Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, organ, ki opravlja dve izjemno pomembni funkciji v našem telesu: izločanje večine prebavnih encimov in proizvodnjo insulina.

Bruhanje in bolečine v trebuhu so glavni simptomi pankreatitisa. Usoda pacienta z akutnim pankreatitisom je v veliki meri odvisna od količine nekroze trebušne slinavke.

Klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od morfološke oblike, obdobja razvoja in resnosti sindroma sistemskega odziva do vnetja.

Jasni klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odsotni, zato je za potrditev diagnoze potrebno opraviti dodatne preglede.

Članek opisuje akutni in kronični pankreatitis. Upoštevani so znaki in simptomi pankreatitisa. Podrobnosti o zdravljenju pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni

Simptomi in znaki akutnega pankreatitisa se lahko izrazijo po zaužitju obilne maščobne, grenke hrane in alkohola ter povečajo bolečino.

Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je simptom Kerte - prečna bolečina in napetost prednje trebušne stene.

Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnega in kroničnega pankreatitisa so bruhanje in slabost ter bolečine v trebuhu, običajno po težkem obroku. Pri akutnem pankreatitisu in kronični obliki pride do hudega bruhanja, ki bolniku ne olajša.

Simptomi in znaki bolezni pankreatitisa se izražajo z napadi bolečine, pri kroničnem pankreatitisu pa so simptomi manj izraziti, vendar z dolgim potekom bolezni. Bolečina s pankreatitisom, skodle, ki se širijo na spodnje dele prsnega koša. Ni redko, da ima bolnik paroksizmalno bolečino, vendar je ta simptom bolj izrazit pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.

Simptomi akutnega pankreatitisa. Močna boleča, intermitentna, akutna bolečina v epigastriju (zgornjem delu trebuha), ki se širi v hrbet, tako imenovane "skodle".

Simptomi hudega pankreatitisa. Hud pankreatitis se izraža v šoku in kolapsu pri bolniku. Temperatura se lahko poveča z gnojnim potekom bolezni in se celo zmanjša s kolapsom in edemom trebušne slinavke.

Ko lahko pankreatitis spremeni barvo kože:

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, sprednji in bočni površini trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

Anatomija in struktura trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru na ravni L1-L2. Razlikuje glavo, telo in rep. Glava trebušne slinavke je v bližini dvanajstnika, rep doseže vranico. Sprednje in spodnje površine telesa so prekrite s peritoneumom. Žleza ima tanko vezivno tkivno kapsulo in slabo izraženo pregradno vezno tkivo. Dolžina trebušne slinavke je 15–25 cm, širina glave je 3-7,5 cm, telesa 2-5 cm, rep 2–3,4 cm, masa organa je 60-115 g.

Topografija trebušne slinavke:

1. Glava trebušne slinavke s kljukastim procesom leži v podkvasti duodenumu. Na meji s telesom se oblikuje zarezo, v kateri prehajajo mezenterična arterija in vena. Za glavo so spodnja vena cava in portalna vena, desna ledvična arterija in vena, skupni žolčevod.

2. Aorta in vena vranice sta v bližini posteriorne površine telesa, za repom pa leva ledvica z arterijo in veno, leva nadledvična žleza.

Vrat gušterače se nahaja na sotočju vranične in spodnje mezenterične vene.

4. Hrbtna stena želodca je ob prednji površini trebušne slinavke. Podvajanje korena mezenterije prečnega debelega črevesa se začne s sprednjim robom telesa žleze.

5. Pankreasni kanal (Virungov kanal) se združi s skupnim žolčnim kanalom in oblikuje ampulo Vaterjeve papile dvanajstnika. V 20% primerov kanali vstopajo v dvanajstnik posebej.

6. Dodatni kanal trebušne slinavke (kanal Santorini) se odpre na majhni papili, ki je 2 cm nad glavno dusenalno papilo.

1. prekrvavitev glave trebušne slinavke - zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije in vene. Zgornja pankreatoduodenalna arterija je veja gastro-duodenalne arterije, spodnja pa je veja višje mezenterične arterije.

2. Telo in rep prejmeta kri iz vranične arterije.

Pankreatitis. Razvrstitev.

Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni so odvisni od stopnje poškodbe trebušne slinavke in razvoja destruktivnih procesov. Manifestacije pankreatitisa in simptomi bolezni izražajo patološki učinki encimov trebušne slinavke, ki so prezgodaj aktivirani v kanalih trebušne slinavke in imajo negativen učinek na lastno tkivo in ga uničujejo. Encimi so pozvali k obnovi hrane "prebaviti" samo trebušno slinavko.

Ponujamo različico klasifikacije pankreatitisa:

1. akutni pankreatitis

2. kronični pankreatitis

- kronični ponavljajoči se pankreatitis

Akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis je zelo nevarna bolezen, ki temelji na popolni ali delni samoprebojnosti (nekroza) trebušne slinavke. V patogenezo akutnega pankreatitisa so vključeni različni dejavniki, vendar mehanizem, ki sproži vnetje trebušne slinavke, ni bil natančno določen.

1. Bolezni žolčevodov

- stenoza Vaterova bradavica

- kalculni holecistitis (lahko povzroči krč Oddi)

2. Bogata mastna hrana in vnos alkohola. Alkohol spodbuja izločanje želodca in trebušne slinavke, povzroča otekanje sluznice dvanajstnika in zmanjša prehod soka trebušne slinavke. Alkohol lahko povzroči krč Oddijevega sfinkterja.

3. Poškodbe trebuha s poškodbo trebušne slinavke

4. Kirurške intervencije na trebušni slinavki in sosednjih organih

5. Akutne cirkulatorne motnje v trebušni slinavki (ligacija, tromboza, embolija) t

6. Hude alergijske reakcije

7. Bolezni želodca in dvanajstnika (peptični ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).

Razvrstitev akutnega pankreatitisa.

- edematna oblika pankreatitisa (akutna oteklina trebušne slinavke)

- obdobje hemodinamskih motenj (1-3 dni)

- funkcionalna insuficienca parenhimskih organov (5-7 dni)

- post-necrotični zapleti (3-4 tedne)

Faze morfoloških sprememb: edem, nekroza in gnojni zapleti.

Zapleti akutnega pankreatitisa:

- toksični: pankreatični šok, lučni sindrom, ledvična in jetrna odpoved, kardiovaskularna odpoved;

- postnekrotično: absces, retroperitonealna flegmon, peritonitis, arrozna krvavitev, ciste in fistule trebušne slinavke.

