728 x 90

Zapleti slepiča

Pri akutnem vnetnem procesu v slepem črevesu je hitra sprememba stopenj. V 36 urah po pojavu vnetja se lahko pojavijo resni zapleti, ki ogrožajo življenje bolnika. Pri patologiji se najprej pojavi preprosto ali kataralno nezapleteno slepiča, ko vnetje prizadene le sluznice.

Ko se vnetni proces razširi globoko v globine in zajame spodnje plasti, v katerih se nahajajo limfne in krvne žile, že govorijo o destruktivni fazi apendicitisa. V tej fazi se patologija najpogosteje diagnosticira (v 70% primerov). Če se kirurški poseg ne izvede, se vnetje razširi na celotno steno in v procesu se nabira gnoj, začne se flegmono.

Stena slepiča se uniči, pojavi se erozija, skozi katero prodre vnetni izcedek v trebušno votlino in odmrejo celice organa, se razvije gangrenični apendicitis. Zadnja faza je perforacijska faza, v kateri nastane gnojno polnjeni dodatek in okužba prodre v trebušno votlino.

Kateri so možni zapleti akutnega slepiča?

Število in resnost zapletov je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Torej, v zgodnjem obdobju (prvih 2 dneh) zapleti slepiča ponavadi ne nastanejo, ker patološki proces ne bo izginil iz meja dodatka. V redkih primerih, pogosteje pri otrocih in starejših, lahko pride do destruktivnih oblik bolezni in celo do rupture dodatka.

Na 3-5. Dan po začetku bolezni se lahko pojavijo zapleti, kot so perforacija slepiča, lokalno peritonealno vnetje, tromboflebitis mezenterijske vene, infiltracija v apendikularni obliki. Peti dan bolezni se poveča tveganje za nastanek peritonitisa, apendikularnih abscesov, tromboflebitisa portne vene, jetrnih abscesov in sepse. To ločevanje zapletov glede na stopnjo pretoka je pogojno.

Komplikacije akutnega slepiča lahko povzročijo:

  • pozna kirurška intervencija, ki se zgodi, ko bolnik pozno zdravi, bolezen hitro napreduje, se postavi dolga diagnoza;
  • napake v kirurških tehnikah;
  • nepredvidenih dejavnikov.

Možni zapleti so razdeljeni na predoperativne in pooperativne. Prvi so še posebej nevarni, ker so lahko usodni.

Preoperativna patologija

Preoperativni zapleti akutnega slepiča so:

  • peritonitis;
  • perforacija;
  • pileflebitis;
  • apendikularni abscesi;
  • infendracija.

Pri destruktivnih oblikah bolezni se perforacija običajno pojavi 2-3 dni po začetku bolezni. Ko se organ pretrga, se bolečina nenadoma poveča, pojavijo se izraziti peritonealni simptomi, klinične manifestacije lokalnega peritonitisa in povečanje levkocitoze.

Če v zgodnjih fazah bolečine sindrom ni bil zelo izrazit, potem perforacijo zaznavajo bolniki kot začetek bolezni. Stopnja umrljivosti pri perforaciji doseže 9%. Raztrganje slepiča se pojavi pri 2,7% bolnikov, ki so se zdravili v zgodnjih fazah patologije in pri 6,3% bolnikov, ki so se pojavili pri zdravniku v poznejših fazah.

Peritonitis je akutno ali kronično vnetje peritoneuma, ki ga spremljajo lokalni ali splošni simptomi bolezni. Sekundarni peritonitis se pojavi, ko bakterijska mikroflora prodre iz vnetnega organa v trebušno votlino.

Klinika ima tri stopnje:

  • reaktivni (izrazit bolečinski sindrom, slabost, zadrževanje plina in blata, trebušna stena je napeta, telesna temperatura raste);
  • toksičen (pojavlja se dispneja, bruhanje kave, splošno stanje, poslabšanje trebuha, napetost trebušne stene, izginja gibljivost črevesa, nastane zadrževanje plina in blata);
  • terminalno (med zdravljenjem 3-6 dni bolezni, se lahko vnetni proces loči in zmanjša sindrom zastrupitve, s čimer se izboljša stanje bolnika. V odsotnosti terapije se namerno izboljšanje pojavi 4-5. dan, bolečine v trebuhu se zmanjšajo, oči potonejo, bruhanje je zeleno ali rjavo se nadaljuje, plitvo dihanje, smrtni izid pa se ponavadi pojavi v 4-7 dneh.

Pri zdravljenju peritonitisa je treba odstraniti vir okužbe, reorganizirati trebušno votlino, drenažo, ustrezno antibakterijsko, razstrupljevalno in infuzijsko terapijo. Apendikularni infiltrat se imenuje nagnjen okrog dodatka notranjih organov (epiploona, črevesja), ki se spremeni z vnetjem. Po različnih statističnih podatkih se patologija pojavi v 0,3 do 4,6 do 12,5 primerov.

Redko se takšne spremembe odkrijejo v začetnih fazah bolezni, včasih pa jih najdemo le med kirurškim posegom. Zaplet se pojavi po 3-4 dneh bolezni, včasih po perforaciji. Odlikuje ga prisotnost gosto tvorjenega podobnega tumorja v črevesnem predelu, ki je pri palpaciji zmerno boleč.

Peritonialni simptomi se umirijo, saj je patološki proces omejen, trebuh postane mehak, kar omogoča občutek infiltracije. Telesna temperatura je običajno subfebrilna pri bolniku, levkocitoza in zadrževanje blata. Če proces ni značilen, se infiltrat palpira na mestu, kjer se nahaja, če pa je nizek, ga lahko palpiramo skozi rektum ali nožnico.

Prisotnost infiltracije je edina okoliščina, v kateri se operacija ne izvaja. Operacije se ne sme izvajati, dokler se infiltrat ne abscesira, ker obstaja velika nevarnost, da se pri ločevanju slepiča od konglomerata poškodovani organi (mezenterija, črevo, epiploon) poškodujejo, kar lahko povzroči resne posledice.

Infiltracijska terapija je konzervativna in se izvaja v bolnišnici. Prikazana je prehlad na želodcu, potek antibiotikov, dvostranska perirenalna blokada, jemanje encimov, dietna terapija in drugi ukrepi, ki pomagajo zmanjšati vnetje. Infiltrat se absorbira v veliki večini primerov, ponavadi se pojavi v 7-19 ali 45 dneh.

Če infiltrat ni izginil, obstaja sum na tumor. Pred izpustom mora bolnik opraviti irigoskopijo, da izključi tumorski proces v slepem črevesu. Če je bil infiltrat najden samo na operacijski mizi, se postopek ne odstrani. Drenažo opravimo in v trebušno votlino injiciramo antibiotike.

Pylephlebitis - tromboza portalne vene z vnetjem stene in tvorbo krvnega strdka, ki pokriva lumen posode. Komplikacija se razvije kot posledica širjenja patološkega procesa iz žil mezenteričnega dodatka v mezenterične vene. Zaplet je zelo resen in se po nekaj dneh običajno konča s smrtjo.

Povzroča visoko temperaturo z velikimi dnevnimi nihanji (3-4 C), cianozo, pojavlja se zlatenica. Bolnik ima hude akutne bolečine v celotnem trebuhu. Razvijajo se večkratni abscesi jeter. Zdravljenje vključuje jemanje antikoagulantov, antibiotikov širokega spektra, ki se injicirajo skozi popkovno veno ali vranico.

Apendični abscesi se pojavijo v poznem obdobju pred operacijo, predvsem kot posledica zgostitve infiltrata in po operaciji kot posledica peritonitisa. Pojavil se je zaplet po 8-12 dneh po začetku bolezni. Lokacije razlikujejo:

  • ileocekalni (para-pendikularni) absces;
  • medenični absces;
  • subhepatični absces;
  • subfrenični absces;
  • intestinalni absces.

