Vzrok bruhanja / slabosti po operaciji je težko določiti, predpostavlja se, da povzročajo draženje živčnih receptorjev.
Pogostost in resnost simptomov sta povezana z mnogimi dejavniki: stanjem in individualnimi značilnostmi bolnika, vrsto lajšanja bolečine, uporabljenimi zdravili, vrsto in kompleksnostjo operacije.
Posledica pooperativnega naravnega bruhanja je varianta norme, vendar ima lahko neprijetne posledice:
- kratka sapa, pomanjkanje zraka;
- povečana krvavitev;
- otekanje možganov, glavoboli;
- divergenca kirurških šivov.
Raztrganje in bruhanje je lahko posledica draženja trebušne votline ali notranjih organov pri trebušnih operacijah. V tem primeru se simptomi pojavijo že dolgo časa.
Zakaj se po operaciji umakne?
Bruhanje po splošni anesteziji
Bruhanje in slabost - pogosta posledica splošne anestezije. Ti simptomi so posledica učinkovanja proti bolečinam na živčne centre možganov. Ker je večina snovi, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, strupene, slabost postane znak zastrupitve vestibularnega sistema. Najnovejša zdravila za anestezijo imajo manj stranskih učinkov, zato je zastrupitev manj pogosta in manj izrazita.
Skupaj s slabostjo v pooperativnem obdobju, pogosto vrtoglavica. Vrtoglavica se povečuje pri obračanju, gibanju glave, spreminjanju položaja telesa - stanje lahko traja do nekaj dni.
Pri splošni anesteziji pri vdihavanju nastopi slabost zaradi draženja grla in hrbta. Takšna anestezija se lahko nadaljuje brez nadaljnje šibkosti in omotice.
Po spinalni anesteziji
Epiduralna ali spinalna anestezija deluje na možgane, čeprav se z anestezijo zdravilo vbrizga v področje hrbtenice. Z naraščanjem intrakranialnega tlaka zaradi vnosa tekočine, ki deluje na živčni sistem, se pojavijo neprijetni simptomi. Običajno to stanje izgine čez dan po anesteziji, manj pogosto pa ostane nekaj dni.
Slabost zaradi izgube krvi
Drug vzrok slabosti po operaciji je izguba krvi. Ali se razvije v napadu na bruhanje, je odvisno od posamezne reakcije, resnosti bolezni, vrste izvedene operacije, uporabljenih zdravil. Po rehabilitacijski terapiji se izguba krvi hitro nadomesti, stanje osebe se izboljša.
Razlog za bolečino
V redkih primerih lahko refleks gag sledi bolečinskem sindromu. To se zgodi med operacijami na srednjem ušesu, uroloških, endoskopskih, laparoskopskih posegih. Za odpravo bolečine v pooperativnem bolniku so injicirali zdravila proti bolečinam.
Suze nekaj dni po kirurškem vstavljanju
Slabost in bruhanje se lahko pojavita nekaj dni po operaciji. Vzrok tega stanja je motnja normalnega delovanja prebavil. Še huje, če je prišlo do pooperativne okužbe z rano. Zato, ko pride do takega bruhanja, se je treba obrniti na specialista.
Zdravljenje pooperativnega bruhanja
Okrevanje po operaciji
Anestezija in operacija vplivata na bolnikovo stanje in dobro počutje. Po posegu je njegov um morda zmeden, slabo nadzira svoje reakcije. Da bi zmanjšali pogostost bruhanja, morate upoštevati naslednja pravila:
- Po operaciji se bolnik postavi na zdravo stran. To preprečuje, da bi bruhanje vstopilo v dihalni sistem.
- Droge dražijo sluznico želodca in črevesja. Zato je prvi dan po operaciji na pacientu prikazana prehrana s stradanjem na vodi. Potrebno je piti tekočino v majhnih porcijah.
- Pacient čuti intenzivno žejo. Vendar pa težko pitje po anesteziji povzroča hudo bruhanje. Tekočina se pije šele po 2-3 urah po operaciji. Najbolje je uporabiti čaj z majhno količino limoninega soka ali čisto vodo. Dajte ga 50-60 ml. enkrat na uro Postopoma povečajte glasnost.
- Bolje je zavreči hrano prvi dan po operaciji. Toda z močno lakoto, z dovoljenjem zdravnika, lahko bolniku damo malo tekoče riževe kaše, nesladkano naravno jogurt ali žele. Prehod na normalno prehrano predpiše specialist, običajno pa je v odsotnosti zapletov potrebno 1,5-2 tedna. To obdobje se lahko odloži glede na naravo in zapletenost operacije.
- V prvih dneh po posegu se zdravila injicirajo v obliki injekcij.
Ukrepi proti nepopustljivemu bruhanju
Antiemetiki se uporabljajo za ustavitev večkratnega bruhanja. Ta skupina zdravil vključuje: Droperidol, Tsiklizin, Ondasetron, Dolasetron, Dimenhydrinate in druge. Vsako zdravilo je treba predhodno dogovoriti s svojim zdravnikom.
Pri hudi slabosti in nenadzorovanem bruhanju se lahko predpišejo zdravila, ki pripadajo skupini antagonistov nevrokinina-1. So bolj učinkoviti, zato se uporabljajo v manjših odmerkih. Če antiemetiki ne delujejo, se bolnik opere v želodcu. Ta postopek bo odstranil ostanke toksinov in škodljive snovi.
Zdravilna sredstva
Običajno pooperativno bruhanje ne traja dolgo. Če se znova in znova vrača, se posvetujte s svojim zdravnikom. To stanje opazimo pri ljudeh z občutljivim središčem bruhanja, ki običajno trpijo za morsko boleznijo. Za zdravljenje bruhanja uporabite:
- Fenotiazini (triftazin, fluorofenazin, klorpromazin). Ta zdravila blokirajo dopaminske receptorje. Neželeni učinki njihovega sprejema so: letargija, zmanjšanje tlaka, zaspanost, letargija, motnje spomina in procesi razmišljanja. To so priprave za stacionarne razmere. Najboljši fenotiazini - Tietilperazin. Ima manj resne neželene učinke in selektivne učinke.
- Butirofenoni. Predstavniki te skupine so Domperidone, Domrid, Haloperidol. Njihovo delovanje je podobno zdravilom iz skupine fenotiazina. Sredstva za ambulantno uporabo.
- Antihistaminska zdravila: hidroksicin, difenhidramin, prometazin. Vplivajo na vestibularni aparat, živčne centre možganov in se uporabljajo za boj proti boleznim gibanja.
