Zastrupitev z ocetno kislino

Kis (ocetna kislina, ocetna esenca, etanojska kislina) se pogosto uporablja v industriji, v vsakdanjem življenju, pri kuhanju, vendar predstavlja veliko nevarnost, če vstopi v človeško telo v čisti obliki ali v visoki koncentraciji. Zastrupitev z ocetno kislino je redek pojav, vendar z nepopravljivimi učinki na zdravje.

ICD koda 10 za zastrupitev

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10 (μB 10) zastrupitev z ocetno kislino ustreza kodi T54.2 "Toksičen učinek jedkih kislin in kislinam podobnih snovi."

Razlogi

Kis je narejen iz alkoholnih surovin z uporabo ocetnokislinskih bakterij, lahko je naraven in sintetičen. Pri kuhanju se običajno uporablja namizni kis - rešitev 6 ali 9 odstotkov. Lahko pa kupite esenco in 70, 80%, iz katerih lahko neodvisno ustvarite izdelek želene koncentracije. Doda se marinadam, ki se uporabljajo pri pripravi peciva, in se uporablja tudi v vsakdanjem življenju za čiščenje različnih površin, raztapljanje rje, barve, odstranjevanje neprijetnih vonjav in madežev na oblačilih.

Ugotovimo lahko naslednje glavne vzroke zastrupitve z ocetno kislino:

1. Neprevidnost Otroci lahko iz radovednosti razlivajo ali okusijo nevarno tekočino, če jim proizvod pride v napoto. Celo odrasla oseba se lahko pomeša z vodo in vzame požirek nevarne snovi;
2. Lahko dobite tudi zastrupitev s hlapi ocetne kisline, še posebej nevarno je vdihavanje koncentriranih hlapov čistega bistva, saj povzročajo kemične opekline dihalnih poti. Kot vzrok za takšno zastrupitev lahko imenujemo kršitev varnostnih pravil pri uporabi ocetne kisline. To je lahko njegova prekomerna uporaba pri čiščenju / čiščenju ali vdihavanju hlapov esence pri samostojni vzreji. V takih primerih je možno tudi zlahka zastrupiti ali opeklino kožo;
3. Neupoštevanje varnostnih ukrepov v kemičnih obratih z uporabo etanojske kisline;
4. Uživanje kislih izdelkov s prekomerno vsebnostjo kisa ali visoko fermentiranega grozdnega soka z visoko vsebnostjo ocetne kisline;
5. Namerna uporaba kisa za namen samomora itd. Ta smrt je dolga in boleča, včasih pa se doseže drugačen rezultat - odrešitev in invalidnost.

Simptomi

Klinična slika bolezni je odvisna od količine in koncentracije ocetne kisline, ki je vstopila v telo. Samo 3 čajne žličke kisline lahko povzročijo smrt. V primeru zastrupitve z raztopino ocetne esence je smrtni odmerek 200 ml.

V primeru zastrupitve z ocetno kislino, žrtev čuti naslednje znake:

• huda akutna bolečina v želodcu, ustih, požiralniku;
• bruhanje in driska, pomešana s krvjo;
• opeklinski šok;
• ocetni vdih in kisli okus;
• težave pri dihanju in požiranju;
• motnje zavesti;
• otekanje sluznice.

Tudi zastrupitev s kisom povzroča naslednje pojave:

• poškodbe jeter in ledvic;
• zlatenica;
• hemoliza (uničenje) eritrocitov z zmanjšano strjevanjem krvi;
• krvni strdki;
• kršitev funkcije požiranja;
• razvoj presnovne acidoze (kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu);
• rdečina urina;
• hemoglobinurija;
• hude opekline sluznice ust, požiralnika in želodca, pojav razjed.

Kakšni so simptomi zastrupitve s hlapi ocetne kisline?

• kašelj;
• izcedek iz nosu;
• solze;
• bolečine v prsih;
• glavobol;
• slabost

Če je telo z ocetno kislino močno poškodovano, je zelo verjetno, da se bo prvi dan zgodila boleča smrt. Vzroki smrti so številni. To je lahko boleč šok, poškodbe krvnih žil, nepravilnosti v vitalnih organih, peritonitis, velike izgube vode ali krvi.

Prva pomoč

V primeru zastrupitve z ocetno kislino je potrebna nujna medicinska oskrba, njena pravočasnost pa bo pomagala zmanjšati številne negativne posledice. Prvi korak je poklicati reševalno brigado.

Prva pomoč za zastrupitev z ocetno kislino doma je lahko naslednja:

1. Žrtve položite na bok, tako da se ne bo zadušil zaradi bruhanja. Ne sprožite bruhanja, da ne bi ponovno požgali požiralnika;
2. Če je bolnik pri zavesti, sperite usta z vodo, vzemite zdravilo Almagel;
3. Za upočasnitev absorpcije toksinov lahko popijete malo olja iz sončničnega ali morskega krhlika in za anestezijo pogoltnete več koščkov ledu. Ti ukrepi bodo pomagali nevtralizirati ocetno kislino in anestezirali bolnika. Prav tako lahko kot protistrup ali protistrup pijete riževo juho, mešanico vode in mleka ali jajčni beljak z vodo. V nobenem primeru ne more biti sprejeta v sodo, ker sledi dobro znana kemijska reakcija in že poškodovani želodec lahko celo odlomi plin, ki je bil nenadoma sproščen, in bolnik bo umrl.

V primeru blage zastrupitve, pravočasne in pravilne oskrbe, se bo stanje bolnika hitro izboljšalo in to lahko naredite brez zdravstvenih posledic.

Zdravljenje

Po zastrupljenju s kisom v njegovi čisti obliki je treba zdravljenje nujno opraviti v bolnišnici. Zdravljenje je odvisno od klinike bolezni.

Izpiranje želodca je potrebno opraviti s posebno sondo. Nato se dajo analgetiki za lajšanje bolečine ali pa se vnesejo v raztopino glukoze in novokaina in se izvede nadaljnje zdravljenje simptomatskih zdravil. Gastrointestinalne poškodbe diagnosticiramo z uporabo fibrogastroduodenoskopije (FGDS).

Telo se okreva zelo počasi in zahteva številne aktivnosti, ki jih po potrebi zdravnik predpiše:

• zmanjšanje kislosti krvi z diurezo;
• antibiotično zdravljenje, da bi se izognili okužbi;
• jemanje zdravil za očiščenje telesa s zastrupitvijo in hormonskimi zdravili, da bi se izognili zoženju požiralnika;
• če se razvije acidoza, se uporabi natrijev bikarbonat;
• hemodializa pri odpovedi ledvic;
• traheostomija in mehanska ventilacija v primeru hudega edema žrela;
• toksična koagulopatija lahko zahteva transfuzijo plazme;
• vitaminska terapija;
• jemanje krvnih proizvodov, beljakovinskih hidrolizatov.

Kar zadeva prehrano, s hudo boleznijo, se vnašajo hranila za telo, mimo poškodovanega prebavnega trakta.

V primeru zastrupitve s kislimi hlapi se vkapajo olja v nos, vzamejo protivnetna zdravila (Erespal).

Zapleti in posledice

Visoka stopnja zastrupitve in zastrupitve z ocetno esenco vodi do morebitnih zapletov in posledic:

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

• hude opekline prebavnega in dihalnega sistema;
• krvavitev v votlino požiralnika;
• cicatricialne spremembe v požiralniku in želodcu, zoženje požiralnika;
• dehidracija;
• izguba krvi;
• nalezljivi zapleti;
• hude poškodbe notranjih organov;
• odpoved ledvic;
• edemi in pljučnice;
• kronično vnetje sten želodca in požiralnika;
• razvoj onkologije;
• izguba teže;
• traheobronhitis;
• pulmonitis;
• smrti

Preprečevanje

Da bi se izognili kemičnim zastrupitvam s kisom, morate upoštevati priporočila:

• hranite doma ocetno kislino izven dosega otrok;
• Ne pijte neznanih tekočin po okusu;
• Ne hranite esence doma, potem ko ga kupite, ga takoj razredčite v pravem razmerju;
• upoštevajte varnostne ukrepe pri delu z ocetno kislino (uporabljajte osebno zaščitno opremo);
• pri kuhanju, ne prekoračite priporočenega odmerka zdravila.

Kis je torej zelo nevarna tekočina. Neposreden stik s človeškim prebavnim sistemom z njim vodi, če ne celo do smrti, v večini primerov invalidnost.

Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, komentarje, delite zgodbe, kot ste doživeli tako zastrupitev in uspešno obvladali posledice! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.

Zastrupitev z ocetno kislino

Zastrupljenost z ocetno kislino zaradi visoke domače razširjenosti zaseda prvo mesto med zastrupitvami gospodinjstev s kauterizacijskimi strupi.

Kemična struktura ocetne kisline je taka, da ima izrazito raztapljanje na lipide in resorptivni učinek, in je sposobna hitro raztapljati medcelične lipide, ki povzročajo hitro kislino iz prebavnega trakta do vaskularne plasti, in raztapljanje lipidov celične membrane povzroči vdor kisline v celice s celotno molekulo., po katerem nastane kislih ionov.

Patogeneza zastrupitve z ocetno kislino je sestavljena iz niza zaporednih povezav in se konča z zmanjšanimi reološkimi lastnostmi krvi in ​​poškodb jeter v obliki fokalne nekroze z oslabljenimi osnovnimi funkcijami.

Pri zastrupitvi z ocetno kislino v žrtvi je določen značilen vonj iz ust, vidne kemične opekline na koži obraza, ustne sluznice, ustnic. Žrtev se pritožuje zaradi bolečin v ustih, vzdolž požiralnika, v želodcu, ima težave s požiranjem, možno je bruhanje s krvjo. Če v zgornje dihalne poti vstopajo koncentrirane hlape ocetne kisline, se razvijejo znaki akutne respiratorne odpovedi različne stopnje.

