Oblika trebušne slinavke

Pojav pancreasov ni nič manj edinstven kot njegove funkcije. Raziskovalci tega skrivnostnega telesa so v različnih časih skušali ugotoviti odvisnost njegove oblike od strukture trebuha, zelo v in situ se je spreminjala z različnimi ljudmi. Toda taka povezava še ni vzpostavljena. Definicije, ki jih praktiki dajejo konfiguraciji pankreasa, temeljijo na osebnem pregledu. Primerjavo tega telesa z korenčkom, hruško, kvačkanjem, vejico... Lahko najdemo v značilnostih prostorskega orisa, ki so bili podlaga za določanje tipov trebušne slinavke. Opisuje jih sovjetski anatom A.V. Melnikov leta 1921:

• podolgovate na ravni ene vretenc;
• G (L) - oblika (telo je upognjeno pod kotom);
• upogib je videti blizu črke "L".

Številni raziskovalci v definiciji oblike pankreasa odbijajo specifičnost preseka organa. Poudarjene so naslednje sorte: t

• lingvalni (v obliki žlice) in kladivom, ki ga je leta 1934 opisal I.S. Belozor in leta 1939 I.I. Kiselev;
• ravna in trikotna, nameščena leta 1948. R.A. Alawi in leta 1952 K.I. Kulchitsky;
• triedrska prizma in eliptični valj, ki ga je opredelila N.A. Asatiani.

Vendar pa je prečni prerez pankreasa, kot je dobro znano, neenoten po vsej svoji dolžini, zato je bolj primerno uporabiti to ali tisto geometrijsko značilnost za njegove posebne odseke. V glavo - zaokrožen oval, na telo - trikotnik, na rep - elipso.

Posamezni deli trebušne slinavke imajo veliko raznolikost v svoji konfiguraciji in položaju v retroperitonealnem prostoru. Znanstvenik G.A. Kaisaryants to povezuje z neenakomernim razvojem žleznega tkiva (1947). Pri novorojenčkih ima trebušna slinavka v večini primerov klinasto, podolgovato obliko, glava je majhna. S starostjo se nagibajo k večji manifestaciji in upogibanju. Spodnji polkrog glave ima lahko kljukast proces. Ta del trebušne slinavke najdemo pri približno 70% ljudi in je odvisen od oblike trebušne slinavke, zato ga lahko najdemo 6-krat pogosteje v kladivu kot v jeziku, ki ima obliko jezika.

Velikost telesa, ki ni konstantna, ima formativno vrednost. Variabilnost velikosti trebušne slinavke je povezana s kazalniki posameznih nihanj velikosti njegovih delov. Prav tako je neposredno povezana s starostjo in telesno težo.

Toda tako ali drugače lahko obliko trebušne slinavke pravilno določimo le v topografskem odnosu s sosednjimi organi. Skoraj nameščene strukture ga lahko premaknejo in stisnejo.

Pankreas

Velika žleza, ki se nahaja v trebušni votlini za želodcem, v neposredni bližini dvanajstnika. Je glavna prebavna žleza, ki proizvaja veliko encimov, ki prebavljajo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Med njimi so tripsin, kimotripsin, pankreatična amilaza in drugi, istočasno pa je žleza notranjega izločanja, ki proizvaja insulin in eden od stalnih hormonov, glukagon.

Pankreas: struktura, funkcija, bolezen, diagnoza in zdravljenje

Trebušna slinavka (PJ) je organ prebavnega sistema, ki opravlja tako endo- kot eksokrine funkcije takoj. Zato je njegov glavni namen proizvesti sok pankreasa, ki vsebuje prebavne encime, ter proizvodnjo glavnih hormonov insulina in glukagona, pa tudi nekaj dodatnih, na primer grelina, ki je odgovoren za apetit in potrebo po hrani. Pankreas, ki je hkrati žleza zunanje in notranje sekrecije, ima pomembno vlogo ne le v prebavnem procesu, ampak tudi v presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Prvič se je v Talmudu pojavila omemba trebušne slinavke, kjer so prebavni organi imenovali "božji prst". Aristotel je v svojih spisih menil, da je trebušna slinavka organ, ki ščiti velike krvne žile, in to stališče je bilo podprto, kar je nenavadno, vse do XVII. Pred skoraj petsto leti je italijanski naturalist Vesalius opisal organ žleznega tkiva, ki mu je dodelil pomembno vlogo pri porazdelitvi krvnih žil. Danes je trebušna slinavka ustrezno raziskana, kar sodobnim zdravnikom omogoča natančno diagnosticiranje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Pankreas pri odraslih

Pomembno vlogo igrajo trebušna slinavka v telesu odrasle osebe. Ne samo, da sodeluje v prebavi, temveč proizvaja tudi hormone, potrebne za podporo številnih presnovnih procesov. Žlezni organ je precej občutljiv, zato vsakršne kršitve pri njegovem delovanju takoj vplivajo na zdravje in dobro počutje osebe.

Teža trebušne slinavke odrasle osebe se giblje v povprečju med 70 in 80 g, vendar je lahko njena dolžina 15-22 cm.

Pankreas pri otrocih

Pri približno 4-5 tednih intrauterinega razvoja ploda se človeška trebušna slinavka začne oblikovati iz mezenhima in endoderme. Lokaliziran je blizu mesta, kjer se bodo v prihodnosti razvila jetra. Mezenhim je zarodni osnovni element, zasnovan tako, da tvori vezivno tkivo, okostje, kri in gladke mišice. Zaradi razvoja trebušne slinavke se iz nje tvori vezivno tkivo. Entoderm je zunanji zarodni sloj, ki ga telo uporablja za tvorbo kožnega epitelija in živčnega sistema. Entodermalne celice se uporabljajo za tvorbo izločilnih kanalov in območij pankreasa, ki so odgovorni za izločilno funkcijo.

Prvič, trebušna slinavka je rahla izboklina embrionalnega črevesa. Ko se plod razvije, se epitelne celice delijo in tvorijo glavne dele žleznega organa: glavo, telo in rep. Endo- in eksokrino funkcijo trebušne slinavke opravlja že ob koncu prvega trimesečja nosečnosti. Istočasno se pojavijo acini (strukturno-funkcionalne enote organa) in kanali. Celice otočkov trebušne slinavke so označene približno na 9. tednu nosečnosti. Njihova tvorba se nadaljuje do konca nosečnosti.

Pri rojstvu človeška trebušna slinavka doseže 3-5 cm dolžine in tehta le 2-3 g. V telesu novorojenčka je prebavni organ višji kot pri odraslih, na ravni XI-XII prsnega vretenca. Od trenutka rojstva se v telesu otroka pojavi aktivni razvoj trebušne slinavke, kar je približno dvakrat več kot dojenček za približno 3-4 mesece. Pri treh letih je masa telesa približno 20 g, v starosti 10-12 let - 30 g, trebušna slinavka novorojenčkov pa je nekoliko mobilna, kar je posledica pomanjkanja trdne pritrditve organa na zadnjo trebušno steno. Stanje, značilno za telo odraslega, trebušna slinavka traja približno 6 let.

Anatomske značilnosti in fiziologija trebušne slinavke

Dva največja organa, odgovorna za sintezo vitalnih encimov, sta jetra in trebušna slinavka. Trebušna slinavka je podaljšan organ sivo-rožnate barve, lokaliziran na hrbtni steni peritoneuma in rahlo vstopa v levi hipohondrij. V njegovi strukturi so trije deli: glava, telo, rep.

