Pankreatitis pri otroku: klinične manifestacije bolezni in kako jo zdraviti

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. S to patologijo se encimi za prebavo hrane proizvajajo v povečanih količinah.

Če se pri otrocih ugotovi pankreatitis, bodo simptomi in zdravljenje v tej starosti drugačni kot v odrasli dobi. Čeprav se v otroštvu ta bolezen pojavlja redko, brez pravočasnega zdravljenja vodi do razvoja resnih zapletov.

Razvrstitev bolezni

V otroštvu se lahko pankreatitis manifestira v treh oblikah:

1. Reaktivno. Vzrok za razvoj bolezni so patogene okužbe, ki se najprej pojavijo v drugih notranjih organih in sčasoma vplivajo na trebušno slinavko. V nekaterih primerih je ta vrsta bolezni lahko posledica zdravljenja z antibiotiki. Najbolj občutljivi na reaktivni pankreatitis so otroci, stari od 10 do 14 let.
2. Začinjena Skupina tveganja vključuje otroke od 10 do 12 let. V tej obliki se simptomi pojavljajo najbolj jasno in v hudih primerih se v trebušni slinavki razvijejo gnojni in nekrotični procesi. Najpogosteje se ta vrsta razvije z nepravilnim hranjenjem ali je zaplet alergij na hrano.
3. Z dolgotrajnim potekom in premalo učinkovitim zdravljenjem postane akutna oblika bolezni kronična. Simptomi morda niso tako očitni in obdobja ponovitve in remisije sta značilna za bolezen.

Glede na obliko patologije je predpisano ustrezno zdravljenje z uporabo nekaterih zdravil, vendar je zdravljenje odvisno tudi od vzroka bolezni.

Vzroki

V otroštvu je pojav pankreatitisa najpogosteje povezan z različnimi motnjami prehranjevanja in drugimi prehranskimi težavami, zlasti lahko prenajedanje, zastrupitev s hrano ali uživanje velikih količin sladkih in mastnih živil.

Vzroki za pankreatitis so lahko tudi:

• motnje trebušne slinavke po cepljenju;
• vnetna črevesna bolezen;
• patologija mehurja;
• strupeno zastrupitev zaradi zaužitja arzena, svinca ali živega srebra;
• poškodbe poškodb trebušne slinavke;
• parazitske bolezni in helmintijaze.

Bolezen se lahko pojavi tudi v ozadju zdravljenja z uporabo tetraciklinov in sulfa, kot tudi zaradi delovanja okužb, ki povzročajo herpes, gripo, črne koze ali hepatitis.

Verjetnost za razvoj pankreatitisa se poveča z genetsko predispozicijo za takšno bolezen.

V kateri starosti se lahko pojavi bolezen?

Po eni strani je v otroštvu tveganje za nastanek pankreatitisa zelo nizko, hkrati pa je pri novorojenčkih in majhnih otrocih tveganje za razvoj bolezni z nepravilno prehrano večje. Pri otrocih, starih od 2 do 5 let, je takšna bolezen pogosto posledica alergij na hrano.

Kronična oblika pri otrocih od rojstva do približno 6 let se skoraj nikoli ne srečuje, saj se akutni pankreatitis dobro odziva na zdravljenje, v rizično skupino pa so vključeni predvsem otroci, stari 10 let in več.

Simptomi in znaki otroškega pankreatitisa

Glede na vrsto pankreatitisa pri otrocih se lahko pojavijo različni simptomi bolezni. Če je akutna ali reaktivna oblika, bodo njeni značilni znaki:

• razdražljivost;
• slabost in bruhanje;
• videz v jeziku belega cvetenja;
• driska;
• suha usta;
• povečanje telesne temperature na 37 stopinj in več.

Odvisno od starosti se bolezenski sindrom manifestira na različne načine. V mlajši starosti se boleče žarišče koncentrira v območju okoli popka, medtem ko se pri otrocih, starih sedem let in starejših, bolečina razširi na celotno površino trebuha in se lahko da v hrbet.

Boleč sindrom iste lastnosti se kaže tudi v kronični obliki pankreatitisa, dodatni znaki pa so črevesna disfunkcija (zaprtje ali driska), izguba teže, izguba apetita in hitra utrujenost.

Diagnoza patologije

Ko se pojavijo simptomi pankreatitisa, je potrebno posvetovanje s pediatrom in gastroenterologom.

Če sumite na razvoj bolezni, se izvede vrsta diagnostičnih ukrepov za ugotavljanje resnosti in oblike bolezni, kot tudi za razlikovanje od drugih patologij s podobnimi simptomi (apendicitis, želodčni razjed, ledvična kolika, holicestitis).

Diagnoza vključuje naslednje postopke:

1. pregled peritoneja po metodi palpacije, ki vam omogoča, da določite središče bolečine in pripravite predhodne zaključke o tem, kateri organi so prizadeti;
2. jemanje vzorcev krvi za splošno analizo - to vam omogoča, da ugotovite dejstvo razvoja vnetnih procesov, pri katerih se raven levkocitov v krvi poveča in se poveča ESR;
3. sonografija (ultrazvočni pregled) trebušne votline (postopek se uporablja za določitev stopnje širitve trebušne slinavke in ugotavljanje prisotnosti nekrotičnih območij);
4. CT in MRI.

Dodatna metoda za odkrivanje disfunkcije trebušne slinavke je lahko koprogram. Pri pankreatitisu v fekalnih masah se nahajajo akumulacije škroba, neprebavljenih mrežnic in nevtralnih maščob.

Metode zdravljenja

Glavna metoda zdravljenja pankreatitisa pri otrocih je konzervativna zdravilna terapija, pri kateri se ne ustavijo le simptomi bolezni, temveč se izločijo tudi patogeni patologije (če sploh), ter vzpostavi funkcionalna aktivnost obolelega organa.

Zdravljenje vedno poteka v bolnišnici, pred začetkom zdravljenja pa otrok ne sme jesti 24 do 48 ur. V tem obdobju, da bi ohranili vitalne funkcije telesa, damo kapalke z raztopinami, ki vsebujejo inhibitorje proteolitičnih encimov, glukozo, reopoliglukin, plazmo in hemodez.