Žrtev ima tahikardijo, povečanje in nato padec krvnega tlaka in centralni venski tlak. Veliko število žrtev razvije toksično nefropatijo in hepatopatijo različne stopnje.

Obstaja jasna povezava med resnostjo zastrupitve in stopnjo hemolize, ki se določi z določitvijo koncentracije prostega hemoglobina v plazmi.

• Blaga hemoliza - do 5 g / l prostega hemoglobina.
  
• Povprečna stopnja hemolize je 5-10 g / l prostega hemoglobina.
  
• Huda hemoliza - več kot 10 g / l hemoglobina v krvni plazmi.

Resnost zastrupitve z ocetno kislino:

• Blaga - opekline ustne votline, žrela, požiralnika, katarinsko-fibrozno vnetje, blaga hemoliza, blaga nefropatija, hepatopatija ni prisotna.
  
• Srednje - opekline ustne votline, žrela, požiralnika, želodca, kataralno-seroznih ali kataralno-vlaknastih vnetij, eksotoksičnega šoka, zmerne hemolize, toksične nefropatije zmerne resnosti, blage hepatopatije (redkeje zmerne).
  
• Hude - opekline ustne votline, žrela, požiralnika, želodca, tankega črevesa, ulcerozno-nekrotično vnetje, opekline zgornjih dihal, eksotoksični šok, huda hemoliza, toksična nefropatija, zmerna hepatopatija ali huda hepatopatija do razvoja akutne ledvične odpovedi.

Stopnje opeklin z zastrupitvijo z ocetno kislino:

• Faza eksotoksičnega šoka je trajanje od trenutka zastrupitve do 1-1,5 dni.
• Faza toksemije - razvija se 2-3 dni.
• Stadij infekcijskih zapletov traja od 4 dni do 1,5-2 tedna.
• Stenoza stadija in astenija opeklin - se začne s koncem 3 tednov.
• Stopnja okrevanja.

Nujna oskrba za zastrupitev z ocetno kislino

Prehospitalna faza:

• Ponavljajoče izpiranje z vodo ustne votline brez zaužitja vode.
  
• Sondo za izpiranje želodca s hladno vodo (8-10 l), prisotnost primes krvi v pralnih vodah pa ni kontraindikacija proti nadaljevanju postopka, saj v prvih urah po zastrupitvi velike žile v želodcu niso poškodovane, zato ni nevarnih krvavitev, ki bi zahtevale nujno kirurško intervencijo..
  
• V primeru zastrupitve z ocetno kislino in drugimi žarenimi tekočinami je kontraindicirana, da povzroči bruhanje, ki draži koren jezika s prsti.
  
• Najboljše od vseh nevtralizira zažgano magnezijevo kislino in almagel.
  
• Pred pranjem želodca opravimo anestezijo s pripravki iz skupine analgetikov, sondo pa pred uporabo apliciramo z vazelinskim oljem.
  
• V skrajnih primerih, ko ni na voljo potrebnih zdravil, se poškodovanemu priporoča led, preden pride rešilec, nekaj požirkov sončničnega olja.
  
• POZOR! Za nevtralizacijo ocetne kisline nikoli ne uporabite izpiranja želodca s sodo, ki lahko povzroči akutno ekspanzijo želodca.

Bolnišnična faza:

• Če postopek izpiranja želodca ni bil izveden v predbolnišnici, se najprej opravi.
  
• Bolniški sindrom se ustavi z mešanico glukoze-novokaina (500 ml 5% glukoze + 50 ml 2% novokaina), narkotičnih zdravil in nevroleptanalgezije.
  
• Če je žrtev v prvih urah po zastrupitvi odpeljana v bolnišnico, ko so v krvi še otekle rdeče krvne celice, se hemoliza zdravi z intravensko injekcijo 400-500 ml jet-hipertonične glukoze z zahtevano količino insulina.
  
• Če se ledvična funkcija žrtve ohrani, se tvorba kristalov hematina klorovodikove kisline prepreči z intravenskim dajanjem 4% raztopine sode, dokler pH urina ne postane alkalnega. To bo zahtevalo vnos do 1,5 litra ali več sode. Nato se urin za 1-2 dni vzdržuje nevtralno.
  
• Exotoxic šok se zdravi z uvedbo infuzijskih raztopin pod nadzorom centralnega venskega tlaka in urne diureze. Količina tekočine, ki se vbrizga v hudi zastrupitvi, je lahko do 10 litrov na dan.
  
• Prednizolon 30 mg / kg / dan dajemo za odpravo hude hipotenzije in povečane prepustnosti celičnih membran.
  
• Za uvedbo prostega hemoglobina uporabimo metodo prisilne diureze.
  
• Toksično koagulopatijo zdravimo s heparinom v odmerkih, ki so odvisni od stopnje DIC.
  
• Euphyllinum, papaverin, prisilna diureza - za preprečevanje akutne odpovedi ledvic.
  
• Hemodializa v zgodnjih fazah zastrupitve ni indicirana, ker bo prost hemoglobin, ki je v krvni plazmi žrtve, hitro zamašil polprepustne membrane umetnega ledvičnega aparata.
  
• Hemodializa se kaže v poznejših fazah zastrupitve z razvojem akutne odpovedi ledvic in zvišanjem ravni sečnine, kreatinina in kalijevih ionov na kritične vrednosti.
  
• V primeru opekline se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.
  
• Traheostomija se izvaja z opeklinami zgornjih dihal in znaki akutne respiratorne odpovedi.

Zastrupitev z ocetno kislino (esenco) in kisovi hlapi

Kis se pogosto uporablja v vsakdanjem življenju, kuhanju in proizvodnji. Ta snov je drugačna koncentracija. Koncentracija namiznega kisa ne presega 9%, ocetna kislina pa je zelo koncentrirana raztopina (od 40 do 80%). Zastrupitev s to snovjo je otežena s številnimi zapleti.

Vzroki zastrupitve z ocetno kislino

Intoksikacija z ocetno kislino se pojavi, ko tekočina vstopi v prebavni trakt, kot tudi pri vdihavanju hlapov kisa. Zaradi izpostavljenosti hlapom ocetne kisline pri ljudeh se zastrupitev dogaja tako v vsakdanjem življenju kot v proizvodnji.

V vsakdanjem življenju je vzrok zastrupitve netočnost pri redčenju bistva, kot tudi uporaba velike količine te raztopine za čiščenje določenih površin v neventiliranem prostoru. V proizvodnji inhalacije teh hlapov pride do kršitve varnosti.

Vzroki zastrupitve z ocetno kislino in esenco:

• Nenamerna uporaba nevarne tekočine. Najpogosteje se to zgodi pri majhnih otrocih, ki imajo vse produdy okus. Prav tako se lahko med odvzemom alkohola pojavi nenamerna uporaba kisa;
• Uporaba kisa za samomor. Na ta način mladostniki in ženske pogosto storijo samomor. Uporaba kisa in resnice vodi v smrt, vendar ne vedno. Pogosto ostane oseba invalid ali umre dolgo in boleče.

Simptomi zastrupitve

Če pijete ocetno kislino ali esenco, se prizadenejo organi v prebavnem traktu in spremenijo se lastnosti krvi. Klinična slika zastrupitve s kisom je zelo specifična.

Pojavijo se naslednji simptomi:

• Ostre in intenzivne bolečine v ustih, žrelu, požiralniku in želodcu;
• Dihanje je težko, zadihan je, iztekanje zraka se pojavi s piščalko;
• Hripavost ali popolna izguba glasu, povezana s poškodbo glasnice;

• Bruhanje. Kri in njeni strdki so prisotni v bruhanju, imajo značilen vonj;
• Disfunkcija požiranja;
• V blatu je prisotna kri. Tudi iztrebki lahko postanejo črni. Vse to kaže na prisotnost črevesnih krvavitev na različnih ravneh;
• Vonj kisa od žrtev, hudo slinjenje;
• Krvni tlak se dramatično zmanjša. In v stanju šoka se lahko zmanjša na kritične kazalce;
• Puls postane pogost (tahikardija);
• Izguba zavesti, zastoj dihanja in srčno popuščanje.

Resnost bolnikovega stanja je odvisna od koncentracije in količine pijanega kisa.

Obstajajo 3 stopnje resnosti:

• Prva (svetloba) je zaznamovana s kemično opeklino sluznice ustne votline, žrela in požiralnika ter bolečinskega sindroma. V tem primeru se ne upoštevajo hude posledice in smrt;
• Drugi (povprečje). Burn žleze sluznice, ki vodi do kršitve celovitosti njene površine in nastajanje krvavitev razjed. Ocetna kislina prodre v krvni obtok in spremeni sestavo in lastnosti krvi. Strjuje se, kislinsko-bazično ravnovesje se spremeni v kislinsko stran (acidoza), rdeče krvne celice pa uničijo. Spreminjanje barve urina. Opažena kršitev zavesti;
• Tretja (težka). Ostra, neznosna bolečina vzdolž požiralnika in v epigastriju. Huda bruhanje krvi. Barvanje urina v rdeči, škrlatni. Obstaja boleč šok (huda hipotenzija, tahikardija). Brez pravočasne pomoči in zdravljenja je smrtno.

Možni simptomi zastrupitve s hlapi ocetne kisline:

• Vneto grlo;
• Kašelj;
• Raztrganje in izcedek iz nosu;
• Rdeče oči;
• Bolečine v prsih;
• Zasoplost;
• Vnetje sapnika in bronhijev (traheobronhitis).

Prva pomoč za zastrupitev

V primeru zastrupitve z ocetno kislino je treba zagotoviti nujno pomoč. Vsaka zamuda in napačni ukrepi bodo le poslabšali stanje bolnika.

