Kirurško zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika

Razjeda na želodcu je kompleksna bolezen, pogosto s precej resnimi zapleti. Z razvojem številnih zapletov se nadaljnje zdravljenje običajno izvede kirurško. To je povezano z velikim tveganjem za smrt pacienta v primeru neuspešnega kirurškega posega.

Operacija, kot je šivanje ulkusa v želodčni votlini, je dokaj pogosta in dobro razvita metoda.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta sama po sebi precej nevarna. To stanje določajo zdravniki kot predrakalno obdobje. Poleg tega lahko bolezen povzroči še veliko drugih zapletov.

Za peptično ulkusno bolezen je značilno, da se pojavijo okvarjene oblike v stenah organov prebavnega trakta, ki prodrejo globoko v mišično tkivo in so nepovratne. Hkrati pa so moteni številni procesi v delovanju notranjih organov.

V dejavnosti sekretorne žleze, ki proizvaja želodčni sok, pride do odpovedi. Povečano sproščanje klorovodikove kisline poslabša vnetni proces v stenah želodca in razvoj razjed. Opažena je tudi kršitev motoričnih funkcij prebavil. Prišlo je do poslabšanja črevesne gibljivosti, okvare sfinkterjev.

Pogosto razjeda na dvanajstniku ali razjeda na želodcu, ki jo spremlja kršitev žolčevodov, trebušne slinavke in drugih notranjih organov. ko pod vplivom različnih dejavnikov napreduje vnetni proces, lahko nastane želodčna razjeda v druge patologije.

Indikacije za resektabilno zdravljenje peptične razjede so naslednji zapleti:

• perforacija (perforacija razjed);
• penetracija (širjenje sluznice v druge notranje organe);
• pyloric stenoza (deformacija spodnjega dela želodca zaradi brazgotinjenja);
• močno krvavitev ali pogosta izguba krvi.

Poleg tega se v primeru razjede na dvanajstniku in razjede želodca lahko operira v primeru pogosto ponavljajočih se recidivov, ki znatno poslabšajo bolnikovo stanje. Tveganja za zdravje bolnikov s peptičnimi razjedami se s starostjo povečujejo. Tudi kirurško zdravljenje se lahko izvede zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Med najpomembnejšimi razlogi, ki služijo kot indikacije za kirurški poseg, lahko ločimo degeneracijo ulceracije. Istočasno se v stenah notranjih organov oblikuje tumor. Naloga zdravnika je ugotoviti, ali je maligna. V primeru maligne narave tumorja je indicirano le kirurško zdravljenje.

Perforiran ulkus je skozi rano v steni želodca ali dvanajstnika. To je zaplet peptične razjede, pri kateri klorovodikova kislina erodira skozi tkiva notranjih organov. Vsebina prebavil se vlije v peritoneum in tam se začne nepovratni vnetni proces. Pogosto jo spremlja huda krvavitev.

Ta situacija je kritična za bolnika in zahteva nujno kirurško intervencijo. Neuspeh pri zagotavljanju pomoči v dvanajstih urah je usoden. Pojavi se lahko tudi s pozitivnim rezultatom operacije. Umrljivost bolnikov s perforirano želodčno razjedo je precej visoka.

S takšno patologijo, kot je penetracija, se razjede začnejo širiti v druge organe, onkraj meja želodca. Proces uničenja lahko zajame jetra, trebušno slinavko, žlezo itd. Ta patologija zahteva nujno kirurško intervencijo.

Zaplet, kot je pilorična stenoza, je zaznamovan s spremembo oblike želodca zaradi pojavnosti brazgotin po celjenju razjed. V tem odseku, ki je v bližini žarnice dvanajstnika, se bolus v hrani potisne v črevo. Ko se pojavi stenoza, se to območje zoži, kar povzroči zaporo želodca.

Kirurški poseg se uporablja tudi za razvoj želodčne polipoze, povezane z peptično razjedo. Hkrati na stenah telesa nastane veliko polipov, ki lahko gredo v maligne tumorje.

V odsotnosti zdravljenja ali drugih negativnih dejavnikov se lahko pri bolnikih pojavijo pogoste ponovitve peptične razjede. Praviloma se to dogaja pri starejših.

Če je bolezen posebno težka in težko zdravljena z zdravili, je to stanje indikacija za operacijo.

S temi in drugimi zapleti te patologije želodca in črevesja se uporablja metoda šivanja ulkusa in drugih kirurških metod. Poleg tega se lahko ulcerozni defekti zdravijo z žarenjem z laserjem, kar velja za učinkovito sodobno metodo.

Vrste operacij

Šivanje čira je ena od metod kirurškega zdravljenja te bolezni. Za nujno operacijo mora zdravnik upoštevati številne dejavnike za pravilno izbiro metod. Z neustreznim zdravljenjem bolnika obstaja velika verjetnost ponovnega razvoja peptične ulkusne bolezni kot tudi pooperativnih zapletov.

Ti dejavniki vključujejo:

• starost bolnika;
• prisotnost in hitrost abscesa v trebušni votlini;
• prisotnost spremljajočih bolezni;
• velikost razjede, njen prodor na druga območja;
• deformacija želodčnih sten.

Kirurgija v nujni obravnavi želodčnih razjed in njenih zapletov je namenjena reševanju bolnikovega življenja. Pri izbiri tehnike, ki ni majhnega pomena, je usposobljenost zdravnika. Operacija, kot je šivanje, velja za enostavnejšo in manj travmatična kot druge vrste.

Glede na številne dejavnike se lahko izvedejo naslednje vrste operacij:

• klasični šivalni ulkusi;
• šivanje z uporabo selektivne vagotomije;
• odstranitev napake;
• ekscizija ulkusa, kombinirana z vagotomijo.

Šivanje perforiranega ulkusa poteka v prisotnosti obsežnega gnojnega procesa, ki ga povzročajo strupene snovi, ki vstopajo v peritoneum. Hkrati se črpajo iz trebušne votline. Luknja v stenah želodca je zašita z dvojnim šivom, ki se nanese v prečni smeri osi organa. Po operaciji se izvaja dolgoročno zdravljenje z zdravili.

Tudi ta operacija je predpisana mladim bolnikom z ulcerozno perforacijo, brez prisotnosti starih brazgotin. Praviloma je v tej kategoriji oseb pooperativni zaplet in minimalna verjetnost celjenja.

Zapiranje se lahko izvede pri starejših bolnikih, če obstaja veliko kirurško tveganje. V tem primeru je ta operacija varčna alternativa resekciji želodca (ekscizija), saj je stopnja smrtnosti po bolj zapletenih kirurških posegih precej visoka.

Postopek vagotomije je sestavljen iz seciranja vagusnega živca, zaradi česar se izločanje klorovodikove kisline v želodcu zmanjša. Postopek šivanja ulkusa v kombinaciji z vagotomijo poteka v odsotnosti hudega vnetja v peritoneumu. V bistvu je dodeljena bolnikom mlade in srednje starosti.