Naslednja zdravila se lahko predpišejo iz zdravil:

• Pentoksifilin, dipiridamol (za izboljšanje krvnega obtoka v trebušni slinavki);
• spazmolitiki;
• analgetiki;
• Pentoksil (zaviralec proteaze);
• Famotidin, Pirenzepin (za zmanjšanje izločanja izločkov trebušne slinavke);
• Pankeratin (izdelek, katerega sestavine nadomestijo naravne encime).

Če je zdravljenje predpisano čez čas ali če je terapija nepravilno izbrana, je predpisan kirurški poseg. Odvisno od stopnje napredovanja patologije in stanja tkiva organa je to lahko drenaža nastalih abscesov, resekcija, nekrotomija (odstranitev mrtvih tkiv) ali holecistektomija (odstranitev žolčnika, iz katerega se širijo patološki procesi).

Na splošno so takšni posegi potrebni v poznih fazah pankreatitisa, ko je treba odstraniti mrtvo tkivo, da se prepreči širjenje patoloških procesov. V redkih primerih, ko nekroza pokriva pomemben del organa, je možna njegova popolna odstranitev, praviloma pa se izvede delna resekcija (odstranitev samo prizadetih tkiv).

Ko je celotna žleza odstranjena, mora otrok vse življenje jemati Pancreatin ali podobne pripravke, ki vsebujejo umetne encime.

Tradicionalna medicina

Za zdravljenje bolezni pri otrocih, starejših od 4 let, lahko uporabite ljudska zdravila. Takšne metode niso primerne za zdravljenje novorojenčkov in otrok v prvih letih življenja, saj lahko nekatere sestavine ljudskih receptov razvijejo alergijske reakcije ali očitno nestrpnost do nekaterih sestavin.

Uporabite lahko ta orodja:

• 50 gramov suhega korena regrata in enako število korena calamusa se zmešata s korenom koprive, hmelja in timijana (te zelišča se vzamejo 25 gramov). Vse sestavine se zmeljejo v prah. Pet žlic nastalega proizvoda dodamo medu (200 gramov). Po temeljitem mešanju lahko tako orodje uporabite dvakrat na dan, eno čajno žličko.
• Pepermint, semena kopra (po 30 gramov), cvetove smilje in glog (20 gramov) ter deset gramov lekarniške kamilice se zlijejo v dve skodelici vrele vode in tri ure v termos steklenici. Končni proizvod se vzame trikrat na dan eno uro po obroku.
• V istem razmerju so zmešani kovnica, koruzna svila, ognjič in kamilica, da se naredi čajna žlička zbirke. Vlijemo ga v liter vrele vode in pustimo v vodni kopeli 15 minut. Dalje, sredstvo je infundirano 45 minut. Pred uporabo je treba tekočino izsušiti, vzeti jo je treba petnajst minut pred vsakim obrokom.

Pred zdravljenjem s tradicionalnimi metodami se morate posvetovati s pediatrom in poleg tega ugotoviti, ali je vaš otrok alergičen na katerokoli sestavino.

Kako nahraniti otroka s pankreatitisom?

Otroci s pankreatitisom kažejo uživanje hrane, ki vsebuje minimalno količino ogljikovih hidratov in maščob, kot tudi jedi in živila, ki so lahko prebavljiva in imajo nizke energetske vrednosti.

Takšnim otrokom je bolje dati kuhano ali parovano hrano, kakor tudi vse juhe ali kaše. Maščobna in ocvrta živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane, serviranje pa mora biti majhno, vendar pogosteje kot ponavadi (do šestkrat na dan).

Pomembno je tudi povečati porabo vode in pijač: na dan, ko mora otrok piti 1,5-2 litra tekočine. Izključene so vse gazirane in sintetične pijače ter kakav in kava. Bolje je dati otrokom naravne sokove ali čaj z limono. Hkrati je treba zmanjšati količino soli: lahko zaužije več kot 8 gramov na dan.

Osnova prehrane morajo biti naslednji proizvodi in jedi:

• vsaka kaša z mlekom;
• juhe s krompirjem, testeninami, žitaricami in korenjem;
• jajca v kateri koli obliki, razen umešanih jajc in v količini največ enega jajca na dan;
• kuhana ali paro zelenjava.

Od mesa lahko jeste vse vitke vrste (zajec, puran, piščanec) in ribe, ki morajo biti tudi manj maščobne (šepak, smuči, polkovnik). Mlečni izdelki se lahko zaužijejo, vendar ne več kot dvesto gramov na dan. Prednost imajo sir, skuta in mleko z malo maščobe.

Napoved zdravljenja

Če se pankreatitis pojavi v nezapleteni obliki, se popolno okrevanje brez posledic pojavi v 98% primerov. Pri kroničnih oblikah je ta kazalnik nekoliko nižji. O neugodnih napovedih lahko govorimo le v primerih razvoja gnojnih in hemoragičnih zapletov in obsežnih nekrotičnih mest.

Da bi preprečili razvoj takšne patologije pri otrocih, je mogoče z oblikovanjem pravilne prehrane, ki vsebuje živila, bogata z vitamini, sadjem in zelenjavo.

Prav tako je treba zdraviti vse nalezljive lezije notranjih organov v času: v otroštvu je patogena mikroflora tista, ki povzroča takšne bolezni, pogosto vodi v razvoj bolezni v drugih organih, vključno z trebušno slinavko.

Pankreatitis pri otrocih: vzroki, znaki in značilnosti zdravljenja

Pankreatitis pri otrocih poteka z razvojem vnetne reakcije v tkivih trebušne slinavke. V otroštvu je ta patologija pogosto prikrita z drugimi boleznimi prebavnega trakta (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis) in se lahko pojavijo dolgo časa z manjšimi simptomi.

Če se pri otrocih pojavijo znaki pankreatitisa, se obrnite na svojega pediatra ali pediatričnega gastroenterologa. Brez zdravljenja postane bolezen kronična in lahko povzroči zaplete, vključno z nekrozo trebušne slinavke (zaplet akutnega pankreatitisa z nekrozo pankreasnega tkiva) 1.

