728 x 90

Prednizolon s pankreatitisom

Uporaba prednizolona za pankreatitis je namenjena odpravi žarišč vnetja trebušne slinavke in odstranitvi akutne bolečine. To zdravilo prispeva k kakovosti nastajanja delcev kalija in preprečuje upočasnjevanje izločanja natrija in vode v pacientovo telo.

Prednizolon s pankreatitisom se predpisuje pogosteje kot druga protivnetna zdravila zaradi visoke stopnje učinkovitosti in lahkega valjenja notranjih organov. To orodje se spopada s sintezo in izločanjem aktivnih snovi biološke narave. Poleg tega zdravilo ne povzroča težav z njegovo absorpcijo iz prebavil.

Ko je prednizolon pankreatitis predpisan samo posamično. Posebna pozornost je namenjena fiziološkim značilnostim pacienta in tistim zdravilom, ki jih zdravnik dobi na recept, saj lahko v nekaterih primerih njegova kombinacija z nekaterimi umetnimi encimi povzroči alergijsko reakcijo pri bolniku, kar lahko vodi do nevarnih posledic. Na splošno se je to zdravilo izkazalo in se zelo pogosto uporablja v gastroenterologiji.

Predizolon

Tablete bele barve ravne valjaste oblike z vidnim delom in tvegano.

Pomožne snovi: saharoza (rafinirani sladkor) 37,5 mg, laktoza monohidrat (mlečni sladkor) 105 mg, želatina 1 mg, kalcijev stearat monohidrat 2,5 mg, krompirjev škrob dovolj za pridobitev tablet 250 mg.

10 kosov. - pakiranje obrnjenih celic (2) iz folije iz polivinilklorida in aluminijeve tiskane folije - kartonske embalaže.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (3) iz folije iz polivinilklorida in aluminijasto natisnjene lakirane folije - kartonske škatle.
10 kosov. - Oblikovani celični paketi (5), izdelani iz folije iz polivinilklorida in aluminijaste tiskane folije - kartonske embalaže.
10 kosov. - Oblikovani celični paketi (6) iz folije iz polivinilklorida in aluminijasto natisnjene lakirane folije - kartonske škatle.
20 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.
30 kosov - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.
50 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.
60 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.

Prednizolon je sintetični preparat glukokortikosteroidov, dehidriran analog hidrokortizona. Ima protivnetni, antialergijski, imunosupresivni učinek, anti-šok učinek, povečuje občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji (receptorji za glukokortikosteroidi (GCS) obstajajo v vseh tkivih, zlasti v jetrih), z nastankom kompleksa, ki inducira tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki regulirajo vitalne procese v celicah).

Protivnetni učinek, povezan z inhibicijo sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; induciranje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacijo celičnih membran (zlasti lizosomskih) in organskih membran. Deluje na vseh stopnjah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (Pg) na ravni arahidonske kisline (lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira osvoboditev arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperacijeze, levkotrienov, ki spodbujajo vnetje, vnetne snovi, vnetne snovi, vnetne snovi, vnetne snovi, vnetne snovi, vnetne snovi, vnetne snovi interlevkin 1, faktor tumorske nekroze alfa in drugi); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.

Presnova beljakovin: zmanjša število globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (kopičenje maščob se v glavnem pojavlja v ramenskem obroču, obrazu, trebuhu), vodi do razvoja hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoze-6-fosfataze (povečanje privzema glukoze iz jeter v krvni obtok); poveča aktivnost fosfoenolpiruvat karboksikinaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); prispeva k razvoju hiperglikemije.

Presnova vode in elektrolitov: zadržuje natrijeve ione (Na +) in telesno vodo, spodbuja izločanje kalijevih ionov (K +) (aktivnost mineralokortikosteroidov), zmanjšuje absorpcijo kalcijevih ionov (Ca 2+) iz prebavil, povzroča izpiranje ionov kalcija iz kosti in poveča njegovo izločanje skozi ledvice, zmanjša mineralizacijo kosti.

Imunosupresivni učinek je posledica zaviranja limfoidnega tkiva, zaviranja proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​inhibicije migracije B-celic in interakcije T- in B-limfocitov, zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin-1, 2; gama-interferona) iz limfocitov in makrofagov zmanjšanje proizvodnje protiteles.

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšane sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev, zaviranja sproščanja iz senzibiliziranih mastocitov in histaminskih bazofilcev in drugih biološko aktivnih snovi, zmanjšanja števila bazofilcev v obtoku, zatiranja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanja števila T in B limfocitov, mastocitov zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergije, zaviranje proizvodnje protiteles, spremembe v imunskem odzivu telesa.

Pri obstruktivnih boleznih dihalnih poti je to predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjšanja resnosti edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije submukoznega epitela bronhijev in odlaganja cirkulirajočih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici ter zaviranja erozije in luščenja bronhialne sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenoreceptorjev bronhijev malega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjšuje viskoznost sluzi z zmanjšanjem njegove proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH ter sekundarno sintezo endogenih kortikosteroidov.

Pri zaužitju se prednizon dobro absorbira iz prebavil. Cmaks v krvi dosežemo v 1-1,5 h po peroralni uporabi. Do 90% zdravila se veže na plazemske beljakovine: transcortin (kortizol-vezni globulin) in albumin.

Prednizolon se presnavlja v jetrih, deloma v ledvicah in drugih tkivih, predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino. Metaboliti so neaktivni.

Izloča se z žolčem in ledvicami z glomerularno filtracijo in 80-90% reabsorbira v tubulih. Ledvice se 20% odmerka izloči nespremenjeno. T1/2 iz plazme po peroralni uporabi 2-4 ure.

- sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, revmatoidni artritis);

- akutna in kronična vnetna bolezen sklepov - protinski in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno posttravmatska), artritis, scapulohumeral periartropatije, ankilozirajoči spondilitis (Bechterew bolezen), juvenilni artritis, še vedno sindrom pri odraslih, burzitis, nespecifične tenosinovitis, sinovitis in epikondilitis;

- revmatična vročica, akutna revmatična bolezen srca;

- bronhialna astma, astmatični status;

- akutne in kronične alergijske bolezni - vključno alergijske reakcije na zdravila in prehrambene izdelke, serumske bolezni, urtikarijo, alergijski rinitis, angioedem, izpuščaje, polinozo itd.;

- bolezni kože - pemfigus, psoriaza, ekcem, atopični dermatitis (nevrodermitis pogosto), kontaktni dermatitis (ki vpliva veliko površino kože), reakcija na zdravila, seboroični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni dermatitis herpetiformis, Stevens sindrom Johnson;

- otekanje možganov (tudi v ozadju možganskega tumorja ali povezano z operacijo, radioterapijo ali poškodbo glave) po predhodnem parenteralnem dajanju;

- alergijske bolezni očesa: alergijske oblike konjunktivitisa;

- vnetne očesne bolezni - simpatična oftalmija, huda počasna prednja in posteriorna uveitis, optični nevritis;

- primarno ali sekundarno adrenalno insuficienco (vključno s stanjem po odstranitvi nadledvične žleze);

- prirojena hiperplazija nadledvične žleze;

- ledvične bolezni avtoimunske geneze (vključno z akutnim glomerulonefritisom); nefrotski sindrom (vključno z ozadjem lipoidne nefroze);

- bolezni krvi in ​​krvotvornih sistema - agranulocitoze, panmielopatiya, avtoimunska hemolitična anemija, limfnem in mieloidna levkemija, Hodgkinova bolezen, trombocitopenična purpura, sekundarni trombocitopenije pri odraslih, eritroblastopenije (anemija rdečih krvnih celic), kongenitalna (eritroidnih) hipoplastične anemije;

- intersticijske pljučne bolezni - akutni alveolitis, pljučna fibroza, sarkoidoza II.

- tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza, aspiracijska pljučnica (v kombinaciji s specifično kemoterapijo);

- berilioza, Lefflerjev sindrom (ki ni primeren za drugo terapijo); pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki);

- bolezni prebavil - ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis;

- preprečevanje reakcije zavrnitve presadka med presaditvijo organa;

- hiperkalcemija na ozadju onkoloških bolezni;

Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je kontraindikacija

- preobčutljivost za prednizolon ali sestavine zdravila;

- pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, pomanjkanje saharoze / izomaltaze, intoleranca za fruktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;

- starost otrok do 3 let.

Previdno je treba zdravilo uporabljati pri naslednjih boleznih in stanjem:

- bolezni prebavil - peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, na novo nastala črevesna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis;

- parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (ki se trenutno pojavljajo ali so bile pred kratkim prenesene, vključno z nedavnim stikom z bolnikom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena le ob upoštevanju posebne terapije;

- obdobje pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG. Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV).

- bolezni kardiovaskularnega sistema, vklj. dekompenzirano kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija;

- endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z moteno toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost (stopnja III-IV);

- huda kronična odpoved ledvic in / ali jeter, nefroluritis;

- hipoalbuminemija in stanja, ki povzročajo pojavljanje (jetrna ciroza, nefrotski sindrom);

- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, otroška paraliza (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z zaprtim zakotjem;

Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati le, če je to nujno potrebno in pod najbolj skrbnim nadzorom zdravnika.

Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od dokazov in resnosti bolezni.