Ileocekalni absces nastopi, ko se dodatek ne odstrani zaradi nastanka infiltrata abscesa (druge vrste abscesa se pojavijo po odstranitvi slepiča pri destruktivnih oblikah bolezni in peritonitisu). Možno je sumiti na patologijo, če se infiltracija poveča ali se ne zmanjša.

Odpre se pod anestezijo, votlina se posuši in preveri na prisotnost fekalnih kamnov, nato se izsuši. Streljanje se odstrani po 60-90 dneh. Pri flegmonnem in ulceroznem apendicitisu pride do perforacije stene, kar vodi do razvoja omejenega ali difuznega peritonitisa.

Če je pri flegmonosnem slepičnem zarodu zaprt proksimalni del procesa, se distalni del širi in kopiči se gnoj (empiema). Širjenje gnojnega procesa na tkiva, ki obdajajo slepo in slepo črevo (perififlit, periappenditsit), povzroči nastanek omejenih razjed, nastopi vnetje retroperitonealne maščobe.

Postoperativno stanje

Zapleti po apendicitisu so redko razviti. Ponavadi se pojavijo pri starejših in oslabljenih bolnikih, bolnikih, ki so v zadnjem času diagnosticirali patologijo. Razvrstitev zapletov v pooperativnem obdobju razlikuje med:

  • zapleti, ki nastanejo zaradi kirurških ran (gnojna, ligaturna fistula, infiltracija, seroma, dogodek);
  • zapleti, ki se kažejo v trebušni votlini (peritonitis, abscesi, razjede, črevesne fistule, krvavitve, akutna pooperativna črevesna obstrukcija);
  • zapleti iz drugih organov in sistemov (urinarni, dihalni, srčno-žilni).

Pljučni absces povzroča hitro izločanje tekočine s sluzi, boleče napačne želje po iztrebljanju, zevajoči anus ali pogosto uriniranje. Za zaplet je značilna razlika med telesno temperaturo, izmerjeno v pazduho in rektalno (običajno je razlika 0,2-0,5 ° C, zaplet je 1-1,5 ° C).

V fazi infiltracije zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov, toplih klistir, prhanje. Ko se absces zmehča, se odpre pod splošno anestezijo, nato se opere in izsuši. V desnem preddvornem predelu se odpre subhepatični absces, če pride do infiltracije, je ograjen od trebušne votline, nato se gnojno vnetje reže in izsuši.

Med desno trebušno prepono in jetra se pojavi subfranični absces. To je precej redko. Okužba prodira skozi limfne žile retroperitonealnega prostora. Smrtnost s tem zapletom - 30-40%. Pojavil se je zaplet dispneje, bolečina pri dihanju na desni strani prsnega koša, suh kašelj.

Splošno stanje je hudo, obstaja povišana telesna temperatura in mrzlica, povečano znojenje, včasih se zabeleži porumenelost kože. Zdravljenje je le kirurško, dostop je težaven, ker obstaja nevarnost okužbe pleure ali trebušne votline. Kirurgija pozna več načinov za odpiranje trebušne votline, ki je uporabna v tem primeru.

Najpogostejši so zapleti pri kirurških ranah, vendar so relativno varni. Najpogosteje se pojavijo infiltracija, gnojenje in divergenca šiva, ki so povezani s tem, kako globoka je bila rez in tehnika šivanja. Poleg upoštevanja asepse, načina delovanja, varčevanja s tkivi, so pomembni tudi splošni pogoji pacienta.

Akutni apendicitis je nevarna bolezen, ki je lahko brez kirurškega zdravljenja smrtna. Večina zapletov se pojavi, če je minilo 2-5 dni po pojavu klinike. Preoperativni zapleti so najbolj nevarni, saj je v trebušni votlini prisoten infekcijski fokus, ki se lahko kadarkoli razpoči.

Postoperativni zapleti po apendektomiji so manj nevarni, vendar pogostejši. Lahko se pojavijo, tudi po krivdi bolnika samega, na primer, če se ne drži počitka v postelji ali, nasprotno, ne vstane dolgo časa po operaciji, če v pooperativnem obdobju ne sledi prehranskim zahtevam, ne zdravi rane ali ne izvaja trebušnih vaj.

Kirurgija za odstranitev dodatka, njegovo trajanje in nadaljnje zdravljenje

Operacija za odstranitev slepiča je kirurški postopek, v katerem se izvrže dodatek. Drugih načinov za zdravljenje patologije ni in zavrnitev operacije je lahko usodna. Posledice operacije so odvisne od pravočasnosti iskanja zdravstvene oskrbe, starosti in individualnih značilnosti osebe.

Diagnoza bolezni

Vnetje dodatka ima podobne simptome kot številne bolezni prebavnega, reproduktivnega in sečilnega sistema. Diagnoza se opravi v bolnišnici z raziskavo, ki vključuje:

  • Poll
  • Pregled trebušne votline.
  • Merjenje telesne temperature in tlaka.
  • Ocena vrste trebušne votline.
  • Palpacija.
  • Test urina in krvi.
  • Analiza nosečnosti (pri ženskah).
  • Ultrazvok, CT in rentgen.

Za vnetje slepiča je značilna ostra bolečina na desni strani trebuha. Vendar pa ta simptom ni indikator - z apendicitisom, bolečine lahko opazimo v popku, majhni medenici in celo na levi strani. V večini primerov je težko lokalizirati in oseba čuti najmočnejše nelagodje v območju celotne trebušne votline.

Poveča se telesna temperatura, levkociti in ESR. Oseba se počuti hladno, zboli in lahko pride do bruhanja. Ostre bolečine se lahko ustavijo, kar kaže na proces perforacije sten dodatka, ki zahteva takojšnjo pomoč. Diagnostične metode, kot so ultrazvočna diagnostika in računalniška tomografija, omogočajo natančno diagnozo in pravočasno izvedbo operacije apendicitisa.

Načrtovane in nujne operacije

Glede na stopnjo patologije se lahko izvede nujna ali elektivna operacija slepiča. V kasnejših fazah vnetja in nevarnosti sepse ali peritonitisa je indicirana nujna kirurška intervencija. V tem primeru se operacija na dodatku izvede v nekaj urah po vstopu pacienta v zdravstveni zavod.

Če je bolnik v zgodnjih fazah zaprosil za pomoč in se patologija počasi razvija, mu bodo na pomoč ponudili načrtovano operacijo. To pomeni, da je operacija predpisana za določen čas. Kako dolgo traja takšna operacija za odstranitev dodatka je odvisna od prisotnosti drugih patologij v predelu trebušne votline, vendar običajno ne presega ene ure.

Načrtovana operacija na dodatku ima več prednosti, saj vam omogoča, da skrbno preučite zdravje pacienta, izberete najboljšo metodo anestezije in kirurškega posega. V nujnih primerih je treba te informacije zbrati čim prej, kar lahko privede do zapletov, kot je intoleranca za droge.

Vrste operacij

Tradicionalno je dodatek odstranjen z majhnim rezom na steni peritoneuma pod splošno anestezijo - ta postopek se imenuje apendektomija. Kirurg preveri stanje organov in v odsotnosti drugih patologij nadaljuje z izrezovanjem procesa. Rana je šivana s šivom, stene peritoneja pa so samopopojni šivi, ki se odstranijo po 10 dneh. Če se bolnik obrne pozno, in dodatek raztrga, namestite drenažo, ki odstrani infiltracijo iz telesa. Operacija traja od 30 minut do 1,5 ure.

V zadnjem času je laparoskopska tehnika postala priljubljena. Pri tem postopku odstranitev dodatka poteka skozi majhne luknje v trebušni votlini. V eno od teh odprtin je vstavljena kamera, ki vam omogoča nadzor nad celotnim procesom. Ta vrsta operacije preprečuje vidne brazgotine in brazgotine. Ko je odstranjena vneta dodatek, operacija z mikrotoolo traja približno 40 minut.

