728 x 90

Rak debelega črevesa - simptomi in zdravljenje bolezni

Po statističnih podatkih, rak debelega črevesa (ROCK) zavzema drugo mesto med onkološkimi boleznimi prebavil, njegova pogostost v splošni strukturi malignih bolezni pa je 5-6%. V zadnjih desetletjih se je pojavnost med spoloma povečala, zlasti pri starejših (50–60 let). Umrljivost zaradi te vrste raka se prav tako poveča, do 85% bolnikov umre v dveh letih.

ROCK je bič razvitih držav, v katerih ljudje raje jedo rafinirano hrano. Največja pojavnost bolezni je zabeležena v državah Severne Amerike in Avstralije. V Evropi je razširjenost ROCK nižja, v azijskih državah, regijah Južne Amerike in Afrike pa je ta oblika raka veliko manj pogosta. V Rusiji je rak debelega črevesa diagnosticiran v 17 primerih na 100.000 prebivalcev.

Lokalizacija tumorjev

Debelo črevo je največji del debelega črevesa, tukaj se iz tekočega himu končno oblikujejo fekalne mase. To je aktivno del črevesja in zastoj je za njegovo normalno delovanje zelo nezaželen. Visok delež rafinirane hrane v prehrani, strupeni aditivi za živila vodijo do različnih motenj v črevesju, pojavljanja polipov in rasti adenomov, ki se lahko degenerirajo v maligne tumorje.

Debelo črevo se nahaja takoj za slepo črevo in je sestavljeno iz več delov: prečnega, naraščajočega, padajočega in zadnjega sigmoidnega kolona. V debelem črevesu je veliko ranljivih območij. To so mesta fizioloških kontrakcij in ovinkov, kjer se fekalne mase lahko kopičijo in stagnirajo. Najpogosteje je rak lokaliziran v sigmoidnem kolonu (50% primerov). Potem pride cekum (23% primerov), preostali oddelki so prizadeti veliko manj pogosto.

Vzroki raka debelega črevesa

Onkologi ugotovijo več glavnih vzrokov za nastanek bolezni:

  • Dednost. Tveganje za nastanek bolezni se znatno poveča, če je ta oblika raka odkrita v bližnjih sorodnikih.
  • Neracionalna prehrana s prevladujočo rafinirano hrano in živalskimi maščobami.
  • Ni dovolj aktivnega načina življenja, telesne neaktivnosti, debelosti.
  • Vztrajna kronična zaprtost, pri kateri obstaja veliko tveganje za poškodbe fiziološkega črevesja, upogne gosto fekalne mase.
  • Atonija in hipotonija črevesja v starosti.
  • Prisotnost bolezni, ki so razvrščene kot predrakavice: Crohnova bolezen, družinska polipoza, ulcerozni kolitis, divertikuloza, enojni adenomatozni polipi.
  • Starostni faktor Tveganje za bolezni se po 50 letih znatno poveča
  • Delo v industriji s škodljivimi delovnimi pogoji.

Razvrstitev in stopnje raka debelega črevesa

Sluznična membrana debelega črevesa je sestavljena iz žleznega epitela, zato je v skoraj 95% primerov ta tip malignosti diagnosticiran kot

  • Adenokarcinom (tumor, ki se razvije iz epitelijskih celic). Druge vrste tumorjev so manj pogoste.
  • Adenokarcinom sluznice (maligna neoplazma vsebuje veliko količino sluzi).
  • Rakasti celični karcinom (rakaste celice imajo obliko mehurčkov, ki se ne prepletajo).
  • Squamous ali glandular squamous (osnova za tumor je le celice skvamoznega epitela ali žleznega in skvamoznega epitela)
  • Nediferencirani karcinom.

Sprejeta je naslednja delitev tumorjev kolona po stopnjah:

  • 0 Stopnja. Prizadeta je samo sluznica, ni znakov infiltrativne rasti, ni metastaz in lezij limfnih vozlov.
  • 1. faza Majhen primarni tumor, ki je lokaliziran v debelini submukoze in sluznice. Ni regionalnih ali oddaljenih metastaz.
  • 2 Faza. Tumor zavzema manj kot polkrog črevesne stene, se ne razteza preko meja in se ne prenaša na sosednje organe. Možne enkratne metastaze v bezgavke.
  • 3. faza Tumor že zaseda več kot polkrog črevesja, raste v celotno debelino črevesne stene in se razširi na peritoneum sosednjih organov. V bezgavke so večkratne metastaze, odsotne so oddaljene metastaze.
  • Stopnja 4 Velik tumor, ki raste v sosednjih organih. Obstaja več regionalnih in oddaljenih metastaz.
Simptomi in oblike bolezni

Klinična slika bo odvisna od lokacije in vrste tumorja, njegove velikosti in stopnje razvoja. V začetni fazi je rak v večini primerov asimptomatski in se lahko odkrije med rednimi zdravniškimi pregledi za druge bolezni. Večina bolnikov se pritožuje zaradi nenadnega zaprtja, bolečine in neugodja v črevesju, slabosti in poslabšanja zdravja.

Pri tumorjih, ki se pojavijo v desni polovici debelega črevesa, bolniki opazijo pojav dolgočasne bolečine v desni polovici trebuha, šibkost, slabo počutje. Pregled kaže zmerno anemijo, včasih celo v zgodnji fazi odkrijejo tumor na palpaciji.

Za tumorski proces v levi polovici črevesja je značilna stalna boleča dolgočasna bolečina, proti kateri beležimo napenjanje, ropanje, napihnjenost, pogosto zaprtje. Na videz so iztrebki, podobni ovčjim iztrebkom, s sledmi krvi in ​​sluzi.

Bolečine so povezane z vnetnim procesom in so lahko manjše, vlečne ali ostre in krče, če se razvije črevesna obstrukcija. Bolniki so opazili izgubo apetita, slabost, bruhanje, občutek teže v želodcu. Vnetne spremembe v črevesni steni povzročajo njeno zoženje in motenj, kar vodi do menjavanja zaprtja in driske, ropanja in napihnjenosti. V blatu je prisotna kri, sluz ali gnoj, ki je posledica razpada tumorja. Obstaja povečanje zastrupitve telesa, izraženo v vročini, razvoj anemije, šibkost, utrujenost, ostra izguba teže.

Obstaja šest glavnih oblik raka debelega črevesa, od katerih ima vsak od njih določene simptome:

  1. Obstruktivno. Glavni simptom je črevesna obstrukcija. Pri delni obstrukciji je občutek polnosti, tresenje, napetost v trebuhu, napadi krčev, težave pri prenosu plina in blata. Ko se lumen črevesja zmanjša, se pojavi akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno kirurško intervencijo.
  2. Toxico-anemic. Zanj je značilen razvoj anemije in šibkosti, bledica, visoka utrujenost.
  3. Dyspeptic. Značilne manifestacije so slabost, bruhanje, bruhanje, odpor do hrane, bolečine v zgornjem delu trebuha, težko in napihnjeno.
  4. Enterocolitic. Ta oblika se kaže v črevesnih motnjah: zaprtje zamenja driska, pacienti opazijo prelom, ropanje in napihnjenost, ki jih spremlja dolgočasna bolečina. V blatu so kri in sluz.
  5. Psevdo-vnetna. Zanj je značilna bolečina v trebuhu, vročina. Črevesne motnje se rahlo pojavijo. Krvni test kaže na povišano ESR in levkocitozo.
  6. Tumor. Značilni simptomi bolezni so odsotni ali rahlo izraženi. V tem primeru lahko bolnik sam ali zdravnik med pregledom čuti tumor v trebuhu.
Možni zapleti

Sčasoma, če se ne zdravi, simptomi začnejo rasti, nadaljnji razvoj malignega procesa vodi v razvoj tako resnih zapletov, kot so črevesna obstrukcija, krvavitve, vnetni in gnojni procesi (absces, flegmon), perforacija črevesnih sten z razvojem peritonitisa.

Črevesna obstrukcija nastane zaradi prekrivanja črevesnega lumna s tumorjem in se pojavi pri približno 10-15% bolnikov. Ta zaplet je dvakrat pogostejši, če se tumor nahaja v levi polovici debelega črevesa.

V 8–10% primerov se pojavijo vnetni procesi, ki imajo obliko gnojnih abscesov ali flegmon. Najpogosteje se taki infiltrati v vlaknu tvorijo v tumorjih naraščajočega ali slepega sigmoidnega kolona. To se zgodi kot posledica penetracije patogenih mikroorganizmov iz črevesnega lumna v okoliška tkiva skozi limfne kanale.

Manj pogosto, v 2% primerov, se zabeleži perforacija črevesnih sten, a prav to povzroči smrt bolnikov s to vrsto raka. Ulceracija tumorja in njegovo razpadanje vodi do razpoke črevesne stene, medtem ko prodiranje črevesne vsebine v trebušno votlino vodi do razvoja peritonitisa. Če vsebina vstopi v vlakno za črevesjem, se razvije flegmon ali absces retroperitonealnih vlaken.

Včasih pride do kalitve tumorja v votlih organih in nastajanja fistul. Vsi ti zapleti bistveno poslabšajo prognozo bolezni.

Pogosto lahko simptomi bolezni ustrezajo več oblikam raka debelega črevesa naenkrat in temeljiti diagnostični ukrepi bodo pomagali razjasniti diagnozo.

Diagnoza bolezni

Raka debelega črevesa ni mogoče razkriti le po podatkih anamneze in pregleda, ker ni zunanjih znakov tumorja. Med fizičnim pregledom zdravnik oceni bolnikovo stanje: bledica kože, napihnjenost in pri tapkanju lahko ugotovi prisotnost tekočine v trebušni votlini. Tumor je možno sondirati skozi trebušno steno le s precejšnjo velikostjo. Za pravilno diagnozo potrebujete celo vrsto laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Laboratorijski testi vključujejo biokemične preiskave krvi z opredelitvijo specifičnih antigenov in analizami iztrebkov za okultno kri.

Instrumentalne raziskovalne metode vključujejo:

  • Rektoromanoskopija. Najbolj preprosta in razširjena metoda za oceno stanja spodnjega črevesa.
  • Kolonoskopija. Endoskopska metoda pregleda, ki omogoča vizualni pregled črevesja in biopsijo (vzeti kos tkiva za histološko preiskavo).
  • Rentgenski pregled z barijevo suspenzijo. Pred postopkom se v telo bolnika injicira kontrastno sredstvo (barijeva suspenzija) skozi usta ali s pomočjo klistirja, nato se vzamejo rentgenski žarki. To vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo, velikost in obliko tumorja, zoženje ali širjenje črevesja.
  • Ultrazvok in CT (računalniška tomografija). Te vrste študij lahko razjasnijo razširjenost tumorskega procesa in dobijo jasno podobo anatomskih struktur. Prednost teh metod je varnost in nebolečnost procesa.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Rak debelega črevesa se zdravi z radikalno operacijo v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo.

Taktiko zdravljenja in vrsto opravljenega dela določi onkolog na podlagi številnih dejavnikov. Pri tem je treba upoštevati vrsto tumorja in njegovo lokalizacijo, fazo procesa, prisotnost metastaz in s tem povezanih bolezni, splošno stanje in starost bolnika. V odsotnosti metastaz in zapletov (obstrukcija, perforacija) izvajamo radikalne operacije - odstranimo prizadeta področja črevesja skupaj z mezenterijami in regionalnimi bezgavkami.

