Odstranitev trebušne slinavke

Trebušna slinavka je pomemben organ, ki je odgovoren za prebavo hrane in presnovo. Brez nje človeško telo ne more normalno delovati. Vendar pa obstajajo nekatere bolezni, ki zahtevajo takojšnjo odstranitev žleze, saj je to edini način za reševanje človekovega življenja. In v kakšnih okoliščinah se izvede odstranitev trebušne slinavke in kako se spremeni življenje bolnika, boste izvedeli zdaj.

Funkcije telesa

Trebušna slinavka se ukvarja s sintezo encimov, ki so potrebni za normalen potek prebavnih procesov. Zagotavljajo razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, prav tako pa prispevajo k nastanku pavšala, ki nato vstopi v črevo. Če pankreas ne uspe, so vsi ti procesi moteni in se pojavijo resne zdravstvene težave.

Toda poleg prebavnih encimov, trebušna slinavka proizvaja hormone, med katerimi je glavni insulin, ki nadzoruje raven glukoze v krvi. Pomanjkljivost povzroča razvoj diabetesa mellitusa, ki na žalost ni primeren za zdravljenje in zahteva od bolnika stalno prejemanje zdravil, kar negativno vpliva na splošno delovanje telesa. In brez njih bolnik ne more storiti, saj lahko oster skok krvnega sladkorja privede do nenadne smrti.

Ker je ta organ tako pomemben za človeško telo, ali je trebušna slinavka odstranjena? Ljudje s pankreatitisom se večinoma zdravijo z zdravili. Toda ta bolezen je provocator resnejših patologij, kot so nastanek malignih tumorjev na površini žleze, ciste, kamni v kanalih ali razvoj nekroze. V vseh teh primerih je edini pravilen način zdravljenja operacija. Vendar se zdravniki ne mudi, da bi se zatekali k temu, saj je trebušna slinavka pomemben organ v človeškem telesu in je skoraj nemogoče predvideti posledice, ki se lahko pojavijo po njegovi odstranitvi.

Tudi če je med operacijo načrtovana delna resekcija žleze, to ne daje 100% zagotovila, da se vnetje ne ponovi. Če govorimo o raku trebušne slinavke, bodo v tem primeru možnosti za popolno ozdravitev po operaciji le 20%, še posebej, če je bolezen prizadela bližnje organe.

Indikacije za odstranitev

Odstranite lahko trebušno slinavko z razvojem naslednjih bolezni:

• akutni pankreatitis, zapleten z nekrozo;
• onkologija;
• ciste;
• odlaganje kamnov v kanale žleze;
• pankreasna nekroza;
• absces;
• krvavitev znotraj ciste.

Metoda odstranitve

Za delno ali popolno resekcijo trebušne slinavke se uporablja metoda, kot je pankreathektomija. Če je potrebno popolnoma odstraniti organ, se operacija izvede z laparotomsko potjo, to pomeni, da je dostop do prizadete žleze dosežen z zarezo v trebušni votlini. Po vseh dogodkih se mesto zareza zašije ali pritrdi s sponkami.

Včasih med takšno operacijo v trebušni votlini namestite drenažne cevi, ki vam omogočajo, da odstranite tekočino, ki se nabira na območju kirurga. V nekaterih primerih zdravniki namestijo tudi drenažne cevi v črevesje. Praviloma se to stori le takrat, ko se pojavi potreba po sondirani moči.

Če žleza ni popolnoma odstranjena (le del nje), se lahko pankreathektomija izvede z laparoskopsko metodo - dostop do organa se doseže s preboji trebušne votline z vnosom v trebušno votlino posebno napravo, opremljeno s kamero, ki omogoča nadzor nad vsemi izvedenimi ukrepi na računalniškem monitorju. Takšna operacija je manj travmatična in zahteva krajše obdobje rehabilitacije. Žal pa v vseh primerih ni mogoče uporabiti te metode kirurškega posega.

Med operacijo lahko izvajate ne samo odstranitev trebušne slinavke, temveč tudi druge organe, ki se nahajajo v bližini, na primer:

• žolčnik;
• vranica;
• zgornji del želodca.

Med operacijo in po njem obstaja večja verjetnost resnih zapletov. V tem primeru ne govorimo le o možnosti razvoja vnetja ali okužbe, temveč tudi o nadaljnjem delu celotnega organizma. Pravzaprav se v zadnjem času operacije, pri katerih je bila izvedena popolna odstranitev žleze, niso izvajale v zdravniški praksi, saj je veljalo, da brez tega organa ljudje ne morejo živeti niti eno leto.

Danes pa so se razmere popolnoma spremenile, prognoze po takih operacijah pa so ugodne, vendar le, če se upoštevajo vsi zdravniški ukazi. Kako se bo telo okrevalo med rehabilitacijo in kako dolgo bo oseba lahko živela po tem, je odvisno od več dejavnikov:

• telesne teže (bolniki s prekomerno telesno težo se po operaciji težje okrevajo in živijo manj);
• starost bolnika;
• prehrana;
• ima oseba slabe navade;
• stanja srčno-žilnega sistema;
• bolnik ima druge zdravstvene težave.

Ali je mogoče živeti brez človeka iz trebušne slinavke? Seveda, ja! Vendar je treba razumeti, da bolj negativni dejavniki vplivajo na telo, večja je verjetnost, da se bodo po operaciji pojavili zapleti, kar lahko privede do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe. Po odstranitvi trebušne slinavke lahko živite srečno do konca, le če vodite zdrav življenjski slog in upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Obdobje rehabilitacije

Življenje po odstranitvi trebušne slinavke v osebi se dramatično spremeni. Tudi če bi bil odstranjen samo rep organa ali drugega dela in je operacija potekala brez zapletov, bo bolnik potreboval veliko časa in truda, da bi se povsem okreval.

Če je trebušna slinavka odstranjena, mora bolnik slediti strogi prehrani, jemati posebna zdravila in z injekcijami insulina nadzorovati raven sladkorja v krvi.

Mnogi bolniki se še dolgo pritožujejo, da imajo bolečino na operiranem območju, bolečina pa je izrazita. In da bi jih zmanjšali, zdravniki praviloma predpisujejo zdravila proti bolečinam kot dodatno zdravljenje. Popolno okrevanje telesa po operaciji trebušne slinavke traja približno 10–12 mesecev.

Možne posledice v pooperativnem obdobju

Posledice odstranitve trebušne slinavke so lahko različne. Vsaka operacija ima visoko tveganje za razvoj vnetnih ali infekcijskih procesov v telesnih telesih v pooperativnem obdobju. In da bi se jim izognili, pred operacijo in po tem, ko zdravnik predpiše potek antibiotikov. Če jih bolnik vzame strogo v skladu s predpisano shemo, se tveganje za takšne zaplete večkrat zmanjša.

Po odstranitvi žleze se razvije sladkorna bolezen, saj po operaciji v telesu pride do akutnega pomanjkanja insulina, zato je oseba prisiljena stalno injicirati insulin. Če jih preskočite ali uporabite nepravilno, ima to tudi različne posledice, med katerimi so hipo-in hiperglikemična koma.

