728 x 90

Pentoksifilin: za zdravljenje obtočil

Bolezni cirkulacijskega sistema zdaj zavzemajo vodilni položaj, zato postajajo vedno bolj pomembna zdravila, ki lahko preprečijo ali ublažijo njihov potek. Eno od teh zdravil je pentoksifilin.

Kakšen je učinek pentoksifilina

Pentoksifilin je angioprotektor, ki pozitivno vpliva na stanje krvnih žil. Njegov glavni učinek je, da izboljša mikrocirkulacijo krvi v majhnih krvnih žilah. To je posledica dejstva, da pentoksifilin zmanjšuje viskoznost krvi, povečuje njeno fluidnost, preprečuje adhezijo (agregacijo) rdečih krvnih celic in trombocitov. Ta lastnost zdravila preprečuje nastajanje krvnih strdkov, vendar povečuje tveganje za krvavitve in krvavitve.

Krvne žile pod vplivom pentoksifilina se rahlo razširijo, kar še dodatno izboljša njene prejšnje učinke. Povečane koronarne arterije dajejo več kisika srčni mišici. To povzroča povečanje udarnega volumna brez povečanja srčnega utripa - srce se začne bolj in manj zožiti.

Krv je boljša in možgani so organ, ki ne more trajati dolgo časa v pogojih pomanjkanja kisika. To pomaga preprečevati motnje možganske cirkulacije, vključno z ishemičnimi kapi.

Izboljšanje krvnega obtoka v pljučnem območju prispeva k boljši nasičenosti arterijske krvi s kisikom in aktivnejšemu delovanju dihalnih mišic - to izboljša potek bolezni bronhio-pljučnega sistema, povezane z obstruktivnimi spremembami v bronhih.

Kdo mora jemati pentoksifilin

Pentoksifilin se uporablja za različne žilne bolezni. Na primer, pri motnjah možganske cirkulacije, povezanih z aterosklerozo. V tem primeru lahko pentoksifilin bistveno izboljša prekrvavitev možganov in prepreči razvoj ishemične kapi (povezane z žilnim krčem). Nasprotno, hemoragična kap (ki se je pojavila zaradi preloma krvne žile) je kontraindikacija za uporabo pentoksifilina, ker lahko poslabša potek bolezni.

Pentoksifilin je predpisan tudi pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, ki se je razvil v ozadju ateroskleroze, tudi v obdobju okrevanja miokardnega infarkta. Toda previdnost je potrebna tudi tukaj: s svežim miokardnim infarktom in nizkim krvnim tlakom, je to zdravilo kontraindicirano.

Kršitev prehodnosti perifernih žil, ki se pojavi pri sladkorni bolezni in aterosklerozi, je tudi indikacija za dajanje pentoksifilina.

Pentoksifilin se predpisuje za motnje cirkulacije v mrežnici ali v žilnici, če pa se pojavijo znaki krvavitve v očesu, je pentoksifilin kontraindiciran. Pentoksifilin je prav tako povpraševan po zdravljenju ORL. Uporablja se na primer pri izgubi sluha zaradi vaskularnih motenj.

Končno, pentoksifilin lahko izboljša potek kroničnega bronhitisa in bronhialne astme zaradi izboljšanja oskrbe s krvjo v teh organih in ponovne vzpostavitve normalnega delovanja dihalnih mišic.

V urologiji se pentoksifilin uporablja pri zdravljenju impotence, ki je nastala v ozadju cirkulacijskih motenj genitalij.

Katere motnje se lahko pojavijo med zdravljenjem s pentoksifilinom?

Zdravljenje s pentoksifilinom lahko povzroči neprijetne pojave, kot so glavobol, omotica, tesnoba, tesnoba, napadi, suha usta, anoreksija, anoreksija črevesnega trakta in žolčevodov (slednje lahko povzroči zastoj žolča, holecistitis in celo hepatitis). srčni utrip, znižanje krvnega tlaka, motnje srčnega ritma, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (anemija), levkociti (zmanjšana imunost), trombociti (povečana krvavitev), motnje vida, alergije RP G reakcija.

Pri prevelikem odmerjanju pentoksifilina so vsi ti pojavi močno povečani, kar lahko privede do resnega stanja bolnika. Zato morate v primeru prevelikega odmerjanja takoj poklicati rešilca.

Kdo ne sme dobiti pentoksifilina?

Pentoksifilin ni predpisan za individualno intoleranco, nosečnice, doječe matere, s svežim miokardnim infarktom, s hemoragično kapjo, krvavitvijo v mrežnici, nizkim krvnim tlakom. Za intravensko dajanje pentoksifilina je kontraindikacija izrazita ateroskleroza arterij, ki prenašajo kri v srčno mišico in v možgane.

Pentoksifilin se ne sme jemati brez recepta zdravnika.

Pentoksifilin odpira nove možnosti pri zdravljenju akutnega pankreatitisa

Akutni pankreatitis je akutno aseptično vnetje trebušne slinavke, ki temelji na nekrobiji trebušne slinavke in encimski avtoagresiji s kasnejšo nekrozo in distrofijo žleze ter dodatku sekundarne gnojne okužbe. Kljub uporabi sodobnih metod konzervativnega in kirurškega zdravljenja ostaja smrtnost pri tej bolezni zelo visoka in lahko v destruktivnih oblikah doseže 40-70%. Zato se nadaljuje iskanje novih učinkovitih pristopov in metod za zdravljenje akutnega pankreatitisa.

Nedavni napredek pri zdravljenju akutnega pankreatitisa

Epidemiološke študije kažejo, da se incidenca akutnega pankreatitisa nenehno povečuje - od 31,7 do 67,1 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto med letoma 1984 in 2009, glede na D.C. Moffatt et al. (2013). Eden od možnih razlogov za to stanje je povečanje uživanja alkohola. Hkrati pa je po podatkih istih avtorjev zaradi izboljšanja pristopov zdravljenja v tej patologiji opaziti zmanjšanje umrljivosti.

Glede dejavnikov tveganja za akutni pankreatitis ni dvoma o vlogi alkohola in kajenja (S. Munigala et al., 2013), kot tudi o patologiji žolčnika. Obstajajo tudi dokazi, da lahko številna zdravila sprožijo razvoj te bolezni, zlasti omeprazol, hidroklorotiazid, lizinopril, metformin, simvastatin (BU Wu et al., 2013), pa tudi kirurške posege, kot je endoskopska retrogradna pankreatografija (M. Idrees idr., 2013; I. Vasim et al., 2013) in bariatrične operacije (A. Zelisko et al., 2013).

Glavni prognostični dejavnik akutnega pankreatitisa je prisotnost nekroze trebušne slinavke. Njegova zgodnja diagnoza omogoča perfuzijsko računalniško tomografijo (od tretjega dne bolezni, saj so v zgodnejšem obdobju možni lažno negativni rezultati). Pomanjkanje vitamina D je povezano tudi z slabšim izidom bolezni (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D.K. Bhasin et al., 2013).

Neutrofilni želatinazni lipocalin in osteopontin so lahko koristni prognostični označevalci, katerih raven je napovedovalec razvoja hudega akutnega pankreatitisa, akutne odpovedi organov in smrti (P.K. Siddappa et al., 2013; R. Chalapathi et al., 2013).

