Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, organ, ki opravlja dve izjemno pomembni funkciji v našem telesu: izločanje večine prebavnih encimov in proizvodnjo insulina.
Bruhanje in bolečine v trebuhu so glavni simptomi pankreatitisa. Usoda pacienta z akutnim pankreatitisom je v veliki meri odvisna od količine nekroze trebušne slinavke.
Klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od morfološke oblike, obdobja razvoja in resnosti sindroma sistemskega odziva do vnetja.
Jasni klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odsotni, zato je za potrditev diagnoze potrebno opraviti dodatne preglede.
Članek opisuje akutni in kronični pankreatitis. Upoštevani so znaki in simptomi pankreatitisa. Podrobnosti o zdravljenju pankreatitisa.
Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni
Simptomi in znaki akutnega pankreatitisa se lahko izrazijo po zaužitju obilne maščobne, grenke hrane in alkohola ter povečajo bolečino.
Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je simptom Kerte - prečna bolečina in napetost prednje trebušne stene.
Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnega in kroničnega pankreatitisa so bruhanje in slabost ter bolečine v trebuhu, običajno po težkem obroku. Pri akutnem pankreatitisu in kronični obliki pride do hudega bruhanja, ki bolniku ne olajša.
Simptomi in znaki bolezni pankreatitisa se izražajo z napadi bolečine, pri kroničnem pankreatitisu pa so simptomi manj izraziti, vendar z dolgim potekom bolezni. Bolečina s pankreatitisom, skodle, ki se širijo na spodnje dele prsnega koša. Ni redko, da ima bolnik paroksizmalno bolečino, vendar je ta simptom bolj izrazit pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.
Simptomi akutnega pankreatitisa. Močna boleča, intermitentna, akutna bolečina v epigastriju (zgornjem delu trebuha), ki se širi v hrbet, tako imenovane "skodle".
Simptomi hudega pankreatitisa. Hud pankreatitis se izraža v šoku in kolapsu pri bolniku. Temperatura se lahko poveča z gnojnim potekom bolezni in se celo zmanjša s kolapsom in edemom trebušne slinavke.
Ko lahko pankreatitis spremeni barvo kože:
Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, sprednji in bočni površini trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.
Anatomija in struktura trebušne slinavke
Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru na ravni L1-L2. Razlikuje glavo, telo in rep. Glava trebušne slinavke je v bližini dvanajstnika, rep doseže vranico. Sprednje in spodnje površine telesa so prekrite s peritoneumom. Žleza ima tanko vezivno tkivno kapsulo in slabo izraženo pregradno vezno tkivo. Dolžina trebušne slinavke je 15–25 cm, širina glave je 3-7,5 cm, telesa 2-5 cm, rep 2–3,4 cm, masa organa je 60-115 g.
Topografija trebušne slinavke:
1. Glava trebušne slinavke s kljukastim procesom leži v podkvasti duodenumu. Na meji s telesom se oblikuje zarezo, v kateri prehajajo mezenterična arterija in vena. Za glavo so spodnja vena cava in portalna vena, desna ledvična arterija in vena, skupni žolčevod.
2. Aorta in vena vranice sta v bližini posteriorne površine telesa, za repom pa leva ledvica z arterijo in veno, leva nadledvična žleza.
Vrat gušterače se nahaja na sotočju vranične in spodnje mezenterične vene.
4. Hrbtna stena želodca je ob prednji površini trebušne slinavke. Podvajanje korena mezenterije prečnega debelega črevesa se začne s sprednjim robom telesa žleze.
5. Pankreasni kanal (Virungov kanal) se združi s skupnim žolčnim kanalom in oblikuje ampulo Vaterjeve papile dvanajstnika. V 20% primerov kanali vstopajo v dvanajstnik posebej.
6. Dodatni kanal trebušne slinavke (kanal Santorini) se odpre na majhni papili, ki je 2 cm nad glavno dusenalno papilo.
1. prekrvavitev glave trebušne slinavke - zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije in vene. Zgornja pankreatoduodenalna arterija je veja gastro-duodenalne arterije, spodnja pa je veja višje mezenterične arterije.
2. Telo in rep prejmeta kri iz vranične arterije.
Pankreatitis. Razvrstitev.
Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni so odvisni od stopnje poškodbe trebušne slinavke in razvoja destruktivnih procesov. Manifestacije pankreatitisa in simptomi bolezni izražajo patološki učinki encimov trebušne slinavke, ki so prezgodaj aktivirani v kanalih trebušne slinavke in imajo negativen učinek na lastno tkivo in ga uničujejo. Encimi so pozvali k obnovi hrane "prebaviti" samo trebušno slinavko.
Ponujamo različico klasifikacije pankreatitisa:
1. akutni pankreatitis
2. kronični pankreatitis
- kronični ponavljajoči se pankreatitis
Akutni pankreatitis.
Akutni pankreatitis je zelo nevarna bolezen, ki temelji na popolni ali delni samoprebojnosti (nekroza) trebušne slinavke. V patogenezo akutnega pankreatitisa so vključeni različni dejavniki, vendar mehanizem, ki sproži vnetje trebušne slinavke, ni bil natančno določen.
1. Bolezni žolčevodov
- stenoza Vaterova bradavica
- kalculni holecistitis (lahko povzroči krč Oddi)
2. Bogata mastna hrana in vnos alkohola. Alkohol spodbuja izločanje želodca in trebušne slinavke, povzroča otekanje sluznice dvanajstnika in zmanjša prehod soka trebušne slinavke. Alkohol lahko povzroči krč Oddijevega sfinkterja.
3. Poškodbe trebuha s poškodbo trebušne slinavke
4. Kirurške intervencije na trebušni slinavki in sosednjih organih
5. Akutne cirkulatorne motnje v trebušni slinavki (ligacija, tromboza, embolija) t
6. Hude alergijske reakcije
7. Bolezni želodca in dvanajstnika (peptični ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).
Razvrstitev akutnega pankreatitisa.
- edematna oblika pankreatitisa (akutna oteklina trebušne slinavke)
- obdobje hemodinamskih motenj (1-3 dni)
- funkcionalna insuficienca parenhimskih organov (5-7 dni)
- post-necrotični zapleti (3-4 tedne)
Faze morfoloških sprememb: edem, nekroza in gnojni zapleti.
Zapleti akutnega pankreatitisa:
- toksični: pankreatični šok, lučni sindrom, ledvična in jetrna odpoved, kardiovaskularna odpoved;
- postnekrotično: absces, retroperitonealna flegmon, peritonitis, arrozna krvavitev, ciste in fistule trebušne slinavke.
Akutni pankreatitis nastane zaradi kršitve iztoka soka trebušne slinavke v dvanajsternik, razvoja duktalne hipertenzije, poškodbe acinarnih celic, kar vodi do encimske nekroze in avtolize pankreatocitov z naknadnim dodajanjem okužbe.
