Hitri test za prokalcitonin BRAHMS PCT-Q.
Navedite ceno za [email protected]
ANALIZA NA ELASTASU 1 V KALI JE V RUSIJI V NASLEDNJIH LABORATORIJAH:
Moskovski klinični raziskovalni center: (495) 304-3039, (495) 304-3040
Mreža laboratorijev "Invitro":
(495) 363-0363, 8 (800) 200-3630
Laboratorijska mreža "KDL test":
8 (800) 700-6040
Laboratorijska mreža "Citylab":
(495) 276-0808
Laboratorijska mreža "Hemotest":
(495) 967-9567
Laboratorijska mreža "SM - Clinic":
(495) 777-4849, 647-8936
Laboratorijska služba "Helix":
8 (800) 700-0303; (495) 783-3600
Laboratorij "Dialab":
(499) 242-8365, 242-8368
Laboratorij "Biotest":
(495) 972-2244, (499) 643-2040
Laboratorij NPF "Liteh":
(495) 589-1403, 246-4501
ANALIZA NA ONCOMARKER Tu M2-PK V KALI IZ MOSKVE V NASLEDNJIH LABORATORIJAH:
Laboratorijska mreža "Hemotest":
(495) 967-9567
Laboratorijska mreža "KDL test":
8 (800) 700-6040
Laboratorijska mreža "SM - Clinic":
(495) 777-4849, 647-8936
Analizo tumorskega markerja Tu M2-PK v krvi ("piruvat kinaza") za diagnozo raka ledvic, raka na prebavilih, raka na požiralniku, pljučnega raka, raka dojke lahko opravite v laboratoriju "Dialab":
(499) 242-8365, 242-8368
Raziskava stopnje fekalne piruvat kinaze tipa M2 pri nekaterih malignih tumorjih
Ognerubov N.A., Milovanov V.V., Ivannikov A.A., Yezhova E.N.
Tambovska državna univerza. G.R. Derzhavina
Regionalna onkološka klinika Tambov
V članku so predstavljeni rezultati določanja koncentracije tumorske M2-piruvat kinaze v blatu pri nekaterih malignih tumorjih pri 42 bolnikih. V povprečju je imela kontrolna skupina 2,18 e./ml., Pri kolorektalnem raku pa 6,97 e / ml, razlike pa so statistično značilne.
Ključne besede: tumor M2 - piruvat kinaza, maligne neoplazme, scorološki test.
Uvod: Piruvat kinaza ima pomembno vlogo v procesu glikolize pri aktivno proliferirajočih in tumorskih celicah. Obstaja v obliki različnih izooblik, za katere je značilna tkivna specifičnost (L, R, M1, M2). Piruvat kinaze tipa L najdemo v jetrih in proksimalnih ledvičnih tubulih, tip R v rdečih krvnih celicah, tip M1 v mišicah in možganih ter tip M2 v pljučih. Poleg tega je vrsta piruvat kinaze M2 filogenetsko bolj starodavna oblika. V aktivni obliki so vse izooblike encimov sestavljene iz štirih enakih podenot, t.j. so tetramerji. Izoenzim M2 - piruvat kinaza lahko obstaja v visoko aktivni tetramerni obliki in skoraj neaktivni dimerni obliki. Razmerje med tetramernimi in dimernimi oblikami piruvata v proliferirajočih celicah določa, ali se bo glukoza razgradila v laktat s proizvodnjo energije ali pa bo njena presnovna pot usmerjena v sintetične procese. Razmerje tetramer / dimer za M2-piruvat kinazo nadzirajo onkoproteini in vmesni produkti presnove. Ko se pojavi tumor, se zmanjša število začetnih tkivno specifičnih izoencimov in tumorske celice začnejo proizvajati velike količine piruvat kinaze tipa M2. Istočasno je izoencim, ki je bil prvotno sestavljen iz 4 podenot, razdeljen na dimer z nižjo aktivnostjo. Dimerno obliko M2-piruvata, ki je značilna za tumorske celice, imenujemo tumorska M2-piruvat kinaza. V tumorju, kjer je proces delitve celic zelo aktiven, celice raje uporabljajo tako imenovani "metabolni shunt", da bi ohranili energijo. Dimerizacija M2-piruvat kinaze poteka s fosforilacijo ali zaradi neposredne vezave onkoproteinov in vodi do zmanjšanja aktivnosti encima, podobno kot pri glukozi pri sintezi nukleinskih kislin, fosfolipidov in aminokislin. Pyruavtkinase M 2 - tip velja za ključnega regulatorja presnovnih sprememb v tumorskih celicah. Vstopi v kri, blato, kar omogoča uporabo tega parametra kot tumorskega markerja v laboratorijski diagnostiki.
Vloga tega encima je bila raziskana kot tumorski marker v tumorjih prebavnega trakta, dojk, pljuč, ledvic [1, 8], akutnih in kroničnih vnetnih procesov, zlasti debelega črevesa. [3, 4, 5, 7, 9, 10, 11]. Občutljivost in specifičnost te metode sta bila 60-80% oziroma 80-90% [1, 2, 6]. V akutnih in kroničnih vnetnih procesih, srčnih obolenjih, sladkorni bolezni itd. So opazili povečanje ravni M2-piruvat kinaze. [10, 11].
Tako je bilo v akutni fazi pri bolnikih s hudimi in zmernimi oblikami ulceroznega kolitisa ugotovljeno pomembno povečanje koncentracije M2-piruvat kinaze, v primerjavi z obdobjem remisije [2]. Raven M2 - piruvat kinaze v krvi pacientov s kroničnim kontinuiranim tečajem pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu je bila skoraj dvakrat višja v primerjavi s tistimi v kroničnem rekurentnem poteku [4, 5, 7].
Koncentracija M2 - piruvat kinaze v blatu bolnikov s kolorektalnim rakom je bistveno višja kot pri zdravih posameznikih ali bolnikih z adenomatoznimi polipi in je v korelaciji z velikostjo in stopnjo malignosti tumorja [14, 16]. Po Zemlji V.P. et al. (2005), Kari J. in drugi. (2008) tip piruvat kinaze M2 je zelo občutljiv in specifičen za določeno stopnjo, zato ga lahko uporabimo kot prediktor učinkovitosti zdravljenja kolorektalnega raka [13, 15].
Trenutno se fekalni M2 test - piruvat kinaza uporablja kot presejalni test za kolorektalni rak v rizičnih skupinah [12].
Namen dela je bil ugotoviti raven tumorske M2 - piruvat kinaze v blatu pri nekaterih malignih tumorjih.
Materiali in metode.
