728 x 90

O zgori

Razlaga abdominalnega ultrazvoka je vrsta številk in značilnosti reflektiranega ultrazvoka, ki jih lahko vidite v protokolu lastne raziskave.

Da bi dobili vsaj malo od njih, preden greste k zdravniku, vam ponujamo naslednje informacije.
[vsebina h2 h3]

Kaj bo pokazalo dekodiranje ultrazvoka trebušne votline

Najprej poglejmo, kaj ta ultrazvok prikazuje.

Za sprednjo steno trebuha je velik prostor - trebušna votlina. Nahaja se precej organov, ki bodo pokazali ultrazvok trebušne votline. To je:

  • želodec
  • črevesje
  • trebušne slinavke
  • jeter
  • žolčevodov: intrahepatični in ekstrahepatični
  • vranica
  • žolčnika
  • ledvic
  • nadledvične žleze
  • trebušno aorto in njene veje
  • bezgavke
  • limfne debla in posode
  • delitev avtonomnega živčnega sistema
  • živčni pleksus.


Trebušna votlina je obložena z dvema slojema tanke lupine - peritoneum. Njegovo vnetje se imenuje peritonitis in je smrtno nevarno stanje. Organi so drugače prekriti s peritoneumom: nekateri so oviti v njega, nekateri se niti ne dotaknejo, ampak so znotraj meja, ki jih določa. Običajno je votlina razdeljena na dejansko trebušno votlino in retroperitonealni prostor. Slednji je spodnji del seznama organov, začenši z ledvicami.

Vsi ti organi - trebušna votlina in prostor za peritoneum - gledajo na ultrazvočni pregled trebušne votline. Ta študija je sposobna razkriti prisotnost strukturne poškodbe, vnetja, nenormalnih tvorb, povečanja ali zmanjšanja organa, razčlenitev oskrbe s krvjo. Način, kako bolni ali zdravi organi izpolnjujejo svoje funkcionalne odgovornosti, ultrazvok ne vidi.

Kaj daje ultrazvok. Študija pomaga najti vzrok bolezni v takšnih primerih:

  • bolečine v trebuhu ali neugodje
  • grenkobo v ustih
  • občutek polnega želodca
  • intoleranco za maščobna živila
  • povečanje proizvodnje plina
  • pogosti napadi kolcanja
  • občutek teže v desnem ali levem hipohondriju
  • zlatenica
  • visok krvni tlak
  • bolečine v križu
  • zvišanje temperature ni posledica mraza
  • izguba telesne teže
  • povečan trebuh
  • kot nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja patologij organov prebavnega sistema
  • in tudi kot rutinski pregled, vključno z obstoječimi nepravilnostmi v razvoju organov, holelitiaza.

Patologija določena z ultrazvokom

Kaj diagnosticira ultrazvok trebuha. S pomočjo te študije lahko ugotovimo takšne bolezni:

1. S strani žolčnika:

  • akutni in kronični holecistitis
  • empiem mehurčkov
  • patologija žolčnih kamnov
  • pri opravljanju choleretic zajtrka lahko ocenite motorično funkcijo mehurja
  • razvojne anomalije (ekscesi, pregrade).

2. Stran jeter: t

  • ciroza
  • hepatitis
  • abscesi
  • tumorji, vključno z metastazami
  • hepatoza
  • "Stagnacija" v jetrih zaradi kardiopulmonalnih bolezni
  • sprememba maščobnih jeter.

3. Iz ledvic in urinarnega sistema:

  • ledvičnih tumorjev
  • "Nagubana ledvica"
  • pielonefritis
  • kontrakture sečil
  • kamni in pesek v ledvicah.


4. S strani vranice se odkrije ultrazvok trebušne votline:

  • ciste
  • tumorji
  • abscesi
  • srčnih napadov
  • povečanje števila organov pri infekcijskih in parazitskih boleznih

5. S strani trebušne slinavke: t

  • ciste
  • tumorji
  • abscesi
  • kamni v kanalih
  • znaki akutnega in kroničnega pankreatitisa.

6. Ultrazvok zazna prosto tekočino v trebušni votlini.

7. S strani trebušne aorte ali njenih vej lahko opazimo anevrizmo in njeno razrez, zoženje krvnih žil.

8. Iz retroperitonealnih bezgavk lahko opazimo povečanje njihove enotne strukture

Kako razumeti rezultate študije

Če želite to narediti, razmislite o obliki (protokol) ultrazvok. Vsebuje točke, ki se nanašajo na vsako telo posebej.

Jetra

Interpretacija ultrazvoka trebuha v zvezi s tem organom vključuje:

Bolezni trebušne slinavke

Epidemiologija Pojavnost bolezni trebušne slinavke (RV) po vsem svetu narašča. Najpogosteje se je treba spopasti s pankreatitisom in tumorji trebušne slinavke. Tako se je pogostnost pankreatitisa v zadnjih treh desetletjih več kot podvojila, rak trebušne slinavke pa se je skoraj potrojil. V Ukrajini je bila razširjenost bolezni trebušne slinavke 828,6 na 100 tisoč prebivalcev in se je v zadnjem desetletju povečala več kot trikrat. Na žalost je diagnoza pankreatitisa precej zapletena in zelo pogosto obstaja hiper- in poddijagnoza.

Razvrstitev. Na svetu se najpogosteje uporablja marsejsko-rimska klasifikacija pankreatitisa leta 1989, v kateri se razlikujejo akutni (OP) in kronični pankreatitis (CP). Kronični pankreatitis lahko razdelimo na kalcificne, obstruktivne, vnetne in fibrotične (fibro-induktivne).

V naši državi pankreatitis po etiologiji delimo tudi na primarne (alkoholne, medicinske, ishemične, prehranske, idiopatske) in sekundarne (žolčne, hepatogene, endokrine, parazitske, virusne, dedne - cistične fibroze, pomanjkanje α).1-antitripsin); o kliničnih manifestacijah na hiperenzimatskih, hipofermentalnih in psevdotumorskih; zaradi prisotnosti zapletov nezapletenih in zapletenih (z obstruktivno zlatenico, portalno hipertenzijo, ciste in psevdokiste, maldigestijo, šokom, encefalopatijo, lokalnimi okužbami, črevesno obstrukcijo).

Diagnoza bolezni trebušne slinavke je zelo težka zaradi nizko specifičnih kliničnih manifestacij in težav pri vizualizaciji. Najpogostejši simptom, ki povzroči, da bolnik obišče zdravnika, je sindrom dispepsije v obliki epigastrične bolečine. Vzrok za bolečino je lahko: akutno vnetje z raztezanjem kapsule, obstrukcija kanala trebušne slinavke, pritisk na živčne pleksuse povečane žleze, kršitev evakuacije dvanajstnika, peritonitis. Pri tem je lahko lokalizacija in trajanje bolečine zelo različna. Najpogosteje je sindrom dispepsije v kombinaciji z bolečino v levem hipohondru, ki sega v levo polovico prsnega koša in spodnji del hrbta v tip "pol pasu ali pasu". Za čas trajanja bolečine se lahko razlikujejo od kratkotrajnih, krčev do trajanja več dni. Po naravi so ponavadi zelo intenzivne in pogosto se ne ustavijo niti z zdravili. Z eksokrino insuficienco se poveča intenzivnost bolečine. Pogosteje se bolečina pojavi v 30-40 minutah. po jesti in izzvali z jemanjem mastnih, ocvrte hrane, gaziranih pijač, velikih količin vnosa vlaken in alkohola. Zaradi nenehnega naraščanja dolgotrajne bolečine razmišljate o izraziti stenozi izločajočega kanala trebušne slinavke ali raku. Pri nekaterih bolnikih s pankreatitisom je bolečina lahko neizražena ali popolnoma odsotna; Vendar pa se lahko v ospredje pojavijo druge manifestacije sindroma dispepsije: slabost, bruhanje (ne prinaša olajšave), bruhanje in pomanjkanje apetita.