Patogeneza akutnega pankreatitisa:
Osnova patogeneze akutnega pankreatitisa je avtoliza trebušne slinavke z lastnimi encimi. Aktivacija encimov v trebušni slinavki se pojavi zaradi povečanja intraduktalnega tlaka, ki je posledica holedoholitiaze, spazma Oddijevega sfinkterja itd. Aktivirani encimi uničijo stene akinusov in vstopijo v vdolbine žleze. Tako se razvije vnetje, ki ga spremlja prvi edem, potem pa nekroza. Menijo, da maščobna nekroza žleze povzroča fosfolipazo A, ki lahko, ko vstopi v krvni obtok, povzroči podobne nekroze na peritoneumu, plevri itd. Tripsin lahko povzroči uničenje sten krvnih žil (uniči elastična vlakna). Proteolitična aktivnost se lahko poveča zaradi vaskularne tromboze, kar v končni fazi vodi do masivne nekroze.
Klinična slika akutnega pankreatitisa:
Pritožbe pri akutnem pankreatitisu:
1. Za trdovratne, nenadne, hude obkrožajoče bolečine in epigastrične bolečine; intenzivnost bolečine se nekoliko zmanjša, če pacient sede in se nagne naprej.
2. Slabost in bruhanje. Povračanje se je ponovilo, ne da bi prineslo olajšanje. Prva želodčna, nato črevesna vsebina.
3. Znaki zastrupitve: zvišana telesna temperatura, depresija zavesti, glavobol, slabost, mrzlica itd.
- koža in sluznice so pogosto bleda, včasih cianotična ali ikterična
- cianoza obraza in trupa (simptom zdravila Mondor)
- cianoza obraza in okončin (Lagerfeldov simptom)
- Vdihnite kri na kožo trebuha (simptom sive barve)
- Prežemo kri okoli popka - Cullenov simptom
- petehije okrog popka (Grünwaldov simptom)
- petehije na zadnjici (simptom davis)
Zadnji 4 simptomi so značilni za nekrozo trebušne slinavke.
2. Ob palpaciji trebuha:
- bolečine in napetosti v epistralni regiji, zmerno otekanje
- pozitivni simptom Shchetkina - Blumberg
- pozitiven simptom vstajenja (izginotje pulzacije trebušne aorte)
- Mayo-Robsonov pozitivni simptom (občutljivost na palpacijo v kostnem-vretenčnem kotu)
Pancreatonecrosis: resno stanje, ponavljajoče bruhanje, zvišana telesna temperatura, cianoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Huda vnetja in nekroza trebušne slinavke lahko povzročijo krvavitev v retroperitonealnem prostoru, kar vodi do hipovolemije in kopičenja krvi v mehkih tkivih:
- Imbibija s krvjo mehkih tkiv retroperitonealnega prostora sega do stranskih odsekov trebuha, zaradi česar se pojavi ekhimoza - simptom sivega Turnerja;
- širjenje krvi skozi maščobno tkivo srpasto ligamentov jeter, vodi do nastanka ekhimoze v popkovni regiji - simptom Cullen.
Parapankreatična flegmon in absces trebušne slinavke: poslabšanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vnetna infiltracija v zgornji del trebušne votline, levkocitoza z levkocitno levo.
Diagnoza pankreatitisa.
- Sprejem velike količine maščob in mesne hrane v kombinaciji z alkoholom 1-4 ure pred prvimi simptomi (epigastrična bolečina).
2. Pritožbe (glej zgoraj)
3. Objektivni pregled (glej zgoraj) t
4. Laboratorijske raziskovalne metode: t
- Aktivnost serumske alfa-amilaze se je povečala v 95% primerov. Pri nekrozi trebušne slinavke - progresivno uničenje trebušne slinavke, se lahko zmanjša aktivnost amilaze; pri akutnem parotitisu je lahko tudi visoka aktivnost amilaze v krvi;
- očistek amilaze / očistek kreatinina. Določanje vsebnosti amilaze je bolj informativno, če primerjamo očistek amilaze in endogenega kreatinina. Razmerje očistka amilaze / očistka kreatinina, večje od 5, kaže na pankreatitis.
5. Radiološke in posebne metode raziskovanja
- splošna radiografija trebušnih organov:
- kalcifikacije v omentumu in trebušni slinavki, pogosteje najdemo pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ki zlorabljajo alkohol;
- kopičenje plina v majhnem omentumu - znak abscesa ali blizu trebušne slinavke;
- zamegljene sence ileo-ledvenih mišic (m. Psoas) z retroperitonealno nekrozo trebušne slinavke.
- Premestitev trebušnih organov zaradi izločanja in otekanja omentuma in organov v neposredni bližini trebušne slinavke.
- Spazmični kraji prečnega debelega črevesa, neposredno v bližini vnetje trebušne slinavke; zaznavanje plina v lumnu črevesja.
6. Rentgenski pregled z barijevo suspenzijo se uporablja za diagnosticiranje patologov zgornjega prebavnega trakta.
- lahko poveča polmer črevesne razjede podkev zaradi edema trebušne slinavke.
- S sprostitveno duodenografijo lahko zaznamo simptom blazine - glajenje ali obliteriranje gube sluznice medialne stene dvanajstnika zaradi edema trebušne slinavke in vnetnega odziva stene dvanajstnika.
7. Ultrazvok. Pri izvajanju ultrazvoka najprej bodite pozorni na anatomijo trebušne slinavke in njene žilne točke.
- otekanje trebušne slinavke, njeno odebelitev v anteroposteriorni smeri, praktična odsotnost tkiv med trebušno slinavko in vranično veno so znaki akutnega pankreatitisa;
- z ultrazvokom je možno odkriti še eno patologijo trebušne slinavke (npr. sprememba premera kanala);
- kronični pankreatitis se pogosto zazna s kalcifikacijo ali psevdocisto, ki vsebuje tekočino;
- pri kroničnem pankreatitisu v trebušni votlini se lahko kopiči ascitna tekočina, dobro zaznana z ultrazvokom.
- V večini primerov bolezni trebušne slinavke je njegova ehogenost zmanjšana zaradi edema ali vnetja. Tumorji so prav tako skoraj vedno hipoehogeni.
- Povečana ehogenost - posledica kopičenja plina ali kalcifikacije žleze.
- Ultrazvočni pregled trebušne votline ima omejitve - z velikim kopičenjem plina v črevesju (na primer v primeru črevesne obstrukcije) je težko ali nemogoče vizualizirati notranje organe.
8. CT je bolj dragocen kot ultrazvok, prisotnost plina v črevesju ne vpliva na rezultat.
- Merila za ocenjevanje sprememb v trebušni slinavki so enaka kot pri ultrazvoku.
- Uvajanje razredčene barijeve suspenzije v želodec pomaga jasneje prikazati trebušno slinavko.
9. Selektivna celiakografija. V primeru edematoznega pankreatitisa se ugotovi povečanje žilnega vzorca, v primeru nekroze trebušne slinavke - zožitev lumna debelega črevesa, poslabšanje oskrbe s krvjo žleze z iztegnjenimi predeli žilne stene.
10. Študija radioizotopov za nekrozo trebušne slinavke: odsotnost fiksacije izotopov v trebušni slinavki, zmanjšanje izločajoče funkcije jeter.
11. Laparoskopija. Prepoznajte žarišča nekroze maščob, krvavitev in edema gastro-ligamenta, naravo eksudata (serozno ali hemoragično), ocenite stanje žolčnika.
Zdravljenje pankreatitisa.
Zdravljenje edematozne oblike pankreatitisa se izvaja v kirurškem oddelku le s konzervativnimi metodami.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje upoštevanje Pevznerjeve diete št. 5, vključno s popolno zavrnitvijo alkohola in zdravljenjem bolezni.