- Antiholinergiki: Atropin, Skopolamin, Metacin. Blokirajo holinergične receptorje. Uporablja se za preprečevanje bruhanja po splošni anesteziji in anesteziji.
- Serotoninski antagonisti: Emetron, Tropisetron, Dolasetron, Granisetron. Prikazano po operaciji trebuha in kemoterapiji.
Vprašanja
Vprašanje: Kaj storiti, če bruhate po operaciji?
Kaj, če imam bruhanje po operaciji?
Bruhanje v pooperativnem obdobju zaradi delovanja zdravil za anestezijo. Dejstvo je, da imajo zdravila za anestezijo zmožnost draženja sluznice želodca, ki se na to odzove z bruhanjem.
V tem primeru bruhanje skoraj vedno opazimo po operacijah, opravljenih v splošni anesteziji. V tem primeru se bruhanje pojavi 1-3 ure po izteku anestezije. Upoštevati je treba, da večja je operativna izguba krvi, manj pogosto bruhanje. Z drugimi besedami, ljudje, ki so med operacijo izgubili dovolj veliko količino krvi, med bruhanjem anestezije ne trpijo zaradi bruhanja. Če je bila operativna izguba krvi majhna, je bruhanje po izteku anestezije skoraj vedno. Toda po operacijah, izvedenih pod spinalno ali lokalno anestezijo, bruhanje ni vedno možno.
Bruhanja po operaciji v splošni anesteziji ni treba posebej ustaviti ali zdraviti, saj je to naravna reakcija telesa na zaužitje anestetikov. Vendar pa je treba po 1 do 2 urah po bruhanju začeti uporabljati tekočine v velikem volumnu, da bi nadomestili izgubo krvi. Tudi na želodcu naj se postavi grelna blazina.
Tudi bruhanje po operaciji pod spinalno ali lokalno anestezijo ni vredno ustaviti. Po tej vrsti anestezije pa je treba injicirati subkutano z 10% raztopino kofeina 1-2 ml, 2-3 krat na dan. Po tej vrsti anestezije morate začeti piti 20 minut po koncu operacije. Na želodec je treba namestiti grelno blazino.
Najboljši način za zdravljenje pooperativnega bruhanja je počitek za želodec. To pomeni, da prvega dne po operaciji ne smemo jemati hrane in zdravil. Zdravila je najbolje dajati intravensko ali intramuskularno. In jesti po dnevu po operaciji je bolje vzdržati se. Po potrebi je treba zagotoviti parenteralno prehrano.
Če bruhanje po operaciji vsebuje mešanico sluzi, je treba želodec oprati z raztopino sode z dodatkom mentine tinkture. To pranje je namenjeno odstranjevanju sluzi iz želodca, kjer se anestetični pripravki raztopijo in nenehno dražijo sluznico, kar povzroča bruhanje.
Včasih bruhanje nastopi 1 do 3 dni po operaciji in ne takoj po anesteziji. V tem primeru je bruhanje povezano z odsotnostjo plina ali okužbo rane. Če se bruhanje pojavi po več kot en dan po operaciji, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. V tem primeru se za zdravljenje bruhanja intravensko injicira 50-100 ml 10% raztopine NaCl, opravi se izpiranje želodca in postavi sifonski klistir.
Poleg tega se pri sumu na peritonitis daje intramuskularno 150.000 ie penicilina vsake 3 ure. V primeru, da je bruhanje posledica odsotnosti plina, bodo ti postopki pomagali ustaviti. Če te medicinske manipulacije ne prenehajo bruhati 6 ur, to pomeni, da jo povzroča zgostitev v rani. V takem primeru je treba nujno ponovno odpreti trebušno votlino in očistiti rano.
Po operaciji, slabost in bruhanje
Tisti ljudje, ki so se morali ukvarjati z operacijo, so opravili ne le njeno, ampak tudi pooperativno obdobje. To se nanaša na simptome, kot so slabost in bruhanje po operaciji. Skoraj vsi, ali bolje rečeno, mnogi so se soočili s tem pojavom, ko so izšli iz anestezije. Toda kaj je razlog? Zakaj telo reagira na anestezijo? Zakaj se človek ne zbudi pred njim? In zbudil se je in ima še vedno občutek slabosti, ki vodi v bruhanje.
Slabost in bruhanje, ki se pojavi po operaciji
Anestezija ali anestezija
Zelo pogosto pride do slabosti in bruhanja zaradi uporabe anestezije. In pojavi se približno 2-3 ure po tem, ko se je človek zaznal.
Treba je opozoriti, da je odvisno od izgube krvi med operacijo. Več krvi, ki jo oseba izgubi, manj slabosti in bruhanja bo. In nasprotno, manj krvi je bilo izgubljenih - močnejša bo slabost.
Ta proces prinaša zelo malo prijetnih občutkov. Poleg tega je zelo nezaželena, ker lahko vpliva na naslednje dejavnike:
- na neskladnost šivov na osebo, ker se med bruhanjem oseba poostri;
- lahko pride do krvavitve;
- pride do težkega dihanja;
- možno otekanje možganov.
Danes se vse operacije izvajajo v prisotnosti anesteziologa. Ker je on tisti, ki izbere potreben odmerek anestezije, ki ga bo določen bolnik potreboval za operacijo.
Med operacijo se lahko doda anestezija.
V trenutni medicini bodo uporabljali takšna zdravila, ki bodo pomagala, da se čim lažje izločijo iz anestezije in se spopadejo s postoperativnim obdobjem.
Običajno med pojavom slabosti in bruhanja zdravnik tega ne odpravi. Vse bo minilo nekaj ur po operaciji. Priporočljivo je le, da se uležete, ne da bi povzročili nenadne premike.
Toksini bodo izpuščeni iz telesa in bodo očiščeni.
Tako slabost kot bruhanje se končata po operaciji. Oseba bo pridobila moč in si opomogla.
Video: »Brez zdravnika. Slabost in bruhanje
Kadil sem. Ne samo vrtoglavica, ampak tudi motnje
Odstranite želodčne bolečine
Dobro jejte - slabost in omotica
Okužba z rinovirusom in njeno zdravljenje
Koliko dni je oseba okužena z gripo?
Kateri je najboljši način za zaščito pred okužbami?
Kako je pertusis pri otrocih?
Značilnosti okužb pri ženskah
Značilnosti prehrane pri nalezljivih boleznih
Preprečevanje nalezljivih bolezni
Značilnosti inkubacijskega obdobja okužbe s HIV
Kaj če vročina, bruhanje, boleče grlo?
Deset najboljših zdravil za izboljšanje spomina
Pooperativna slabost in bruhanje. Vznemirjenje po anesteziji
Pooperativna navzea in bruhanje (PONV) se lahko pojavita, kadar se stimulirajo centralni in / ali periferni receptorji, vendar natančna etiologija tega sindroma ni znana.