Poleg tega celo odstranitev majhnega dela trebušne slinavke krši njene eksokrne funkcije, ki so odgovorne za prebavo. Zato bo moral bolnik nenehno jemati encimske pripravke (imenovani so individualno).

Prehrana po operaciji

Po operaciji odstranjevanja trebušne slinavke se vsem bolnikom brez izjeme daje stroga dieta. Nenehno se ga morate držati. Iz prehrane enkrat za vselej odstranjene:

• ocvrta in mastna živila;
• prekajeno meso;
• Kumarice;
• moka;
• začimbe;
• konzervirana hrana;
• polizdelki;
• Klobase;
• začinjene jedi in omake;
• gazirane in alkoholne pijače;
• čokolada;
• kakav;
• stročnice.

V dnevni prehrani bolnika morajo biti meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob. Vendar jih ni mogoče uporabljati skupaj s kožo. Prav tako mora vsak dan jesti mlečne in mlečne izdelke (vsebnost maščobe v njih ne sme biti večja od 2,5%).

Jejte hrano tudi po določenih pravilih:

• v prvih 3-4 mesecih po operaciji mora biti zdrobljena do pire podobne konsistence;
• Treba je jesti v majhnih količinah vsaj 5-krat na dan;
• 30–40 minut pred obrokom je treba dati injekcije insulina (samo če se uporablja kratkodelujoči insulin), med obrokom pa morate vzeti encimski pripravek;
• hrana mora biti topla, tople in hladne jedi so prepovedane;
• Zadnji obrok naj bo 2-3 ure pred spanjem.

Če strogo upoštevate prehrano in pravočasno uporabljate zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, lahko živite dolgo in srečno življenje tudi po popolni odstranitvi trebušne slinavke. Če ne upoštevate priporočil zdravnika, lahko to povzroči resne posledice in znatno skrajša življenjsko dobo.

Operacije trebušne slinavke: indikacije, vrste, prognoza

Trebušna slinavka je edinstven organ, ker je zunanja in notranja izločalna žleza. Proizvaja encime, ki so potrebni za prebavo in vstop skozi izločajoče kanale v črevesje, kot tudi hormone, ki vstopajo v kri neposredno.

Trebušna slinavka se nahaja v zgornjem nadstropju trebušne votline, neposredno za želodcem, retroperitonealno, dokaj globoko. Pogojno razdeljen na 3 dele: glavo, telo in rep. Sestavljajo ga številni pomembni organi: glava se razteza okoli dvanajstnika, njena posteriorna površina je tesno v bližini desne ledvice, nadledvične žleze, aorte, višje in spodnje vene, mnogih drugih pomembnih žil in vranice.

struktura pankreasa

Trebušna slinavka je edinstven organ, ne samo po funkcionalnosti, ampak tudi po svoji strukturi in lokaciji. Je parenhimski organ, ki sestoji iz vezivnega in žleznega tkiva, z gosto mrežo kanalov in posod.

Poleg tega lahko rečemo, da ta organ ni zelo jasen v smislu etiologije, patogeneze in, posledično, zdravljenja bolezni, ki jo prizadenejo (zlasti pri akutnem in kroničnem pankreatitisu). Zdravniki so vedno pozorni na takšne bolnike, saj poteka bolezni trebušne slinavke nikoli ni mogoče predvideti.

Takšna struktura tega organa, pa tudi njegov neudoben položaj, je izjemno neprijetno za kirurge. Vsak poseg na tem področju je poln razvoja številnih zapletov - krvavitev, gnojenje, recidivi, sproščanje agresivnih encimov preko meja organa in taljenje okoliških tkiv. Zato lahko rečemo, da trebušna slinavka deluje le iz zdravstvenih razlogov - ko je jasno, da nobena druga metoda ne more ublažiti bolnikovega stanja ali preprečiti njegove smrti.

Indikacije za operacijo

• Akutno vnetje z nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom.
• Nekrotični pankreatitis z gnojenjem (absolutna indikacija za nujno operacijo).
• Abscesi
• Poškodbe s krvavitvijo.
• Tumorji.
• Ciste in psevdociste, ki jih spremlja bolečina in oslabljen odtok.
• Kronični pankreatitis s hudo bolečino.

Vrste operacij trebušne slinavke

1. Necrektomija (odstranitev mrtvega tkiva).
2. Resekcija (odstranitev dela organa). Če je potrebna odstranitev glave, se izvede resekcija pankreatoduodenala. Pri poškodbah repa in telesa - distalna resekcija.
3. Celotna pankreaticektomija.
4. Drenaža abscesov in cist.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Treba je povedati, da ni enotnih meril za indikacije za operacijo akutnega pankreatitisa. Vendar pa obstaja več groznih zapletov, pri katerih so kirurgi soglasni: nevmešavanje bo neizogibno privedlo do smrti pacienta. Za kirurški poseg se je uporabilo:

• Okužena nekroza trebušne slinavke (gnojno taljenje tkiva žleze).
• Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja dva dni.
• Abscesi trebušne slinavke.
• Gnojni peritonitis.

Prenašanje nekroze trebušne slinavke je najhujši zaplet akutnega pankreatitisa. Pri nekrotizirajočem pankreatitisu pride v 70% primerov. Brez radikalnega zdravljenja (operacije) se stopnja smrtnosti približa 100%.

Operacija za okuženo nekrozo trebušne slinavke je odprta laparotomija, nekrotomija (odstranitev mrtvega tkiva), drenaža pooperativne postelje. Praviloma je zelo pogosto (v 40% primerov) po določenem časovnem obdobju potrebno večkratno laparotomijo, da se odstrani ponovno nastalo nekrotično tkivo. Včasih zaradi tega trebušna votlina ni šivana (ostane odprta), s tveganjem za krvavitev, je mesto odstranitve nekroze začasno utrjeno.

V zadnjem času pa je operacija izbire za ta zaplet necrotomija v kombinaciji z intenzivnim postoperativnim izpiranjem: po odstranitvi nekrotičnega tkiva v pooperativnem polju se pustijo izsuševalne silikonske cevi, skozi katere se izvaja intenzivno pranje z antiseptiki in antibiotičnimi raztopinami, s sočasno aktivno aspiracijo (sesanje).

Če je holelitiaza postala vzrok akutnega pankreatitisa, se opravi tudi holecistektomija (odstranitev žolčnika).

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta holecistektomija

Minimalno invazivne metode, kot je laparoskopska operacija, niso priporočljive za pankreatonekrozo. Lahko se izvaja le kot začasni ukrep pri zelo hudih bolnikih, da se zmanjša edem.

Abscesi trebušne slinavke se pojavijo na ozadju omejene nekroze, ko se okužba injicira ali v dolgoročnem obdobju, ko se psevdocista zatre.