Vzroki za pankreatitis pri otroku

Pankreatitis pri otrocih se razvija pod vplivom različnih zunanjih in notranjih škodljivih dejavnikov:

• slaba prehrana, prenajedanje, presežek v prehrani maščobnih, začinjenih in preveč začinjenih živil;
• hude alergijske reakcije na zdravila, hrana, okoljski dejavniki;
• prirojene ali pridobljene nepravilnosti prebavnega sistema;
• poškodbe trebušne stene;
• napredovanje drugih bolezni prebavnega trakta;
• benigne in maligne neoplazme v trebušni slinavki;
• helmintiazis;
• endokrinološke bolezni;
• preteklih virusnih bolezni;
• hormonske motnje;
• nenadzorovano zdravljenje.

Ne glede na vzroke za nastanek pankreatitisa pri otrocih potrebuje otrok kvalificirano zdravstveno oskrbo in celovit pregled.

Po diagnostičnih podatkih strokovnjaki identificirajo dejavnike, ki povzročajo vnetno reakcijo v trebušni slinavki, izberejo učinkovit režim zdravljenja, izvajajo profilakso za preprečevanje nadaljnjih recidivov.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Glavni simptomi pankreatitisa pri otrocih so:

• težave z ostrimi bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki se pogosto pojavijo v spodnjem delu hrbta in rebrih;
• slabost;
• napenjanje;
• razburjena blata;
• beli cvet na jeziku;
• napredovanje drugih bolezni prebavnega trakta;
• pogosto bruhanje 2.

Akutni pankreatitis pri otrocih

Akutna oblika pankreatitisa se lahko razvije zaradi infekcijske poškodbe telesa, v ozadju poškodb trebušne slinavke. Bolezen se pogosto pojavi po prenajedanju in prehranjevanju preveč maščobnih živil, kot tudi v ozadju virusnih okužb in okužb s helminti.

Akutno vnetje žleze spremlja izrazit destruktivno-vnetni proces. Otrok mora biti hospitaliziran, da se prepreči razvoj zapletov in resnih motenj v prebavnem sistemu 3. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti negativne posledice, na primer razvoj gnojnega peritonitisa (nalezljivo vnetje peritoneja).

Kronični pankreatitis pri otrocih

Znaki kroničnega vnetja trebušne slinavke pri otrocih so določeni predvsem zaradi oblike bolezni in stanja drugih organov prebavnega trakta. Običajno otroci trpijo zaradi bolečin v prsih, ki se po jedu maščobne in začinjene hrane, fizične in psiho-čustvene preobremenitve poslabšajo.

Kronični pankreatitis v otroštvu se najpogosteje razvije v ozadju neugodne dednosti. Če se podobna bolezen pojavi pri starših in bližnjih sorodnikih, se tveganje za njen razvoj pri otroku bistveno poveča.

Kronični potek vnetnega procesa lahko povzroči nepopravljive spremembe v disfunkciji pankreasnega tkiva in organov. Z pojavom značilnih znakov poslabšanja, kot so bolečine v trebuhu, grenak okus v ustih, bruhanje, pogoste in ohlapne blato, je potrebno stopiti v stik s strokovnjaki. Samozdravljenje lahko poveča vnetni odziv.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih

Reaktivni pankreatitis se razvije pri otrocih v ozadju drugih bolezni prebavil, strupenih poškodb (na primer zaradi zastrupitve z zdravilom), alergijske reakcije. Pretežni vzrok vnetnega procesa je poslabšanje holelitiaze in bolezni jeter.

Reaktivni pankreatitis se razvije nekaj ur po neželenih učinkih notranjih in zunanjih dejavnikov. Zabeleženi so naslednji simptomi:

• bolečine, ki se povečajo po jedi;
• znaki tvorbe plina;
• zgaga;
• slabost, prehod v bruhanje;
• sledi žolča in sluzi v bruhanju 4.

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, rezultatov ankete, pregleda otroka in podatkov iz raziskave. Pri sondiranju trebuha gastroenterolog odkrije lokalno bolečino v epigastrični regiji (v zgornjem in srednjem delu trebuha, med obalnimi loki). Da bi ugotovili povezane patologije prebavil, lahko strokovnjaki imenujejo tudi:

• anketni rentgen prebavnega trakta;
• računalniška tomografija;
• Ultrazvok;
• MRI

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Izbira metod za zdravljenje pankreatitisa pri otrocih zahteva skrbno preučevanje zgodovine, podatke o pregledu in pregled otroka. Akutna oblika bolezni pogosto zahteva hospitalizacijo otroka. Vnetje trebušne slinavke potrebuje počitek, ki ga lahko zagotovimo le ob strogem upoštevanju naslednjih pogojev:

• počitek za posteljo;
• prehrana;
• možen kratkotrajni terapevtski post;
• zdravljenje z zdravili, vključno z uvedbo glukoze, zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil, kot tudi zdravil, namenjenih normalizaciji prebave, na primer zdravilo Creon®.

V primeru resnega uničenja (motnje v delovanju) trebušne slinavke je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Zaradi visokega tveganja zapletov, pankreatitis v otroštvu zahteva nadzor strokovnjakov. Tudi če so simptomi vnetnega procesa blagi, se je treba posvetovati s specialistom, da se preprečijo neželene posledice.

Gastroenterologi namenjajo posebno pozornost razvoju ukrepov za preprečevanje eksacerbacij pankreatitisa pri otrocih. Preprečevanje vključuje vzdrževanje uravnotežene prehrane, ki je primerna za otrokovo starost, preprečevanje škodljivih učinkov telesa zaradi nalezljivih procesov in poteka bolezni notranjih organov.

Prehrana za pankreatitis pri otrocih

Pri pankreatitisu mora otrok slediti dieti.

Izključena so naslednja živila in pijače:

Pri pankreatitisu mora otrok slediti dieti.