Akutni in kronični hiperencimski pankreatitis imajo skupno etiologijo, so klinično iste vrste in se razlikujejo le v izidu bolezni. OP se dokonča s popolno morfološko in funkcionalno obnovo, CP pa se zaključi z atrofijo zunanjih in intrasekretornih celic z fibrozo in v nadaljnjem razvoju funkcionalne insuficience. V akutni fazi teh bolezni v krvni obtok vstopijo uničenje akinarnih celic, vnetni edem in infiltracija parenhima žleze ter encimi namesto vstopa v dvanajstnik. Glede na to vrsto se lahko nadaljuje vsaka morfološka varianta CP.

Objektivna preiskava bolnika z izrazitim hiperenzimskim pankreatitisom lahko odkrije togost prednje trebušne stene v projekciji trebušne slinavke (Curtov simptom), bolečine v pankreatičnih točkah (Desjardin, Gubergritz, Mayo-Robson), simptom peritonealnega draženja (pogosto iz zadnje trebušne stene). Žal ti simptomi niso specifični, zato je treba diagnozo potrditi z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami preiskave.

V ta namen predlagani tako imenovani. Razvrstitev znakov CP v Cambridgeu glede na endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo (ERCP), ultrazvok (ZDA) in računalniško tomografijo (CT) (tabela 2).

Pri ženskah je hiperenzimski pankreatitis najpogosteje povezan s patologijo žolčevodov. To je zato, ker lahko vsako povečanje tlaka v kanalih trebušne slinavke povzroči intraorganno aktivacijo encimov trebušne slinavke. V primeru JCB, vključno v prisotnosti samo mikroskopskih kamnov, se pojavi travma sidinca Oddija, ki ji sledi diskinezija ali razvoj stenoznega papilitisa. Hkrati se pogosteje pojavlja obstruktivna različica CP. Klinično je značilen razvoj hudega, vztrajnega, slabo odzivnega bolečinskega sindroma. Po 10–15 letih se intenzivnost bolečinskega sindroma zmanjša in nastane eksokrina insuficienca.

Struktura kanalov trebušne slinavke in njihova patologija

Pankreasni kanali so sistem velikih rezervoarjev, ki jih tvorijo kanali prvega reda, ki tečejo v glavni odtočni kanal. Po drugi strani so oblikovani iz vodov manjšega premera. Zahvaljujoč njim se prenaša encim pankreasnega soka, ki ga izločajo celice sekrecije v lumen tankega črevesa, kjer se odpre pankreasni kanal. Enzimi, ki so nastali v žlezi, vstopajo v dvanajstnik skozi glavni (wirsung) kanal na mestu Vaterjeve papile dvanajstnika zaradi Oddijevega sfinkterja.

Splošne informacije o duktalnem sistemu trebušne slinavke

Sistem akcijskih kanalov trebušne slinavke se začne v acini: majhni izločilni kanali lobuljev se združijo v večje, ki zapustijo režnjeve (vsaka od njih je sestavljena iz več rež) in padejo v skupni izločilni kanal. Raztegne se čez žlezo v ravni liniji, začenši z repom in konča na glavi organa. Tam se dodatni kanal - Santorinia pridruži kanalu Wirsung. Njegovo ime izvira iz imena italijanskega anatoma D. Santorinija, ki ga je odkril in opisal. Nato se glavni izločilni kanal poveže s skupnim žolčnikom (choledochus).

Pankreasni kanal teče skozi dvanajstnik skozi veliko papilo tistega črevesa. Sotočje kanala Santorini v dvanajstnik se v 40% pojavlja ločeno od glavnega kanala. Prikazana je skozi majhno bradavico, ki je 2 cm nad Vaterjem. Opisani so primeri, ko ni dodatnega kanala.

Kanali Santorini in Wirsung so med seboj povezani s široko mrežo anastomoz. Drenažni sistem glavnega voda ima ohlapno ali glavno strukturo:

  • prtljažnik: ima približno 30−34 majhnih vodov, ki tečejo v Wirsung, na razdalji 5 mm;
  • ohlapne: 55−60 vodov na razdalji med 1 in 2 mm.

Anatomija kanala

Kanali trebušne slinavke in žolčnika odstranijo encime v izločanju trebušne slinavke v lumen duodenuma. Obstajajo 4 vrste anatomske lokalizacije končnih delov pankreasa in žolčevodov:

Tip 1 je opazen v 55% primerov: Wirsung in skupni žolčnik (choledoch) sta združena v eno ampulo, ki pride skozi bradavico Vaters zaradi Oddijevega sfinkterja.

Tip 2 - (33%): oba izločilna kanala sta povezana v neposredni bližini sfinkterja Oddi brez nastanka skupne ampule.

Tip 3 - (4%): vsak kanal vstopa v lumen črevesa ločeno, neodvisno od drugega, skozi velike in majhne bradavičke Vater.

4. tip - (8%): ​​oba kanala se združita na precej oddaljenosti od velikega bradavička Vater.

Kaj je kanal Wirsung?

Avtorica odkritja skupnega izločajočega kanala trebušne slinavke - nemškega anatomista Johanna Wirsunga. Glavni kanal trebušne slinavke je po njem imenovan - Virungov kanal. Pravokotno se nahaja vzdolž celotne žleze, v debelini od repa do glave. Oblikovan z več koalescentnimi lobularnimi kanali. V glavi piškotka kanal popelje svojo obliko in naredi zavoj.

Dolžina glavnega kanala trebušne slinavke - 16-23 cm, velikost lumna v repu - 1 mm, do glave se poveča na 3-4 mm. Med pregledom je dobro viden med ultrazvokom.

Oblika kanala Wirsung je individualna:

V glavi trebušne slinavke v glavni kanal teče dodatni izhodni kanal. Na koncu kanala Wirsung je sfinkter Oddi, ki se odpre v lumen duodenuma. Glavni kanal nadzoruje in uravnava izločanje encimov v pankreasnem soku v tankem črevesu.

Patologije trebušne slinavke

Spremembe v strukturi in odstopanja v strukturi kanalov so razvojne anomalije. Opisana je tudi pridobljena patologija.

Genetske napake lahko povzročijo razcep v skupnem kanalu: razdeljen je na dve veji.

Glavna patologija kanalov vključuje:

V parenhimu trebušne slinavke se razvije cistična fibroza - zaradi stagnacije in sprememb v tekočini.

Ko se kanali zožijo, se območja pred stenozo razširijo, kar vodi v stagnacijo v njih. Z razširitvijo kanala Wirsung se v tem mestu poveča pritisk.