Cilj zdravljenja, kot je vsak absces, je disekcija in drenaža. Operacija se lahko izvede na več načinov:

1. Odprta metoda Izvede se laparotomija, odprtost abscesa in odceja votlina, dokler ni popolnoma očiščena.
2. Laparoskopska drenaža: pod nadzorom laparoskopa se izvaja disekcija abscesa, odstranitev neživih tkiv in namestitev drenažnih kanalov, tako kot pri obsežni nekrozi trebušne slinavke.
3. Notranja drenaža: odprtina abscesa poteka skozi zadnjo steno želodca. Takšno operacijo lahko izvedemo z laparotomijo ali laparoskopsko. Rezultat - izhod iz vsebine abscesa poteka skozi umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma zbledi, fistulna odprtina se zategne.

Operacije psevdociste pankreasa

Psevdociste v trebušni slinavki se oblikujejo po razrešitvi akutnega vnetnega procesa. Psevdocista je votlina brez oblikovane lupine, napolnjene s sokom trebušne slinavke.

Psevdociste so lahko precej velike (premer več kot 5 cm), nevarne zaradi:

• Lahko stisne okoliške kanale tkiva.
• Povzroča kronične bolečine.
• Možna je tvorba supresije in abscesa.
• Vsebnost cist, ki vsebuje agresivne prebavne encime, lahko povzroči žilne erozije in krvavitve.
• Končno se lahko v trebušno votlino prebije cista.

Takšne velike ciste, ki jih spremlja bolečina ali kompresija kanalov, so podvržene hitremu odstranjevanju ali drenaži. Glavne vrste operacij za psevdociste:

1. Perkutana zunanja drenaža ciste.
2. Izrez ciste.
3. Notranja drenaža. Načelo je ustvarjanje anastomoze ciste z želodčno ali črevesno zanko.

Resekcija trebušne slinavke

Resekcija je odstranitev dela organa. Resekcijo trebušne slinavke najpogosteje opravimo s porazom tumorja, z poškodbami, vsaj s kroničnim pankreatitisom.

Zaradi anatomskih značilnosti oskrbe s trebušno slinavko lahko odstranimo enega od dveh delov:

• Glava skupaj z dvanajstnikom (ker imajo skupno oskrbo s krvjo).
• Distalno (telo in rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Precej pogosta in dobro uveljavljena operacija (operacija Whipple). To je odstranitev glave trebušne slinavke, skupaj z dvanajstnikom okoli nje, žolčnikom in delom želodca, pa tudi bližnjimi bezgavkami. Najpogosteje se proizvaja v tumorjih glave trebušne slinavke, raku papile Vater in v nekaterih primerih pri kroničnem pankreatitisu.

Poleg odstranitve prizadetega organa skupaj z okoliškimi tkivi je zelo pomemben korak rekonstrukcija in nastanek izločanja žolča in izločanja trebušne slinavke iz pankreasnega panja. Zdi se, da je ta del prebavnega trakta ponovno sestavljen. Nastane več anastomov:

1. Izhodni del želodca z jejunumom.
2. Pelj pankreasa z zanko črevesja.
3. Skupni žolčevod s črevesjem.

Obstaja način, da se pankreatični kanal izloči v črevesje, vendar v želodec (pankreatogastroanastomoza).

Distalna resekcija trebušne slinavke

Izvaja se s tumorji telesa ali repa. Treba je povedati, da so maligni tumorji te lokalizacije skoraj vedno neoperabilni, saj se hitro kalijo v črevesne žile. Zato se najpogosteje takšna operacija izvaja z benignimi tumorji. Distalno resekcijo običajno izvajamo skupaj z odstranitvijo vranice. Distalna resekcija je bolj povezana z razvojem v pooperativnem obdobju sladkorne bolezni.

Distalna resekcija trebušne slinavke (odstranitev repa trebušne slinavke skupaj z vranico)

Včasih obseg operacije ni mogoče predvideti vnaprej. Če se po pregledu pokaže, da se je tumor zelo razširil, je možna popolna odstranitev organa. Takšna operacija se imenuje totalna pankreaticektomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Operacija kroničnega pankreatitisa se izvaja le kot metoda za ublažitev bolnikovega stanja.

• Drenaža kanalov (v primeru izrazite kršitve prehodnosti kanalov se ustvari anastomoza z jejunumom).
• Resekcija in drenaža cist.
• Resekcija glave v primeru mehanske zlatenice ali duodenalne stenoze.
• Pancreathectomy (s hudim trdovratnim bolečinskim sindromom, obstruktivna zlatenica) s celotnim poškodbami organov.
• V prisotnosti kamnov v kanalih trebušne slinavke, ki preprečujejo iztekanje izločkov ali povzročajo hudo bolečino, se lahko izvede operacija virsungotomije (disekcija kanala in odstranitev kamna) ali drenaža kanala nad stopnjo obstrukcije (pankreatojejunostomija).

Predoperativno in pooperacijsko obdobje

Priprava na operacijo trebušne slinavke se ne razlikuje veliko od priprave na druge operacije. Posebnost je, da se operacije na trebušni slinavki izvajajo predvsem iz zdravstvenih razlogov, to je samo v primerih, ko je tveganje nevmešavanja veliko večje od tveganja same operacije. Zato je kontraindikacija za takšne operacije le zelo resno stanje bolnika. Operacija trebušne slinavke se izvaja le v splošni anesteziji.

Po operaciji na trebušni slinavki se prvih nekaj dni izvede parenteralna prehrana (hranilne raztopine se vnesejo skozi kapljišče v kri) ali pa se med operacijo namesti črevesna sonda in skozi njej se vnesejo posebne hranilne mešanice v črevesje.

Po treh dneh je mogoče najprej popiti, nato naribano poltekočo hrano brez soli ali sladkorja.

Zapleti po operaciji trebušne slinavke

1. Gnojni vnetni zapleti - pankreatitis, peritonitis, abscesi, sepsa.
2. Krvavitev
3. Neuspeh anastomozov.
4. Diabetes.
5. Motnje prebave in absorpcije hrane - malabsorpcijski sindrom.

Življenje po resekciji ali odstranitvi trebušne slinavke

Pankreas, kot smo že omenili, je zelo pomemben in edinstven organ za naše telo. Proizvaja številne prebavne encime, prav tako pa samo trebušna slinavka proizvaja hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov - inzulin in glukagon.

Vendar je treba opozoriti, da se lahko ena in druge funkcije tega telesa uspešno nadomestijo z nadomestnim zdravljenjem. Oseba ne more preživeti, na primer, brez jeter, vendar brez trebušne slinavke, z ustreznim načinom življenja in ustreznim zdravljenjem, lahko tudi živi več let.

Kakšna so pravila življenja po operacijah na trebušni slinavki (zlasti za resekcijo dela ali celotnega organa)?

• Strogo upoštevanje prehrane do konca življenja. Morate jesti manjše obroke 5-6-krat na dan. Hrana mora biti prebavljiva z minimalno vsebnostjo maščobe.
• Absolutna izključitev alkohola.
• Sprejem encimskih pripravkov v gastrorezistentnem premazu, ki ga predpiše zdravnik.
• Samonadzor krvnega sladkorja. Razvoj sladkorne bolezni med resekcijo dela trebušne slinavke ni nujen zaplet. Po različnih virih se razvija v 50% primerov.
• Pri postavljanju diagnoze sladkorne bolezni - zdravljenje z insulinom po režimu, ki ga predpisuje endokrinolog.