Okrevanje po operaciji

Obdobje okrevanja traja tako dolgo, dokler bolnik ne odstrani šivov. Vključuje:

  • Dieto;
  • Obnova funkcij prebavnega sistema;
  • Razstrupljanje telesa;
  • Določitev možnosti krvavitve;
  • Če je potrebno, uporaba antibiotikov, odvajal in proti bolečinam.

Bolniki morajo biti po operaciji omejeni pri fizični aktivnosti in lahko se vstanejo na tretji dan, kot to navede kirurg. V naslednjem mesecu je prepovedano dvigovanje uteži težjih od enega kilograma, obisk kopeli, savn. Glede na to, kako je obdobje okrevanja, lahko presodite prisotnost zapletov v prihodnosti. Če bolnik ne trpi bolečine in nelagodje, v prihodnosti ne bo nobenih negativnih posledic.

Posledice

Po odstranitvi slepiča pogosto opazimo povečanje telesne temperature. To kaže na vnetni proces v telesu. Trajanje tega obdobja običajno ne presega nekaj dni - in velja za normo. Da bi preprečili vnetni proces, lahko bolnik predpiše antibiotike.

Če visoka temperatura ostane en mesec, skupaj s slabostjo in bruhanjem, so težave s prebavo, potrebno je dodatno zdravljenje. Najpogosteje je to znak nastajanja gnoja na mestih zareza. Takšnega stanja ni mogoče prezreti - in v mnogih primerih se izvaja ponavljajoča se kirurška posega.

Druga možna posledica operacije odstranjevanja slepiča je divergenca šivov. Ima tudi prebavne težave, slabost in bruhanje. Pacient lahko opazi nastanek formacij pod kožo, ki povzročajo bolečino. Če so zunanji šivi ohlapni, se pojavi rana in krvavitev.

Ko se šivi razhajajo, opazimo prolaps organov, ki ga spremlja protruzija trebušne stene. To je mogoče z:

  • Poškodbe;
  • Napenjanje;
  • Težave s tkivom rane.

Najpogosteje se to zgodi pri starejših ljudeh, ki imajo kronične bolezni in dobiček za operacijo v zadnji fazi. Torej, če se po operaciji na dodatku dolgo zadrži visoka temperatura in napete trebušne stene, lahko to kaže na vnetni proces peritoneja.

Precej pogost pojav po operaciji je adhezivna bolezen. Zanj je značilen videz tesnih estrihov med organi male medenice ali črevesja. Za to bolezen je značilno: t

  • Hude bolečine;
  • Težave s črevesnim gibanjem;
  • Trebušne distenzije;
  • Slabost in bruhanje.

Adhezije nastanejo pri 30% ljudi po operaciji. Najbolj dovzetni za njih so bolniki, ki vodijo lažen način življenja. V začetni fazi razvoja te bolezni je zdravljenje mogoče z medicinskimi sredstvi. Pretekla operacija zahteva natančno spremljanje s strani kirurga in bolnika, da se preprečijo zapleti v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Če se pojavijo kakršni koli zapleti, se mora bolnik čim prej obrniti na specialista, ki bo izbral potrebno zdravljenje. V primeru razhajanja šivov je potrebno poklicati rešilca ​​in si vzeti ležeči položaj in se ne premakniti. Možne posledice operacije po apendicitisu vključujejo tudi brazgotine, vendar se zlahka odstranijo z lasersko metodo in ne vplivajo na fizično stanje bolnika.

Zapleti slepiča

Zapleti slepiča se oblikujejo glede na časovni potek vnetnega procesa. Prvi dnevi patološkega procesa so praviloma značilni za odsotnost zapletov, saj se postopek ne razteza preko meja dodatka. Vendar pa se lahko v primeru nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja po nekaj dneh pojavijo zapleti, kot so perforacija dodatka, peritonitis ali tromboflebitis žil mezenterij.

Da bi preprečili razvoj zapletov akutnega slepiča, je potrebno pravočasno stopiti v stik z zdravstveno ustanovo. Pravočasno diagnosticirana patologija in operacija odstranjevanja vnetega dodatka je preprečevanje nastanka življenjsko nevarnih stanj.

Razvrstitev

Zapleti slepiča se oblikujejo pod vplivom različnih dejavnikov. Številne spodaj naštete posledice se lahko razvijejo v človeškem telesu tako v predoperativnem obdobju kot tudi po kirurškem posegu.

Preoperativni zapleti nastanejo zaradi podaljšanega poteka bolezni brez zdravljenja. Občasno se lahko pojavijo patološke spremembe v dodatku zaradi nepravilno izbrane taktike zdravljenja. Na podlagi apendicitisa se lahko v bolnikovem telesu oblikujejo takšne nevarne patologije - infendracija v apendikularni obliki, absces, retroperitonealna flegmon, pillephitis in peritonitis.

Za postoperativne zaplete je značilna klinično-anatomska osnova. Lahko se pojavijo nekaj tednov po kirurškem zdravljenju. Ta skupina vključuje posledice, ki so povezane s pooperativnimi poškodbami in patologijami sosednjih organov.

Posledice po odstranitvi slepiča se lahko razvijejo iz različnih razlogov. Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo zaplete v takih primerih:

  • pozna zahteva za zdravstveno oskrbo;
  • nepravočasne diagnoze;
  • napake v operaciji;
  • nespoštovanje priporočil zdravnika v pooperativnem obdobju;
  • razvoj kroničnih ali akutnih bolezni sosednjih organov.

Zapleti v pooperativnem obdobju so lahko različni glede na lokalizacijo:

  • na mestu operativne rane;
  • v trebušni votlini;
  • v sosednjih organih in sistemih.

Veliko bolnikov zanima, kakšne so posledice po kirurškem posegu. Kliniki so ugotovili, da so zapleti po operaciji razdeljeni na:

  • zgodaj - se lahko oblikuje v dveh tednih po operaciji. Ti vključujejo divergenco robov ran, peritonitisa, krvavitev in patoloških sprememb iz najbližjih organov;
  • kasneje - dva tedna po kirurškem zdravljenju, rane fistule, gnojenje, abscesi, infiltrati, keloidne brazgotine, črevesna obstrukcija, lahko nastanejo adhezije v trebušni votlini.

Perforacija

Perforacija se nanaša na zgodnje zaplete. Oblikuje se po nekaj dneh od vnetja organa, zlasti z destruktivno obliko. S to patologijo se pojavi gnojna fuzija sten apendiksa in gnoj se vlije v trebušno votlino. Perforacijo vedno spremlja peritonitis.

Klinično patološko stanje zaznamujejo takšne manifestacije:

  • napredovanje bolečine v trebuhu;
  • visoka vročina;
  • slabost in bruhanje;
  • zastrupitev;
  • pozitivne simptome peritonitisa.

Pri akutnem apendicitisu se perforacija organov kaže v 2,7% bolnikov, pri katerih se je zdravljenje začelo v zgodnjih fazah nastanka bolezni, v kasnejših fazah nastanka bolezni pa se perforacija razvije pri 6,3% bolnikov.

Apendikularna infiltracija

Ta zaplet je značilen za akutni apendicitis pri 1-3% bolnikov. Razvija se zaradi poznega zdravljenja bolnika za zdravstveno oskrbo. Klinična slika infiltracije se pojavi 3-5 dni po nastanku bolezni in se izzove s širjenjem vnetnega procesa iz dodatka v proksimalne organe in tkiva.

V prvih dneh patologije se kaže klinična slika destruktivnega apendicitisa - huda bolečina v trebuhu, znaki peritonitisa, zvišana telesna temperatura, zastrupitev. V pozni fazi tega učinka se bolezenski sindrom umirja, izboljšuje se splošno dobro počutje pacienta, temperatura pa je nad normo. Pri palpaciji dodatka zdravnik ne ugotovi mišične napetosti trebuha. Vendar pa se lahko v desni aliakalni regiji zazna gosta, rahlo boleča in sedentarna masa.

V primeru diagnoze infendrata apendikularne kirurgije za odstranitev (apendektomija) vnetje dodatka je zapoznela in predpisana konzervativna terapija, ki temelji na antibiotikih.