Prva pomoč za zastrupitev s kisom:

• Če je oseba pri zavesti, mu sperite usta s čisto vodo na sobni temperaturi;
• Ko so usta čista, lahko pijete malo mleka ali riževe juhe;
• Če je oseba nezavestna, jo položite na bok, tako da se ne bo zadušil zaradi bruhanja. Preverite pulz in dihanje. V njihovi odsotnosti opravite oživljanje (posredna masaža srca in umetno dihanje);
• Nanesite mraz na epigastriju in vzdolž požiralnika. To bo pomagalo zmanjšati bolečino;
• Daje jesti majhne koščke ledu, prav tako zmanjša bolečino;
• Če je mogoče, lahko intramuskularno vnesete analgin;
• Počakajte do prihoda zdravnikov z žrtvijo, ne pustite ga pri miru.

Ko zastrupitev s kisom v nobenem primeru ne more storiti naslednje: t

• Izperite želodec na način restavracije;
• Umetno povzroča bruhanje (dajanje emetikov);
• Pijte veliko vode. In še posebej soda raztopino. Reakcija sode in kisa je nasilna in bo le poslabšala razmere.

Čiščenje telesa se izvaja v bolnišnici s kvalificiranim osebjem:

• Izpiranje želodca poteka s pomočjo želodčne sonde z veliko čiste vode (približno 10 litrov). Ta postopek se izvaja v odsotnosti znakov perforacije želodčne stene (nastanek skozi luknjo v steni želodca);
• Prisilna diureza (dajanje intravenozne alkalne in anti-šok rešitve in uporaba diuretikov);
• Hemodializo izvedemo v primeru akutne odpovedi ledvic s spremembo krvnih parametrov (povečanje kalija, kreatinina in sečnine).

Pogoji izterjave

Obnova telesa traja dolgo časa. Pogosto popolno okrevanje vseh funkcij ni opaziti. Mnogi bolniki ostanejo invalidni.

Obdobja izterjave:

• Akutno obdobje je prvih 10 dni po zastrupitvi. V tem času žrtve umrejo s hudo zastrupitvijo in hudimi poškodbami prebavil. Najtežji čas pri zdravljenju bolnika. Vsa moč je namenjena odpravljanju bolečin, izboljšanju delovanja kardiovaskularnega sistema in hemodinamike. Moč se dobavlja parenteralno ali preko sonde;
• Zgodnje obdobje okrevanja (30 dni po zastrupitvi). Stanje se nekoliko izboljša. Samo-gostinstvo se vzpostavlja, hrana mora biti zanimiva za vas. Koristi in škodo palmovega olja - kar je več? poltekoč, čist in homogeniziran. Bolnišnično zdravljenje se nadaljuje. Prikazana je uvedba vitaminov, saj je prehrana še vedno slaba in ne zadovoljuje potreb telesa;
• Pozno obdobje okrevanja (2 meseca po zastrupitvi in ​​traja do 3 leta). V hudih primerih je lumen požiralnika bistveno zožen, proces gutanja hrane in njena prebava pa je močno moten. Varčna hrana. Za veliko ljudi po zastrupitvi s kisom se prehrana dramatično spremeni. Do konca svojega življenja vzamejo zemljo in ne dražijo hrane.

Učinki zastrupitve s kisom

Najnevarnejši najprej 2 dni po zastrupitvi. V tem času je opaziti velik odstotek umrljivosti med bolniki.

Zgodnji učinki zastrupitve s kisom so:

• Masivne krvavitve iz prebavil. Pojavijo se takoj po zaužitju kisa v prebavnem traktu in v prvih nekaj dneh po tem;
• Perforacija sten požiralnika in želodca. Ta zaplet se pojavi, ko je zastrupljena visoka koncentracija kisa. V tem primeru vsebina požiralnika in želodca vstopi v mediastinum in trebušno votlino. To povzroča vnetje sosednjih organov;
• Aspiracijska pljučnica. Vnetje pljuč se pojavi zaradi penetracije bruhanja v dihalne poti.

Pozne posledice vključujejo:

• Infekcijsko-vnetni proces opeklin;
• Kronični gastritis - vnetje želodca s kroničnim potekom;
• Prestrezke požiralnika - zoženje požiralnika;
• Cikatrična sprememba v različnih delih želodca;
• Astenija po opeklinah. Pri ljudeh se močno zmanjša telesna teža, kar je povezano z okvarjenim prebavnim in presnovnim procesom v telesu.

Simptomi opeklin z ocetno kislino, esenco in lajšanje poškodb

Interakcija ocetne kisline ali esence s kožo in sluznicami povzroči kemično opeklino. Simptomi opeklin so neposredno povezani z njegovo resnostjo.

Obstajajo 4 stopnje kršitve integritete kože.

Zastrupitev z ocetno kislino

Ocetna kislina, ki je izpostavljena človeškemu telesu, ima lokalni kauterizacijski in splošni toksični učinek na kri (uničenje rdečih krvničk - hemoliza), ledvice in jetra.

V vsakdanjem življenju se pogosto uporablja namizni kis (3-6-9%) za kuhanje, dekapiranje, pečenje, odstranjevanje vodnega kamna iz kotličkov itd. Močna ocetna kislina (70-80%) ali esenca se uporablja za isti namen, prej razredčimo z vodo, da dobimo želeno koncentracijo.

Ocetna kislina je brezbarvna tekočina z značilnim močnim vonjem in kislim okusom. Higroskopičen, neomejeno topen v vodi. Mešamo z mnogimi topili. Nenamerni vnos kisa je zelo težak zaradi močnega vonja te kisline in takojšnjega dražilnega učinka na dihalne poti. Kljub temu pa se takšni primeri srečujejo z žalostno stalnostjo, najpogosteje pa pri osebah, ki trpijo za alkoholizmom. Druga varianta uporabe esenca kisa je samomorilski namen osebe, ko se zastrupitev s kisom pojavi zavestno.

Strupene lastnosti ocetne kisline niso odvisne od načina pridobivanja. Učinek na živo tkivo je posledica koncentracije kisle raztopine. Največja nevarnost v primeru zastrupitve je kislina s trdnostjo 30% ali več. Smrtonosni odmerek je približno 20 ml.

Simptomi zastrupitve z ocetno kislino (bistvo)

V začetnem obdobju vnosa močne kisline v notranjosti se razvije pojav strupenega požarnega šoka. Pri pregledu so zaznani znaki površinske kemične opekline (koagulacijska nekroza) na obrazu (rdeča obroba ustnic, nasolabialni trikotnik - v obliki rjavih trakov) in ustna votlina, lokalni edem sluznice. Žrtve so agitirane, opazijo najostrejšo bolečino v ustni votlini, vzdolž požiralnika in želodca. Ponavljajoče se bruhanje s krvjo, ezofagealno-želodčne krvavitve. Znatno slinjenje (slinjenje), mehanska asfiksija (zadušitev) zaradi bolečine v kašlju in edema grla.

V primeru zastrupitve s kisom urin postane temno rdeč (hemoliza), izražajo se znaki nefroze hemoglobinurije (anurija, azotemija). Do konca prvega dne v hudih primerih se rumena koža pojavi kot posledica hemolize. Jetra so povečana in boleča. Pojavi reaktivnega pankreatitisa, peritonitis.

Pogosti zaplet je gnojni traheobronhitis, pljučnica, toksična distrofija jeter, akutna odpoved ledvic. Od tretjega tedna se pojavijo znaki zoženja požiralnika ali pogosteje izhodnega dela želodca. Stalno izražena izguba telesne teže, kršitev beljakovin in ravnotežja vode in elektrolitov.

Smrtnost v razvoju opeklinskega šoka je precej visoka. To je odvisno od številnih dejavnikov, kot so količina porabljene kisline, čas za iskanje zdravniške pomoči, ustreznost zdravljenja itd. V zvezi s tem se podatki o umrljivosti zaradi zastrupitve z ocetno kislino iz različnih virov zelo razlikujejo in se lahko gibljejo od 12-18 do 70%.

Prva pomoč za zastrupitev z ocetno kislino (esenca)

Ne povzročajte bruhanja, ne dajajte sode notri! Pogoltnite led. Čim prej se obrnite na zdravnika. V primerih, ko medicinska pomoč ni na voljo, je treba vzeti velike količine hladne vode.

Prva medicinska pomoč pri zastrupitvi z ocetno kislino, kot tudi s katerokoli drugo kislino, je v pranju želodca sondo, ki je mazana z rastlinskim oljem, kljub prisotnosti krvi v želodčni vsebini. Pred pranjem vbrizgamo subkutano narkotične analgetike, atropin 0,1% - 0,5-1 ml. Pokaže se obilno pitje, lakota, počitek. Natrijev bikarbonat 4% do 1500 ml w / venno s pojavom temnega urina in razvojem metabolične acidoze.

S pomembno izgubo krvi - ponavljajoče se transfuzije krvi. Predpisana antibiotična terapija, hormonska terapija, hemostatična sredstva. Za lokalno zdravljenje se vsako uro nanese ustna mešanica (emulzija sončničnega olja 10% -200 ml + 2 ml anestezina + 2 ml levomycetina) na 20 ml.
Zdravljenje opeklinskega šoka, toksične nefropatije - infuzijske terapije (stabilizacija hemodinamike, KHS, vodna in elektrolitska uravnoteženost), vzdrževanje vitalnih funkcij.

Z razvojem kritične stenoze grla izvajajo konikotomijo ali traheostomijo.

Značilni simptomi in prva pomoč pri zastrupitvah z ocetno kislino

Kis - izdelek, ki se pogosto uporablja v vsakdanjem življenju. Vendar je zelo nevarno, še posebej, ko vstopi v človeško telo v njegovi čisti obliki. Zato morate čim bolj poznati zastrupitev z ocetno kislino: simptomi, prva pomoč, posledice, resnost, kaj storiti v primeru zastrupitve in tako naprej.