Koncentracijo tumorske M2-piruvat kinaze določimo v blatu (scatološki test) z uporabo diagnostičnega kompleta ScheBo Biotech AG. Študija je bila izvedena na samodejnem mikrometrskem fotometru "Sunrise" podjetja TECAN (ZDA) z mikroprocesorskim krmiljenjem s pomočjo TESAN asher (ZDA).
Prva monoklonska protitelesa, specifična samo za tumorsko M2-piruvat kinazo, so bila nanešena na površino vdolbin ELISA plošče. Tumor M2 - piruvat kinaza, ki je prisoten v blatu pacientovega blata, ali standard za tumorsko M2 - piruvat kinazo iz ELISA kompleta se veže na ta protitelesa in je tako imobiliziran na ploščici. Monoklonska protitelesa drugega tipa (konjugirana z biotinom) se med naslednjo inkubacijo vežejo na tumorsko M2-piruvat kinazo. Nato je dodan konjugat hrenova peroksidaze s streptavidinom, ki se veže na biotinska protitelesa drugega tipa. Hren peroksidaza oksidira substrat - TMB (3,3,5,5 - tetrametil benzidin), ki postane rumena. Skratka, koncentracija oksidiranega TMB je določena fotometrično.
Ta komplet ELISA vam omogoča, da določite koncentracijo tumorske M2 - piruvat kinaze v območju od 1 do 20 U / ml, diskriminatorna raven pa 4 U / ml. Napaka intra-študije tumorske M2-piruvat kinaze je bila izmerjena z 20-kratno analizo 5 vzorcev blata (3,8 - 19,7 U / ml). Povprečna vrednost koeficienta variacije je bila 5,3% (3,0 - 7,9%).
Material za študijo so bili vzorci blata 31 bolnikov z malignimi novotvorbami različnih lokalizacij, starih od 38 do 76 let, mediana starosti 47, 7 + 2,7 let. 11 moških (35,5%) in 20 žensk (64,5%). Pri vseh bolnikih je bila diagnoza maligne neoplazme morfološko potrjena. Kot kontrolo so bili uporabljeni vzorci iztrebkov 11 praktično zdravih posameznikov, starih od 38 do 65 let, mediana starosti 44, 6 + 2,4 leta. Vsi bolniki so bili razdeljeni v 3 skupine.
Prvo skupino predstavljajo bolniki z različnimi kroničnimi boleznimi prebavil v remisiji, in sicer esofagitis, gastritis in kolitis (brez ulceroznega kolitisa). Srednja starost je 46,1 + 2,8 let (35 - 62).
Bolniki druge skupine (13) v času študije so imeli ugotovljeno diagnozo maligne neoplazme (druga klinična skupina). Med njimi je bil rak debelega črevesa in danke diagnosticiran pri 7 bolnikih, raku jajčnikov - pri 3, raku dojke, melanomu in raku jezika v 1 primeru. Srednja starost v tej skupini je bila 43,3 + 2,1 leta (43 - 73 let).
Tretjo skupino so sestavljali bolniki (8 oseb), ki so prejeli posebno zdravljenje za kolorektalni rak, rak ledvic in rak trebušne slinavke (tretja klinična skupina). Srednja starost je bila 54,7 + 3,1 leta (43-76).
Rezultati in razprava.
V tabeli 1 je prikazana raven fekalne tumorske M2 - piruvat kinaze pri bolnikih različnih skupin, vključno s kontrolnimi.
Tab. 1.
Raven tumorske M2 - piruvat kinaze pri bolnikih različnih skupin.
Skupina Število bolnikov Povprečje, U / ml Interval, U / ml
1 10 3,35 + 0,62 2,15 - 4,31
2 13 6,97 + 0,86 3,47 - 15,9
3 8 3.47 + 0.64 1.17 - 5.95
Kontrola 11 2.18 + 0.39 1.51 - 4.01
V kontrolni skupini je bila stopnja tumorske M2 - piruvat kinaze več kot 50% primerov manjša od 2 U / ml in le v 4 primerih je presegla ta indikator, v povprečju 2,18 + 0,39 U / ml.
Pri bolnikih z boleznimi prebavnega trakta (skupina 1) je bila stopnja tumorske M2 - piruvat kinaze v območju od 2,15 do 4,31, v povprečju 3,35 + 0,62 U / ml. Pri 6 bolnikih je presegla 3 U / ml.
Zelo zanimivi rezultati so bili pridobljeni pri posameznikih z ugotovljeno diagnozo malignih tumorjev (skupina 2). Koncentracija tumorske M2 - piruvat kinaze se je gibala med 3,47 in 15,9 U / ml, v povprečju je bila enaka 6,97 + 0,86U / ml. V kontrolni skupini so razlike statistično značilne (p.05 0,05). Kot smo že omenili, je ta skupina vključevala 7 bolnikov z rakom debelega črevesa in danke. Nihanja v stopnji tumorske M2 - piruvat kinaze so znašala od 3,61 do 15,9 U / ml, v povprečju 8,28 + 0,94 U / ml. Razlike v indikacijah povprečnih koncentracij glede na vse skupine bolnikov so statistično značilne (p.05 0,05).
Kot pri bolnikih iz tretje skupine (osebe, ki se spremljajo) je bila povprečna koncentracija fekalne tumorske M2 - piruvat kinaze v njih 3,47 + 0,64 U / ml in se praktično ne razlikuje od pacientov iz skupine 1.
Doseženi rezultati ustrezajo razpoložljivim informacijam v domači in tuji literaturi o kliničnem pomenu piruvat kinaze tipa M2 pri diagnosticiranju številnih malignih tumorjev, vključno s presejalnim testom za kolorektalni rak. Menijo, da je ta test bolj občutljiv in specifičen, zlasti pri osebah z velikim tveganjem za razvoj bolezni.
Sklepi:
1. Tumor M2 - piruvat kinaza se lahko odkrije in kvantificira v iztrebkih pri ljudeh.
2. Koncentracija fekalnega tumorja M2 - piruvat kinaze bistveno niha pri različnih malignih tumorjih. Hkrati je pri bolnikih z rakom debelega črevesa in danke opaziti veliko višjo raven.
3. Možno je uporabiti definicijo tumorske M2-piruvat kinaze pri organizaciji spremljanja bolnikov z rakom.
Tumorski marker piruvat kinaza se je povečal v blatu
Sorodna in priporočena vprašanja
10 odgovorov
Poiščite spletno mesto
Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?
Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.
Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovorimo na 95,3% vprašanj.
Piruvat kinaza M2, analiza transkriptov in hitrost
Novi tumorski marker piruvat kinaza M2 je predlagan kot občutljiv marker za presejanje tumorjev prebavil.
To je všeč! Ni veliko številk označevalcev zaslona.