Kot rezultat terapije lahko infiltrat bodisi razpusti bodisi opusti. Če v vnetnem območju ni gnojenja, lahko nastane v 3-5 tednih od trenutka razvoja patologije. V primeru neugodnega poteka se infiltrat začne gnititi in vodi do nastanka peritonitisa.

Apendični absces

Zapletene oblike akutnega slepiča se oblikujejo na različnih stopnjah napredovanja patologije in diagnosticirajo le pri 0,1-2% bolnikov.

Apendični abscesi se lahko tvorijo v naslednjih anatomskih odsekih:

  • v desni aliakalni regiji;
  • v vdolbini med mehurjem in rektumom (Douglasov žep) - pri moških in med rektumom in maternico - pri ženskah;
  • pod diafragmo;
  • med črevesnimi zankami;
  • retroperitonealni prostor.

Glavni znaki, ki bodo pomagali pri ugotavljanju zapletov pri bolniku, so takšni znaki

  • zastrupitev;
  • hipertermija;
  • povišane bele krvne celice in visoka raven ESR v celotni krvni sliki;
  • izrazit bolečinski sindrom.

Absces Douglasovega prostora, poleg običajnih simptomov, je zaznamovan z disuričnimi manifestacijami, pogostim nagnjenjem k defektu, občutkom bolečine v danki in perineumu. Opazno gnojno nastajanje te lokalizacije lahko poteka skozi rektum ali skozi vagino - pri ženskah.

Podfranični absces se kaže v desnem podclenskem poglabljanju. V primeru razvoja gnojnega izobraževanja so izraziti znaki zastrupitve, težko dihanje, neproduktivni kašelj in bolečine v prsih. Pri preučevanju vnetje območja zdravnik diagnosticira mehak želodec, velik volumen jeter in občutljivost med palpacijo, svetlo in komaj zaznavno dihanje v spodnjem delu desnega pljuča.

Za tvorbo intestinalnega gnojila je značilna blaga klinika v začetnih fazah patološkega procesa. Ko se absces poveča, se pojavi napetost v mišicah trebušne stene, pojavijo se bolečine, infiltracija je otipljiva, opazi se visoka telesna temperatura.

Možno je diagnosticirati apendikularni absces z ultrazvokom v trebuhu, bolezen pa se odpravi z odpiranjem gnojne mase. Po izpiranju votline je v njem nameščena drenaža, rana pa je šivana v cev. Naslednjih dni se izvede izpiranje odtokov, da se odstrani preostali gnoj in se v votlino vnesejo zdravila.

Pylephlebitis

Tak zaplet akutnega slepiča, kot je pylephlebitis, je značilno hudo gnojno-septično vnetje portalne vene jeter z nastankom večkratnih razjed. Zanj je značilen hiter razvoj zastrupitve, zvišana telesna temperatura, povečanje volumna jeter in vranice, bleda koža, tahikardija in hipotenzija.

Smrt te patologije doseže 97% primerov. Terapija temelji na uporabi antibiotikov in antikoagulantov. Če se v telesu bolnika oblikujejo abscesi, jih je treba odpreti in oprati.

Peritonitis

Peritonitis - vnetje peritoneuma, ki deluje kot posledica akutnega slepiča. Za lokalno omejen vnetni proces peritoneuma je značilna naslednja klinična slika:

  • izrazit bolečinski sindrom;
  • hipertermija;
  • beljenje kože;
  • tahikardija.

Zdravnik lahko zazna ta zaplet z opredelitvijo simptomov Shchetkin-Blumberg - če se pritisne na boleče področje, se bolečina ne poveča in z nenadno opustitvijo opazi bolj izrazita bolečina.

Terapija je uporaba konzervativnih metod - antibakterijsko, detoksifikacijsko, simptomatsko; in kirurško drenažo gnojnih žarišč.

Črevesna fistula

Ena od poznih zapletov, ki se pojavijo po odstranitvi slepiča, je črevesna fistula. Pojavijo se s porazom sten najbližjih črevesnih zank, čemur sledi uničenje. Tudi razlogi za nastanek fistul vključujejo naslednje dejavnike:

  • oslabljena tehnologija obdelave;
  • stisnemo tkiva trebušne votline preveč tesne gazaste robčke.

Če kirurg ne povleče popolnoma rane, se bo skozi rano začela pretakati črevesna vsebina, kar vodi v nastanek fistule. Ko se rana zašije, se simptomi bolezni poslabšajo.

V primeru nastanka fistule, 4-6 dni po operaciji odstranitve organa, pacient čuti prve boleče napade v desnem zglobu, kjer je zaznana tudi globoka infiltracija. V skrajnih primerih zdravniki diagnosticirajo simptome oslabljenega črevesja in peritonitisa.

Zdravljenje predpisuje zdravnik individualno. Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi antibakterijskih in protivnetnih zdravil. Poleg zdravljenja z drogami, kirurško odstranjevanje fistul.

Samodejno odpiranje fistule se začne 10-25 dni po operaciji. V 10% primerov ta zaplet povzroči smrt bolnikov.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je mogoče pravočasno preprečiti nastanek zapletov apendicitisa z iskanjem zdravniške pomoči, saj pravočasna in pravilna apendektomija prispeva k hitremu okrevanju pacienta.

Pogosti zapleti slepiča: pred in po operaciji

Vnetni proces v procesu dodatka vodi do pogoste bolezni trebušne votline - slepiča. Njegovi simptomi so: bolečine v trebušnem predelu, vročina in prebavne motnje.

Edina pravilna terapija v primeru napada akutnega slepiča je apendektomija - kirurška odstranitev procesa. Če se to ne stori, se lahko pojavijo hudi zapleti, ki vodijo v smrt. Kaj ogroža nezdravljen slepiča - naš članek je skoraj to.

Predoperativni učinki

Vnetni proces v dodatku se razvija z različnimi hitrostmi in simptomi.

V nekaterih primerih gre v kronično fazo in se morda dolgo ne manifestira na kakršenkoli način.

Včasih med prvimi znaki bolezni pred nastopom kritičnega stanja traja 6-8 ur, tako da v nobenem primeru ne smete zamujati.

Pogosti zapleti slepiča:

  • Perforacija sten priloge. Najpogostejši zaplet apendicitisa. Hkrati obstajajo vrzeli v stenah dodatka, vsebina pa vstopa v trebušno votlino in vodi do razvoja sepse notranjih organov. Odvisno od trajanja tečaja in vrste patologije se lahko pojavi huda okužba, vključno s smrtjo. Ta stanja predstavljajo približno 8–10% skupnega števila bolnikov z apendicitisom. Ko gnojni peritonitis poveča tveganje za smrt, kot tudi poslabšanje s tem povezanih simptomov. Gnojni peritonitis se po statističnih podatkih pojavlja pri približno 1% bolnikov.
  • Apendikularna infiltracija. Pojavlja se pri spajkanju sten bližnjih organov. Incidenca je približno 3–5% primerov klinične prakse. Razvija približno na tretji - peti dan po začetku bolezni. Za akutno obdobje je značilen mehki lokalizacijski bolečinski sindrom. Sčasoma se intenzivnost bolečine zmanjša, v trebušni votlini se čutijo obrisi vnetje. Vneto infiltracijo pridobi bolj izrazite meje in gosto strukturo, ton mišic, ki se nahajajo v bližini rahlo dvigne. Po približno 1,5 do 2 tednih tumor razpade, bolečina v trebuhu se umiri, splošni vnetni simptomi pa se zmanjšajo (povišana telesna temperatura in biokemični parametri krvi se vrnejo v normalno stanje). V nekaterih primerih lahko vnetna regija povzroči nastanek abscesa.
  • Absces Razvija se na ozadju gnojenja apendikularnega infiltrata ali po operaciji s predhodno diagnosticiranim peritonitisom. Ponavadi se bolezen razvije na 8. - 12. dan. Vse abscese je treba odpreti in očistiti. Za izboljšanje iztoka gna iz rane se izvaja drenaža. Antibakterijsko zdravljenje se pogosto uporablja pri zdravljenju abscesa.