1. Terapevtski post 2 dni, uvedba raztopin glukoze, Ringer-Locke v količini 1,5-2 litra, litična mešanica (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), zaviralci proteaz (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU in zmerno prisilna diureza;
2. Za lajšanje spazma Oddijevega in krvnih žil sfinkterja so prikazana naslednja zdravila: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa in aminofilin v terapevtskih odmerkih.
3. Antihistaminiki (pipolfen, suprastin, difenhidramin) zmanjšujejo vaskularno prepustnost, imajo zdravila proti bolečinam in sedativne učinke.
4. Perirenalna novokainska blokada in blokada celiakije, da se razbremeni vnetni proces in boleča reakcija, zmanjša zunanje izločanje trebušne slinavke, normalizira Oddinov sfinkter, izboljša odtok žolča in sok trebušne slinavke. Te manipulacije lahko nadomestimo z intravenskim dajanjem 0,5% raztopine novokaina.
5. Zgornji konzervativni ukrepi izboljšajo stanje bolnikov z edematoznim pankreatitisom. Praviloma se pacienti odvajajo v zadovoljivem stanju 3 do 5 dni.
Zdravljenje maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke se izvaja v enoti za intenzivno nego.
1. Za hitro okrevanje VCU in normalizacijo metabolizma vode in elektrolitov se intravensko injicirajo raztopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevega bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litične mešanice, zaviralcev proteaz, citostatikov, srčnih zdravil in nato plazme, albumina, beljakovin s sočasno stimulacijo diureze.. Zdravilo Reopoliglyukin znižuje viskoznost krvi in preprečuje agregacijo krvnih celic, kar vodi do izboljšane mikrocirkulacije in zmanjšanja edema trebušne slinavke. Hemodez veže toksine in jih hitro odstrani iz urina.
2. Citostatiki (5-FU, ciklofosfamid) imajo protivnetni, desenzibilizacijski učinek in - glavna stvar! - zavirajo sintezo proteolitičnih encimov.
3. Zaviralci proteaz (kontikal, trasilol, ponos) zavirajo aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina in tvorijo z njimi neaktivne komplekse. Uporabljajo se intravenozno vsakih 3-4 ur s šokovskimi odmerki (80-160-320 tisoč. Enote - dnevna doza kontrikala).
4. Za povečanje diureze se uporablja 15% manitola (1-2 g na kg telesne mase) ali 40 mg lasixa.
5. antibiotiki širokega spektra (kefzol, cefamezin itd.) In tieni (skupina karbapenemov) preprečujejo razvoj gnojnih zapletov.
6. Za zmanjšanje zunanjega izločanja trebušne slinavke se v epigastrični regiji pokaže mraz, aspiracija želodčne vsebine in intragastrična hipotermija.
7. Ultravijolično lasersko obsevanje krvi (15 minut, 2-10 sej) zavira bolečino in vnetje, izboljšuje reološke lastnosti krvi in mikrocirkulacijo.
8. Metode ekstrakoralne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) so namenjene odstranjevanju iz telesa encimov trebušne slinavke, kalikreina, toksinov, produktov razgradnje celic.
9. Intenzivna radioterapija ima protivnetni učinek. Preživite 3-5 sej.
10. V primeru napredovanja znakov peritonitisa je indicirana kirurška drenaža manjše votline votline in trebušne votline (lahko se izvaja z laparoskopijo ali z okluzijo).
Kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke.
Indikacije za zgodnjo operacijo (1-5 dan): simptomi difuznega peritonitisa, nezmožnost izključitve akutne kirurške bolezni trebušnih organov, kombinacija akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.
Namen operacije: odstranitev vzroka peritonitisa, odstranitev izcedka iz trebušne votline, spremenjeni žolčnik, kamni iz skupnega žolčevoda, odstranitev ovir za izločanje trebušne slinavke in iztok žolča, dekompresija žolčevodov, ločitev vnetno-nekrotičnega procesa v omentumu, drenaži in duktalni dializa omentalne burze in trebušne votline, resekcija nekrotičnega dela trebušne slinavke.
- Pri akutnem holecistitisu, oteženem z akutnim pankreatitisom, se operacije na žolčnem traktu (kolecistostomija, holecistektomija, holedokolitotomija) izvajajo v kombinaciji z novopodobo, ki jo povzroča parapancreatic, nekroektomijo, drenažo omentalne burze in trebušne votline;
- Abdominalizacijo trebušne slinavke opravimo v primeru fokalne maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke, da bi preprečili širjenje encimov in razgradnih produktov v retroperitonealno tkivo in razmejili nekrotični proces v trebušni slinavki in omentumu;
- V nekaterih primerih resekcija nekrotiziranega dela trebušne slinavke zmanjša umrljivost, zastrupitev z encimi trebušne slinavke, izboljša hemodinamiko in prepreči nastanek post-necrotičnih zapletov. Bolje je, da ga izvlečete za 5-7 dni od bolezni, ko so meje nekroze jasno opredeljene, postane neučinkovitost konzervativne terapije očitna. Resekcija organa se redko uporablja zaradi njene travme in nizke učinkovitosti. Odstranijo se samo tkiva z znaki očitne nekroze.
- V fazi gnojnih zapletov (2-3 tedne bolezni) so prikazani odprtje abscesa trebušne slinavke, odstranitev gnojnega izcedka iz vrečke in trebušne votline, odpiranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija in drenaža.
Bolniki s hudim akutnim pankreatitisom pogosto razvijejo sindrom dihalne stiske, izliv pa se nabira v plevralni votlini. Pogosteje se izliv, ki vsebuje alfa-amilazo v velikih količinah, nahaja v levi plevralni votlini. V zvezi s tem je pri bolnikih s hudim akutnim pankreatitisom potrebno določiti parcialni tlak kisika v krvi in opraviti rentgenske posnetke organov prsnega koša za zgodnjo diagnozo plevritisa in pljučnice.
Kronični pankreatitis.
Osnova kroničnega pankreatitisa je razvoj vnetno-sklerotičnega procesa, ki vodi do progresivnega upadanja funkcij zunanjega in notranjega izločanja. Pankreasni parenhim (induracija) se stisne zaradi proliferacije vezivnega tkiva, pojava fibrotičnih brazgotin, psevdocist in kalcifikacij.
1. Pri primarnem kroničnem pankreatitisu je vnetni proces lokaliziran le v trebušni slinavki.
2. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije v žolčnem kamnu, peptični ulkusi, duodenalni divertikuli.
3. V etiologiji primarnega kroničnega pankreatitisa, travme, alergije, zoženja kanala Virunga, imajo pomembno vlogo kronični alkoholizem, motnje cirkulacije in napadi akutnega pankreatitisa.
Razvrstitev kroničnega pankreatitisa.
1. Kronični holecistopancreatitis.
2. Kronični ponavljajoči se pankreatitis.
3. Induktivni pankreatitis.
4. Pseudotumorični pankreatitis.
5. Calculous pankreatitis.
6. Psevdocistični pankreatitis.
1. Ciste trebušne slinavke.
2. Stenoza kanala Wirsung.
3. Tromboza vranične vene.
4. Portalna hipertenzija.
5. Diabetes.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: prehrano, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.