Akutni pankreatitis nastane zaradi kršitve iztoka soka trebušne slinavke v dvanajsternik, razvoja duktalne hipertenzije, poškodbe acinarnih celic, kar vodi do encimske nekroze in avtolize pankreatocitov z naknadnim dodajanjem okužbe.

Patogeneza akutnega pankreatitisa:

Osnova patogeneze akutnega pankreatitisa je avtoliza trebušne slinavke z lastnimi encimi. Aktivacija encimov v trebušni slinavki se pojavi zaradi povečanja intraduktalnega tlaka, ki je posledica holedoholitiaze, spazma Oddijevega sfinkterja itd. Aktivirani encimi uničijo stene akinusov in vstopijo v vdolbine žleze. Tako se razvije vnetje, ki ga spremlja prvi edem, potem pa nekroza. Menijo, da maščobna nekroza žleze povzroča fosfolipazo A, ki lahko, ko vstopi v krvni obtok, povzroči podobne nekroze na peritoneumu, plevri itd. Tripsin lahko povzroči uničenje sten krvnih žil (uniči elastična vlakna). Proteolitična aktivnost se lahko poveča zaradi vaskularne tromboze, kar v končni fazi vodi do masivne nekroze.

Klinična slika akutnega pankreatitisa:

Pritožbe pri akutnem pankreatitisu:

1. Za trdovratne, nenadne, hude obkrožajoče bolečine in epigastrične bolečine; intenzivnost bolečine se nekoliko zmanjša, če pacient sede in se nagne naprej.

2. Slabost in bruhanje. Povračanje se je ponovilo, ne da bi prineslo olajšanje. Prva želodčna, nato črevesna vsebina.

3. Znaki zastrupitve: zvišana telesna temperatura, depresija zavesti, glavobol, slabost, mrzlica itd.

- koža in sluznice so pogosto bleda, včasih cianotična ali ikterična

- cianoza obraza in trupa (simptom zdravila Mondor)

- cianoza obraza in okončin (Lagerfeldov simptom)

- Vdihnite kri na kožo trebuha (simptom sive barve)

- Prežemo kri okoli popka - Cullenov simptom

- petehije okrog popka (Grünwaldov simptom)

- petehije na zadnjici (simptom davis)

Zadnji 4 simptomi so značilni za nekrozo trebušne slinavke.

2. Ob palpaciji trebuha:

- bolečine in napetosti v epistralni regiji, zmerno otekanje

- pozitivni simptom Shchetkina - Blumberg

- pozitiven simptom vstajenja (izginotje pulzacije trebušne aorte)

- Mayo-Robsonov pozitivni simptom (občutljivost na palpacijo v kostnem-vretenčnem kotu)

Pancreatonecrosis: resno stanje, ponavljajoče bruhanje, zvišana telesna temperatura, cianoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Huda vnetja in nekroza trebušne slinavke lahko povzročijo krvavitev v retroperitonealnem prostoru, kar vodi do hipovolemije in kopičenja krvi v mehkih tkivih:

- Imbibija s krvjo mehkih tkiv retroperitonealnega prostora sega do stranskih odsekov trebuha, zaradi česar se pojavi ekhimoza - simptom sivega Turnerja;

- širjenje krvi skozi maščobno tkivo srpasto ligamentov jeter, vodi do nastanka ekhimoze v popkovni regiji - simptom Cullen.

Parapankreatična flegmon in absces trebušne slinavke: poslabšanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vnetna infiltracija v zgornji del trebušne votline, levkocitoza z levkocitno levo.

Diagnoza pankreatitisa.

- Sprejem velike količine maščob in mesne hrane v kombinaciji z alkoholom 1-4 ure pred prvimi simptomi (epigastrična bolečina).

2. Pritožbe (glej zgoraj)

3. Objektivni pregled (glej zgoraj) t

4. Laboratorijske raziskovalne metode: t

- Aktivnost serumske alfa-amilaze se je povečala v 95% primerov. Pri nekrozi trebušne slinavke - progresivno uničenje trebušne slinavke, se lahko zmanjša aktivnost amilaze; pri akutnem parotitisu je lahko tudi visoka aktivnost amilaze v krvi;

- očistek amilaze / očistek kreatinina. Določanje vsebnosti amilaze je bolj informativno, če primerjamo očistek amilaze in endogenega kreatinina. Razmerje očistka amilaze / očistka kreatinina, večje od 5, kaže na pankreatitis.

5. Radiološke in posebne metode raziskovanja

- splošna radiografija trebušnih organov:

- kalcifikacije v omentumu in trebušni slinavki, pogosteje najdemo pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ki zlorabljajo alkohol;

- kopičenje plina v majhnem omentumu - znak abscesa ali blizu trebušne slinavke;

- zamegljene sence ileo-ledvenih mišic (m. Psoas) z retroperitonealno nekrozo trebušne slinavke.

- Premestitev trebušnih organov zaradi izločanja in otekanja omentuma in organov v neposredni bližini trebušne slinavke.

- Spazmični kraji prečnega debelega črevesa, neposredno v bližini vnetje trebušne slinavke; zaznavanje plina v lumnu črevesja.

6. Rentgenski pregled z barijevo suspenzijo se uporablja za diagnosticiranje patologov zgornjega prebavnega trakta.

- lahko poveča polmer črevesne razjede podkev zaradi edema trebušne slinavke.

- S sprostitveno duodenografijo lahko zaznamo simptom blazine - glajenje ali obliteriranje gube sluznice medialne stene dvanajstnika zaradi edema trebušne slinavke in vnetnega odziva stene dvanajstnika.

7. Ultrazvok. Pri izvajanju ultrazvoka najprej bodite pozorni na anatomijo trebušne slinavke in njene žilne točke.

- otekanje trebušne slinavke, njeno odebelitev v anteroposteriorni smeri, praktična odsotnost tkiv med trebušno slinavko in vranično veno so znaki akutnega pankreatitisa;

- z ultrazvokom je možno odkriti še eno patologijo trebušne slinavke (npr. sprememba premera kanala);

- kronični pankreatitis se pogosto zazna s kalcifikacijo ali psevdocisto, ki vsebuje tekočino;

- pri kroničnem pankreatitisu v trebušni votlini se lahko kopiči ascitna tekočina, dobro zaznana z ultrazvokom.

