravljenje in vrste vnetij
Če imate diagnozo pankreatitisa, se boste v tem članku seznanili s tem, katere tablete piti in kako zdraviti to bolezen. Poleg tega boste razumeli, kaj je pankreatitis, kako ga simptomi spremljajo, kot tudi vzroke njegovega pojava. Z eno besedo se boste naučili vse o pankreatitisu, ki ga mora poznati oseba brez medicinske izobrazbe, in še malo več. Dobili boste podrobna priporočila glede zdravljenja in prehrane, ki jih je treba upoštevati, da bi se izognili novim napadom in ponovitvi te bolezni.
Pankreatitis: simptomi, zdravljenje, vzroki in vrste
Bistvo te bolezni je, da zaradi zaporednih procesov pride do zapore kanalov trebušne slinavke, skozi katere encimi razgradijo hranila v dvanajstnik. Aktivni encimi, ki so namenjeni za prebavo, prebavijo tkivo trebušne slinavke, ker ne morejo preprosto priti do cilja. Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in za preoblikovanje žleze, ki je sama po sebi, v polsestavljeno maso.
Simptomi bolezni, na srečo, niso podobni večini vnetnih bolezni prebavil, prav to dejstvo pa v tipičnih primerih olajša diagnozo. Ženske (še posebej starejše) so bolj dovzetne za to bolezen kot moški in predstavljajo tako imenovano rizično skupino, ker se sposobnost starejših žolčnih kamnov povečuje, pretok žolča pa se slabša. Konec koncev se izločilni kanali žolčnika in trebušne slinavke na enem mestu odprejo v dvanajstnik, blokada s kamnom pa lahko izbruhne napad akutnega pankreatitisa ali poslabša kronični potek bolezni. Ni naključje, da je diagnoza holecistopancreatitisa tako pogosta pri starejših, kar kaže na začetek pankreatitisa z nastankom žolčnih kamnov.
Vendar je absolutni vodja v večini primerov zloraba alkohola (večinoma to velja za moški del bolnikov), zato lahko upravičeno domnevamo, da je akutni pankreatitis »moška« bolezen.
Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:
- operacije na žolču in na splošno na želodcu;
- poškodbe trebuha, poškodbe;
- parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
- mumps (mumps);
- genetska predispozicija - ti dedni pankreatitis.
Glede na potek bolezni je pankreatitis razdeljen na:
- akutni pankreatitis, katerega simptomi in zdravljenje boste našli nadaljnje;
- bolj kronična oblika bolezni, v kateri se remisija nadomesti z poslabšanjem.
Glede na razloge, ki so ga povzročili, pogojno ločimo:
- alkoholni pankreatitis;
- holangiogeni pankreatitis;
- Reaktivni pankreatitis Obstajajo tudi druge vrste razvrstitev, po katerih lahko delite po drugih merilih.
Znaki pankreatitisa pri moških in ženskah so skoraj enaki, več podrobnosti o značilnostih vsake stopnje boste prebrali spodaj.
On in ona: kaj je enotnost in razlike?
Treba je povedati nekaj besed, da so simptomi in znaki pankreatitisa pri ženskah v mladosti zelo redki. Simptomi akutnega pankreatitisa pri ženskah so pri pogostnosti moškega pankreatitisa izenačeni le, če ženska trpi za kroničnim alkoholizmom ali če zlorablja alkohol.
V starosti se znakov akutnega pankreatitisa pri ženskah skoraj ne najde, pri čemer se umaknejo holecistopankreatitis ali poslabšanje kroničnega vnetnega procesa.
Zdravniki v sili se šalijo, vendar je v njihovih besedah veliko resnice. Na vprašanje, kdaj se pri ženskah pojavijo prvi znaki pankreatitisa, odgovorijo na to po velikem in božičnem postu. Takrat je bilo veliko število klicev povezanih z akutno bolečino v trebuhu, slabostjo in bruhanjem pri starejših po dolgem obdobju abstinence.
Če odgovorite na vprašanje "kje boli", so lahko znaki pankreatitisa pri ženskah bolj zamegljeni in negotovi v primeru prekomerne telesne teže, prisotnosti patoloških procesov v jetrih in žolčniku, pa tudi v splošnem resnem stanju in v starosti.
Če govorimo o prvih znakih pankreatitisa pri moških, se simptomi začnejo pojavljati povprečno 6 do 10 ur po prazniku in zlorabi alkohola. Točno toliko hrane je potrebno za njeno prebavo v želodcu in nekaj časa v dvanajstniku. V tem času se izloča sok trebušne slinavke, backflush in intenzivna avtoliza, kar vodi do nekroze in hude bolečine. Zato je klasični prvenec te bolezni epizoda nočne bolečine po bogati večerji.
Akutni pankreatitis: znaki, simptomi
Simptomi akutnega pankreatitisa - to je morda najbolj hudo trpljenje vseh bolezni prebavil. Morda se lahko primerja le bolečina v bodežu s perforacijo ulkusa v jakosti bolečine z akutnim pankreatitisom, vendar traja kratek čas, in zelo hude bolečine med pankreatitisom, iz katerih se lahko oseba onesvesti in preide v šok, se več ur muči.
Navzven se bolezen ne more manifestirati na noben način: celo simptomi "akutnega trebuha", to je zaščitna napetost trebušnih mišic med pankreatitisom, se ne zgodi, ker je železo visoko in globoko.
V nekaterih primerih, pri hudi hemoragični nekrozi trebušne slinavke, pride do krvavitev pod kožo trebuha v popkovni regiji. To je simptom hude bolezni.
