Abdominalna kila: kaj je to, simptomi, kako zdraviti bolezen

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Abdominalna kila (ali ventralna) - je izhod notranjih organov iz trebušne votline v prsno votlino, v skrotum, pod kožo trebuha, hrbta, dimlja stegna (odvisno od vrste izobraževanja). Hkrati pa organi ne pridejo v stik z zunanjim okoljem, saj se ohranja celovitost peritoneja in kože.

To je ena od najpogostejših kirurških patologij: po statističnih podatkih se pojavlja pri 3–7% odraslih, med kirurškimi posegi pa je kirurška operacija na drugem mestu (po operaciji apendicitisa).

Otroci imajo tudi ventralne kile (vseh vrst). Najpogosteje so umbilikalni (zabeleženi pri 25–35% dojenčkov) in dimeljski.

Navzven ta patologija izgleda kot izboklina. Po odkritju je veliko bolnikov, tudi brez posvetovanja z zdravnikom, zlahka ugotovili, kaj je to.

Sprva s to boleznijo - simptomi izbokline redko povzročajo resne neprijetnosti, ne motijo ​​bolnikov in sami po sebi niso nevarni. Otroci običajno nimajo nobenih pritožb, razen prisotnosti izobraževanja. Vendar tudi pri asimptomatskih in majhnih tvorbah obstaja vedno tveganje za kršitev - in to je življenjsko nevarno stanje.

Zato, ko se zazna kila na trebuhu, se morate čim prej obrniti na kirurga.

Edino zdravljenje za ventralno kilo pri odraslih (z izjemo diagnoze) je operacija. Za kirurga je to preprost in enostaven postopek, ki v 90% primerov popolnoma zdravi kilo in ni nobenih zapletov.

Pri otrocih se metode zdravljenja brez kirurškega posega ali celo popolnega pomanjkanja zdravljenja (taktike v nosečnosti) uporabljajo veliko pogosteje, saj z rastjo otroka vzroki izbočenja pogosto izginejo in tvorba sama zdravi.

Preberite o celovitem pregledu bolezni.

Razvrstitev

Abdominalne kile so razvrščene po več merilih:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Vrste, znaki in zdravljenje trebušne kile

Kila na trebuhu je izboklina dela črevesja ali notranjih organov skozi šibke točke trebušne stene. Običajno se kila z lahkoto razbremeni, ne povzroča bolečih občutkov uporabniku in ni nujna. V primeru zapletov lahko izboklina postane boleča in preneha izgubljati, za njeno odstranitev pa je lahko potrebna nujna kirurška intervencija.

Slika 1. Zunanja kila je vidna s prostim očesom. Vir: Flickr (Gavinova loža).

Razvrstitev

Abdominalne kile so tradicionalno razvrščene v več kategorij, vključno s prisotnostjo zapletov, možnostjo repozicije, izvorom kile itd.

Na prostem

Vsebina hernijalne vreče se vtakne skozi luknje v mišicah trebušne stene. Dobro viden s prostim očesom.

Notranji

Hernialna vsebina zapolnjuje žepke trebušne stene, ne izstopa pod kožo. Ima podobne simptome s črevesno obstrukcijo, ki pogosto povzroči napačno diagnozo.

Prirojene

Pojavljajo se z različnimi nepravilnostmi pri intrauterinem razvoju trebušne stene ali trebušne prepone otroka. Prirojena kila se lahko kaže ne samo v zgodnji starosti, ampak tudi pri odraslih bolnikih. Oslabljen del trebušne stene se spremeni v hernijalni obroč le, kadar je izpostavljen določenemu vznemirjevalnemu faktorju, na primer dvigovanje uteži.

Pridobljeno

Oslabljena področja v trebušni steni (kasneje postanejo hernialni obroč) so posledica nekaterih zunanjih vplivov - poškodb, operacij, izčrpanosti.

Zapleteno

Abdominalna kila je lahko zapletena zaradi različnih manifestacij:

• Zastoj fekalij.
• Vnetje.
• Razbijte vsebino.
• Z kršitvijo.

Zapletena kila skoraj vedno zahteva nujno operacijo.

Nezapleteno

Takšne kile malo bolijo bolnika in se kažejo le kot anatomska okvara. Vendar to ne pomeni, da s tako hernijo ni treba storiti ničesar. Ko ostanejo brez pozornosti, se bo kila razvila in rasla, kar pogosto ogroža resne zaplete.

Vrste trebušne kile

Glede na lokacijo pacientovega telesa je kila trebuha razdeljena na popkovno, femoralno, perinealno, dimeljsko, stransko itd.

Inguinal

Izguba dela črevesja ali notranjih organov v dimeljski kanal, ki se pojavi skozi prirojeno ali pridobljeno odprtino v trebušni steni. Pri moških lahko izguba doseže skrotum, pri ženskah pa prostor okoli velikih sramnih ustnic. Inguinalna kila je pretežno problem otrok. V glavni skupini tveganj - fantje do 10 let.

Pupič

Hernialna vrečka se izloči skozi pacientov prstan. Najpogostejši vzroki za takšno kilo so debelost, nosečnost, ascites. Vendar pa delež odraslih bolnikov s popkovno hernijo predstavlja le 5% primerov. Vse ostale diagnosticirajo že v zgodnjem otroštvu, pri najmanjših bolnikih (3 leta in manj) pa se lahko popkovni obroč okrepi brez zdravniške pomoči, kar povzroči neodvisno zmanjšanje kile.

Femoralni

Za femoralni tip trebušne kile je značilna štrleča površina stegna, kjer črevesne zanke padejo skozi femoralni kanal.

Po velikosti so takšne izbokline ponavadi majhne, ​​vendar so nagnjene k nevarni okvari zaradi ozkih vrat kile. Več kot druge so ženske v starostni skupini 30-60 let nagnjene k nastanku femoralne kile.

Hernija bela linija trebuha

Ta izboklina nastane zaradi divergence mišic rektumov trebuha v srednjem delu trebuha. V odprtini se lahko pojavijo zanke črevesja ali delov jeter ali želodca. Pogosto je kila bele linije trebuha večkratna.

Crotch

Takšne kile so redko diagnosticirane in večinoma ženske. Perinealne hernije so spredaj in zadaj. Spredaj je lahko le pri ženskah in se kaže kot izboklina skozi urogenitalno diafragmo. Posteriorne diagnosticiramo pri obeh spolih in izgledamo kot izboklina pod miško gluteus maximus, ali med anusom in gluteusom.

Lateralno

Izbočitve se nahajajo v stranskih delih trebušne stene. Oblikovan proti poškodbam, abscesom trebušne stene ali lokalni paralizi mišic. Lateralne kile zasedajo majhen delež skupnega števila diagnosticiranih trebušnih hernic.

Vzroki razvoja

Abdominalne kile se ne pojavijo spontano, skoraj vedno za njihov pojav, potrebna je kombinacija več patoloških dejavnikov, ki jih lahko razdelimo v dve kategoriji:

• Predispozicija za razvoj izbokline. To je lahko prirojena šibkost trebušnih mišic ali kite, pa tudi patologije, ki se pojavijo po poškodbah ali operacijah, zaradi česar se pojavijo oslabljena področja v mišicah.
• Izpolnite. Spodbujanje rasti notranjega pritiska na trebušno steno in pojav protruzije na najšibkejši točki. Razlogi za to so lahko hudi fizični napori, tumorji v trebušni votlini, stanja telesa, ki jih spremlja pogosto naprezanje (kašelj, kihanje, zaprtje, napenjanje, nosečnost).

Slika 2. Krepitev trebušnih mišic bo preprečila nastanek kile. Vir: Flickr (Fitness Star).

To je pomembno! Za nastanek kile morajo vznemirljivi dejavniki delovati dolgo časa.

Simptomi in znaki

Glavni simptom kile je izboklina določene velikosti (od graha do majhne lubenice). Navzven je kila lahko navzven nevidna, saj izboklina ne pride ven.

Abdominalno kilo redko spremlja bolečina. To se zgodi le z razvojem zapletov, pa tudi z prisotnostjo starih in še posebej velikih izboklin. Različne vrste kile imajo lahko svoje specifične simptome, s katerimi se lahko diagnosticirajo:

• Diafragmalna kila. Značilna bolečina v prsih, pekoč občutek, zgaga, hripavost.
• Femoralna kila. Lahko spremljajo motnje uriniranja, bolečine v spodnjem delu trebuha, močno povečane z ravnanjem telesa.
• Pogačena kila. Nenadne hude bolečine na področju izbokline, stalne slabosti in bruhanja. Če se pojavijo takšni simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Diagnoza trebušne kile

Tudi če je bolnik 100% prepričan, da ima kilo, mora kirurg potrditi diagnozo. Za izkušenega strokovnjaka bo dovolj, da pacienta pogovorimo in tudi palpiramo izboklino in okoliška tkiva.

Za natančnejšo diagnozo, kot tudi v vseh spornih situacijah, se lahko zahtevajo številni dodatni postopki:

• Ultrazvočni pregled.
• Pregledovanje rentgenskih slik.
• Pregled tankega črevesa.

Zdravljenje abdominalne kile

Dolgotrajne medicinske študije so pokazale, da je konservativni pristop k zdravljenju abdominalnih izboklin skoraj vedno neučinkovit. Če pri bolniku diagnosticiramo nezapleteno kilo, mu priporočamo standardno kilo, če pride do poškodbe, nujne kirurške intervencije.

Kirurški poseg

V preteklih letih so v medicini prevladovale klasične metode kila, kar je pomenilo obvezno zaprtje vratne kile. Danes so se razmere spremenile, vedno več kirurgov pa raje sodobne tehnike brez napetosti, ki na mesto izbočenja nalagajo posebno sintetično mrežo. Takšne operacije so manj traumatične in praktično ne dajejo ponovitev.

Med operacijo se odpre hernijalna vrečka in skrbno preuči njena vsebina, nato pa se odloči o nadaljnjem poteku:

• Če so deli notranjih organov ali črevesne zanke iz izbokline ohranili svojo sposobnost preživetja, se zmanjšajo nazaj v trebušno votlino, vrata kile pa so zaprte na tak ali drugačen način.
• Če je popolna ali delna nekroza hernijalne vsebine, postane operacija veliko bolj zapletena. Kirurgi uporabljajo razširjeno laparotomijo, revidirajo poškodovane organe in odrezujejo mrtve točke.

Ljudska pravna sredstva

Kot smo že povedali več kot enkrat, se kila obravnava izključno na operativni način, zato večina receptov tradicionalne medicine ni namenjena popolni odpravi bolezni, temveč le ustavljanju njene nadaljnje rasti in razvoja:

• Piklano kislo kislo kislino. List zelja se nanese na področje izbočitve za 20-30 minut. Nato se folijo navlaži v sveži slanici in nanese še 10 minut. Postopek se lahko ponovi večkrat. Dovoljeno je zamenjati list zelja s stiskanjem.
• Raztopina hladnega kisa. V kozarcu vode mešamo 2 žlici 4% kisa. Nastala tekočina mora obrisati kilo.
• Bujica laskarpur. 20 gramov sesekljanih zelišč vlijemo z vročo vodo in kuhamo 10 minut na majhnem ognju. Pripravljena juha se filtrira in porabi eno žlico pred obroki.
• Stisnite iz pelina. 20 minut se grenka trava zavre v vodi, nato se odceja filtrira in nanese na problematično področje kot stiskanje.
• Pečena čebula. Razstavljeno, pečeno čebulo nanesemo na izboklino. Na vrh nanesemo polietilen in tesen povoj. Orodje je prepuščeno kili za noč, po kateri se čebula odstrani, obleka pa ostane cel dan. Potek zdravljenja je približno tri tedne.

Masaža za nekatere oblike kile

Masaža je bolj verjetno eden od načinov za preprečevanje trebušne kile. Redne masaže bodo pomagale izboljšati delovanje notranjih organov, normalizirale krvni obtok in okrepile mišice trebušne stene.

Vendar pa se lahko nekatere vrste izboklin ozdravijo s pomočjo masažnih učinkov. Prvič, to se nanaša na popkovno kilo pri otrocih, mlajših od 5 let. Masaža je dovoljena samo za nezapletene vrste kile in se lahko izvaja ne samo v kliničnem okolju, ampak tudi doma.

To je pomembno! Da bi povečali učinek masaže, jo je treba kombinirati z vrsto posebnih vaj. Masaža se izvaja na prazen želodec, potem ko je dojenček že nekaj časa ležal na želodcu.

Obdobje rehabilitacije

Prvih nekaj dni po operaciji lahko označimo neprijetne občutke pri hoji, spuščanju ali vzpenjanju po stopnicah. Skupno trajanje obnovitvenega obdobja je neposredno odvisno od vrste aktivnosti bolnika in njegovega telesa.

Običajno obdobje rehabilitacije traja od enega do šestih tednov.

Zapleti in posledice

Postoperativna prognoza za zdravljenje nezapletene kile je pogojno ugodna. Če je bolnik pravočasno odšel k zdravniku, lahko računa na popolno okrevanje delovne sposobnosti. Verjetnost ponovitve ne presega 3-5%.

Zavezana kila je veliko bolj nevarna. Tukaj bo prognoza neposredno odvisna od stopnje zanemarjanja procesa in pravočasnosti kirurškega posega. V nekaterih primerih lahko nepopravljive spremembe v vitalnih organih trebušne votline povzročijo smrt bolnika.

Slika 3. Bolečina v kilah je bolj nevarna kot recidiv po operaciji. Vir: Flickr (Afriška ameriška vojska).

Preprečevanje trebušne kile

Da bi zmanjšali verjetnost izbruha, je treba upoštevati vsakokratna priporočila v vsakdanjem življenju:

• Vzemite si čas do zmernih, vendar rednih telesnih dejavnosti, ki pomagajo okrepiti mišice trebušne stene.
• Zagotoviti pravilno prehrano, nujno vključno z dnevno hrano, bogato z vlakninami.
• Pijte veliko tekočine.
• Spremljajte pravočasno praznjenje črevesja.

Vse kar morate vedeti o kili

Abdominalna kila je precej pogosta bolezen, ki se lahko pojavi pri vsaki osebi. Razdeljen je na več vrst, ki imajo različne simptome, lokacijo, vzroke razvoja in taktiko zdravljenja. Bolezen prinaša veliko neugodja za življenje osebe, zato je pomembno vedeti, kaj je kila.

Koncept in klasifikacija

Kila na trebuhu je bolezen, za katero je značilen pojav trebušnih organov na površini trebuha ali pa jih usmerja skozi vrata kile v trebušno votlino. Hernialni obroč je vrzel, ki se je pojavila v steni trebuha. Ta napaka se naravno pojavlja ali je lahko posledica poškodbe ali operacije.

Po statističnih podatkih približno 5% prebivalstva trpi zaradi različnih vrst kile v želodcu. Velika večina (80%) je moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Značilno je, da je trebušna kila diagnosticirana pri predšolskih otrocih in ljudeh, starejših od 50 let.

Bolezni imajo vrste, vključno z trebušno hernijo. Klasifikacija je zelo obsežna in vključuje veliko število podvrst. Zaradi jasnosti naredimo tabelo.

• zunanja kila trebušne stene (onstran);
• notranja kila (organi se premikajo v trebušni votlini).

• popka (pojavijo se v bližini popka);
• paraumbilični (v bližini popkovnega obroča);
• dimeljske, ki se nadalje delijo na ravne in poševne, odvisno od lokacije semenčice;
• ventralna kila - kila prednje trebušne stene, oblikovana v spodnjem delu;
• epigastrična kila, ki se nahaja v srednjem delu trebuha;
• femoralna
• ledveno;
• zaklepanje;
• spihelium hernia;
• kila odprtine za živilo v diafragmi;
• stranska kila v trebuhu, ki se nahaja za nožnico mišice.

• prizadetost, ki se pojavi pri stiskanju mezenteričnih žil s kasnejšo nekrozo črevesja;
• obstruktivna, se pojavi zaradi zatrtja črevesa in prenehanja gibanja fekalne mase skozi črevesje;
• marginalno nastalo zaradi kršitve majhnega dela črevesne stene z nadaljnjo nekrozo in perforacijo.

• nepopolna kila (hernijska vreča zapusti trebušno votlino, ne presega meja);
• popolna kila (hernijalna vrečka se nahaja zunaj sten trebušne votline).

• prirojena trebušna kila;
• Littrejeva kila, v kateri je diverticulum jejunuma v hernijalni vreči;
• potujoča kila v trebušni votlini.

Notranje trebušne hernije so diagnosticirane v 25% primerov. V vseh drugih primerih bolniki trpijo zaradi zunanjih vrst. Tudi ventralna kila zasluži posebno pozornost. Nedavno se je najpogosteje začela srečevati. Po operaciji se pojavi kirurška kila.

Vzroki in simptomi

Kila trebušne votline se ne pojavi spontano. Za njegov pojav je potreben čas in več patoloških dejavnikov. Razlogi so razdeljeni na dva tipa: odstranjevanje in izvajanje.

Če želite vključiti:

• dedni faktor;
• prirojene šibke mišice;
• nastale spremembe zaradi poškodb, kirurških posegov, izčrpanosti, potem pa so šibke točke na telesu.

Vzroki za dosego tega so povečanje intraabdominalnega pritiska in razvoj kile prednje trebušne stene pri šibkih točkah. Med njimi so:

• redne težke vaje;
• prekomerna teža;
• tumorji organov v trebušni votlini;
• kašelj pri kroničnih boleznih pljuč;
• moteno uriniranje;
• obstojna zaprtost;
• nosečnost, težak porod;
• nekatere bolezni (tuberkuloza, ciroza, povečana prostata, paraliza nog, otroška paraliza itd.).

Vsi razlogi za nastanek patologije se morajo nadaljevati dolgo časa. Šele takrat je nastala kila sprednje trebušne stene.

Ko se v trebušni votlini oblikuje kila, so simptomi odvisni od njegove lokacije in resnosti. Simptomi trebušne kile so:

1. Protruzija v obliki tumorja, ki se pojavi pri vsakem fizičnem naporu.
2. Bolečine in bolečine v območju kile.
3. Motnje sečil.
4. Različne prebavne motnje - napihnjenost, driska, zaprtje, bruhanje, slabost, konstantno bruhanje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na patologijo hernialnega trebuha, so simptomi ustrezni, potem se morate obrniti na specialista za celovit pregled telesa.

Če se tumor oblikuje na običajnih mestih za kilo (področja dimelj, popkov in stegen), se bolezen zlahka diagnosticira. Ventralna kila je prepoznana po "kašlju". Potrebno je položiti roko na izboklino in bolnika pozvati, naj kašlja, medtem ko morajo biti jasni šoki. Metode diagnoze vključujejo palpacijo hernialnega obroča, palpacijo in tapkanje tumorja.

Pri nekaterih vrstah kile sprednje trebušne stene se uporabljajo dodatne metode:

• gastroskopija;
• radiografija;
• herniografijo (s tem postopkom se v trebušno votlino injicira kontrastno sredstvo, ki omogoča pregled kile);
• Ultrazvok izbokline.

Metode zdravljenja

Zelo redko izginja ventralna kila na trebuhu zaradi konzervativnega zdravljenja. Kirurški poseg je skoraj vedno potreben. Če je prišlo do kršitve notranjih organov, se operacija izvede kot nujna zadeva. V nadaljevanju si bomo podrobneje ogledali vse metode zdravljenja.

Konzervativne metode

Predpisano je konzervativno zdravljenje abdominalne kile, da bi preprečili zaplete, rast tumorja in ublažili simptome. Uporablja se za bolnike, pri katerih je kirurški poseg kontraindiciran zaradi starosti, nosečnosti, hude bolezni.

Konzervativne metode vključujejo:

• zdravljenje z zdravili;
• odpravljanje vzrokov, ki povečujejo intraabdominalni tlak;
• dieto;
• Gimnastika;
• oblečena v posebno povoj;
• masaža

Kirurško zdravljenje

Pri pojavu prvih simptomov se morate takoj posvetovati s kirurgom. Pravočasna operacija daje več možnosti za hitro okrevanje brez različnih zapletov. Pred operacijo je treba bolnika pregledati in opraviti vse potrebne teste. Analiza bolnikovega zdravja bo omogočila kirurgu, da predpiše ustrezno možnost zdravljenja.

Praviloma se s pomočjo hernioplastike odstranjuje trebušna kila. Skupaj lahko izvedete tri načine:

1. Napetost (luknja na mestu odstranjene kile se zategne z lastnimi tkivi).
2. Brez napetosti (za zapiranje luknje se uporabljajo vsadki iz polipropilenske mreže).
3. Kombinirano (z mrežo in lastnimi tkaninami).

Ponavadi se zatekajo k drugi metodi. Ne raztegne tkanine, polipropilenska mreža pa zagotavlja zanesljivo zaščito, ki lahko prenese velike obremenitve.

Tudi operacijo kile lahko izvajamo v odprtih, laparoskopskih in endoskopskih metodah:

1. Odprta operacija se šteje za klasično in se izvaja s peritonealno rezo, pregledom, neposredno odstranitvijo ali zmanjšanjem kile, nastavitvijo mreže in šivanjem.
2. Endoskopski in laparoskopski postopki ne zahtevajo velikih rezov. Naredimo več majhnih luknjic (5 mm). Za oblikovanje delovnega prostora se v peritoneum vbrizga ogljikov dioksid. Nato se naprava vpelje s svetilko in video kamero ter posebnimi manipulatorji, s katerimi se izvaja operacija.

Postoperativno okrevanje

Rehabilitacija je obnovitev moči bolnika. Priporočila so odvisna od načina delovanja, morajo imenovati zdravnika. Po pregledu bolnika predpisuje dieto, pooperativno zdravljenje in določa intenzivnost vaj.

10 dni mora bolnik iti v bolnišnico, da opravi povoje. Poleg tega je predpisal zdravila z zdravili proti bolečinam in antibiotiki. Tečaji fizioterapije bodo pomagali pospešiti proces okrevanja.

Nekaj ​​mesecev ne morem igrati športa. Prav tako se morajo držati pravilne prehrane. V prvih dneh po operaciji je treba jesti tekočo hrano: juhe, lahke juhe, žele. Postopoma je potrebno dodati dieto kaše, nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, jajca, zelenjavo, sadje in morske sadeže. Treba je opustiti slane in začinjene jedi, kaditi, piti alkoholne pijače.

Šivi se odstranijo po enem tednu. Po tem je priporočljivo nositi povoj, da se ton vrne v trebušne mišice. Po 3 mesecih lahko naredite lažjo telesno vzgojo, medtem ko povoj ne morete odstraniti. Vaje za dihanje in redne masaže spodbujajo hitro okrevanje.

Abdominalna kila je resna bolezen, ki zahteva zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resni zapleti v obliki peritonitisa, črevesne obstrukcije in zastrupitve.

Kako prepoznati kilo na trebuhu

Izhod pod kožo dimelj, stegna, hrbta ali trebuha, v skrotum ali v prsni votlini notranjih organov trebušne votline se imenuje trebušna kila. Vizualno izgleda trebušna kila kot tumor z gladkimi konturami in nepoškodovano kožo.

Razloge, zaradi katerih je kila trebuha, lahko razdelimo na dve vrsti:

• Prirojene Govorimo o anatomskih anomalijah, ki olajšajo izstop notranjih organov iz peritonealne regije.
• Pridobljeno. Bolezen se lahko razvije zaradi poškodb, operacij in drugih učinkov, ki kršijo integriteto trebušne votline tudi pri osebi, ki ni nagnjena k nastanku kile na trebuhu. Pridobljene uteži, debelost, porod in nosečnost so tudi med pridobljenimi vzroki.

Vrste trebušne kile

Bolezen je običajno razvrščena glede na različne anatomske in klinične dejavnike:

• Po poreklu. V tem primeru obstaja tudi delitev na pridobljene in prirojene trebušne hernije.
• Glede na klinično sliko. V pooperativnem obdobju se lahko pojavi komplikacija, ki je ponavljajoča se ali primarna bolezen.
• Glede na stopnjo razvoja. Polne kile - vsebina hernijalne vreče gre pod kožo, znotraj hernialnega kanala in začetnih (vsebine se ne iztisnejo).

Kile so lahko zunanje in notranje. V prvem primeru se hernijska vsebina izteka skozi luknje v trebušni votlini. V drugem zapolnjuje različne žepe trebušne stene in ne gre pod kožo.

Tudi kile se delijo na strangulirane in nezapletene. Prvi je resen zaplet, ki zahteva operacijo. S slednjo obstaja možnost, da se spopade, kila se lahko postavi desno brez kirurškega zdravljenja.

Znaki trebušne kile

Obstaja več glavnih simptomov, ki pomagajo pri prepoznavanju kile:

• Iztiskanje od hernijalne vreče, velikosti od graha do povprečne lubenice.
• Bolečine. Območje pojava patologije je izrazito oteklo.

Boleče občutke so značilne za začetno fazo pojava bolezni. Bolečina ima akutno obliko in postane močnejša, ko se bolnik premakne: globoko vdihne, kašlja. Hkrati se po hernialnem obroču pojavlja izbočena hernijalna vrečka. V tem času na sprednji steni vidni črevesni elementi niso vidni. V začetnih fazah se kila kaže kot subkutana konsolidacija, podobna tumorju.

Običajno je izboklina na palpaciji neboleča. V nekaterih primerih samostojno izgine ali se zmanjša, ko oseba sprejme vodoravno držo telesa.

Različne vrste trebušne kile imajo lahko svoje specifične znake. V tem primeru bodo simptomi odvisni od tega, kateri peritonealni organ ali del hernijalne vreče se oblikuje:

• V primeru črevesnih zank lahko vidite simptome druge bolezni - »črevesno obstrukcijo«. Bolnik bo imel zaprtje, slabost, akutno bolečino, temperatura se bo dvignila.
• V primeru mehurja lahko opazite nepravilnosti v procesu in pogostost uriniranja.
• Za kilo bele črte trebuha je značilna izbočenost, ko je sprednja trebušna stena napeta (ko je oseba „napihnjena“) in bolečine v epigastričnem območju.
• Popkovna kila se kaže v slabosti in bolečini, ki jo bo oseba doživela, ko bo občutila hernijo v območju popka;
• Za dimeljsko kilo je značilna naraščajoča bolečina v predelu prepone in spodnjega dela trebuha. Pacient bo našel značilno izboklino v območju dimeljskega kanala, občutil bo šibke mišice.
• Femoralne kile imajo podobne simptome. Toda njegova lokacija je drugačna. Značilni znaki - naraščajoče bolečine v spodnjem delu trebuha s popolno izravnavo telesa in motnje uriniranja.

Da bi natančno razvrstili tip kile, je treba opraviti diferencialno diagnozo. Zanesite se samo na simptome in znake ne morete.

Abdominalna kila

Simptomi trebušne kile

Glavni znak trebušne kile je prisotnost volumetrične tvorbe (za zunanje kile). Je zaokrožena, s konsistenco, ki je podobna testu, lahko pa se vstavi v trebušno votlino ali pa tudi ne.

Po nastavitvi na palpacijo trebušne stene lahko zaznate okvaro okrogle ali razpokane oblike - hernialnega obroča, skozi katerega poteka kila pod kožo.

Velikost hernijske izbokline se lahko giblje od dveh do nekaj deset centimetrov (velikanska kila).

Tipična lokalizacija ("šibke točke" trebuha):

• dimne plasti;
• obroč popka (popka);
• femoralni kanal (na sprednji strani stegna);
• trebušna bela črta (srednja navpična črta na sredini prednje trebušne stene);
• pooperacijsko območje brazgotine.

Hernialna izboklina je ponavadi neboleča, zmanjša ali izgine v vodoravnem položaju telesa, pri čemer se fizični napor poveča. Drugi simptomi nezapletene kile so praviloma odsotni.

V klinični praksi so posebno ogrožene motene kile (ščepec je nenadna ali postopna kompresija hernijske vsebine v hernialnem obroču, ki jo spremlja kršitev oskrbe s krvjo in z dolgotrajnim ščipanjem, nekrozo (nekroza) hernijske vsebine).

Zavezano kilo je nujno potrebna takojšnja hospitalizacija in operacija. Njegovi simptomi so:

• pojav nenadne akutne bolečine na področju kile. Pojavijo se lahko po dviganju uteži, iztrebljanju (praznjenju danke), fizičnem naporu ali brez očitnega razloga;
• hernijska izboklina postane napeta, boleča, preneha se zmanjševati (prosto premikati nazaj) v trebušno votlino.

Obrazci

Razlogi

Dejavniki, ki vodijo v razvoj kile, so razdeljeni na predispozicijo (ustvarjanje pogojev za nastanek kile) in proizvodnjo (ki so "potisni" za pojav kile).

Predisponirajoči dejavniki so:

• prirojene napake trebušne stene;
• razširitev naravnih odprtin trebušne stene (popka, dimeljskega obroča, stegneničnega obroča);
• redčenje in izguba elastičnosti tkiva glede na staranje, izčrpanost;
• poškodbe (zlasti pooperativne). Pretok pooperativne rane poveča tveganje za kilo.

Faktor, ki ustvarja kilo, je povečanje intraabdominalnega tlaka. To omogočajo:

• težko fizično delo;
• kašelj (za kronične pljučne bolezni);
• težave pri uriniranju;
• zaprtje;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• napenjanje (prekomerno kopičenje plinov v črevesju);
• debelost.

Kirurg bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

Zdravljenje abdominalne kile

Kirurško zdravljenje kile.

Konzervativno zdravljenje v obliki nošenja povoja se priporoča samo za nezapleteno kilo pri starejših in bolnih ljudeh, za katere je tveganje za operacijo veliko.

Stiskanje (nenadna ali postopna kompresija katerega koli organa v trebušni votlini v hernialnem obroču) hernija je absolutna indikacija za nujno operacijo.

Operacije, povezane z odstranitvijo nezapletene kile, se izvedejo na načrtovan način po ustrezni pripravi. Vse operacije lahko razdelimo na:

• plastična kirurgija z lastnimi tkivi (ko se hernialni obroč (okvara trebušne stene) izloči s šivanjem lastnih tkiv trebušne stene z različnimi tehnikami);
• plastični umetni materiali - z uporabo posebnih mrež.

V pooperativnem obdobju je potrebno:

• dieto;
• obleko;
• omejevanje telesne dejavnosti.

Zapleti in posledice

• Kršitev kile z nekrozo (nekroza) hernijske vsebine (trebušni organi znotraj kile) in razvoj peritonitisa (vnetje vseh organov trebuha).
• Črevesna obstrukcija (težave ali pomanjkanje prehrane skozi črevesje).
• Regionalna kršitev s perforacijo (poškodba stene) črevesja in razvoj fekalnega peritonitisa (hudo vnetje vseh organov trebuha).
• Suppiracija (celulitis).
• Postopno povečanje vsebine kile in razvoj "majhnega trebuha sindrom" po operaciji (stanje, v katerem vsebina kile preneha prilegati v trebušno votlino).

Nezapletena kila ni nujno stanje, lahko pa povzroči nelagodje. Vendar ne pozabite na stalno tveganje poškodbe kile. Zato se ob pojavu prvih simptomov posvetujte z zdravnikom.

Če se pojavijo znaki kršitve, je potrebna takojšnja hospitalizacija in operacija, saj to stanje resnično ogroža življenje bolnika.

Preprečevanje trebušne kile

• Zmerna vadba za vzdrževanje tonusa mišic sprednje trebušne stene (izogibanje pretirani vadbi). Če je bila opravljena operacija, je treba upoštevati zdravnikova priporočila za telesno dejavnost.
• Racionalna in uravnotežena prehrana (uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje), izogibanje pikantnim, mastnim, pečenim, slanim živilom, odpravljanje prenajedanja).
• Hitro gibanje črevesja.

Kaj storiti z trebušno hernijo?

• Izberite ustreznega kirurškega zdravnika
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Abdominalna kila

Želodčna kila je zelo pogosta bolezen. Pojavi se lahko pri vsaki osebi, ne glede na starost ali spol. Ta patologija se pri mnogih sesalcih razvije zaradi oslabitve mišičnega in vezivnega tkiva trebušne stene. Torej, tisti, ki imajo hišne ljubljenčke, lahko vidijo kilo na trebuhu mačk ali psa. Zakaj se pojavi kila in kako jo zdraviti?

Razlogi

Trebušna stena je kompleksna anatomska struktura, ki jo tvorijo predvsem vezivno in mišično tkivo. Njegova funkcija je podpora notranjim organom v trebušni votlini. Med intraabdominalnim tlakom in odpornostjo trebušne stene se razvije določeno ravnovesje. Včasih je to ravnotežje moteno, in notranji organi začnejo zapustiti trebušno votlino skozi šibke točke pod kožo, nastane želodčna kila, katere fotografija ali videz zgovorno govori o prisotnosti bolezni. Zamenjati jo z drugo patologijo je skoraj nemogoče.

Vzroki za kile so:

• dedna ali pridobljena slabost trebušne stene;
• bolezni vezivnega tkiva;
• spremembe starosti;
• dolgotrajni post;
• debelost;
• ascites;
• nosečnost;
• fizična prenapetost;
• poskusi poroda;
• kronični kašelj;
• zaprtje;
• dviganje uteži.

Poškodbe in pooperativne brazgotine lahko prispevajo tudi k razvoju kile. Kila se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega z napakami pri šivanju kirurške rane. Zato so pogosto postoperativni učinki, še posebej če so gnojne narave, dejavniki, ki vplivajo na razvoj tvorbe kile. Vzrok notranje kile so anomalije embrionalnega razvoja in kroničnega perivisceritisa.

Vrste trebušnih hernic

Odvisno od tega, kako slaba je hernijalna točka, ne da bi utrpela intraabdominalni pritisk, so notranji organi lahko presegli trebušno steno, obstajajo naslednje vrste trebušnih hernic:

• Dimeljska kila - patološka izboklina organov pod kožo skozi šibke mišice v dimljah. Najpogosteje najdemo v medicinski praksi. Praviloma so moški 40 let nagnjeni k tej vrsti kile. V tem primeru lahko moški preseže semenčico ali črevesno zanko, pri ženskah - maternica, jajčnik ali mehur.
• Perineal - nahaja se v medeničnem dnu s podplutkom pod kožo. Kila, ki prehaja skozi mišično tkivo, se lahko nabrekne v prednjo steno rektuma ali vagine, v presrednico ali v spodnji del zunanjih sramnih ustnic. Ta vrsta kile se najpogosteje diagnosticira pri ženskah.
• Kila bele linije trebuha - izhod iz omentuma in drugih notranjih organov trebušne votline preko meja skozi odprtino, ki se oblikuje v sredi trebu. Patologija izvira iz pubisa in prehaja skozi popek do prsnega koša. Bolezen je redko asimptomatska.
• Femoralne - pojavijo se pri ženskah od 30 let. Takšna kila doseže impresivno velikost, čeprav je manj pogosto izpostavljena kršitvam. V večini primerov so njena vsebina epiplo ali zanke črevesja. Izzivalni dejavniki femoralne kile so prekomerna vadba, nosečnost in kronična zaprtost.
• Pupičasti - pojavijo se, ko notranji organi zapustijo trebušno votlino onstran popkovnega obroča. Razlog za to je zmanjšanje tona trebušnih mišic. Popkovna kila je precej redka in večinoma pri ženskah, pogosteje - pri porodu.
• Lateralna - se lahko pojavi na področju vagine in v primeru poškodbe - kjerkoli. Vzrok njihovega pojava je debelost, motnje mišične inervacije, vnetni procesi. Maščoba, ki prodira v odprtine posode, prispeva k njihovi razširitvi, kar omogoča ustvarjanje odličnih pogojev za razvoj hernijske tvorbe.
• Spinal - so prirojene nepravilnosti. V tem primeru se vretenca ne morejo zapreti na mestu zrnatih procesov, s čimer tvorijo vrzel. To je v njem in prodira v hrbtenjačo s svojimi lupinami. Če je preveč neokvirjenih vretenc, bo bolezen resna.

Znaki trebušne kile

Klinika kile na trebuhu ni specifična, vendar je zelo prepoznavna. Pri ugotavljanju trebušne kile je najbolj očiten simptom bolezni bolečinski sindrom, ki ga spremlja občutek porušitve. Prav tako lahko opazimo krče, ki se razlikujejo po resnosti in pogostosti.

Bolečina se lahko pojavi samo med fizičnim naporom, potem pa se nekoliko zmanjša. Zaprtje, slabost in bruhanje sta pogosto zaskrbljujoča. Pojavljena kila je bolniku jasno vidna in lahko najprej izgine, ko telo prevzame vodoravni položaj.

Najbolj očitni simptomi in znaki bolezni so bolečina vlečenja in izbočenje. Zato vprašanje, kako določiti trebušno kilo, ni posebej težko. Pogosto bolniki sami postavljajo to diagnozo.

Patološko otekanje v zgodnjih fazah trpi zaradi napetosti, kašljanja, kihanja in v mirovanju lahko izgine. Kasneje, ko se hernijalni obroč dodatno razširi, se kila znatno poveča, zato obstaja nevarnost, da se ji omeji in razvijejo različni zapleti. Zato se vsaka kila šteje za nevarno in zahteva zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na kilo, je zelo pomembna podrobna diagnoza, ki jo lahko dosežete le s celovitim pregledom telesa. V takem primeru bo potreben rentgenski pregled mehurja, prsnega koša, prebavil in jeter. Postopek se izvede z uporabo barija, ki vam omogoča, da vidite položaj kile na sliki.

Če je prišlo do premika tankega črevesa, potem ta znak kaže na razvoj kile. Poleg tega je mogoče predpisati diferencialno diagnozo ali irrigoskopijo.

Ultrazvok je tudi učinkovita metoda pregleda. Uporablja se za razlikovanje nereducibilnih izboklin od benignih in bezgavk v dimeljski regiji. Ultrazvok vam omogoča, da preučite anatomijo votline, v kateri se nahaja kila, in načrtujete ustrezen način, da jo odstranite.

Računalniška tomografija omogoča, da se z veliko natančnostjo prepozna narava in velikost napake.

Možni zapleti kile

Glavna nevarnost, ki jo predstavlja trebušna kila, je kršitev. To stanje se lahko pojavi, ko črevesna zanka vstopi v hernijalno vrečko. Proces kršitve je povezan s krčenjem trebušnih mišic, kar pomaga zmanjšati hernialni obroč. Navsezadnje pride do poslabšanja krvnega obtoka, proti kateremu lahko nastane črevesna nekroza - smrt tkiv. Če je kila poškodovana, so možni naslednji zapleti:

• huda telesna toksičnost;
• črevesna obstrukcija;
• peritonitis - vnetje trebušne votline;
• kršitev ledvic in jeter.

Kako zdraviti kilo

V zelo redkih primerih je kila primerna za konzervativno zdravljenje in korekcijo s pomočjo fizikalne terapije in masaže. Pogosteje je potrebna operacija. In če je že prišlo do kršitve vitalnih notranjih organov, se operacija izvede v nujnih primerih.

Izbira kirurških metod za odstranjevanje kile danes je precej široka. Glede na vrsto kile in tehnično zapletenost operacije lahko zdravnik priporoči odprto ali laparoskopsko hernioplastiko z metodo napenjanja ali vsaditve mrežnega vsadka, da se zapre vrata kile.

Obstajajo kategorije bolnikov, pri katerih je operacija kontraindicirana ali je predpisana le v nujnih primerih, ko tveganje, povezano z zapletom zaradi kile, znatno presega tveganje za operacijo. Med te bolnike spadajo otroci, mlajši od 1 leta, nosečnice, osebe s kroničnimi ali nalezljivimi boleznimi, bolezni, povezane z motnjami presnove, na primer sladkorna bolezen.

Pogosto, če je razvoj kile na trebuhu povezan s splošnim oslabljenim stanjem veznega ali mišičnega tkiva, operacija ne zagotavlja, potem pa se čez nekaj časa kila ponovno pojavi, vendar na drugem področju. Zato se za vse bolnike priporočajo preventivni ukrepi za krepitev trebuha, prilagoditev prehrane in življenjskega sloga.

Operacija kile

Čeprav se zdi, da se zdi, da je kila preprosta, je edini način za reševanje tega problema operacija. Take patologije same po sebi ne izginejo. Sčasoma se količina izbočenja poveča in ustvari nevarnost za zdravje in življenje ljudi.

Še posebej, če je kila v telesu predolgo, pride do deformacije sosednjih tkiv. To pa lahko neposredno vpliva na rezultat tudi po operaciji. Tudi posebna povoj in ponovna vzpostavitev ne moreta rešiti težav s kilo. Nositi vzdrževalno povoj ne zmanjšuje verjetnosti kršitve.

Obstaja samo ena vrsta kile, ki lahko izgine sama od sebe - popkovna kila pri otroku, mlajšem od pet let. V drugih primerih noben kirurški poseg ne more storiti.

Po prvem sumu na kilo naj se takoj obrnete na strokovnjaka. Čim prej je bolnik operiran, tem večja je možnost enostavnega okrevanja brez zapletov. Ko bo diagnoza potrjena, bo bolnik moral opraviti dodatni pregled, vključno s testiranjem. Ti ukrepi so potrebni za oceno splošnega stanja zdravja ljudi. Podrobna analiza vseh kazalcev pacienta in prisotnost povezanih bolezni omogoča kirurgu, da določi ustrezno možnost zdravljenja, prilagojeno značilnostim organizma določene osebe.

Preoperativni pregled vključuje:

• krvni testi (biokemični in klinični);
• kri na RW;
• Test na HIV;
• analiza za odkrivanje hepatitisa;
• krvna skupina;
• analiza urina;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• EKG;
• pregled pri ginekologu ali andrologu;
• zaključek terapevta.

Sodobne možnosti medicine so preprosto neverjetne. Operacija kile danes poteka z nizkim vplivom s pomočjo laparoskopije. Na ustreznem delu telesa kirurg naredi majhne zareze, v katere se vstavi laparoskopija skupaj s potrebnimi instrumenti. Ta naprava omogoča zdravniku, da spremlja vsako dejanje na monitorju, prisotnost miniaturnih kirurških instrumentov pa vam omogoča, da odstranite kilo brez poškodb bližnjih tkiv.

Med kirurškim posegom se postavi poseben obliž, ki je narejen iz mrežastega materiala. Nato bo prerasla v tkivo, kar bo dodatno preprečilo nastanek kile. Odstotek ponovljenih kile je v tem primeru minimalen.

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Vse je odvisno od resnosti bolezni in stanja bolnika. Toda kirurgi sprejmejo intravensko anestezijo, ker so v tem primeru vse mišice pacienta sproščene. Tako lahko zdravnik lažje opravi potrebne manipulacije. V lokalni anesteziji je bolnik v napetosti, ki le poslabša kirurški proces, kar lahko negativno vpliva na izid po operaciji.

Operacija traja 1,5-2 ure. Poleg tega, po operaciji, bolnik ne izgubi sposobnost, da se premaknete samostojno, in v enem dnevu lahko že gre domov.

Preprečevanje kile

Glavni vzrok za kile v trebuhu je šibkost vezivnega tkiva. Podoben zaplet se pojavi po operaciji, še posebej, če je oseba debela. Ljudje, ki so morali opraviti abdominalno operacijo v trebušni votlini, morajo upoštevati naslednja priporočila: 2 meseca po operaciji morate nositi elastični povoj za trebušno kilo, izogibati se ostrim zavojem in nagibom telesa, ne dvigovati teže nad 8 kg.

Do določene točke se oseba morda celo ne zaveda prisotnosti kile v njegovem telesu. Toda prej ali slej bodo izbokline postale vidne, ko bo uporabljena mišična napetost ali pritisk. Tudi tiha kila lahko povzroči zaplete, če se zgodi, da se krši, kar je posledica stiskanja krvnih žil. Le nekaj ur slabega krvnega obtoka lahko povzroči razvoj gangrene. Edina rešitev v tem primeru je le operacija. Da bi odpravili tako resne zdravstvene težave, razmislite o preprečevanju bolezni. Glavna stvar je, da se izognemo neznosnim obremenitvam z dviganjem uteži. Zelo pomembno je normalizirati blato, saj zaprtost pogosto povzroča nastanek kile. Če pride do kršitev v prebavnem traktu, bo posebna prehrana, bogata z vlakninami, pomagala obnoviti njeno delovanje. Hkrati je nujno, da spremljate svojo težo in ohranjate telesno zmogljivost v sprejemljivih mejah.

Ne pozabite na telesno vzgojo. Raztegnjena in oslabljena trebušna stena je pogost vzrok trebušne kile. Lahko pa okrepite mišice s pomočjo posebnih vaj, zlasti - tiska in vadbe "kolesa". Dnevni tečaji 7-10 minut bodo prinesli dobre rezultate in povečali mišični tonus trebuha. Prav tako morate storiti za krepitev mišičnega tkiva medeničnega dna. Če želite to narediti, morate izmenično sprostiti in nato napeti mišice analnega prehoda.

Da bi preprečili nastanek kile, je treba nemudoma zdraviti bolezni, ki sprožijo povečanje tlaka v trebuhu:

• hladno, s kašljem;
• težave s pljuči;
• kronično zaprtje;
• urološka bolezen z zmanjšanim uriniranjem.

Pri prenašanju otroka mora ženska jesti pravilno, da se prepreči zaprtje. Ne posegajte v razrede fitnesa. To bo pomagalo izboljšati mišični tonus in izboljšati pretok krvi.

Da bi zmanjšali videz kile pri novorojenčku, je treba v prvih dneh njegovega življenja zagotoviti ustrezno oskrbo območja popka in vezave kablov. Nahranite otroka režimu, brez možnosti prenajedanja. V prisotnosti zaprtja, se prepričajte, da pregledate drobtine hrane in naredite določene prilagoditve. Priporočljivo je, da dojenčki 3-krat na dan na trebuh, ki vam omogoča, da okrepijo trebušne mišice. Nezaželeno je, da se dojenček tesno in pogosto premetava.

Zakaj se razvija in kako se izraža trebušna kila pri odraslih in otrocih

Izkušeni kirurgi vedo, kako odstraniti trebušno kilo. To je patološko stanje, pri katerem notranji organi (najpogosteje želodčne in črevesne zanke) gredo pod kožo. Vzroki - šibkost vezi in napaka v mišicah, ki obdajajo organ. Ta patologija je diagnosticirana predvsem pri odraslih in zahteva operacijo.

Razvoj napak pri odraslih in otrocih

Znotraj želodca in črevesja so pokriti parietalni listi peritoneja. Vsako telo ima svojo lokacijo. Zagotavljajo ga vezi, mišice in aponevroze. Kila na trebuhu je stanje, pri katerem organi pridejo skozi patološke odprtine zaradi nastale napake. Pogosteje so bolni moški. To je posledica pretiranega fizičnega napora.

Simptomi kile so zelo specifični. Če so organi premaknjeni pod kožo, je to vidno s prostim očesom. Laboratorijska potrditev ni potrebna. Stopnja pojavnosti med odraslimi prebivalci je 50 primerov na 100 tisoč ljudi. 8 od 10 bolnikov s podobno patologijo so moški. Največja pojavnost se pojavi pri odrasli (po 45 letih) starosti. Pogosto se pri otrocih odkrije trebušna kila. Najpogosteje to opazimo v predšolski dobi.

Najpogostejša je dimeljska ventralna kila. Najdemo ga pri 80% bolnikov. Nekoliko manj pogoste popkovne in pooperacijske oblike. Predstavljajo 8% primerov te patologije. Včasih je zaznana kila bele linije prednje stene trebuha. Razvija se predvsem pri mladih moških. Najredkejše so femoralne formacije.

Kaj so kile

V primeru abdominalne kile razvrstitev opredeljuje več oblik te patologije. Osnova ločevanja so naslednje značilnosti:

• stopnja sproščanja notranjih organov iz trebušne votline;
• prisotnost zapletov;
• možnost zmanjšanja.

Ventralna kila je lahko zunanja in notranja. V prvem primeru vsebina presega peritonealno steno pod kožo. To se kaže v vidni okvari. Pri notranjih kilah organi ostanejo v trebušni steni. Zunanjost je veliko pogostejša. Oblikujejo se v dimljah, na sprednji steni peritoneja, na površini stegna.

Odvisno od prisotnosti zapletov razlikujejo nerazredčljive, ponovno uporabne in ponavljajoče se kile. Ta patologija je lahko prirojena. V tem primeru se napaka oblikuje pri majhnih otrocih zaradi razvojnih anomalij. Najpogostejša oblika je pridobljena. Hernije so razdeljene na strangulirane in nezmanjšane.

Glavni etiološki dejavniki

Ventralne kile se oblikujejo iz različnih razlogov. Razlikujejo se naslednji dejavniki tveganja:

• prirojene napake;
• šibkost mišic in vezi;
• patološka ekspanzija lukenj v trebuhu;
• zmanjšana elastičnost tkiva;
• izvajanje kirurških posegov na trebušne organe;
• izčrpanost telesa;
• abdominalna travma;
• poškodovane;
• fizično preobremenitev;
• hud kašelj;
• prekomerna telesna teža;
• slaba prehrana;
• hipodinamija;
• kronične bolezni prebavnega sistema, ki jih spremlja napenjanje;
• zaprtje;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Najpogostejši vzrok je dvigovanje uteži. Tako nastajajo zunanje in notranje trebušne kile. Napetost mišic je možna pri dvigovanju velikih predmetov pred vami in pri dvigovanju uteži. Predisponirajoči dejavniki vključujejo zahtevno fizično delo. V rizično skupino spadajo uteži, samske ženske, ki opravljajo vse svoje delo, pa tudi nosače.

Ventralna kila se lahko oblikuje na podlagi močnega povišanja intraabdominalnega tlaka. To se pogosto pojavi z močnim paroksizmalnim kašljem. Vzrok je lahko oslovski kašelj in obstruktivni bronhitis. Povišan tlak je možen s kroničnim zaprtjem. To je posledica črevesne patologije.

Ta napaka je pogosto opažena pri nosečnicah. Razlog je pritisk maternice na trebušne organe. Ventralna kila v otroštvu se lahko oblikuje na podlagi prirojenega hipotiroidizma, Downove bolezni in disbioze. Enako pomemben je dedni dejavnik. Če se starši soočajo s to patologijo, se poveča tveganje za nastanek kile pri njihovih otrocih.

Pogosti klinični znaki

Simptomi so precej specifični. Nekoliko se razlikujejo glede na vrsto trebušne kile. Glavna značilnost te patologije je nastanek hernijske tvorbe (vrečke z vsebino). Lahko se pojavi v popku, stegnu, dimeljih ali prednji strani trebuha. Pogosto so razkrili stransko kilo trebuha.

Če je okvara lokalizirana znotraj, potem simptomi niso tako izraziti. Lokacije:

• popkovni obroč;
• femoralni kanal;
• postoperativne brazgotine na trebuhu;
• bela črta;
• dlani.

Bolniški sindrom je najpogosteje odsoten. Pojavi se v primeru kršitve hernijalne vreče. Ta pogoj zahteva nujno pomoč. Posebnost zapletene trebušne kile v odsotnosti subjektivnih simptomov. Splošno stanje bolnikov se ne spremeni. Po dviganju teže se lahko pojavi bolezen. Ko se položaj telesa spremeni v vodoravno, ta napaka izgine. Ko oseba vstane ali sede, se lahko ponovno pojavi.

Lokacija napake

Včasih se pojavlja patologija v območju bele črte, ki je vlaknasta struktura, ki ločuje mišice rektum abdomina. Belo linijo tvori vezivno tkivo. Aponeuroze trebušnih mišic se na tem področju sekajo. Takšna napaka je diagnosticirana predvsem v mladosti.

Vzroki za nastanek kile na območju bele črte so divergenca aponeuroz in nastanek šibke točke, skozi katero izstopajo notranji organi. Pogosto je velikost napake majhna. Bolezen se pojavi v latentni obliki. Kila se lahko nahaja nad popkom, pod njo ali epigastrijem (zgoraj). V večini primerov je ta napaka enojna.

Najpogosteje se kila ne manifestira. To se zaznava naključno. V drugih primerih se pojavi okrogla boleča oblika. Če se vsebina hernijalne vreče ujame, se stanje osebe poslabša. Bolečine so pogosto lokalizirane v spodnjem delu trebuha, dajejo lopatici, spodnjemu delu hrbta ali hipohondriju. Pogosto se s to patologijo pojavijo slabost, bruhanje in bruhanje.

Pri ženskah je najpogosteje zaznana popkovna oblika kile. Glavni simptom je prisotnost zaokroženega izobraževanja pod kožo. Pupelj izstopa. Včasih se v želodcu poslušajo specifični zvoki, ki opomnijo klike. Včasih del mehurja vstopi v hernijalno vrečko. V tem primeru prvi znaki vključujejo motnje motenj. Bolečine v trebušni kili v območju popka se pojavijo z vnetjem, stiskanjem tkiv in prisotnostjo adhezij. Pogosto obstajajo dispeptične motnje.

Pri moških in ženskah se pogosto najde kila trebušne stene, ki gre v dimeljski kanal. Dejavniki tveganja za njegov razvoj vključujejo nedonošenost otroka, telesno neaktivnost, kronično zaprtje in trdo delo. Simptomi trebušne kile na tem področju so izboklina, enostranska povečava skrotuma ali sramnih ustnic, izginotje okvare v položaju osebe, ki leži. Če pride do kršitve, potem obstajajo znaki, kot so močna bolečina v dimljah, zakasnjeni blato, bledica in letargija, slabost, bruhanje.

Pregled bolnikov

Zdravljenje abdominalne kile se izvaja le po zdravniškem pregledu, instrumentalnem pregledu in izključitvi drugih bolezni. Potrebno je posvetovanje z gastroenterologom. Kako prepoznati kilo trebuha, je znano vsakemu izkušenemu kirurgu. Diagnozo zunanjega izobraževanja izdelamo na podlagi rezultatov pregleda in palpacije bolnikovega trebuha.

Za oceno stanja notranjih organov se izvajajo naslednje študije:

• Ultrazvok trebušne votline in majhnega medenice;
• splošna radiografija;
• kontrastno študijo z uporabo barijeve suspenzije.

V dvomljivih primerih uporabite laparoskopijo. Z njo zdravnik naredi majhno punkcijo v trebušni steni. Skozi njega se vstavi endoskop. Med pregledom se odkrije kila sprednje trebušne stene. Bolnik se mora sleči do pasu. Palpacija se izvaja v različnih položajih (stoji, sedi, leži).

Za izključitev dimeljske kile se opravi pregled pod pasom. Raziskava opredeljuje možne sprožilne dejavnike za nastanek napake v trebuhu. Notranja kila, ki se nahaja v trebušni votlini, se zazna le v postopku instrumentalnega pregleda.

Medicinska taktika

Potrebno je vedeti ne samo, kaj je kila, temveč kako se jo znebiti. Konzervativna terapija je v tem primeru neučinkovita. Po določenem tipu kile se izvede operacija. Operacija je glavna metoda zdravljenja. Načrtovana je (v odsotnosti zapletov) in nujna (če je kršena). Abdominalna kila je glavni vzrok operacij odrasle populacije.

Milijoni kirurških posegov za to patologijo se vsako leto opravijo po vsem svetu. Kila prednje trebušne stene se najpogosteje odstrani z hernioplastiko. Lahko je tri vrste: napetost, nenapetost in laparoskopska. Nanesite posebno mrežo iz sintetične tkanine. Med operacijo se odpre kila vrečko in vsebina vizualno pregleda.

Če ni znakov nekroze, se prerasli organi umaknejo nazaj. Notranje kile sprednje trebušne stene se odstranijo pod splošno anestezijo, zunanje pa odstranijo pod lokalno anestezijo. Pri kršitvi je treba bolnike takoj zdraviti. Ne glede na vrsto trebušne kile morajo vsi bolniki po operaciji upoštevati naslednja pravila:

• nosite povoj;
• odpraviti fizično aktivnost;
• pijte več tekočin;
• opravlja redno prevezovanje.

Po 1-2 tednih se priporočajo lahke terapevtske vaje. V nobenem primeru ne more izvajati vaj za trebušne mišice. Po kirurškem zdravljenju se pacienti prenesejo na lahka dela. Operacija sama po sebi ni zapletena. Bolniki se lahko vstanejo iz postelje že naslednji dan po gernioplastiki.

Sodobne metode zdravljenja lahko velikokrat zmanjšajo tveganje za ponovitev. Pri postavitvi očesa se hernija pojavlja zelo redko. Če se med pregledom odkrije nekroza tkiva, bo morda potrebna resekcija črevesja. V odsotnosti zapletov je napoved za življenje in zdravje ugodna. Po določenem času se sposobnost za delo obnovi. S pozno diagnozo in nekrozo tkiva je mogoče usoden izid.

Kako preprečiti nastanek napake

Izkušeni zdravniki ne poznajo le, zakaj se razvijejo trebušne kile, simptomi in zdravljenje te patologije, ampak tudi preventivne ukrepe. To je pomembno za tiste ljudi, ki so bili operirani. Da bi zmanjšali verjetnost kile, morate upoštevati naslednja pravila:

• ne nosite teže pred seboj;
• zdravljenje kronične črevesne bolezni;
• normalizira blato;
• znebite se kašlja;
• krepitev trebušnih mišic;
• jesti prav;
• spremljanje telesne teže;
• voditi aktivni življenjski slog.

Ta patologija se najpogosteje zazna v polno, netreniranih ljudeh. Obremenitev ne sme biti visoka. Dosti terapevtske gimnastike, redno hojo in vaje za trebušne mišice. Če se odkrije takšno izobraževanje, je treba zdravnika obiskati še isti dan. Samozdravljenje v tem primeru je neuporabno. To lahko samo poslabša razmere. Tako kila v trebuhu z zgodnjo diagnozo ne predstavlja velike nevarnosti za zdravje.