Faktorji, povezani z večjo sekvestracijo tekočin pri akutnem pankreatitisu, so alkoholna etiologija bolezni, povišan hematokrit in prisotnost meril za sindrom sistemskega vnetnega odziva; Kopičenje tekočine je povezano s poslabšanjem izida bolezni (E. De-Madaria et al., 2013).

Zdravljenje akutnega pankreatitisa je velik izziv. Pomembno vlogo v tem primeru ima infuzijska terapija, čeprav sta njena taktika in obseg še vedno predmet razprave. Tako so rezultati meta-analize A. Choudhary et al. (2013) so pokazali, da je zgodnja in agresivna infuzijska terapija povezana z višjo smrtnostjo in nagnjenostjo k pogostejšim respiratornim zapletom.

Pridobivanje enteralne prehrane je že dolgo standard v zdravljenju bolnikov z akutnim pankreatitisom. Glede na meta-analizo O.J. Bakker et al. (2013) enteralna prehrana, ki se je začela v 24 urah po hospitalizaciji, bistveno izboljša rezultate zdravljenja akutnega pankreatitisa (zmanjša tveganje za okužbo nekroze trebušne slinavke, odpoved organov in / ali smrtnost) v primerjavi z njenim kasnejšim začetkom.

Do nedavnega ni bilo zdravil, ki bi izboljšala prognozo akutnega pankreatitisa z moduliranjem vnetnega odziva. Pri tem je obetavna uporaba pentoksifilina, ki blokira tumorski nekrozni faktor α (TNF-α), ki je povezan z razvojem večorganske odpovedi pri hudem akutnem pankreatitisu. V dvojno slepi, randomizirani študiji S.S. Vege et al. (2013) dajanje pentoksifilina je prispevalo k zmanjšanju trajanja bivanja bolnikov z akutnim pankreatitisom v bolnišnici in enoti intenzivne oskrbe, redkeje pa je bilo treba prenašati bolnike v enoto za intenzivno nego.

V drugi študiji so R. Wang et al. (2013) je bilo dokazano, da kombinirano imenovanje oktreotida in celekoksiba zmanjša pojavnost hudega pankreatitisa in odpovedi organov v primerjavi s samim oktreotidom.

Bolniki z blagim pankreatitisom lahko en dan po hospitalizaciji opravijo nadaljnje ambulantno zdravljenje in tako zmanjšajo stroške zdravljenja te bolezni (A.T. Ince et al., 2013).

E. de-Madaria. Najnovejši napredek akutnega pankreatitisa. Gastroenterol Hepatol. Oktober 2013; 36 Suppl 2: 98-102.

Pentoksifilin pri zdravljenju akutnega pankreatitisa: patofiziološka utemeljitev

Poleg hemoroloških učinkov ima pentoksifilin tudi protivnetni učinek z zaviranjem aktivacije NF-κB in tvorbo TNF-a.

A.M. Coelho et al. (2012) so proučevali učinkovitost pentoksifilina v eksperimentalni študiji akutnega pankreatitisa, ki ga je povzročil tauroholat, pri samcih podgan Wistar. Slanico ali pentoksifilin smo dajali 1 uro po indukciji bolezni. Po 3 urah zatem smo določili peritonealno raven TNF-a in serumske vrednosti interleukinov (IL-) -6 in -10 (z ELISA) z uporabo imunosorbentnega testa z vezavo encima. Poleg tega je bila določena aktivnost pulmonalne mieloperoksidaze, izvedena je bila histološka preiskava pljučnega tkiva in trebušne slinavke ter analiza smrtnosti. Uporaba pentoksifilina je omogočila znatno zmanjšanje peritonealne ravni TNF-a in serumskih koncentracij IL-6 in IL-10 v primerjavi s skupino slanice in zmanjšanje smrtnosti v skupini pentoksifilin. Avtorji so ugotovili, da uporaba pentoksifilina pri akutnem pankreatitisu zmanjšuje raven pro-vnetnih citokinov, kar izboljšuje prognozo za to bolezen.

Podobno eksperimentalno študijo je izvedel A.S. Matheus et al. (2009). Živali so bile razdeljene v tri skupine: kontrolni, inducirani pankreatitis z uporabo pentoksifilina in brez dajanja tega zdravila. Resnost vnetnega odziva smo ocenili s histološko preiskavo in določitvijo ravni pro-vnetnih citokinov (IL-6, -10 in TNF-α) ter analizirali stopnje smrtnosti in pogostost okužbe s pankreatično nekrozo. V skupini živali, zdravljenih s pentoksifilinom, je prišlo do statistično značilnega zmanjšanja ravni vnetnih citokinov, poškodbe trebušne slinavke v skladu s histološkimi študijami, pogostosti okužbe pankreasa, kar je na koncu privedlo do bistvenega zmanjšanja umrljivosti.

Le Campion et al. Na podlagi predhodno pridobljenih podatkov je bilo predlagano, da pentoksifilin lahko zmanjša poškodbe trebušne slinavke in ledvic ter sistemski vnetni odziv pri ishemičnih reperfuzijskih poškodbah trebušne slinavke. Vzorec ishemije-reperfuzije trebušne slinavke je bil reproduciran na Wistarjevih podganah, stiskanje žil v vranici 1 uro. Živali, ki so bile izpostavljene ishemični reperfuziji, so bile razdeljene v dve skupini. Podgane iz prve skupine (n = 20; kontrola) so dobile raztopino soli, ki so jo intravensko aplicirali 45 minut po ishemiji. Živali druge skupine (n = 20) so prejele pentoksifilin v odmerku 25 mg / kg intravensko 45 minut po ishemiji. Nato smo izvedli nivoje amilaze, kreatinina, TNF-a, IL-6 in IL-10, pankreasnega malondialdehida (marker oksidativnega stresa), pulmonalne mieloperoksidaze in histološke preiskave tkiv pankreasa. V skupini pentoksifilin je bila v primerjavi s kontrolno skupino značilno zmanjšanje serumskih koncentracij TNF-α, IL-6 in IL-10. Rezultati histološke analize so bili bistveno boljši pri živalih, ki so prejemale pentoksifilin, kar kaže na manj resno poškodbo trebušne slinavke. Avtorji poudarjajo, da se lahko zmanjšanje ledvične disfunkcije in ishemičnih in reperfuzijskih poškodb trebušne slinavke v ozadju uporabe pentoksifilina uporabi za kirurške posege na trebušni slinavki.

A.M. Coelho et al. Ali obstaja pentoksifilin po začetku akutnega pankreatitisa? Jopiči Acta Cir. 2012 Jul; 27 (7): 487-93.

A.S. Matheus et al. Ni potrebe po dodatnem vplivu na vnetni proces in pankreatitis? Pankreatologija. 2009; 9 (5): 687-93.

E.R. Le Campion et al. Učinki intravenskega dajanja pentoksifilina pri ishemiji trebušne slinavke - reperfuzijska poškodba. HPB (Oxford). 2013 Aug; 15 (8): 588-94.

Zdravljenje pentoksifilina pri akutnem pankreatitisu: rezultati pilotne dvojno slepe, s placebom nadzorovane randomizirane študije

Pentoksifilin za pankreatitis

Takoj bom povedal, da so to zbirke člankov iz različnih literatur, nekatere stvari sem prevedel v ruščino. Poskušal sem poenostaviti in samo povedati vse.
V nobenem primeru teh člankov ne obravnavajte kot spodbudo za ukrepanje! Predstavljene so samo kot referenca.