Običajno se v prvih mesecih po operaciji telo prilagodi:

1. Bolnik skuša izgubiti težo.
2. Po prehranjevanju je v trebuhu nelagodje, težava in bolečina.
3. Pogosto so blage blato (običajno po vsakem obroku).
4. Obstaja slabost, slabo počutje, simptomi beriberija zaradi malabsorpcije in prehranskih omejitev.
5. Pri prvem predpisovanju insulinskega zdravljenja so možne pogoste hipoglikemične spremembe (zato priporočamo, da ohranite raven sladkorja nad normalno vrednostjo).

Toda postopoma se telo prilagaja novim razmeram, pacient se tudi uči samoregulacije in življenje sčasoma vstopi v normalno rutino.

Kakšne so posledice po operaciji odstranitve trebušne slinavke?

Trebušna slinavka je sestavljena iz žleznih celic. Nekateri od njih se povežejo s kanali in odstranijo skrivnost, bogato z encimi, drugi sprostijo svoje skrivnosti - hormone - neposredno v kri. Iz žleznih celic tega organa lahko nastanejo benigni in maligni tumorji; zaradi vnetja se v njej tvorijo votline - ciste in abscesi; v njenih kanalih nastajajo kamni. Vse te pogoje zdravimo s kirurškim posegom.

V članku bomo preučili posledice operacije na trebušni slinavki, saj je telo v telesu zastopano v ednini in je zelo specifično.

Indikacije za operacijo

Operacija trebušne slinavke se izvaja z:

• poškodbe organov;
• nekaj malformacij;
• ciste;
• pankreasna nekroza, kadar konzervativno zdravljenje ne vpliva;
• tumorji, vključno z metastatskimi;
• abscesi;
• fistula;
• intraduktalni kamni, ki vodijo v blokado;
• peritonitis, ki ga povzroča vnetje žleze;
• krvavitev iz žila organa.

Vrste operacij železa

Pri boleznih trebušne slinavke se izvajajo različne vrste kirurških posegov, odvisno od narave bolezni in bolnikovega stanja:

1. V primeru poškodbe žleze izvedejo odprtje omentalne burze, odstranitev krvi, drobljenje tkiva in izločanje izločenih žlez. Nato se tkivo šiva, krvaveče posode so zvezane. Drenažo vzamemo iz žleze.
2. Če pride do popolnega razpada organa ali njegovega glavnega kanala, je bodisi zašito, bodisi (odvisno od situacije) povzroči umetno komunikacijo (anastomoza) med žlezo in jejunumom. Vreča za žleze se izsuši.
3. Velike kamne se odstranijo po seciranju dela žleze, nato se kanal izsesa in organ se šiva.
4. Če je v kanalih veliko kamnov, poleg tega pa obstaja še veliko zožitev žlezov, se odstranijo kamni, konstrikcije se razrežejo, med žlezo in jejunum pa se uporabi anastomoza.
5. Ko se oblikuje cista, jo odstranimo, pogosto skupaj z delom tkiva trebušne slinavke. Drenažo iz lumena ciste je možno izvesti tudi v želodec, potem pa se po čiščenju vsebine sama zaceli.
6. Če se ugotovi patološki potek, ki povezuje trebušno slinavko z notranjimi organi ali gre zunaj, se bodisi izloči in odstrani zunanja začasna drenaža ali pa se umetna povezava med žlezo in črevesjem.

Če se organsko tkivo znatno poškoduje, se je sodobna medicina pritrdilno naučila odgovoriti na vprašanje, ali je mogoče trebušno slinavko odstraniti. Na svetu je več deset tisoč uspešno izvedenih operacij na pankreathektomiji.

Opozorilo! Ljudje z oddaljeno žlezo še naprej živijo, vendar se morajo vedno držati stroge diete in pod nadzorom nekaterih testov nenehno sprejemati nadomestno zdravljenje.

Ko je potrebno odstranitev trebušne slinavke

Odstranitev organa je skrajni korak, do katerega kirurgi sledijo najstrožjim indikacijam: takšna intervencija je zelo težka, travmatična in jo spremlja visoka stopnja smrtnosti. Razlog za to so značilnosti telesa: encimi, ki nastanejo v njem, ko se sproščajo v kri, povzročajo hiter strel, in v primeru izpusta v sosednja tkiva jih prebavijo.

Razlogi za odstranitev trebušne slinavke so naslednji: t

1. Poškodba večine organa;
2. Rak trebušne slinavke;
3. Pancreatonecrosis.

Trebušno slinavko lahko odstranite na dva načina:

1. Če se tumor nahaja bližje glavi žleze, se izvede operacija Whipple: odstranijo se glava in del dvanajstnika, pogosto skupaj z delom želodca, žolčnika in žolčnika, bezgavkami. Nastala spojina telesa trebušne slinavke z želodcem in delom tankega črevesa. Odtoki so nameščeni, trebušna votlina je šivana.
2. Če je tumor lokaliziran blizu repa žleze, se odstrani del telesa žleze, rep, vranice in njegovih žil.

Po pankreatektomiji

Napoved po odstranitvi trebušne slinavke je dvoumna. Vključuje razvoj takšnih zgodnjih zapletov, kot so:

• krvavitev;
• poškodbe živcev ali žil, ki se nahajajo v bližini trebušne slinavke;
• nalezljivi zapleti;
• pooperativni pankreatitis.

Obstaja zelo velika verjetnost, da bo v pooperativnem obdobju prišlo do pomanjkanja pri proizvodnji obeh encimov in hormonov žleze. Da bi ohranili ustrezno kakovost življenja, je treba poleg nadomestnega zdravljenja z encimskimi pripravki in insulinom ali glukagonom slediti dieti po odstranitvi trebušne slinavke.

1. Tri dni po posegu bolnik poje in prejme tekočino samo skozi veno. Dovoljeno je piti samo vodo brez plina v zelo majhnih požirkih, do litra na dan.
2. Četrtega dne se v obrok vnese šibek čaj brez sladkorja, vsak dan lahko zaužijete 1-2 kruha belega kruha.
3. Malo kasneje, dovoljeno jesti pire juha z majhno količino soli, krekerji, parni omlet.
4. Kasneje se razširitev prehrane pojavi zaradi riža in ajdove kaše, kuhane v vodi ali zelenjavni juhi. Sušite beli kruh.
5. Od sedmega dne so predstavljeni pireji iz pireja, juhe, meso in ribe v obliki sufle.
6. Od devetega do desetega dneva se obrok razširi z "dolgimi koraki". Vendar še vedno ni pečena, mastna hrana, prekajeno meso, mastne ribe in meso.

Nasvet! Nevarno je prekiniti prehrano, ki jo je predpisal zdravnik. Razširiti ga je treba le po predhodnem posvetovanju s strokovnjakom za operacije.