Pankreatitis
Splošne informacije
V normalnih pogojih so prebavni encimi v celicah v inaktiviranem stanju. Vendar pa se lahko zaradi delovanja različnih dejavnikov pojavi njihova aktivacija, ki bo začela prebavljati parenhim trebušne slinavke in telesnih tkiv z enako lahkoto kot eksogena hrana. Vnetje trebušne slinavke in sproščanje prebavnih encimov v krvi povzročata razvoj hude zastrupitve. Odlikuje se akutni in kronični pankreatitis. Glavna razlika je v tem, da je pri akutnem pankreatitisu mogoče obnoviti normalno delovanje trebušne slinavke; v kronični obliki skozi čas opazimo stalen upad funkcije.
Vzroki za pankreatitis
- zastrupitev z alkoholom;
- žolčnih kamnov;
- vnetne bolezni dvanajstnika;
- poškodbe;
- jemanje določenih zdravil;
- dedne presnovne motnje, bolezni vezivnega tkiva.
Simptomi pankreatitisa
- huda akutna bolečina v trebuhu, ki sega v hrbet (včasih opisana kot obročna bolečina);
- simptomi zastrupitve (vročina, slabost, bruhanje, splošna šibkost, izguba apetita);
- kašast blato z neprebavljenimi delci hrane.
Zapleti pankreatitisa
- pankreasna nekroza;
- lažna cista trebušne slinavke;
- ascites pankreasa;
- absces trebušne slinavke;
- pljučnih zapletov.
Pri kronični pankreatitis pomanjkanje endokrine funkcije trebušne slinavke lahko vodi do razvoja sladkorne bolezni.
Kaj lahko storite?
Pojav akutnega pankreatitisa ali kroničnih poslabšanj zahteva nujno hospitalizacijo na kirurškem oddelku bolnišnice: celo rahla zamuda je polna resnih posledic. Če se vi ali vaše ljubljene razvijejo opisani simptomi, morate takoj poklicati rešilca.
V obdobju remisije kroničnega pankreatitisa je priporočljivo popolnoma opustiti alkohol in upoštevati pravilno prehrano. Pacienti imajo dieto z zmanjšano vsebnostjo maščob in večjo vsebnostjo beljakovin (jedo meso, ribe, skuto), pikantne jedi in grobe rastlinske vlaknine (zelje, surova jabolka, pomaranče).
Kaj lahko zdravnik počne
Za diagnozo se opravi pregled, ki vključuje splošni klinični krvni test, ki se izvede za odkrivanje znakov vnetja (povečanje števila belih krvnih celic, povečanje ESR itd.); biokemični krvni test - za odkrivanje povišanih ravni encimov trebušne slinavke (amilaza, lipaza, tripsin); analiza urina, odkrivanje amilaze v urinu kaže tudi na pankreatitis; Ultrasonografija trebušnih organov omogoča odkrivanje sprememb trebušne slinavke in drugih organov (npr. Žolčnika); gastroskopija (endoskopija); radiografija trebušnih organov; endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP); analiza iztrebkov; funkcionalnih testov.
Pri akutnem pankreatitisu predpisujejo prehrano s stradanjem, analgetiki za lajšanje bolečin, kapalno infuzijo za fiziološko raztopino ali koloidne raztopine, inhibitorje proteolitičnih encimov (zdravila, ki blokirajo delovanje encimov) in druga zdravila. V redkih primerih je morda potrebno kirurško zdravljenje. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: prehrano, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.
Preprečevanje
Preprečevanje bolezni vključuje predvsem popolno zavračanje alkohola, pravočasno zdravljenje bolezni žolčevodov, želodca in dvanajstnika, pravilno prehrano (razen za grobe živalske maščobe in pikantne začimbe). Pri kroničnem pankreatitisu ti dogodki preprečujejo razvoj poslabšanj.
Pankreatitis - kaj je, vzroki, prvi znaki, simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri odraslih
Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Glavni razlog je kršitev iztoka prebavnega soka in drugih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka v tankem črevesu (dvanajstniku). Pogostost pankreatitisa in drugih bolezni trebušne slinavke se povečuje po vsem svetu. Prvič, povezan je s slabim prehranjevanjem, zlorabo alkohola, degradacijo okolja.
V članku bomo podrobneje pregledali: kaj je, kateri so glavni vzroki, prvi znaki in simptomi ter kakšno zdravljenje je predpisano za pankreatitis pri odraslih in kaj morate vedeti, če je prišlo do napada.
Kaj je pankreatitis?
Pankreatitis je vnetno-degenerativni proces v trebušni slinavki. Če se ta proces manifestira, encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, ne vstopajo v dvanajstnik. Posledično začnejo aktivno delovati v trebušni slinavki in jo postopoma uničujejo.
Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in za preoblikovanje žleze, ki je sama po sebi, v polsestavljeno maso.
Trebušna slinavka je eden najzahtevnejših organov človeškega telesa, ki ga praktično ni mogoče popraviti. Delovanje te žleze uravnava presnovo, normalno prebavo.
Njegove glavne funkcije so:
- Izolacija encimov za razgradnjo hranilnih snovi, pridobljenih iz hrane v tankem črevesu.
- Fermentacija insulina in glukagona v krvi - hormoni, ki uravnavajo shranjevanje in porabo energije, ki izhaja iz hrane.
Razlogi
Pankreatitis pri odraslih je precej pogost problem, s katerim se lahko sooči vsi. Motnje, povezane s pretokom žolča, kot tudi prehranjevalne navade (na primer uživanje maščobne in obilne mesne hrane, stres, genska predispozicija, alkohol itd.) Lahko vodijo v razvoj.
Zato imajo tisti, ki nenehno zlorabljajo alkohol, večje tveganje za nastanek pankreatitisa. Po statističnih podatkih se pogosteje razvije pri nosečnicah in pri mladih materah v poporodnem obdobju. Ključ za preprečevanje razvoja pankreatitisa je pravilen pristop k oblikovanju prehrane.
Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:
- operacije na žolču in na splošno na želodcu;
- poškodbe trebuha, poškodbe;
- parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
- mumps (mumps);
- genetska predispozicija.
Statistika pankreatitisa zaradi videza
- 40% vseh bolnikov z vnetjem trebušne slinavke so alkoholiki. Najpogosteje zaznajo nekrozo telesa ali njegove destruktivne motnje.
- 30% bolnikov - bolniki z anamnezo holelitiaze.
- 20% bolnikov je debelih bolnikov.
- 5% bolnikov so bolniki, ki so utrpeli poškodbe organov ali zastrupitev telesa, pri čemer jemljejo zdravila.
- Manj kot 5% bolnikov so bolniki z dedno nagnjenostjo k nastanku vnetja ali imajo prirojene okvare organa.
Razvrstitev
Zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:
Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis sam po sebi pomeni akutno obliko manifestacije aseptičnega vnetja, kateremu je izpostavljena trebušna slinavka. Najpogosteje se razvije v naslednjih primerih:
- pri jemanju alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlajše in zrele starosti), t
- ob prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
- operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.
Obstajajo določene faze pankreatitisa, ki se obravnavajo v okviru njegove akutne oblike:
- encimsko fazo (v treh do petih dneh);
- reaktivna faza (od 6 do 14 dni);
- faza sekvestracije (od 15 dni);
- (od šestih mesecev ali več od začetka nastopa).
