Deoksiholna kislina

Deoksiholna kislina (angleška deoksiholna kislina ali deoksiholat ali holanoična kislina ali 3α, 12α-dihidroksi-5β-holan-24-oična kislina) - žolčna kislina, povezana s tako imenovanimi sekundarnimi kislinami, ki nastanejo iz primarnih žolčnih kislin v debelem črevesu pod delovanjem črevesne mikroflore.

Bruto formula - C₂₄H₄₀O₄. Molekulska masa 392,57 g / mol. Deoksiholno kislino raztopimo v alkoholu in ocetni kislini. V čisti obliki ima videz belega ali belega kristaliničnega prahu.

Deoksiholna kislina v enterohepatični cirkulaciji žolčnih kislin

Deoksiholna kislina nastane iz konjugata primarne žolčne kisline - holne kisline, ki pri zdravih ljudeh vstopa v črevo iz žolčnika, pod vplivom anaerobnih bakterij debelega črevesa, kjer je podvržena dekonjugaciji z mikrobno holelcinsko hidrolazo in dehidroksilacijo s sodelovanjem 7-alfa dehidroksilaze Nastala deoksiholna kislina je povezana z prehranskimi vlakni in se izloča iz telesa. Zelo pomembna je kislost v črevesnem lumnu. Z zvišanjem pH se deoksikolna kislina ionizira in se dobro absorbira v debelem črevesu, in ko se spusti, se izloči. Povečanje vrednosti pH v debelem črevesu vodi do povečanja aktivnosti encimov, kar vodi do sinteze deoksikolne kisline, njene topnosti in absorpcije ter posledično povečanja koncentracije žolčnih kislin, holesterola in trigliceridov v krvi. Eden od razlogov za povečanje pH je lahko pomanjkanje prebiotičnih sestavin v prehrani, ki motijo rast normalne mikroflore, vključno z bifidobakterijami in laktobacili (Lyalukova EA, Livzan MA).

Del celotne količine deoksiholne kisline, ki se absorbira v črevesju, skozi portalno veno s krvjo, spet vstopi v jetra (ta proces se imenuje enterohepatična cirkulacija žolčnih kislin). V hepatocitih je deoksiholna kislina konjugirana, veže se na glicin ali taurin, spremeni se v gliko-desoksikolno ali taurodezoksikolno kislino in kroži naprej v človeškem telesu skupaj s primarnimi žolčnimi kislinami.

Škodljivi učinek deoksikolne kisline na sluznico

Predpostavlja se, da lahko deoksikolične in druge žolčne kisline prodrejo v celice sluznice, ker so v neionizirani lipofilni obliki in imajo škodljiv učinek. Ta proces je kislinsko odvisen in bolj izrazit pri kislih pH vrednostih. Pri proučevanju sestave duodenogastroezofagealnega refluksata pri bolnikih z erozivnim ezofagitisom in Barrettovim požiralnikom se je izkazalo, da je bila s prevlado holične, tauroholične in glikoholne kisline značilna velika količina deoksikoličnega in taurodesoksihola.

V zvezi s toksičnostjo (in hidrofobnimi lastnostmi) je deoksiholna kislina boljša od holične, ursodeoksiholne in cenodesoksiholne kisline, toda slabša od litoholne kisline.

Za zmanjšanje škodljivih učinkov deoksikolne kisline na sluznico želodca in požiralnika so predpisani pripravki ursodeoksiholne kisline. Ursodeoksiholna kislina je kompetitivni zaviralec deoksikoličnih in drugih žolčnih kislin na vseh ravneh njihovega fiziološkega delovanja: molekularna, celična, tkivna in sistemska. Zaradi znatnega izpodrivanja hidrofobne deoksikolne in drugih žolčnih kislin iz enterohepatičnega obtoka, ursodeoksiholna kislina zmanjša njihovo potencialno toksičnost za hepatocite, epitelij žolčnih tubul, sluznico požiralnika in želodca, poveča sipkost in zmanjša litogenost žolča.

Deoksiholna kislina, kot sredstvo za nekirurško zdravljenje druge brade

Konec aprila 2015 je FDA registrirala recept za injiciranje (R_x) Cybella (Kybella), delovno ime ATX-101, ki ga je razvila družba Kythera Biopharmaceuticals (ZDA), katere sestavina je sintetična deoksikolična kislina. Zdravilo Kibella je odobreno za uporabo pri odraslih bolnikih za izboljšanje videza s srednje in močno odebelitvijo ali povečanje submentalne maščobne plasti. Deoksiholna kislina uničuje celične membrane maščobnega tkiva pod brado, ne da bi vplivala na okoliško tkivo.

Kibella mesta injiciranja
(deoksiholna kislina)

Med vsakim zdravljenjem bolniku dajemo več injekcij zdravila Cybella. Zasedanje poteka ambulantno. Trajanje seje je 15-20 minut. Celoten potek zdravljenja je 2-4, včasih do 6 sej. Seje se ne odvijajo več. enkrat na mesec.

Leta 2017 se načrtuje vključitev deoksiholne kisline kot mednarodnega nelastniškega imena v ATX, v „Razdelek D. Priprave za zdravljenje kožnih bolezni“, v „D11A Drugi pripravki za zdravljenje kožnih bolezni“ in ji dodeli kodo D11AX24.

Splošne informacije

Deoksiholna kislina je vsebovana kot adjuvans v hepatoprotektivnem pripravku Essentiale N.

Deoksiholna kislina ima kontraindikacije, neželene učinke in značilnosti uporabe, potrebno je posvetovanje s specialistom.

Ursodeoksiholna kislina (ursodeoksiholna kislina)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi je Ursodeoksiholna kislina

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Ursodeoksiholna kislina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilne snovi Ursodeoksiholna kislina

Primarna žolčna kislina, običajno v človeškem telesu, se proizvaja v majhnih količinah in predstavlja približno 5% skupnega žolčnih kislin, v pomembnih koncentracijah pa je določena v žolču nekaterih vrst medvedov. Bel ali rahlo rumenkast prah, sestavljen iz kristaliničnih delcev, grenkega okusa. Dobro topen v etanolu, ledocetna kislina, rahlo topna v kloroformu, težko se raztopi v etru, praktično netopna v vodi.

Farmakologija

Stabilizira membrane hepatocitov in holangiocitov, ima neposreden citoprotektivni učinek. Kot posledica delovanja zdravil na gastrointestinalno cirkulacijo žolčnih kislin se zmanjša vsebnost hidrofobnih (potencialno strupenih) kislin. Z zmanjšanjem absorpcije holesterola v črevesju in drugih biokemičnih učinkov ima učinek zniževanja holesterola. Zavira celično smrt zaradi strupenih žolčnih kislin.

Z visoko polarnimi lastnostmi ursodeoksiholna kislina (UDCA) tvori nestrupene mešane micele z apolarnimi (toksičnimi) žolčnimi kislinami, kar zmanjšuje sposobnost želodčnega refluksa, da poškoduje celične membrane pri žolčnem refluksnem gastritisu in refluksnem ezofagitisu. Poleg tega UDCA tvori dvojne molekule, ki jih lahko vključimo v celične membrane, jih stabiliziramo in naredimo imune na delovanje citotoksičnih micel. Zmanjša nasičenost žolča s holesterolom zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju, zatiranja sinteze v jetrih in zmanjšanja izločanja žolča; poveča topnost holesterola v žolču in s tem oblikuje tekoče kristale; zmanjšuje litogeni žolčni indeks. Rezultat je raztapljanje holesterolnih žolčnih kamnov (posledica spremembe razmerja holesterola / žolčnih kislin v žolč) in preprečevanje nastajanja novih kamnov (posledica zmanjšanja vsebnosti holesterola v žolču). Vzbuja cholerasis, bogato z bikarbonati, ki vodi v povečanje prehoda žolča in spodbuja izločanje strupenih žolčnih kislin skozi črevesje.

Imunomodulatorni učinek je posledica inhibicije izražanja HLA antigenov na membranah hepatocitov in holangiocitov, normalizacije naravne aktivnosti ubijalcev limfocitov itd. Zanesljivo zavira napredovanje fibroze pri bolnikih s primarno biliarno cirozo, cistično fibrozo in alkoholnim hepatitisom, zmanjšuje tveganje za izpostavljenost.

Ko se zaužitje absorbira v jejunumu zaradi pasivne difuzije, in v ileumu z aktivnim transportom. C_maks doseženo v 1-3 urah Visoka vezava na beljakovine (pri zdravih prostovoljcih je vsaj 70% nekonjugirane UDCA povezano z beljakovinami). Pri sistematičnem jemanju UDCA postane glavna žolčna kislina v serumu in predstavlja približno 48% celotne količine žolčnih kislin v krvi. Vključen v sistem gastrointestinalne cirkulacije. V jetrih se UDCA veže na glicin in taurin; nastali konjugati se izločijo v žolč. Terapevtski učinek je odvisen od koncentracije UDCA v žolču; Med zdravljenjem je od odmerka odvisno povečanje njegovega deleža v bazenu žolčnih kislin do 50–75% (z dnevnimi odmerki 10–20 mg / kg). Prehaja skozi placentno pregrado. Izloča se predvsem z blatom, zelo majhna količina (manj kot 1%) - z urinom. Majhna količina ne-posnetih UDCA v kolonu se razgradi z bakterijami (7-dehidroksilacija) na litoholno kislino, ki se delno absorbira iz debelega črevesa, sulfatira v jetrih in hitro izloči v fekalijah v obliki konjugatov sulfotilholilglicina ali sulfotilholiltaurina.

