Kje je žolčnik pri ljudeh?

Večina bolnikov sploh ne ve, kje je žolčnik (LB). Hkrati ta organ opravlja pomembne funkcije v telesu - aktivno sodeluje v prebavnem procesu in vodi razcepljanje in emulgiranje kapljic lipidov, ki so potrebne za presnovo. Žolč je votli organ s tankimi stenami, znotraj katerega se nabira žolč, ki prihaja iz jeter in se izloča s pomočjo dvanajstnika. Pri vseh kršitvah njegovega dela je treba sprejeti nujne ukrepe za zmanjšanje resnosti simptomov. Zavrnitev terapije lahko povzroči ne le zaplete, ampak tudi razvoj kroničnih bolezni.

Oblika in velikost žolčnika

Žolčnik ima pogosto hruškasto obliko, vendar lahko različne bolezni ali patologije organa prispevajo k nastanku zožitev, zaradi česar pride do deformacije.

Standardni parametri žolčnika so naslednji:

1. dolžina - ne več kot 100 mm;
2. širina - do 40 mm;
3. prostornina - približno 70 ml.

Stena žolčnika je elastična in se lahko raztegne, kar se pojavi pri žolčnih kamnih. Hkrati se zmogljivost organa poveča na 200 ml.

Anatomija žolčnika

V strukturi žolčnika so naslednji odseki:

• telo je največji del, prekrit z jetri z vrha in spredaj;
• vrat je nadaljevanje telesa. Na stičišču je žep Hartmann, ki se v bližini povezave z vratom rahlo zoži. Z lijakastim krčenjem ta del mehurčka tvori cistični kanal;
• spodaj - obrnjena proti sprednji steni peritonealne votline in rahlo štrli iz jeter. Če je mehur poln žolča, se lahko dno odkrije s palpacijo.

Stene žolčnika sestavlja več plasti: sluznica, mišičasta, vlaknasta in serozna.

Sluznica je zrahljana elastična plast vlaken, visoko prizmatični epitelij. Prav tako so prisotne žleze, ki so odgovorne za proizvodnjo sluzi. Največ žlez se nahaja blizu vratu.

Zgornji del epitela ima majhna vlakna, ki povečajo področje stika z žolčem. Površina sluznice je neravna, prepognjena, ima žametni videz. Izrazite gube so označene blizu vratu in kanala ter tvorijo ventile - "Geyster zavihke".

Mišična plast je ohlapno tkivo in je sestavljeno iz gladkega mišičnega tkiva, kot tudi elastičnih vlaken, ki imajo različne smeri. Krožna vlakna v bližini materničnega vratu so izrazita in lahko tvorijo kašo - »Lutkens sphincter«.

Vlaknena membrana in mišično tkivo v telesu organa sta med seboj povezana. Med njimi so premiki. V zgornjem delu organskih cevnih prehodov je epitel, ki komunicira z žolčnimi kanali, ki se nahajajo znotraj jeter.

Lokacija žolčnika

Oblika in lokacija žolčnika in jeter sta individualni in odvisni od različnih značilnosti človeškega telesa. To je treba upoštevati pri diagnosticiranju bolezni in patologij.

Ponavadi je RH prekrita z vseh strani s stenami trebušne votline, na eni strani pa pride v stik z jetri. Vendar obstajajo izjeme, ko je diagnosticirana popolna peritoneum, ostanejo le krvne žile, živci in cev prosti.

Na desni strani GI je debelo črevo in dvanajstnik. Na levi - želodec.

Med zgornjo mejo telesa in spodnjim delom jeter je vezivno tkivo, ki je ohlapno. Dno je prekrito z listi trebušne votline, ki vplivajo tudi na jetra. S popolno pokritostjo organa s trebušno votlino postane mobilna.

Najpogosteje opazimo potopitev večjega dela mehurja v jetra, kar povzroča določene težave pri odstranjevanju organa.

Prav tako je vredno razmisliti, da je med notranjimi kanali jeter in mehurja tanek sloj - parenhim. V redkih primerih se nahaja v jetrih. Hkrati ostane tudi vrat mehurja zunaj tega organa.

Kar se tiče vratu mehurja in jetrnega kanala, sta medsebojno povezani v cističnem kanalu, katerega dolžina običajno ne sme presegati 40 mm. Žolčni vod v človeškem telesu velja za najdaljši in lahko doseže dolžino 80 mm. Vključuje oddelke, kot so:

1. supraduodenalni;
2. retroduodenal;
3. pankreas;
4. intersticij.

V večini primerov se ta kanal pri človeku poveže s kanalom trebušne slinavke in se odpre v področje duodenalne papile.

Če je bolniku diagnosticirano vnetje v jetrih, želodcu, črevesju, je v sosednjih območjih vnetje, ki je povezano z mehurjem.

Pretok krvi, pretok limfe in inervacija

Žolčnik je oskrbovan s krvjo iz cistične arterije, ki odstopa od desne jetrne arterije. Arterija ZH se nahaja na zunanji strani vratu in je razdeljena na dve veji, ki segata do spodnje in zgornje stene telesa. V prednjem delu se arterija nahaja pod limfnim vozliščem Mascagni.

Vendar pa lahko arterija izvira tudi iz drugih arterij, ki se nahajajo v predelu želodca, jeter ali dvanajstnika.

Odtok krvi iz žolčnika poteka skozi žile, ki tvorijo venska debla.

Limfna drenaža se izvaja v limfnem sistemu jeter ali v ekstrahepatičnih žilah.

Organ se iz sončnega pleksusa inervira iz kopičenja freničnega in vagusnega živca.

Delovanje

Žolčnik v sebi zbira in koncentrira žolč. Ko prejmemo ustrezen signal iz prebavil, povzroči sproščanje žolča, ki pomaga pri predelavi hrane.

Žolč proizvaja parenhim v jetrih. Njegova količina je odvisna od prehrane bolnika. Izdelki, kot so živalske maščobe, začimbe, začimbe, žgane pijače in tobak, lahko povzročijo povečano proizvodnjo žolča. Intenzivni pretok žolča razteza stene ZH in vodi do patološkega stanja.

Bolezni žolčnika povzročajo motnje normalnega delovanja telesa. Oblikovanje kamnov kaže napredovanje vnetnega procesa v telesu.

Delovanje GI regulira holecistokinin - hormonska snov, ki izzove krčenje mišičnega tkiva organske stene. Nastaja v celicah dvanajstnika. Da bi kolecistokinin zapustil organ, se mora pojaviti sočasna kontrakcija stene mehurja in sprostitev izhodnega sfinktra Oddi. Če je postopek prekinjen, bo bolnik trpel krčenje v desnem hipohondriju pol ure po obroku.

Trenutno so zdravniki dokazali, da lahko oseba živi brez žolčnika. Njegovo odstranjevanje poteka s holelitiazo, tumorji in drugimi poškodbami.