Kronični pankreatitis
Kaj je to? Kronični pankreatitis je oblika bolezni, pri kateri vnetje napreduje počasi, medtem ko se funkcije trebušne slinavke postopoma zmanjšujejo. Posledično lahko pride do fibroze pankreasnega tkiva ali njegove kalcifikacije. Najpogosteje najdemo pri ženskah v starosti.
Za prevladujoči razlog za razvoj vnetja ločimo kronični pankreatitis:
- toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
- idiopatska,
- dedno
- avtoimunsko,
- ponavljajoče
- obstruktivno.
Razlikujemo primarno kronično obliko pankreatitisa, sekundarno, ki se razvije zaradi bolezni prebavnega sistema - holecistitis, kronični gastritis, enteritis.
Prvi znaki napada
Če ima bolnik znake akutnega pankreatitisa, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.
- V akutni obliki bolezni so bolečine lokalizirane pod žlico v zgornjem delu, v levem in desnem hipohondru, če je prizadeta celotna žleza, potem so bolečine skodle.
- Tudi bolnik ima bruhanje s primesjo žolča, ki mu ne prinaša olajšave, suha usta, kolcanje, slabost in bruhanje.
Identični znaki, ki se kažejo tako v akutnih kot pri kroničnih (v obdobju poslabšanja) oblik pankreatitisa, so akutne, hude bolečine v trebuhu. Lokalizacija je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke pokriva vnetni proces.
Simptomi pankreatitisa pri odraslih
Pankreatitis, katerega simptomi se kažejo zaradi dejstva, da ni sprostitve encimov, ki jih žleza izloča v dvanajstnik, se pojavi pri aktivaciji teh encimov neposredno v žlezi, zaradi česar se pojavi njeno postopno uničenje, z drugimi besedami - samo-prebava.
Akutno obliko pankreatitisa spremljajo naslednji simptomi:
- Huda bolečina v levem hipohondriju, ki sega do hrbta ali okolice.
- Slabost, bruhanje, napenjanje. Neuspeh v prebavnem traktu.
- Povečana telesna temperatura.
- Suha usta, debel beli cvet na jeziku.
- Glavobol, potenje. Koža postane bleda.
- Povišan krvni tlak, palpitacije srca, šok.
V prisotnosti takih simptomov se stanje bolnika z vsako minuto poslabša, tako da ne morete oklevati. Ob prvem sumu je treba takoj poklicati rešilca.
- Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razteza v levo ključnico ali obe lopatici, zadnje dele spodnjih reber na levo.
- Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.
- Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne prinaša olajšave. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v poznejših fazah.
- Trebuh je otekel, še posebej na vrhu, ko se ga dotaknete, se lahko pojavi huda bolečina. Še posebej se poslabša, če je palpacija globoka. Ko poslušate želodec, črevesni hrup slabi.
Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, sprednji in bočni površini trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.
- Poleg tega ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolj prizadeto tkivo žleze, višja je temperatura.
- Pogostost in globina dihanja je motena, včasih se zdi, da ni dovolj zraka.
- Kratka sapa se pojavi zaradi izgube elektrolitov krvi pri bruhanju. Spremlja ga lepljiv znoj.
- Na jeziku se pojavi močna rumena patina.
Pri kroničnem pankreatitisu:
- Trajna ali začasna bolečina v trebuhu. Pojavi se po pitju alkohola in maščobnih živil.
- Bolečina v zgornjem delu trebuha je podana v hrbtu.
- Klepetanje v trebuhu, napenjanje, slabost, bruhanje.
- Izguba apetita, razburjena blata, kronična driska.
- Dehidracija. Posledično se zmanjša telesna teža bolnika.
- Koža in sluznica ustne votline postane rumena.
- V zadnji fazi bolezni se pojavlja sladkorna bolezen.
Ob relativno manjših bolečinah lahko obdobje poslabšanja traja dovolj dolgo (do nekaj mesecev). Za to obdobje so značilni zmanjšan apetit, splošna šibkost, zmanjšano razpoloženje.
Zapleti
Zapleti pankreatitisa so lahko:
- Abscesna žleza;
- Pancreatonecrosis (nekroza tkiva trebušne slinavke);
- Nastajanje lažnih cist;
- Pankreatogeni ascites;
- Pljučni zapleti;
- Diabetes mellitus;
- Smrtno.
Pri zapletih se spremeni običajna narava bolezni: spremeni se narava, lokalizacija in intenzivnost bolečin, lahko postane trajna.
Diagnostika
Čim prej bo bolnik deležen kvalificirane pomoči, tem bo manj časa za zdravljenje in bo učinkovitejši. Ampak samo zgodnja diagnoza te bolezni je glavni problem.
Najzanesljivejša metoda za odkrivanje pankreatitisa in njegovih oblik je dosežena s popolnim pregledom bolnika. V diagnozi bolezni so naslednji koraki:
- oceno kliničnih simptomov;
- raziskave biokemičnih parametrov;
- encimski testi;
- instrumentalne študije pri diagnozi bolezni.
- General (UAC) bo razkril levkocite, pokazal hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in obseg encimov trebušne slinavke, pomagal pri prepoznavanju vnetja. Število levkocitov več kot 8,8 tisoč / ml ali ESR od 15 mm / h - slabi znaki.
- Biokemijska analiza bo pokazala raven glukoze (nevarno povečanje koncentracije "sladkorja" na 6,5 mmol / l in 106 mg / dl - hiperglikemija), holesterol (ne sme biti manjši od 3 mmol / l) in pankreatičnih encimov: amilaza (s povečanjem pankreatitisa v desetih do 1000 U / l in več), α2-globulini (ne smejo biti manjši od 7%), tripsin (ne sme biti višji od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smejo preseči 190 U / l) itd.
- Ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko pokaže povečanje trebušne slinavke in prisotnost kamnov v kanalih.
- Radiodiagnoza je ugotovljena črevesna pareza (kršitev kontraktilnosti), vidna področja pljučnega tkiva (atelektaza) in prisotnost izliva v plevralni votlini.
- Metoda gastroduodenoskopije razkriva edematozni želodec in dvanajsternik.
- Študija krvnih žil - angiografija, vam omogoča, da vidite deformirane in premaknjene arterijske žile, kopičenje kontrastnega materiala v njih zaradi stagnacije.
Če se za diagnozo uporabljajo samo diagnostični podatki, je lahko nezanesljiv. Pogosto pankreatitis ne daje nobenih posebnih znakov in zdravnik lahko odkrije le manjše difuzne spremembe ali otekanje organa. Čeprav so tudi ti kazalniki vidni na ultrazvoku le s poslabšanjem bolezni.
Zdravljenje pankreatitisa
Pri akutnem pankreatitisu je zdravljenje možno le v bolnišnici, pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov, kar se šteje za zelo nevarno stanje. Poetmooo ob prvih znakih, pokliči rešilca.
Prva pomoč
Če sumite na napad pankreatitisa kot prva pomoč - počitek, sedite s koleni, pritisnjenimi na prsni koš, hudo stradanje z jemanjem četrtine skodelice vode vsakih 30 minut - eno uro, položite led na območje trebušne slinavke od zadaj. Plitko dihanje bo olajšalo napad.
Zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil ni mogoče jemati, zelo težko je postaviti diagnozo.
Če je bolečina intenzivna, lahko zdravnik predpiše antispazmodiki (No-shpa, Drotaverin). Z njihovo pomočjo se zmanjša vnetje trebušne slinavke in posledično se bolečina umiri.
V bolnišnici za zdravljenje akutnega pankreatitisa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Zlasti se v krvni obtok vbrizgajo različne raztopine - solne raztopine, proteinski pripravki, glukoza, s katerimi se premaga zastrupitev in bolečinski sindrom. Normalizira se tudi ravnotežje kislinske baze.
Zdravila za pankreatitis
- Pri pogostem bruhanju se uporabljajo zdravila za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo, npr. »Raztopina natrijevega klorida«.
- Za obnovitev prebavil, encimske pripravke, ki nadomestijo encime trebušne slinavke, ki so odsotni med boleznijo: »Creon«, »Pancreatin«, »Festal«.
- Vitaminska terapija. Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je predpisan dodaten vnos vitaminov - A, E, C, D, K in vitaminov skupine B. Poleg tega sta predpisana lipoična kislina in kokarboksilaza.
- Parenteralna prehrana. Pri hudih prebavnih motnjah in slabi absorpciji hrane v črevesju je predpisana parenteralna prehrana.
Kot parenteralno prehranjevanje se z intravenskim kapljanjem ponavadi pojavijo:
- Mešanica esencialnih aminokislin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
- Raztopine elektrolitov: 10% raztopina kalijevega klorida (10-15 ml) in 10% raztopina kalcijevega glukonata (10 ml).
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: prehrano, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru razvoja difuznega peritonealnega vnetja, gnojnih zapletov, povečanja obstruktivne zlatenice in uničenja žolčnika in kanalov.
Operacije se lahko dodelijo naslednjim:
- V sili Izvaja se na samem začetku razvoja bolezni. To so lahko prve ure in dnevi. Nujno operiran pri bolnikih s peritonitisom, ki jih povzročajo encimi in akutni pankreatitis, ki se je začel zaradi blokade dvanajstnika.
- Načrtovano. Kirurg začne delovati na bolniku samo, ko preneha akutno vnetje trebušne slinavke. Pred operacijo je pacient skrbno pregledan, da prepreči ponovitev napada.
Diet
Osnova uspešne terapevtske korekcije te bolezni je prehrana. Prehrana dnevne hrane se prilagodi na ta način: raven maščob in živil z ogljikovimi hidrati se v prehrani zmanjšuje in raven vnosa beljakovin se poveča. Predpisani so vitaminski pripravki. Število obrokov naj bo 5-6 na dan.
V primeru akutnega pankreatitisa je v prvih 2-3 dneh potrebno popolnoma opustiti obrok, dovoljena je le obilna pitja - mineralna voda, šipka ali v nujnih primerih.
Ko je poslabšanje pankreatitisa minilo, je treba upoštevati takšna prehranska pravila kot:
- Prehrana mora vsebovati lipide, beljakovine in ogljikove hidrate.
- Za uporabo v vodi topnih in maščobo topnih vitaminskih kompleksov.
- Opustili izdelke, ki vsebujejo kemikalije, ker lahko dražijo črevesno sluznico.
- Ne morete jesti začimb, prekajenih, začinjenih.
- Najbolje je, da kuhate hrano za par, ga pred-zdrobite, morda boste morali zmleti.
- Hrana mora biti topla, vendar ne vroča.
Potem ko so simptomi akutnega pankreatitisa popolnoma izginili, morate jesti juho, pusto meso, ribe, nizko vsebnost maščob skute, različne vrste žit, zelenjavo, lahko pijete sadni sok, s sladkarijami, da dajete prednost medu, marmeladi in pudingu.
- različne zelenjavne ali žitne juhe, mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob.
- kuhana govedina, ribe ali perutnina, omleti.
- testenine, žitarice, kruh.
- nemastno mleko, kefir, jogurt, maslo
- lahko se peče ali surovo, zelenjavo lahko kuhamo.
- zmanjšana poraba prebavljivih izdelkov iz ogljikovih hidratov (pod fiziološko normo). Lahko pojedete med, marmelado.
- sokovi, čaj z mlekom.
Ljudska pravna sredstva
Spodaj smo zbrali učinkovite folk zdravila za pankreatitis, vendar se pred uporabo posvetujemo s svojim zdravnikom.
- Zlati brki. 1 velik list (dolžina 25 cm) ali dva majhna zdrobljena in vlijemo 700 ml vode. Nad srednjo vročino, juha, da languish za 15-20 minut, nato infused za nekaj ur v telesu (lahko pustite za noč). Potreba po uporabi infuzije v obliki toplote 25 ml (pred obroki).
- Sok krompirja in korenja. 2 krompirja in 1 korenček preskočite skozi sokovnik. Pijte 2-krat na dan 30 minut pred obroki, zdravljenje za odrasle bo 7 dni, metoda pomaga normalizirati prebavo, odpravi bolečinske simptome.
- V zbirkah se uporabljajo zelišča za trebušno slinavko, od katerih naj bi bila ena sestavljena iz trave iz rmanovega cvetja, cvetov ognjiča in kamilice. Vse sestavine se vzamejo v žlički in se zavrejo v vrelišče z vrelo vodo. Po pol ure lahko popijete prvo serijo (100 ml) in po 40 minutah lahko jeste. Zdravilo je treba piti vsaj 4-krat dnevno, izključno pred obroki.
- Za recept za pankreatitis, boste morali cvetje smilje, motherwort, šentjanževka, pour 200 ml vrele vode povsod, vztrajajo 30 minut, piti do trikrat na dan pred obroki.
- Namesto navadnega čaja uporabite čaj z meto in medom. Mint ima choleretic učinek in prispeva k sproščanju encimov iz trebušne slinavke.
- Propolis. Majhne koščke temeljito prežvečijo med uživanjem hrane, metoda je živ primer primerne sodobne homeopatije in odpravlja boleče napade, normalizira prebavo.
- Rowan. Odlično choleretic agent, ki se uporablja, tako pri zdravljenju in pri preprečevanju pankreatitisa. Plodove veslane je mogoče zaužiti sveže ali suhe za prihodnjo uporabo.
- Za 10 dni morate vzeti 1 čajno žličko olja šipka. Počivajte dva meseca in se spet udeležite tečaja. Priporočljivo za kronično patologijo.
- Nalijte kozarec ovsa z liter vode, dajte 12 ur. Kuhamo juho in pustimo vreti pod pokrovom pol ure. Posodo zavijemo z juho, vztrajamo 12 ur, nato prelijemo in dodamo vodo do prostornine enega litra. Odrasli jemljejo juho trikrat na dan, 100-150 ml pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je mesec dni.
- Šipka Pri kroničnem pankreatitisu lahko pasjo redno pijete - do 400 ml na dan. Rosehip jagode se vlije z vročo vodo (število jagod je enako količini tekočine). V termoski se pusti nekaj ur, nato se pijača porabi.
Preprečevanje
- Na prvem mestu je popravek dejavnikov tveganja: alkoholizem, različne presnovne motnje.