TA INFORMACIJA ima pomemben značaj. POSVETITE Z ZDRAVNIKOM!

Sindrom bolečine se pojavi pri večini bolnikov s kroničnim pankreatitisom in je najbolj izrazita manifestacija bolezni.

Vendar pa ne smemo pozabiti, da približno 15% bolnikov s kroničnim pankreatitisom nima bolečin, kar je deloma opaženo na podlagi progresivnega upadanja eksokrine funkcije trebušne slinavke. Izginotje bolečine se pojavi, ko se pojavi kalcifikacija v trebušni slinavki, steatorrhea in diabetes mellitus, v povprečju 5-18 let po klinični sliki CP.

Izvor bolečine je posledica večfaktorskih učinkov, vključno z vnetjem / otekanjem, ishemijo (lokalna anemija, ki jo pogosto povzroča vaskularni faktor (npr. Zoženje lumna arterije), ki vodi do začasne disfunkcije ali trajne poškodbe tkiva ali organa), zapora kanala

PZh (telesne motnje kanalov) z razvojem pankreasne hipertenzije (povišanje tlaka soka PZh v kanalih) ob ohranjanju izločanja pankreasnih encimov. To pojasnjuje povečano bolečino po zaužitju in druge stimulanse izločanja trebušne slinavke, ki povečajo pritisk v duktalnem sistemu, delno ali popolnoma blokirano zaradi cicatricialnih in / ali vnetnih deformacij. Uporaba drenažnih operacij pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa temelji na prepoznavanju tega mehanizma.

Bolniški sindrom je v prvih 6 letih od začetka bolezni bolj intenziven, bolečina se sčasoma zmanjša, po 10 letih pa je za manj kot 50% bolnikov značilen ta sindrom, po 15 letih od diagnoze pa več kot 25% bolnikov s CP še vedno trpi za ponavljajočim sindromom bolečine v trebuhu. Vendar pa pogostost napadov pankreatitisa v povprečju praviloma ne presega 1 epizode poslabšanja kroničnega pankreatitisa na leto.

Drugi mehanizem bolečega abdominalnega sindroma je posledica zapletov, zlasti psevdociste, ki lahko stisne dvanajsternik, Wirsungov kanal (glavni kanal trebušne slinavke), žolčevod (žolčevod in žolčevod) in druge organe, odvisno od njihove lokacije in velikosti.

Domneva se, da progresivna fibroza (patološka proliferacija vezivnega tkiva zaradi vnetnih in drugih procesov) na območjih prehoda živcev vodi do kompresije in razvoja nevropatije (poškodbe živcev), povečuje občutljivost živcev na učinke različnih zunanjih vplivov (alkohol, droge in drugi dejavniki). ). Sočasna patologija želodca in dvanajstnika, ki je v povezavi s CP 40% primerov in več, prav tako igra pomembno vlogo v strukturi in resnosti sindroma bolečine v trebuhu.

Domneva se, da pri kroničnem pankreatitisu bolečina nima jasne lokalizacije, ki se pojavi v zgornjem ali srednjem trebuhu na levi ali v sredini, vrača nazaj, včasih jemlje skodle. V nekaterih primerih se bolečina najprej nahaja v hrbtu. Obstajajo znaki, da je ta najpogostejši simptom, ki se morda šteje za "integralni" znak poslabšanja kroničnega pankreatitisa, kot so herpesne bolečine v zgornjem delu trebuha, posledica disfunkcije prečnega debelega črevesa ali neodvisne patologije kolona.

Pogosto bolniki trpijo zaradi epigastrične bolečine (vsi vedo, kje je?) In levi hipohondrij. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi "visoke" bolečine, ki jih razlagajo kot bolečino v rebrih, v spodnjih delih leve polovice prsnega koša. Z napredovanjem eksokrine insuficience trebušne slinavke pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom je vnetje tankega črevesa (enteritis) povezano s prekomerno rastjo bakterij v črevesju.

Najbolj značilna "vrnitev" bolečine v levo polovico prsnega koša, v levo polovico pasu, kot "levi pol pas" ali tip "polnega pasu". Obsevanje je možno tudi v levi roki, pod levo lopatico, za prsnico, v predkardialnem predelu (kjer je srce), v levi polovici spodnje čeljusti. Hkrati so bolniki pogosto hospitalizirani v kardioloških oddelkih s sumom akutnega koronarnega sindroma.

Pri več kot polovici bolnikov je sindrom bolečine v trebuhu zelo intenziven, kar pogosto vodi do razvoja sekundarnih duševnih motenj. V poznih fazah kroničnega pankreatitisa se intenzivnost bolečine zmanjšuje, kot tudi njihov značaj, mimogrede.

Več kot polovica bolnikov z bolečim abdominalnim sindromom traja dolgo časa. Praviloma se bolečine poslabšajo zaradi prehranjevanja, običajno po 30 minutah (zlasti pri zoženju kanalov trebušne slinavke). To je posledica dejstva, da se v tem času začne evakuacija hrane iz želodca v dvanajstnik, in trebušna slinavka doživlja izločalno napetost.

Na splošno bolečine izzovejo obilne, mastne, ocvrte, prekajene in v manjši meri pikantna hrana, alkohol in gazirane pijače, kar pomeni, da je povečana bolečina povezana s povečanjem njenih stimulativnih učinkov. Najpogosteje bolniki poročajo o poslabšanju kroničnega pankreatitisa s kumulativnim učinkom zgoraj navedenih dejavnikov in kajenjem.
Pri nekaterih bolnikih pojav bolečine ni povezan s hrano. Z razvojem nekroze trebušne slinavke se bolečina zmanjšuje zaradi smrti koncev čutnih živcev.

Redko bolniki trpijo zaradi nočne bolečine, povezane z oslabljenim izločanjem bikarbonatov, ki nevtralizirajo učinke nočne hipersekrecije klorovodikove kisline, zaradi česar zdravnik pogosto pomisli na prisotnost razjede na dvanajstniku.

Lajšanje bolečine je najpomembnejša naloga pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa in temelji na naslednjih temeljnih ukrepih: odstranjevanje alkohola in tobaka, medicinska prehrana, nadomestno zdravljenje z encimi, ki ne vsebujejo žolčnih kislin, imenovanje blokatorjev histaminskih receptorjev H2 (za zmanjšanje kislosti), zaviralci protonske črpalke, antacidi, selektivni ali neselektivni sekvestranti žolčnih kislin (anionske izmenjevalne smole - vežejo žolčne kisline v črevesju in ekstrakt) ny njih. Ker žolčne kisline je produkt presnove holesterola in maščob, potem s tem zmanjša količino holesterola in maščob v krvi), kot tudi analgetiki, spazmolitiki in antipsihotikov.

Prvič, pri pacientu s CP, zlasti v odsotnosti učinka standardne terapije, je treba ovrednotiti strukturne spremembe v trebušni slinavki (vnetje, psevdocista, strikture ali kamni, razsute oblike), kar bo določilo nadaljnje metode zdravljenja.
Pri kompleksnem zdravljenju bolečega abdominalnega sindroma pri bolnikih s CP je potrebno upoštevati najstrožjo prehrano, izključitev alkohola in tobaka.

