NOSEČNOST IN NOLPAZA

S spoštovanjem, Alexander Y.

Mobilni telefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp in telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ni bil oglas, ampak podpis mojega posvetovanja. Ne dajem oglaševanja in ga ne potrebujem. Na sprejem ne kličem nikogar. Dovolj dela imam! Ampak, če imate kakršnakoli vprašanja - pokličite ali Skype!

Ne oklevajte. Pomagal bom, kot lahko!

Osebno posvetovanje je možno za državljane Harkova in tiste, ki lahko pridejo v Harkov.

Ob sredah je na delovnem mestu Vladimir Ivanovič. Na vprašanja boste odgovorili z zamudo 2-3 dni.

Uprava mesta zbira vašo pozornost! Dragi bolniki! Ne pozabite se registrirati na spletnem mestu! Če je potrebno osebno odgovoriti na bolnika, neregistrirani uporabniki ne bodo prejeli takšnega odgovora. Za ponavljajoče se zahteve v celoti ponovite celotno prejšnjo korespondenco (napišite datum in število vprašanj). V nasprotnem primeru vas svetovalci ne bodo prepoznali. Vprašanja ali odgovore na vprašanja svetovalcev lahko dopolnite v "Sporočilih" v okviru svojega vprašanja. Poslali jih bomo svetovalcem.
Ko ste prejeli odgovor, ne pozabite oceniti ("ocenite odgovor"). Zahvaljujem se vsem, ki so ugotovili, da je možno in potrebno - oceniti odgovor!

Ne pozabite, da za odgovor (posvetovanje), ki vam je všeč, lahko uporabite posebno možnost spletnega mesta »Povej hvala«, kjer lahko izrazite svojo hvaležnost svetovalcu tako, da mu kupite nekaj bonusov na naši spletni strani. Upamo, da vam predlagani bonusi ne bodo povzročili nič drugega kot nasmeh, njegovo neresnost.

Povejte zdravniku HVALA!
Prosimo, ocenite odgovor!

Nolpaza med nosečnostjo

Stresne situacije in prehranjevanje "v naglici" lahko negativno vplivajo na delovanje organov in sistemov prebavil, kar povzroča vnetje želodca in dvanajstnika. Če ne opazite neuspeha v času in se ne posvetujte z zdravnikom za priporočila, lahko zaslužite resne bolezni: gastritis, razjede.

Noseče ženske niso nobena izjema, nasprotno, njihova telesa so ogrožena. Zgaga, bolečine v trebuhu so pogoste pri ženskah, ki imajo dojenčke. Zdravila proti ulkusu, kot je Nolpaz, bodo pomagala obvladati želodčne bolezni med nosečnostjo.

Farmakološko delovanje

Osnova zdravila je pantoprazol. Zdravilo pripada zdravilom proti ulkusu. Deluje kot protonska črpalka v želodčnih celicah in blokira sintezo klorovodikove kisline v zaključni fazi. Pri različnih oblikah dražljajev pride do aktivnega zmanjšanja izločanja klorovodikove kisline, pri tem pa ne vpliva na delovanje gastrointestinalnega trakta.

Če enkrat vzamete tabletko, lahko učinek zdravila dosežete v približno dveh urah. Presnavlja se v jetrih in ledvicah. Popolnoma se izloči z urinom in žolčem tretji - četrti dan, zato se aktivne funkcije telesa vrnejo v normalno stanje.

Ali lahko Nolpaz jemljejo nosečnice

Zdravilo ni dobro raziskano pri nosečnicah in med dojenjem. Zato ga je treba v nujnih primerih vzeti pod nadzorom zdravnika. Za preprečevanje bolezni pri nosečnicah jemanje zdravil ni priporočljivo.

Študije zdravila so izvedli znanstveniki v laboratoriju. Eksperimentalne živali so bile glodalci. Dali so jim odmerek zdravila v odmerku 5 mg na kilogram mase. Ugotovili so delni toksični učinek pantoprazola na plod.

Pri imenovanju Nolpazyja med nosečnostjo mora zdravnik upoštevati stanje nosečnice, korist zdravljenja v nasprotju z možnim škodljivim učinkom učinkovin na zarodek. Zdravilo je predpisano za kratek čas in v majhnih odmerkih.

