Vzroki in način zdravljenja fekalne inkontinence (encopresis)

Pri otrocih in odraslih se lahko pojavijo inkontinenca fekalij, odvisno od različnih dejavnikov. Bolniki izgubijo nadzor nad procesom praznjenja črevesa. Obstajajo dodatni simptomi. Spontana defekacija se pojavi pri driski ali trdi blatu. To pogosto spremljajo plini.

Koncept encopresis

Ko je bolniku diagnosticirana fekalna inkontinenca, se v medicini imenuje encopresis. To je posledica dejstva, da ima pacient nezmožnost obvladovanja iztrebljanja. Bolezen se pogosto pojavi skupaj z inkontinenco enureze. Oba stanja sta povezana z okvarjeno živčno regulacijo. V procesu praznjenja mehurja in črevesja so vključeni tesni nevcentri.

Moški se soočajo s tveganjem za nastanek fekalne inkontinence, imajo to stanje pri 15%, kot pa inkontinenco enureze. Zato je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da se ugotovi vzrok procesa in predpisovanje zdravljenja.

Mehanizem razvoja tega stanja

Inkontinenca se razvije zaradi kršitve doslednega delovanja medeničnih mišic. Če je bolezen povezana z nenadzorovano iztrebljenjem, je težava v mišičnem tkivu sfinkterja. To vam omogoča, da ohranite fekalno maso v črevesju. Da bi ohranili pravilno delovanje teh mišic, se aktivira avtonomni živčni sistem. Neurocenter vpliva na proces praznjenja črevesa brez zavestnega krčenja mišic sfinkterja.

Pri normalnem mišičnem tonusu v presredku je anus v zaprtem stanju. To se stalno dogaja med spanjem ali budnostjo. Mišice sfinkterja so v napetosti. Ta pritisk je pri moških in ženskah drugačen.

Klasifikacija države

Pri odraslih obstaja več vrst inkontinence fekalij. To je odvisno od mehanizma nezmožnosti nadzora gibanja črevesja. Zato dodeli:

• stalna inkontinenca;
• pred nenamernim črevesnim gibanjem se želijo izprazniti;
• delna inkontinenca.

Redna fekalna inkontinenca se pojavlja pri otrocih in starejših. V tem primeru imajo bolezni ali je zdravje v resnem stanju. Če pacient čuti željo po izpraznitvi črevesa, potem zadržite iztrebke v danki ne bodo delovali. Delna fekalna inkontinenca se pojavi pri odraslih po ali med močnim naporom. Vendar se to stanje pojavi pri kašljanju, kihanju ali dvigovanju težkih predmetov.

Ločena vrsta je inkontinenca blata pri starejših. To je posledica pretoka degenerativnih procesov.

Poleg tega razvrstitev encopresis vključuje porazdelitev faz. Faze razvoja inkontinence samo 3, ki vključujejo:

• Razred 1 - nenadzorovano gibanje črevesa zaradi sproščanja plinov;
• 2 stopnja - inkontinenca neobdelanih blata;
• 3. razred - sfinkter ne more zadržati iztrebkov trdne narave.

Zakaj se pojavlja inkontinenca fekalij?

Inkontinenca povzroča izzivalne dejavnike Zato so vzroki za nastanek fekalne inkontinence pri odrasli populaciji:

• težave s črevesjem ali zaprtje. Zaradi nepravilne prehrane bolnik nabira trdno komponento procesnih elementov. Zato se epitel rektuma začne raztezati. Zaradi tega se mišični pritisk na sfinkter zmanjša. Ko je zaprtost očitna, se tekoča blata začne kopičiti nad trdnimi masami. Zaradi zmanjšanja elastičnosti rektumov stene puščajo ven. To povzroča poškodbe anusa;
• driska Tekoči blato s fekalno inkontinenco v danki je glavni simptom. Za odpravo inkontinence boste morali začeti zdravljenje z encopresisom;
• zmanjšan mišični tonus v presredku. Ko je inervacija motena, bolnik vzame več impulzov. V tem primeru se problem pojavlja v receptorjih, v drugem primeru pa je povezan z boleznimi možganov ali motnjami pri delu. Pojavlja se pri starejših ljudeh;
• nevrotične motnje;
• zmanjšanje tonusa mišic medeničnega organa. Pri pogoste driske ali zaprtju se na stenah danke oblikujejo brazgotine. V nasprotnem primeru se poškodbe pojavijo po vnetnih procesih kirurških posegov ali močni izpostavljenosti sevanju;
• motnje medeničnih organov;
• tvorba hemoroidov.

Glede na lokacijo izboklin se sfinkter ne more povsem zapreti. Z dolgim ​​potekom bolezni se mišično tkivo oslabi in razvije se fekalna inkontinenca. Če se to zgodi pri starejših bolnikih, spremembe vplivajo na celoten proces gibanja črevesja.

Razlikovalni vzroki pri ženskah

Fekalna inkontinenca pri odraslih ženskah je povezana z značilnostmi telesa. V tem primeru pride do uhajanja fekalij zaradi anatomskih okvar ali patoloških procesov danke. Poleg tega lahko psihične motnje vplivajo na živčni sistem, zaradi katerega je motena mišična aktivnost.

To vključuje:

Poleg tega črevesne težave zaradi poroda prizadenejo rektum in sfinkter. Bolezni zaradi poškodbe možganov. Analitične lezije ali nevrološke težave medeničnih organov prispevajo k razvoju encopresis.

Če potrebujete pomoč pri zdravniku

Da bo bolnik lahko diagnosticiran, se morate obrniti na nevrologa.

Zaznavanje inkontinence fekalij je zelo natančno odkrito, ko bolnik opravi naslednje metode za rektalni pregled:

• endorektalna ultrazvok - diagnostična metoda pomaga določiti debelino sfinkterja in se seznani z možnimi kršitvami ali odstopanji anusa;
• manometrija - metoda omogoča izvajanje raziskav o določanju pritiska zaprtega stanja anusa in vzpostavitve dela sfinkterjev;
• rectoromanoscopy - z uporabo cevi za ugotavljanje prisotnosti vnetja in brazgotinjenja v danki;
• kolonoskopija;
• proktografija - izvede se študija za določitev količine iztrebkov, ki se prilegajo rektumu.

Med diagnozo inkontinence je potrebna določitev volumna in praga občutljivosti danke. Če je odstopanje od običajne hitrosti, je sfinkter zlomljen. To spremlja odsotnost želje po izpraznitvi pred blatom. Včasih je postopek drugačen, pozval pa se je k takojšnjemu odhodu na stranišče.

Kaj je terapija z encopresisom

Za zdravljenje inkontinence fekalij je bolniku predpisan integriran pristop. Zdravnik vam bo priporočil, da sledite terapevtski dieti in predpišejo ustrezna zdravila. Terapija vključuje vadbeno terapijo za podporo mišic medenice. Pri resnem poteku bolezni je bolnik izpostavljen rektalni operaciji.

Imenovanje terapevtske diete

Zdravljenje urinske inkontinence prehaja iz normalizacije prebave. Zato je bolniku predpisana dieta. Meni za bolezen vključuje izdelke z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken. To bo mehčalo fekalne mase, ko bodo šle skozi rektum. Za preprečevanje je priporočljivo piti vsaj 2 litra vrele vode na dan. Vendar je ni mogoče zamenjati z drugimi tekočinami.

Da bi odpravili živčno razdražljivost, je potrebno začasno odstraniti kavo in alkoholne pijače iz prehrane. Poleg tega so prepovedane mlečne in pikantne jedi.

Katera zdravila pomagajo pri bolezni?

Zdravite nenadzorovano izločanje drog. Zato zdravnik skupaj z dieto piše Imodium v ​​obliki tablet. V nasprotnem primeru jih lahko najdemo pod imenom Loperamid. Poleg tega se predpisujejo skupine zdravil glede na vzrok bolezni. Včasih zdravnik predpiše antacide, v drugih primerih pa priporočamo odvajala.

