ŽIVLJENJE BREZ ZDRAVIL

Priprava železa za anemijo Ferlatum protein sukcinilat se proizvaja v raztopini za peroralno dajanje. Pripravki železa se uporabljajo za zdravljenje hipokromne anemije. Pri dajanju i / m se železo hitro absorbira; v prvih 12 urah se absorbira približno 85% zdravila.

To so železovi hidroksid ali železne soli, ki kompenzirajo pomanjkanje železa v telesu. Dnevna potreba po železu in uživanje hrane z različnimi spoloma in starostnimi kategorijami je predstavljena v tabeli. Da bi izračunali odmerek, morate poznati količino železa (2) ali železa (3) v določeni odmerni obliki, kot tudi količino pakiranja. Nenadzorovan vnos dodatkov železa brez zdravniškega recepta, strogo upoštevanje odmerka in ocenjevanje učinkovitosti skozi čas je nesprejemljivo.

Zaradi tveganja alergijskih reakcij in stranskih učinkov se pripravki za parenteralno dajanje (IM, IV) uporabljajo samo pod strogimi indikacijami. Prisotnost alfa-amino kisline Serin v pripravku Actiferrin, povečuje učinkovitost absorpcije železa, kar omogoča zmanjšanje odmerka, s čimer se zmanjša toksičnost zdravila in izboljša prenašanje.

Ker je polimaltozni kompleks dovolj stabilen v prebavnem traktu, je njegova absorpcija skozi sluznico 40-krat počasnejša od absorpcije bivalentnega železa. Velikosti teh treh kompleksov so takšne, da se pri intramuskularnem ali intravenskem dajanju skoraj ne izločajo skozi ledvice in nimajo prooksidacijskega učinka, ki je značilen za običajne železne soli.

Pripravki železa za anemijo

Ne jemljite dodatkov železa v povezavi z zdravili, ki zmanjšujejo njihovo absorpcijo: levomycetin, preparati kalcija, tetraciklini, antacidi. Treba je upoštevati prenašanje zdravila, v primeru slabe tolerance, stranskih učinkov, je treba nadomestiti zdravilo. Če je ženski diagnosticirana anemija z pomanjkanjem B12 ali anemija zaradi pomanjkanja železa, se ta zdravila predpisujejo tako kot tudi zunaj nosečnosti.

Nisem jedel mesa, vendar sem v prehrano dodal vitamine z želatino. Osebe in internetni viri, za katere je bilo ugotovljeno, da so v nepooblaščenem kopiranju, bodo preganjani.

Absorpcija železa iz celic gastrointestinalne sluznice iz solnih spojin se večinoma pojavi v bivalentni obliki, saj se lahko apoferitin v enterocitih veže le na ione Fe2 +. Poleg tega so to najcenejša zdravila v primerjavi z drugimi pripravki železa. Znanstveni center porodništva in ginekologije. V. I. Kulakova "pri nosečnicah z blagim IDA priporočamo uporabo odmerka elementarnega železa 100-120 mg na dan..

Možni neželeni učinki pri jemanju dodatkov železa

Poleg tega se železne (III) soli v zgornjih delih tankega črevesa zlahka hidrolizirajo, da tvorijo topne hidrokside, kar prav tako zmanjšuje njihovo prebavljivost. Pri jemanju dodatkov železa se lahko pojavijo dispeptični učinki (navzea, bruhanje, driska).

Zastrupitev z železom, simptomi, prva pomoč

Z aktiviranjem reakcij prostih radikalov lahko preparati železa poškodujejo celične membrane (vključno s povečanjem stopnje hemolize eritrocitov). Nadaljnje dajanje zdravila v tem primeru je kontraindicirano.

V telesu se železo porabi za sintezo heminskega in nehemskega encima. Pripravke železa je treba vzeti največ 6 ur pozneje (to je 3-4 krat na dan), sicer bo nesičen želez ostal v črevesju, kar lahko povzroči draženje črevesne sluznice. Največja koncentracija železa s skoraj popolno nasičenostjo plazemskega transferina je določena v 2-8 urah, v 12-24 urah pa so prvi deli železa že odkriti v eritrocitih.

Neželeni učinki železovega sulfata v porodniški, pediatrični in terapevtski praksi

Posledično se pojavijo šok, krči, hipoksija in acidoza. Železo katalizira peroksidacijo lipidov v mitohondrijih, povzroča poškodbe mitohondrijskih membran in moti Krebsov cikel in elektronski transport. V želodcu železo tvori vodotopne nizko molekularne komplekse s peptidi, aminokislinami, hemom, fruktozo, askorbinskimi, oksalnimi in jantarnimi kislinami.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa sestoji iz popravljanja spodaj navedenih vzrokov in zdravljenja z nadomestilom železa. Peroralni železov sulfat je standardno zdravljenje. Zdravljenje se mora nadaljevati še 6 mesecev po normalizaciji koncentracije hemoglobina, da se ponovno napolnijo zaloge železa v telesu. Najpogostejši neželeni učinek zdravljenja z železom je draženje prebavnega trakta, včasih moteče.

Zmanjšanje dnevnega odmerka ali jemanje dodatkov železa z vnosom hrane bistveno zmanjša zdravilni učinek železa. Intramuskularna injekcija je boleča in lahko povzroči razbarvanje kože na mestu injiciranja. Kot alternativo se lahko železni dekstran počasi daje intravensko, vendar ta metoda zahteva poseben nadzor, ker verjetnost anafilaktoidnih reakcij.

Tablete, ki vsebujejo železo, so izredno privlačne za majhne otroke izgledajo kot sladkarije. Kronično preveliko odmerjanje železa pa je pogosto v kombinaciji s kongenitalno hemokromatozo. To motnjo povzroča prekomerna absorpcija transfuzij železa in krvi v daljšem časovnem obdobju brez krvavitve.

Železo gori v čistem kisiku in v fino razpršenem stanju se spontano vžge v zraku. Otroke nenamerno vzamejo v velikih količinah in včasih odrasli. Železo je potrebno za sintezo hemoglobina in mioglobina in ga vsebuje citokromski sistem po vsem telesu.

Glejte tudi:

Pripravki železovih soli so predpisani le peroralno. Pripravki železa se uporabljajo pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa, kot dodatki k prehrani med nosečnostjo in v kombinaciji z multivitaminskimi pripravki. Tabela prikazuje vse pripravke železa za anemijo, ki navajajo imena analogov, obliko sproščanja in približne cene v lekarnah.

Pripravki železa za anemijo

Železo je eden najpomembnejših elementov v našem telesu. Sodeluje v številnih kemijskih in fizioloških reakcijah, ki so vitalne za telo. Pomanjkanje tega elementa se takoj odraža v splošnem počutju in stanju osebe.

Bledica, letargija, kronična utrujenost, stalni občutek mrzlice in razdražljivosti - to ni popoln seznam znakov anemije zaradi pomanjkanja železa. Zapolniti pomanjkanje hrane je precej težko in zelo dolgo. Pripravki iz železa pomagajo osebi, da vrne nekdanjo moč in radost življenja, uporaba katere pomaga tako pri zdravljenju tega sindroma kot pri njegovem razvoju.