Uporaba snovi Ursodeoksiholna kislina

Holesterolni kamni v žolčniku, hepatitis (kronični, vključno z atipičnimi oblikami kroničnega avtoimunskega, akutnega virusnega), brezalkoholni steatohepatitis, toksično (vključno z alkoholnim, zdravilnim) poškodbami jeter, primarna biliarna ciroza in cistična fibroza, primarna skleroza holangitis, atrezija intrahepatičnih žolčevodov, holestaza pri parenteralnem prehranjevanju, žolčne diskinezije, žolčni refluksni gastritis in refluksni ezofagitis; kronična opisthorchiasis; preprečevanje poškodb jeter pri uporabi hormonskih kontraceptivov in citostatikov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, akutne vnetne bolezni žolčnika, žolčevodov in črevesja, popolna obstrukcija žolčnika, kalcificirani žolčni kamni, ciroza jeter v fazi dekompenzacije, izrazita disfunkcija ledvic, trebušna slinavka.

Omejitve uporabe. T

Starost otrok (ustrezne študije holelitolitičnega učinka UDHL na starost otrok niso bile izvedene). Študije pri otrocih s holestatsko boleznijo jeter in atrezijo žolčnih vodov niso pokazale posebnih pediatričnih težav, ki bi omejevale uporabo zdravil pri otrocih.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V nosečnosti je možno, če pričakovani učinek zdravljenja odtehta potencialno tveganje za plod (niso bile opravljene ustrezne in strogo nadzorovane študije o varnosti uporabe pri nosečnicah). Pri predpisovanju doječe ženske je potrebna previdnost (ni znano, ali zdravilo prodre v materino mleko).

Neželeni učinki snovi Ursodeoksiholna kislina

Driska ali zaprtje, slabost, bolečine v epigastričnem in desnem zgornjem kvadrantu, kalcifikacija žolčnih kamnov, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, alergijske reakcije (izpuščaji in srbenje). Pri zdravljenju primarne bilirske ciroze se lahko pojavi prehodna dekompenzacija ciroze jeter, ki izgine po prekinitvi zdravljenja.

Interakcija

Antacidi, kolestiramin in holestipol, ki vsebujejo aluminij, vežejo ursodeoksiholno kislino v črevesju, zmanjšajo njeno absorpcijo in zmanjšajo njeno učinkovitost. Zdravila za zniževanje lipidov (zlasti klofibrat), estrogeni, neomicin, progestini lahko povečajo nasičenost žolča s holesterolom in zmanjšajo sposobnost UDCA, da raztopi holalirolne žolčne kamne.

Pot uporabe

Previdnostni ukrepi za snov Ursodeoksiholna kislina

Pri dolgotrajnem (več kot 1 mesecnem) zdravljenju je potrebno mesečno spremljanje ravni jetrnih transaminaz, alkalne fosfataze, gama-glutamiltransferaze in bilirubina v krvi (zlasti v prvih 3 mesecih zdravljenja). Učinkovitost zdravljenja je treba potrditi z rentgenskim pregledom in ultrazvokom žolčevodov (vsakih šest mesecev). Da bi preprečili ponovitev holelitiaze, je treba zdravljenje nadaljevati še nekaj mesecev po raztapljanju kamnov.

Med zdravljenjem morajo ženske v rodni dobi uporabljati zanesljive metode kontracepcije.

Posebna navodila

Pozitivne rezultate lahko dosežemo samo s čistimi holesterolnimi (rentgensko negativnimi) žolčnimi kamni, ki niso večji od 15–20 mm, pri čemer se ohranja funkcija žolčnika in prehodnost cističnih in skupnih žolčnih vodov.

URODEZOKSIKOLNA KISLINA

Trde želatinske kapsule št. 0, bele; vsebina kapsul je mešanica praška in zrnc ali stisnjena masa bele ali skoraj bele barve.

Pomožne snovi: koruzni škrob - 63 mg, povidon K30 - 10 mg, silicijev dioksid, brezvodni koloidni dioksid - 5 mg, magnezijev stearat - 2 mg.

Sestava trde želatinske kapsule: titanov dioksid - 2%, želatina - do 100%.

10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - pločevinke iz polietilena visoke gostote (1) - pakiranje kartona.
20 kosov. - pločevinke iz polietilena visoke gostote (1) - pakiranje kartona.
50 kosov. - pločevinke iz polietilena visoke gostote (1) - pakiranje kartona.
100 kosov - pločevinke iz polietilena visoke gostote (1) - pakiranje kartona.

Hepatoprotektor. Ursodeoksiholna kislina - žolčna kislina. Zmanjšuje vsebnost holesterola v žolču predvsem z dispergiranjem holesterola in tvorbo tekoče kristalne faze. Vpliva na enterohepatično cirkulacijo žolčnih soli, zmanjšuje endogene bolj hidrofobne in potencialno toksične spojine v intestinalni reabsorpciji.

Študije in vitro so pokazale, da ima ursodeoksiholna kislina neposreden hepatoprotektivni učinek in zmanjšuje hepatotoksičnost hidrofobnih žolčnih soli.

Vpliva na imunološke reakcije, zmanjšuje patološko izražanje HLA antigenov razreda I na hepatocite in zavira produkcijo citokinov in interlevkinov.

Ursodeoksiholna kislina zmanjšuje litogeni indeks žolča, kar povečuje vsebnost žolčnih kislin v njej. Prispeva k delni ali popolni razgradnji holesterolnih žolčnih kamnov pri peroralni uporabi. Ima choleretic ukrepanje.

Možno: prehodno povečanje transaminaz v jetrih, pruritus, alergijske reakcije.

Redko: driska, kalcifikacija žolčnih kamnov.

S sočasno uporabo s ciklosporinom se poveča nepredvidljiva absorpcija in koncentracija ciklosporina v krvni plazmi.

Opisan je primer zmanjšanja koncentracije ciprofloksacina v krvni plazmi pacienta, ki je prejemal ursodeoksiholno kislino.

Za uspešno litolizo z ursodeoksiholno kislino morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji: kamni morajo biti čisto holesterol, tj. ne dajati senc na radiografiji; velikost kamnov ne sme presegati 15-20 mm; žolčnik mora v celoti ohraniti svojo funkcijo; žolčnik mora biti napolnjen z največ polovico kamnov; treba je ohraniti prehodnost cističnega kanala; skupni žolčevod mora biti brez kamnov.

Pri uporabi ursodeoksiholne kisline za raztapljanje žolčnih kamnov v prvih 3 mesecih zdravljenja je treba določiti aktivnost jetrnih transaminaz vsaka 4 tedna. V prihodnosti se te študije lahko izvajajo s presledkom 3 mesecev.

Za kontrolo učinkovitosti zdravljenja je priporočljivo, da se rentgenski in ultrazvočni pregled žolčnika izvede vsakih 6 mesecev.

Za preprečevanje ponovitve holelitiaze je treba zdravljenje nadaljevati še nekaj mesecev po raztapljanju žolčnih kamnov.

Med nosečnostjo se ne sme uporabljati ursodeoksiholne kisline.

Ženske v rodni dobi med zdravljenjem z ursodeoksiholno kislino priporočamo uporabo nehormonskih kontraceptivov ali kontracepcijskih sredstev z nizko vsebnostjo estrogena.

Ni znano, ali se ursodeoksiholna kislina izloča v materino mleko.

Ursodeoksiholna kislina

Navodila za uporabo:

Ursodeoksiholna kislina je hepatoprotektivno in choleretic sredstvo.

Farmakološke lastnosti ursodeoksiholne kisline

Ursodeoksiholna kislina je izvor žolčne kisline. Poleg svojih choleretic in lastnosti zaščite jeter, ima imunomodulacijski učinek, zmanjšuje nastanek žolčnih kamnov in zmanjšuje holesterol.

Mehanizem delovanja ursodeoksiholne kisline je stabilizacija jetrnih celic. Njegove molekule se lahko integrirajo v membrane hepatocitov (jetrne celice) in postanejo bolj odporne na poškodbe zaradi agresivnih medijev. Zaradi nastajanja varnih kompleksov s toksičnimi žolčnimi kislinami jih ursodeoksiholna kislina nevtralizira in preprečuje škodljive učinke na celične membrane.

Pripravki ursodeoksiholne kisline vplivajo na jetrno recirkulacijo žolčnih kislin (njihova reapsorpcija iz črevesja v žolč), zmanjšujejo absorpcijo holesterola v črevesju in tako vplivajo na zniževanje holesterola.

V kombinaciji s holesterolom v vsebini žolčnika to zdravilo poveča topnost kristalov holesterola, prispeva k uničenju žolčnih kamnov in preprečuje nastanek novih kamnov holesterola. Poleg tega pripravki Ursodeoksiholne kisline zmanjšajo nastajanje holesterola neposredno v jetrih, to je zmanjšanje vsebnosti te snovi po vsem telesu.