Opis izdelka

Ocetna esenca (kislina, etanojska kislina) je proizvod, pridobljen s fermentacijo vina. Uporablja se v industriji, kemični proizvodnji, v vsakdanjem življenju in kuhanju. Kis je preprosto nepogrešljiv doma. Potreben je za dekapiranje, peko in celo čiščenje nekaterih površin in posod.

V kuhinji, gospodinje uporabljajo predvsem kis - to je 6 ali 9 odstotkov raztopine etanojske kisline. Toda nekateri ljudje včasih izberejo 70-80-odstotno kislo bistvo, iz katerega nato proizvajajo produkt želene koncentracije.

Zastrupitev

Zastrupitev z ocetno kislino ni pogost pojav, vendar ima resne negativne posledice za telo. Uporaba celo majhne količine lahko privede do invalidnosti ali smrti. Samo 15 ml se šteje za smrtno, peroralno. Glavni razlog za to so hude opekline dihalnih in prebavnih sistemov, predvsem želodca, zaradi sproščanja velikega števila strupenih hlapov.

Ali je možno strupiti s hlapi ocetne kisline? Seveda. Toda ne povzročajo veliko škode telesu, če ne vdihavate koncentriranih hlapov esenc, ki povzročajo kemične opekline zgornjih dihal.

Razlogi

Glavni vzrok zastrupitve je malomarnost. Najpogosteje med žrtvami so radovedni majhni otroci, ki ne znajo brati in vsakdo poskuša okusiti. Zato je priporočljivo, da takšne izdelke hranite zdravju in življenju izven dosega otrok.

Druga kategorija ljudi, ki uporabljajo kis za nepazljivost - alkoholne pivce, pijance. Včasih je njihova želja, da bi "vzeli prsni koš", tako močna, da ne opazijo niti značilnega vonja in pijače iz steklenice, ne da bi razmišljali o možnih posledicah.

Slučajno se to lahko zgodi vsaki ženski, ki gosti svojo kuhinjo. Pogosto razlog, zaradi katerega je bila zastrupljena, ni niti uporaba proizvoda, ampak vdihavanje kislih hlapov pri lastnem razredčenju do želene koncentracije ali pretirana uporaba kisa med čiščenjem in čiščenjem.

Simptomi

Zastrupitev s kisom povzroča najslabše posledice in povzroča takšne simptome:

1. Specifični vonj.
2. Huda bolečina.
3. Bruhanje s krvnimi strdki.
4. Driska s krvavitvami.
5. Acidoza
6. Hemoliza rdečih krvnih celic.
7. Krvni strdki.
8. Okvara ledvic.
9. Zlatenica.
10. Burn šok.
11. Hemoglobinurija.
12. Pojav brazgotin, razjed.
13. Poslabšanje strjevanja krvi.
14. Poškodbe jeter.

Včasih je v parih kisa celo zastrupitev. Acrid, neprijeten, oster vonj, je praviloma označen z naslednjimi simptomi:

• kašelj;
• izcedek iz nosu;
• solzenje;
• bolečine v prsih;
• težave z dihanjem;
• razvoj traheobronhitisa, pulmonitisa.

Stopnje resnosti

Če pijete kis, mora oseba razumeti, da bo imel resne zdravstvene težave. Glede na količino in koncentracijo proizvoda lahko zastrupitev razdelimo v tri stopnje resnosti:

1. Blaga - zaznamovana z neresnimi opeklinami ustne votline in požiralnika, manjše poškodbe želodca, brez zgostitve krvi, hemolize in hemoglobinurije. Ni nevarno za zdravje.
2. Srednje, bolj negativno vpliva na telo. Poleg hudih opeklin v ustih se močno prizadene želodec, razvijejo resorptivni procesi, krv se zgosti, opazi barva urinskih sprememb, acidoza, hemoliza in hemoglobinurija.
3. Huda, pri kateri se oseba razvije v močno acidozo, hemoglobinurijo, hemolizo, se zelo močno zgosti, pojavi se neznosna bolečina v prsih in epigastrična bolečina, odpoved ledvic, bruhanje krvi. Zgornji dihalni trakt, ustna votlina, prebavni trakt hudo opekline. Pogosto žrtev umre.

Vzroki smrti

Smrt z zastrupitvijo s kisom se lahko pojavi zaradi več razlogov:

• bolečinski šok;
• velika izguba tekočine;
• velika izguba krvi zaradi poškodb žil;
• kršitev kislosti;
• izpostavljenost strupenim param bistvenega pomena;
• okvare ledvic;
• oblikovanje produktov razgradnje celic v posodah;
• prestrukturiranje in uničenje rdečih krvnih celic;
• podhranjenosti vitalnih organov.

Učinki zastrupitve

Ne nujno, če pijete kis, se zgodi smrt. V večini primerov, čudno dovolj, ljudje po takih incidentov preživeti. Toda njihovo zdravje in dobro počutje se znatno poslabšata. In to se dogaja v več bolečih in neprijetnih fazah:

1. Akutna - obdobje, v katerem žrtev doživlja hude, neznosne bolečine v ustni votlini, grlu, požiralniku. Traja od 5 do 10 dni. V tem času ima bolnik povečano slinjenje, kršitev refleksa požiranja, pogosto bruhanje, hripavost. Zaradi kislih hlapov, ki vstopajo v dihala, so možne težave z dihanjem, otekanje in celo pljučnica.
2. Izboljšano stanje. To obdobje traja približno mesec dni in je značilno zmanjšanje bolečinskih simptomov, obnova požiralnika in odsotnost brazgotin. Vendar pa je v večini primerov to le navidezna blaginja, čemur sledi zavrnitev mrtvega tkiva, ki vključuje penetracijo požiralnika in s tem krvavitev. Po drugi strani pa lahko okužba pride v rane in povzroči gnojenje.
3. Zoženje požiralnika. Ta postopek se začne po 2-4 mesecih po naključni ali namerni uporabi ocetne kisline in se pojavi v obdobju dveh do treh let. V tem obdobju se granulacijsko tkivo spremeni v gosto vezno tkivo, ki požiralniku ni dovoljeno raztezati ali zožiti. Cikatrične zožitve se začnejo oblikovati skupaj s kršitvijo funkcije požiranja. Osebi postaja vse težje jesti hrano, bolečine postajajo vse bolj boleče. Na mestu, ki je malo višje od zoženja, hrana slabo prehaja, stagnira, kar pomeni, da se ne prebavi in ​​se sčasoma razpade. Vse to spremljajo tako neprijetni simptomi, kot so slab zadah, zgaga, bruhanje, povečano slinjenje in včasih celo bruhanje z ostanki hrane.
4. Pozni zapleti so obdobje, ko organi, ki mejijo na požiralnik - sapnik, pljuča, pleura - začnejo trpeti zaradi hrane. Slaba prehrana, vnetje vodi do dejstva, da žrtev izgubi težo. Lahko razvije onkologijo. In slaba elastičnost požiralnika pogosto vodi do njenega razpada.

Prva pomoč

Pristojna, pravočasna prva pomoč, zagotovljena v primeru zastrupitve z ocetno kislino, vam omogoča, da zmanjšate negativne učinke. Glavna stvar v tem primeru je, da takoj pokličete posadko rešilca ​​in poskusite ublažiti bolečino.

Nujna pomoč pri zastrupitvi z ocetno kislino je pranje želodca, čiščenje prebavnega trakta z uporabo posebne sonde. Izvaja ga samo izkušeni strokovnjak. Po takem postopku se žrtvam dajejo narkotični ali narkotični analgetiki: analgin, promedol in drugi, in je hospitaliziran za nadaljnje zdravljenje.

Video: kaj se zgodi, če pijete kis?

Zdravljenje

Hospitalizacija je obvezen postopek, ki ga opravi vsak, ki je bil v stiku z ocetno esenco. Po temeljitem in podrobnem pregledu bolnikovega stanja zdravnik predpiše zdravljenje, ki je praviloma sestavljeno iz uporabe antibiotikov in protivnetnih zdravil.

Okrevanje telesa je počasno in zahteva različne dejavnosti:

• Uporaba natrijevega bikarbonata v acidozi.
• Izvedite diurezo za alkalizacijo krvi.
• Uporaba antibakterijskih zdravil za preprečevanje okužbe.
• Predpisovanje zdravil (Stabizol, Refortam) za odpravo opeklinskega šoka in krča.
• Uporaba hormonskih zdravil za preprečevanje zoženja požiralnika.
• Intravenska mešanica glukoza-novokain za zmanjšanje bolečine.
• Transfuzija sveže zamrznjene plazme, če opazimo toksično koagulopatijo.
• Imenovanje glutarginske kisline pri odkrivanju poškodb jeter.
• Obvezna parenteralna prehrana, zlasti pri hudih opeklinah, stanje.

Kis - nevarni proizvod, ki povzroča nepopravljivo škodo telesu. Vedno pazite in pijte tekočino v steklenicah, ki so v kuhinji, da se zaščitite pred negativnimi učinki. Če se odločite, da boste na ta način izvršili samomor, morate razumeti, da bo to zelo boleč proces, da boste umrli v mukah in ne takoj.

Zastrupitev z ocetno kislino: metode zastrupitve, simptomi in zdravljenje

Zastrupitev z ocetno kislino ogroža življenje ljudi. Pomagati žrtvi mora biti takoj, da bi se izognili nevarnim posledicam. Acetična zastrupitev ima jasne klinične simptome, ki ne dopušča zamenjave z drugo zastrupitvijo.

Ocetna kislina je bistra, brezbarvna tekočina s specifičnim vonjem. Uporablja se za industrijske namene (na primer pri proizvodnji zdravil) in v vsakdanjem življenju kot namizni kis.

Metode zastrupitve z ocetno kislino

Ocetno kislino lahko zastrupite na dva načina:

1. kadar se uporablja v njem;
2. vdihavanje pare acetaldehida.