V večini takšnih zdravil so železov hidroksid ali njegove soli, ki lahko v kratkem času zapolni obstoječo pomanjkljivost. Danes na farmakološkem trgu obstaja veliko zelo različnih zdravil, ki se proizvajajo v različnih oblikah. To je:

• tablete
• tablete, kapsule,
• tablete za žvečenje,
• sirupi in suspenzije
• injekcijske raztopine.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Iz različnih razlogov se pojavi izguba železa s strani telesa ali povečana potreba po tem elementu. Naslednja stanja lahko povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Krvavitev

Prvič, padec ravni hemoglobina, katerega glavna sestavina je železo, se pojavi med nastajanjem notranjih ali zunanjih krvavitev. Podobna patologija se razvije v ozadju bolezni, kot so: t

• podaljšano menstruacijo, krvavitev iz maternice
• tumorji prebavnega sistema,
• razjeda na želodcu ali razjeda na dvanajstniku,
• akutni hemoroidi (glejte zdravljenje zunanjih hemoroidov),
• erozivni gastritis,
• donacije
• bolezni ledvic ali mehurja.

Ženske imajo pomanjkanje železa, tj. anemija se razvije v ozadju takšnih bolezni, kot so:

• endometrioza,
• cista
• mioma maternice,
• zlom jajčnikov ali jajcevodov.

Povečana potreba

Več železa je potrebno med nosečnostjo, še posebej ženska potrebuje veliko moč v drugi polovici leta, ko otrok začne hitro rasti in pridobiva na teži. Tudi železo je v obdobju dojenja preprosto potrebno, tako da dojenček prejme dobro prehrano, mama pa ne slabi zaradi šibkosti. V to skupino spadajo športniki, ki morajo ves čas ohranjati svojo telesno obliko za trening.

Kršitev prebavljivosti

Tudi z zadostno oskrbo z železom lahko pride do pomanjkanja pri boleznih, kot so: t

• kronični enteritis,
• malabsorpcija,
• amiloidoza,
• pooperacijsko stanje.

Slaba prehrana

Zelo pogosto je pri vegetarijanci prisotna anemija zaradi pomanjkanja železa, otroci, mlajši od enega leta, z neustrezno in neustrezno dopolnilno hrano, v redkih primerih pri dojenčkih, če ima mati prehranske težave med nosečnostjo.

Stopnja železa, ki jo telo potrebuje

Značilnosti zdravil na osnovi železa

V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa je treba zdravljenje izvesti s skrbno izbranimi zdravili, v skladu z rezultati laboratorijskih testov, prisotnostjo preobčutljivosti, starosti in spola ter finančnim stanjem. Izračun se izvede na podlagi podatkov o količini aktivne snovi v posameznem pripravku in skupni prostornini embalaže.

Zdravniki so vedno bolj naklonjeni imenovanju zdravil, ki temeljijo na novem kompleksu hidroksid polimaltoze, namesto na izdelkih, ki vsebujejo železne soli.

Jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, brez zdravniškega recepta, natančen izračun doziranja in stalno spremljanje dinamike zdravljenja lahko povzroči popolnoma povratno reakcijo. Prevelik odmerek tega elementa v sledovih je še slabši od njegovega pomanjkanja. Nenadzorovan vnos lahko povzroči resno zastrupitev telesa. Vse izdelke, ki vsebujejo železo, zlasti injekcijske oblike, mora v določenih primerih predpisati le zdravnik.

Zdravljenje z železovimi pripravki v obliki raztopin za injiciranje je navedeno samo v primerih:

• abdominalna operacija za obsežno rehabilitacijo črevesja ali izrezovanje želodca;
• peptični ulkus v obdobju poslabšanja, celiakije, enteritisa, pankreatitisa kronične oblike, Crohnove bolezni, UC, saj s temi boleznimi telo ne more v celoti absorbirati železa skozi prebavne organe;
• anemija pomanjkanja železa, ki se pojavlja v kompleksni obliki;
• če je potrebno, povečajte raven železa v krvi pred zapleteno operacijo z ocenjeno izgubo krvi po volumnu;
• po potrebi se izogibajte prehodu zdravila skozi prebavni trakt.

Pripravki železa se razlikujejo v obliki sproščanja, prisotnosti analogov, cene in odmerkov. Režim dodatkov železa podpiše zdravnik po individualni shemi za vsakega bolnika.

Actiferrin

Sol železa II. Na voljo v obliki:

• kapsule po ceni 226,9 rubljev.;
• peroralna raztopina po ceni 319 rubljev;
• sirupa po ceni 199 rubljev.

Ima takšne analoge: ferroglukonat, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Hemochelper

Soli železa II in askorbinska kislina. Na voljo v:

• tablete, cena 259 rubljev;
• sladki bar z nadevom ali kokosovim polnilom za otroke, cena 269 rub.;

Analogi: Ferroplex, Durules, cena od 279 rubljev. do 379 rubljev

Ferlatum

Železov protein III sukcinilat. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje po ceni 500 rubljev. na pakiranje.

Analog: Ferratum Ufr (železne soli in vitamin B₉), cena je enaka.

Maltofer

Hidroksid železa III. Zdravilo, ki je predstavnik nove generacije, ki ima v svoji sestavi polimaltozni kompleks. Na voljo v obliki:

• kapljice,
• sirup
• tablet, cena 299 rub.,
• peroralna raztopina, cena 449,9 rub.,
• ampule za injiciranje, cena 729,9 rubljev.
• Ferrum Lek (sirup in žvečilni bonboni) cena 250 rub.; ampule za injiciranje, cena 569,9 rub.

Sestava, vključno s kompleksom saharoze: t

• Argeferr ampule, cena 4500 rub.,
• Ampule Venofer, cena 2500 rub.,
• Likferr ampule, cena 2300 rubljev.

Sestava z dekstrinskim kompleksom:

• Cosmofer ampula, cena 2499 rub.,
• Dextrafer.

Fenule

Železo in vitamini. Sestava zdravila vključuje železov hidroksid in vitaminski kompleks s prevlado predstavnikov skupine B in PP. Cena se giblje od 125 rubljev.

• Soli železa II: Fe-sulfat, Fe-klorid, Fe-glukonat, Fe-fumarat

Med dodajanjem železa izginejo glavni znaki anemije:

• šibkost
• omotica
• palpitacije srca,
• izguba zavesti

Postopoma se meritve krvnih testov normalizirajo. Tako zdravilo, kot Aktiferrin ima v svoji sestavi α-amino kisline Serine, ki znatno poveča učinkovitost njegovega delovanja in vam omogoča, da zdravilo v zmanjšanih količinah. To pomeni, da se toksični učinek zdravila zmanjša, telo pa povečuje njegovo toleranco.