Če se rak nahaja v desni polovici debelega črevesa, se izvede desno stranska hemikolonektomija. Posledica tega posega je odstranitev cekuma, naraščajoče tretjine prečnega debelega črevesa in približno 10 cm končnega ileuma. Istočasno se odstranijo regionalne bezgavke. Ob zaključku operacije oblikujemo anastomozo (povežite tanko in debelo črevo).

Če pride do prizadetosti levega debelega črevesa, se izvede levo-stranska hemikolonektomija. Tretji prečni debelo črevo, spuščeni debelo črevo, del sigmoidnega kolona, ​​regionalne bezgavke in mezenterij se odstranijo. Na koncu se oblikuje anastomoza (povežite debelo in tanko črevo).

Če je tumor majhen in se nahaja v srednjem delu prečnega debelega črevesa, ga odstranimo skupaj z bezgavkami in omentumom. Ko se tumor nahaja v spodnjem in srednjem delu sigmoidne debelega črevesa, ga tudi reseciramo skupaj z mezenterijo in bezgavkami. V zadnji fazi teh operacij tvorijo spojino debelega črevesa in tankega črevesa (anastomoza).

Če se rak širi na druga tkiva in organe, opravite kombinirane operacije, odstranite prizadete organe.

Pri naprednih, neoperabilnih oblikah raka se izvajajo paliativne operacije. Če želite to narediti, izvesti uvedbo bypass anastomoze ali fekulacije fekul. To je storjeno za preprečevanje akutne črevesne obstrukcije. Praviloma črevesna obstrukcija trpi v naprednih primerih raka, taki bolniki so močno oslabljeni, kar močno oteži operacijo. Kirurg mora upoštevati stanje bolnika in razumeti, da je operacija lahko njegova zadnja.

Na podlagi tega se izbere taktika kirurškega posega. Če obstaja upanje, da bo bolnik podvržen drugi operaciji in ima možnosti za nadaljnje življenje, izvedite postopno operacijo. Gre za resekcijo in nastajanje kolostomije, tako da se v drugi fazi izvede zapiranje stome. Če je bolnik v primeru napredovanja primerov oslabljen do te mere, da njegov kardiovaskularni sistem ne prenaša ponovljenih posegov, se operacija izvede hkrati.

Kirurško zdravljenje dopolnjuje radioterapija. Postopki se začnejo 2-3 tedne po operaciji. Območje rasti tumorja je izpostavljeno sevanju. Med sevanjem lahko pride do neželenih učinkov, ki so posledica poškodbe črevesne sluznice: slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita.

V kasnejši fazi se kemoterapija izvaja z uporabo sodobnih zdravil, zato se prenaša veliko lažje. Toda v nekaterih primerih obstajajo neželeni učinki, kot so alergijski izpuščaji na koži, bruhanje, slabost, levkopenija (zmanjšanje ravni belih krvnih celic v krvi).

Priprava na operacijo in postoperativno vodenje

Pred operacijo bolniki opravijo usposabljanje, ki je, da očisti črevesje. To naredimo tako, da vzamemo laksativno zdravilo Fortrans ali ortogradno pranje črevesja z izotonično raztopino, ki jo injiciramo skozi cevko.

Pred operacijo je bolniku predpisana dieta brez čistilne žlindre in čistilni klistir. Izključite krompir, kruh, vse zelenjave iz prehrane, za dva dni pacient prejme ricinusovo olje. Za profilakso se bolniku predpišejo antibiotiki in sulfamidi nekaj dni pred operacijo.

V pooperativnem obdobju se izvajajo terapevtski ukrepi za odpravo pooperativnega šoka, zastrupitve in dehidracije. Jedo ni dovoljeno prvi dan, od drugega dne lahko bolnik vzame tekočino, nato pa postopoma jede mehko poltekočo hrano.

Postopoma se obrok razširi, v meniju se pojavijo mesne juhe, naribane kaše, zelenjavni pireji, omleti, zeliščni čaji, sokovi, kompoti. Bolnik mora upoštevati vsa priporočila zdravnika in upoštevati potrebno prehrano. Za preprečevanje zaprtja bolniku predpisujemo vazelinsko olje dvakrat na dan. To je učinkovito odvajalo, ki ne dopušča nastajanja gostih fekalnih grudic in odpravlja tveganje poškodb še vedno neozdravljenih pooperativnih šivov. Umrljivost po radikalni operaciji raka debelega črevesa je približno 6-8%.

Prognoza bolezni

Prognoza raka debelega črevesa je zmerno ugodna. Petletno preživetje je odvisno od lokacije tumorja in stopnje bolezni ter je približno 50% med bolniki, ki se zdravijo z radikalno operacijo. Če tumor nima časa za širjenje preko submukoze, je petletna stopnja preživetja 100%.

Ugodna prognoza bo v veliki meri odvisna od tega, ali se metastaze pojavijo v regionalnih bezgavkah. Če so odsotni - petletna stopnja preživetja je približno 80%, njihova prisotnost pa je le 40%. Istočasno se v jetrih najpogosteje odkrijejo metastaze raka debelega črevesa.

Pojavijo se lahko v dveh letih po operaciji. V tem primeru se izvede kombinirano zdravljenje, ki vključuje kirurško odstranitev s kasnejšo uvedbo kemoterapijskih zdravil v arterijski sistem jeter v kombinaciji s intrahepatično kemoterapijo.

Prej ko se odkrije maligna lezija debelega črevesa in se izvede radikalna resekcija, večje so možnosti za uspešen izid. V primerih z napredovanjem in brez zdravljenja je smrtnost v petih letih 100%.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni odkrivanju raka v zgodnjih fazah in vključujejo zdravniške preglede prebivalstva. Pri njihovem izvajanju so zelo pomembne sodobne avtomatizirane projekcije, ki omogočajo identifikacijo visoko rizičnih skupin in jih nato usmerijo v endoskopsko preiskavo. Pomembna točka je klinični pregled in zdravljenje tistih bolnikov, ki so odkrili predrakavost ali že imajo benigne tumorje.

Preventivni ukrepi so namenjeni spodbujanju zdravega načina življenja in prehrane. Vsi segmenti prebivalstva bi morali biti obveščeni o ukrepih za ohranjanje zdravja, ki vključujejo zavračanje škodljivih rafiniranih živil, živalskih maščob, povečanje vsebnosti živil, bogatih z vlakninami (zelenjava, sadje, zelenice) in fermentiranih mlečnih izdelkov v dnevni prehrani.

Vodenje aktivnega življenjskega sloga, igranje športa, dnevne sprehode, tek, plavanje, izvedljive vaje, ki jih lahko opravite doma, so dobrodošle. Z upoštevanjem teh preprostih priporočil lahko znatno zmanjšate tveganje za nastanek raka.

Tumor debelega črevesa

Rak debelega črevesa je najpogostejši rak prebavil. V Rusiji zavzema tretje - četrto mesto med malignimi tumorji prebavnega sistema. Pogosteje so bolni ljudje v starosti od 40 do 70 let.

Rak debelega črevesa ima kodo ICD 10 - C18. Tubularni adenom naraščajočega črevesa pripada benignim novotvorbam. Ustvarjeni so bili vsi pogoji za diagnozo in zdravljenje tumorjev kolona v bolnišnici Yusupov. Klinika za onkologijo je opremljena s sodobno diagnostično opremo vodilnih svetovnih proizvajalcev.

Bolniki ostanejo v prostorih evropske ravni udobja. Profesorji, zdravniki najvišje kategorije individualno pristopijo k izbiri metode zdravljenja za vsakega pacienta. Onkološki kirurgi opravljajo vse sodobne operacije na debelem črevesu. Medicinsko osebje zagotavlja strokovno nego v pooperativnem obdobju. Bolniki, ki potrebujejo paliativno oskrbo, so lahko v hospicu.

Vzrok raka debelega črevesa

Tumor je lokaliziran v različnih delih kolona:

  • Sigmoid;
  • Blind;
  • Prečno debelo črevo;
  • Naraščajoče;
  • Navzdol;
  • Splenski in jetrni kotiček.

Znanstveniki ne morejo natančno pojasniti, zakaj določena oseba razvije rak debelega črevesa. Pomembno vlogo pri nastanku tumorjev debelega črevesa imajo predrakavostne bolezni: družinska in pridobljena polipoza, vilozni tumorji in adenomatozni polipi. Pri malignih boleznih se kažejo nekateri vnetni procesi (amebiaza, ulcerozni kolitis, divertikuloza).

Pojav bolezni je povezan z naravo prehrane ljudi in sestavo pisave. Velik pomen pri pojavu raka na debelem črevesu imajo živalske maščobe. Od tega lahko črevesna flora povzroči rakotvorne snovi.

Razvrstitev raka debelega črevesa

Makroskopsko ločimo dve obliki tumorja debelega črevesa - egzofitično in endofitno. V prvem tumorju tumor raste v črevesnem lumnu v obliki polipa ali vozlišča. Pogostejša je v desni polovici debelega črevesa in je podobna obliki cvetače.

Endofitni karcinom se pojavlja predvsem v levi polovici kolona. Tumor se infiltrira v črevesno steno, pogosto se razjeda, postopoma sega po celotnem obodu, kar vodi do krožnega zoženja.

Histološka struktura razlikuje naslednje vrste tumorjev debelega črevesa:

  • Adenokarcinomi;
  • Rak sluznice;
  • Trdni rak.

Rak debelega črevesa pozno metastazira, kar omogoča onkologom, da opravljajo radikalne operacije tudi pri velikih velikostih tumorjev. Novost je zgodaj vključena v vnetni proces, ki pogosto gre v tkivo, ki obdaja črevo. Metastaze so dolgo časa v regionalnih bezgavkah. Lahko jih odstranimo skupaj z mezenterijo. Onkologi najdejo oddaljene metastaze v jetrih, pljučih in kosteh.

Simptomi raka debelega črevesa

V začetni fazi bolezni je za tumor debelega črevesa značilen polimorfizem simptomov. Odvisne so od lokalizacije neoplazme, njene velikosti, morfološke strukture, prisotnosti zapletov, splošnega stanja pacienta in sočasnih bolezni črevesja. Bolečina je najpogostejši simptom raka debelega črevesa in danke. Sindrom bolečine opazimo tako v zgodnji kot poznejši fazi bolezni. Pogosteje so pri raku slepih in naraščajočih črev, kot pri raku padajočega in sigmoidnega.

Drugi najpogostejši simptom raka debelega črevesa je okvarjena funkcija črevesja:

  • Obstojna zaprtost;
  • Driska;
  • Nestabilen stol;
  • Periodična krepitev peristaltike z ropotanjem, razpočenjem in napihovanjem.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se pridruži pojav delne obstrukcije črevesja. Bolniki se pritožujejo zaradi prisotnosti nečistoč v blatu: kri, gnoj, sluz. V nekaterih primerih je pojav krvi v blatu edini znak raka, zlasti leva polovica in vranični kot debelega črevesa. Ta znak služi kot razlog za temeljitejši pregled bolnika v bolnišnici Yusupov.

Vrsta krvi v blatu lahko nakazuje lokalizacijo tumorja:

  • Pri lezijah slepih in naraščajočih črevesnih celic so opažene taraste blato ali rjavo barvo blata;
  • Fekalne mase, pomešane s krvjo, označujejo lokacijo tumorja v kotu vranice in sosednjih delih spuščenega kolona;
  • Nespremenjeni (temno rdeči ali škrlatni) iztrebki, ki pokrivajo kri, kažejo na poškodbo končnega dela debelega črevesa ali danke.