Struktura in delovanje žolčnika

Žolč (LB) je pomožna snov (neodvisno ne proizvaja nič), votli organ, ki je rezervoar za žolč, ki ga proizvajajo jetra. Ima stožčasto, sferično ali hruškasto obliko, temno zeleno barvo in tanke stene.

Struktura žolčnika

• Pri odraslih: dolžina do 15 cm, širina ne več kot 5 cm, zmogljivost do 60 ml;
• Pri otrocih do 10 let: dolžina 5-7 cm, širina 2 cm, zmogljivost do 25 ml.

Mehur je lokaliziran (nahaja se) v projekciji spodnjega levega režnja jeter blizu dvanajstnika v desnem hipohondriju, vendar se lahko lokacija spreminja glede na postavo in starost osebe. Mehurček ni oprijemljiv skozi trebušno steno, je elastični organ, ki se lahko raztegne.

Stena mehurja je sestavljena iz 3 plasti: serozne, mišične in sluznice.

• Serozni sloj (tanko, ohlapno vezno tkivo) prekriva mehur pod peritoneumom in zunajperitonealno površino;
• Mišična (krožna plast gladkih mišic) poteka na dnu in vratu mehurja;
• Sluznica (tanka lupina, nastane večkrat) vsebuje sluznice, pokriva celotno območje mehurja, tvori Geisterjev ventil (spiralni ventil), Lutkensov sfinkter (uravnava pretok žolča iz mehurja).

ZH ne pripada vitalnim organom, po odstranitvi lahko oseba živi polno življenje.

Žolč vsebuje naslednje glavne funkcionalne oddelke:

• Spodnji del (razširjeni oddelek);
• Vrat (zoženi del);
• Telo (srednji del).

Oskrba s krvjo v organu poteka z uporabo cistične arterije, limfna drenaža poteka skozi limfoidna vozlišča jetrnih vrat in neposredno skozi limfoidni sistem same jeter. Inervacijo (živčna vlakna) organa opravi jetrni pleksus, ki je sestavljen iz desnega freničnega in levega vagusnega živca.

Železni kanali

Najpomembnejši skupni žolčnik se oblikuje s fuzijo cističnega (odmakne od vratu mehurja) in jetrnih kanalov. Po drugi strani pa je skupni žolčnik sestavljen iz 4 delov:

• Retroduodenal - se nahaja za gornjim horizontalnim področjem dvanajstnika (dvanajstnika);
• Supraduodenal - lokaliziran nad dvanajstnikom;
• Intramuralno - v steni vertikalnega dela dvanajstnika;
• Retropancreatic - za glavo trebušne slinavke.

Kanali omogočajo odvajanje žolča iz jeter v žolčnik, nato v dvanajstnik. Žuželka se premika pod vplivom sekrecijskega tlaka jeter, dela sfinkterjev (ventili), krčenja mišične stene jeter in pod vplivom tona sten samih kanalov.

Mehanizem za odstranjevanje žolča je naslednji:

• Krči mehurja;
• Odpiranje ventila mehurja;
• Odkritje Oddijevega sfinkterja;
• Pritok žolča v dvanajstnik.

Funkcije žolčnika in žolča

• Akumulacija in koncentracija (med shranjevanjem odstrani del vode) žolča, ki ga mehurček »dovaja« dvanajstniku, da prebavi kepo. Mehurček se običajno izprazni v trenutku, ko hrana vstopi v želodec;
• Sodeluje pri tvorbi sinovialne tekočine, ki je v kapsulah sklepov;
• Emulgiranje maščob (ločevanje maščob v manjše strukture);
• Krepitev encima lipaze, ki sodeluje pri prebavi maščob;
• Žuželka očisti telo strupenih snovi;
• Ureja ravnotežje med vodo in soljo (presnovni procesi);
• Spodbuja motorično (motorično) delovanje tankega črevesa;
• Bile nevtralizira učinke klorovodikove kisline in preprečuje njen vstop iz želodca v tanko črevo;
• Sprejema sodelovanje pri absorpciji elementov v sledovih, vitaminov, beljakovin in ogljikovih hidratov;
• Upočasni rast in razmnoževanje patogene mikroflore v črevesju, preprečuje gnitje.

Bolezen žolčnika

Pri motnjah v delovanju mehurja lahko nastanejo naslednja patološka stanja:

• Diskinezija (motnja gibanja);
• Žolčnata bolezen (nastajanje kamnov - kamni);
• Hipoplazija (zmanjšana velikost organa);
• Neoplazme žolčnika in kanali (maligni in benigni tumorji);
• Akutni in kronični holecistitis (okužba mehurja);
• Prevrnitev mehurčkov;
• Podvajanje telesa, odsotnost votline (atrezija).

Žolčnik. Železni kanali.

Žolčnik, vesica fellea (biliaris), je rezervoar v obliki vrečke za žolč, ki se proizvaja v jetrih; ima podolgovato obliko s širokimi in ozkimi konci, širina mehurčka od dna do vratu pa se postopoma zmanjšuje. Dolžina žolčnika se giblje od 8 do 14 cm, širina je 3-5 cm, zmogljivost doseže 40-70 cm 3. Ima temno zeleno barvo in relativno tanko steno.

V žolčniku se razlikuje dno žolčnika, fundus vesicae felleae, najbolj distalni in najširši del njega, telo žolčnika, corpus vesicae felleae, srednji del in vrat žolčnika, collum vesicae felleae, je proksimalni ozek del, iz katerega poteka kanal, ductus cysticus. Slednji, povezan s skupnim jetrnim kanalom, tvori skupni žolčnik, ductus choledochus.

Žolčnik leži na visceralni površini jeter v jami žolčnika, fossa vesicae felleae, ki ločuje prednji del desnega režnja od kvadratnega režnja jeter. Dno je usmerjeno naprej na spodnji rob jeter v kraju, kjer se nahaja majhna piščančica, in izstopa iz nje; materničnega vratu obrnjena proti vratom jeter in leži skupaj s cističnim kanalom v duplikatura hepatoduodenalnega ligamenta. Na stičišču telesa žolčnika v vratu običajno tvori ovinek, tako da vrat leži pod kotom telesa.

Žolč, ki se nahaja v jami žolčnika, se nahaja poleg njega z zgornjo, neperitonealno površino in je povezan z vlaknasto membrano jeter. Njegova prosta površina, obrnjena navzdol v trebušno votlino, je prekrita z seroznimi listi visceralnega peritoneuma, ki prehaja v mehur iz sosednjih predelov jeter. Žolč se lahko nahaja intraperitonealno in ima celo mezenterij. Običajno mehurček, ki štrli iz jeter, je prekrit s peritoneumom na vseh straneh.

Struktura žolčnika.