Kako nevarna je operacija trebušne slinavke?

Za pankreas je značilno izjemno neprijetno mesto za kirurško zdravljenje. Vsaka operacija lahko povzroči različne zaplete - krvavitev, vnetje, gnojni abscesi, sproščanje encimov preko meja žleznega organa in poškodbe okoliških tkiv. Operacija na trebušni slinavki je skrajni ukrep in se izvaja le, če brez nje ni mogoče rešiti problema reševanja bolnikovega življenja.

Potreba in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Trebušna slinavka je tesno povezana z dvanajstnikom, žolčnikom, zato lahko bolezni teh organov prebavnega sistema povzročijo podobne simptome. Za pojasnitev vira težav so potrebne diferencialne diagnostike.

Ne za vse bolezni trebušne slinavke je potrebna operacija. Z nekaterimi uspešno konzervativnimi metodami zdravljenja. Obstajajo številne absolutne in relativne indikacije za operacijo trebušne slinavke.

Kirurško zdravljenje zahteva tumorje in ciste, ki preprečujejo iztekanje žleznega izločanja in v nekaterih primerih akutni pankreatitis. Naslednje bolezni zahtevajo nujno intervencijo kirurga:

• akutni pankreatitis, ki ga spremlja nekroza (smrt) tkiv;
• gnojni abscesi;
• poškodbe zaradi notranjih krvavitev.

Operacijo za pankreatitis lahko izvedemo tudi v primeru hudega kroničnega poteka bolezni, ki ga spremlja huda bolečina.

Kamni v trebušni slinavki najprej poskušajo odpraviti konzervativne metode, če pa je nastajanje velikih, najpogosteje edini način, da se jih znebite, je kirurška operacija.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 in tipa 1 se lahko v primeru resnih zapletov pojavi intervencija kirurga: težave z žilami, nefropatija, vključno s postopnim.

Anatomski deli trebušne slinavke

Trebušna slinavka je klinaste oblike, ki se nahaja v zgornji trebušni votlini neposredno za želodcem. Običajno se v strukturi organa izolira zgoščena glava, telo v obliki trikotne prizme in repni del žleze. Vezuje na številne organe (desna ledvica, nadledvična žleza, dvanajstnik, vranica, vena cava, aorta). Zaradi tako kompleksne ureditve potrebuje operacija trebušne slinavke najbolj občutljivo delo pri zdravniku.

Vrste kirurških posegov na trebušni slinavki

Glede na bolezen, ki jo zdravite, obstaja več možnosti za kirurške posege:

• odstranjevanje mrtvega tkiva;
• delna ali popolna resekcija organa;
• drenaža ciste ali abscesa;
• odstranjevanje cist in kamnov, tumorjev žleze;
• presaditev žlez.

Intervencijo lahko opravimo z odprto metodo, ko zdravnik dobi dostop do operiranega organa skozi zareze v trebušni steni in ledvenem delu. Uporabljajo se tudi manj traumatične minimalno invazivne metode (ki vključujejo operacijo odvajanja punktov in laparoskopijo), kadar se kirurški posegi izvajajo skozi perforacije trebušne stene.

V prisotnosti holelitiaze je lahko akutni pankreatitis spremljan s sočasno resekcijo žolčnika. Potreba po kirurški odstranitvi je posledica dejstva, da zaradi odsotnosti normalnega odtoka, žolč vstopa v kanale trebušne slinavke, v njih žrelo skrivnost stagnira in pride do vnetja. To stanje je nevarno ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika.

Ne glede na način delovanja obstaja resna nevarnost zapletov. Zlasti se lahko razvije zoženje kanala žleze zaradi rasti brazgotinskega tkiva. Po operaciji kroničnega pankreatitisa, da bi preprečili vnetje okoliških tkiv, poteka drenaža pooperativne postelje čim bolj temeljito, vendar še vedno obstaja tveganje za nastanek abscesa.

Zahtevnost operacije

Kompleksnost operacije za pankreatitis zaradi nedostopnosti trebušne slinavke za kirurga. Najpogosteje se takšne intervencije izvajajo zaradi akutnih življenjskih razlogov, to je, kadar grožnja za bolnikovo življenje presega tveganje kirurške metode zdravljenja. Nevarnost ni samo operacija sama, temveč tudi težko pooperativno obdobje.

Postoperativno obdobje

V prvih dneh po kirurškem posegu se bolnika s pomočjo kapalne infuzije hrani s posebnimi raztopinami. Po treh dneh lahko pijete, nato pa - jedite pire poltekočo hrano brez dodajanja soli, začimb in sladkorja.

Če je trebušna slinavka popolnoma ali delno odstranjena, mora bolnik s hrano jemati prebavne encime.

Bolnišnična oskrba

V povezavi s tveganjem za razvoj zapletov operiranega bolnika se prenese na enoto intenzivne nege. Prvi dan po operaciji se izvaja stalni nadzor tlaka, fizikalno-kemijski kazalci urina, hematokrita in krvnega sladkorja ter drugi vitalni parametri.

Zdravljenje doma pod nadzorom kraja bivanja pacienta se prenese po zadostni, po mnenju zdravnika, izterjavi.

Drug dan bolnika po operaciji, v stabilnem stanju, se prenesejo na kirurški oddelek, kjer se nadaljuje kompleksno zdravljenje in opazovanje, ki ga je predpisal zdravnik. Zaposleni skrbijo v skladu z resnostjo stanja, naravo posega in prisotnostjo zapletov.

Možni zapleti

Vsak kirurški postopek ima lahko nevarne posledice. Najpogostejši zaplet po operaciji trebušne slinavke je gnojno vnetje, krvavitev. Morda razvoj sladkorne bolezni, prebavne motnje in asimilacija koristnih snovi. Drugi možni zaplet je poškodba živcev in žil, ki se nahajajo blizu operiranega organa.

Dietna terapija

Dieta in terapevtska prehrana imata pomembno vlogo v postoperativni rehabilitaciji bolnikov, ki se zdravijo s pankreasno operacijo. Prva dva dneva, ko je bolnik prikazan na tešče, tretji dan lahko preklopite na varčno prehrano.

Prvi teden po operaciji je treba jesti paro hrane, potem lahko vključite kuhano hrano v prehrani. Po 7-10 dneh, če je stanje operiranega dovoljeno, je dovoljeno jesti pusto meso in ribe v majhnih količinah. Strogo se vzdržite pečene, mastne in začinjene hrane.

Zdravila

Priporočljivo je jemati zdravila, ki vsebujejo encime ali prispevati k njihovemu razvoju. Takšna zdravila pomagajo izboljšati delovanje prebavnega sistema in zmanjšajo tveganje zapletov. Zavrnitev jemanja zdravil povzroča veliko tveganje težav:

• povečano tvorbo plina;
• napihnjenost;
• driska in zgaga.

Če je bila opravljena presaditev organa, bo bolniku predpisana zdravila, ki zavirajo imunski sistem. To je potrebno, da se prepreči zavrnitev.