Lokacija tumorja debelega črevesa pomembno vpliva na klinični potek bolezni. Rak naraščajočega debelega črevesa je veliko manj pogost. Kasneje vodi do črevesne obstrukcije. To je posledica velikega premera in nateznih lastnosti cekuma in naraščajočega črevesja, vsebnosti tekočine v blatu in pogostejše rasti neoplazme proti trebušni votlini. Simptomi kolorektalnega raka - izguba apetita, občutek teže v zgornjem delu trebuha, bruhanje, bruhanje.

Rak desne polovice debelega črevesa se kaže v naslednjih simptomih:

  • Driska;
  • Splošna šibkost;
  • Izguba teže;
  • Anemija;
  • Povečana temperatura.

V periferni krvi je določena z visoko vsebnostjo levkocitov. Pri palpaciji, v nekaterih primerih v desnem trebuhu, zdravniki določijo fiksiran, rahlo boleč tumor. Pri raku te lokalizacije, zaradi manjšega premera padajočega in sigmoidnega črevesja, gosto konsistenco blata in endofitne rasti, se z zožitvijo črevesnega lumna pogosteje pojavlja črevesna obstrukcija.

Rak debelega črevesa povzroča resne in življenjsko nevarne zaplete:

  • Krvavitve;
  • Črevesna obstrukcija;
  • Perforacija (perforacija črevesne stene);
  • Kalitev tumorjev v sosednjih organih;
  • Vnetje tumorja.

Krvavitev iz debelega črevesa v prisotnosti maligne neoplazme je redko obilna. V bistvu se kri zmeša z blatom in se določi z laboratorijskimi testi. Črevesna obstrukcija pri večini bolnikov je prva manifestacija bolezni. To je obstruktivna črevesna obstrukcija (rastoči tumor zoži lumen debelega črevesa).

Najbolj nevarno za bolnika je perforacija črevesja. Perforacija se pojavi bodisi v predelu tumorja z razjedo ali razpadom bodisi proksimalno (zgoraj) kot posledica pretiranega raztezanja vsebine črevesne stene. Anastatična perforacija se pojavi v slepem črevesu, ne glede na lokacijo tumorja. Ko je tumor debelega črevesa perforiran, se stanje bolnika poslabša, pojavi se fekalni peritonitis, pogosto s smrtnim izidom.

Velike težave pri diagnozi in zdravljenju so vnetni in gnojni procesi v tkivu, ki obdaja tumor debelega črevesa. Okužba najpogosteje prizadene posteriorno peritonealno tkivo naraščajočega in spuščenega dela debelega črevesa, ki je brez serozne membrane. Ob prisotnosti vnetja se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta in zadnje trebušne stene. Njihova telesna temperatura se dvigne. Pri palpaciji zdravniki določajo mišično napetost in bolečino v sprednji trebušni steni in spodnjem delu hrbta.

Diagnoza raka debelega črevesa

Onkologi bolnišnice Yusupov opravijo diagnozo tumorja debelega črevesa ob upoštevanju klinične slike bolezni, rentgenskih in endoskopskih preiskav ter rezultatov biopsije. Bolniki imajo ponavljajoče se bolečine v trebuhu, nestabilno blato s patološkimi nečistočami, napetostjo v trebuhu in asimetrijo, splošno slabost, povečano anemijo, nizko temperaturo. Občutimo gosto, grudast, rahlo boleč tumor v trebuhu.

Pogosti spremljevalci patologije so spremembe v periferni krvi:

  • Anemija (zmanjšano število rdečih krvničk in hemoglobin);
  • Hipoproteinemija (nizka koncentracija beljakovin);
  • Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov;
  • Hipoprotrombinemija (nizko število trombocitov);
  • Zmanjšan hematokrit.

Diagnostična vrednost je prisotnost odkrite ali prikrite krvi v blatu. Rak debelega črevesa se odkrije z uporabo kontrastne irigoskopije. Omogoča vam določitev lokacije, velikosti, dolžine in narave tumorja. Opredeljeni so naslednji značilni radiografski znaki raka debelega črevesa:

  • Napaka pri polnjenju;
  • Stenoza (zoženje) črevesnega lumna;
  • Trdnost črevesne stene.

Zelo dragocena metoda za diagnozo raka kolona je kolonoskopija. Omogoča pregled vseh odsekov črevesja in histološko preverjanje zaznanega tumorja. S pomočjo kolonoskopije so onkologi v bolnišnici Yusupov prepoznali začetne stopnje raka debelega črevesa, ki običajno niso na voljo za druge raziskovalne metode. V predoperativnem obdobju, da bi izločili metastaze raka debelega črevesa v jetrih, zdravniki onkološke klinike pogosto uporabljajo skeniranje jeter. Rezultati študije se upoštevajo pri določanju stopnje tumorskega procesa in izdelavi načrta operacije.

V nejasnih primerih, ko so izčrpane vse diagnostične metode, se izvede raziskovalna laparotomija. Izvede se diferencialna diagnoza tumorja debelega črevesa s infendratom, tuberkulozo, Crohnovo boleznijo, aktinomikozo. V primerih raka leve polovice izključujemo divertikulitis, amebiozo, endometriozo, ulcerozni kolitis.

Pri raku jetrnega kota se diferenciacija opravi s kalculnim holecistitisom, tumorjem jeter ali desne ledvice. Če onkologi sumijo na rak vranične fleksure debelega črevesa, se postavi diferencialna diagnoza z tumorsko in repno cisto trebušne slinavke, vranice ali leve ledvice. O vseh zapletenih primerih raka na debelem črevesju govorimo na sestanku Strokovnega sveta, kjer sodelujejo profesorji in zdravniki najvišje kategorije.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Edini in najbolj učinkovit način za zdravljenje malignega tumorja kolona je operacija. Za uspešen izid operacije, ne glede na njegovo naravo in obseg, zdravniki v onkološki kliniki opravljajo splošno in posebno predoperativno usposabljanje. Prvi je odpraviti kršitve vodne in elektrolitske bilance ter beljakovine, boj proti zastrupitvi in ​​hipokromno anemijo. To se doseže s sistematičnimi transfuzijami krvi, plazemskih in beljakovinskih pripravkov, raztopin elektrolitov, glukoze z vitamini, elektroliti. Sprejmejo se ukrepi za izboljšanje delovanja vitalnih organov (srca, jeter, ledvic, pljuč, nadledvičnih žlez). To je posledica dejstva, da je približno 70% bolnikov z rakom debelega črevesa starejših in starejših. Imajo spremembe, povezane s starostjo, in s tem povezane bolezni teh organov.

Posebno usposabljanje je namenjeno mehanskemu odstranjevanju blata skozi odvajala in klistir, oslabitev ali zatiranje patogene mikroflore, ki je prisotna v bogati črevesni vsebini in negativno vpliva na proces zdravljenja anastomoze v postoperativnem obdobju. Približna shema posebne predoperativne priprave črevesja je, da se pacient čez 5 dni prenese na brezplodno prehrano z zadostno količino beljakovin in vitaminov. Dva dni pred operacijo je predpisan odvajalnik (tekoči parafin, 25-30 g dvakrat na dan). Zjutraj in zvečer pripravite čistilni klistir. Zvečer pred operacijo in zjutraj operacije se izvede sifonski klistir.

V prisotnosti gnojnih in plodnih procesov v črevesju, kolitisu in dysbacteriosis, 1 tableta enteroseptol 3-krat na dan, ki se predpiše bolniku za 5-7 dni. 1-2 dni pred operacijo bolniki prejemajo antibiotike - kanamicin ali neomicin 0,5 g 4-krat na dan. Zdravniki bolnišnice Yusupov so neupravičeni zaradi tveganja za disbakteriozo, hudega stafilokoknega enterokolitisa ali odpornosti na zdravila.

V zadnjih letih se je razširila nova metoda predoperativne priprave debelega črevesa z uporabo elementarne prehrane. Pacienti, ki so pred 3-5 dnevi pred operacijo, so predpisani posebni pripravki, ki vsebujejo vse vitalne sestavine hrane v rafinirani obliki.

Način izvajanja palijativnih resekcij za rak debelega črevesa se ne razlikuje od radikalnih operacij. Izbira paliativnih posegov je odvisna od lokacije neoplazme, stopnje širjenja tumorja, anatomskih značilnosti lokacije primarnega žarišča, zapletov tumorskega procesa in splošnega stanja pacienta. Za tumorje desne polovice debelega črevesa, ki jih je tehnično nemogoče odstraniti, kirurgi raje uvajajo obvodni ileotransverzalni anastomozo. Pri neoperabilnih tumorjih vala vranice in padajočega črevesja se ustvari prečna sigmoanastomoza obvoda. Če tumor prizadene distalni kolon, naložite proksimalno kolostomo, enobarvno ali dvojno nenaravno anus.

Nasvet vodilnih onkologov v Moskvi o raku debelega črevesa lahko dobite tako, da pokličete bolnico Yusupov. Ko se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, se napoved izboljša. Petletno preživetje pri raku debelega črevesa, ki ne kali vse plasti črevesne stene, v odsotnosti metastaz je 81%, v prisotnosti metastaz v bezgavkah –32%. Če zdravniki odkrijejo 4. stopnjo raka na debelem črevesu z jetrnimi metastazami, je napoved pesimistična.

Rak debelega črevesa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Debelo črevo je največje v dolžini in območju debelega črevesa. V njem poteka prebava, absorpcija prehranskih vlaknin in elementov. Tisto, ki ni bilo podvrženo prebavi, se oblikuje v fekalne mase in gre ven.

Rak debelega črevesa je maligna lezija enega ali več odsekov z progresivnim potekom, metastazami, disfunkcijami in različnimi zapleti.

Anatomija

V anatomiji črevesja so ločeni odseki in kolena.

Oddelki vključujejo:

Nahaja se v desnem trebuhu. Je nadaljevanje cekuma.

Zaseda zgornje nadstropje trebušne votline. Projicira se v supra popkovno območje, sledi naraščajoči delitvi.

Leži v levi polovici trebuha, služi kot nadaljevanje prečnega segmenta, je končni del debelega črevesa. Konča s prehodom v sigmoidno debelo črevo.

Med deli so ovinki:

  • Jetrno upogibanje debelega črevesa.

Nahaja se pod jetri, na desni, v zgornjem desnem kvadrantu trebušne stene. Leži med koncem naraščajočega dela in začetkom prečnega dela. Tam ima telo nekaj širitve.

  • Splendirni ovinek.

Nahaja se na levi, v zgornjem levem kvadrantu. Razprostira se med koncem prečnega odseka in začetkom spuščanja, omejenim z vranico.

Razvrstitev

Obstaja več meril za razvrščanje. Glede na vrsto tkiva in celic, iz katerih se tvori tumor, so:

Nastala iz epitelnega tkiva. To je najpogostejša oblika. Dobro za zdravljenje s kemoterapijo.

V njej prevladujejo mutacije in degeneracija žleznih elementov. Po prevalenci je na drugem mestu. Nagnjeni k hitremu napredovanju. Ne zdravimo vedno s kemoterapijo.

Nastane iz celic, ki proizvajajo sluz in sluznice. Pojavlja se manj pogosto, približno 10% vseh vrst.

Nanaša se le na podlagi študije vzorcev biopsije pod mikroskopom. V celicah jedra velike velikosti, so podobne obroču v obliki, od tod tudi ime. Agresivni tumor ima hud potek.

