728 x 90

Kemoterapija za rak trebušne slinavke

Kemoterapija raka trebušne slinavke je najbolj optimalna metoda sistemskega zdravljenja. Antitumorska zdravila, ki se uporabljajo pri takšni terapiji, zavirajo in uničujejo hitro razvijajoče se nenormalne celice. Kemoterapija se bolnikom z rakom predpisuje v vsaki fazi razvoja patološkega procesa in zagotavlja pomembno pomoč pri podaljšanju bolnikovega življenja in izboljšanju njegove kakovosti.

Značilnosti kemoterapije za raka trebušne slinavke

Vsaka onkologija, ki se razvije v človeškem telesu, ne more biti popolnoma ozdravljena brez uporabe zdravil proti raku. Toda maligne neoplazme, lokalizirane v trebušni slinavki, so kemorezistentne (nizko občutljive) strukture, zato ima protitumorsko zdravljenje za ta rak svoje značilnosti in je odvisno od stopnje raka trebušne slinavke.

Individualna izbira kemoterapijskih zdravil v vsakem primeru kljub odpornosti tumorja pomaga doseči daljše obdobje remisije.

Priprava in izvajanje kemoterapije za rak trebušne slinavke

Postopno imenovanje kemije v tej patologiji ima naslednje cilje:

  1. Kemoterapija za raka trebušne slinavke v 2. fazi se izvaja v kombinaciji s kirurškim posegom. Imenovana je takoj po operaciji, da uniči preostale maligne elemente na kirurškem polju. Takšno kombinirano zdravljenje se je izkazalo za učinkovito, saj onkološki bolniki, ki ga prejemajo, po statističnih podatkih, v povprečju živijo 1,5-2 krat dlje kot pacienti, ki so doživeli le radikalno intervencijo.
  2. Kemoterapija za rak trebušne slinavke v 3. stopnji se uporablja predvsem za uničevanje aktivnih širitev metastaz. S pomočjo protitumorskega zdravljenja je mogoče odstraniti večino malignih lezij, lokaliziranih v organih, ki so dovzetni za citotoksične droge.
  3. Kemoterapija raka trebušne slinavke v 4 stopnjah je le paliativna, torej ne zasleduje cilja dolgoročne remisije in podaljšanja življenja raka, ampak je namenjena izboljšanju njene kakovosti.

Kemoterapijo lahko predpišemo šele po histološki diagnozi raka trebušne slinavke, ki potrjuje malignost tumorja in niso ugotovili kontraindikacij za ta postopek. Kemija je nesprejemljiva, kot ugotavljajo strokovnjaki, z izrazitimi funkcionalnimi okvarami v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu, odpovedjo ledvic ali jeter, duševnimi boleznimi, zvišano telesno temperaturo, notranjo krvavitvijo in preobčutljivosti na zdravilo.

Vrste kemoterapije

Za zdravljenje tumorjev trebušne slinavke v trebušni slinavki se uporabljata dve vrsti kemoterapije: mono- (uporaba enega zdravila) in polikemoterapija (istočasna ali zaporedna uporaba več protitumorskih učinkovin). Slednji se najpogosteje uporablja, saj ima večjo učinkovitost.

Poleg tega lahko kemoterapijo za raka trebušne slinavke razdelimo na več tipov, odvisno od vrste zdravljenja, za katero se namerava uporabiti, in od stopnje neoplazme:

  1. Neoadjuvantna kemoterapija je predoperativna, zato se redko uporablja pri bolnikih z odpornostjo na trebušno slinavko pri takšni terapiji. Dodelite ga samo v primeru, ko je potrebno pred operacijo odstraniti posamezne metastatske žarnice.
  2. Adjuvantna kemoterapija se uporablja po operaciji raka trebušne slinavke in pomaga preprečevati ponovitev bolezni.
  3. Cilj. Inovativna metoda, ki omogoča neposredno vplivanje na molekularno genetske spremembe v celični strukturi. Tehnika je dokazala svojo učinkovitost, saj po njeni uporabi tumor več ne raste in v nekaterih primerih popolnoma izgine.
  4. Hipertermalna (vroča). Posebnost postopka je vnos preparatov v trebušno votlino, segretih na 41 ° C. Takšna terapija je predpisana za uničenje metastaz, ki so izhajale iz trebušne slinavke v peritoneum.
  5. Visoka doza kemoterapije. Uporabljajo se antineoplastična zdravila s povečanim odmerkom. Ta pristop je potreben pri limfomih trebušne slinavke.
  6. Paliativna. Cilj tečaja ni doseči bolnikovo okrevanje, temveč ublažiti njegovo boleče stanje in izboljšati kakovost preostalega življenjskega obdobja.
  7. Sparing Uporablja se pri starejših bolnikih s slabo krvno sliko. Učinkovitost takšne terapije velja za najbolj minimalno.

Najvišje rezultate kažejo kemije, ki se uporabljajo v kombiniranih tečajih, hkrati s kirurškim posegom in obsevanjem. Kot neodvisna metoda zdravljenja se uporablja izključno za paliativne namene.

Škoda in koristi zdravljenja s kemoterapijskimi zdravili

Glavna prednost kemoterapije je kroženje zdravil proti raku, ki se vbrizgajo v telo bolnika z rakom, kar zagotavlja njihovo prodiranje v najbolj oddaljene dele človeškega telesa. Učinkovitost kemoterapije pri raku trebušne slinavke je povezana s tem obsežnim terapevtskim učinkom, ki ga ni mogoče doseči s kirurškim posegom.

Med nespornimi prednostmi kemije je mogoče ugotoviti:

  • možnost izpostavljenosti celicam, ločenih od materinega malignega žarišča, in ujetih v krvni obtok;
  • aktivni vpliv na oddaljene organe, pri katerih je možen razvoj metastatskega tumorja;
  • uničenje anomalnih elementov, ki ostanejo po operaciji na kirurškem polju, kar preprečuje možnost ponovitve bolezni.

Ampak, kljub prisotnosti teh prednosti, lahko kemija povzroči nepopravljivo škodo za zdravje ljudi. Ta negativni dejavnik je povezan s sposobnostjo kemoterapije za zdravljenje raka trebušne slinavke, da uniči ne le poškodovane celice, ampak tudi zdrave celice. Po zdravljenju raka se pri bolnikih z rakom razvijejo številni neprijetni in v nekaterih primerih smrtno nevarni neželeni učinki. Najpomembnejše so poškodbe lasnih mešičkov, ki povzročajo masivno izpadanje las, dolgotrajne dispeptične simptome (driska, bruhanje), kar lahko povzroči dehidracijo telesa, zatiranje funkcionalne aktivnosti kostnega mozga.

Pomembno je! Vsi ti negativni učinki kemoterapije pri raku trebušne slinavke niso le neprijetni, temveč tudi znatno poslabšajo kakovost človeškega življenja. Da bi jih zmanjšali v sodobni onkologiji, so razvili nova zdravila, ki so zelo učinkovita, vendar nimajo pomembnega toksičnega učinka na telo pacienta. Toda kljub zmanjšanju stranskih učinkov zdravil proti raku, morajo bolniki, ki se zdravijo s kemijo, doživeti veliko število neprijetnih občutkov.

Priprava in izvajanje kemoterapije

Da bi kemoterapija za rak trebušne slinavke pokazala dobre rezultate, je treba skrbno pripraviti na prihajajoči postopek. Pravilno izvedena pripravljalna faza vam omogoča, da zmanjšate njene negativne posledice.