Simptomi bolečine s pankreatitisom so različni, se razlikujejo po intenzivnosti. Subjektivno se kažejo v močnih obkrožajočih bolečinah v zgornjem delu trebuha in v epigastriju, »kot da bi jih pretepli«. Znaki pankreatitisa, simptomi, kjer boli - to je območje na desni in levo pod obalnim lokom. Ekstremne bolečine ne ustavi nič.
Resnični simptomi akutnega pankreatitisa so huda slabost in ponavljajoče bruhanje, najprej s hrano in nato z žolčem, kar ne olajša. Značilna je dispneja (zlasti po bruhanju). Pojavi se ostrenje obraznih funkcij zaradi dehidracije, v hudih primerih, z razvojem pankreasnega šoka, postane rdeča barva kože. Včasih, nasprotno, namesto driske, zaprtje, okamnitev trebuha, nastane napenjanje.
Akutnega pankreatitisa ne smemo zamenjevati s kroničnim: pri kroničnem pankreatitisu se pojavlja sindrom pomanjkanja encimov, zato lahko bolnik ima nestabilen stol z obilico neprebavljenih ostankov hrane. In pri akutnem pankreatitisu, nasprotno, lahko razvije refleksno parezo črevesja in odloženo blato in praznjenje plina, napenjanje.
Simptomi, v primeru akutnega pankreatitisa, so potrebni takojšnji klici v sili, bolnik pa je hospitaliziran v kirurški bolnišnici, ker bolnik morda potrebuje nujno operacijo.
Kronični pankreatitis: simptomi in znaki
Kronični pankreatitis, odvisno od simptomov, lahko razdelimo na več vrst:
- dispeptično. Prvi znaki te vrste pankreatitisa so napihnjenost, pogoste driske, ki so občasne z zaprtjem, izgubo telesne teže, znaki beriberija;
- bolečina pankreatitis. Znaki te poškodbe trebušne slinavke so pogoste in intenzivne bolečine po jedi in pitju;
- psevdotumor. Ta varianta kroničnega pankreatitisa se imenuje tudi psevdotumor. Kateri so najpogostejši simptomi pankreatitisa pri tej vrsti? To je posebna oblika, ki s svojimi simptomi spominja na rak trebušne slinavke in ima podobne simptome.
Ti vključujejo, na primer:
- izčrpanost;
- ponavljajoča se zlatenica;
- izrazita kompaktnost glave trebušne slinavke, ki jo je mogoče palpirati.
- asimptomatsko obliko bolezni. Glavna nevarnost je, da se bolezen ne manifestira, čeprav se bolezen razvije, napredek in patološke spremembe v trebušni slinavki pri ljudeh niso opazne. Vendar pa znaki pankreatitisa, simptomi kot taki niso prisotni.
Simptomi pankreatitisa v začetni fazi kroničnega poteka bolezni običajno vključujejo bolečine v epigastrični regiji (zgornji del trebuha), manj pogosto obkrožajočo bolečino. Takšna bolečina se ne kaže nenehno, ampak samo po uživanju velikih količin maščobnih, pečenih, pikantnih živil, alkohola, gaziranih pijač, poleg tega pa tudi čokolade in kave.
Še posebej poveča možnost napada po zaužitju velike količine hrane najrazličnejših vrst in celo spremlja vnos alkohola, kar se zgodi med prazniki. Napad bolečine traja od četrt ure do več ur, po katerem preide, in se ne sme več dni ponavljati, če se oseba drži običajne prehrane.
Pri pankreatitisu simptomi niso vedno sorazmerni s trenutno resnostjo bolezni. Kljub temu, da je bolezen navidezno neopazna, je kronični pankreatitis zelo nevaren. V primeru pankreatitisa simptomi ne morejo biti vedno sorazmerni s stanjem žleze, predvsem pa je vnetno vnetje, da se patološke spremembe človeške trebušne slinavke nadaljujejo v času te bolezni. Tkiva žleze se ponovno rodijo in atrofirajo, proizvodnja encimov in hormonov se zmanjša. Sčasoma, ko se tkiva insularnega aparata trebušne slinavke, ki je odgovorna za proizvodnjo insulina, uničijo, se lahko razvije sladkorna bolezen.
Reaktivni pankreatitis je neposredna posledica podhranjenosti, zlorabe alkohola, kajenja, je posledica nekontroliranega in neprimernega zdravljenja. Simptomi pankreatitisa pri moških in ženskah z reaktivno obliko so podobni akutnim simptomom.
Pankreatitis: simptomi, zdravljenje, prehrana
Pri očitnih simptomih akutnega pankreatitisa je treba bolnika nemudoma odpeljati v bolnišnico. Prva pomoč na predbolnišnični stopnji je lahko uporaba hladu v želodcu. Kategorično ne sme jemati nobene hrane. Čeprav bolnik z napadom akutnega pankreatitisa ne želi jesti. Ta nasvet velja za ljudi, ki menijo, da je v vseh okoliščinah nujno, da se založijo s kalorijami za „dajanje moči“. Pred prihodom rešilca lahko vzamete tablete za pankreatitis antispazmodične narave (No-silos ali Papaverin) in lezite. Strogo je prepovedano jemati zdravila proti bolečinam ali alkoholne pijače "iz bolečin v trebuhu."
Bolnišnično zdravljenje se lahko razlikuje glede na vrsto in vzroke za pankreatitis. Kaj tablete za pitje, odloči zdravnik, ki temelji na rezultatih preiskav testov, klinično sliko, itd. Čeprav v bolnišnici ni nobenih tablet, ne bo, čeprav samo zato, ker bo v primeru vztrajnega bruhanja vse izločeno. Zato je bolniku predpisana infuzijska terapija in intravenska ali intramuskularna uporaba zdravil.