Glavna blokada kanalov je glavni vzrok za pankreatitis. Pojavi blokado majhnih kanalov in njihovo širjenje preko mesta stenoze - ustvarja povečan pritisk.

Vzroki in simptomi

Določena je norma kanala: mora imeti gladke stene, lumen mora biti čist, brez konkrementov. Pri patologiji kanala je površina njenih notranjih sten neenakomerna - še poslabša njeno stanje. Da bi odkrili takšne spremembe na ultrazvoku, je potrebno vizualizirati ne le glavo trebušne slinavke, temveč tudi celoten žolčnik.

Razlogi za razširitev kanalov so:

  • maligne tvorbe glave trebušne slinavke ali ampule Vaterjeve papile dvanajstnika - to spremlja obstruktivna zlatenica;
  • kamni, ki prekrivajo prepustnost skupnega kanala trebušne slinavke, ki se pogosto kombinirajo z žolčnimi kamni in dilatacijo (ekspanzijo) skupnega žolčevoda;
  • kronični vnetni proces v trebušni slinavki;
  • strikture, ki so se razvile po operaciji (delna pankreathektomija, resekcija Whipple).

Z razvojem tumorja ali nastankom zobnega kamna so simptomi odsotni, dokler se izobraževanje ne poveča na 4 cm, kar poveča tveganje za nastanek bolezni in zapletenost diagnoze: ko dosežejo impresivne količine, tumor ali kamen začnejo motiti delovanje organa. Praviloma je rak trebušne slinavke zaznan v 3. ali 4. fazi, ko tumor že aktivno raste v vitalnih organih in žilah, zaradi česar je nemogoče popolnoma odstraniti. Možnosti za preživetje v takih primerih so izjemno nizke.

Ker je v proces vključen tudi skupni žolčevod, ki je v večini primerov povezan v predelu trebušne slinavke z Wirsungovim kanalom, je zlatenica eden prvih znakov. Glede na mehanizem razvoja je obstruktivna, mehanska. Kolecistitis se razvije. Nastanejo nadaljnji kamni, ki lahko zamašijo žolčnik in njegove kanale. Patološki proces se intenzivira, kožni mehur se vname in se pretvori v holelitiazo.

Poleg zlatenice se pojavijo tudi drugi simptomi:

  • bolečina različne jakosti v levem hipohondru z obsevanjem spodnjega dela hrbta;
  • izguba apetita in hitro hujšanje;
  • slabost, bruhanje, neugodje v želodcu med jemanjem - ker želodec, jetra, tanko črevo in debelo črevo (debelo črevo) in drugi prebavni organi mejijo na trebušno slinavko in so vključeni v patološki proces;
  • žeja, splošna šibkost, strm padec delovne sposobnosti.

Glede na medicinsko statistiko se kamni v kanalih redko razvijejo, vendar so vključeni v seznam patologij trebušne slinavke. Lahko se pojavijo samostojno ali so posledica pankreatitisa. Če se kamen oblikuje v virsung kanalu, se v kraju njegove lokalizacije pojavi obstrukcija in notranji tlak se poveča. Encimi se ne preusmerijo v dvanajstnik, pod pritiskom retrogradno vstopijo v tkivo žleze in začne se proces avtolize - samo-prebava. Uniči se parenhim žleze - razvije se pankreatoneroza, pojavi se masivna smrt celic trebušne slinavke. To ustreza hudemu pankreatitisu z visoko smrtnostjo. Konzervativna terapija je neučinkovita. Zdravljenje se izvede kirurško.

Diagnostika

Diagnozo izvajamo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskovanja.

Laboratorij vključuje opredelitev biokemičnih analiz:

  • diastaza krvi in ​​urina;
  • transaminaze (ALT, AST, GGT), bilirubin, skupne beljakovine in frakcije;
  • analiza koprogramov.

Poleg tega velja:

  • Ultrazvok trebušnega in retroperitonealnega prostora;
  • EFGDS - esophagoduodenoscopy;
  • CT ali MRI;
  • angiografija trebušne slinavke;
  • laparoskopska diagnoza.

Najpreprostejša metoda funkcionalne diagnostike je ultrazvok. Če pogledate trebušno slinavko popolnoma, od glave do repa, se opazno spremeni premer glavnega skupnega kanala: lumen kanala se poveča. Prav tako lahko jasno vidite parenhimske organe, ki mejijo na to, določite povečanje ali zmanjšanje velikosti same žleze in glavni kanal, določite patološke formacije v obliki cist, kamenca, tumorjev, ocenite gostoto in homogenost tkiv. Vnetje v parenhimu organa lahko znatno poveča njegovo gostoto, kot tudi debelino sten vodov. V tem primeru se Wirsungov kanal in spremembe v njem morda ne vizualizirajo, zato so za razjasnitev diagnoze potrebne dodatne metode raziskovanja.

EGD omogoča uporabo posebne optične naprave za oceno stanja sluznice požiralnika, želodca, dvanajstnika, za zaznavanje zoženja dvanajstnika z obročastim RV.

Za pridobitev ploskovnih odsekov je predpisan MRI - najbolj natančen način za podrobno preučevanje kanala Wirsung.

Zdravljenje

Asimptomatskih nenormalnosti kanalov trebušne slinavke ni treba zdraviti. Terapija patologije izločajočih se kanalov trebušne slinavke se zmanjša na korekcijo bolezni, ki so povzročile spremembe v kanalih ali njihove zaplete. To je odvisno od resnosti bolezni in obsega poškodbe trebušne slinavke. Uporabljajo se konservativne in kirurške metode zdravljenja.

Vsem bolnikom s funkcionalnimi motnjami trebušne slinavke v smislu kompleksne terapije je dodeljena Pevznerjeva dieta številka 5p. Izključuje uporabo maščobne, ocvrte, začinjene, prekajene, slane hrane. V obdobju poslabšanja bolezni prebavnega trakta, ki so nastale zaradi encimskih motenj, je priporočljivo, da se hrano jemlje v majhnih količinah 5-6-krat na dan. Hrano je treba kuhati na pari, kuhati ali kuhati, vendar ne prepražiti. Treba je vključiti zadostno količino lahko prebavljivih beljakovin (pusto meso, ribe), veliko vlaknin (kaše, toplotno obdelano in sesekljano sadje in zelenjavo).

Dodeljena encimska zamenjava in, če je potrebno, terapija za zniževanje glukoze v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov.

V enoti za intenzivno nego se uporablja skupina antisekretnih zdravil, zaviralcev proteaz. Zavirajo izločanje encimov trebušne slinavke - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. V zadnjem času se je njihova vloga pri zdravljenju zmanjšala, uporaba pa je omejena zaradi visokih stranskih učinkov - izrazitih alergijskih reakcij, ki v resnosti in nevarnosti presegajo terapevtski učinek.

Poleg tega je terapija sestavljena iz niza aktivnosti, ki prispevajo k obnovi funkcionalne aktivnosti prebavil. To storite tako:

  • antispazmodično, antiholinergično, analgetično zdravilo za lajšanje bolečinskih simptomov;
  • Novokainska blokada z visoko intenzivno bolečino;
  • umetni rastni hormon - rastni hormon (oktreocid, Sandostatin) za zmanjšanje proizvodnje encimov;
  • zaviralci protonske črpalke s povečano kislostjo želodčnega soka, kar močno izboljša sintezo encimov trebušne slinavke;
  • antibakterijska zdravila za zdravljenje ali preprečevanje okužbe v kombinaciji z antimikrobnim zdravilom (metronidazol);
  • antihistaminiki;
  • diuretik za edem pankreasa.