Prisotnost takšnih zapletov je indikacija za nujno operacijo. Obdobje rehabilitacije traja tudi dolgo in dodatno zdravljenje.

Zapleti po odstranitvi slepiča

Operacija, tudi pred pojavom hudih simptomov, lahko povzroči tudi zaplete. Večina od njih je vzrok smrti bolnikov, zato je treba opozoriti na vse zaskrbljujoče simptome.

Pogosti zapleti po operaciji:

  • Konice. Zelo pogosto se pojavi po odstranitvi dodatka. Značilen je videz vlečnih bolečin in zaznavnega neugodja. Adhezije je zelo težko diagnosticirati, ker jih moderni ultrazvočni in rentgenski aparati ne vidijo. Zdravljenje običajno vključuje uporabo absorbirajočih zdravil in metodo laparoskopske odstranitve.
  • Kila. Pogosto se po operaciji odstranitve slepiča pojavi. Pojavi se kot izguba fragmenta črevesja v lumen med mišičnimi vlakni. Ponavadi se pojavi, ko se priporočila zdravnika ne upoštevajo ali po fizičnem naporu. Vizualno se kaže kot oteklina v območju kirurškega šiva, ki se lahko sčasoma znatno poveča. Zdravljenje je običajno kirurško, sestavljeno iz obrobljanja, skrajšanja ali popolne odstranitve črevesnega odseka in omentuma.

Slika kile po apendicitisu

  • Postoperativni absces. Najpogosteje se kaže po peritonitisu, lahko povzroči okužbo celotnega organizma. Pri zdravljenju se uporabljajo tudi antibiotiki in fizioterapevtski postopki.
  • Pylephlebitis Na srečo so to zelo redke posledice odstranitve slepiča. Vnetni proces sega do portalne vene, mezenteričnega procesa in mezenterične vene. Ob hudi vročini, akutni bolečini v trebuhu in hudi poškodbi jeter. Po akutni fazi se pojavijo abscesi jeter, sepsa in posledično smrt. Zdravljenje te bolezni je zelo težko in običajno vključuje uvedbo antibakterijskih sredstev neposredno v sistem portalne vene.
  • Črevesna fistula. V redkih primerih (približno v 0,2–0,8% bolnikov) odstranitev slepiča povzroči črevesne fistule. Oblikujejo nekakšen "tunel" med črevesno votlino in površino kože, v drugih primerih - stenami notranjih organov. Razlogi za pojav fistule so slaba sanitacija gnojnega slepiča, hude napake zdravnika med operacijo in vnetje okoliških tkiv pri drenaži notranjih ran in žariščih abscesa. Črevesne fistule so zelo težko zdraviti, včasih je potrebna resekcija prizadetega območja ali odstranitev zgornje plasti epitela.

Poleg tega lahko v pooperativnem obdobju obstajajo še druga stanja, ki zahtevajo zdravniški nasvet. Lahko so dokazi o različnih boleznih, pa tudi niso povezani z operacijo, ampak kot znak popolnoma drugačne bolezni.

Temperatura

Povečanje telesne temperature po operaciji je lahko pokazatelj različnih zapletov. Vnetni proces, katerega vir je bil v dodatku, se zlahka razširi na druge organe, kar povzroča dodatne težave.

Pri ženskah se najpogosteje opazi vnetje priraskov, zaradi česar je težko diagnosticirati in določiti točen vzrok. Pogosto se simptomi akutnega apendicitisa lahko zamenjajo s takšnimi boleznimi, zato je pred operacijo (če ni nujno) potreben pregled ginekologa in ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Povišana telesna temperatura je lahko tudi simptom abscesa ali drugih bolezni notranjih organov. Če se temperatura po apendektomiji zviša, so potrebni dodatni pregledi in laboratorijski testi.

Driska in zaprtje

Prebavne motnje lahko obravnavamo kot glavne simptome in posledice slepiča. Pogosto je po operaciji okvarjena gastrointestinalna funkcija.

V tem obdobju je zaprtje slabše, ker bolniku ni dovoljeno napenjati in napenjati se. To lahko privede do razhajanja šivov, izbruha kile in drugih posledic. Za preprečevanje prebavnih motenj se je treba držati stroge prehrane in ne dopustiti, da se blato popravi.

Bolečine v trebuhu

Ta simptom ima lahko tudi drugačen izvor. Običajno se bolečine pojavijo nekaj časa po operaciji, vendar popolnoma izginejo v treh do štirih tednih. Ponavadi je to točno količina, potrebna za regeneracijo tkiva.

V nekaterih primerih lahko bolečine v trebuhu kažejo na nastanek adhezije, kile in druge posledice slepiča. V vsakem primeru bi bila najboljša rešitev posvetovanje z zdravnikom in ne poskušajte se znebiti neugodja s pomočjo sredstev proti bolečinam.

Da bi se temu izognili, je pomembno, da takoj poiščete pomoč v bolnišnici in ne prezrete opozorilnih znakov, ki lahko nakazujejo razvoj bolezni. V tem članku je opisano, kako nevarno je apendicitis in kakšni zapleti lahko vodi.

Zapleti po odstranitvi slepiča

Operacija apendektomije je za bolnika in kirurga lahka in varna. Možno je! Toda koliko primerov peritonitisa ali poznih zapletov najdemo po uspešni intervenciji.
Najpogosteje se to zgodi po krivdi bolnika. Apendektomija je širokopasovna intervencija na peritonealnih organih. Obnašanje po operaciji vpliva tudi na proces zdravljenja, kot tudi kirurška spretnost.

Prvi dan po posegu

Operacija odstranitve dodatka se šteje za nenevarni postopek.

Obdobje rehabilitacije po apendektomiji je 2 meseca. Mladi bolniki, ki vodijo zdrav in aktiven življenjski slog pred intervencijo, hitreje okrevajo. Otroci in ljudje s prekomerno telesno težo se otežujejo.

Pomembno je razumeti, da je odstranitev dodatka širokopasovna odprta intervencija, zdravnikova priporočila o obnašanju v pooperativnem obdobju pa je treba posvetiti vso pozornost!

Po operaciji bolnik vstopi v kirurški oddelek in ne v enoto za intenzivno nego. Enota za intenzivno nego po apendektomiji ni prikazana.

Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo, zato je v prvih urah po operaciji pomembno, da bolnika pravilno odstranimo iz tega stanja, preprečimo motnje v možganih in preprečimo vstop bruhanja v sapnik in pljuča. Kaj je treba storiti prvi dan:

  1. Prve 8 ur po posegu položimo le na levo. To prispeva k prostemu odvajanju emetičnih mas in manjši dodatni poškodbi bolnika.
  2. Če je bolnikovo stanje zadovoljivo, potem je po 8 urah dovoljeno in celo imenovano, da se usede, skrbno premika, stoji s pomočjo medicinske sestre ali samostojno.
  3. V tem obdobju je bila predpisana uporaba injekcijskih anestetikov, antibiotikov za lajšanje možnega vnetnega procesa.

Trajanje bivanja v kirurškem oddelku ni daljše od 10 dni. Če se bolnik samozavestno opomore, se praviloma prenese na ambulantno zdravljenje 4 dni po posegu. Kaj naj medicinsko osebje opravi brez izjeme:

  • spremljanje temperature, krvni tlak, stanje sklepov;
  • sledenje kakovosti in količine uriniranja in iztrebljanja;
  • obveze;
  • opozarjanje na morebitne zaplete.

Kako živeti po odpustu?

Po odstranitvi dodatka ni mogoče preobremeniti.

Po izpustu se izogibajte aktivnim fizičnim naporom. Vendar ne leži v postelji ves dan.

To bo privedlo do stagnacijskih procesov, nastajanja adhezij, motenj v dotoku krvi v organe.