Pankreatitis: zdravljenje in prehrana
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je predvsem prehrana, ki izključuje ocvrto hrano, vključno s kuhanimi na žaru, pikantne jedi, jedi s hitro hrano (fast food), ker so številne jedi kuhane s prepraženo ali slabo kakovostno maščobo. Prav tako morate izključiti ali močno omejiti porabo kave, čokolade, gob. Priprava izdelkov za bolnike s pankreatitisom v celoti odpravlja cvrtje. Samo sesekljane in kuhane, pečene ali kuhane izdelke. Hrano je treba jemati v majhnih količinah, 5-6-krat na dan.
Pankreatitis: zdravljenje, tablete, ki je boljše
Tablete pankreatitisa imajo več ciljev:
- No-shpa, papaverin, se predpisujejo ne le, če je diagnosticiran pankreatitis. Za kaj so te tablete? Za zmanjšanje spazma gladkih mišic. To so gladke mišice, ki jih prežema parasimpatična delitev avtonomnega živčnega sistema, sfinkterji, ki preprečujejo vstop soka trebušne slinavke v dvanajstnik, ko se zožijo. Navsezadnje lahko spazmolitiki preprečijo avtolizo in celo zmanjšajo obseg dela organa, ki ga pankreasna nekroza prizadene.
- Reševalna enota vpelje Atropin, če je potrjen pankreatitis. Katere tablete? To niso tablete, ampak subkutane injekcije, ki se uporabljajo za zmanjšanje izločanja pankreasnega soka, zmanjšanje volumna lezije in zmanjšanje resnosti bolečinskega sindroma.
- V primeru pomanjkanja encimov, ki jih proizvajajo trebušna slinavka, so za izboljšanje prebave predpisani encimski pripravki, kot so Festal, Digestal, Creon itd. Jemati jih je treba med obroki. Vsebujejo encime trebušne slinavke, ki izhajajo iz trebušne slinavke goveda.
- Trasilol in Kontrikal sta tudi med pijačami za pankreatitis. Te tablete so zaviralci proteaz. Inaktivirajo proteolitične encime, ki lahko prebavijo beljakovine.
Zdravljenje pankreatitisa vključuje jemanje več zdravil, od katerih vsaka doseže določene cilje. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Zdravila je treba jemati pod nadzorom in na recept. Zavrnitev alkohola in kajenje je nujen pogoj za uspešno zdravljenje pankreatitisa.
Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, organ, ki opravlja dve izjemno pomembni funkciji v našem telesu: izločanje večine prebavnih encimov in proizvodnjo insulina.
Bruhanje in bolečine v trebuhu so glavni simptomi pankreatitisa. Usoda pacienta z akutnim pankreatitisom je v veliki meri odvisna od količine nekroze trebušne slinavke.
Klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od morfološke oblike, obdobja razvoja in resnosti sindroma sistemskega odziva do vnetja.
Jasni klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odsotni, zato je za potrditev diagnoze potrebno opraviti dodatne preglede.
Članek opisuje akutni in kronični pankreatitis. Upoštevani so znaki in simptomi pankreatitisa. Podrobnosti o zdravljenju pankreatitisa.
Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni
Simptomi in znaki akutnega pankreatitisa se lahko izrazijo po zaužitju obilne maščobne, grenke hrane in alkohola ter povečajo bolečino.
Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je simptom Kerte - prečna bolečina in napetost prednje trebušne stene.
Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnega in kroničnega pankreatitisa so bruhanje in slabost ter bolečine v trebuhu, običajno po težkem obroku. Pri akutnem pankreatitisu in kronični obliki pride do hudega bruhanja, ki bolniku ne olajša.
Simptomi in znaki bolezni pankreatitisa se izražajo z napadi bolečine, pri kroničnem pankreatitisu pa so simptomi manj izraziti, vendar z dolgim potekom bolezni. Bolečina s pankreatitisom, skodle, ki se širijo na spodnje dele prsnega koša. Ni redko, da ima bolnik paroksizmalno bolečino, vendar je ta simptom bolj izrazit pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.
Simptomi akutnega pankreatitisa. Močna boleča, intermitentna, akutna bolečina v epigastriju (zgornjem delu trebuha), ki se širi v hrbet, tako imenovane "skodle".
Simptomi hudega pankreatitisa. Hud pankreatitis se izraža v šoku in kolapsu pri bolniku. Temperatura se lahko poveča z gnojnim potekom bolezni in se celo zmanjša s kolapsom in edemom trebušne slinavke.
Ko lahko pankreatitis spremeni barvo kože:
Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, sprednji in bočni površini trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.
Anatomija in struktura trebušne slinavke
Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru na ravni L1-L2. Razlikuje glavo, telo in rep. Glava trebušne slinavke je v bližini dvanajstnika, rep doseže vranico. Sprednje in spodnje površine telesa so prekrite s peritoneumom. Žleza ima tanko vezivno tkivno kapsulo in slabo izraženo pregradno vezno tkivo. Dolžina trebušne slinavke je 15–25 cm, širina glave je 3-7,5 cm, telesa 2-5 cm, rep 2–3,4 cm, masa organa je 60-115 g.
Topografija trebušne slinavke:
1. Glava trebušne slinavke s kljukastim procesom leži v podkvasti duodenumu. Na meji s telesom se oblikuje zarezo, v kateri prehajajo mezenterična arterija in vena. Za glavo so spodnja vena cava in portalna vena, desna ledvična arterija in vena, skupni žolčevod.
2. Aorta in vena vranice sta v bližini posteriorne površine telesa, za repom pa leva ledvica z arterijo in veno, leva nadledvična žleza.
Vrat gušterače se nahaja na sotočju vranične in spodnje mezenterične vene.