• Sol železa II + askorbinska kislina

Kot aktivni antioksidant askorbinska kislina pretvarja železov hidroksid v njegove soli. To ne samo, da močno poveča učinek zdravila, temveč tudi poveča njegovo sposobnost absorbiranja v črevesju.

• Železov protein III sukcinilat

Zdravilo, ki združuje trivalentno železo in polsintetični proteinski nosilec. Prenaša se iz želodca v začetni del črevesja in se raztopi, pri čemer sprošča čisto železo. Na ta način se prepreči negativni učinek na stene želodca, ne vpliva na sluznico, železo pa se dostavi na cilj brez zmanjšanja biološke uporabnosti. Zato so pripravki, ki vsebujejo tak kompleks, npr. Ferlatum, namenjeni za oralno dajanje.

• Hidroksid železa III (saharoza, dekstrin in polimaltozni kompleksi)

Pripravki, ki vsebujejo take komplekse, so po strukturi podobni naravni molekuli železa v telesu. Zaradi tega je absorpcija zelo počasna, kar odpravlja zastrupitev s prevelikimi odmerki. Značilnost teh zdravil je popolna odsotnost izločanja skozi ledvice, zaradi česar so najboljši dodatki železa. Med tremi možnostmi je najbolj zvest polimaltozni kompleks. Ima prednosti, kot so:

• Popolna varnost med zdravljenjem, zaradi nizke toksičnosti in izključitve zastrupitve telesa, tudi v primeru prevelikega odmerjanja zdravilne učinkovine.
• Odlična prenašanje, pomembna učinkovitost, majhna možnost neželenih učinkov.
• Neodvisnost jemanja zdravila iz vnosa hrane, saj zdravilne učinkovine ne vplivajo na živila. Pogosto je zdravilo predpisano za anemijo zaradi pomanjkanja železa, katere simptomi se razvijejo v ozadju prehrane. Dobro se ujema z vsemi medicinskimi prehranskimi omejitvami. Kot sirup ali raztopino lahko vzamete z raztapljanjem v pijači.
• Ne vpliva na barvo zobne sklenine.

Vsebnost molekul železa v pripravkih

Splošna pravila za peroralno dodajanje železa

Da bi bilo zdravljenje z železom učinkovito in varno, ni dovolj vedeti, kateri dodatki železa so najprimernejši. Treba je upoštevati številna pravila, ki jih določa klinična praksa.

• Hkratna uporaba z zdravili, ki lahko zmanjšajo absorpcijsko sposobnost, lahko povzroči neuspeh zdravljenja. Zato ni priporočljivo piti hkrati zdravil, ki vsebujejo železo, in takih sredstev, kot so:
  • Tetraciklin,
  • Antacidi,
  • Levomicetin,
  • Kalcij.
• Da bi preprečili razvoj dispeptičnih manifestacij, lahko v posvetovanju z zdravnikom hkrati jemljete encime (pankreatin, praznik).
• Da bi povečali učinkovitost delovanja pripravkov železa in izboljšali njihovo absorpcijo, pri zdravljenju vključujejo jantarne, citronske in askorbinske kisline. Tako kot vitamini, ki stimulirajo nastajanje hemoglobina v telesu (C, A, E).
• Možne učinke hrane je mogoče odpraviti z jemanjem zdravil na osnovi železa med obroki.
• V primeru znakov intolerance za zdravilo, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika in spremeniti zdravilo v skladu z njegovimi priporočili.
• Pripravke železa v klinični praksi jemljejo z dolgimi tečaji. V tem času je pomembno, da ne zamudite sprejemnih ur in dosledno upoštevate vsa navodila zdravnika.

Dodatki železa med nosečnostjo

Nosečnost zahteva veliko fizične in moralne moči. Žensko telo mora delati za dva. Z rastjo otroka v maternici raste tudi obremenitev matere. Zato večina ginekologov poskuša predpisati dodatke železa za nosečnice, ne da bi čakala na znake anemije zaradi pomanjkanja železa.

Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata glede na kazalnike krvnega testa, splošno stanje ženske in zastavljene cilje.

• V odsotnosti znakov anemije se od druge polovice nosečnosti priporočajo profilaktični odmerki zdravil (35-45 mg / dan).
• Če je ženska nagnjena k pojavu anemije, se profilaktični odmerki zdravil, ki vsebujejo železo, predpisujejo že od 12. tedna nosečnosti in z razvojem povečanja nosečnosti.
• Ko se pojavijo znaki anemije, se v skladu z isto shemo kot pri zdravih ženskah predpisujejo polni odmerki dodatkov železa.
• V primeru, da ima ženska v življenju nizko koncentracijo hemoglobina in so simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa stalno prisotni, se od prvega tedna nosečnosti predpisujejo pripravki železa s tečajem, izračunanim do rojstva in obdobjem hranjenja.

Kontraindikacije

Pripravki železa se ne smejo jemati v takšnih boleznih, kot so: t

• hemolitična anemija,
• levkemija ali krvni rak,
• vnetne bolezni jeter in ledvic v kronični obliki.

Tudi med zdravljenjem ne moremo zaužiti hrane, ki vsebuje kofein, kalcij ali veliko količino vlaknin.

Neželeni učinki

Neželeni učinki jemanja dodatkov železa so odvisni od odmerne oblike zdravila.

Peroralni vnos

Prebavni trakt in črevesje se občutljivo odzivata na presežek dnevnega vnosa železa, ki presega 4 mg na kilogram telesne mase pacienta. Osebe lahko takšne manifestacije čutijo kot:

• napadi slabosti
• bruhanje
• izguba apetita
• zaprtje ali driska (glejte zdravila za drisko, odvajala za zaprtje), t
• kožni izpuščaj s srbenjem
• težo in bolečino v epigastrični regiji.

Dajanje zdravila za injiciranje

Če pride do intolerance, se bo bolnik v pol ure po injiciranju počutil slabo, slabost in omotico.

Če ne ukrepate takoj, se pojavijo simptomi, kot so:

• bolečine v trebuhu,
• okus kovine v ustih,
• bolečine v mišicah in sklepih (glejte mast za hrbet),
• srčnega utripa
• rdečina kože, najprej, obraza,
• otekanje na mestu injiciranja,
• Huda intoleranca lahko razvije anafilaktični šok.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja železa so podobni pojavom intolerance za zdravila. Zdravljenje tega stanja opravljajo le kvalificirani strokovnjaki. Metode vključujejo pranje želodca in črevesja, asimptomatsko zdravljenje, nujne ukrepe.

Članek o pripravkih železa za anemijo lahko preberemo tudi v ukrajinščini: "Pripravki za anemijo".

Neželeni učinki dodatkov železa

Ko bolniku postavimo diagnozo pomanjkanja železa, izberemo posebno terapevtsko terapijo. Eden od vidikov terapevtskih ukrepov je uporaba zdravil, ki vsebujejo železo. Zelo pomembno je, da poznamo vse razlik pri uporabi posebnih pripravkov in možnih stranskih učinkov. Seznanjanje s pravili o sprejemu in stranskimi učinki dodatkov železa bo pomagalo osebi, da se izogne ​​neželenim reakcijam.