Imunomodulatorni učinek ursodeoksiholne kisline na telo je normalizirati aktivnost limfocitov in zmanjšati izražanje antigenov na jetrnih celicah in jetrnih kanalih. Strokovnjaki na področju hepatologije dajejo pozitivne ocene o ursodeoksiholni kislini kot sredstvo za bistveno zmanjšanje fibroze jeter pri primarni biliarni cirozi, cistični fibrozi in alkoholni degeneraciji jeter.

Zdravilo se absorbira v tankem črevesu (v jejunumu in ileumu), 3 ure po dajanju v krvi je dosežena maksimalna koncentracija. Redni vnos pripravkov Ursodeoksiholne kisline vodi k dejstvu, da postane glavna žolčna kislina v krvi. V telesu je podvržena seriji transformacij, po katerih se izloča v obliki metabolitov z blatom, v neznatnih količinah - z urinom.

Ursodeoksiholna kislina sprosti obliko

V skladu z navodili je zdravilo na voljo v 250 mg kapsulah. Je glavna aktivna sestavina različnih farmacevtskih pripravkov choleretic akcije. Na osnovi Ursodeoksiholne kisline nastanejo taka zdravila:

Indikacije za uporabo

Ursodeoksiholna kislina po navodilih se uporablja pri kompleksnem zdravljenju holelitiaze, če je izvor holesterola, in njihovo odstranitev s kirurškimi ali endoskopskimi sredstvi ni mogoča. Velikost holesterola ne sme biti večja od 2 cm po litotripsiji (drobljenje kamnov).

Ursodeoksiholna kislina se predpisuje v primerih kroničnega aktivnega hepatitisa z zastojem žolča, s primarno biliarno cirozo v fazi aktivne fibroze, s cistično fibrozo jeter, žolčnim refluksnim ezofagitisom in akutnim hepatitisom.

Glede na ocene Ursodeoksiholna kislina pomaga pri žolčni diskineziji in holecistopatiji. Drugo področje njegove uporabe je preprečevanje stagnacije žolča pri jemanju hormonskih kontracepcijskih zdravil, izboljšanje delovanja jeter pri zdravljenju s citostatiki, kot pomoč pri presaditvi jeter in drugih organov.

Kontraindikacije za uporabo Ursodeoksiholne kisline

V skladu z navodili je zdravilo kontraindicirano pri akutnem vnetju žolčevodov in mehurja (holecistitis, holangitis), v primeru jetrne ciroze v fazi izrazite aktivnosti in dekompenzacije, pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni, izraziti okvari ledvične funkcije. Individualna intoleranca je tudi kontraindikacija za ursodeoksiholno kislino.

Navodila za uporabo

Za to zdravilo ni starostne omejitve, če je potrebno, se lahko ursodeoksiholna kislina daje iz neonatalnega obdobja. Odmerek izberemo individualno, odvisno od telesne teže in stopnje manifestacije bolezni. Povprečni odmerek na dan je do 10 mg / kg, vzame se enkrat na zvečer. Trajanje sprejemanja in število urinov ursodeoksiholne kisline določi zdravnik, ki se razlikujejo za različne bolezni. Med zdravljenjem enkrat na 3 mesece je treba določiti raven jetrnih encimov, in ko se žolčni kamni raztopijo, se vsakih 6 mesecev opravi ultrazvok in rentgensko slikanje jeter in žolčevodov.

Neželeni učinki ursodeoksiholne kisline

V skladu z navodili lahko pripravki na osnovi ursodeoksikolne kisline včasih povzročijo začasno povečanje jetrnih encimov, srbeče kože, alergijske kožne manifestacije, kalcifikacijo žolčnih kamnov, drisko.

Podatki o zdravilu so posplošeni, zagotovljeni za informativne namene in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Ursodeoksiholna kislina

Opis od 04.04.2017

Latinsko ime: Acidum ursodeoxycholicum
Oznaka ATC: A05AA02
Kemijska formula: C₂₄H₄₀O₄
CAS koda: 128-13-2

Kemijsko ime

Kemijske lastnosti

Ta kemična spojina je hidrofilna, necitotoksična žolčna kislina, epimer cenodesoksikolne kisline. Ursodeoksiholna kislina ni zelo agresiven lcd, ki se običajno nahaja v človeškem žolču in predstavlja približno 1-5% celotnega žolča do t, ki ga najdemo v telesu. Molekularna masa snovi = 392,6 grama na mol. Na videz - je rumenkasto fin prah, ki je sestavljen iz kristalov, okus je grenak. Sredstva so dobro raztopljena v etanolu in ledocetni kislini, skoraj ni topna v vodi. Na voljo v obliki kapsul za zaužitje in suspenzijo za otroke.

Farmakološko delovanje

Choleretic, imunomodulacijska, hepatoprotektivna, holelitolitična, hipokolesterolemična.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Ursodeoksiholna kislina ima sposobnost stabilizacije membran hepatocitov, zmanjša koncentracijo hidrofobnih, strupenih kislin, upočasni proces absorpcije holesterola v črevesju. Snov ima citoprotektivni in hipoholesterolemični učinek, upočasni smrt celic zaradi izpostavljenosti strupeni maščobni kislini.

Zdravilo je učinkovito pri zdravljenju žolčnih refluksnega gastritisa in refluksnega ezofagitisa, veže apolarne žolčne kisline. Snov ima sposobnost tvorbe dvojnih molekul, ki so dobro vgrajene v celično membrano in jih stabilizirajo, celice postanejo imune na delovanje citotoksičnih micel. Orodje prispeva k razkroju žolčnih kamnov zaradi premika koncentracije holesterola in žolča v-t, preprečuje nastanek novih kamnov. Toksične kisline hitro izčrpajo črevesa z blatom.

Ursodeoksiholna kislina normalizira delovanje T-morilcev (limfocitov), zavira ekspresijo HLA-antigenov, ki se nahajajo na membranah hepatocitov. Orodje upočasni razvoj fibroze pri primarni biliarni cirozi, cistični fibrozi ali alkoholnem steatohepatitisu. Zmanjšuje tveganje za variko v požiralniku.

Po zaužitju se zdravilo absorbira v jejunumu, kjer se pojavi pasivna difuzija. Največjo koncentracijo zdravila opazimo v 1-3 urah. Spojina ima visoko stopnjo povezave s proteini plazme, približno 70% pri zdravih bolnikih. Kadar se sistematično jemlje, snov nadomesti približno polovico skupnega števila KT žolča v krvi.

V tkivih jeter se zdravilo veže na taurin in glicin, pri čemer tvorijo konjugate, ki se izločajo v sistemski krvni obtok. Terapevtski učinek sprejemnih sredstev je odvisen od odmerka. Snov premaguje placentno pregrado, ki se izloča v blatu. Manj kot 1% se izloči z urinom.

Indikacije za uporabo

iz holesterola v žolčniku in žolčevodu z nemožnostjo endoskopskega in kirurškega zdravljenja;
odstraniti kamne holesterola s premerom največ 2 cm po mehanski ali ekstrakorporalni litotripsiji;
pri zdravljenju primarne bilateralne ciroze;
pri kroničnem hepatitisu s holestatičnim sindromom;
bolniki z jetrno fibrozo, akutnim hepatitisom ali prirojeno atrezijo žolčevoda;
z gastritisom in refluksnim ezofagitisom;
za zdravljenje sindroma bilarnega dispeptika z diskinezijo ali holecistopatijo;
kot profilaktična in za zdravljenje holestatskega sindroma, ki izhaja iz zdravljenja hormonskih kontraceptivov;
glede na zdravljenje s citostatiki, z alkoholno poškodbo jeter;
v okviru kompleksnega zdravljenja po presaditvi jeter in drugih organov.

Kontraindikacije

UDCA je kontraindicirana za prejemanje:

pri akutnih vnetnih boleznih žolčevodov in žolčnika;
bolniki s cirozo jeter z vaskularno in parenhimsko dekompenzacijo;
s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom;
bolniki s hudimi motnjami ledvic;
če ste alergični na snov.

Neželeni učinki

Lahko pride do: izpuščaja in srbenja na koži, povečanih jetrnih encimov, alergij, zaprtja, slabosti, neugodja in bolečin v epigastrični regiji.

Driska, dekompenzacija jetrne ciroze in kalcifikacija žolčnih kamnov so redki.

Ursodeoksiholna kislina, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Zdravila se jemljejo peroralno, odmerek nastavimo individualno. Dnevni odmerek se praviloma izračuna kot 10 mg na kg telesne mase. Zdravilo se jemlje enkrat popoldne. Trajanje zdravljenja je odvisno od indikacij in režima zdravljenja.

Preveliko odmerjanje

Ni podatkov o prevelikem odmerjanju drog.

Interakcija

Pri kombinaciji UDCA s ciklosporinom se v krvi ugotovi nepredvidljivo povečanje absorpcije in povečanje koncentracije ciklosporina v plazmi.

Med zdravljenjem s tem zdravilom obstaja tveganje za zmanjšanje učinkovitosti in plazemske koncentracije ciprofloksacina.

Pogoji prodaje

Posebna navodila

Da bi odstranili žolčne kamne z Ursodeoksiholno kislino, je potrebno, da so kamni holesterol, ne več kot 20 mm, žolč pa ohrani svoje funkcije, tako da ostane polovica mehurja prosta. Tudi kamni ne smejo blokirati žolčnih vodov.