Alkohol, povečuje izločanje trebušne slinavke, spreminja sestavo soka trebušne slinavke (povečuje količino beljakovin v njem - kar vodi do zmanjšanja v njej, recimo pretočnost, to pomeni, da se zgosti - kar povzroči proteinske čepke v kanalih), zmanjša izločanje pankreasnih bikarbonatov (ki nevtralizirajo kislino iz želodca) ), povzroči krč sfinkterja Oddi (mesto, kjer vod pankreasa teče v tanko črevo).

V zadnjem času obstajajo dokazi, da imajo bolniki z bolečimi oblikami kroničnega pankreatitisa, ki še vedno kadijo, slabši odziv na terapijo, namenjeno odpravljanju bolečin.

Doslej je uporaba analgetikov še vedno ena glavnih metod lajšanja bolečine pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom.

Prva izbira analgetikov so salicilati (aspirin) ali acetaminofen (paracetomol), ki jih je treba vzeti pred obrokom, da se prepreči povečanje bolečine. Ker ima paracetamol minimalen negativen učinek na želodčno sluznico, ki je pokazala dober učinek pri lajšanju bolečine pri bolnikih s CP, je to zdravilo, ki je bilo v zadnjih letih najbolj zaželeno. Ne smemo pozabiti, da je paracetamol najbolj hepatotoksičen za celotno skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki lahko omeji njegovo uporabo pri bolnikih s sočasno poškodbo jeter.

Odmerke analgetikov izberemo individualno in uporabimo najnižji učinkovit odmerek. Še en način za povečanje učinkovitosti analgetičnega zdravljenja je dodatno vključevanje v shemo psihotropnih zdravil (nevroleptiki, antidepresivi, pomirjevala), ki imajo tako neposreden analgetik kot potencialni učinek na narkotične analgetike. Poleg tega so pomembni tudi notranji učinki teh zdravil, saj imajo mnogi bolniki mejne motnje, anksiozno-depresivne in druge nevrotične motnje.

V zadnjem času so trdili, da je za lajšanje bolečine pri bolnikih s pankreatitisom priporočljivo uporabljati tablete pankreatina, ki nimajo kislinsko zaščitene lupine, ki se začnejo aktivirati v želodcu in zgornjem dvanajstniku. Za zaščito pankreatina iz klorovodikove kisline pa je treba ta zdravila jemati z zaviralci želodčnega izločanja. Obstaja tudi mnenje, da je treba začeti zdravljenje s temi zdravili v velikem odmerku med obrokom več tednov pri vsakem bolniku z bolečo obliko CP.

Dajanje pankreatina v enterično (kislinsko odporno) membrano pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom je privedlo do znatnega zmanjšanja sindroma bolečine v trebuhu, stopnja zmanjšanja bolečine pa je bila glede na rezultate faktorske analize zanesljivo odvisna od stopnje supresije eksokrine žleze trebušne slinavke.

Hkrati pa je nemogoče, da ne bi upoštevali dejstva, da so vzporedni vnos zaviralcev protonske črpalke in antispazmodikov pri bolnikih vplivali tudi na resnost bolečin.

Somatostatin je naravni hormon, katerega delovanje je zaviranje izločanja trebušne slinavke. Zato lahko domnevamo, da je ta hormon lahko učinkovit pri zdravljenju abdominalnega sindroma bolečine pri bolnikih s CP.

Oktreotid je sintetični, podaljšani analog somatostatina. Trajanje delovanja oktreotida se kaže v subkutanem odmerku in je dobra praktična alternativa za zdravljenje CP v primerjavi s kratkodelujočim naravnim somatostatinom. Zdravilo se dobro prenaša, čeprav dolgotrajna terapija predisponira razvoj holesterola v žolčnih kamnih. Žal pa obsežna kontrolirana preskušanja, v katerih bi bil učinek oktreotida ocenjen v bolečih oblikah CP, še niso bili izvedeni.

Kljub optimističnim rezultatom uporabe oktreotida pri bolnikih z bolečimi oblikami kroničnega pankreatitisa je možnost takšnih študij omejena z znatnim povečanjem neželenih učinkov zdravila pri daljši uporabi. Znano je, da je z dolgotrajnim zdravljenjem z oktreotidom maldigestija (maldigestija pomanjkljivost prebavne funkcije prebavil) poslabšana zaradi močnega zmanjšanja izločanja encimov trebušne slinavke v dvanajstniku) krvni obtok v trebušni slinavki. Octreotid se posebej skrbno uporablja pri žolčnih kamnih zaradi povečane verjetnosti tvorbe kamna.

Ker število bolnikov z bolečim abdominalnim sindromom povzroča napetost trebušne slinavke s povečanjem soka trebušne slinavke in koncentracije encimov v njej, bi zmanjšanje eksokrine funkcije trebušne slinavke povzročilo nastanek "funkcionalnega počitka" žleze, zmanjšanje tlaka v tkivih in tkivih ter zmanjšanje bolečine.. V ta namen se uporabljajo blokatorji histaminskih H2 receptorjev in zaviralci protonske črpalke. Med zaviralci H2-histamina je prednost dana quamatelu, v skupini zaviralcev protonske črpalke pa lansoprazol ali rabeprazol (pariet), omez (to je omeprazol - cenejši je, malo slabši). Na splošno je bilo pri primerjanju učinkovitosti različnih skupin antisekretornih zdravil ugotovljeno, da so inhibitorji protonske črpalke učinkovitejši pri lajšanju bolečine pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom kot zaviralci histaminskih H2 receptorjev.

Z drugimi besedami, pripis CP na skupino s kislino povezanih bolezni je posledica dejstva, da je učinkovito zdravljenje CP mogoče doseči le z dokaj dolgotrajnim zmanjšanjem kislosti želodčnega soka.

Eden od redkih težav pri zdravljenju pankreatitisa z zaviralci želodčne sekrecije je odpornost nekaterih bolnikov na določena antisekretorna sredstva. Po mnenju različnih avtorjev se njihova frekvenca giblje med 11,5 in 25%, kar zahteva izbiro najučinkovitejšega zdravila, njegov odmerek in čas sprejema.

Antisekretna sredstva.
Med zaviralci receptorjev H2 za histamin so najbolj zanimiva zdravila III generacije, ki vključujejo famotidin (quamel in gastrosidin), saj ima njihovo delovanje manj stranskih učinkov kot njegovi predhodniki in bolj izrazito antisekretično delovanje, famotodin pa je tudi antioksidant. Čeprav je bilo vprašanje priporočljivosti vključitve blokatorjev histaminskih receptorjev H2 v osnovno zdravljenje kroničnega pankreatitisa večkrat obravnavano, kontrolirane študije še niso bile izvedene niti v Rusiji niti v tujini. To je kombinirano delovanje famotidina, ki pojasnjuje njegovo učinkovitost pri lajšanju bolečin pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom. Blokatorji receptorjev H2-histamina delujejo precej učinkovito, vendar imajo zaradi mehanizma njihovega delovanja več pomanjkljivosti.

Najučinkovitejši zaviralci želodčne sekrecije so trenutno zaviralci protonske črpalke, ki zavirajo delovanje sistema, ki neposredno zagotavlja izločanje klorovodikove kisline.
Leta 1979 se je na trgu pojavil prvi predstavnik inhibitorjev protonske črpalke, omeprazol, ki so ga doslej učinkovito uporabljali zdravniki za zatiranje izločanja klorovodikove kisline. Kasneje smo družino zaviralcev protonske črpalke dopolnili z drugimi spojinami, vključno s pantoprazolom, lansoprazolom, esomeprazolom in rabeprazolom.

