Bolečina v žolčniku s pankreatitisom

Pankreatitis in JCB pogosto gredo z roko v roki. Praviloma se najprej začnejo tvoriti kamni v žolčniku in vnetje trebušne slinavke se pridruži nekoliko kasneje. Ti dve patologiji skupaj otežita življenje posameznika. Njihovo zdravljenje zahteva ne le dolgotrajno zdravljenje, temveč tudi vseživljenjsko prehrano za pankreatitis in žolčni kamen.

Da bi razumeli, kakšna je povezava teh bolezni, se morate seznaniti z nekaterimi anatomskimi značilnostmi prebavnega trakta. Vse je preprosto! Na žolčniku (vesica biliaris) in trebušni slinavki (trebušna slinavka) je podobna funkcionalna obremenitev - sodelovanje pri prebavi hrane. Poleg tega so povezani s skupnim žolčevodom, skozi katerega se v dvanajstnik vnesejo skrivnosti. In v primeru blokade te poti žolčni kamen moti nastajanje encimov iz trebušne slinavke, kar lahko privede do vnetja tega organa.

Ker je ena izmed etioloških izhodišč za razvoj komorbidnosti napačen pristop k gostinstvu, popolno zdravljenje zahteva, nasprotno, organizirati ustrezno izbiro izdelkov in metod za njihovo predelavo ter ustvariti optimalen meni.

Načela prehrane s boleznimi sklepov

Kombinacija GCB in pankreatitisa zahteva spoštovanje strogih prehranskih načel:

• izključitev iz menija živil, ki vsebujejo velike količine holesterola;
• zmanjšanje koncentracije žolča;
• izbor izdelkov, ki vsebujejo precej veliko magnezijevih soli in nenasičenih maščobnih kislin, da se odstrani presežek holesterola;
• povečanje deleža sveže zelenjave na jedilniku;
• zamenjava vseh metod toplotne obdelave izdelkov z eno paro.

Prehrana mora biti delna - hrano je treba jemati do 6-krat na dan, vendar v majhnih količinah. Vnos tekočine je treba povečati na vsaj 2 litra na dan.

Katera živila je treba uporabljati v prehrani?

Priporočena prehrana s kombinacijo žolčnih kamnov in pankreatitisa mora vključevati živila, ki vsebujejo vlaknine, vitaminske komplekse in magnezijeve soli. Hkrati je treba brusiti hrano in pijačo segrevati. Takšna prehrana določa: t

• stimulacija črevesne peristaltike;
• zmanjšanje vnetja;
• oslabitev krčev.

Spodnja tabela prikazuje, kateri izdelki in v kakšni obliki so dovoljeni za ljudi, ki so bili v kombinaciji s pankreatitisom diagnosticirani s holelitiazo:

Vzroki za pankreatitis. Pankreatitis in žolčni kamni: kakšna je povezava?

Iz tega članka boste spoznali vzroke bolezni in zakaj se pri ljudeh s kamni v žolčniku najpogosteje razvije kronični pankreatitis.
Če želite, lahko razumete več, ker z razumevanjem vzrokov bolezni leži pot, da se jo znebite. In na koncu boste našli praktične nasvete o tem, kako s pomočjo naravnih sredstev vplivati ​​na te vzroke.

Zakaj se pojavlja pankreatitis?

Pankreatitis je skupina bolezni in kompleksnih simptomov, za katere so značilne specifične spremembe v in okoli tkiva trebušne slinavke, ki so posledica njihovega vnetja zaradi povečane proizvodnje prebavnih encimov.
Razlog za razvoj vnetja v trebušni slinavki je lahko skoraj vsaka situacija, v kateri mora telo proizvesti več encimov, kot je potrebno za naravno presnovo.

Prekomerno izločanje prebavnih encimov - naravna reakcija trebušne slinavke na:

1. Vsak alkohol
2. Fat, ocvrta hrana, hitra hrana, pijače z umetnimi barvili in sladila
3. Zelenjava in sadje, ki sta "prekomerno napolnjena" s pesticidi in gnojili
4. Tobačni dim in katran
5. Nekatera zdravila

Če je delovanje teh dejavnikov redno ali dolgoročno, obstaja tveganje za razvoj kroničnega pankreatitisa!

Obstajajo druge razlage, zakaj pride do pankreatitisa. Povezane so z boleznimi prebavnega sistema, napadi bakterijskih in zlasti virusnih okužb (virusi hepatitisa B, mumps, Epstein-Barr virusi), prirojene napake samega trebušne slinavke, jeter, žolčevodov in dvanajstnika.

Določeno vlogo pri razvoju pankreatitisa imajo motnje živčnega sistema med stresom in nevroze, hormonske motnje, ki povzročajo krč sfinkterja gastro-hepatične ampule.

Kako je pankreatitis povezan z žolčnimi kamni

Da bi razumeli, kako je pankreatitis povezan s kamni v trebušni slinavki, morate poznati mehanizem interakcije med temi organi.
Pankreas in žolčnik imata kanale. Ti kanali se v nekaterih ljudeh pretakajo v dvanajstnik - ločeno, v drugih - združujejo in dobijo skupno luknjo.

Napadi pankreatitisa na ozadju akutnega poslabšanja žolčnih kamnov se pojavijo, ker imajo žleza in trebušna slinavka skupno točko sotočja.

Ko se kamen začne premikati, ga potisne iz žolčnika, cev preide in zapre papriko Vater, mesto, kjer se vodi spajajo.
Razviti encimi in žolč, poskušajo priti ven v črevesje, ustvarjajo pritisk v kanale. Njihova vsebina vstopa v tkivo trebušne slinavke. Encimi "naredijo napako" in začnejo prebavljati tkiva v telesu, kar povzroča hude napade pankreatitisa.

Akutno vnetje trebušne slinavke - stanje, ki spada v kategorijo nujnih primerov, zato je napad nastal kot razlog za nujno zdravljenje s strani specialistov v bolnišnici. Kot najbolj zaskrbljujoča oblika pankreatitisa je nekroza trebušne slinavke.

Ampak, »na srečo«, v večini primerov je potek kroničnega pankreatitisa dolga leta neudobnih občutkov, ko je mogoče veliko narediti za ponovno vzpostavitev normalne funkcije trebušne slinavke.

Kako si pomagati

Človeško telo ima ogromne kompenzacijske rezerve, samo mu morate pomagati, da jih uporabi za obnovo poškodovane žleze.
Na spletni strani se lahko seznanite z naravnimi proizvodi, vključenimi v Sokolinski sistem za pankreatitis.
Oglejte si videoposnetek o tej temi ali prenesite knjigo »Jasne metode promocije zdravja: za zasedeno in razumno«.