4. Hrbtna stena želodca je ob prednji površini trebušne slinavke. Podvajanje korena mezenterije prečnega debelega črevesa se začne s sprednjim robom telesa žleze.
5. Pankreasni kanal (Virungov kanal) se združi s skupnim žolčnim kanalom in oblikuje ampulo Vaterjeve papile dvanajstnika. V 20% primerov kanali vstopajo v dvanajstnik posebej.
6. Dodatni kanal trebušne slinavke (kanal Santorini) se odpre na majhni papili, ki je 2 cm nad glavno dusenalno papilo.
1. prekrvavitev glave trebušne slinavke - zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije in vene. Zgornja pankreatoduodenalna arterija je veja gastro-duodenalne arterije, spodnja pa je veja višje mezenterične arterije.
2. Telo in rep prejmeta kri iz vranične arterije.
Pankreatitis. Razvrstitev.
Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni so odvisni od stopnje poškodbe trebušne slinavke in razvoja destruktivnih procesov. Manifestacije pankreatitisa in simptomi bolezni izražajo patološki učinki encimov trebušne slinavke, ki so prezgodaj aktivirani v kanalih trebušne slinavke in imajo negativen učinek na lastno tkivo in ga uničujejo. Encimi so pozvali k obnovi hrane "prebaviti" samo trebušno slinavko.
Ponujamo različico klasifikacije pankreatitisa:
1. akutni pankreatitis
2. kronični pankreatitis
- kronični ponavljajoči se pankreatitis
Akutni pankreatitis.
Akutni pankreatitis je zelo nevarna bolezen, ki temelji na popolni ali delni samoprebojnosti (nekroza) trebušne slinavke. V patogenezo akutnega pankreatitisa so vključeni različni dejavniki, vendar mehanizem, ki sproži vnetje trebušne slinavke, ni bil natančno določen.
1. Bolezni žolčevodov
- stenoza Vaterova bradavica
- kalculni holecistitis (lahko povzroči krč Oddi)
2. Bogata mastna hrana in vnos alkohola. Alkohol spodbuja izločanje želodca in trebušne slinavke, povzroča otekanje sluznice dvanajstnika in zmanjša prehod soka trebušne slinavke. Alkohol lahko povzroči krč Oddijevega sfinkterja.
3. Poškodbe trebuha s poškodbo trebušne slinavke
4. Kirurške intervencije na trebušni slinavki in sosednjih organih
5. Akutne cirkulatorne motnje v trebušni slinavki (ligacija, tromboza, embolija) t
6. Hude alergijske reakcije
7. Bolezni želodca in dvanajstnika (peptični ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).
Razvrstitev akutnega pankreatitisa.
- edematna oblika pankreatitisa (akutna oteklina trebušne slinavke)
- obdobje hemodinamskih motenj (1-3 dni)
- funkcionalna insuficienca parenhimskih organov (5-7 dni)
- post-necrotični zapleti (3-4 tedne)
Faze morfoloških sprememb: edem, nekroza in gnojni zapleti.
Zapleti akutnega pankreatitisa:
- toksični: pankreatični šok, lučni sindrom, ledvična in jetrna odpoved, kardiovaskularna odpoved;
- postnekrotično: absces, retroperitonealna flegmon, peritonitis, arrozna krvavitev, ciste in fistule trebušne slinavke.
Akutni pankreatitis nastane zaradi kršitve iztoka soka trebušne slinavke v dvanajsternik, razvoja duktalne hipertenzije, poškodbe acinarnih celic, kar vodi do encimske nekroze in avtolize pankreatocitov z naknadnim dodajanjem okužbe.
Patogeneza akutnega pankreatitisa:
Osnova patogeneze akutnega pankreatitisa je avtoliza trebušne slinavke z lastnimi encimi. Aktivacija encimov v trebušni slinavki se pojavi zaradi povečanja intraduktalnega tlaka, ki je posledica holedoholitiaze, spazma Oddijevega sfinkterja itd. Aktivirani encimi uničijo stene akinusov in vstopijo v vdolbine žleze. Tako se razvije vnetje, ki ga spremlja prvi edem, potem pa nekroza. Menijo, da maščobna nekroza žleze povzroča fosfolipazo A, ki lahko, ko vstopi v krvni obtok, povzroči podobne nekroze na peritoneumu, plevri itd. Tripsin lahko povzroči uničenje sten krvnih žil (uniči elastična vlakna). Proteolitična aktivnost se lahko poveča zaradi vaskularne tromboze, kar v končni fazi vodi do masivne nekroze.
Klinična slika akutnega pankreatitisa:
Pritožbe pri akutnem pankreatitisu:
1. Za trdovratne, nenadne, hude obkrožajoče bolečine in epigastrične bolečine; intenzivnost bolečine se nekoliko zmanjša, če pacient sede in se nagne naprej.
2. Slabost in bruhanje. Povračanje se je ponovilo, ne da bi prineslo olajšanje. Prva želodčna, nato črevesna vsebina.
3. Znaki zastrupitve: zvišana telesna temperatura, depresija zavesti, glavobol, slabost, mrzlica itd.
- koža in sluznice so pogosto bleda, včasih cianotična ali ikterična
- cianoza obraza in trupa (simptom zdravila Mondor)
- cianoza obraza in okončin (Lagerfeldov simptom)
- Vdihnite kri na kožo trebuha (simptom sive barve)
- Prežemo kri okoli popka - Cullenov simptom
- petehije okrog popka (Grünwaldov simptom)
- petehije na zadnjici (simptom davis)
Zadnji 4 simptomi so značilni za nekrozo trebušne slinavke.