Življenje po odstranitvi organa ali njegovega dela

Po popolni resekciji trebušne slinavke ali odstranitvi le njenega dela, lahko oseba več let živi, ​​če se ustrezno zdravi, jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik in pravilno jesti.

Pankreas ima pomembno vlogo pri delovanju človeškega telesa. Ukvarja se s proizvodnjo prebavnih encimov in hormonov, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov. Hkrati se lahko s pravilno izbrano nadomestno terapijo kompenzirajo tako hormonske kot tudi encimske funkcije.

Če je bila zaradi kirurške manipulacije izvedena resekcija celotnega organa ali njegovega dela, je izjemno pomembno, da opazujemo prehrano (pogosto v manjših količinah), do konca življenja popolnoma izločimo alkoholne pijače. Prikazano je zdravilo, ki vsebuje encime. Zaradi tveganja za sladkorno bolezen je potrebno neodvisno nadzorovati raven sladkorja v krvi.

Uspeh rehabilitacijskih ukrepov je v veliki meri odvisen od bolnikove discipline. Če upoštevate vsa medicinska priporočila, se bo telo sčasoma prilagodilo novim okoliščinam, bolnik se bo naučil samonadzora in regulacije ter bo lahko vodil skoraj znano življenje.

Učinki operacije pankreasa

Operacije trebušne slinavke so kompleksne in na žalost so značilne za relativno visoko umrljivost.

Prognoza je odvisna od pravočasnosti diagnoze in stopnje bolezni, kot tudi od starosti in splošnega stanja pacienta. Po operaciji je potrebno dolgo obdobje za okrevanje in rehabilitacijo bolnika.

Potreba po kirurškem zdravljenju

Med in po operaciji, trebušna slinavka povzroča veliko težav zdravstvenim delavcem, zato te operacije izvajajo izkušeni, usposobljeni kirurgi in le z najstrožjimi potrebami.

Indikacije za kirurško zdravljenje trebušne slinavke se lahko obravnavajo kot bolezni in stanja kot:

• kronični pankreatitis s pogostimi poslabšanji;
• akutni destruktivni pankreatitis;
• pankreatitis, ki je prešel v pancreatonecrosis;
• kronične in psevdociste;
• poškodbe organov;
• maligna neoplazma.

Zahtevnost operacije

Kirurška odstranitev trebušne slinavke ali njenega dela je preobremenjena s številnimi težavami, ki jih povzročata tako struktura in lega tega organa kot njegova fiziologija. Žleza ima splošno cirkulacijo z dvanajstnikom in se nahaja na "neudobnem" mestu in v neposredni bližini vitalnih organov, kot so:

• žolčevod;
• abdominalna aorta;
• zgornje in spodnje votle vene;
• vrhunska mezenterična vena in arterija;
• ledvice.

Parenhimsko tkivo, ki tvori železo, je zelo krhko in se lahko poškoduje, zelo težko ga je šivati, kar je prežeto s takšnimi zapleti pooperativnega obdobja, kot so krvavitev in tvorba fistule.

Postoperativni zapleti

Najpogostejši zaplet po operaciji trebušne slinavke je akutni pooperativni pankreatitis. Znaki razvoja patološkega procesa so:

• pojav v epigastrični regiji hude bolečine;
• hitro poslabšanje stanja na sliko šoka;
• povečane ravni amilaze v urinu in krvi;
• levkocitoza;
• vročina.

Akutni pankreatitis lahko opazimo pri bolnikih, pri katerih se po operaciji pojavi akutna obstrukcija glavnega kanala trebušne slinavke, ki jo povzroči edem pankreasa, kot tudi med manipulacijami, tako v distalnem delu žolčevoda kot v sfinkterju hepato-pankreatične ampule.

Vzroki za nastanek bolezni, kot je pooperativni pankreatitis, so lahko:

• prehod vnetnega procesa v trebušno slinavko pri bolnikih s peptično razjedo;
• poslabšanje latentnega kroničnega procesa v organu.

• krvavitev;
• peritonitis;
• odpoved ledvic in jeter;
• poslabšanje sladkorne bolezni;
• neuspeh obtoka;
• pankreatoneroza.

Bolnišnična oskrba

Glede na morebitne zaplete, takoj po operaciji, je pacient na oddelku za intenzivno nego, kjer mu je zagotovljena individualna oskrba.

Zaradi resnega stanja operirane akutne bolezni je težko ugotoviti zgodnje pooperativne zaplete. V zvezi s tem so potrebni ukrepi v 24 urah po izvedbi posebej skrbni, s ciljem spremljanja: t

• krvni tlak;
• kislinsko-bazno stanje;
• ravni sladkorja v krvi;
• hematokrit;
• vrednosti urina.

Priporočene metode spremljanja stanja bolnika v tem obdobju vključujejo tudi rentgensko slikanje prsnega koša in elektrokardiografijo.

Drugi dan po operaciji bolnik običajno vstopi v kirurški oddelek, kjer prejme potrebno oskrbo, prehrano in celovito zdravljenje, ki je odvisno od resnosti operacije in prisotnosti ali odsotnosti zapletov.

Bolnik se prenese na domačo terapijo v 1,5 do 2 mesecih po operaciji, med katero se njegov prebavni sistem prilagodi svojemu novemu stanju in se vrne v normalno delovanje.

Rehabilitacija bolnika

Moralna atmosfera, ki čaka na pacienta po odpustu, je pomemben element, ki pospeši rehabilitacijo telesa po operaciji. Bolnik se mora soočiti s takšnim odnosom sorodnikov, ki mu bo omogočil, da bo samozavesten v uspeh nadaljnjega zdravljenja in vrnitev v normalno življenje.

V prvih dneh bivanja doma po operaciji je treba pacientu zagotoviti popoln počitek, večino časa v počitku. Popoldansko spanje in dietna hrana sta nujno potrebna.

Po 2 tednih so dovoljene kratke sprehode do ulice, pri čemer trajanje časa narašča. V procesu okrevanja bolnik ne sme biti preobremenjen: branje, prehranjevanje, hoja in opravljanje izvedljivih gospodinjskih nalog morajo biti strogo urejeni in takoj ustavljeni, če se bolnikovo počutje poslabša.

Postoperativno zdravljenje

Zdravljenje po operaciji trebušne slinavke se začne po pregledu bolnikove zgodovine bolezni in primerjanju najnovejših rezultatov testov in testov s tistimi, pridobljenimi pred operacijo. Ta pristop omogoča zdravniku, da razvije ustrezno strategijo za rehabilitacijo.

Osnova moderne postoperativne kompleksne terapije je:

• dietna hrana;
• jemanje insulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi;
• prehrana s posebnimi encimskimi dodatki, ki spodbujajo prebavo hrane;
• upoštevanje posebnega načina varčevanja;
• terapevtska vaja;
• fizioterapija.

Dietna terapija

Prehrana in terapevtska prehrana sta pomembna sestavina celotnega kompleksa pooperativne rehabilitacije pacientov, ki so se izločili iz trebušne slinavke ali njenega dela.