Celotni dnevni odmerek zdravila je priporočljiv, če vzamete en ali dvakratni dnevni odmerek - vsak drugi dan, ob upoštevanju cirkadianega ritma izločanja endogenega glukokortikosteroida v razponu od 6 do 8 ur zjutraj. Visok dnevni odmerek lahko razdelimo na 2-4 odmerke z velikim odmerkom zjutraj. Tablete je treba jemati peroralno med obrokom ali takoj po obroku, sprati z majhno količino tekočine.

V akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje se odraslim predpisuje v začetnem odmerku 20-30 mg / dan, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg / dan. Če je potrebno, lahko začetni odmerek znaša 15-100 mg / dan, pri tem pa 5–15 mg / dan. Pri otrocih, starejših od 3 let, je začetni odmerek 1-2 mg / kg telesne teže na dan v 4-6 odmerkih, ki podpira - 0,3-0,6 mg / kg / dan.

Ko se doseže terapevtski učinek, se odmerek postopoma zmanjša - za 5 mg, nato za 2,5 mg v intervalih po 3 do 5 dni, pri čemer se najprej odpravijo kasnejše faze. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjšati. Dolgotrajne terapije ne smete nenadoma prekiniti! Odstranitev vzdrževalnega odmerka je počasnejša kot
zdravljenje z glukokortikosteroidi.

V stresnih pogojih (okužba, alergijska reakcija, travma, kirurgija, živčni stres), da bi se izognili poslabšanju osnovne bolezni, je treba odmerek Prednizolona začasno povečati (1,5-3, v hujših primerih - 5-10-krat).

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in sposobnosti sledenja cirkadianemu ritmu prednizolona.

Z uporabo prednizolona lahko opazimo: t

Od endokrinega sistema: zmanjšanje tolerance za glukozo, "steroidni" diabetesa ali manifestacija latentnim diabetes mellitus supresija nadledvične žleze, Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična šibkost, strija), zapoznel spolni razvoj pri otrocih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, "steroidov" rano na želodcu in dvanajstniku, erozivnega ezofagitisa, krvavitve iz prebavil in perforacije stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje, povečano aktivnost "jetrih" transaminaze in alkalne fosfataze.

Ker srčno-žilni sistem: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe EKG značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacijo, trombozo. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje nekroze, ki upočasnjuje nastanek brazgotin, kar lahko privede do pretrganja srčne mišice.

Bolezni živčevja: delirij, zmedenost, evforija, halucinacije, manična depresivna psihoza, depresija, paranoja, povečan intrakranialni pritisk, živčnost ali tesnoba, nespečnost, vrtoglavica, vrtoglavica, psevdotumor malih možganov, glavobol, konvulzije.

Na strani čutov: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak z možno poškodbo optičnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb očesa, trofične spremembe roženice, eksophtalmos.

Pri metabolizmu: povečano izločanje kalcijevih ionov, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativno ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje.

Zaradi aktivnosti mineralokortikosteroidov - zadrževanja tekočine in natrijevih ionov v telesu (periferni edemi), hipernatemije, hipokalemičnega sindroma (hipokaliemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost).

Pri mišično-skeletnem sistemu: zaostanek rasti in proces okostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih con), osteoporoza (patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura mišične tetive, "steroidna" miopatija, zmanjšanje mišične mase ( atrofija).

Na strani kože in sluznic: zakasnjeno celjenje ran, petehij, ekhimoza, tanjšanje kože, hiperpigmentacija, akne, strija, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok.

Drugi: razvoj ali poslabšanje okužb (skupaj uporabljeni imunosupresivi in ​​cepljenje prispevajo k pojavu tega neželenega učinka), levkociturija, sindrom "umika", pogosto nočno uriniranje, urolitiaza.

Lahko poveča neželene učinke, ki so odvisni od odmerka.

Potrebno je zmanjšati odmerek prednizolona. Simptomatsko zdravljenje.

Hkratna uporaba prednizona z:

induktorji jetrnih mikrosomskih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) povzročijo zmanjšanje njegove koncentracije;

diuretiki (zlasti tiazidi in zaviralci karboanhidraze) in amfotericin B lahko vodijo do povečanega očistka K + ionov iz telesa;

natrijeva zdravila - za razvoj edema in visokega krvnega tlaka;

amfotericin B - poveča tveganje za srčno popuščanje;

srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in verjetnost ventrikularne aritmije se poveča (zaradi inducirane hipokaliemije);

posrednih antikoagulantov - slabi (redko povečuje) njihovo delovanje (potrebna je prilagoditev odmerka);

antikoagulanti in trombolitiki - poveča tveganje za krvavitev iz razjed v prebavnem traktu;

etanol in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - povečuje tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu in razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa lahko zmanjša odmerek glukokortikosteroidov zaradi vsote terapevtskega učinka);

paracetamol - poveča tveganje za hepatotoksičnost (indukcija "jetrnih" encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola);

acetilsalicilna kislina - pospeši izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (z ukinitvijo prednizona se poveča raven salicilatov v krvi in ​​poveča tveganje za neželene učinke);

insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil, antihipertenzivi - zmanjšuje njihovo učinkovitost;

vitamin D - zmanjšuje njegov učinek na absorpcijo kalcijevih ionov (Ca 2+) v črevesju;

somatotropni hormon - zmanjša učinkovitost slednjega in s prazikvantelom - njegovo koncentracijo;

M-holinoblokatorami (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi z m-antiholinergičnim delovanjem) in nitrati - prispeva k povečanju intraokularnega tlaka;

isoniazid in meksiletin - povečujeta njuno presnovo (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.

Zaviralci karbonske anhidraze in "povratni" diuretiki lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

Indometacin, ki izloča prednizon iz združevanja z albuminom, poveča tveganje za neželene učinke.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) izboljša delovanje prednizona.

Ergokalciferol in paratiroidni hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča prednizon.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasni presnovo prednizona, lahko v nekaterih primerih poveča njegovo toksičnost.

Hkratna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil s prednizonom pospešuje razvoj perifernih edemov in hirzutizma, pojav aken.

Estrogeni in peroralna kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen, zmanjšujejo očistek prednizona, kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka prednizona.

Pri sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v primerjavi z drugimi vrstami imunizacije - poveča tveganje za aktivacijo in okužbo z virusom.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečujejo tveganje za nastanek sive mrene s prednizonom.

Imunosupresivi povečujejo tveganje za razvoj okužb in limfomov ali drugih limfoproliferativnih motenj, ki jih povzroča virus Epstein-Barr.

Sočasna uporaba antacidov zmanjša absorpcijo prednizona.

S hkratno uporabo z antitiroidnimi zdravili zmanjša, in s ščitničnimi hormoni - poveča očistek prednizolona.

Pred začetkom zdravljenja (če je to nemogoče zaradi nujnosti stanja - med zdravljenjem) je treba bolnika pregledati, da se ugotovijo možne kontraindikacije. Klinični pregled mora vključevati študijo kardiovaskularnega sistema, rentgenski pregled pljuč, pregled želodca in dvanajstnika, urinarni sistem, organe vida; nadzor krvne slike, glukoze in elektrolitov v krvni plazmi.

Med zdravljenjem s Prednizolonom (še posebej dolgotrajno) je potrebno opazovati okulista, spremljati krvni tlak, ravnotežje vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​koncentracije glukoze v krvi.

Da bi zmanjšali neželene učinke, lahko uporabite antacide, kot tudi povečati vnos kalijevih ionov (K +) v telesu (prehrana, pripravki kalija). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno količino maščob, ogljikovih hidratov in soli.

Učinek zdravila se poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo.

Zdravilo lahko poslabša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Če govorimo o psihozi v anamnezi, se prednizolon v velikih odmerkih uporablja pod strogim nadzorom zdravnika.

V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (na primer operacijo, travmo ali nalezljivimi boleznimi) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih. Bolnike je treba skrbno spremljati v letu po koncu dolgotrajnega zdravljenja s prednizonom zaradi možnega razvoja relativne insuficience skorje nadledvične žleze v stresnih situacijah.

Z nenadno odpovedjo, zlasti v primeru predhodne uporabe visokih odmerkov, so možni razvoj "odpovednega" sindroma (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost) in poslabšanje bolezni, o kateri je bil predpisan prednizolon.

Med zdravljenjem s prednizolonom se cepljenja ne sme dajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Pri uporabi prednizolona za interkurentne okužbe, septične bolezni in tuberkulozo je treba istočasno zdraviti antibiotike z baktericidnim učinkom.

Pri otrocih z dolgotrajnim zdravljenjem s prednizolonom je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otroci, ki so bili v času zdravljenja v stiku z ošpicami ali noricami, se profilaktično zdravijo s specifičnimi imunoglobulini.

Zaradi šibkega mineralokortikosteroidnega učinka se substitucijska terapija za prednizolonsko insuficienco uporablja v kombinaciji z mineralokortikosteroidi.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba nadzirati glukozo v krvi in ​​po potrebi ustrezno zdraviti.

Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Prednizon pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko povzroči levkociturijo, ki ima lahko diagnostično vrednost.

Prednizolon poveča vsebnost 11- in 17-hidroksietokortikosteroidov.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

V obdobju uporabe je treba vzdržati vožnje vozil in izvajati potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in psihomotorne hitrosti.