Sestoji iz naslednjega:

  • Opraviti popoln zdravstveni pregled, diagnozo notranjih organov in laboratorijske teste, ki omogočajo identifikacijo možnih kontraindikacij;
  • nakup, v skladu s seznamom, ki ga zagotovi specialist, aktiviranje presnovnih procesov zdravil;
  • pripraviti bolniški seznam, tako da dolgotrajen in precej naporen proces ne ovira dela;
  • odreči se slabim navadam - kajenje in pitje alkohola.

Kako natančno bo potekal potek protitumorskega zdravljenja in kako dolgo bo trajalo, je odvisno od narave strukture malignega tumorja. Prvi postopek se izvaja v stacionarnih pogojih, pod neposrednim nadzorom onkologa. Če je bolniku predpisano peroralno zdravljenje, se nadaljnje zdravljenje opravi doma. Za kapljanje, intramuskularno ali intravensko dajanje je potrebno obiskati kliniko.

Moral bi vedeti! Oseba, ki se udeležuje tečajev kemije, mora več pozornosti nameniti svojemu zdravju. Dobro je jesti, več časa preživeti na prostem in se sprostiti, zmanjšati fizične napore.

Sheme in tečaji

Onkolog predpiše protokol za protitumorsko zdravljenje za vsakega posameznega bolnika posebej, odvisno od narave maligne strukture in splošnega stanja, ki se razvije v njem. Režim kemoterapije, izbran na ta način za rak trebušne slinavke, ne more zagotoviti popolnega okrevanja, lahko pa upočasni rast nenormalnih celic in ustavi negativne simptome.

Pri rakavih lezijah trebušne slinavke, ki so praktično neobčutljive na kemijo, so najpogosteje uporabljene naslednje mono-sheme zdravljenja na osnovi antineoplastičnega intravenskega zdravljenja:

  1. Kapecitabin. Dva tedna v uvodu, ki mu sledi premor za počitek in okrevanje telesa. Ponavljajoči se tečaj je dovoljen šele po 21 dneh.
  2. Gemcitabin. Zdravilo se daje v 1., 8. in 15. dan, potem pa se vzamejo 4 tedne odmora.

Shema Mayo je prav tako dobro delovala. Sestoji iz 5-dnevne intravenske injekcije 5-fluorouracila. Hkrati s citostatikom uvedemo kalcijev folinat, ki nevtralizira njegov toksični učinek.

Trajanje kemijskih tečajev je različno za vsakega bolnika in je izbrano na podlagi medicinskih indikacij. Običajno terapevtski ciklus vključuje od 1 do 5 postopkov. Skupaj je mogoče dodeliti 6-8 tečajev s skupnim trajanjem šestih mesecev.

Sheme zdravljenja proti raku se nenehno spreminjajo, saj se vsako leto izboljšajo terapevtske možnosti za doseganje najboljših rezultatov. Poleg tega bodo po mnenju strokovnjakov zdravljenje raka trebušne slinavke s citostatiki učinkovitejše, če ga spremlja radioterapija.

Rehabilitacija

Pomemben sestavni del popolne terapije bolnikov z rakom, ki jim je bil diagnosticiran rak trebušne slinavke, je kvalitativno okrevanje po poteku kemije. Njihovo resno stanje se poslabša z vsakim ciklom zdravljenja raka, zato je primarna naloga obnoviti funkcije notranjih organov, ki jih moti citostatični učinek, kar omogoča normalizacijo kakovosti življenja. V ta namen je najbolje vzeti simptomatska zdravila in slediti prehrani, ki jo priporoča onkološki zdravnik, tik pred predpisovanjem kemoterapije za raka trebušne slinavke. Tudi v rehabilitacijskih dejavnostih nujno vključujejo spremembe življenjskega sloga, kot je navedeno zgoraj.

Značilnosti prehrane pred, med in po kemiji

Veliko ljudi, ki se zdravijo s kemoterapijo, podcenjujejo pomen pravilno prilagojene prehrane, ko se dajo. Po mnenju onkologov pa je potrebna posebna prehrana med kemoterapijo. Z njihovo pomočjo se zagotovi, da onkološki bolnik prejme potrebne minerale in vitamine za njegovo pravilno delovanje. Prehrana med kemoterapijo za raka trebušne slinavke se lahko spreminja v času korekcije - pred, med in po posegu. Toda spremembe bodo manjše.

Na splošno bolnikom svetujemo, da upoštevajo naslednja pravila:

  1. 2-3 dni pred postopkom je potrebno zmanjšati skupno količino zaužite hrane in preklopiti na razdelitev obrokov. Priporočljivo je tudi, da se iz prehrane popolnoma odpravi slano, začinjeno in mastno hrano, da se opustijo začimbe in začimbe.
  2. Med potekom tečaja je prehrana onkološkega bolnika praktično nespremenjena. Zdravnik lahko prilagodi prehrano le ob upoštevanju uporabljenih zdravil. Vendar je treba upoštevati, da mora biti kalorična vsebnost hrane, ki se uživa med zdravljenjem s citostatiki, dovolj visoka. To bo pripomoglo k ohranjanju zmožnosti telesa.
  3. Po kemoterapevtskem tečaju je treba posebno pozornost nameniti utrjevanju in mineralizaciji telesa, zato je treba v dnevni meni vključiti veliko količino zelenja, nepredelano zelenjavo in sadje, mlečne in mlečne izdelke.

Skozi potek kemoterapevtskih postopkov in po njihovem dokončanju je potrebno povečati količino pitja zeliščnih čajev iz breze brstov, šipkov, brusnic.

Zapleti in učinki kemoterapije za zdravljenje raka trebušne slinavke

Glavni učinki takega zdravljenja so neposredno povezani z zmanjšanjem imunosti. Zaradi tega imajo lahko bolniki z rakom, ki se zdravijo z rakom trebušne slinavke, resne zaplete iz notranjih organov. Najpogosteje se v klinični praksi opazi izčrpanost kosti in pojav neložnih ulceroznih žarišč. Zaradi kršitve imunskega statusa osebe se lahko pojavi notranja krvavitev ali pa se na koži nepričakovano pojavijo hematomi. Takšne zaplete kemije, povezane s kršitvijo zdravil proti raku žilne elastičnosti. Toda vse te patološke spremembe so začasne. Takoj, ko bodo kemoterapije preklicane, bodo izginile.

Kemoterapija raka trebušne slinavke

Kemoterapija pankreasnega malignega tumorja ali citostatična terapija je zdravljenje, namenjeno zatiranju hitro rastočih celic, ki vključujejo tumorske celice.

Za razliko od nekaterih malignih tumorjev, ki se razvijajo iz celic drugih organov, ki se lahko pozdravijo le s citotoksičnimi in drugimi protitumorskimi sredstvi, rak trebušne slinavke spada v kemorezistentne tumorje - neobčutljive ali neobčutljive na učinke citotoksičnih zdravil, zato je v primeru tega tumorja kemoterapija popolnoma nemogoče uničiti rakavih celic. Pri adenokarcinomih - malignih tumorjih, ki izvirajo iz žleznega epitela pankreatičnih kanalov - takšno zdravljenje pogosto le zavira njihovo nadaljnjo rast in le redko povzroči regresijo (zmanjšanje).