Velike in nepogrešljive za normalno delovanje telesa železo opravlja tako zunanje kot notranje funkcije. Njen eksokrini del ima tipične sekrecije in duktalni del. Tu je proizvodnja pankreasnega soka, namenjenega za prebavo hrane, razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Endokrini del trebušne slinavke je sestavljen iz pankreasnih otočkov, ki so odgovorni za sintezo hormonov in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in maščob v telesu.

V odrasli osebi ima glava trebušne slinavke širino 5 cm ali več, debelina tega dela se giblje med 1,5-3 cm, širina telesa trebušne slinavke je približno 1,75-2,5 cm, rep organa pa do 3,5 dolžine. cm, po širini pa približno 1,5 cm, zunaj pa je trebušna slinavka prekrita s tanko kapsulo vezivnega tkiva.

Kje je žleza?

Da bi lahko v času prepoznali znake kršitev trebušne slinavke, je treba razumeti, kje in kako se točno nahaja v telesu. Torej je trebušna slinavka lokalizirana na ravni prvega drugega ledvenega vretenca prečno. Hkrati je rep organa nekoliko višji od njegove glave. Preprosto povedano, telo se nahaja približno 5-10 cm od popka navzgor. Glava organa je v bližini dvanajstnika, ki ga pokriva v obliki podkve. Pankreas je oskrbovan s krvjo skozi trebušne in duodenalne arterije. Povratni pretok krvi poteka skozi portalno veno.

Za trebušno slinavko sta lokalizirana hrbtenica, spodnja vena cava in leva ledvična vena ter aorta. Preden se nahaja želodec. Na vprašanje, kje se nahaja trebušna slinavka, je treba omeniti, da je površina njenega telesa razdeljena na sprednje / zadnje / spodnje dele:

• sprednji del obdaja hrbtno steno drugega pomembnega prebavnega organa, želodca;
• nazaj - v stiku s hrbtenico in abdominalno aorto;
• spodnja površina se nahaja pod korenom prečnega (drugega odseka) kolona.

Poleg tega v strukturi telesa dodeli sprednji / zgornji / spodnji rob. Rep žleze v dolžini doseže vrata vranice in se nahaja navzgor in levo.

Funkcije trebušne slinavke

Eden najpomembnejših organov prebavil ima mešano funkcijo. Torej, na eni strani, je trebušna slinavka eksokrina, na drugi strani pa intrasecretory gland. Eksokrini (eksokrini) funkciji sestavljajo razvoj prebavnih encimov (encimov) in njihovo sproščanje v dvanajstnik. Glavna naloga encimov trebušne slinavke je razgradnja in absorpcija ogljikovih hidratov / beljakovin / maščob. Kot zunanja izločalna žleza pankreas sintetizira insulin, glukagon in druge vitalne hormone.

Hormoni trebušne slinavke razgrajujejo maščobne kisline, potrebne za normalno delovanje ledvic, srca in drugih mišic. Nič manj pomembni so hormoni trebušne slinavke za jetra, ki jih uporabljajo kot dodaten energetski material.

Endo- in egzokrne funkcije žleznega organa so neodvisne druga od druge. Tako na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo pri bolnikih ni opaziti prebavnih motenj. Ravno nasprotno, preneseni hudi vnetni procesi v tkivih organa ne izzovejo vedno razvoja vztrajne hipoglikemije. Vendar je treba omeniti, da kakršne koli patološke spremembe v trebušni slinavki negativno vplivajo na ogljikove hidrate in maščobe ter izmenjavo energije.

Encimi trebušne slinavke

Proizvodnja prebavnega soka z encimi - to je endokrina funkcija trebušne slinavke. Organske celice sintetizirajo tako imenovane "proenzime", ki so do določene točke neaktivni. Na dan proizvajajo približno 0,5-1 l prebavnega soka. Njegova izpustitev se pojavi, ko hrana vstopi v želodec. Hkrati se v dvanajstnik izločajo hormoni, ki aktivirajo encime trebušne slinavke zunaj tkiva samega organa. Aktivnost proizvodnje encimov je odvisna od sekretina in pankreozimina, ki ga izloča sluznica tankega črevesa, ko pride v želodčni sok. Glavni dražilec v tem procesu je klorovodikova kislina, ki jo vsebuje želodčni sok.

Glavni encimi, ki jih sintetizira trebušna slinavka in so vključeni v prebavo, so:

• amilaza, odgovorna za razgradnjo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo skupaj s hrano;
• lipaza, namenjena za prebavo maščob po predelavi žolča;
• tripsin in kimotripsin, ki razgradita beljakovino, ki je že v začetku prebavnega trakta v želodcu.

Treba je omeniti, da takšen encim, kot je tripsin, proizvajajo samo celice trebušne slinavke. Hkrati se lipaza ne proizvaja le v trebušni slinavki, ampak tudi v jetrih, pljučih in črevesju. Sinteza amilaze delno prevzame žleze slinavk. Lipaza je vodotopni encim, namenjen razgradnji nevtralnih maščob. Ta encim ima pomembno vlogo pri izmenjavi energije, ki je odgovorna za transport polinenasičenih maščobnih kislin in absorpcijo nekaterih vitaminov, topnih v maščobah.

"Sprožilec" za proizvodnjo encimov je hrana, ki vstopa v telo. Aktivacija encimov trebušne slinavke, kot je bilo že omenjeno, se pojavi pod vplivom žolča.

Eksokrina funkcija trebušne slinavke: hormoni in njihova vloga

Zmanjšanje / zvišanje ravni sladkorja je glavna funkcija, ki jo izvajajo insulin in glukagon. Za proizvodnjo insulina ustrezajo β-celicam tako imenovanih Langerhansovih otočkov, ki se nahajajo predvsem v repnem delu organa. Insulin zagotavlja penetracijo glukoze v celice, kar prispeva k njegovi absorpciji in zmanjšanju količine sladkorja v krvi. Drugi hormon, glukagon, nasprotno, poveča sladkor in odpravi hipoglikemijo. Proizvajajo ga α-celice, ki tvorijo tudi Langerhansove otočke. Treba je opozoriti, da so alfa celice odgovorne ne samo za sintezo glukagona, ampak tudi za proizvodnjo lipokaina - snovi, ki ščiti jetra pred maščobnim preporodom.

Poleg alfa in beta celic je približno 1% Langerhansovih otočkov sestavljen iz delta celic in 5% celic PP. Prvi so odgovorni za proizvodnjo ghrelina - tako imenovanega apetitnega hormona. Slednji proizvajajo polipeptid pankreasa, ki je sestavljen iz 36 različnih aminokislin in nadzoruje sekretorno funkcijo trebušne slinavke. Tovrstni kompleksni procesi kažejo, da so jetra in trebušna slinavka ter številni drugi organi tesno povezani, motnje v delovanju trebušne slinavke pa nedvomno povzročajo težave drugih sistemov.

Posebnosti bolečinskega sindroma

Razlog za nujno pritožbo pri gastroenterologu so vse vrste bolečin v trebušni slinavki in drugih delih trebuha, katerih vzrok človek sam ne more določiti. Bolečina je glavni znak različnih bolezni, na primer pankreatitisa, kamnov v kanalu, nekroze tkiv itd.

Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) običajno spremljajo boleča občutenja v levem hipohondriju, ki jih dopolnjujejo hitri srčni utrip, prekomerno potenje, splošna šibkost, driska in bruhanje. Z razvojem akutnega vnetnega procesa je bolečina v trebušni slinavki izrazita in je lahko skodla. Hkrati je nemogoče lajšanje bolečin s pomočjo spazmolitičnih zdravil. Rahlo slabitev njegovih manifestacij pacienta pomaga pri sprejemanju sedečega položaja z nagibom naprej. Bolečine v trebušni slinavki pri akutnem vnetju je treba razlikovati od simptomov osteohondroze, pielonefritisa in skodle:

• osteohondrozo ledvene hrbtenice spremljajo boleča občutja, ki se pojavijo pri palpaciji prizadetega območja;
• herpes zoster, ki ga povzroča virus herpesa, je tudi kožni izpuščaj;
• in napad pielonefritisa lahko določimo z rahlim tapkanjem po hrbtu v predelu ledvic, v katerem se boleči občutki le še povečajo.

Kronično vnetje trebušne slinavke, v nasprotju z akutnim, se kaže v šibkih bolečinah. Praviloma se pojavijo po zaužitju hrane, ki je v tej bolezni prepovedana. Pogosto postane bolečina pri kroničnem pankreatitisu za bolnika običajna, kar povzroča pozni obisk zdravnika in aktivno napredovanje bolezni.

Bolezni trebušne slinavke

Različne bolezni trebušne slinavke so zelo podobne. Tako so splošni simptomi patologije prebavnega organa praviloma boleči občutki, ki se nahajajo v predelu desnega ali levega hipohondrija ali imajo skodle, kot tudi dispeptične motnje. Bolečina v trebušni slinavki je lahko lokalizirana v epigastriju, levem hipohondriju ali pa se obkroža, daje nazaj in levo lopatico. Boleče manifestacije se razlikujejo, odvisno od vrste bolezni trebušne slinavke pri bolniku. Hkrati se lahko bolečina manifestira z napadi ali pa je trajna, poslabša se po prekomernih obrokih ali uživanju maščobnih, pečenih, pikantnih jedi, gaziranih pijač, alkohola itd. Različne bolezni trebušne slinavke lahko kažejo tudi močno zmanjšanje apetita in hujšanje.

Rak trebušne slinavke

Tumorske tvorbe v tkivih prebavnih organov zavzemajo tretje mesto glede na njihovo razširjenost. Med moškimi je rak trebušne slinavke na četrtem mestu po stopnji umrljivosti, med ženskami pa petimi. Hkrati pri moških to bolezen pogosteje diagnosticira 1,5. In to se praviloma dogaja v obdobju 60-80 let.

Dejavniki, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj raka trebušne slinavke, so:

• kronično vnetje trebušne slinavke;
• zloraba alkohola in kajenje;
• diabetes mellitus;
• prekomerno uživanje ocvrte in mastne hrane;
• učinke na telo eksogenih rakotvornih snovi;
• prehrambna konstitucijska debelost;
• mutacijske spremembe gena p53, onkogena K-ras.

Omeniti je treba, da ima približno 95% bolnikov z diagnozo adenokarcinoma trebušne slinavke mutacijo v K-ras družini genov, ki nadzorujejo rast malignih celic.

Najpogosteje je rak trebušne slinavke lokaliziran v glavi prebavnega organa. Ta lokalizacija je določena v približno 80% primerov. Bolj redki primeri odkrivanja tumorjev v repu in telesu žleze. Še bolj redka diagnoza je maligna lezija vseh tkiv trebušne slinavke (difuzni rak) in multicentrična lokacija tumorjev.

V večini primerov epitelijske celice izločilnih kanalov prebavnega organa služijo kot material za nastanek tumorjev pankreasa. Ugotovili so tudi maligne tvorbe, ki so sestavljene iz acinarnih celic in karcinoma skvamoznih celic. Metastaze lahko opazimo v retroperitonealnih bezgavkah in bezgavkah hepatoduodenalnega ligamenta. S krvnimi žilami se metastaze lahko razširijo na kostno tkivo, jetra, ledvice in nadledvične žleze, pljuča.

Kako točno se simptomi raka trebušne slinavke kažejo odvisni od tega, kje se nahaja tumor in kakšne velikosti ima.

• V začetni fazi so lahko znaki razvoja bolezni splošna šibkost, utrujenost, dispeptične motnje in opazno neugodje v trebuhu.
• Ko bolezen napreduje, lahko bolniki opazijo bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju. Včasih je bolečina lahko skodle, dajanje v hrbet in spodnji del hrbta.

Zgoraj navedeni simptomi raka trebušne slinavke niso specifični. Enake znake lahko opazimo pri drugih boleznih trebušne slinavke, na primer pri pankreatitisu, ki se pojavlja v akutni in kronični obliki.

Če opazite takšne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Pri določanju raka trebušne slinavke je pomembno razlikovati diagnozo z boleznimi žolčevodov, benignimi novotvorbami in pankreatitisom.

Vnetje trebušne slinavke

Vnetje trebušne slinavke - pankreatitis - bolezen, ki se pojavi s poškodbo parenhima in tkiv, ki obdajajo organ žleze. Skupaj z akutnim apendicitisom in holecistitisom je pankreatitis najpomembnejše tri bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Zaradi anatomskih značilnosti trebušne slinavke in pomena funkcij, ki jih opravlja, so zapleti, ki nastajajo v ozadju vnetnega procesa, še posebej nevarni za zdravje in življenje bolnika.

Neaktivni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, skupaj s sokom trebušne slinavke se sprosti skozi cev v črevo takoj po obroku. Vnetni proces, ki vpliva na tkiva žleznega organa, blokira lumen pankreatičnega kanala in zato trebušna slinavka izgubi sposobnost, da oddaja encime, in se aktivirajo neposredno v njem. Zato encimi iz trebušne slinavke, namenjeni za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, začnejo uničevati celice telesa.

Akutni pankreatitis

Vnetje, ki se razvije v trebušni slinavki in poteka v akutni obliki, predstavlja posebno nevarnost za zdravje in življenje bolnika. Akutni pankreatitis spremljajo nekroza in krvavitve. Razvija se kot posledica prezgodnje aktivacije encimov, ki začnejo uničevati celice organa. Razlogi, ki povzročajo takšno kršitev, so lahko:

• uživanje velikih količin maščobnih, pečenih, začinjenih živil ali alkohola;
• žolčnokislinska bolezen, pri kateri se lahko razvije obstrukcija pankreatičnega kanala;
• presnovne in zdravilne lezije;
• odpoved ledvic in nalezljive bolezni, na primer hepatitis B;
• poškodbe trebušne slinavke kot posledica kirurških posegov.

Prva dva vzroka akutne vnetne bolezni trebušne slinavke sta najpogostejša, preostali pa so precej redki.