Neželeni učinki

Pri jemanju zdravil, ki vsebujejo železo, stranski učinki - to je precej pogosta. Neželeni učinki dodatkov železa se pojavijo, če se jemljejo peroralno. Pogosto se neželene manifestacije pojavijo kot posledica kršitve pravil o sprejemu ali prekoračitve dovoljenega odmerka. Žal pripravki železa brez stranskih učinkov še niso bili razviti, vendar za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov pripravka železa priporočamo, da ne vzamete več kot 140 mg na dan.

Najpogostejši neželeni učinek dodatkov železa je draženje želodčne sluznice, ki bolniku povzroča zaskrbljenost. Zato je bolje kupiti zdravilo, ki vsebuje železo in ima v svoji sestavi snov, ki obdaja in ščiti črevesno membrano. Tudi drugi neželeni učinki vnosa železa so zelo pogosti - zatemnitev blata in zobne sklenine. Alergijska reakcija na to zdravilo je mogoča, vendar je tveganje individualne nestrpnosti popolnoma nepomembno.

Obstajajo še drugi, manj resni neželeni učinki ob jemanju dodatkov železa - slabost, bolečine v želodcu, driska, driska. Absorpcija zdravil, ki vsebujejo železo, se poveča, če jo vzamemo vzporedno z askorbinsko kislino. Vendar pa to poveča tveganje za neželene učinke iz prebavil.

Kontraindikacije

Kot pri drugih zdravilih so tudi za dodatke železa ugotovljene kontraindikacije za uporabo. Pomembno jih je upoštevati, da bi se izognili neželenim pojavom in nevarnim posledicam:

1. Nadomestki železa so kontraindicirani pri bolnikih z visoko vsebnostjo tega elementa v telesu. To se dogaja s hemolitično anemijo.
2. Prav tako je prepovedano uporabljati preparate železa pri bolnikih s plastično anemijo, saj je pri tej vrsti anemije prišlo do kršitve absorpcije železa.
3. Zdravilo je kontraindicirano za drugo pomanjkljivo anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje folne kisline.
4. Dodatek železa je nezaželen, ker ni laboratorijskih dokazov o pomanjkanju železa v telesu.
5. Prisotnost sideroachrestic anemije (normalne ali povišane ravni železa v krvi).
6. Prisotnost nalezljivih bolezni, pri katerih mikroorganizmi uporabljajo železo za aktivno rast in razmnoževanje.

Pravila za jemanje železa

Nadomestki železa so posebni prehranski dodatki, ki vsebujejo pomemben element. Ta zdravila lahko kupite sami v kateri koli lekarni ali na zdravniški recept. Glavni razlog za njihovo uporabo je medicinska korekcija anemije ali druge vrste pomanjkanja železa. Obstaja več načinov za jemanje dodatkov železa: oralni, intravenski in intramuskularni.

Pri zdravljenju anemije, ki jo povzroča pomanjkanje železa, se pogosto uporabljajo preparati, ki vsebujejo železo v obliki tablet, namenjenih za peroralno dajanje. Tudi priprave v obliki tablet priporočamo, da ne žvečite, ampak takoj pogoltnite. Pomembnost tega ukrepa je preprečiti temnenje sklenine. Pri anemiji se asimilacija tega elementa poveča na skoraj 25%, zato se učinkovitost uporabe pripravkov, ki vsebujejo železo, močno poveča.

Prednost imajo dvovalentne žleze, katerih odmerek ne presega 100–200 mg, saj posamezne lastnosti delovanja telesa preprosto ne dopuščajo uporabe več. Zdravljenje z dodatki železa se ne ustavi niti po tem, ko se vsa krvna slika vrne v normalno stanje, saj telo potrebuje rezervo tega elementa. Sprejem poteka približno mesec dni.

Nosečnice jemljejo dodatke železa le pod strogim nadzorom krvnih parametrov v celotnem obdobju zdravljenja. Za učinkovitejše dodatke železa je priporočljivo prilagoditi prehrano, obogateno z vitaminom C, beljakovinami in folno kislino. Za zdravljenje hude anemije zaradi pomanjkanja železa se otroku predpisujejo zdravila, ki lahko hitro dobijo hematološki učinek.

Pripravki železa - oblike, neželeni učinki in kontraindikacije

Pripravki iz železa so prehranska dopolnila, ki vsebujejo ta element, ki jih lahko dobite na zdravniški recept od zdravnika ali kupite v lekarni, trgovini itd. Uporabljajo se predvsem za zdravljenje anemije ali drugih vrst pomanjkanja železa. Obstajajo trije načini dajanja: oralno, intravenozno ali intramuskularno.

Prve takšne droge so bile splošno znane kot Blaudove tablete, ki so jih poimenovali po P. Blaudu iz Bokreja, francoskega zdravnika, ki jih je uvedel in jih začel uporabljati za zdravljenje bolnikov z anemijo.

Medicinske aplikacije

Pripravki železa se uporabljajo za zdravljenje njegove pomanjkljivosti in anemije zaradi pomanjkanja železa. Parenteralno železo se lahko uporablja tudi za zdravljenje funkcionalne okvare, kadar je potreba po tem elementu višja od sposobnosti telesa, da jo oskrbuje, na primer v vnetnih stanjih. Glavno merilo je, da so preiskovali druge vzroke anemije, kot je pomanjkanje vitamina B12 / folne kisline, ki jih povzročajo droge, ali zaradi drugih strupov, kot je svinec, saj ima anemija pogosto več vzrokov.

Železna anemija je klasično mikrocitna, hipokromna anemija. Intravensko dajanje železa lahko zmanjša potrebo po transfuziji krvi, vendar poveča tveganje za okužbo v primerjavi s peroralno. Pregled Cochrane Collaboration 2015 iz leta 2015 je pokazal, da dnevno peroralno dajanje teh zdravil med nosečnostjo zmanjšuje tveganje za anemijo pri materah in da učinek na dojenčka in druge rezultate pri materi ni jasen.

Obstajajo spori glede tega, ali se športniki soočajo s povečanim tveganjem pomanjkanja železa in ali bodo takšna zdravila koristila tistim z nizko vsebnostjo elementa, ki ne trpi zaradi anemije.

Kljub tem dodatnim virom izgube železa, moški športniki opazijo, da prejmejo zadostno količino tega elementa iz prehrane na ravni, ki je priporočena za povprečnega človeka. V športnicah pa se doseže dovolj železa, vendar je to lahko posledica večje izgube krvi zaradi menstruacije kot pa športne dejavnosti. Poleg tega je pri športnikih z zadostno stopnjo hemoglobina mogoče opaziti psevdoenemijo zaradi povečanja krvne plazme športnikov, ki razredči koncentracijo hemoglobina. To daje vtis, da imajo anemijo, kadar imajo dejansko precej skupnega hemoglobina.