Poleg imodija so predpisana tudi naslednja zdravila (odvisno od vzroka in stanja fekalij):

Na količino fekalij lahko vpliva običajno aktivno oglje. Aktivna snov prispeva k absorpciji tekočine in poveča fekalno maso v prostornini.

Vaje za fizikalno terapijo za inkontinenco

Zdravljenje encopresis je v vzdrževanju mišic medenice v tonu. Zato v primeru inkontinence zdravnik priporoča kompleks Kegelovih vaj. To bo zahtevalo samo stiskanje in sproščanje anusa (sfinkter). Ta postopek se ponovi do 100-krat dnevno. Poleg tega je vaja uporabna pri umikanju in izbočenju trebuha. Ponavlja se do 80-krat čez dan.

Vadbena terapija pomaga krepiti mišice v anusu, ne le pri moških, ampak tudi pri ženskah. Vaje lahko spreminjate in spreminjate hitrost delovanja.

Zdravljenje s kirurško inkontinenco

V primeru inkontinence se lahko gibanju črevesa dodeli ena od metod kirurškega posega. Zato lahko pacientu pomagate na naslednje načine:

• sphincteroplastika - rekonstrukcija sfinkterja po poškodbi ali poškodbi anusa;
• "Ravni sfinkter" - dodajanje mišičnega tkiva v anus;
• vzpostavitev umetnega sfinktra;
• kolostomija - se opravi z resekcijo debelega črevesa in pritrditvijo na luknjo v trebušni steni.

Po kakršni koli rektalni kirurgiji bodo za okrevanje primerni dietna terapija in zdravila. Poleg tega se intervencija izvede po določitvi vzroka težav z nenadzorovanim črevesnim gibanjem. Metodo zdravljenja izbere le zdravnik.

Metode zdravljenja fekalne inkontinence folk pravna sredstva

Pri zdravljenju na domu se posvetujte z zdravnikom. Po tem vam bo svetoval, da poskusite zdravljenje z zeliščnimi klistirami. Poleg tega naredite posebne infuzije za notranji sprejem. V primeru inkontinence pomaga kalam. Posušeno travo skuhamo z vrelo vodo in pred obrokom popijemo 15 ml. Bolniku se priporoča uporaba medu v 1 žlici. l

Ko se pojavi inkontinenca črevesja, je to že kršitev mišic. Pogosto se pojavlja pri starejših osebah in spremlja inkontinenca urina. Za vzpostavitev diagnoze se je treba obrniti na nevrologa.

Glede na vzrok tega stanja je bolniku predpisano individualno zdravljenje. Pri resnem poteku bolezni se na pacientu izvaja ena od metod kirurškega posega na danki ali sfinkterju.

Starejša inkontinenca fekalij

Encopresis ali z drugimi besedami, fekalna inkontinenca je spontano izločanje iztrebkov iz anusa.

Ta težava lahko vpliva na vsako osebo, ne glede na spol ali položaj v družbi.

Encopresis ne predstavlja grožnje za življenje ali zdravje, vendar je njegova kakovost bistveno slabša.

Ljudje, ki jih je prizadel ta problem, lahko postanejo družabniki, včasih celo v svoji družini.

Vzroki inkontinence fekalij pri starejših moških

Vse vzroke, ki vodijo do pojava bolezni, lahko razdelimo na:

Organski vzroki za nastanek fekalne inkontinence so:

Anorektalne bolezni

Hemmoroy

Ker so hemoroidi preveč blizu anusu, se ne morejo popolnoma zamašiti.

Skozi takšno odprtino lahko izteka majhna količina mehkega blata ali sluzi.

Skrivnost za hitro odstranitev hemoroidov od dr. Lavrentieva K.S.

To zdravilo mora poskusiti vsak, ki se sooča s hemoroidi! Več o tem...

Zaprtje

Zaradi tega enostavnega pojava se lahko pojavi tudi inkontinenca.

Skrivnost za hitro odstranitev hemoroidov od dr. Lavrentieva K.S.

To zdravilo mora poskusiti vsak, ki se sooča s hemoroidi! Več o tem.

Še posebej je potrebno, da se bojite kroničnega zaprtja, saj se velika količina trdnih iztrebkov nabira v rektumu, nastane raztezanje mišic.

Mišice medeničnega dna

Zaradi tega se sfinkter preneha soočati s svojimi funkcijami. Trdni iztrebki seveda ne bodo delovali, toda tekočina na stenah se lahko enostavno odteče.

Driska

Zelo težko je ohraniti tekoče fekalne mase tudi za mlade in kaj lahko rečemo o starejših ljudeh.

Slabost mišice sfinkterja

Zaradi poškodbe sfinkterja se pojavlja fekalna inkontinenca. Najpogosteje se to zgodi po rolsih.

Zmanjšan mišični tonus danke

V normalnem stanju je rektum elastičen in lahko prenese vse količine blata. Če se v njem pojavijo različni vnetni procesi, izgubi to funkcijo.

Poleg tega se zaradi prenesenih kirurških bolezni lahko pojavijo brazgotine, ki lahko vplivajo tudi na zadrževanje iztrebkov.

Disfunkcionalna motnja medeničnega dna

Zato:

• Prolapse rektuma;
• Zmanjšan tonus mišic;
• Nagnjenje medeničnega dna.

Psihološki razlogi vključujejo:

1. Ni refleksa, ki je odgovoren za iztrebljanje;
2. Različne duševne motnje.

Vrste fekalne inkontinence pri starejših

• Neprestano je dodeljena fekalna materija, ne glede na željo po praznjenju;
• Med kalijem izstopajo fekalne mase;
• Med fizičnim naporom ali kašljanjem pride do inkontinence.
• Fekalne mase se nehote sproščajo zaradi sprememb v telesu, povezanih s starostjo.

Inkontinenca iztrebkov pri starejših moških je predvsem posledica živčnih patologij.

Fekalne mase se pojavijo med spanjem ali med močnimi izkušnjami. Za določitev zdravljenja morate natančno določiti vrsto bolezni.

Video: Vadimo intimne mišice medeničnega dna, Keglove vaje

Zdravljenje inkontinence

V prvi fazi zdravljenja je potrebno vzpostaviti normalno delovanje gastrointestinalnega trakta.

Bolniku je treba predpisati prehrano, v kateri bo jasno napisano, koliko in kakšni izdelki naj se uporabljajo na dan.

Po normalizaciji prebavnega sistema zdravnik predpiše furazolidon in imodij.

Da bi zdravljenje dalo pozitiven rezultat, je potrebno opraviti posebne vaje za trening mišic medenice vzporedno z zdravljenjem z zdravili.

Zahvaljujoč preprostim vajam lahko obnovite normalno aktivnost sfinkterja in analnega aparata kot celote.

V primeru hude poškodbe anusa se bolniku predpiše kirurški poseg.

Obstaja tudi konzervativna metoda zdravljenja. V njem se pacientka zdravi, izvaja nežno gimnastiko in električno stimulacijo.

Diet

Zaradi narave telesa vsakega posameznika ni mogoče izbrati posebnega seznama izdelkov, ki bi pomagal odpraviti ta problem.

Zato zdravnik predpiše vsakemu bolniku individualno prehrano.

Prehrana z inkontinenco

Najpogosteje predpisani izdelki, ki vključujejo rastlinska vlakna. Zaradi vlaknin postane blato večje, mehkejše in lažje upravljivo.

Kaj izvzeti iz dnevne prehrane:

1. Vsi mlečni izdelki;
2. Kavni sladkarije in pijače;
3. Slano, začinjeno in ocvrto pisanje;
4. Vsi dimljeni izdelki;
5. Trdo sadje in zelenjava;
6. Alkoholne pijače.