Žolčni kamni in pankreatitis. Kdo se obravnava kot ljudska metoda?

Tudi ženska predlaga, da opravijo vaje, pravijo, da popolnoma zapustijo.

Najpogosteje se vse odkrije, ko se začenja priupy. Ležal sem na tleh v bolečini, eno leto sem bil na dieti, zdaj pa sem bil odpuščen. napadov ni več. Kamni so postali večji, čeprav je morje pilo zdravila in zelišča.
Ne morem se zbrati za operacijo.

Ista zgodba, izbrisana takoj po odkritju, velike 3 kose 2 cm, sedaj jemo vse, razen mastne, začinjene. Minilo je 4 mesece Ni nobenih negativnih dejavnikov in mučenja v obliki tekočega blata takoj po jedi itd. Ka mi je povedal zdravnika, če kamen še ne deluje, potem ne boste videli nobenih sprememb.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Pankreatin s kamni v žolčniku

• Kaj povzroča holecistitis in pankreatitis
• Značilnosti destinacije Pancreatin

Vnetni proces žolčnika lahko povzroči motnje v delovanju drugih organov. Kako upravičen je Pancreatin za holecistitis za bolnika s kronično obliko bolezni. Kopičenje, izločanje v prebavnem sistemu žolča, ki proizvaja jetra - glavna funkcija žolčnika.

Patološki proces je posledica številnih negativnih dejavnikov:

1. Jedo mastne hrane.
2. Hipodinamija.
3. Endokrine motnje.
4. Nastanek kamna z zastojem žolča.
5. Zloraba alkohola.
6. Toksična poškodba.
7. Trajni vir bakterijske okužbe.
8. Motnja ravnotežja holesterola.
9. Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).

Pankreatitis lahko povzroči kršitev presnovnih procesov in funkcij prebavnega sistema, kar povzroča holecistitis. Po drugi strani pa 2/3 primerov akutnega pankreatitisa povzroča vnetna patologija žolčnika. Včasih se obe bolezni pojavita hkrati, kar zahteva kvalificirano zdravljenje.

Kaj povzroča holecistitis in pankreatitis

Več kot 80% ljudi ima kanal, ki zagotavlja žolč prebavnemu sistemu, ima skupno odprtino z izhodnim kanalom trebušne slinavke. Skupna usta, ki se nahaja v bradavici Vater, komunicira z votlino dvanajstnika. Če se žolčevod nahaja 2–5 cm pod pankreasom, govorimo o anatomsko neodvisnih formacijah. Prihaja v mehur, skrivnost trebušne slinavke draži sluznico, kar povzroča holecistitis.

Oba vnetja imata pogoste vzroke:

• presnovne motnje;
• bakterijske okužbe;
• debelost;
• hipodinamija;
• prenajedanje;
• strupene lezije.

Značilno je, da žolčnik in trebušna slinavka opravljata eno nalogo, ki pomaga črevesju pri predelavi hrane. Vnetje povzroči patologijo 2 organa. Če se bolezni med seboj spremljajo, zdravniki diagnozo odkrijejo. Zdravljenje žolča in trebušne slinavke izvaja specialist gastroenterolog.

Vnetje med seboj povezanih organov povzroči nezadostno proizvodnjo encimov, ki so potrebni za normalno prebavo. Patologija lahko vodi do bolezni želodca, jeter, sladkorne bolezni. Pri kroničnem holecistitisu lahko nastajanje kamnov vpliva na normalen pretok žolča skozi usta, kar povzroča vnetje trebušne slinavke. Simptatologija bolezni sovpada in dopolnjuje sliko holecistopankreatitisa:

1. Holecistitis povzroča bolečine v desnem hipohondriju. Pankreatitis dodaja bolečino na levo in se razteza nazaj.
2. Grenak okus v ustih poslabša suhost.
3. Abdominalna distanca, driska in črevesne kolike so pogosti znaki dveh vnetnih procesov.

Obe bolezni povzročata vegetativne motnje - bledico ali pordelost kože, vročino, mrzlico. Če kolecistitis spremlja pankreatitis, lahko zdravnik predpiše pankreatin kot del celovitega zdravljenja. Odločitev o tem, ali jemljete encimski pripravek, naj sprejme le specialist na podlagi popolnega pregleda bolnika.

Nazaj na kazalo

Značilnosti destinacije Pancreatin

Pankreatitis lahko spremlja prekomerna ali nezadostna encimska aktivnost žleze. Če se poveča izločanje, predpišejo zdravila za stabilizacijo delovanja trebušne slinavke. V primeru letargije žleze, nizka aktivnost, zdravnik predpiše Pancreatin, da nadomesti pomanjkanje encimov. Pankreatin - ekstrakt trebušne slinavke goveda. Zdravilo ima obliko tablet. Med normalnim delovanjem telesa ni predpisano nobeno zdravilo. Zdravljenje je običajno omejeno na zdravila proti holecistitisu.

Če kronični holecistitis spremlja pankreatitis, je predpisan encimski pripravek za lajšanje trebušne slinavke. Včasih povzroči holecistitis, da je treba odstraniti bolno žolčo. Po operaciji je proces prebave otežen. V tem primeru je predpisan Pancreatin, ki bistveno olajša stanje bolnika.

Kot vsako zdravilo ima Pancreatin kontraindikacije. Vzemite encimski pripravek, ki ga lahko predpiše zdravnik in pri tem upoštevate vsa navodila.

Pri zdravljenju pankreatitisa lahko uporabimo kombinacijo Panzinorm Forte ali Pancreatin. Zdravilo vsebuje v sestavi holne kisline. Namen zdravila je možen pri zdravniku zdravstvene ustanove. Samodejno dajanje lahko vodi do poslabšanja jetrne patologije, ki je povezana z nezadostno tvorbo žolča. Uporaba zdravila Pancreatin je izključena za številne bolezni:

1. Akutni vnetni procesi v žolču ali kanali, holelitiaza.
2. Hepatitis.
3. Jetrna insuficienca.
4. Okluzija žolčevoda s cisto ali tumorjem.
5. Funkcionalne motnje jeter.

Zdravilo za pitje je treba predpisati. Bolnik je dodeljen za laboratorijske teste, ultrazvok, tomografijo. Na podlagi pridobljenih podatkov strokovnjak sklene o stanju trebušne slinavke, žolča, kanalov in jeter. Gastroenterolog ima potrebno znanje o strukturi notranjih organov in razmerju dveh bolezni.