Potreba po priporočanju železnih športnikov je vprašljiva, ocena pa se praviloma opravi individualno. Čeprav je to lahko pragmatično zdravljenje za športnike, ki trpijo zaradi anemije, njegovi učinki za športnike brez anemije ostajajo nejasni. Dodatki železa niso pokazali izboljšane atletske uspešnosti pri posameznikih brez anemije. Vendar lahko pri športnikih brez anemije preprečijo anemijo zaradi pomanjkanja železa in preprečijo prekomerno absorpcijo strupenih kovinskih ionov, svinca in kadmija. Zaradi tveganj, povezanih z različnimi posameznimi tolerancami, interakcijami med zdravili in prevelikim odmerjanjem, jih mora predpisati zdravnik na podlagi klinične ocene parametrov železa športnika, ki ni predpisana kot samozdravljenje.

Iron videi

Neželeni učinki dodatkov železa

Neželeni učinki terapije s peroralnimi žlezami so pogosteje zaprtje ali driska in nelagodje v epigastričnem trebuhu. Ti pojavi se zmanjšajo, če jih jemljete po obroku, vendar obstaja povečano tveganje za interakcijo z drugimi snovmi. Neželeni učinki so odvisni od odmerka in odmerek lahko prilagodite.

Bolnik lahko opazi, da je stol črn. Je povsem neškodljiv, vendar je treba bolnike opozoriti, da se izogne ​​nepotrebni anksioznosti. Z uvedbo teh zdravil v tekoči obliki mogoče reverzibilno obarvanje zob (to se lahko izognemo z uporabo slamic). Intramuskularne injekcije so lahko boleče in lahko opazite razbarvanje rjave.

Zdravljenje s sulfatom (II) ima večjo incidenco neželenih dogodkov kot pri polimaltoznem kompleksu hidroksida (III) ali kelatu železnega bisglicinata.

Kontraindikacije

Kontraindikacije so pogosto odvisne od snovi. Dokumentirana preobčutljivost na sestavine in anemija brez ustrezne študije (tj. Dokumentacija o pomanjkanju železa) velja za vsa zdravila. Nekateri od njih se lahko uporabljajo v primerih pomanjkanja, drugi zahtevajo anemijo zaradi pomanjkanja železa. Nekateri od njih so tudi kontraindicirani pri revmatoidnem artritisu.

Ker je ena od funkcij povišanega feritina (beljakovine reakcije akutne faze) pri akutnih okužbah izolacija železa od bakterij, se na splošno verjame, da se je treba tem zdravilom (ki obidejo ta mehanizem) izogibati pri bolnikih z aktivno bakterijsko okužbo. Zamenjava zalog železa redko postane takšna nevarnost, ko ne more čakati na zdravljenje takšne akutne okužbe.

Nekatere študije so pokazale, da lahko dodatki železa povečajo pojavnost nalezljivih bolezni v regijah, kjer so bakterijske okužbe pogoste. Na primer, otroci, ki prejemajo živila, obogatena z železom, kažejo na splošno povečano drisko in sproščanje enteropatogena. Pomanjkanje železa preprečuje okužbo in ustvarja neugodne razmere za rast bakterij. Čeprav lahko pomanjkanje železa zmanjša okužbe zaradi nekaterih patogenih bolezni, zmanjša tudi odpornost na druge seve virusnih ali bakterijskih okužb, kot je Entamoeba histolytica ali Salmonella Typhimurium. Tako se zgodi, da se je težko odločiti, ali bodo dodatki železa koristni ali škodljivi za ljudi v okolju, ki je podvrženo številnim nalezljivim boleznim. Vendar je to druga zadeva, ki se razlikuje od vprašanja dopolnjevanja pri ljudeh, ki so že okuženi z bakterijsko okužbo.

Ljudje imajo lahko genetsko predispozicijo za prekomerno absorpcijo železa, tako kot pri tistih z dednim hemochromatosis gena HFE. V splošni populaciji ima 1 od 400 ljudi homozigotno obliko te genetske lastnosti in 1 od 10 ljudi ima svojo heterozigotno obliko. Ljudje s homozigotno ali heterozigotno obliko ne smejo jemati dodatkov železa.

Interakcije

Nehemsko železo tvori netopen kompleks z več drugimi zdravili, kar vodi do zmanjšanja absorpcije obeh žlez in drugih zdravil. Primeri so tetraciklin, penicilamin, metildopa, levodopa, kinoloni in bisfosfonati. Enako se lahko zgodi z elementi v hrani, kot je kalcij. Absorpcija železa se izboljša z nizkim pH (kislo okolje), resorpcija pa se zmanjša s sočasno porabo antacidov.

Številni dejavniki zmanjšujejo raven železa, ki ni heme. Primeri so tanini iz živilskih proizvodov, kot so čaj in palmovo sereno, fitinska kislina in groba živila. Vegetarijanci in zlasti vegani so izpostavljeni povečanemu tveganju za pomanjkanje železa zaradi kombinacije omejenih količin tega elementa v prehrani, ki se slabo absorbira, skupaj s spojinami, ki dodatno omejujejo absorpcijo.

Ferropreparati po obrokih imajo manjše število neželenih učinkov, absorpcija pa se zmanjša zaradi interakcij in sprememb pH. Praviloma se zdi, da je interval 2-3 ur med jemanjem železa in drugih zdravil ustrezen, vendar je manj primeren za bolnike in lahko vpliva na skladnost.

Varnostni ukrepi

Preveliko odmerjanje železa je bil eden od glavnih vzrokov smrti zaradi toksikoloških učinkovin pri otrocih, mlajših od 6 let. Otroci, ki jemljejo tablete, lahko razvijejo toksičnost, v tem primeru jih je treba odpeljati v urgenco. Nekatere formule (npr. Karbonilno železo) so lahko varnejše.

Za odrasle in otroke je akutno preveliko odmerjanje lahko smrtno nevarno in ga je mogoče jemati tako peroralno kot parenteralno. Metode za preprečevanje toksičnosti so izpiranje želodca in kelati (npr. Intravenski desferioksamin), ki pomaga odstraniti toksičnost prostega elementarnega železa, ki lahko katalizira redoks reakcije, ki vodijo v proizvodnjo hidroksidnih radikalov.

Deluje na tkivo sluznice in se manifestira kot krvavo bruhanje in driska; hipovolemija se lahko pojavi zaradi izgube tekočine in krvi.

Absorpcija prekomernih količin zaužitega železa povzroči sistemsko toksičnost. Huda prevelika doza povzroči okvaro oksidativne fosforilacije in mitohondrijske disfunkcije, kar lahko povzroči celično smrt. Jetra so eden od organov, ki so najbolj prizadeti zaradi toksičnosti železa, lahko pa so prizadeti tudi drugi organi, kot so ledvice, srce, pljuča in hematološki sistemi. Posamezniki kažejo znake gastrointestinalne toksičnosti, če zaužijejo več kot 20 mg / kg pri odmerku, ki je manjši ali enak 40 mg / kg.

Zastrupitev z železom lahko povzroči smrtnost ali kratkoročno in dolgoročno obolevnost.