Pogosti klinični znaki akutnega pankreatitisa so bolečine in dispeptični sindrom ter simptomi endo- in eksokrine insuficience. Bolečina pri akutnem vnetju je lokalizirana v zgornjem delu trebuha, na levi in ​​desni strani. Lahko se obkroža, daje v spodnji del hrbta in leve spodnje okončine. Po jedi opazimo povečano bolečino. To je posledica dejstva, da pri zaužitju hrane, trebušna slinavka začne proizvajati še več encimov, ki ob aktivaciji v njem dodatno poškodujejo tkiva organa. Zato je v primeru akutnega napada pankreatitisa izjemno pomembno, da ohranjamo mirno, zavračamo kakršnokoli hrano. Prav tako je treba na mesto, kjer se nahaja trebušna slinavka, postaviti hladno grelno blazinico ali steklenico vode. To bo nekoliko pripomoglo k upočasnitvi vnetnega procesa. Takoj po pojavu znakov napada akutnega pankreatitisa je treba poklicati rešilca.

Znaki dispeptičnega sindroma pomenijo slabost, ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave in lahko vključuje žolč, kot tudi napihnjenost.

Kronični pankreatitis

Po statističnih podatkih je približno 27,4-50 od 100.000 ljudi v Rusiji diagnosticiranih s kroničnim pankreatitisom. Med otroki je ta številka manjša in znaša 9-25 primerov na 100.000 ljudi. Danes se v razvitih državah pojavlja »pomlajevanje« kroničnega pankreatitisa. Če je bila prej povprečna starost bolnikov s to diagnozo 50 let, je danes 39 let. Poleg tega je bilo med bolniki 30% več žensk.

Pod kroničnim pankreatitisom je predvidena progresivna vnetna bolezen trebušne slinavke, v kateri so nepopravljive destruktivne spremembe v parenhimu in s tem trajna kršitev intra- in eksokrine funkcije organa.

Najpogostejši vzroki kroničnega vnetja trebušne slinavke so slabe navade, kot sta kajenje in zloraba alkohola. Obstaja tudi tesna povezava med mehanizmi razvoja kroničnega pankreatitisa in patološkimi procesi, ki se pojavljajo v žolču, želodcu in dvanajstniku. Nič manj pomembni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni trebušne slinavke, so:

• nepravilna prehrana, prenajedanje;
• pomanjkanje potrebne količine antioksidantov, beljakovin in vitaminov v prehrani;
• nenadzorovan vnos nekaterih zdravil;
• kemični učinki na organe prebavnega sistema;
• genetska predispozicija.

V osnovi je klinična slika bolezni predstavljena z bolečinskim sindromom in prebavnimi motnjami. Vsak sindrom se lahko manifestira samostojno in v kombinaciji z drugim. Bolečine so lahko ponavljajoče ali trajne. Lokalizira se lahko v zgornjem in srednjem delu trebuha ali v sredini. Bolečina lahko odseva nazaj in se obkroža.

Bolečina pri kroničnem pankreatitisu je huda in lahko traja dolgo časa. Po obroku se poslabša v približno pol ure. Vendar je treba omeniti, da povečanje bolečine po jedi ni opaziti pri vseh bolnikih.

Vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se pojavlja v kronični obliki, lahko spremljajo bruhanje, slabost in zgaga, povezana z obroki. Bolniki s kroničnim pankreatitisom imajo lahko tudi drisko, steatorrojo, napenjanje, izgubo apetita in izgubo telesne teže. Razvoj bolezni lahko razdelimo v dve fazi:

• začetno, trajno, praviloma do 10 let, ki ga spremlja menjavanje obdobij remisije in poslabšanja bolezni;
• eksokrina insuficienca, ki se pojavi zaradi poškodbe tkiva trebušne slinavke.

Treba je omeniti, da se lahko na kateri koli stopnji razvoja bolezni trebušne slinavke razvijejo zapleti.

Prirojene malformacije trebušne slinavke

Nenormalnosti v razvoju trebušne slinavke - pogost pojav. Če obstajata dva možna scenarija. V prvi anomaliji telesa ne povzročajo neugodja in ne škodujejo zdravju. Zaznavajte jih le pri pregledovanju trebušne slinavke. Pogosto se to zgodi, ko pacient opravi preglede ob prisotnosti pritožb na druge organe prebavnega sistema in ne samo na njih. V drugem - anomalije razvoja trebušne slinavke lahko postanejo vzrok za pojav nekaterih bolezni v prihodnosti.

Redka anomalija je dodatna žleza, ki se sicer imenuje aberantna. Material za njegovo tvorbo so tkiva samega organa za prebavo. Hkrati pa se dodatna žleza razvije v drugih organih, na primer v želodcu, dvanajstniku itd. Dimenzije so lahko 0,5–6 cm, v strukturi “dvojne” žleze pa lahko izstopajo tudi rep, telo in glava. vodov. Druge anomalije v razvoju trebušne slinavke vključujejo:

• obročasta in razcepljena prostata;
• podvojitev iztočnih kanalov;
• dodatna papilla v strukturi žleznega organa;
• prirojena hipoplazija.

Tudi pankreas v obliki prstana je precej redka. S takšno anomalijo je spodnji del dvanajstnika delno ali popolnoma v stiku s tkivi glave trebušne slinavke. V tem primeru je dvanajstnik zožen, kar vodi do razvoja delne obstrukcije dvanajstnika, ki se pojavi v kronični obliki. Pogosto se v postopku raziskovanja ali kirurških posegov ugotavlja obročasta RV. Včasih po jemanju bolnika s takšno anomalijo pride do bruhanja, ki lahko povzroči tudi žolč.

Patologijo lahko določimo z rentgenskim pregledom. Kirurško zdravljenje je indicirano za kršitve odtoka želodčne vsebine in klinične manifestacije, ki povzročajo občutno neugodje ali škodujejo zdravju bolnikov.

Difuzne spremembe v trebušni slinavki

Različne vrste sprememb v trebušni slinavki, določene z ultrazvokom, so najpogosteje znaki nekaterih bolezni. Torej:

• ko se ugotovi difuzno zmanjšanje gostote tkiva, se določi njihov edem, kar lahko nakazuje razvoj pankreatitisa;
• pri starejših bolnikih ali ljudeh z diabetesom mellitusom lahko opazimo difuzne spremembe, katerih pojavljanje je posledica zamenjave zdravega tkiva trebušne slinavke z maščobo;
• pri določanju fibroze tkiva trebušne slinavke pri bolniku, ki je bil pregledan, lahko diagnosticira vnetje prebavnega organa.

Zmerne razpršene spremembe v trebušni slinavki se lahko pojavijo tudi zaradi pogostih stresov, neracionalne in nepravilne prehrane. Da bi jih odpravili, lahko zdravnik bolniku priporoči, da iz njegovega življenja odpravi dejavnike, ki sprožijo spremembe trebušne slinavke.

Izrazite difuzne spremembe v trebušni slinavki lahko kažejo na vnetne procese v tkivih organa, ki jih praviloma spremljajo boleča občutja. Za natančno diagnozo je bolniku predpisan celovit pregled. Pogosto vzrok izrazitih sprememb v trebušni slinavki je pankreatitis. V tem primeru se bolniku predpiše zdravilo s protivnetnimi zdravili. Včasih je za odpravo težave potrebna operacija.