Ljudje, ki trpijo zaradi fekalne inkontinence, morajo piti čim več vode. Vsak dan morate piti vsaj 2 litra vode. Čaj in sokovi niso vključeni v ta znesek.

Če telo ne absorbira vitaminov in mineralov z naravnimi proizvodi, je treba uporabiti posebne vitaminske komplekse.

Trening mišic v medenici

Če so mišice medenice v dobri kondiciji, je to jamstvo za dobro črevesno delo.

Za začetek takšnih dejavnosti je treba ugotoviti prave vzroke za inkontinenco fekalij.

Vadbe za mišice medeničnega dna

Te vaje so, da mora bolnik samostojno zmanjšati 50-100-krat več mišic medenice.

Da bi dosegli želeni rezultat, morate te vaje izvajati sistematično 3 mesece.

Električna stimulacija

Med takšnimi postopki se pod kožo vstavi posebna naprava, ki povzroča električne impulze.

Elektrode te naprave morajo biti nameščene na živčne končnice rektuma. Zahvaljujoč impulzom se proces iztrebljanja normalizira.

Kirurški poseg

Ta metoda se uporablja samo, če vse zgoraj navedeno ni uporabno.

Pri oceni stanja vsakega bolnika zdravnik individualno izbere način kirurškega posega.

1. Sfinkteplastika. Ta vrsta posega se izbere v primeru, da se nenamerni fekalij pojavi zaradi kršitve integritete sfinktra. Med operacijo so vse mišice povezane in normalno gibanje črevesja se nadaljuje.
2. Prenos mišic Uporablja se, če prejšnja vrsta operacije ne more odpraviti težave.
3. Colostomy se uporablja za poškodbe medeničnega dna. Med takšno operacijo se del rektuma izloči v trebušno votlino, skozi katero se izvede nadaljnje iztrebljanje.
4. Implantacija umetnega sfinkterja je sodobna vrsta kirurškega posega. V bližini anusa je nameščena posebna gumijasta manšeta, v rektum pa je vstavljena črpalka, ki jo poganja oseba od zunaj. Ko mora obiskati stranišče, sprosti manšeto s črpalko in jo nato ponovno zategne.

Zaključek

Nihče nima imunosti pred problemom inkontinence fekalij, toda s pomočjo sodobne medicine se ga lahko znebite.

Kako zdraviti fekalno inkontinenco pri odraslih?

Inkontinenca iztrebkov ali, ko se bolezen imenuje medicinski jezik, encopresis je kršitev pri nadzoru dekapacije. V večini primerov, ko govorijo o tej patologiji, pomenijo otroke, pri odraslih pa se pojavlja in je praviloma povezana z resnimi organskimi boleznimi.

Pomanjkanje nadzora nad iztrebljenjem pomeni, da oseba ne more držati blata, dokler ne obišče kopalnice. Prav tako, kot encopresis, se nehoteno sprosti del blata med fizično napetostjo trebušne votline.

Če govorimo o inkontinenci stola pri odraslih, je patologija pri moškem spolu pogosteje skoraj 1,5-krat diagnosticirana. Poleg tega se domneva, da je bolezen fiziološki znak staranja. Vendar pa je izjava povsem neresnična, saj so rizične skupine ljudje srednjih let, to je od 40 do 60 let. Encopresis je povezan s starostjo v smislu, da so bolniki skoraj popolnoma izolirani od družbe. Pri mlajših bolnikih se kakovost življenja bistveno poslabša, obstajajo psihološki problemi, povezani s kompleksi, nezmožnost spolnega odnosa itd.

Fiziološko izločanje

Da bi razumeli vzroke za nastanek fekalne inkontinence pri moških in ženskah, pa tudi pri zdravljenju te nozologije, je treba razumeti, kako se proces iztrebljanja običajno nadaljuje. Nadzor nad tem fiziološkim procesom opravljajo živci rektuma in anusa ter mišični aparat iste strukture. Zdravljenje ni samo odlašanje blata v črevesju, temveč tudi pri oblikovanju požara in sproščanja fekalnih mas.

Ko iztrebki vstopijo v distalno rektum, so zunanji in zunanji sfinkter tesno stisnjeni. Stol v tem času je že v celoti okrašen. Tudi pri zadrževanju iztrebkov v črevesju pred nastankom potrebujemo mišice medeničnega dna.

Sfinkter je sestavljen iz zunanjih in zunanjih odsekov. Tlak pri napetosti se lahko spreminja od 50 do 120 mm Hg. Čl. Pri moškem spolu je običajno višja od ženske. S starostjo se zmanjša pritisk v analnem sfinkterju, vendar ta proces ne postane neposreden vzrok za patologijo, če ni dodatnih dejavnikov. Značilnost sfinkterja je, da je kadarkoli v določenem tonu. Notranji del tega organa oživlja vegetativni živčni sistem, kar pomeni, da ni podvržen človekovemu zavestnemu nadzoru. Zunanji oddelek, nasprotno, spoštuje poljubne ukaze.

Izločki ostanejo v danki, dokler se ne oblikuje željo po iztrebljanju, za kar so odgovorni mehanski receptorji danke. Dražijo jih kopičenje fekalnih mas v črevesju in raztezanje njegovih sten. Po nastanku nagnjenja v osebi obstaja potreba po sedečem položaju (ali češčenju). Krčenje trebušnih mišic skupaj z zaprto vokalno režo oblikuje refleks, zaradi katerega se poveča intraabdominalni tlak. Vse mišice, ki zadržujejo fekalne mase, se sprostijo, razdraženi rektalni živci pa prenesejo na sfinkter ukaz za odpiranje, ki omogoča iztrebljanju iztrebkov.

Če med nastankom ne obstaja možnost, da se spraznijo, potem samovoljne mišice zunanjega mišičja zadržijo iztrebke v rektumu. Hkrati se sama rektum širi, zato je nujnost za nekaj časa postopoma izginila.

Etiologija bolezni

Vzroki za nastanek fekalne inkontinence pri odraslih se razlikujejo od pediatričnih, saj tvorijo inkontinenco kot sekundarno patologijo. Glavni etiološki dejavniki, ki povzročajo neželene zaplete:

1. Driska. Pojav driske je najbolj neškodljiv vzrok za nastanek fekalne inkontinence. Zaradi tega, ker blato pridobi tekočo konsistenco, ga je veliko težje držati v pravokotni ampuli kot okrašeni izmet. Driska je začasen dejavnik za encopresis, saj se ob njenem izginotju ponovno vzpostavi nadzor.
2. Zaprtje Ker se v črevesju kopičijo velike količine iztrebkov, se razteza in oslabi sfinkter. V zvezi s tem se potreba po iztrebljanju oblikuje šibko in anus se sprošča, preskakuje blato. Obstaja še ena možnost za sproščanje blata, kadar je zaprt: iztrebki se kopičijo preko utrjene tekoče konsistence in skozi njega puščajo skozi anus.
3. Poškodbe mišičnega sistema ali šibkost njihovega tona. Poškodbe mišic sfinkterja se lahko pojavijo zaradi domačih poškodb, kirurških posegov. Najpogostejša inkontinenca iztrebkov po operaciji za odstranitev hemoroidov.
4. Težave z inervacijo. Obstajata dve možnosti za kršitev impulzov. V prvem primeru je težava v živčnih končičih obeh delitev sfinkterjev, ko se običajno ne more skrčiti ali sprostiti. Druga možnost temelji na težavah v možganih ali na poti do nje, ko oseba ne čuti želje po iztrebljanju, zato je ne more preprečiti.
5. Brazgotinjenje rektuma. Za to stanje je značilno zmanjšanje elastičnosti črevesnih sten, zato se razvije encopresis. Vzroki za nastanek brazgotin so najpogosteje vnetni procesi v danki, operacije na črevesju in izpostavljenost sevanju med radioterapijo.
6. Širitev hemoroidnih žil. Nastala v bolezenskih vozlih preprečujejo zaprtje mišičnega aparata v anusu.
7. Težave z mišicami medenice. Ta etiologija vključuje npr. Fekalno inkontinenco po porodu, ko se lahko močno zmanjša moč mišic medeničnega dna. Najverjetnejši pojav inkontinence po patološkem rojstvu s prekinitvijo ali kirurškim zarezom presredka.