Oblika teka je skoraj nemogoče določiti. Slabo zdravljenje ima slabo prognozo.

Glede na obliko, napredovanje in volumen lezije obstajajo stopnje:

Pričnejo se oblikovati prve atipične celice, še ni nobenih težav in simptomov. Lahko povzroči hiperemijo sluznice. Dobro se lahko zdravi, napoved za okrevanje pa se približuje 100%.

Pravi rak, najbolj začeten in enostaven za pretok. Zanj je značilen majhen tumor, na sloju sluznice, brez globine vdolbine, ne daje metastaz.

Morda se ne pokaže klinično, zato se pogosto ne diagnosticira. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem je prognoza dobra, stopnja zdravljenja je 90%.

Velikost tumorja je večja, prizadeti je submukozni sloj, brez metastaz, pojavijo se zgodnji simptomi. Lahko jih moti bolečina, dispeptični simptomi, ki jih je mogoče dobro zdraviti. Preživetje v 2. stopnji raka je 70-90%.

Tumor je velik, raste v globoke plasti. Blokira več kot polovico črevesnega lumna. Ima metastaze in bezgavke.

Simptomatologija je izražena: bolečina na mestu lokalizacije, obstrukcija, zaprtje, asthenovegetativni sindrom. Ni vedno treba zdraviti, napoved je zmerno ugodna. Petletno preživetje je 30-50%.

Najtežje in najbolj zapostavljeno. Obsežne poškodbe telesa, obturacija lumena. Več oddaljenih metastaz in bezgavk.

Izražajo se zapleti v obliki črevesne obstrukcije, krvavitve, infekcijskih procesov. Prognoza ni ugodna, zdravljenje je skoraj nemogoče. Triletna stopnja preživetja je do 20%.

Prvi simptomi raka debelega črevesa

Simptomi v zgodnjih fazah se ne pojavijo vedno. Pogosteje se razvijejo v poznejših fazah. To oteži taktiko in prognozo zdravljenja.

  • Nelagodje na mestu tumorja ali bolečina.

Lahko se oblikuje v levem ali desnem trebuhu. Vse je odvisno od lokalizacije maligne lezije. Prvič, bolečina je periodična, pridušena. Potem postane stalna bolečina. Ni povezan z jedjo.

  • Konstipacija je pogost simptom.

Oseba ne more izprazniti črevesja 3-4 dni, včasih tudi tedne. Hkrati je želodec močno nabrekel.

Pojav obilnega plina in otekanje črevesnih zank. Lahko je edini znak patologije.

  • Izmet s patološkimi nečistočami.

Najprej pride sluz, nato gnoj. Na skrajnih stopinjah so proge krvi ali očitne krvavitve, to je grozen znak, ko se pojavi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Povezano s kršitvijo prebavnih funkcij črevesja.

Zaradi tumorske okluzije lumena debelega črevesa:

  • Bledica kože, ki se izmenjuje z naraščajočo zlatenico.
  • Splošna šibkost, slabo počutje, kronična utrujenost.
  • Dispeptični simptomi: navzea, bruhanje, diarealni sindrom.
  • Vztrajna in dolgotrajna zvišana telesna temperatura.

Pri zapletanju se lahko pojavijo taki znaki:

  • Prenašanje tumorja, gnojna fuzija. Nadaljuje z ostrimi bolečinami.
  • Pristop sekundarne okužbe. Klinika septičnih lezij.
  • Notranja krvavitev skrita in zunanja očitna.
  • Razpoka stene črevesja. Povzroča stanje šoka, izgubo zavesti, komu.
  • Perforacija stene.

Simptomi poškodbe jeter

Pri raku debelega črevesa je prvi organ, ki trpi zaradi metastatskih sprememb, jetra. Najpogosteje se to zgodi, ko je primarni fokus lokaliziran v jetrnem ovinku.

Sam tumor lahko preraste v kapsulo in parenhim v jetrih. Kar je značilno za ta pojav:

  • Bolnik bo opazil splošno slabo počutje.

Mučenje nespečnost, tesnoba, zmanjšana učinkovitost.

  • Pomemben sindrom je zlatenica.

Barve beločnice so vidno svetlo rumene barve, vidne so sluznice, nato pa celotna koža. Rumena je konstanta, ne izgine.

Simptom holestatske lezije in stagnacija žolča, se pridruži 3-4 fazam:

  • Tupa bolečina v desnem hipohondriju.
  • Sprememba barve blata. Postane skoraj bel.
  • Urin postane temna barva, postane barva piva.
  • Kožni izpuščaji, krvavitve.
  • Sindrom edema.

Najprej se na udih pojavijo edemi, nato v trebušni votlini. Nastane ascites.

  • Sindrom portalne hipertenzije je vztrajno povečevanje števila krvnega tlaka.
  • Razne žile požiralnika s kasnejšimi krvavitvami iz njih.

Simptomi pri ženskah

Zaradi posebnosti reproduktivnega sistema ter anatomskih in fizioloških odtenkov se lahko simptomi raka debelega črevesa pri ženskah razlikujejo.

Zaradi drugačne inervacije se bolečina lahko širi ne le na mestu poškodbe, temveč tudi v spodnjem delu trebuha, območjih ingvinalnega dela.

V primeru nepravilnosti menstrualnega ciklusa, ki niso povezane s hormonskimi motnjami ali nosečnostjo, pri nekaterih ljudeh pravične spolne menstruacije postanejo obilne, podobno krvavitvi iz maternice.

Glavni simptomi pri ženskah:

  • Povečanje velikosti trebuha kot med nosečnostjo.
  • Vnetost in otrdelost dimeljskih bezgavk.
  • Hormonske motnje, endokrinopatija.
  • Ostre spremembe razpoloženja, krhki nohti, huda izguba las.

Rak jetrne upogibnosti debelega črevesa

Pojavi se razmeroma redko, lokalizira se v zgornji desni polovici trebuha. Tumor napreduje zmerno, jetra so pogosto vključena v proces, saj meji na oddelek.

Kakšni so simptomi samega raka:

  • Bolečina z razpršenim, dolgočasnim značajem.

Porazdeljeno v desnem hipohondriju, v popkovni regiji na desni. Lahko dajo popku, epigastriju, hrbtu, spodnjem delu hrbta.

Predhodni razvoj ikterusne bele, kože, vidne sluznice. Zlatica ni izločena z zdravili.

  • Prisotnost krvavitev uda na koži.
  • Obstruktivna črevesna obstrukcija. Bolnik ne more izprazniti črevesja.
  • Prisotnost ascitesa, sindroma edema.
  • Ko nastane 4. razred, se ekspanzija žil na koži trebušne stene.
  • V skrajnih primerih nastane koma, jetrna encefalopatija.

Patologijo zdravimo kombinirano: kombinacijo operativnih metod in kemoterapevtskih metod. Prognoza za rak jetrnega upogibanja je odvisna od stopnje. 1-2 stopinj dobro obdelane, ne dolgo.

Preživetje po operaciji je 80-90%. Pri 3-4 stopinjah je napoved dvomljiva, bolj neugodna.

Rak upogibanja vranice debelega črevesa

Odstotek razširjenosti ni velik. Kot samostojen fokus se zdi redko, je metastatska lezija iz drugih delov črevesja, medtem ko je v procesu vpletena vranica.

  • Zatemnjena bolečina v levem hipohondru, levo od popka. Obsevanje leve lopatice, ključnice, epigastrične regije
  • Huda slabost, pogosto bruhanje.
  • Nosna, gingivalna krvavitev.
  • Pojav večih modric na koži trupa.
  • Pogosto driska.
  • Lahko se pridruži črevesna obstrukcija.
  • Limonina zlatenica.

Zdravljenje zahteva posebno pozornost, saj je vpleten nežen organ - vranica. Na prvi stopnji so predpisani tečaji kemoterapije, ki jim sledi hiter dostop, odstrani se celotno območje z prizadetimi bezgavkami.

Napoved za rak vranične upogibnosti debelega črevesa je dvomljiva. Če v vranici ni kalitve, je stopnja preživetja visoka, v drugih primerih pa je tveganje za smrt veliko.

Simptomi raka naraščajočega kolona

Za rak tega organa so značilni vsi pogosti simptomi. Obstaja nekaj točk:

  • Boleč značaj je pogost na desni polovici trebuha, od zelo dna do prsnega koša. Krepi nekaj ur po zaužitju, ko potekajo črevesne zanke.
  • Zgodnja obstrukcija črevesja. Takšni bolniki z akutnim napadom nemudoma pridejo v bolnišnico.
  • Prekinitev apetita, drastično zmanjšanje telesne mase.
  • Dolga zaprtost.
  • Slabost, omotica, slabost.

Prognoza preživetja za rak naraščajočega kolona

Prognoza za to obliko je povezana s stopnjo. Zgodnje faze so aktivne za kemoterapijo. Nato se prizadeto območje odstrani, kar povzroči anastomozo. Stopnja preživetja je visoka, več kot pet let 70%, 3-5 let - 90%.

V poznejših fazah je zdravljenje zapleteno zaradi metastatskega širjenja in zapletov. Petletno preživetje je do 40%, 3-letno - do 50%. Zato je zgodnja diagnoza tako pomembna.

Simptomi in napoved raka prečnega debelega črevesa

Patologija je pogosta med vsemi onkološkimi poškodbami črevesja. Ima simptome, značilne za celotno debelo črevo.

  • Bolečina v poškodovanem območju. Bolniki opažajo bolečine dolgočasnega ali akutnega znaka na vrhu popka, ki se poveča nekaj ur po jedi.
  • Asteno-vegetativne manifestacije.
  • Spreminjanje zaprtja in driske.
  • Bruhanje hrane, pojedenega dan prej.
  • Slabost
  • Nastanek težav pri prenosu bolusne hrane skozi črevo.
  • Zgaga.
  • Napenjanje, povečana tvorba plina.
  • Vztrajna vročina.

Prognoza bolezni je povezana z zgodnjo diagnozo. Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost ugodnega izida. S popolno resekcijo prečnega prereza je stopnja preživetja 75%.

Če so metastaze, se odstotek zmanjša na 50. Pri 4 stopinjah rezultat ni ugoden. Zdravniki dajejo življenjsko dobo 3-5 let, če se upoštevajo vsa priporočila.

Simptomi padca raka debelega črevesa

  • Resnost v levem trebuhu in spodnjem delu hrbta.
  • Obstrukcija črevesa, obilna driska.
  • Mešanica sluzi, gnoja, krvi v blatu.
  • Osebna izguba teže na mesec za 10-15 kg.
  • Suhost in bledica kože.
  • Pomanjkanje bruhanja.
  • Hitro napredovanje bolezni.

Kirurško zdravljenje raka

Za zdravljenje onkologije kolona se uporablja kombinacija metod: kemoterapija, radioterapija in kirurgija. Operativna taktika prevzame vodstvo.

Kaj počnejo s spletnim dostopom. Vse je odvisno od razširjenosti lokalizacije, obsega škode. Če se lezija nahaja v desnem delu, se uporabi hemikolonektomija, odstranijo se celotna slepiča, naraščajoči del debelega črevesa, del prečnega črevesa.

Limfatični regionalni aparat je popolnoma izrezan. Preostali deli črevesja so povezani, kar povzroči anastomozo med zankami. Če je potrebno, naložite stomo - oddelek se zaskoči na trebušno steno.