Izrezovanje razjeda je travmatična operacija, saj odseka del želodca ali črevesja. Narejen je v primerih, ko šivi ne dajejo želenega učinka ali jih ni mogoče uporabiti.

Te vključujejo:

• razjede velike;
• stare brazgotine, deformacije sten prebavnih organov;
• prisotnost malignih tumorjev.

Ta operacija se lahko izvede z zadostno usposobljenostjo kirurga, saj se šteje, da je precej kompleksna. V tem procesu obstaja visok odstotek okrevanja zaradi kompleksnih peptičnih razjed. Vendar pa je resekcija za bolnika zelo travmatična.

Ekscizija, kombinirana z vagotomijo, se uporablja za perforirano razjedo dvanajstnika, ob prisotnosti enakih dejavnikov kot pri resekciji želodca. S tem odstranimo del želodca piloričnega roba, ki je v bližini žarnice.

Pooperativno obdobje vključuje dolgotrajno zdravljenje z zdravili, uporabo diete in vrsto dodatnih ukrepov. Vse vrste operacij imajo lahko zaplete v obliki abscesov, krvavitev in motenj v gibanju organov.

Lasersko zdravljenje

Pri ulceroznih boleznih želodca, ki nimajo resnih zapletov, lahko zdravimo laserske razjede. Ta operacija se nanaša na visokotehnološke sodobne metode zdravljenja. Uporablja se lahko tudi za zaustavitev ulceroznih krvavitev.

Postopek se izvaja z endoskopom. Zdravnik, ki sledi klinični sliki na zaslonu, prežene rano z laserskim žarkom. Priporočamo, da se ta postopek ponovi večkrat, dokler se čir popolnoma ne zaceli.

Študije kažejo, da je učinkovitost kauterizacije večja kot pri zdravljenju. Okrevanje je hitrejše, remisija bolezni traja dlje. Izraz re-disease se zmanjša na minimum.

V primeru, ko krvavitve ne moremo prenehati s to metodo in ima bolnik veliko izgubo krvi, se zateči k šivu razjede ali gastrektomije.

Šivanje ulkusov je nežen način kirurškega posega v primerjavi z drugimi metodami. Da bi preprečili takšne operacije, je treba nemudoma zdraviti bolezni prebavil, ki vodijo do nepopravljivih zapletov.

Prehrana po operaciji na dvanajstniku

Duodenalni ulkus se kaže v obliki okvar v tkivih in sluznicah. Za zdravljenje 12-dvanajstnika je predpisana kirurgija, po kateri se je treba držati posebne prehrane, da se hitro obnovijo zaščitne sile in funkcije telesa.

Indikacije za operacijo

Med zdravljenjem z ulkusom se operacija izvaja v skrajnih primerih in se uporablja le, če ima bolnik jasne kazalnike za takšne ukrepe. Med njimi je pomanjkanje rezultatov pri uporabi konzervativnih zdravil. Perforirani ulkus v črevesju zahteva nujno zdravljenje, saj je v tem primeru verjetnost smrtnega izida bolnika visoka.

Postoperativno obdobje

Glavno načelo rehabilitacije bolnika po operaciji je obnovitev glavnih funkcij v telesu. Zdravniki predpisujejo posebno gimnastiko, katere pravilna uporaba bo pomagala preprečiti zaplete in pospešiti procese regeneracije. Še posebej, nekaj časa po operaciji, se lahko izvedejo preproste vaje, če bolnik nima nobenih zapletov. Kasneje imenuje aktivno gimnastiko. Če se zapleti ne pojavijo, potem lahko teden dni kasneje postopoma odstranite kirurške šivalne materiale, po 2 pa lahko bolnika izpraznite.

Diet

Poseben pomen pri obnovi človeškega telesa, ki je delovalo na dvanajstniku 12, ima posebno prehrano. Prvega dne je bolniku prepovedano jesti. Drugi dan lahko popijete pol kozarca vode. Hkrati pa ga je treba piti malo po malo s pomočjo čajne žličke. 3 dni po operaciji se količina vode poveča: bolnik lahko pije pol litra vode, malo maščobne juhe ali šibkega čaja. Na 4. dan lahko postopoma in postopoma popijete nekaj kozarcev vode. Naslednji dan je dovoljeno jesti juhe s pire. Teden dni kasneje jim je dovoljeno, da dodajo kuhano meso v dnevno prehrano, nekaj dni kasneje pa preidejo na dieto tabelo št. 1. Po tem zdravniki svetujejo, da se držite tabele o hrani št. 10 za obdobje štirih let.

Izdelki in jedi prehrana številka 1 Pevznerja

Za izpolnitev take tabele potrebujete dobro prehrano, kar kaže na omejitev v izdelkih, ki spodbujajo izločanje v želodcu, dvanajstniku, dražijo sluznico in jih je težko prebaviti. Izdelke je treba pripraviti na pire in kuhati. Dovoljeno je jesti ribe, pusto ne-togo meso. Dodajte sol v posodo. Ne morete piti alkohola, jesti vročo, preveč ohlajeno hrano. Za učinkovito zdravljenje morate jesti 5−6 p. na dan.

Približen dietni meni številka 1

Za zajtrk, kuhano kuhano jajce, riž v mleku, čaj. Kosilo: pečeno jabolko z dodanim sladkorjem. Za kosilo si lahko pripravite juho s cvetačo, kuhamo piščanca in krompir ter pripravljamo sadne pene. Ob kosilu strežejo okus iz šipka, krekerjev. Za večerjo, kuhamo ribe in pečemo, naredimo pire krompir in čaj. Pred spanjem je priporočljivo jesti jogurt brez kislega mleka.

Recepti nekaterih jedi iz prehrane tabele številka 1

Postopek kuhanja je viden v videu, objavljenem na internetu.

1. Riž, kuhan na mleku. 50 gramov riža se vlije v vrelo vodo in kuhamo, dokler se ne zgosti, nato dodamo toplo mleko (približno 100 mililitrov), sol, sladkor in zmešamo. Kuhanje mora biti na srednji toploti in se izogibajte močnemu vrenju. Kaša z maslom (ne več kot 5 gramov).
2. Kuhano piščančje meso. 100 gramov mesa, 10 gramov sesekljane korenja in 5 gramov peteršiljevega korena se vlije z vodo, zavre, nato se v bujon doda pena in sol. Kuhanje traja eno uro. Po kuhanju se meso ohladi, narežemo na koščke, dodamo zelišča (koper ali peteršilj).
3. Kuhani krompir z koprom. V vrelo vodo damo 250 gramov krompirja, nasolimo in kuhamo. Po vodi se izsuši in servira krompir posuto z zelišči in zaliti sl. olje
4. Meso kuhane trske. 120 gramov rib narežemo na koščke, damo v posodo in zalijemo z vodo. Po vrenju morate odstraniti peno. Nato dodajte sesekljano korenje in peteršilj (5 gramov), sol. Kuhajte 15 minut. V končnem jedu dodamo maslo.