Diagnostika

Simptom inkontinence fekalije vam omogoča, da takoj postavite nosologijo, vendar je pomembno določiti etiološki dejavnik, ki ga je povzročil. Zato so takšnim bolnikom dodeljene številne študije: t

• Poll Naj subjektivna študija, vendar v tem primeru omogoča bolj ali manj določiti vzrok za patologijo in se nanašajo na bolnika, da ustrezni specialist.
• Anorektalna manometrija. Opravili smo za določitev stopnje občutljivosti rektuma, oceno sile stiskanja mišic sfinkterja in njegove inervacije.
• MRI Omogoča natančno slikanje mišičnega aparata v anusu.
• Ultrazvočni transrektalni tip. Opravljeno za oceno strukture mišičnega sistema. Postopek je invaziven, vendar popolnoma varen.
• Proktografija. Metoda se nanaša na rentgensko slikanje in prikazuje rektum, medtem ko so iztrebki v njem. Določa, koliko stola lahko ima, kako se porazdeli in druge podrobnosti.
• Rektoromanoskopija. Študija, ki vizualno ocenjuje stene rektuma, kar je še posebej pomembno, če sumite na brazgotinjenje ali izključite tumorski proces.
• Elektromiografija. Omogoča vam, da ocenite stanje živčno-mišičnega aparata medeničnega dna.

Po določitvi natančne etiologije bolezni se pripravi načrt zdravljenja, ki lahko vsebuje eno ali več vrst zdravljenja.

Zdravljenje

Ker je treba inkontinenco fekalij zdraviti glede na vzrok bolezni, obstaja veliko možnosti zdravljenja.

Prehrana za inkontinenco se mora vedno spremeniti, vendar se kot glavna metoda zdravljenja uporablja le za zaprtje ali drisko. Osnovna priporočila za uživanje s encoprese:

1. Uporabite več hrane, ki vsebuje vlakna. To pomaga normalizirati doslednost in nadzorovanje blata, preprečuje nastanek zaprtja. Vendar pa je treba skrbno povečati njegovo vsebnost v prehrani, saj je možno kopičenje plinov.
2. Priporočljivo je piti veliko vode. To je čista voda, in ne pijače, ki jo vsebujejo. Poleg tega je potrebna previdnost pri pitju sokov, saj lahko nekateri povzročijo drisko.
3. Priporočljivo je, da pišete živila, ki na nek način vplivajo na konsistenco blata, da bi jih lahko uporabljali previdno ali jih popolnoma odpravili iz prehrane.
4. V starosti, folk pravna sredstva bodo v pomoč pri mehčanju blata, na primer, uporaba vazelinskega olja v določenih količinah.

Natančna prehrana se določi individualno, odvisno od tolerance telesa določenih izdelkov.

Zdravljenje z drogami je prav tako zelo učinkovito le v primerih kršitve stola. Uporabljajo se laksativi ali antidiarična zdravila. Slednje bistveno upočasni delovanje črevesja, tako da imajo iztrebki čas za oblikovanje. Prav tako je mogoče uporabiti zdravila, ki pomagajo zmanjšati količino vode v blatu.

Kot konzervativna terapija se imenujejo tudi možnosti brez zdravil za odpravo težave:

1. Način. V primeru zaprtja ali brez želje po gibanju črevesa, je najboljša vrsta izboljšanja uvedba načina gibanja črevesja. Vašemu telesu morate dati določen ritem, ki mu bo sledil, na primer, po vsakem obroku ali po določenem časovnem obdobju.
2. Vaje. Posebna gimnastika za medenični mišični sistem je uspešna, na primer, če je problem nastal po porodu. Če je inkontinenca posledica pomanjkanja inervacije, potem nobena vaja ne bo pomagala.

• Kirurški

V primeru neučinkovitosti ali neučinkovitosti prejšnjih metod zdravljenja se upošteva možnost kirurškega posega. Operacija je lahko več vrst, izbira pa je odvisna od etiologije patologije in pogosteje bolnikove starosti ter prisotnosti spremljajočih bolezni. Metode, ki se uporabljajo:

1. Ravni sfinkter. Sestoji iz krepitve mišic anusa z močnejšo povezavo z rektumom. Uporablja se za lezije mišic sfinkterja zaradi kakršnekoli poškodbe ali fiziološke atrofije.
2. Umetni sfinkter. Nameščen je okoli sedanjosti in je sestavljen iz posebne manšete, regulatorja tlaka in črpalke.
3. Kolostomija Operacija vključuje povezavo debelega črevesa s prednjo trebušno steno, kjer bo iztrebljanje potekalo v posebni vrečki. Pogosto se uporablja za tumorske lezije in vnetne procese rektuma.

• Elektrostimulacija

Postopek je relativno nov in je sestavljen iz električne stimulacije lažnega živca. Poleg tega se stimulacija pojavlja stalno s pomočjo posebne naprave, ki se nahaja pod kožo. Deluje na baterije. Postopek je koristen v nasprotju z inerviranjem rektuma in sfinkterjev, vendar ne pomaga, če se problem oblikuje na najvišjih ravneh, to je v možganih ali hrbtenjači.

Fekalna inkontinenca

Fekalna inkontinenca

Nacionalno informacijsko središče za informacije o prebavnih boleznih, Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve Združenih držav (Ministrstvo za zdravje ZDA) Human Rights) je pripravil vrsto priporočil in nasvetov za bolnike glede težav prebavnih organov. Ta priporočila so namenjena inkontinenci fekalij (sinonimna encoprezis).

Kaj je inkontinenca fekalij?

Kdo ima fekalno inkontinenco?

Pri skoraj 18 milijonih ameriških odraslih, to je približno ena od dvanajstih, se pojavlja fekalna inkontinenca. Fekalna inkontinenca ni vedno rezultat staranja, je pa pogostejša pri starejših. Pri ženskah je fekalna inkontinenca nekoliko pogostejša kot pri moških.

Če imate katero od naslednjih težav, lahko povečate tveganje za nastanek fekalne inkontinence:

• driska;
• bolezni ali poškodbe, ki vplivajo na stanje živčnega sistema;
• splošno slabo zdravje zaradi več kroničnih ali dolgotrajnih bolezni;
• težji porod s poškodbami mišic medeničnega dna, mišic, vezi in tkiv, ki podpirajo maternico, nožnico, mehur, danko.

Kako črevesje nadzoruje gibanje črevesja?

Kaj povzroča fekalno inkontinenco?

Obstaja veliko vzrokov za inkontinenco fekalij:

• driska
• zaprtje
• mišične poškodbe ali mišične šibkosti
• odpoved živcev
• zmanjšan tonus rektalne mišice
• hemoroide
• motnje v medenici

Driska Driska lahko povzroči fekalno inkontinenco. Ohlapno blato zapolni danko hitreje in jo je težje držati kot trdno blato. Driska poveča možnost, da ne pride pravočasno na stranišče.

Zaprtje Zaprtje - stanje, pri katerem ima oseba manj kot tri črevesne gibe na teden, lahko vodi do fekalne inkontinence. Z zaprtjem včasih nastane velika količina trdega blata in se zatakne v danko. Vodni stol se nabira za trdim blatom in lahko pušča okoli trdega blata. Dolgotrajna zaprtost lahko raztegne in oslabi mišice sfinkterja, kar zmanjša sposobnost rektuma, da zadrži blato.

Poškodbe mišic ali šibkost mišic. Poškodbe mišic enega ali obeh sfinkterjev anusa lahko povzročijo fekalno inkontinenco. Če so mišice zunanjega ali notranjega analnega sfinktra poškodovane ali oslabljene, morda niso dovolj močne, da zadržijo anus in preprečijo uhajanje blata.