Struktura žolčnika. Stena žolčnika je sestavljena iz treh plasti (z izjemo zgornje ekstraperitonealne stene): serozna membrana, tunica serosa vesicae felleae, mišična membrana, tunica muscularis vesicae felleae in sluznica tunica mukoza vesicae felleae. Pod peritoneum je stena mehurja prekrita s tanko, ohlapno plastjo vezivnega tkiva - subserozno bazo žolčnika, tela subserosa vesicae felleae; na zunanji površini je bolj razvita.

Mišično plast žolčnika, tunica muscularis vesicae felleae, tvori krožna plast gladkih mišic, med katerimi so tudi grozdi vzdolžno in poševno razporejenih vlaken. Mišična plast je manj izrazita na dnu in močneje v vratu, kjer neposredno prehaja v mišično plast cističnega kanala.

Sluznica žolčnika, tunica mucosa vesicae felleae, je tanka in tvori številne gube, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, ki ji daje videz mreže. V območju vratu sluznica tvori več poševno urejenih spiralnih gub, plicae spirale. Sluznica žolčnika je obložena z enim epitelijem; v predelu vratu v submukozi so žleze.

Topografija žolčnika.

Topografija žolčnika. Dno žolčnika se projicira na prednjo trebušno steno v kotu, ki ga tvori bočni rob desne rektumske trebušne mišice in rob desnega obodnega loka, kar ustreza koncu IX rebralnega hrustanca. Sintopična spodnja površina žolčnika je v bližini prednje stene zgornjega dela dvanajstnika; na desni je ob desnem ovinku debelega črevesa.

Pogosto je žolčnik povezan z dvanajstnikom ali s kolonom s peritonealno gubo.

Oskrba s krvjo: iz žolčnične arterije, a. cystica, veje jetrne arterije.

Železni kanali.

Ekstrahepatični žolčevi kanali so trije: skupni jetrni kanal, duktusni jetrni komunikus, cistični kanal, ductus cysticus in skupni žolčnik, ductus choledochus (biliaris).

Skupni jetrni kanal, ductus hepaticus communis, nastane na vratih jeter zaradi fuzije desnega in levega jetrnega kanala, ductus hepatic dexter et sinister, slednji se oblikujejo iz zgoraj opisanih intrahepatičnih kanalov in se spustijo kot del hepato-duodenalnega vezi. kanal iz žolčnika; torej, žolčevod, ductus choledochus.

Cistični kanal, ductus cysticus, ima dolžino približno 3 cm, njegov premer je 3-4 mm; vrat mehurčka tvori dva upogiba s telesom mehurčka in s cističnim kanalom. Potem je v sestavi hepatoduodenalnega ligamenta kanal usmerjen od zgornjega desnega v spodnji del in rahlo v levo in se običajno združuje pod ostrim kotom s skupnim jetrnim kanalom. Mišična membrana cističnega kanala je slabo razvita, čeprav vsebuje dve plasti: vzdolžno in okroglo. Med cističnim kanalom njegova sluznica v več obratih tvori spiralno krilo, plica spiralis.

Skupni žolčevod, ductus choledochus. v hepato-duodenalnem ligamentu. Je neposredno nadaljevanje skupnega jetrnega kanala. Njegova dolžina je v povprečju 7-8 cm, včasih doseže 12 cm.

1. nad dvanajstnikom;
2. ki se nahajajo za zgornjim delom dvanajstnika;
3. leži med glavo trebušne slinavke in steno padajočega dela črevesja;
4. ob glavi trebušne slinavke in skozi njo poševno skozi steno dvanajstnika.

Stena skupnega žolčevoda, v nasprotju s steno skupnih jetrnih in cističnih kanalov, ima izrazitejšo mišično membrano, ki tvori dve plasti: vzdolžno in okroglo. Na razdalji 8-10 mm od konca kanala se zgosti krožna mišična plast, ki tvori sfinkter skupnega žolčevoda, m. sphincter ductus choledochi. Sluznična membrana zloženih žolčnih vodov se ne oblikuje, razen distalnega dela, kjer je več gub. V submukozi stene nehepatičnih žolčnih vodov vsebujejo mukozne žleze žolčnih vodov, glandulae mucosae biliosae.

Skupni žolčevod se poveže s kanalom trebušne slinavke in se steka v skupno votlino - pankreatično ampulo, ampulo hepatopancreatica, ki se odpre v lumen padajočega dela dvanajstnika, papilla duodeni major, 15 cm od pylorusa v želodcu. Velikost ampule lahko doseže 5 × 12 mm.

Vrsta duktalnega toka se lahko spreminja: lahko se odprejo v črevo z ločenimi odprtinami ali pa ena od njih lahko teče v drugo.

V območju velike duodenalne papile so usta kanalov obdana z mišicami - to je sfinkter hepato-pankreasne ampule (ampula), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Poleg krožnih in vzdolžnih plasti obstajajo tudi ločeni mišični snopi, ki tvorijo poševno plast, ki združuje sfinkter ampule s sfinkterjem skupnega žolčevoda in sfinkterja pankreasnega kanala.

Topografija žolčevoda. Ekstrahepatični kanali položeni v hepato-duodenalni vez, skupaj s skupno jetrno arterijo, njenimi vejami in portalno veno. Na desnem robu ligamenta je skupni žolčevod, levo od njega je skupna jetrna arterija, globlje od teh formacij in med njimi je portalna vena; poleg tega med ligamenti ligamentov ležijo limfne žile, vozlišča in živci.

Delitev lastne jetrne arterije na desno in levo jetrno vejo poteka sredi dolžine vezi, desna jetrna veja, ki se dviga, preide pod skupni jetrni kanal; kraj njihovega presečišča z desno jetrno vejo zapusti žolčnično arterijo, a. cystica, ki gre v desno in navzgor v območju kota (vrzel), ki ga oblikuje sotočje cističnega kanala s skupnim jetrnim kanalom. Nato arterija žolčnika preide skozi steno žolčnika.

Inervacija: jetra, žolčnik in žolčevi kanali - pleksus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Oskrba s krvjo: jetra - a. hepatica propria in njena veja je a. cystica se približa žolčniku in njegovim kanalom. Poleg arterije, v. Vstopi v vrata jeter. portae, zbiranje krvi iz neparnih organov v trebušni votlini; ko je šel skozi sistem intraorganskih žil, pušča jetra skozi vv. hepaticae. teče v v. cava nižja. Venska kri teče iz žolčnika in njegovih kanalov v portalno veno. Limfa se odstrani iz jeter in žolčnika v nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbal dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

To vas bo zanimalo:

Anatomija žolčnika in žolčevodov

Žolčevod je kompleksen sistem žolčevega izločanja, ki vključuje intrahepatične in ekstrahepatične žolčne kanale in žolčnik.