Tumorski marker M2-piruvat kinaza je izooblika encimske piruvat kinaze in je ključni encim v aktivnosti rakavih celic. Oznaka zazna tako v krvi kot v blatu.
V Nemčiji je že bila vključena v številne študije za zgodnje odkrivanje raka. Piruvat kinazo M2 je predpisan enako kot kolonoskopija vsakomur, ki se sooča z rakom črevesja.
Ta tumorski marker je določen v blatu in njegova občutljivost celo presega točnost tumorskega markerja CEA.
Znanstveniki poročajo o občutljivosti 68–91% in specifičnosti 71–100%!
Test je poceni in ga še bolj privlači.
Prav tako je dober v tem, za razliko od definicije skrite krvi v blatu, ne zahteva posebnega treninga in prehrane, zato ni treba prenehati jemati zdravil.
Posebnost markerja je, da je produkt vitalne aktivnosti delitvenih celic (razmnoževanje), zato se z vnetjem ne poveča, čeprav se lahko izkaže, da je rahlo povišan s polipi, večjimi od 2 cm, in z ulceroznim kolitisom s Crohnovo boleznijo.
Preskus dešifriranja
Torej, za katere tumorje je raven piruvat kinaze M2 povišana?
Pri določanju tega tumorskega markerja v plazmi se raven, ki presega normo, zgodi v naslednjih primerih:
- Karcinomi trebušne slinavke;
- Karcinomi želodca;
- Karcinoma požiralnika;
- Rak žolčevoda;
- Kolorektalni rak
Toda ne le gastrointestinalni tumorji lahko povzročijo povečanje T-M2-PK, temveč tudi tumorje ledvic, pljučnega raka, raka dojke, materničnega vratu, melanoma.
Zato je definicija tega markerja v krvi manj informativna kot v blatu. Ker fekalije pridejo le iz tumorja prebavil.
Fekalna koncentracija piruvat kinaze M2 ne sme presegati 4 ng / ml
Študija blata za piruvat kinazo M2 poteka po metodi tumor-M2-Pk-ELISA.
Za razliko od kolonoskopije bolniki nimajo nič proti tej študiji.
Višji kot je tumorski marker, višja je stopnja kolorektalnega raka po Dukeu.
Podobne rezultate dajejo tudi novi genetski testi K-ras, p53, APC, MSI, »dolga DNA«, vendar so vsi dražji. Torej tumorska piruvatna kinaza M2 zmaga za ceno! Čeprav je pravično treba opozoriti, da je določitev skrite krvi z guayacoic kislino še cenejši.
Test je priporočljiv za široko uporabo pri zgodnjem odkrivanju raka.
Kako zbirati izmet za raziskave
- Priprava na študijo NI POTREBNA!
- Majhni del iztrebkov morate položiti v posodo in ga poslati v laboratorij, po možnosti v naslednjih 48 urah.
- Ne pozabite podpisati embalaže!
Test lahko shranite v hladilniku v zamrzovalniku. Rezultat študije bo pripravljen v 24-72 urah
Interpretacija rezultata: hitrost tumorske piruvat kinaze M2 ni višja od 4 enot / ml
Tumor M2-piruvat kinaza
Tumor M2-piruvat kinaza - tumorski marker, vitalni encim proliferacije, vključno s tumorskimi celicami. Določitev njegove količine v blatu se uporablja za zgodnjo diagnozo in spremljanje tumorjev v prebavnem traktu: kolorektalni rak in cekum, za odkrivanje metastaz, ki so se razširile na črevesje. Analiza je predpisana kot del presejanja za ljudi iz rizičnih skupin - starejših od 50 let, ki imajo ulcerozni kolitis, displastični polipi, dedno predispozicijo, pa tudi bolniki s simptomi onkopatologije prebavnega trakta - hujšanje, apetit, anemija, zaprtje, driska. Biomaterial - vzorec blata. Metoda raziskovanja - ELISA. Normalna vrednost ne presega 4 U / ml. Pogoji testa - do 10 dni.
Tumor M2-piruvat kinaza - tumorski marker, vitalni encim proliferacije, vključno s tumorskimi celicami. Določitev njegove količine v blatu se uporablja za zgodnjo diagnozo in spremljanje tumorjev v prebavnem traktu: kolorektalni rak in cekum, za odkrivanje metastaz, ki so se razširile na črevesje. Analiza je predpisana kot del presejanja za ljudi iz rizičnih skupin - starejših od 50 let, ki imajo ulcerozni kolitis, displastični polipi, dedno predispozicijo, pa tudi bolniki s simptomi onkopatologije prebavnega trakta - hujšanje, apetit, anemija, zaprtje, driska. Biomaterial - vzorec blata. Metoda raziskovanja - ELISA. Normalna vrednost ne presega 4 U / ml. Pogoji testa - do 10 dni.
Piruvat kinaza je encim, ki sodeluje pri presnovi glukoze. Vsi izomeri v aktivni obliki so tetramerji (sestavljeni iz štirih podenot). Z razvojem tumorja se pojavi aktivna celična proliferacija - proliferacija tkiva zaradi nenormalne delitve celic. Ta proces zahteva veliko energije. Glikoliza postaja glavna pot za proizvodnjo ATP. Tumorske celice začnejo proizvajati posebno encimsko strukturo, M2-piruvat kinazo (TM2), ki jo predstavljajo tetramerji in dimeri. Je zelo specifičen marker tumorja, vendar nima specifičnosti organov, raven krvi se povečuje z mnogimi vrstami onkopatologije. V laboratorijski praksi se je razširila študija iztrebkov: povečanje števila TM2 v tej vrsti biomateriala razkriva tumorje debelega črevesa in metastaze.
Indikacije
Tumor M2-piruvat kinaza se izloča med razvojem tumorjev v prebavnem traktu. Občutljivost študije je največja pri raku debelega črevesa. Seznam indikacij za analizo vključuje:
- Dejavniki tveganja za rak debelega črevesa in danke. Test je prikazan ljudem, starejšim od 50 let, ki kadijo, zlorabljajo alkohol, vodijo sedeči način življenja, imajo dedne obremenitve in ulcerozni kolitis. Končni indikator vam omogoča identifikacijo bolezni v zgodnji fazi, pred pojavom simptomov.
- Simptomi kolorektalnega raka. Razvoj adenokarcinoma se kaže v izgubi teže, zmanjšanem apetitu, pomanjkanju železa in slabšem blatu. V fekalijah najdemo kri. Test se izvaja za primarno diagnozo bolezni, vprašanje izvedljivosti invazivnih postopkov.
- Adenokarcinom debelega črevesa. Število TM-2 se poveča sorazmerno z velikostjo tumorja. Analiza je dodeljena bolnikom s potrjeno diagnozo za določitev stopnje bolezni, napoved, oceno učinkovitosti kirurškega zdravljenja in odkrivanje ponovitev bolezni.