Trenutno ni nobenih eksperimentalnih podatkov, ki bi nakazovali, da imajo lahko ta zdravila pomembne stranske učinke. To potrjujejo številni klinični podatki na Japonskem, v Severni Ameriki in Evropi. Analiza neželenih učinkov kaže, da je eden najvarnejših zdravil rabeprazol (Pariet). Zanesljivo bolj izrazit in podaljšan učinek parieta je povzročil povečanje pH v želodcu in normalizacijo pH v dvanajstniku, kar je blokiralo enega od vodilnih mehanizmov hiperstimulacije trebušne slinavke, kar je pokazalo izrazitejše zmanjšanje intenzivnosti in lajšanje sindroma bolečine v trebuhu. Dodatni mehanizmi, ki spremljajo zgoraj navedeno, se lahko štejejo tudi za lajšanje gastroduodenitisa zaradi pravočasne aktivacije multienzimskih pripravkov neposredno v dvanajstniku, kar vpliva na mehanizem negativnih povratnih informacij na izločanje trebušne slinavke.

Uporaba rabeprazola v kompleksnem zdravljenju poslabšanja CP je varna in zelo učinkovita zaradi najzgodnejšega, najbolj dolgotrajnega in vztrajnega zaviranja proizvodnje želodčne kisline.

Glede na uporabo rabeprazola so opazili hitrejše zmanjšanje sindroma bolečine v trebuhu.

Ob upoštevanju pridobljenih podatkov se lahko rabeprazol priporoča v dnevnem odmerku 20 mg za vključitev v kompleksni režim zdravljenja akutnega poslabšanja CP.
Zato je treba v kompleksno zdravljenje akutnega poslabšanja CP uvesti antisekretna zdravila, saj bistveno zmanjšajo resnost bolečinskega abdominalnega sindroma.

Hkrati je treba omeniti, da so bili preučeni bolniki dokaj učinkoviti in da je bil omeprazol v dnevnem odmerku 40 mg. To nam omogoča, da priporočamo njegovo uporabo, zlasti glede na bistveno nižje stroške.

Pri zdravljenju sindroma bolečine v trebuhu pri bolnikih s CP je treba upoštevati prisotnost motilnih motenj žolčnika:

Hipermotor (pospešeno izločanje žolča) motnje zahtevajo imenovanje antispazmodikov - buscopan, shpy, halidor, itd, s hipomotor (stagnacija žolča) motnje, prokinetics - metoklopramid in domperidon se uporabljajo v terapevtskih odmerkih pred obdobjem stabilizacije gibljivosti.

Ko hipermotor motnje - oseba, ki se počuti krče, včasih zelo ostre bolečine v desnem hipohondriju, grenak okus v ustih, razburjen blato.

V primeru hipomotornih motenj - vlečne bolečine, težo v desnem hipohondriju, slabost in zaprtje. Praviloma se ti neprijetni občutki pojavijo po jedi, lahko pa so neposredno povezani z vnosom hrane.

V zadnjem času se široko uporabljajo kombinirana zdravila z choleretic (choleretic) in antispazmodičnim delovanjem - odeston, hepabene, hepatofalc, ki imajo tudi hepatostabilizirajoč (koristen za jetra) učinek.

Odtekanje izločanja žolča in trebušne slinavke je lahko oteženo zaradi vnetja večje duodenalne papile (Oddijevega sfinkterja), ki zahteva uporabo antibiotične terapije, ki se izloča v zadostni koncentraciji z žolčem. (samo v bolnišnici!)

V nasprotju z motiliteto sfinktra Oddija in črevesnih motenj je antispazmodični mebeverin (duspatalin) pokazal dober učinek. Visoka selektivnost v zvezi z gladkimi mišicami prebavil in odsotnost sistemskih stranskih učinkov omogočata uporabo Duspatalina pri številnih bolnikih, vključno pri zdravljenju bolnikov s sočasnimi boleznimi kardiovaskularnega sistema, glavkoma in adenoma prostate. Mebeverin v kratkem času normalizira motorično funkcijo žolčevodov (imenovan tudi žolčnik ali žolčnik) - vključuje žolčnik in žolčevodni sistem), gibljivost sfinkterja in kontraktilnost žolčnika. Dober učinek mebeverina pri zdravljenju funkcionalnih motenj in lajšanja bolečine pri bolnikih s holelitiazo in po holecistektomiji, akutnem holecistitisu, holedoholitiaziji in OP.

Najpomembnejša lastnost mebeverina je skoraj popolna odsotnost stranskih učinkov, kar omogoča dolgo uporabo.
Z uvedbo kompleksne terapije duspatalina se je incidenca simptomov črevesne dispepsije in sindroma bolečine v trebuhu znatno zmanjšala, kar je prispevalo k izboljšanju kakovosti življenja bolnikov.

Za zdravljenje sindroma kronične bolečine v trebuhu pri bolnikih s CP v zadnjih letih se vedno pogosteje uporabljajo minimalno invazivne in endoskopske tehnike. Indikacije za endoskopsko zdravljenje so pretežno obstruktivne (to so morebitne nepravilnosti pri prehodu skozi sokove trebušne slinavke - npr. Kamni, tumorji, ciste itd.) Oblike CP.

V zaključku je treba opozoriti, da je pri zdravljenju bolečih neobstruktivnih oblik CP, prehranske terapije in dajanja eksogenih encimov trebušne slinavke v visokih odmerkih v kombinaciji z blokatorji želodčne sekrecije in, če je potrebno, predpisani narkotični analgetiki. V primeru neuspeha je priporočeno kirurško zdravljenje.

Glavni algoritmi za lajšanje bolečin so zavračanje alkohola, prehrana z nizko vsebnostjo maščob, predpisovanje narkotičnih analgetikov, encimski pripravki. Poleg tega se bolnikom priporoča, da vodijo dnevnik spremljanja. Po eni strani izogibanje alkoholu prispeva k izginotju ali pomembnemu zmanjšanju bolečine v 50–75% primerov kroničnega pankreatitisa, zagotavlja boljši odziv na analgetike. Po drugi strani ima alkohol analgetske lastnosti, povzroča evforijo, v povezavi s katero nekateri bolniki s CP sami določajo “analgetski” odmerek. Seveda pa vnos alkohola, ki je etiološki faktor CP, prispeva k napredovanju bolezni, zato mora biti zavračanje alkohola popolno in vseživljenjsko.

Dietetični ukrepi za zmanjšanje bolečine vključujejo dve temeljni priporočili - omejitev vnosa maščob na 40-50-60-75 g / dan (prednost je treba dati rastlinskim maščobam) in delno vnos majhnih količin hrane. Na splošno se bolnikom s CP s hudim bolečinskim sindromom predpiše prva različica prehranske številke 5p (po M. Pevznerju). Glavni cilj te diete je preprečiti eksokrino funkcijo trebušne slinavke, ki jo dosežemo s kemičnim, mehanskim in toplotnim britjem. Poleg tega mora prehrana spodbujati sintezo beljakovin, preprečevanje maščobne infiltracije trebušne slinavke in jeter, zmanjšati kontraktilno funkcijo žolčnika. Pri spremljanju dnevnika pacient ugotavlja čas sprejema in kakovostno sestavo hrane (jed) ter čas fizičnega, čustvenega stresa, časa bolečine, načina, s katerim ga je mogoče ustaviti. Ta dnevnik se uporablja za identifikacijo in morebitno odpravo nadaljnjih dejavnikov, ki povzročajo bolečino. Nadzor kakovosti življenja je potreben za objektivizacijo učinkovitosti / neučinkovitosti zdravljenja v povezavi z bolečino, saj je z drugimi metodami težko oceniti resnost bolečine, njeno dinamiko v procesu zdravljenja.