Intrahepatični žolčevi kanali - medcelični žolčni kanali, intralobularni in interlobularni žolčni kanali (slika 1.7, 1.8). Izločanje žolča se začne z zunajceličnimi žolčnimi kanali (včasih imenovanimi žolčnimi kapilarami). Medcelični žolčni kanali nimajo lastne stene, nadomeščajo jih depresije na citoplazmatskih membranah hepatocitov. Lumen žolčnika se oblikuje z zunanjo površino apikalnega (capalicularnega) dela citoplazmatske membrane sosednjih hepatocitov in gostih kontaktnih kompleksov, ki se nahajajo na kontaktnih točkah hepatocitov. Vsaka jetrna celica je vključena v tvorbo več žolčnih vodov. Intimni stiki med hepatociti ločijo lumen žolčevoda od cirkulacijskega sistema jeter. Kršitev integritete tesnega stika spremlja regurgitacija kanikularnega žolča v sinusoide. Intralobularni žolčni kanali (holangioli) nastanejo iz zunajceličnih žolčnih vodov. Med prehodom mejne plošče se holangioli v periportalni coni združijo v periportalne žolčne kanale. Na periferiji jetrnih lobuljev se združijo v lastne žolčne kanale, iz katerih se nato tvorijo interlobularni kanali prvega reda, potem drugega reda in nastanejo veliki intrahepatični kanali iz jeter. Pri izstopu iz jajčec se kanali razširijo in tvorijo ampulo ali vmesni kanal Goering. Na tem področju so žolčni kanali v tesnem stiku s krvjo in limfnimi žilami, zato se lahko razvije tako imenovani hepatogeni intrahepatični holangiolitis.

Intrahepatični kanali z levega, kvadratnega in repnega dela jeter tvorijo levi jetrni kanal. Intrahepatični kanali desnega režnja, ki se združijo, tvorijo desni jetrni kanal.

Ekstrahepatični žolčnik je sestavljen iz sistema kanalov in rezervoarja za žolč - žolčnika (sl. 1.9). Desni in levi jetrni kanal tvorita skupni jetrni kanal, v katerega teče cistični kanal. Dolžina skupnega jetrnega kanala 2-6 cm, premera 3-7 mm.

Sotočje skupnih jetrnih in cističnih kanalov velja za zgornjo mejo skupnega žolčevoda (njegov zunanji del), ki vstopi v dvanajstnik (njegov intramuralni del) in se konča z veliko duodenalno papilo na sluznici. V skupnem žolčevodu je običajno razlikovati supraduodenalni del, ki se nahaja nad dvanajstnikom; retroduodenal, ki poteka za zgornjim delom črevesja; retropancreatic, ki se nahaja za glavo trebušne slinavke; intrapankreatično, ki poteka skozi trebušno slinavko; intramuralno, kjer cevka poševno vstopa skozi zadnjo steno spuščenega dvanajstnika (glej sliko 1.9 in sl. 1.11). Dolžina žolčevoda je približno 6-8 cm, premer od 3-6 mm.

V globinskih plasteh stene in submukoze terminalnega dela skupnega žolčevoda obstajajo žleze (glej sl. 1.9), ki proizvajajo sluz, ki lahko povzroči adenom in polip.

Na nastanek žolčne patologije lahko vplivajo peripapilarne divertikule, katerih pogostost je približno 10–12%, so dejavniki tveganja za nastanek kamnov v žolčniku, žolčevodov, povzročajo določene težave pri vodenju ERCP, papilosfinkterotomije, ki je pogosto zapletena zaradi krvavitev med endoskopskimi manipulacijami na tem področju.

Žolčnik je majhen votli organ, katerega glavne funkcije so kopičenje in koncentracija jetrnega žolča ter njegova evakuacija med prebavo. Žolčnik se nahaja v poglobitvi PA visceralne površine jeter med kvadratom in desnimi krili. Velikost in oblika žolčnika sta zelo različni. Ponavadi ima hruškasto, manj stožčasto obliko. Projekcija žolčnika na telesni površini je prikazana na sl. 1.15.

Zgornja stena žolčnika je ob površini jeter in je ločena od njega z rahlim veznim tkivom, spodnji je obrnjen proti prosti trebušni votlini in je v bližini piloričnega dela želodca, dvanajstnika in prečnega debelega črevesa (glej sliko 1.11), ki povzroči nastanek različnih fistul s sosednjim organov, na primer, ko se bolečina stene žolčnika razvije iz pritiska velikega stacionarnega kamna. Včasih je žolčnik nameščen intrahepatično ali popolnoma izven jeter. V slednjem primeru je žolčnik z vseh strani prekrit z visceralnim peritoneumom, ima lastno mezenterijo in je lahko mobilen. Mobilni žolčnik je pogosto nagnjen k zasukanju, v njem se enostavno tvorijo kamni.

Dolžina žolčnika je 5-10 cm ali več, širina pa je 2-4 cm, v žolčniku pa 3 dela: dno, telo in vrat (glej sliko 1.9). Najširši del je dno, ta del žolčnika se lahko palpira z obstrukcijo žolčevoda (Courvosierjev simptom). Telo žolčnika vstopi v vrat - najožji del telesa. Pri ljudeh se vrat žolčnika konča v slepi vrečki (Hartmanov žep). V vratu je Keisterjeva spiralna krila, ki lahko ovirajo evakuacijo žolčnih kamnov in žolčnih kamnov ter njihove fragmente po litotripsiji.

Običajno cistična cev odstopa od zgornje strani materničnega vratu in se izliva v skupni žolčni kanal za 2-6 cm, kar nadalje združuje desni in levi jetrni kanal. Obstajajo različne možnosti za dotok v žolčevod (sl. 1.16). V 20% primerov se cistični kanal ne poveže takoj z žolčnikom, ampak je vzporeden z njim v skupnem ovoju vezivnega tkiva. V nekaterih primerih se cistični kanal spredaj ali zadaj ovije okoli skupnega žolčevoda. Ena od značilnosti njihove povezave je visok ali nizek dotok cističnega kanala v skupni žolčnik. Variante povezave žolčnika in žolčevodov na holangiogramih so približno 10%, kar je treba upoštevati med holecistektomijo, saj nepopolna odstranitev žolčnika vodi do nastanka tako imenovanega dolgotrajnega sindroma.

Debelina sten žolčnika je 2-3 mm, volumen je 30-70 ml, v prisotnosti ovire za pretok žolča vzdolž skupnega žolčevoda lahko volumen v odsotnosti adhezije v mehurju doseže 100 ali celo 200 ml.