Anomalije razvoja kanalov

Anomalije kanalov - odstopanje od norme njihove anatomske strukture ali funkcionalne aktivnosti. Anomalije izločajočih se kanalov trebušne slinavke so:

Anomalije, ki se pojavijo ob rojstvu, vključujejo:

  • odsotnost Santorinijevega izpustnega kanala;
  • ločen dotok v tanko črevo Wirsunga in dodatni kanal;
  • spremembe cističnega kanala;
  • prstanasta prostata, v kateri ima kanal obliko zanke;
  • spiralna trebušna slinavka (skupni kanal žleze je tudi spiralna);
  • dodatne RV.

Pridobljene anomalije vključujejo cistični fibrozni pankreatitis, ki se razvija predvsem pri dojenčkih. To je najpogosteje povezano z atrezijo, patološko hipoplazijo ali popolno odsotnostjo kanalov, zaradi česar se pojavijo cistične formacije. Odsotnost ali močno zmanjšano število tubulov vodi do dejstva, da encimi ne vstopajo v črevo, njihovo število v črevesnem soku pa je močno zmanjšano. To povzroča kršitev procesov prebave in absorpcije v črevesju hranil. Ta pogoj postopoma vodi do:

  • nizko povečanje telesne teže in dober apetit;
  • postopno izčrpanje otroka brez očitnega razloga;
  • zaostajanje v rasti;
  • črevesne obstrukcije.

Če se otrok rodi z anomalijo, ki jo predstavlja obročast pankreas, morda ne kaže nobenih kliničnih znakov vse življenje. Včasih jih po naključju najdemo s podrobnim pregledom samo v starosti. Pankreasni kanal v takih primerih tvori zanko. Nenormalni razvoj je, da tkiva trebušne slinavke oplodijo padajoči del dvanajstnika in sčasoma postopoma zožijo njegov lumen. Hkrati nepopoln razvoj kanalov vodi do stagnacije v antrumu želodca in posledično do slabšanja dela v črevesju dvanajstnika. Na podlagi tega razvijete:

  • peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
  • žolčnih kamnov.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je razvoj vseh acinarnih žlez, pri katerih sta pankreas in slina (vključno s podjezično) enaka. Obstaja povezava med prirojeno patologijo teh žlez. Včasih pride do prirojene ekspanzije holedoha - skupnega žolčevoda - z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa - holangitisa.

Vzroki za nepravilnosti

Vzroki nenormalnega razvoja vodov v večini primerov niso znani. Najpogosteje jih povzročajo:

  • genetske spremembe;
  • neugodni dejavniki, ki jim je noseča ženska izpostavljena: kajenje, alkohol, droge in učinki sevanja, visoka temperatura;
  • okužbe pri ženskah med nosečnostjo: rdečke, herpes, listerioza (prizadene imunska tkiva in jetra) in druge;
  • stalne stresne situacije;
  • uporaba prepovedanih zdravil za nosečnice.

Zaradi pozne diagnoze in pomanjkanja ustreznega zdravljenja lahko spremembe v kanalih trebušne slinavke postopoma povzročijo motnje v prebavilih in nepovratne učinke v tkivih organa. Da bi se temu izognili, morate biti pozorni na svoje zdravje, se odreči slabim navadam, pravilno jesti, se izogibati stresu in če se ne počutite dobro, se posvetujte s strokovnjaki brez samozdravljenja.

Vprašanja in odgovori

Brez morfološke potrditve diagnoze (biopsija) kemoterapija NI možna.

Izobraževanje je gotovo patološko in ga je treba odstraniti. Postoperativna morfološka študija bo omogočila optimalno nadaljnje zdravljenje.

Izvesti je treba biopsijo neoplazme glave trebušne slinavke.

Potreben je dodaten pregled.

Priporočam opravljanje krvnih testov za določitev vsebnosti rakastih antigenov, tumorskih označevalcev CA 19.9 in CA 125 ter endosonografije pancreatobiliarne cone z biopsijo modificiranih tkiv.

Kirurško zdravljenje v naši kliniki je zagotovo možno >>>

Tumor je treba odstraniti.

Gre za tumor. Stopnjo njegove malignosti je težko oceniti brez mikroskopskega pregleda. Ampak medicinska aktika, seveda, predpostavlja operacijo.

Kopičenje kontrasta s septami cist kaže na tumorski značaj neoplazme. Po operaciji se bo kakovost življenja zagotovo nekoliko spremenila. Vendar je operacija nujno potrebna.

Vaš primer je zelo nenavaden. Za pravilno razumevanje pošljite kopije medicinskih dokumentov na moj elektronski naslov [email protected]

Možno je enkratno delovanje.

Da bi ugotovili, ali je možno opraviti operacijo z endokirurškim dostopom, je treba ovrednotiti MRI ali CT podatke. Če predpostavimo, da je cista benigna, do 1-2 mesecev niso kritični. Ampak, da bi izključili maligno naravo tumorja, očitno doslej to ni mogoče.

Pankreasni kanali (Virungov, vranični kanal), kjer teče (odpre)?

Pankreasni kanali v skoraj vseh ljudi imajo enako strukturo, čeprav nekateri absolutno ne vedo, kje padejo in se odprejo. Izkazalo se je, da v zdravi osebi izločilni sistem skrivnosti sestoji iz dveh izločajočih kanalov: glavnega in dodatnega kanala, ki se izteka v njega, ki se pretaka v dvanajstnik. Poleg tega obstaja veliko malih izhodnih sistemov.

Glavni izhodni kanal se včasih imenuje Viringsung v čast nemškega znanstvenika, ki ga je prvi odkril. Začne se z repom trebušne slinavke in skoči skozi dvanajstnik. Na koncu ima sfinkter, ki odpira in regulira tok soka. Če je začetek v repu kanal Virunga le premera približno 2 mm, nato pa gre skozi telo, postane nekoliko širši - 2-3 mm, na izhodu v glavi pa je že premer približno 4 mm. Oblika kanala Wirsung spominja na lok in praktično ponavlja obliko trebušne slinavke.

V celotni dolžini se v njej iztekajo dodatni izločilni kanali manjše velikosti ali velikosti. Njihovo število je pri ljudeh popolnoma drugačno. Zato je tudi razdalja med njimi neenakomerna. Glavni tip sistema predpostavlja prisotnost 20-35 manjših tubul, in ko je ohlapen, jih je približno 60. V prvem primeru so med seboj oddaljeni približno 1,5 cm, v drugem pa se znatno zmanjša.

V glavi trebušne slinavke dodatni kanal teče v glavni kanal. Ta fuzija se pojavi 2,5 ali 3 cm pred glavnim sfinkterjem. Vendar pa imajo nekateri posamezniki nekoliko drugačno strukturo, dopolnilni tok pa se dotika samega dvanajstnika. To ni odstopanje. Takšna struktura izločnih kanalov približno tretjine človeštva.