Nadaljevanje

Nadaljnje spremljanje je potrebno za zagotovitev skladnosti in za določitev ustreznega odziva na zdravljenje. Interval opazovanja je lahko zelo odvisen od načina dajanja in osnovne patologije. Pri parenteralnih vrstah železa se priporoča obdobje 4 tednov pred ponovitvijo krvnega testa, da se telesu omogoči uporaba elementa. Peroralni preparati iz železa lahko trajajo bistveno dlje, zato je lahko primerno 3 mesece.

Uvod

Železo lahko dopolnimo z različnimi oralnimi farmakološkimi oblikami, kot je sulfat (II) (to je najpogostejša in najcenejša sol, na primer Ferabab, Slow-FE, itd.), In v kombinaciji z glukonatom, karbonilnim železom, dekstranom in drugimi solmi. Včasih dodamo askorbinsko kislino (vitamin C) za boljšo absorpcijo.

Polipeptid heme železa (npr. Proferrin forte in ES proferin) se lahko uporablja, kadar običajnih pripravkov, kot so železov sulfat ali fumarat, ne prenašamo ali absorbiramo. Klinična študija je pokazala, da je PHG zvišal raven tega elementa v serumu za 23-krat več kot železov fumarat na osnovi miligrama na miligram.

Alternativno uporabimo ferroglicin sulfat, za katerega je značilno manj stranskih učinkov iz gastrointestinalnega trakta v primerjavi s standardnimi zdravili, kot je železov fumarat. Od drugih peroralnih pripravkov se razlikuje po tem, da ima železo v tem pripravku zelo visoko biološko uporabnost, zlasti v tekoči obliki. To možnost morate oceniti, preden uporabite parenteralno zdravljenje. Še posebej je koristen za anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki je povezana z avtoimunskim gastritisom in gastritisom, ki ga povzroča Helicobacter pylori, kjer ima običajno zadovoljiv učinek.

Ker so zaloge železa v telesu navadno izčrpane in obstaja omejitev, koliko lahko telo obdeluje (približno 2-6 mg / g telesne mase na dan, to je za osebo, ki tehta 100 kg, to je največ 200-600 mg / dan. ) brez zastrupitve, je kronična terapija, ki jo je mogoče jemati 3-6 mesecev.

Zaradi pogostih neprenašanja peroralnih zdravil in počasnega izboljšanja se priporočajo parenteralna zdravila.

Terapija za parenteralno žlezo (intravensko ali intramuskularno) se izvaja, kadar peroralno zdravljenje ni uspešno (bolnik ga ne prenaša), peroralni vnos je resno prizadet (zaradi bolezni ali kadar bolnik ne more pogoltniti), peroralne terapije ni mogoče pričakovati ali je potrebno hitro izboljšanje (na primer pred načrtovanim) operacije). Parenteralno zdravljenje je dražje od peroralne uporabe in v prvem trimesečju nosečnosti ni primerno.

V nekaterih primerih je parenteralno železo bolj zaželeno kot jemanje zdravil. Pri prenašanju peroralnega železa, kjer je treba hemoglobin hitro povečati (npr. Po porodu, po operaciji, po transfuziji), kjer obstaja osnovno vnetno stanje (kot pri vnetni črevesni bolezni) ali pri bolnikih z ledvicami, so koristi parenteralnega zdravila veliko večje od tveganj. V številnih primerih je uporaba intravenoznega železa manjša nevarnost neželenih učinkov kot transfuzija krvi, in dokler je bolnik stabilen, ostaja najboljša alternativa. Konec koncev je to klinična odločitev, ki temelji na lokalnih smernicah.

Topne železne soli imajo pomembno tveganje za neželene učinke in lahko povzročijo toksičnost zaradi poškodb celičnih makromolekul. Parenteralna uporaba železa je uporabila različne molekule za omejitev tega. To vključuje dekstrane, saharozo, karboksimaltozo in v zadnjem času izomaltozo 1000.

Ena parenteralna formula železa je dekstran s staro visoko molekulsko maso (trgovsko ime dexferrum) in veliko varnejši od dekstranov z nizko molekulsko maso (blagovne znamke cosmofer in infage).

Za kompleks železa-saharoze (trgovska imena vključuje venofer) je značilna pojava alergijskih reakcij, ki so manjše od 1 na 1000. Pogosti neželeni učinki so spremembe v okusu, zlasti kovinski okus, pri 1 od 10 in pri 1 od 100 bolnikov. Največji odmerek 200 mg v vsakem primeru, vendar so zdravila dajali v odmerkih 500 mg. Odmerke lahko dajemo do 3-krat na teden.

Carbomaltoza (trgovsko ime Firinzhekt) je nova formula parenteralnega zdravila z lupino brez dekstrana, ki se v telesu popolnoma presnovi v enostavne sladkorje. Najpogostejši neželeni učinek so glavoboli, ki se pojavijo v 3,3% primerov. Lahko ga dajemo v 15 minutah v odmerkih do 1000 mg in ga v mnogih bolnišnicah sprejemamo zaradi povečanja števila bolnikov, ki jih lahko zdravimo, ker testni odmerek ni potreben.

Isomaltose 1000 (trgovsko ime Monofer) je nova formula parenteralnega zdravila z matrično strukturo, ki vodi do zelo nizke ravni prostega in labilnega železa. Lahko se daje v velikih odmerkih - 20 mg / kg v enem obisku - brez zgornje meje odmerka. Prednost te sestave je, da v enem obisku doseže popolno korekcijo železa.

Pri karboksimaltozatu in železnem izomaltozidu so varnostni profili boljši kot pri starih intravenskih pripravkih, ki se razlikujejo v sposobnosti dajanja v velikih odmerkih in popolni zamenjavi elementa v 15-60 minutah.

Imunologija in biokemija

Zdravljenje anemije

Anemija (A) ni specifična bolezen, ampak stanje, kot je vročina. Obstaja več možnih vzrokov za anemijo in številne oblike njenega pojavljanja. Vzroki anemije so podhranjenost, dedne genetske okvare, stranski učinki zdravil, kronične bolezni. Vzrok za to je lahko izguba krvi v primeru poškodb ali notranjih krvavitev ali uničenje rdečih krvnih celic. Lahko je začasna ali kronična in se kaže v blagi ali hudi obliki.
Najpogostejše oblike anemije so:
Anemija zaradi pomanjkanja železa
Anemija kroničnih bolezni
Megaloblastična anemija (zaradi pomanjkanja folne kisline - vitamina 9, vitamina B12 ali obojega).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Pripravki železa (Fe) so najboljši način za ponovno vzpostavitev ravni Fe pri ljudeh s pomanjkanjem Fe, zato jih je treba uporabljati le, če zdravljenje anemije s popravljanjem hrane ni bilo uspešno. Toda Fe-preparati ne morejo pomagati pri anemiji, ki ni vezana na pomanjkanje Fe.
Zdravljenje anemije z železom lahko povzroči prebavne težave, včasih resne. Presežek Fe lahko prispeva tudi k boleznim srca in ožilja, sladkorni bolezni in nekaterim vrstam raka. Praviloma zdravniki ne priporočajo pripravkov Fe v kombinaciji z zdravo hrano in brez kakršnih koli znakov anemije zaradi pomanjkanja železa.
Zdravljenje anemije pri kroničnih boleznih. Na splošno je najboljši način zdravljenja anemije pri kroničnih boleznih zdravljenje same bolezni. V nekaterih primerih kronično bolezen spremlja pomanjkanje Fe in zahteva uvedbo Fe. Pri nekaterih bolnikih se pripravki Fe dajejo intravensko skupaj z eritropoetinom.