Žolčevod je opremljen s kompleksnim sfinkterjem, ki deluje v dobro usklajenem načinu. Obstajajo 3 skupine sfinkterjev. Pri sotočju cističnih in skupnih žolčnih kanalov se nahajajo snopi vzdolžnih in krožnih mišic, ki tvorijo Miritzi. S svojim zmanjšanjem ustavi pretok žolča skozi kanal, medtem ko sfinkter preprečuje retrogradni žolčni tok, medtem ko zmanjšuje žolčnik. Vendar pa vsi raziskovalci ne priznavajo prisotnosti tega sfinktra. V stiku vratu žolčnika in cističnega kanala je spiralni Lutkens sphincter. V terminalnem delu skupnega žolčevoda so prekrite s tremi plasti mišic, ki tvorijo sfinkter Odduja, imenovan po Ruggero Oddiju (1864-1937). Oddijev sfinkter je heterogena tvorba. Razlikuje gruče mišičnih vlaken, ki obdajajo ekstra- in intramuralni kanal. Vlakna intramuralne regije se delno prenašajo v ampulo, drugo mišično mišico pa obdaja velika duodenalna papila (papilin sfinkter) končnega dela skupnega žolčevoda. Za njega fit, upogibanje okoli njega, mišice dvanajstnika. Neodvisni sfinkter je mišična masa, ki obdaja končni del kanala pankreasa.

Torej, če se skupni žolč in pankreatični vodi združita skupaj, potem sfinkter Oddija sestavljajo tri mišične oblike: sfinkter skupnega žolčevoda, ki uravnava pretok žolča v ampulo kanala; papila sfinkter, ki uravnava pretok žolča in pankreasnega soka v dvanajstnik, ščiti žleze pred refluksom iz črevesja in končno sfinkter pankreatičnega kanala, ki nadzoruje izločanje soka pankreasa (sl. 1.17).

V sluznici dvanajstnika je ta anatomska tvorba opredeljena kot polkrogla, stožčasta ali sploščena višina (sl. 1.18, A, B) in se imenuje glavna duodenalna papila, glavna dvanajstna papila, papila Vater: lat. papilla duodeni major. Poimenovan po nemškem anatomu Abrahamu Vaterju (Abraham Vater. 1684-1751). Velikost papile Vater na dnu je do 1 cm, višina - od 2 mm do 1,5 cm, ki se nahaja na koncu vzdolžnega pregiba sluznice na sredini padajočega dela dvanajstnika približno 12-14 cm distalnega pylorusa.

Pri disfunkcijah sfinkterja pride do motenj iztoka žolča in če obstajajo drugi dejavniki (bruhanje, dvanajstna diskinezija), lahko sok trebušne slinavke in črevesa vstopijo v žolčevod z razvojem vnetja v duktalnem sistemu.

Dolžina intramuralnega dela skupnega žolčevoda je približno 15 mm. V zvezi s tem, da se zmanjša število zapletov po endoskopski papillotomiji, je potrebno narediti zarez v zgornjem delu velikega dvanajstnika papile 13-15 mm.

Histološka struktura. Stena žolčnika je sestavljena iz sluznice, mišic in vezivnega tkiva (fibromuskularne), spodnja stena je prekrita s serozno membrano (sl. 1.19), zgornja pa je brez jetra (sl. 1.20).

Tanek vlaknasto-mišični plašč predstavljajo nepravilno razporejeni svežnji gladkih mišic, pomešani z določeno količino kolagenskih in elastičnih vlaken (glej sl. 1.19, sl. 1.20). Snopi gladkih mišičnih celic dna in telesa mehurja se nahajajo v dveh tankih slojih pod kotom drug proti drugemu in v območju vratu krožno. Na prečnih prerezih stene žolčnika je razvidno, da je 30-50% površine, ki jo imajo gladka mišična vlakna, predstavljena z ohlapnim veznim tkivom. Takšna struktura je funkcionalno utemeljena, saj ko je mehur napolnjen z žolčem, se plasti vezivnega tkiva z velikim številom elastičnih vlaken podvržejo raztezanju, ki preprečuje prekomerno raztezanje in poškodbe mišičnih vlaken.

V vdolbinah med gubami sluznice se nahajajo kripti ali Rokitansky-Ashoffovi sinusi, ki predstavljajo vejasto invaginacijo sluznice, ki prodira skozi mišično plast stene žolčnika (sl. 1.22). Ta značilnost anatomske strukture sluznice prispeva k razvoju akutnega holecistitisa ali gangrene stene žolčnika, stagnacije žolča ali tvorbe mikrolitov ali kamnov v njih (sl. 1.23). Kljub temu, da je prvi opis teh strukturnih elementov stene žolčnika naredil K. Rokitansky leta 1842 in ga leta 1905 dopolnil L. Aschoff, je bil fiziološki pomen teh formacij ocenjen šele pred kratkim. Še posebej so eden od patognomoničnih akustičnih simptomov v adenomiomatozi žolčnika. V steni žolčnika so gibi Lushki - slepi žepi, pogosto razvejani, včasih dosežejo serozno membrano. V njih se lahko akumulirajo mikrobi z razvojem vnetja. Pri zoženju ustja Luških kanalov se lahko tvorijo intraparietalni abscesi. Pri odstranjevanju žolčnika lahko ti premiki v nekaterih primerih povzročijo uhajanje žolča v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Površina sluznice žolčnika je prekrita z visokim prizmatičnim epitelijem. Na apikalni površini epitelijskih celic so številne mikrovile, ki tvorijo sesalni rob. V območju materničnega vratu so alveolarne tubularne žleze, ki proizvajajo sluz. V epitelnih celicah najdemo naslednje encime: β-glukuronidazo in esterazo. Z uporabo histokemijskih študij je bilo ugotovljeno, da sluznica žolčnika proizvaja beljakovine, ki vsebujejo ogljikove hidrate, in citoplazma epitelijskih celic vsebuje mukoproteine.

Stena žolčevoda je sestavljena iz sluznice, mišic (vlaknaste mišice) in seroznih membran. Njihova intenzivnost in debelina se povečata v distalni smeri. Sluznica ekstrahepatičnih žolčnih kanalov je prekrita z enoplastnim visoko prizmatičnim epitelijem. Ima veliko mukoznih žlez. V tem smislu lahko epitel celice opravi tako izločanje kot resorpcijo ter sintetizira imunoglobuline. Površina žolčevoda v večji meri gladka, v distalnem delu skupnega kanala oblikuje žepaste gubice, v nekaterih primerih ovirajo zaznavni kanal iz dvanajstnika.

Prisotnost mišičnih in elastičnih vlaken v steni kanala omogoča njihovo znatno povečanje v žolčni hipertenziji, kompenzira odtok žolča tudi z mehansko obstrukcijo, npr.

Značilnost gladkih mišic soseda Oddija je, da je v njegovih miocitih v primerjavi z mišičnimi celicami žolčnika več γ-aktina kot α-aktin. Poleg tega aktin mišic sfinkterja Oddi ima več podobnosti z aktinom vzdolžne mišične plasti črevesja, kot na primer kot z aktinom mišic spodnjega esophageal sfinkterja.

Zunanji plašč kanalov je sestavljen iz ohlapnega veznega tkiva, v katerem se nahajajo žile in živci.