2. Ob palpaciji trebuha:
- bolečine in napetosti v epistralni regiji, zmerno otekanje
- pozitivni simptom Shchetkina - Blumberg
- pozitiven simptom vstajenja (izginotje pulzacije trebušne aorte)
- Mayo-Robsonov pozitivni simptom (občutljivost na palpacijo v kostnem-vretenčnem kotu)
Pancreatonecrosis: resno stanje, ponavljajoče bruhanje, zvišana telesna temperatura, cianoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Huda vnetja in nekroza trebušne slinavke lahko povzročijo krvavitev v retroperitonealnem prostoru, kar vodi do hipovolemije in kopičenja krvi v mehkih tkivih:
- Imbibija s krvjo mehkih tkiv retroperitonealnega prostora sega do stranskih odsekov trebuha, zaradi česar se pojavi ekhimoza - simptom sivega Turnerja;
- širjenje krvi skozi maščobno tkivo srpasto ligamentov jeter, vodi do nastanka ekhimoze v popkovni regiji - simptom Cullen.
Parapankreatična flegmon in absces trebušne slinavke: poslabšanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vnetna infiltracija v zgornji del trebušne votline, levkocitoza z levkocitno levo.
Diagnoza pankreatitisa.
- Sprejem velike količine maščob in mesne hrane v kombinaciji z alkoholom 1-4 ure pred prvimi simptomi (epigastrična bolečina).
2. Pritožbe (glej zgoraj)
3. Objektivni pregled (glej zgoraj) t
4. Laboratorijske raziskovalne metode: t
- Aktivnost serumske alfa-amilaze se je povečala v 95% primerov. Pri nekrozi trebušne slinavke - progresivno uničenje trebušne slinavke, se lahko zmanjša aktivnost amilaze; pri akutnem parotitisu je lahko tudi visoka aktivnost amilaze v krvi;
- očistek amilaze / očistek kreatinina. Določanje vsebnosti amilaze je bolj informativno, če primerjamo očistek amilaze in endogenega kreatinina. Razmerje očistka amilaze / očistka kreatinina, večje od 5, kaže na pankreatitis.
5. Radiološke in posebne metode raziskovanja
- splošna radiografija trebušnih organov:
- kalcifikacije v omentumu in trebušni slinavki, pogosteje najdemo pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ki zlorabljajo alkohol;
- kopičenje plina v majhnem omentumu - znak abscesa ali blizu trebušne slinavke;
- zamegljene sence ileo-ledvenih mišic (m. Psoas) z retroperitonealno nekrozo trebušne slinavke.
- Premestitev trebušnih organov zaradi izločanja in otekanja omentuma in organov v neposredni bližini trebušne slinavke.
- Spazmični kraji prečnega debelega črevesa, neposredno v bližini vnetje trebušne slinavke; zaznavanje plina v lumnu črevesja.
6. Rentgenski pregled z barijevo suspenzijo se uporablja za diagnosticiranje patologov zgornjega prebavnega trakta.
- lahko poveča polmer črevesne razjede podkev zaradi edema trebušne slinavke.
- S sprostitveno duodenografijo lahko zaznamo simptom blazine - glajenje ali obliteriranje gube sluznice medialne stene dvanajstnika zaradi edema trebušne slinavke in vnetnega odziva stene dvanajstnika.
7. Ultrazvok. Pri izvajanju ultrazvoka najprej bodite pozorni na anatomijo trebušne slinavke in njene žilne točke.
- otekanje trebušne slinavke, njeno odebelitev v anteroposteriorni smeri, praktična odsotnost tkiv med trebušno slinavko in vranično veno so znaki akutnega pankreatitisa;
- z ultrazvokom je možno odkriti še eno patologijo trebušne slinavke (npr. sprememba premera kanala);
- kronični pankreatitis se pogosto zazna s kalcifikacijo ali psevdocisto, ki vsebuje tekočino;
- pri kroničnem pankreatitisu v trebušni votlini se lahko kopiči ascitna tekočina, dobro zaznana z ultrazvokom.
- V večini primerov bolezni trebušne slinavke je njegova ehogenost zmanjšana zaradi edema ali vnetja. Tumorji so prav tako skoraj vedno hipoehogeni.
- Povečana ehogenost - posledica kopičenja plina ali kalcifikacije žleze.
- Ultrazvočni pregled trebušne votline ima omejitve - z velikim kopičenjem plina v črevesju (na primer v primeru črevesne obstrukcije) je težko ali nemogoče vizualizirati notranje organe.
8. CT je bolj dragocen kot ultrazvok, prisotnost plina v črevesju ne vpliva na rezultat.
- Merila za ocenjevanje sprememb v trebušni slinavki so enaka kot pri ultrazvoku.
- Uvajanje razredčene barijeve suspenzije v želodec pomaga jasneje prikazati trebušno slinavko.
9. Selektivna celiakografija. V primeru edematoznega pankreatitisa se ugotovi povečanje žilnega vzorca, v primeru nekroze trebušne slinavke - zožitev lumna debelega črevesa, poslabšanje oskrbe s krvjo žleze z iztegnjenimi predeli žilne stene.
10. Študija radioizotopov za nekrozo trebušne slinavke: odsotnost fiksacije izotopov v trebušni slinavki, zmanjšanje izločajoče funkcije jeter.
11. Laparoskopija. Prepoznajte žarišča nekroze maščob, krvavitev in edema gastro-ligamenta, naravo eksudata (serozno ali hemoragično), ocenite stanje žolčnika.
Zdravljenje pankreatitisa.
Zdravljenje edematozne oblike pankreatitisa se izvaja v kirurškem oddelku le s konzervativnimi metodami.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje upoštevanje Pevznerjeve diete št. 5, vključno s popolno zavrnitvijo alkohola in zdravljenjem bolezni.