Himtoterapiya je vrsta zdravila proti raku. Druga področja anti-rakavih terapij za rak trebušne slinavke vključujejo ciljno zdravljenje in imunoterapijo.

Kaj je kemoterapija?

Kakšno je zdravljenje, pri katerem je tumor neobčutljiv? Po operaciji lahko na območjih, ki mejijo na odstranjen tumor, ostane majhno število rakavih celic. Veliko lažje se je boriti s takšnimi posameznimi celicami, kot če so povezani z enim organizmom - tumorjem, če obstaja vsaj minimalna občutljivost za zdravljenje. Mikrometastaze so tudi bolj dovzetne za protitumorsko zdravljenje.

V vsakem posameznem primeru se lahko odziv na zdravljenje razlikuje, v nekaterih primerih pa je mogoče doseči, če ne okrevanje, potem daljša obdobja remisije. Dokazano je, da bolniki, ki prejemajo kemoterapijo v kombinaciji z radikalno operacijo, v povprečju živijo eno do pol do dva krat v primerjavi s tistimi, ki so bili le operirani.

V primerih, ko lahko citotoksična zdravila zavirajo rast tumorskih celic, odvisno od stopnje občutljivosti slednjih, lahko kemoterapija:

  • povzroči regresijo (zmanjšanje velikosti ali popolnega izginotja) tumorja in (ali) njegovih metastaz;
  • zaustavitev rasti tumorja in / ali njegovih metastaz;
  • upočasni rast tumorja in / ali njegovih metastaz.

Indikacije za kemoterapijo:

  • stanje po radikalni operaciji raka trebušne slinavke;
  • dvomljiva resekcija tumorja (tumor se nahaja preveč blizu velikih žil, kar preprečuje njegovo kirurško odstranitev);
  • neresektabilnost tumorja zaradi lokalnega širjenja procesa;
  • zavrnitev bolnika iz operacije.

Kemoterapijo izvajamo šele po laboratorijski (histološki) potrditvi maligne narave tumorja. Pred zdravljenjem se oceni delovanje ledvic, jeter, dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Kontraindikacije in omejitve uporabe kemoterapije:

  • neobčutljivost tumorja na predpisano zdravilo;
  • Preobčutljivost (alergijska reakcija) na sestavine zdravila;
  • hudo funkcionalno okvaro jeter, ledvic, srčno-žilnega ali dihalnega sistema;
  • povišana telesna temperatura (nad 38 °);
  • duševne bolezni;
  • hudo splošno stanje;
  • vztrajne spremembe v sestavi krvi: anemija, levkopenija, trombocitopenija;
  • krvavitev;
  • akutna okužba;
  • hudo zapravljanje (kaheksija).

Z razvojem alergijskih reakcij in neobčutljivostjo tumorskih celic na citostatike je potrebno predpisati drugo zdravilo. V primeru funkcionalnih motenj se kemoterapija odloži, dokler se ne kompenzirajo.

Adjuvantna kemoterapija

Adjuvantna kemoterapija je konzervativno zdravljenje citotoksičnih zdravil, ki se izvaja po operaciji.

Pri raku trebušne slinavke (duktalni adenokarcinom in drugi tumorji, ki prizadenejo epitelno tkivo) je kemoterapija po operaciji indicirana vsem bolnikom v zadovoljivem splošnem stanju. Protitumorsko zdravljenje je predpisano tudi v redkih primerih, ko je bil tumor odkrit v zgodnjih fazah (1 ali 2 stopnji) in ko je bil primarni tumor popolnoma odstranjen in v regionalnih bezgavkah niso bile odkrite metastaze - glede na rezultate histološke preiskave odstranjenega zdravila. V takih primerih, pri raku številnih drugih organov, kemoterapija običajno ni indicirana, vendar ne pri raku trebušne slinavke.

Duktalni adenokarcinom, ki predstavlja 95% vseh epitelijskih malignih tumorjev trebušne slinavke, je izjemno agresiven - sposobnost hitrega širjenja na druga tkiva in organe prek limfnega sistema, živčnih vlaken in drugih načinov. Tudi majhni primarni tumorji (ne več kot 2 cm) lahko spremljajo metastaze (vključno z oddaljenimi).

Glede na nedavne študije so atipične celice, ki imajo mutacijo "raka", vendar dejansko še niso tumorske celice, sposobne preseči epitelij trebušne slinavke in se širiti s krvnim obtokom skozi različne organe in tkiva, tudi v fazi predrakavih sprememb, ko je primarna tumor ni imel časa za oblikovanje. Sčasoma se te celice spremenijo v številne spremembe in postanejo žarišča metastaz adenokarcinoma v prizadetih organih.

V fazi pregleda pri detekciji primarnega tumorja je praktično nemogoče odkriti te mikrometastaze, zato je bolnik pomotoma izpostavljen zgodnji (na primer drugi) stopnji raka. Če značilnosti primarnega tumorja omogočajo kirurško zdravljenje, se operacija izvede. Tako lahko primarno žarišče popolnoma odstranimo in ostanejo metastaze. Po statističnih podatkih najdemo oddaljene metastaze v 90-95% v enem letu po radikalni operaciji za duktalni adenokarcinom pankreasa.

Gre za boj proti zelo verjetnim metastazam v primeru radikalne operacije za adenokarcinom trebušne slinavke, za katero je predpisana adjuvantna kemoterapija, ki pomaga, če jih ne odpravi v celoti, nato pa ustavi ali upočasni njihovo rast.

Poleg tega se v polovici operiranih bolnikov v istem obdobju zabeleži ponovitev bolezni - nova rast glavnega tumorja (po histološki ugotovitvi o njeni popolni odstranitvi med operacijo). Kemoterapija daje možnost, da se prepreči ponovitev ali vsaj upočasni napredovanje procesa.

Če metastaze obstajajo, potem vsak potek kemoterapije pomaga zatreti njihovo rast (če je tumor dovolj občutljiv na takšno zdravljenje). Nekaj ​​časa po koncu zdravljenja lahko bolezen znova začne napredovati, potem pa je predpisan nov tečaj. Če se rakaste celice »prilagodijo« na nekatere predhodno učinkovite droge in tumor kaže znake rasti, kljub njihovim toksičnim učinkom, so predpisana zdravila drugega reda. Zato se v takih primerih rak šteje za kronično bolezen, ki zahteva zdravljenje za poslabšanja.

Če se odkrijejo metastaze in / ali lokalne recidivi, se kemoterapija že obravnava kot paliativno zdravljenje.

Neoadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna kemoterapija - zdravljenje s citotoksičnimi zdravili pred operacijo.

Takšno zdravljenje poteka v odsotnosti metastaz pri bolnikih, pri katerih raka trebušne slinavke ni mogoče odstraniti z operativno metodo (neresektabilno), ker je nevarno blizu velikih žil. Naloga neoadjuvantne kemoterapije je zmanjšati tumor (in povečati razdaljo med njim in posodo), da bi operacija postala možna.

Pred izvajanjem kemoterapije za raka glave trebušne slinavke je potrebno zagotoviti normalen pretok žolča (izvaja se dekompenzacija žolčnika).