Napoved

Kronična oblika gastritisa negativno vpliva na prognozo želodčne razjede. Razjede na dvanajstniku, praviloma se zdravijo prej kot poškodbe sluznice želodca. Nezapletena bolezen ne pomeni smrti pacienta. Takšen izid je možen v primeru različnih zapletov (npr. Krvavitev). Če pride do perforacije črevesja, se v primeru odsotnosti kirurškega posega smrt zgodi v nekaj dneh. Pri kirurškem zdravljenju je umrljivost približno 8 odstotkov. Povprečen čas brazgotinjenja prizadetih tkiv dvanajstnika doseže 4 tedne, brazgotinjenje želodčnega tkiva je približno 6 tednov.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezen, vključite redno popolno uravnoteženo prehrano, pomanjkanje stresa, vzdržanje alkohola in kajenje. Poleg tega je pomembno, da telo utrdi in se občasno zdravi v zdraviliščih.

Razjeda dvanajstnika: operacija in okrevanje po njej

V primeru razjede na dvanajstniku je operacija skrajna metoda zdravljenja, ki se uporablja samo, če obstajajo očitni medicinski indikatorji, vključno z odsotnostjo pozitivne dinamike med konzervativno terapijo. Odgovorno je treba sprejeti odločitev zdravnika, da predpiše kirurško zdravljenje. Bolnik z razjedo na dvanajstniku ne sme odložiti operacije, ker je lahko nevarna za pacientovo življenje.

Vendar pa poleg pričanja obstajajo tudi kontraindikacije. Ena od najpomembnejših kontraindikacij za zaprtje razjed dvanajstnika je strah pred počasnim razvojem raka, če tega ni mogoče natančno preveriti. Celo bolj priljubljena uporaba tumorskih označevalcev, čeprav omogoča identifikacijo raka, ki se razvije v ozadju razjed dvanajstnika, ni mogoče doseči 100% gotovosti.

Zato zdravnik pri najmanjšem sumu začne iskati različne metastatske lezije v okoliških organih in bezgavkah. Podobno sliko opazimo tudi med kalivanjem ulkusa v sosednjih organih, zaradi česar lahko strokovnjak opusti šivalni postopek, dokler se ne ugotovi celotna slika.

Če je rak potrjen, je operacija mogoča le v primeru, ko je pacient izpostavljen tveganju za življenje. To pomeni, da so taki znaki:

• hitro progresivna stenoza (cicatricial);
• krvavitev;
• penetracija;
• perforacija.

Treba je omeniti, da so ti isti zapleti in neučinkovitost konzervativnega zdravljenja indikacije za operacijo in brez suma na rak. Prekomerna krvavitev in perforacija sta še posebej nevarna, ker zahtevata nujno in pogosto nenačrtovano kirurško intervencijo.

Rehabilitacija po operaciji razjede dvanajstnika

Glavno načelo rehabilitacije po kirurškem posegu je zgodnja aktivacija bolnika, vključno s terapevtsko in dihalno gimnastiko. S pravilno uporabo je mogoče preprečiti nastanek zapletov in aktivirati procese regeneracije telesa.

Tako se do konca prvega dne po operaciji, v odsotnosti zapletov, z bolnikom izvede zasedanje pasivnih vaj. Drugi dan že lahko dodelite aktivne vaje, tretji dan pa pacienta. Če ni nobenih dodatnih zapletov, potem lahko čez teden dni odstranite šive in po dveh lahko bolnika izpustite iz bolnišnice.

Prehrana po operaciji

Pomembno vlogo v procesu okrevanja bolnikov po operaciji razjed dvanajstnika igra dietna hrana. Prvi dan bolniku ni dovoljeno jesti ničesar. Drugi dan se pije pol kozarca vode, vendar ne takoj, ampak v majhnih količinah žličke. Na tretji dan se količina tekočine poveča na pol litra vode / čaja ali juhe. Do četrtega dne lahko bolnik pije čez dan za 9-11 sprejemov 4 kozarca tekočine. Od 5. dneva je že možno jesti tekočo hrano (zemeljske juhe) v poljubni količini. Po enem tednu je dovoljeno v prehrano vključiti kuhano meso, po treh dneh pa lahko bolnik varno preide na dieto s prehrano št.

V prihodnosti, zdravniki priporočajo držijo tabelo številka 10 za 2-4 let.

Odstranitev tumorjev želodca in dvanajstnika 12

Benigni tumorji dvanajstnika in želodca so tumorji, ki se nahajajo na sluznicah in imajo relativno ugodne napovedi.

Nekatere novotvorbe lahko preidejo iz benignega v maligni tip, za maligne tumorje pa je znano, da so nevarne za celoten organizem.

Simptomi benignih tumorjev v dvanajstniku in želodcu

Simptomi so neposredno odvisni od vrste tumorjev, volumna, odsotnosti ali prisotnosti njihovega izražanja. Ponavadi so benigne neoplazme asimptomatske in se odkrijejo bodisi med rutinskim pregledom bodisi med diagnozo drugih bolezni prebavil.

Najpogosteje najdete izobraževanje, imenovano polipi. Polipoza ima naslednje simptome: boleče bolečine v trebuhu, ki se pojavijo takoj po obroku ali po 1-3 urah; huda slabost in bruhanje, včasih z nečistočami v krvi; pogosto vlečenje z zrakom ali hrano; pogoste napade zgage; izmenično ohlapno blato z zaprtjem; omotica, utrujenost, šibkost, ki jo lahko sprožijo krvavitveni polipi.

Druga vrsta benignih lezij so leiomiome, ki se običajno pojavijo asimptomatično, in šele, ko se začne razvijati nekroza, se krvavitev opazi z naslednjimi simptomi: anemija zaradi pomanjkanja železa; drastična izguba teže; omotica in šibkost.

Vzroki benignih lezij

Razvoj benignih tumorjev v dvanajstniku in želodcu prispeva k: zmanjšanju imunosti; slaba okoljska učinkovitost; neracionalna in neuravnotežena prehrana; slabe navade; povezana predispozicija; prisotnost bakterij Helicobacter pylori v želodcu; prisotnost kroničnega gastritisa ali vnetnih procesov.

Vzrok za nastanek novotvorb še ni zanesljivo ugotovljen, vendar vsi zdravniki soglasno pravijo, da če ne upoštevate zdravljenja polipov in leiomiomov, lahko povzročite njihovo degeneracijo v maligne tumorje, kot tudi razvoj zapletov (nekroza, itd.).