Izključena so naslednja živila in pijače:

• svež kruh in pecivo;
• gazirana voda;
• maščobni mlečni izdelki;
• prekajeno meso, začimbe in začimbe;
• shranjevanje sokov;
• mastno meso;
• zelje;
• limone;
• kredit
• stročnice;
• kava 5.

Uporabne so sluzaste kaše, kuhane na zelenjavnih bujonih. Uporabite lahko mesne juhe iz perutnine (piščanca brez kože), teletino, zajca, ki ste jih predpari ali kuhali. V obdobju poslabšanja je treba hrano obrisati, brez grudic in grobih delcev, ki lahko poškodujejo sluznico prebavnega trakta.

Uporaba encimskih pripravkov

Ko poslabšanje pankreatitisa pri otrocih je zapleteno zaradi dela trebušne slinavke, kar otežuje njegovo sodelovanje pri prebavi. Za podporo vnetih organov in celotnega prebavnega trakta strokovnjaki predpisujejo encimske pripravke. Vsebujejo pankreatin, ki pospešuje razgradnjo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, kar spodbuja njihovo aktivno absorpcijo v krvni obtok.

Zdravilo Kreon® je sodobno encimsko sredstvo, ki vsebuje pankreatin v obliki minimicrosfer, ki se dajo v želatinsko kapsulo. Sama kapsula se raztopi v želodcu, iz nje se sprostijo minimalne kroglice, ki se zmešajo z želodčno vsebino. Vsak delec minimikrosfere je prekrit s premazom, odpornim na kislino, ki jim omogoča, da zapustijo želodec v njegovi prvotni obliki in gredo s hrano v črevesje. Ko se pH v črevesju spremeni, se kislinsko odporni premaz minimicrosfer raztopi, prebavni encimi se sprostijo in začnejo z delom. Delci učinkovine, ki so pomešani z želodčno vsebino, vstopijo v črevo in hitreje terapevtski učinek.

Gradivo je bilo razvito s podporo družbe Abbott, da bi povečali ozaveščenost bolnikov o zdravstvenem stanju. Informacije v gradivu ne nadomeščajo nasveta zdravstvenega delavca. Posvetujte se z zdravnikom

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Bolezni trebušne slinavke pri otrocih: pankreatitis ali pankreatopatija? Zdravje Ukrajine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronični pankreatitis: sodoben pristop k diagnozi in zdravljenju. Russian Medical Journal. Bolezni prebavnega sistema. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. in drugi. Akutni pankreatitis pri otrocih // Kirurgija. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitis pri otrocih // M: “Medicina”, 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitis pri otrocih. 1975. - № 10.

Kako sumiti pankreatitis pri otroku? Nasveti pediatričnega gastroenterologa

Vaš otrok se zbudi sredi noči, vznemirjen, ima slabost in bolečine v želodcu, nato pa pride do bruhanja. Običajno so ti simptomi le 24-urni prebavne težave. Včasih pa obstaja še en razlog. Simptomi pankreatitisa pri otrocih so pogosto podobni simptomom okužbe z rotavirusi, kar je za mnoge starše zavajajoče.

Kaj je pediatrični pankreatitis?

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Trebušna slinavka je organ, ki je del prebavnega sistema in se anatomsko nahaja tik za želodcem.

To telo proizvaja hormone insulin in glukagon, ki uravnavata količino sladkorja v telesu.

Toda trebušna slinavka je ključnega pomena tudi za prebavo. Proizvaja potrebne encime, ki pomagajo reciklirati hrano, ki jo jemo.

Če je trebušna slinavka zdrava, encimi ne postanejo aktivni, dokler ne dosežejo dvanajstnika. Toda ko se žleza vname, se encimi aktivirajo v zgodnji fazi, medtem ko so še vedno v samem organu in agresivno vplivajo na notranje strukture.

Tkiva trebušne slinavke, ki proizvajajo encime, so poškodovana in prenehajo proizvajati nove encime. Sčasoma lahko te poškodbe tkiva postanejo kronične.

Vzroki pankreatitisa pri otrocih:

• žolčnih kamnov. Med 10% in 30% otrok s pankreatitisom lahko trpi zaradi žolčnih kamnov. Zdravljenje tega stanja lahko pomaga obnoviti normalno funkcijo trebušne slinavke;
• bolezni. Dvajset odstotkov primerov akutnega pankreatitisa povzročijo stanja, ki vplivajo na več organov ali organskih sistemov, kot so sepsa, hemolitično-uremični sindrom ali sistemski eritematozni lupus;
• presnovne bolezni. Presnovne motnje so lahko vzrok za 2 do 7% primerov akutnega pankreatitisa. To je presnovna motnja pri otrocih z visoko vsebnostjo lipidov ali kalcija v krvi:
• okužb. Akutni pankreatitis je včasih diagnosticiran, ko otrok trpi zaradi okužbe. Vendar je težko vzpostaviti neposredno povezavo med tema dvema pogojema. Nekatere infekcijske bolezni, povezane s pankreatitisom, vključujejo mumps, rdečko, citomegalovirus, virus humane imunske pomanjkljivosti, adenovirus in Coxsackie skupino B;
• anatomske anomalije. Nenormalnosti v strukturi trebušne slinavke ali žolčnika lahko povzročijo pankreatitis;
• Pankreatitis se lahko sproži z zdravili. Zdravila naj bi povzročila četrtino primerov pankreatitisa. Ni povsem jasno, zakaj lahko nekatera zdravila povzročijo pankreatitis. Eden od dejavnikov je, da imajo otroci, zdravljeni s temi zdravili, dodatne motnje ali stanja, ki jih nagibajo k pankreatitisu;
• pankreatitis včasih povzroči travma. Poškodbe trebušne slinavke lahko povzročijo akutni pankreatitis. Mehanske poškodbe se lahko pojavijo med prometno nesrečo, med športom, med padcem ali zaradi krutega ravnanja z otroki;
• pankreatitis je deden, kar pomeni, da ga je prenašal eden ali oba starša. To je posledica cistične fibroze, genetske mutacije, ki jo najdemo pri otroku, ne pa tudi pri starših;
• Nazadnje je veliko primerov pankreatitisa, kjer vzrok ni znan. To se imenuje idiopatski pankreatitis.