Če so prizadeti levi deli, opravite levo ektomijo. Izrezali smo levo črevo z uvedbo anastomoze in stome, če je bilo potrebno.

Če je tumor v zgodnji fazi majhen, črevo ni popolnoma odstranjeno. Naredite njeno resekcijo - odstranitev mesta ali več zank. Pazite, da odstranite mezenterične bezgavke.

V poznejših fazah se izvajajo paliativne operacije, katerih namen je ohraniti in podaljšati življenje pacienta, olajšati njegovo trpljenje in zagotoviti udobje.

Preživetje raka

To je neposredno odvisno od trajanja tečaja, obsega lezije, stopnje patologije. Če je tumor majhen, brez metastaz in zapletov, je napoved ugodna. Ljudje so popolnoma ozdravljeni brez ponovitve, stopnja preživetja pa je blizu 90%.

Če so metastaze, se odstotek bistveno zmanjša, pogled na obliko in obseg operacije.

Številke preživetja se gibljejo od 50 do 70%. V poznejših fazah je stopnja preživetja majhna. Pri paliativni taktiki ljudje živijo 5 let ali več - 15%, 2-3 leta do 30%.

Diferencialna diagnostika

Rak kolona se razlikuje od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Razlikujejo se po akutnem poteku, bolečine so bolj izrazite. Značilnost - tekoče blato in obilno bruhanje. Visoka vročina, izražen sindrom zastrupitve. Lahko je protibakterijsko in protivnetno zdravljenje, ni dolgotrajno.

Hude bolečine v desnem zglobu, visoka vročina. Hkrati so apendikularni simptomi pozitivni. Ob palpaciji regije se bolečina poveča.

Na splošno so v krvnem testu opazili vnetne spremembe, brez črevesne obstrukcije, zlatenice. Ultrazvok je določen z vnetim appendikularnim procesom.

  • Nespecifični ulcerozni kolitis.

Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu trebuha, ni ovir. Nečistoče sluzi v blatu, za katere je značilen sindrom driske, so potrdili endoskopsko. Zdravljenje z antibiotiki.

Nadaljujte brez zastrupitve in temperature, brez bolečin. Pogosto je srbenje v prianalnem območju. Na splošno je krvna preiskava pokazala eozinofilijo. Sprejemljiv za zdravljenje z antihelminthic zdravili.

Simptomi debelega črevesa raka

Prvi simptomi raka debelega črevesa: značilnosti zdravljenja, kirurgija, prognoza preživetja

Debelo črevo je del gastrointestinalnega trakta, ki pripada debelemu črevesu, ki je nadaljevanje cekuma in se nato nadaljuje do sigmoide. Neposrednega procesa prebave v njem ne pride, ker dokončana je že prej, vendar se aktivno absorbirajo hranila, elektroliti, tekočine in fekalne mase. Rak debelega črevesa (skrajšano ROCK) je pojav malignega tumorja v katerem koli delu debelega črevesa, ki ga spremlja ustrezna klinična slika in potek bolezni.

Statistika

Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana v Severni Ameriki in Avstraliji, ki je nižja od teh številk v evropskih državah, najbolj pa se pojavlja v azijskih, južnoameriških in afriških državah. Rak debelega črevesa je v skupnem številu odkritih rakavih obolenj 5-6%, med vsemi malignimi tumorji prebavil pa 2. mesto.

Bodite previdni

Pravi vzrok raka so paraziti, ki živijo znotraj ljudi!

Izkazalo se je, da so prav številni paraziti, ki živijo v človeškem telesu, odgovorni za skoraj vse smrtne človeške bolezni, vključno z nastankom rakastih tumorjev.

Paraziti lahko živijo v pljučih, srcu, jetrih, želodcu, možganih in celo v človeški krvi, ker se začne aktivno uničevanje telesnih tkiv in nastanek tujih celic.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati drage droge, ki bodo po mnenju farmacevtov korodirale vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega povzročajo veliko škodo telesu.

Strupni črvi, najprej se zastrupite!

Kako premagati okužbo in hkrati ne poškodovati sebe? Glavni onkološki parazitolog v državi je v nedavnem intervjuju povedal o učinkoviti domači metodi odstranjevanja parazitov. Preberite intervju >>>

Več kot 70% bolnikov z rakom na debelem črevesu išče pomoč, ki že doseže končne faze (3-4), zaradi česar je zdravljenje težje. Ugotovljeno je bilo, da če je bila operacija in kemoterapija izvedena, ko je bil postopek še vedno lokaliziran, je bilo preživetje pet let opaženo pri 92% bolnikov. Če je bilo zdravljenje izvedeno z že obstoječimi regionalnimi metastatskimi žarišči, je petletna stopnja preživetja 63%, pri oddaljenih metastazah pa le 7%.

Vzroki za patologijo

Pogoji za nastanek raka so pogosto procesi, ki vodijo v podaljšano vnetje tkiv, njihove pogoste poškodbe in strupene poškodbe. V tem primeru se domneva, da lahko rak debelega črevesa sprožijo naslednji dejavniki:

  • Dedna predispozicija vodi v zgodnji pojav tumorja v črevesju. Če imate sorodnike, ki so naleteli na ROCK pred 50. letom starosti, to najverjetneje kaže na visoko tveganje za razvoj bolezni in dedne obremenitve.
  • Neracionalna neuravnotežena prehrana s prevladujočo vlogo živalskih maščob in rafiniranih proizvodov ter zmanjšana vsebnost vlaknin vodi v motnje peristaltike v črevesju, vsebine so predolge in izgubljajo vodo, nastajajo gosto vezanost z ostrimi robovi.
  • Dolga zaprtost v tem primeru postanejo iztrebki težki in lahko resno poškodujejo črevesno steno. Škoda povzroča vnetne reakcije in povečano delitev epitelijskih celic, kar poveča verjetnost nastanka raka.
  • Prisotnost bolezni črevesja, imenovane prekancerozna, ki se sčasoma pogosto spremeni v rakaste tumorje: Crohnova bolezen, UC, žlezni polipi, divertikuloza, družinska polipoza itd.
  • Starejša starost, ko se krvni obtok v črevesju poslabša, pogosto atonija (zmanjšanje kontraktilnosti mišic črevesnih sten, ki vodijo v zaprtje), se kopičijo patološke spremembe v tkivih.

Pogostost odkrivanja raka debelega črevesa se poveča po 40 letih in doseže največ 60-75 let. Prav tako lahko bolezen povzročijo dejavniki, kot so:

  • debelost, zlasti v moškem delu človeštva;
  • delo v škodljivih razmerah, povezanih z industrijsko zastrupitvijo;
  • kajenje in ljubezen do alkohola.

Razvrstitev

ICD 10 - maligni tumor debelega črevesa je označen s kodo C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod izrazom "prečni rak debelega črevesa" se razlikujejo različne vrste tumorjev, odvisno od njihovega izvora (iz katere vrste celic so se razvile) in morfologije (zgoraj navedena razvrstitev je pomembna za histološko preiskavo novih rastnih tkiv):

Vpleten v vpliv parazitov pri raku že več let. Z gotovostjo lahko rečem, da je onkologija posledica parazitske okužbe. Paraziti vas dobesedno požrejo od znotraj, zastrupijo telo. V človeškem telesu se razmnožujejo in praznijo, medtem ko se hranijo s človeškim mesom.

Glavna napaka - vlečenje! Čim prej začnete odstranjevati parazite, tem bolje. Če govorimo o drogah, potem je vse problematično. Danes obstaja samo en resnično učinkovit parazitski kompleks, ki je NOTOXIN. Iz telesa uniči in premaga vse znane parazite - od možganov in srca do jeter in črevesja. Nobena od obstoječih zdravil za to ni več sposobna.

V okviru zveznega programa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme 1 paket NOTOXIN BREZPLAČNO pri predložitvi vloge pred (vključno).

  • Adenokarcinom je najpogostejši tip raka debelega črevesa, ki izvira iz atipično spremenjenih epitelijskih celic njene notranje površine.
  • Sluzni adenokarcinom - se pojavi iz žleznega epitelija črevesne stene, ki izloča sluz, sama pa je vedno močno prekrita z njo.
  • Obročasti celični karcinom - ki ga predstavljajo signiformni obroči, ki vsebujejo sluz v citoplazmi, je viden kot skupina veziklov, ki niso med seboj povezane.
  • Karcinom skvamoznih celic - nastane iz skvamoznega epitela, mikroskopija odkrije mostove in keratinske granule, redko se odkrije.
  • Žlezasti skvamozni tumor združuje lastnosti ploščatoceličnega karcinoma in adenokarcinoma.
  • Nediferencirani rak - celice, ki tvorijo tumor, ne izločajo sluzi in niso sestavine žlez, tvorijo vrvice, ki so ločene s stromo vezivnega tkiva.
  • Nerazvrščen rak se postavi, kadar se tumor ne ujema z nobeno od navedenih možnosti.

Glede na to, kako tumor raste glede na črevesne stene, obstajajo tri oblike:

  1. Eksofitna rast - če tumor izbruhne v črevesni lumen;
  2. Endofitna rast - rak začne rasti v črevesno steno, lahko se širi na okoliške organe in tkiva;
  3. Prehodna oblika - obstajajo znaki obeh oblik.

Stopnje raka debelega črevesa

Faze določajo resnost procesa, koliko se je rak razširil v črevesju in okoliških tkivih:

  • Stopnja 0 - tumorske celice se nahajajo znotraj črevesne sluznice in se še niso razširile v njene globlje plasti in bezgavke;
  • 1. faza - prizadeta je tudi submukoza črevesne stene;
  • Faza 2A - rak debelega črevesa se širi na mišično plast stene, na sosednja tkiva, zapre lumen črevesja za polovico ali več, ni metastatskega širjenja.
  • Faza 2B - rak izkrvava v pljuči, metastaze se ne pojavijo;
  • Stopnja 3A - zgoraj in metastaze v regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3B - rak prizadene subperični sloj črevesja in bližnjih tkiv, lahko prizadene druge organe in pleuro, metastaze se ne pojavijo v več kot 3 regionalnih bezgavkah;
  • Stage 3C - metastaze se razširijo na več kot 4 regionalne bezgavke, črevesni lumen se zapre;
  • 4 - pojavijo se oddaljene metastaze v druge organe.

Stopnja bolezni določa prognozo.

Simptomi in klinične manifestacije

Kakšni simptomi bodo spremljali razvoj raka kolona, ​​je pogosto povezano s procesno lokalizacijo. Razmislite o tem podrobneje.

Rak naraščajočega kolona. Najpogosteje bolniki s tumorji s to lokalizacijo trpijo zaradi bolečine, kar se lahko pojasni z dejstvom, da je prehod vsebine iz tankega črevesa v slepo moten zaradi zaprtja lumna. Prekuhana hrana s kontraktilnimi gibi črevesja se nenehno pomika naprej in naleti na odpor, v tem ozadju se pojavijo krči, pojavijo se simptomi črevesne obstrukcije. narašča zastrupitev. Pogosto je mogoče občutiti tumor skozi trebušno steno, kot trdno patološko vozlišče v črevesju.

Rak jetrne upogibnosti debelega črevesa. Na tem mestu se lumen črevesa hitro konča z rastjo tumorja, pogosto pride do težav z uvedbo posebne naprave - endoskopa, ki se uporablja za preučevanje patološkega žarišča in odvzem biopsijskega tkiva iz tumorskih tkiv. Te težave povzročajo hude otekline sluznice in zmanjšana gibljivost črevesja.