Oblike benignih tumorjev

V medicini obstaja več vrst polipov in leiomiomov, ki imajo svoje značilnosti in značilnosti. Želodčni polipi so ovalne ali krogaste neoplazme na steblu z gosto ali mehko teksturo. Vrste polipov:

• enojni;
• večkratnik;
• polipoza (nastajanje velikega števila polipov, ki jih ni mogoče natančno izračunati) - adenomatozni polipozo (nastane iz žleznega epitela, lahko degenerira v rak), hiperplastični polipozo (polipi tumorsko podobnega tipa z majhnim tveganjem za malignost), Metriejeva bolezen (predrakavostno stanje polipoza);
• vnetna vlaknasta polipoza (vsebuje veliko število krvnih celic).

Med drugimi oblikami benignih tumorjev je treba omeniti:

• fibroma - tumor vezivnega tkiva;
• angioma - tumor, sestavljen iz krvnih žil;
• neuroma - tumor, ki ga sestavlja živčno tkivo;
• lipom - tumor, ki sestoji iz submukoznega tkiva;
• Leiomiom je tumor mišičnega tkiva.

Diagnoza bolezni

V primeru kakršnega koli neugodja v trebuhu je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, prav tako pa je pomembno, da se enkrat letno opravi diagnostični pregled, da se pravočasno določi rast tumorjev. Zdravnik opravi analizo težav in anamneze bolezni - ko so se v želodcu najprej pojavili nelagodje, bolečine, bruhanje, bruhanje, grenak okus v želodcu, nenadna izguba teže, utrujenost, omotica, krv v bruhanju in fekalne mase.

Zdravnik povezuje vse pritožbe z zgodovino življenja bolnika - prisotnost kroničnih bolezni prebavil, genetska nagnjenost k pojavu tumorjev, nedavno prenesene virusne ali vnetne bolezni; nedavna operacija, prisotnost slabih navad. Glede na rezultate objektivnega pregleda in intervjuja s pacientom zdravnik predpiše številne laboratorijske teste: OAK, OAM, analizo blata.

Hkrati pacientu napiše smer: esofagogastroduodenoskopijo (notranje stanje požiralnika, dvanajstnika, želodca se pregleda s posebnim prilagodljivim endoskopom); diagnosticiranje Helicobacter pylori z uporabo dihalnega testa; rentgenski pregled trebušne votline, ultrazvočna diagnostika trebušnih organov; CT za tvorbo tumorja; MRI je najbolj natančna diagnoza sprememb v strukturi želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje benignih tumorjev

Benigne novotvorbe v želodcu in dvanajstniku niso zdravljene z zdravili (neuporabne manipulacije), ena od kirurških metod je izbrana za zdravljenje. Če se v času diagnoze pojavijo polipi v velikostih do 30 milimetrov, se za odstranitev uporablja gastroskop. Med postopkom se polip izreže za nogo in odstrani. Za histološko preiskavo se določijo obvezno pridobljena izrezana tkiva, da se potrdi benigna kakovost nastanka. Če opazimo difuzni polipozo, potem operacijo trebuha opravimo z izrezovanjem dela želodca ali dvanajstnika 12 (resekcija).

Pomembno je vedeti, da se vsi kirurški posegi izvajajo v splošni anesteziji in pod nadzorom izkušenega anesteziologa.

Po kirurškem posegu je pomembno, da opravimo zdravljenje z zdravili: zaviralci protonske črpalke ne bodo omogočili aktivnega razvoja želodčnega soka (dovolite, da se rane zacele po izrezu); protivnetna, protiglivična, antibiotična zdravila, ki lahko uničijo vse viruse in patogene.

Zapleti po kirurškem zdravljenju

Najpogosteje je postopek pozitiven, vendar obstajajo situacije s ponovitvami. Vse bolnike, ki so bili operirani, je treba redno pregledovati. Med zapleti je treba omeniti (redko se zgodi): stiskanje polipa; krvavitev; ulceracija; stenoza; perforacija tumorja; malignih tumorjev. Najpogosteje se ti zapleti pojavijo s ponovitvijo bolezni.

Razjeda dvanajstnika: življenje po operaciji

Kaj povzroča nastanek razjed dvanajstnika? Kakšni so njeni simptomi, zdravljenje in v katerih primerih ne morejo opraviti brez operacije?

Duodenalni ulkus

Za bolezen je značilen periodični potek in nastanek razjed v sluznici v akutni fazi.

Razjeda na dvanajstniku je napaka, ki se pojavi v sluznici, čigar proces zdravljenja se zaradi katerega koli razloga bistveno upočasni.

Razlogi

Najpogosteje se ta bolezen pojavi kot posledica okužbe prebavnega sistema z bakterijo Helicobacter Pylori. Poleg tega se bolezen pogosto razvije v ozadju visoke kislosti. V tem primeru koncentrirana kislina povzroči transformacijo sluznice organa, kar vodi do kršitve njene celovitosti in razvoja razjed.

Včasih se zaradi dolgotrajne uporabe aspirina in nesteroidnih zdravil, kot sta ibuprofen ali diklofenak, pojavi razjeda na dvanajstniku.

Pri razvoju razjed so pomembni tudi kajenje, zloraba alkohola, neupoštevanje prehrane in redno uživanje vroče hrane.

Pozdravljeni! Jaz sem razjeda na dvanajstniku

Sumijo, razvoj ulceroznega procesa lahko redno pojavijo bolečine v trebuhu. Bolečine se pojavijo na prazen želodec in preidejo po obroku. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi akutnega bodala in bolečih bolečin. Bolečina se lahko da v hrbet ali se zakrije za srčni napad, kar je značilen simptom dejstva, da je napaka v območju dvanajstnika čebule.

Lakota je še en znak, da se je začela razjeda dvanajstnika. Mnogi bolniki začnejo občutiti lakoto po nekaj urah po jedi. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi napihnjenosti, slabosti, bruhanja in vetrovanja.

Zelo pogosto se lahko med spanjem pojavijo bolečine že dolgo pred jutranjim zbujanjem. Ta čas nastopa bolečine je posledica povečanega izločanja klorovodikove kisline, ki se pojavi po večerji. Intenzivna proizvodnja živilskih encimov se pojavi približno ob dveh zjutraj. V zvezi s tem je priporočljivo, da nočne bolečine obravnavamo kot odziv telesa na povečano proizvodnjo kisline.

Če se na tej stopnji telesu ne posveča dovolj pozornosti, se običajno pojavi bruhanje s krvjo. Krv lahko najdemo tudi v blatu bolnika, kar velja za jasen znak notranje krvavitve. Z vključevanjem velikih področij v ulcerozni proces in odsotnostjo pravilne terapije se lahko pojavi perforacija razjede, nato pa je operacija edina možna možnost zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

Operacija je indicirana samo v primerih, ko je pacient izjemno resno stanje, razvoj razlitja peritonitisa, masivne krvavitve in hudo izčrpanost bolnika. V vseh drugih primerih zdravljenje poteka brez kirurškega posega in je namenjeno uničenju Helicobacter Pylori in obnovi celovitosti sluznice. Enako pomembna pri zdravljenju je dieta z razjedo na dvanajstniku.