Oblike pankreatitisa

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je ostro vnetje, ki traja kratek čas. Potek bolezni se razlikuje od blagega neugodja do hude, življenjsko nevarne bolezni. Večina otrok z akutno obliko bolezni se po prejemu pravilne terapije popolnoma okrepi. V hujših primerih akutna oblika povzroči krvavitev v organu, hudo poškodbo tkiva, okužbo in nastanek cist. Huda pankreatitis poškoduje druge vitalne organe (srce, pljuča, ledvice).

V redkih primerih bodo ponavljajoči napadi akutnega pankreatitisa privedli do kroničnega poteka bolezni, ki bo sčasoma povzročila trajno poškodbo trebušne slinavke.

Simptomi

Akutni pankreatitis pri otrocih običajno poteka hitro, v enem tednu. Pomembno pa je, da vnaprej opazite simptome in se posvetujete s strokovnjakom, da zmanjšate tveganje zapletov.

Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je močna bolečina v zgornjem delu trebuha. Ta bolečina je običajno veliko hujša kot tipična kolika. Lahko je stalen, krčevit, poslabšan po jedi. Otrok je težko pokonci.

Drugi znaki pankreatitisa pri otrocih:

• otekel, občutljiv trebuh;
• bolečina vrača;
• slabost;
• bruhanje;
• izguba apetita;
• visoka vročina;
• srčne palpitacije.

Diagnostika

Diagnoza je pogosto problem. Včasih je pankreatitis napačno diagnosticiran kot zaprtje, sindrom razdražljivega črevesja.

Za diagnozo bo zdravnik opravil temeljit klinični pregled in pregledal otrokovo zdravstveno anamnezo.

Strokovnjak bo priporočil izvedbo:

• krvni test, da ugotovite, kako deluje trebušna slinavka;
• ultrazvočni pregled;
• računalniška tomografija za preverjanje znakov poškodbe trebušne slinavke;
• MRI (magnetna resonanca) za preverjanje nepravilnosti v razvoju trebušne slinavke;
• endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija za preučevanje tankega črevesa, kanala pankreasa in preostalega prebavnega trakta;
• genetskih testov, da bi našli možen dedni vzrok.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih je podporno zdravljenje. Nobenega posameznega zdravila ali zdravljenja, ki bi lahko pomagalo pri obnovi trebušne slinavke, ni. Otrokom, ki trpijo zaradi bolečin v trebuhu, se lahko dajo zdravila za bolečine. Slabost in bruhanje se zdravita z antiemetskimi zdravili.

Če otrok ne more jesti, ker ima bolečino, slabost ali bruhanje, ga ne hranijo, temveč dajo tekočino skozi veno, da se prepreči dehidracija.

Otrok lahko začne jesti, ko se počuti lačen in je pripravljen jesti. V smislu prehrane je v začetni prehrani na voljo določena prehrana, od čiste hranilne brozge do navadne hrane.

Izbira je odvisna od resnosti otrokovega stanja in od želje zdravnika. Otrok ponavadi povrne dobro zdravje prvi dan ali dva po napadu akutnega pankreatitisa.

Zgodi se, da so simptomi hujši ali trajajo dlje časa. V tem primeru bo otrok prehranjen s cevko, da se prepreči prebava in izboljša okrevanje telesa.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis pri otrocih je tudi vnetje trebušne slinavke. Le v škodo, ki sčasoma izgine z akutnim pankreatitisom, se vnetje pri nekaterih bolj dovzetnih otrocih nadaljuje in povzroča trajne motnje v strukturi in delovanju trebušne slinavke. Genetski in okoljski dejavniki so lahko odgovorni za občutljivost za pankreatitis.

Stanje bolezni traja dolgo časa in počasi uničuje strukturo trebušne slinavke. Na primer, lahko izgubi sposobnost proizvajanja insulina. Posledično postane otrok intoleranten za glukozo. Kronični pankreatitis povzroča tudi izgubo teže zaradi slabe prebave.

Simptomi:

• otroci imajo običajno znake in simptome, ki so enaki tistim, ki jih povzroča akutni pankreatitis. To je prebadajoča bolečina v trebuhu, slabša po jedi, katere epizode se bodo ponavljale znova in znova;
• še en pogost simptom je izguba teže. Del tega je, da otrok ne more jesti. V nekaterih primerih se otroci izogibajo prehranjevanju, ker poslabšajo boleče simptome. Včasih lahko pankreatitis povzroči zmanjšanje apetita, kar vodi do izgube telesne teže.

Drugi simptomi kronične oblike bolezni so: t

• slabost;
• bruhanje (bruhanje je lahko rumenkasto, zelenkasto ali rjavkasto zaradi dodatka žolča);
• driska in maščobna blata;
• motnje prebave hrane;
• rumena koža;
• bolečina v hrbtu ali v levem ramenu.

Diagnostika

Laboratorijska diagnoza kroničnega pankreatitisa za otroka je podobna akutnemu pankreatitisu. Diagnoza kroničnega pankreatitisa zahteva iskanje nepopravljive okvare trebušne slinavke, izgubo prebavne funkcije ali sladkorne bolezni. Škoda se oceni z uporabo rentgenskih preiskav (CT ali MRI skeniranja trebušne slinavke) in posebnih endoskopskih postopkov.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Klinične smernice se osredotočajo na zmanjšanje bolečin in izboljšanje prebavne funkcije. Poškodbe trebušne slinavke ni mogoče popraviti, vendar se z ustrezno oskrbo lahko upravlja večina simptomov.

Pediatrični pankreatitis je mogoče zdraviti na tri načine: t

Zdravljenje z zdravili

1. Sredstva za lajšanje bolečin
2. Pripravki na osnovi prebavnih encimov (če je raven encimov prenizka) za normalno prebavo hrane.
3. Vitamini A, D, E in K, topni v maščobah, ker težave pri absorpciji maščob prav tako ovirajo sposobnost telesa, da zazna te vitamine, ki igrajo odločilno vlogo pri ohranjanju zdravja.
4. Insulin (pri razvoju sladkorne bolezni).
5. Steroidi, če ima otrok pankreatitis avtoimunskega izvora, ki se pojavi, ko imunske celice napadajo lastno trebušno slinavko.