- Vedno morate slediti dieti. Poskusite biti vedno brezbrižni do tega, kar jeste, saj to v prihodnosti ne bo igralo v vaših rokah. Jejte sadje in zelenjavo, ki bo vaše telo obogatila z vitamini čim pogosteje. Takšna preventiva vas bo zaščitila ne le od pankreatitisa, ampak tudi od drugih bolezni.
- Prav tako zahteva stalno popravljanje zdravljenja. Za to je priporočljivo obisk gastroenterologa 2-krat na leto, če ni ponovitev. Ko se ponavljajo, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Zdaj veste, kaj je ta bolezen in kako se pojavi pri odraslih. Ne pozabite, da vam čas za začetek zdravljenja omogoča, da se izognete kronični obliki pankreatitisa in zmanjšate tveganje za zaplete. Bodite zdravi in pazite na svoje zdravje!
Simptomi pankreatitisa: simptomi, kjer boli, zdravljenje in vrste vnetij
Če imate diagnozo pankreatitisa, se boste v tem članku seznanili s tem, katere tablete piti in kako zdraviti to bolezen. Poleg tega boste razumeli, kaj je pankreatitis, kako ga simptomi spremljajo, kot tudi vzroke njegovega pojava. Z eno besedo se boste naučili vse o pankreatitisu, ki ga mora poznati oseba brez medicinske izobrazbe, in še malo več. Dobili boste podrobna priporočila glede zdravljenja in prehrane, ki jih je treba upoštevati, da bi se izognili novim napadom in ponovitvi te bolezni.
Pankreatitis: simptomi, zdravljenje, vzroki in vrste
Bistvo te bolezni je, da zaradi zaporednih procesov pride do zapore kanalov trebušne slinavke, skozi katere encimi razgradijo hranila v dvanajstnik. Aktivni encimi, ki so namenjeni za prebavo, prebavijo tkivo trebušne slinavke, ker ne morejo preprosto priti do cilja. Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in za preoblikovanje žleze, ki je sama po sebi, v polsestavljeno maso.
Simptomi bolezni, na srečo, niso podobni večini vnetnih bolezni prebavil, prav to dejstvo pa v tipičnih primerih olajša diagnozo. Ženske (še posebej starejše) so bolj dovzetne za to bolezen kot moški in predstavljajo tako imenovano rizično skupino, ker se sposobnost starejših žolčnih kamnov povečuje, pretok žolča pa se slabša. Konec koncev se izločilni kanali žolčnika in trebušne slinavke na enem mestu odprejo v dvanajstnik, blokada s kamnom pa lahko izbruhne napad akutnega pankreatitisa ali poslabša kronični potek bolezni. Ni naključje, da je diagnoza holecistopancreatitisa tako pogosta pri starejših, kar kaže na začetek pankreatitisa z nastankom žolčnih kamnov.
Vendar je absolutni vodja v večini primerov zloraba alkohola (večinoma to velja za moški del bolnikov), zato lahko upravičeno domnevamo, da je akutni pankreatitis »moška« bolezen.
Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:
- operacije na žolču in na splošno na želodcu;
- poškodbe trebuha, poškodbe;
- parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
- mumps (mumps);
- genetska predispozicija - ti dedni pankreatitis.
Glede na potek bolezni je pankreatitis razdeljen na:
- akutni pankreatitis, katerega simptomi in zdravljenje boste našli nadaljnje;
- bolj kronična oblika bolezni, v kateri se remisija nadomesti z poslabšanjem.
Glede na razloge, ki so ga povzročili, pogojno ločimo:
- alkoholni pankreatitis;
- holangiogeni pankreatitis;
- Reaktivni pankreatitis Obstajajo tudi druge vrste razvrstitev, po katerih lahko delite po drugih merilih.
Znaki pankreatitisa pri moških in ženskah so skoraj enaki, več podrobnosti o značilnostih vsake stopnje boste prebrali spodaj.
On in ona: kaj je enotnost in razlike?
Treba je povedati nekaj besed, da so simptomi in znaki pankreatitisa pri ženskah v mladosti zelo redki. Simptomi akutnega pankreatitisa pri ženskah so pri pogostnosti moškega pankreatitisa izenačeni le, če ženska trpi za kroničnim alkoholizmom ali če zlorablja alkohol.
V starosti se znakov akutnega pankreatitisa pri ženskah skoraj ne najde, pri čemer se umaknejo holecistopankreatitis ali poslabšanje kroničnega vnetnega procesa.
Zdravniki v sili se šalijo, vendar je v njihovih besedah veliko resnice. Na vprašanje, kdaj se pri ženskah pojavijo prvi znaki pankreatitisa, odgovorijo na to po velikem in božičnem postu. Takrat je bilo veliko število klicev povezanih z akutno bolečino v trebuhu, slabostjo in bruhanjem pri starejših po dolgem obdobju abstinence.
Če odgovorite na vprašanje "kje boli", so lahko znaki pankreatitisa pri ženskah bolj zamegljeni in negotovi v primeru prekomerne telesne teže, prisotnosti patoloških procesov v jetrih in žolčniku, pa tudi v splošnem resnem stanju in v starosti.
Če govorimo o prvih znakih pankreatitisa pri moških, se simptomi začnejo pojavljati povprečno 6 do 10 ur po prazniku in zlorabi alkohola. Točno toliko hrane je potrebno za njeno prebavo v želodcu in nekaj časa v dvanajstniku. V tem času se izloča sok trebušne slinavke, backflush in intenzivna avtoliza, kar vodi do nekroze in hude bolečine. Zato je klasični prvenec te bolezni epizoda nočne bolečine po bogati večerji.
Akutni pankreatitis: znaki, simptomi
Simptomi akutnega pankreatitisa - to je morda najbolj hudo trpljenje vseh bolezni prebavil. Morda se lahko primerja le bolečina v bodežu s perforacijo ulkusa v jakosti bolečine z akutnim pankreatitisom, vendar traja kratek čas, in zelo hude bolečine med pankreatitisom, iz katerih se lahko oseba onesvesti in preide v šok, se več ur muči.
Navzven se bolezen ne more manifestirati na noben način: celo simptomi "akutnega trebuha", to je zaščitna napetost trebušnih mišic med pankreatitisom, se ne zgodi, ker je železo visoko in globoko.
V nekaterih primerih, pri hudi hemoragični nekrozi trebušne slinavke, pride do krvavitev pod kožo trebuha v popkovni regiji. To je simptom hude bolezni.
Simptomi bolečine s pankreatitisom so različni, se razlikujejo po intenzivnosti. Subjektivno se kažejo v močnih obkrožajočih bolečinah v zgornjem delu trebuha in v epigastriju, »kot da bi jih pretepli«. Znaki pankreatitisa, simptomi, kjer boli - to je območje na desni in levo pod obalnim lokom. Ekstremne bolečine ne ustavi nič.
Resnični simptomi akutnega pankreatitisa so huda slabost in ponavljajoče bruhanje, najprej s hrano in nato z žolčem, kar ne olajša. Značilna je dispneja (zlasti po bruhanju). Pojavi se ostrenje obraznih funkcij zaradi dehidracije, v hudih primerih, z razvojem pankreasnega šoka, postane rdeča barva kože. Včasih, nasprotno, namesto driske, zaprtje, okamnitev trebuha, nastane napenjanje.