Odkrivanje kroničnih difuznih sprememb v trebušni slinavki lahko kaže na razvoj fibroze, pankreatitisa ali lipomatoze. Fokalne in distrofične spremembe trebušne slinavke so pogosto znak prisotnosti kamnov in cist, razvoja tumorskega procesa. Pri diagnozi je zelo pomembna določitev ehografskih in ehoskopskih difuznih sprememb trebušne slinavke:

• ob odkritju takšnih sprememb in rahlemu povečanju trebušne slinavke lahko domnevamo razvoj akutnega pankreatitisa;
• zmanjšana ehogenost in normalna velikost organov lahko kaže na prisotnost kroničnega pankreatitisa;
• povečana ehogenost in normalna velikost trebušne slinavke - znaki lipomatoze;
• povečana ehogenost, zmanjšanje velikosti organa ali povečanje njegove gostote kaže na možen razvoj fibroze.

Pri difuznih pečatih parenhima se lahko glede na lokacijo bolnika diagnosticirajo kot bolezni trebušne slinavke in bolezni drugih organov, s katerimi deluje parenhim.

Istočasno je mogoče opaziti edem in nekrozo tkiva trebušne slinavke ter vnetni proces.

Kako se diagnosticira bolezen trebušne slinavke?

Obisk zdravnika, ko se začnejo simptomi kakršnih koli nepravilnosti na delu trebušne slinavke, se običajno začne z anketo in pregledom bolnika. V tem primeru strokovnjak najprej posveti pozornost barvi kože in sluznic ter določa, kako in kje se manifestirajo boleče občutke. Lokalizacija bolečih manifestacij je odvisna od tega, na kateri del prebavnega organa vplivajo patološki procesi:

• bolečine v desnem hipohondru nad popkom kažejo, da se patološki proces razvije v tkivih glave trebušne slinavke;
• bolečine v hipohondru nad popkom na levi nam omogočajo, da ugotovimo, da je bolezen prizadela rep prebavnega organa;
• bolečina v zgornjem delu trebuha je znak poškodbe patološkega procesa takoj na glavi, telesu in repu organa.

Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je pomembno izključiti poraz prečnega debelega črevesa. Opravljena je diferencialna diagnoza s palpacijsko metodo. V ta namen zdravnik previdno preišče mesta, kjer se bolečina manifestira v ležečem položaju in na levi strani. Če se bolečina zmanjša, ko leži na boku, lahko sklepamo, da je pankreas vplival na patološki proces.

Laboratorijske diagnostične metode

Glavne analize za domnevne bolezni trebušne slinavke so določitev ravni encimov trebušne slinavke v krvnem serumu. Bolnikom se prav tako da krvni test. Pri lezijah prostate ta analiza kaže povečanje levkocitov. Dodatno se lahko dodeli:

• preučevanje aktivnosti encimov, ki jih proizvajajo jetra;
• določitev ravni bilirubina, povečanje katerega lahko kaže na razvoj napada pankreatitisa;
• analizo urina z uporabo testa PABA, ki določa prisotnost amilaze;
• analiza iztrebkov za vsebnost kimotripsina, tripsina in maščob.

Za določitev kršitve presnove ogljikovih hidratov omogoča krvni test za sladkor.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalni pregled pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je obvezen. Ultrazvok se najpogosteje uporablja za določanje strukture organskih tkiv, jasnost njegovih kontur, oceno stanja izločilnih kanalov in zaznavanje žolčnih kamnov. Poleg tega lahko za določitev velikosti organa uporabimo rentgen. Računalniška tomografija in magnetna resonanca sta dodeljena individualno. Takšne študije pomagajo razjasniti diagnozo, določijo razvoj nekroze trebušne slinavke in kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Pregled pankreasa: ultrazvok

Praviloma je ultrazvok prebavnega sistema predpisan za:

• dolgotrajne ali pogosto ponavljajoče se boleče manifestacije v epigastriju;
• bolečine med palpacijo epigastrične regije;
• akutno ali kronično vnetje;
• sum na ciste, hematome, abscese ali tumorje;
• spremembe v zadnji steni želodca;
• deformacije duodenalne zanke.

Ehografska študija omogoča oceno stanja trebušne slinavke v različnih projekcijah. Poleg tega je ultrazvok trebušne slinavke priložnost za oceno dinamike bolezni. Vendar je treba omeniti, da je zaradi posebne anatomske strukture ultrazvočnega organa trebušne slinavke precej težaven proces.

Normalna ehostruktura trebušne slinavke je podobna ehostrukturi jeter z majhnimi odboji, enakomerno porazdeljenimi po celotnem območju organa. Treba je omeniti, da starostne spremembe v telesu povečajo ehostrukturo trebušne slinavke. Spremembe ehostrukture trebušne slinavke, določene z ultrazvokom, lahko kažejo na razvoj različnih patoloških procesov. Na primer, z zmanjšano ehostrukturo in edemom telesa se lahko diagnosticira akutni pankreatitis. Povečana ehostruktura in heterogenost kažejo na kronično vnetje ali rak organa.

Normalni indikatorji pri pregledu kanala ne smejo presegati oznake 1,5-2 mm. V vnetnem procesu lahko opazimo razširitev kanala na 2,5-5 mm, ki poteka v kronični obliki.

Računalniška tomografija

Za najbolj natančno oceno strukture trebušne slinavke se uporablja računalniška tomografija. Pri taki študiji pacient leži na mizi, ki je povezana s posebnim skenerjem. Ta se prilagodi glede na to, kateri organ je predmet pregleda. CT skener usmerja rentgenske žarke na območje, kjer se nahaja trebušna slinavka. Dobljena slika se prikaže na računalniškem zaslonu.

Če obstaja sum na prisotnost tumorjev v tkivih trebušne slinavke, se pri izvajanju računalniške tomografije uporablja kontrastno črnilo, ki se jemlje oralno ali intravensko. Vodenje CT je pomembno za določanje malignih tumorjev ali vnetja tkiva trebušne slinavke.

Magnetna resonanca

MRI je eden najučinkovitejših diagnostičnih ukrepov za odkrivanje bolezni trebušne slinavke. Magnetna resonanca se uporablja predvsem za določanje tumorjev, oceno njihove velikosti, lokalizacije in drugih značilnosti, pomembnih za zdravljenje. Proučevanje organa s to metodo traja od 10 do 30 minut. Da bi dobili bolj podrobno sliko v prisotnosti kompleksnih patologij v procesu MRI, lahko dodatno uporabimo tudi kontrastno sredstvo.

Zdravljenje bolezni trebušne slinavke

Bolezni trebušne slinavke, ne glede na stopnjo kompleksnosti, zahtevajo pravočasen začetek zdravljenja. To je lahko prehrana in sprejem zdravljenja z zdravili ali zdravljenje s kirurgijo. Napad akutnega pankreatitisa na primer zahteva nujno hospitalizacijo in kronični pankreatitis v remisiji vključuje zdravljenje s prehranskimi dopolnili doma.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje nekaterih bolezni trebušne slinavke po podrobnem pregledu se lahko bolniku predpiše:

• pripravki antispazmodičnega delovanja, na primer Baralgin, Papaverin in No-Spa;
• Ibuprofen in acetaminofen, topikalna za zmerno boleče manifestacije;
• analgetiki, npr. paracetamol ali aspirin;
• antihistaminik in antiholinergična zdravila (difenhidramin, atropin itd.);
• antacidne suspenzije in geli za lajšanje bolečin, odpravljanje draženja in poškodbe želodčne sluznice;
• encimski pripravki, ki zmanjšujejo proizvodnjo encimov trebušne slinavke (Kontrykal, Aprotinin);
• encimske pripravke za izboljšanje prebave, na primer Pancreatin, Festal, Panzinorm itd.