Rezultat analize se ne uporabi za končno izjavo o diagnozi. S povečano vrednostjo indikatorja se pacienti pošljejo na dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave.
Priprava na analizo
Biomaterial je del iztrebkov. Ograja je izdelana ob kateremkoli času dneva. Za postopek je treba pripraviti: t
- Za tri dni morate prenehati jemati zdravila, ki spreminjajo gibljivost prebavnega trakta (opiati, antagonisti kalcijevih kanalov, laksativi), zdravila, ki vplivajo na barvo blata (barijev sulfat, železo, bizmut), rektalna sredstva (svečke, olja, klistirji). Odpoved zdravil se mora dogovoriti z zdravnikom.
- Na predvečer zbiranja je potrebno pripraviti posebno sterilno posodo s pokrovom.
- Pred postopkom je potrebno izvesti stranišče zunanjih spolnih organov in področje anusa.
Po praznjenju črevesa je treba majhen del iztrebkov ločiti v posodo. Biomaterial je shranjen v hladilniku največ 48 ur. Študija je bila izvedena z ELISA testom. Pogoji za pripravo podatkov - do 10 dni.
Normalne vrednosti
Referenčne vrednosti analize so 0-4 U / ml. Meje norme se lahko rahlo razlikujejo, saj so odvisne od značilnosti preskusa. Pri kadilcih se ugotovi določeno povečanje stopnje. Pri razlagi negativnega rezultata upoštevajte:
- Normalna raven tumorske M2-piruvat kinaze ne izključuje adenokarcinoma debelega črevesa. Občutljivost testa je 92%.
- Negativni rezultat pri spremljanju bolezni je ugoden prognostični znak, ki kaže na zmanjšano tveganje za ponovitev bolezni, potrjuje uspešnost operacije odstranjevanja tumorskega tkiva.
Povečanje stopnje
Povečanje števila TM-2 ni strogo specifično za maligne tumorje debelega črevesa. Razlogi za povečanje so: t
- Kolorektalni rak. Najvišje stopnje so odkrite pri malignih tumorjih debelega črevesa, sigmoide in rektuma.
- Benigne lezije kolona. Raven markerja se povečuje z rastjo polipov, razvojem adenoma.
- Rak prebavil. Včasih je vzrok za povečanje rezultatov testa maligna neoplazma požiralnika, želodca, tankega črevesa, žolčevoda ali trebušne slinavke.
- Vnetne bolezni kolona. Količina markerja se poveča v proliferativni fazi kroničnih oblik ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni z abscesi.
Zdravljenje nenormalnosti
Tumor M2-piruvat kinaza v blatu je marker kolorektalnega raka. Analiza omogoča identifikacijo do 85% primerov, tako v klinični kot v predklinični fazi. S korelacijo indikatorja z velikostjo tumorja je ta študija metoda spremljanja patologije. Po prejemu rezultatov se je potrebno posvetovati z onkologom ali gastroenterologom o potrebi po nadaljnji diagnozi, pripravi načrta zdravljenja.
5.1Diagnoza neulkusnih oblik raka kolona z uporabo metode za določanje seroloških markerjev Tu M2-PK
V zadnjih letih je bil nedvomno dosežen napredek pri diagnozi kolorektalnega raka (CRC). Vendar je delež aktivnega odkrivanja CRC med preiskavo še vedno nizek [...].
To je eden od razlogov za zanemarjanje procesa pri prvotno določenih bolnikih, pri čemer stopnje I-II CRC ne presegajo 30% [...].
Vendar pa je sam pristop - odkriti CRC z okultno krvjo v blatu - ustrezen, kar je bil razlog za razvoj encimskega imunskega testa za odkrivanje koprohemoglobina (LH) pri osebi, ki je bila prikrajšana za benzidinsko metodo. Razvili smo tudi test, s katerim smo v blatu odkrili kompleks hND s haptoglobinom (hN'S / Нr), ki je bolj odporen (za razliko od hN'D) na delovanje prebavnih proteolitičnih encimov [6,14]. Drugi pristop k odkrivanju CRC je lahko identifikacija v blatu dimera tumorske oblike encima piruvat kinaze tipa M2 (fT in M2-PK), ki zagotavlja celično dihanje v hipoksičnih pogojih [...]. Obljuba teh koproloških označevalcev za odkrivanje CRC je bila prikazana v več študijah [...].
Opravili smo delo na oceni diagnostične občutljivosti glede na CRC 3 novih encimskih imunoloških testov, ki zaznajo človeški fekalni HHB / Hp kompleks in tumorsko obliko piruvat kinaze tipa M2 pri bolnikih s polipi črevesja v primerjavi s skupino darovalcev (zdravih posameznikov).
Koncentracije hHL, hHl / Hp ter fTi in M2-PK so bile ovrednotene v blatu s testom ScheBo® Tu M2-PK ™ ELISA Stoо1 (ELISA) Viotech AG, Nemčija), „komplet za hemoglobin ELISA“ in komplet ELISA za Hb / Hp-Sompati1 (Immunodiagnostic AG, Nemčija), pri analizi rezultatov pa so bile uporabljene naslednje diskriminacijske ravni (DL) markerjev: hN',0 - 2000,0 ng / ml, hНЬ / Hp - 2000,0 ng / ml, fTu M2-RK - 4,0 enot / ml Spodnja meja občutljivosti teh testnih sistemov je bila: 447,0 ng / ml za hND, 81,0 ng / ml za hND / Нr in 1,0 U / ml za fT in M2-PK (15) Vsebnost markerjev je bila določena v vzorcih blata pri 12 bolnikih s polipi črevesja in pri 47 darovalcih Vse študije so bile izvedene pred invazivnimi diagnostičnimi ukrepi.
V fekalijah pregledanih skupin smo proučevali nivoje treh označevalcev (hN,, hN' Н / Нr in fT in M2-РК). To je v prvi fazi omogočilo analizo diagnostične občutljivosti in specifičnosti vsakega označevalca, nato pa jih primerjalo po teh merilih. Vrsta študije: odprta nerandomizirana študija s kontrolno skupino (zdravi darovalci).
Poleg tega je bil ocenjen klinični in diagnostični pomen novega scatološkega ELISA testa, da se v blatu ugotovi tumorski marker fTu M2-PK za CRC in rešijo naslednje naloge:
● Ocenite specifičnost preučevanega fTu M2-PK testa.
● Ocenite izvedljivost uporabe testa fTu M2-PK v blatu za programe presejanja, katerih cilj je aktivno odkrivanje ne-ulceriranega CRC.
● Preučite možnost uporabe fTu M2-PK za predklinično odkrivanje ponovitve bolezni pri zdravljenih bolnikih.