Peroralni preparati železa pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa
Uporabljene oblike. Obstajata dve obliki pripravkov železa: ferri (Fe3 +) in fero (Fe2 +). Trivalentno železo se bolje absorbira, njegova prednostna oblika so pilule. Bivalentno železo je na voljo v treh oblikah: Fe fumarat, Fe sulfat in Fe glukonat.
Pakiranje Fe vsebuje informacije o velikosti tablete (ki je običajno 325 mg) in količini elementa Fe, ki jo vsebuje tableta (količina Fe, ki je na voljo za absorpcijo v telesu.) Pri izbiri pripravka Fe je pomembno paziti na količino elementa Fe. Tableta 325 mg Fe vsebuje naslednje količine elementarnega Fe, odvisno od vrste Fe:
Ferro fumarat - 108 mg elementarnega Fe
Fero-sulfat - 65 mg elementarnega Fe
Fero-glukonat - 35 mg elementarnega Fe

Odmerjanje za zdravljenje anemije. Glede na resnost vaše anemije, pa tudi na vašo starost in težo, vam bo zdravnik priporočil odmerek 60-200 mg elementarnega železa na dan. To pomeni, da je potrebno vzeti eno tableto 2 do 3 krat dnevno. Poskrbite, da boste razumeli, koliko tablet morate vzeti na dan in kdaj jih morate vzeti. Nikoli ne vzemite dvojnega odmerka železa!

Stranski učinki in varnost pri zdravljenju anemije s pripravki železa. Pogosti neželeni učinki dodatkov železa so: t

• Zaprtje in driska sta zelo pogosta pri zdravljenju anemije z dodatki železa. Redko so resne, čeprav lahko železne tablete poslabšajo obstoječe težave v prebavnem traktu, kot so razjede in ulcerozni kolitis.
• Pri zdravljenju anemije z visokimi odmerki železa se lahko pojavita slabost in bruhanje, vendar ju je mogoče nadzorovati z manjšimi količinami. Preklapljanje anemije na fero-glukonat lahko pomaga nekaterim ljudem s hudimi gastrointestinalnimi težavami.
• Črne blato pri zdravljenju anemije z železnimi tabletami so norma. Pravzaprav, če se blato ne obarva črno, tablete ne delujejo učinkovito. To je običajno povezano s premazom tablet (obloženih tablet) ali med jemanjem tablet z dolgotrajnim delovanjem.
• Če se blato zadržuje, je videti črno, vendar ima rdeče proge ali če so krči, ostre bolečine, bolečine v želodcu, potem je lahko vzrok za pomanjkanje železa gastrointestinalne krvavitve, zato se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom.
• Akutno zastrupitev z železom pri zdravljenju anemije je redka pri odraslih, vendar je lahko pri otrocih, ki jemljejo odrasle tablete, smrtna. Dodatek železa shranjujte izven dosega otrok. Če je otrok pogoltnil tablete z železom, nemudoma stopite v stik z rešilcem.

Drugi nasveti o varnosti in učinkovitosti zdravljenja anemije z dodatki železa

• Za boljšo absorpcijo železa pri zdravljenju anemije je treba tablete jemati med obroki. Železo lahko povzroči želodčne in črevesne motnje. Nizki odmerki fero-sulfata se lahko jemljejo s hrano, železo se počasi absorbira, vendar z manj stranskimi učinki.
• Pri zdravljenju anemije vzemite vsako tableto s kozarcem tekočine. Pomarančni sok izboljša absorpcijo železa. (Nekateri zdravniki priporočajo jemanje vitamina C z železnimi tabletami).
• Če zaprtje postane problem pri zdravljenju anemije, vzemite zdravilo Docause Sodium za mehčanje blata.

Nekatera zdravila, vključno z antacidi, lahko zmanjšajo absorpcijo železa, pri zdravljenju anemije.

• Tablete železa pri zdravljenju anemije lahko zmanjšajo učinkovitost tetraciklinskih antibiotikov, penicilamina in ciprofloksacina ter zdravil za zdravljenje Parkinsonove bolezni meldidope, levodope in karbidope. Zato je treba med jemanjem teh zdravil in dodatkov železa vzeti vsaj 2 uri.
• Pri zdravljenju anemije se izogibajte pitju mleka, kofeina, antacidov ali dodatkov kalcija skupaj z železnimi tabletami, saj zavirajo absorpcijo železa.
• Tablete je treba shranjevati na hladnem. V kompletu za prvo pomoč v kopalnici je lahko preveč vroče in vlažno, kar lahko pripelje do razpada tablet.
• Popolna obnovitev zalog železa traja od 6 do 8 tednov. Za ljudi z notranjo krvavitvijo, ki niso pod nadzorom, bo okrevanje trajalo dlje. Zdravljenje železa zaradi anemije mora trajati približno 6 mesecev, tudi po izginotju simptomov anemije. Pri ljudeh s kroničnimi krvavitvami je treba zdravljenje anemije nadaljevati za nedoločen čas; v takih primerih je treba natančno spremljati raven železa, da se prepreči preobremenitev z železom.

Intravensko železo pri zdravljenju anemije

V nekaterih primerih se železo daje intravensko. Intravensko železo ima prednost, da povzroča manj bolečin v prebavilih. Priprava železa je lahko v obliki železovega dekstrana (deksferrum, infed), kompleksa natrijevega železa-glukonata v kompleksu s saharozo (ferrlicite) ali saharoznim železom (Venofer). Ferrlicit in venofer sta prav tako učinkovita in varna kot železov dekstran.

Kdo je indiciran za intravensko dajanje železa pri zdravljenju anemije? Intravenske oblike je treba omejiti na naslednje bolnike z pomanjkanjem železa:

• Osebe z železno pomanjkljivo anemijo, pri katerih peroralna terapija očitno ni bila učinkovita
• Bolniki s krvavitvami, pri katerih izguba krvi preseže hitrost, s katero se absorbira peroralno uporabljeno železo.
• V nujnih primerih, ko ljudje potrebujejo rdeče krvne celice, pa transfuzija ni prikazana ali ni na voljo.
• Pri osebah s hudimi prebavnimi motnjami, kot so vnetne črevesne bolezni, ki ne morejo jemati dodatkov železa.
• Osebe na hemodializi, ki prejemajo dodatno terapijo z eritropoetinom. Za te bolnike so ferritis in venofer odobrili zdravniki prve izbire.