Nekateri strokovnjaki menijo, da je izvedba neoadjuvantne terapije priporočljiva tudi v primeru resektabilnega (s tehnično možnostjo odstranitve) tumorja zaradi več prednosti:

  • pregledovanje bolnikov, ki hitro napredujejo zaradi kemoterapije, od kandidatov za nadaljevanje agresivnega zdravljenja - kirurgije in pooperativne kemoterapije;
  • povečana verjetnost popolne (radikalne) odstranitve primarnega tumorja, saj citotoksična zdravila zavirajo sposobnost rakavih celic, da dejavno napadajo sosednja tkiva, zato se zmanjša tveganje za razširjanje zdravih tkiv med operacijo;
  • možnost kemoterapije za skoraj vse bolnike - po operaciji četrtina bolnikov zaradi razvitih pooperativnih zapletov ne more prejemati kemoterapije.

Vendar pa ima predoperativno citostatično zdravljenje tudi pomanjkljivosti:

  • Tudi pri bodočih bolnikih v smislu nadaljnjega kombiniranega zdravljenja lahko tumor postane neizbrisljiv, saj potek kemoterapije traja dolgo časa;
  • nekateri bolniki ne bodo mogli izvesti operacije zaradi poslabšanja splošnega stanja glede na toksične učinke citotoksičnih zdravil.

Doslej so bili (številni spori) rezultati številnih študij in novih študij, ki se izvajajo na temo primernosti predoperativne kemoterapije v primeru resektabilnega raka trebušne slinavke. Ker o tem ni soglasja, neoadjuvantno protitumorsko zdravljenje ni široko uporabljeno, če je možna radikalna operacija.

Kemoterapija za raka trebušne slinavke 4. stopnja

V primeru napredovanja raka trebušne slinavke se lahko predpiše paliativna kemoterapija. Če je adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija usmerjena v zdravljenje, ima paliativno protitumorsko zdravljenje druge cilje, in sicer izboljšanje kakovosti življenja in njegovo podaljšanje.

Razume se, da bo upočasnitev rasti tumorskih žarišč z uspešnim zdravljenjem povzročila podaljšanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti. Vendar je v praksi rezultat pogosto drugačen: zdravljenje proti raku nekoliko podaljša življenje in zmanjša resnost simptomov, povezanih z rastjo novotvorb, toda teh nekaj mesecev, ujetih od raka, se težko imenuje kvalitativna zaradi toksičnih učinkov na telo citostatikov in drugih zdravil proti raku.

Paliativno zdravljenje proti raku je manj agresivno kot zdravljenje z zdravljenjem. V poznejših fazah bolezni cilj ni doseči največjega protitumorskega učinka za vsako ceno v upanju na zdravilo. Pri predpisovanju takega zdravljenja skuša zdravnik, ki preizkuša različna zdravila, uporablja odmerke in režime zdravljenja, vzdrževati ravnovesje med maksimalno učinkovitostjo in minimalno toksičnostjo za bolnika. Če je mogoče najti takšno »zlato sredino«, bolnik prejme več dodatnih mesecev (v povprečju) s sprejemljivo kakovostjo življenja.

Vendar pa paliativne kemoterapije ni mogoče predpisati vsem. Tako lahko pri bolnikih z lokalno napredovalim ali razširjenim (razširjenim po telesu) rakom glave trebušne slinavke, kemoterapija povzroči znatno poslabšanje stanja, saj takšna lokalizacija tumorja povzroči pomembne kršitve zlasti sekrecije žolča in splošno prebavo, zdravljenje s citostatiki pa poslabša učinke teh bolezni. kršitev.

Drug problem: paliativna kemoterapija lahko stane preveč - v najbolj neposrednem smislu. Kljub temu, da je v naši državi zdravljenje raka brezplačno, morate počakati na vrsto, da boste deležni brezplačnega zdravljenja. Mogoče je, da do takrat zdravljenje ni več potrebno. Poleg tega obvezno zavarovanje krije le stroške zdravljenja, ki se izvaja v skladu z uveljavljenimi standardi. V teh standardih ni vključenih več novih učinkovitih zdravil, zato jih je treba kupiti neodvisno. Večina zdravil, ki spremljajo zdravljenje (zdravljenje, namenjeno lajšanju zastrupitve in lajšanju simptomov protitumorskega zdravljenja), prav tako niso na voljo brezplačno.

Stroški zdravil za mono-ali polychemotherapy na mesec je 15-30.000 rubljev (na začetku leta 2017), morate upoštevati tudi stroške zdravil, ki ustavijo neprijetne simptome, povezane z vnosom citotoksičnih zdravil za sveže visoko kalorično prehrano, ki je potrebna med kemoterapijo. Če je poleg citostatičnega zdravljenja predpisano ciljno zdravljenje, se lahko stroški zdravljenja večkrat povečajo.

Druge vrste zdravil proti raku, ki se uporabljajo v kombinaciji s kemoterapijo

Poleg zdravljenja s kemoterapijo se iz zdravil za zdravljenje raka uporabljajo tudi ciljna zdravila, kot tudi študije o učinkovitosti imunoterapije z α-interferonom.

Droge, ki se uporabljajo v ciljni terapiji, usmerjene na receptor rakavih celic, motijo ​​njene delitvene in rastne procese. Danes je erlotinib uradno registrirano zdravilo za zdravljenje raka trebušne slinavke. Učinkovitost drugih obetavnih zdravil - bevacizumab, cytuximab - še ni bila potrjena, vendar se še naprej preiskuje.

Raziskave potekajo tudi na področju imunoterapije - izkaže se učinkovitost zdravil, ki lahko stimulirajo imunski sistem, da uniči rakaste celice. Prvi rezultati so zelo spodbudni: uporaba α-interferona je omogočila podvojitev petletne stopnje preživetja pri bolnikih, ki so doživeli radikalno operacijo.

Režimi kemoterapije

Za pooperativno zdravljenje raka trebušne slinavke uporabljajo tako nova, sodobna zdravila: gemcitabin, kapecitabin, oksaliplatin, irinotekan, kot tudi stare, znane: 5-fluorouracil, cisplatin in druge.

Primeri režimov, ki se uporabljajo pri adjuvantni terapiji

  • Gemcitabin. Predmet: intravensko dajanje na prvi, osmi, petnajsti dan. Ponovitev tečaja - po 28 dneh.
  • Kapecitabin. Potek: intravensko dnevno 2 tedna. Ponovitev tečaja - v 21 dneh.
  • Shema Mayo. Potek: 5 dni se 5-fluorouracil in kalcijev folinat intravensko dajeta dnevno (slednje ni citostatično sredstvo, ki se uporablja za nevtralizacijo toksičnega učinka fluorouracila).

Za gemcitabin je značilna razmeroma nizka toksičnost in daje dober učinek, zato je priznan kot standard za adjuvantno kemoterapijo in paliativno kemoterapijo. Kapecitabin je drugo zdravilo.

Adjuvantno zdravljenje proti raku ponavadi vključuje le citotoksična zdravila. V kombinaciji s terapijo z zdravili je včasih predpisana terapija z obsevanjem.

Primeri shem, ki se uporabljajo za zdravljenje neresektabilnih (lokalno naprednih) in metastatskih tumorjev

  • Gemcitabin. Predmet: enako kot pri adjuvantni kemoterapiji ali: intravensko enkrat tedensko sedem tednov; Po tedenskem premoru se naslednji teden sedem tednov intravensko enkrat tedensko. Ponovitev: nadaljnji tritedenski tečaji se izmenjujejo v presledku 28 dni.
  • GemCap. Potek: Gemcitabin prvi in ​​osmi dan; kapecitabin dnevno dva tedna. Ponovitev tečaja - v 21 dneh.
  • Gemox. Gemcitabin prvi in ​​osmi dan; oksaliplatina prvi dan. Ponovitev tečaja - v 21 dneh.
  • Gemcitabin + erlotinib. Gemcitabin - po eni od predhodno predstavljenih shem; erlotinib - dnevno.
  • FOLFOXIRI. Irinotekan, oksaliplatin, kalcijev folinat, 5-fluorouracil (vbrizgan curek, nato kot infuzija 46 ur). Ponovitev tečaja - v 14 dneh.