Žolčnik se napaja iz cistične arterije. To je velika navijalna veja jetrne arterije, ki ima drugačno anatomsko lokacijo. V 85-90% primerov odstopi od desne veje lastne jetrne arterije. Manj pogosto cistična arterija izvira iz skupne jetrne arterije. Cistična arterija običajno prečka jetrni kanal zadaj. Značilna lokacija cističnih arterij, cističnih in jetrnih kanalov tvori ti trikotnik Kahlo.

Praviloma ima cistična arterija en sam trup, ki se redko razcepi na dve arteriji. Glede na to, da je ta arterija končna in se lahko s starostjo spremeni v aterosklerotične spremembe, je tveganje za nekrozo in perforacijo v steni žolčnika bistveno povečano pri starejših osebah z vnetnim procesom v steni žolčnika. Manjše krvne žile prodrejo v steno žolčnika iz jeter skozi njeno posteljo.

Žile žolčnika nastanejo iz intramuralnih venskih pleksusov, ki tvorijo vezikularno veno, ki teče v portalno veno.

Limfni sistem. V žolčniku so tri mreže limfnih kapilar: v sluznici pod epitelom, v mišicah in seroznih membranah. Limfne žile, ki nastajajo iz njih, tvorijo subsezični limfni pleksus, ki anastomozira z limfnimi žilami jeter. Limfni odtok se izvaja v bezgavkah, ki se nahajajo okoli vratu žolčnika, nato pa v bezgavkah, ki se nahajajo v vratih jeter in vzdolž skupnega žolčevoda. Nato so povezani z limfnimi žilami, ki izločajo limfo iz glave trebušne slinavke. Povečane bezgavke z vnetjem (periholedohealni limfadenitis) lahko povzročijo obstruktivno zlatenico.

Inervacija žolčnika poteka iz pleksusa jetrnega živca, ki ga tvorijo veje celiakije, prednji vagalni trup, frenični živci in pleksus želodčnega živca. Občutljivo inervacijo zagotavljajo živčna vlakna prsnega koša V-XII in I-II ledvenega dela hrbtenjače. V steni žolčnika so trije prvi pleksusi: submukozni, intermuskularni in subsezični. Pri kroničnih vnetnih procesih v žolčniku se pojavi degeneracija živčnega sistema, ki je podvržen kroničnemu bolečinskemu sindromu in disfunkciji žolčnika. Inervacija žolčevodov, trebušne slinavke in dvanajstnika ima skupen izvor, kar vodi v njihovo tesno funkcionalno medsebojno povezavo in pojasnjuje podobnost kliničnih simptomov. V žolčniku, cistični in žolčevodih so živčni pleksusi in gangliji, podobni tistim v dvanajstniku.

Krvavitev žolčnika poteka s številnimi majhnimi arterijami, ki izvirajo iz lastne jetrne arterije in njenih vej. Odtok krvi iz stene kanala gre v portalno veno.

Limfna drenaža poteka skozi limfne žile, ki se nahajajo vzdolž kanalov. Tesna povezanost limfatičnih poti žolčnih poti, žolčnika, jeter in trebušne slinavke ima pomembno vlogo pri metastazah pri maligni leziji teh organov.

Invernacijo opravljajo veje jetrnega pleksusa in medorganska komunikacija kot lokalni refleksni loki med ekstrahepatičnim žolčnikom in drugimi prebavnimi organi.

Kaj je žolčnik

Struktura žolčnika je nujna za vsakogar. V bližini hipohondrija na desni pogosto opazimo krč in bolečino, kar kaže na nastanek vnetja v spodnjem delu trebuha.

Pri ljudeh igra podporno vlogo, sama po sebi ni sposobna ničesar proizvesti. V žolču pride do koncentracije in kopičenja tekočine, ki vstopa skozi jetrne celice in izločajo kanale.

Posledično ta snov sterilizira živila, pomaga pri nevtralizaciji soka trebušne slinavke in razgradnji maščob.

Struktura žolčnika

Ta tvorba (cholecystis) ima obliko, ki spominja na običajno hruško, ki se nahaja v bližini spodnjega dela jeter. Nenehno ustvarja skrivnost, ki se nabira v notranjosti.

Nato pride do odvajanja skozi izločajoče tubule globoko v črevo. Tam se križa z želodčnim sokom, ki nastane med prebavnimi procesi.

Struktura žolčnika:

• Vrat. Šteje se, da je najožji del izobraževanja. Iz nje se začne pot izločanja žolča, kjer se bo akumulirana skrivnost pokazala v črevesju. Poleg tega snov v njej sama vstopi v colecist za shranjevanje in kopičenje.
• Telo. Ima hruškasto obliko ali je podobna vretenu, katerega dolžina ne presega 15 cm, velikost pa je 75 ml. Širina ne presega 4 cm, neposredno pa je odgovorna za kopičenje in izločanje sekretorne tekočine.
• Spodaj. Ni značilen za opravljanje vseh pomembnih funkcij, vendar je lahko rezervoar, kjer se tvorijo kamni.
• Kanal s posebnim ventilom. Opravlja transportno funkcijo, zaradi katere žolčna tekočina vstopa v telo in se iz nje odstrani v črevesje.

Če poznamo anatomsko strukturo funkcionalne enote obravnavanega človeškega telesa, je mogoče natančno določiti lokacijo in vzrok patološkega procesa ter določiti ustrezno zdravljenje.

Zhp stene so sestavljene iz 3 plasti:

Če pozorno pogledate, potem so te cevaste oblike zunaj podobne drevesu, kjer se vloga vej izvaja s traktom. Skozi to je skrivnost razdeljena na 2 kanala: desno in levo. Med njihovo povezavo nastane holedoch.

Anatomija vsake osebe ima značilne lastnosti. Vendar pa struktura takšnega telesa kaže na splošne parametre:

• širino Približno 3 cm.
• dolžino Približno 5-14 cm;
• glasnosti Več kot 70 ml.

Pri novorojenčkih spominja na vreteno.

Povezava z drugimi sistemi

Žolčnik je povezan z drugimi vitalnimi prebavnimi sistemi. Z njimi je povezana preko žolčevodov. Izvirajo iz samega holekstisa, nato pa se združijo z jetrno potjo v glavno žolčnico, imenovano choledoch.

V premeru doseže 4 mm in se poveže z dvanajstnikom, kjer izločanje žolča pade na kasnejšo encimsko obdelavo živilskih proizvodov. Jetra vsak dan proizvajajo veliko te tekočine, vendar prebavni proces ne poteka neprekinjeno.

Zato se takoj zaužije. Njeni presežki se kažejo v holecistitisu, ki se zaradi signala zaradi povečanega tona začne širiti skozi trakt v prebavnem traktu.