Ne smemo pozabiti, da hlajenje področja trebušne slinavke zmanjšuje aktivnost procesov, zavira aktivacijo encimov trebušne slinavke, zmanjšuje otekanje organa in ima zato analgetičen učinek. Hlajenje cone trebušne slinavke na 30-35 ° C se izvede s pakiranjem ledu. Če ne, lahko v paketu priložite zamrznjene cmoke, zelenjavo, kos zamrznjenega mesa.

Nekateri avtorji priporočajo diuretične snovi (diakarb, triampur, redko - furosemid, manitol) v standardnih odmerkih za zmanjšanje edema in bolečine v trebuhu.

Med ne-narkotičnimi analgetiki je učinkovitost pri lajšanju bolečine pri bolnikih s CP dokazana za paracetamol in metamizol. Prvo zdravilo je predpisano 0,5-1,0 g, 3-4 krat na dan, drugi, 2 ml 50% raztopine intramuskularno (V / m), 3-4 krat na dan. Izbira paracetamola je posledica izrazitih analgetikov, protivnetnih lastnosti, visoke stopnje varnosti pri predpisovanju terapevtskih odmerkov. Vzemite paracetamol za lajšanje bolečin pri CP, priporočamo 1 uro pred obroki.

Ne priporočamo jemanja antacidov, ki vsebujejo kalcij, otežujejo napenjanje in steatorrjo.

V navzočnosti siljenja na bruhanje in bruhanja je lahko uporaba jezikovnih oblik motilija (30–40 mg / dan) obetavna v tej situaciji zaradi njene večje učinkovitosti v primerjavi s cerukalom.

Lajšanje bolečine je še posebej učinkovito pri kombiniranju narkotičnih analgetikov z injekcijami spazmolitikov (atropin - 1,0 ml 0,1% raztopine in 1,0 ml 0,1% raztopine metacina - bodisi subkutano ali intravensko vsakih 6 ur, vendar pa 2, Po 4 h intramuskularno, platifilin 1-2 ml 0,2% raztopine 2-krat na dan).

Prostenon (PROSTENONUM) - zdravilo se daje intravensko, kapalno. Visoka analgetična učinkovitost prostenona potrjujejo primerjalne študije z baralginom (eden najučinkovitejših ne-narkotičnih analgetikov), ki se daje intramuskularno 2-krat na dan. Lajšanje bolečine pri bolnikih s CP v fazi poslabšanja bolezni pri uporabi prostanona se pojavlja veliko prej kot pri tradicionalni uporabi baralgina.

Še posebej pomembno je poudariti, da je visoka analgetična učinkovitost prosteneta pri bolnikih s CP povezana z dejstvom, da ima zdravilo patogenetski učinek, tj. odpravlja vzroke za bolečino.

Odsotnost zapletov pri uporabi prosteneta, učinkovitejši in daljši analgetski učinek slednjega, patogenetsko realiziranih majhnih odmerkov in možnost uporabe pri bolnikih s sočasnimi boleznimi jeter, ledvic se razlikuje od drugih analgetikov, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom.

V primeru nizkega krvnega tlaka, tahikardije, lahko uporabite peroralno mešanico mešanice glukoze-novokain, ki ima dober učinek za lajšanje bolečin (5% glukoza + 0,5% novokain - 2 žlički za sladice na 2-3 ure).

V povezavi z vrednostjo oksidativnega stresa pri CP priporočamo obogatitev hrane z antioksidanti (vitamini D, C, E, selen, metionin). Ta ukrep je varen in ne povečuje bistveno stroškov prehrane, vendar je njegova učinkovitost pri zmanjševanju bolečine pri CP dokazana v kontroliranih študijah.

Priporočeni sistem:
1. Dnevno: 300 mg selena, beta-karotena (provitamin A) = 54000 ie, vitamin C - 750 mg - 1000 mg, vitamin E (tokoferol acetat) = 540 ie, L - metionin = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 tab.

Tega zdravila nisem našel v Rusiji
Sprejem - dnevni odmerek deljen s 3, pred / med obroki. Tečaj je 3 mesece. Učinkovitost nastopi 20-30 dni po sprejemu.

2. Drugi antioksidacijski sistem: t
Tokoferol (vitamin E) (400–600 mg / dan), unitiol (5 ml, 2-3 krat na dan), alopurinol (300–600 mg / dan), askorbinska kislina (3 mg / kg telesne mase na dan) t Menijo, da zgodnja uporaba antioksidantov bistveno zmanjša resnost morfoloških sprememb v trebušni slinavki.

3. In še eno:
Kurkumin (ne samo začimb) je dokazal svoj pozitiven učinek pri kompenzaciji bolečine pri kroničnem pankreatitisu. Kurkumin zmanjša raven encimov v krvi. Dokazano je, da ščiti celice trebušne slinavke pred delovanjem oksidantov. (V kapsulah so izvlečki kurkumina)

Je zaviralec encima aldoreduktaze, ki pretvarja glukozo v sorbitol. Kvercetin - ima pozitiven učinek na zmanjšanje kopičenja sorbitola v leči, s tem pa upočasni nastanek katarakte. Zaradi svojih antioksidativnih lastnosti zmanjšuje tveganje prostih radikalov iz celic beta trebušne slinavke.

Optimalen in zanesljiv učinek pri jemanju kurkumin + kvercetin (antioksidant, diuretik. Vključen v skupino "vitamin P").
Sprejem: glede na različne vire je Curkumin vzet od 10 mg do 500 mg. na dan.
Quercetin - 20 mg - 3-5 krat na dan.

Olje čičkov - priporočamo, da peroralno vzamete 1 žličko 3-krat dnevno pol ure pred obroki.
Potek zdravljenja: vsaj 6 tednov.

Pred kratkim je bil predlagan terapevtski algoritem za lajšanje bolečine med postom med poslabšanjem CP. Predlaga se, da predpiše zdravila Pancreatin (Kreon) 1 kapsula vsake 3 ure (specifični odmerek ni indiciran - 10 ali 25 tisoč IU) ali 2 kapsuli 4-krat na dan, in po ponovnem vnosu hrane - 1 kapsula na začetku in pozni obrok.

Navedeno je, da je imenovanje encimov trebušne slinavke, ki vsebujejo sestavine žolča, kontraindicirano pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa, saj lahko slednje povečajo sekretorni stres trebušne slinavke.

Nekatere študije so potrdile visoko učinkovitost zdravila Nexium (Nexium) - IPP. Učinkovito zavira izločanje želodca in v kombinaciji z vnosom encimov deluje učinkovito pri odpravljanju bolečin.
Sprejem - 40 mg na kapsulo na dan za en mesec.