Ko se nosečnost v I. in II. Trimesečju uporablja samo iz zdravstvenih razlogov. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo pride do kršitve rasti ploda. V tretjem trimesečju nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, ki lahko zahteva nadomestno zdravljenje novorojenčka.

Ker glukokortikosteroidi prehajajo v materino mleko, če je potrebno, je uporaba zdravila med dojenjem, dojenje priporočljivo ustaviti.

Medicinski pankreatitis

Zdravilni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki ga povzroča uporaba nekaterih zdravil. Njegov vzrok je lahko uporaba farmakopeje različnih skupin: steroidi, antibiotiki, zaviralci protonske črpalke, antihipertenzivi, statini in drugi. Glavni simptomi so bolečina in dispeptični simptomi. Pri diagnozi pomembna podrobna ocena podatkov anamneze, laboratorijske in instrumentalne metode pregleda: ultrazvok trebušne slinavke, CT, MRI trebušne votline. Zdravljenje je ukinitev zdravila, ki je povzročilo bolezen, anestezijo, razstrupljanje, zatiranje encimske aktivnosti trebušne slinavke.

Medicinski pankreatitis

Zdravilni pankreatitis je relativno redka nozološka oblika, njena pogostnost je približno 3% vseh primerov akutnega pankreatitisa. Nekoliko pogosteje se bolezen pojavi pri članih ogroženih skupin: pediatričnih bolnikov in bolnikov, okuženih s HIV. Kljub dejstvu, da je bil prvi primer pankreatitisa, ki je bil posledica drog, opisan že v petdesetih letih prejšnjega stoletja, problem ne izgubi pomena. Vsako leto se širi seznam farmakoloških zdravil, ki lahko sprožijo poškodbe trebušne slinavke. Hkrati je precej težko oceniti sposobnost zdravila, da povzroči pankreatitis zdravila: nekatera zdravila imajo zadostne dokaze, druge pa imajo le individualne informacije, ki temeljijo na mnenju kliničnega zdravnika o odsotnosti drugačne etiologije bolezni.

Z zbiranjem dokazov je bila razvita klasifikacija zdravil glede na njihovo sposobnost povzročanja okvare trebušne slinavke. Ta razvrstitev upošteva 4 merila: pankreatitis, ki se je razvil v obdobju zdravljenja s tem zdravilom; ni dokazov o vplivu drugih verjetnih etioloških dejavnikov; simptomi bolezni so izginili po prekinitvi zdravljenja; ob ponovnem imenovanju se je patologija ponovila.

Vzroki za zdravljenje pankreatitisa

Zdravila, ki so zanesljivo povezana z razvojem pankreatitisa, ki jih povzroča zdravilo, vključujejo naslednje: antimikrobna zdravila (ceftriakson, ampicilin, tetraciklin, rifampicin, eritromicin, isoniazid, nitrofurantoin, metronidazol); protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV (nelfinavir, didanozin); diuretiki (klorotiazid, hidroklorotiazid, furosemid); zdravila za zdravljenje bolezni prebavil (ranitidin, cimetidin, omeprazol, oktreotid), kardiovaskularni sistem (kaptopril, enalapril, amiodaron, losartan); imunosupresivi / citostatiki (citozin, arabinozid, ifosfamid, deksametazon, paklitaksel, takrolimus); druga pogosto predpisana zdravila (prednizon, deksametazon, kodein, simvastatin, pravastatin, paracitomol, estrogen, ergotamin, danazol, indometacin).

Patogeneza zdravilnega pankreatitisa ni bila v celoti raziskana. Zelo redko se bolezen razvije z jasnim prevelikim odmerkom zdravila. Obstajajo teorije o imunosupresivnih, osmotskih, citotoksičnih in presnovnih učinkih zdravil, trombozi krvnih žil trebušne slinavke pri uporabi določenih zdravil. V večini primerov je pankreatitis, ki ga povzroča zdravilo, posledica idiosinkrazije, kar pomeni razvoj stranskih učinkov pri uporabi zdravila v standardnih odmerkih. Ta vrsta neželenih učinkov ni odvisna od odmerka in je nepredvidljiva.

Simptomi poškodbe trebušne slinavke se lahko pojavijo z zamudo, tudi po prekinitvi zdravljenja, kar je povezano s kopičenjem strupenih metabolitov. Nekatera zdravila povzročijo zdravljenje pankreatitisa celo mesece po ukinitvi (npr. Pentamidin, azatioprin), drugi celo po enkratnem odmerku.

Simptomi pankreatitisa

Zdravilni pankreatitis je skoraj vedno akuten, njegov potek lahko variira od blage do zelo hude. V večini primerov bolezen poteka kot akutni edematozni pankreatitis, v redkih primerih se razvije nekrotična hemoragična oblika, pri kateri je možen smrtni izid.

Klinična slika zdravilnega pankreatitisa je podobna kot pri tipičnem akutnem vnetju trebušne slinavke. Najbolj značilen simptom je bolečina v epigastriju, hipohondrija. Sindrom bolečine ima lahko drugačno intenzivnost - od zmernih bolečinskih občutkov do neznosne "okoliške" bolečine, pri kateri bolnik zavzame prisilno pozicijo (to je značilno za nekrotično obliko pankreatitisa). Značilni so tudi dispeptični simptomi: slabost, bruhanje, driska. Morda omotica, huda splošna oslabelost.

Diagnoza zdravilnega pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa, ki jo povzroči zdravilo, povzroča velike težave. Razlog za to je dejstvo, da lahko veliko zdravil povzroči poškodbo trebušne slinavke, čas med jemanjem zdravila in razvojem klinične slike se močno spreminja in ni znakov, značilnih za to bolezen, ki jih odkrijejo laboratorijske in instrumentalne tehnike. Pri diagnozi je zelo pomembno posvetovanje z gastroenterologom, skrbno zaslišanje bolnika, zdravniška budnost v zvezi s to patologijo in anamneza uporabe zdravil, ki lahko povzročijo to patologijo.

Zelo pomembno je, da izključimo drug vzrok pankreatitisa, najprej - poškodbe alkohola in žolčnih kamnov. Vendar pa je v ozadju vnetja trebušne slinavke katerekoli etiologije, ko jemljemo zdravilo, ki povzroča škodo zaradi drog, povsem možen pankreatitis, ki ga povzroči zdravilo, vendar so simptomi najpogosteje pripisani »običajnim« etiološkim dejavnikom. Ob istem času, ne da bi prekinil zdravilo, potek bolezni postane huda, odporna na močna terapija.

Možni biokemični označevalci pankreatitisa, ki jih povzroča zdravilo, vključujejo raven C-reaktivnega proteina. V tej patologiji se CRP dvigne v veliko manjši meri kot pri akutnem vnetju trebušne slinavke drugačne etiologije, zato je pri vseh bolnikih s pankreatitisom neznanega izvora z rahlo povišano vrednostjo CRP mogoče domnevati etiologijo bolezni. Da bi izključili avtoimunski vzrok, določimo raven IgG4, kar bi moralo biti normalno. V splošni analizi krvi pankreatitis, ki ga povzroča zdravilo, kaže na levkocitozo, povečan ESR, v biokemičnih krvnih preiskavah, povečanje amilaze v krvi, G-GTP, LDH in povečanje glukoze v krvi.

Instrumentalne metode raziskav, ki se izvajajo v primerih suma na pankreatitis, ki je posledica drog, kažejo na vnetje trebušne slinavke, vendar ni znakov, značilnih za etiologijo zdravila. Ultrazvok trebušne slinavke vam omogoča, da določite povečanje v telesu, spremembo v ehogenosti parenhima. Za podrobno oceno stanja trebušne slinavke in sosednjih organov izvajamo CT, MRI in MSCT trebušnih organov.

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje bolnikov z medicinskim pankreatitisom, odvisno od resnosti poteka bolezni, se lahko opravi v gastroenterološkem oddelku ali intenzivni negi. Bodite prepričani, da dodelite prehrano (na prvi dan, popolna lakota s postopnim prehodom na tabelo številka 5). Glavna stvar pri zdravljenju te bolezni - ukinitev zdravila, ki je povzročil škodo na trebušni slinavki.

Konzervativna terapija je uporaba tablet proti bolečinam, razstrupljanje. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisani antibiotiki. Uporabljajo se tudi antispazmodična zdravila, mešanica glukoza-novokain, antihistaminiki. Intravenozne infuzijske raztopine se injicirajo z zaviralci proteaze (aprotinin).

Pri hemoragični obliki pankreatitisa, ki ga povzroča zdravilo, se promedol daje za namene anestezije. V primeru masivne toksemije trebušne slinavke uporabljamo metode ekstrakorporalne hemokorekcije. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pankreatitisa za nekrotično-hemoragično zdravilo se izvede kirurško zdravljenje, ki obsega odpiranje kapsule trebušne slinavke, izsuševanje žleze, odstranjevanje necrotičnih parenhimov (nerektomija). V redkih primerih se izvede resekcija dela trebušne slinavke ali popolna odstranitev.

Napoved in preprečevanje pankreatitisa

Prognoza pankreatitisa, ki jo povzroči zdravilo, je odvisna od resnosti bolezni. V večini primerov patologija poteka v benigni obliki in se po prekinitvi zdravljenja dobro odziva na zdravljenje. Vendar je umrljivost z nekrotično-hemoragično obliko visoka - približno 70%. Zelo pomembno je nadzorovati farmakoterapijo v primeru uporabe zdravil, ki so potencialno nevarna z vidika poškodbe trebušne slinavke.