Med zdravljenjem s kislinami je priporočljivo, da prve 3 mesece, vsakih 30 dni, preverite aktivnost jetrnih encimov. Nato transaminazno aktivnost preverjamo vsake 3 mesece.

Pri zdravljenju kamnov holesterola je priporočljivo opraviti ultrazvok in rentgenski pregled enkrat na šest mesecev.

Ko se kamni raztopijo, je priporočljivo, da zdravilo za profilakso vzamete še nekaj mesecev.

Med nosečnostjo in dojenjem

Podatki o varnosti zdravila pri bolnikih med nosečnostjo in dojenjem so omejeni.

Zdravilo lahko predpiše zdravnik, če morebitne koristi zdravljenja odtehtajo potencialno škodo za otroka. Ni podatkov o tem, ali izdelek izstopa z materinim mlekom.

Zdravila, ki vsebujejo (analogi ursodeoksiholne kisline)

Obstaja širok spekter ursodeoksiholnih pripravkov. Zdravila, ki vsebujejo zdravilo kot glavno učinkovino: Ursosan, Ursodez, Urdox, Exhol, Grinterol, Ursodex, Ursorom Rompharm, Ursomik, Ursofalk, Livodeks, Ursoliv, Choudexan, Ursolit.

Ocene

Za raztapljanje holesterolnih kamnov v žolčniku se uporabljajo preparati cenodeoksiholne ali ursodeoksikolične kisline. Slednje velja za varnejše in učinkovitejše. Glede na dejstvo, da je za uspešen izid terapije potrebno upoštevati številna stanja, je ugoden izid opazen pri približno 15% bolnikov. V tem primeru je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika, bolnik mora upoštevati vse njegove predpise, upoštevati dieto in ne sme piti alkohola. Trajanje zdravljenja je običajno od 6 mesecev do 2 let, kar zmanjšuje verjetnost stabilnega rezultata.

Nekateri pregledi ursodeoksiholne kisline:

»... Zdravnik je predpisal, da je zdravilo pil 3 mesece in rezultati so se začeli pojavljati, toda žolčne kolike so ga začele mučiti. Zdravljenje je bilo treba prekiniti “;
"... Kisla je bila predpisana mojemu otroku z zlatenico. Dala mu je odmerek, kot je rekel zdravnik. V 3 mesecih. Zdaj je otrok zdrav ”;
“… Vzel sem zdravilo zelo dolgo, približno eno leto, je bil visok bilirubin. Zdaj so testi normalni. Res je, da me je sprva mučila težava s blatom, nato driska, nato driska “;
To zdravilo mi ni pomagalo. Vse je ostalo na svojem mestu, le malce slabe po jemanju kapsul. Skratka, odločili so se za kirurško zdravljenje žolčnih kamnov. "

Cena Ursodeoksiholna kislina, kje kupiti

Cena pripravkov Ursodeoksiholne kisline je odvisna od blagovne znamke in proizvajalca. Nakup kapsul Ursosan, odmerek 250 mg je lahko približno 180 rubljev, 10 kosov.

Deoksiholna kislina

Ursodeoksiholna kislina

Trde želatinske kapsule št. 0, bele; vsebina kapsul je mešanica praška in zrnc ali stisnjena masa bele ali skoraj bele barve.

Pomožne snovi: koruzni škrob - 63 mg, povidon K30 - 10 mg, silicijev dioksid, brezvodni koloidni dioksid - 5 mg, magnezijev stearat - 2 mg.

Sestava trde želatinske kapsule: titanov dioksid - 2%, želatina - do 100%.

10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle 20 kosov. - paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle 20 kosov.

- Oblikovani celični paketi (5) - kartonske škatle 10 kosov. - pločevinke iz polietilena visoke gostote (1) - kartonske škatle 20 kosov. - pločevinke iz polietilena visoke gostote (1) - paketi iz kartona 50 kosov - pločevinke iz polietilena visoke gostote (1) - pakiranje kartona.

- pločevinke iz polietilena visoke gostote (1) - pakiranje kartona.

Farmakološko delovanje

Študije in vitro so pokazale, da ima ursodeoksiholna kislina neposreden hepatoprotektivni učinek in zmanjšuje hepatotoksičnost hidrofobnih žolčnih soli.

Vpliva na imunološke reakcije, zmanjšuje patološko izražanje HLA antigenov razreda I na hepatocite in zavira produkcijo citokinov in interlevkinov.

Indikacije

Holesterolni žolčni kamni v žolčniku in žolčem kanalu pri bolnikih, kadar zdravljenje s kirurško ali endoskopsko metodo ni mogoče. Kolesterol kamni žolčnika in žolčevoda s premerom ne več kot 1,5-2 cm po ekstrakorporalni litotripsiji ali mehanski litotripsiji.

Primarna bilijarna ciroza (pred nastankom napredne fibroze in ciroze jeter). Kronični aktivni hepatitis s holestatičnim sindromom. Akutni hepatitis, jetrna cistična fibroza, prirojena atrezija žolčevoda. Biliarni refluksni ezofagitis in gastritis.

Biliarni dispeptični sindrom z holecistopatijo in žolčne diskinezije. Preprečevanje in zdravljenje holestatskega sindroma zaradi uporabe hormonske kontracepcije. Za normalizacijo delovanja jeter pri bolnikih, ki prejemajo citotoksično zdravljenje, kot tudi pri bolnikih z alkoholno poškodbo jeter.

Presaditev jeter in drugih organov (adjuvantno zdravljenje).

Kontraindikacije

Akutne vnetne bolezni žolčnika in žolčevodov, ciroza v stadiju žilne in parenhimske dekompenzacije in / ali izrazita aktivnost, UC, Crohnova bolezen, huda okvarjena ledvična funkcija, preobčutljivost za ursodeoksiholno kislino.

Doziranje

Namestite posebej. Običajno se uporablja v odmerku do 10 mg / kg / dan. Dnevni odmerek se vzame enkrat zvečer. Trajanje zdravljenja je odvisno od dokazov.

Možno: prehodno povečanje transaminaz v jetrih, pruritus, alergijske reakcije.

Redko: driska, kalcifikacija žolčnih kamnov.

Interakcija z zdravili

S sočasno uporabo s ciklosporinom se poveča nepredvidljiva absorpcija in koncentracija ciklosporina v krvni plazmi.

Opisan je primer zmanjšanja koncentracije ciprofloksacina v krvni plazmi pacienta, ki je prejemal ursodeoksiholno kislino.

Posebna navodila

Za uspešno litolizo z ursodeoksiholno kislino morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji: kamni morajo biti čisto holesterol, tj.

ne dajati senc na radiografiji; velikost kamnov ne sme presegati 15-20 mm; žolčnik mora v celoti ohraniti svojo funkcijo; žolčnik mora biti napolnjen z največ polovico kamnov; treba je ohraniti prehodnost cističnega kanala; skupni žolčevod mora biti brez kamnov.

Za kontrolo učinkovitosti zdravljenja je priporočljivo, da se rentgenski in ultrazvočni pregled žolčnika izvede vsakih 6 mesecev.

Za preprečevanje ponovitve holelitiaze je treba zdravljenje nadaljevati še nekaj mesecev po raztapljanju žolčnih kamnov.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo se ne sme uporabljati ursodeoksiholne kisline.

Ženske v rodni dobi med zdravljenjem z ursodeoksiholno kislino priporočamo uporabo nehormonskih kontraceptivov ali kontracepcijskih sredstev z nizko vsebnostjo estrogena.

Ni znano, ali se ursodeoksiholna kislina izloča v materino mleko.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Kontraindicirana pri hudi ledvični okvari.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Kontraindicirana pri jetrni cirozi v fazi žilne in parenhimske dekompenzacije in / ali izrazite aktivnosti.

Opis zdravila Ursodeoksiholna kislina temelji na uradno odobrenih navodilih za uporabo in odobrenih s strani proizvajalca.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Cenodeoksiholna kislina in pripravki na osnovi nje

Chenodeoksiholna kislina je učinkovina v farmakoloških sredstvih, ki se uporabljajo za zmanjšanje koncentracije holesterola v žolču. Zdravljenje z zdravili pomaga normalizirati izločanje žolča, obnovi optimalno prebavo in peristaltiko.

Gastroenterologi pacientom predpisujejo cenoedoksikolno kislino za hitro raztapljanje in odstranitev žolčnika ter tvorijo v njih majhne in velike kamne.

Ta organska spojina ima precej širok seznam kontraindikacij, zato se je treba pred začetkom zdravljenja obvezno posvetovati z zdravnikom.

Chenodeoksiholna kislina se aktivno uporablja v zdravilih za cepljenje in odstranjevanje mehkih kamnov iz holesterola.

Značilne lastnosti

Cenodeoksiholna kislina se v človeškem telesu proizvaja iz jetrnih celic (hepatocitov), nato pa kot del žolča vstopi v žolč skozi kanale, kjer se pojavi njegova nadaljnja porazdelitev.

Za pravilno delovanje gastrointestinalnega trakta se vsak dan sintetizira približno 250 ml te bistvene organske spojine, kar predstavlja približno 15% celotnega volumna proizvedenega žolča.