Številni dejavniki tveganja, povezani z bolnikovim stanjem, značilnosti anestezije in kirurškega posega, so povezani z visoko pogostostjo PONV, vendar to razmerje ni vedno vzročno. Na primer, visoka pogostnost PONV pri ginekoloških bolnikih ni posledica same operacije, temveč dejstva, da je operacija izvedena pri ženskah, ki so bolj dovzetne za PURVET.
Namesto ocenjevanja širokega spektra povezanih dejavnikov tveganja je tveganje NEED za bolnika bolje predvideno s poenostavljeno lestvico tveganja z uporabo neodvisnih prediktorjev.
Pri odraslih bolnikih, pri katerih poteka splošna inhalacijska anestezija, poenostavljena lestvica ocene tveganja zdravila Apfel PONV vključuje kot glavni neodvisni prediktor ženski spol, brez kajenja, anamnezo PONV ali motnjo gibanja, uporabo pooperativnih intravenskih opioidov. Tveganje za PONV v prisotnosti 0, 1, 2, 3 ali 4 takih faktorjev je približno 10%, 20%, 40%, 60% oz. 80%.
Podobna poenostavljena lestvica tveganja pooperativnega bruhanja (POR) pri otrocih vključuje kot glavne napovedovalce trajanje operacije več kot 30 minut, starost 3 let in več, kirurški poseg za strabizem in navedbo zgodovine POR ali PORP pri sorodnikih pri sorodnikih.
Glede na to, da so inhalacijski anestetiki in opioidi verjetno glavni sprožilni dejavniki PONV, bo tveganje za pojav PONV manjše, če se uporabljajo metode anestezije, da se prepreči ali omeji njihova uporaba (npr. Regionalna ali popolna intravenska anestezija).
Slabost in bruhanje v pooperativnem obdobju so opazili pri 20-30% bolnikov in je druga najpogostejša bolezen, ki se pojavlja v pooperativnem obdobju (bolečina je najpogostejša bolezen). ). Po objavi Watcha in White9 leta 1992, pregledu pooperativne slabosti in bruhanja (PONV), je ta klinični izraz postal bolj razširjen, leta 1999 pa je sindrom PONV-a prevzel vodilno mesto med nacionalnimi temami Medicinske knjižnice. Tako kot na splošno tudi v medicini izraz PONV združuje pooperativne simptome, kot so slabost, bruhanje in bruhanje. Ne smemo pozabiti, da kirurgija ni najpogostejši vzrok njihovega pojava, čeprav je to splošno sprejeto mnenje. Več velikih prospektivnih kohortnih študij kaže, da so primeri pojava PONV po različnih kirurških posegih v večji meri povezani s pomembnimi dejavniki tveganja zaradi posebnosti pacientovega stanja in anestezije kot s kirurškim posegom kot takim.
Strategija preprečevanja PONV mora temeljiti na oceni tveganja za razvoj PONV, ki se lahko določi po poenostavljeni lestvici. Bolniki z velikim tveganjem za sprožitev NEED kažejo najbolj izrazito zmanjšanje absolutnega tveganja glede na sprejete ukrepe (absolutno zmanjšanje tveganja = osnovno tveganje x zmanjšanje relativnega tveganja).
Učinkoviti antiemetiki za zmanjšanje potrebe za baklo so:
Antagonisti neurokinina-1 (NK1) so učinkoviti pri preprečevanju slabosti v enaki meri kot drugi antiemetiki, vendar je njihov antiemetični učinek veliko bolj izrazit.
Najmanjši učinkovit profilaktični odmerek ondansetrona je 4 mg, za nujno zdravljenje pa le 1 mg zdravila. Na podlagi te ugotovitve je bilo sklenjeno, da je terapevtski odmerek ondansetrona v primeru njegove nujne uporabe četrtina profilaktičnega odmerka.
Če se pojavi PONV kljub intraoperativnemu dajanju profilaktičnega odmerka ondacetrona bolniku, učinek njegove ponavljajoče uporabe v odmerku zdravljenja na oddelku ni opazen. To nam omogoča, da sklepamo, da je terapevtski učinek na predhodno blokirane receptorje neučinkovit, zato mora antiemično zdravljenje v tem primeru temeljiti na drugih mehanizmih.
PONV lahko spremlja tako neprijeten občutek, da jih bolniki pogosto trpijo slabše kot pooperativna bolečina. Preprečevanje pojava PONV pri visoko rizičnih bolnikih bistveno izboljša pooperativno oceno dobrega počutja in stopnje zadovoljstva. Kljub temu, da je nagon v naravi individualna izkušnja, pooperativno bruhanje ali povračanje zaradi bruhanja (POR) v redkih primerih vodi do resnih zdravstvenih zapletov, kot so: t
aspiracija vsebine želodca;
podkožnega emfizema ali pnevmotoraksa (dejanska pogostnost njihovega pojava ni znana).
PONV lahko povzroči zamudo pri odvajanju pacienta iz pooperativne bujenje in je glavni vzrok za ponovni sprejem po ambulantni anesteziji. Samo v Združenih državah je letni strošek zdravstvene oskrbe za zdravljenje NEED potreben več sto milijonov dolarjev.
Nujna potreba po izboljšanju razumevanja patogeneze, preprečevanja in zdravljenja pljučne razsvetljave se odraža v medicinski literaturi: več kot 2.000 randomiziranih kontroliranih preskusov obutosti je bilo objavljenih v recenziranih revijah, letno pa je objavljenih skoraj 200 novih študij. Do neke mere je njihovo izvajanje posledica zanimanja farmakološke industrije za razvoj novih učinkovitih sredstev za zdravljenje tega stanja.