- V večini primerov bolezni trebušne slinavke je njegova ehogenost zmanjšana zaradi edema ali vnetja. Tumorji so prav tako skoraj vedno hipoehogeni.

- Povečana ehogenost - posledica kopičenja plina ali kalcifikacije žleze.

- Ultrazvočni pregled trebušne votline ima omejitve - z velikim kopičenjem plina v črevesju (na primer v primeru črevesne obstrukcije) je težko ali nemogoče vizualizirati notranje organe.

8. CT je bolj dragocen kot ultrazvok, prisotnost plina v črevesju ne vpliva na rezultat.

- Merila za ocenjevanje sprememb v trebušni slinavki so enaka kot pri ultrazvoku.

- Uvajanje razredčene barijeve suspenzije v želodec pomaga jasneje prikazati trebušno slinavko.

9. Selektivna celiakografija. V primeru edematoznega pankreatitisa se ugotovi povečanje žilnega vzorca, v primeru nekroze trebušne slinavke - zožitev lumna debelega črevesa, poslabšanje oskrbe s krvjo žleze z iztegnjenimi predeli žilne stene.

10. Študija radioizotopov za nekrozo trebušne slinavke: odsotnost fiksacije izotopov v trebušni slinavki, zmanjšanje izločajoče funkcije jeter.

11. Laparoskopija. Prepoznajte žarišča nekroze maščob, krvavitev in edema gastro-ligamenta, naravo eksudata (serozno ali hemoragično), ocenite stanje žolčnika.

Zdravljenje pankreatitisa.

Zdravljenje edematozne oblike pankreatitisa se izvaja v kirurškem oddelku le s konzervativnimi metodami.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje upoštevanje Pevznerjeve diete št. 5, vključno s popolno zavrnitvijo alkohola in zdravljenjem bolezni.

1. Terapevtski post 2 dni, uvedba raztopin glukoze, Ringer-Locke v količini 1,5-2 litra, litična mešanica (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), zaviralci proteaz (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU in zmerno prisilna diureza;

2. Za lajšanje spazma Oddijevega in krvnih žil sfinkterja so prikazana naslednja zdravila: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa in aminofilin v terapevtskih odmerkih.

3. Antihistaminiki (pipolfen, suprastin, difenhidramin) zmanjšujejo vaskularno prepustnost, imajo zdravila proti bolečinam in sedativne učinke.

4. Perirenalna novokainska blokada in blokada celiakije, da se razbremeni vnetni proces in boleča reakcija, zmanjša zunanje izločanje trebušne slinavke, normalizira Oddinov sfinkter, izboljša odtok žolča in sok trebušne slinavke. Te manipulacije lahko nadomestimo z intravenskim dajanjem 0,5% raztopine novokaina.

5. Zgornji konzervativni ukrepi izboljšajo stanje bolnikov z edematoznim pankreatitisom. Praviloma se pacienti odvajajo v zadovoljivem stanju 3 do 5 dni.

Zdravljenje maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke se izvaja v enoti za intenzivno nego.

1. Za hitro okrevanje VCU in normalizacijo metabolizma vode in elektrolitov se intravensko injicirajo raztopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevega bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litične mešanice, zaviralcev proteaz, citostatikov, srčnih zdravil in nato plazme, albumina, beljakovin s sočasno stimulacijo diureze.. Zdravilo Reopoliglyukin znižuje viskoznost krvi in preprečuje agregacijo krvnih celic, kar vodi do izboljšane mikrocirkulacije in zmanjšanja edema trebušne slinavke. Hemodez veže toksine in jih hitro odstrani iz urina.

2. Citostatiki (5-FU, ciklofosfamid) imajo protivnetni, desenzibilizacijski učinek in - glavna stvar! - zavirajo sintezo proteolitičnih encimov.

3. Zaviralci proteaz (kontikal, trasilol, ponos) zavirajo aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina in tvorijo z njimi neaktivne komplekse. Uporabljajo se intravenozno vsakih 3-4 ur s šokovskimi odmerki (80-160-320 tisoč. Enote - dnevna doza kontrikala).

4. Za povečanje diureze se uporablja 15% manitola (1-2 g na kg telesne mase) ali 40 mg lasixa.

5. antibiotiki širokega spektra (kefzol, cefamezin itd.) In tieni (skupina karbapenemov) preprečujejo razvoj gnojnih zapletov.

6. Za zmanjšanje zunanjega izločanja trebušne slinavke se v epigastrični regiji pokaže mraz, aspiracija želodčne vsebine in intragastrična hipotermija.

7. Ultravijolično lasersko obsevanje krvi (15 minut, 2-10 sej) zavira bolečino in vnetje, izboljšuje reološke lastnosti krvi in mikrocirkulacijo.

8. Metode ekstrakoralne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) so namenjene odstranjevanju iz telesa encimov trebušne slinavke, kalikreina, toksinov, produktov razgradnje celic.

9. Intenzivna radioterapija ima protivnetni učinek. Preživite 3-5 sej.

10. V primeru napredovanja znakov peritonitisa je indicirana kirurška drenaža manjše votline votline in trebušne votline (lahko se izvaja z laparoskopijo ali z okluzijo).

Kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke.

Indikacije za zgodnjo operacijo (1-5 dan): simptomi difuznega peritonitisa, nezmožnost izključitve akutne kirurške bolezni trebušnih organov, kombinacija akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.

Namen operacije: odstranitev vzroka peritonitisa, odstranitev izcedka iz trebušne votline, spremenjeni žolčnik, kamni iz skupnega žolčevoda, odstranitev ovir za izločanje trebušne slinavke in iztok žolča, dekompresija žolčevodov, ločitev vnetno-nekrotičnega procesa v omentumu, drenaži in duktalni dializa omentalne burze in trebušne votline, resekcija nekrotičnega dela trebušne slinavke.

- Pri akutnem holecistitisu, oteženem z akutnim pankreatitisom, se operacije na žolčnem traktu (kolecistostomija, holecistektomija, holedokolitotomija) izvajajo v kombinaciji z novopodobo, ki jo povzroča parapancreatic, nekroektomijo, drenažo omentalne burze in trebušne votline;

- Abdominalizacijo trebušne slinavke opravimo v primeru fokalne maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke, da bi preprečili širjenje encimov in razgradnih produktov v retroperitonealno tkivo in razmejili nekrotični proces v trebušni slinavki in omentumu;

- V nekaterih primerih resekcija nekrotiziranega dela trebušne slinavke zmanjša umrljivost, zastrupitev z encimi trebušne slinavke, izboljša hemodinamiko in prepreči nastanek post-necrotičnih zapletov. Bolje je, da ga izvlečete za 5-7 dni od bolezni, ko so meje nekroze jasno opredeljene, postane neučinkovitost konzervativne terapije očitna. Resekcija organa se redko uporablja zaradi njene travme in nizke učinkovitosti. Odstranijo se samo tkiva z znaki očitne nekroze.