Nekateri bolniki, tudi če izpolnjujejo te zahteve, morda niso primerni kandidati ali pa morajo skrbno spremljati zaplete. Vključujejo:

• Bolniki z avtoimunskimi boleznimi.
• Izčrpani bolniki z veliko nalezljivo boleznijo.
• Bolniki, pri katerih obstaja tveganje preobremenitve z železom.

Neželeni učinki intravenskega zdravljenja anemije z dodatki železa.

Intravensko dajanje lahko povzroči kratkotrajne bolečine v veni, hiperemijo in kovinski okus.

Neželeni učinki in resni zapleti: t

• Krvni strdki
• Vročina
• Bolečine v sklepih
• Glavobol
• Osip
• Pozna reakcija - bolečine v sklepih in bolečine v mišicah, glavobol in slabost 1–2 dni po infuziji (najpogosteje železov dekstran) v

10% bolnikov. Ti simptomi pri večini ljudi hitro odpravijo ibuprofen ali naproksen.

Transfuzija krvi za zdravljenje anemije

Transfuzije se uporabljajo za nadomestitev izgube krvi zaradi poškodb in pri nekaterih operacijah. Prav tako se pogosto uporabljajo za zdravljenje hude anemije pri bolnikih s talasemijo, anemijo srpastih celic, mielodisplastičnim sindromom ali drugimi vrstami anemije. Pri nekaterih bolnikih je potrebna pogosta transfuzija krvi. Presežek železa je lahko neželeni učinek teh pogostih transfuzij krvi. Če se ne zdravi, lahko preobremenitev z železom poškoduje jetra in srce.
Za odstranitev presežka železa, ki ga povzroči transfuzija krvi, uporabite helacijsko terapijo. Bolniki jemljejo zdravila, ki se vežejo na železo v krvi. Presežek železa se nato izloči iz telesa skozi ledvice. V mnogih letih se deferoksamin (desferal) uporablja pri zdravljenju zastrupitve z železom. To zdravilo se običajno daje intravensko z uporabo infuzijske črpalke. Infuzija lahko traja od 8 do 12 ur in lahko traja 5 do 7 dni na teden, dokler se raven železa ne povrne v normalno stanje.

Novo zdravilo, Exjade (Deferoksamin), je bilo odobreno leta 2005 za otroke in odrasle, samo za zdravljenje preobremenitve z železom med transfuzijo krvi. Exjade ne potrebuje injekcij. Zdravilo se raztopi v vodi in vzame ustno. Vendar pa lahko povzroči razjede in krvavitve v prebavnem traktu. Deferoksamin lahko medsebojno deluje z določenimi vrstami zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, bisfosfonati in antikoagulanti.

Zdravila, ki stimulirajo eritropoezo pri zdravljenju anemije

Eritropoetin je hormon, ki deluje v kostnem mozgu in spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic. Eritropoetin, proizveden z genskim inženiringom, je človeški rekombinantni eritropoetin na voljo kot epoetin alfa. Temeljno novo zdravilo, beljakovina, ki stimulira eritro, darbepoetin alfa (Aranesp), v krvi dlje dlje kot epoetin alfa in zahteva manj injekcij. Ta zdravila se imenujejo "droge, ki spodbujajo eritropoezo."

Ravni eritropoetina se zmanjšajo z anemijo pri kroničnih boleznih. Sintetične injekcije eritropoetina lahko pomagajo povečati število rdečih krvnih celic in preprečijo transfuzijo krvi. Eritropoetin se uporablja za zdravljenje anemije. Ne pomaga pri izboljšanju simptomov anemije, utrujenosti ali kakovosti življenja bolnikov z rakom ali HIV. To zdravilo lahko povzroči resne neželene učinke, vključno s strjevanjem krvi, in je predpisano samo za zdravljenje bolnikov z anemijo, ki so povezani z naslednjimi stanji:

Rak Pri nekaterih bolnikih se eritropoetin uporablja za zdravljenje anemije, povezane s kemoterapijo.

Kronična odpoved ledvic. Eritropoetin je pomemben za zdravljenje anemije pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, vključno z dializo.

HIV / AIDS. Eritropoetin pomaga pri zdravljenju anemije, ki jo povzroča terapija z zidovudinom (AZT). Zdravila, ki spodbujajo hematopoezo in rak. Eritropoetin se sme uporabljati le za zdravljenje anemije, ki jo povzroča kemoterapija, in ne za anemijo zaradi drugih vzrokov pri bolnikih z rakom. Zdravljenje z eritropoetinom ne pomaga podaljšati življenja. Pravzaprav lahko ta zdravila skrajšajo čas preživetja in povzročijo hitro rast raka. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če so zdravila, ki spodbujajo eritropoezo, prava za vas.

Tveganja preživetja in rasti tumorja so še posebej opazna pri bolnikih z napredovalim rakom dojk, glave in vratu, limfoidnim ali nedrobnoceličnim pljučnim rakom, ko poskušajo doseči raven hemoglobina 12 g / dl ali več. Zdravnik mora uporabiti najnižji učinkovit odmerek, zdravljenje z eritropoetinom pa je treba prekiniti takoj, ko je kemoterapija končana.

Zdravila za spodbujanje eritropoeze in kronična odpoved ledvic. Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic FDA priporoča uporabo zdravil, ki stimulirajo eritropoezo, za vzdrževanje koncentracije hemoglobina med 10–12 g / l. (Točna raven znotraj tega obsega je odvisna od posameznika). Obstaja povečano tveganje za smrt in resne kardiovaskularne dogodke, kot so srčni infarkt, kap in srčno popuščanje, ko se ta zdravila uporabljajo za doseganje višjih ravni hemoglobina (13,5-14 g / dL) v primerjavi z nižjimi koncentracijami hemoglobina (10- 11,3 g / dl).

Opozorilni simptomi. Če se pri zdravljenju anemije z eritropoezo s stimulansi pojavi kateri od naslednjih simptomov, obiščite svojega zdravnika: t

Bolečina ali otekanje nog

Povišan krvni tlak (redno spremljajte krvni tlak)

Omotica ali izguba zavesti

Krvni strdki v žilah - v krajih dostopa s hemodializo.

Megaloblastna anemija
Megaloblastni A je označen z nenormalno velikimi rdečimi krvničkami. (Pernicious A je ena od vrst megaloblastične anemije). Megaloblastni A je posledica dejstva, da je absorpcija poslabšana ali je nezadosten vnos vitamina B12 in da pride do folne kisline. Zdravljenje ponavadi vključuje jemanje dnevnega peroralnega dodatka folne kisline za več mesecev, kot tudi povečanje vnosa živil, bogatih s folno kislino in vitaminom B12. Vitamin B12 - tablete ali pršilo za nos. Nekateri bolniki lahko potrebujejo mesečne injekcije vitamina B12, ki se daje v obliki cianokobalamina ali hidroksikobalamina.