Načini zastrupitve s kisom:

• uporaba koncentrirane ocetne kisline ali kisa (koncentracija 9%) za namene samomora;
• naključno zaužitje snovi;
• dolgotrajno vdihavanje kislih hlapov v kemični industriji;
• koža deluje pri koncentrirani ocetni kislini brez osebne zaščitne opreme.

Simptomi zastrupitve s kisom:

• hude bolečine v ustih, vzdolž požiralnika;
• krvavitev v želodcu zaradi globokih kemičnih opeklin gladkih mišic prebavil;
• vidne opekline rdeče obrobe ustnic, ustne sluznice;
• bruhanje krvi, bruhanje je lahko v obliki "usedlin kave", kar kaže na krvavitev v želodcu;
• lezije zgornjih dihal: težave z dihanjem, težko dihanje, kašelj;
• od žrtve izžareva močan vonj kisa;
• razvije se acidoza (normalno kislinsko-bazično ravnovesje v krvi je moteno proti kislini);
• hemoragični šok;
• adhezija eritrocitov, poveča viskoznost krvi;
• odpoved jeter in ledvic;
• neravnovesje v sistemu hemostaze, kar pomeni kršitev strjevanja krvi;
• hemoglobin izhaja iz hemoliziranih eritrocitov, obarva urin v temni barvi.

Kako ocetna kislina vpliva na človeško telo

Zastrupitev z ocetom se začne z lokalno izpostavljenostjo kisline tkivom v stiku z njim - kemični opeklin. Globina poškodbe tkiva je odvisna od koncentracije ocetne kisline, količine zaužite snovi in ​​časa izpostavljenosti. Opekline vedno spremlja akutna neznosna bolečina. Ko pride do bruhanja, se prizadeta tkiva znova izpostavijo strupeni snovi, zato je izpiranje želodca doma strogo kontraindicirano.

Intoksikacijo s kisom pogosto spremlja opeklina zgornjih dihalnih poti, ker izločanje kisline iz telesa do neke mere poteka v pljučih. V primeru asfiksije je respiratorna opeklina nevarna.

Ocetna kislina ima zadnji učinek na kri in krvotvorne organe, zato praktično ni nobene kršitve cirkulacijskega sistema, kadar obstaja blaga stopnja zastrupitve.

Toksična ocetna kislina povzroča otekanje in rupturo normalnih rdečih krvnih celic, odebeli kri in zmanjša njeno trofično funkcijo. Jetra in vranica se ne spopadajo s presežkom hemoglobina, ki se sprosti iz rdečih krvnih celic, tako da začne izstopati z urinom, zamašuje ledvične tubule na poti. Pogosto zastrupitev s kisom se konča z akutno odpovedjo ledvic.

Intoksikacija prizadene živčni sistem, ki je posledica stiskanja kisika zaradi motenj v rdečih krvnih celicah, razvoja pljučnice, pljučnega edema in respiratorne odpovedi. Žrtev ima lahko psihozo.

Po zdravljenju zastrupljeni ponavadi veliko izgubijo težo, ker skoraj ne morejo normalno jesti. Zdravljenje opeklin prebavnega trakta je dolgotrajen proces, bolečina traja dolgo časa. Tkiva požiralnika, želodca in črevesja so med celjenjem brazdana z grobimi keloidi, kar posledično vodi do zoženja lumna in motenj normalne funkcionalnosti.

Prva pomoč za zastrupitev s kisom

Zastrupitev z ocetno kislino je pogoj, ki zahteva obvezno udeležbo usposobljenega medicinskega osebja za odpravo učinkov zastrupitve. Zato morate pred pomoč žrtvi poklicati rešilca.

• Usta sperite s čisto vodo pri sobni temperaturi, ne morete piti vode.
• Sondo izpirajte s 8 do 10 litri hladne vode. Pranje z bruhanjem je prepovedano, ker bo kislina poslabšala stanje zastrupitve med obratnim prehodom skozi prebavni trakt.
• Da bi upočasnili absorpcijo strupenih produktov, lahko žrtev dobi žlico sončničnega olja ali ½ skodelice mleka, pomešanega z enim beljakom.
• Alkalne raztopine za pitje in izpiranje želodca so kontraindicirane. Soda z ocetno kislino vstopa v kemijsko reakcijo, ki vodi do še globljih poškodb tkiva.

V celoti se lahko žrtvi pomaga samo v bolnišnici, kjer:

1. bo izvajal kompetentno in učinkovito lajšanje bolečin;
2. sprejeti bodo ukrepi za ohranjanje normalne prehodnosti požiralnika;
3. bo zdravil opekline;
4. hrana žrtve bo parenteralna, kar bo zagotovilo preostale prizadete organe;
5. Opozorili bodo na hude zaplete, kot so akutna odpoved ledvic ali jeter, asfiksija, pljučnica ali pljučni edem.

Zastrupitev z ocetno kislino

Eritrocitna hemoliza je ena od glavnih izhodišč za razvoj toksičnega sindroma koagulopatije. V primeru zastrupitve z ocetno esenco so jasno vidna vsa tri obdobja tega sindroma. Zgorevanje tkiv, razgradnja eritrocitov povzroči sproščanje velike količine tromboplastičnega materiala in nastop prve stopnje strupenega koagulopatije, stopnje hiperkoagulacije.

Prevoz prostega hemoglobina skozi ledvične ganglije v pogojih intravaskularne hemolize, motnje mikrocirkulacije in tvorbe tromba v majhnih žilah ledvic, kakor tudi poškodbe bazalne membrane do rupture distalnih tubulov povzročajo poškodbo ledvic, ki ima patomorfološko sliko akutne hemoglobinurijeve nefroze.

Kombinirani učinek dveh glavnih patoloških procesov - intravaskularna hemoliza in eksotoksični šok s hudimi motnjami mikrocirkulacije, s simptomi toksične koagulopatije - vodi do poškodbe jeter v obliki žariščne nekroze (srčnih napadov) s kršitvijo njenih glavnih funkcij.

Tako se pri jemanju ocetne esence razvija opeklina kemijske etiologije kot posledica lokalnega destruktivnega učinka te snovi na tkivo in njegovega resorpcijskega učinka kot hemolitičnega strupa.

9.2.3. Klinična slika akutne zastrupitve

Kemične opekline prebavnega trakta. Vodilno mesto v kliniki akutnega obdobja (1-5 dni) zastrupitve z ocetno kislino je bolečina v ustih, žrelu in požiralniku. Bolečine pogosto izžarevajo v hrbet in se povečujejo z vsakim gibanjem pri požiranju in bruhanju. Pogosto bruhanje se ponovi in ​​je posledica draženja vagusnega živca. Med bruhanjem je ponavadi zadrževanje dihanja, ki mu sledi globok vdih, v katerem se lahko aspirira bruhanje, ki vsebuje kislino. Pojav distrofije je povezan z oteklino požiralnika in njegovo ostro bolečino. Bolniki so zaskrbljeni zaradi boleče žeje. Sprejemanje ocetne esence v stanju izrazite zastrupitve spremlja slabitev bolečinskega sindroma zaradi narkotičnega učinka etilnega alkohola.

Želodčna opeklina povzroča bolečine v epigastriju, ki se pogosto oddajajo nazaj. Globoke opekline želodca spremljajo simptomi reaktivnega peritonitisa, ki je najbolj izrazit pri sočasnih opeklinah črevesja in lahko dajo sliko akutnega trebuha. Hkrati pa primarno perforacijo stene prebavnega trakta običajno ne opazimo. Črevesne opekline pogosto spremlja pareza.

Upoštevati je treba tudi možnost razvoja reaktivnega pankreatitisa, ki ga ni vedno lahko prepoznati brez ustreznega laboratorijskega testiranja urina in krvi za aktivnost amilaze.

Pri hudih zastrupitvah s kauterizacijskimi strupi se zmanjša sekretorna funkcija želodca. Funkcija tvorbe kisline se zmanjša, tvorba pepsina se zavira.

Hyposecretory faza pri bolnikih z manjšimi opeklinami traja do 2 tedna, z zmerno hudimi opeklinami - do 1 meseca ali več. Pri hudih opeklinah ga opazimo celo 1 leto po zastrupitvi.

Hipoacidoza želodčnega izločanja, motena evakuacijska funkcija želodca ne vpliva le na procese prebave in presnove, temveč vodi tudi v spremembe mikrobne flore prebavnega trakta, zaradi visoke koncentracije klorovodikove kisline HC1 pa običajno v želodcu ni E. coli. Razvija se, če je koncentracija HC1 pod 0,1%. • V večini primerov se E. coli ugotovi v grlu bolnikov s hudimi opeklinami v želodcu. Endotoksin gram-negativnih bakterij so odkrili tudi v jetrnem tkivu, kar kaže na kršitev pregradne funkcije gastrointestinalnega trakta z izrazitimi opeklinami.

Za določitev razširjenosti opeklin prebavnega trakta se uporablja metoda fluoroskopije. Izvaja se v akutnem obdobju (1-7 dni po opeklinah). Od 2. tedna do konca 3. tedna proslavite! obdobje namišljenega dobrega počutja, ko so se vnetne spremembe umirile, brazgotine pa se z rentgenskim nadzorom ne zaznajo. V tem obdobju se študija bolnikov ne izvede, saj so možne diagnostične napake. V tretjem obdobju (konec 3. tedna) je pregled nadaljnjega poteka postopka pokazal brazgotinjenje opeklin, stopnjo kompenzacije in zaplete. Rentgenska svetloba kemičnih opeklin požiralnika in želodca ni diagnosticirana, stopnja opeklin se pogosto zmotno določi. Omejene zmožnosti rentgenske metode se lahko dopolnijo z metodami gastrofibroskopije v kombinaciji s ciljno gastrobiopsijo. Pri rahlem opeklinah v akutnem obdobju (1.–5. Dan), edemih in pseremiji sluznice se ugotovi prisotnost tekočine in sluzi v želodcu. Razvija se akutno serozno in kataralno serozno vnetje. Procesi izločanja so najbolj jasno opredeljeni na 3. do 3. dan. Na 6-10. Dan opazimo zmanjšanje edema in hiperemije sluznice ter prevladajo proliferacijski procesi. Do tega datuma se praviloma oblikuje normalna sluznica.