Specifičnega preprečevanja te bolezni ni. Samozdravljenje zdravil je strogo prepovedano, zlasti iz tistih skupin, ki lahko povzročijo pankreatitis, ki ga povzroča zdravilo.

Prednizolon s pankreatitisom

Dodano (20.02.2015 17:47)
---------------------------------------------
Michael, taka stvar je "steroidni" pankreatitis, zato sem ga začel. Preberite neželene učinke na metopread.

Dodano (20.02.2015 21:37)
---------------------------------------------
O drogah ni prvič, kot se srečam. Tukaj je bila ena nesrečna punca. Prav tako ni pisala.
In zakaj, točno? Kaj pravijo?

Michael, imaš Vinokurov? Tudi jaz sem bil z njo. In na glavi. Imam zelo zapleteno zgodovino in samozdravljenje. Tudi tam sem zavrnil HP. Ampak zagotovo ga imam. V sredo grem (če pridem tja) do tam endoUZi. Nimam denarja za železnice. Ne delam več. In potem ne bo pomagalo - vseeno bom izčrpan in umrl zaradi črevesja.
To je Rusija - ne dajejo droge tukaj, ne vem? Kaj strežejo in obesijo bolniki z rakom? Google.

Dodano (20.02.2015 10:02)
---------------------------------------------
Mimogrede, nisem niti registriran pri terapevtu in gastroenterologu - ni diagnoz.

Prednizolon s pankreatitisom

Neželeni učinki prednizolona - učinki jemanja glukokortikosteroida

Prednizolon spada v skupino sintetičnih hormonskih zdravil, ki se uporabljajo za odpravo vnetnih procesov. Farmakološko zdravilo hitro zmanjša resnost simptomov, znatno pospeši okrevanje bolnikov.

Toda z dolgotrajno uporabo visokih odmerkov glukokortikosteroidov se pojavijo neželeni učinki prednizolona - zvišanje krvnega tlaka, uničenje kostnega tkiva, povečanje telesne teže.

Da bi se izognili takšnim negativnim posledicam, je treba upoštevati vsa medicinska priporočila, ki vključujejo pravilno prehrano med vnosom in odvzemom zdravila.

Skladnost z medicinskimi priporočili bo pomagala preprečiti pojav neželenih učinkov prednizolona.

Značilnosti zdravila

Skorja nadledvične žleze proizvaja hormon hidrokortizon, ki uravnava delovanje mnogih sistemov človeške dejavnosti.

Prednizolon je umetni analog tega glukokortikosteroida, ki ga večkrat presega v vplivu.

Tako visoka terapevtska učinkovitost ima negativno stran, izraženo v pojavu resnih posledic za bolnika.

Proizvajalci proizvajajo zdravilo v različnih dozirnih oblikah, od katerih je vsaka namenjena zdravljenju določene bolezni. Na policah lekarn je Prednizolon predstavljen v obliki:

  • očesni 0,5% kapljice;
  • raztopine za 30 mg / ml in 15 mg / ml, ki se uporabljajo za intravensko, intramuskularno in intraartikularno dajanje;
  • tablete, ki vsebujejo 1 in 5 mg aktivne sestavine;
  • 0,5% mazilo za zunanjo uporabo.

Opozorilo: Pomanjkanje zdravniškega nadzora med jemanjem Prednizolona bo povzročilo razvoj pomanjkanja beljakovin v sistemskem obtoku. To bo privedlo do proizvodnje presežne količine progesterona in manifestacije njegovih toksičnih lastnosti.

Endokrinologi, oftalmologi, alergiki in nevropatologi predpisujejo glukokortikosteroid le v primerih, ko uporaba drugih zdravil ni prinesla zahtevanih rezultatov.

Med zdravljenjem bolniki redno jemljejo biološke vzorce za laboratorijske raziskave.

Če je uporaba prednizolona povzročila negativne spremembe v delovanju kardiovaskularnega ali endokrinega sistema, se zdravilo prekine ali pa zdravnik dnevno prilagodi dnevne in enkratne odmerke.

Farmakološko delovanje zdravila

Ne glede na način uporabe prednizolona takoj po prodiranju aktivne sestavine zdravila v človeško telo kaže močan protivnetni učinek. V njegov razvoj je vključenih več biokemičnih mehanizmov:

  • Zdravilo zavira delovanje encima, ki deluje kot katalizator za specifične kemijske reakcije. Njihovi končni izdelki so prostaglandini, sintetizirani iz arahidonske kisline in povezani z mediatorji vnetnega procesa. Blokiranje prednizolonske fosfolipaze A2 se kaže v lajšanju bolečine, otekline in hiperemije;
  • Po zaužitju tujih beljakovin v človeškem telesu se aktivira imunski sistem. Posebne bele krvne celice in makrofagi se proizvajajo za odstranitev alergijskega sredstva. Toda pri bolnikih s sistemskimi boleznimi imunski sistem daje izkrivljen odziv in se negativno odziva na lastne telesne beljakovine. Učinek prednizolona je zaviranje kopičenja celičnih struktur, ki zagotavljajo vnetni proces v tkivih;
  • Odziv imunskega sistema na uvedbo alergijskega sredstva je v proizvodnji imunoglobulinov s strani limfocitov in plazemskih celic. Specifični receptorji vežejo protitelesa, kar vodi v razvoj vnetja za izločanje tujih proteinov. Uporaba prednizolona preprečuje razvoj dogodkov v tako negativnem scenariju za bolnike s sistemskimi boleznimi;
  • Terapevtske lastnosti glukokortikosteroida vključujejo imunosupresijo ali zmanjšanje funkcionalne aktivnosti imunskega sistema. Takšno umetno stanje, ki ga povzroča prednizolon, je potrebno za uspešno zdravljenje bolnikov s sistemskimi boleznimi - revmatoidnim artritisom, hudimi oblikami ekcemov in luskavico.

Pri dolgotrajni uporabi katerekoli oblike zdravila, se voda in natrijevi ioni začnejo močno absorbirati v tubulih ledvic. Katabolizem beljakovin se postopoma povečuje in v kostnem tkivu se pojavijo destruktivno-degenerativne spremembe.

Negativni učinki zdravljenja s prednizolonom vključujejo povečanje ravni glukoze v krvnem obtoku, ki je tesno povezano s prerazporeditvijo maščobe v podkožnem tkivu.

Vse to povzroča zmanjšanje proizvodnje adrenokortikotropnega hormona v hipofizi in posledično zmanjšanje funkcionalne aktivnosti nadledvičnih žlez.

Opozorilo: Za popolno okrevanje telesa bolnikov po uporabi prednizolona je pogosto potrebnih več mesecev, med katerimi zdravniki predpisujejo dodatna zdravila in nežno prehrano.

Med sprejemom in odpovedjo prednizolona se izvaja stalno laboratorijsko spremljanje sprememb v sestavi krvi.

Pri jemanju glukokortikosteroidov

Kljub številnim stranskim učinkom prednizolona pri večini bolnikov s sistemskimi boleznimi je zdravilo prve izbire. Negativna posledica njegovega sprejema je zatiranje delovanja imunskega sistema, v tem primeru vodi do podaljšane remisije patologije. Prednizolon ima visoko terapevtsko učinkovitost pri zdravljenju naslednjih bolezni: t

  • anafilaktični šok, angioedem, angioedem, serumska bolezen;
  • revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis;
  • akutni jajčni artritis, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis, mezoarteritis, periarteritis nodosa;
  • pemfigus, mikotične kožne spremembe, seboreični in eksfoliativni dermatitis, herpetiformni bulozni dermatitis;
  • hemoliza, idiopatska trombocitopenična purpura, prirojena aplastična anemija.

Prednizolon so zdravniki vključeni v terapevtske sheme malignih novotvorb, kroničnega hepatitisa različnih etiologij, levkemije, tuberkuloznega meningitisa. Zdravilo se uporablja tudi za preprečevanje zavrnitve presadka s strani imunskega sistema.

Ker je hormonsko zdravilo predpisano le za zdravljenje resnih patologij, ki jih je težko zdraviti z drugimi zdravili, je za njegovo uporabo malo kontraindikacij:

  • individualna občutljivost na glavno snov in pomožne sestavine;
  • okužb, ki jih povzročajo patogene glivice.

Prednizolon se predpisuje samo pri življenjsko nevarnih stanjih za bolnike z ulceroznimi lezijami prebavil, nekaterimi endokrinološkimi boleznimi ter nosečnicami in ženskami, ki dojijo.

Stranski učinki zdravila

V procesu raziskovanja je bila vzpostavljena povezava med jemanjem določenih odmerkov prednizolona in številom neželenih učinkov, ki se pojavijo.

Zdravilo, ki ga jemljemo v majhnem odmerku dolgo časa, je v kratkem času povzročilo manj negativnih učinkov v primerjavi z uporabo pomembnih odmerkov.

Bolnikom so diagnosticirali naslednje neželene učinke prednizolona:

  • hirzutizem;
  • hipokalemija, glukozurija, hiperglikemija;
  • impotenca;
  • depresija, zmedenost;
  • blodnje, halucinacije;
  • čustvena nestabilnost.