Vzroki poškodbe sfinkterja so lahko travme, operacije raka ali hemoroidi.

Neuspeh živcev. Mišice analnega sfinkterja se ne bodo pravilno zožile in se sprostile, če živci, ki jih nadzorujejo, ne delujejo pravilno. Podobno, če živčni končiči, ki se odzivajo na koncentracijo blata v danki, ne delujejo pravilno, oseba ne more čutiti potrebe po obisku stranišča. Obe vrsti odpovedi živcev lahko vodita v fekalno inkontinenco. Možni viri napačnega delovanja živcev: porod, dolga navada ignoriranja nagnjenja k iztrebljanju, možganske kapi, travm in bolezni, ki prizadenejo živčni sistem, kot so sladkorna bolezen in multipla skleroza.

Zmanjšan mišični tonus danke. Običajno je rektum sposoben raztezanja in shranjevanja blata do črevesnega gibanja. Rektalne operacije, radioterapija in vnetne črevesne bolezni, kot so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, lahko vodijo v brazgotinjenje rektalne stene, zaradi česar je manj elastična. Rektum se ne more več pravilno raztegniti in držati blata, kar poveča tveganje za nastanek fekalne inkontinence.

Hemoroidi. Zunanji hemoroidi, ki se razvijejo pod kožo okrog anusa, morda ne dovolijo, da mišice analnega sfinktra popolnoma zaprejo anus. V tem primeru lahko skozi anus izteka majhna količina sluzi ali tekočega blata.

Medenična disfunkcija. Nepravilno delovanje mišic ali živcev medeničnega dna lahko vodi do fekalne inkontinence zaradi:

• zmanjša občutljivost danke v zvezi z njenim polnjenjem
• zmanjšanje kompresijske sposobnosti mišic, ki sodelujejo pri iztrebljanju
• izhod iz rektalnega tkiva skozi anus, imenovan prolaps danke
• izboklina rektalne stene v nožnici, imenovana rektokela
• sprostitev medeničnega dna, ki lahko postane šibka in sega

Po porodu se lahko pojavi motnje v medenici. Tveganje za njihovo pojavljanje je večje, če so za ekstrakcijo otroka uporabili porodniško kleščo ali je bila izvedena epiziotomija - kirurška disekcija perineuma ženske, da bi se izognili samovoljnim raztrganinam nožnice in porodniški travmi otroka. Do inkontinence fekalije lahko pride takoj po porodu ali po nekaj letih.

Kakšne raziskave se opravljajo na inkontinenco fekalij?

Na rentgenskih posnetkih (VD Pasechnikov): iztrebljanje normalnega iztrebljanja (levo) in obstruktivno iztrebljanje (desno).

• Rektoromanoskopija, pri kateri se fleksibilna cev z iluminatorjem vstavi skozi anus v danko in nadalje v druge spodnje dele debelega črevesa, skozi katero se črevo pregleda iz notranjosti, da se odkrijejo možni vzroki za nastanek fekalne inkontinence kot vnetje, tumorji, brazgotine.
  

• Elektromiografija mišic medeničnega dna in rektalne mišice, da se določi pravilno delovanje živcev, ki nadzorujejo te mišice.

Kako se zdravi fekalna inkontinenca?

Prehrana, prehrana, prehrana

Pojedena hrana vpliva na gostoto blata in hitrost, po kateri prehaja skozi prebavni trakt. Če je blato težko nadzorovati zaradi prekomerne tekočine, lahko hrana z visoko vsebnostjo vlaken (prehranska vlakna) doda količino in blato izboljša nadzor. Vendar pa nekateri bolniki ugotovijo, da uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin sprosti blato in poslabša stanje inkontinence. Živila in pijače, ki vsebujejo kofein, kot so kava, čaj, čokolada, lahko sprostijo mišice notranjega analnega sfinktra in tako spodbujajo fekalno inkontinenco.

Naslednje prehranske prilagoditve lahko izboljšajo stanje inkontinence:

• Zaužijte pravo količino beljakovin. Pri mnogih bolnikih vlakna (drugo ime za rastlinska prehranska vlakna) povečajo volumen blata, zaradi česar je mehkejši in bolj obvladljiv. Fiber lahko pomaga pri driski in zaprtju. Vlakno najdemo v sadju, zelenjavi, celih zrnih in fižolu. V lekarnah in trgovinah z zdravo hrano se prodajajo vlaknine. Hrana z vlakni je še en univerzalni način za zdravljenje fekalne inkontinence. Običajna prehrana mora vključevati od 20 do 30 gramov vlaknin na dan. Fiber je treba dodati postopoma, da se prepreči napenjanje.

• Pijte obilno. Osem 250 g kozarcev tekočine na dan lahko pomaga preprečiti zaprtje. Dobra izbira je voda. Pijačam, ki vsebujejo kofein, alkohol, mleko ali ogljikov dioksid, se je treba izogibati, če povzročajo drisko.

Dolgotrajna driska je lahko ovira za človeško telo, da dobi dovolj vitaminov in mineralov. Zdravnik lahko priporoči vitaminske dodatke za pomoč pri reševanju te težave in zagotovi informacije o tem, katere spremembe v hrani, prehrani ali prehrani lahko izboljšajo bolnikovo stanje.

Hranite dnevnik hrane

Prehranski dnevnik se uporablja za identifikacijo živil, ki povzročajo drisko in fekalno inkontinenco. Dnevnik hrane mora zabeležiti, katera živila so bila pojedena, velikost obroka in ko pride do inkontinence fekalij. Nekaj ​​dni kasneje lahko dnevnik pokaže povezavo med nekaterimi živili in epizodami inkontinence. Zmanjšanje števila takšnih izdelkov lahko izboljša stanje. Prehranski dnevnik je lahko koristen tudi za zdravnike, ki zdravijo bolnike z urinsko inkontinenco.

Seznam živil in pijač, ki imajo lahko epizode driske in fekalne inkontinence, lahko vključujejo:

• mlečni izdelki, kot so mleko, sir in sladoled
• pijače in živila, ki vsebujejo kofein
• prekajeno in predelano meso, kot so klobase, šunke, purani
• začinjena hrana
• alkoholne pijače
• sadje, kot so jabolka, breskve in hruške
• maščob in mastnih živil
• sladila, vključno sorbitol, ksilitol, manitol, fruktoza, ki se uporabljajo v prehranskih pijačah in žvečilnem gumiju brez sladkorja in sladkarijah.

Inkontinenca fekalij: simptomi in zdravljenje

Inkontinenca - glavni simptomi:

Fekalna inkontinenca (ali encopresis) je motnja, pri kateri se izgubi sposobnost obvladovanja iztrebljanja. Fekalna inkontinenca, katere simptomi se večinoma pojavljajo pri otrocih, ki se pojavijo pri odraslih, je običajno povezana s pomembnostjo določene patologije organske razsežnosti (nastajanje tumorja, travma itd.).

Splošni opis

Pod inkontinenco fekalije je, kot smo že omenili, izguba nadzora nad procesom praznjenja črevesja, kar kaže na nezmožnost odložiti gibanje črevesja, dokler ni na voljo obisk stranišča za ta namen. Kot inkontinenca blata se šteje tudi možnost, pri kateri pride do nenamernega puščanja iztrebkov (tekoče ali trdne), ki se lahko na primer pojavi med prehodom plinov.

V skoraj 70% primerov je fekalna inkontinenca simptom (motnja), ki se pojavi pri otrocih, starih od 5 let. Pogosto je pred nastankom stolpca zamuda (stol in v nadaljevanju je zamenljiv sinonim za opredelitev iztrebkov).
Kar se tiče prevladujočega spola v smislu razvoja encopresis, se bolezen pogosteje pojavlja pri moških (s približno razmerjem 1,5: 1). Pri obravnavi statistike za odrasle tudi ta bolezen, ki je bila že zabeležena, ni izključena.