Kljub visoki toksičnosti v primerjavi z gemcitabinom, zdravljenje z režimom FOLFOXIRI izboljša kakovost življenja in ga v povprečju podaljša za nadaljnjih 3-5 mesecev (tudi v primerjavi z zdravljenjem z gemcitabinom), vendar z ustrezno sočasnim zdravljenjem. Na žalost je v mnogih domačih klinikah tak pogoj redko izpolnjen.

Učinki kemoterapije

Na žalost škodljivi učinki citostatikov niso ciljno usmerjeni: njihovi cilji niso le sovražne rakaste celice, temveč tudi zelo mirne, hitro ločljive celice različnih tkiv in organov. Kemoterapija negativno vpliva na kostni mozeg, sluznico prebavil, lasne mešičke.

V veliki večini primerov zdravljenje s citotoksičnimi zdravili spremljajo naslednji simptomi: t

  • slabost;
  • bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • suha usta;
  • izkrivljanje okusa;
  • driska ali zaprtje;
  • izpuščaj s hudo srbenje;
  • izčrpanost;
  • izpadanje las.

Zapleti, kot so vnetje sluznice črevesja in ustne votline (stomatitis), nevropatija, ki jo spremlja otrplost ali bolečina v stopalih in rokah, lahko povečajo dovzetnost za nalezljive bolezni. Srbeči kožni izpuščaji in stomatitis lahko kažejo na razvoj alergijske reakcije, v teh primerih pa se postavi vprašanje zamenjave zdravila.

Znatno zaviranje kostnega mozga spremlja izrazit padec hemoglobina, zmanjšanje števila agranulocitov (levkocitov, ki ščitijo telo pred okužbami in zastrupitvami) in včasih vse elemente krvi. To stanje spremlja huda anemija, močno zmanjšanje imunskega odziva z razvojem generalizirane okužbe, včasih pa - razvoj krvavitve. Z razvojem hudih zapletov se kemoterapija prekine.

Radiacijsko terapijo spremljajo isti simptomi kot kemoterapija, na koži pa se lahko pojavijo težko zdravilne opekline.

Zapleti z uporabo ciljnega zdravila erlotinib v kombinaciji s citostatskim gemcitabinom: kožni izpuščaji, driska, gastrointestinalne in nosne krvavitve, kožni izpuščaji, driska, gastrointestinalna in nosna krvavitev, vnetje roženice, odpoved jeter.

Da bi preprečili in ublažili neželene učinke zdravljenja raka, so predpisane intravenske infuzije, odstranjevanje zastrupitve, antiemetiki, vitamini in drugi. Prehrana bolnikov, ki prejemajo kemoterapijo, mora imeti veliko kalorij.

Resnost simptomov je lahko odvisna ne le od objektivnih dejavnikov (stopnje toksinov tkiv in poškodb organov in citostatikov), temveč tudi od subjektivne percepcije. Tako lahko bolniki, ki so prej negativno povezani s kemoterapijo, med zdravljenjem doživijo večje trpljenje. V takih primerih je priporočena pomoč psihoterapevta.

Ali moram zavrniti kemoterapijo, če se zdravljenje slabo prenaša, vendar se nadaljuje brez življenjsko nevarnih zapletov?

Če zdravljenje poteka po radikalni operaciji in ni znakov napredovanja bolezni, bi bilo vredno podaljšati njegove škodljive učinke na telo in z njim povezane simptome: v takih primerih kemoterapija daje možnost za zdravljenje.

S paliativno kemoterapijo, ko je očitno nemogoče ozdraviti pacienta, je v ospredju kakovost življenja. V tem primeru se mora bolnik sam odločiti, ali potrebuje rahlo podaljšanje življenja za vsako ceno.

Učinkovitost kemoterapije

Adjuvantna kemoterapija v načinu Mayo in zdravljenje z gemcitabinom zmanjšata verjetnost napredovanja tumorja po radikalnih operacijah za skoraj tretjino.

Če je povprečno preživetje po kirurškem zdravljenju brez kemoterapije približno 10 mesecev, lahko pomožna kemoterapija poveča povprečno življenjsko dobo na 20-22 mesecev.

Neoadjuvantno zdravljenje z gemcitabinom pri 10-17% bolnikov vodi do regresije tumorja.

Paliativno zdravljenje z gemcitabinom omogoča izboljšanje simptomov pri 20-30% bolnikov, na pol pa zmanjšanje odmerka narkotičnih analgetikov na pol.

V povprečju bolniki z napredovalim rakom trebušne slinavke, ki ne prejemajo paliativne terapije s citostatiki, živijo 3-4 mesece, bolniki, ki prejemajo gemcitabin 6 mesecev, in bolniki, ki se zdravijo z zdravilom FOLFOXIRI v obdobju 9-11 mesecev.

Zdravnik najvišje kategorije, v medicini več kot 20 let. Zanimanje za pisanje priljubljenih člankov o medicinskih temah se je pojavilo pred nekaj leti, ko sem vedno pogosteje začel opažati na internetnih temah besedila o raku, bleščanje z dejanskimi napakami in zavajanje bralca...

Komentarji

Niso navedene vse sheme zdravljenja. Sodobne sheme v primeru metastatske faze kažejo povprečno življenjsko dobo 15-18 mesecev. Poleg tega se razvija cel razred imunskih zdravil.

Če želite komentirati, se registrirajte ali prijavite.

Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki se razvije iz kanalov in žleznega tkiva.

Ta tumor zelo hitro uničuje telo in hitro raste v sosednja tkiva.

Kakšne so funkcije trebušne slinavke?

Rak trebušne slinavke je eden izmed najtežjih za diagnosticiranje in težko zdravljenje tumorjev.

Pankreas ima pomembno vlogo pri prebavi, saj proizvaja encime, ki jih telo potrebuje za prebavo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. Tudi trebušna slinavka proizvaja dva pomembna hormona, ki sta odgovorna za nadzor glukoze (sladkorja).

Insulin je hormon, ki celicam pomaga pri presnovi glukoze za energijo in glukagon, kar pomaga pri zvišanju glukoze v krvi, ko se njegova koncentracija v krvi zmanjša.

Zaradi lokacije trebušne slinavke je težko zaznati to vrsto raka. In pogosto diagnosticirana v poznejših fazah bolezni.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje je ta vrsta raka četrta. In je vzrok raka s smrtnim izidom v Združenih državah (NIH, 2012).

Vzroki raka trebušne slinavke

Vzrok raka trebušne slinavke ni znan. Ta vrsta raka se pojavi, ko nenormalne celice začnejo rasti v trebušni slinavki in tvorijo tumorje.

Običajno zdrave celice rastejo in umirajo v zmernih količinah. V primeru raka je povečana količina nenormalne celične proizvodnje in te celice se sčasoma preselijo v zdrave celice.