Življenje po operaciji

Po operaciji se bolniku priporoča popoln čustveni počitek po resekciji dvanajstnika, saj sproščanje adrenalina pripomore k okrepitvi organske sekretorne sposobnosti. Prav tako se mora bolnik izogibati fizičnim naporom, prenehati kaditi in prenehati jemati alkohol. Priporočila v zvezi s spremembami življenjskega sloga se upoštevajo ob upoštevanju splošnega stanja in prisotnosti drugih bolezni pri bolniku.

Poleg zdravljenja z zdravili in splošnih priporočil bo bolnika opozoril, da se drži prehrane, ki zagotavlja maksimalno počitek poškodovanemu organu. Prehrana bolnika mora biti delna, pogosta in vsa hrana mehansko obdelana, kar telesu ne dopušča, da se med predelavo napne in mu zagotovi maksimalno mir.

Brez dvoma bo življenje po operaciji presenetljivo drugačno od tistega, ki ga je bolnik že prej vodil. Vendar pa morajo biti vsa pooblastila zdravnika in bolnika usmerjena v normalizacijo in izboljšanje kakovosti njegovega življenja.

Zdravljenje tumorjev dvanajstnika

Tumor, ugotovljen med pregledom bolnika, je indikacija za načrtovano operacijo, nastali zapleti (razen kronične anemije) narekujejo indikacije za nujne kirurške posege.

Izbira operacije zaradi narave in lokacije tumorja, narave zapletov, bolnikovega stanja.

Od 36 bolnikov z benignimi tumorji jih je bilo 35 operiranih (tabela 4.1).

Tabela 4.1. Narava kirurških posegov pri bolnikih z benignimi tumorji dvanajstnika

Eden od bolnikov s karcinoidom dvanajstnika je operacijo zavrnil. Operacija se izvede iz zgornje mediane laparotomije.

Z omejenimi solitarnimi adenomatoznimi polipi je bila transduodenalna ekscizija polipa do nedavnega priznana. Opravili smo ga pri 8 bolnikih: pri štirih bolnikih - na načrtovan način in pri štirih bolnikih - po indikacijah v sili v zvezi s krvavitvami in zlatenico.

Pri lokalizaciji polipa v suprasohialnem pasu (v čebulici dvanajstnika 12) in v prednastavnem delu ta operacija ne predstavlja velikih težav. Ko se polip nahaja v padajočem delu dvanajstnika, ga mora Kocher mobilizirati. Parietalna peritoneum se razreže vzdolž zunanjega roba črevesja.

Črevo je neumno ločeno od spodnjih tkiv skupaj z glavo trebušne slinavke. Na ravni bradavice se opravi duodenotomija, ki ji sledi izrez polipa. Ta obseg operacije se lahko izvede le v odsotnosti lezij sluznice velike duodenalne papile in zapletov, kot je zlatenica.

Pri dveh bolnikih, pri katerih je adenomatozni polip dvanajstnika zapletel zlatenica, se je obseg operacije razširil. Polip je izrezan skupaj s sluznico bradavic in poznejšim položajem transduodenalne supraduodenalne holedokoduodenalne anastomoze.

V zadnjih letih je endoskopska polipentomija postala alternativa transduodenalni eksciziji polipov, ki smo jo izvedli pri 6 naših bolnikov.

Kirurgija za benigne duodenalne tumorje

Za benigne duodenalne tumorje, ki izhajajo iz tkivnih elementov sluznice in mišične plasti stene, so prikazani kirurški postopki tipa resekcije. Glede na naravo, velikost in lokacijo tumorja se lahko volumen in vrsta resekcije spreminjata.

Če je tumor lokaliziran v suprasokalnem (postpiloričnem) območju dvanajstnika in je omejen po velikosti, menimo, da je smiselno resekcijo čebulice in distalne polovice želodca z zaključkom operacije z gastroteroanastomozo po Hofmeister-Finsterer. Ta operacija je bila izvedena pri 9 bolnikih. Pet jih je izdelalo načrtovano: pri enem bolniku z leiomiomom, v dveh s karcinoidom in pri enem bolniku z nevrolemom.

Poleg tega je bila ta operacija izvedena pri enem bolniku s polipom na široki podlagi, ki se nahaja na sprednji steni čebulice v neposredni bližini gnezdnega piloma. Makroskopske značilnosti tega polipa in rezultati nujne biopsije niso izključili njegovega malignoma. Potem znaki malignega tumorja niso bili potrjeni s histološko preiskavo.

V štirih primerih je bila ta variantna resekcija dvanajstne žarnice izvedena v skladu z nujnimi indikacijami: dva bolnika z obstrukcijo črevesa, ki sta jo povzročila lipoma in leiomiom, in pri dveh bolnikih s krvavitvami adenomatoznih polipov.

Manjše po prostornini atipične resekcije dvanajstnika se izvajajo v primerih, ko je tumor lokaliziran na sprednji steni zgornjega vodoravnega dela ali v spodnjem horizontalnem delu dvanajstnika. Če ima tumor omejeno velikost (do 3 cm), je možno izrezati tumorsko mesto z delom črevesne stene.

Ta operacija se je izkazala za izvedljivo pri 12 naših bolnikov. V dveh primerih je bila operacija načrtovana pri bolnikih z leiomiomom in karcinoidom, ki se nahajajo na sprednji steni balona.

Pri desetih bolnikih je bila operacija izvedena v povezavi z akutno razvitimi zapleti: pri 5 bolnikih je prišlo do obilne krvavitve iz dvanajstnika, katere vir je bil iz ulceroznih adenomatoznih polipov in razpadajočih neuritmov.

Vsi bolniki so bili nujno operirani v prvih 6 urah po sprejemu. V štirih primerih so bili tumorji (2 polipa in 2 nevroma) locirani v črevesju dvanajstnika in izrezani z delom njegove stene, ki mu je sledil Heinex-Mikulich pyloroplasty.

V enem primeru je bila krvavitev neuroma v predzadnjem delu dvanajstnika. Po delni disekciji Treitzovega ligamenta smo opravili resekcijo v treh četrtinah lumena črevesja.

Pri enem bolniku z leiomiomom, ki je bil lokaliziran v spodnjem delu dvanajstnika in oslzhnnnn obstrukciji, je uspelo tudi resecirati v 3/4. Perforacijo so opazili pri enem bolniku z razpadajočo nevromo spodnjega horizontalnega dela dvanajstnika. V 3/4 lumna smo naredili nujno resekcijo črevesja, ki ji je sledila sanacija in drenaža trebušne votline.