Zdravljenje s tečajem je pogosto vzrok za povečano utrujenost, šibkost, zaspanost ali nespečnost. Zmanjšanje funkcionalne aktivnosti imunskega sistema vodi do pogostih ponovitev kroničnih bolezni, virusnih in bakterijskih infekcijskih bolezni.

Priporočilo: Neželeni učinki prednizolona se lahko pojavijo naenkrat, vendar se pogosteje pojavijo postopoma. O tem morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika. On bo primerjal resnost neželenih učinkov s potrebo po jemanju glukokortikosteroidov, preklicati zdravilo ali priporočiti nadaljevanje zdravljenja.

Kardiovaskularni sistem

Dolgotrajni visoki odmerki Prednizolona povzročajo kopičenje tekočine v tkivih. To stanje vodi do zoženja premera krvnih žil in povišanja krvnega tlaka.

Hipertenzija se postopoma razvija, ponavadi sistolična, pogosto pa jo spremlja vztrajno srčno popuščanje.

Te bolezni srca in ožilja so diagnosticirali pri več kot 10% bolnikov, ki so jemali glukokortikosteroidna zdravila.

Endokrini sistem

Uporaba prednizolona je pogosto vzrok za zasvojenost z glukozo in povečanje njene vsebnosti v serumu. Ljudje, ki so dedno nagnjeni ali nagnjeni k razvoju sladkorne bolezni, so ogroženi.

Zato se ta endokrina patologija nanaša na kontraindikacije za jemanje glukokortikosteroidov. Tem bolnikom ga lahko dodeli le z vitalnimi znaki.

Da bi preprečili zmanjšanje funkcionalne aktivnosti nadledvičnih žlez, je mogoče s postopnim zmanjševanjem odmerka prednizolona in zmanjšanjem pogostnosti njegove uporabe.

Gastrointestinalni trakt

Uporaba glukokortikosteroidov pri zdravljenju različnih bolezni je kontraindicirana pri bolnikih z ulceroznimi poškodbami želodca in (ali) dvanajstnika.

Dolgotrajna uporaba prednizolona lahko povzroči destruktivno-degenerativne spremembe v sluznici in globljih slojih prebavil.

Tudi rešitve za parenteralno dajanje in tablete povzročajo dispeptične motnje - slabost, bruhanje, prekomerno nastajanje plinov. Opaženi so bili primeri pankreatitisa, perforacije ulkusa in črevesne krvavitve.

Mišično-skeletni sistem

Pri bolnikih, ki so prednizolon dolgo jemali, so bile posledice izražene v obliki miopatije. To je kronična progresivna živčno-mišična bolezen, za katero je značilna primarna poškodba mišic.

Pri ljudeh obstaja slabost in izčrpanost proksimalnih mišic zaradi kršitve absorpcije kalcija v črevesju, elementa v sledovih, ki je potreben za optimalno delovanje mišično-skeletnega sistema.

Ta proces se nanaša na reverzibilnost - resnost simptomov miopatije se po koncu prednizolona zmanjša.

Sindrom odpovedi

Nenadna odpoved prednizolona lahko povzroči resne posledice, vključno z razvojem kolapsa in celo komo. Zato zdravniki bolnike vedno obvestijo o nedopustnosti preskušanja glukokortikosteroidov ali nepooblaščenega prenehanja zdravljenja.

Imenovanje visokih dnevnih odmerkov pogosto vodi v nepravilno delovanje skorje nadledvične žleze. Ko je zdravilo preklicano, zdravnik bolniku priporoča, da jemlje vitamine C in E, da bi spodbudil delovanje teh parnih organov endokrinega sistema.

Nevarni učinki, ki se pojavijo po prekinitvi zdravljenja s prednizolonom, vključujejo tudi: t

  • vračanje simptomov patologije, vključno z bolečino;
  • glavoboli;
  • ostra nihanja telesne teže;
  • poslabšanje razpoloženja;
  • dispeptičnih motenj.

V tem primeru mora bolnik nadaljevati z jemanjem zdravila več tednov, nato pa pod nadzorom zdravnika postopoma zmanjšati enkratne in dnevne odmerke. Med odvzemom prednizolona zdravnik nadzoruje glavne kazalnike: telesno temperaturo, krvni tlak. Najbolj informativni testi vključujejo laboratorijske teste krvi in ​​urina.

Pravilna prehrana vam omogoča, da se izognete negativnim učinkom jemanja prednizolona.

Prehrana pri zdravljenju glukokortikosteroidov

Zdravniki kategorično prepovedujejo jemanje prednizolona na prazen želodec. Če oseba nima možnosti jesti in tabletke je treba jemati nujno, potem lahko popijete kozarec mleka ali sadnega soka.

Prehrana pri zdravljenju prednizolona je potrebna za zmanjšanje učinkov jemanja glukokortikosteroidov, kar zmanjšuje resnost njihovih simptomov.

Med zdravljenjem morajo bolniki v prehrano vključiti živila z visoko vsebnostjo kalija. Te vključujejo:

  • suho sadje - rozine, suhe marelice;
  • pečen krompir s kožo;
  • fermentiranih mlečnih izdelkov - nizko vsebnostjo maščob skuto, kefir, ryazhenka, varenets.

Ker vnos prednizolona povzroča povečan katabolizem beljakovin, mora bolnikov dnevni meni vsebovati beljakovinska živila: mesne, rečne in morske ribe ter morske sadeže. Zaželeno je, da se obara zelenjava, sveže sadje, oreški. Manj maščob, ki se uporabljajo pri kuhanju, je varnejša uporaba prednizolona.

Vsi materiali na spletni strani so predstavljeni ozhivote.ru
za spoznavanje so možne kontraindikacije, posvetovanje z zdravnikom je OBVEZNO! Ne samo-diagnosticirati in samozdraviti!

Medicinski pankreatitis

Zdravilni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki ga povzroča uporaba nekaterih zdravil. Njegov vzrok je lahko uporaba farmakopeje različnih skupin: steroidi, antibiotiki, zaviralci protonske črpalke, antihipertenzivi, statini in drugi.

Glavni simptomi so bolečina in dispeptični simptomi. Pri diagnozi pomembna podrobna ocena podatkov anamneze, laboratorijske in instrumentalne metode pregleda: ultrazvok trebušne slinavke, CT, MRI trebušne votline.

Zdravljenje je ukinitev zdravila, ki je povzročilo bolezen, anestezijo, razstrupljanje, zatiranje encimske aktivnosti trebušne slinavke.

Zdravilni pankreatitis je relativno redka nozološka oblika, njena pogostnost je približno 3% vseh primerov akutnega pankreatitisa. Nekoliko pogosteje se bolezen pojavi pri članih ogroženih skupin: pediatričnih bolnikov in bolnikov, okuženih s HIV.

Kljub dejstvu, da je bil prvi primer pankreatitisa, ki je bil posledica drog, opisan že v petdesetih letih prejšnjega stoletja, problem ne izgubi pomena. Vsako leto se širi seznam farmakoloških zdravil, ki lahko sprožijo poškodbe trebušne slinavke.

Hkrati je precej težko oceniti sposobnost zdravila, da povzroči pankreatitis zdravila: nekatera zdravila imajo zadostne dokaze, druge pa imajo le individualne informacije, ki temeljijo na mnenju kliničnega zdravnika o odsotnosti drugačne etiologije bolezni.

Z zbiranjem dokazov je bila razvita klasifikacija zdravil glede na njihovo sposobnost povzročanja okvare trebušne slinavke.

Ta razvrstitev upošteva 4 merila: pankreatitis, ki se je razvil v obdobju zdravljenja s tem zdravilom; ni dokazov o vplivu drugih verjetnih etioloških dejavnikov; simptomi bolezni so izginili po prekinitvi zdravljenja; ob ponovnem imenovanju se je patologija ponovila.

Vzroki za zdravljenje pankreatitisa

Zdravila, ki so zanesljivo povezana z razvojem pankreatitisa, ki jih povzroča zdravilo, vključujejo naslednje: antimikrobna zdravila (ceftriakson, ampicilin, tetraciklin, rifampicin, eritromicin, isoniazid, nitrofurantoin, metronidazol); protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV (nelfinavir, didanozin); diuretiki (klorotiazid, hidroklorotiazid, furosemid); zdravila za zdravljenje bolezni prebavil (ranitidin, cimetidin, omeprazol, oktreotid), kardiovaskularni sistem (kaptopril, enalapril, amiodaron, losartan); imunosupresivi / citostatiki (citozin, arabinozid, ifosfamid, deksametazon, paklitaksel, takrolimus); druga pogosto predpisana zdravila (prednizon, deksametazon, kodein, simvastatin, pravastatin, paracitomol, estrogen, ergotamin, danazol, indometacin).

Patogeneza zdravilnega pankreatitisa ni bila v celoti raziskana. Zelo redko se bolezen razvije z jasnim prevelikim odmerkom zdravila.

Obstajajo teorije o imunosupresivnih, osmotskih, citotoksičnih in presnovnih učinkih zdravil, trombozi krvnih žil trebušne slinavke pri uporabi določenih zdravil.

V večini primerov je pankreatitis, ki ga povzroča zdravilo, posledica idiosinkrazije, kar pomeni razvoj stranskih učinkov pri uporabi zdravila v standardnih odmerkih. Ta vrsta neželenih učinkov ni odvisna od odmerka in je nepredvidljiva.