Dejavniki tveganja za rak trebušne slinavke

Čeprav vzrok za ta tip raka ni znan, obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki povečujejo tveganje za razvoj raka trebušne slinavke. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) ti vključujejo:

  • kajenje (30% primerov raka je povezano s kajenjem)
  • debelost
  • sedeči način življenja
  • omejeno količino sadja in zelenjave v prehrani
  • živila z visoko vsebnostjo maščob
  • alkohola
  • prisotnost sladkorne bolezni
  • delo s pesticidi in kemikalijami
  • kronično vnetje trebušne slinavke
  • poškodbe jeter
  • družinsko anamnezo raka trebušne slinavke ali nekaterih genetskih
  • motnje, ki so bile povezane s to vrsto raka (ACS, 2011)

Simptomi raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke pogosto ne kaže simptomov, dokler ne doseže poznejših stopenj bolezni. Nekateri najpogostejši simptomi so lahko neopazni. In vključujejo:

  • izguba apetita
  • nenamerno hujšanje
  • bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta
  • krvnih strdkov
  • zlatenica (porumenelost kože in oči)
  • depresije

Diagnoza in stopnje bolezni

Zgodnje odkrivanje bistveno poveča možnosti za okrevanje. Zato je najbolje, da obiščete zdravnika, če se pojavijo simptomi, ki ne izginejo in se redno ponavljajo.

Za postavitev diagnoze bo zdravnik pregledal bolnikove simptome in zgodovino bolezni. Poleg tega morate opraviti enega ali več testov za diagnosticiranje bolezni. Kot so:

  • računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) za popolno in podrobno sliko trebušne slinavke
  • endoskopski ultrazvok
  • biopsija vzorca tkiva trebušne slinavke
  • krvne preiskave lahko odkrijejo tumorski marker CA 19-9

Po postavitvi diagnoze je treba določiti fazo bolezni:

  • Faza I: tumor je lokaliziran samo v trebušni slinavki
  • Faza II: tumor se širi na bližnje bezgavke
  • Faza III: rak se je razširil na velike krvne žile in bezgavke
  • Stopnja IV: tumor se je razširil na druge organe, kot so jetra

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Zdravljenje je odvisno od stopnje raka. Zdravljenje ima dva cilja:

  1. ubiti rakave celice
  2. preprečevanje širjenja bolezni

Če je tumor lokaliziran v trebušni slinavki, se lahko priporoči kirurški poseg. Izbira načina delovanja je odvisna od lokacije tumorja.

Če je tumor omejen na glavo trebušne slinavke, se postopek imenuje postopek Whipple (pankreatoduodenal). Pri tej operaciji se odstrani glava in 20% telesa. Tudi spodnja polovica žolčevoda se odstrani. V spremenjeni različici tega postopka se del želodca odstrani.

V primeru, da se rak širi izven trebušne slinavke, se uporablja radioterapija. Radioterapija uporablja rentgenske žarke in druge visokoenergetske žarke.

V nekaterih primerih lahko zdravnik združi eno od zdravil s kemoterapijo, da prepreči nadaljnjo rast rakavih celic.

Rak trebušne slinavke, ki se širi, lahko poslabša že obstoječe simptome. Nekateri bolniki lahko prvič opazijo simptome. Izguba teže, črevesna obstrukcija, bolečine v trebuhu in zlatenica so med najpogostejšimi zapleti med zdravljenjem raka trebušne slinavke.

Napovedi raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je ena izmed najbolj smrtonosnih oblik raka. Na žalost se pri mnogih bolnikih ne diagnosticira, dokler se ne razteza čez pankreas. Treba je upoštevati vsa priporočila zdravnika, da bi izboljšali možnosti za okrevanje in preživetje.

Sredstva za zdravljenje raka na trebušni slinavki

Pri izbiri zdravila proti bolečinam je treba upoštevati fazo bolezni, velikost tumorja, rezultate testov, prisotnost (odsotnost) operacije. Uporabite naslednja zdravila proti bolečinam:

  • nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, ibuprofen, indometacin;
  • selektivni inhibitorji COX-2-nimesulida, celekoksiba;
  • zdravila na osnovi paracetamola - panadol, solpadin (šumeče tablete vzamejo do faze 3). Dnevna cena - do 4 g.
  • opioidi - imajo izrazito analgetsko lastnost, vendar obstaja veliko tveganje za odvisnost. Med njimi so: tradol, trimal, roedol tablete;
  • buprenorfin - zdravilo se daje vsakih 6-8 ur;
  • Dyurogezik omet - traja tri dni.

Antineoplastična sredstva za rak trebušne slinavke

Zdravljenje raka trebušne slinavke je eden najtežjih oddelkov onkologije. Te težave so povezane z dejstvom, da so bolniki starejše in senilne osebe z množico povezanih bolezni in skupnim tumorskim procesom s poškodbami sosednjih organov. Za zdravila proti raku so:

Kemoterapijska zdravila za raka trebušne slinavke

Kemoterapija je predpisana po operaciji. Ta način zdravljenja se lahko izvaja kot samostojno zdravljenje, najpogosteje pa v kombinaciji z radioterapijo. Pri kemoterapiji z uporabo teh zdravil:

  • gemcitabin (gemzar),
  • 5-FU z levkovorinom,
  • cisplatin
  • kapecitabin,
  • oksaliplatin,
  • mitomicina

Po kemoterapiji se lahko izgubi apetit, slabost in bruhanje, driska, razjede ustne sluznice, plešavost in huda utrujenost.

Kako dolgo lahko živite z rakom trebušne slinavke

Med vsemi tumorji je rak trebušne slinavke na 4. mestu po vzroku smrti. Pogostejša je pri moških, starih od 30 do 70 let. Glavni vrh bolezni je v obdobju po 70 letih.

Bolniki, pri katerih je bila odstranjena trebušna slinavka, živijo največ 5 let. Do 90% vseh primerov se konča s smrtjo - bolniki umrejo v enem letu po potrditvi diagnoze.

Petletno pričakovano trajanje življenja je odvisno od obsega bolezni:

Sodobne metode zdravljenja raka trebušne slinavke v različnih fazah

Zdravljenje vsakega raka, vključno z rakom trebušne slinavke, poteka na različne načine.

Izbira metode boja proti raku je odvisna od številnih dejavnikov, predvsem od stopnje bolezni, lokalizacije tumorja v organu, stopnje širjenja metastaz, starosti bolnika.

Onkolog upošteva vse podatke diagnostičnih postopkov in splošno dobro počutje pacienta in šele nato nudi najučinkovitejši potek zdravljenja. Seveda je diagnoza raka v začetnih fazah njenega razvoja in zgodnja uvedba zdravljenja večkrat povečala možnosti, da lahko bolna oseba še vedno živi več let.

Simptomi malignega procesa

Zgodnje odkrivanje malignega procesa v tkivu trebušne slinavke je v veliki meri odvisno od tega, kako natančno oseba zdravi svoje zdravje.

Če opazite nenavadne simptome in spremembe v zdravju, se posvetujte z zdravnikom in to je treba opraviti takoj.

V zdravniški ordinaciji morate opisati moteče znake v najmanjših podrobnostih, ker imajo rakasti procesi skupne in specifične simptome.