Tako se z blagim opeklinam pokažejo tri stopnje sprememb: stopnja seroznega ali kataralno-seroznega vnetja (1.-5. Dan), stopnja prevalence proliferativne komponente vnetja (6-10. Dan) in stopnja regeneracije (11–5). 20. dan).

Z zmerno opeklino 1–5 dni pride do ostre hiperemije, otekanja grebena želodčne stene, velike količine sluzi in tekočine, na nekaterih mestih so gube prekrite s fibrinom. Značilen je pojav večkratnih točkastih erozij sluznice. Med pregledom je bila ugotovljena zmanjšana funkcija vratarja ali njegova odsotnost. Pogosto označena metanje vsebine dvanajstnika v želodec, izrazita izločanje, nastanek majhnih defektov sluznice - erozija. Tako se od 1. do 10. dne po zastrupitvi z nastankom erozij razvije vzorec kataralnega ali kataralno-fibrinskega vnetja.

Do 11. - 12. dne se začne proces proliferacije, ki se konča z razvojem granulacijskega tkiva. Postopek regeneracije se običajno zaključi do 21. do 30. dne. Do tega časa ima sluznica želodca normalen videz. V redkih primerih se lahko razvije kronični gastritis.

Pri hudih opeklinah na dan 1–5 je prisotnost območij nekroze in obsežnih krvavitev v ozadju ostro edematozna in hiperemična, prekrita z veliko količino sluzi, fibrinom in gnojem sluzi. Opažena nekroza sluznice in reaktivno vnetje v žilah - pojav zastoja ali tromboze, številni infiltrati tvorijo mikrobazse. Do 7.-10. Dne se začne zavrniti nekrotične mase z nastankom večkratnih razjed različnih velikosti. Te spremembe se obravnavajo kot flegmonsko-ulcerozno ali ulcerozno-nekrotično vnetje. Granulacije nastanejo do 5-10. Dneva, njihov videz je neenakomeren. Pogosto pride do poslabšanja vnetnega procesa, ki ponovno prevzame naravo nekrotizirajočih razjed. Večina razjed do konca prvega meseca je pokrita z mladim vezivnim tkivom. V 3. obdobju (30–60 dni in pozneje) se na veliki razdalji oblikuje tanek sloj sluznice, na nekaterih mestih se pokaže atrofija. Popolna okrevanje po hudem opeklini se ne pojavi, ustvarijo se predpogoji za kroničen, počasen vnetni proces (kronični esofagitis, gastritis).

Tako se med opeklinami, ne glede na resnost lezije, pojavljajo trije glavni sekvenčni procesi: alterativno-destruktivno, reparativno in regenerativno brez ali s pojavom predpogojev za kronično vnetje (tabela 13).

Kronični atrofični gastritis pogosto spremlja izrazita kršitev sekretornih in resorptivnih funkcij želodca s povečanjem časa resorpcije za 2 1g - 3-krat v primerjavi z normo.

Med najhujšimi zapleti hude opekline Acetična esenca vključuje (v 3-5% primerov) striktne I krče požiralnika in želodca. Večinoma so bile ugotovljene brazdaste deformitete požiralnika z lokalizacijo v njegovi prsni, v spodnji tretjini.

Nastajanje striktur se začne od 2. do 4. meseca po opeklinah in se zaključi do konca 1. leta, včasih kasneje. Z napredovanjem striktur se lahko postopek zaključi z uničenjem lumna požiralnika (1-2 leti po opeklinah).

Pri cikatričnem požiralniku s kroničnim eso-fagitisom se lahko epitelijski sloj prestrukturira, lahko pride do levkoplastičnih in displastičnih sprememb, ki jih je treba obravnavati kot pretumor, ker se lahko na njihovem ozadju razvije karcinom skvamoznih celic (16–50 let po kemičnem opeklinah)..

Sprejemanje ocetne esence lahko povzroči ezofagealno-želodčno krvavitev zaradi neposredne poškodbe žilne stene - to je tako imenovana zgodnja primarna krvavitev, ki jo pogosto najdemo med izpiranjem želodca. Praviloma ta krvavitev ni dolgotrajna, saj razvijajoča se hiperkoagulacija krvi prispeva k hitremu začetku hemostaze.

Z razvojem fibrinolize so nastali krvni strdki lizirani, kar prispeva k obnovi prehodnosti žil, vključno s tistimi, ki so prej krvavile. Posledično se ponovno pojavi krvavitev (prvi - drugi dan), ki se imenuje zgodnja sekundarna. Ta krvavitev se povečuje in je pogosto velika.

Krvavitev na 4-14. Dan (včasih do konca tretjega tedna) je povezana z zavrnitvijo nekrotičnega tkiva, nastankom krvavitvenih razjed in se imenujejo pozno.

Eksotoksični opeklinski šok. V 37% primerov skupno kemično opeklino prebavnega trakta spremlja razvoj eksotoksičnega šoka, katerega klinične manifestacije se najbolj ujemajo s klasičnimi simptomi opeklinskega šoka. Označena psihomotorna agitacija, izmenično z zmedenostjo in popolno brezbrižnost do okolja, bledica kože in hlajenje. Krvni tlak se poveča zaradi sistoličnega do 150-160 mm Hg. Art., Nato pade ostro, centralni venski tlak se zniža, tahikardija, dispneja, cianoza se poveča, diureza se zmanjša.

Eksotoksični šok ima izrazit hipovolemični značaj, kar dokazuje sprememba glavnih parametrov centralne hemodinamike, prav tako pa ga spremljajo tudi hude okvare CBS z razvojem metabolne acidoze, ki zaznava razpadanje. Umrljivost v razvoju šoka doseže 64,5%

Toksična koagulopatija. Hemoliza je eden najbolj značilnih znakov zastrupitve z ocetno esenco in se kaže v spremembi barve urina, ki postane rdeča, rjava ali češnja, odvisno od ravni hemoglobinurije. Vsebnost prostega hemoglobina v krvi z blago hemolizo je do 5 g / l, z zmerno težo - 5-10 g / l, pri hudi - nad 10 g / l. Prosti hemo- globin v urinu se pojavi, ko je njegova vsebnost v plazmi večja od 1,0-1,5 g / l.

V vseh primerih zastrupitev z ocetno esenco spremljajo pomembne spremembe v koagulacijski aktivnosti krvi. V primeru zastrupitve z lahkimi in srednjimi stopnjami je 1. ali 2. dan težnja k hiperkoagulaciji; povečanje plazemske tolerance na heparin, fibrinogen, skrajšanje celotnega trajanja koagulacije na tromboelastogramu.

Pri bolnikih s hudo zastrupitvijo so značilni hipokagulacijski pojavi: povečanje plazemske tolerance do heparina, povečanje časa rekalcifikacije, zmanjšanje koncentracije fibrinogena, povečanje prostega heparina in fibrinolitične aktivnosti, povečanje indeksa trombina, zmanjšanje največje amplitude tromboelastograma.

Toksična nefropatija. Toksično nefropatijo opazimo pri 86,5% bolnikov z zastrupitvijo z ocetno esenco, njene klinične manifestacije so različne - od manjših in kratkotrajnih sprememb v urinu do razvoja hude akutne odpovedi ledvic (ARF).

Za blage nefropatije je značilna ohranjena diureza, mikrohematurus (do 6-10 svežih rdečih krvničk na vidiku) in zmerna leukopiturija, beljakovina inuria (do 6,6 g / l); je pokazala zmanjšanje glomerularne filtracije, indeks koncentracije kreatinina, zmanjšanje plazemskega pretoka ledvic za 17% v primerjavi s kontrolno skupino. Do sedmega do petnajstega dne po zastrupitvi opazimo normalizacijo kvalitativne in morfološke sestave urina, pa tudi indikatorje funkcionalnega stanja ledvic.

Za zmerno nefropatijo (v 75% primerov) je značilna slika akutne hemoglobinurne nefroze. V 1-2 dneh se zmerno zmanjša dnevna diureza (povprečno 38%). V urinu se v prvih urah po zastrupitvi pojavijo beljakovinsko-urija in hemoglobinurija. Raven preostalega dušika in sečnine ostane v normalnih mejah. Na 1-3. Dan se zniža zmerno zvišanje kreatinina v krvi (0,24 ± 0,01 mmol / l), znižanje indeksa koncentracije kreatinina za 38%, glomerularna filtracija za 37%, zmanjšanje učinkovitosti ledvičnega pretoka v ledvicah za 34%, rahlo zmanjšanje učinkovitosti ledvičnega pretoka. zmanjšana tubularna reabsorpcija vode. Normalizacija sestave urina se pojavi na 10-20. Dan, okrevanje indikatorjev delovanja ledvic - na 15-40. Dan.