Mehidol - obstajajo dokazi o učinkovitosti tega l / s - pri bolnikih z OP. V študijah so zdravilo Mexidol dajali v dnevnem odmerku 600–800 mg, kar je omogočilo znatno zmanjšanje števila zgodnjih in poznih zapletov, dolžine bivanja v bolnišnici in umrljivosti. Po mnenju avtorjev, Mexidol, ki ima močne antioksidativne lastnosti. Pomembno je dejstvo, da ima Mexidol učinek proti anksioznosti, ki je koristen pri mnogih bolnikih s sindromom CP in bolečine v trebuhu.

V poskusih so odkrili resveratrol - protitumorsko, protivnetno, znižanje krvnega sladkorja, kardioprotektivne in druge pozitivne učinke resveratrola. Ta spojina je antioksidant, ki je desetkrat boljši od učinkovitosti vitamina C. Šteje se, da je dokazano, da ščiti pankreasne celice pred strukturnimi spremembami v OP / CP. V Ruski federaciji - je pod blagovno znamko "Enoant".

Sprejem: Zahodni zdravniki priporočajo pankreatitis 0,2-0,5 gramov na 1 kg teže. na dan. Obstajajo tudi informacije o deljenju z vitaminom D za učinkovitejše ukrepanje.

Reamberin je raztopina jantarne kisline. To zdravilo so uporabljali za zdravljenje OP, pankreasne nekroze. Ima široko paleto dejavnosti. Raztopina jantarne kisline ima tudi antioksidativne lastnosti. Priporoča se preventivno / tečajno zdravljenje večkrat na leto.

Ribje olje - dokazano, zmanjšuje simptome pankreatitisa.
Prejemanje 4 gramov na dan "Omega 3 maščobnih kislin", pridobljenih iz ribjega olja za 5-7 dni, je kvalitativno izboljšalo splošno stanje bolnikov z akutnim pankreatitisom. Na internetu se proda olje iz krila ("Superba Krill Oil") - ta dodatek vsebuje tudi "astaksantin" - antioksidant, ki blagodejno vpliva na jetra in izboljšuje delovanje črevesnega trakta.

Dalargin - v eksperimentalnih pogojih je bilo prej dokazano, da dalargin pomembno zavira izločanje encimov trebušne slinavke v limfni in krvni stadi, izboljšuje mikrocirkulacijske procese v leziji. Dalargin se uporablja v ozadju standardne terapije s spazmolitiki, encimi itd.

Intenzivnost bolečine v ozadju injekcij dalargin se je zmanjšala (do 5. dneva zdravljenja je bila bolečina razbremenjena pri 90% bolnikov). Med preizkusi ni bilo izrazitih stranskih učinkov, pri 2 bolnikih so bile rahle manifestacije alergije. Dalargin je učinkovito zdravilo za različne oblike pankreatitisa.

Xylat je kompleksen infuzijski pripravek, ki vsebuje ksilitol. To zdravilo je učinkovito pri odpravljanju presnovnih motenj (hiperglikemija (visoka glukoza), acidoza - (premik kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu) pri bolnikih s hudimi oblikami akutnega pankreatitisa. stanje, za katerega je značilna visoka telesna potreba po energiji, stanje, za katero je značilna povečana izguba beljakovin.) Vključitev ksilata v kompleksno zdravljenje bolnikov s tonami hude oblike akutnega pankreatitisa izboljša prilagoditev prebavil v pogojih zastrupitve in maldigestije (to je kompleks črevesnih simptomov, ki jih povzroča nezadostna prebava živilskih snovi).

Glutamin je pogojno esencialna aminokislina. Glutamin je glavni vir energije celic prebavnega trakta. Po tešče, operacijah, opeklinah, okužbah, pankreatitisu in drugih kritičnih razmerah se intramuskularna koncentracija glutamina zmanjša (2-krat ali več). Dokazano je, da je glutamin bistven za vzdrževanje strukture in delovanja črevesja. Celice črevesne sluznice, trebušna slinavka - glutamin uporabite za pridobivanje energije in obnovitev njene strukture. Delovanje imunskega sistema je odvisno tudi od razpoložljivosti glutamina. Eden od pripravkov, ki vsebujejo glutamin, je parenteralna prehranska raztopina Dipeptiven. Glutaminska kislina se prodaja tudi v tabletah.
Sprejem (v tabletah): po 1 gramu 2-3 krat dnevno. Tečaj traja od 1-2 do 6-12 mesecev.

Lecitin je izjemno pomembna snov za človeško telo, dragocen gradbeni material za naše celice, srce, možgane, živčni sistem. Lecitin izboljša emulzifikacijo maščob, obnavlja živčno tkivo, preprečuje nastanek žolčnih kamnov, izboljša absorpcijo vitaminov A, D, E, je hepatoprotektor. To mu omogoča, da priporoči bolečine v trebuhu s CP. Najbolje se uporablja z vitaminom C in kalcijem. Mimogrede, lecitini vključujejo živilske aditive E322 in E476. On je v čokoladi. Na osnovi lecitina se proizvaja Essentiale Forte.

Silicij je zelo pomemben element! Obnavlja celice trebušne slinavke in lahko prepreči razvoj sladkorne bolezni. Regulira raven holesterola.
Obvezna recepcija za pankreatitis.
Sprejem: od približno 100 do 150 mg dvakrat na dan.

Acetilcistein - to orodje lahko zmanjša bolečino in oteklino, izboljša razstrupljanje in odvajanje tekočine v trebušni slinavki. Ta metoda ni splošno sprejeta. Čeprav obstajajo dokazi. Jemanje tega zdravila je priporočljivo skupaj z večjimi odmerki vitamina C (1-3 g).
Sprejem: 600 - 1200 mg trikrat na dan.

Alfa lipoična kislina ni vitamin, ampak močan antioksidant, sodeluje pri proizvodnji celične energije, uravnava vse vrste presnove, ščiti celične membrane. Poskusi so pokazali, da lahko to zdravilo znatno zmanjša obolevnost in umrljivost ter prepreči uničenje celic v trebušni slinavki.

Pentoksifilin - izboljša mikrocirkulacijo krvi.
Kombinacija pentoksifilina in alfa-lipojske kisline je povzročila najbolj očitno učinkovitost pri zdravljenju akutnega pankreatitisa in pri zmanjševanju resnosti OP.

Olje Rhodiola Rosea - sodobne farmakološke študije kažejo, da lahko izboljša delovanje centralnega živčnega sistema in kardiovaskularne funkcije. Ugotovljeno je bilo, da ima olje močan antioksidacijski učinek in nevrozračnost. Sestavni deli olja ščitijo celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina, zaradi delovanja radikalov.
Sprejem: individualno.

Pankreas boli, katera zdravila vzeti?

Datum objave: 2016-11-21

Pankreas - Zdravila

Bolniki so pogosto zaskrbljeni glede vprašanja: če pankreas boli, katera zdravila je treba jemati? Še posebej, katera zdravila jemljejo za pankreatitis? Za sladkorno bolezen je bolezen iste žleze (trebušne slinavke).

(Predlagam, da se seznanim z zbirko, ki vsebuje ne le koristne, ampak tudi poceni in okusne jedi za pankreatitis).

To vprašanje povzroča števec: kako dolgo traja bolezen trebušne slinavke?
Ker bo pri kroničnem pankreatitisu način jemanja zdravil in njihov spekter eden, v akutnem pa popolnoma drugačen. Zato zdravila na recept za bolečine v trebušni slinavki zahtevajo skrbno preiskavo vzroka intermitentnih ali nenehno sprejemljivih bolečin trebušne slinavke.