- V fazi gnojnih zapletov (2-3 tedne bolezni) so prikazani odprtje abscesa trebušne slinavke, odstranitev gnojnega izcedka iz vrečke in trebušne votline, odpiranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija in drenaža.

Bolniki s hudim akutnim pankreatitisom pogosto razvijejo sindrom dihalne stiske, izliv pa se nabira v plevralni votlini. Pogosteje se izliv, ki vsebuje alfa-amilazo v velikih količinah, nahaja v levi plevralni votlini. V zvezi s tem je pri bolnikih s hudim akutnim pankreatitisom potrebno določiti parcialni tlak kisika v krvi in opraviti rentgenske posnetke organov prsnega koša za zgodnjo diagnozo plevritisa in pljučnice.

Kronični pankreatitis.

Osnova kroničnega pankreatitisa je razvoj vnetno-sklerotičnega procesa, ki vodi do progresivnega upadanja funkcij zunanjega in notranjega izločanja. Pankreasni parenhim (induracija) se stisne zaradi proliferacije vezivnega tkiva, pojava fibrotičnih brazgotin, psevdocist in kalcifikacij.

1. Pri primarnem kroničnem pankreatitisu je vnetni proces lokaliziran le v trebušni slinavki.

2. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije v žolčnem kamnu, peptični ulkusi, duodenalni divertikuli.

3. V etiologiji primarnega kroničnega pankreatitisa, travme, alergije, zoženja kanala Virunga, imajo pomembno vlogo kronični alkoholizem, motnje cirkulacije in napadi akutnega pankreatitisa.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa.

1. Kronični holecistopancreatitis.

2. Kronični ponavljajoči se pankreatitis.

3. Induktivni pankreatitis.

4. Pseudotumorični pankreatitis.

5. Calculous pankreatitis.

6. Psevdocistični pankreatitis.

1. Ciste trebušne slinavke.

2. Stenoza kanala Wirsung.

3. Tromboza vranične vene.

4. Portalna hipertenzija.

5. Diabetes.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: prehrano, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.

Pankreatitis - kaj je, vzroki, prvi znaki, simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Glavni razlog je kršitev iztoka prebavnega soka in drugih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka v tankem črevesu (dvanajstniku). Pogostost pankreatitisa in drugih bolezni trebušne slinavke se povečuje po vsem svetu. Prvič, povezan je s slabim prehranjevanjem, zlorabo alkohola, degradacijo okolja.

V članku bomo podrobneje pregledali: kaj je, kateri so glavni vzroki, prvi znaki in simptomi ter kakšno zdravljenje je predpisano za pankreatitis pri odraslih in kaj morate vedeti, če je prišlo do napada.

Kaj je pankreatitis?

Pankreatitis je vnetno-degenerativni proces v trebušni slinavki. Če se ta proces manifestira, encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, ne vstopajo v dvanajstnik. Posledično začnejo aktivno delovati v trebušni slinavki in jo postopoma uničujejo.

Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in za preoblikovanje žleze, ki je sama po sebi, v polsestavljeno maso.

Trebušna slinavka je eden najzahtevnejših organov človeškega telesa, ki ga praktično ni mogoče popraviti. Delovanje te žleze uravnava presnovo, normalno prebavo.

Njegove glavne funkcije so:

Izolacija encimov za razgradnjo hranilnih snovi, pridobljenih iz hrane v tankem črevesu.
Fermentacija insulina in glukagona v krvi - hormoni, ki uravnavajo shranjevanje in porabo energije, ki izhaja iz hrane.

Razlogi

Pankreatitis pri odraslih je precej pogost problem, s katerim se lahko sooči vsi. Motnje, povezane s pretokom žolča, kot tudi prehranjevalne navade (na primer uživanje maščobne in obilne mesne hrane, stres, genska predispozicija, alkohol itd.) Lahko vodijo v razvoj.

Zato imajo tisti, ki nenehno zlorabljajo alkohol, večje tveganje za nastanek pankreatitisa. Po statističnih podatkih se pogosteje razvije pri nosečnicah in pri mladih materah v poporodnem obdobju. Ključ za preprečevanje razvoja pankreatitisa je pravilen pristop k oblikovanju prehrane.

Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:

operacije na žolču in na splošno na želodcu;
poškodbe trebuha, poškodbe;
parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
mumps (mumps);
genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zaradi videza

40% vseh bolnikov z vnetjem trebušne slinavke so alkoholiki. Najpogosteje zaznajo nekrozo telesa ali njegove destruktivne motnje.
30% bolnikov - bolniki z anamnezo holelitiaze.
20% bolnikov je debelih bolnikov.
5% bolnikov so bolniki, ki so utrpeli poškodbe organov ali zastrupitev telesa, pri čemer jemljejo zdravila.
Manj kot 5% bolnikov so bolniki z dedno nagnjenostjo k nastanku vnetja ali imajo prirojene okvare organa.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi pomeni akutno obliko manifestacije aseptičnega vnetja, kateremu je izpostavljena trebušna slinavka. Najpogosteje se razvije v naslednjih primerih:

pri jemanju alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlajše in zrele starosti), t
ob prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.

Obstajajo določene faze pankreatitisa, ki se obravnavajo v okviru njegove akutne oblike:

encimsko fazo (v treh do petih dneh);
reaktivna faza (od 6 do 14 dni);
faza sekvestracije (od 15 dni);
(od šestih mesecev ali več od začetka nastopa).

Kronični pankreatitis

Kaj je to? Kronični pankreatitis je oblika bolezni, pri kateri vnetje napreduje počasi, medtem ko se funkcije trebušne slinavke postopoma zmanjšujejo. Posledično lahko pride do fibroze pankreasnega tkiva ali njegove kalcifikacije. Najpogosteje najdemo pri ženskah v starosti.

Za prevladujoči razlog za razvoj vnetja ločimo kronični pankreatitis:

toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
idiopatska,
dedno
avtoimunsko,
ponavljajoče
obstruktivno.