Telo noseče ženske se preuredi, da razvije plod v njem. Poveča obremenitev vseh organov. Srce, jetra, ledvice - vsi organi delujejo v povečanem načinu. Da ne bi propadli, zdravje ženske in bodočega otroka podpirajo minimalne obremenitve, dobra prehrana in veliko vitaminov.

Ko zdravnik predpiše zdravilo

Nolpaza je orodje za pomoč pri reševanju težav prebavnega trakta. Uporablja se za zdravljenje vseh vrst želodčnih razjed, razjed dvanajstnika, za preprečevanje teh bolezni. V kombiniranem zdravljenju z antibiotiki se zdravilo vzame pri ubijanju bakterij v stenah želodca Helicobacter pylori.

Če hipersekrecija klorovodikove kisline opazimo v želodcu, kar povzroča Zollinger-Ellisonov sindrom ali pa ima bolnik gastroezofagealno refluksno bolezen v rahlem obsegu in z refluksnim ezofagitisom z različnimi stopnjami resnosti, bo pomagal Nolpaza.

Pravila za sprejem

Če zdravnik predpiše zdravilo Nolpaz, se tableta vzame peroralno. Tableto je treba pogoltniti, ne žvečiti, piti z navadno vodo.
Odmerjanje zdravila je odvisno od oblike bolezni in resnosti. Individualni tečaj se lahko dodeli šele po popolnem pregledu ženskega telesa.
V povprečju je pri normalnih pogojih bolnika odmerek 40/80 mg (1-2 tableti) na recepciji. Tečaj se giblje od 7 dni do več tednov.

Kontraindikacije

Ne jemljite bolnikov z zdravilom Nolpazu, katerih starost je manj kot osemnajst let. V tej starostni kategoriji učinek zdravila ni raziskan.
Pri hudih boleznih delovanja ledvic in jeter je zdravljenje nezaželeno. Zdravilo lahko povzroči odpoved ledvic, če ima bolnik vnetje ledvičnih tubulov (nefritis) ali odpoved jeter, če jetrnih encimov ne nadzorujete in vzdržujete na pravi ravni.
Nevrotična dispepsija, povezana s prebavnimi motnjami, ki povzročajo glavobol, motnje spanja, regurgitacijo kisline, zgago, je prav tako kontraindikacija za jemanje zdravila Nolpaz.
V primerih intolerance za katerokoli sestavino zdravila (npr. Fruktozo) mora zdravnik izbrati analog, ki bo bolniku pomagal pri obvladovanju bolezni.

Neželeni učinki

Kot vsako zdravilo ima zdravilo številne stranske učinke, ki lahko vodijo do neželenih posledic bodoče matere in njenega otroka.

Alergija

Nosečnost spremeni vse procese, ki se pojavljajo v telesu bodoče matere. Pri imunskem sistemu opazimo aktivnost levkocitov, njihovo razmerje in število. Glede na to lahko zdravilo Nolpaz prispeva k manifestaciji obstoječega ali razvoja nove alergijske reakcije z različnimi stopnjami resnosti.

Obstajata dve skupini alergij med nosečnicami: lahka in težka. Urtikarija in alergijski dermatitis s kožnimi izpuščaji, oteklino, srbenjem sodijo v prvo skupino. V drugi skupini nosečnic so opazili anafilaktični šok z zmanjšano zavestjo in močno spremembo krvnega tlaka.

V prvem trimesečju nosečnosti so alergije še posebej nevarne za plod, posteljica ni v celoti oblikovana in zarodka slabo ščiti, zato se je treba vzdržati jemanja zdravila.

V drugem in tretjem trimesečju alergija ni nevarna za plod. Posteljica ne prehaja antigeni. Depresija in slabo zdravje matere lahko vplivata na zdravje bodočega otroka.

Vitamin B12

Zdravilo preprečuje absorpcijo vitamina B12 v telesu v zahtevani količini. Vitamin je potreben nosečnicam za izboljšanje tvorbe krvi in presnove. Pomaga krvnim celicam pri delitvi, preprečuje tveganje, povezano z razvojem anemije in okvarjenega delovanja možganov. Če je cianokobalamin zamujen, so fetalne nepravilnosti neizogibne: otrok se lahko rodi z nerazvitim živčnim sistemom.