Vnos strupenih snovi (npr. Hipertonična raztopina soli ali bakrovega sulfata) vodi do sproščanja serotonina (5-hidroksitriptamin, 5-HT) iz enterohromafinskih celic črevesne stene. Te enterohromafinske celice vsebujejo več kot 90% celotnega serotonina v telesu in ga sproščajo pod vplivom različnih kemičnih in mehanskih dražljajev. Serotonin se lahko sprosti tudi posredno preko receptorjev M3, β-adrenergičnih receptorjev in receptorjev H3; nasprotno, zdi se, da stimulacija receptorjev OLVLV, receptorjev 5-HT4 in A2-adrenoreceptorjev ter prisotnost vazoaktivnega črevesnega polipeptida in somatostatina vodi do zmanjšanja sproščanja serotonina. Serotonin se izloča v črevesno steno v neposredni bližini aferentnih koncev vagusnega živca, signal iz katerega se pošlje v dorzalni možganski steber skozi jedro solitarnega trakta. To je bilo dokazano na živalskih modelih, pri katerih vagotomija blokira bruhanje, povzročeno s cisplatinom. Vendar pa sproščanje velikih količin serotonina z nevroendokrinimi karcinoidnimi tumorji spremljajo vročine, driska, napenjanje in trebušne kolike, ne pa tudi slabost in bruhanje. To odkritje nakazuje, da se serotonergične emetogene poti najprej sprožijo skozi avtonomni živčni sistem in ne skozi krvni obtok. Čeprav ledvično izločanje 5-hidroksiocetne kisline (presnovka serotonina s precej daljšim razpolovnim časom), ki je povezano s PONV, v abdominalni kirurgiji ni, vzrok za sprostitev serotonina pri PONV ostaja nejasen.
Absorpcija toksinov ali zdravil, ki krožijo v krvi, lahko povzroči slabost in bruhanje s stimulacijo kemoreceptorjev sprožilne točke (HRTZ). Sprejemni receptorski hemoreceptorji se nahajajo v območju postreme, ki se nahaja na dnu četrtega prekata. Kljub dejstvu, da so CRTD anatomsko locirani v centralnem živčnem sistemu, jim endotelij, ki ima edinstveno permeabilnost (tj. Pomanjkanje krvno-možganske pregrade), omogoča odkrivanje emetogenih snovi v krvnem obtoku, kot da so v perifernih organih. Na podlagi številnih podatkov so Borison in Wang uspeli v zgodnjih petdesetih letih. dokazujejo, da so HRTD-ji predstavljeni z več receptorji in njihova stimulacija lahko stimulira bruhajoče središče možganskega stebla in s tem aktivira refleks gag. Čeprav ta mehanizem pojasnjuje vzrok bruhanja pri predpisovanju apomorfina (precej selektivnega agonista d2-d2 receptorja) in odpravlja ta učinek, ko je droperidol a2 antagonist, ostaja nejasno, kako HRTD zaznava in transformira emetogene dražljaje in zakaj navzea in bruhanje nista značilni stranski učinki. reakcije infuzije dopamina. Prav tako ostaja nejasno, zakaj nekateri receptorski agonisti, ki krožijo v krvi, ne povzročajo slabosti in bruhanja, medtem ko antagonisti posameznih receptorjev preprečujejo njihovo pojavljanje.
Drugi vir emetogenih dražljajev, ki so jih opazili pri morski bolezni in Menierovem sindromu, je vestibularni sistem. Bolezen gibanja je dejavnik tveganja za nastanek potrebe po sprožitvi. Nejasno je, ali je aktiviranje centra za bruhanje odvisno od stanja vestibularnega aparata ali ali anestetiki in opioidni analgetiki vplivajo na občutljivost vestibularnega aparata in pretvorbo signala.
Brez preventivne intervencije bo približno tretjina skupnega števila bolnikov, ki so doživeli inhalacijsko anestezijo, trpela zaradi PONV (od 10 do 80%). Posledice PONV vključujejo dolgotrajno bivanje bolnikov v OPAT, nepričakovano hospitalizacijo, povečanje pogostnosti pljučne aspiracije in znatno pooperativno nelagodje. Sposobnost identifikacije bolnikov z visokim tveganjem za ta zaplet za profilakso lahko bistveno izboljša kakovost oskrbe bolnikov in poveča zadovoljstvo z OPAT. V očeh bolnikov je lahko PONV bolj neprijetna kot pooperativna bolečina.
Preprečevanje in zdravljenje
Preventivni ukrepi za preprečevanje potrebe po torpidni postavitvi vključujejo spremembo tehnike anestezije in farmakoloških učinkov. V randomizirani, kontrolirani, multicentrični, multifaktorski študiji, Apfel et al. preučevali učinkovitost šestih profilaktičnih posegov pri bolnikih z visokim tveganjem za sprožitev HTVM (> 40%). Preučili so farmakološke in anestezijske intervencije. Farmakološke intervencije so vključevale droperidol - 1,25 mg; deksametazon - 4 mg; ali ondansetron - 4 mg. Spremembe anestezije so vključevale uporabo propofola namesto inhalacijskih anestetikov, dušika namesto dušikovega oksida ali remifentanila namesto fentanila. Več kot 4000 bolnikov je prejelo eno od 64 možnih kombinacij. Med študijo je bilo ugotovljeno, da vsaka od treh antiemetičnih zdravil prav tako zmanjša relativno tveganje potrebe po torpidni potrebi (za 26%). Skupaj lahko propofol (zmanjša se za 19%) in dušik namesto dušikovega oksida (zmanjša se za 12%) zmanjša relativno tveganje, da bo potreben enak delež.
Čeprav so preventivni ukrepi za preprečevanje PONV učinkovitejši od zdravljenja, bo potrebno več bolnikov v PAAT zdraviti tudi po ustrezni profilaksi. Ni prepričljivih dokazov, da je kateri od trenutno predpisanih antagonistov serotoninskih receptorjev učinkovitejši od drugih. Če je ustrezen odmerek predpisanega antiemetičnega zdravila, predpisan ob primernem času, neučinkovit, potem ni verjetno, da bi dodatni recept zdravila iz istega razreda privedel do bistvenega izboljšanja.
Delirij
Približno 10% odraslih bolnikov, starejših od 50 let, ki so opravili načrtovano operacijo, bodo v prvih petih pooperativnih dneh prenašali postoperativni deliriji različne stopnje. Incidenca zapletov je pri nekaterih operacijah bistveno večja, kot so osteosinteza stegnenice (> 35%) in dvostranska artroplastika kolenskih sklepov (41%). Večina teh bolnikov so starejši ljudje z delirijem, ki se razvijejo v prvih dneh po operaciji. Ni znano, v katerem delu bolnikov se delirij med časom, preživetim v OPAT-u, razvije. To negotovost je mogoče pojasniti z dejstvom, da razvoj postoperativnega delirija in pooperativne kognitivne disfunkcije med bivanjem bolnikov v OPAT-u ni raziskan v večini takih študij. Ameriško psihiatrično združenje definira delirij kot akutne kognitivne spremembe ali okvare zavesti, ki jih ni mogoče pripisati komorbiditetam, zastrupitvi ali predpisovanju; Toda na tveganje delirija vplivajo predhodni pogoji, kot so starost, funkcionalni status in odvisnost od drog.