Študija je vključevala 2 skupini bolnikov: skupino darovalcev (zdravih) -47 bolnikov in bolnike s potrjeno diagnozo: polip debelega črevesa - 12 oseb.
Rezultati prve statistične analize vsebnosti hNJ v blatu bolnikov in darovalcev so predstavljeni v tabeli. 5.1.
Koncentracija hHb v blatu anketiranih.
Razpon vrednosti hHb v črevesnih polipih je bil najvišji zabeleženi nivo in se je izkazal za 45840,0 ng / ml, pri darovalci pa 2437,0 ng / ml. Srednja koncentracija hHb pri darovalcih je bila 787,3 ± 85,4 ng / ml, pri bolnikih s polipi pa 6482,2 ± 3948,7. Delež primerov povišanja vrednosti hN'D pri bolnikih s polipi črevesja in darovalci je bil 25,0 oziroma 6,4%. Porazdelitev preiskovane ravni hHD v blatu je pokazala, da pri večini bolnikov s polipi v črevesju (75,0%) in večini darovalcev (93,6%) / hNJ v blatu ni bilo več kot 2000,0 ng / ml. (na zgornji meji normalnosti 2000,0 ng / ml) - slika 5.1.
Sl.5.1. Porazdelitev proučevane ravni hHb v blatu.
Vsebnost kompleksa hHb / Hp v blatu pregledanih bolnikov.
Sl.5.2. Porazdelitev proučevane ravni hHb v blatu.
Rezultati določitve vsebine hN'J / Нr kompleksa v blatu preučenih različnih skupin so prikazani v tabeli 5.2. Vrednosti tega markerja pri bolnikih s polipi črevesja so predstavljale največjo zabeleženo vrednost - 12,540,0 ng / ml, to je 6-kratno zgornjo mejo norme, medtem ko so darovalci imeli nižjo vrednost od - 1281,0 ng / ml. Srednje vrednosti hN'S / Нr v skupini darovalcev niso bile tako pri bolnikih s polipi črevesja (1355,8 ± 1030,9 ng / ml) in zelo nizko (133,3 ± 27,1 ng / ml). Delež primerov povečanja vsebnosti markerja hN' Hr / Hr pri bolnikih s polipi črevesja je bil 16,7%, pri darovalcih pa 0%. Porazdelitev obravnavanih nivojev hN'J / Нr je prikazana na sliki 5.5. Raven tega markerja ni presegla 20000,0 ng / ml pri vseh darovalcih in večini bolnikov s črevesnimi polipi. V skupinah darovalcev in bolnikov s polipi niso bile zabeležene koncentracije več kot 20.000,0 ng / ml. Podobna analiza je bila izvedena za fTu M2-RK (tabela 5.3, slika 5.3).
Sl.5.3 Porazdelitev pacientov po stopnji fTu M2-PK v blatu
Vrednosti tega markerja so bile za polipi (1,0–19,8 u / ml). Srednje vrednosti pri 5,2 enote / ml s polipi se niso bistveno razlikovale in so bile skoraj 2-krat manjše kot DM pri darovalcih (2,3 ± 0,5 enot / ml). Na splošno je bil delež primerov zvišanih ravni fTu v skupini darovalcev relativno visok - 18,9% (7 od 47). Tovrstne rezultate smo pridobili tudi pri porazdelitvi pacientov, ki so bili anketirani, na ravni tega markerja (glej sliko 5.3). Večina darovalcev (81,1%) in več kot polovica bolnikov s polipi (58,3%) je imela vrednosti fTu M2-RK v normalnih mejah, med njimi ni bilo nobenih primerov z markerjem večjo od 20,0 enot / ml.
Ravni fTu M2-PK v blatu pregledanih posameznikov.
Sistematizacija vseh zgoraj predstavljenih podatkov in njihova analiza so predstavljeni v tabeli. 5.4. Očitno je, da ima testni sistem, ki razkriva hHL v blatu, relativno visoko specifičnost za darovalce (93,6% negativnih primerov). Testni sistem, ki razkriva hHL / Hp kompleks v blatu, je v tej študiji specifičen glede na darovalce in je bil blizu 100% (47 od 47 donatorjev negativnih rezultatov).
Specifičnost fTu M2-PK v fecesu za darovalce je bila 81,1%. Ker so bili vsi trije markerji pregledani v blatu istih bolnikov, je bilo mogoče oceniti občutljivost in specifičnost parov označevalcev, ob upoštevanju povečanja vsaj enega markerja v paru kot pozitivnega primera. (Tabela 5.4.)
Opomba V oklepajih v števcu - število bolnikov s povišano ravnijo markerja; v imenovalcu - vse pregledane v tej skupini.
Izkazalo se je, da je bila diagnostična občutljivost hNЬ + hНЬ / Нр podobna tisti hHD, specifičnost para hN'S + hN'J / Нr pa je popolnoma enaka kot pri hN'. Ne izključujemo, da testni sistem za hN'V v blatu odkriva ne le prost Hb, temveč tudi Hp, kar pojasnjuje te rezultate. Žal so izkušnje s temi označevalci na svetu še vedno majhne, zato v literaturi ni podatkov, ki bi potrdili ali zanikali našo predpostavko.
Predlog za uporabo Tu M2-PK kot univerzalnega označevalca raka (OM) temelji na ideji, da imajo tumorske celice poseben metabolizem (prevalenca glikolize v aerobni respiraciji), ki je povezana z nezadostno neoangiogenezo zaradi hitre proliferacije tumorskih celic. Za ta »tumorski« tip metabolizma je značilno, da so celice »odrezale vogale« izmenjave, da bi prihranile energijo, potrebno za njihovo razmnoževanje [...]. Da bi zagotovili takšno energijsko pot v tumorskih celicah, se poveča število posebne oblike tipa piruvat kinaze-tumor RKM2. Zaradi teh značilnosti metabolizma malignih tumorjev je bil narejen predlog, da se Tu M2-PK lahko uporablja tako za diagnosticiranje različnih tumorjev kot tudi za spremljanje različnih bolnikov z rakom, da bi ocenili učinkovitost zdravljenja in predklinično odkrivanje ponovitve bolezni.