Akutnega pankreatitisa ne smemo zamenjevati s kroničnim: pri kroničnem pankreatitisu se pojavlja sindrom pomanjkanja encimov, zato lahko bolnik ima nestabilen stol z obilico neprebavljenih ostankov hrane. In pri akutnem pankreatitisu, nasprotno, lahko razvije refleksno parezo črevesja in odloženo blato in praznjenje plina, napenjanje.
Simptomi, v primeru akutnega pankreatitisa, so potrebni takojšnji klici v sili, bolnik pa je hospitaliziran v kirurški bolnišnici, ker bolnik morda potrebuje nujno operacijo.
Kronični pankreatitis: simptomi in znaki
Kronični pankreatitis, odvisno od simptomov, lahko razdelimo na več vrst:
- dispeptično. Prvi znaki te vrste pankreatitisa so napihnjenost, pogoste driske, ki so občasne z zaprtjem, izgubo telesne teže, znaki beriberija;
- bolečina pankreatitis. Znaki te poškodbe trebušne slinavke so pogoste in intenzivne bolečine po jedi in pitju;
- psevdotumor. Ta varianta kroničnega pankreatitisa se imenuje tudi psevdotumor. Kateri so najpogostejši simptomi pankreatitisa pri tej vrsti? To je posebna oblika, ki s svojimi simptomi spominja na rak trebušne slinavke in ima podobne simptome.
Ti vključujejo, na primer:
- izčrpanost;
- ponavljajoča se zlatenica;
- izrazita kompaktnost glave trebušne slinavke, ki jo je mogoče palpirati.
- asimptomatsko obliko bolezni. Glavna nevarnost je, da se bolezen ne manifestira, čeprav se bolezen razvije, napredek in patološke spremembe v trebušni slinavki pri ljudeh niso opazne. Vendar pa znaki pankreatitisa, simptomi kot taki niso prisotni.
Simptomi pankreatitisa v začetni fazi kroničnega poteka bolezni običajno vključujejo bolečine v epigastrični regiji (zgornji del trebuha), manj pogosto obkrožajočo bolečino. Takšna bolečina se ne kaže nenehno, ampak samo po uživanju velikih količin maščobnih, pečenih, pikantnih živil, alkohola, gaziranih pijač, poleg tega pa tudi čokolade in kave.
Še posebej poveča možnost napada po zaužitju velike količine hrane najrazličnejših vrst in celo spremlja vnos alkohola, kar se zgodi med prazniki. Napad bolečine traja od četrt ure do več ur, po katerem preide, in se ne sme več dni ponavljati, če se oseba drži običajne prehrane.
Pri pankreatitisu simptomi niso vedno sorazmerni s trenutno resnostjo bolezni. Kljub temu, da je bolezen navidezno neopazna, je kronični pankreatitis zelo nevaren. V primeru pankreatitisa simptomi ne morejo biti vedno sorazmerni s stanjem žleze, predvsem pa je vnetno vnetje, da se patološke spremembe človeške trebušne slinavke nadaljujejo v času te bolezni. Tkiva žleze se ponovno rodijo in atrofirajo, proizvodnja encimov in hormonov se zmanjša. Sčasoma, ko se tkiva insularnega aparata trebušne slinavke, ki je odgovorna za proizvodnjo insulina, uničijo, se lahko razvije sladkorna bolezen.
Reaktivni pankreatitis je neposredna posledica podhranjenosti, zlorabe alkohola, kajenja, je posledica nekontroliranega in neprimernega zdravljenja. Simptomi pankreatitisa pri moških in ženskah z reaktivno obliko so podobni akutnim simptomom.
Pankreatitis: simptomi, zdravljenje, prehrana
Pri očitnih simptomih akutnega pankreatitisa je treba bolnika nemudoma odpeljati v bolnišnico. Prva pomoč na predbolnišnični stopnji je lahko uporaba hladu v želodcu. Kategorično ne sme jemati nobene hrane. Čeprav bolnik z napadom akutnega pankreatitisa ne želi jesti. Ta nasvet velja za ljudi, ki menijo, da je v vseh okoliščinah nujno, da se založijo s kalorijami za „dajanje moči“. Pred prihodom rešilca lahko vzamete tablete za pankreatitis antispazmodične narave (No-silos ali Papaverin) in lezite. Strogo je prepovedano jemati zdravila proti bolečinam ali alkoholne pijače "iz bolečin v trebuhu."
Bolnišnično zdravljenje se lahko razlikuje glede na vrsto in vzroke za pankreatitis. Kaj tablete za pitje, odloči zdravnik, ki temelji na rezultatih preiskav testov, klinično sliko, itd. Čeprav v bolnišnici ni nobenih tablet, ne bo, čeprav samo zato, ker bo v primeru vztrajnega bruhanja vse izločeno. Zato je bolniku predpisana infuzijska terapija in intravenska ali intramuskularna uporaba zdravil.
Pankreatitis: zdravljenje in prehrana
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je predvsem prehrana, ki izključuje ocvrto hrano, vključno s kuhanimi na žaru, pikantne jedi, jedi s hitro hrano (fast food), ker so številne jedi kuhane s prepraženo ali slabo kakovostno maščobo. Prav tako morate izključiti ali močno omejiti porabo kave, čokolade, gob. Priprava izdelkov za bolnike s pankreatitisom v celoti odpravlja cvrtje. Samo sesekljane in kuhane, pečene ali kuhane izdelke. Hrano je treba jemati v majhnih količinah, 5-6-krat na dan.
Pankreatitis: zdravljenje, tablete, ki je boljše
Tablete pankreatitisa imajo več ciljev:
- No-shpa, papaverin, se predpisujejo ne le, če je diagnosticiran pankreatitis. Za kaj so te tablete? Za zmanjšanje spazma gladkih mišic. To so gladke mišice, ki jih prežema parasimpatična delitev avtonomnega živčnega sistema, sfinkterji, ki preprečujejo vstop soka trebušne slinavke v dvanajstnik, ko se zožijo. Navsezadnje lahko spazmolitiki preprečijo avtolizo in celo zmanjšajo obseg dela organa, ki ga pankreasna nekroza prizadene.
- Reševalna enota vpelje Atropin, če je potrjen pankreatitis. Katere tablete? To niso tablete, ampak subkutane injekcije, ki se uporabljajo za zmanjšanje izločanja pankreasnega soka, zmanjšanje volumna lezije in zmanjšanje resnosti bolečinskega sindroma.
- V primeru pomanjkanja encimov, ki jih proizvajajo trebušna slinavka, so za izboljšanje prebave predpisani encimski pripravki, kot so Festal, Digestal, Creon itd. Jemati jih je treba med obroki. Vsebujejo encime trebušne slinavke, ki izhajajo iz trebušne slinavke goveda.
- Trasilol in Kontrikal sta tudi med pijačami za pankreatitis. Te tablete so zaviralci proteaz. Inaktivirajo proteolitične encime, ki lahko prebavijo beljakovine.
Zdravljenje pankreatitisa vključuje jemanje več zdravil, od katerih vsaka doseže določene cilje. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Zdravila je treba jemati pod nadzorom in na recept. Zavrnitev alkohola in kajenje je nujen pogoj za uspešno zdravljenje pankreatitisa.