Dejavniki tveganja
Pri starejših bolnikih se ponavadi pojavi dolgotrajni postoperativni delirij. To je dragocen zaplet, tako v humanitarnem kot denarnem smislu, saj povecuje trajanje hospitalizacije, stroške farmakološkega zdravljenja in smrtnosti. Odrasli bolniki s povečanim tveganjem za pooperativni delirij lahko ugotovite pred operacijo. Najpomembnejši dejavniki tveganja pred operacijo so:
starejša starost (> 70 let);
prisotnost kognitivnih motenj pred operacijo;
zmanjšan funkcionalni status;
razvoj delirija v zgodovini.
Medoperacijski prognostični dejavniki pooperativnega delirija vključujejo kirurško izgubo krvi, stopnjo hematokrita manj kot 30% in število prenesenih krvnih odmerkov med operacijo. Pri odraslih, intraoperativne hemodinamične motnje (hipotenzija), dušikov oksid in tehnika anestezije (splošne ali regionalne) ne povečujejo tveganja pooperativnega delirija ali dolgotrajnega poslabšanja kognitivne funkcije.
Klinična diagnoza pacienta, ki se je razvil v OIPP, vključuje temeljito oceno komorbidnosti ali presnovnih motenj, kot je jetrna in / ali ledvična encefalopatija. Pri zdravljenju pooperativnega delirija je potrebno odpraviti ali popraviti iatrogene dejavnike, vključno z neustrezno infuzijsko terapijo, perioperativnimi zdravili, arterijsko hipoksemijo, hiperkapnijo, bolečino, sepso in elektrolitskimi motnjami.
Priporočljivo je, da se bolniki z visokim tveganjem identificirajo pred sprejemom v OPAT. Za zelo vznemirjene bolnike so lahko potrebne fizične omejitve in / ali dodatno osebje, da lahko nadzorujejo svoje vedenje in se izogibajo samopoškodovanju. Zgodnje odkrivanje bolnikov z velikim tveganjem za delirij pomaga tudi pri predpisovanju zdravljenja z zdravili v pooperativnem obdobju. Bolniki, starejši od 60 let, ki načrtujejo majhne intervencije, morajo biti, če je mogoče, operirani v ambulantnih centrih, da bi zmanjšali tveganje za pooperativno kognitivno disfunkcijo.
Post anestetično vznemirjenost
Dolgotrajnega pooperativnega delirija ne smemo zamenjevati s postanestetskim "vzburjenjem", začasnim stanjem, za katerega je značilna zmedenost in povezano s prebujanjem iz anestezije. Postanestetsko vzburjenje se običajno pojavi pri otrocih, od katerih več kot 30% doživlja razburjenje ali delirij med bivanjem v OPAT-u. Ponavadi se pojavi v prvih 10 minutah po zbujanju, lahko pa se začne tudi kasneje pri otrocih, ki so jih spali s FFER. Starostni vrh po anesteziji pri otrocih je od dve do štiri leta. V nasprotju z delirijem postanestetska vznemirjenost običajno hitro mine, sledi nezapleteno okrevanje od anestezije.
Pri otrocih je postanestetska vznemirjenost najpogosteje povezana z nenadnim "prebujenjem" iz inhalacijske anestezije. Čeprav je bila pooperativna ekscitacija opisana po anesteziji z izofluranom in v manjši meri halotanom, je najpogosteje posledica manj topnih anestetikov - sevoflurana in desflurana. Številne študije kažejo, da je pogostost postanestetskega vzbujanja bolj odvisna od vrste uporabljenega anestetika kot od stopnje prebujanja. V primerjalnih študijah sevoflurana in propofola, propofol kljub hitremu prebujenju povzroči tišje prebujanje kot sevofluran. Poleg tega zapoznelo prebujanje s pomočjo počasnega zmanjšanja inhalacijske koncentracije sevoflurana ne zmanjša pogostnosti po anestetičnega vzburjenja.
Poleg hitrega prebujenja literatura podpira številne možne etiološke dejavnike, vključno s strukturnimi značilnostmi inhalacijskega anestetika, pooperativno bolečino, vrsto operacije, starostjo, predoperativno anksioznostjo, pacientovim temperamentom in uporabljenimi zdravili. Poznavanje teh dejavnikov omogoča identifikacijo in zdravljenje otrok s povečanim tveganjem.
Za zdravljenje otrok s povečanim tveganjem je treba sprejeti preproste preventivne ukrepe. Ti vključujejo zmanjšanje anksioznosti pred operacijo, zdravljenje pooperativne bolečine in vzdrževanje okrevanja po stresu po operaciji. Seznam zdravil za preprečevanje in zdravljenje postanestetskega vzburjenja vključuje:
Pri otrocih, ki so prejemali najpogostejši preoperativni anksiolitični midazolam, so bili doseženi nasprotujoči si rezultati. Kljub temu, da je midazolam pogosto povezan z zmanjšanjem pogostosti in trajanja pooperativnega delirija, se vsi raziskovalci ne strinjajo s tem sklepom. Iz rezultatov študij z negativnim rezultatom ni jasno, ali je midazolam neodvisen dejavnik ali samo odraža druge predoperativne spremenljivke.
Pogostost pooperativne vzburjenosti pri odraslih je bistveno manjša kot pri otrocih. Po različnih ocenah je od 3 do 4,7%. Ena študija je pokazala, da pomembni dejavniki tveganja za kirurške in anestetične dejavnike vključujejo premedikacijo z midazolamom (dejavnik tveganja, CR - 1.9), operacijo dojk (CD 5,190), operacijo trebuha (CR 3,206) in v veliko manjši meri trajanje operacije.
Zakasnjeno prebujanje
Tudi po daljših operacijah in anesteziji se mora bolnik po 60-90 minutah odzvati na stimulacijo. V primeru zakasnjenega prebujanja je treba oceniti glavne vitalne znake (sistemski krvni tlak, arterijsko oksigenacijo, EKG, telesno temperaturo) in opraviti nevrološki pregled (pri bolnikih lahko pride do hiperrefleksije v zgodnjem pooperativnem obdobju). Spremljanje pulzne oksimetrije in analize plinov v krvi in pH lahko zazna težave z oksigenacijo in prezračevanjem. Lahko se izkaže, da dodatne krvne preiskave ocenjujejo možne motnje elektrolitov in presnove (raven glukoze).