Simptomi poškodbe trebušne slinavke se lahko pojavijo z zamudo, tudi po prekinitvi zdravljenja, kar je povezano s kopičenjem strupenih metabolitov. Nekatera zdravila povzročijo zdravljenje pankreatitisa celo mesece po ukinitvi (npr. Pentamidin, azatioprin), drugi celo po enkratnem odmerku.

Zdravilni pankreatitis je skoraj vedno akuten, njegov potek lahko variira od blage do zelo hude. V večini primerov bolezen poteka kot akutni edematozni pankreatitis, v redkih primerih se razvije nekrotična hemoragična oblika, pri kateri je možen smrtni izid.

Klinična slika zdravilnega pankreatitisa je podobna kot pri tipičnem akutnem vnetju trebušne slinavke. Najbolj značilen simptom je bolečina v epigastriju, hipohondrija.

Sindrom bolečine ima lahko drugačno intenzivnost - od zmernih bolečinskih občutkov do neznosne "okoliške" bolečine, pri kateri bolnik zavzame prisilno pozicijo (to je značilno za nekrotično obliko pankreatitisa).

Značilni so tudi dispeptični simptomi: slabost, bruhanje, driska. Morda omotica, huda splošna oslabelost.

Diagnoza zdravilnega pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa, ki jo povzroči zdravilo, povzroča velike težave.

Razlog za to je dejstvo, da lahko veliko zdravil povzroči poškodbo trebušne slinavke, čas med jemanjem zdravila in razvojem klinične slike se močno spreminja in ni znakov, značilnih za to bolezen, ki jih odkrijejo laboratorijske in instrumentalne tehnike.

Pri diagnozi je zelo pomembno posvetovanje z gastroenterologom, skrbno zaslišanje bolnika, zdravniška budnost v zvezi s to patologijo in anamneza uporabe zdravil, ki lahko povzročijo to patologijo.

Zelo pomembno je, da izključimo drug vzrok pankreatitisa, najprej - poškodbe alkohola in žolčnih kamnov.

Vendar pa je v ozadju vnetja trebušne slinavke katerekoli etiologije, ko jemljemo zdravilo, ki povzroča škodo zaradi drog, povsem možen pankreatitis, ki ga povzroči zdravilo, vendar so simptomi najpogosteje pripisani »običajnim« etiološkim dejavnikom. Ob istem času, ne da bi prekinil zdravilo, potek bolezni postane huda, odporna na močna terapija.

Možni biokemični označevalci pankreatitisa, ki jih povzroča zdravilo, vključujejo raven C-reaktivnega proteina.

V tej patologiji se CRP dvigne v veliko manjši meri kot pri akutnem vnetju trebušne slinavke drugačne etiologije, zato je pri vseh bolnikih s pankreatitisom neznanega izvora z rahlo povišano vrednostjo CRP mogoče domnevati etiologijo bolezni.

Da bi izključili avtoimunski vzrok, določimo raven IgG4, kar bi moralo biti normalno. V splošni analizi krvi pankreatitis, ki ga povzroča zdravilo, kaže na levkocitozo, povečan ESR, v biokemičnih krvnih preiskavah, povečanje amilaze v krvi, G-GTP, LDH in povečanje glukoze v krvi.

Instrumentalne metode raziskav, ki se izvajajo v primerih suma na pankreatitis, ki je posledica drog, kažejo na vnetje trebušne slinavke, vendar ni znakov, značilnih za etiologijo zdravila.

Ultrazvok trebušne slinavke vam omogoča, da določite povečanje v telesu, spremembo v ehogenosti parenhima.

Za podrobno oceno stanja trebušne slinavke in sosednjih organov izvajamo CT, MRI in MSCT trebušnih organov.

Zdravljenje bolnikov z medicinskim pankreatitisom, odvisno od resnosti poteka bolezni, se lahko opravi v gastroenterološkem oddelku ali intenzivni negi. Bodite prepričani, da dodelite prehrano (na prvi dan, popolna lakota s postopnim prehodom na tabelo številka 5). Glavna stvar pri zdravljenju te bolezni - ukinitev zdravila, ki je povzročil škodo na trebušni slinavki.

Konzervativna terapija je uporaba tablet proti bolečinam, razstrupljanje. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisani antibiotiki. Uporabljajo se tudi antispazmodična zdravila, mešanica glukoza-novokain, antihistaminiki. Intravenozne infuzijske raztopine se injicirajo z zaviralci proteaze (aprotinin).

Pri hemoragični obliki pankreatitisa, ki ga povzroča zdravilo, se promedol daje za namene anestezije. V primeru masivne toksemije trebušne slinavke uporabljamo metode ekstrakorporalne hemokorekcije.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pankreatitisa za nekrotično-hemoragično zdravilo se izvede kirurško zdravljenje, ki obsega odpiranje kapsule trebušne slinavke, izsuševanje žleze, odstranjevanje necrotičnih parenhimov (nerektomija).

V redkih primerih se izvede resekcija dela trebušne slinavke ali popolna odstranitev.

Napoved in preprečevanje pankreatitisa

Prognoza pankreatitisa, ki jo povzroči zdravilo, je odvisna od resnosti bolezni. V večini primerov patologija poteka v benigni obliki in se po prekinitvi zdravljenja dobro odziva na zdravljenje.

Vendar je umrljivost z nekrotično-hemoragično obliko visoka - približno 70%.

Zelo pomembno je nadzorovati farmakoterapijo v primeru uporabe zdravil, ki so potencialno nevarna z vidika poškodbe trebušne slinavke.

Specifičnega preprečevanja te bolezni ni. Samozdravljenje zdravil je strogo prepovedano, zlasti iz tistih skupin, ki lahko povzročijo pankreatitis, ki ga povzroča zdravilo.

Zdravila za pankreatitis, zdravljenje bolezni

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. To je resna bolezen, ki je lahko akutna in kronična.

Glede na obliko bolezni se za zdravljenje bolnikov uporabljajo različna zdravila za zdravljenje pankreatitisa, vključno z analgetiki, spazmolitiki, antacidi, encimi, zdravilnimi zelišči in drugimi sredstvi.

Akutni pankreatitis ima nenaden začetek in kratko trajanje, kronična oblika bolezni pa se postopno razvija in s časom poslabša, kar vodi do trajne poškodbe trebušne slinavke.

Analgetiki

Lajšanje bolečin je sestavni del zdravljenja akutnega in kroničnega pankreatitisa. V primeru zmernega sindroma bolečine se uporabljajo šibki analgetiki, vendar pa mnogi bolniki potrebujejo močna zdravila proti bolečinam ali narkotične droge.

Šibki analgetiki

V večini primerov se pri napadih akutnega ali kroničnega pankreatitisa z zmerno bolečino uporabljajo naslednja zdravila:

  • Paracetamol. Zdravilo za zdravljenje blage bolečine z vnetjem trebušne slinavke, ki se jemlje oralno v obliki tablet ali sirupa. To zdravilo se lahko uporablja za pankreatitis pri odraslih in otrocih. Paziti je treba, da ne presežemo priporočenega odmerka paracetamola, saj v tem primeru obstaja nevarnost poškodbe jeter.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). To je eden najpogostejših zdravil proti bolečinam na svetu. Med njimi so Aspirin, Ibuprofen, Ketoprofen in druga zdravila. Večina bolnikov, ki jemljejo ta zdravila za pankreatitis v priporočenem odmerku, ne razvije nobenih resnih stranskih učinkov. Najpogostejši zapleti njihovega sprejema so težave s prebavnim traktom, gastritisom in razjedami. Zato je pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil potrebno piti tudi zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico, najpogosteje - zaviralce protonske črpalke.

Močni analgetiki in narkotiki

V primeru neučinkovitosti paracetamola in nesteroidnih protivnetnih zdravil pri odpravljanju bolečin se bolnikom predpišejo močnejši analgetiki:

Pri zelo močnem napadu bolečine lahko bolnik potrebuje narkotična zdravila proti bolečinam, ki jim pripadajo:

Neželeni učinki teh zdravil vključujejo zaprtje, slabost, bruhanje in zaspanost. Zaprtost se pojavi pri dolgotrajni uporabi zdravil, za njihovo odpravo pogosto pijejo laksative. Če bolnik, ki jemlje enega od teh sredstev proti bolečinam, postane zaspan, ne more voziti ali opravljati nobene dejavnosti, ki zahteva budnost.

Antispazmodiki

To so relaksanti gladkih mišic. Takšna zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje pankreatitisa, še posebej, če je bolezen kombinirana z holecistitisom in žolčnimi diskinezijami.

Najpogosteje uporabljeni:

  • Drotaverinum (No-shpa). Najpogosteje uporabljen antispazmodik za zdravljenje pankreatitisa in holecistitisa. Pomaga pri lajšanju bolečin, ki so posledica spazma gladkih mišic žlez za žleze in trebušne slinavke. Neželeni učinki zdravila Drotaverin vključujejo glavobol, omotico, slabost.
  • Mebeverin. Eden izmed najbolj učinkovitih antispazmodikov. Neželeni učinki tega zdravila vključujejo zgago, dispepsijo, zaprtje, omotico, nespečnost in izgubo apetita.