Anomalije v razvoju izhodnega sistema

Zdaj, ko vemo, kje tečejo odprti kanali trebušne slinavke, lahko razmislimo o anomalijah v razvoju organa, najpogostejša bolezen, povezana z trebušno slinavko, pa je obstrukcija kanala Wirsung. To vodi do razvoja pankreatitisa. Nič manj pogosta je blokada malih tubul. V medicini se ta pojav imenuje "veriga jezer", ki vodi do širitve kanalov.

Včasih najdemo v strukturi vodov in pomembna odstopanja. Obstajajo primeri, ko glavni kanal vilice na določenem odseku prehoda skozi trebušno slinavko. Tako se izkaže, da imata dve glavni veji. To je preobremenjeno s prirojeno stenozo.

Razširitev kanala pankreasa

Običajno lahko kanal pankreasa doseže največji notranji premer 2 mm. Dobro je viden med transverzalnim skeniranjem srednje tretjine organa. V tem primeru so stene telesa gladke, lumen pa je brez kamnov. Razširitev kanala se lahko opazi z naslednjimi odstopanji:

  • prisotnost tumorja, ki se nahaja na glavi;
  • prekinitev z majhnimi ali srednjimi kamni;
  • prekrivanje intrapankreatičnega kanala;
  • manifestacija kroničnega pankreatitisa;
  • posledic delovanja Wiple, kot tudi delne pancreathectomy.

Kanal vranice v trebuhu

Nekateri strokovnjaki imenujejo vranični kanal trebušne slinavke "sivo kardinalno telo". Njegove funkcionalne odgovornosti so vezane ne le na presnovo, temveč tudi na interakcijo z organi "sistemskega čiščenja", ki so jetra in ledvice.

V ženskem telesu lahko vpliva na delovanje maternice, njeno funkcijo in sposobnost, da nosi otroka. V moškem telesu pomembno vpliva na proizvodnjo sperme, zlasti na količino in kakovost. Z delovanjem na nekatere biološko aktivne točke, ki se nahajajo na tem kanalu, je mogoče popraviti procese v ženskem telesu in preprečiti neželeno nosečnost.

Kanal vranice ima fiziološki učinek, ki se kaže v:

  • proces razdeljevanja živilskih mas;
  • regulacija metabolizma vode;
  • proces tvorbe krvi.

Velikost pankreasnega kanala Wirsung

Oblika kanala Wirsung je odvisna od posameznih značilnosti strukture organizma. Toda najpogostejša je arcuate, čeprav je lahko v obliki kolen, v obliki črke S, ki gladko ponavlja krivulje trebušne slinavke. Po raziskavi je glavni zavoj v bližini glave, drugi del, ki gre skozi telo telesa, pa je skoraj povsem ravan.

V glavnem kanalu, kot v glavni reki, tečejo manjši kanali, zaradi katerih se postopoma širi in povečuje. V tem primeru je standard velikosti kanala Wirsung:

  • v repu 1,0-1,7 mm;
  • v telesu žleze približno 2,4-2,6 mm;
  • največ 3,3 mm v glavi.

Dodatni aberantni kanal pankreasa

Nenormalen kanal trebušne slinavke je nenormalnost, povezana z oslabljeno rotacijo in migracijo, okoli 5% ljudi.

Običajno se njen začetek nahaja na glavi organa, konča pa s Helijevim sfinkterjem, ki sok prenese v dvanajstnik. Pri blokiranju dodatnega kanala je prišlo do ponovitve akutnega pankreatitisa.

Širjenje kanala Wirsung

Virunga kanal - to je glavni (glavni) pankreatični kanal, v katerega tečejo manjši vodi. Širitev kanala Wirsung ni sama bolezen, ampak simptom različnih patologij trebušne slinavke, najpogosteje pankreatitis. Tako se zdravljenje te patologije pojavlja v povezavi s terapijo primarne bolezni.

Virunga kanal teče v žolčevod in nato v dvanajstnik. Fiziološka funkcija kanala je dostava izločkov trebušne slinavke v prebavni trakt. Oblika kanala sledi obliki trebušne slinavke. Kanal se začne na repu organa, prehaja skozi celotno telo na glavo, ima v sredini 20 cm v dolžino in 4 mm v premeru.

V trebušni slinavki se proizvaja prebavni sok, ki skozi obsežen sistem tubulov vstopa v kanal Wirsung in sodeluje v procesu prebave hrane.

Izločanje trebušne slinavke uravnava posebna gladka mišica. Bolezni trebušne slinavke povzročajo zmanjšano proizvodnjo soka ali njegov vpliv na tkivo telesa. Posledično se žleza vname, kanal spremeni svoj premer, prebava pa je motena.

Razlogi

Vzroki za patologijo večinoma sovpadajo z vzroki za pankreatitis in druge poškodbe trebušne slinavke. Ker je možno določiti vzrok vnetnih procesov tega organa le v 70% vseh kliničnih situacij, včasih etiologija (narava) patoloških sprememb ostaja skrivnost.

Dejavniki, ki lahko sprožijo nenormalno širitev kanala, so lahko:

  • Kirurgija na žolču in želodcu;
  • Bolezni duodenuma;
  • Travmatične poškodbe trebušne votline;
  • Redna uporaba alkohola;
  • Učinki nekaterih zdravil (antibiotiki, estrogeni);
  • Nalezljive bolezni;
  • Hormonske motnje.

V nekaterih primerih pride do anomalnega povečanja premera kanala zaradi genetske predispozicije: razvoj dednega pankreatitisa vodi do sprememb v povezanih tkivih in organih.

Simptomi

Glavni simptom je kršitev prebavnega procesa. Pankreatitis povzroča tako razširitev kot krčenje kanala Wirsung. Strokovnjaki to imenujejo »sindrom jezerske verige«. Oblika kanala postane neenakomerna, v njenem lumnu so trdni vključki - kalcifikacije ali kamni.

Dodatni simptomi bolezni so lahko:

  • Hude bolečine v hipohondru (bolečine ne prenehajo z analgetiki in spazmolitiki);
  • Driska, kašast blato;
  • Slabost, bruhanje;
  • Izguba teže;
  • Zmanjšan apetit.

Specifičnih znakov, ki kažejo na trajno dilatacijo pankreasnega kanala, niso odkrili.

Diagnostika

Sodobne diagnostične metode omogočajo identifikacijo minimalnih sprememb v premeru kanala Wirsung in hkrati ocenjujejo stanje trebušne slinavke.

Endoskopska retrogradna holangiografija je najbolj informativna in razkrivna metoda za diagnosticiranje stanja kanala Wirsung.

Ta posebna raziskovalna metoda omogoča določitev premera, funkcionalnega stanja kanalov trebušne slinavke in žolčnih vodov.

Med postopkom so kanali napolnjeni s kontrastnim sredstvom (preko njegovega vnosa skozi endoskop), nato pa se spremljajo preko rentgenskega aparata.

Druge diagnostične metode:

  • Ultrazvok trebuha (sonografija);
  • Računalniška tomografija;
  • Splošne laboratorijske preiskave krvi, blata, urina za oceno funkcionalnega stanja prebavnega sistema in celotnega telesa.

Opravljen je tudi predhodni pogovor s pacientom ob primarnem obisku gastroenterologa, v katerem je izdelana podrobna zgodovina in ugotovljene podrobnosti simptomov.