Preostala sedacija iz zdravil, ki se uporabljajo med anestezijo, je najpogostejši vzrok zakasnjenega prebujenja v OPAT. Če obstaja sum na rezidualni učinek opioidov, kot možen vzrok zakasnjenega prebujanja, je priporočljivo skrbno dajati titrirane odmerke naloksona (povečanje z 20 na 40 μg pri odraslih), pri čemer je treba upoštevati, da to zdravljenje tudi zavira analgezijo, ki jo povzročajo opioidi. Fizostigmin je lahko učinkovit pri zdravljenju sedativnega učinka antiholinergičnih zdravil na osrednji živčni sistem (zlasti skopolamina). Flumazenil je specifičen antagonist za rezidualni depresivni učinek benzodiazepinov. V odsotnosti farmakoloških učinkov, ki bi pojasnjevali zapoznelo vzburjenje, je pomembno upoštevati druge vzroke, kot je hipotermija (zlasti
Zakaj se bolniki po anesteziji počutijo bolni?
V medicinski praksi se pogosto pojavijo situacije, ko bolniki po anesteziji zbolijo. Podobna reakcija telesa zaradi delovanja anestezije, ki draži sluznico prebavnega trakta.
Fiziologija bruhanja
Veliko ljudi se sprašuje, zakaj se pojavijo slabost, ki jo spremlja bruhanje. Bruhanje je refleksna reakcija osebe, ki pomaga odstraniti strupene elemente iz telesa. Pojavi se v gastrointestinalnem traktu, ker se pojavijo v njem krči spirale in požiralnika.
Slabost je predhodnica nastanka emetične reakcije, ki jo spremljajo boleče bolečine v epigastričnem predelu želodca. Poleg tega se v grlu oblikuje grudica, ki otežuje dihanje, povzroča zgago in povečano slinjenje. Te simptome spremlja povečan intrakranialni pritisk, hitro bitje srca in beljenje kože nasolabialnega trikotnika. Tudi pred začetkom bruhanja ima bolnik proces znojenja in omotice.
Pri bruhanju pride do intenzivnega krčenja diafragme in trebušnih mišic, ki se pojavijo hkrati. To povzroča bolečine v rebrih, stiskalnicah in grlu.
Po preteku aktivne faze praznjenja želodca se začne faza postupanja, med katero se bolniki soočajo z visceralnimi in vegetativnimi reakcijami. Ta stopnja lahko traja 10-15 minut. Konec bruhanja spremlja hkratna prekinitev slabosti.
Anestetična praksa
Najpogosteje se bruhanje po operaciji pojavi zaradi uporabe splošne anestezije. Opazimo jo 2-3 ure po koncu anestezije. Hkrati ima neposredno odvisnost od skupne izgube krvi v telesu. Manj kot je bolnik izgubil kri, tem bolj bo imel slabost, nato pa bruhanje. Če je med operacijo prišlo do velike izgube krvi, bo verjetnost refleksov bruhanja manjša.
Podobna reakcija telesa, čeprav je naravna, je popolnoma nezaželena, saj lahko povzroči nastanek različnih zapletov, med katerimi so:
- neskladje, ki je bilo določeno s šivi;
- težave z dihanjem;
- pojav krvavitev;
- otekanje možganov.
Zato je treba vse operacije izvajati samo pod nadzorom anesteziologa, ki bo na podlagi anamneze lahko preučil, ali je potrebno zdravilo izbrati in izračunati njegovo potrebno količino. To bo bolniku pomagalo, da bo stanje anestezije precej lažje preneslo.
Trenutno so nova zdravila - anestetiki. Ne samo, da imajo bolj učinkovite anesteziološke lastnosti, ampak tudi pomagajo bolnikom lažje obvladati postoperativne učinke. Taki anestetiki se lahko uporabljajo za lokalno in splošno anestezijo.
Drugi dejavniki bruhanja
Kot je navedeno zgoraj, je eden od vzrokov pooperativnih refleksov gag majhna količina izgubljene krvi. Toda to ni edini vzrok za želodčne krče. Med drugimi dejavniki, ki vplivajo na pojav slabosti, so individualne značilnosti osebe in različne bolezni, ki jih je prej prizadel. Poleg tega je pod vplivom narave in trajanja operacije ter farmakoloških lastnosti uporabljene anestezije.
Študije, ki so jih opravili zdravniki, so pokazale, da daljši čas operacije, pogosteje pride do izbruha bruhanja pri bolnikih. Razlog za to niso le njihove individualne značilnosti, ampak tudi količina danega zdravila. Ker ta zdravila v velikih količinah lahko povzroči zastrupitev telesa.
Hkrati pa slabost povzroča ne le eter, kloroform ali kloretil, ampak tudi sodobna zdravila, ki se uporabljajo v obliki inhalacije. To je posledica dejstva, da vsebujejo halogene, ki jih telo slabo prenaša in imajo toksični učinek na to. To velja tudi za anestetike, ki se dajejo intravensko.
Vzroke za želodčne krče lahko pripišemo visceralni bolečini, ki se pojavi v operiranem organu. V tem primeru je za lajšanje slabosti potrebno ustaviti bolečino. Poleg tega je treba odpraviti omotico in glavobol bolnika, ki lahko povzročita okvaro njegovega vestibularnega aparata in izgubo orientacije. Ta izguba orientacije povzroča tudi hudo slabost.
Odprava zastojev
Ko je operacija zaključena in pacient zapusti stanje anestezije, mu priporočamo, da pije veliko tekočin. Vnos vode bi se moral začeti po 20-25 minutah po pojavu zavesti. Na želodcu, v predelu želodca, je treba položiti grelno blazino s toplo vodo. V tem primeru mora biti bolnik v mirnem stanju, tako da njegov prebavni trakt ni izpostavljen napetosti.
Prvih 22-24 ur po operaciji je treba opustiti ne le s hrano, temveč tudi s peroralnimi zdravili. Vse obnovitveno zdravljenje z zdravili je treba izvajati samo z intravenskimi in intramuskularnimi injekcijami.
Če se v obdobju okrevanja sproščanje želodčne vsebine ne ustavi, je treba opraviti inšpekcijski pregled. Ne sme biti sluzi, in če je prisotna, je treba opraviti izpiranje želodca. Pranje poteka z vodo, na katero je treba dodati meto in majhno količino sode. Ta postopek vam omogoča, da precej učinkovito odpravite ne samo sluz, ampak tudi odstranite ostanke drog iz telesa. To je zelo pomembno, ker anestezija draži sluznico, raztopi v njeni strukturi.
Občasno se lahko pojavijo primeri, ko se zastrupitev pojavi 2-3 dni po zaključku operacije. Razlog za to je kršitev funkcije črevesja, med katero pride do težav pri ločevanju plina. Poleg tega se lahko oseba izloči zaradi okužbe s svežo rano. V primeru podobne situacije morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.
Za odstranitev takšnih simptomov se bolniku vbrizga natrijev klorid, postavi se sifonski klistir in takoj izvede izpiranje želodca.
Za odpravo možnosti peritonitisa so predpisane intramuskularne injekcije penicilina.