Za hudo nefropatijo je značilen razvoj klinične slike akutne odpovedi ledvic pri bolnikih z akutno hemoglobinurijevo nefrozo (pri 6,7% bolnikov). V prvih 1-3 urah se pojavijo spremembe v sestavi urina: specifična teža se spreminja od 1026 do 1042, proteinurija od 6,6 do 33 g / l. Vsebnost prostega hemoglobina v urinu doseže veliko število, obstaja veliko število hemoglobina žlindre, hialinske in zrnate valje, celice ledvičnega epitela, sveži, spremenjeni in izluženi eritrociti, veliko število (50-80 v vidnem polju) belih krvnih celic. Dnevna diureza na 1-3. Dan po zastrupitvi se zmanjša in znaša povprečno 250 ml. Pri 25% bolnikov v tej skupini se anurija razvije od prvega dne po zastrupitvi in ​​azotemija se poveča. V dnevih 1–4 je povečanje kreatinina (1,47 ± 0,18 mmol / l), močno zmanjšanje glomerularne filtracije (22,7 ± 2, 2 ml / min), znatno zmanjšanje reabsorpcije vode (95,7). ± 2,1%), renalni plazemski pretok (131 ± 14,4 ml / min). Pri raziskavah za 10-20. In 25. do 35. dan se pokaže tendenca k postopni normalizaciji kazalnikov, ponovna vzpostavitev kanabularne reabsorpcije vode.

Za akutno ledvično odpoved je značilen hud klinični potek, ki je večinoma posledica sočasnih poškodb pljuč, prebavil in jeter. Umrljivost je približno 60,6%.

Toksična degeneracija jeter. Toksična distrofija jeter se pojavi pri 85% bolnikov z zastrupitvijo z ocetno esenco.

Klinične manifestacije te patologije so zmerno izrazita povečanja jeter, ikteričnost bakterije in kože, ki dosežejo maksimalno do 3. - 4. Dne po zastrupitvi.

Pri hudi toksični distrofiji jeter so prvi dan opazili močno povečanje aktivnosti citoplazmatskih in mitohondrijskih neorganskih encimov (AsAT, AlAT, skupni LDH in MDH) in organsko specifičnih encimov (LDH, ki se je povečal 99-krat, LDH 11-krat). Močno povečanje aktivnosti citoplazme in zgodnje povečanje aktivnosti mitohondrijskih encimov kaže na razvoj hudega cito-litičnega sindroma.

Huda strupena jetrna distrofija z razvojem akutne odpovedi jeter ponavadi poteka z ostro okvarjenim delovanjem ledvic, saj je to slika akutne odpovedi jeter in ledvic.

Glede na radioizotopsko hepatografijo se v primerih blage zastrupitve spremenijo samo hemodinamični parametri spremembe jeter, ki se normalizirajo na 5-7 dan.

V primeru zmerne zastrupitve 1. dan, se izrazi kršitev hemodinamike jeter, 2. - 3. dan se dodajo kršitve absorpcijske funkcije. Absorpcijska funkcija se normalizira na 7-10. Dan, hemodinamični indikatorji pa na 20-30. Dan.

Pri hudi zastrupitvi prvega dne so motene hemodinamika in absorpcijska in izločilna funkcija jeter, izločilna funkcija jeter pa se obnavlja do 20. do 30. dneva, hemodinamični indikatorji in absorpcijska funkcija - v 6 mesecih.

Najbolj izrazite spremembe v delovanju jeter so opažene pri bolnikih, pri katerih potezo opekline spremlja hemoliza in eksotoksični šok. Študija hemodinamike hepatoportalnega sistema v teh primerih razkriva znatno zmanjšanje arterijskega dotoka v jetra, precejšnjo težavo v venskem odtoku (zmanjšanje sistoličnega diastoličnega indeksa), povečanje odpornosti jetrnih žil (povečanje žilnega tonusa).

Slabo dihanje V 1-2 dneh po zastrupitvi predstavlja razvoj aspiracijsko-obstruktivne oblike motenega dihanja, ki se kaže kot simptomski kompleks mehanske asfiksije, velika nevarnost.

Z opeklinami vokalnih žic opazimo hripavost glasu, do afonije, ki paciente dolgo muči. Pogosto je zgodnji razvoj gnojnega tracheobronchitisa, ki ga spremlja nastanek velikega števila mukupurulentnih, težko ločljivih zaradi bolečih izločkov. Značilen zgodnji razvoj bronhopneumonije, ki pogosto pridobi konfluentni značaj.

Hudo zastrupitev spremljajo lezije dihalnih poti v 51% primerov, vključno z bronhopneumonijo, ki jo opazimo pri 17% bolnikov.

Klasifikacija zastrupitve. Med pekočo boleznijo v primeru zastrupitve z ocetno esenco se razlikujejo naslednje faze:

I - faza eksotoksičnega šoka in začetne manifestacije zastrupitve (1-1 / 2 dni);

II - stopnja toksemije (2-3. Dan), ki jo spremlja hipertermija, pogost razvoj akutne psihoze zastrupitve;

III - stopnja infekcijskih zapletov (od 4 dni do 1 / 2-2 tedna). V tem obdobju so klinični znaki esofagitisa, gastritisa, traheobronhitisa, pljučnice, reaktivnega pankreatitisa, reaktivnega peritonitisa.

IV - stopnja stenoze in opekline astenija (od konca 3. tedna), je spremljala kršitev beljakovin, ravnotežje elektrolitov, hujšanje, doseže 15-20% pri hudih zastrupitvah.

V - stopnja okrevanja.

Zapleti, ki se pojavijo med opeklinsko boleznijo, lahko razdelimo na zgodnje (1-2 dni) in pozne (od tretjega dne). Zgodnji zapleti vključujejo mehansko asfiksijo, zgodnje primarne in zgodnje sekundarne krvavitve, delirijo zastrupitve, akutni reaktivni pankreatitis, primarno oligurijo ali anurijo. Pozni zapleti vključujejo pozno krvavitev, traheobronhitis in pljučnico, pozno intoksikacijsko psihozo, akutno ledvično in ledvično insuficienco, brazgotinske deformacije požiralnika in želodca, rakasto degeneracijo brazgotinastih sten požiralnika in želodca.

Resnost naslednje zastrupitve:

pljuča, v kateri se opeklina razširi na sluznico ust, žrela, požiralnika in ima značaj kataralno-seroznega vnetja. Enostavna nefropatija. Spremembe v jetrih vplivajo le na manjše kršitve hemodinamskih parametrov;

zmerna, pri kateri opeklina pokriva sluznico ust, žrela, požiralnika, želodca in ima značaj kataralno-seroznega ali kataralno-fibrinskega vnetja. Označen eksotoksični šok, kompenzirana faza, hemoliza, hemoglobinurija 5-10 g / l;

hemoglobinurna nefroza, zmerna huda toksična nefropatija, blaga ali zmerna toksična distrofija jeter;

huda, pri kateri se opeklina razširi na požiralnik in želodec, tanko črevo in ima značaj necrotičnega vnetja razjede. Obstaja opeklina zgornjih dihalnih poti; eksotoksični šok; hemoliza, hemoglobinemija nad 10 g / l; akutna nefroza hemoglobinurije; zmerno do hudo toksično nefropatijo. Potek zastrupitve se ponavadi poslabša z razvojem zgodnjih in poznih zapletov.

9.2.6. Celovita obravnava

Zdravljenje zastrupitve z ocetno kislino vključuje ukrepe za hitro odstranitev jedkih snovi iz prebavil, lokalno zdravljenje kemične opekline in odpravo motenj v sistemih in organih, ki se razvijejo med opeklinsko boleznijo.

Izpiranje želodca. Na prehospitalnem odru in na kraju incidenta se želodec opere z debelo sondo, premazan z vazelinskim oljem, 8-10 litrov hladne vode. Pred pranjem se podkožno injicira 1 ml 2% raztopine promedola, 2 ml 2% raztopine papaverina, 1 ml 0,1% raztopine atropina, da se zmanjša bolečina in lajša krče.

Izpiranje želodca je najučinkovitejše, popolnoma varno in nima kontraindikacij v prvih 6 urah po jemanju, nadaljnja učinkovitost se znatno zmanjša zaradi dokončanja resorpcije tega zdravila in po 12 urah je izpiranje želodca nepraktično.

V primeru hudih opeklin in edemov sluznice žrela požiralnika se lahko uporablja trdna vodilna cev (na primer prek bougieja) za držanje sonde, ki je bila predhodno vstavljena v sondo, in po njeni izvedbi v želodec. Prisotnost krvi v pralni vodi ni kontraindikacija za nadaljnje izpiranje želodca.

V primeru zastrupitve s kauterizacijskimi tekočinami je brezvodno izpiranje želodca z umetno indukcijo bruhanja zelo nevarno, saj ponavljajoč prehod kisline skozi požiralnik poveča stopnjo njegovega opekline. Poleg tega obstaja nevarnost aspiracije tekočine za kauterizacijo in razvoja opeklin v dihalnem traktu.

Uporaba raztopine natrijevega bikarbonata za nevtralizacijo ocetne esence je nesprejemljiva, saj povzroča akutno ekspanzijo želodca z nastalim ogljikovim dioksidom in povečano krvavitvijo.

Kot nevtralizacijsko sredstvo lahko uporabite magnezijev sulfat ali Almage v notranjosti, čemur sledi izpiranje želodca.

Zdravljenje bolečine. Zdravljenje vključuje uvedbo zdravil (morfij, promedol, omnopon) 1 ml 3-4 krat dnevno, antiholinergiki (1 ml 0,1% raztopine atropina, 2 ml 2% raztopine papaverina, 1 ml 0,2% raztopine tabipilina). ) 2- do 3-krat dnevno subkutano 6–8-krat dnevno, mešanica gluten-gozo-novokain (500 ml 5% raztopine glukoze in 50 ml 2-odstotne raztopine novokaina). Novocain podaljšuje učinek prepovedanih drog. Izrazit sedativni učinek dajemo z intravenskim dajanjem 1 ml 0,5% raztopine haloperidola v kombinaciji z narkotiki (omnopon, promedol) ali nevroleptanalgezijo - 0,1 mg fentanila in 5 mg droperidola 2-3 krat dnevno intravensko z raztopino glukoze. Prikazana je uporaba znotraj Almagela A (z anestezinom). Anestezija je nujna pred pranjem želodca in prevozom bolnikov v bolnišnico. Zdravljenje opeklin prebavnega trakta. Zdravljenje vključuje predpisovanje antibiotikov (penicilin 1 000 000 ie 4 - b enkrat na dan, kloramfenikol 1–2 g / dan), kortikosteroidne hormone (120 mg prednizolona 2 - 3 krat na dan), spazmolitiki (1 ml 0,1%). raztopina atropina, 2 ml 2% raztopine papaverina, 1 ml 0,2% raztopine plateifilina) 4-krat na dan.