Endoskopska terapija. V nekaterih primerih uporabite endoskop, da zmanjšate bolečino in se znebite mehanskih ovir. Endoskop je dolga fleksibilna cev, ki jo zdravnik vstavi skozi usta.

To omogoča zdravniku, da odstrani kamne v kanalih trebušne slinavke, postavi majhne cevi (stents) za krepitev njihovih sten, izboljša žolčni pretok ali nevtralizira puščanje prebavnih sokov.

Kirurgija Večina otrok ne potrebuje operacije. Če ima otrok hude bolečine, ki jih ni mogoče zdraviti, včasih pomaga odstraniti področje trebušne slinavke. Kirurški poseg se uporablja tudi za deblokiranje pankreasnega kanala ali njegovo razširitev, če je zelo ozek.

Ni jasnih dokazov, ki bi zahtevali posebno otroško hrano za kronični pankreatitis. Vendar pa mnogi zdravniki predpisujejo prehrano z nizko vsebnostjo maščob in priporočajo, da bolniki večkrat jedo v manjših količinah, pri čemer je manj kot 10 gramov maščobe.

Kronični pankreatitis je nemogoče ozdraviti, je vseživljenjsko stanje, simptomi se občasno pojavijo in nato izginejo. Otroke je treba redno seznanjati z zdravnikom, da ocenijo njihovo stanje, zagotoviti ustrezno prehrano in se pogovoriti o možnostih zdravljenja. Opravil bo redne endokrine raziskave, da bi ugotovil morebitne težave, povezane s toleranco glukoze ali razvojem sladkorne bolezni.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih

Reaktivni pankreatitis pri otroku se nekoliko razlikuje od drugih oblik bolezni.

Vzroki za to obliko bolezni:

1. Konvencionalne nalezljive bolezni pri otrocih (ARVI, vneto grlo itd.).
2. Patologija prebavnega sistema.
3. Abdominalna travma.
4. Uporaba močnih antibiotikov.
5. Toksini s kemično zastrupitvijo.
6. Neredna prehrana.
7. Izdelki slabe kakovosti in različne vrste "prigrizkov" za otrokovo telo nezdravo.
8. Uvod v živila, ki za dojenčka niso primerna za starost (kisli sok, meso).

Razlika med reaktivnim pankreatitisom in akutno obliko bolezni:

1. Vzrok reaktivnega pankreatitisa so bolezni drugih organov, akutni pankreatitis pa nastane zaradi neposrednih toksičnih in škodljivih učinkov različnih stanj.
2. Reaktivni pankreatitis, če se ne zdravi, postane akuten, akutni pankreatitis pa se ne spremeni v reaktivno.
3. Z izjemo osnovne bolezni se zdravi reaktivni pankreatitis.
4. Pri določanju simptomov reaktivnega pankreatitisa so v ospredju simptomi osnovne bolezni, nato pa znaki pankreatitisa. Pri akutnem pankreatitisu so glavni simptomi znaki bolezni trebušne slinavke.
5. Pri diagnozi reaktivnega pankreatitisa, skupaj z ugotavljanjem simptomov pankreatitisa, se odkrijejo simptomi bolezni drugih organov. In v akutni obliki - ni potrebno.

Podobnosti:

1. Diagnoza poteka z uporabo istih raziskovalnih metod.
2. Zdravljenje je predpisano enako kot pri akutni obliki bolezni.
3. Metode preprečevanja se pogosto prekrivajo.

Znake reaktivne oblike vnetja žleze lahko razdelimo v dve skupini: klinične manifestacije osnovnega vzroka in znaki samega vnetja trebušne slinavke.

Na primer, če se reaktivni pankreatitis sproži s črevesno okužbo, je pogosto večkrat na dan visoka vročina in mehko blato.

Začetek je običajno akuten.

Najbolj značilni simptomi reaktivnega pankreatitisa

Huda bolečina v trebuhu. Otrok se bo verjetno zrušil v položaj zarodka, da bi mu olajšal stanje, po prvih dveh dneh pa se bolečina običajno poslabša.

Drugi znaki vključujejo:

• vztrajno bruhanje, slabše po prvih dveh dneh;
• pomanjkanje apetita;
• zlatenica (rumena barva kože);
• visoka temperatura;
• bolečine v hrbtu in v levem ramenu.

Dolgoročni simptomi vključujejo dehidracijo in nizek krvni tlak.

Diagnoza:

1. Ko zdravnik sumi reaktivni pankreatitis, je prvi korak, da opravimo krvne preiskave (test za amilazo in lipazo), da ugotovimo, ali so encimi trebušne slinavke normalni.
2. Če so previsoki, bo zdravnik opozoril na ultrazvok trebuha, da bi odkril možne znake vnetja, blokad ali kamnov v kanalu trebušne slinavke.
3. Včasih zdravnik priporoča, da opravite abdominalno računalniško tomografijo, da potrdite diagnozo pankreatitisa.

Zdravljenje

Reaktivna oblika zdravljenja je sestavljena iz treh delov - dietne terapije, zdravljenja osnovne bolezni, zdravljenja pankreatitisa. Brez njih popolno okrevanje trebušne slinavke ni mogoče.

Prehrana za reaktivni pankreatitis pri otrocih je pomembna za zdravljenje. Za 1 - 2 dni (po presoji zdravnika) je hrana popolnoma izključena, da se zagotovi razkladanje za vneto telo. V tem času je treba otroku zagotoviti samo pijačo. Potrebno količino vode določi zdravnik.

Meni se razširi zelo počasi. Vsebnost kalorij v hrani naj bo majhna (majhne količine vsake 3 do 4 ure). Prva dva tedna hrane v izbrisani obliki.