Ženska med nosečnostjo povečuje potrebo po vitaminih. Pri pomanjkanju B12 bodo nosečnice doživele zaspanost, utrujenost, utrujenost in šibek apetit, otrplost mišic in bledo kožo.

Kronično pomanjkanje B12 lahko povzroči huda želodčna bolezen. Pri izbiri načina zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom, da opravite popoln pregled telesa in začnete jemati potrebne droge.

Spremembe kosti

Mišično-skeletni sistem nosečnice deluje intenzivno, spreminja se, da oskrbi plod z hranilnimi snovmi, kisikom in pripravi telo na porod in dojenje. Premik težišča z naraščajočo maternico povzroči spremembo ukrivljenosti hrbtenice, bolečine v hrbtu, v stopalih se razvijejo ravne noge. Zmanjšano togost kosti spremlja bolečina. Nolpaza lahko poveča bolečine v sklepih, brez simptomov njihovega poraza.

Sprememba v krvi

Zdravljenje z zdravili proti ulkusu lahko sproži trombocitopenijo v zadnjem trimesečju nosečnosti. Bolezen lahko spremlja uničenje trombocitov v plodu. Simptomi bolezni so prekomerna krvavitev zunanjih organov s poškodbami in brez poškodb ter intracerebralna krvavitev novorojenčka. Pri poškodbah in ranah je težko ustaviti krvavitev.

GI delo

Posebnost gastrointestinalnega trakta med nosečnostjo je naslednja. Motilnost prebavil se zmanjša zaradi dodatnega razvoja sline. Hrana iz želodca se premika počasneje. Včasih se mišični tonus med požiralnikom in želodcem lahko spremeni, kar vodi do refluksa z zgago (ko vsebino želodca vržemo v požiralnik skupaj s želodčnim sokom). Izločanje klorovodikove kisline se zmanjša, za zgago pa je treba na priporočilo zdravnika vzeti antacidna zdravila.

Motnje v prebavnem traktu lahko spremljajo zaprtje ali driska, kolike v želodcu. Vsako stanje bo povzročilo nelagodje nosečnici.

Genitourinarni sistem

V sečilnem sistemu nosečnice se pogosto opazi vnetje ledvičnega tkiva in sečil (nefritis). Odtekanje urina ovira rast maternice in njen pritisk na notranje organe; zmanjša tonus ledvic, mehur. Vnetje lahko povzroči okvaro delovanja ledvic.

Jemanje Nolpase bo otežilo in poslabšalo ta proces. Poslabšanje nefritisa med nosečnostjo lahko privede do izgube ploda v 25% primerov, če se ženska ne posvetuje z zdravnikom. Pri ledvični odpovedi, ki se razvije po nefritisu, je nosečnost na splošno kontraindicirana.

Zaključek

Vzemite zdravila med porodom z veliko previdnostjo in pod nadzorom zdravnika. V nasprotnem primeru lahko poškodujete zdravje bodočega otroka in matere.

Nolpaza med nosečnostjo

Cena tablet Nolpaz (40 mg, 56 kosov): 680-730 rubljev.

Vsebina:

Indikacije za uporabo zdravila Nolpaz

Nolpaz imenovan za terapevtske namene in preprečevanje bolezni, povezanih z organi prebavnega trakta.

Praviloma je orodje priporočljivo v takih primerih:

Bolniki z blago gastroezofagealno refluksno boleznijo, vključno s preventivnim in terapevtskim sredstvom za refluksni ezofagitis različne stopnje.
Za zdravljenje razjed dvanajstnika in peptičnih razjed na želodcu, Zollinger-Ellisonovega sindroma in drugih bolezni, ki jih spremlja hipersekrecija.
Za profilaktične namene, ulcerozni žarišča duodenuma in želodčne sluznice pri bolnikih, ki so jim predpisali nesteroidne protivnetne droge.
Kot ena od sestavin kompleksnega zdravljenja skupaj z drugimi protimikrobnimi pripravki po shemi eradikacije Helicobacter pylori.