Pankreatin med nosečnostjo

Bolečine v kamenju v žolčniku

Žolč je dokaj majhen organ, vendar je zelo pomemben za popolno delovanje telesa. Zbira žolč, ki aktivno sodeluje v prebavnem procesu in razgrajuje maščobe. Žolč proizvaja jetra in vstopi v žolč skozi kanale. Kamni v tem organu so zelo nevarni, bolečine v kamenju v žolčniku pa so zelo močne.

Pojav žolčnih kamnov

Žolčni kamni pogosto povzročajo druge bolezni. Oblikujejo se postopoma, več let. Glavni razlog je presnovna motnja. Tako se razvija bolezen žolčnih kamnov. Nastali kamni se imenujejo račun. Lahko se nahajajo ne samo v žolčniku, ampak tudi v žolčnih vodih ali jetrih. Lokacija in velikost kamnov vplivata na simptome bolezni. Velikost kamnov je lahko precej velika in zelo majhna.

Sestava kamnov so depoziti holesterola, ki se sčasoma spremenijo v kristale. Že zelo dolgo se ne morejo predstaviti. Toda takoj, ko je žolčevod blokiran, oseba čuti ostro, naraščajočo bolečino na desni strani reber.

Tveganje te bolezni so ženske po 40 letih. Moški imajo veliko manj možnosti, da bodo trpeli zaradi žolčnih kamnov. Razlogi za tako selektiven poraz še niso znani, vendar se lahko vsakdo zboli.

Simptomi in znaki žolčnih kamnov

Včasih je možno povsem naključno odkriti žolčne kamne na strokovnem pregledu ali ultrazvočnem pregledu pri diagnosticiranju drugih bolezni. Toda pogosteje se kalcili počutijo z napadom žolčne kolike.

Znaki in simptomi bolezni so odvisni od lokacije kamnov, njihove oblike in velikosti. Obstajajo skupni simptomi s kamni v žolčniku:

• Šivi bolečine na desni strani rebra. Bolečina se lahko da na hrbet, ramo in lopatice. Bolečina ima paroksizmalni značaj.
• Če se razvije kronični holecistitis, se bo bolečina pojavila po pitju, soda, ocvrtega, pikantnega. Je stalna, naporna, spremlja jo občutek teže na desni strani.
• Ko je kamen blokiran, so lahko kanali bruhali z vsebnostjo žolča, kar ne olajša. Stanje je zelo nevarno, zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Temperatura se lahko dvigne na kritično točko, kar vodi do napadov.
• Kršitev prebavil, napenjanje, kršitve stol.
• Pogosto bruhanje.
• Rumena koža in sluznica oči.
• Poslabšanje splošne blaginje.
• Temperatura se poveča v kombinaciji s povišano telesno temperaturo. To se zgodi, da je temperatura povezana z okužbo in porazom holecistitisa.

Napad lahko izgine sam po sebi, potem ko kamen preide skozi žolčevod in je v črevesju. Za lajšanje bolečin s kamni v žolčniku lahko na desno stran pritrdite toplo grelno blazino ali pa jo preprosto položite. Če je kamen velik, ne more iti skozi kanale in se zatakniti v njih, kar blokira odtok žolča. V tem primeru se kamni nemudoma odstranijo. Bolečine, povezane s kamni v žolčniku, imajo lahko več vzrokov.

Vzroki bolečine

Huda bolečina prinaša človeku muke, toda najhujše je, da je življenje ogroženo. Druge bolezni so lahko vzroki za bolečino:

• Bolečina, ki se pojavi na desni strani rebra, predvsem po jedi, kaže na prisotnost holecistitisa. Še posebej, če so bile kulinarične užitke mastne in pikantne. V akutni obliki, kolecistitis skrbi za neznosno bolečino. Običajno se pojavi zaradi napadov parazitov, endokrinih motenj, hepatitisa in alergij.
• Če boli žolčnik, je to lahko problem v samem organu. Lahko se deformira in skrči po velikosti, lahko je bolan zaradi poškodbe. Najpogosteje je nož ali strelna rana. Najprej se pojavijo hude bolečine, nato se njegova intenzivnost zmanjša, in če ne greste na kliniko, se bo bolečina ponovno pojavila, le z zapleti.
• Če je bolečina paroksizmalna, je vzrok lahko neoplazma, benigna in maligna.

Glavni vzrok za bolečine v žolčniku je nastajanje kamnov v njem. Pri zdravi osebi se žolčni kamni ne smejo tvoriti. Vendar obstaja veliko razlogov, zaradi katerih so presnovni procesi v telesu moteni in prispevajo k nastanku kamnov:

• Uživanje hrane in hrane z visoko vsebnostjo holesterola je postala glavni vzrok žolčnih kamnov. Pojavijo se značilni simptomi žolčnih kamnov.
• Debelost zaradi podhranjenosti.
• Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov. Motijo ​​naravno sestavo žolča in prispevajo k nastanku sedimenta, ki ga sestavljajo trdni delci. Ti delci tvorijo kamne.
• Kršitev notranjih organov, ki so odgovorni za presnovo telesa v telesu.
• Z zmanjšanjem zmožnosti žolčnika za zmanjšanje. Mogoče po prenesenih operacijah.
• Prehranske motnje in prenajedanje.
• Nosečnost lahko povzroči tudi nastanek kamnov v žolčniku, saj se z dodatno obremenitvijo poslabša njegova sposobnost prevoza žolča.
• Različne ovire za normalen pretok žolča. To so lahko konici ali tumorji.
• Prirojena patologija strukture žolčnika in kanalov - prevoj.

Pri kamnih v žolčniku je lahko okužba s krvjo, sprožilec. Vnetni proces se razvija ne samo v žolčniku, ampak tudi v njegovih kanalih. To postane razlog za uničenje telesa zaradi bolezni, kot so holangitis in holecistitis, in posledično prispevajo k nastanku računa.

Zapleti zaradi nastajanja kamnov

Medtem ko so kamni odloženi na dnu žolčnika, ne povzročajo veliko skrbi. Bolečina in epileptični napadi se začnejo, ko kamni dosežejo veliko velikost in prizadenejo žolčne kanale. V tej fazi bolezni lahko pride do številnih resnih zapletov:

• Holecistitis v akutni obliki.
• Kronični pankreatitis zaradi obstrukcije žolčevodov in okužbe.
• Peritonitis trebušne votline zaradi razpoke žolčnika.
• Črevesna obstrukcija zaradi vdora tamkajšnjih velikih kamnov.
• Zaradi vnetja žolčnika se lahko razvije edem in pride do onkologije.