Menijo, da je fekalna inkontinenca motnja, ki je skupna začetku starosti. Kljub nekaterim splošnim vidikom ni res. Trenutno ni nobenih dejstev, ki bi kazala, da vse starejše osebe brez izjeme izgubijo sposobnost nadzora nad izločanjem blata skozi danko. Mnogi verjamejo, da je fekalna inkontinenca senilna bolezen, v resnici pa je situacija nekoliko drugačna. Približno polovica bolnikov, če pogledate določene statistične podatke o tej temi, so ljudje srednjih let, in ta starost se giblje od 45 do 60 let.

Medtem pa je bolezen povezana tudi s starostjo. Torej, zaradi demence, je ta razlog drugi najpomembnejši pri starejših bolnikih, ki se držijo socialne izolacije, zato je fekalna inkontinenca pri starejših poseben problem, uvrščen med probleme, povezane s starostjo. Na splošno je, ne glede na starost, bolezen, kot je razumljivo, lahko negativno vplivala na kakovost življenja bolnikov, kar vodi ne le do socialne izolacije, ampak tudi do depresije. Zaradi inkontinence iztrebkov se tudi spolna želja spreminja, glede na splošno sliko bolezni, odvisno od posameznega vidika, je ta slika sestavni del, v družini obstajajo težave, konflikti, razveze.

Defecation: načelo delovanja

Preden nadaljujemo z razmišljanjem o značilnostih bolezni, se osredotočimo na to, kako se črevesje nadzira nad defekacijo, to je, kako se pojavlja na ravni fizioloških lastnosti.

Obravnava gibanja črevesja z usklajenim delovanjem živčnih končičev in mišic, skoncentriranih v rektumu in v anusu, se to zgodi z zamudo pri izločanju iztrebkov ali obratno preko njegovega izhoda. Zadržanje iztrebkov je zagotovljeno s končnim delom debelega črevesa, to je zaradi rektuma, ki mora biti v ta namen v določeni napetosti.

Iztrebki v času, ko dosežejo končni predel, imajo v bistvu že zadostno gostoto. Sfinkter, ki temelji na krožnem mišičnem tipu, je v tesno stisnjenem stanju, zato zagotavlja tesen prstan v zadnjem delu rektuma, ki je anus. V stisnjenem stanju ostanejo, dokler niso iztrebki pripravljeni za sproščanje, kar se dogaja kot del deformacijskega dejanja. Mišice medeničnega dna ohranjajo črevesni tonus.

Spomnimo se na značilnosti sfinkterja, ki ima pomembno vlogo pri obravnavani motnji. Pritisk v njegovem območju je v povprečju okoli 80 mm Hg. Čl. Čl.

Ta pritisk pri moških je višji kot pri ženskah, sčasoma pa se spremeni (zmanjša), kar pa ne povzroči, da bi imeli bolniki težavo, neposredno povezano s fekalno inkontinenco (če seveda ni nobenih dejavnikov, ta patologija provokativno). Analni sfinkter je stalno v dobri formi (tako podnevi kot ponoči), ne pokaže električne aktivnosti med iztrebljanjem. Opozoriti je treba, da analni notranji sfinkter deluje kot nadaljevanje krožno gladke mišične plasti v danki, zato ga nadzoruje avtonomni živčni sistem, ne more se zavestno (ali samovoljno) nadzorovati.

Stimulacija ustreznega dekapanja se pojavi zaradi draženja mehanoreceptorjev v steni rektuma, ki se pojavi zaradi kopičenja fekalnih mas v ampuli (s predhodnim prejemom iz sigmoidnega kolona). Odgovor na takšno draženje je, da je treba sprejeti ustrezen položaj (sedenje, čepenje). Z istočasnim kontrakcijo mišic trebušne stene in zapiranjem glotisa (ki določa tako imenovani Valsalva refleks) se poveča intraabdominalni pritisk. To pa spremlja zaviranje segmentnih kontrakcij iz rektuma, kar zagotavlja gibanje fekalnih mas v smeri danke.

Zgoraj omenjena mišica medeničnega dna je predmet sprostitve, zaradi katere je izpuščena. Sakro-rektalne in pubične-rektalne mišice, ko so sproščene, odpirajo anorektalni kot. Ko je rektum podvržen draženju iz blata, sproži sproščanje notranjega sfinkterja in zunanjega sfinkterja, kar povzroči sproščanje fekalnih mas.

Seveda obstajajo situacije, v katerih je izločanje iz telesa nezaželeno, nemogoče iz določenih razlogov ali neustrezno, ker je bilo to sprva upoštevano v mehanizmu iztrebljanja. V okviru teh primerov se zgodi naslednje: zunanji sfinkter in pubicno-rektalne mišice se začnejo poljubno strjevati, kar vodi do zaprtja anorektalnega kota, analni kanal se začne tesno stiskati in tako zagotavlja zaprtje rektuma (izhod). Po drugi strani pa se rektum, ki vsebuje fekalne mase, podaljša, kar postane možno z zmanjšanjem stopnje napetosti stene, in potreba po delovanju, da se spraznijo, se izteče.

Vzroki inkontinence fekalij

Vpliv na mehanizem iztrebljanja določa načela manifestacije motnje interesa, zato je zato treba razložiti razloge, ki jo povzročajo. Te vključujejo:

• zaprtje;
• driska;
• šibkost mišic, poškodbe mišic;
• odpoved živcev;
• zmanjšan mišični tonus rektalnega območja;
• disfunkcionalna motnja medeničnega dna;
• hemoroide.

Oglejmo si naštete razloge.

Zaprtje Zlasti zaprtost je stanje, ki ga spremlja več deformacij manj kot trikrat na teden. Posledica tega je lahko tudi blato iz inkontinence. V nekaterih primerih nastane znatna količina utrjenih blata, ki se zatakne v danki med zaprtjem. Hkrati lahko pride do kopičenja vodnega blata, ki se začne razliti skozi trda blata. Če zaprtje traja dlje časa, lahko to povzroči raztezanje in sprostitev mišic sfinkterja, kar je posledica zmanjšanja rektalne retencijske sposobnosti.

Driska Driska lahko povzroči tudi pacientovo inkontinenco. Polnjenje s tekočim blatom iz rektuma se dogaja veliko hitreje, vendar ga ohranjanje spremljajo precejšnje težave (v primerjavi s trdim stolom).

Slabost mišic, poškodbe mišic. S porazom mišic enega od sfinkterjev (ali obeh sfinkterjev, tako zunanjih kot notranjih) se lahko razvije inkontinenca fekalij. Z oslabitvijo ali poškodbo mišic notranjega in / ali zunanjega analnega sfinktra se izgubi njihova značilna moč. Posledično je zadrževanje anusa v zaprtem položaju, hkrati pa preprečevanje puščanja blata zelo zapleteno ali celo nemogoče. Kot glavni razlog, ki prispeva k razvoju mišične oslabelosti ali poškodbe mišic, lahko ločimo prenos poškodb na tem področju, kirurgijo (npr. Za hemoroide ali rak) itd.

Neuspeh živcev. Če živci, ki nadzorujejo mišice notranjega in zunanjega sfinkterja, delujejo nepravilno, se možnost njihovega stiskanja in sproščanja ustrezno odpravi. Prav tako se upošteva stanje, v katerem živčni končiči, ki se odzivajo na stopnjo koncentracije iztrebkov v danki, začnejo delovati v motenem načinu, zaradi česar pacient ne čuti potrebe po obisku stranišča. Obe različici kažeta, kot je jasno, neuspeh živcev, na podlagi česar se lahko razvije tudi inkontinenca fekalij. Glavni vzroki, ki povzročajo takšno nepravilno delovanje živcev, so naslednje različice: porod, možganska kap, bolezni in poškodbe, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), navada dolgoročnega ignoriranja telesnih signalov, ki kažejo na potrebo po iztrebljanju itd.