Razlikujemo primarno kronično obliko pankreatitisa, sekundarno, ki se razvije zaradi bolezni prebavnega sistema - holecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znaki napada

Če ima bolnik znake akutnega pankreatitisa, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

V akutni obliki bolezni so bolečine lokalizirane pod žlico v zgornjem delu, v levem in desnem hipohondru, če je prizadeta celotna žleza, potem so bolečine skodle.
Tudi bolnik ima bruhanje s primesjo žolča, ki mu ne prinaša olajšave, suha usta, kolcanje, slabost in bruhanje.

Identični znaki, ki se kažejo tako v akutnih kot pri kroničnih (v obdobju poslabšanja) oblik pankreatitisa, so akutne, hude bolečine v trebuhu. Lokalizacija je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke pokriva vnetni proces.

Simptomi pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis, katerega simptomi se kažejo zaradi dejstva, da ni sprostitve encimov, ki jih žleza izloča v dvanajstnik, se pojavi pri aktivaciji teh encimov neposredno v žlezi, zaradi česar se pojavi njeno postopno uničenje, z drugimi besedami - samo-prebava.

Akutno obliko pankreatitisa spremljajo naslednji simptomi:

Huda bolečina v levem hipohondriju, ki sega do hrbta ali okolice.
Slabost, bruhanje, napenjanje. Neuspeh v prebavnem traktu.
Povečana telesna temperatura.
Suha usta, debel beli cvet na jeziku.
Glavobol, potenje. Koža postane bleda.
Povišan krvni tlak, palpitacije srca, šok.

V prisotnosti takih simptomov se stanje bolnika z vsako minuto poslabša, tako da ne morete oklevati. Ob prvem sumu je treba takoj poklicati rešilca.

Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razteza v levo ključnico ali obe lopatici, zadnje dele spodnjih reber na levo.
Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.

Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne prinaša olajšave. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v poznejših fazah.

Trebuh je otekel, še posebej na vrhu, ko se ga dotaknete, se lahko pojavi huda bolečina. Še posebej se poslabša, če je palpacija globoka. Ko poslušate želodec, črevesni hrup slabi.

Poleg tega ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolj prizadeto tkivo žleze, višja je temperatura.

Pogostost in globina dihanja je motena, včasih se zdi, da ni dovolj zraka.
Kratka sapa se pojavi zaradi izgube elektrolitov krvi pri bruhanju. Spremlja ga lepljiv znoj.
Na jeziku se pojavi močna rumena patina.

Pri kroničnem pankreatitisu:

Trajna ali začasna bolečina v trebuhu. Pojavi se po pitju alkohola in maščobnih živil.
Bolečina v zgornjem delu trebuha je podana v hrbtu.
Klepetanje v trebuhu, napenjanje, slabost, bruhanje.
Izguba apetita, razburjena blata, kronična driska.
Dehidracija. Posledično se zmanjša telesna teža bolnika.
Koža in sluznica ustne votline postane rumena.
V zadnji fazi bolezni se pojavlja sladkorna bolezen.

Ob relativno manjših bolečinah lahko obdobje poslabšanja traja dovolj dolgo (do nekaj mesecev). Za to obdobje so značilni zmanjšan apetit, splošna šibkost, zmanjšano razpoloženje.

Zapleti

Zapleti pankreatitisa so lahko:

Abscesna žleza;
Pancreatonecrosis (nekroza tkiva trebušne slinavke);
Nastajanje lažnih cist;
Pankreatogeni ascites;
Pljučni zapleti;
Diabetes mellitus;
Smrtno.

Pri zapletih se spremeni običajna narava bolezni: spremeni se narava, lokalizacija in intenzivnost bolečin, lahko postane trajna.

Diagnostika

Čim prej bo bolnik deležen kvalificirane pomoči, tem bo manj časa za zdravljenje in bo učinkovitejši. Ampak samo zgodnja diagnoza te bolezni je glavni problem.

Najzanesljivejša metoda za odkrivanje pankreatitisa in njegovih oblik je dosežena s popolnim pregledom bolnika. V diagnozi bolezni so naslednji koraki:

oceno kliničnih simptomov;
raziskave biokemičnih parametrov;
encimski testi;
instrumentalne študije pri diagnozi bolezni.

General (UAC) bo razkril levkocite, pokazal hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in obseg encimov trebušne slinavke, pomagal pri prepoznavanju vnetja. Število levkocitov več kot 8,8 tisoč / ml ali ESR od 15 mm / h - slabi znaki.
Biokemijska analiza bo pokazala raven glukoze (nevarno povečanje koncentracije "sladkorja" na 6,5 mmol / l in 106 mg / dl - hiperglikemija), holesterol (ne sme biti manjši od 3 mmol / l) in pankreatičnih encimov: amilaza (s povečanjem pankreatitisa v desetih do 1000 U / l in več), α2-globulini (ne smejo biti manjši od 7%), tripsin (ne sme biti višji od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smejo preseči 190 U / l) itd.

Ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko pokaže povečanje trebušne slinavke in prisotnost kamnov v kanalih.
Radiodiagnoza je ugotovljena črevesna pareza (kršitev kontraktilnosti), vidna področja pljučnega tkiva (atelektaza) in prisotnost izliva v plevralni votlini.
Metoda gastroduodenoskopije razkriva edematozni želodec in dvanajsternik.
Študija krvnih žil - angiografija, vam omogoča, da vidite deformirane in premaknjene arterijske žile, kopičenje kontrastnega materiala v njih zaradi stagnacije.

Če se za diagnozo uporabljajo samo diagnostični podatki, je lahko nezanesljiv. Pogosto pankreatitis ne daje nobenih posebnih znakov in zdravnik lahko odkrije le manjše difuzne spremembe ali otekanje organa. Čeprav so tudi ti kazalniki vidni na ultrazvoku le s poslabšanjem bolezni.

Zdravljenje pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je zdravljenje možno le v bolnišnici, pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov, kar se šteje za zelo nevarno stanje. Poetmooo ob prvih znakih, pokliči rešilca.

Prva pomoč

Če sumite na napad pankreatitisa kot prva pomoč - počitek, sedite s koleni, pritisnjenimi na prsni koš, hudo stradanje z jemanjem četrtine skodelice vode vsakih 30 minut - eno uro, položite led na območje trebušne slinavke od zadaj. Plitko dihanje bo olajšalo napad.

Zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil ni mogoče jemati, zelo težko je postaviti diagnozo.