Kaj storiti z bolečino v žolčniku

Bolečina v kamnih v žolčniku je lahko različna. Če je bolečina huda in jo spremlja bruhanje, je treba nujno stopiti v stik z zdravniki. Kamen, zaprt v kanalih, blokira pretok žolča in povzroča akutni napad bolečine, ki ga spremljajo značilni simptomi. Ponavadi je v takih primerih bolnik operiran.

Če je bolečina sprejemljiva, jo lahko zmanjšate doma:

• Vnesite steklenico tople vode (ne vročo) in jo pritrdite na desno stran ali ležite na njeni strani. Ogrevalno blazino je treba zadrževati v intervalih, najprej nanesite 20 minut, nato jo odstranite in ponovno nanesite. Če grelnik ni doma, lahko uporabite običajno plastično steklenico. Toplota v kratkem času blaži bolečine. V skrajnih primerih lahko pokličete kopel s toplo vodo in sedite v njej.
• Lahko vzamete običajne analgetike. Če bolečina ni huda, bo po jemanju zdravila izginila. Tudi vnetje žolčnika se bo zmanjšalo. Analgetiki so najprimernejši. Imajo analgetične in protivnetne učinke.
• Za bolečine v žolčniku, ki so nastale zaradi kamnov, je zelenjavni sok dober zdravnik. Kozarec svežega korenja, kumare ali soka iz pese lahko tudi ublaži bolečino. Šteje se za zelo učinkovit koktajl teh sokov, pomešanih v enakih delih. Če ga vzamete vsaj dvakrat na dan 14 dni, se bodo toksini, ki tvorijo kamne, začeli raztapljati in naravno izhajati. V tem primeru se bo oseba popolnoma znebila bolečine. Sok, ki lajša bolečine, mora biti svež.
• Zelišča so se vedno uporabljala pri zdravljenju različnih bolečin in bolezni. Brothi Calendula, Rosemary in Hypericum zmanjšujejo bolečine v žolčniku. Če nenehno pijete čaj iz kamilice, se lahko ne samo znebite bolečin, temveč tudi žolčnih kamnov, ki povzročajo to bolečino. Zdravljenje je dolgo, ne manj kot dva meseca, vendar zelo učinkovito.
• Kurkuma z medom ima čarobno lastnost za lajšanje bolečin. Kurkumin utekoči žolč in spodbuja njegov odtekanje, med pa razbremeni vnetje in ščiti pred bakterijami. Za pripravo zmesi morate zmešati 1 žlico medu z 1 čajno žličko kurkume in jesti. To je treba storiti enkrat dnevno.
• Pred spanjem lahko pijete slano vodo, bolečina raste.
• Če je bolečina posledica obstrukcije žolčnika, se agrumi priporočajo uporaba sadja in sokov. Najbolj učinkovit je limonin sok. Morate vzeti štiri limone, iztisnite sok iz njih in piti na prazen želodec. Količina soka bo približno 150 ml. Sok je treba sprati z vodo (1 skodelico). Če pijete sok 7 dni, bo bolečina pustila bolnika in očistila jetra in žolčnik.

Zdravljenje holelitiaze

Glavni vzrok za bolečine v žolčniku so kamni. Zdravljenje žolčnih kamnov mora biti celovito. Predpiše zdravljenje in pojasni, kako se lajša bolečine, naj le zdravnik po diagnozi bolezni. Vsa zdravila se predpisujejo glede na diagnozo:

• Za odtok žolča s holelitiazo običajno predpisujejo Choludexan in Ursofalk. Če se pri delu prebavnih organov pojavijo kršitve, se predpišejo dodatna zdravila za njihovo stabilizacijo. Kot anestetik lahko uporabimo Promedol ali Ketanov.
• Če se odkrije kronični holecistitis, so predpisani antibiotiki. Poleg tega lahko jemljete spazmolitike in pankreatične encime (Mezim, Pancreatin). Zaželeno je, da se držijo počitka.
• Če se vzpostavi diskinezija žolčnih vodov, se priporočajo sedativi in ​​zdravila za lajšanje krčev v gladkih mišicah (Drotaverin). Predpišejo se tudi zdravilne in zdravilne tablete (Digestal).
• Akutni holangitis zahteva resno zdravljenje. Ne da bi to storili brez antibiotične terapije in spazmolitičnih zdravil (Duspatalin), encimov, ki izboljšajo prebavo. Če je temperatura, je treba vzeti Paracetamol ali Nurofen, kot tudi proti bolečinam.
• Sodobna medicina ponuja tretmaje za raztapljanje kamnov in njihovo odstranjevanje iz telesa. Če želite to narediti, uporabite Ursosan in Henofalk, zdravila, ki znižujejo holesterol in povečajo žolč. Toda taka terapija je učinkovita, če so kamni majhni in imajo strukturo holesterola. Ta zdravila se jemljejo za dolgo časa, vendar za bolezni in bolezni prebavnega sistema, so kontraindicirana.
• Če so kamni veliki ali imajo napad, je kamen obtičal v žolčnih vodih, opravite operacijo.
• Absolutno vsi, ki trpijo za bolečino v žolčniku, so predpisani zdravili za obnovitev črevesne mikroflore. To so lahko Lactobacterin ali Bifidumbacterin. Droge jemljejo redno dva meseca. Poleg tega obstajajo komercialno fermentirani mlečni izdelki, ki vsebujejo mlečnokislinske bakterije.

Preprečevanje žolčnih kamnov

Da bi preprečili nastanek žolčnih kamnov in bolečine, je treba:

• Pijte več tekočine, bolje kot čisto vodo. Z zadostnim vnosom postane žolč tanjši, kar prispeva k boljšemu odvajanju. Voda pomaga tudi pri raztapljanju maščob, kar zmanjšuje tveganje za nastanek kamna in lajša bolečine.
• Zmanjšajte količino sladkorja in maščobnih živil v prehrani. Prekomerna poraba prispeva k kopičenju holesterola in nastajanju kamnov.
• Sveža zelenjava in sadje mora biti prisotna vsak dan v prehrani. Njihova uporaba zmanjšuje holesterol.
• Potrebno je ohraniti aktivni življenjski slog, tako da žolč ne stagnira, prebavni organi delujejo bolje.