Zmanjšan mišični tonus rektalnega območja. V normalnem (zdravem) stanju lahko rektum, kot smo upoštevali pri opisu oddelka o mehanizmu iztrebljanja, raztegnemo in tako zadržimo fekalije do trenutka, v katerem postane izločanje možno. Medtem pa lahko nekateri dejavniki povzročijo nastanek brazgotin na steni rektuma, zaradi česar izgubi lastno elastičnost. Kot takšne dejavnike lahko upoštevamo različne vrste kirurških posegov (rektalno območje), črevesne bolezni, ki jih spremlja značilno vnetje (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), sevalna terapija itd. izgubi sposobnost ustreznega raztezanja mišic, medtem ko hkrati drži blato, kar povzroča povečano tveganje, povezano z razvojem fekalne inkontinence.

Disfunkcionalna motnja medeničnega dna. Zaradi nenormalnega delovanja živcev ali mišic medeničnega dna se lahko razvije čredna inkontinenca. To pa lahko olajšajo nekateri dejavniki. To so zlasti:

• znižanje občutljivosti rektalnega območja na iztrebke, njegovo polnjenje;
• zmanjšano krčenje mišic, neposredno vpletenih v iztrebljanje;
• rektokele (patologija, v okviru katere se izteka rektalna stena v nožnico), prolaps danke;
• funkcionalna sprostitev medeničnega dna, zaradi česar postane šibka in nagiba k spuščanju.

Poleg tega se po porodu pogosto razvije motnja v medenici. Zlasti se tveganje poveča, če se porodniške klešče uporabljajo kot del delovne aktivnosti (s pomočjo njih se lahko izvleče otroka). Ne manj pomembna stopnja tveganja je pripisana postopku epiziotomije, med katerim se opravi operativna disekcija perineja kot ukrep, ki ženski prepreči nastanek samovoljnih oblik vaginalnih solz, kot tudi prejema travmatsko poškodbo možganov. V takih primerih se pojavlja inkontinenca fekalij pri ženskah bodisi takoj po porodu ali več let po njem.

Hemoroidi. Z zunanjimi hemoroidi, katerih razvoj se pojavi na področju kože, ki obdaja anus, lahko dejanski patološki proces deluje kot razlog, ki ne dopušča, da anus popolnoma blokira mišice sfinkterja. Posledično lahko skozi njega začne curiti določena količina sluzi ali tekočega blata.

Fekalna inkontinenca: vrste

Inkontinenca fekalij, odvisna od starosti, je odvisna od razlik v naravi pojavljanja in vrstah motenj. Na podlagi značilnosti, ki smo jih že upoštevali, je mogoče poudariti, da se inkontinenca lahko manifestira na naslednje načine:

• redno izločanje blata brez spremljevalnega požara;
• inkontinenca fekalije s predhodnim pozivom k iztrebljanju;
• delna manifestacija fekalne inkontinence, do katere pride pri določenih obremenitvah (vadba, stres pri kašljanju, kihanju itd.);
• fekalne inkontinence, ki se pojavljajo v ozadju učinkov degenerativnih procesov, povezanih s staranjem telesa.

Inkontinenca fekalij pri otrocih: simptomi

Inkontinenca blata v tem primeru je nezavestna izpustitev otroka, starega 4 leta ali več, iz blata ali njegove nezmožnosti, da zadrži do takih pogojev, v katerih postane izločanje iz telesa sprejemljivo. Treba je opozoriti, da dokler otrok ne dopolni 4 leta starosti, je fekalna inkontinenca (vključno z urinom) povsem običajen pojav, kljub nekaterim neprijetnostim in napetostim, ki lahko to spremljajo. V tem primeru gre zlasti za postopno pridobivanje spretnosti v zvezi z izločilnim sistemom kot celoto.

Simptomi inkontinence fekalij pri otrocih so pogosto označeni tudi na podlagi predhodnega zaprtja, katerega narava se je na splošno obravnavala zgoraj. V nekaterih primerih je vzrok zaprtja pri otrocih v prvih letih svojega življenja prekomerna vztrajnost pri starših pri poučevanju otroka v lonec. Nekateri otroci imajo težave s pomanjkanjem kontraktilne funkcije črevesja.

Pomembnost sočasne inkontinence fekalij duševne motnje se lahko upošteva v pogostih primerih s praznjenjem črevesa na napačnih mestih (izcedek z normalno doslednostjo). V nekaterih primerih je inkontinenca fekalije povezana s težavami, ki so povezane z okvarjenim razvojem živčnega sistema pri otroku, vključno z njegovo nezmožnostjo vzdrževanja pozornosti, slabim usklajevanjem, hiperaktivnostjo in blagim motnjam.

Ločen primer je pojava te motnje pri otrocih iz disfunkcionalnih družin, pri katerih starši jim ne dajo pravočasnih spretnosti in sploh ne namenjajo dovolj časa. To lahko spremlja dejstvo, da otroci, ko se soočajo s stalnostjo te motnje, preprosto ne prepoznajo vonja, značilnega za blato, in se na kakršen koli način ne odzivajo na dejstvo, da zapušča.

Enkoprezija pri otrocih je lahko primarna ali sekundarna. Primarna encoprezija je povezana s praktičnim pomanjkanjem otroških spretnosti pri iztrebljanju, medtem ko se sekundarna encoprezija pojavi nenadoma, predvsem v ozadju prejšnjega stresa (rojstvo drugega otroka, konflikti v družini, razveza staršev, začetek vrtca ali šole, sprememba prebivališča in itd.). Posebnost sekundarne inkontinence fekalij je ta, da ta motnja nastane z že pridobljenimi praktičnimi spretnostmi za iztrebljanje in sposobnostjo nadzora nad njimi.

Najpogosteje se pojavlja fekalna inkontinenca podnevi. Ko se pojavi ponoči, je napoved manj ugodna. V nekaterih primerih lahko inkontinenco fekalov spremlja urinska inkontinenca (enureza). Redkeje se lokalne bolezni črevesja obravnavajo kot vzrok za nastanek fekalne inkontinence.

Pogosto se problem inkontinence pri otrocih pojavlja zaradi namernega zadrževanja stola do takrat. V tem primeru se lahko vzroki zadržanja iztrebkov upoštevajo, na primer, pri pojavu neprijetnih čustev pri poučevanju uporabe stranišča, omejitvi, ki izhaja iz potrebe po uporabi javnega stranišča. Razlogi so lahko tudi v tem, da otroci ne želijo prekiniti igre ali se bojijo morebitnega nelagodja ali bolečine med iztrebljanjem.

Inkontinenco iztrebkov, katerih simptomi temeljijo predvsem na iztrebljanju na mestih, ki za to niso primerna, spremlja samovoljno ali nenamerno sproščanje iztrebkov (na tleh, v obleki ali v postelji). V zvezi s pogostostjo se takšne evakuacije izvajajo vsaj enkrat mesečno za obdobje najmanj šestih mesecev.

Pomembna točka pri zdravljenju otrok je psihološki vidik problema, zdravljenje se mora začeti s psihološko rehabilitacijo. Sestavljen je predvsem v tem, da otroku pojasni, da problem, s katerim se sooča, ni njegova krivda. Seveda, v razmerju do otroka v ozadju obstoječega problema inkontinence fekalij v nobenem primeru ne sme biti zastraševanja ali zasmehovanja, kakršne koli ponižujoče primerjave s strani staršev.