Z diagnosticirano kronično vnetje trebušne slinavke bo terapija sestavljena iz naslednjih glavnih področij:

  • lajšanje spastične napetosti mišičnega tkiva organskega kanala s spazmolitiki;
  • sedativno zdravljenje - za doseganje pomirjujočega učinka na CNS (omogoča preprečevanje krčev v kanalih sistema jeter in trebušne slinavke);
  • preprečevanje procesa počasne avtolize telesa z uporabo protivnetnih snovi (antihistaminiki, kot tudi izboljšanje mikrocirkulacije v žlezi in oskrbovanje s tkivi kisika: biostimulanti za tkivno terapijo, strokovnjaki za energijo);
  • okrevanje eksokrine (prebavne) aktivnosti z encimi trebušne slinavke - encimski pripravki

To je treba upoštevati: samo celovito zdravljenje lahko daje otipljiv rezultat - imenovanje samo antispazmodikov in encimov ne bo omogočilo doseči cilja.

Skupine zdravil za bolečino v trebušni slinavki

Od antispazmodičnih zdravil skupine je treba poimenovati buscopan, duspatalin, drotaverin, trimedat, spazmalgon, no-silos, baralgin, papaverin (papaverin hidroklorid) v obliki tablet (monopreparacija ali v kombinaciji z drugimi zdravili). O njih bomo podrobneje razpravljali v naslednjem članku.

Če pri jemanju per os ni dovolj ukrepanja, se lahko enaka zdravila uporabljajo v obliki injekcije. Bodisi opravite injekcije magnezijevega oksida (magnezijevega sulfata), platifilin hidrotartrata, cerucale (aka metoklopramid, ali tudi raglan).

Zadnje zdravilno ime, ki je blokator dopaminskih (D2) in serotoninskih receptorjev, je učinkovito tudi kot antispazmodično zdravilo, čeprav je uradno napovedano kot sredstvo za antiemetično in protizbirno delovanje. Uporaben je v primeru, ko bolnik razvije zastoj v želodcu in črevesju v ozadju zastrupitve, kar povzroča tudi okrepljeno delovanje trebušne slinavke.

Skupina za pomirjanje, poleg »pljuč« za telo, ki je pomirjujoča, kot npr.

Skupino antihistaminikov vodijo tablete ali injekcije kalcijevega dimedrola, klorida (ali glukonata) ali pa uporabite suprastin, pipolfen in podobno.

Biostimulanti iz skupine aloe, steklastega telesa, šote, apila, pelotidistilata in vitamina B v injekcijah ter vitamina C bodo pomagali preprečiti degeneracijo tkiva žlez.

Uporaba pentoksifilina (trentalum) ima dober učinek na mikrocirkulacijo katerega koli tkiva in ne smemo pozabiti na pojav »kraje«, aktovegina (stimulator regeneracije tkiva) in podobne učinke na njih.

Iz encimov trebušne slinavke (encimski pripravki) je učinkovita uporaba pankreatina, panzinorma, prazničnega, prebavnega, creon, micrazyme, mezim-forte. Te snovi potrebujejo tudi ločeno analizo.

Creon je še posebej priporočljiv pri kroničnem pankreatitisu. Večkrat je dokazala učinkovitost pri najbolj popolni razgradnji maščob, beljakovin in absorbiranih živil ogljikovih hidratov, kar omogoča izjemno enostavno absorpcijo v tankem črevesu.

Ta zdravila zdravijo trebušno slinavko doma, v primeru, ko bolnišnična oskrba ni potrebna - bolečine in vnetja ne morejo iti samostojno, vendar jih je mogoče nadzorovati z uporabo zdravil. Za več informacij o pankreatitisu si lahko prenesete brezplačen vodič za bolnike s pankreatitisom. Če želite prejeti priročnik, se naročite na glasilo na koncu članka.

Pankreatitis v bolnišnični postelji

V primeru hospitalizacije se o vprašanju, katera zdravila je bolje za zdravljenje trebušne slinavke, odloča vodilni zdravnik.
Na splošno so to:
· Ustavljanje avtolize (na žalost ni 100% zajamčeno);
· Razstrupljanje s pomočjo množičnega izpiranja krvi iz toksinov s pomočjo posebnih naprav za hemosorpcijo, hemofiltracijo, hemodializo,
in druge dejavnosti, ki vodijo k obnovitvi vitalnih telesnih funkcij.
Zato je treba uporabiti:

  • analgetiki in spazmolitiki: platifilin, atropin in drugi, do in vključno s intravenskim kapanjem;
  • antihistaminske in protivnetne snovi (do hormona somatostatina v primeru nekroze trebušne slinavke);
  • sedativi (seduxen, diazepam in podobno)

in drugi potrebni v tem konkretnem primeru pomeni uporabiti v praksi oživljanja.

Pankreas boli. Katera zdravila jemljete?

Če želite biti prepričani, katera zdravila jemati, ko boli trebušna slinavka, potem odgovor na vprašanje logično izhaja iz sprememb, ki se pojavijo v uničenem organu, in o tem odloča zdravnik.

Če ima pankreatitis kronično (počasno) obliko, potem se lahko tema počasi pogovarja z gastroenterologom - za to je čas. Kot za potrebne raziskave.

Toda, ko pride do hude bolečine in splošne reakcije telesa v obliki bruhanja in naraščajočega upada kardiovaskularnega tona, pride do ostrega poslabšanja pankreatitisa. - igra ključno vlogo - potrebno je preprečiti razvoj šoka.

Najprej je treba odpraviti prvo komponento - bolečino. Najbolj primerna je kombinacija »analgetično-antispazmodičnega« zdravljenja - če spazmolitik ne reši problema spazma kanala trebušne slinavke, bo pomagal odstraniti hipertono telesa zaradi hude bolečine. V nekaterih primerih morajo v stacionarnih razmerah uporabiti narkotične snovi.

Ko pride do napada pankreatitisa doma, je to vse.

Naslednjim akcijam sledi ekipa reševalcev, ki jo je treba takoj priklicati z začetkom napada! Kdaj jemanje zdravil je škodljivo. Kot "potegni čas"

Posebno pozornost je treba posvetiti naslednjemu vprašanju: ko se v primeru pankreatitisa pojavi bolečina, ki jo jemljejo zdravila - v okviru dejstva, da lahko nepooblaščeni vnos zdravil poslabša stanje (povzroči alergijsko reakcijo, upad srčne aktivnosti). Zato morate uporabljati le zdravila, ki jih je zdravnik med napadom priporočil.

Najpogostejša napaka je taktika čakanja - jemanje tabletk za bolečine, ki čakajo pol ure - ambulanta se vztrajno ignorira. Ne smemo pozabiti: med poslabšanjem pankreatitisa rezultat ne gre več ur - za minute!

Toda tudi z razpoložljivostjo vseh različnih zdravil za bolečino v trebušni slinavki, morate zapomniti, da bo zanemarjanje prehrane izničilo vsa prizadevanja zdravnikov! Več o dieti pankreatitisa

V nadaljnjih člankih bomo podrobneje preučili vprašanje, kaj je treba jemati med zdravljenjem, ko pankreas boli v ločenih skupinah in celo v drogah. Primerjajte kakovost, stroške in učinkovitost sodobnih zdravil.

Kako postati zdrav in ponovno uživati ​​v življenju?