Prehranska priporočila za bolečine v žolčniku

Med zdravljenjem in po njem je treba upoštevati prehranski vnos za bolezni organov žolčnika:

• Pikantna, začinjena in mastna živila je treba izključiti. V nobenem primeru ne morejo jesti hrane v obliki ocvrtega.
• Uživanje take hrane je preobremenjeno s povečanjem količine žolča, katerega del bo ostal v jetrih.
• Prenehajte s sladko, moko, sladko. Izključite tudi čokolado. To pomaga zmanjšati težo in izboljšati telo kot celoto.
• Uporabne so kaše različnih žit. Posebej priporočamo ajdo in ovseno kašo. Meso, perutnina in ribe z nizko vsebnostjo maščob so najbolje kuhane na pari, lahko zavremo.
• Mora biti v prehrani svežega sadja in zelenjave. Zelo koristna buča, bučke in jabolka. Česen, čebula in grenak poper niso priporočljivi.
• Majhna maščoba skuta, sir in mleko.
• Kategorično izključiti alkohol, kavo in kakav.

Hrano je treba odvzeti v majhnih količinah. Bile ne bo stagniral, če vnos hrane v eni uri. Ne morete preobčutiti, lahko povzroči krč žolčnika in povzroči poslabšanje bolezni.

Žolčnata bolezen in žolčnični pankreatitis

Med boleznimi abdominalne patologije je pankreatitis tretji po akutnem apendicitisu in akutnem holecistitisu. Biliarna patologija je najpogostejši vzrok akutnega in poslabšanja kroničnega pankreatitisa. Med vsemi boleznimi žolčevodov je glavni vzrok žolčnega pankreatitisa bolezen žolčnih kamnov. Pogostost žolčnega pankreatitisa pri bolnikih z žolčnimi boleznimi je po različnih virih 25–90% ali več.

Vzroki za nastanek žolčnega pankreatitisa. Vzročna povezava med JCB in pankreatitisom je dobro znana. Najpomembnejši dejavnik v patogenezi žolčnega pankreatitisa je povečanje pritiska v duktalnem sistemu žolčnika, ki je lahko posledica tako funkcionalne kot organske patologije, ki spremljajo potek GCB.

Biliarna disfunkcija, zlasti sfinkter Oddi, je bistveni atribut JCB. Funkcionalne motnje v žolčnem disfunkciji sfinkterja Oddi tipa III prispevajo k razvoju biliopankreatičnega refluksa kot posledica razlike v tlaku v žolčnem in pankreatičnem kanalu. Tudi z majhno žolčo hipertenzijo sfinkter pankreasnega kanala ne more zaščititi duktalnega sistema trebušne slinavke pred patološkim refluksom. To je bilularni refluksat, ki je glavni patogenetski dejavnik akutnega in poslabšanja kroničnega pankreatitisa.

V primeru žolčnih kamnov lahko kamni iz žolčnika ali žolčevoda, ki vstopajo v ampulo papile Vater, povzročijo tudi akutni pankreatitis. Narava kliničnih manifestacij in stopnja funkcionalnih motenj trebušne slinavke se lahko bistveno razlikujejo. V primeru hitrega prehoda kamna v dvanajstnik se vnetne pojave v trebušni slinavki hitro izginejo. S kršitvijo kamenčkov v ampuli velike duodenalne papile se znaki poslabšanja pankreatitisa povečujejo. Krči gladkih mišic, ki se razvijajo okoli kamna, poslabša stopnjo žolčne hipertenzije in posledično potek pankreatitisa. Pogosto takšni primeri kažejo znake obstruktivne zlatenice, katere vzrok je dvojen - zaradi oslabljene prehodnosti zaradi obstrukcije kamna v duktalnem sistemu in kompresije skupnega žolčevoda s povečano glavo trebušne slinavke.

V zadnjih letih je bilarnemu blatu dodeljena vedno večja vloga pri razvoju kroničnega pankreatitisa. Zaradi destabilizacije fizikalno-kemijskega stanja žolča se njegove glavne sestavine oborijo in tvorijo žolč v blatu. Pomemben dejavnik, ki prispeva k obstojnosti žolčničnega blata, je disfunkcija žolčnika in sfinkterja žolčnika. Stalni prehod žolčnega blata skozi žolčne kanale vodi do poškodbe sluznice, predvsem na področju Oddinovega sfinkterja. Traumatizacija sluznice poteka s pomočjo mikrolitov, ki predstavljajo glavni del žolčnega blata. Posledicno se razvije sekundarni sfinkter Oddi, nato pa se oblikuje stenotski papilitis.

Ugodni pogoji za refluks v disfunkciji sfinkterja Oddi se pojavijo z visoko povezavo skupnega žolča in kanalov trebušne slinavke ali anomalij njihove fuzije (za več podrobnosti glej 8. poglavje). Tveganje za pankreatitis je pomembno večje pri bolnikih z dolgim ​​in širokim žolčnim kanalom s premerom distalnega kanala trebušne slinavke več kot 2,5 mm, kot tudi v prisotnosti cist v žolču.

Kljub velikemu številu objavljenih del, ki kažejo učinek žolčnih bilij na disfunkcijo sildinkla Oddi, nekateri avtorji navajajo, da mikrolitijaza ne igra pomembne vloge pri disfunkciji velikega duodenalnega papile.

Glede na tesno povezavo med žolčem v žolču in razvojem akutnega pankreatitisa velja, da lahko diagnozo idiopatskega pankreatitisa naredimo šele, ko izključimo bolnikovo mikrolitiazo. Pogostnost BS pri bolnikih s tako imenovanim idiopatskim pankreatitisom je 30-75%. V študiji žolča v prvih dneh po začetku napada na trebušni slinavki stopnja detekcije BS doseže 80%.

Patogeneza in morfogeneza. Glavni mehanizem za nastanek žolčnega pankreatitisa je zadrževanje žolča v kanalih trebušne slinavke, kjer medsebojno deluje z encimi in bakterijami trebušne slinavke, kar vodi do sproščanja vezanih žolčnih kislin, ki poškodujejo zaščitno pregrado duktalnega sistema s poškodbo parenhima organov.

Kronični pankreatitis bilinarne etiologije se kaže v lipidno-maščobni degeneraciji parenhima trebušne slinavke, distrofiji acinarnih celic, hkrati pa ohranja sposobnost sintetiziranja encimov, oslabljeno izločanje izločanja v organski kanalski sistem. V tem oziru je stagnacija, cistična dilatacija citoproacinalnih kanalov, povečano kopičenje encimskih granul v acinarnih celicah, sledi inhibicija sinteze encimov, atrofija acinarnih celic, metaplazija, skleroza in duktalna lipomatoza pankreasa.