Zdravljenje

Terapevtski učinek pri širjenju kanala Wirsung sovpada z zdravljenjem primarne bolezni - pankreatitisa. Ko se trebušna slinavka vrne v normalno stanje, se njeni kanali stabilizirajo.

Akutni pankreatitis se zdravi s prehrano s stradanjem, zdravljenje z zdravili z analgetiki. Kapljice so predpisane tudi za vnos koloidnih in slanih raztopin in zdravil, ki zavirajo delovanje encimov.

V nekaterih primerih je morda potrebna operacija: odstranitev kamenca (kamni), resekcija vnetje pankreasa.

Kronični pankreatitis, ki povzroča trajno širitev kanala Wirsung, se zdravi s prehranskimi dopolnili, vitaminsko terapijo, uporabo zdravil proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik, in nadomestnim zdravljenjem z encimskimi zdravili.

Prehrana z razširitvijo kanala vključuje strogo omejitev v meniju mastne hrane in hitrih ogljikovih hidratov. Priporočljivo je jesti prehransko meso in "počasne" ogljikove hidrate.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna je napoved za pravočasno in ustrezno zdravljenje. Ukrepi za preprečevanje širjenja kanala Wirsung - zdrava prehrana, odprava alkohola, pravočasno zdravljenje žolčnika in patologije trebušne slinavke.

Kakšno vlogo ima trebušna slinavka v prebavnem procesu, glej spodaj.

Kako varčujemo z dodatki in vitamini: vitamini, probiotiki, brezglutenska moka itd. In naročamo na iHerb (link $ 5 popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.

Pankreasni kanal ne razlikuje, kaj to pomeni

Ehografsko je mogoče razlikovati več oblik akutnega pankreatitisa, čeprav le redko tečejo klasično, ponavadi se hitro premikajo iz ene oblike v drugo, zlasti akutne, vztrajne, stalno ponavljajoče in akutne nekrotične.

Akutno vnetje trebušne slinavke

Zgodnja diagnoza in njihova diferenciacija sta zelo pomembni za izbiro taktike zdravljenja.

Akutna oblika

Lahko se pojavi v blagi, zmerni in hudi obliki z lokalnim ali difuznim povečanjem trebušne slinavke.

Enostavna oblika

Trebušna slinavka je normalne velikosti ali lokalno rahlo povečana, pogosto na ravni glave ali repa. Redko prizadene telo in razprši. V tej obliki so konture žleze enakomerne in se razlikujejo od okoliškega tkiva, struktura žleze je lokalno in difuzno nizka ehogenost. Majhno količino tekočine lahko lokaliziramo okrog žleze v obliki ozkega eonogativnega traku. Pri pritisku na sondo med študijem obstaja bolečina. Pri bolnikih, ki so že imeli akutni pankreatitis, se lahko pojavijo različni signali in signali intenzivnosti odziva zaradi nizke ehogenosti žleze, znakov majhne nekroze, kalcifikacij in območij degeneracije vezivnega tkiva. To dejstvo včasih predstavlja težave pri razlikovanju primarnega akutnega pankreatitisa od poslabšanja kroničnega. Običajno po 7-10 dneh izginejo vsi specifični ehografski znaki.

Zmerno huda

Ta oblika akutnega pankreatitisa se lahko spremeni v vztrajno, pri čemer ima struktura parenhima žleze poleg zgoraj navedenega heterogeno ehogenost, izmenično se pojavljajo področja nizke in povišane ehogenosti, edem pa lahko traja 20 (ali več) dni, po katerem se lahko pojavi povratni razvoj. Če se v procesu dnevnega dinamičnega opazovanja pojavijo nova, šibko ehogena območja v ozadju procesa umirjanja, klinični znaki in velikost encimov pa trajajo dlje časa, včasih 2-3 mesece, je proces v obliki kontinuirnega relapsnega poteka. Ta oblika je redka.

Težka oblika

Za to obliko je značilno napredovanje vseh znakov blage oblike, kljub aktivnemu zdravljenju. Pojavi se pomembno lokalno ali razpršeno povečanje velikosti žleze, lahko parenhim ima drugačno ehogenost, vendar prevladujejo elementi nizke ehogenosti z gluhimi conami (nekroza), ki se lahko spremenijo v lažne ciste. V postelji žleze, bolj vzdolž spodnjega roba, se tekočina nahaja v obliki anehoične poti, ki prispeva k jasni diferenciaciji bližnjih tkiv. Izrazita oteklina repa žleze se lahko razširi na levo ledvico, zaradi česar se okoli nje oblikuje trak zmanjšane strukture jeke, ki se imenuje krona (renalna halosingn).

Peritonej v epigastrični regiji je fino stisnjen, ima povečano ehogenost - znake nastopa peritonitisa. V tej obliki se lahko pojavijo znaki kompresije skupnega žolčevoda (obstruktivna zlatenica, povečan žolčnik, jetra in vranica) ter znaki zmerne portalne hipertenzije. V trebušni votlini, v Douglasovem prostoru, se tekočina lokalizira retroperitonealno vzdolž bokov, vzdolž večjih žil pa se lahko pojavijo tekoči loži.

Ehografija učinkovito odraža dinamiko transformacije žarišč nekroze v majhne in velike psevdocite. Sveža nekroza in ciste se nahajajo v obliki temnih zaobljenih ali ovalnih formacij brez jasnih obrisov, včasih tudi s presledki. Stare psevdociste imajo odmevno, do 3-5 mm debelo, steno. Vsebina je nizko ehogena, lahko pa se nahajajo šibki odmevni signali iz nekrotičnih mas in predelnih sten. Nastajanje nekroze in lažnih cist se ponavadi pojavi pri normalizaciji ravni encimov trebušne slinavke v krvi, medtem ko ehografska slika pankreatitisa še vedno traja dolgo časa, kar otežuje izvedbo ustreznega konzervativnega in kirurškega zdravljenja ter vprašanje remisije.

Ostronekrotična oblika (taljenje trebušne slinavke)

Ta oblika običajno poteka s svetlobno hitrostjo in se lahko začne samostojno s poškodbo trebušne slinavke ali kot posledica akutnega holecistitisa, holangitisa, duodenitisa ali travme. Najpogosteje se postopek začne z glavo in telesom, manj pogosto z repom ali z difuzno lezijo celotne žleze. Hkrati sta glavi, telesu ali celotni žlezi znatno povečani, ehogenost strukture prizadetega parenhima je močno zmanjšana, včasih anehogena v primerjavi s preostalo žlezo.

Za to obliko je kljub aktivnemu zdravljenju značilno hitro napredovanje in širjenje procesa po celotni žlezi, kar lahko povzroči popolno taljenje tkiva žleze. V tem primeru se celotna žleza nahaja kot tekoča brezmejna masa, ki jo oblikuje le ehoična kapsula. V tej obliki so prisotni tudi vsi ehografski znaki, ki so opisani v primeru hude oblike akutnega pankreatitisa.

Akutni pankreatitis na podlagi maščobne degeneracije ali kroničnega pankreatitisa z minimalnimi spremembami v strukturi

Posebej smo poudarili to obliko pankreatitisa, saj se v praksi pojavlja precej pogosto, za ehografe pa je velika diagnostična težava, poleg tega pa vedno obstaja klinika in majhno povečanje amilaze, pogosto v urinu.