Glede zadnje točke je treba omeniti, da so takšni pripravki narejeni na osnovi prašičjih beljakovin, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo alergijske reakcije. Da bi preprečili zaplete v tem primeru, so predpisani zeliščni pripravki, ki vključujejo rižev gob ali papain. Za vzdrževanje normalnih funkcij trebušne slinavke se lahko predpisujejo zdravila s pilokarpinom, morfinom, vitaminom A, magnezijevim sulfatom itd.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje trebušne slinavke je kompleksen proces, ki zahteva visoko stopnjo usposobljenosti zdravnikov. Žlezni organ obdajajo številne krvne žile in izločilni kanali, prostornina vezivnega tkiva pa je minimalna. Taktika operacije je odvisna od vrste bolezni in od ukrepov, ki so potrebni za njeno zdravljenje. Na primer, če je potrebno, se delna in popolna odstranitev kirurškega zdravljenja trebušne slinavke izvede skozi zgornji prečni rez v trebušni votlini. Uporabimo lahko tudi inverzno rezanje v obliki črke T ali zgornjo srednjo laparotomijo.

Zdravljenje s fistulo: operacija

Fistula - tvorba, ki se pojavi na mestu razpokanih cist, poškodb, pred izvajanjem biopsije ali operacije. Za dostop do organa opravimo vzdolžno ali prečno laparotomijo. Pomembno je, da sredina reze pade v mesto fistule. Fistula se izloči v bazi. Hkrati se fistulni potek ne poškoduje. Ko se fistula nahaja v predelu telesa ali repu organa, se izloči tudi del pankreasa.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Z napadom akutnega pankreatitisa so odločilni prvi dan po nastanku. Če bolnik v tem času ne pokaže pozitivnega trenda pri uporabljenem zdravljenju, se lahko zdravnik odloči za izvedbo operacije. Če je potrebno, lahko dodatno pojasnitev diagnoze opravi diagnostično laparoskopijo. Glede na rezultate lahko zdravljenje prilagodimo:

• ko se odkrije organski edem, se operacija odloži ali popolnoma prekine;
• v prisotnosti hemoragičnih območij in območij mrtvega tkiva bo najprimernejša radikalna nekroektomija.

Če nekroza prizadene tkiva celotnega žleznega organa, se izvede popolna pankreathektomija.

Kirurško zdravljenje cist

Akutni pankreatitis in poškodbe trebušne slinavke lahko povzročijo ciste v njenih tkivih. Benigne novotvorbe vsebujejo tekočino in koščke mrtvega tkiva. Ciste lahko lokaliziramo v različnih delih prebavnega organa in dosežemo precej velike velikosti. Majhne ciste odstranimo z radikalnim izrezovanjem. Velike ciste zahtevajo uvedbo anastomoze. Ta kirurški poseg vključuje komunikacijo zanke črevesja in ciste, da se izloči njena vsebina.

Delna in popolna odstranitev

Popolna ali delna odstranitev prebavnega organa se opravi z obsežno poškodbo njenih tkiv. Za to je mogoče uporabiti levo stransko hemipancreathectomy ali popolno pankreathektomijo. Prva vrsta operacije vključuje odstranitev telesa ali repa organa. Po taki operaciji ni tveganja za razvoj sladkorne bolezni. Drugi tip operacije vključuje popolno odstranitev organa. Po operaciji se zaradi odsotnosti glavnega vira hormona insulina razvije sladkorna bolezen.

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke je v prvi vrsti izključiti iz svojega življenja dejavnike tveganja za njihov razvoj. Torej, glavni preventivni ukrepi vključujejo zavračanje slabih navad (kajenje, pitje alkohola), prilagoditev vaše prehrane in prve manifestacije težav z trebušno slinavko - prehrana. Seveda je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom gastroenterologom takoj, ko se pojavijo prvi znaki motenj s strani prebavnega sistema.

Zdravje in prehrana pankreasa

Pri vseh patoloških procesih, pri katerih ostaja pankreas, je prehrana predpogoj za učinkovito zdravljenje. Poleg tega je spoštovanje posebne prehrane odličen preventivni ukrep, ki bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolezni organov prebavnega trakta. To je posledica dejstva, da je količina encimov trebušne slinavke, ki jo izloča trebušna slinavka, odvisna od vrste hrane, ki se zaužije v enem obroku. Strokovnjaki priporočajo ločene obroke, ki omogočajo zmanjšanje obremenitve prebavnega trakta. Če so v organu, kot je trebušna slinavka, ugotovljene kršitve, prehrana pomeni tudi popolno odpravo prenajedanja. Med prepovedanimi izdelki, ki jih je treba omeniti:

• mastna in začinjena hrana;
• jedi, kuhane s cvrtjem;
• alkoholne pijače;
• klobase in polizdelki;
• močan čaj in črna kava;
• kisli sokovi, pecivo in druga težko prebavljiva peciva.

Pogoj za prehrano za bolezni trebušne slinavke je uporaba:

• šibki čaj, po možnosti z dodatkom limone, majhno količino sladkorja ali nadomestkov sladkorja, mleko;
• juhe, sadni in jagodni sokovi, razredčeni z vodo in ki ne vsebujejo sladkorja;
• fermentirane mlečne pijače (jogurt, kefir), nizko vsebnost maščobe skute, mleko, puding itd.;
• zelenjavne juhe, po možnosti pire z dodatkom majhne količine masla ali nemastne kisle smetane;
• kruh iz suhe pšenice, pripravljen iz moke prvega in drugega razreda, krekerji, ne-sladki piškoti;
• pusto meso (teletina, puran, zajec, piščanec);
• puste ribe;
• naribana ajda, zdrob, riž, ovsena kaša;
• beljakovinske omlete z minimalno vsebnostjo rumenjaka;
• zelenjava, ki vsebuje škrob, cvetačo, korenje, bučke, pesa, buče, zeleni grah;
• ne-kisla jagodičja in sadje, prednostno mleta jabolka brez sladkorja;
• kompoti iz kompostov, jellies, mouses.

Vse jedi morajo biti kuhane na pari. Posode lahko napolnimo z maslom (največ 30 g na dan) in rafiniranim rastlinskim oljem (največ 10-15 g).

Značilnosti deformacije in anomalije trebušne slinavke

Pankreas (PZH) se nahaja retroperitonealno, pred njim je želodec, ki ga ločuje nadev. Trebušna slinavka ima podolgovato obliko: glava je lokalizirana desno od bele linije trebuha in je prekrita z zanko dvanajstnika. Telo je podaljšano v smeri vranice, rep je omejen z levijo nadledvične žleze, v stiku z vranico in kotom prečnega debelega črevesa se lahko upogne navzgor.

V primeru ukrivljenosti trebušne slinavke ali druge deformacije je treba nadaljevati s preiskavo, da se izključi patologija same trebušne slinavke in njenih organov. To je treba opraviti pravočasno, saj je železo drugi največji parenhimski organ v prebavnem sistemu po jetrih in ima vodilno mesto po pomenu. Proizvaja sok pankreasa z encimi in izloča hormone. Skoraj vsi organi in sistemi so odvisni od njenega zdravja in vsak neuspeh pri njenem delu bo privedel do bolezni z dvomljivo napovedjo.