Na tretji dan po posegu se morate začeti premikati po postelji in samostojno obiskati kopalnico, da bi lahko zadovoljili svoje potrebe. Prikazano je v povoju. Polni bolniki - brez izjeme.

Pri kakršnih koli nenadnih gibih - kašljanju, kihanju, smehu - morate podpreti želodec. To bo zmanjšalo obremenitev na področju šiva. Ne dvigajte uteži! V 14 dneh po posegu ne sme biti več kot 3 kg.

V sodelovanju z zdravnikom se bolniku pokaže tečaj terapevtske gimnastike. Hiše so priporočene mirne sprehode. Aktivno spolno življenje je dovoljeno voditi 2 tedna po odpustu in v odsotnosti težav z celjenjem šiva.

Prehrana v pooperativnem obdobju

Prehrana po odstranitvi slepiča je zelo pomembna.

Drugo najbolj priljubljeno vprašanje za zdravnika po operaciji je, kaj lahko jeste? Pacient mora 14 dni slediti dieti.

Prvi dan po posegu je naveden samo režim pitja. Ni trdne hrane. Dovoljena je negazirana mineralna voda ali nemastni kefir.

Drugi dan morate začeti jesti. To vam bo omogočilo hitro obnovitev črevesne gibljivosti. Prehrana frakcijsko, v majhnih porcijah - od 5 do 6 krat na dan. Kaj prinesete pacientu za kosilo:

  1. tekoče kaše;
  2. zelenjavni pire od nefermentirajoče zelenjave;
  3. sadni pireji;
  4. juhe;
  5. mlečni izdelki, razen kisle smetane;
  6. naribano meso;
  7. žele;
  8. kompoti.

Štiri dni je prehrana razširjena. Dodate lahko sušeni kruh, postopoma uvedete trdne hrane, zelišča, pečena jabolka, meso in ribe. Prikazani mlečni izdelki v kakršni koli obliki in količini za normalizacijo mikroflore.

V prihodnosti se bolnik vrne na običajno prehrano. Vendar je treba vse spremembe v prehrani dogovoriti z zdravnikom.

Od pijač dovoljena decoction divje vrtnice brez omejitev, sokovi, šibki čaj, mineralna voda brez plina in zeliščni decoctions.

Pomembno je, da se držimo standardnega režima pitja.

Kaj je treba izključiti iz prehrane

Po odstranitvi dodatka je alkohol strogo prepovedan.

Sledite priporočilom zdravnika o prehrani ne sme biti le v zgodnjem pooperativnem obdobju, ampak 2 tedna po odpustu.

Vsi proizvodi, ki povzročajo fermentacijo in draženje črevesnih sten, so strogo prepovedani.

Namen te diete je zmanjšati tveganje za raztrganje notranjih šivov in pooperativne krvavitve v rehabilitacijskem obdobju. Prepovedano je jesti naslednje jedi in pijače:

  • alkohola v kakršni koli obliki. O uporabi drog, ki vsebujejo alkohol, se je treba dogovoriti z zdravnikom;
  • zmanjšajte količino zaužite soli, ne uporabljajte začimb in začimb;
  • fižol, grah, druge stročnice;
  • izključiti nekatere vrste zelenjave - paradižnike, zeleno in čebulo v surovi obliki, zelje v kakršni koli obliki, vročo poper;
  • prekajeno meso in polizdelki;
  • konzerviranje;
  • močna kava;
  • gazirane sladke in mineralne vode;
  • grozdni sok in vino.

Kako jesti po odstranitvi slepiča, povejte videu:

Čiščenje vode

Operacija, kri, val adrenalina, bruhanje in bolnik razume, da po operaciji od njega neprijetno diši. Toda z vodnimi postopki bo treba počakati.

Dokler se šivi ne odstranijo, je kopanje in kopanje pod prho prepovedano. Dovoljeno je obrisati telo z vodo, oprati in oprati noge.

Po odstranitvi šivov in odstranitvi povojev se omejitve ne smejo hiteti v kopel ali savno. Zdravniki priporočajo kratko kopanje pod prho.

Območje šiva se ne sme drgniti ali masirati. Pri kopanju ni priporočljivo uporabljati zeliščnih čajev, saj kožo posušijo.

Po kopanju se območje šiva zdravi z antiseptiki, ki jih predpiše zdravnik.

Šivanje in nega

Po odstranitvi dodatka morate spremljati stanje šivanja.

Bolnik vidi samo zunanji šiv na koži. Tkanine pa se razrežejo in prepletajo v plasteh, tako da je za notranje šive potrebna enaka pozornost kot zunanjim.

Za nekaj dni ali tednov bo bolnik moten zaradi bolečine, občutka napetosti tkiva.

To je normalno. Vendar pa obstajajo številni pogoji, pri katerih je bolečina simptom zapleta. Patološka stanja kirurškega šiva: t

  1. hiperemija, zabuhlost;
  2. pojavilo se je otekanje;
  3. šiv se je začel mokati;
  4. zvišanje temperature;
  5. izločanje gnoja, kri iz šiva;
  6. bolečine na področju šivanja, ki trajajo več kot 10 dni po posegu;
  7. bolečine v spodnjem delu trebuha.

Zakaj se na območju kirurškega šiva pojavijo zapleti? Vzroki so različni in njihov pojav je enako odvisen od obnašanja zdravstvenega osebja in bolnika:

  • okužbe ran med operacijo in v obdobju rehabilitacije;
  • kršitev pravil za delovanje šivov;
  • peritonealni stres - dvigovanje uteži, brez uporabe pooperativne povoji;
  • imunske motnje;
  • zvišan krvni sladkor.

Čeprav je bolečina v šivu po apendektomiji normalna, ni smiselno opustiti nobenega neugodja. Prepovedano je samozdravljenje in v primeru kakršnih koli neprijetnih pojavov se je treba obrniti na zdravstveno ustanovo.

Bolezen, ki jo povzroča vnetje dodatka, se imenuje apendicitis. Dodatek je atrofirani del debelega črevesa. Ta postopek je videti kot votla cev v obliki črva in se nahaja med tankim in velikim črevesom.

Vzroki bolezni danes še niso dobro razumljeni. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki bodo bolj verjetno prispevali k razvoju slepiča. Na primer, nekateri paraziti in črvi. Ampak, po mnenju strokovnjakov, je precej težko napovedati razvoj bolezni in je skoraj nemogoče preprečiti.

Zdravniki pravijo, da se pri mladostnikih in otrocih pogosteje razvije apendicitis, kar pojasnjuje, da je visoka aktivnost v delu imunskega sistema. Simptomi slepiča:

  • Akutna bolečina v trebuhu (bolečina je pogosto lokalizirana na mestu dodatka, in sicer v desni polovici trebuha, nad ingvinalno gubo);
  • Visoka temperatura (pogosto se temperatura dvigne na 38 stopinj);
  • Bruhanje in slabost.

Ni priporočljivo jemati zdravil za lajšanje slepiča. Ker se pri jemanju analgetikov slika simptomov lahko nekoliko razlikuje, kar lahko zavaja zdravnika, ko postavi diagnozo.

Zdravnik lahko to bolezen diagnosticira z zbiranjem anamneze bolnika, preverjanjem specifičnih sindromov in pridobivanjem rezultatov ultrazvočnega pregleda. Na podlagi teh kazalnikov lahko zanesljivo postavite diagnozo. Ultrazvočni pregled razkriva zamašitev in napihnjenost dodatka. Postopek odstranimo le s kirurškim posegom.

Zapleti slepiča - peritonitis

Peritonitis je proces vnetja peritoneuma.

Apendicitis sam po sebi ni nevaren. Veliko bolj nevarno kot njegovi zapleti. Zato ne bi smeli dolgo razmišljati o obisku zdravnika, če so se začeli simptomi, ki celo povzročajo dvom!

Najbolj napredne oblike slepiča lahko povzročijo peritonitis. V tem primeru obstajajo celo smrti te bolezni.