Klinični potek holelitiaze je zapleten z žolčnim pankreatitisom. Klinični znaki poslabšanja bilinarnega pankreatitisa so označeni z epigastričnimi bolečinami, ki se izlivajo v hrbet, desni ali levi hipohondrij. Bolečina je lahko povezana s prenajedanjem, jedo začinjene, mastne, ocvrte hrane ali pa se ponoči pojavlja spontano. V obdobju napada je možna zmerna vročina. Najpogosteje se pojavijo slabost, bruhanje in grenak okus. Huda klinična slika akutnega pankreatitisa se razvije, ko se v ampuli velike duodenalne papile zaduši kamenček z zmanjšanim iztokom izločanja trebušne slinavke in z dodatkom kliničnih simptomov obstruktivne zlatenice.

Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, povezanega z žolčem, nismo opazili hkratnega poslabšanja poteka holelitiaze ali njenih zapletov. V zvezi s tem praviloma ni bila potrebna nobena dodatna korekcija zdravil.

Diagnoza je kompleksna in vključuje analizo pritožb, anamnezo, objektivno preiskavo, laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

V klinični analizi krvne levkocitoze z biokemično študijo - sprememba v testih delovanja jeter: povečanje aktivnosti transaminaz, alkalne fosfataze, HGGP ter serumske amilaze in lipaze. Opozoriti je treba, da so spremembe v testih delovanja jeter pri žolčnem pankreatitisu izrazitejše kot pri pankreatitisu alkoholne ali druge etiologije. Najzgodnejša manifestacija eksokrine insuficience trebušne slinavke je prisotnost elastaze v blatu v kombinaciji s steatorrojo, nevtralnimi maščobami in mili.

Glavna instrumentalna diagnostična metoda je ultrazvok. V žolčnem mehurju in skupnem žolčnem kanalu vizualizirajte kamni in / ali različne vrste žolčnika. Opozoriti je treba, da občutljivost in specifičnost transabdominalne ultrasonografije pri ugotavljanju patologije skupnega žolčevoda ne presega 60%. V primeru slabe vizualizacije žolčevoda se endoskopski ultrazvok uporablja za transabdominalno ultrasonografijo. Skupni žolčevod je lahko normalne velikosti, njegova ekspanzija se pojavi, ko je kamen stisnjen v terminalnem primeru ali ampula velike duodenalne papile. Virunga kanal normalne velikosti ali zmerno razširjen. Spremembe v parenhimu trebušne slinavke so odvisne od faze procesa. V zgodnjih fazah sprememb v trebušni slinavki ni mogoče identificirati. V prihodnosti je ultrazvok odvisen od heterogenosti strukture trebušne slinavke, neenakosti njegovih kontur. Pri poslabšanju pankreatitisa - ultrazvočni znaki edema trebušne slinavke.

Za določitev prehodnosti žolčevodov je prikazana dinamična cholescintigrafija, ki vam omogoča sledenje celotnemu procesu prerazporeditve žolča v žolčnem sistemu, času vstopa v dvanajstnik in oceno funkcionalnega stanja jeter.

ERCP vam omogoča, da najdete patološke spremembe v veliki duodenalni papili, žolčem in kanalih trebušne slinavke. Če je potrebno, se med preiskavo hkrati opravi papilotomija ali papilosfinkterotomija. Opozoriti je treba, da je ERCP neučinkovit pri prisotnosti žolča iz žolča v žolčniku, ki ima premer manjši od 5 mm. Pri 33% bolnikov lahko študija povzroči poslabšanje pankreatitisa. V prisotnosti stenoznega papilitisa ali žolčnih striktur med ERCP se žolčni tok ponovno vzpostavi s spinkterotomijo ali stentiranjem. Endoskopska drenaža s stentom bo dala dobre takojšnje rezultate, vendar je pri bolnikih s kalcifikacijo glave trebušne slinavke njegova učinkovitost 17-krat manjša.

Nedavno je bila v klinično prakso uvedena magnetna resonančna holangiopanokreatografija, ki omogoča sočasno ocenjevanje stanja žolčnika in kanalov trebušne slinavke.

Pri endoskopiji se ocenjujejo spremembe v sluznici zgornjega dela prebavnega trakta, zlasti v okolososochkovoj coni in neposredni večji duodenalni papili.

Perkutana transhepatična holangiografija se uporablja v primerih neinformativnosti drugih vizualizacijskih metod in nezmožnosti izvajanja ERCP.

Za ustrezno kislinsko supresivno terapijo in določitev trajanja poteka zdravljenja je prikazana računalniška pH-metrija želodca.

Za napovedovanje resnosti pankreatitisa so bili predlagani različni kriteriji. Najbolj razširjen sistem, ki temelji na merilih Rensona.

Zdravljenje. Dieterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov s pankreatitisom. Strogo upoštevanje prehrane zmanjšuje funkcionalno obremenitev žolčnika in aparata sfinkterja v žolčnem traktu, ustvarja pogoje za maksimalni funkcionalni počitek trebušne slinavke. Ko se izrazi. eksacerbacije v prvih 3 dneh bolnik dobi popolno lakoto in alkalno mineralno vodo brez plina. V prihodnosti pojdite na dieto številka 5.

Meso, ribe, kostne juhe, prekajeno meso, gobe, polnomastno mleko, med so izključeni iz prehrane. marmelada, pecivo, slaščice, čokolada, kava, kakav, sladoled, stročnice, zelje, redkev, čebula, česen, redkev, poper, gorčica, kis, kisli sadni in zelenjavni sokovi, gazirane pijače, ognjevarne maščobe (govedina, jagnjetina, svinjina), pijača, pivo, kvas, pikantna, ocvrta hrana, bogata s holesterolom.

Dovoljeni so vegetarijanska zelenjava, juhe iz žitaric, kuhano in kuhano meso (piščanec, kunci, teletina, ribe z nizko vsebnostjo maščob). Cottage - svež naravni ali pečen v obliki puding, ne akutni (mehki) siri z nizko vsebnostjo maščob (do 30%) sort, nizko vsebnostjo maščob (do 10%) kislo smetano, kefir. Kaša na vodi iz riža, ovsene kaše, ajde, ječmena, pšeničnega žita, dobro kuhanega, zelenjavnega pireja iz krompirja, buč, korenja, bučk, pese, pečene ali kuhane zelenjave, jabolk, pečenih ali surovih naribanih brezkislinskih sort, želeja, soka, kompot. Včerajšnje belo pecivo ali suhi kruh, piškoti brez kolača. Koristne so rastlinske maščobe, pšenični otrobi. Uporabljate lahko uravnotežene mešanice, ki ne potrebujejo encima trebušne slinavke. Obroki morajo biti pogosti in delni.