Kontraindikacije

Nolpaz v takih primerih ni priporočljiv: t

Prisotnost jasne individualne nestrpnosti in občutljivosti na sestavine zdravila, kot tudi v prisotnosti fruktozne nestrpnosti do dedne narave.
Za zdravljenje otrok, mlajših od 18 let, zaradi dejstva, da ni zanesljivih in jasnih informacij o varnosti in učinkovitosti učinka pantoprazola na to starostno skupino.
Če ima zdravilo obliko tablete in vsaka tableta vsebuje 40 mg glavne sestavine, se zdravilo ne uporablja sočasno z drugimi antimikrobnimi zdravili za zdravljenje bolnikov, ki imajo hudo patologijo delovanja jeter ali ledvic.
Če ima bolnik nevrotično dispepsijo.

Poleg teh kontraindikacij je zdravilo zelo skrbno predpisano za bolezni jeter. Dolgotrajna uporaba tega zdravila pri bolnikih s takšnimi boleznimi vključuje spremljanje jetrnih encimov.

Nolpaz je v teh primerih skrbno predpisan kot profilaktično zdravilo:

Ulcerozni žarišča sluznice želodca in dvanajstnika, za zdravljenje katerih je bila predpisana dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, pa tudi prisotnost drugih simptomov napredovanja razjed ali gastrointestinalne krvavitve.
Prisotnost krvavitev v prebavilih, zgodovina razjede želodca ali razjeda na dvanajstniku. Poleg tega je zdravilo kontraindicirano pri starejših bolnikih.
Če obstaja tveganje za hipovitaminozo B12.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Trenutno ni dovolj podatkov o polnem učinku zdravila na telo med nosečnostjo ali dojenjem.

Opravljene laboratorijske študije na glodalcih so pokazale, da pri jemanju zdravila v višini več kot 5 mg / kg telesne teže obstaja delni embriotoksičen učinek pantoprazola. V drugem primeru, ko se strokovnjak še vedno odloči o predpisovanju tega zdravila nosečnici, skrbno pretehta terapevtske koristi in stopnjo možnih neželenih učinkov na plod. V takšnih primerih se zdravilo lahko predpiše v majhnem učinkovitem odmerku in za kratek čas.

Informacije o možnosti uporabe zdravila v materinem mleku niso na voljo. V drugem primeru, ko obstaja potreba po uporabi zdravila v času HB, se je treba posvetovati s specialistom. Morda se bo pojavilo vprašanje prekinitve dojenja.

Neželeni učinki

Prenašanje zdravila pri bolnikih je na splošno dobro, vendar obstajajo posamezni primeri, ko se stranski simptomi kažejo pri:

Jetra in prebavila.

V tem primeru so se pojavili naslednji neželeni učinki:

gastralgija;
slabost;
kršitev predsedovanja;
povečanih jetrnih encimov;
napenjanje.

Opazili so tudi razvoj hepatotoksičnih učinkov zdravila, simptome zlatenice, katerih razvoj je povzročil odpoved jeter.

Centralni živčni sistem:

omotica;
čustvena nestabilnost;
moteno usklajevanje vida;
glavobol.

Sečni sistem:

prisotnost edema;
intersticijskega nefritisa.

Alergijska narava individualne intolerance:

urtikarija;
kožni izpuščaj;
fotosenzitivnost;
Lyellov sindrom;
srbenje;
multiformni eritem;
Stevens-Johnsonov sindrom;
Quinckejev edem (izolirani primeri).

Poleg navedenih neželenih učinkov so po zaužitju zdravila opazili tudi druge neželene simptome: t

povišana temperatura;
bolečine v mišicah;
hipertrigliceridemijo.

Preveliko odmerjanje

Trenutno ni podatkov o primerih prevelikega odmerjanja. Pri intravenskih (parenteralnih) injekcijah pantoprazola v odmerku 240 mg pri zelo počasnem dajanju (2 minuti) je bolnik dobro prenašal. V nasprotnem primeru, če opazimo razvoj neželenih učinkov, ki jih povzroči prevelik odmerek zdravila, priporočamo izpiranje želodca, enterozorbente in simptomatske ukrepe.