Za cenodesoksiholno kislino je značilna naslednja funkcionalna aktivnost: t

razgradnjo in emulzifikacijo maščob, ki vstopajo v tanko črevo s hrano;
prevoz razgradnih produktov hemoglobina in drugih kromoproteinov (žolčnih pigmentov);
zagotavljanje popolne absorpcije lipidov;
normalizacija napredovanja bolusne hrane v debelo črevo.

Cenodeoksiholna kislina ima aseptične lastnosti, zavira rast in aktivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, preprečuje razvoj gnojnih in fermentacijskih procesov v vseh delih prebavnega sistema.

Po opravljanju vseh zgoraj navedenih funkcij se chenodeoksiholna kislina v majhni količini evakuira iz človeškega telesa skupaj z blatom. Po biokemičnih transformacijah se večina absorbira v sistemski krvni obtok in se preko portalne vene prenese v jetrne celice.

Tak cikel se pojavi le pri vsaki uporabi hrane, saj je naslednji obrok signal za sproščanje žolča v črevesje.

Opomba: Genodeoksiholna kislina vstopi v tanko črevo v povezavi z esencialno aminokislino glicin. Ta organska spojina lahko uravnava skoraj vse presnovne procese.

Največja terapevtska učinkovitost pri zdravljenju žolčnih kamnov razlikuje Henofalk

Značilnosti uporabe farmakoloških zdravil

Pred pripravo terapevtskega poteka se izvajajo laboratorijske in instrumentalne študije, da se določi narava kamnov v žolčniku in njihove velikosti.

Pri zaznavanju velikega kamna ni predpisanih zdravil s cenodeoksiholno kislino, ker njihovo gibanje poveča verjetnost motenja integritete žolčnih vodov in velikih krvnih žil z ostrimi robovi ali popolno blokado.

Največja terapevtska učinkovitost je značilna za takšna zdravila: t

Bolniki, ki se zdravijo, so pod stalnim zdravniškim nadzorom. Vsakih nekaj mesecev je potreben rentgenski in ultrazvočni pregled žolčnika in njegovih kanalov.

Ko se zdravstveno stanje poslabša, bolnik predloži biološke vzorce za laboratorijsko analizo, rezultati pa pomagajo ugotoviti spremembe v sestavi krvi.

Med zdravljenjem se lahko pojavijo hudi neželeni učinki: omotica, glavobol, epigastrična bolečina, slabost, bruhanje, driska, kožni izpuščaj in srbenje. Ko se pojavijo, morate takoj prenehati uporabljati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Farmakološko delovanje

Cenodeoksiholna kislina je učinkovina v farmakoloških pripravkih, ki se uporabljajo za zmanjšanje funkcionalne aktivnosti žolčnika.

Indikacija za uporabo takšnih zdravil je nastanek holesterola v žolčniku. Osnova patogeneze njihovega nastanka je nezmožnost žolča, da popolnoma razgradi maščobe.

V sistemski krvni obtok vnesejo tudi nespremenjeno obliko, kar povzroča nastanek holesterola v žilah in arterijah.

Opozorilo: Kopičenje škodljivih lipidov v krvnem obtoku lahko vodi do razvoja diabetesa. Zato gastroenterologi in kardiologi predpisujejo pripravke cenodesoksiholne kisline za normalizacijo presnove maščob in povečanje funkcionalne aktivnosti žolčnika.

Pripravki s cenodeoksiholno kislino se uporabljajo samo za raztapljanje majhnih kamnov.

Kontraindikacije

Za raztapljanje mehkih kamnov iz holesterola se predpišejo zdravila s cenodesoksiholno kislino po temeljitem pregledu bolnika zaradi njihovih negativnih stranskih učinkov na notranje organe. Kontraindikacije za prejem so:

individualna predispozicija za razvoj alergijske reakcije na cenodesoksiholno kislino;
hepatitis;
prisotnost kalcificiranih kamnov v žolčniku;
ulcerozne lezije prebavnega trakta;
nosečnost;
akutni holecistitis;
akutna in kronična odpoved ledvic in jeter.

Pomembno: Raztapljanje žolčnih kamnov pri ljudeh s prekomerno telesno maso je veliko počasnejše, zato bo v zdravljenju vključen tudi nutricionist.

Cenodeoksiholna kislina je namenjena za dolgotrajno uporabo. Trajanje zdravljenja traja od nekaj mesecev do 2-3 let. Pri neuspešnem zdravljenju se bolniku pokaže operacija.

Vsi materiali na spletni strani so predstavljeni ozhivote.ru
za spoznavanje so možne kontraindikacije, posvetovanje z zdravnikom je OBVEZNO! Ne samo-diagnosticirati in samozdraviti!

Ursodeoksiholna kislina - oblika sproščanja zdravil, indikacije za uporabo, pregledi

Žolčni kamni, težave z jetri so pogoste bolezni, ki mučijo mnoge ljudi. To prispeva k slabi dednosti in pomanjkanju določene sestavine v telesu.

Ursodeoksiholna kislina (sinonim za UDCA) je zdravilo v obliki kapsul ali suspenzij, ki redno pomaga pri raztopitvi holesterola.

To zdravilo zmanjšuje viskoznost žolča, izboljšuje njegov tok, preprečuje pojav kamnov, pospešuje njihovo raztapljanje.

Ursodiol (acidum ursodesoxycholicum) je naravna, čeprav manjša sestavina človeške žolčne kisline.

Mehanizem delovanja UDCA zavira sintezo endogenega holesterola, ki ga proizvajajo jetra, in njegovo nadaljnjo absorpcijo v črevesje.

Ursodeoksiholna kislina je hidrofilni belo-rumeni kristalinični prah z želatinasto lupino, ki prinaša oprijemljive koristi: raztopi kamne, prispeva k njihovi disperziji v telesnih tekočinah.

Ursodeoksiholna kislina (ursodeoksihol) ni v hrani, proizvaja jo človeško telo v majhnih količinah. Choleretic kislino so odkrili danski raziskovalci v Grenlandiji v začetku 20. stoletja v telesu medveda. Na podlagi preučenih sestavin so bila narejena zdravila za pomoč pri zdravljenju bolezni jeter, trebušne slinavke, žolčnika.

Pripravki UDCA imajo antikolestatski učinek (preprečujejo stagnacijo žolča) pri različnih motnjah. Peroralno dajanje ursodiola poveča količino kisline, ki jo telo proizvaja.

To pomaga odstraniti toksične koncentracije endogenih tekočin, ki se nagibajo k kopičenju v boleznih jeter.

Delovanje ursodeoksiholne kisline vključuje citoprotektijo epitelijskih celic poškodovanega žolčnega kanala, imunomodulatorni učinek in stimulacijo izločanja žolča.

Indikacije za uporabo

Zdravilo (Ursosan ali Ursofalk) je treba jemati le v skladu z navodili in zdravniškim receptom. Samozdravljenje je nesprejemljivo: lahko povzroči resne zdravstvene težave. Indikacije za uporabo ursodeoksiholne kisline:

kamni, ki vsebujejo holesterol;
primarna biliarna ciroza;
zdravljenje bolnikov z kontraindikacijami za operacijo;
kronični, avtoimunski, atipični hepatitis;
zdravljenje, preprečevanje žolčnih kamnov;
strupena poškodba jeter (z zdravili ali alkoholom);
atrezija žolčevodov.

Kontraindikacije

Deoksiholna kislina lahko povzroči negativno reakcijo telesa. Izvedena klinična preskušanja so pokazala veliko neželenih učinkov pri jemanju zdravil. Kontraindikacije za ursodeoksikolično kislino so:

težave z jetri;
bolezni žolčnika, poleg prisotnosti kamnov (akutni holecistitis, holangitis, obstrukcija tekočine, žolčni pankreatitis);
Crohnova bolezen;
ulcerozni kolitis;
operacija črevesja;
nosečnost, dojenje;
sprejemanje kontracepcijskih tablet;
hormonska terapija;
nezdružljivost z nekaterimi zdravili;
alergijske reakcije.

Močna droga lahko povzroči resno škodo. Če opazite neželene učinke kisline, morate takoj poklicati rešilca ali se posvetovati z zdravnikom. Negativne reakcije telesa vključujejo:

glavobol;
vročina;
bolečine v telesu;
simptomi gripe;
mrzlica;
bolečine v želodcu;
slabost;
driska ali zaprtje;
omotica, utrujenost;
bolečine v hrbtu, bolečine v križu;
kratka sapa;
otekanje obraza, jezika, ustnic, žrela (alergija).

Samo zdravnik lahko predpiše UDCA. Glede na navodila radarja je zdravilo na voljo v kapsulah in bolj tekoči obliki (suspenzija). Dodatne oblike sproščanja kisline: kreme, kapljice, mazila (zelo redki).

Preden izberete zdravilo in opravite nakup, se posvetujte s svojim zdravnikom. On bo predpisal potek zdravljenja, izbral originalno orodje ali njegov nadomestek, ki ne bo povzročil alergijske reakcije.