Zdravljenje z zdravili se ne razlikuje od zdravljenja drugih oblik pankreatitisa in mora slediti naslednjim ciljem:

1. Olajšanje bolečine, zmanjšanje in ukinitev zastrupitve, ki prevaja proces iz lokalnega organa v večorganski - skupni.

2. Olajšanje napredovanja edematoznega intersticijskega stadija pankreatitisa, da se prepreči razvoj »kirurških« zapletov pri nezapletenem in omejenem neokuženem pankreatonekrozi.

3. Stabilizacija klinične situacije, ki jo dosežemo s funkcionalnim počitkom trebušne slinavke s postopnim sproščanjem njene funkcionalne obremenitve.

4. Zdravljenje zapletov akutnega obdobja - insolventnost zunanjih in znotraj sekretornih funkcij trebušne slinavke.

5. Zdravljenje kirurških zapletov in preprečevanje ponovitve s stalnim vzročnim dejavnikom.

6. Rehabilitacija bolnikov s kroničnim pankreatitisom.

Glavni vzrok za bolečine pri žolčnem pankreatitisu je hipertenzija v duktalnem sistemu. Hkrati se lahko bolečina ustavi z ukrepi za zmanjšanje pritiska v kanalih in zmanjšanje otekline in vnetne infiltracije v trebušni slinavki brez uporabe analgetikov.

Za lajšanje bolečine je priporočljivo, da postite 3-5 dni, vendar so indikacije parenteralna prehrana. Količina tekočine mora ustrezati potrebam telesa (1,5-2 litra). Pri gastro- in duodenataozi je prikazana stalna aspiracija želodčne vsebine s pomočjo tanke sonde.

Za zaviranje izločanja trebušne slinavke je predpisan ranitidin. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

Zdravljenje je priporočljivo začeti s subkutano uporabo oktreotida 100 μg 3-krat na dan. Povprečni potek zdravljenja je 5 dni. Zdravilo je učinkovito orodje za zmanjšanje pritiska v duktalnem sistemu trebušne slinavke, saj ne samo, da zavira njegovo funkcionalno delovanje, temveč tudi zavira učinek izločanja želodca zaradi ravni izločanja želodca. Zaradi nezadostnega kliničnega učinka in slabe dinamike obratnega razvoja postopka se dnevni odmerek zdravila poveča na 600 μg (200 μg vsakih 8 ur), trajanje zdravljenja pa se določi glede na razširjenost patološkega procesa, vpletenost retroperitonealnega tkiva in resnost bolnikovega stanja.

Nizki molekularni heparini, heparinoidi, trental, reonoliglukin itd. Zmanjšajo resnost pankreatitisa, posledica pa je izboljšana mikrocirkulacija in v 70% primerov resorpcija mikrotrombov. Upoštevati je treba dejstvo, da bi bilarna hipertenzija in vnetje zmanjšala dostavo zdravil v patološki fokus. V zvezi s tem heparinizacija heparinov z nizko molekulsko maso z izboljšanjem mikrocirkulacije poveča učinkovitost zdravljenja z zdravili. Za inaktivacijo lipaz v krvi se uporablja infuzija maščobnih emulzij s heparinom. Obstajajo tudi indikacije, da je heparin sposoben inhibirati pankreatično amilazo. Na podlagi tega je za preprečevanje zapletov, povezanih z ERCP ali EPCT, 12 ur pred postopkom priporočljivo vnos heparinov z nizko molekulsko maso. Po mnenju avtorjev, hemoragični zapleti niso navedeni.

Ob pojavu »evazije encimov« (izliv v trebušno ali levo plevralno votlino) so predpisani tudi anti-encimski pripravki (trasilol, contrical).

Pozitiven učinek je intravensko dajanje ranitidina 150 mg 3-krat na dan ali famotidin 40–80 mg 3-krat na dan.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifilin, duspatalin se uporabljajo za lajšanje bolečin. Pri hudih in odpornih bolečinah - narkotični analgetiki (tramadol).

Ho odčitki - poliglukin (dekstran) 400 ml / dan, hemodez (pavidon) 300 ml / dan, 10% raztopina albumina 100 ml / dan, 5-10% raztopina glukoze 500 ml / dan z ustrezno količino insulina intravensko. Pri težkih napadih, korekciji hemodinamskih motenj je potrebno odstraniti endotoksikozo. Infuzijsko zdravljenje vključuje neogemodez, polidez, želatinol, mafusol v volumnu do 25 ml / kg / dan.

Prikazani so antacidi z visoko kislinsko nevtralizirajočo aktivnostjo - maalox, remagel, fosfalugel vsakih 2-3 ure, vendar je treba opozoriti, da uporaba antacidov z visokimi odmerki zmanjšuje biološko uporabnost številnih zdravil, na primer absorpcija tetraciklinskih antibiotikov, zaviralci histaminskih receptorjev H2 in H2 receptorjev ter drugih zdravil s katerimi antacidi tvorijo netopne spojine.

Za ustvarjanje dolgega funkcionalnega počitka trebušne slinavke je priporočljivo 3 mesece. še naprej jemljete zaviralce izločanja želodca. V tem primeru so izbrana zdravila blokatorji protonske črpalke, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline do maksimuma in za daljše časovno obdobje, kar vodi do zmanjšanja sinteze holenistokinina in sekretina, s čimer zagotavlja potreben funkcionalni počitek trebušne slinavke. Rabeprazol (pariet) v manjši meri kot drugi zaviralci protonske črpalke, presnavljajo jetrni encimi, kar vodi v bolj predvidljivo in stabilno delovanje tega zdravila, pa tudi skoraj brez interakcije z drugimi zdravili, ki se presnavljajo preko citokroma P450. Pri tem je rabeprazol varnejši, biološko dostopen, antisekretični učinek je bolj izrazit in se pojavlja hitreje kot druga antisekretna zdravila. Odvisno od dinamike kliničnih simptomov, ultrazvočne slike in laboratorijskih parametrov se odmerek zaviralcev izločanja želodca postopoma zmanjša, nato pa se merks razširitve prehrane prekliče.

Po najnovejših podatkih je pri bolnikih po holecistektomiji za lajšanje poslabšanja žolčnega pankreatitisa priporočljivo dolgotrajno (48 tednov) zdravljenje s kisikomosupresivnim zdravljenjem z esomeprazolom (Pentium) - 40 mt / dan.