Težje je operacija, ko se tumor nahaja v predelu velike duodenalne papile, kar vodi do razvoja zlatenice. Ta zaplet se je pojavil pri 6 naših bolnikov. Dva izmed njih, s polipi, sta lahko, kot je opisano zgoraj, opravila izrez polipa z izrezom sluznice bradavice in polnjenjem suprapapularne holedokoduodenalne anastomoze.

Trije bolniki (polip-2, karcinoid-1) so zahtevali obsežnejšo operacijo. Po mobilizaciji dvanajstnika s Kocherjem in ločitvijo črevesa skupaj z glavico trebušne slinavke iz spodnjih tkiv je bila izvedena duodenotomija. Pod dno tumorja je nameščena objemka, tumor pa se izloči skupaj z veliko duodenalno bradavico.

Poškodba črevesne stene je zašita, konci skupnega žolča in prehodov trebušne slinavke pa se ločeno ločita od črevesja in izsuši Volker (Volker). V enem primeru je bila paliativna operacija holecistosunostomije izvedena pri bolniku z zlatenico, ki jo je povzročil velik leiomiom, zaradi obsežnosti tumorskega procesa in resnosti splošnega stanja.

Obsežna razširjenost nekaterih benignih tumorjev (leiomyomas, neurinom, itd.), Večkratni polipi črevesja z vpletenostjo velike duodenalne papile, sum na malignost služi kot indikacije za izvajanje pankreatoduodenalne resekcije. Ta operacija je bila izvedena pri enem bolniku z obsežnim leiomiomom, ki ga je spremljala huda anemija.

Ugodna je napoved za kirurško zdravljenje benignih tumorjev dvanajstnika. Od 35 bolnikov, ki so bili operirani, je en bolnik umrl, operiran zaradi karcinoida, ki ga je otežila zlatenica. Vzrok smrti je neuspeh pancreaticoduodenostomy, nekrotični pankreatitis.

Maligni tumorji dvanajstnika zaradi potrebe po skladnosti z načeli ablastičnosti zahtevajo obsežnejše kirurške posege. Obseg operacije je določen s stopnjo in lokacijo tumorske lezije, kot tudi zaradi pomembnosti operativne poškodbe splošnega stanja pacienta.

Radikalno operacijo, ki izpolnjuje zahteve ablastike, je možno izvesti le v fazah I-III. Onkološke kontraindikacije za radikalne operacije so veliki tumorji, ki prerastejo v velike žile (spodnja vena cava, portalna vena, jetrna arterija), pa tudi metastatske lezije periportalnih, zgornjih mezenteričnih in para-aortnih bezgavk in seveda prisotnost oddaljenih metastaz. To pomeni, da je možno radikalno delovanje s tumorjem T1-3N0-2M0.

Operacije za rak dvanajstnika

Operacije za raka na dvanajstniku se izvajajo iz zgornje mediane laparotomije. Kirurški poseg se začne s temeljito revizijo. Peritonealni peritoneum in jetra so pregledani in palpirani. Pozornost je treba posvetiti stanju žil velikega in majhnega omentuma: njihova širitev lahko kaže na kršitev prehodnosti (kompresija, kalitev) v sistemu portalne vene.

Palpacija pregleda vranico. S portalno hipertenzijo se lahko njegova velikost znatno poveča. Praviloma znaki portalne hipertenzije kažejo, da je rak dvanajstnika neresektabilen zaradi kalicije tumorja ali kompresije glavnih žil z metastazami: vranično, vrhunsko mezenterično, portalno veno.

Nato pregledajte in palpirajte hepatoduodenalni ligament. Če želite to narediti, dvignite desni del jeter čim višje in potisnite prečni del debelega črevesa, gastro-ligament in distalni del želodca v levo in navzdol. Pregled in palpacija žolčnika in elementi hepatoduodenalnega vezi so na voljo: žile, bezgavke, žolčevi kanali. Če pride do težav pri ocenjevanju podatkov o palpaciji, je priporočljiva transoperativna holangiografija ali ultrazvočni pregled (ultrazvok).

Za vizualni pregled pankreatoduodenalnega območja se križajo hepato-debelo vezje in izločanje jeter debelega črevesa se zniža navzdol. Duodenum se mobilizira vzdolž Kocherja, pri čemer se parijetni peritonej razreže vzdolž njegovega zunanjega roba.

Potem, s topim načinom, morajo prsti leve roke dvigniti dvanajstnik skupaj z glavo trebušne slinavke, vlakninami in posteriornimi limfnimi vozli pankreatoduodenala. Polnilna škatla se odpre, reže skozi gastro-ligament, preiskuje in palpira trebušno slinavko, kar kaže na njen odnos s tumorjem, možnost poškodb na terminalnem delu Poledokha.

Preglejte zgornje in spodnje pankreatične, zgornje in spodnje pankreatoduodenalne in jetrne bezgavke. Če se pri metastatskih lezijah pojavijo sumljive bezgavke, se njihova punkcija lahko priporoči za citološke preglede ali nujno biopsijo.

Vprašanje možnosti radikalne operacije se končno odloči po pojasnitvi razmerja med tumorjem in vrhovnimi mezenteričnimi žilami in portalno veno. Za dostop do njih se nadaljuje mobilizacija dvanajstnika z glavo trebušne slinavke, ki razreže parietalno peritoneum vzdolž spodnjega roba trebušne slinavke. Določite višjo mezenterično veno.

Z dolgim ​​vpenjalom, nežno potisnemo ohlapno celično tkivo iz zadnjega dela pankreatičnega prevlada nad zgornjo mezenterično veno in v prst, ki se oblikuje, injiciramo 2. prst desne roke. Ob istočasni palpaciji zadnje stene dvanajstnika in hrbtne površine glave trebušne slinavke pazite, da tumor ne bo napadel zgornjih mezenteričnih žil portalne vene.

Rezultat te pomembne faze operacije je odločitev o možnosti radikalne operacije in njenega obsega.

V primeru raka v zgornjem horizontalnem delu (suprasohialno območje) dvanajstnika v fazi T1-2N0M0 je možna krožna resekcija dvanajstnika in distalnega želodca z uvedbo gastroenteroanastomoze. Možno je tudi resekcijo v porazu preyjunal oddelka črevesja v fazi T1-2N0M0 po mobilizaciji spodnjega horizontalnega dela se opravi resekcija v zdravem tkivu in hkratno supresijo bezgavk. Nanešena anastomoza na koncu ali na stran.

V vseh ostalih fazah raka teh lokalizacij, kot tudi pri raku peripapilarne cone v fazi T1-3N0-2M0, je prikazana pancreatoduodenalna resekcija. Ta volumen narekujejo anatomske značilnosti pankreatoduodenalnega območja: skupnost cirkulacijskega sistema in limfnega toka, tesni anatomski odnosi.

Obstajajo različne spremembe pancreatoduodenalne resekcije, vključno z malo upravičenimi postopki v dveh korakih. Ne glede na opis različnih avtorjev pa pankreatoduodenalna resekcija vsebuje dva glavna elementa: mobilizacijo kirurške priprave in rekonstrukcijo pancreatoduodenalne cone. Prednostna metoda je Whipple (Whipple).