Obstajajo 4 oddelki choledocha:

• mesto, ki je nad dvanajstnikom;
• del za vrhom črevesja;
• območje na sredini glave trebušne slinavke in stena prebavnega trakta, ki se spušča;
• razdalja blizu glave.

Fuzija z žolčničnim cevnim sistemom poteka po zaslugi Oddinovega sphinctra v Vaterjevi papili. Ta specifična neoplazma igra vlogo vrat, ki uravnavajo prodiranje sekretorne tekočine v dvanajstnik.

Pokrita je z zelo gostimi mišicami, ki so sestavljene iz vzdolžnih in krožnih plasti. Zgoščevanje mišic tvori sfinkter skupnega žolčevoda. Za tkanine je značilna gladka oblika.

Krv je zaradi arterije žolčnika. Vsebuje podobno delujočo žilo. Notranji sistemi bodo opremljeni s portalno veno, ki bo izvedla krožni tok krvi skozi žile in v nasprotni smeri.

Kako delujejo stene

Da bi se večji volumen žolčne sekrecije prilegel v ta organ, zaradi večje koncentracije celice začnejo reabsorbirati tekočino. Zato ima debelejšo in temnejšo konsistenco kot sveža, ki jo jetra izločajo v svoje kanale.

Poleg tega so stene prekrite z mišičnim tkivom, krčenjem, krčenjem in podobno potiskanje skrivnosti v izločajoče kanale in nato v prebavila. Druga plast so krožne mišice. Oblikujejo mišično tkivo v ventilu ali sfinkterju, ki odpira in zapira izhod za holecistis.

Razlikujemo naslednje plasti:

• sluznico. Tanek krat, ki je obložen z epitelijskim slojem;
• mišičasti plašč. Krožna plast gladke mišice, ki poteka na koncu materničnega vratu v zasunskem ventilu;
• adventitija. Plast kompaktnega vezivnega tkiva, vključno z elastičnimi vlakni.

Struktura in lokalizacija kanalov

Ker poznamo strukturo obravnavanega organa, lahko ugotovimo prvotni vzrok patoloških sprememb, ki se oblikujejo.

Anatomska struktura sistema, ki odstrani žolč, vključuje dva načina:

• intrahepatično. Nahaja se v notranjih tkivih, ki so položene v urejene vrste majhnih cevastih formacij. Pripravljena žolčna sekretorna tekočina vstopa neposredno iz celic žleze. Po izolaciji prodre v prostor majhnih poti in skozi medobralski trakt - v velike poti;
• jetrno. Ko so se med seboj združile, kanali oblikujejo desno in levo pot, ki odvzemajo tekočino. Na prečni "palici" se tubuli združijo in tvorijo glavni kanal.

Vsak od njih prispeva k polnemu delovanju in ustreznemu medsebojnemu delovanju določenega telesa.

Ekstrahepatični žolčnik vključuje naslednje sestavine:

• mehurček. Medsebojno povezuje obravnavane organe.
• glavni. Začne se od stičišča zunanje žleze izločanja in mehurja in prehaja v črevo. Določen del skrivnosti se začne takoj pojavljati v žolču.

Zanj je značilna kompleksna mreža ventilov, ki so sestavljeni iz mišičnega tkiva. Lutkinsov sfinkter olajša prehod skrivnosti skozi kanal in maternični vrat, Myitstsi sphincter pa poveže poti. Spodaj je ventil Oddi.

Običajno se zapre, kar omogoča, da se žolč kopiči v tem organu. Na tej stopnji spremeni barvo, število encimov se poveča za 4-5 krat.

Med predelavo živil se oblikuje aktivni element, s katerim bo ventil odprt, v samem organu bo prišlo do stiskanja in sprostitev v prebavo.

Cholecystis ima posebno lokacijo žolčevodov:

• jetra vključujejo desno in levo režo. Od njih je podružnica v ustreznih kanalih. Združujejo in tvorijo skupno (skupno) pot;
• glavni jetrni kanal je usmerjen v dvanajstnik;
• na poti do črevesja, žolčni kanal, ki pušča korecistis, teče v;
• skupaj, tvorijo skupni ali skupni cevni sistem.

Morebitne motnje v proizvodnji in izločanju z žolčem lahko povzročijo pomembne motnje v delovanju vseh notranjih organov, nenormalno gostoto žolča, urolitiazo in posledično nastanek kolikalnih obolenj in drugih neprijetnih simptomov.

Oskrba s krvjo

Krvna oskrba s kolecistitisom je posledica arterije mehurja, ki se začne z jetrno veno in poteka za glavnim žolčnikom.

V glavnem podari 1 ali 2 majhne veje za pretok krvi cistične poti, nato pa je v bližini sten samega organa razdeljen na površinsko vejo, ki prinaša kri v proksimalni del samega organa in globoko skozi stene holeciste in njegovega ležišča.

Pogosto (pravzaprav 50% bolnikov) obstajajo različne vrste odstopanj v anatomski strukturi arterij mehurja in jeter. Pogosto je značilno izločanje cistične arterije iz glavnega jetrnega, gastroduodenalnega ali superiornega mezenteričnega.

Poleg tega lahko pred skupnim žolčnim kanalom preide cistična krvna žila, prisotnost pomožne cistične arterije (večinoma odstopa od jetrne arterije).

"Normalna" anatomska struktura je opažena pri manj kot polovici bolnikov. Nenormalna struktura holecistisa ima predvsem neznaten klinični pomen in zagotavlja ektopično lokacijo, kvantitativne napake - odsotnost samega organa, več kot 1 mehur, napake v izobraževanju in razvoju.

Standardna anomalija vključuje veliko mezenterijo, skozi katero je holecistis pritrjen na jetra, in v nastanku vagusnega mehurja, v prisotnosti katerega obstaja tveganje za njegovo sukanje.

Pri polovici bolnikov so opazili nenormalno napravo. V njih so zabeležena večkratna odstopanja, čeprav je večina obstoječih težav medsebojno povezana bodisi z nivojem bodisi z lokacijo povezave med glavnim kanalom. Pomožne poti so razvrščene kot izjemno priljubljene anomalije, ki so identificirane v procesu diagnoze.

Cistična vena, v standardnih situacijah, izvira iz jetrne arterije, včasih pa je veja levega, gastroduodenalnega ali celiakijevega debla. Desna vena odstopa od mezenteričnega v približno 1/5 bolnikov.

Odstopanja organov

Druge nepravilnosti lahko vključujejo glavno arterijo, ki odstopa od mezenterične.

Glavni kanal v zgornjem delu je oskrbljen s krvjo zaradi vezikularne vene, od spodaj pa skozi veje pankreasne-12-dvanajstnika. Anastomoze med temi vejami večinoma potekajo po desnem in levem robu skupne poti.

Ko specialist med kirurškim posegom tudi »odtrga« steno skupnega žolčevoda, lahko to povzroči poškodbe teh anastomoz, nastanek pooperativnih struktur.