Kaj je peritonitis? To je vnetje celotnega peritoneuma (peritoneum je membrana, ki povezuje trebušno votlino), ki nosi nevarnost za pacientovo življenje: žal ni vedno mogoče najti pravega zdravljenja.

Zdravniki se bojijo takšnega vnetja, saj bo za bolnika potrebna bolj zapletena operacija. Čeprav ne smete takoj panike: verjetnost pojava tega zapleta je 10-15 odstotkov.

Po pojavu simptomov slepiča bo razvoj peritonitisa trajal le 12-24 ur. Ampak, če vzrok peritonitis ni v slepiča, ampak v kakršno koli poškodbe ali poškodbe, potem je čas še vedno zmanjša - na 6-8 ur.

Zato, čim prej se opravi apendikomija, večja je možnost hitrega okrevanja in odsotnosti zapletov! Vse je odvisno od zdravnika in samega bolnika: prvi se mora hitro orientirati v situaciji, drugi pa mora pravočasno poiskati pomoč.

Obstajajo številni razlogi, ki lahko povzročijo peritonitis:

  1. Raztrganje črevesja;
  2. Akutna črevesna obstrukcija;
  3. Zapleti zaradi poroda in splava;
  4. Akutne ginekološke bolezni;
  5. Nožne in strelne rane;
  6. Kirurgija na trebušnih organih;
  7. Pankreatitis;
  8. Vnetna bolezen medenice;
  9. Perforacija črevesne stene, želodec;
  10. Razpoka dodatka.

Če je bila osebi predhodno diagnosticiran peritonitis, se bo tveganje za njegovo ponovitev povečalo vsaj 2-krat.

Peritonitis in njegovi simptomi

Za peritonitis je značilen občutek gag refleksa.

Simptomi peritonitisa so podobni simptomom slepiča, vendar so izraženi veliko močnejši in svetlejši.

Če ima bolnik zaplete s perendititisom, bo opazil naslednje simptome:

  • Intenzivna bolečina, ki se lahko intenzivira tudi z neprekinjeno hojo in s pritiskom na boleče mesto. Treba je omeniti zanimivo točko: "namišljeno dobro počutje." Sčasoma se receptorji za bolečine začnejo prilagajati hudi bolečini in občasno oseba čuti njeno popolno odsotnost. Toda ti občutki so zavajajoči in bolečina se bo pokazala z novo silo.
  • Bruhanje;
  • Zaprtje;
  • Izguba apetita;
  • Zasoplost;
  • Palpitacije srca;
  • Slabo uriniranje;
  • Visoka vročina, mrzlica, vročina;
  • Mišična napetost prednje trebušne stene;
  • Bloating.

Najbolj značilna za peritonitis je bruhanje. Če je na začetku zapleta lahko samska, potem se še poveča: bruhane mase začnejo pridobivati ​​zeleno barvo, pojavljajo se nečistoče v krvi.

Obilno bruhanje s peritonitisom bolniku ne olajša.

Diagnoza peritonitisa

Ultrazvok trebuha bo pomagal pri postavitvi diagnoze.

Pravočasna diagnoza s tem zapletom je zelo pomembna, saj je sama peritonitis nevarna zaradi zapletov. Najtežji je septični šok, sepsa.

Pogosto peritonitis vodi v smrt. Zdravnik najprej pregleda bolnika in predpiše naslednje diagnostične postopke:

  1. Abdominalna punkcija;
  2. Računalniška tomografija trebušne votline;
  3. Radiografija trebušne votline;
  4. Ultrazvok trebuha;
  5. Analiza urina;
  6. Krvni test

Razlikujeta se lahko dve obliki peritonitisa:

  • Preusmeri peritonitis, je difuzen;
  • Peritonitis je lokalni.

Pri razlitju peritonitisa vnetje prizadene celotno trebušno votlino. Pri lokalnem peritonitisu je na določenem mestu močno vnetje.

Zdravljenje s peritonitisom

Peritonitis je treba kirurško zdraviti.

Opozoriti je treba, da je zdravljenje peritonitisa vedno nujne narave. Zdravljenje lahko izvaja le strokovno usposobljen strokovnjak.

Nujna operacija je potrebna, kot v primeru akutnega slepiča, in v primeru peritonitisa: terapevtsko zdravljenje ne bo imelo učinka. Ko je vnetje dodatka nujno potrebno odstraniti, in trebušna votlina med peritonitisom - očisti.

Zdravniki priporočajo, da pri odkrivanju simptomov, ki so podobni peritonitisu, takoj pokličete reševalno brigado. Ker pogosto človek potrebuje pomoč natančno oživljanje narave.

Po operaciji se lahko v trebušni votlini kopiči gnoj. V takem primeru se odstranijo posebne drenažne cevi, skozi katere se iz votline odstrani gnoj in izvede rehabilitacija. Zdravnik po operaciji predpisuje antibiotike, ki zmanjšujejo tveganje zapletov. Prav tako se boste morali držati potrebne prehrane, katere načela bo zdravnik nujno uvedel. Skupaj z antibiotiki pogosto predpisujejo potrebne vitamine - pomagajo ohranjati tonus in telesu dati vitalnost.

Zapleti peritonitisa

Med zapleti peritonitisa, poleg sepse in septičnega šoka, je treba upoštevati naslednje pomembne pogoje:

  1. Intraabdominalne adhezije;
  2. Črevesna gangrena;
  3. Jetrna encefalopatija;
  4. Absces

Tematski video pripoveduje o apendicitisu:

Preprečevanje peritonitisa

Nihče ni zavarovan pred peritonitisom. Vendar pa bi morali poznati nekatere dejavnosti, ki jih je mogoče preprečiti in preprečiti nastanek tako resnega zapleta.

Prvi je pravočasen obisk pri zdravniku. Če je bolnik že doživel to bolezen (peritonitis), mora biti bolj previden, saj je tveganje za ponovni obolenje s takšnim zapletom zelo veliko.

Bolečine v spodnjem desnem trebuhu. Občutek slabosti. Takšni simptomi lahko povzročijo različne bolezni, pogosteje pa vnetni proces v črevesnem dodatku. Kirurg je naročil nujno hospitalizacijo in nujno operacijo. Kako se obnašati v pooperativnem obdobju?

Apendicitis. Simptomi bolezni

Apendicitis je vnetni proces črevesnega dela črevesja - dodatek.

Apendicitis je vnetni proces črevesnega dela - priloga. Glede na stopnjo porazdelitve zavzema eno mesto med boleznimi prebavil. Patologija ne izbere starosti ali spola bolnikov.

Čeprav je po statističnih podatkih ta bolezen najpogosteje prizadeta pri mladih pod 35 letom starosti. V otroštvu in pri starejših je ta bolezen redka. Zdravniki ugotovijo naslednje vzroke vnetnega procesa:

  • Blokada lumena procesa okamenjenih iztrebkov, tujih teles, parazitov.
  • Nagib črevesnih konic. Kroničnim boleznim prebavil - kolitisu, enteritisu, ginekološkim boleznim - adhezitisu.
  • Intestinalni tumorji.
  • Nalezljive bolezni - tifus, tuberkuloza, poraz najpreprostejših - amebe, pseudotuberkuloza.
  • Vaskulitis
  • Endokrine bolezni.

Simptomatologija je značilna in vnetni proces poteka pri orkanskih stopnjah:

  1. Bolečina v področju popka, ki se postopoma prestavi na desni desni del trebuha
  2. Slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, pogosto uriniranje
  3. Dvig temperature do 38 stopinj
  4. V urinu in krvi povišane ravni levkocitov

Vnetje dodatka se ne obravnava konzervativno, niti metode tradicionalne medicine. Bolniku je pokazana hospitalizacija in nujni kirurški poseg.

Prvi dan po operaciji

Bolečine v desnem hipohondriju lahko kažejo na apendicitis.