1. Terapevtski post 2 dni, uvedba raztopin glukoze, Ringer-Locke v količini 1,5-2 litra, litična mešanica (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), zaviralci proteaz (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU in zmerno prisilna diureza;
2. Za lajšanje spazma Oddijevega in krvnih žil sfinkterja so prikazana naslednja zdravila: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa in aminofilin v terapevtskih odmerkih.
3. Antihistaminiki (pipolfen, suprastin, difenhidramin) zmanjšujejo vaskularno prepustnost, imajo zdravila proti bolečinam in sedativne učinke.
4. Perirenalna novokainska blokada in blokada celiakije, da se razbremeni vnetni proces in boleča reakcija, zmanjša zunanje izločanje trebušne slinavke, normalizira Oddinov sfinkter, izboljša odtok žolča in sok trebušne slinavke. Te manipulacije lahko nadomestimo z intravenskim dajanjem 0,5% raztopine novokaina.
5. Zgornji konzervativni ukrepi izboljšajo stanje bolnikov z edematoznim pankreatitisom. Praviloma se pacienti odvajajo v zadovoljivem stanju 3 do 5 dni.
Zdravljenje maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke se izvaja v enoti za intenzivno nego.
1. Za hitro okrevanje VCU in normalizacijo metabolizma vode in elektrolitov se intravensko injicirajo raztopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevega bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litične mešanice, zaviralcev proteaz, citostatikov, srčnih zdravil in nato plazme, albumina, beljakovin s sočasno stimulacijo diureze.. Zdravilo Reopoliglyukin znižuje viskoznost krvi in preprečuje agregacijo krvnih celic, kar vodi do izboljšane mikrocirkulacije in zmanjšanja edema trebušne slinavke. Hemodez veže toksine in jih hitro odstrani iz urina.
2. Citostatiki (5-FU, ciklofosfamid) imajo protivnetni, desenzibilizacijski učinek in - glavna stvar! - zavirajo sintezo proteolitičnih encimov.
3. Zaviralci proteaz (kontikal, trasilol, ponos) zavirajo aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina in tvorijo z njimi neaktivne komplekse. Uporabljajo se intravenozno vsakih 3-4 ur s šokovskimi odmerki (80-160-320 tisoč. Enote - dnevna doza kontrikala).
4. Za povečanje diureze se uporablja 15% manitola (1-2 g na kg telesne mase) ali 40 mg lasixa.
5. antibiotiki širokega spektra (kefzol, cefamezin itd.) In tieni (skupina karbapenemov) preprečujejo razvoj gnojnih zapletov.
6. Za zmanjšanje zunanjega izločanja trebušne slinavke se v epigastrični regiji pokaže mraz, aspiracija želodčne vsebine in intragastrična hipotermija.
7. Ultravijolično lasersko obsevanje krvi (15 minut, 2-10 sej) zavira bolečino in vnetje, izboljšuje reološke lastnosti krvi in mikrocirkulacijo.
8. Metode ekstrakoralne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) so namenjene odstranjevanju iz telesa encimov trebušne slinavke, kalikreina, toksinov, produktov razgradnje celic.
9. Intenzivna radioterapija ima protivnetni učinek. Preživite 3-5 sej.
10. V primeru napredovanja znakov peritonitisa je indicirana kirurška drenaža manjše votline votline in trebušne votline (lahko se izvaja z laparoskopijo ali z okluzijo).
Kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke.
Indikacije za zgodnjo operacijo (1-5 dan): simptomi difuznega peritonitisa, nezmožnost izključitve akutne kirurške bolezni trebušnih organov, kombinacija akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.
Namen operacije: odstranitev vzroka peritonitisa, odstranitev izcedka iz trebušne votline, spremenjeni žolčnik, kamni iz skupnega žolčevoda, odstranitev ovir za izločanje trebušne slinavke in iztok žolča, dekompresija žolčevodov, ločitev vnetno-nekrotičnega procesa v omentumu, drenaži in duktalni dializa omentalne burze in trebušne votline, resekcija nekrotičnega dela trebušne slinavke.
- Pri akutnem holecistitisu, oteženem z akutnim pankreatitisom, se operacije na žolčnem traktu (kolecistostomija, holecistektomija, holedokolitotomija) izvajajo v kombinaciji z novopodobo, ki jo povzroča parapancreatic, nekroektomijo, drenažo omentalne burze in trebušne votline;
- Abdominalizacijo trebušne slinavke opravimo v primeru fokalne maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke, da bi preprečili širjenje encimov in razgradnih produktov v retroperitonealno tkivo in razmejili nekrotični proces v trebušni slinavki in omentumu;
- V nekaterih primerih resekcija nekrotiziranega dela trebušne slinavke zmanjša umrljivost, zastrupitev z encimi trebušne slinavke, izboljša hemodinamiko in prepreči nastanek post-necrotičnih zapletov. Bolje je, da ga izvlečete za 5-7 dni od bolezni, ko so meje nekroze jasno opredeljene, postane neučinkovitost konzervativne terapije očitna. Resekcija organa se redko uporablja zaradi njene travme in nizke učinkovitosti. Odstranijo se samo tkiva z znaki očitne nekroze.
- V fazi gnojnih zapletov (2-3 tedne bolezni) so prikazani odprtje abscesa trebušne slinavke, odstranitev gnojnega izcedka iz vrečke in trebušne votline, odpiranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija in drenaža.
Bolniki s hudim akutnim pankreatitisom pogosto razvijejo sindrom dihalne stiske, izliv pa se nabira v plevralni votlini. Pogosteje se izliv, ki vsebuje alfa-amilazo v velikih količinah, nahaja v levi plevralni votlini. V zvezi s tem je pri bolnikih s hudim akutnim pankreatitisom potrebno določiti parcialni tlak kisika v krvi in opraviti rentgenske posnetke organov prsnega koša za zgodnjo diagnozo plevritisa in pljučnice.