Antacidi

Zdravila, ki nevtralizirajo želodčno kislino. Zaradi zmanjšanja kislosti s pomočjo teh zdravil želodčna vsebina, ko se sprosti v dvanajstnik, ne povzroči aktivnega izločanja pankreasnih encimov, kar prispeva k fiziološkemu počitku trebušne slinavke pri pankreatitisu.

V to skupino spadajo:

  • Pripravki na osnovi aluminija.
  • Pripravki na osnovi magnezija.

Čeprav ta zdravila, zaradi inaktivacije kisline, zmanjšujejo aktivnost trebušne slinavke, se praktično ne uporabljajo pri pankreatitisu, saj obstajajo bolj učinkovita zdravila - zaviralci H2 histaminskih receptorjev in zaviralci protonske črpalke.

H2-blokatorji histaminskih receptorjev

To je skupina zdravil, ki blokirajo delovanje histamina na receptorjih v želodčnih celicah, ki proizvajajo kislino. Zaradi tega delovanja zdravila za trebušno slinavko zmanjšajo sintezo kisline v želodcu, kar je potrebno pri zdravljenju pankreatitisa.

Zanje spadajo:

Kljub njihovi učinkovitosti se ta zdravila postopoma izločajo iz prakse zdravljenja pankreatitisa z zaviralci protonske črpalke.

Zaviralci protonske črpalke

IPP je skupina zdravil, ki nepovratno blokirajo sintezo kisline v želodčnih celicah. Najbolj učinkovito zmanjšujejo kislost vsebine želodca.

Zanje spadajo:

Najpogostejši neželeni učinki zaviralcev protonske črpalke so glavobol, driska, zaprtje, bolečine v trebuhu, napenjanje, slabost in bruhanje. Dolgotrajna uporaba teh zdravil v velikih odmerkih lahko poveča tveganje za zlom kosti, povezane z osteoporozo.

Encimski pripravki

Pri številnih bolnikih s kroničnim pankreatitisom trebušna slinavka ne proizvaja dovolj prebavnih encimov. V takih primerih zdravniki predpišejo umetna zdravila za nadomestitev encimov trebušne slinavke, ki lahko izboljšajo delovanje prebavnega trakta in pospešijo absorpcijo hranil.

Sestava teh zdravil vključuje:

  • amilaza;
  • lipaze;
  • proteaze (pepsin, tripsin, kimotripsin).

Najbolj znani pripravki encimov trebušne slinavke so Creon, Mezim, Pancreatism. Neželeni učinki teh zdravil vključujejo drisko, zaprtje, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu.

Anti-encimska zdravila

Anti-encimska zdravila - zdravila, ki zavirajo delovanje pankreasnih encimov. Ta zdravila so najpogosteje vključena v zdravljenje akutnega pankreatitisa.

Zanje spadajo:

Trenutno se ta zdravila redko uporabljajo za pankreatitis, ker njihova učinkovitost ni bila potrjena s kliničnimi študijami. Neželeni učinki zdravila Gordox in Kontrikala vključujejo alergijske reakcije, slabost, bruhanje in drisko.

Oktreotid

To je umetni analog hormona somatostatina. Zavira izločanje želodca in trebušne slinavke, kar je po mnenju mnogih zdravnikov koristno pri pankreatitisu, zlasti v njegovi akutni obliki. Vendar pa ni bilo mogoče dokončno dokazati njene učinkovitosti pri tej bolezni, zato ostaja koristnost uporabe oktreotida.

Sedativi

V primeru izrazitega sindroma kronične bolečine so včasih bolnikom predpisani sedativi, ki jim spadajo:

Ta zdravila so vključena v zdravljenje kronične bolečine. Ne le olajšujejo depresijo pri bolnikih, temveč tudi povečujejo učinek proti bolečinam.

Hormonska zdravila

Če je kronični pankreatitis posledica avtoimunskega procesa, se uporabljajo kortikosteroidi (na primer prednizolon). Vendar pa lahko dolgotrajna uporaba teh zdravil povzroči resne neželene učinke, vključno z osteoporozo in povečanjem telesne mase.

Antibiotiki

Predpišejo jih le za nalezljive zaplete akutnega pankreatitisa. Ker je v teh primerih najpogosteje stanje bolnika hudo, se uporabljajo močni antibiotiki (Meropenem, Doripenem).

Zdravilna zelišča

Zdravilna zelišča za pankreatitis se najpogosteje uporabljajo kot del kombinirane terapije. Uporabljajo se lahko samo pri nezapletenih primerih kronične oblike in celo v fazi remisije.

Praviloma se pri pankreatitisu uporabljajo zdravilna zelišča, ki spodbujajo regeneracijo tkiva trebušne slinavke in imajo antispazmodične in protivnetne lastnosti. Najpogostejša oblika zeliščne medicine je uporaba zeliščnih čajev in decoctions.

Zdravilne zelišča za pankreatitis trebušne slinavke lahko razdelimo v več skupin:

  • Zelišča, ki krepijo regenerativne lastnosti trebušne slinavke - kamilica, rman, trpotec, preslica, šentjanževka, ognjič.
  • Zelišča z antibakterijskimi lastnostmi - šentjanževka, rman, plesni, ognjič, preslica.
  • Zelišča, ki pospešujejo izločanje toksinov iz telesa - baldrijana, geranije, eleganca, šentjanževke, Ivanovega čaja, stolpice, bokca, metine, kamilice, rmana.
  • Zelišča s pomirjevalnimi in antispazmodičnimi lastnostmi - maternice, korenine baldrijana, cvetovi mete.

Pred zdravljenjem pankreatitisa ali holecistitisa z zelišči se posvetujte z zdravnikom. Kljub naravnosti imajo lahko zelišča izrazit učinek in povzročajo enako močne stranske učinke.

Zdravljenje pankreatitisa

Shema zdravljenja pankreatitisa s pomočjo narodnih zdravil, zdravil in metod, ki niso povezane z zdravili, je narejena izključno s strani zdravnika na podlagi klinične slike bolezni.

Preden začnete zdraviti pankreatitis, morate opraviti ankete, ki vam bodo pomagale določiti, katera zdravila morate vzeti.

Najpogosteje so v obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa predpisani zaviralci protonske črpalke, antispazmodiki in zdravila proti bolečinam. Pri pomanjkanju encimov trebušne slinavke se uporabljajo encimska sredstva.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa se izvaja le v stacionarnih pogojih, saj je ta bolezen lahko smrtno nevarna za bolnika.

Zdravila za kronični pankreatitis

Večina bolnikov s kroničnim pankreatitisom v remisiji potrebuje samo dieto. Zdravljenje z zdravili se izvaja z poslabšanjem bolezni.

Način zdravljenja najpogosteje vključuje:

  • Sredstva proti bolečinam in spazmolitiki.
  • Encimski pripravki.
  • Zdravila, ki zavirajo nastajanje želodčne kisline (zaviralci protonske črpalke ali blokatorji receptorjev H2-histamin).

Pankreatitis je pogosta bolezen, za zdravljenje katerih se zdravila uporabljajo iz različnih skupin.

Da bi našli najboljši zdravilo za pankreatitis, morajo zdravniki upoštevati obliko in stopnjo bolezni, simptome in vzroke vnetja trebušne slinavke, rezultate laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Ne glede na zdravila, ki jih zdravnik predpiše za pankreatitis, njihove uporabe ni mogoče preklicati sami.

Taras Nevelichuk, zdravnik,
posebej za Moizhivot.ru

o zdravljenju pankreatitisa

(4 3,00 od 5)

  • zdravila za pankreatitis
  • zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje pankreatitisa trebušne slinavke

Shema zdravljenja pankreatitisa se oblikuje ob upoštevanju stopnje zapletenosti in značilnosti poteka bolezni. Vnetje trebušne slinavke je akutno in kronično. V prvem primeru lahko ob ustreznem zdravljenju delo organa prebavnega sistema hitro normaliziramo.

V kronični obliki pankreatitisa, ko se poslabšanje bolezni spreminja z remisijo (oslabitev ali popoln izginotje simptomov patologije), funkcije pankreasa ne prenehajo upadati.

Brez kompleksne terapije, ki vključuje terapevtsko dieto, zdravila in popoln počitek, je okrevanje nemogoče.

Akutni pankreatitis

Stopnjo težavnosti akutnega pankreatitisa (hudo ali blago) določi zdravnik, ki pregleduje bolnika in pregleda rezultate testov.

Nato specialist pripravi individualni režim zdravljenja, katerega glavni namen je preprečiti nekrozo (smrt) tkiv trebušne slinavke.

To stanje lahko povzroči resne zaplete, povezane s splošnim zdravjem telesa:

  • odpoved ledvic;
  • močno zmanjšanje zgornjega krvnega tlaka;
  • kršitev dihalnega sistema.

Zdravljenje hudega akutnega pankreatitisa

V akutnem poteku bolezni trebušne slinavke je verjetnost zapletov velika, zato je bolnik s pankreatitisom nujno hospitaliziran.

Razvoj vnetnega procesa lahko spremlja okužba tkiva žleze z bakterijami, ki živijo v tankem črevesu ali vstopajo v krvni obtok. Pri okužbi s pankreatitisom je napoved za okrevanje neugodna.

Da bi preprečili smrt tkiva trebušne slinavke in preprečili absces, je pacientu predpisano antibiotično zdravljenje.