Zvišane plazemske koncentracije zdravila Tu M2-PK odražajo osnovne spremembe v celičnem metabolizmu pri mnogih vrstah malignih tumorjev: dojke, pljuča, trebušna slinavka, ledvice, požiralnik itd. Pri različnih malignih tumorjih je pokazatelj Tu M2-PK pokazal relativno visoko občutljivost. Tako so se pojavile publikacije, da je Tu M2-PK obetaven OM za tumorje organov prebavil (črevesje, želodec, trebušna slinavka, požiralnik) [...]. J. Schneider in G. Schulze sta ugotovila višjo (v primerjavi s CEA) občutljivost Tu M2-PK pri raku debelega črevesa in danke [...], kar so potrdile študije B. Zhang et al., Ki so tudi pokazale, da je Tu M2-PK bolj občutljiv kot CA 72-4 pri raku želodca [...]. Z novo razvitim testom za določitev Tu M2-PK v blatu, P. Hardt in K. Decker et al. je pokazala znatno povečanje vsebnosti tega markerja v izločkih bolnikov s kolorektalnim rakom. Kazalniki občutljivosti in specifičnosti markerja v tem testu so se izkazali za precej visoki (78 in 82%), kar je omogočilo avtorjem, da ugotovijo, da se lahko iztrebki uporabljajo za testiranje Tu M2-PK za presejanje za rak debelega črevesa in danke [...].
Pri raku trebušne slinavke so odkrili visoko občutljivost (78%) tega markerja in ugotovili dobro korelacijo koncentracij Tu M2-PK s stopnjo prevalence tumorskega procesa [...]. Pri pljučnem raku je občutljivost Tu M2-PK po J.Schneider et al. Na splošno je bila 58%, kar je nekoliko višje kot pri Cyfra 21-1 (48%) [...]. Poleg tega so pri teh bolnikih pokazali znatno povečanje ravni Tu M2-PK z napredovanjem malignega procesa. Zato avtorji predlagajo, da je lahko test za Tu M2-PK primeren za spremljanje bolnikov s pljučnim rakom.
Pri bolnikih z rakom dojk se najpogosteje preučujejo OM, kot sta CA 15-3 in CEA, njihova uporaba pa je večinoma omejena na spremljanje bolnikov z metastatskim procesom, da se oceni učinkovitost zdravljenja. V delu Lifflerja et al. Je bila ugotovljena sprejemljiva (52%) občutljivost zdravila Tu M2-PK za raka na dojki. Poleg tega je dokazano, da je pri tej bolezni kombinacija CA 15-3 s CEA in Tu M2-PK bolje uporabiti vsako od njih ločeno, saj njihova skupna opredelitev napoveduje napredovanje bolezni v 87% primerov pred klinično predstavitvijo.
Trditev o univerzalnosti Tu M2-PK kot OM različnih tumorjev je teoretično utemeljena. Hkrati je bolj deklarativna, saj je večina člankov, namenjenih uporabi tega markerja za diagnozo MN in spremljanje bolnikov z rakom, majhna. Hkrati pa izkušnje kažejo na možnost uporabe Tu M2-PK v onkologiji. Ni mogoče izključiti, da se lahko Tu M2-PK izkaže za markerja presejalnega tipa, ki je primeren za aktivno odkrivanje trdnih tumorjev številnih lokalizacij.
Študija diagnostične občutljivosti in specifičnosti treh novih testov, ki razkrivajo človeški hemoglobin (hN'D) v blatu, kompleks hemoglobina s haptoglobinom (hN'S / Нr) in tumorsko obliko piruvat kinaze (fTu М2-РК). Pri bolnikih s črevesnimi polipi in pogojno zdravimi darovalci je bilo ugotovljeno, da so v nekaterih primerih pri bolnikih s polipi črevesja prišlo do blata (25, 16,7 oz. 41,7%). Specifičnost hN'S in hN'J / Нr glede na darovalce je bila visoka - 93,6 oziroma 100%, nekoliko nižja za testni sistem fTu M2-RK - 81,1%. Tako se je pojavila realna možnost aktivne identifikacije pacientov s polipi in drugimi boleznimi debelega črevesa in danke z uporabo sorazmerno enostavnih neinvazivnih encimskih imunoloških metod, ki so brez glavnih pomanjkljivosti benzidinske metode. Z nadaljnjo širitvijo študije in zlasti kopičenjem materiala, po laboratorijskih preiskavah bolnikov z adenomi debelega črevesa, malignih novotvorb in drugih patoloških stanj na oddelkih in organih prebavnega trakta, ne izključujemo, da bo hHD bolj specifičen za CRC, potem bo hHD / Hp test je lahko občutljiv za maligne neoplazme požiralnika, želodca itd., Ker je Hb v kombinaciji s Hp odpornejši na delovanje proteolitičnih prebavnih encimov. ENTOV. V prihodnje ni nič manj zanimivo imeti možnost, da akumulirajo klinično gradivo o pacientih z diagnozo črevesnega polipa, na podlagi katere bo mogoče identificirati rizične skupine.
Glede na literaturo in naše raziskave je lahko skatološki test za določanje fTu M2-PK obetaven laboratorijski način presejalnega tipa, ki je namenjen aktivnemu odkrivanju ne-ulceroznega CRC.
Tumor Marker-2 (tumorska piruvat kinaza) v blatu
Tumor Marker-2 (tumorska piruvat kinaza) v blatu
Tumorski marker-2 (TM-2, tumorska piruvat kinaza) je marker raka.
Tumorski marker-2 je dimer izooblike glikolitičnega encima piruvat kinaze, ki ga proizvajajo tumorske celice in se uporablja kot tumorski marker za zgodnjo diagnozo predrakavih bolezni in raka debelega črevesa. Presejalni marker za rak debelega črevesa in danke.
Referenčne vrednosti (v blatu):
Odrasli: do 4,0 U / ml.
Razlaga izboljšanih rezultatov:
več kot 4,0 enot / ml - prisotnost benignih (adenomatoznih polipov, predrakavih polipov) ali malignih tumorjev (adenokarcinom, rak črevesne stene). PRIPOROČEN RAZLOG ZA IZVAJANJE PROMOCIJSKE KOLONOSKOPIJE Z OBVEZNIMI PREDHODNIM PISMEM IZ KONČNEGA GOSPODARSKEGA REZULTATOV KALOVEGA TUMORA MARKERJA-2!
Če je za TM-2 predpisana analiza:
· Če ima bolnik dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek raka kolona: kajenje, debelost, dednost, starost nad 50 let, zloraba alkohola, sedeči način življenja, ulcerozni kolitis.
· S simptomi raka debelega črevesa: izguba telesne mase in apetit, kri v blatu, anemija zaradi pomanjkanja železa (z lokalizacijo tumorja ob desni strani), zaprtje ali driska (z lokalizacijo tumorjev na levi strani).
Kakšna je analiza za TM-2, predpisana za:
· Za zgodnjo diagnozo displastičnih polipov in adenokarcinoma debelega črevesa.
· Določiti stopnjo adenokarcinoma debelega črevesa in dati prognozo bolezni.
· Diagnosticiranje recidivov adenokarcinoma debelega črevesa v pooperativnem obdobju.