Dieta po resekciji telesa se začne z 2 dni posta. Na tretji dan je dovoljena varčna hrana, s katero lahko jeste:

• čaj brez sladkorja s krekerji;
• Pirene juhe;
• mlečna kaša iz ajde in riža (mleko se razredči z vodo);
• omleta s parno beljakovino (ne več kot 1/2 jajca na dan);
• včerajšnji beli kruh (od 6. dne);
• 15 gramov masla na dan;
• skuta.

Pred spanjem lahko bolnik pije kozarec jogurta, ki ga lahko občasno zamenja s toplo vodo in medom.

V prvem tednu po operaciji je treba hrano kuhati na pari, nato pa bolnik lahko jesti kuhano hrano. Po 7-10 dneh lahko bolnik uživa v mesu in ribah.

V tej fazi gastroenterologi predpisujejo hrano v obliki prve različice prehrane številka 5. Po pol meseca je dovoljeno povečati vnos kalorij v prehrani, zato se lahko uporabi druga različica prehrane. Vključuje delne in pogoste obroke ter popolno zavračanje maščobnih, začinjenih in kislih živil, kot tudi alkohola, kar bo v prihodnje preprečilo kakršne koli zaplete.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija po kirurškem zdravljenju bolezni, kot so akutni pankreatitis in druge bolezni trebušne slinavke, je nepogrešljiv sestavni del rehabilitacijske terapije. Fizična vadba, ki je namenjena normalizaciji kardiovaskularnih in dihalnih dejavnosti, kot tudi funkcij organov gibanja, mora biti nujno usklajena z zdravnikom. Samopromenljivost telesne dejavnosti s strani pacientov je lahko nevarna, posledice pa so nepredvidljive.

Praksa dokazuje, da je poslabšanje bolezni trebušne slinavke ali njena ponovitev po kirurškem zdravljenju, zapletih ali neželenih izidih operacije pogosto povezana z neizpolnjevanjem potrebnih zahtev rehabilitacijskega zdravljenja, slabe vere v oskrbo bolnikov, pomanjkanja doslednosti pri rehabilitacijskih ukrepih.

Napoved

Usoda pacienta po operaciji na trebušni slinavki je odvisna od dejavnikov, kot so njegovo predoperativno stanje, način operacije, kakovost medicinskih in ambulantnih ukrepov, pravilna prehrana in aktivna pomoč samega pacienta. Bolezen ali patološko stanje, bodisi akutni pankreatitis ali cista, o kateri je bil odstranjen celotni organ ali njegov del, ponavadi še naprej vpliva na bolnikovo stanje in prognozo bolezni.

Na primer, po resekciji trebušne slinavke za rakasto patologijo obstaja velika verjetnost njegovega ponovnega pojava, napoved za 5-letno preživetje po taki operaciji pa je manjša od 10%. Pojav kakršnih koli neugodnih simptomov pri takšnih bolnikih je razlog za poseben pregled, da bi izključili recidiv raka in njegove metastaze.

Tudi manjše prenapetosti, tako telesne kot duševne, motnje v tako imenovanih medicinskih postopkih in prehrani lahko negativno vplivajo na pacientovo telo. V vsakem trenutku lahko povzročijo poslabšanje in resne posledice v času bolezni trebušne slinavke. Zato sta trajanje in kakovost življenja bolnika po operaciji odvisna od discipline, pismenosti in vztrajnosti pri izvajanju vseh zdravniških receptov in priporočil za izvajanje rehabilitacijskega zdravljenja.

Vrste operacij trebušne slinavke

Operacija trebušne slinavke je operacija povečane kompleksnosti, saj je organ zelo občutljiv in ni znano, kako bo delovala po resekciji ali odstranitvi tumorja. Za operacije je značilno povečano tveganje smrti in razvoj zdravstveno nevarnih zapletov.

Je mogoče upravljati

Operacija se lahko in mora izvesti samo, če ni mogoče zdraviti bolezni z drugimi metodami, pa tudi, če obstaja nevarnost za življenje bolnika. Intervencija v trebušni slinavki zahteva veliko izkušenj in visoko usposobljenost kirurga. Pred imenovanjem je treba strogo določiti dokaze.

Katere operacije se izvajajo na trebušni slinavki in ali so nevarne?

Obstajajo naslednje vrste operacij:

1. Skupna resekcija. Včasih mora kirurg med postopkom sprejemati pomembne odločitve. Intervencija traja vsaj 7 ur.
2. Celotna pankreaticektomija je delna odstranitev trebušne slinavke. Le majhen del organa ostane v bližini dvanajstnika.
3. Pancreato-duodenalna resekcija je najtežja operacija. Odstrani se trebušna slinavka, dvanajstnik, žolčnik in del želodca. Imenovan v prisotnosti malignih tumorjev. Visoka nevarnost poškodb okoliškega tkiva, pojava pooperativnih zapletov in smrt.

Laparoskopija

Laparoskopske operacije, ki so se prej uporabljale izključno za diagnostične namene, zdaj omogočajo izboljšanje bolnikovega stanja z nekrozo trebušne slinavke in benignimi tumorji trebušne slinavke. Operacija ima kratko obdobje okrevanja, majhno tveganje zapletov. Pri uporabi endoskopske metode je dostop do organa izveden z majhnim rezom, video nadzor pa naredi postopek varen in učinkovit.

Odstranitev tumorja

Izločanje benignih tumorjev trebušne slinavke poteka na dva načina:

1. Begerova operacija. Dostop do telesa se izvede s seciranjem gastro-ligamenta, po katerem se loči vrhnja mezenterična vena. V zgornjem in spodnjem delu trebušne slinavke se uporabijo retencijski šivi. Po radikalnem izrezovanju glave organa se izviri in loči od nadrejene portalne vene.
2. Operacija Freya je delna odstranitev ventralnega dela glave trebušne slinavke z vzdolžno pankreatojejunostomijo.

Presaditev

Takšna operacija je predpisana za hudo sladkorno bolezen. Kontraindikacije so enake kot pri presaditvi drugih organov. Pankreas za presaditev je pridobljen iz mladega darovalca z možgansko smrtjo. Takšna operacija je povezana z velikim tveganjem zavrnitve presajenega organa, zato se izvaja na podlagi imunosupresivnega zdravljenja. V odsotnosti zapletov se presnova normalizira, potreba po dajanju insulina izgine.

Odstranjevanje celih organov

Popolna resekcija je indicirana za bolezni, ki vključujejo nekrozo organskega tkiva. Operacija se imenuje šele po temeljitem pregledu telesa ob absolutnih indikacijah. Po popolni odstranitvi trebušne slinavke bo pacient potreboval vseživljenjski vnos encima, vnos insulina, upoštevanje posebne prehrane, redne obiske endokrinologa.

Abdominizacija

Ta metoda vključuje odstranitev trebušne slinavke v trebušni votlini. Uporablja se pri boleznih, ki vključujejo nekrozo trebušne slinavke brez taljenja tkiv in nastanku praznin.