Najpogostejša zdravila z ursodeoksiholno kislino:

Navodila za uporabo ursodeoksiholne kisline

Kako jemati zdravilo Ursosan? Priporočeni odmerek za odrasle je 13-15 mg na kg telesne mase na dan. Pogostost uporabe: 2-4-krat na dan z obroki. Bolje je, da zdravila ne pijete z vodo, temveč raje toplo mleko.

Navodila za uporabo ursodeoksiholne kisline zahtevajo ustrezno shranjevanje zdravila. Zaščititi jo je treba od virov toplote, vlage, svetlobe.

Shranjujte pri temperaturi 20-25 stopinj C izven dosega otrok in hišnih ljubljenčkov.

Kapsule

Najbolj priljubljeno zdravilo na osnovi UDCA je Ursofalk. Deluje kot močan hepatoprotektor telesa. Zdravilo je trda želatinska kapsula ursodeoksiholne kisline, napolnjena z belim prahom. Njihova dolžina je 21,7 ± 0,3 mm. Količina snovi v eni kapsuli je 250 mg. Vzemite zdravilo je treba redno, po navodilih zdravnika.

Suspenzija

Ursofalk sirup je ursodeoksiholna kislina, ki deluje kot učinkovina v pripravku. Videz: bela, homogena raztopina z majhnimi zračnimi mehurčki in aromo limone. Suspenzija ursodeoksiholne kisline je predpisana za:

zdravljenje bilijarne ciroze v zgodnji fazi;
drobljenje žolčnih kamnov pri bolnikih z delujočim žolčnikom;
odpravljanje motenj cistične fibroze pri otrocih;
zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih.

Analogi ursodeoksiholne kisline

Več kot 28 svetovnih trgovskih proizvajalcev ponuja poceni generike. Razlika je v imenu, nizki ceni in dodatnih komponentah, vendar morajo vsi nadomestki vsebovati UDCA. V prodaji lahko najdete naslednje analoge ursodeoksiholne kisline:

Cena ursodeoksiholne kisline

Ursofalk lahko kupite v lekarni ali spletni trgovini po dostopni ceni s popustom. Analogna droga bo stala nekoliko ceneje kot original. Dostava poteka v Moskvi, Sankt Peterburgu. Nekateri viri pošiljajo drogo po pošti v kratkem času v vse regije države. Če želite izvedeti najboljše cene, glejte spodnjo tabelo:

Ocene

To kislino jemljem že dolgo časa. Pred 12 leti sem odstranil mehur in iz določenega razloga so se začeli razvijati kamni iz žolča. Imenovan je bil Ursofalk. Zdravilo je drago, vendar zdravnik ugotavlja pozitiven razvoj. Zanimalo ga je, koliko Ursosan stane v lekarni - izkazalo se je, da je cenejši. Poskušal jo bom vzeti.

Lyudmila, stara 63 let

Ko sem začel jemati zdravilo, sem začel z drisko, po 11 dneh pa sem imel grozne bolečine v rokah, prav tako sem moral slediti dieti. Zdravnik je rekel, da je treba zdravilo zamenjati za analog s podobnimi lastnostmi, negativne občutke pa bodo mimo. Imel je prav, zdaj mi je veliko lažje. Ursosan popolnoma nadzoruje aktivnost žolčnika.

Antonina, stara 25 let

Ko je moj otrok prvič odšel v bolnišnico, nam je zdravnik predpisal to kislino. Nisem vedel, koliko je Ursofalk in se je izkazalo, da ni tako poceni. Bojim se naročiti nekaj podobnega, še posebej, ker je predpisano zdravilo še vedno učinkovito. Občasno se sin pritoži na srbenje, zato se bomo naslednji teden posvetovali z zdravnikom.

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Gradivo za članke ne zahteva samozdravljenja. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.

Ursodeoksiholna kislina: navodila za uporabo, analogi, pregledi

Nedavno se ursodeoksiholna kislina vedno pogosteje uporablja za zdravljenje različnih jetrnih lezij. Navodila za uporabo te kemične spojine kažejo na njeno učinkovitost pri mnogih resnih boleznih. Kaj je ta snov? Za kaj je namenjena ursodeoksiholna kislina? V katerih izdelkih je prisoten?

Opis

Ursodeoksiholna kislina, katere uporaba temelji na izvoru in lastnostih, je belo-rumeni kristalinični prah. Ima grenak okus. Ta snov v normalno delujočem človeškem telesu se proizvaja v majhnih količinah.

Njegov delež je približno 5% skupne mase žolčnih kislin. Je hidrofilen in nima citotoksičnosti. Ta kemična spojina je topna v alkoholu in ledocetni kislini, rahlo topna v kloroformu in praktično netopna v vodi. Produkti ne vsebujejo ursodeoksiholne kisline.

Najdemo ga v žolčniku rjavega medveda.

Ursodeoksiholna kislina (UDCA) je epimer cenodeoksiholne kisline. Sprva se je začel uporabljati za zdravljenje refluksnega gastritisa in delitev žolčnih kamnov. Sčasoma se je začela uporabljati pri številnih drugih boleznih. UDCH velja za najvarnejšo žolčno kislino.

Ukrep ursodeoksiholne kisline

Doslej je uporaba UDCH standard za zdravljenje različnih holestatskih bolezni jeter z avtoimunsko komponento. Mehanizem delovanja tega orodja je stabilizacija celic tega organa.

Njegove molekule se lahko vključijo v membrane jetrnih celic hepatocitov. Zaradi tega so lahko bolj odporni na delovanje agresivnih dejavnikov. To hepatoprotektivno sredstvo ima choleretic effect.

UDCH zmanjša sintezo holesterola v jetrih in prepreči njegovo absorpcijo v črevesju. To zdravilo zmanjšuje litogenost žolča in povečuje njegovo vsebnost kisline. Izboljšuje aktivnost izločanja lipaze, pankreasa in želodca.

Ursodeoksiholna kislina ima tudi hipoglikemični učinek, spodbuja nastajanje in ločevanje žolča, zmanjšuje raven holesterola v njej.

To zdravilo daje prednost delni ali popolni razgradnji holesterola. Zato se pogosteje uporablja.

V kombinaciji s holesterolom poveča topnost njegovih kristalov, kar ima uničujoč učinek na žolčne kamne.

UDCH ima imunomodulatorni učinek, ki je povečati aktivnost limfocitov, zmanjša izražanje različnih antigenov na membranah hepatocitov. Vpliva na število T-limfocitov, zmanjšuje število eozinofilcev.

UDCX zmanjšuje koncentracijo holesterola v žolču z razprševanjem in prenašanjem snovi v fazo tekočih kristalov. Vpliva na enterohepatično cirkulacijo žolčnih soli.

Posledično se zmanjšajo endogene hidrofobne in toksične spojine v črevesju. To zdravilo ima neposreden hepatoprotektivni in choleretic učinek.

Ursodeoksiholna kislina, katere pregledi strokovnjakov s področja hepatologije kažejo na njeno učinkovitost, lahko zmanjša fibrozo jeter v času njene maščobne degeneracije.

Uporaba

Za takšna patološka stanja je predpisana ursodeoksiholna kislina, katere uporaba se izvaja pod nadzorom lečečega zdravnika:

• prisotnost kamnov holesterola, lokaliziranih v žolčniku ali običajnem kanalu;

• nezmožnost zdravljenja z endoskopsko ali kirurško metodo;

• kronični, atipični, akutni in avtoimunski hepatitis;

• prisotnost holesterolnih kamnov po mehanski in ekstrakorporalni litotripsiji;

• strupena (zdravilna, alkoholna) poškodba jeter;

• primarna biliarna ciroza brez znakov dekompenzacije;

• atrezija žolčevodov;

• kronični aktivni hepatitis;

• holestaza s parenteralnim prehranjevanjem;

• žolčne diskinezije;

• žolčevodni dispeptični sindrom pri žolčni diskineziji in holecistopatiji;

• prirojena atrezija žolčnih vodov;

• žolčni refluksni ezofagitis in refluksni gastritis.

Ursodeoksiholna kislina (UDCH) se uporablja tudi za preprečevanje poškodbe jeter, ki jo povzroča jemanje citotoksičnih zdravil in hormonskih kontraceptivov. Predpisana je za druge bolezni, ki jih povzroča zastoj žolča. UDCH je predpisan tudi za pomožno zdravljenje pri presaditvi jeter ali drugih organov.

Kontraindikacije

Ursodeoksiholna kislina, katere pregledi so večinoma pozitivni, ima resne kontraindikacije. Te vključujejo:

• vnetne bolezni žolčnika, črevesja in žolčevodov v akutni fazi;

• rentgenski žolčni kamni z visoko vsebnostjo kalcija;

• obstrukcija žolčnika;

• ciroza jeter med dekompenzacijo;

• izrazite motnje v delovanju trebušne slinavke, jeter in ledvic.

Uporabi omejitve

Ursodeoksiholna kislina, katere navodila za uporabo jasno kažejo na odsotnost strogih omejitev pri njegovi uporabi, pri dojenčkih do 3 let ni indicirana v obliki kapsul. Za njihovo zdravljenje so uporabili suspenzije, ki vsebujejo to zdravilo.

Do sedaj strokovnjaki niso izvedli ustreznih študij, katerih namen je določiti holelitolitični učinek te snovi, odvisno od starosti otroka.