Naravo in količino mobilizacije je vnaprej določila vsebina pankreatoduodenalne resekcije, pri kateri je treba odstraniti duodenum, distalno tretjino želodca, glavo trebušne slinavke, distalni žolčnik in okoliško tkivo z bezgavkami (sl. 4.1).

Sl. 4.1. Obseg pankreatoduodenalne resekcije

Mobilizacija se začne ali se nadaljuje po poskusu revizije, disekciji peritoneuma jetrno-endometrijskega duodenalnega ligamenta z nadaljevanjem zareza v omentum. Dodelite, križajte in ligirajte desno želodčno arterijo. Peritonej razrežemo vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke, izločimo in povežemo z gastrointestinalno arterijo dvanajstnika.

Dviganje dvanajstnika z glavo trebušne slinavke, izločanje žolčevoda, izločanje maščobnega tkiva iz limfnih vozlov lig. hepatoduodenali. V supraduodenalni regiji, po uporabi objemke, se skupni žolčni vod seka. Spodnjo pankreasno-duodenalno arterijo ločimo in sekajo ligature.

Po mobilizaciji opravimo resekcijo distalne tretjine želodca. Njihov štor je 2/3 širine lumna s strani manjše ukrivljenosti in je zašiten z UO aparatom in seromuskularnimi šivalnimi šivi. Preostali del lumena vzdolž večje ukrivljenosti se uporablja za prekrivanje gastroenteroanastomoze.

Odstranjen del želodca se zapre s prtičkom in umakne v desno. Mobiliziran dvanajstnik se s PP napravo prečka na desno stran nadrejenih mezenteričnih žil. Distalno črevo se dodatno peritonizira s šivom za zaporko.

Pod prelivom trebušne slinavke navzdol od spodaj navzdol kazalec leve roke dvignite žlezo in jo prečkate v prečni smeri. Ta tehnika je potrebna za nadzor in preprečevanje možne poškodbe vranice. Na odstranjen del trebušne slinavke je pritrjena sponka.

V panj kanala pankreasa je treba uvesti tanek kateter (premer - 2-3 mm) "dokler se ne ustavi." Sprednje in zadnje robove žleze združimo preko drenaže s šivom v obliki črke U in kateter pritrdimo z isto nitko. Pri drugih podobnih šivih se celoten prerez trebušne slinavke zašije na obeh straneh katetra. Dolžina slednjega v območju zunaj žleze mora biti 5-6 cm.

Odstranjen del trebušne slinavke se umakne v desno in postane razpoložljiva vrhnja mezenterična arterija. Zadnji trenutek mobilizacije je presečišče in utripanje ligamenta kljukastega procesa trebušne slinavke. Bolje je, da to naredite z uporabo spenjalnika. Zdravilo se odstrani.

Obnovitvena faza operacije raka

Obnavljajoča ali rekonstruktivna faza operacije vključuje zaporedno ustvarjanje pankreatično-prebavne, bilidigativne in gastro-junalne anastomoze. Obstaja na ducate možnosti za rekonstrukcijsko fazo operacije. Pomembno je uporabiti takšno tehnologijo delovanja, v kateri je možno razdeliti trebušno slinavko in holo-intestinalne anastomoze, da bi se izognili vrženju žolča v kanale trebušne slinavke in sok pankreasa, ki teče v žolčevod.

Za ustvarjanje anastomoze trebušne slinavke se skozi okno v mezenteriji prečnega prereza debelega črevesa izvede zanka tankega črevesa. Zadnja površina pankreasnega panja je obrobljena do stranske stene, tako da je kateter v kanalu pankreasa pred črto. Črevesni lumen se odpre s punkcijsko punkcijo, skozi katero se ta kateter prenese in se spremeni v "izgubljeno drenažo". Druga vrsta šivov pred drenažo obrne sprednjo površino pankreasnega štora proti črevesni steni.

Odmaknite se za 20 do 25 cm od prekrivne pankreatično-prebavne anastomoze. Distalni panj se šiva z UO aparatom in šivom za zaporko. Divergentni del črevesja poteka pred debelo črevo in na njej se tvori biliodigestna anastomoza. Na razdalji 10-15 cm distalno od holedohojejunostomije se ugrabitelj anastomozira iz panja želodca.

Aduktorski del tankega črevesa, ki nosi pankreatično-prebavno anastomozo, anastomozo od konca do strani z izstopnim segmentom distalno od gastroenteroanastomoze.

Operacijo zaključimo tako, da drenažo vodimo v subhepatični prostor in na področje pankreatično-črevesne anastomoze.

Največ pooperativnih zapletov po resekciji pankreatoduodenala je posledica nedoslednosti šivov pankreasno-digestivne anastomoze. Da bi preprečili ta zaplet, so bile v zadnjem času razvite številne metode za uničenje ali polnjenje kanalov trebušne slinavke.

Resnost stanja pri bolnikih z rakom na dvanajstniku in visoka stopnja agresivnih učinkov travmatične operacije zahtevata skrbno predoperativno pripravo. Potreben pogoj za uspeh je popravek kršitev vodno-elektrolitske, vitaminske in beljakovinske bilance s posebnim transfuzijskim programom (plazma, transfuzija krvi, beljakovinski hidrolizati in aminokislinske raztopine, poliionske raztopine).

Potrebni so ukrepi za spodbujanje imunsko odpornih reakcij, preprečevanje zapletov srčno-žilnih, dihalnih in infekcijskih zapletov.

Po operaciji se te dejavnosti nadaljujejo. Veliko pozornosti je treba nameniti preprečevanju črevesne pareze. Od prvih ur je potrebna stalna evakuacija skozi nazogastrično cev želodčne in črevesne vsebine. V zadnjem času se je za preprečevanje črevesne pareze učinkovito uporabljala podaljšana epiduralna analgezija. Za preprečevanje pooperativnega pankreatitisa in nesolventnosti šivi anastomoza ustrezno uporabo antienzimskih zdravil.

Na žalost so možne radikalne operacije pri majhnem številu bolnikov z rakom na dvanajstniku. Opravili so jih pri 2 od 9 bolnikov, ki smo jih opazili (tabela 4.2).

Tabela 4.2. Narava kirurških posegov pri bolnikih z rakom na dvanajstniku

Prehrana po operaciji perforirana razjeda na dvanajstniku

Po operaciji perforiranega čira ni mogoče v celoti obnoviti funkcij prebavnega sistema. Zato je potrebna posebna prehrana za preprečevanje zapletov.

Načela pravilne prehrane po operaciji

Hitro izločanje peptične razjede poteka na več načinov: šivanje ulkusa, izrezovanje prizadetega območja v kombinaciji z vagotomijo.