Prehrana za pankreatitis pri otrocih

Prehranska priporočila za pankreatitis:

• Slediti morate dieti z nizko vsebnostjo maščob. Uporabljajte maščobe in olja zmerno;
• odstranjevanje ocvrte hrane;
• hrana se lahko peče, kuha, na pari;
• vključuje sadje in zelenjavo;
• jesti pogosto, v majhnih porcijah.

Izdelki za izključitev:

• ocvrta hrana;
• mesni polizdelki;
• rumenjak;
• mastno rdeče meso;
• kravje mleko;
• maslo;
• kisla smetana;
• margarina;
• sladoled;
• praženi fižol;
• arašidi in maslo iz njega;
• Oreški in semena;
• koruzni ali krompirjev čips;
• pecivo iz piškotov in testa iz testenin (kolački, piškoti);
• solatni preliv (majoneza, rastlinsko olje);
• maščobe

Kaj lahko jeste?

V prehrano otroka je treba vključiti naslednja živila in jedi:

• Mesne jedi z nizko vsebnostjo maščob;
• ptic brez kože;
• jajčni beljak;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob ali nizko vsebnostjo maščob;
• mandljevo, riževo mleko;
• leča;
• fižol;
• izdelki iz soje;
• Moka 2. razreda;
• polnozrnate žitarice;
• riž;
• testenine;
• zelenjava in sadje, sveža ali zamrznjena;
• zelenjavni in sadni sokovi;
• čaj;
• zelenjavne juhe;
• vode

Vzorčni meni

Zajtrk:

• dva jajčna beljaka s špinačo;
• eno rezino toast pšenice;
• čaj

Drugi zajtrk:

Kosilo:

• riž, rdeči ali črni fižol;
• eno torto;
• 100 gramov piščančjega prsnega mesa;
• vode ali soka.

Čaj za čaj:

• Krekerji nizke kakovosti;
• banana;
• vode

Večerja:

• testenine iz kozic;
• majhen del zelene solate (brez olja) z omako z nizko vsebnostjo maščob ali balzamičnega kisa;
• sok ali vodo.

Po večerji prigrizek:

• Grški jogurt, nizko vsebnost maščob z borovnicami in medom;
• voda ali čaj na travi.

Pogovorite se s pediatrom in strokovnjakom za prehrano o prehrani otroka. Če imate sladkorno bolezen, celiakijo, intoleranco za laktozo ali druge zdravstvene težave, so potrebne spremembe v prehrani.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je vnetje tkiv in kanalov trebušne slinavke zaradi povečane aktivnosti lastnih encimov trebušne slinavke. Pankreatitis pri otrocih se kaže z akutno epigastrično bolečino, dispeptičnimi motnjami, zvišano telesno temperaturo; med kroničnostjo - zmanjšan apetit, nestabilno blato, izguba teže, asthenovegetativni sindrom. Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na rezultatih študije o krvnih in urinskih encimih, koprogramih, ultrazvoku, radiografiji, CT-ju trebušne votline. Pri pankreatitisu pri otrocih je prikazana varčna dieta, antispazmodična in antisekretorna terapija, encimski pripravki, antibiotiki; če je potrebno, operacijo.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je avtokatalitska encimska vnetno-distrofična lezija trebušne slinavke. Prevalenca pankreatitisa pri otrocih s patologijo prebavnega trakta je 5-25%. Potek pankreatitisa pri otroku, za razliko od odraslega, ima svoje značilnosti: bolezen je lahko posledica številnih eksogenih in endogenih dejavnikov, ne more biti asimptomatska, prikrita z drugimi boleznimi prebavnega trakta: gastritis, gastroduodenitis, črevesna disbioza, ipd. pri otrocih je najnujnejša naloga pediatrije in pediatrične gastroenterologije.

Razvrstitev pankreatitisa pri otrocih

Po naravi poteka pankreatitisa pri otrocih je lahko akutna in kronična. Za akutnega pankreatitisa pri otrocih je značilno kataralno vnetje in edem trebušne slinavke; v hudih primerih, krvavitev, nekrozo tkiva in toksemijo. Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih se vnetni proces razvija v ozadju degenerativnih sprememb - skleroze, fibroze in atrofije pankreasnega parenhima ter postopne motnje njegove funkcije. Pri otrocih šolske starosti je pogostejši kronični, pogosto latentni pankreatitis; akutna oblika v vseh starostnih skupinah je redka.

Odvisno od kliničnih in morfoloških sprememb trebušne slinavke se izločajo akutni edematozni (intersticijski), hemoragični, gnojni pankreatitis pri otrocih in adipozna nekroza trebušne slinavke.

Kronični pankreatitis pri otrocih se lahko razlikuje glede na izvor (primarni in sekundarni); navzdol (ponavljajoča se in latentna); po jakosti (blage, zmerne in hude oblike). Ponavljajoči se pankreatitis pri otrocih doživlja stopnje poslabšanja, odprave poslabšanja in remisije; latentna - ne spremljajo hudi klinični simptomi.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih, ki se razvija kot odziv trebušne slinavke na različne vnetne bolezni prebavil, je lahko reverzibilen z ustreznim zdravljenjem osnovne patologije ali gre v "pravi" pankreatitis, ki ga spremlja uničenje žleze. Dedni pankreatitis se razlikuje pri otrocih, ki se prenašajo z avtosomno dominantnim tipom.

Vzroki pankreatitisa pri otrocih

Razvoj pankreatitisa pri otrocih je posledica patološkega učinka na trebušno slinavko lastnih aktiviranih encimov (predvsem proteaz), ki poškodujejo tkiva, izločke in žleze. Samouničenje organa vodi v razvoj vnetne reakcije v njem, sproščanje encimov in produktov razkroja strupenih tkiv v kri in limfo povzroča hudo splošno zastrupitev.

Kronično vnetje je v večini primerov drugotnega značaja in je lahko posledica akutnega pankreatitisa pri otrocih.

Pojav pankreatitisa pri otrocih se pojavlja pod vplivom različnih etioloških dejavnikov mehanske, nevrohumoralne in toksično-alergijske narave.