Če je bolečina intenzivna, lahko zdravnik predpiše antispazmodiki (No-shpa, Drotaverin). Z njihovo pomočjo se zmanjša vnetje trebušne slinavke in posledično se bolečina umiri.

V bolnišnici za zdravljenje akutnega pankreatitisa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Zlasti se v krvni obtok vbrizgajo različne raztopine - solne raztopine, proteinski pripravki, glukoza, s katerimi se premaga zastrupitev in bolečinski sindrom. Normalizira se tudi ravnotežje kislinske baze.

Zdravila za pankreatitis

Pri pogostem bruhanju se uporabljajo zdravila za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo, npr. »Raztopina natrijevega klorida«.
Za obnovitev prebavil, encimske pripravke, ki nadomestijo encime trebušne slinavke, ki so odsotni med boleznijo: »Creon«, »Pancreatin«, »Festal«.
Vitaminska terapija. Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je predpisan dodaten vnos vitaminov - A, E, C, D, K in vitaminov skupine B. Poleg tega sta predpisana lipoična kislina in kokarboksilaza.
Parenteralna prehrana. Pri hudih prebavnih motnjah in slabi absorpciji hrane v črevesju je predpisana parenteralna prehrana.

Kot parenteralno prehranjevanje se z intravenskim kapljanjem ponavadi pojavijo:

Mešanica esencialnih aminokislin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
Raztopine elektrolitov: 10% raztopina kalijevega klorida (10-15 ml) in 10% raztopina kalcijevega glukonata (10 ml).

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru razvoja difuznega peritonealnega vnetja, gnojnih zapletov, povečanja obstruktivne zlatenice in uničenja žolčnika in kanalov.

Operacije se lahko dodelijo naslednjim:

V sili Izvaja se na samem začetku razvoja bolezni. To so lahko prve ure in dnevi. Nujno operiran pri bolnikih s peritonitisom, ki jih povzročajo encimi in akutni pankreatitis, ki se je začel zaradi blokade dvanajstnika.
Načrtovano. Kirurg začne delovati na bolniku samo, ko preneha akutno vnetje trebušne slinavke. Pred operacijo je pacient skrbno pregledan, da prepreči ponovitev napada.

Diet

Osnova uspešne terapevtske korekcije te bolezni je prehrana. Prehrana dnevne hrane se prilagodi na ta način: raven maščob in živil z ogljikovimi hidrati se v prehrani zmanjšuje in raven vnosa beljakovin se poveča. Predpisani so vitaminski pripravki. Število obrokov naj bo 5-6 na dan.

V primeru akutnega pankreatitisa je v prvih 2-3 dneh potrebno popolnoma opustiti obrok, dovoljena je le obilna pitja - mineralna voda, šipka ali v nujnih primerih.

Ko je poslabšanje pankreatitisa minilo, je treba upoštevati takšna prehranska pravila kot:

Prehrana mora vsebovati lipide, beljakovine in ogljikove hidrate.
Za uporabo v vodi topnih in maščobo topnih vitaminskih kompleksov.
Opustili izdelke, ki vsebujejo kemikalije, ker lahko dražijo črevesno sluznico.
Ne morete jesti začimb, prekajenih, začinjenih.
Najbolje je, da kuhate hrano za par, ga pred-zdrobite, morda boste morali zmleti.
Hrana mora biti topla, vendar ne vroča.

Potem ko so simptomi akutnega pankreatitisa popolnoma izginili, morate jesti juho, pusto meso, ribe, nizko vsebnost maščob skute, različne vrste žit, zelenjavo, lahko pijete sadni sok, s sladkarijami, da dajete prednost medu, marmeladi in pudingu.

različne zelenjavne ali žitne juhe, mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob.

kuhana govedina, ribe ali perutnina, omleti.

testenine, žitarice, kruh.

nemastno mleko, kefir, jogurt, maslo

lahko se peče ali surovo, zelenjavo lahko kuhamo.

zmanjšana poraba prebavljivih izdelkov iz ogljikovih hidratov (pod fiziološko normo). Lahko pojedete med, marmelado.

sokovi, čaj z mlekom.

Ljudska pravna sredstva

Spodaj smo zbrali učinkovite folk zdravila za pankreatitis, vendar se pred uporabo posvetujemo s svojim zdravnikom.

Zlati brki. 1 velik list (dolžina 25 cm) ali dva majhna zdrobljena in vlijemo 700 ml vode. Nad srednjo vročino, juha, da languish za 15-20 minut, nato infused za nekaj ur v telesu (lahko pustite za noč). Potreba po uporabi infuzije v obliki toplote 25 ml (pred obroki).
Sok krompirja in korenja. 2 krompirja in 1 korenček preskočite skozi sokovnik. Pijte 2-krat na dan 30 minut pred obroki, zdravljenje za odrasle bo 7 dni, metoda pomaga normalizirati prebavo, odpravi bolečinske simptome.
V zbirkah se uporabljajo zelišča za trebušno slinavko, od katerih naj bi bila ena sestavljena iz trave iz rmanovega cvetja, cvetov ognjiča in kamilice. Vse sestavine se vzamejo v žlički in se zavrejo v vrelišče z vrelo vodo. Po pol ure lahko popijete prvo serijo (100 ml) in po 40 minutah lahko jeste. Zdravilo je treba piti vsaj 4-krat dnevno, izključno pred obroki.
Za recept za pankreatitis, boste morali cvetje smilje, motherwort, šentjanževka, pour 200 ml vrele vode povsod, vztrajajo 30 minut, piti do trikrat na dan pred obroki.
Namesto navadnega čaja uporabite čaj z meto in medom. Mint ima choleretic učinek in prispeva k sproščanju encimov iz trebušne slinavke.
Propolis. Majhne koščke temeljito prežvečijo med uživanjem hrane, metoda je živ primer primerne sodobne homeopatije in odpravlja boleče napade, normalizira prebavo.
Rowan. Odlično choleretic agent, ki se uporablja, tako pri zdravljenju in pri preprečevanju pankreatitisa. Plodove veslane je mogoče zaužiti sveže ali suhe za prihodnjo uporabo.
Za 10 dni morate vzeti 1 čajno žličko olja šipka. Počivajte dva meseca in se spet udeležite tečaja. Priporočljivo za kronično patologijo.
Nalijte kozarec ovsa z liter vode, dajte 12 ur. Kuhamo juho in pustimo vreti pod pokrovom pol ure. Posodo zavijemo z juho, vztrajamo 12 ur, nato prelijemo in dodamo vodo do prostornine enega litra. Odrasli jemljejo juho trikrat na dan, 100-150 ml pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je mesec dni.
Šipka Pri kroničnem pankreatitisu lahko pasjo redno pijete - do 400 ml na dan. Rosehip jagode se vlije z vročo vodo (število jagod je enako količini tekočine). V termoski se pusti nekaj ur, nato se pijača porabi.