Kronični pankreatitis.
Osnova kroničnega pankreatitisa je razvoj vnetno-sklerotičnega procesa, ki vodi do progresivnega upadanja funkcij zunanjega in notranjega izločanja. Pankreasni parenhim (induracija) se stisne zaradi proliferacije vezivnega tkiva, pojava fibrotičnih brazgotin, psevdocist in kalcifikacij.
1. Pri primarnem kroničnem pankreatitisu je vnetni proces lokaliziran le v trebušni slinavki.
2. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije v žolčnem kamnu, peptični ulkusi, duodenalni divertikuli.
3. V etiologiji primarnega kroničnega pankreatitisa, travme, alergije, zoženja kanala Virunga, imajo pomembno vlogo kronični alkoholizem, motnje cirkulacije in napadi akutnega pankreatitisa.
Razvrstitev kroničnega pankreatitisa.
1. Kronični holecistopancreatitis.
2. Kronični ponavljajoči se pankreatitis.
3. Induktivni pankreatitis.
4. Pseudotumorični pankreatitis.
5. Calculous pankreatitis.
6. Psevdocistični pankreatitis.
1. Ciste trebušne slinavke.
2. Stenoza kanala Wirsung.
3. Tromboza vranične vene.
4. Portalna hipertenzija.
5. Diabetes.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: prehrano, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.
Simptomi pankreatitisa
Vnetni proces, ki vpliva na trebušno slinavko, se imenuje pankreatitis. Število bolnikov, ki trpijo za to boleznijo, se vsako leto povečuje, kljub jasnemu napredku sodobne medicine. Ta bolezen prizadene predvsem ljudi s prekomerno telesno težo in nagnjenost k prenajedanju, kot tudi uživanje velikih količin mastne hrane in alkoholnih pijač. Delovanje nekaterih dejavnikov, ki izzovejo pankreatitis, vodi v povečano produkcijo proteolitičnih encimov, ki povzročajo vnetje v telesu.
Simptomi bolezni se pogosto pojavijo nenadoma, kar je značilno za akutno obliko ali se lahko postopoma razvije, če bolnik trpi za kroničnim pankreatitisom. Po statističnih podatkih moški v fazi poslabšanja bolezni najverjetneje poiščejo zdravniško pomoč, saj pri ženskah patologija poteka predvsem v kronični obliki. Če greste k zdravniku, saj veste prve znake, je pankreatitis lahko zdravljiv in se tako izognete številnim nevarnim zapletom. Neupoštevanje začetnih simptomov bolezni lahko vodi do razvoja sladkorne bolezni ali zlatenice, ki je najpogostejša pri otrocih z napredovalim vnetjem trebušne slinavke.
Prvi simptomi
Da bi ugotovili začetni razvoj pankreatitisa, je lahko na prvih večjih simptomih:
- Akutna bolečina v predelu trebuha.
- Intoksikacija, ko olajšanje ne pride niti po bruhanju.
- Pojav kašastih stolov z vidnimi delci hrane.
- Slabost in bruhanje.
- Izguba apetita
Ti simptomi se lahko pojavijo tako pri kroničnem pankreatitisu kot v njegovi akutni obliki. V prvem primeru bolezen napreduje počasi in v drugi hitro. Akutna oblika pankreatitisa se pojavi pri krvavitvi, abscesu ali nenadni blokadi poti izločanja žolča.
Pri kroničnem poteku bolezni imajo bolniki ponavljajoče se bolečine v levem hipohondru in manifestacije dispeptičnega sindroma z očitnimi motnjami blata, trebušne distenzije in driske. Skoraj nemogoče je v celoti okrevati od kronične oblike bolezni, saj se v tkivih trebušne slinavke tvorijo nanosi kalcijevih soli, poškodovano področje pa je obraslo z vlaknastim tkivom.
Akutno obliko bolezni spremlja huda močna bolečina, ki ne daje počitka in je lokalizirana v celotni zgornji polovici trebuha, pri čemer se vrne nazaj v lopatice in hrbet. V hudi obliki lahko razvije stanje šoka. Bolečine ne razbremenijo antispazmodikov. Med bolečim napadom se lahko pojavijo motnje srčno-žilnega sistema, ki se kažejo v omotici, povišanju ali močnem padcu krvnega tlaka.
Dodatni simptomi
Kot dodatna manifestacija razvoja pankreatitisa so naslednji simptomi pri bolnikih:
- Temperatura naraste na visoke vrednosti. Zmanjšanje njegovih vrednosti ne vodi v izboljšanje stanja, temveč kaže le na nadaljnji upad telesne odpornosti, pa tudi na toksični šok.
- Bloating. To stanje je posledica kršitve prebave hrane v črevesnih regijah, ki jo povzroča pomanjkanje encimov trebušne slinavke.
- Ohlapno blato z značilnim neprijetnim vonjem. Ta simptom se pojavi pri črevesnih lezijah.
- Napadi kolcanja, kot tudi brujanje. Pojavijo se zaradi prebavnih motenj, draženja vagusnega živca, vdora hrane nazaj v požiralnik.
- Nestrpnost hrane.
- Povečana salivacija.
- Nespečnost.
- Izguba teže
Vrste kroničnega pankreatitisa, odvisno od simptomov:
- Asimptomatski tip, pri katerem se v poznejših primerih pojavijo prvi znaki;
- Boleče;
- Dispeptični videz, ki ga spremlja bruhanje z žolčem, driska, pomanjkanje apetita in vodi v oslabitev zaščitnih funkcij telesa;
- V simptomih je podoben tumorju. To obliko kronične bolezni lahko ločimo od onkološkega procesa le med laparoskopijo, ko pregledamo atipične celice.