Za odkrivanje krvavitvenih tumorjev je priporočljivo preučiti vzorec blata pri enem bolniku z dvema indikatorjema: skrito kri (imunska kromatografija) in marker tumorja-2.
Kdo dodeli študijo.
Gastroenterolog, terapevt, onkolog, splošni zdravnik.
Priprava bolnika.
Skladnost s posebno dieto ni potrebna (če jo dajemo skupaj s testom za skrito kri - da se aspirin in pripravki železa izločijo 48 ur pred zaužitjem, ne zbirajte blata med menstruacijo). Odstranite vnos laksativnih zdravil in vplivate na barvo blata 72 ur pred polaganjem. Iztrebke se zberejo v posodi za enkratno uporabo z navojno zaporko in žlico v količini, ki ni večja od 1/3 volumna posode. Iztrebke je treba odvzeti iz čistih, suhih, nevpojnih površin. Vzorec vzemite v sterilno posodo v laboratorij (ali zbirno mesto) v 48 urah (skladiščenje v hladilniku ni potrebno); lahko shranjujete 72 ur pri temperaturi od 18 do 22 ° C; do 4 tedne pri temperaturi 6 do 8 ° C.
Tumorski marker 2 (TM 2) - piruvatna kinaza
Tumor Marker 2 (TM 2) je dimer izooblike glikolitičnega encima piruvat kinaze, ki ga proizvajajo tumorske celice in se uporablja kot tumorski marker za zgodnjo diagnozo predrakavih bolezni in raka kolona.
Ruski sinonimi
Angleški sinonimi
Tumor M2-piruvat kinaza, tumor M2-PK, piruvat kinaza tipa M2.
Raziskovalna metoda
Encimsko vezan imunski test (ELISA).
Merske enote
Enote / ml (enot na mililiter).
Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?
Kako se pripraviti na študijo?
Izključite uporabo laksativov, uvedbo rektalnih svečk, olj, omejite uporabo zdravil, ki vplivajo na gibljivost črevesja (belladonna, pilokarpin itd.) In barvo blata (železo, bizmut, barijev sulfat) za 72 ur pred zbiranjem iztrebkov.
Splošne informacije o študiji
Tumor Marker 2 (TM2) je dimer ene od izoformov encima piruvat kinaze, ki je vključen v reakcijo glikolize. V normalnih celicah je prisoten kot monomer v majhnih količinah, medtem ko so v tumorskih celicah proizvedene pomembne koncentracije encima kot dimer (TM-2). Visoka koncentracija glikoliznega encima zagotavlja energetske stroške aktivnega množenja tumorskih celic. Z razvojem predrakavih bolezni in raka debelega črevesa se TM lahko odkrije v blatu, kar mu omogoča uporabo kot tumorski marker.
Rak debelega črevesa je na tretjem mestu po prevalenci in umrljivosti med vsemi malignimi novotvorbami. Ljudje, starejši od 50 let, so bolj dovzetni za to, vendar se pri nekaterih genetskih sindromih (adenomatozni polipozi črevesja, Lynchov sindrom itd.) Bolezen manifestira v 35-45 letih.
Zlati standard za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa je kolonoskopija. Vendar se zaradi svoje invazivnosti in s tem povezanih tveganj ne more uporabiti kot presejalni test, za razliko od analize TM-2 v blatu, ki je neinvazivna metoda.
Test piruvat kinaze ima več prednosti pred drugimi neinvazivnimi metodami. Če se v analizi blata za okultno kri ugotovi prisotnost hema, se pri tej študiji odkrije tumorsko specifičen encim, ki omogoča odkrivanje krvavitev in tumorjev brez krvavitve. Ta lastnost povzroča večjo občutljivost testa (za primerjavo: občutljivost testa na TM-2 je 92,3%, analiza iztrebkov za skrito kri - 20-35%). Za razliko od analize fekalne okultne krvi rezultat tega testa ni odvisen od upoštevanja prehrane in ga je mogoče dobiti z uporabo enega samega biomateriala, ki je za pacienta veliko bolj primeren. Poleg tega rezultat analize ni odvisen od vnosa nesteroidnih protivnetnih zdravil in vitamina C, gastritisa, peptične razjede, črevesne divertikuloze in hemoroidov, zato so lažno pozitivni rezultati skoraj izključeni.
Študija TM-2 je indicirana za bolnike s simptomi raka debelega črevesa, kot tudi z dejavniki tveganja za njegov razvoj (kajenje, debelost, dednost, starost nad 50 let, zloraba alkohola, sedeči življenjski slog, ulcerozni kolitis). Koncentracija TM-2 v blatu se poveča sorazmerno z rastjo tumorja. Zato lahko študijo o TM-2 uporabimo pri določanju stopnje in prognoze bolezni. Praviloma se koncentracija TM-2 v blatu po kirurškem zdravljenju raka debelega črevesa normalizira. Ponovni pozitivni rezultat testa ali povečanje TM-2 v pooperativnem obdobju lahko kaže na ponoven pojav bolezni.
Pozitiven rezultat testa kaže na prisotnost onkologije črevesja, ne pa tudi za dokončno diagnozo. Za potrditev diagnoze je treba bolnike s tem rezultatom napotiti na dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave.
Za kaj se uporabljajo raziskave?
- Za zgodnjo diagnozo displastičnih polipov in adenokarcinoma debelega črevesa.
- Določiti stopnjo adenokarcinom debelega črevesa in dati prognozo bolezni.
- Za diagnosticiranje ponovitve adenokarcinoma debelega črevesa v pooperativnem obdobju.
Kdaj je predvidena študija?
- Če ima bolnik dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj raka kolona: kajenje, debelost, dednost, starost nad 50 let, zloraba alkohola, sedeči življenjski slog, ulcerozni kolitis.
- Pri simptomih raka debelega črevesa: izguba teže in apetita, kri v blatu, anemija zaradi pomanjkanja železa (z lokalizacijo tumorja ob desni strani), zaprtje ali driska (z lokalizacijo tumorjev na levi strani).
Kaj pomenijo rezultati?
Referenčne vrednosti: 0 - 4 U / ml.
Razlogi za povečanje piruvat kinaze:
- displastični polip;
- rak debelega črevesa, sigmoide ali rektuma.
Znižanje ravni piruvat kinaze ni diagnostično pomembno.
Kaj lahko vpliva na rezultat?
Pri bolnikih s kajenjem in bolnikih z ulceroznim kolitisom, Crohnovo boleznijo in abscesom debelega črevesa je raven TM-2 povišana.
Pomembne opombe
Rezultate analize je treba razlagati ob upoštevanju podatkov nekaterih drugih laboratorijskih in instrumentalnih študij.