Rak prečnega debelega črevesa. Rak prečnega debelega črevesa se kot celota pokaže na enak način - zaradi oslabljenega gibanja fekalnih mas v črevesju se lahko pojavijo ostre bolečine, saj se glavni simptom, črevesna obstrukcija razvije, se začnejo absorbirati toksini. Če je rast raka endofitna, potem bolečine morda ne bo, dokler se tumor ne razširi na okoliška tkiva.

Tumor jetrnega kota debelega črevesa. V tem primeru glavno vlogo pri razvoju simptomov igra anatomska bližina zanke dvanajstnika, kar pomeni, da se tumor lahko razširi, povzroči stenozo, prekine ločitev žolča v lumen. Z rastjo tumorja, njegovim razpadom, metastazami se pojavi reakcija na proces v drugih delih črevesja in trebušnih organov. To se kaže v poslabšanju kroničnih bolezni in pojavu akutnega: slepiča. adneksitis, holecistitis, razjede dvanajstnika in želodec, itd. Ne pozabite tudi na razvoj obstrukcije, včasih pa tudi na nastanek fistul v danki ali na razjedo na dvanajstniku.

Tumorji raka padajočega črevesa. Na splošno grozijo s tumorji jetrnega kota debelega črevesa. Razlika v kraju odkrivanja med palpacijo, lokalizacija bolečin in značilnosti zdravljenja.

Na splošno lahko opišete potek raka debelega črevesa, poudarite glavne oblike, sindrome, ki se pojavijo pri obravnavani bolezni. Simptome raka debelega črevesa v različnih kliničnih primerih lahko kombiniramo, vendar je običajno mogoče izolirati prevladujoče:

  • tumorsko podoben rak - kadar bolnik ne čuti ničesar, toda med palpacijo se počuti tumor;
  • obstruktivno - ko se prehod skozi črevo zapre in se simptomi razvijejo predvsem zaradi slabega prehoda hrane. Obstajajo krči, bolečine v trebuhu so otekle, pojavijo se patognomonični simptomi črevesne obstrukcije (hrup, brizganje, simptom padajočega padca, simptom bolnišnice Obukhov itd.), Bruhanje, zastrupitev;
  • toksično-anemično - hemoglobin se zmanjša, v ozadju katerega bolnik postane bled, zaspan, počasen, slabi, izgubi toleranco za fizične napore, doživlja vrtoglavost, zasoplost, pred očmi se pojavijo muhe, temne lise itd.;
  • psevdo-vnetna - posnema vnetni proces v trebuhu, bolnik doživlja bolečine v trebuhu, manjšo dispepsijo, vročino, ESR, krvne levkocite;
  • enterocolitic - kot pove že ime, drisko ali zaprtje, napihnjenost, ropotanje, bolečine, iztrebke s sluznico, krvavim, gnojnim izcedkom opazimo na sliki bolezni;
  • lahko pride do dispeptičnega - odpor do določenih zdravil, bolniki občutijo slabost, bruhanje, bruhanje, težo, epigastrične bolečine, pogoste pline v črevesju.

Takšna je splošna slika. Če imate simptome raka debelega črevesa, nemudoma pojdite v bolnišnico. Kot lahko vidite, lahko tumorji debelega črevesa povzročijo simptome, ki se pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato morate vedno biti na straži.

Drugič, laboratorijski testi. Popolna krvna slika bo pokazala povišane ESR in levkocitozo, ki kažejo na prisotnost vnetja v telesu. Analize za specifične onko-označevalce dajejo skoraj natančne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom posredno podpira tudi prisotnost raka, vendar le v povezavi z drugimi zanesljivimi znaki.

Tretjič, instrumentalne metode. Najprej je to anketna radiografija, nato radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektonomanoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, magnetna resonanca. Vse študije predpiše zdravnik po oceni klinične slike.

Četrtič, študija vzorcev biopsije. Diagnoza raka je natančna le po biopsiji (vzorčenje tumorskega tkiva) in pregledu materialov, pridobljenih pod mikroskopom. Če se pojavijo jasni znaki malignega tumorja, se diagnosticira rak debelega črevesa in z dvomljivim rezultatom izvede tudi imuno-histo-kemijsko študijo biopsije.

Značilnosti zdravljenja: video kirurgija, recidivi

Preden izberete taktiko, zdravnik previdno oceni stopnjo tumorskega procesa, njegovo porazdelitev, stanje bolnikovega telesa - spremljajočo patologijo, starost. Najbolj učinkovit je radikalna (popolna) odstranitev vseh tumorskih celic, metastaz, prizadetih bezgavk z adjuvansom (tj. Kemoterapija in / ali radioterapija po operaciji raka). Vendar je obseg, v katerem je to izvedljivo, v vsakem posameznem primeru omejen z zanemarjanjem procesa in splošnim stanjem organizma.

Če se tumor pojavi desno, se desno stranska hemikolonektomija izvede, ko odstranimo cekum, naraščajočo kolono, 1/3 prečnega debelega črevesa in končni ileum. Regionalne bezgavke se prav tako odstranijo, ker lahko ostanejo tumorske celice, ki bodo v prihodnosti povzročile nov videz raka.

Končno se oblikuje anastomoza (šivanje) iz črevesnega in debelega črevesa.
Za tumor, ki je prisoten v levem delu debelega črevesa, se izvaja levo-stranska hemikolektomija, pri čemer se odstrani distalni 1/3 prečni debelo črevo, padajoči debelo črevo, delno sigmoidno debelo črevo ter sosednje mezenterij in bezgavke. Na koncu se črevo poveže s koncem ali (odvisno od pogojev) oblikujejo kolostomo in šele potem, po mesecih, pri naslednji operaciji se oba konca zašita.

Pogosto se pacienti pojavijo pri onkologu s procesom, ki se je razširil na druge organe. V tem primeru, če je mogoče, odstranite ne le del črevesja, temveč tudi vse prizadete dele organov.

Če so metastaze večkratne in oddaljene, radikalna operacija ni mogoča, paliativne intervencije se izvajajo. Na primer, kolostomija se izvede v primeru črevesne obstrukcije zaradi obstrukcije s tumorjem, da bi odstranili vsebino črevesja in ublažili trpljenje pacienta ali nastanek fistul.

Radioterapija se začne približno tri tedne po operaciji, lahko povzroči slabost, bruhanje, kar je mogoče razložiti z škodljivimi učinki na črevesno sluznico in številnimi drugimi zapleti, vendar je to potrebno za preprečitev ponovitve.

Po radioterapiji se lahko pojavijo začasni in dolgotrajni zapleti:

  • občutek povečane šibkosti;
  • kršitev neoporečnosti kože na mestu izpostavljenosti;
  • zmanjšanje delovanja reproduktivnega sistema;
  • vnetje mehurja, disurične motnje, driska;
  • simptomi radiacijske bolezni (levkemija, pojava nekroze, atrofija tkiva).

Boj proti raku je dolg, težak in težak, vendar pogosto ni brezupen.
Kemoterapija je ponavadi lažja za bolnika s prihodom sodobnih zdravil.

Pred in po kirurškem zdravljenju je predpisana posebna prehrana.

Pred posegom so prepovedane jedi iz krompirja, zelenjave, peciva, bolanovo olje damo ricinusovo olje za dva dni, naredimo klistiranje.

Po operaciji bolnikom prvi dan predpišemo ničelno tabelo, kar pomeni prepoved zaužitja hrane in tekočin skozi usta, ki predpisujejo parenteralno prehrano. Z začetkom drugega dne začnejo sprejemati tekoče in poltekoče jedi brez trdnih delcev, da bi olajšali prebavo in ne poškodovali črevesja.

Prognoza preživetja

Prognoza raka debelega črevesa v odsotnosti zdravljenja je nedvoumna - smrtni izid se zgodi v sto odstotkih. Po radikalnih operacijah ljudje živijo pet ali več let pri 50-60%, s površinskim rakom (ki ne doseže submukoze) - pri 100%. Če metastaze bezgavk še ni - petletna stopnja preživetja - 80%.

Seveda, bolj ko je stopnja zanemarjena in višja, težje je zdraviti raka, možnosti za dolgo življenje pa padejo. Zato je pomembno, da ste pozorni na svoje zdravje in pravočasno poiščite zdravniško pomoč.

Simptomi raka debelega črevesa in napoved življenja

Rak debelega črevesa je eno od prvih mest v strukturi raka. Bolezen enako pogosto prizadene moške in ženske, običajno v starosti 50-75 let. Pojavnost bolezni je najvišja v razvitih državah Severne Amerike, Avstralije, Nove Zelandije, zaseda vmesno mesto v Evropi in je nizka v regijah Azije, Južne Amerike in tropske Afrike. V Rusiji se simptomi bolezni pojavljajo s pogostnostjo 17 opazovanj na 100.000 prebivalcev. Letno odkrijejo približno 25.000 novih primerov (več kot 130.000 v Združenih državah).

Simptomi različnih oblik debelega črevesa

Rak se pojavi v sluznici, nato pa kalijo vse plasti črevesne stene in preseže njene meje, infiltrira okoliške organe in tkiva. Tumor se rahlo širi po črevesni steni. Zunaj vidnih robov, tudi pri endofitnem raku, se zazna na razdalji največ 4–5 cm, običajno 1-2 cm.

Obstaja šest oblik kliničnega poteka raka:

tumorska (atipična) oblika raka.

Exofitne oblike bolezni so pogostejše v desni polovici debelega črevesa, so nodularne, polipoidne in viljasto-papilarne; tumor raste v lumnu debelega črevesa.

Endofitni tumorji raka debelega črevesa so pogostejši v levi polovici debelega črevesa. So v obliki krožnikov in difuzno-infiltrativne, v zadnjem primeru pogosto krožno prekrivajo črevo in zožijo njen lumen.

Večina malignih tumorjev debelega črevesa ima adenokarcinomsko strukturo (približno v 90% bolnikov), manj pogosto adenokarcinom sluznice (rak sluznice), obročasti celični karcinom (mukocelularni rak), skvamozne celice (orogene in nealigne) in nediferencirani rak.

Posebni znaki raka debelega črevesa

Specifični simptomi bolezni so precej dolgo lokalno širjenje tumorja (vključno s kaljivostjo do okoliških organov in tkiv), če ni metastaz na regionalne bezgavke, kar se lahko zdi precej pozno.

Metastaze pri raku se pojavijo limfogene (30%), hematogene (50%) in implantacije (20%). Metastaze raka debelega črevesa se najpogosteje pojavljajo v jetrih, manj pogosto v pljučih, kosteh, trebušni slinavki.

Diagnoza onkologije kolona

Klinični simptomi bolezni so odvisni od lokacije tumorja, njegove vrste, rasti, velikosti, stopnje razvoja, prisotnosti zapletov. Zgodnje oblike bolezni se pojavijo brez simptomov raka debelega črevesa in se odkrijejo s kolonoskopijo zaradi drugih bolezni ali kliničnega pregleda. Večina pacientov poišče zdravnika glede simptomov pojava krvi v blatu, izcedka sluzi, nenadnega zaprtja, zmanjšanja kalibra blata, gastrointestinalnega neugodja, bolečine, poslabšanja splošnega stanja.

Ko se pojavijo tumorji desne polovice raka, se pojavijo splošni simptomi raka debelega črevesa - slabo počutje, šibkost, zmerna huda anemija, motna bolečina v desni polovici trebuha. Pogosto je tumor relativno otipljiv v relativno zgodnji fazi.