Preprečevanje

Na prvem mestu je popravek dejavnikov tveganja: alkoholizem, različne presnovne motnje.
Vedno morate slediti dieti. Poskusite biti vedno brezbrižni do tega, kar jeste, saj to v prihodnosti ne bo igralo v vaših rokah. Jejte sadje in zelenjavo, ki bo vaše telo obogatila z vitamini čim pogosteje. Takšna preventiva vas bo zaščitila ne le od pankreatitisa, ampak tudi od drugih bolezni.
Prav tako zahteva stalno popravljanje zdravljenja. Za to je priporočljivo obisk gastroenterologa 2-krat na leto, če ni ponovitev. Ko se ponavljajo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdaj veste, kaj je ta bolezen in kako se pojavi pri odraslih. Ne pozabite, da vam čas za začetek zdravljenja omogoča, da se izognete kronični obliki pankreatitisa in zmanjšate tveganje za zaplete. Bodite zdravi in pazite na svoje zdravje!

Simptomi pankreatitisa

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, v katerem nastali encimi ne vstopajo v dvanajsternik, njihova aktivacija pa se pojavi neposredno na mestu pridelave, kar vodi do samouničenja ali samo-prebave. Proces proizvaja toksine in encime, ki prodrejo v krvni obtok in poškodujejo možgane, srce, pljuča, jetra in ledvice.

Trenutna statistika:

40% tistih, ki trpijo zaradi nekroze trebušne slinavke ali destruktivnega pankreatitisa, zlorabljajo alkohol;
v 40% primerov je pankreatitis zaplet za urolitiazo.

Pankreatitis je lahko posledica:

zastrupitev;
poškodbe;
virusne bolezni;
nalezljive bolezni;
glivične lezije;
okužba s paraziti (trematodoz, opisthorchiasis in drugi);
disfunkcija sidinca Oddi;
po statističnih podatkih je približno 5% primerov zapletov po endoskopskih kirurških posegih;
bolezni.

Pogosti simptomi

Huda bolečina. Huda in stalna bolečina je najbolj izrazit simptom pankreatitisa. Bolniki opisujejo naravo bolečine kot dolgočasno in rezalno. Če se bolečina v času ne ublaži, se kmalu pojavi bolečinski šok. Lokalizacija bolečine se pojavi pod žlico, desno ali levo od hipohondrija, odvisno od lokacije lezije, z obsežnim vnetjem organa, bolečina postane obkrožena.
Bruhanje. Začetno, akutno, stopnjo razvoja bolezni spremljajo napadi bruhanja ob prisotnosti žolča. V tem obdobju morate popolnoma zavrniti jesti.
Težave z iztrebljenjem - zaprtje ali driska. Za akutni pankreatitis je značilna penasta blata z močnim vonjem in prisotnost neprebavljene hrane. Manj pogosto se lahko pojavi nasprotno stanje - zaprtje s napenjanje in utrjevanje trebušnih mišic, kar kaže na približevanje akutnemu napadu pankreatitisa.
Motnje v mišicah. Med napadom se trebušne mišice ne skrčijo, kar vodi do napihnjenosti. Hudo napenjanje določi zdravnik po pregledu - med palpacijo trebušnih mišic se ne napnejo.
Temperatura in tlak sta nestabilna. Hiter razvoj vnetja vodi v hitro poslabšanje zdravja, lahko močno poveča telesno temperaturo, zmanjša ali poveča krvni tlak.
Spremeni se barva kože. Med pankreatitisom so bolnikove obrazne oblike naostrene, koža postane bleda in ima zemeljsko sivo barvo.
Motnja krvnega tlaka. Tlačne konice povzročajo nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu, kar povzroča stalno pomanjkanje dihanja, sprostitev lepljivega znoja, pojav v jeziku velike količine rumene patine.
Krvavitev Koža v žariščih bolečine dobi modrikast odtenek, izražen kot lise okrog popka in na spodnjem delu hrbta, dajejo koži marmorni odtenek, v območju ingvinalnega tkiva pa lahko postane modro-zelena. To je mogoče razložiti s penetracijo krvi iz vnetih žlez pod kožo v trebušno področje.
Mehanska zlatenica. Koža in beločnica lahko postanejo zlatenice. Pankreatitis v sklerozni obliki povzroča mehansko zlatenico, ki se pojavi, ko prizadeta tkiva stisnjene žleze stisnejo skupni del žolčevoda.

Simptomi akutnega pankreatitisa

Akutni pankreatitis spremlja pankreasna kolika, ki se pojavlja v začetni fazi bolezni. Za nastanek bolezni je značilna intenzivna oplodna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki jo lahko damo pod lopatice ali v levo ključno kost in v leva zadnja rebra na spodnje dele. Akutnega pankreatitisa brez bolečin praktično ni opaziti. Hude bolečine lahko trajajo do tri dni, nato pa se njihova intenzivnost postopoma zmanjša in postane dolgočasno.

Najbolj neprijetna manifestacija akutnega pankreatitisa je bruhanje, je zelo boleče, traja dolgo časa in ne daje olajšave.

Značilen znak akutnega pankreatitisa je hitri utrip, ki kaže na tahikardijo, ki jo povzroča zastrupitev. V začetni fazi "čistega pankreatitisa" je normalna telesna temperatura. Zgodnji pojav vročine je značilen le za kombinacijo holangiopankreatitisa in akutnega holecistopankreatitisa. Na tretji dan bolezni lahko pride do povišanja telesne temperature, ki se pojavi, ko se pojavijo abscesi in infiltrati. Resnost vročine bo pokazala obseg vnetnega odziva.

Pojavi akutnega pankreatitisa, ki jih je mogoče zlahka določiti med pregledom, so napenjanje trebuha, zadrževanje plina in blata. Za blage oblike vnetja je značilna majhna stopnja trebušne napetosti, občutljivost v levem hipohondriju in v epigastrični regiji.