Rak trebušne slinavke se ponavadi kaže:

  • Zmanjšana prebava. Kršitev delovanja telesa povzroča slabost, napenjanje, hitro polnjenje želodca, dispeptične motnje.
  • Simptomi zastrupitve. V začetni fazi je to predvsem periodična šibkost, letargija, pomanjkanje apetita. Ko bolezen napreduje, se pojavi kronična utrujenost, razdražljivost in telesna temperatura.
  • Bolečina. Na začetku je bolečina fiksirana v zgornjem delu trebuha, nato pa se lahko premakne nazaj, pogosto sega v ramenski pas, roke.
  • Rumena koža in beločnica. Pojav zlatenice je posledica kompresije žolčnih poti, ki tvorijo tumor.
  • Zatemnitev urina in videz razbarvanih blata.
  • Hitro hujšanje.

Simptomi malignega procesa v trebušni slinavki so odvisni tudi od vrste malignega tumorja in od njegovega položaja v organu.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo pri drugih poškodbah trebušnih organov, diagnoza se lahko natančno določi šele po temeljitem pregledu telesa. In kolikor prej to naredite, več možnosti ima katera koli oseba za okrevanje.

Ali je mogoče ozdraviti?

Popolna ozdravitev za bolnike z ugotovljenim rakom trebušne slinavke ni možna v slednjih fazah bolezni. Toda takim bolnikom je na voljo podporna terapija, ki omogoča zmanjšanje vseh neprijetnih pojavov bolezni in podaljša življenje.

Če je bolezen ugotovljena že v zgodnji fazi, kar pomeni, da se maligna neoplazma nahaja znotraj organa in ni metastaz, je treba zdravljenje začeti čim prej.

V takih primerih se izvede radikalna operacija, pri kateri se del pankreasa odstrani skupaj s tumorjem, kot tudi del želodca, vranice, dvanajstnika.

Takšna intervencija je potrebna, da se izključi možnost nastanka sekundarnih žarišč. Če je bila operacija uspešno izvedena in v pooperativnem obdobju ni zapletov, je pri 9% bolnikov opaziti petletno preživetje brez ponovitve raka.

Možnosti zdravljenja raka trebušne slinavke

Možnosti zdravljenja za bolnike z maligno neoplazmo trebušne slinavke, ki jo določajo predvsem patološke faze.

Kirurgija je možna le, če še ni nobenih oddaljenih metastaz. V naprednejših primerih je operacija imenovana le za odpravo življenjsko nevarnih motenj pri delu telesa.

Pred in po operaciji so predpisani kemoterapija in sevanje. Cilj teh terapij je uničiti rakaste celice in prekiniti rast tumorja.

V slednjih fazah je možno le paliativno zdravljenje, ki vključuje uporabo kemoterapijskih zdravil, sevanja in zdravil, potrebnih za izboljšanje prebave, zmanjšanje bolečinskega sindroma in lajšanje zastrupitve.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke se izvaja z namenom odstranitve nastajajočega tumorja, dela trebušne slinavke ali celotnega organa. Med operacijo lahko organe, v katerih raste rak, odstranimo s segmenti.

Za določitev področja kirurškega posega je potrebno opraviti CT diagnostiko, ultrazvok in druge diagnostične postopke za natančno oceno velikosti tumorja in stopnje njegovega širjenja.

Pogosto se načrt operacije spremeni že, ko se izvede, saj se po dostopu do organa lahko odkrijejo patološke spremembe, ki niso bile predhodno diagnosticirane.

  • Whipple postopek ali postopek. Ena izmed najpogostejših tehnik kirurškega posega v maligni proces v trebušni slinavki. Izvaja se, če je rak lokaliziran v glavi organa. Med operacijo se odstrani glava, del tankega črevesa, želodec, žolčnik. Prav tako se prekinejo spremenjeni deli žolčevoda in bezgavke, ki se nahajajo ob organih. Whipplova operacijska tehnika je zelo težka in zato pogosto zapletena zaradi resnih krvavitev, pooperativnih okužb in vpliva na nastanek patoloških sprememb v delovanju želodca.
  • Resekcija distalne trebušne slinavke. Ta vrsta operacije je predpisana, če je rak v repu ali v telesu organa. Pri opravljanju le rep večinoma listi, vendar je del telesa trebušne slinavke in vranice včasih odrezan.
  • Pancreathectomy - odstranitev trebušne slinavke popolnoma. Pri tej vrsti operacije se istočasno odstranijo del želodca in tankega črevesa, vranice, žolčnika in žolčevoda ter številne bezgavke.

V zadnji fazi raka se izvajajo le paliativne kirurške posege, katerih glavna naloga je ublažiti bolnikovo dobro počutje in izboljšati prebavo. V tem primeru se vrsta kirurškega posega izbere glede na zaplet, ki ga diagnosticira bolnik.

Kadar tumor zapre žolčevod, lahko namestimo stent, skozi katerega se zlije akumulirana žolča. Operacija želodčnega bypassa se izvede, ko tumor trebušne slinavke blokira gibanje hrane v črevesje. V tem primeru je želodec neposredno povezan s tankim črevesom.

Seveda je treba po takšnih operacijah sprejeti določena zdravila, da bi izboljšali prebavo. Bolnike je treba upoštevati in hraniti.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka trebušne slinavke, ki temelji na uporabi zdravil z antitumorskim delovanjem. Njihovo vnašanje v telo vodi v moteno razmnoževanje in delitev rakavih celic, zaradi česar je njihova rast blokirana.

Kombinacija zdravil je potrebna za doseganje najbolj pozitivnega rezultata kemoterapije.

Radioterapija

Po metodi radioterapije se nanaša na usmerjeno obsevanje telesa s tumorjem. Pri raku trebušne slinavke se običajno izbere zunanja radioterapija, to pomeni, da se vir generacije sevanja nahaja zunaj bolnikovega telesa.

Radijski valovi ubijajo rakaste celice in tako preprečujejo nadaljnjo širitev tumorja v velikosti in jo celo zmanjšujejo.

Pri maligni leziji trebušne slinavke se sevanje izvaja v več primerih, to so:

  • Za zmanjšanje velikosti tumorjev pred operacijo.
  • S širjenjem raka v telesu.
  • Pri izraženem bolečem sindromu za lajšanje splošnega počutja.
  • V pooperativnem obdobju, da bi zmanjšali verjetnost ponovitve, ki se pojavi z novo rastjo rakavih celic.

V večini primerov se pacientom z malignim tumorjem trebušne slinavke predpisuje dnevna sevanja za obsevanje šest tednov.

Radiokirurgija

Radiokirurgija ali kako drugače Cyber ​​Knife je sodobna različica izpostavljenosti malignega tumorja sevanju.

Ta metoda se od tradicionalne verzije sevalne terapije razlikuje na več načinov:

  • Tehnika Cyber-noža prinaša visoke doze sevanja v tumor, vendar se to doseže s poudarjanjem velikega števila žarkov z nizkimi odmerki.
  • Radiokirurgija lahko spremlja spreminjanje položaja trebušne slinavke. Pri dihanju in premikanju bolnika se organ premika in obsevanje na običajen način v tem trenutku lahko vpliva tudi na zdrava tkiva. Cyber-nož upošteva spreminjajoči se položaj trebušne slinavke in usmerja dozo sevanja na sam organ. To pomeni, da je ta metoda za bolnika varnejša.
  • Uporaba Cyber ​​noža znatno skrajša celoten čas osvetlitve. Običajno se pacientom dodeli le nekaj postopkov.

Po radiokirurgiji je opaziti manj neželenih učinkov, obdobje rehabilitacije pa se znatno zmanjša.