Za tumorje raka na debelem črevesu leve polovice so značilni naslednji simptomi:

v obliki ovčjega iztrebka s sledovi krvi na njeni površini, t

znaki delne obstrukcije črevesja (napenjanje, napenjanje, ropotanje, bolečine v krčeh v ozadju nenehnih dolgočasnih bolečin).

Simptomi splošne motnje stanja (hujšanje, zvišana telesna temperatura, utrujenost, šibkost, anemija) so povezani z zastrupitvijo in so še posebej izraziti pri raku desne polovice debelega črevesa.

Pri nekaterih bolnikih je edini simptom raka debelega črevesa otipljiv tumor (običajno s tumorji desne polovice debelega črevesa).

Bolečina kot znak raka debelega črevesa

Bolečine v trebuhu so simptomi raka debelega črevesa pri 80-90% bolnikov, zlasti kadar se tumor nahaja v desni polovici debelega črevesa. So povezani z vnetnim procesom na področju razpadajočega tumorja in njegovim prehodom v peritoneum, lahko so nepomembni (dolgočasni, vlečni), vendar z razvojem črevesne obstrukcije postanejo zelo intenzivni, krči.

Črevesna dispepsija kot manifestacija tumorja kolona

Črevesna dispepsija se kaže v izgubi apetita, bruhanju, slabosti in občutku teže v epigastrični regiji. Črevesne motnje povzročajo vnetne spremembe v črevesni steni, motena gibljivost in zoženje lumna. Pojavijo se v zaprtju, driski, menjavanju, tresenju v želodcu in otekanju. Z ostrim zožanjem črevesnega lumna se razvije obstruktivna črevesna obstrukcija (delna ali popolna).

Patološki izcedek (primes krvi, gnoj, sluz v blatu) je opažen pri 40-50% bolnikov. Kri v blatu pri raku debelega črevesa je simptom razpada tumorja in razvoj sočasnega kolitisa.

Življenjska napoved raka debelega črevesa in značilnosti njenega zdravljenja

Smrtnost pri radikalnem kirurškem zdravljenju je 6 - 8%. Petletna prognoza raka na kolonu je odvisna od stopnje bolezni in stopnje diferenciacije tumorskih celic; med radikalnimi operacijami je povprečje 50%. Če tumor ne preseže submukoze, se petletna napoved približa 100%. Z rastjo eksofitnega tumorja je napoved življenja nekoliko boljša kot pri endofitičnih.

Prognoza življenja pri raku je v veliki meri odvisna od prisotnosti ali odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah. Ob prisotnosti takšnih metastaz je petletna stopnja preživetja 40%, v njihovi odsotnosti pa 80%. Prognoza se poslabša z zmanjšanjem stopnje diferenciacije tumorja.

Kirurško odstranjevanje raka debelega črevesa

Glavna metoda zdravljenja te bolezni je kirurška.

Pred operacijo debelega črevesa bolniki potrebujejo predoperativno pripravo za čiščenje črevesja. V zadnjih letih se za pripravo črevesja ustno uporablja Fortral, ki se raztopi v 3 litrih vode. Orthograde izpiranje črevesja se uporablja tudi z injiciranjem 6-8 l izotonične raztopine skozi sondo, nameščeno v dvanajstniku. Manj pogosto uporabljamo prehrano brez plošče in čistilne klistre. V našem prispevku bomo razpravljali o zdravljenju raka debelega črevesa.

Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od lokacije tumorja, prisotnosti ali odsotnosti zapletov in metastaz, splošnega stanja bolnika. Če ni zapletov (perforacije, obstrukcije) in metastaz, se izvajajo radikalne operacije - odstranitev prizadetega črevesa skupaj z mezenterijami in regionalnimi bezgavkami.

V primeru raka na desni polovici debelega črevesa se izvede desno stranska hemikolektomija (odstranijo se terminalni del ileuma, dolg 15-20 cm, odstranijo slepiča, naraščajoča in desna polovica prečnega črevesa), dokler operacija ne poteka s pomočjo ileo-transversoanastomoze tipa od konca do strani ali strani. Pri onkologiji srednje tretjine črevesja se rak debelega črevesa zdravi v obliki resekcije prečnega debelega črevesa, ki se konča s kolonanastomozo od konca do konca. Ko tumorji leve polovice črevesja proizvajajo levo stransko hemikolektomijo (odstranite del prečnega debelega črevesa, spuščenega debelega črevesa in del sigmeidnega debelega črevesa) z uvedbo transverzigmoanastomoze.

Ob prisotnosti tumorja ali oddaljenih metastaz, ki jih ni mogoče odstraniti, se izvaja paliativno kirurško zdravljenje raka debelega črevesa, katerega namen je preprečiti črevesno obstrukcijo: paliativne resekcije, mimo ileo-transverzalne anastomoze, transverso-sigmoanastomoze itd. Postoperativna kemoterapija ne podaljšuje pričakovane življenjske dobe. Optimalna shema zdravljenja z zdravili, kot tudi vrednost pred- in pooperativne radioterapije, ni bila ugotovljena.

Kemoterapija tumorjev kolona

Najpogosteje se v jetrih odkrijejo metastaze raka debelega črevesa, pri čemer se 70-80% metastaz pojavlja v prvih dveh letih po kirurškem zdravljenju raka debelega črevesa. Zdravljenje je kombinirano: odstranijo se s kirurškim posegom (po možnosti v 4–11% opazovanj), selektivno dajanje kemoterapijskih zdravil v jetrni arterijski sistem, embolizacijo vej jetrne arterije v kombinaciji s intrahepatično kemoterapijo itd.

Vzroki malignih tumorjev debelega črevesa

Dejavniki s povečanim tveganjem za razvoj raka debelega črevesa vključujejo:

prehrana z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo vlaknin (celuloza), t

ulcerozni kolitis itd.

Najpogosteje se rak razvije v sigmoidnem debelem črevesju (50%) in slepi (15%) v črevesju, manj pogosto - v drugih delih črevesja (naraščajoči debelo črevo - 12%, desni ovinek - 8%, prečni debelo črevo - 5%, levi ovinek - 5%), padajočega črevesa - 5%).

Mednarodna klasifikacija raka debelega črevesa

T - primarni tumor raka

TX - ni dovolj podatkov za oceno primarnega tumorja

TEGA - ni podatkov za prisotnost primarnega tumorja

T-s - rak in situ: intraepitelijski tumor ali tumor s invazijo lastne plošče

T1 - rak debelega črevesa razžveči submukozo

T2 - tumor raste v mišično plast

TK - rak debelega črevesa, rak, vdira v mišično plast in subserozno bazo ali okoliška tkiva ne-peritoniziranih področij črevesja

T4 - tumor raka debelega črevesa vdira v visceralni peritoneum in / ali se širi na sosednje organe in anatomske strukture

N - regionalne bezgavke

NX - ni dovolj podatkov za oceno regionalnih bezgavk

N0 - brez metastaz na regionalne bezgavke

N1 - metastaze v 1-3 regionalnih bezgavkah

N2 - metastaze v 4 ali več regionalnih bezgavkah

Regionalne vključujejo paracolične in pararektalne bezgavke, pa tudi limfne vozle, ki se nahajajo vzdolž a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

M- oddaljene metastaze raka debelega črevesa

MX - ni dovolj podatkov za identifikacijo oddaljenih metastaz

MO - ni metastaz na oddaljenem kolonu

Ml - so oddaljene metastaze

Upošteva se tudi histopatološka struktura tumorja. Obstajajo dobro diferencirani, zmerni ali nediferencirani, nediferencirani in tumorji, katerih stopnja diferenciacije ni mogoče določiti.

Domača klasifikacija raka po stopnjah

Stopnja 0 rak debelega črevesa - intraepitelijski tumor, prizadeta je le sluznica brez znakov infiltrativne rasti (Tis karcinoma in situ), brez metastaz.

Stopnja I je majhen tumor (Tl, T2), lokaliziran v debelini sluznice in submukoze brez regionalnih in oddaljenih metastaz (N0, MO).

Faza II - tumor, ki zaseda več kot polkrog črevesne stene (TK, T4), ne presega svojih meja in ne gre v sosednje organe (N0, M O) (možne so posamezne metastaze v bezgavke).

Faza III - tumor zaseda več kot polkrog črevesne stene, raste skozi celotno debelino stene, širi se na peritoneum sosednjih organov (vsak T (brez metastaz) N0) ali katerikoli T z več metastazami na bezgavke (N1, N2), brez oddaljenih metastaz (MO).

Stopnja IV - velik tumor (vsak T), ki raste v sosednjih organih z več regionalnimi metastazami (katerikoli N), z oddaljenimi metastazami (Ml).

© Olga Vasilyeva za astromeridian.ru

Drugi sorodni članki:

Proktologija - simptomi in zdravljenje

Kategorije oddelkov

Prijavite se na spletno mesto

Priporočeni materiali

Med vsemi gastrointestinalnimi tumorji je ta vrsta tumorja zelo pogosta do 10% vseh gastrointestinalnih tumorjev, incidenca pa se iz leta v leto povečuje.

To je reden prispevek posameznika za možnost, da živi v civiliziranih pogojih. Po statističnih podatkih je ROCK dobesedno pošast razvitih držav, kjer so ljudje navajeni jesti rafinirano hrano.

Narava debelega črevesa je zasnovana kot aktivno delujoči del črevesja, kjer nastajajo fekalne mase, kjer ne bi smelo biti stagnacije, zato je struktura sluznice zelo specifična. Rafinirana hrana, strupi, nekateri drugi škodljivi dejavniki vodijo do razvoja polipov, adenomatoznih izrastkov, ki so nagnjeni k malignom.

Vzroki za ta tip kolorektalnega raka so stagnacija in poškodbe sluznice debelega črevesa z blatom.

Klinične manifestacije so odvisne od tega, v katerem delu debelega črevesa se nahaja tumor. Če se tumor nahaja na desni strani trebuha (naraščajoče debelo črevo), potem so najzgodnejši znaki bolečine v trebuhu, slab apetit, ropanje v trebuhu, občutek teže.

Rak padajočega debelega črevesa kasneje povzroča bolečine, vendar skoraj takoj kaže na črevesne težave: zaprtje, izmenično z drisko, napetostjo v trebuhu, občutek gosto težko grudico na levi, s postopkom krvavitve.

Bližje sigmoidni debelo črevo, pogosteje se na raku pojavi mukozni izmet, pomešan s krvjo, z razpadom tumorja z gnojem, bolečine se lokalizirajo v spodnjem delu trebuha in se dajejo v spodnji del hrbta, noge, ledvice.

Seveda je pri vseh lokalizacijah neizogiben toksikanijski sindrom: izguba teže, bledica, rumena ali siva barva kože, šibkost, anemija in motnje termoregulacije.

Diagnoza in zdravljenje

Identificirati raka debelega črevesa samo glede na pregled in zgodovino je nemogoče, še posebej v zgodnjih fazah. Potreben je kompleks laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. To je biokemični krvni test z opredelitvijo specifičnih antigenov, rentgenskim pregledom z uporabo barijeve suspenzije, rektonomanoskopije, kolonoskopije z biopsijskim vzorcem za histološko preiskavo, ultrazvokom in v nekaterih primerih diagnostično laparoskopijo.

Kirurško zdravljenje, taktiko vodenja in vrsto posega določi operacijski kirurg-onkolog na podlagi podatkov o lokalizaciji tumorja, njeni vrsti, stopnji, prisotnosti metastaz, sočasnih boleznih, starosti bolnika in njegovem splošnem stanju.