Venska kri teče iz žolčnika skozi žile. Večinoma so majhnih velikosti, vendar so precej velike. Takšne krvne žile se kopičijo iz vmesnih sten in vstopajo v zunanjo izločilno žlezo skozi posteljo. Nato začne kri teči ven v žlezo.

Mehurček je pomembna povezava v prebavnem sistemu. Sodeluje pri kopičenju žolčne tekočine za nadaljnje izločanje v črevesje. Sodeluje pri predelavi živilskih proizvodov, saj je zelo pomembno razumeti njegovo strukturo, lokalizacijo, delovanje, da bi pravočasno zaznal pojav patoloških sprememb.

Kadar je bolečina v zgornjem kvadrantu na desni, je treba poiskati pomoč specialista - taki simptomi lahko nakazujejo motnje pri njegovem delu.

Upoštevati je treba, da se bolečina lahko prenaša iz enega organa v drugega, zato je prepovedana samozdravljenje. Tudi če bolnik z gotovostjo ve, kje je, mora diagnozo opraviti visokokvalificiran zdravnik. To bo omogočilo izogibanje različnim negativnim posledicam in zapletom.

Žolčni mehur: strukturne značilnosti in transportni sistemi

Eno glavnih mest v sistemu žolčnih kanalov je žolč - neparni organ, ki služi kot nekakšen »akumulator« žolča, ki ga izločajo jetra. Nato se žolč prenese v tanko črevo. Ta proces poteka pod vplivom hormona holecistokinina - povzroča krčenje in poznejše praznjenje žolčnika.

Kaj je človeški žolčnik

Človeški žolč v sistemu žolčnikov je hruškasto neparni votli organ, velik približno 7-10 x 2-3 cm, z zmogljivostjo 40-70 ml. Vendar pa se zlahka raztegne in lahko brez poškodb zadrži do 200 ml tekočine.

Žolč ima značilno temno zeleno barvo in se nahaja na notranji površini jeter v jami žolčnika. Njegova lokacija je odvisna od spola, starosti in vrste telesa osebe. Pri moških se nahaja na črti, ki poteka od desne bradavice do popka, pri ženskah pa je določena s črto, ki povezuje desno ramo s popkom. V nekaterih primerih se žolčnik lahko delno ali v celoti nahaja znotraj jetrnega tkiva (intrahepatična ureditev) ali, nasprotno, kot da je popolnoma obešen na mezenteriju, kar včasih povzroči, da se obrne okoli mezenterij.

Redke kongenitalne nepravilnosti vključujejo odsotnost žolčnika in delno ali popolno podvojitev.

Spodaj boste izvedeli, kaj sestavljajo žolčnik in kako so urejeni njegovi transportni sistemi.

Struktura žolčnika je sestavljena iz 3 delov - dna, telesa in vratu:

• Dnapravlyaetsya do spodnjega dela jeter in izstopa iz pod njim, ki je viden pred del, ki se lahko preveri z metodami ultrazvočne diagnoze.
• Telo je najdaljši in najbolj razširjen del. Na točki prehoda telesa v njegov vrat (najožji del) se običajno oblikuje ovinek, tako da je vrat pod kotom za telo žolčnika in gre do vrat jeter.
• Vrat se nadaljuje v cistični kanal, katerega lumen je v povprečju 3 mm, dolžina pa je od 3 do 7 cm, cistični in jetrni kanali pa tvorita žolčevod, ki ima lumen 6 mm in dolžino do 8 cm. povečali na 2 cm v premeru brez kakršne koli patologije.

Značilnost strukture žolčnika je, da se skupni žolčevod kombinira z glavnim kanalom trebušne slinavke in skozi Oddijev sfinkter odpre v dvanajstnik v Vaterjevi (veliki) papili.

Oglejte si fotografijo strukture žolčnika, da si bolje predstavite, katere dele sestavlja:

Stene in lupine žolčnika

Stena žolčnika je sestavljena iz membran sluznice, mišic in vezivnega tkiva, spodnja površina pa je prekrita z serozno membrano:

• Sluznica je predstavljena z ohlapno mrežo elastičnih vlaken in vsebuje žleze sluzi, ki se večinoma nahajajo v materničnem vratu. Na sluznici so številne majhne gube, ki mu dajejo žameten videz. V območju vratu 1-2 se prečne gubice odlikujejo po znatni višini in skupaj z gubami v cističnem kanalu tvorijo ventilni sistem, ki se imenuje Geisterjeva loputa.
• Mišične plasti žolčnika tvorijo snopi gladkih mišic in elastičnih vlaken. V predelu vratu se mišična vlakna nahajajo pretežno krožno (v krogu) in tvorijo videz pulpe - Lutkensov sfinkter, ki uravnava pretok žolča iz žolčnika v cistični kanal in nazaj. Med snopi mišičnih vlaken v steni žolčnika je večkratnih vrzeli - Aschoffovi gibi. Slabo izsušena, lahko so mesto stagnacije žolča, tvorbe kamnov, žarišč kronične okužbe.
• Zaščitni veznik je sestavljen iz elastičnih in kolagenskih vlaken. V telesnem delu žolčnika mišične in vezivno tkivo nimajo jasne razlike. Včasih, ko preidejo na serozno membrano, vlakna oblikujejo ozke cevaste prehode s slepimi konci, ki se končajo - Luška se premika, kar igra določeno vlogo pri pojavu mikrobasces v steni žolčnika.

Sprememba sten in transportnih sistemov žolčnika

V zaraščenem žolčniku s patološko spremenjeno steno je pogosto žep Gartmania, v katerem se praviloma nabirajo žolčni kamni. Včasih pri zamenjavi stene žolčnika ta žep doseže dovolj veliko velikost, kar močno oteži odkrivanje sotočja cističnega kanala v skupni jetrni kanal.

Transportni sistemi žolčnika:

• Krvni pretok žolčnika poteka z uporabo cistične arterije, ki se odmika od desne jetrne arterije. Venska kri teče iz žolčnika po več venskih deblih skozi glavno jetrno tkivo v portalno veno in delno v desno vejo portalne vene skozi ekstrahepatične žile.
• Limfni odtok se pojavlja tako v limfatični žilni mreži jeter kot v ekstrahepatičnih limfatičnih žilah.
• Innervacija (oskrba organov in tkiv z živci, ki zagotavlja njihovo povezavo z osrednjim živčnim sistemom) žolčnika se izvaja preko solarnega pleksusa, vagusnega živca in desno stranskega membranskega živčnega snopa. Ti živčni končiči uravnavajo krčenje žolčnika, sproščanje ustreznih sfinkterjev in povzročajo bolečine pri boleznih.

Zaradi mišičnih vlaken se žolčnik lahko stisne skupaj z žolčnimi kanali, pri čemer žolč vrne v dvanajstnik pod pritiskom 200-300 mm vodnega stolpca!