Med operacijo se peritonej razreže, organ se loči od okoliških tkiv in premakne proti hrbtu omentuma. Po abdominalizaciji se ustavi tvorba vnetnega eksudata, strupenih produktov razkroja in pankreasnega soka v retroperitonealnem prostoru.

Stenting

Kirurgija je učinkovit način, da se znebite obstruktivne zlatenice. Razlikuje se v nizkem tveganju za razvoj zapletov in preprostosti pri izvajanju. Stentiranje pankreatičnega kanala poteka endoskopsko. Med operacijo je vgrajena kovinska proteza, pokrita z antibakterijskim premazom. To zmanjšuje tveganje za obstrukcijo in okužbo stenta.

Drenaža

Podoben postopek se izvede v primeru nastanka nevarnih posledic po neposrednem posegu. Razširjena uporaba drenaže zaradi visokega tveganja specifičnih zapletov v zgodnjem pooperativnem obdobju. Glavne naloge operacije so pravočasna in popolna odstranitev vnetnega izločka, izločanje gnojnih žarišč.

Indikacije za

Razlogi za imenovanje operacije trebušne slinavke: t

• akutni pankreatitis, ki ga spremlja razgradnja tkiva;
• razvoj peritonitisa;
• patoloških procesov, ki jih spremlja gnojenje;
• abscesi;
• cista, katerih rast vodi do pojavljanja izrazitega bolečinskega sindroma;
• benigni in maligni tumorji;
• blokada žolčevoda telesa;
• pankreatoneroza.

Priprava

Priprava operacije vključuje dejavnosti, kot so: t

1. Pregled bolnika. Nekaj ​​dni pred operacijo se izvede EKG, rentgenska slika prsnega koša, popolna krvna slika, ultrazvočni pregled trebušnih organov, CT in MRI.
2. Ukinitev nekaterih zdravil, kot so antikoagulanti.
3. Skladnost s posebno prehrano. Od uživanja hrane popolnoma zavrnite 24-48 ur pred operacijo. To zmanjšuje verjetnost zapletov, povezanih s prodiranjem črevesne vsebine v trebušno votlino.
4. Nastavitev čiščenja klistirja.
5. Premedikacija Bolniku se dajejo zdravila, ki olajšajo postopek vstopa v anestezijo, odpravljajo občutek strahu in zmanjšujejo aktivnost žlez.

Operacija trebušne slinavke

Približni kirurški poseg vključuje naslednje elemente:

• pripravljalna anestezija, uvedba mišičnih relaksantov;
• dostop do trebušne slinavke;
• pregled telesa;
• odstranjevanje tekočine iz vrečke, ki ločuje trebušno slinavko od želodca;
• odpravljanje površinskih vrzeli;
• izrezovanje in zapiranje hematomov;
• spenjanje poškodovanih tkivnih in organskih vodov;
• odstranitev dela repa ali glave s segmentom dvanajstnika v prisotnosti benignih tumorjev;
• drenažna instalacija;
• tkanine z večplastnimi šivi;
• nalaganje sterilnih povojev.

Trajanje operacije je odvisno od razloga, ki je postal indikacija za njegovo izvajanje, in je 4-10 ur.

Stroški za

Približne cene za kirurške posege v trebušni slinavki:

• resekcija glave - 30-130 tisoč rubljev;
• skupna pankreaticektomija - 45-270 tisoč rubljev;
• skupno duodenopancreatektomija - 50,5-230 tisoč rubljev;
• stenting trebušne slinavke - 3-44 tisoč rubljev;
• endoskopsko odstranjevanje benignih tumorjev trebušne slinavke - 17-407 tisoč rubljev.

Postoperativno obdobje

Postoperativno okrevanje bolnika vključuje naslednje dejavnosti:

1. Ostanite v enoti intenzivne nege. Faza traja 24 ur in vključuje spremljanje vitalnih telesnih indikatorjev: krvni tlak, raven glukoze v krvi, telesno temperaturo.
2. Prenos na kirurški oddelek. Bolnišnično zdravljenje traja 30-60 dni. V tem času se telo prilagodi in začne normalno delovati.
3. Postoperativna terapija. Vključuje medicinsko prehrano, normalizacijo ravni glukoze v krvi, jemanje encimskih pripravkov, fizioterapijo.
4. Skladnost s počitkom v postelji, organizacija optimalnega dnevnega režima po odpustu iz bolnišnice.

Diet

Načela prehranske terapije po operaciji na trebušni slinavki:

1. Skladnost s pogostostjo prehranjevanja. Jedo vsaj 5-6-krat na dan.
2. Omejevanje količine porabljenih izdelkov. Delež ne sme preseči 300 g, zlasti v prvih mesecih po operaciji.
3. Poraba zadostne količine vode. Potreben je za odstranjevanje toksinov in vzdrževanje normalnega krvnega stanja.
4. Skladnost s seznamom dovoljenih in prepovedanih izdelkov. Odpadki iz alkohola, gazirane pijače, slaščice, čokolada, kava, konzervirana hrana, klobase.

Zapleti po operaciji

Najpogostejši učinki operacije trebušne slinavke so:

• masivna notranja krvavitev;
• tromboza;
• vročina;
• prebavne motnje (slabost in bruhanje, zaprtje, izmenična driska);
• pristop bakterijskih okužb;
• nastajanje fistul in abscesov;
• peritonitis;
• sindrom akutne bolečine;
• razvoj šoka;
• poslabšanje sladkorne bolezni;
• nekroza tkiv v telesu po resekciji;
• motnje cirkulacije.

Napoved življenja

Trajanje in kakovost življenja bolnika sta odvisna od splošnega stanja telesa, vrste opravljenega operacije in upoštevanja zdravniških navodil v obdobju okrevanja.

Visoka stopnja smrtnosti ima resekcijo trebušne slinavke.

Resekcije žlez za onkološke bolezni so povezane s povečanim tveganjem za ponovitev bolezni. Povprečno 5-letno preživetje po takšni operaciji ne presega 10%. Bolnik ima vse možnosti, da se vrne v normalno stanje po resekciji glave ali repa organa pri akutnem pankreatitisu ali benignih tumorjih.

Pregledi operacije trebušne slinavke

Polina, 30 let, Kijev: »Pred dvema letoma je imela operacijo odstranjevanja telesa in repa trebušne slinavke. Zdravniki so možnosti preživetja ocenili kot minimalne. Velikost preostalega dela telesa ne presega 4 cm, bolnišnica pa je morala dva meseca injicirati antibakterijska in analgetična zdravila, encime. Po nekaj mesecih se je moje stanje izboljšalo, vendar teže ni bilo mogoče pridobiti. Sledim strogi prehrani in jemljem zdravila.

Alexander, 38 let, Chita: »Že 3 leta so mučili bolečine v epigastrični regiji, zdravniki pa so postavljali različne diagnoze. Leta 2014 je vstopil na kirurški oddelek v resnem stanju, kjer je imel resekcijo glave trebušne slinavke. Obdobje okrevanja je bilo težavno, v dveh mesecih sem izgubil 30 kg. Že 3 leta imam strogo dieto, moja teža se postopoma povečuje. «