Oblika trebušne slinavke

PZH ima podolgovato obliko, ki se nahaja skoraj vodoravno. Sestavljen je iz treh delov: glave, telesa, repa. Glava je najbolj odebeljen del, ki se zoži na rep trebušne slinavke. Vsaka oseba v normalnem železu ima svoje značilnosti oblike. Lahko je:

• ukrivljen pod določenim kotom;
• kot črka L;
• raztegnjeni brez ovinkov;
• v obliki dumbbell;
• v obliki obroča.

Parenhim trebušne slinavke ima visoko elastičnost, ki omogoča njeno upogibanje, ravnanje in celo tvorbo obroča. Bend pankreasa v obliki diagnoze v medicini ne obstaja, saj ne velja vedno za patologijo - je odstopanje v obliki organa. Nevarnost takšne spremembe oblike se pojavi, ko železo prekrije dvanajsternik z obročem. To stanje trebušne slinavke se kaže v hudih kliničnih simptomih.

Ko se trebušna slinavka upogiba, njegove funkcije niso ovirane. Le pomembno pregib trebušne slinavke vodi do močnega poslabšanja stanja: črevo dvanajstnika je vpeto v tkivo žleze. Toda tako ekstremna sprememba oblike je redko in na kratko zabeležena. Čeprav literatura opisuje primere obstrukcije dvanajstnika, je nujna nujna medicinska pomoč. Pri otroku se ta pojav pogosto pojavi na telesu ali v repu zaradi povečane mobilnosti organov, ki se s starostjo zmanjšuje.

V večini primerov ta sprememba oblike trebušne slinavke ni nevarna. Zaradi povezave s tankim črevesom in želodčnim peritoneumom je žleza dobro fiksirana in redko spreminja svoj položaj glede na bližnje organe, odvisno od položaja telesa v prostoru.

Kaj je deformacija trebušne slinavke?

Trebušna slinavka je organ, ki je izredno občutljiv na zunanje in notranje dejavnike. Patologija, ki jo povzročajo, vodi v deformacijo - sprememba normalne velikosti in oblike s pomembnim premikom žleze ali brez nje. Takšno odstopanje je treba identificirati, ko je otrok majhen, da bi v prihodnje še dodatno odpravili morebitne patologije.

Zakaj je trebušna slinavka deformirana?

Glavni razlogi za deformacijo:

• akutno vnetje;
• cista;
• neoplazma drugačne narave;
• razvojne nepravilnosti;
• travmatične lezije;
• nezdrava prehrana;
• adhezije na mestu telesa;
• debelost.

Pri otroku je lahko vzrok za deformirano trebušno slinavko poleg nezdrave prehrane tudi dednost.

Po akutnem pankreatitisu je mogoča rahla sprememba oblike žleze ali njen premik navzgor. Deformacija je izražena v kotnem ovinku ali večkratnem upogibanju. Bolezen v prihodnosti postane kronična, kar lahko s pogostimi ponovitvami povzroči tudi patološke spremembe v obliki.

Cista trebušne slinavke samo pri velikosti več kot 6-7 cm lahko povzroči deformacijo organov. Cista sama po sebi ni vedno dobro vidna niti na sonografiji, vendar je pri velikih velikostih njena prisotnost lahko ovirana zaradi spremenjene konture trebušne slinavke.

Neenakomerne konture, izbokline na površini trebušne slinavke z lokalnimi asimetričnimi izboklinami, nenavadni ekscesi kažejo na nove rasti ali metastaze iz drugega organa.

Anomalije trebušne slinavke

Anomalije razvoja trebušne slinavke - so odstopanja od normalne anatomske strukture in delovanja telesa, ki se oblikujejo v obdobju razvoja ploda. Med malformacijami v prebavilih so pogoste.

Pogosto se registrirajo. Koda ICD - Q 45.3

• o posebnostih kršitve anatomije telesa;
• na stopnjah oblikovanja, ko je bil napačen zaznamek.

• nerazvitost - ageneza (nezdružljiva z življenjem) in hipoplazija;
• lokacija - obročasto in dodatno blato, kot tudi ektopija dvanajstnika.

Patologija nastajanja vodov trebušne slinavke povzroča njeno razcepitev:

• polni (kanal Wirsung deli pankreas na 2 dela);
• nepopolna (razdeljena na 2 dela enega od delov trebušne slinavke);
• razvoj izolirane žlezaste glave.

Ločena skupina nepravilnosti vključuje:

• atipične spremembe kanala Wirsung (v obliki zanke ali spirale);
• prirojene ciste.

Ne povzročajo pritožb in se nahajajo kot najdba pri diagnozi drugih organov. Lahko pa kaže na sliko pankreatitisa:

Posledica patologije je sladkorna bolezen z žejo in poliurijo (s porazom Langerhansovih otočkov).

Pri hipoplaziji trebušne slinavke je izražena zunanja in notranja sekrecijska insuficienca. Klinično spremlja steatorrhea, slabost, bruhanje, hiperglikemija.

Pojav zvite trebušne slinavke od rojstva ni odvisen od tega, kako je nosečnost potekala. Trebušna slinavka v procesu razvoja, zaradi svoje elastičnosti, se lahko zavrti, toda z rastjo telesa je možno ponovno vzpostaviti normalno lego, če je prehodnost kanala napeta in tkivo žleze ni stisnjeno.

Obročasta trebušna slinavka lahko prekrije dvanajstnik na kateri koli ravni. To povzroči nastanek popolne ali delne obstrukcije in jo spremljajo:

Stanje je treba razlikovati od raka glave trebušne slinavke, ki raste v črevesno steno.

Nenormalna razporeditev v drugem organu tkiva trebušne slinavke, skupaj s posodami in lastnim kanalom, se imenuje odklon. Ta tvorba ni povezana z normalno locirano prostato. Pri ektopičnem trebušni slinavki se lahko v antrumu želodca, dvanajstnika ali žolčnika lokalizira ovalna tvorba z izrazitimi konturami debeline 1,5-2,5 cm. Včasih ga najdemo v precej oddaljenih organih prsnega koša ali trebušne votline.

Če se nahaja v vertikalnem delu dvanajstnika, se lahko aberantni žlez žilnega tkiva stisne zaradi edema z razvojem obstruktivnega procesa v dodatni žlezi. Pri ultrazvočnem pregledu obstaja podobnost s polipom, vendar pa se v nasprotju z njim pojavlja visoka gostota zaradi obstoječega izločajočega kanala. Nevarnost takšne distopične žleze je, da se lahko v njem razvije tudi vnetje - ektopični pankreatitis. To je redka patologija pri otrocih.

Podvojitev je lahko telo ali rep s skupno glavo trebušne slinavke. Možna je tvorba dveh kompletnih žlez vzporedno. Razcep trebušne slinavke in anomalije Wirsungovega kanala spremlja intraduktalna hipertenzija, ki vodi do vnetja.

Zaradi prirojenih cist se masa polnopravnega parenhima močno zmanjša. To se kaže v simptomih pomanjkanja vseh funkcij trebušne slinavke.

Patološke diagnostične metode

Diagnoza sprememb v trebušni slinavki je otežena zaradi retroperitonealne lokalizacije. Palpacija ne more določiti lokacije telesa ali njegovih parametrov. Samo v redkih primerih se med inšpekcijskim pregledom občuti občutno povečanje trebušne slinavke.

V primeru deformacij, ki jih povzroča pankreatitis, se postavi diagnoza na podlagi laboratorijskih testov in podrobne pojasnitve težav in anamneze bolezni.