Mnenja o Nolpazi

Eterično obložene tablete, KRKA

Indikacije za uporabo

Običajno za dve odmerni obliki

razjeda želodca in dvanajstnika (v akutni fazi), erozivni gastritis (vključno s tistimi, ki so povezani z vnosom NSAID).

Za enterično obložene tablete

bolezen gastroezofagealnega refluksa (GERD), vključno z Erozivni in ulcerozni refluksni ezofagitis in simptomi, povezani z GERD: zgaga, regurgitacija kisline, bolečina pri požiranju;

izkoreninjenje Helicobacter pylori v kombinaciji z dvema antibiotikoma;

Zollinger-Ellisonov sindrom in druga patološka stanja, povezana s povečanim izločanjem želodca.

Za liofilizat za pripravo raztopine za intravensko dajanje

gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD): erozivni refluksni ezofagitis (zdravljenje), simptomatsko zdravljenje GERB (tj. neerozijska refluksna bolezen - NERD);

izkoreninjenje Helicobacter pylori v kombinaciji z antibakterijskimi sredstvi;

zdravljenje in preprečevanje stresnih razjed ter njihove zaplete (krvavitev, perforacija, penetracija).

NOLPASE

Tablete so prekrite z enterično prevleko svetlo rumenkasto rjave barve, ovalne, rahlo bikonveksne; na prelomu - masa od bele do svetlo rumenkasto rjave barve, z grobo površino, s plastjo lupine svetlo rumenkasto rjave barve.

Pomožne snovi: manitol, krospovidon, brezvodni natrijev karbonat, sorbitol, kalcijev stearat.

Sestava lupine: hipromeloza, povidon, titanov dioksid (E171), železov barvni rumeni oksid (E172), propilen glikol, disperzija Eudragit L30D (kopolimer metakrilne kisline in etil akrilata (1: 1) disperzija 30%, voda, natrijev lavrilsulfat, polisorbat-80) smukec, makrogol 6000.

14 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Pomožne snovi: manitol, krospovidon, brezvodni natrijev karbonat, sorbitol, kalcijev stearat.

14 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
14 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Zdravilo proti razjedam. Zavira encim H + -K + -ATP-azu (protonska črpalka) v parietalnih celicah želodca in tako blokira končno fazo sinteze klorovodikove kisline. To vodi do zmanjšanja ravni bazalnega in stimuliranega izločanja klorovodikove kisline, ne glede na naravo dražljaja.

Po enkratnem zaužitju zdravila v odmerku 20 mg se učinek pantoprazola razvije v prvi uri, največji učinek doseže v 2 do 2,5 ure, ne vpliva na gibljivost prebavnega trakta. Po prenehanju zdravljenja se sekrecijska aktivnost v celoti obnovi v 3 do 4 dneh.

Pantoprazol se hitro absorbira iz prebavil, C_maks dosežemo v 2-2,5 urah po zaužitju in je 1-1,5 µg / ml, z vrednostjo C_maks z večkratno uporabo. Biološka uporabnost zdravila je 77%. Sočasno uživanje hrane ne vpliva na hitrost AUC, C_maks in biološka uporabnost; le sprememba v začetku uporabe zdravila.

Vezava na plazemske beljakovine je okoli 98%. V_d približno 0,15 l / kg, očistek pa 0,1 l / h / kg.

Pantoprazol se skoraj v celoti presnovi v jetrih. Je zaviralec izoencima CYP2C19.

T_1/2 - 1 h Zaradi specifične vezave pantoprazola na protonsko črpalko parietalnih T celic_1/2 ne korelira s trajanjem terapevtskega učinka. Odstranitev metabolitov (80%) - predvsem skozi ledvice; ostalo se izloči v žolč. Glavni presnovek, določen v serumu in urinu, je desmetil pantorazol, ki je konjugiran s sulfatom. T_1/2 desmetil pantoprazol (približno 1,5 h) je veliko več kot T_1/2 pantoprazola.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

V primeru kronične odpovedi ledvic (tudi pri bolnikih na hemodializi) niso potrebne nobene spremembe odmerkov zdravila. T_1/2 - kratek, kot zdravi obrazi. Pantoprazol se lahko v zelo majhnih količinah izloči med dializo.