V primeru maščobne distrofije in kroničnega pankreatitisa z minimalnimi spremembami v strukturi, ko je žleza normalnih dimenzij in samo fino difuzno kondenzirana, lahko ehografsko sliko akutnega pankreatitisa ali akutnega poslabšanja izrazimo le z manjšim povečanjem, pogosteje kot glava in rep trebušne slinavke z rahlo zmanjšano ehogenostjo teh področij. ali v obliki množice majhnih (2-3 mm) šibko ali brezmejnih žarišč (mikrobasces), ki v ozadju reakcije peritoneja (povečanje njegove gostote) d. fferentsiruyutsya težji način, da je sila le izkušeni. Treba je opozoriti, da včasih obstaja še en znak - hipoehojna ozka pot v postelji žleze, pogosto vzdolž repa. Ob običajnem zdravljenju lahko ti ehografski znaki po 7-8 dneh popolnoma izginejo.

Kronični pankreatitis

Ehografska slika je večstranska in je v veliki meri odvisna od strukturnih sprememb v žlezah, povezanih s predhodno preneseno obliko akutnega pankreatitisa.

Glede na te spremembe lahko štiri oblike kroničnega pankreatitisa ločimo ehografsko: blage (ali z minimalnimi strukturnimi spremembami), zmerne, hude in pseudotumoralne.

Enostavna oblika

V tej obliki je vzorec odmeva zelo redek, saj je lahko žleza normalne velikosti ali lokalno nekoliko povečana. Oblika žleze je enakomerna, vendar nekoliko bolj povečana kot normalna. Struktura parenhima je lokalno ali difuzno majhna ali srednje fokalna kompaktna, visoke ehogenosti.

Glavni kanal žleze ni razširjen, le njegove stene so včasih omejene ali difuzno zgoščene. Opozoriti je treba, da je diagnoza te oblike močno ovirana, saj odmev ni drugačen od tistega pri bolnikih z maščobno degeneracijo žleze pri sladkorni bolezni, različno stopnjo debelosti, pri alkoholikih in v različnih endokrinopatijah.

Po naših podatkih je ravno v tej kategoriji bolnikov v 97,8% primerov prišlo do lažno pozitivnega ehografskega sklepa o prisotnosti kroničnega pankreatitisa.

Zmerno huda

Za to obliko je značilno nekaj lokalnega zmanjšanja velikosti žleze. Parenhim ima pester ehografski vzorec, kjer se izmenjujejo žarišča različnih velikosti in ehogenosti, lahko pa so prisotne različne velikosti lažnih cist. Vod žleze se razširi na 6-7 mm, stene so neenakomerno odebeljene, visoko ehogene.

Težka oblika

Velikost žleze se znatno zmanjša, atrofira, včasih pa se lokalizira kot ozek ehogeni trak. V parenhimu so kalcifikacije in žarišča različnih velikosti, degeneracija vezivnega tkiva. Lahko so prisotne tudi manjše psevdociste. Glavni kanal je neenakomerno razširjen, stene so odebeljene, visoko ehogene, včasih kalcificirane, kamenje pa je mogoče najti v lumnu. Občasno se nahajajo tudi podaljšani sekundarni kanali. Taki spremenjeni kanali se običajno ne odzivajo na intravensko dajanje serotonina, kar je objektivni znak kroničnega pankreatitisa.

Pseudotumoralna oblika

Ta oblika je redka in je značilna difuzna širitev žleze z neenakimi ovalno-konveksnimi konturami. Parenhim je heterogen, majhna in velika vozlišča različne ehogenosti. Glavni kanal zaradi vozlišč se lahko nahaja v odsekih in ne vedno. Psevdotumorska vozlišča lahko stisnejo sosednje organe in žile ter povzročijo različne zaplete. Ehodiagnoza te oblike je precej težka, saj se ehokardiografija ne razlikuje od tiste v malignem tumorju. Pri diferencialni diagnozi lahko pomaga le punkcijska biopsija pod ultrazvočno kontrolo.

Iz naših dolgoletnih ehografskih izkušenj v primerjavi s kliničnimi, laboratorijskimi, invazivnimi raziskovalnimi metodami, podatki o kirurških posegih, morfopatoloških in histoloških študijah smo ugotovili, da je diagnoza kroničnega pankreatitisa s pomočjo ehografije možna le s številnimi neposrednimi in posrednimi ehografskimi znaki, npr. kot lokalno ali razpršeno zmanjšanje, čeprav se le redko lahko pojavijo s povečanjem telesa, spreminjanjem kontur (tuberkuloza, nazobčanost, štrline et al.). Struktura žleze z neenakomerno razporeditvijo srednjih in velikih žarišč, ni homogenosti parenhimskega učinka, obstajajo različne velikosti razpadajočih žarišč (psevdocista), širitev pankreatičnih kanalov (znak ni konstanten). Med posredne znake spadajo učinki stiskanja sosednjih organov in žil (povečanje žolčnika, zunanji in intrahepatični kanali, povečanje jeter, premik bližnjih organov in žil), gastrostaza, motnje v črevesju itd.

Kamni za trebušne slinavke

Ta patologija je redka in je posledica pankreatitisa z nekrotičnim procesom parenhima in kanalov. Kamni so lahko enojni in večkratni, različni po velikosti in intenzivnosti odmeva, ponavadi ne puščajo akustične sence. Dobro viden na ozadju nizke ehogenosti žleze - edem, povezan z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa. Zelo redko se pojavi skupek kalcifikacije ali difuzne kalcifikacije žleze.

Ploščice iz trebušne slinavke

Kamni kanalov so redki in so posledica prenesene akutne nekrotične oblike pankreatitisa, ko so preostale nekrotične mase kalcificirane. Ponavadi majhne in eho-pozitivne formacije, včasih dajejo akustično senco. V velikih kanalih in večkratnih (majhnih) je lahko enojna (velika, vendar ne več kot 15 mm v premeru). Klinični in ehografski interes so veliki kamni, ki povzročajo obstrukcijo in motnje iztoka glavnega kanala žleze. Ehografska slika je odvisna od lokacije kamna. Tako lahko ob obstrukciji glavnega kanala v projekciji dolžine celotne žleze najdemo distalne segmentne, sakulatne dilatacije in nato ekspanzijske in sekundarne kanale s stagnirnim povečanjem dela žleze. Z obstrukcijo na ravni papile se glavni in sekundarni kanali naraščata neenakomerno, žleza se znatno poveča, z neenakimi konveksnimi konturami, parenhimski je neraven, njegova ehogenost pa je nizka (znaki kongestivnega pankreatitisa). Diagnoza kamnov parenhima in kanala žleze s svojo dobro vizualizacijo je blizu 100%.

Spremembe v trebušni slinavki pri drugih boleznih

Amiloidoza, cistična fibroza

Ta patologija je izjemno redka kot manifestacija popolne amiloidoze.

V tem primeru ima žlez normalne dimenzije, konture so lahko jasne ali rahlo zamegljene. Parenhim heterogene povečane ehogenosti in z difuznimi lezijami je zamegljen in izgubi specifičnost strukture.