Prav tako priporočamo
Kdo pripravlja študijo?
Onkolog, gastroenterolog, kirurg, splošni zdravnik.
Literatura
- Koss K, Maxton D, Jankowski JA. Fekalna dimerna M2 piruvat kinaza pri kolorektalnem raku in polipih korelira s postopkom tumorja in kirurškim posegom. Colorectal Dis. 2008 Mar; 10 (3): 244-8.
- Hathurusinghe HR, Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Trenutno stanje tumorske M2 piruvat kinaze (tumor M2-PK) kot biomarker malignosti prebavil. Ann Surg Oncol. 2007 Oct; 14 (10): 2714-20.
- Haug U, Rothenbacher D, Wente MN, Seiler CM, Stegmaier C, Brenner H. Tumor M2-PK za velik vzorec odraslih bolnikov z rakom debelega črevesa in danke. Br J Rak. 2007 May 7; 96 (9): 1329-34.
- Tonus C, Neupert G, Sellinger M. Presejanje kolorektalnega raka z neinvazivnim metabolnim biomarkerjem fekalnega tumorja M2-PK. World J Gastroenterol. 2006 Nov 21; 12 (43): 7007-11.
- Young GP, Cole S. Novi presejalni testi blata za rak debelega črevesa in danke. Prebava. 2007; 76 (1): 26-33.
Tumor M2 piruvat kinaza
Opis
Tumor M2-piruvat kinaza (Tu M2-PK) v blatu je specifičen "signal" tumorskih celic. Ta tumorski marker je vrsta encima piruvat kinaze. Večino raka lahko označimo s to spojino. Izločanje tega tumorskega markerja v blato je značilno za kancerogenezo ali predrakavost velikega črevesa.
Zakaj testirati tumorsko piruvat kinazo?
Da bi določili vsebnost tumorske M2-piruvat kinaze, omogoča zgodnjo diagnozo tumorjev, pojav metastaz ali ponovitev tumorjev.
Indikacije
- Za zgodnjo diagnozo displastičnih polipov in adenokarcinoma debelega črevesa.
- Določite stopnjo adenokarcinoma debelega črevesa in podajte prognozo bolezni.
- Diagnoza ponovitve adenokarcinoma debelega črevesa v pooperativnem obdobju.
Če ima bolnik dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj raka kolona: kajenje, debelost, dednost, starost nad 50 let, zloraba alkohola, sedeči življenjski slog, ulcerozni kolitis.
Pri simptomih raka debelega črevesa: izguba teže in apetita, kri v blatu, anemija zaradi pomanjkanja železa (z lokalizacijo tumorja ob desni strani), zaprtje ali driska (z lokalizacijo tumorjev na levi strani).
Priprava
Feces za analizo je treba pridobiti naravno. Za izvedbo študije je dovolj, da v laboratorij prinesete 2-3 čajne žličke biomateriala. Izmet se postavi v posebno posodo in v 3 urah po zbiranju odpelje v laboratorij.
Fekalije je treba pridobiti brez uporabe klistir in odvajal.
Razlaga rezultatov
Merske enote: U / ml
Norma indikatorjev (U / ml)
ženski kazalci starosti 0-90 let
Tumor M2-piruvat kinaza (marker kolorektalnega raka), (študija iztrebkov)
Kje poteka: Tonus
Rok: 10 delovnih dni
+ Vnos materiala 200 rub.
+ Analiza ograje doma (samo Nizhny Novgorod) 200 rub.
M2 - piruvat kinaza je encim, ki spada v razred metaboličnih tumorskih označevalcev (tumorskih markerjev). Encim piruvat kinaza ima običajno tetramerno strukturo in je vključen v presnovne procese zdravih celic. Z razvojem benignega ali malignega tumorskega procesa prizadete celice proizvajajo dimerno obliko encima - tumor M2 - piruvat kinaze.
Tip tumorja piruavtkinaze M2 velja za ključnega regulatorja presnovnih sprememb v tumorskih celicah. Vstopi v kri in fekalne mase, kar omogoča uporabo tega parametra kot marker onkološkega procesa.
Tumor M2 - piruvat kinaza se uporablja kot tumorski marker za zgodnjo diagnozo metastaz kolorektalnega raka in raka drugih lokalizacij v črevesju, kot tudi predrakavih bolezni - benignih novotvorb črevesne sluznice (adenomatozni polipi itd.). Koncentracija tumorske M2 piruvat kinaze v blatu bolnikov s kolorektalnim rakom je bistveno višja kot pri zdravih posameznikih ali bolnikih z adenomatnimi polipi. Pri polipih je raven encimov povišana, vendar je število manjše kot pri onkologiji. Stopnja tumorske M2 - piruvat kinaze pri kolorektalnem raku je povezana z velikostjo tumorja in stopnjo njegove malignosti.
Poleg visoke občutljivosti metode (80 - 90%) ima določitev M2 - piruvat kinaze v blatu specifično stopnjo (omogoča določanje stopnje adenokarcinoma), kar pomeni, da se lahko uporablja kot napovedovalec učinkovitosti zdravljenja raka debelega črevesa in rektuma.
Fekalni test M2-piruvat kinaze se trenutno uporablja kot presejalni test za rak debelega črevesa in danke pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj te bolezni.
Določanje koncentracije tumorske piruvat kinaze M2 tipa se izvede z uporabo ELISA (encimski imunski test) z uporabo monoklonskih protiteles. Material za študijo so iztrebki.
Preden opravite analizo za tumor M2 - piruvat kinazo, potrebuje bolnik posebno usposabljanje, kar pomeni naslednje zahteve:
- Preden lahko opravite test za tumorsko M2 - piruvat kinazo, ne uporabljajte čistilnih klistir in nobenih odvajal - je treba naravno pridobiti blato za analizo.
- Za študijo se zbere 2-3 čajne žličke biološkega materiala. Nato se vnese v posebno posodo in v 3 urah po zbiranju dostavi v laboratorij.
- Pred študijo se je bolje izogniti stresu in fizičnim naporom.
- Material je treba dostaviti v laboratorij v 3 urah po zbiranju.
- Zgodnje diagnosticiranje displastičnih polipov in adenokarcinoma debelega črevesa;
- Določanje stopnje adenokarcinoma kolona in prognoze bolezni;
- Diagnoza ponovitve adenokarcinoma debelega črevesa v pooperativnem obdobju.
Povišane vrednosti M2 - piruvat kinaze (nad 4,0 U / ml) so možne z:
- rak debelega črevesa, danke, sigmoidnega kolona
- nespecifični ulcerozni kolitis in druge vnetne črevesne bolezni v akutni fazi
- črevesni absces
- displastični polipi kolona
Zmanjšanje ravni encima ni diagnostično pomembno merilo.