To se morda zdi čudno, vendar navedeni pristopi staršev niso redki. Vse, kar se zgodi otroku, jim povzroči ne le določeno nelagodje, temveč tudi razdraženost, ki se v takšni ali drugačni obliki razlije na otroka. Ne smemo pozabiti, da tak pristop le poslabša položaj, v katerem otrok spet ni kriv. Poleg tega zaradi tega obstaja tveganje, da se v bližnji prihodnosti otroka razvijejo številne psihološke težave, različne stopnje resnosti in sporna možnost njihovega popravljanja in popolne odstranitve. Glede na to je pomembno, da se starši ne osredotočijo le na reševanje otrokovega problema, temveč tudi na nekaj dela na sebi v smislu zadrževanja, sprejemanja situacije in iskanja rešitve. Otrok potrebuje pomoč, podporo in spodbudo, le zaradi tega lahko vsako zdravljenje doseže ustrezno učinkovitost z minimalnimi izgubami.

Vedenjska obravnava fekalne inkontinence pri otroku je v skladu z naslednjimi načeli:

• Otroka sedite na loncu vsakih 5-10 minut po obroku. Zaradi tega se refleksna aktivnost črevesja poveča, otrok se nauči spremljati željo po iztrebljanju v svojem telesu.
• V primeru, da je bilo opaženo, da se iztrebki v določenem času podnevi "preskočijo", ga je treba na lonec zasaditi malo prej, kot so "prehodi".
• Spet je pomembno, da otroka spodbujamo. Ne bi smel biti posajen v lonec proti njegovi volji. Otroci, stari od 4 let, se nagibajo k pozitivnemu odzivu na izum vseh iger, tako da lahko s trenutnim encopresisom uporabite ta pristop. Na primer, lahko uporabite določeno spodbujevalno shemo, ki je veljavna, če se otrok strinja, da bo sedel na lonec. Zato je pri razporejanju iztrebkov pri takšnih čepih na njej priporočljivo rahlo povečati nagrado.

Mimogrede, naštete možnosti pristopa do otroka bodo omogočile ne le usposabljanje otroka za pridobitev ustreznih toaletnih veščin, temveč tudi določitev možnosti za odpravo morebitne zastojev blata (zaprtje).

Diagnosticiranje

Pri diagnosticiranju motnje zdravnik upošteva bolnikovo anamnezo, podatke o zdravniških pregledih in podatke, pridobljene z diagnostičnimi testi (pregled pomembnih točk v zvezi z obstoječim problemom). Poleg tega se uporabljajo številne instrumentalne diagnostične tehnike.

• Ano-rektalna manometrija Uporablja se cev, ki je občutljiva na pritisk, za njeno izvajanje, katere uporaba določa občutljivost danke in značilnosti, povezane z njenim delovanjem. Tudi ta metoda omogoča določitev dejanske sile stiskanja analnega sfinktra, sposobnost ustreznega odziva na nastajajoče živčne signale.
• MRI (Magnetna resonanca), zaradi učinka elektromagnetnih valov, ta metoda omogoča pridobivanje podrobnih posnetkov v zvezi s preučevanim območjem, mišicami mehkih tkiv (zlasti v primeru inkontinence iztrebkov se ta študija osredotoča na proučevanje mišic analnega sfinkterja s pridobitvijo take slike).
• Proktografija (ali defektografija). Metoda rentgenskega pregleda, ki določa količino iztrebkov, ki jih lahko vsebuje danka. Poleg tega določa značilnosti njegove distribucije v danki, opredeljuje značilnosti učinkovitosti dekapacije.
• Transrektalni ultrazvok. Metoda ultrazvočnega pregleda danke in anusa se izvaja z uvedbo posebnega senzorja v anus (pretvornik). Postopek je popolnoma varen, brez spremljajočih bolečin.
• Elektromiografija: postopek za pregled mišic danke in medeničnega dna, osredotočen na preučevanje pravilnega delovanja živcev, ki nadzorujejo te mišice.
• Rektoromanoskopija. Posebna fleksibilna cev, opremljena z iluminatorjem, se vstavi v anus (in še v druge spodnje dele debelega črevesa). Zaradi njegove uporabe je možno preiskavo rektuma opraviti iz notranjosti, kar pa določa možnost identifikacije lokalnih povezanih vzrokov (nastanek tumorja, vnetje, brazgotine itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje fekalne inkontinence pri odraslih in otrocih (poleg postavk, navedenih v ustreznem oddelku), odvisno od dejavnikov, ki povzročajo bolezen, temelji na naslednjih načelih:

• prilagoditev prehrani;
• uporaba ukrepov za zdravljenje z zdravili;
• urjenje črevesja;
• treniranje mišic medeničnega dna (posebne vaje);
• elektrostimulacija;
• kirurški poseg.

Vsaka točka je izdelana le na podlagi obiska specialista in le v skladu z njegovimi posebnimi navodili, ki temeljijo na rezultatih izvedenih raziskovalnih ukrepov. Poleg tega se bomo osredotočili na kirurški poseg, ki bo verjetno zanimal bralca. Ta ukrep se uporabi, če ne pride do izboljšav z izvajanjem drugih navedenih ukrepov, pa tudi, če je inkontinenca fekalije posledica poškodbe analnega sfinktra ali medeničnega dna.

Sfinkteroplastika je najpogostejša metoda kirurškega posega. Ta metoda je osredotočena na združitev mišic sfinkterja, ki je izpostavljen ločitvi zaradi pretrganja (npr. Med porodom ali med poškodbo). Takšno operacijo opravi splošni zdravnik, kolorektalni kirurg ali ginekološki kirurg.

Obstaja še ena metoda kirurškega posega, ki je sestavljena iz postavitve napihljive manšete, obdane z anusom ("umetni sfinkter") med subkutano implantacijo "črpalke" majhnih dimenzij. Bolnik aktivira črpalko (to se izvede za napihovanje / spuščanje manšete). Ta metoda se uporablja redko, izvaja pa se pod nadzorom kolorektalnega kirurga.

Nasveti za inkontinenco

Kot lahko razumete, lahko fekalna inkontinenca povzroči številne težave, od banalnega zadrega in konca z globokimi depresijami v tem ozadju, občutkom osamljenosti in strahu. Zato je izvajanje nekaterih praktičnih metod izjemno pomembno za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Prvi in ​​glavni korak je seveda, da stopite v stik s strokovnjakom. Ta pregrada je treba prečkati kljub morebitnim zadrego, sramu in drugim čustvom, zaradi česar je obisk strokovnjaka sam po sebi podoben problem. Toda sam problem, ki je fekalna inkontinenca, je večinoma rešljiv, vendar le, če se pacienti ne »vozijo v vogal« in se ne odzivajo na vse, z valom roke in izbiro položaja osamljenosti zase.

Torej, tukaj je nekaj nasvetov, ki upoštevajo, da boste zaradi nujne fekalne inkontinence lahko na določen način obvladovali ta problem pod pogoji, ki najmanj prispevajo k ustreznemu odzivu na situacijo:

• zapustiti hišo, obiskati stranišče, s tem poskušati izprazniti črevesje;
• spet, pri odhodu morate poskrbeti za razpoložljivost zamenljivih oblačil in materialov, s pomočjo katerih lahko hitro odpravite »okvaro« (serviete, itd.);
• poskusite najti v kraju, kjer ste, stranišče, preden ga potrebujete, to bo zmanjšalo število povezanih neprijetnosti in hitro navigacijo;
• če obstaja domneva, da je mogoče izgubiti nadzor črevesja, je bolje, da je spodnje perilo za enkratno uporabo;
• uporabite tablete, ki zmanjšujejo intenzivnost vonja plinov in fekalij, takšne tablete so na voljo brez recepta, vendar je bolje, če se o tem posvetujete z zdravnikom.

V primeru inkontinence fekalije lahko začnete tako, da se obrnete na svojega zdravnika (splošnega zdravnika ali pediatra), ki ga bo na podlagi posvetovanja napotil k določenemu specialistu (proktologu, kolorektalnemu kirurgu, gastroenterologu ali psihologu).

Če menite, da imate fekalno inkontinenco in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: proktolog, gastroenterolog, psihoterapevt.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.