Zunanje manifestacije pankreatitisa
Ko je bolnik vizualno pregledan, lahko zdravnik sumi pankreatitis, katerega znaki so že vidni na videz. Takšni objektivni simptomi bolezni niso povezani s posamezno toleranco ali občutljivostjo na prag bolečine.
- Porumenelost kože, kar kaže na jasno kršitev izločanja žolčnika, kot tudi povečano vsebnost pigmentov v krvi.
- Bleda barva površine kože na obrazu pacienta, ki nato pridobi že zemeljski odtenek.
- Izrazite očesne vtičnice.
- Pojav madežev na koži v trebuhu, hrbtu in dimljah.
- Suh jezik, videz rumene barve.
- Slab zadah z acetonom.
- Kratka sapa, hitro dihanje.
- Bolečina med palpacijo trebuha.
- Suha koža in piling.
Simptomi vstajenja pankreatitisa, Kerte:
- Težava med palpacijo trebušne slinavke, ki se nahaja vzdolž vzdolžne osi trebuha, ki se dviga 6 do 7 cm nad popkom, je značilen za pankreatitis Curte.
- Negativen rezultat, ko poskušamo začutiti utrip trebušne aorte (simptom vstajenja).
- Pomanjkanje črevesnega hrupa pri poslušanju, ki ga povzroča popolna atonija črevesja (paraliza).
Laboratorijska diagnoza
Simptome pankreatitisa lahko ugotovimo na podlagi opravljenih diagnostičnih študij na podlagi naslednjih indikatorjev:
- Odkrivanje levkocitoze s spremenjeno formulo v splošni analizi krvi, pospešena ESR.
- Povišan bilirubin v preučevanih biokemičnih vzorcih jeter, amilaze.
- Povečajte encim diastaze v urinu.
- Povečanje velikosti trebušne slinavke, ugotovljeno med ultrazvokom.
- Neprebojni ostanki hrane v iztrebkih, ki so bili predmet študije.
- Kršitev sestave krvi elektrolitov.
Tudi pri očitnih pojavih pankreatitisa diagnoze ni mogoče vzpostaviti sami, zato se morate posvetovati s specialistom. Samo zdravnik lahko razlikuje vnetje trebušne slinavke pred boleznimi, ki imajo podobne simptome.
Neupoštevanje glavnih simptomov bolezni in pozni obiski zdravnika vodijo do kroničnega poteka pankreatitisa s stalnimi relapsi. Takšno zanemarjeno stanje je težko zdraviti, tudi v bolnišnici.
Zapleti pankreatitisa
Nevarne posledice se z napredovalimi oblikami pankreatitisa razvijejo precej hitro. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so med vnetjem patogeni toksini in encimi agresivni kemični dejavniki, ki lahko uničijo ne le žlezna tkiva, temveč tudi druge organe.
Zapleti so najpogosteje izraženi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Pri takih bolnikih se lahko pri naslednjem bolečem napadu zaradi motenj cirkulacije pojavi poškodba pljuč, ledvic in jeter.
- Gnojno vnetje trebušne slinavke.
- Erozivne lezije želodca in požiralnika.
- Onkologija.
- Padec glukoze v krvi.
- Nastajanje lažnih cist.
- Bolezni in duševne motnje.
Da bi se izognili takšnim zapletom in preprečili napredovanje bolezni z uporabo preventivnih ukrepov, ki temeljijo na pravilni prehrani, odpravi alkohola in prenehanju kajenja.
Zdravljenje akutnega pankreatitisa
Akutno obliko pankreatitisa lahko zdravimo samo v bolnišnici, ko je bolnik pod nadzorom usposobljenega medicinskega osebja. Pri najmanjšem sumu akutnega pankreatitisa je treba takoj poklicati posadko rešilca po telefonu, nato bolnika hospitalizirati. V nasprotnem primeru lahko pride do smrtnega izida pacienta.
Pred prihodom rešilca je pomembno, da izvedete naslednje ukrepe:
- Nanesite mraz na želodec osebi z očitnimi simptomi pankreatitisa;
- Daj, da vzameš smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
- Izključite vnos hrane;
- Bolniku zagotovite počitek v postelji.
Če bolnik z vnetjem peritoneuma ali znaki destruktivnega pankreatitisa sumi na neučinkovito zdravljenje z zdravili, je v bolnišničnem okolju mogoče navesti kirurško zdravljenje. Laparoskopija se izvede, ko se v trebušni votlini zazna tekočina, pa tudi simptomi peritonitisa.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Simptomi kroničnega pankreatitisa niso vedno izraziti, znaki bolezni so lahko blagi. Ko se bolezen poslabša, je bolniku priporočena hospitalizacija.
- Skladnost s posebno dieto, ki izključuje maščobne, začinjene jedi, ocvrto hrano, gobe, sladkarije, kebab. Moč mora biti delna.
- Antispazmodiki.
- Jemanje zdravil, potrebnih za normalizacijo sekrecijske insuficience organa (trebušne slinavke).
- Odstranite alkohol.
- Z intenzivno bolečino zdravnik predpiše antispazmodiki.
- Sprejem encimov trebušne slinavke, ki prispevajo k razgradnji maščob, beljakovinskih živil, ogljikovih hidratov.
Nevarnost kronične oblike bolezni na dolgi rok je zmanjšati raven lastnega insulina, zaradi česar se lahko razvije sladkorna bolezen. Pri diagnosticiranju takšne patologije se mora bolnik posvetovati z endokrinologom, da pojasni ustrezen režim zdravljenja in dietno terapijo.