Operacija je kombinirana s kemoterapijo ali zdravljenje z zdravili, ki se uporablja kot paliativna metoda, če je operacija neupravičena (z obsežnim rakom kolona ali z velikim številom metastaz).

Napoved je zmerno neugodna. Povprečna stopnja preživetja po uspešni operaciji je 50% v petih letih po intervenciji. Prejšnji rak debelega črevesa je odkrit in opravljena je resekcija prizadetega dela, višje je to število do 100%. Brez zdravljenja in z napredovanjem v petih letih je stopnja umrljivosti 100%.

Rak debelega črevesa je eno od prvih mest v strukturi raka. Bolezen enako pogosto prizadene moške in ženske, običajno med 50-75 let. Pojavnost bolezni je najvišja v razvitih državah Severne Amerike, Avstralije, Nove Zelandije, zaseda vmesno mesto v Evropi in je nizka v regijah Azije, Južne Amerike in tropske Afrike. V Rusiji se bolezen pojavlja s pogostnostjo 17 opazovanj na 100.000 prebivalcev. Letno odkrijejo približno 25.000 novih primerov (več kot 130.000 v Združenih državah).

Dejavniki s povečanim tveganjem za razvoj raka kolona vključujejo prehrano z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo vlaknin (celuloza), starejšo od 40 let, zgodovino adenoma in raka debelega črevesa, neposredne sorodnike s kolorektalnim rakom, polipso in polipoznimi sindromi ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, družinski juvenilni polipozo), Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis itd.

Patološka slika. Najpogosteje se rak razvije v sigmoidnem debelem črevesju (50%) in slepem (15%) v črevesju, manj pogosto - v drugih delih (naraščajoč debelo črevo - 12%, desni ovinek - 8%, prečni debelo črevo - 5%, levi ovinek - 5%), padajočega črevesa - 5%).

Rak debelega črevesa se pojavi v sluznici, nato pa kalijo vse plasti črevesne stene in presežejo njene meje, infiltrirajo okoliške organe in tkiva. Tumor se rahlo širi po črevesni steni. Zunaj vidnih robov, tudi z endofitnim rakom, se zazna na razdalji največ 4-5 cm, običajno 1-2 cm.

V desni polovici debelega črevesa so pogostejše eksofitske oblike raka, nodularne, polipojne in viljasto-papilarne; tumor raste v lumnu črevesja. Endofitni tumorji so pogostejši v levi polovici debelega črevesa. So v obliki krožnikov in difuzno-infiltrativne, v zadnjem primeru pogosto krožno prekrivajo črevo in zožijo njen lumen.

Večina malignih tumorjev debelega črevesa ima strukturo adenokarcinoma (približno 90% bolnikov), redkeje - adenokarcinom sluznice (rak sluznice), obročasti rak (mukocelularni rak), skvamozne celice (orogene in netiroidne) in nediferencirani rak.

Posebna značilnost raka debelega črevesa je precej dolgo lokalno širjenje tumorja (vključno s kaljivostjo v okoliških organih in tkivih) v odsotnosti metastaz v regionalne bezgavke, ki se lahko zdi precej pozno.

Metastaze se pojavijo limfogene (30%), hematogene (50%) in implantacije (20%). Metastaze se najpogosteje pojavljajo v jetrih, manj pogosto v pljučih, kosteh, trebušni slinavki.

Mednarodna klasifikacija raka debelega črevesa

T - primarni tumor

Tx - ni dovolj podatkov za oceno primarnega tumorja

TEGA - ni podatkov za prisotnost primarnega tumorja

Rak debelega črevesa: simptomi

Simptomi raka debelega črevesa so odvisni od lokacije tumorja. Ker je vsebina desne polovice debelega črevesa še vedno pol-tekoča, lahko celo veliki tumorji slepega črevesa in naraščajočega kolona ne povzročijo zaprtja in simptomov črevesne obstrukcije. Po drugi strani pa ti tumorji ulcerirajo, kar povzroča kronično izgubo krvi; kri v blatu ni vidna. Razvija se mikrocitična hipokromna anemija; bolniki se pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti. srčni utrip. bolečine v prsih. Ker je krvavitev iz tumorja običajno periodična, enkratni pregled iztrebkov za skrito kri ni vedno informativen.

Z odkrivanjem anemije zaradi pomanjkanja železa pri neznani etiologiji pri vsakem odraslem pacientu (razen pri večkratnih ženskah pri ženskah v predmenopavzi) je treba ugotoviti endoskopski ali rentgenski pregled celotnega debelega črevesa (slika 92.1).

Rak je slep in rak naraščajočega debelega črevesa v črnci je pogostejši kot pri belcih.

V prečni in spuščajočem se črevesu so fekalne mase bolj gosto. Zato lokalizirani tumorji običajno otežijo prehod črevesne vsebine, kar se kaže v črevesni koliki. črevesne obstrukcije in včasih perforacije črevesja. Rentgenska difrakcija pogosto razkriva značilno zoženje črevesnega lumna v obliki jedrnega jedra (sl. 92.2).

Tumorje, lokalizirane v danki in sigmoidnem debelem črevesu, pogosto spremljajo pojav sveže (rdeče) krvi v blatu. tenesmus in zoženje fekalnih kolon. vendar je anemija redka. Podobni simptomi so značilni tudi za hemoroide. vendar pa zaprtje ali rektalna krvavitev zahteva takojšen digitalni rektalni pregled in sigmoidoskopijo.

Rak naraščajočega črevesa

V zadnjem času se je v mnogih državah sveta povečal rak debelega črevesa.

V številnih državah zahodne Evrope se je kolorektalni rak celo pomaknil na drugo mesto po številu raka prebavil.

Veliki črevo je distalni del prebavnega trakta; Običajno so trije glavni deli debelega črevesa:

Po drugi strani pa je debelo črevo sestavljeno iz več delov:

  • naraščajoče debelo črevo;
  • desni ovinek;
  • prečno debelo črevo;
  • levi ovinek;
  • spuščanje debelega črevesa;
  • sigmoidno debelo črevo.

Gladka muskulatura debelega črevesa je sestavljena iz notranje plasti (krožne, trdne) in zunanje plasti (vzdolžne, neenakomerno izražene).

Rakasti tumor v debelem črevesju napade retroperitonealno tkivo, dvanajsternik, trebušno slinavko itd. Istočasno je statistika razvoja tumorjev približno taka:

  • v naraščajočem kolonu - 18% primerov;
  • v prečnih debelem črevesu - 9% primerov;
  • v padajočem kolonu - 5% primerov;
  • v sigmoidnem kolonu - 25% primerov;
  • v danki - 43% primerov.

V vodilni zasebni izraelski kliniki Elite Medical uspešno zdravi rak naraščajočega debelega črevesa. Našim pacientom nudimo najnovejše metode zdravljenja in visoko strokovno zdravstveno oskrbo; zaradi tega se doseže precej visok odstotek okrevanja. Elite Medical zagotavlja, da bo zdravljenje pacientov opravljalo najbolj usposobljeno osebje svetovno priznanih zdravnikov.

Rak vzpenjajočega črevesa ima podobne simptome kot pri mnogih drugih boleznih, zato je mogoče diagnosticirati gastritis, holecistitis, peptični ulkus in druge bolezni. Za vzpostavitev natančne diagnoze je treba opraviti vrsto pregledov.

Naši zdravniki

Tumorji slepega in naraščajočega kolona

Z napihnjenim trebuhom se v vseh oddelkih določi timpanitis, včasih pa je možno namestiti eno dramatično raztegnjeno črevesno zanko z višjim timpanitisom in vidno gibljivostjo (simptom Valya).

Laboratorijske metode analize krvi in ​​urina nimajo velikega pomena pri diagnozi črevesne obstrukcije pri raku debelega črevesa. Popolna krvna slika lahko kaže anemijo, odvisno od malignega procesa, in levkocitozo med razvojem vnetnih sprememb v aferentni zanki debelega črevesa ali v samem tumorju. Bolj specifične so spremembe, kot so hipokloremija, zmanjšanje ravni kalija, natrija, hipoproteinemija, vendar se razvijejo v kasnejših obdobjih, ko se poudarijo izraziti klinični znaki črevesne obstrukcije.

Zelo pomemben znak, ki pomaga pri ugotavljanju pravilne diagnoze, je palpacija tumorja v trebuhu. Res je, da je to možno le z globoko palpacijo, ko ni ostrega napihnjenja. Veliko je odvisno od spretnosti zdravnika, od uporabe različnih položajev bolnika za sondiranje trebuha. Ne le v položaju bolnika, ki leži na hrbtu, ampak tudi v položaju na njegovi strani, na vseh štirih, je treba pregledati bolnikov trebuh.

Najpogosteje opipljivi tumorji slepega črevesa in naraščajočega kolona. Znano je, da prav pri takšni lokalizaciji hitro rastejo rakasti tumorji, pogosto se okužijo in vnetje prehaja v sosednje organe in tkiva, zlasti na sprednjo in stransko steno trebuha, medtem ko je tumor fiksiran in dobro občuten. Tumorji prečnega in sigmoidnega kolona se določijo, ko dosežejo velike velikosti. Težje je raziskati tumorje desne in leve krivulje debelega črevesa.

Tumor v trebuhu je določen pri približno 1/3 bolnikov, ki so bili sprejeti v kliniko s črevesno obstrukcijo pri raku debelega črevesa. Ne smemo pa pozabiti, da se lahko tudi druge trebušne mase, ki jih spremljajo znaki črevesne obstrukcije, zamenjajo s tumorjem. Med njimi so invaginacije, tromboze mezenteričnih žil z nekrozo delov kolona.

V naši dolgoletni praksi smo opazovali in operirali 2 bolnika, pri katerih je bil tumor zaznan v desnem zgornjem kvadrantu trebuha in so opazili klinične znake obstrukcije kolona. En bolnik je bil vzet za operacijo z diagnozo akutnega holecistitisa, imel je tumor na desni polovici debelega črevesa, drugi bolnik pa je bil na operacijo z diagnozo transverzalnega raka debelega črevesa z obstruktivno obstrukcijo. mehurček. Vendar pa takšne napake ne zmanjšajo vrednosti otipljivih tumorjev v trebuhu za pravilno diagnozo. Vse simptome je treba oceniti le skupaj.

Viri: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Viri: http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy / 17-1-0-1749

Izvedite zaključke

Na koncu želimo dodati: zelo malo ljudi ve, da je po uradnih podatkih mednarodnih zdravstvenih struktur glavni vzrok onkoloških bolezni paraziti, ki živijo v človeškem telesu.

Opravili smo preiskavo, preučili veliko materialov in, kar je najpomembneje, v praksi preizkusili učinek parazitov na rak.

Kot se je izkazalo - 98% oseb, ki trpijo za onkologijo, so okužene s paraziti.

Poleg tega niso vse znane tračne čelade, ampak mikroorganizmi in bakterije, ki vodijo do tumorjev, ki se širijo v krvni obtok po vsem telesu.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati dražja zdravila, ki bodo po mnenju farmacevtov korodirala vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega povzročajo veliko škodo telesu.

Kaj storiti? Za začetek vam svetujemo, da članek preberete z glavnim onkološkim parazitologom v državi. Ta članek razkriva metodo, s katero lahko očistite telo parazitov BREZPLAČNO, brez škode za telo. Preberite članek >>>