Debelost in alkoholizem

Trebušna slinavka je običajno normalne velikosti ali rahlo zmanjšana. Struktura parenhima je majhno gosto razpršena, visoko ehogenostna.

Diabetes

Vezava na trebušno slinavko je lahko normalna ali zmanjšana, konture so omejene, vendar občasno. Struktura parenhima je majhna, visoko ehogena in vse železo se nahaja v obliki ukrivljenega belega traku ali kometa. Pri dolgotrajnih boleznih se velikost železa zmanjša (atrofira).

Sekundarne spremembe trebušne slinavke se pojavijo tudi v določenih stanjih trebušnih organov, kar lahko povzroči lokalno ali difuzno povečanje žleze in zmanjšanje njegove ehogenosti. Torej, pri akutnem gastritisu, razjedah na želodcu in dvanajstniku ali med penetracijo, duodenitisu, holangitisu, akutnem in kroničnem holecistitisu, je glava pogosteje vključena v proces, manj pogosto telo in zelo redko rep.

Tumorji

Diagnostika benignih in malignih tumorjev trebušne slinavke zaradi posebnosti anatomskega položaja je zelo težka, še posebej, ker ni posebnih znakov. Kljub temu uporaba ehografije pri ugotavljanju prisotnosti ali odsotnosti tumorjev v trebušni slinavki bistveno presega invazivne raziskovalne metode, kot so retrogradna holangiopanokreatografija, računalniška tomografija, angiografija itd., Čeprav je pri diagnozi zgodnjih oblik tako nemočna kot zgoraj navedene metode.. Glede na preprostost metode, neškodljivost njenega pogostega ponavljanja je treba ehografijo uporabiti kot presejalno metodo pri ugotavljanju tumorjev v trebušni slinavki, v kombinaciji s punkcijsko aspiracijsko biopsijo pa ta metoda postane zelo informativna.

Benigni tumorji

Gre za skupino tumorjev, ki se razvijejo iz epitelnega (adenoma, cistadenoma) in ne-epitelijskega (fibroma, lipom, miksom, hemangioma, limfangioma, neuroma, miomskega) tkiva in endokrinega izvora (insuloma). Kljub razliki v poreklu ti tumorji ehografsko združujejo skupne značilnosti (okroglost ali ovalnost oblike, dobro diferenciacijo od okoliških tkiv, prisotnost gluvega oreola okoli tumorja, majhnost, čeprav občasno obstajajo velike). Glede na vsebino in stopnjo razvoja tumorja je lahko hemogeničnost (hemoensko visoka ehogenost (lipoma), homogeno šibka ehogenost (adenom, miom, limfangiom in neuroma), heterogena ehogenost (fibrom, cistadenom, miksom, hemangiom). V procesu evolucijskega razvoja se konture in ehogenost tumorja spreminjajo v smeri visoke (degeneracije in kalcifikacije vezivnega tkiva), nizke, do anekogenosti (nekrotiziranje, cistična degeneracija med cistadenom, lizo in malignom). Lokacija tumorja blizu glavnega kanala lahko vodi do delne ali popolne kompresije z razvojem stagnacije v glavnih in sekundarnih kanalih ter v parenhimu žleze.

Maligni tumorji

Ehografska nozološka diagnoza raka trebušne slinavke je težka, ker ni posebnih znakov, zlasti v zgodnjih fazah njegovega videza. Ehografska slika raka trebušne slinavke je raznolika in je v veliki meri odvisna od lokacije, velikosti, vrste tumorja in stopnje razvoja. Rak prizadene celotno žlezo, vendar pa je po naših podatkih lezija glave odkrita pri 72% bolnikov, lezija telesa pri 23% in rep v 5%. Približno isti podatki so navedeni v literaturi.

Razvoj raka trebušne slinavke poteka v treh fazah (fazah) razvoja: žariščno, žariščno-infiltrativno in invazivno-infiltrativno.

Fokalna oblika

Ta oblika je opažena, ko so znotraj tkiva glave, telesa ali repa žleze locena majhna vozlišča, ki so bolj ehogena kot tkivo žleze, z neenakimi, vendar vidnimi konturami. To obliko je težko razlikovati od številnih benignih tumorjev, ki imajo podoben ehografski vzorec. Samo aspiracijska biopsija lahko pomaga.

Fokalno infiltrativna oblika

V tkivu žleze je veliko različnih velikosti ehogenih žarišč (vozlišč). Ko se ta vozlišča združijo, postane površina žleze hribovita, tkivo pa je heterogeno in se malo razlikuje od ehopikture pseudotumoralne oblike kroničnega pankreatitisa.

Težko je razlikovati žarišča nekroze in majhnih lažnih cist pri pankreatitisu iz žarišč razpadanja tumorjev zaradi podobnosti odmevnih slik in perifokalnega vnetja, ki spremlja tumor, vendar se ta metastaza v jetrih lahko že pojavi. Ehogenost metastaz se ne razlikuje od tiste pri malignih tumorjih drugih organov. Pri diferencialni diagnozi lahko pomaga le punkcijska biopsija pod nadzorom ultrazvoka.

Invazivna infiltrativna oblika

Za to obliko je značilna kalitev in infiltracija tumorja v sosednje organe. Glede na mesto kaljenja tumorja obstajajo nekateri zapleti. Vodilni zaplet, ki se pojavi pri približno 90% vseh rakavih celic, je zlatenica, ki je povezana s kompresijo in kalitvijo skupnega žolčevoda. Ehografist se včasih sooča s težko nalogo razlikovanja in ugotavljanja narave zlatenice (parenhimske ali mehanske).

Za obstruktivno zlatenico (starejšo od 14 dni) je v tem primeru rak glave trebušne slinavke, dilatacija kanala brez sprememb v debelini in ehogenosti sten, pankreatični, jetrni, jetrni in intrahepatični kanali značilni (kasnejša ekspanzija se pojavi po približno 20 dneh). in povečan žolčnik - Courvosierjev simptom (včasih je prisotna tudi vodenica), ponavadi v odsotnosti kamnov, čeprav so lahko prisotni, in potem je diferencialna diagnoza težavna.

V prihodnosti, ko se pritisne portalna vena, dodamo povečanje jeter, vranice in druge znake portalne hipertenzije.

Treba je opozoriti, da so vzrok za pozno diagnozo raka trebušne slinavke skromne klinične manifestacije, ki se ne razlikujejo od banalnih bolezni tega organa, o katerih bolniki pozno zdravijo. Zanesljivost rezultatov ehografskega zaključka raka trebušne slinavke, po naših podatkih, je 94%, zato je prednostna naloga pri študiji gastroloških bolnikov.

Metastaze

Metastaze v trebušni slinavki so redke in so lokalizirane kot enojne ali večkratne okrogle brezmejne formacije različnih velikosti.

Težko jih je razlikovati od povečanih bezgavk v trebušni votlini in iz peritonealne karcinomatoze.

Tako je kljub določenim težavam, omejitvam pri odkrivanju in dobri vizualizaciji ter interpretaciji ultrazvočnih informacij, v realnem času ehografija na sedanji stopnji razvoja diagnostične opreme najpreprostejša, zelo informativna in poceni metoda za diagnosticiranje mnogih patoloških stanj trebušne slinavke.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Share the post "Diagnoza bolezni trebušne slinavke"