Sredstva za lajšanje bolečin

Anestezija za vsak rak je ena glavnih metod zdravljenja. Ob nastopu bolezni, z neizraženo in nestalno bolečino, se narkotični analgetiki uporabljajo z zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Najpogosteje predpisana:

  • Injekcije analgina. Priporočljivo je, da ga dajte na 2 ml vsakih 6 ur, povečanje množine vnosa pa ima negativen učinek na delovanje ledvic.
  • Paracetamol. Naenkrat je treba piti odmerek 500 mg, ki ga lahko ponavljamo vsakih 6 ur. Povečanje odmerka zmanjša delovanje jeter. Na podlagi te droge se proizvajajo Panadol in Solpadein, njihov dnevni odmerek ne sme presegati 4 gramov.
  • Tablete naproksena, ki se dajejo do trikrat na dan.

Pri kronični bolečini nenarazni analgetiki ne delujejo več ali imajo minimalen analgetski učinek. Zato se bolniku predpisujejo šibki opiati - Tramadol, Dihidrokodein, Promedol.

V zadnji fazi se uporabljajo narkotični analgetiki z najmočnejšim učinkom, to je Prosidol v tabletah in injekcijah, Fentanil, Nalorfin. Na osnovi fentanila nastane obliž, imenovan Durogezik, ki traja celo tri dni. Pogosto pa bolniki zavrnejo nakup zaradi visokih stroškov.

Zdravilo za zdravljenje raka trebušne slinavke mora izbrati zdravnik. Narkotični analgetiki so predpisani le na recept in so predmet stroge odgovornosti. V nekaterih primerih tumor močno stisne živčne končiče in to povzroča trajno bolečino. Kirurško odstranjevanje prizadetih živcev prav tako lajša bolečine.

Patološka terapija je odvisna od stopnje in lokacije

Po pojavu raka raka trebušne slinavke mora onkolog natančno preučiti vse podatke o diagnostičnih postopkih, biopsiji in splošnem stanju pacienta, da bi izbral najbolj pravilen način zdravljenja.

V primeru raka prve faze, to je, ko ni metastaz in je tvorba znotraj organa, najučinkovitejši način za boj proti temu je operacija, ki ji sledi kemoterapija ali izpostavljenost sevanju.

V drugi ali tretji fazi se operacija ponavadi uporablja v obliki paliativne intervencije. Včasih kemoterapija zmanjša velikost tumorja in potem ima bolnik več možnosti za uspešno izvedbo operacije.

Na zadnji stopnji lahko onkologi ponudijo le možnost paliativne terapije, ki je potrebna za lažje počutje in podaljšanje življenja za več mesecev.

Neželeni učinki

Rak je ena najhujših bolezni, zato da bi se z njim spopadli, so potrebne močne metode zdravljenja, ki pogosto povzročajo neželene učinke in zaplete. Bolnika je treba opozoriti na njih, saj bo to pomagalo psihično prilagoditi in ne kriviti zdravnika za njegovo nesposobnost.

  • Med operacijo je tveganje za krvavitev in pooperativne zaplete veliko. Ti zapleti poslabšajo prognozo za okrevanje. Da bi zmanjšali tveganje pooperativnih zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in zdravstvene delavce obvestiti o vseh spremembah zdravja.
  • Kemoterapija povzroča največ zapletov. Dejstvo je, da zdravilo proti raku povzroči delno smrt zdravih celic. Zaradi zdravljenja se lahko poškodujejo organi, ki tvorijo kri, prebavo in živčni sistem. Med samo kemoterapijo in nekaj časa po njej je bolnik zaskrbljen zaradi hudega slabosti, ki ga pogosto spremljajo bruhanje, šibkost in pomanjkanje apetita. Večina las močno izstopa, pojavijo se vnetni procesi in v ustih se pojavijo razjede.
  • Radiacijska terapija poleg splošnih sprememb v zdravju povzroča pordelost, luščenje in suho kožo na mestu izpostavljenosti.

Neželeni učinki zdravljenja so manj izraziti pri tistih bolnikih, ki upoštevajo vse nasvete zdravnika in se držijo pravilne prehrane več mesecev.

Kaj lahko jeste?

Izbira prave prehrane za raka v telesu bo olajšala samo prenašanje bolezni in zmanjšala neželene učinke zdravljenja.

Pri izbiri jedi in hrane je treba upoštevati nekaj točk:

  • Hrano je treba porabiti prekuhano in kuhano na pari. Občasno si lahko privoščite pečeno z minimalno količino maščobnih izdelkov.
  • Vsa hrana mora biti čim bolj nežna, to je mehka, pirena z dodatkom minimalne doze soli in brez vročih začimb.
  • Popolnoma je treba zapustiti dimljeno, mastno in začinjeno hrano. Pod prepovedjo alkohola, gaziranih pijač, močne kave.
  • Fat sort rib je prepovedano, vendar je treba jesti občasno Pollock, iverka, ščuka.
  • Priporočljivo je jesti več kaše, zelenjavnih juh, omletov, jeder. Kruh z boleznijo jedo samo posušeno.
  • Dovoljeno sadje brez kislin. Uporabite jih surovo in pečeno.

Morate jesti manjše obroke, vendar pogosteje. Ta način bo zagotovil najmanj obremenitve telesa. Po operaciji je treba ohraniti najstrožjo prehrano, jo postopoma razširiti in ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika.

Preprečevanje in napovedovanje bolezni

Če ima bolnik maligni proces v trebušni slinavki, zdravniki ne morejo dati rožnatih napovedi.

Rak tega organa dolgo ne daje določenega simptoma, hkrati pa hitro metastazira. Kako dolgo oseba živi, ​​je odvisna od stopnje bolezni, lokalizacije tumorja v samem organu, stopnje razširjenosti rakavih celic po telesu.

Raziskava bolnikov je pokazala več vzorcev:

  • S širjenjem tumorja preko meja organa le 20% bolnikov živi 5 let. Toda to je mogoče le ob upoštevanju stalnega zdravljenja.
  • Če tumor ni operativen, potem živijo povprečno 6 mesecev.
  • Kemoterapija v večini primerov podaljša življenje za največ 9 mesecev.
  • Radioterapija za rak trebušne slinavke odloži smrt za eno leto.
  • Ko delujejo radikalno, živijo približno dve leti. Petletno preživetje je določeno v največ 45% primerov.
  • Med paliativnimi operacijami se življenjska doba podaljša za 8-12 mesecev. Če se obsevanje opravi dodatno, bolniki živijo dlje 4 mesece.
  • V 4. fazi bolezni več kot eno leto živi največ 5% ljudi, le 2% živi dlje kot pet let.

Tveganje bolezni je manjše: t

  • Če oseba ne kadi.
  • Pravilno krmljenje. To pomeni, da so v prehrani stalno prisotna rastlinska hrana, ribje jedi in izdelki mlečne kisline. Zmanjšuje verjetnost za nastanek raka trebušne slinavke kurkume, zato je treba to začimbo dodati jedem.
  • Ne deluje v nevarnih industrijah.

In se prepričajte, da se z motečimi in stalnimi spremembami v zdravju posvetujete z zdravnikom. Hitro zdravljenje ne-onkoloških bolezni se šteje tudi za preprečevanje malignih procesov.

Kdo vodi tveganje za rak trebušne slinavke, bo ta video povedal: