Ščitnica in teža

Ščitnica je organ, ki spada v endokrini sistem. Ščitnična žleza je organ notranjega izločanja, ki proizvaja specifične hormone, ki so posebne regulatorne beljakovine.

Ta žleza se nahaja na sprednji površini vratu od 2 do 6 trahealnih hrustančastih obročev pod hrustancem ščitnice. Je aktivna in celodnevna tovarna za proizvodnjo hormonov. V zvezi s tem potrebuje stalen pretok joda, kisika, aminokislin in drugih elementov. Masa ščitnične žleze je od 20 do 60 g, v povprečju pa skozi dan prehaja 140-150 litrov krvi!

Kako ščitnica uravnava maščobo v telesu?

Hormoni ščitnice, neposredno ali posredno, vplivajo na vse biološke procese v našem telesu. To je močan regulator hitrosti presnovnih procesov. Poleg tega ima hormon, ki neposredno uravnava delovanje ščitnice, določen vpliv na številna tkiva našega telesa.

Hipotireoza in prekomerna telesna teža

Hipotireoidizem (hipo-redukcijsko zmanjšanje) je nasprotno stanje za hipertiroidizem, ki se pojavi v telesu z nizko vsebnostjo ščitničnih hormonov.
Hipotiroidizem se pojavlja med 1,5% do 2% med ženskami in 0,2% moških. Te motnje so pogostejše zaradi starosti. Do 10% žensk, starejših od 65 let, ima lahko znake hipotiroidizma.

Redkeje se pojavlja hipotiroidizem med mladimi. Na primer, hipotiroidizem pri novorojenčkih povzroči stanje, opisano kot kretinizem. Zanj je značilna duševna zaostalost, zlatenica, slab apetit, težko dihanje in drugi simptomi. V adolescenci je za hipotireoidizem značilno zaostajanje v rasti in pojavljanje težav z duševnim razvojem otroka. Nekatera zdravila lahko povzročijo hipotiroidizem, ki vpliva na proizvodnjo ščitničnega hormona. Med njimi so nekatera zdravila za srce, litijeva zdravila itd.

Simptomi hipotiroidizma

Simptomi hipotiroidizma vključujejo povečanje telesne mase, hipotermijo (nizko telesno temperaturo), hladnost, rumeno kožo, hiperholesterolemijo, zgodnjo aterosklerozo itd. Vendar povečanje telesne mase med hipotiroidizmom ni preveliko in je deloma posledica miksedematoznega edema in ne kopičenja maščobne mase. Ta edem (myxedema) se razvije kot posledica kopičenja v tkivih mukopolisaharidov, glukozamin glikanov, ki močno povečajo hidrofilnost (polnjenje vode) tkiv.

Takšne motnje v vezivnem tkivu izhajajo iz učinkov hormona za stimulacijo ščitnice, katerega količina pri različnih oblikah hipotiroidizma znatno narašča. Za mikseksem je značilna tudi odebelitev kože, zabuhl obraz. Seveda, hipotiroidizem spremljajo v mnogih primerih in odlaganje dodatnih količin maščobne mase, toda glavno povečanje telesne mase je še vedno posledica sluznega edema.

Hipotireoza se ponavadi razvije počasi. Pogosto je prvi simptom bolezni izguba sluha, zaradi katere se bolnik najprej obrne na otorinolaringologa. Ta izguba sluha nastane zaradi edema slušne cevi (Eustahijeva) in organov srednjega ušesa. Morda je tudi težko dihanje v nosu, ki je povezano z otekanjem nosne sluznice, nizkim hripavim glasom zaradi otekanja in zgostitve glasnic in drugih simptomov. V hudih primerih hipotiroidizma so opaženi periorbitalni edemi (otekanje tkiv v očesni votlini), zabuhli obraz, velike ustnice in jezik z odtisi zob vzdolž stranskih robov, otečeni udci, težave z nosnim dihanjem itd.

Pri zdravljenju hipotiroidizma se telesna masa zmanjša zaradi izgube odvečne tekočine, ne maščobe. Tudi pri bolnikih s hipotiroidizmom, ki prejemajo zdravljenje z levotiroksinom (L-T4), stopnja supresije TSH ne vpliva na telesno maso.

V študijah so imeli bolniki z nižjo koncentracijo TSH višjo bazalno stopnjo presnove, vendar ni bilo razlik v teži, kot tudi v masi maščob in telesne mase. Nasprotno pa je treba opozoriti, da se z nizko stopnjo ščitničnih hormonov ne zmanjša le splošna presnova, ampak tudi apetit, ki kompenzira potencialno tveganje pridobivanja presežne mase.

Te ugotovitve potrjujejo ugotovitve, da je pri bolnikih, ki se zdravijo s supresivno terapijo v povezavi s tumorji ščitnice, povečanje telesne teže v obdobju 3-5 let ustreza običajni ravni kljub zmanjšanju ščitničnih hormonov v krvi.

Tako, kot sami razumete, s splošno pomembno debelostjo in odsotnostjo dodatnih simptomov hipotiroidizma, ni razloga za povezovanje pridobivanja telesne teže s hipotiroidizmom in predpisovanje hormonske terapije. Potrebno je popraviti samo laboratorijsko potrjeno pomanjkanje funkcije ščitnice. In ta popravek ni vedno imenovanje ščitničnih hormonov!

riž Myxedema pri bolniku s hipotiroidizmom
(nizka funkcija ščitnice)
(ilustracija iz učbenika)

Hipertireoza in teža

Hipertireoidizem (hiperpovezava povečanja) kaže na povečanje proizvodnje ščitničnega hormona s ščitnico. S povišanjem ravni ščitničnih hormonov se povečuje tudi presnova, prav tako tudi poraba energije v mirovanju in med vadbo. Pri hipertiroidizmu vodi do izčrpanosti z zmanjšanjem količine maščobnega tkiva. Prav tako se pospešijo številni procesi v telesu, telesna temperatura se dvigne (mimogrede, povečanje telesne temperature je eden od simptomov disfunkcije ščitnice), srčni utrip se pospeši, tresenje v rokah se pojavi. Poleg tega se apetit poveča, vendar kljub temu bolniki pogosto izgubijo težo (nekakšna presnovna izguba teže, ne pa debelost). V tem primeru bo dodatna energija porabljena za vzdrževanje povišane telesne temperature.

Hujšanje s ščitničnimi hormoni

Takšen učinek ščitničnih hormonov na presnovo je povzročil nastanek metod hujšanja z njihovo uporabo. Za to je bolnik s prekomerno telesno težo kljub normalnemu hormonskemu nivoju v krvi dajal tiroidne hormone, kar je povzročilo bolezen podobno hipertiroidizmu in povzročilo izgubo teže. Vendar pa izguba telesne mase z zmernim hipertiroidizmom ni prevelika, hkrati pa z izrazito izrazitim hipertiroidizmom prevladujejo drugi simptomi - s strani srca, centralnega živčnega sistema, prebavil itd. (V povezavi s temi bolj oprijemljivimi motnjami pri bolnikih gredo zdravniki.)

Ali je pravilna uporaba hormonov ščitnice za hujšanje?

Po mojem mnenju je imenovanje ščitničnih hormonov z njihovo normalno količino v krvi uničujoč učinek na celoten regulativni sistem našega telesa. Izguba teže, ki jo povzroči ta metoda, bo kratkotrajna in se bo hitro vrnila na prvotne kazalnike, kar pa je še bolj verjetno, da jih bo preseglo. Poleg tega bo učinek povečanih količin ščitničnih hormonov na številne organe in tkiva privedel do njihovega prestrukturiranja in prilagodljivega zmanjšanja občutljivosti receptorjev, kar bo povzročilo nadaljnji umik po koncu tečaja.

Opozoriti je treba tudi, da poskusi uporabe ščitničnih hormonov v prehranskih dopolnilih za hujšanje pogosto povzročijo tirotoksikozo z možnostjo razvoja tirotoksične periodične paralize.

Jasno je, da se lahko imenovanje hormonov opraviči le v primerih, ko ščitnice ne morejo zaradi nekaterih razlogov proizvesti dovolj. V vsakem primeru je treba to rešiti s sodelovanjem endokrinologa.

Hujšanje s boleznijo ščitnice

Bolezni ščitnice so številne in vsaka od njih ima svojo klinično sliko, svoje simptome. Poleg tega se lahko isti znak manifestira radikalno v nasprotni smeri. Govorimo o nihanju telesne teže pri boleznih ščitnice.

Hormoni trijodotironin in tiroksin, ki jih proizvaja ščitnična žleza, lahko spremenijo metabolizem v telesu in zato vplivajo na telesno težo. Ti hormoni se porazdeljujejo s krvnim obtokom skozi arterije, ki aktivno vplivajo na energijo, porabo kisika, proizvodnjo toplote in vse sisteme telesa kot celote. V tem primeru nezadostna količina ščitničnih hormonov vodi do povečanja telesne teže, presežek pa zmanjša. To je posledica dejstva, da se med hipotiroidizmom stopnja metabolizma zmanjša in med tirotoksikozo (hipertiroidizem) se poveča. Tako izguba telesne teže v primeru bolezni ščitnice postane problem tako za bolnike s hipotiroidizmom, ki želijo izgubiti težo, kot tudi za bolnike s hipertiroidizmom, ki se trudijo izboljšati.

Če opazite, da ste hitro začeli izgubljati telesno težo ali da se hitro izboljšate, ne smete prenagljeno sklepati. Pri boleznih ščitnice, poleg nihanja telesne teže, obstajajo tudi drugi znaki.

• Pri tirotoksikozi (hipertiroidizmu) se oseba razvije v šibkosti, konstantni vročini, močnem tremorju roke, znojenju, hitrem srčnem utripu (do 120 utripov na minuto, v hujših primerih in višjih), hudi razdražljivosti, živčnosti, solzljivosti, hitri izgubi teže, motnji spanja nihanje razpoloženja. Pojavi se ekzaftalm (peep-eyed), ki ga spremlja zabuhlost vek, vrečke pod in nad očmi, nezmožnost koncentracije videza na predmetu. Včasih ima bolnik subfebrilno temperaturo. Pri ženskah menstrualni cikel ne uspe, pri moških - zmanjšanje spolne želje.
• Pri hipotiroidizmu ima bolnik naslednje simptome: povečanje telesne mase, zaspanost, letargija, bledica kože, izguba las, nenehen občutek utrujenosti, letargija, pomanjkanje energije.

In v resnici, in v drugem primeru, pomanjkanje zdravljenja pomeni resne posledice za osebo, zato zdravljenja bolezni ščitnice v nobenem primeru ni mogoče odložiti. In v ozadju zdravljenja, je treba nenehno spremljati svojo težo: poskusite, da ne bi dobili bolje s hipotiroidizem, s tireotoksikoze - da ne izgubijo težo. Izguba teže pri bolnikih s hipotiroidizmom je težka naloga, saj zahtevajo več napora, da bi izgubili težo kot zdravi ljudje. Kljub temu pa lahko in bi morali izgubiti težo. In najboljši način za nadzor telesne teže za ljudi s hipotiroidizmom ni začetek same bolezni, temveč tudi držanje diete in ohranjanje režima vadbe. Bolniki s tirotoksikozo, nasprotno, potrebujejo okrepljeno prehrano, počitek, pomanjkanje gibanja in stresa.

Hyperthyroidism: Simptomi in zdravljenje

Hipertireoidizem je kronična bolezen, za katero je značilno povečanje hormonske aktivnosti ščitnice in prekomerna proizvodnja hormonov tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Zaradi presežka teh hormonskih snovi v krvi se metabolizem v bolnikovem telesu znatno pospeši. Ščitnični hipertiroidizem imenujemo tudi tirotoksikoza.

Anatomija in delovanje ščitnice

Ščitnična žleza je največja žleza v človeškem telesu, ki se nahaja v prednjem spodnjem delu grla. Endokrini organ je odgovoren za sintezo ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jodove atome. Jod je bistvenega pomena za telo vsake osebe, saj je ta snov neposredno vključena v uravnavanje presnovnih procesov, termoregulacijo, vpliva na živčni sistem in psiho.

Sinteza in izločanje ščitničnih hormonov poteka v foliklih organa v več fazah. Prvič, skupaj z živili jod vstopi v telo, ki vstopi v kri v anorganski obliki. Celice ščitnice ga ujamejo in pretvorijo v organski jod. Po oksidaciji se molekula joda veže na zamenljivo aminokislinsko tirozin in tvorijo se spojine, kot so monoiodotirozin in diiodotirozin. Nato pride do kondenzacije in tvorbe hormonov T3 in T4, ki se sproščata v krvni obtok. Krv, nasičena s hormoni, prenaša te snovi v vsa telesna tkiva, kar vodi v pospeševanje presnovnih procesov v skoraj vseh človeških organih.

Poleg tega hipertiroidizem razvije hormonske spremembe, ki jih povzroči pretvorba androgenov (moških spolnih hormonov) v estrogene (ženski spolni hormoni) in kopičenje slednjih v krvi. Znatno povečana občutljivost tkiva na učinke simpatičnega živčnega sistema

Glavna vloga pri uravnavanju delovanja ščitnice je hipotalamus in hipofiza.

Po statističnih podatkih se hipertiroidizem pri ženskah pojavlja osemkrat pogosteje kot pri moških. Pri disfunkciji žleze ščitnice trpi reproduktivna funkcija, kar lahko privede do neplodnosti.

Vzroki hipertiroidizma

Razvoj bolezni postane posledica nekaterih patoloških procesov, ki se pojavljajo neposredno v žlezi, ali kršitev procesa regulacije njegove funkcije.

Obstajajo številne patologije, pri katerih se najpogosteje pojavi hipertiroidizem:

• Bazenova bolezen (difuzna toksična golšča) se kaže v enotnem povečanju žleze med prekomerno sintezo ščitničnih hormonov;
• Plummerjeva bolezen (nodularna strupena golša) - odkrita predvsem v odrasli dobi in je značilna prisotnost vozliščnih plombe v telesu;
• tiroiditis v subakutni obliki - vnetni proces, ki je posledica virusnih okužb. Patologija povzroča uničenje folikularnih celic žleze in prekomerno izločanje ščitničnih hormonov;
• tumorske bolezni hipofize;

Poleg tega je vzrok hipertiroidizma lahko:

• sistematično dajanje ščitničnih hormonov;
• jemanje velikega števila jodovih pripravkov;
• teratomi jajčnikov;

Hipertiroidizem je lahko tudi prirojen. V tem primeru se razvije kot posledica bolezni nosečnice ali pa jo povzroči genetski dejavnik.

Vrste hipertiroidizma

Moderna klasifikacija opredeljuje tri vrste te bolezni:

1. Primarni hipertiroidizem - glavni razlog za razvoj bolezni je patologija ščitnice
2. Sekundarno - zaradi okvare hipofize
3. Terciarno - Patološki procesi v hipotalamusu postanejo vzrok za to vrsto hipertiroidizma.

Primarni hipertiroidizem v svojem razvoju gre skozi več zaporednih faz:

• subklinična - ponavadi nima hudih simptomov, medtem ko je raven TSH (tiroidni stimulirajoči hormon, tirotropin) na normalni ravni T4 zmanjšana;
• manifestna oblika (izrecno) - za katero je značilna svetla klinična slika; opazno je zvišanje koncentracije T4 v krvi in ​​izrazitejše znižanje ravni TSH;
• zapletena oblika - ki se kažejo v prisotnosti psihoze, izgube telesne mase, insuficience srca in nadledvične žleze, distrofije organov, bogatih s parenhimskim tkivom, aritmij in drugih zapletov hipertireoze iz različnih organov in sistemov.

Simptomi hipertiroidizma

Patološki simptomi, odvisno od resnosti bolezni, lahko vplivajo na mnoge sisteme in organe človeškega telesa. Glavna zunanja značilnost je povečanje ščitnice.

Simptomi hipertiroidizma iz CNS

Pri centralnem živčnem sistemu povzroča presežek hormonov T3 in T4:

• motnje spanja
• roka
• nihanje razpoloženja
• razdražljivost,
• prekomerno vznemirljivost
• motnje spomina in koncentracije.

Simptomi bolezni srca in ožilja, ki kažejo na hipertiroidizem

Pri mnogih bolnikih s hipertiroidizmom so opazili simptome motenj srčnega ritma: vztrajno sinusno tahikardijo, atrijsko trepetanje. Poveča se tudi sistoličnost s sočasnim zmanjšanjem diastoličnega tlaka. Obstajajo znaki srčnega popuščanja.

Klinični znaki bolezni s področja genitalij

Hipertireoidizem pri ženskah se kaže v kršitvah menstrualnega cikla do amenoreje, bolečine v mlečnih žlezah. Zaradi kršenja produkcije spolnih hormonov trpi tudi reproduktivni sistem, ki lahko povzroči neplodnost.

Pri moških se zmanjša jakost in spolna želja, pogosto se razvije ginekomastija - otekanje mlečnih žlez.

Kršitve v organih vida

Z boleznijo, kot je hipertiroidizem, se znaki patoloških procesov v ščitnici tudi razširijo na organe vida. Eden od zunanjih simptomov patologije postane izboklina zrkel, kar omejuje njihovo mobilnost. Obstaja tudi širjenje palpebralne razpoke, suhost in pekoč občutek v očeh ter povečano solzenje.

Značilni simptomi hipertiroidizma iz drugih organov in sistemov

Drugi značilni klinični znaki hipertiroidizma so:

• izguba teže zaradi pospešene presnove; apetit se lahko poveča ali zmanjša;
• prebavne motnje;
• pogosto uriniranje;
• pretirano znojenje in velika žeja;
• zapravljanje mišic;
• tresenje v udih;
• kratka sapa;
• insuficienca nadledvične žleze;
• nenormalno delovanje jeter, v hudih primerih se lahko razvije hepatitis;
• poslabšanje nohtov in las
• redčenje kože

Bodite pozorni! V starosti se simptomi bolezni morda ne pojavijo - to je tako imenovani latentni hipertiroidizem. Pri starejših osebah zaspanost, nagnjenost k depresiji in zaostalost postanejo tipična reakcija na preveliko količino ščitničnih hormonov.

Kaj je hipertiroidna kriza?

V primeru hude bolezni in odsotnosti ustreznega zdravljenja se lahko pojavi zaplet - hipertiroidna kriza. Lahko povzroči stres. V tem stanju klinični simptomi patologije dosežejo svoj maksimalni vrh.

Za hipertiroidno krizo je značilen hiter hiter začetek. Bolniki imajo duševno vzburjenost, ki jo lahko spremljajo zablode, halucinacije. Hude tresenje se razširi po vsem telesu, močno se zmanjša pritisk, pojavi se huda šibkost, nenadzorovano bruhanje in telesna temperatura se dvigne. Srčni utrip lahko doseže do 200 utripov na minuto.

Pomembno je! Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe pri hipertiroidni krizi lahko vodi v stanje komo in smrt pacienta.

Diagnoza bolezni

Hipertireoidizem diagnosticiramo s prisotnostjo kliničnih simptomov pri bolniku in s podatki iz opravljenih študij:

• krvni test za določitev ravni ščitničnega hormona (TSH) in ščitničnih hormonov - pri hipertiroidizmu opazimo povečanje koncentracije ščitničnih hormonov in zmanjšanje ravni TSH;
• ultrazvok in računalniška tomografija ščitnice za oceno njene velikosti in strukture, kakor tudi za študije pretoka krvi;
• scintigrafija - radioizotopska metoda se uporablja za ocenjevanje aktivnosti različnih delov organa;
• če je potrebno, biopsija vozliščnih pečatov;
• EKG za odkrivanje motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Pomembna točka pri prisotnosti simptomov hipertiroidizma je njegova diferenciacija od drugih bolezni ščitnice. V tem primeru bo ta shema dobra pomoč:

Hipertireoidizem: zdravljenje

Zdravljenje hipertiroidizma, odvisno od obsega lezij, se lahko izvede s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Terapevtsko taktiko razvije endokrinolog, ki lahko priporoči obstoječe zdravljenje v kombinaciji ali ločeno.

Popravek zdravila pri tej bolezni je namenjen zatiranju sekretorne aktivnosti organa. Za to so predpisana tireostatična zdravila. Pri konzervativnem zdravljenju sta izjemno pomembna hidroterapija in dietna terapija. Bolniki morajo v svojo prehransko hrano vključiti beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe, da bi omejili uživanje živil, ki dražijo centralni živčni sistem.

Druga metoda, ki se uporablja pri zdravljenju opisane patologije, je terapija z radiojodom. Bolnik zaužije radioaktivni jod, ki uničuje nepravilno delujoče celice žleze. Praviloma se taka terapija izvaja v povezavi z zdravniškim popravkom.

Kirurško zdravljenje hipertiroidizma je kirurška ekscizija mesta žleze. Preostali del organa bo deloval normalno, vendar če se izreže veliko območje, je možno, da se lahko razvije hipotiroidizem, nasprotje hipertiroidizma. V tem primeru se bolniku prikaže nadomestna terapija za vse življenje.

Glavne indikacije za operacijo:

• prisotnost velike golobe;
• idiosinkrazijo zdravil, potrebnih za učinkovito zdravljenje odvisnosti;
• ponovitev bolezni po poteku zdravljenja z zdravili.

Bodite pozorni! V procesu zdravljenja in v obdobju okrevanja je pomembna vloga skladnosti z dieto. Bolnikom s hipertiroidizmom je dvakrat na leto priporočljivo opraviti zdravljenje, katerega cilj je odpraviti motnje srčno-žilnega sistema.

Hipertireoidizem: zdravljenje s folk sredstvi

Pri takšni bolezni, kot je hipertiroidizem, lahko folk zdravljenje daje dobre rezultate, vendar ga je treba obravnavati le z dovoljenjem zdravnika.

Alkoholne tinkture zdravilnih rastlin veljajo za učinkovite pri preprečevanju bolezni: t

• Tinktura ribe- Sveže stisnjen sok Dragun je treba zmešati z alkoholom v razmerju 5: 1, vztrajati nekaj dni na temnem mestu. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete trikrat na dan, eno žlico pred obrokom.
• Tinktura gloga - dve jušni žlici suhega cvetja napolnijo s 500 g 20% ​​alkohola, infundirajo eno leto in pol. Zdravilo morate jemati štirikrat na dan, 25-30 kapljic.
• Tinktura listovborovnice - 10 gramov surovin se zmeša z zdrobljenimi lovorjevimi listi, 20 gramov korenin cikorije in zelenim fižolom. Zdaj morate pour mešanico s pol litra vodke in vztrajajo za nekaj dni. Filtrirano zdravilo jemljemo deset dni v žlici trikrat na dan z vodo. Po petdnevnem premoru je treba postopek zdravljenja ponoviti.
• Tinktura brusnice in borovnice - 20 gramov jagod so gnetite v kašo in vlijemo 0,5 litra vodke. Šest dni je treba zdravilo infundirati na temnem mestu. Napeto zdravilo se jemlje po obrokih v žlico po naslednji shemi: 30 dni vnosa, dva tedna počitka za šest mesecev.
• Balzam iz listov regratov in borovnic - za to zdravilo bo potrebno 20 gramov borovnic in divje vrtnice, 10 gramov listov regrata. Surovine vlijemo s kozarcem vodke, tesno zapremo in pustimo v temnem prostoru en teden. Po tem času lahko trikrat na dan začnete jemati balzam čajne žličke in ga razredčite v kozarcu vode. Po enem tednu zdravljenja si vzame odmor za sedem dni, nato se tečaj ponovi.

Poleg tinkture alkohola tradicionalna medicina ponuja tudi zdravilne infuzije kot učinkovito zdravljenje hipertireoze. Tako lahko naredite infuzijo baldrijana, če zlijte z žlico surovine s kozarcem vrele vode in vztrajate nekaj ur. Zdravilo se pije v majhnih količinah ves dan.

Zgodaj spomladi je čas, da naredimo infuzijo popkov in vejic češenj. Če želite to narediti, razrežite 100 gramov vej z oteklimi popki, prelijte pol litra vode in zavrite pol ure. Zdravilo je treba vzeti v žlico pred obrokom trikrat na dan.

Tudi limonini in oranžni citrusi pomagajo pri hipertiroidizmu. Vsak od teh sadežev je treba naribati skupaj z želodcem, dodati malo sladkorja. Izkazalo se bo, da je to zelo okusno in koristno zdravilo, ki ga je treba vzeti eno žlico trikrat na dan.

Prav tako se lahko zateka k zdravljenju naravne gline, ki bo prispevala k normalizaciji delovanja ščitnice. Glino je treba razredčiti z vodo do kašastega stanja in narediti losjone eno uro na sprednjem vratu.

Hipertireoidizem ščitnice, tudi po uspešnem zdravljenju, se lahko ponovno pojavi, zato morajo bolniki redno obiskovati endokrinologa. Kot preventivni ukrep se vsem ljudem svetuje, da spremljajo prehrano, uporabljajo izdelke, ki vsebujejo jod, in se ob prvem znaku nepravilnosti ščitnice nemudoma obrnejo na specialista.

Chumachenko Olga, zdravnica

16.812 skupaj pogledov, 3 ogledov danes

Hyperthyroidism: Simptomi in zdravljenje

Hipertireoidizem - glavni simptomi:

• Bolečine v trebuhu
• Povečana jetra
• Kratka sapa
• Izguba teže
• Razdražljivost
• Raztrganje
• Rahlo pretresite
• Pomanjkanje menstruacije
• Hitri utrip
• Intenzivna žeja
• Ohlapno blato
• Suhe oči
• Neplodnost
• Srčno popuščanje
• Sindrom kronične utrujenosti
• Povečanje ščitnice
• Zmanjšanje učinkovitosti
• Iztekanje oči
• Sprememba apetita

Hipertireoidizem (ali tirotoksikoza) je klinično stanje, v katerem je opaziti prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona, trijodotironin in tiroksin. Hipertireoidizem, katerega simptomi se manifestirajo kot posledica prevelikega krvnega tlaka s temi hormoni in njihovega ločevanja s pretokom krvi po telesu, vključno s tkivi, organi in sistemi, pospešuje vse procese v njem, kar na več načinov negativno vpliva na splošno stanje pacienta.

Splošni opis

Hipertireoidizem je posledica različnih vrst patologij, ki so pomembne za ščitnično žlezo, in te patologije lahko neposredno sprožijo motnje v njej in motnje, ki se pojavljajo v tistih procesih, ki jih urejajo. Podobno se hipotiroidizem, hipertiroidizem, odvisno od stopnje poškodbe ščitnice, lahko kaže v primarni obliki (kar pomeni dejansko patologijo ščitnice), v obliki sekundarne (v patologiji hipofize) in tudi v obliki terciarne (kar pomeni patologijo hipotalamusa).

Kot smo sprva omenili, hipertiroidizem vodi v stimulacijo aktivnosti vseh sistemov, tkiv in organov v telesu, predvsem pa kardiovaskularni sistem trpi zaradi takšnih sprememb. Dejstvo je, da zaradi ozadja obravnavane bolezni in procesov, ki jih povzroča, tkiva in organi začnejo potrebovati več kisika, kar spremlja povečanje pogostosti srčnih kontrakcij, s čimer se zadovoljijo te potrebe. To seveda vpliva na srce, pri hipertiroidizmu pa je opredeljeno kot "tirotoksično srce". Seveda pa napetost spremlja delo drugih organov. Opozoriti je treba, da se lahko bolniki s hipertiroidizmom brez potrebnega zdravljenja te bolezni soočijo z razvojem takšnega stanja kot tirotoksična kriza, ki lahko brez ustrezne medicinske oskrbe povzroči nastanek kome.

Večinoma nagnjeni k ženskam s hipertiroidizmom. Tako je za 1000 žensk približno 18-20 primerov te bolezni, pri moških za podobno število (1000) pa se hipertiroidizem pojavlja v največ dveh primerih. V zvezi s starostnimi omejitvami obstaja obdobje 20-50 let za hipertiroidizem.

Hyperthyroidism: Vzroki

Kot smo že omenili, se hipertiroidizem razvije kot posledica patoloških procesov v samih žlezah in tudi kot posledica disregulacije njegove regulacije. Hipertireoidizem se razvija predvsem zaradi naslednjih bolezni:

• Difuzna strupena golšča (ali Basedowova bolezen) - ta vzrok najpogosteje vodi v razvoj hipertiroidizma, s to kršitvijo pa je enakomerna širitev ščitnice, hkrati pa je stabilen proces hormonske proizvodnje.
• Nodalna / multinodularna toksična golša (Plummerjeva bolezen) je veliko manj pogosto diagnosticirana, predvsem pri starejših ljudeh. Posebna značilnost patologije v tem primeru je v tem, da se pri ščitnični žlezi oblikujejo pečati neznanega izvora, ki imajo po definiciji te patologije videz vozličkov. Njihov vpliv vodi v še večjo aktivnost ščitnice.
• V nekaterih primerih se hipertiroidizem razvije na podlagi subakutnega tiroiditisa, kar pomeni vnetni proces, ki se razvije kot posledica prenosa virusnih okužb. Takšna virusna vnetja vodijo do destruktivnih procesov v folikularnih celicah ščitnice, kot tudi do pretiranega pretoka ščitničnih hormonov v kri. Potek hipertiroidizma ima v tej izvedbi blago in kratkoročno naravo (trajanje lahko traja od nekaj tednov do več mesecev).
• Obstaja tudi takšna oblika bolezni kot umetni hipertiroidizem. Razvija se na podlagi nenadzorovane uporabe ščitničnih hormonov. Poleg tega se lahko razvije pri uporabi teh hormonov zaradi dejanske imunske odpornosti hipofize na njih.
• Obstajajo bolj redki vzroki, ki prispevajo k razvoju hipertiroidizma:
  • teratomi jajčnikov, ki jih spremlja proizvodnja ščitničnih hormonov (drugače je patologija opredeljena kot struma jajčnikov, kar pomeni nastanek tumorske tvorbe, na podlagi katere se tvorijo celice ščitnice v kombinaciji s temi proizvedenimi hormoni);
  • tumorji hipofize, pri katerih je povečana produkcija hormona za stimulacijo ščitnice (TSH) (na primer lahko akromegaloidni hipertiroidizem s hiperostozo, kar pomeni kombinacijo znakov hiperaktivnosti s ščitnico zaradi povečane proizvodnje TSH z akromegalijo in razpršeno hiperostozo lobanje);
  • povečano proizvodnjo hormonov s ščitnico proti vnosu prevelike količine joda v telo.

Značilnosti poteka hipertireoze

Poudarimo nekatere značilnosti, značilne za potek hipertireoze. Na primer, že smo opazili, da se zaradi ščitničnih hormonov poraba kisika povečuje, zlasti iz tkiv, kar povzroča povečanje tvorbe tkiv, hkrati pa povečuje energetski metabolizem.

Druga značilnost hipertiroidizma je povečanje občutljivosti tkiva na simpatično stimulacijo (t.j. stimulacija simpatičnega živčnega sistema, ki je del avtonomnega živčnega sistema) in na kateholamine (t.j. fiziološko aktivne snovi, ki delujejo kot kontrolne vrste molekul in kemijskih mediatorjev). V okviru medcelične interakcije so to predvsem nevrotransmiterji v obliki dopamina, noradrenalina in adrenalina).

Zaradi povečane stopnje pretvorbe androgenov v estrogene pride do povečanja vsebnosti krožečega globulina v tkivih, zaradi česar je zagotovljena vezava spolnih hormonov, kar vodi v povečanje razmerja med estrogeni in androgeni. Glede na tovrstne hormonske spremembe ni izključena možnost razvoja ginekomastije pri moških (patologija, ki pomeni prekomerno povečanje mlečnih žlez pri moških (enostransko ali dvostransko)), kar v nekaterih primerih določa skladnost z ženskim tipom).

Zaradi pospeševanja procesa uničevanja kortizola v ozadju izpostavljenosti ščitničnega hormona se razvija ambulanta za hipokortiko, ki opredeljuje reverzibilno obliko odpovedi ledvic.

Oblike hipertireoze

Hipertireoidizem se lahko pojavi v blagi ali zmerni obliki, pa tudi v hudi obliki.

Za blago obliko poteka bolezni (subklinično obliko) je značilen asimptomatski potek, trijodotironin (T4) je v smislu trenutnih indikatorjev normalen, stopnje TSH (tiroidni stimulirajoči hormon) so nekoliko znižane.

Naslednja oblika je oblika zmerne resnosti (z drugimi besedami, eksplicitna ali manifestna). V tem primeru so za indikatorje nivoja T4 značilno povečanje, medtem ko so indikatorji TSH občutno zmanjšani, kažejo se simptomi, značilni za bolezen.

In končno, huda (zapletena) oblika poteka bolezni, v kateri je nadledvična žleza ali srčno popuščanje, atrijska fibrilacija, huda podhranjenost, psihoza in druge vrste patologije, kar kaže na škodo na določenih sistemih, organih in njihovih inherentnih funkcijah..

Razmislite o glavnih simptomih hipertiroidizma, ki ustreza določeni resnosti njegovega pojava:

Poleg prvotno zabeleženih sprememb v ravni hormonov v krvi (ki se odkrijejo s primernim krvnim testom) se zmanjša telesna masa do zmerne stopnje manifestacije (v 5 kg). Obstaja tudi tahikardija, pri kateri srčni utrip ni več kot 100 utripov na minuto, ni sprememb v ritmu krčenja. Simptomi iz žlez z notranjim izločanjem, ki kažejo na kršitev njihovih funkcij, prav tako niso prisotni (razen ščitnice). Poleg tega imajo bolniki določeno stopnjo razdražljivosti, potenje (ki se kaže tudi v pogojih sob z normalno temperaturo).

Izguba telesne mase je izrazita (približno 10 kg). V miokardiju so opazili spremembe v patološki lestvici, tahikardija se pojavi s srčnim utripom v območju od 100 do 120 utripov / min. V tem primeru je za tahikardijo značilna stabilnost lastne manifestacije, to pa ni odvisno od situacije, v kateri je oseba, tudi odsotnosti povezave s prejšnjim spanjem in stanja podaljšanega počitka. Presnavljanje ogljikovih hidratov je oslabljeno, holesterol v krvi se zmanjša, pojavijo se prebavne motnje (za katere je značilno, da so tekoče in pogoste).

Postopno okrepljeni znaki, ki kažejo na pomembnost adrenalne insuficience. Bolniki imajo tirotoksični tremor - tresenje prstov, ki je označeno v stanju raztegnjene roke. Poleg tega postanejo bolniki bolj razdražljivi in ​​razdražljivi, pojavijo se motnje spanja, pretirana tesnoba in solzenje. Obstajajo tudi znaki, kot so eksoftalmusi (značilen premik očesa naprej, z drugimi besedami, izboklina, štrleče oči), kot tudi hiperhidroza (to je povečano potenje) splošnega tipa manifestacije.

V tem primeru je poleg splošnega opisa, ki smo ga prvotno predlagali pri klasifikaciji oblik hipertireoze, opaziti ostro in izrazito izgubo teže. Tahikardija je stabilna manifestacija, pulz, ko se giblje od 120-140 w / min., Vendar ne izključuje možnosti prekoračitve teh omejitev. Za krvni tlak je značilen povišan sistolični tlak z istočasno zmanjšanim diastoličnim tlakom. Exophthalmos je še bolj izrazit v primerjavi s prejšnjo obliko bolezni, kot tudi tirotoksičen tremor, ki se tokrat manifestira v obliki širjenja po telesu (in ne samo s porazom rok).

Hipertireoidizem: Simptomi

Glede na posebnost bolezni, ki jo proučujemo, ki jo sestavljajo pospeševanje vseh procesov v telesu, je mogoče razumeti, da so simptomi hipertiroidizma izjemno večplastni in se zato določajo glede na resnost bolezni, njen potek in obseg poškodb posameznih organov, tkiv in sistemov. Prekomerna proizvodnja hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, določa naslednje učinke na bolnikovo telo:

• Osrednji živčni sistem se odziva na dejanske učinke bolezni v obliki povečane razdražljivosti, razdražljivosti, čustvene nestabilnosti, strahov in nerazumnih strahov, hitrega govora, tresenja rok in motenj spanja.
• Oftalmologija. Oftalmološki simptomi obsegajo prej omenjeno manifestacijo, ki je eksophtalmos (pri kateri se zrkla podvržejo štrcanju, ko se premika naprej in s povečanjem palpebralne razpoke). Poleg tega je otekanje vek, dvojni predmeti v vidnem polju in redka bliskavica. Poudariti je treba, da zaradi značilnega pritiska v tem primeru, na podlagi katerega se razvija tudi distrofija vidnega živca, ni izključena možnost absolutne izgube vida pri bolnikih. Tudi pri trenutnih oftalmoloških simptomih je mogoče ugotoviti izrazite suhe oči in bolečine v očeh, povečano solzenje, razvoj erozije roženice, vrečke pod očmi, nezmožnost osredotočiti pogled na določen predmet itd.
• Kardiovaskularni sistem. Kot smo sprva ugotovili, za njo simptomi hipertireoze in posebnosti njenega poteka niso lahki zaradi pospeševanja procesov v telesu in posebne potrebe po kisiku. Motnje srčnega ritma, ki so pomembne v tej situaciji, so zelo šibke pri odzivanju na zdravljenje, opravljeno v njegovem naslovu. Tukaj so zabeleženi atrijski flater in atrijska fibrilacija, trajna tahikardija. Ob hkratnem povečanju sistoličnega tlaka in nizkega diastoličnega tlaka se znatno poveča pretrg indeksov tlaka (zgornji in spodnji). Srčno popuščanje se razvije.
• Gastrointestinalni trakt Na strani gastrointestinalnega trakta so spremembe v apetitu (njegovo zmanjšanje ali, nasprotno, povečanje), pri starejših lahko ta simptom doseže popolno zavrnitev prehranjevanja. Prav tako pogoste in ohlapne blato, motnje v nastajanju žolča in prebave, bolečine v trebuhu, paroksizmalni značaj.
• Dihanje. V ozadju edema in stagnacije se pojavljajo negativne spremembe v zvezi z življenjsko zmogljivostjo pljuč, razvija se vztrajna dispneja.
• Mišično-skeletni sistem. Nastane tirotoksična miopatija, pri kateri postanejo kronična šibkost in mišična utrujenost, mišična hipotrofija (mišično stanje zaradi pomanjkanja hranil v telesu ali pomanjkanje absorpcije) značilni znaki. Obstaja tudi tresenje okončin in telesa kot celote, osteoporoza (kronična progresivna bolezen ali klinični sindrom (v tem primeru), za katero je značilno zmanjšanje gostote, značilne za kosti s hkratno motnjo mikroarhitektonike in njihovo povečano krhkost, ki je pomembna za številne škodljive procese). V ozadju zgoraj navedenih simptomov obstajajo težave med dolgim ​​sprehodom (zlasti pri vzpenjanju po stopnicah), pa tudi pri prenašanju uteži. Ne izključuje možnosti razvoja paralize mišic, ki je v tem primeru reverzibilna.
• Reproduktivni sistem. Na tem področju so zabeležene tudi značilne spremembe. Torej, v ozadju kršitev procesov izločanja gonadotropinov, se lahko razvije neplodnost. Kot smo že opisali, se lahko pri moških razvije ginekomastija, moč se zmanjša. V zvezi z vplivom na procese ženskega telesa, ki so pomembni za bolezen, še posebej obstajajo napake menstrualnega cikla. Za manifestacijo menstruacije je značilna bolečina in nepravilnost, izcedek je po naravi skromen, hudi znaki šibkosti (ki lahko privedejo do omedlevice) in hudi glavoboli so povezani znaki. V skrajni manifestaciji neuspehov menstrualnega ciklusa pride do amenoreje, torej do popolne odsotnosti menstruacije.
• Presnova. Na podlagi pospeševanja presnovnih procesov se pri bolnikih pojavlja trajna izguba telesne teže, ki jo dosežemo tudi s povečanim apetitom. Poleg tega se proizvodnja toplote poveča (kar se kaže v obliki prekomernega znojenja in temperature). V luči pospešene razgradnje kortizola se razvije reverzibilna oblika nadledvične insuficience. Opazili so tudi povečanje jeter in če govorimo o hudi obliki hipertiroidizma, je z njim povezana zlatenica. Kot dodatno sočasno s tem delom simptomov lahko razločimo naslednje: otekanje mehkih tkiv; tanjšanje nohtov, las in kože; zgodnje in izrazito sivo dlako; huda žeja, obilno in pogosto uriniranje (kar je pomembno zaradi motenj v metabolizmu vode).

Zunanji znaki hipertiroidizma so predvsem povečanje ščitnice, ki se lahko kaže v različnih stopnjah. V nekaterih primerih lahko pregled in palpacija vratu določita vzrok, ki je povzročil hipertiroidizem (nodularna ali difuzna golga). Na primer, če gre za golšo, je za povečanje ščitnice značilna lastna simetrija. Če sondiranje določi nodularno tvorbo na preučevanem območju, potem je to tudi znak dejanskega tumorsko podobnega procesa v njem.

Zanimivo je, da se navedeni simptomi hipertiroidizma pogosto ne kažejo pri starejših, kar določa skrito (prikrito) hipertiroidizem. Kot značilen simptom, povezan s to boleznijo pri starejših ljudeh, pa so lahko pogoste depresije in šibkost, zaspanost in nekaj zaviranja. Ugotovimo lahko tudi, da so v izraziti različici motnje, povezane z delovanjem srčno-žilnega sistema, pogostejše pri starejših bolnikih s hipertiroidizmom kot pri mladih bolnikih.

Tirotoksična (hipertiroidna) kriza

Ta zaplet se kaže kot posledica odsotnosti zdravljenja za tirotoksikozo ali predpisovanja zdravljenja, ki v resnici ne ustreza potrebnim ukrepom. Med preiskavo bolnika ali med kirurškim posegom, ki na nek način vpliva na ščitnico, se lahko izzove tudi mehanska manipulacija. Ne izključite možnosti krize in ozadja učinkov stresa.

Na splošno se hipertiroidna kriza kaže v doseganju najvišjega števila znakov, značilnih za hipertiroidizem. Začne se akutno, njegov potek pa je v naravi. Bolniki imajo izrazito duševno vzburjenost, pogosto pa jo spremljajo halucinacije in blodnje. Ročni stres se poveča, tremor se razširi tudi na spodnje okončine in v celotno telo. Krvni tlak se močno zniža, mišična oslabelost se pojavi pri splošnem zaviranju bolnika. Bruhanje se kaže v nespremenljivi obliki, ki jo spremlja vročica (znaki, ki kažejo na pomembnost okužbe, v tem primeru so odsotni), driska, palpitacije (doseže 200 utripov / min). Pri uriniranju v urinu je mogoče določiti vonj, značilen za aceton. Temperatura se dvigne (do 41 stopinj), tlak.

V nekaterih primerih se razvije zlatenica, ki se kaže kot posledica akutne oblike maščobne degeneracije, ki je pomembna za jetra, lahko se razvije tudi nadledvična insuficienca.

Pomembno je omeniti, da lahko pomanjkanje pravočasne pomoči povzroči smrt pacienta zaradi prehoda krize v komo. Smrt se lahko pojavi kot posledica akutne oblike manifestacije maščobne degeneracije jeter ali zaradi adrenalne insuficience.

Diagnosticiranje

Diagnozo postavimo predvsem na podlagi trenutnih simptomov simptomov, ki predvsem poudarjajo značilnosti videza bolnikov in podatke, pridobljene iz ustreznih laboratorijskih študij. Torej krvna preiskava določa spremembe v vsebnosti hormonov, ultrazvok omogoča odkrivanje vozličev v ščitnici, elektrokardiografija, zaradi pritožb kardiovaskularnega sistema, ki se pojavlja v ozadju bolezni, omogoča uvedbo specifičnih posebnosti glede manifestacije simptomov na tem področju.

Poleg tega je mogoče predpisati računalniško tomografijo, v kateri so slike organa posnete v slojnem načinu, zaradi česar obstaja jasna predstava o tem, kje je lokalno zaprtje. Uporaba teh diagnostičnih metod vam omogoča, da v celoti pojasnite diagnozo in nato - določite ustrezen potek individualne terapije.

Zdravljenje

Pri zdravljenju hipertiroidizma je osredotočen na doseganje specifičnih ciljev. Zato je treba najprej doseči normalno raven hormonov, kar je zagotovljeno z predpisovanjem ustrezne medicinske oskrbe. Poleg tega se upošteva potreba po kirurškem zdravljenju, kar pomeni, da je treba odstraniti adenom, golšo ali nastanek tumorja na področju ščitnice. Dodatni ukrepi terapije so simptomatični učinki, zaradi katerih obstaja možnost izboljšanja delovanja sistemov in organov v telesu bolne osebe. Oživimo te metode.

Zdravljenje hipertiroidizma, predvsem zdravljenje antitiroidnih zdravil, se v glavnem uporabljajo v primeru rahlega povečanja ščitnice. Če žleza doseže precejšnjo velikost (več kot 40 ml) in je za splošno stanje značilna manifestacija simptomov, ki kažejo na kompresijo sosednjih organov, potem zdravljenje z zdravili postane le pripravljalna faza za drugo zdravljenje - za kirurško zdravljenje. Pri zdravljenju obravnavane bolezni je uporaba antitroidnih pripravkov, ki so skupina thionamidov (pripravki propiltiouracil, Tiamazol itd.), Precej pogosta. Osnova mehanizma zdravil, ki ustrezajo tej skupini, je, da imajo ciljno supresivni učinek na procese, ki so neposredno vključeni v tvorbo hormonov v ščitnični žlezi (še posebej, zatiranje ščitnične peroksidaze).

V okviru razmer v visoko razvitih državah se zdravljenje tirotoksikoze izvaja z uporabo karbimazola. To je zdravilo dolgotrajnega (sicer dolgotrajnega) delovanja, zlasti pa se učinkovito manifestira v primeru hudih oblik bolezni. Poleg potrebnih učinkov na tvorbo hormonov v ščitnični žlezi to zdravilo zagotavlja inhibicijo pretvorbe T4 (tj. Tiroksina) v T3 (ali trijodotironin). Omeniti je treba, da se pri jemanju 20 mg tega zdravila v celoti nadomesti stanje, ki ga povzroča hipotiroidizem.

Tudi v razmerah razvitih držav je zdravljenje z uporabo radioaktivnega joda sestavni način zdravljenja. Ta jod hitro prodre v ščitnično žlezo, nato pa se na njenem območju postopno nabira. Ko se radioaktivni jod razgradi, se uničijo celice ščitničnega organa, tirociti.

Pri kirurškem zdravljenju se kot indikacije razlikujejo naslednji dejavniki: pomembna velikost golše; ponovitev bolezni po zdravljenju z antitiroidnimi zdravili; bolnikov, ki so uporabljali zdravila proti ščitnici.

Če se pojavijo simptomi, ki nakazujejo možen hipertiroidizem (tirotoksikoza), se posvetujte z endokrinologom.

Če mislite, da imate hipertiroidizem in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko endokrinolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.