Takšne injekcije je treba dati vsakih 3-4 ure. Če s pomočjo takšnih postopkov ni bilo mogoče ustaviti gagging, to kaže na razvoj gnojnega procesa. Da bi jo odpravili, je predpisana druga operacija, ki bo pomagala pri reorganizaciji poškodovanega dela telesa.
Postopek obnovitve
Po anesteziji je okrevanje pacienta zelo hitro. Izjema so primeri, ko so bile izvedene zelo zapletene operacije. Po splošni anesteziji se oseba prenese bodisi na intenzivno nego ali na intenzivno nego. Tam je pod nadzorom medicinskega osebja, ki mora spremljati procese življenja. To je zelo pomembna faza, ker bolnik ne more v celoti nadzorovati svojega stanja. To je posledica dejstva, da je njegovo telo oslabljeno, vse svoje moči porabi le za celjenje poškodovanih organov.
Zelo pogosto po zaključku delovanja anestetika ljudje doživljajo zmedo, izgubo sposobnosti refleksije in zmedenosti v prostoru. Trajanje tega postopka ni odvisno samo od količine danega zdravila, ampak tudi od njegove starosti. Nižja starost bolnika, hitrejši je njegov čas okrevanja. Poleg tega so predpisane intravenozne glukoze in vitamini, kar bo pomagalo obnoviti izgubljeno moč. Toda najbolj učinkovito sredstvo za okrevanje je spanje. Kot v procesu spanja se ne pojavi samo okrevanje moči, temveč tudi regeneracija poškodovanih tkiv.
Slabost in bruhanje po operaciji. Razlogi.
Ko smo govorili o tem, da je nekdo bolan po operaciji, in nekdo ni, sem se odločil, da izvedem majhen izobraževalni program.
Med dejavniki, ki vplivajo na razvoj slabosti in bruhanja, so nekatere značilnosti samega bolnika, glavna ali sočasna patologija, narava kirurškega posega ali diagnostična manipulacija in njihova lokalizacija, farmakološke značilnosti zdravil, vrsta in narava anestezije.
Od dejavnikov, ki se nanašajo na bolnika, je treba upoštevati starost in spol. Bruhanje se pogosteje pojavlja pri otrocih, zlasti v mladostniški starostni skupini (10–14 let), pogostnost bruhanja pa se s starostjo zmanjšuje. Ugotovljeno je, da je pogostost bruhanja po operaciji pri moških nižja kot pri ženskah. Vendar se ugotavlja, da se pogostost slabosti in bruhanja poveča pri ženskah med menstrualnim ciklusom.
Prav tako je treba paziti na anamnestične podatke pri bolnikih, ki trpijo za sindromom "gibalne bolezni". Očitno so zmanjšali prag občutljivosti receptorjev vestibularnega aparata in ohranili »običajni« refleksni refleks refleksa gag.
Vsak zdravnik mora upoštevati tudi vrsto bolnikovega živčnega sistema in resnost njegovih avtonomnih reakcij. Znano je, da je pri vznemirljivih, nestabilnih in nemirnih bolnikih pogostost slabosti in bruhanja večja kot pri mirnem in uravnoteženem. Ugotovljeno je bilo tudi, da se pri nemirnih bolnikih z višjimi nivoji kateholaminov in serotonina razvije aerofagija, ki povzroča povečanje zračnega mehurja v želodcu in povzroči draženje receptorskega aparata.
Obstaja tudi pozitivna povezava med pojavnostjo navzee, bruhanjem in debelostjo. To je posledica številnih dejavnikov. Eden od njih je povečanje intraabdominalnega tlaka, kompresija želodca, razvoj refluksa, ezofagitis in odpoved jedilne pulpe. Drugi dejavniki lahko vključujejo pogoje operacije in anestezije, prisotnost sočasnih bolezni žolčnika, visok položaj diafragme in motnje dihanja v neposrednem pooperativnem obdobju.
Upoštevati je treba tudi začetno hipotonijo želodca, ki jo lahko opazimo pri nosečnicah od 23. tedna nosečnosti zaradi hormonskih sprememb (zmanjšanje proizvodnje gastrina in progesterona).
Poleg tega je treba pri bolnikih pojasniti prisotnost motenj prebavil, zgago, regurgitacijo, spastično bolečino, parezo in črevesno atonijo. Slednje je lahko posledica začetne nevropatije (diabetes mellitus, hiperazotemija, rakasta kaheksija).
Dejavniki, povezani z operacijo
Znano je, da je pogostost navzee in bruhanja v veliki meri odvisna od narave in lokalizacije kirurškega posega. Največjo pogostost bruhanja opazimo med endoskopskimi operacijami na jajčnikih pri prenosu jajc (54%), kot tudi po laparoskopiji (35%), med operacijami na srednjem ušesu in razplastiki, po operacijah na mišicah zrkla med strabizmom. Pogosti primeri bruhanja so bili opaženi v urologiji (litotripsija, endourološki posegi na mehur in sečnico), v abdominalni operaciji (holecistektomija, gastrektomija, pankreasna kirurgija). Vzrok slabosti in bruhanja v teh primerih sta aferentni impulzi s področja kirurškega posega na sprožilno območje postreme s kemo-receptorsko napravo z naknadnim vzbujanjem centra za bruhanje.
Dejavniki, povezani z izvajanjem anestezije
Opažena je bila neposredna povezava med pogostnostjo bruhanja in trajanjem operacije ter anestezijo. Večina zdravil in anestetikov ima potencialen učinek bruhanja in s povečanjem trajanja anestezije se skupni odmerek sedativov in narkotikov običajno poveča, možnost njihovega toksičnega učinka na visoko občutljivi receptorski aparat sprožilnega območja pa se poveča.
Vzroki slabosti in bruhanja po anesteziji
Pojavila se je sredi devetnajstega stoletja, zato je bila anestezija preboj za medicino. Pred odkritjem so bile številne bolezni, kot so apendicitis, akutni holecistitis, prodorne poškodbe, usodne za ljudi. Trenutno vam anestezija omogoča izvajanje operacij kakršnekoli kompleksnosti, ki vsako leto rešijo milijone življenj.
S pomočjo anestezije se vsak dan izvede veliko število operacij, neboleče za bolnika.
Glavni namen anestezije je izklopiti občutljivost za bolečine in samodejne nevrološke reflekse, ki se razvijejo kot odziv na bolečino in poškodbe tkiva (tahikardija, spremembe krvnega tlaka, zoženje perifernih žil), kar omogoča potrebne manipulacije.