V prisotnosti žolčne blata - litolitično zdravljenje s pripravki ursodeoksiholne ali cenodeoksiholne kisline. Odmerek se izbere glede na telesno maso. Kadar žolčne sladice v obliki suspenzije mikrolitov, je uporaba hepabena, 1-2 kapsuli 3-krat na dan za mesec, zaniha. Zdravilo ima antispazmodičen učinek na sfinkter Oddi, ki izboljša žolčni tok. Poleg tega hepabene povečuje holrezis in holecistokinezo in s tem prispeva k evakuaciji žolčnika iz žolčnika. Če je potrebno, se lahko zdravljenje podaljša do 3 mesece.

Razširite prehrano postopoma pod krinko encimskih pripravkov -reon, pancitrat, pankreatin.

Za preprečevanje holangitisa in abscesov trebušne slinavke se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Poleg tega antibakterijsko zdravljenje prispeva k obnovi črevesne mikrobiocenoze, ki je prizadeta pri gastrointestinalnih boleznih, in tudi preprečuje poslabšanje kroničnega kalkuloznega holecistitisa. Prikazan je ciprofloksacin (ki bo povzročil visoko koncentracijo v žolču), imikenem, cefuroksim, cefotaksim, ampioks, sumamed itd. Omejitev na uporabo ceftriaksopa je tvorba žolčnega blata, ko ga vzamemo.

Upoštevati je treba tudi to, da imajo številna protibakterijska zdravila toksičen učinek na celične pankreatične celice (tetraciklin, rifamicin, isoniazid, amfotericin). Poleg tega aminoglikozidni antibiotiki (streptomicin, amikacin, rifamicin) prispevajo k razvoju akutnega hepatitisa; kronični hepatitis - nitrofurani; parenhimski kanalikularni holestaza - polsintetični in sintetični penicilini (oksacilin, ampicilin, amokidil, meticilin, karbenicilin, flukloksacilin), makrolidi (eritromicin, oleandomicin), sulfanilamidi. V nekaterih primerih se lahko razvije intraduktalna holestaza, katere morfološki substrat je polnjenje kanalov in tubulov s strdki koncentriranega žolča, ki vsebuje bilirubin, brez vnetne reakcije v okoliških tkivih.

Pri bolnikih s holelitiazo in po holecistektomiji se v tankem črevesu razvije sindrom prekomerne rasti bakterij (SIBO). Toda po naših podatkih se v skupini bolnikov, pri katerih je prišlo do holecistektomije, SIBO pojavlja v 58% primerov, pri bolnikih z JCB pa pri 28%. Rezultate lahko pojasnimo z dejstvom, da po kolecistektomiji sestava sprememb žolča, koncentracija žolčnih kislin in baktericidne lastnosti žolča zmanjšujejo, kar prispeva k kolonizaciji tankega črevesa s patogeno in pogojno patogeno mikrofloro [102].

Po A.I. Shepherd, pri bolnikih s kroničnim žolčnim pankreatitisom, ki so sledili holecistektomiji SIBO, so opazili v 33% primerov. Naše raziskave kažejo, da rifaksimin (Alpha Normix) daje najboljši klinični učinek v teh primerih pri dnevnem odmerku 800-1200 mg.

Odmerek in trajanje antibiotične terapije sta določena glede na resnost bolnikovega stanja, laboratorijske parametre in podatke o instrumentalnih metodah raziskav.

Pri disfunkciji sfinkterja v žolčnem traktu so navedeni gepabene, odeston in duspatalin v običajnih odmerkih.

V prisotnosti holedoholitijaze - balonska dilatacija, papilosfinketerotomija z ekstrakcijo kamna. Obnovitev iztoka žolča in soka trebušne slinavke je eden glavnih in nujnih pogojev za zdravljenje žolčnega pankreatitisa.

Pri preprečevanju žolčnega pankreatitisa je v zgodnjih fazah pomembna ustrezna GIB terapija, prav tako je v fazi kalkulnega holecistitisa pomembna pravočasna holecistektomija.

Različica konzervativnega zdravljenja poslabšanja bioar-odvisnega kroničnega pankreatitisa: na 1-3. Dan: lakota, alkalna mineralna voda brez plina in po indikacijah za parenteralno prehrano.

Multienzimski pripravki (CREON 10 000–25 000 ie znotraj 3-4-krat na dan).

Intravenski zaviralci želodčne sekrecije: famotidin (quamel) 40-80 mg vsakih 8 ur.

Polyglukin intravensko 400 ml / dan, 5-10% raztopina glukoze 500 ml / dan z zadostno količino insulina; izotopska (0,9%) raztopina natrijevega klorida 500 ml / dan.

Parenteralno (odvisno od klinične situacije) antiholinergiki (0,2% raztopina platifilina do 6 ml / dan), analgetiki (50% raztopina metamizola do 4 ml / dan. 0,25% raztopina novokaina do 200 ml / dan), antispazmodiki (raztopina drotaverina do 8 ml). ml / dan ali 2% raztopina papaverina do 8 ml / dan ali baralgin do 15 ml / dan).

Antibakterijska zdravila intravensko: abaktalna (pefloksacin) do 800 mg / dan ali cefotaksim do 4 g / dan.

Litenzimski pripravki v prisotnosti pojava "izogibanja" encimom (5% raztopina aminokaprojske kisline 150-200 ml za 5 dni).

Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja se oktreotid predpisuje od 3. dne - 100 mcg trikrat subkutano ali intravensko do 5 dni. Pri bolnikih z labilnim delovanjem na oktreotid je možen izrazit inhibitorni učinek z zatiranjem funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke in izrazito napenjo in blatom.

Po lajšanju bolečine ali od 4. dneva od začetka zdravljenja 2-3 tedne. priporočeno:

• delne obroke v okviru tabele št. 5 in 5p z omejitvijo živalskih maščob;

• postopno ukinitev analgetikov, infuzijske terapije in parenteralno dajanje zdravil s prehodom na zaužitje blokatorjev želodčne sekrecije (rabeprazol 20-40 mg zjutraj na prazen želodec in zvečer ob 20.00, večerni sprejem se lahko kombinira ali nadomesti z II-blokatorji histamina 40-80 mg famotidina), antacidi (maalox, almagel, fosfalugel na 1 merici 4 krat dnevno), spazmolitiki (duspatalnp 400 mg / dan v 2 deljenih odmerkih), holipolitiki (metacin 6-12 mg / dan v 2-3 odmerkih ali busconan 60 mg / dan v 3 odmerkih), synbiotics (bifiform 1 kapsula 2-krat na dan);

• predpisovanje multienzimskih pripravkov (CREON 1-2 kapsuli 3-krat na dan).

V prihodnosti, po odpustu iz bolnišnice, podporno terapijo izvajamo s poliencimom, antispazmodikom, antacidnimi zdravili, blokatorji želodčne sekrecije.