Za potrditev patologije je potrebno raziskati:

• amilaza krvi in ​​urina;
• koprogram;
• iztrebke.

Za preverjanje diagnoze se uporabljajo funkcionalne metode: t

• Ultrazvok (ultrazvok);
• EFGDS (ezofagofibrogastroduodenoskopija);
• FKS (fibrocolonoskopija);
• CT in MRI (računalniška in magnetna resonanca).

Najbolj priročna, cenovno dostopna, relativno varna metoda, ki je dobila dober pregled zdravnikov vseh specialitet, je ultrazvok. To je presejalna študija trebušne votline in retroperitonealnega prostora (ultrazvok, BOP in ZP). Omogoča vam, da določite:

• spremembe velikosti trebušne slinavke in sosednjih organov;
• jasnost meja;
• prisotnost razpršenih ali žariščnih sprememb;
• ehogenost tkiva;
• ukrivljenost telesa.

Ker se klinične manifestacije med deformacijo trebušne slinavke redko pojavljajo, laboratorijski kazalniki so lahko normalni, poleg ultrazvoka pa so glavne diagnostične metode MRI ali CT. Če sumite na maligno novotvorbo, so potrebni MRI in histološki pregledi.

EGD se uporablja za odkrivanje ektopije, stopnjo zmanjšanja lumena črevesne obročaste žleze.

FKS - pregled črevesne sluznice razkriva dodatna področja trebušne slinavke.

Količino raziskav, potrebnih za vzpostavitev natančne diagnoze, določi zdravnik. Na podlagi njihovih rezultatov se odloči, katere metode zdravljenja so potrebne v vsakem primeru.

Metode zdravljenja bolezni

Izbira metode zdravljenja je odvisna od bolezni, ki so povzročile deformacijo: lahko je konzervativna ali operativna. Asimptomatske anomalije ne zahtevajo zdravljenja.

V primeru vnetja trebušne slinavke se kompleksna terapija uporablja z uporabo zdravil, imenovanjem prehrane, fizioterapije. Tumorje iz prvih dni je treba opazovati in zdraviti s strani onkologa. Poškodbe in obstrukcija črevesja se zdravijo takoj.

Zdravila

Ker je najpogostejši vzrok upogibanja trebušne slinavke pankreatitis, njegovo zdravljenje obnovi normalno obliko in lokacijo organa. Uporablja se več skupin zdravil:

V odsotnosti vnetnega procesa, vendar s poslabšanjem eksokrine in endokrine funkcije, je indicirano dolgoročno nadomestno zdravljenje:

Fitoterapija

Zeliščna zdravila za zdravljenje patologije, ki vodi v deformacijo trebušne slinavke, ni primerno. Pri akutnem pankreatitisu ali poslabšanju kronične bolezni je ta metoda kontraindicirana zaradi velike verjetnosti razvoja alergij. Vnetje trebušne slinavke je težko, ima veliko zapletov z neugodno prognozo, zato uporaba rastlin in pripravkov iz njih ni priporočljiva. Če se s takšnim zdravljenjem odkrije tumor, lahko izzovemo rast neoplazme.

Pri odkritih cistah, travmatskih poškodbah, prirojenih nepravilnostih je metoda neučinkovita.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje se uporablja v fazi trajne remisije pankreatitisa. V akutnem obdobju se otrokom in odraslim dodeljujejo le mineralne vode. Uporabljena negazirana alkalna voda. V nekaj tednih po nastopu poslabšanja je mogoče uporabiti ločene fizioterapevtske metode, da bi:

• zmanjša krče;
• normalizacija izločanja soka trebušne slinavke;
• lajšanje vnetja;
• ponovno oskrbo s krvjo na prizadetih območjih.

Učinkoviti so naslednji postopki:

• elektroforeza s spazmolitiki;
• terapevtsko blato;
• pulzno ultrazvočno zdravljenje.

Kirurški poseg

Pri identifikaciji različnih entitet v trebušni slinavki se uporabljajo operativne metode. Njihov obseg je odvisen od ugotovljene patologije in njene resnosti. Če je izražena disfunkcija, se držijo:

• sfinkteroplastika;
• odstranitev ciste (ali se uporabljajo metode za odvzem tekočine iz ciste);
• tvorijo črevesne anastomoze.

Pri aberantni prostati priporočamo tudi kirurško zdravljenje. Mnenja strokovnjakov so razdeljena:

• nekateri menijo, da je treba odstraniti dodatne žleze zaradi tveganja malignosti, ne glede na prisotnost manifestacij, lokacijo, velikost;
• drugi - samo s podaljšanimi pritožbami in nastankom zapletov.

Operacija pogosto vodi do kompenzacijske hipertrofije glavne trebušne slinavke.

Danes se radikalno zdravljenje, če je mogoče, nadomesti z alternativno endoskopsko intervencijo. Študije v zadnjih letih so pokazale pozitiven učinek uporabe sintetičnih analogov somatostatina (Lanreotide). Vendar trenutno zdravljenje ni podprto z zdravili, ki temeljijo na dokazih.

Prikazana so tudi radikalna zdravljenja:

• med formacijami (kamni, tumorji, ciste, abscesi), deformacijo trebušne slinavke;
• z nekrozo trebušne slinavke, ki povzroča otekanje žleze;
• z različnimi stenozami.

Danes se široko uporabljajo sodobne, minimalno invazivne tehnologije in brezkrvne intervencije, ki:

• praktično ne poškodujejo telesa;
• zmanjšanje razvoja zapletov;
• skrajša čas sanacije;
• izboljšanje napovedi in kakovosti življenja.

Toda v hudih in napredovalnih primerih se uporabljajo laparotomija (odpiranje trebušne votline) in lumbotomija (odpiranje retroperitonealnega prostora). V vsakem primeru je izbira zdravljenja individualna.

Možni zapleti razvojnih anomalij trebušne slinavke

Zapleti anomalij trebušne slinavke, povezane z razvojem pankreatitisa. Po drugi strani pa vnetje povzroči:

• težavnost izločanja izločanja trebušne slinavke in žolča;
• na abscese;
• diabetesa ali hipoglikemije.

Ko se pojavijo prvi znaki slabega zdravja in pravočasno napotitev k specialistu za pregled, nadaljnje zdravljenje, se verjetnost zapletov zmanjša z izpolnjevanjem vseh priporočil.

Prehrana v času bolezni

Za pankreatitis se uporablja prehrana - Pevznerjeva miza št. Posebni obroki so:

• povečanje prehrane beljakovin (perutnina, kunci, puste ribe, goveje meso - mora biti zvita, pridobivanje sesekljane mase);
• žita in vlakna v obliki zelenjave, sadja, polnozrnatega kruha;
• zmanjšanje maščobe;
• izjema ocvrte, prekajene, začinjene.

Grinded, sesekljano hrano je treba jemati v majhnih porcijah 4-6 krat na dan toplo. Za vse vrste patologije trebušne slinavke je treba izključiti uporabo alkoholnih pijač.

Takšna prehrana je predpisana za pankreatitis. V drugih primerih to ni potrebno.

Spremembe lokalizacije ali oblike trebušne slinavke niso vedno spremljane s hudimi simptomi. Vendar so to indikacije za nadaljnje podrobne preglede, da bi pravočasno preprečili razvoj bolezni in njenih zapletov.