V epigastrični regiji od petega dneva bolezni se lahko pojavi nastanek z rahlo bolečino pod pritiskom - infiltracija. Bolečine se pogosto pojavijo v hudih in zmernih oblikah, vendar se ne pojavijo v edematoznih oblikah. Hkrati lahko opazimo druge zaplete, na primer stanje, v katerem se tekočina nabira okoli žleze in povzroča zbijanje v obliki "tesne kroglice" (omentobursitis). V 50% primerov se omentobursitis sčasoma razgradi, v 25% se razvije v kronični omentobursitis s postopnim preoblikovanjem v cisto, pri preostalih 25% primerov pa omentobursitis zavira in zahteva operacijo.

Analiza v začetni fazi bolezni lahko pokaže rahlo zadebljanje krvi, kar lahko pojasnimo z velikimi izgubami tekočine med potekom bolezni. Poleg tega se koncentracija hemoglobina in število rdečih krvnih celic povečujeta, raven ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) pa se zmanjša. Sčasoma se kazalniki vrnejo v normalno stanje in pridobijo značilne značilnosti za vnetni sindrom (sprememba v formuli levkocitov, povečanje ravni ESR). Koncentracija hemoglobina in število eritrocitov se med dolgotrajnim gnojem (toksična anemija) zmanjšata.

Z analizo urina odkrijemo hudo obliko bolezni, ki jo spremljajo toksini za poškodbo ledvic. V tem primeru se dnevna količina izločenega urina zmanjša (0,5 litra, norma zdrave osebe je 1,5 litra). Rdeče krvne celice, beljakovine, ledvični epitel in jeklenke najdemo v urinu. Če se v urinu pojavi akutna faza, se odkrije sladkor. Poseben simptom pankreatitisa v akutni obliki je povečana aktivnost amilaze v urinu, vendar se zazna le med pankreatitisom v encimski fazi (prvih 3-6 dni bolezni).

V začetni fazi akutnega pankreatitisa krvni test pokaže povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (lipaze, amilaze, tripsina). Najpogosteje, študija amilaze, ki mora biti v normalnem stanju v okviru 9 mg / (ml-s), ali 29 g / (l-h), pri spremembi King-200 srv. enot Resnost bolezni določajo stopnja povečanja in trajanje aktivnosti amilaze v krvi.

Pri akutnem pankreatitisu se koncentracija sladkorja v krvi začasno poveča (več kot 5,5 mmol / l). Koncentracija bilirubina postane višja od 20 µmol / l, kar kaže na zlatenico, kot tudi na možne motnje v delovanju žolčevoda ali poškodbe jeter s toksini.

Pomembna točka je določitev koncentracije sečnine v krvi, ta indikator služi kot indikator stanja ledvic. Pri večini bolnikov se ta indikator poveča šele v prvih dneh bolezni, s postopnim povečanjem količine sečnine, lahko presodimo o hudi obliki bolezni in poškodbi ledvic. Če želite popraviti stanje, boste morda potrebovali kirurški poseg ali intenzivne intenzivne postopke.

Glavni znaki kroničnega pankreatitisa

Simptomi kroničnega pankreatitisa so različni in se med seboj razlikujejo v stopnjah remisije in poslabšanja bolezni.

Sindrom bolečine

Bolečina - glavni simptom kroničnega pankreatitisa, njegova lokacija se lahko oceni na mestu poškodbe žleze:

Če imate bolečine v levem hipohondru, lahko presodite o prizadetem repu trebušne slinavke.
Če se bolečina pojavi v epigastrični regiji nekoliko levo od povezovalne črte, je prizadeto telo žleze.
Če je bolečina desno od srednje črte blizu območja Chauffarda, lahko trdimo, da je prizadeta glava žleze.

Različna narava bolečine se pojavi v primeru popolne odpovedi organa, obdaja ali pol pasu zgornjega dela trebuha. Pojav ali povečanje bolečine se pojavi v 40-60 minutah po obroku, še posebej, če prenajedanje ali uživanje maščobnih, začinjenih in ocvrtega. V ležečem položaju postane bolečina intenzivnejša, če sedite in rahlo nagnite telo naprej, se bo bolečina umirila. Bolečine se lahko dajo na območje srca, levo ramo ali lopatico.

Bolečina je lahko periodična in traja od nekaj ur do 3-4 dni, vendar se večinoma pojavi po jedi. Huda konstantna bolečina v procesu kroničnega pankreatitisa oslabi bolnika in ga prisili, da jemlje zdravila proti bolečinam. Med potekom bolezni lahko zdravila proti bolečinam nadomestimo z zdravili z močnejšim učinkom, kar včasih vodi v odvisnost.

Bolečina s pankreatitisom povzroča: visok pritisk v kanalu žleze, vnetje in sklerotične spremembe v parenhimu trebušne slinavke in okoliških tkiv, draži živčne končiče.

Vztrajna bolečina se pojavi zaradi zaostalega vnetja trebušne slinavke, pa tudi zaradi zapletov, kot so psevdocista, striktura ali kamen v kanalu trebušne slinavke, stenotični papilitis, solaritis in drugi s tem povezani zapleti.

V obdobju poslabšanja se trebušna slinavka poveča in pritisne proti celiakijskemu pleksusu, ki je glavni vzrok hude bolečine. V tem primeru bolnik zavzame določen položaj: sedenje, nagibanje telesa naprej.

Včasih se bolezenski kronični pankreatitis pojavlja v 3-5% primerov.

Simptomi v poznejših fazah

Stopnja bolezni prizadene simptome: za drugo in tretjo stopnjo je značilna poslabšanje endokrinih in izločajočih funkcij žleze, pojavijo se bolj grobe spremembe, simptomi so izrazitejši, zaznani s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih študij. Večina bolnikov ima pritožbe zaradi trajnih bolečin v paroksizmu, dispeptične motnje (slabost, slab zadah po zaužitju, bruhanje, zgaga, težave z apetitom, driska). Črevesna absorpcija in prebava hrane je kršena, telo ne dobi potrebnih vitaminov. Začnite z drisko, ki vsebuje maščobe v velikih količinah, zmanjšano težo.

Sorodne manifestacije

Slabost

Mnogi bolniki imajo težave s šibkostjo, šibkostjo, motnjami spanja in hitro utrujenostjo.

Spremembe glave žleze

Pri kroničnem pankreatitisu pride do sprememb v glavi žleze, ki se kaže v obliki edema ali razvoja fibroze in vodi do stiskanja žolčevoda, kar povzroči nastanek obstruktivne zlatenice.