Pri šivanju želodčne stene in dvanajstih dvanajstnikov se rahlo poškoduje. Velikost želodca ostaja enaka, zato ni treba drastično zmanjšati velikosti porcij.

Pravila prehrane za zaprtje razjed:

• največja velikost serviranja je 200 g;
• V prehrani prevladujejo pire in razrezane hrane.

Pri izrezovanju se odstranijo pilorični del želodca in črevesna čebulica, ki je ob njem. Izvaja se tudi seciranje vagusnega živca, ki je odgovoren za spodbujanje proizvodnje prebavnega soka. Zaradi tega posega se obseg želodca bistveno zmanjša, zmanjša se proizvodnja prebavnega soka, kar povzroči zapletanje procesa razdeljevanja hrane.

Prehranska pravila po odstranitvi razjed:

• največja velikost serviranja je 50 g;
• posode morajo imeti tekočo, sluzasto ali želatinasto konsistenco.

Splošna pravila prehranske prehrane po operaciji razjed dvanajstnika:

• priporočenih šest obrokov;
• jedi kuhamo v dvojnem kotlu, pečemo v pečici ali kuhamo;
• vsi izdelki so vročeni v zemeljski obliki;
• največja količina soli ne presega 6 g na dan;
• temperatura hrane je dovoljena v območju 15-45 stopinj;
• med obroki naj ne traja več kot 4 ure, 2 uri pred spanjem, prehranjevanje na splošno ni priporočljivo;
• hrana mora biti temeljito žvečena;
• meni mora biti uravnotežen.

Med gastrektomijo lahko pride do sindroma dampinga. Hkrati hrana hitro prehaja iz želodca v črevesje, kar moti presnovo, bolnik počuti šibko, tahikardno, omotično. Če se želite znebiti teh simptomov, je treba jesti kombinirano hrano. Prvič, vnos hrane se začne s sesekljanimi, krepkimi jedmi, nato pa se lahko premaknete na pire.

Zakaj je prehrana po operaciji dvanajstnika pomembna?

Ta operacija lahko povzroči številne zaplete. Ti vključujejo: obnovitev peptične razjede, hipoglikemijo (pospešeno kurjenje glukoze in energetsko stradanje telesa), refluksni gastritis (vržanje vsebine dvanajstnika v želodec). Podobna stanja se lahko pojavijo, če ne sledite postoperativni shemi. Glavno mesto med vsemi priporočili je skladnost s prehrano. Prekomerna obremenitev prebavil z nezadostnimi funkcijami vodi do zapletov.

Opazimo lahko tudi presnovne motnje in distrofijo. To je posledica pomanjkanja uravnotežene prehrane, ko bolnik vzame monotono hrano, ki ne more nasititi telesa z vsemi potrebnimi elementi.

Faze prehrane

Prehrana po operaciji vključuje več korakov. Najbolj huda se pojavi takoj po posegu in v obdobjih poslabšanj. Blažji pogoji so dovoljeni v remisiji in skozi vse življenje.

• 1 dan: prepovedano je piti in jesti;
• 2 dan: dovoljeno 1 kozarec vode pri sobni temperaturi. Postopno pijte po žlički;
• 3 dni: dovoljeno je piti 2 kozarca vode;
• 4 dni: prehrana lahko vključuje do pol litra juhe z nizko vsebnostjo maščob ali šibkega čaja;
• 5 dni: lahko jedo juhe v rahlem juhu s pirevano zelenjavo;
• 7 dan: dovoljen je raznolik meni z jedmi v tekoči in gelni obliki;
• po 1–1,5 mesecih: hrani lahko dodate sesekljano in sesekljano hrano.

V akutni fazi in v spomladanskem in jesenskem obdobju je treba upoštevati strogo prehrano.

Pravila kuhanja

Vsi izdelki so na pari ali kuhani. Tako lahko ohranite največ koristnih elementov, preprečite obremenitev prebavil pri uživanju ocvrte hrane. Ker se po kirurškem posegu občutno zmanjšajo zaščitne sile želodca, je potrebno preprečiti vsak bakterijski napad. Pred pitjem ali kuhanjem hrane morate vodo očistiti s filtrom in zavreti. Ni priporočljivo kupiti mlečnih izdelkov na trgih in bazarjih. Mesne izdelke in ribe je treba temeljito kuhati ali kuhati na pari, tako da niso surovi. Jedi in aparati, preden postrežete jedi, se namočijo z vrelo vodo.

Prepovedani in dovoljeni proizvodi

Načelo izbire jedi temelji na zavrnitvi težko prebavljivih živilskih izdelkov z visoko vsebnostjo kisline. Prehrana mora biti lahka in ima obdajajoč učinek za zaščito sten prebavnega sistema.

• naribana rižasta kaša, ajda, vabe, ječmen;
• največ 2-3 jajc na teden;
• juhe na lahki juhi s pirejasto zelenjavo;
• banane, avokado, hruške;
• zelenjava z visoko vsebnostjo škroba;
• mlečni izdelki z vsebnostjo maščobe ne več kot 15%;
• dietne ribe in meso;
• žele in žele;
• mineralna voda brez plina.

Kaj je prepovedano jesti po operaciji?

• mastno meso, ribe;
• gobe;
• agrumi;
• stročnice, koruzni zdrob;
• fermentirani mlečni izdelki;
• pikantna zelenjava;
• konzervirana hrana;
• sveže pecivo;
• Slaščice;
• kava, alkohol, pijače s plinom.

Prav tako je treba opustiti kajenje in druge slabe navade.

Neposredno pred obroki in po njem je prepovedano piti vodo, saj zavira nastajanje prebavnega soka. Dovoljena je uporaba mineralne vode, ki jo predpiše zdravnik, 15-20 minut pred obroki.

Dietni recepti

Meni po operaciji za razjedo na dvanajstniku se lahko spreminja. Glavna stvar je, da sledite pravilom kuhanja, ne uporabljajte prepovedanih živil in velikih količin soli.

Meso s parom

Izdelki: 500 g telečjega, 100 g kisle smetane 5% maščobe, 2 jajci.

Priprava: Rumenjak ločite od beljakovine. Proteine ​​rahlo pretepite in premešajte s kislo smetano. Od mesa za mleto meso. Združite mešanico jajc in kisle smetane z mesom, soljo. Oblikujte in kuhajte v dvojnem kotlu. Kislo smetano, po želji, lahko zamenjamo z juho druge ali tretje kuhinje.

Dietni puding

Izdelki: 2 kozarca ovsene kaše, 8 kozarcev vode, med neobvezno.

Priprava: ovseno kašo zmeljemo v mlincu za kavo in zlijemo s toplo vodo. Pustite, da nabrekne 8 ur. Po tem, maso obrišite skozi sito, položite na šibek ogenj in ga sesite. Dodajte med Krožnik lahko jedo z žlico ali narežemo na koščke.