Antibiotiki so izbrani glede na:

  • okužbo;
  • število povzročiteljev infekcij;
  • vrsta patogenih mikroorganizmov.

Pankreatitis, ki ga okužba oteži, se zdravi z beta-laktamskimi antibiotiki (penicilini, karbapenemi, cefalosporini). Njihova uporaba povzroči smrt bakterij in ustavi vnetni proces.

Zdravniki kategorično ne priporočajo samostojnega zdravljenja pankreatitisa z antibiotiki. Ta vrsta zdravil ima številne neželene učinke, med katerimi je alergijski pankreatitis, pri katerem se vnetje žleze razvije dvakrat hitreje in bolj akutno.

To stanje lahko povzroči droge, kot so metronidazol, tetraciklin, sulfa drog.

Pri hudem akutnem pankreatitisu so poleg antibiotikov predpisana tudi zdravila, ki pomagajo ohranjati normalno delovanje trebušne slinavke:

  • Antacidi - nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline, kar poveča aktivnost encimov, ki uničujejo tkivo trebušne slinavke ("Maalox", "Fosfalyugel", "Renny").
  • Alginati - normalizirajo kislost želodca z vezavo in odstranitvijo klorovodikove kisline ("Laminal", "Gaviscon").
  • Encimska sredstva - lajšanje bolečin in nadomestitev pomanjkanja naravnih prebavnih encimov ("Mezim", "Panzikam", "Gastinorm Forte").

Kirurški poseg pri hudem akutnem pankreatitisu je indiciran v takih primerih: t

  • Odkrivanje kamnov v žolčnih vodih. Operacija poteka na kanalu trebušne slinavke, saj tam pogosto padejo žolčni kamni.
  • Kopičenje patološke tekočine v tkivih žleze ali okoli nje. Uporablja se perkutana zunanja drenaža, nameščeni so 1 ali več katetrov.
  • Prisotnost psevdocist in abscesov. Če je tumor v telesu ali glavi žleze, se izvede endoskopska drenaža, če je patologija lokalizirana v repu organa, potem pa se uporablja cistogastrostomija.

Pravilna prehrana med pankreatitisom pomaga pri hitrejšem okrevanju. V prvih dneh bolezni je bolniku predpisan post. Da pacientovo telo ni slabo, se intravenozno dajejo posebne hranilne raztopine. Po 1-4 dneh se hranilne mešanice s pomočjo sonde začnejo dajati v bolnikov želodec.

Po nekaj dneh bolnik začne samostojno jesti. Prehrana vključuje sluzne juhe, tekoče kaše, pirevino, suho sadno žele. Hrano je treba vroče v majhnih količinah do 8-krat na dan.

Zdravljenje blagega akutnega pankreatitisa

Zdravljenje blagega vnetja je namenjeno obnovi tekočine, ki jo telo izgubi, in odpravi poslabšanja. Vzrok dehidracije med pankreatitisom je nenehno bruhanje. Pojavi se kot posledica motenj v prebavnih organih.

Zaradi stalne slabosti ni mogoče zapolniti potrebne količine tekočine z naravno porabo. Problem je rešen z uporabo infuzijske terapije (kapalno injekcijo intravensko ali pod kožo raztopin elektrolitov).

Hkrati z infuzijo elektrolitov uporabljamo zdravila z antiemetičnim učinkom "Zerukal", "Domperidon", "Trimebutin". Uporabljajo se intravensko ali intramuskularno.

Poleg antiemetičnih zdravil se zdravljenje pankreatitisa izvaja z zdravili, katerih sestavine lahko ustavijo krvavitev parenhima žleze.

Zmanjšanje količine krvi, ki kroži v žilah, ogroža smrt tkiva organa. Za preprečevanje nekroze žleze omogoča transfuzija krvi.

Za edem pankreasa so poleg zgoraj omenjenih zdravil predpisani diuretiki (diuretiki) in predpisani mir in lakota.

Kronični tečaj

Shema zdravljenja kroničnega pankreatitisa se oblikuje ob upoštevanju naslednjih točk:

  • Medicinska prehrana.
  • Zdravljenje z drogami.
  • Kirurški poseg (redko).

Ker so vzroki, ki povzročajo kronično vnetje trebušne slinavke, najpogosteje različni, je zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, običajno individualno. Zdravila pomagajo odpraviti poslabšanje kroničnega pankreatitisa in doseči trajno remisijo.

Encimski pripravki

Kronično vnetje trebušne slinavke spremlja pomanjkanje prebavnih encimov. Da bi normalizirali delovanje prebavnega sistema, bolniki dobijo encimsko terapijo.

Pankreasna insuficienca se obnavlja s pomočjo dvojne lupine ("Creon", "Pancytrat") in enojne ("Pancreatine", "Mezim") droge.

Prvi se štejejo za najučinkovitejše v smislu dostave encimov na destinacijo. Uporaba drugega je potrebna za stalno bolečino v trebušni slinavki.

Enojne tablete so sposobne zmanjšati aktivnost trebušne slinavke, odstraniti otekanje njenih tkiv in preprečiti napade na lastne celice.

Brez priporočil zdravnika ne smete jemati nobenih encimskih zdravil. Nekateri izmed njih, zlasti "Festal" in "Panzinorm", so kontraindicirani pri kroničnem pankreatitisu, saj vsebujejo sestavino žolča, ki spodbuja nastajanje izločanja trebušne slinavke in s tem povečuje bolečine v trebuhu.

Sredstva za uravnavanje sekretorne funkcije

Za zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline, ki je potrebna za lajšanje kroničnega pankreatitisa, dovolite, da zdravila, ki zavirajo nastajanje histamina, iz žleze. Ta snov prispeva k povečanju izločanja želodčnega soka, zaradi česar se pankreatitis še poslabša.

Za uravnavanje sekretorne funkcije se uporabljata dve vrsti zdravil: zaviralci H2 (ranitidin, famotidin) in zaviralci protonske črpalke (PPI), sodobnejša zdravila omeprazol, rabeprazol. Zaviralci z dolgotrajnim sprejemom negativno vplivajo na kostno strukturo, povečujejo verjetnost njihovega zloma.

Zdravila za poslabšanje patologije

Med poslabšanjem pankreatitisa se bolniku predpisujejo zdravila, ki lahko lajšajo bolečine in zavirajo delovanje prebavnih encimov trebušne slinavke. V ta namen uporabite zdravila iz naslednjih skupin:

  • antacidi (Almagel, Maalox);
  • spazmolitiki ("No-shpa", "Papaverin");
  • lahka protibakterijska sredstva (ampicilin, amoksicilin).

Prehrana za kronični pankreatitis

Bolezen trebušne slinavke ni mogoče popolnoma pozdraviti. Da bi simptomi patologije redko motili bolnika, mora vzeti zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in upoštevati dieto z omejevanjem živalskih maščob.

V bolnikovem meniju so:

  • zelenjava, ki ne povečuje kislosti želodčne vsebine in ne povzroča nastajanja plina (krompir, pesa, korenje);
  • žele, sadni sok, suhi sadni žele;
  • ajda, riž, kaša;
  • kefir, ryazhenka, jogurt, skuta, trdi sir z minimalnim odstotkom maščobe;
  • mineralna voda "Slavyanovskaya", "Essentuki No17".

Prehrana bolnika mora biti delna. Hrana se zaužije v topli obliki v majhnih porcijah 5-8-krat na dan hkrati. Obroke je treba pripraviti samo s kuhanjem ali zamaškom.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Domača zdravila, pripravljena po priljubljenih receptih, se uporabljajo v kombinaciji z zdravili. Pri kroničnem pankreatitisu zdravniki priporočajo vzdrževanje esencialnega zdravja trebušne slinavke z eteričnimi olji:

  • Zunanja uporaba. Zmešajte 2 kapljici olja geranije, pomaranče in meta. Nanesite v trebušno slinavko 3-4 krat na dan.
  • Sprejem znotraj. Vegetarijanske prazne kapsule, napolnjene z enakimi olji (po 5 kapljic). Sprejmite notri do 3-krat na dan.

Terapija z eteričnimi olji traja 21 dni, nato pa se sprejme odmor v obdobju, ki ga določi zdravnik.

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

Bolezni trebušne slinavke pri nosečnicah se zdravijo le v bolnišnici. V prvi fazi zdravljenja s pankreatitisom se intravensko daje velika količina posebnih tekočin, ki so potrebne za redčenje krvi, da bi preprečili agresivno delovanje encimov trebušne slinavke. Nato se predpišejo encimski pripravki za povečanje prebave (Mezim, Creon).

Za odstranitev stagniranega žolča se nosečnicam predpisujejo le zdravila živalskega ali rastlinskega izvora ("Holosas", "Holiver"). Med zdravljenjem nosečnicam svetujemo, da pijejo čebulice in alkalno vodo. Količina tekočine, ki jo predpiše zdravnik.

Samozdravljenje med nosečnostjo lahko povzroči izgubo otroka in motnje v telesu. Iz istega razloga zdravljenje z ljudskimi zdravili ni priporočljivo.

Ko gnojno obliko pankreatitisa, s širjenjem patologije na druge organe, zdravniki odločajo o potrebi po kirurškem posegu. Delovanje trebušne slinavke se izvaja šele po prenehanju nosečnosti v prvem trimesečju ali zgodnjem porodu po 35 tednih.