Za lokalno peroralno zdravljenje je predpisano zdravilo (200 ml 10% emulzije sončničnega olja, 2 g levomicina, 2 g anestezina) 20 ml vsako uro in almagel. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti opekline: z lahkim opeklinami - 7 dni, z zmerno težo - do 20 dni, s hudo - najmanj 30 dni. To zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici, nadaljnje zdravljenje lahko nadaljujemo ambulantno: z blagim opeklinami - do 3 tedne, z zmerno opeklino - do 1 meseca, s hudo opeklino - do 2 meseca.

Pri bolnikih s hudimi opeklinami, ki so oteženi zaradi kroničnega korozivnega esophagitisa in gastritisa, je potrebna dolgotrajna hormonska terapija (do 3 mesece), da se preprečijo krče v prebavilih. V prisotnosti nezdravih razjed se lahko v kompleks zdravljenja vključi hiperbarična oksigenacija, ki prispeva k hitrejši epitelizaciji površine razjed.

V prisotnosti omejene cicatricialne stenoze požiralnika je glavna metoda konzervativnega zdravljenja bougienage, ki ni vedno varna in enostavna. Pogostost perforacije požiralnika med zoženjem striktnih kontrakcij doseže 25%, do 30% teh bolnikov pa umre zaradi mediastinitisa ali drugih infekcijskih zapletov.

Zdravljenje krvavitev iz prebavil. Zgodnja primarna krvavitev zaradi kompenzacijske hiperkoagulacije hitro preneha. Zdravljenje zgodnje sekundarne krvavitve poteka v dveh smereh: krepitev homeostaze na mestu krvavitve in hkratna supresija splošne intravaskularne koagulacije s heparinom. Lokalni hemostatični učinek požiralnika in želodca ima najboljši lokalni hemostatični učinek. Zmanjšuje pretok krvi skozi želodčne žile (za 67%), spodbuja združevanje formalnih elementov in lokalno zmanjšuje fibrinolitično aktivnost. Vse to ustvarja ugodne pogoje za lokalno trombozo. AHG-2 aparati in posebne sonde se uporabljajo za lokalno hipotermijo.

Lokalna hipotermija želodca odprta metoda se lahko izvede v odsotnosti posebne naprave. Najenostavnejša možnost je lahko dolgotrajno izpiranje želodca s hladno vodo preko enokanalne sonde. Če je dvokanalna sonda, lahko vhod v kanal majhnega premera s pomočjo gumijaste cevi pritrdimo na posodo z ledeno vodo, ki je nameščena na dvignjenem položaju. Voda z ledom se lahko ohladi na + 2 ° C. Iz rezervoarja voda teče po gravitaciji skozi kanal majhnega premera sonde v votlino želodca in skozi kanal velikega premera teče ven. Hitrost kroženja vode se regulira s sponko. Uvedba heparina je prikazana le, če je prekinjena lokalna krvavitev. Lokalna hipotermija želodca je neučinkovita, če se pri bolniku razvije afibrino genemija. V teh primerih lahko za zaustavitev krvavitve uporabite zamrzovanje sluznice želodca.

Pri poznih krvavitvah je zdravljenje s heparinom kontraindicirano. V teh primerih je lokalna hipotermija želodca manj učinkovita. Poleg tega se izvaja konvencionalna hemostatska terapija: lakota, delna transfuzija krvi, plazma, fibrinogen, dajanje kalcijevega klorida itd.

Kirurške metode zdravljenja za zgodnje krvavitve so kontraindicirane zaradi hudih pooperativnih zapletov (peritonitis, pljučnica itd.). Vendar pa se priporočajo za uporabo v kasnejšem obdobju bolezni (3-4 tedne) s težko pozno krvavitvijo.

V zadnjih letih smo razvili nove metode zdravljenja erozij sluznice požiralnika in želodca s pomočjo endoskopije, uporabili smo posebno sintetično lepilo ali lasersko terapijo.

Značilnosti zdravljenja eksotoksičnega šoka. Ena od vodilnih komponent je infuzijska terapija. V veno uvedemo koloidne plazemske nadomestne raztopine: poliglukin, reopoliglukin in hipertonično (10-15%) raztopino glukoze z insulinom, ki prispevajo k povečanju koloidnega osmotskega intravaskularnega tlaka in ovirajo pretok tekočine.

Obseg infuzijske terapije je določen z resnostjo hemodinamskih motenj in stopnjo okrevanja hemodinamskih parametrov, hematokrita. Pri bolnikih z dekompenziranim šokom se hitro injicirajo koloidne raztopine. Intenzivno injiciranje tekočine še naprej povečuje hemodinamske parametre za 45-50% v primerjavi z začetno ravnijo, nato pa nadaljuje s kapalno infuzijo raztopin. Količina vbrizgane tekočine je od 3 do 15 litrov na dan. Pri ponovni vzpostavitvi centralnih hemodinamskih parametrov in povečanju splošne periferne žilne odpornosti se bolnikom predpisujejo nevroleptiki (fentanil z droperidolom) in novokain, ki ima ganglijski in adrenolitični učinek. Huda hipotenzija se izloči z uvedbo glukokortikoidov (prednizon do 1,5 g / dan).

Posebna pozornost je namenjena odpravi presnovnih motenj. Uporabite alkalizacijo plazme, da popravite acidozo.

Zdravljenje s hemolizo. Uvede se hipertonična (10-20%) raztopina glukoze in 4% natrijevega bikarbonata, katere količina se izračuna s hemolizo po formuli: telesna teža (kg) x BE (mmol / l). Za odstranitev prostega hemoglobina se izvede prisilna diureza s sečnino, manitolom (1-2 g na 1 kg telesne mase) ali lasiksom (za blago hemolizo 60-80 mg, zmerno do 100-120 mg, za hudo hemolizo - več kot 200 mg). hkrati). Prisilna diureza se izvaja šele po odpravi izrazitih hemodinamskih motenj. Pri hudi hemolizi, praviloma pri hudem eksotoksičnem šoku, je indicirana transumbilna infuzijska terapija.

Uporabljajo se naslednja zdravila: do 500 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata, ki v zgodnjih fazah dajanja nevtralizira vodikove ione v krvi, preprečuje njihovo prodiranje v jetra; 400–800 ml 5-10% raztopine glukoze; 400-800 ml reopoliglucina; s težnjo k znižanju krvnega tlaka - poliglukini; hemodez, aminofilin, kortikosteroidni hormoni, heparin, vitamini B, kokarboksilaza. Celotna količina injicirane transumbilne tekočine se giblje od 1000 ml / dan s kompenziranim eksotoksičnim šokom do 2500-3000 ml / dan - z dekompenziranim šokom. Intraportalna infuzijska terapija traja od nekaj ur do 7-14 dni: s kompenziranim eksotoksičnim šokom - 10-12 ur, z dekompenziranim šokom - 1-2 dni, z zmerno hepatopatijo - 3-5 dni, s hudo hepatopatijo - 10-14 dni.

Zdravljenje toksične koagulopatije. Zdravljenje poteka z uporabo neposrednega delovanja antikoagulanta - heparina. Heparin je priporočljivo uporabiti še pred razvojem hudega toksičnega sindroma koagulopatije. Za toksično koagulopatijo I. stopnje (hiperkoagulacija) se zdravljenje s teparinom izvaja pod nadzorom določanja časa strjevanja pred vsakim injiciranjem.

V fazi II (hipokagulacija) in III. Stopnji (fibrinoliza) se zdravljenje izvaja pod nadzorom določanja vsebnosti fibrinogena in štetje števila trombocitov na 4 ure do trenutka, ko se začnejo ti kazalci povečevati. V prihodnosti je treba vsak dan med celotnim zdravljenjem s heparinom izdelati razpleteni koagulogram.

Preprečevanje in zdravljenje nefropatije. Pravočasna izvedba ukrepov za odpravljanje hemodinamskih motenj, ustavitev hemolize in izločanje hemoglobinske žlindre, odpravljanje acidoze in zdravljenje toksične koagulopatije je osnova za preprečevanje hude poškodbe ledvic.

Z razvojem oligurije se 10-20 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko in 5 ml 2% raztopine papaverina intramuskularno ter diuretiki - 10–20% raztopina manitola s hitrostjo 1 g na 1 kg telesne mase ali do 250 mg lasixa intravensko. Uporaba teh zdravil daje pozitiven učinek v najzgodnejšem obdobju akutne odpovedi ledvic (1-2 dni), nato pa napredovanje procesa v ledvicah in povečanje azotemije nas prisili, da se zatečemo k zunajtelesnim dializnim metodam in simptomatski terapiji, ki je skupna takim zapletom.

Zdravljenje respiratornih motenj. Pri kemičnem opeklinah zgornjih dihal, ki se kaže v sindromu "mehanske asfiksije", je indicirana traheostomija. Po traheostomiji se izvede aktivna aspiracija izločanja iz sapnika in velikih bronhijev s Timanovimi sterilnimi katetri, dihalne poti pa speremo z 1% raztopino natrijevega bikarbonata z antibiotiki.

Za zdravljenje pljučnice se uporablja 10.000.000–20.000.000 ie penicilina na dan z dodatkom 10.000–15.000 ie heparina. Treba je izvesti kombinacijo različnih antibiotikov, uporabiti ultravijolično obsevanje krvi (6-8 sej na dan).