Pri bolnikih s cirozo jeter (stopnje A in B po lestvici Child-Pugh) med jemanjem pantoprazola v odmerku 20 mg / dan T t_1/2 poveča na 3-6 ur, AUC se poveča 3-5 krat in C_maks - 1,3-krat v primerjavi z zdravimi posamezniki.

Rahlo povečanje AUC in povečanje C_maks pri starejših bolnikih v primerjavi z ustreznimi podatki pri mlajših bolnikih niso klinično pomembne.

- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), vklj. erozivni in ulcerozni refluksni ezofagitis in simptomi, povezani z GERD (zgaga, regurgitacija kisline, bolečina pri požiranju);

- erozivne in ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika, povezane z vnosom NSAID;

- ulkus razjede in dvanajstnika, zdravljenje in preprečevanje;

- izkoreninjenje Helicobacter pylori v kombinaciji z dvema antibiotikoma;

- Zollinger-Ellisonov sindrom in druga patološka stanja, povezana s povečanim izločanjem želodca.

- nevrotična geneza dispepsije;

- otroška in najstniška starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista raziskani);

- Preobčutljivost za pantoprazol ali druge sestavine zdravila.

Nolpaza vsebuje sorbitol, zato zdravilo ne priporočamo bolnikom z redko dedno intoleranco za fruktozo.

Previdnostne ukrepe je treba predpisati med nosečnostjo, dojenjem, jetrno odpovedjo, dejavniki tveganja za pomanjkanje cianokobalamina (zlasti v ozadju hipo- in aklorhidrije).

Zdravilo se jemlje peroralno. Tablete je treba pogoltniti cele, ne žvečiti ali razpokati, sprati z majhno količino tekočine, pred jedjo, običajno pred zajtrkom. Pri jemanju drugega odmerka zdravila je priporočljivo vzeti pred večerjo.

Z GERD, vklj. erozivni in ulcerozni refluksni ezofagitis in z njim povezani simptomi (zgaga, regurgitacija kisline, bolečine pri požiranju) blag, priporočen odmerek - 20 mg / dan, zmerno in hudo - 40-80 mg / dan. Odprava simptomov se običajno pojavi v 2–4 tednih. Potek terapije je 4-8 tednov.

Za profilakso in podporno dolgotrajno zdravljenje je predpisan 20 mg / dan, če je potrebno, se odmerek poveča na 40-80 mg / dan. V primeru simptomov lahko zdravilo vzamete "na zahtevo".

Ko erozivne in ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika, povezane z vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil, priporočeni odmerek - 40-80 mg / dan. Potek terapije je 4-8 tednov.

Za preprečevanje erozivnih lezij na ozadju dolgotrajne uporabe NSAID - 20 mg.

Za zdravljenje in preprečevanje razjede želodca in razjeda dvanajstnika imenuje 40-80 mg / dan. Pri zdravljenju poslabšanja razjed dvanajstnika je običajno 2 tedna, razjeda na želodcu pa 4-8 tednov. Če je potrebno, se trajanje zdravljenja poveča.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylori (v kombinaciji z antibiotiki) je priporočeni odmerek 40 mg 2-krat na dan v kombinaciji z dvema antibiotikoma, običajno 7 do 14 dni.

Pri Zollinger-Ellisonovem sindromu in drugih patoloških stanjih, povezanih s povečanim izločanjem želodca, je priporočeni začetni odmerek dolgotrajnega zdravljenja s pantoprazolom 80 mg / dan, razdeljen v 2 odmerka. V prihodnosti lahko dnevni odmerek titriramo glede na začetno raven izločanja želodca. Morda začasno povečanje dnevnega odmerka pantoprazola na 160 mg, da se ustrezno nadzoruje izločanje želodca. Trajanje zdravljenja se izbere individualno.

Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter odmerek pantoprazola ne sme preseči 40 mg / dan, zato je priporočljivo redno spremljati aktivnost jetrnih encimov, zlasti z dolgotrajnim zdravljenjem s pantoprazolom. Z naraščajočo aktivnostjo jetrnih encimov je priporočljivo ukiniti zdravilo.

Pri starejših bolnikih in bolnikih z boleznijo ledvic je največji dnevni odmerek pantoprazola 40 mg.

Pri starejših bolnikih, ki prejemajo eradikacijsko terapijo s Helicobacter pylori, trajanje zdravljenja običajno ne presega 7 dni.

S strani krvotvornih organov: zelo redko - levkopenija, trombocitopenija.

Na strani prebavnega sistema: pogosto - bolečine v trebuhu, driska, zaprtje, napenjanje; redko - slabost, bruhanje; redko suha usta; zelo redko - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in GGT, hudo okvaro jeter, ki povzroči zlatenico z ali brez jetrne odpovedi.

Na strani imunskega sistema: zelo redko - anafilaktične reakcije, vključno z anafilaktičnim šokom.

Iz mišično-skeletnega sistema: redko - artralgija; zelo redko - mialgija.

S strani centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: pogosto - glavobol; redko - omotica, motnje vida (zamegljen vid); zelo redko - depresija.

Iz genitourinarnega sistema: zelo redko - intersticijskega nefritisa.

Alergijske reakcije: redko - srbenje, izpuščaj; zelo redko, urtikarija, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem ali Lyellov sindrom, fotosenzibilizacija.

Drugo: zelo redko - periferni edemi, hipertermija, šibkost, boleče napetost prsi, povečanje trigliceridov.

Z razvojem hudih neželenih učinkov je treba zdravljenje z zdravili prekiniti.

Simptomi prevelikega odmerjanja pri ljudeh niso znani.

Zdravljenje: ni specifičnega antidota. V primeru prevelikega odmerka zdravila, ki ga spremljajo običajni znaki zastrupitve, se uporabljajo ukrepi za razstrupljanje. Simptomatsko zdravljenje.

Nolpaza zmanjšuje absorpcijo zdravil, katerih biološka uporabnost je odvisna od pH želodca in se absorbira pri kislih pH vrednostih (npr. Ketokonazol).

Pantoprazol se presnavlja v jetrih s encimskim sistemom citokrom P450. Interakcij Pantoprazola z zdravili, ki se presnavljajo v istem sistemu, ni mogoče izključiti. Vendar v kliničnih študijah niso ugotovili pomembnega medsebojnega delovanja z digoksinom, diazepamom, diklofenakom, etanolom, fenitoinom, glibenklamidom, karbamazepinom, kofeinom, metoprololom, naproksenom, nifedipinom, piroksikamom, teofilinom in peroralnimi kontraceptivi.

Čeprav ob sočasni uporabi z varfarinom v kliničnih farmakokinetičnih študijah ni bilo ugotovljenih pomembnih interakcij, je bilo zabeleženih več ločenih poročil o spremembi MHO. Pri bolnikih, ki prejemajo kumarinske antikoagulante hkrati s pantoprazolom, je priporočljivo redno spremljati protrombinski čas ali MHO.

Med jemanjem pantoprazola z antacidi niso opazili nobenih interakcij zdravil.

Če bolnik po 4 tednih zdravljenja s pantoprazolom nima želenega terapevtskega učinka, ga je treba ponovno pregledati.

Kot drugi zaviralci protonske črpalke lahko pantoprazol zmanjša absorpcijo cianokobalamina (vitamina B)₁₂) v ozadju hipo-in aklorhidrije. To je treba upoštevati zlasti pri dolgotrajnem zdravljenju in pri bolnikih z dejavniki tveganja za pomanjkanje vitamina B.₁₂.

Dolgotrajno zdravljenje, še posebej več kot 1 leto, zahteva redno spremljanje bolnika.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost vožnje avtomobila ali drugih tehničnih sredstev.

Izkušnje s pantoprazolom pri nosečnicah so omejene. Pri nosečnosti in dojenju se lahko uporablja le, če pozitiven učinek na mater upravičuje možno tveganje za plod in otroka. Podatkov o sproščanju pantoprazola z materinim mlekom ni.

Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.