Hkrati pa študije o otrocih z atresijo žolčnih vodov in nekaterimi boleznimi jeter niso pokazale posebnih pediatričnih težav.

Pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, se predpisujejo nosečnicam le, če je predvideni učinek zdravljenja s tem zdravilom večji od možnega tveganja za nerojenega otroka.

Hkrati pa ne smemo pozabiti, da nihče ni opravil obsežnih znanstvenih študij o varnosti te snovi za to kategorijo bolnikov.

Ker ni zanesljivo znano, ali UDCH prodre v materino mleko, je potrebna previdnost pri predpisovanju tega zdravila ženskam v obdobju dojenja.

Neželeni učinki

Ursodeoksiholna kislina, katere navodila za uporabo kažejo ne le omejitve pri njegovi uporabi, temveč tudi možne neželene učinke, lahko vodijo do takšnih patoloških pojavov, kot so:

• povečana aktivnost transaminaz;

• bolečine v desnem hipohondru in epigastrični regiji;

• alergijske reakcije na kožo (srbenje, izpuščaj);

Zdravljenje primarne bilijarne ciroze s tem zdravilom včasih pripelje do dejstva, da ima bolnik prehodno dekompenzacijo, ki izgine po prekinitvi tega zdravila.

Varnostni ukrepi

Za uspešno litolizo kamnov holesterola z UDCH je treba upoštevati naslednje pogoje:

• njihova velikost ne presega 2 cm;

• na radiografiji ne dajejo sence;

• žolčnik deluje normalno;

• kanali ohranjajo prepustnost;

• mehurček je napolnjen s kamni manj kot polovico;

• žolčevod ne vsebuje kamnov.

Katere druge omejitve pri sprejemu imajo ursodeoksiholno kislino? Navodila za to zdravilo kažejo, da je pri dolgotrajnem zdravljenju, ki presega 1 mesec, potrebno redno (enkrat v 30 dneh) spremljati jetrne transaminaze, fosfataze, bilirubin, gama-glutamil transferazo.

Izvajanje takšnih analiz je še posebej pomembno v prvih 3 mesecih zdravljenja z UDCH. Učinkovitost zdravljenja se potrdi vsakih šest mesecev z rentgenskim in ultrazvočnim pregledom žolčevodov. Da bi preprečili napade ponovitve holelitiaze, se zdravljenje nadaljuje po popolnem raztapljanju kamnov.

Lahko traja več mesecev.

Med zdravljenjem z UDCH se ženske v rodni dobi spodbujajo k uporabi zanesljivih metod kontracepcije. To so lahko nehormonska sredstva ali kontracepcijska sredstva z nizko vsebnostjo estrogena.

Oblika sproščanja in odmerjanje

Ursodeoksiholna kislina, katere navodila za uporabo dajejo podroben opis režima njegovega sprejemanja, je na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

• kapsule in tablete po 150 in 250 mg;

• prekinitev za otroke.

Odmerek ursodeoksiholne kisline je določen strogo individualno. To je odvisno od resnosti stanja osebe in telesne mase. Najpogosteje se predpisuje po 10-20 mg / kg na dan. Ta odmerek jemljete naenkrat, zvečer. Trajanje zdravljenja je odvisno od dokazov.

To zdravilo se absorbira v tankem črevesu, po treh urah pa je njegova najvišja koncentracija v krvni plazmi. Stalni vnos zdravil, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, je glavna žolčna kislina v človeškem telesu.

Ta snov je podvržena različnim transformacijam in je navsezadnje prikazana v obliki metabolitov z blatom in urinom.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Lahko se razlikuje glede na vrsto bolezni. V nekaterih hudih primerih uporaba zdravil UDKH traja več let.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

V kombinaciji z UDCX in ciklosporinom se absorpcija slednjega nepredvidljivo poveča. Hkrati se koncentracija teh zdravil dramatično poveča v krvni plazmi. V redkih primerih, ob UDCH hkrati z zdravilom "Ciprofloksacin" koncentracija slednjega zmanjša.

Ursodeoksiholna kislina (analogi)

Ursodeoksiholna kislina (kapsule, tablete) je na voljo pod različnimi imeni. Takšna sredstva se med seboj razlikujejo v pomožnih snoveh, ki so njihov del. Tako so v prodaji naslednja zdravila z ursodeoksiholno kislino:

• Kapsule "Ursosan" predpisana za zdravljenje bolezni difuzna jeter, žolčnih kamnov, s žolčnih gastritis refluksa in refluksnega ezofagitisa, primarni cirozo drog in strupenih poškodbe jeter, holecistektomijo, bolezni alkohola, sklerozantnim holangitisom, biliarna atrezija, brezalkoholnih steatohepatitis. Ursodeoksiholna kislina („Ursosan“) se uporablja tudi za preprečevanje poškodb jeter.

• Tablete "Ukrliv", ki se jemljejo pri odpovedi jeter, kroničnem hepatitisu, žolčnih kamnih.

• Ursofalk kapsule, predpisane za različne bolezni žolčnika in jeter, ki jih spremlja holestaza, zmanjšanje nekaterih funkcij jeter in zvišanje ravni holesterola.

Mednje spadajo: primarna biliarna ciroza in sklerozni holangitis, refluksni gastritis in refluksni ezofagitis, hepatitis različnih etiologij, holesterolni kamni, cistična fibroza, različne lezije jeter, zastoj žolča.

To zdravilo se uporablja kot preventiva proti poškodbam jeter pri jemanju močnih zdravil.

• Tablete Ursodex, ki jih jemljete z bilinarno cirozo brez znakov dekompenzacije in refluksnega gastritisa. Uporabljajo se za raztapljanje majhnih holesterolnih kamnov pri normalnem delovanju žolčnika.

• Kapsule Ursodez, ki se uporabljajo za cepljenje kamnov holesterola, zdravljenje refluksnega gastritisa, za simptomatsko zdravljenje pri primarni jetrni cirozi brez znakov dekompenzacije.

• kapsule ursolizina, predpisane za raztapljanje holesterola in simptomatsko zdravljenje bilijarne ciroze, holesteroze žolčnika in refluksnega gastritisa. Zdravilo se uporablja v kompleksni terapiji za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom in jetrno cirozo.

• Kapsule "Choludexan", ki se uporablja pri zdravljenju nezapletene holelitiaza, kroničnim aktivnim hepatitisom, alkoholne in toksičnih jetrih, brezalkoholnih steatohepatitis, primarne biliarne ciroze, primarnega sklerozirajočega holangitisa, cistično fibrozo, žolčnih diskinezije, refluksa gastritis in refluksnega ezofagitisa.

• Urdoks kapsule, ki so predpisane za primarno biliarno cirozo brez znakov dekompenzacije, refluksnega gastritisa. Zdravilo raztopi dobro majhne in srednje holesterole kamne ob hkratnem ohranjanju normalne funkcije žolčnika.

• Kapsule "kazalca C", dodeljena na nezapletene holelitiaza, primarni ciroza, akutni in kronični hepatitis, sklerozantnim holangitisa, atrezija intrahepatično trakta, refluksa gastritis in refluksnega ezofagitisa, holestaza, med parenteralno prehrano, žolčnih diskinezije, bolezni jeter, pri čemer cistična fibroza, maščobna hepatoza, dispeptični sindrom. Zdravilo se uporablja za preprečevanje poškodb jeter pri uporabi hormonskih kontraceptivov in citotoksičnih zdravil, nastajanja kamnov pri debelosti.

Ursodeoksiholna kislina, analogi te snovi se sprejemajo le na recept zdravnika.

Natrijev deoksiholat za korekcijo obraza in telesa

Za estetsko korekcijo obraza in telesa se v medicinski kozmetologiji pogosto uporablja metoda mezoterapije, injekcijske lipolize ali mezo-raztapljanja. Razviti so bili postopki za vodenje postopkov z uporabo zdravil različnih mehanizmov delovanja. Eden od njih je natrijev deoksiholat, ki je sol deoksiholne kisline.

Lastnosti in mehanizem delovanja zdravila

Ta kemična spojina je naravni proizvod. Natrijev deoksiholat je prisoten v sestavi žolča pri ljudeh in sesalcih. Nastane v črevesju zaradi kemičnih in bioloških transformacij primarnih žolčnih kislin, ki jih sintetizirajo jetrne celice. Mehanizem njegovega delovanja je naslednji: t

natrijeva sol se pretvori v sekundarno maščobno deoksiholno kislino;
kislina je usmerjena okoli dvoplastne membrane maščobnih celic;
membrana je neorganizirana in povečana je njena prepustnost, kar zagotavlja, da fosfatidilholin (kislinsko-fosfolipidni) vstopi v maščobno celico.

Slednji že razgrajuje lipide (maščobe) in jih pretvarja v emulzije. Zaradi tega vstopajo v zunajcelični prostor, jih ujamejo fagociti in vstopijo v limfno in vensko kri, nato pa se delno odstranijo iz telesa, uporabijo za strukturo celic, oksidirajo s sproščanjem energije.

Tako je mehanizem delovanja natrijevega deoksiholata nujen pogoj za njegovo uporabo v koktajlih za namene korekcije telesa.