Vrste anestezije
- Lokalno Uporablja se za lokalizirane patološke procese kože in sluznice. Anestezija je lahko površinska in infiltrativna, odvisno od zahtevane globine posega.
- Dirigent. Omogoča vam, da izklopite bolečino vzdolž živčnega trupa in opravite več obsežnih operacij brez anestezije. Sodobne metode prevodne anestezije: epiduralna in spinalna. Pomagajo pri onemogočanju bolečinske občutljivosti celotnih okončin, kot tudi trebušne votline in majhne medenične votline ter pri izvajanju abdominalnih operacij in operacij na sklepih, ne da bi izključili bolnikovo zavest.
- Anestezija Splošna anestezija onemogoča občutljivost na bolečino, kot tudi refleksni avtomatizem celotnega človeškega telesa, kar vam omogoča, da opravite kompleksne in dolgotrajne operacije. Zahvaljujoč anesteziji se razvijajo nove visokotehnološke kirurgije in metode zdravljenja.
Za vsako vrsto anestezije so potrebna zdravila, ki delujejo na živčni sistem in blokirajo prenos impulzov bolečine. Za lokalno in prevodno anestezijo se uporabljajo zdravila, ki delujejo na periferna živčna vlakna, nimajo učinka na možgane in zato redko povzročajo neželene učinke osrednjega živčnega sistema.
Med operacijo bolnik ne čuti ničesar, ker je prenos bolečinskih impulzov blokiran.
Za splošno anestezijo z uporabo narkotičnih zdravil, ki blokirajo bolečine, ki prizadenejo možganske centre. Toda ni nobenih zdravil, ki vplivajo na bolečine v možganih, ne bi vplivala na druga središča. Zato lahko anestezija opravi le anestezijo.
Zakaj se po splošni anesteziji pojavita navzea in bruhanje
Slabost in bruhanje, kot posledica anestezije, sta osrednja, to je zaradi učinka anestetikov na možganske strukture. Vse narkotične droge, tudi tiste, ki so odobrene za uporabo v medicinski praksi, povzročajo strupene učinke na možgane. Simptomi so lahko posledica zastrupitve kot tudi začasne disfunkcije vestibularnega sistema. Resnost simptomov je odvisna od posamezne zdravilne učinkovine, kot tudi od individualne občutljivosti organizma. Sodobna zdravila redko povzročajo neželene učinke, ki omogočajo varno anestezijo tudi za otroke.
Praviloma takšno slabost spremlja vrtoglavica, poslabšanje položaja telesa, bruhanje ne olajša. Simptomi po nekaj urah izginejo sami. Če je bila anestezija dolga in globoka, lahko neprijetne manifestacije trajajo več dni.
Simptomi po operaciji niso vedno posledica splošne anestezije, zato lahko pri operacijah na trebušni votlini pride do peritonealnega draženja in se razvije kot odziv na operacijo. Takšni simptomi izginejo tudi v nekaj dneh, ko se rana zaceli.
Drug razlog za bruhanje po inhalacijski anesteziji je lahko draženje receptorjev grla kot posledica intubacije. V tem primeru refleks gag izzove razdražene receptorje na hrbtni površini žrela (približno enak mehanizem je prisoten, ko oseba poskuša povzročiti prisilno bruhanje v sebi). Ko je grlo razdraženo, se glava ne vrti in slabost je odsotna, potreba po bruhanju je bolj zaskrbljujoča. Simptomi izginejo po nekaj dneh, lahko se ublaži, če v tem času raztopite pastile ali uporabite razpršila za zdravljenje faringitisa in tonzilitisa. Bolje je, da izberete zdravila z anestetikom.
Slabost po anesteziji je običajno posledica zastrupitve telesa z anestetikom
Simptomi po splošni anesteziji lahko povzročijo neželeni učinki drugih zdravil, ki se uporabljajo v istem obdobju zdravljenja, kot so antibiotiki, pri čemer se navzea in bruhanje nadaljujeta v celotnem poteku zdravljenja. Za razliko od anestetičnih zdravil neželeni učinki antibiotikov ne spremljajo vrtoglavica.
Zakaj se simptomi pojavijo po epiduralni in spinalni anesteziji?
Slabost in bruhanje po epiduralni in spinalni anesteziji sta tudi posledica učinkovanja zdravil na možganske centre. Zaradi spinalne anestezije se v votline med membranami hrbtenjače injicira anestetik, ki povzroča draženje. Tudi uvedba dodatne tekočine v sestavo anestetika lahko vodi do sprememb v intrakranialnem tlaku, katerih manjše kapljice so občutljive na človeško telo. Ker se simptomi razvijejo kot posledica izpostavljenosti centralnemu živčnemu sistemu, jih lahko spremlja omotica, zlasti pri spreminjanju položaja telesa. Simptomi se ustavijo, običajno na dan operacije, vendar lahko trajajo več dni.
Vzroki slabosti in bruhanja po spinalni anesteziji so lahko povezani tudi z draženjem peritoneja in sočasnimi zdravili.
Slabost je lahko tudi posledica zdravil.
Uporaba lokalne anestezije praviloma ne povzroča osrednjih simptomov. Toda tudi po lokalni anesteziji, pa tudi po drugih vrstah anestezije, lahko slabost, bruhanje in omotica nastanejo zaradi živčnega preobremenitve, ki je kirurško zdravljenje in priprava na to. Simptomi izginejo na dan operacije, pomagajo pri obvladovanju sedativov.
Kako ravnati z neprijetnimi simptomi
Blagi neprijetni simptomi (vrtoglavica, slabost) ne zahtevajo zdravljenja in izginejo sami. Če slabost zaradi splošne anestezije spremlja nepopustljivo bruhanje, lahko postane nevarna za pooperativno obdobje, povzroči nedoslednost šivov, razvoj peritonitisa, zato so s takšnimi simptomi predpisani antiemetični zdravili za zatiranje refleksa gag, blokirajo možganske centre in pomagajo odstraniti nevarne manifestacije.
Če se tudi po odpustu iz bolnišnice vrti glava in slabost ne izgine za dolgo časa, bolnik pogosto bruha, da ugotovi, zakaj se to zgodi, morate se obrniti na nevrologa. Če je vzrok disfunkcija živčnega sistema in razvoj toksične encefalopatije, bo nevrolog lahko izbral potrebno zdravljenje za odstranitev neprijetnih simptomov.
Če sta navzea in vrtoglavica povezana s prekomerno sumljivostjo bolnika, bo lahko po nevrološkem pregledu ugotovila tudi nevrologa. Zdravnik bo poiskal primerna zdravila za takšen primer, včasih pa bo bolnik imel dovolj pogovorov in potrditev, da ni treba skrbeti.