Trajanje apendektomije je od 30 do 40 minut. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Sredstva za lajšanje bolečin lahko povzročijo zastoj, zato je bolnik postavljen na levo stran bolnikovega prostora.

Po 12 urah je dovoljeno spremeniti položaj telesa, sedeti. Do konca prvega dne lahko bolnik sam vstane in izvaja higienske postopke.

V pooperativnem obdobju bo v rano nameščena drenaža za odtok tekočine in krvi. Da bi preprečili okužbo, bo zdravnik predpisal zdravljenje z antibiotiki in protivnetnimi zdravili.

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od kompleksnosti primera - akutnega slepiča, kroničnega, gnojnega, ali je prišlo do izliva gnoja v peritoneum. Če je obdobje okrevanja brez lastnosti, potem v kirurškem oddelku bodo morali ostati od 5 do 7 dni. Skupno trajanje invalidskega obdobja je 10 dni.

Šivi. Ko odstranite nit

  • V odsotnosti zapletov v pooperativnem obdobju se bodo notranji šivi raztopili po 60 dneh.
  • Zunanji - zdravnik bo odstranil po 9 dneh.
  • Dolžina šiva po odstranitvi dodatka je 30 mm. Lahko so sledi nizov.
  • Velikost šivanja je odvisna od sposobnosti kirurga in kože pacienta.

Apendektomija. Pacientova prehrana

Po odstranitvi dodatka prvi dan je prepovedano piti veliko tekočine.

Vsaka operacija na trebušnih organih zahteva določeno prehrano. Po odstranitvi dodatka prvi dan je prepovedano piti velike količine tekočine. Prekomerna voda lahko povzroči slabost in bruhanje. Hrana po apendektomiji:

  1. Prvi in ​​drugi dan - tekoči pire kaše, kissels, juhe, različne zelenjave in sadje kuhani pire krompir, mlečni izdelki.
  2. Tretji dan - v tekoče jedi je dovoljeno dodati nekaj kruha in masla ali rastlinskega olja.
  3. Peti dan - v prehrani so uvedene zelenjave in sveže sadje.
  4. Nadalje, če rehabilitacija poteka brez zapletov, se bolnik postopoma vrne na običajno prehrano.

Kaj je v popolni prepovedi v pooperativnem obdobju:

  • Alkohol
  • Čokolada in druge sladkarije
  • Maščobne in težke jedi
  • Izdelki iz moke
  • Gazirana voda - draži črevesje in lahko povzroči bolečino
  • Začinjene jedi in začimbe
  • Trajanje obnovitvenega obdobja traja od 10 do 14 dni.

Fizična aktivnost

V prvih dneh in v celotnem obdobju rehabilitacije po apendektomiji so prepovedane kakršne koli obremenitve. Šport je možen šele po popolnem okrevanju. V odsotnosti zapletov je priporočljivo obisk telovadnice 1 mesec po operaciji.

Tudi spolno življenje bo treba preložiti za nekaj časa. Seks se nanaša na fizični napor. Med spolnim odnosom pride do napetosti v mišicah trebušne votline in obstaja nevarnost razhajanja šivov. Če je obdobje okrevanja brez zapletov, potem bo zdravnik po 14 dneh bolniku omogočil, da vodi aktivno spolno življenje.

Apendektomija. Zapleti

Zapletitev po odstranitvi dodatka je lahko črevesna obstrukcija.

Neprijetne posledice po odstranitvi dodatka se lahko razvijejo v 2 mesecih. Razlogi za to so številni - od nepazljivosti kirurga do bolnikovega neupoštevanja zdravniških priporočil o obnašanju v času rehabilitacije. Vrste zapletov:

  • Gnojni procesi v rani
  • Kila
  • Izlivanje gnojila v peritoneum - peritonitis
  • Črevesna obstrukcija
  • Razvoj adhezij

Pylephlebitis - tromboza portalne vene, njene veje, ki jo spremlja vnetje
Glede na stopnjo pojavnosti je na 1. mestu kirurška rana. V tem primeru obstaja hiperemija na področju šivanja, bolečine, otekline. Antibiotiki so predpisani za ustavitev procesa. V hujših primerih se šivi odprejo, rana se očisti iz gnojnih mas.

Adhezije se razvijejo v 60% primerov razlitega gnojnega procesa. Adhezije povzročajo bolečino na desni strani trebuha, zvišano telesno temperaturo, kršitev prebavil. Črevesna obstrukcija se lahko razvije 6 dni po odstranitvi dodatka in 2 meseca po intervenciji.

Razlog je gangrenozna oblika bolezni ali poškodbe črevesja. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, ne more iti na stranišče. Hernije se pojavijo na mestu kirurškega šiva. Vzroki izbočenja črevesnih območij so v bolnikovem napačnem obnašanju v obdobju rehabilitacije:

  1. Neupoštevanje predpisane prehrane
  2. Zavrnitev vzdrževanja povoja v prvih nekaj dneh po posegu
  3. Fizična aktivnost in aktivno spolno življenje v obdobju rehabilitacije
  4. Slabost mišic peritoneuma
  5. Vnetni procesi v črevesju

Ko se pojavijo prve manifestacije kile, se obrnite na kirurga. Poleg tega zdravniki priporočajo, da v rehabilitacijskem obdobju naredijo počasne sprehode.

Peritonitis po apendektomiji

Peritonitis je vnetni proces v trebušni votlini, ki ga povzroča izliv gnoja.

Peritonitis je vnetni proces v trebušni votlini, ki ga povzroča izliv gnojov med operacijo ali nekaj dni po posegu. Simptomi peritonitisa:

  1. Bolečine v trebuhu se stalno izlivajo
  2. Vročina
  3. Simptomi peritonealnega draženja
  4. Povišane levkocite v celotni krvni sliki
  5. Motnja v defekaciji

Ta simptom se razvija postopoma. Vrh se pojavi 5. dan po odstranitvi organa. Ne glede na to, da je prišlo do razlitja gnojila - pred, med ali več dni po posegu, če obstajajo dokazi o peritonitisu, je treba opraviti drugo operacijo s temeljito rehabilitacijo trebušne votline.

Peliflebit po apendektomiji

Peliflebitis je redki zaplet vnetja dodatka.

To je redki zaplet vnetja dodatka. Umrljivost v razvoju te patologije je skoraj 100%.

Vzrok patologije je zaužitje bakterijske vsebine vnetljivega dodatka v portalno veno in njene veje.

To se zgodi med perforacijo mezenterij. Patogeni mikroorganizmi iz krvnega obtoka hitro vstopajo v jetra in povzročajo odpoved jeter. Simptomi peliflebite:

  • Začetni simptomi vnetja dodatka
  • Povečanje temperature
  • Spremenite formule v krvi
  • Temperatura, mrzlica
  • Bolečina v desnem hipohondriju
  • Povišan bilirubin, drugi jetrni encimi
  • Rumenkost intigumentov

Z diagnozo "peliflebit" je indiciran kirurški poseg s popolno revizijo trebušne votline. Preživetje bolnika je odvisno od trajanja procesa, fizičnega stanja pacienta, zdravljenja patologije. Smrt se najpogosteje pojavi zaradi odpovedi več organov.

O simptomih slepiča lahko najdete v videoposnetku:

Črevesna fistula po apendektomiji

Ta perforacija črevesnih sten izhaja iz več razlogov:

  1. Neupoštevanje postopka apendektomije
  2. Uporaba tesnih drenažnih sistemov po kirurškem posegu, kot posledica pojavljanja tlačnih ran
  3. Vnetni proces, ki se razširi v črevesno tkivo

Simptomi črevesne fistule se razvijejo 7 dni po posegu:

  • Bolečine v trebuhu
  • Motnja v defekaciji
  • Prikazana je revizija rane, ki odpravlja vzroke za nastanek črevesne fistule.

Odstranitev dodatka se šteje za enostavno operacijo. Toda zapleti po posegu lahko stanejo življenje bolnika. Z razvojem neprijetnih simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zamuda v tem primeru je usodna.