Vzrok pankreatitisa pri otrocih je lahko kršitev izločanja izločanja trebušne slinavke, ki se pojavi, ko se pojavijo nepravilnosti v razvoju ali obstrukciji izločilnih kanalov trebušne slinavke, dvanajstnika in žolčnika; topa trebušna travma; helmintiazis (ascariasis); v ozadju bolezni prebavil (peptični ulkus, gastroduodenitis, holecistitis, hepatitis, žolčnih kamnov); maligna bolezen (rak trebušne slinavke).

Prekomerna stimulacija trebušne slinavke z večjo aktivnostjo encimov trebušne slinavke se lahko razvije z nepravilnim hranjenjem otroka - kršitev načina zaužitja hrane; prenajedanje, uživanje maščob, začinjene hrane, čipsa, gaziranih pijač, hitre hrane itd. Hude toksično-alergijske reakcije na živila in zdravila (kortikosteroidi, sulfonamidi, citostatiki, furosemid, metronidazol, NSAR) pri otrocih povzročajo nastanek pankreatitisa.

Pankreatitis pri otrocih je lahko povezan z boleznimi vezivnega tkiva, endokrinopatijo, presnovnimi motnjami (debelost, hemokromatoza), hipotiroidizem, cistično fibrozo, kronično odpoved ledvic; odložene akutne virusne in bakterijske okužbe (epidemijski parotitis, kozice, okužbe z virusom herpes, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je običajno blag; hude (npr. gnojno-nekrotične) oblike so zelo redke. Pri mlajših otrocih so klinične manifestacije pankreatitisa običajno manj izrazite.

Akutni pankreatitis pri starejših otrocih se kaže v ostrih paroksizmalnih bolečinah v epigastrični regiji, pogosto naravi skodle, ki sega v desni hipohondrij in nazaj. Pankreatitis pri otrocih spremljajo dispeptične motnje - izguba apetita, slabost, napenjanje, driska, ponavljajoče bruhanje. Poveča se telesna temperatura do 37 ° C, bledica in subikteričnost kože, včasih cianoza in marmoriranje kože obraza in okončin; suha usta, bela cvet na jeziku. Ko pankreasna nekroza in gnojni pankreatitis pri otrocih pojavijo vročinsko temperaturo, se lahko poveča zastrupitev, črevesna pareza in simptomi peritonealnega draženja.

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih so odvisni od trajanja, stopnje in oblike bolezni, stopnje disfunkcije trebušne slinavke in drugih organov prebavil. Otroka s kroničnim pankreatitisom lahko motijo ​​dolgotrajne ali občasne bolečine v epigastrični regiji, ki jih poslabšajo prehranske napake, po znatnem fizičnem naporu ali čustvenem stresu. Napadi bolečine lahko trajajo od 1-2 ur do več dni. Pri otrocih s kroničnim pankreatitisom se zmanjša apetit, zgaga in občasno slabost, bruhanje in zaprtje izmenično z drisko, ki jo spremlja izguba telesne teže; asthenovegetativni sindrom.

Zapleti pankreatitisa pri otrocih lahko služijo kot lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, plevritis, diabetes.

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na klinični sliki, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Pri palpaciji trebušne slinavke obstajajo pozitivni simptomi lokalne bolečine (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih v splošni analizi krvi obstaja zmerna ali izrazita nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR; v biokemični analizi krvi - povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Za ovrednotenje eksokrinskega izločanja trebušne slinavke sta dodeljena koprogram in lipidogram blata, kot tudi določanje aktivnosti elastaze-1 v blatu. Prisotnost steatorreje in kreatoreja pri otroku je patognomonski znak kroničnega pankreatitisa.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke in trebušne votline omogoča odkrivanje povečanja volumna organa, prisotnost območij nekroze, zbijanje in heterogenost parenhima. Raziskovalna radiografija trebušnih organov razkriva spremembe v organih prebavnega trakta, prisotnost kamnov. Če je potrebno, izvajamo CT in MRI trebušne votline.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa pri otrocih se izvaja z razjedo na želodcu in dvanajstniku, akutnim holecistitisom, žolčem ali ledvično koliko, akutno črevesno obstrukcijo, akutnim apendicitisom.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih običajno vključuje konzervativno taktiko, ki je usmerjena v funkcionalni počitek trebušne slinavke, preprečuje simptome in odpravlja etiološke dejavnike.

Zdravljenje akutne faze pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici z obveznim počitkom v postelji in "pavzo hrane" - posta za 1-2 dni. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna uporaba raztopine glukoze, po indikacijah - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitorji proteolitičnih encimov. Po prilagoditvi hrane je predpisana prehrana, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke in zagotavlja mehansko in kemično varčnost prebavnega trakta.

Zdravljenje z zdravili za pankreatitis pri otrocih vključuje analgetike in spazmolitike; antisekretorna zdravila (pirenzepin, famotidin), encimski pripravki za pankreas (pankreatin); v hudih primerih zaviralci proteaz (pentoksil). Kompleksno zdravljenje pankreatitisa pri otrocih lahko vključuje kortikosteroide, antibiotike, antihistaminike; zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško zdravljenje poteka z napredovanjem uničenja trebušne slinavke, razvojem pankreasne nekroze in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pankreatitisa pri otrocih. V tem primeru je operacija izbire lahko resekcija trebušne slinavke, nekroektomija, holecistektomija, drenaža abscesa trebušne slinavke.

Napoved in preprečevanje pankreatitisa pri otrocih

Blaga oblika akutnega pankreatitisa pri otrocih ima ugodno prognozo; z hemoragično in gnojno obliko, pa tudi z nekrozo trebušne slinavke, obstaja veliko tveganje za smrt. Prognoza kroničnega pankreatitisa pri otrocih je odvisna od pogostosti poslabšanj.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih vključuje racionalno, starostno primerno prehrano, preprečevanje bolezni prebavil, infekcijske, sistemske, helmintske bolezni, jemanje zdravil, ki jih zdravnik strogo predpisuje. Otroci s kroničnim pankreatitisom so pod nadzorom pediatra in pediatričnega gastroenterologa, seveda proti zdravljenju s ponovitvijo bolezni in zdravilišč v zdravilišču.