Indikacije in kontraindikacije

Natrijev deoksiholat se uporablja v kombinaciji z drugimi sredstvi (kot je fosfatidilholin) za zdravljenje celulita, pripravo za operacijo liposukcije, "nekirurško" liposukcijo, tj. Odstranjevanje lokalnih maščob na območjih:

Druga brada
Axillary in subscapularis območja.
Komolci in kolenski sklepi.
Sprednja trebušna stena (preberite tudi: trebušna liposukcija).
Pikasti sklepi (hlače) in stegna.

V povezavi z morebitnimi zapleti so bile ugotovljene kontraindikacije za natrijev deoksiholat:

Nosečnost in dojenje novorojenčka.
Hude žilne in srčne bolezni.
Endokrine bolezni, zlasti diabetes.
Bolezni jeter in trebušne slinavke.
Jetrna in ledvična odpoved.
Dermatološke bolezni na področju predlaganih postopkov.
Prisotnost krčnih žil s trofičnimi spremembami kože.
Polivalentne alergije, imunske motnje in avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus itd.).
Uporaba antikoagulantov, ki znižujejo strjevanje krvi.
Preobčutljivost za zdravilo.

Odmerjanje in neželeni učinki

Natrijev deoksiholat se uporablja v čisti obliki ali kot del koktejlov za mezoterapijo. Igla se vstavi na globino 13 mm pravokotno na površino. Po vnosu 0,1 ml zdravila potegnemo do 6–7 mm, injiciramo še 0,1 ml. Razdalja med injekcijami je 20 mm. Priporočljivo je, da ne presežete odmerka zdravila v sestavi koktajla za en postopek v conah:

površina obraza, rok in kolen - 3-5 ml;
trebuh, hrbet, stegna - 5-15 ml.

Celoten potek zdravljenja je od 5 do 15 sej, v povprečju - 7-8 sej. Obdobje med zdravljenjem je 7-10 dni. Takoj po vsaki seji zdravnik opravi lažjo masažo območij za dajanje zdravila za boljšo porazdelitev. Enako priporočamo bolniku v prvih treh dneh po posegu.

Skupni odmerek zdravila v čisti obliki ne sme presegati 10-15 ml za 1 sejo, število njegovih injekcij pa 1-krat v 3-4 tednih.

Stranski učinki natrijevega deoksiholata niso izključeni, kot so: t

Majhne hematome (modrice) in bolečina na mestih injiciranja.
Srbec, hiperemija (pordelost) in otekanje tkiva na podrocju uporabe zdravila.
Glavobol, slabost in pomanjkanje apetita v prvih 1-2 dneh.
Slabo, zvišana telesna temperatura do 37,0-37,5 stopinj.

Zapleti po natrijevem deoksiholatu

Z ustreznimi postopki in ob upoštevanju kontraindikacij so zapleti po natrijevem deoksiholatu redki. Kljub temu pa takšne negativne posledice kot:

vnetja in gnojnice na mestu injiciranja, pri čemer se ne upoštevajo pravila asepse in antisepse;
pojavnost področij kožne nekroze (nekroze) z naključnim vnosom zdravila v žile;
razvoj fibroze in skleroze mišičnega tkiva v krajih nenamernega vnosa natrijevega deoksiholata v njo;
razvoj alergijskih reakcij;
nastajanje infiltratov (tjulnjev) na mestih injiciranja, ki se zlahka absorbirajo po večkratnih sejah površinske masaže.

Natrijev deoksiholat je naravno zdravilo. Njegova uporaba v sestavi raztopin z drugimi lipolitičnimi zdravili ima opazen učinek po prvih mezoterapijah, ki trajajo 1 leto.

S pravilno prehrano, telesno aktivnostjo - učinek ostane dolgo časa. Uporablja se lahko za pripravo operativne liposukcije in kot samostojna uporaba za »konzervativno liposukcijo«.

Možnim zapletom se je mogoče izogniti z ustreznimi postopki in ob upoštevanju kontraindikacij.

Fotografije pred in po:

Ursodeoksiholna kislina (Ursosan): indikacije za uporabo. Kaj je in za kaj je?

Naše jetra tvorijo žolčne kisline, ki so strupene.

Te kisline so strupene za vse, vključno s človeškimi celicami - od tod tudi ime: citotoksične kisline.

Vse kisline so škodljive za ljudi. Vse razen enega. O njej se učimo malo kasneje. Medtem pa poskusimo ugotoviti, zakaj jetra proizvajajo potencialno škodljive kisline za naše telo?

Vsak dan se naše telo sooča z ogromno količino tujih snovi, ki vstopajo v njih, na primer s hrano. Sprva je vsa hrana polna nevidnih in nevarnih mikroorganizmov. Ena od funkcij žolča je zaščita pred takšnimi snovmi.

Strogo gledano je naš celotni prebavni trakt prostor, kjer se telo sreča s hrano in skupaj z novimi, tujimi snovmi. Da bi pobrali potrebne, koristne snovi iz zaužitih proizvodov, morajo črevesje in želodec trdo delati, da bi vse tujce spremenili v »svoje«.

Nekaj elementov telo takoj vzame, nekateri pa takoj uničijo skupaj z mikrobi. V ta proces "nevtralizacije" sodelujejo tudi slina, želodčni sok in žolč. Preprosto povedano, antimikrobne lastnosti žolča omogočajo obvladovanje velikega števila različnih parazitov.

Ampak, na žalost, poleg pozitivnih lastnosti žolča, obstajajo tudi negativni.

Če, na primer, iz nekega razloga žolč začne zastajati v jetrih (alkohol, nezdrava prehrana itd.), Potem začne škodovati ne samo tujim telesom, temveč tudi same jetrne celice. Tako lahko naše telo dobi holestatski hepatitis, ki ga povzroča stagnacija žolča v jetrih.

Za boj proti škodljivim učinkom žolča na lastne celice telo spremeni primarne toksične žolčne kisline v sekundarne in terciarne. Ursodeoksikolik (UDCA) je terciarna kislina.

UDCA je edina kislina, ki ni strupena za naše telo.

Vendar pa v vseh drugih pogledih ta kislina opravlja vse funkcije, potrebne za prebavo, vključno z emulgirno maščobo.

Brez emulzifikacije (maščobe) se maščobe skoraj ne absorbirajo.

Poleg tega UDCA zniža sintezo holesterola in je zato manj deponirana v žolčniku.

Ohranjanje visoke ravni te kisline v žolču pomaga ustaviti rast, kot tudi zmanjšati holesterol kamnov.

Na žalost se v človeški žolči UDCA sintetizira do največ 5%. Toda v velikih količinah je ta kislina prisotna v žolču medveda. Od tu so šle znane lastnosti medvedjega žolča.

Druge živali, pri katerih je žolč sestavljen iz UDCA, skoraj polovice sveta ne obstaja več.

Zaradi svojega zdravilnega žolča so medvedi lovili že dolgo časa. Ljudje so bili zdravljeni z vsebino žolčnika, dokler se znanstveniki niso naučili sami sintetizirati UDCA, ne da bi se dotaknili medvedov.

V sodobnem svetu se na osnovi kemično čiste ursodeoksiholne kisline pripravljajo pripravki za zdravljenje in obnovo funkcij jeter. Takšna zdravila vključujejo, na primer, Ursosan.

Razmislite o glavnih funkcijah UDCA:

Zaščita jeter: uporaba UDCA v telesu proizvaja posebne delce s toksičnimi žolčnimi kislinami (mešane micele), ki nevtralizirajo škodljive učinke na celične membrane. Vdelava UDCA v membrane jetrnih celic jih varuje pred nadaljnjimi škodljivimi učinki drugih strupenih micelov.

Tako se s pomočjo UDCA znatno zmanjša vnetje in smrt jetrnih celic. Obnova pretoka žolča: UDCA zmanjša količino toksičnih žolčnih kislin ne samo v jetrih, ampak tudi v črevesju samem. Zato ni potrebe po omejevanju nastajanja žolča s pomočjo umetnih ukrepov.

Zahvaljujoč UDCA, žolč brez obstrukcije zapusti jetra v žolčnik in od tam vstopi v črevo. Dobro delujoča žolčna drenaža zmanjša velikost jeter in pospešuje normalno prebavo. Antioksidacijski učinek: Zahvaljujoč UDCA, jetrne celice ne umirajo zaradi oksidacije.

Znižanje holesterola: količina holesterola v žolču se zmanjša, ker se sintetizira manj. To preprečuje zmanjšanje obstoječih žolčnih kamnov in preprečuje njihov nadaljnji videz.

Izboljšana imunost: pri hepatitisu UHDK normalizira imunske reakcije, kar zmanjšuje verjetnost, da bo imunski sistem deloval proti lastnim celicam.

Udhk obravnava:

UHDK je indiciran za hepatitis;
Prispeva k zmanjšanju žolčnih kamnov, pod pogojem, da žolčnik deluje in kamni holesterola;
Zdravljenje bolezni, povezanih z zastojem žolča: bilinarna ciroza, primarni sklerozni holangitis, cistična fibroza (cistična fibroza). Zdravljenje žolčne diskinezije;
Zdravljenje maščobnih bolezni jeter itd.

UHDK se prodaja pod imeni Ursosan, Ursodex, Ursor in drugi.

Pred uporabo zdravil UHDK se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Pomagal vam bo predpisati odmerek in trajanje zdravljenja.