Opis od 29.02.2016
- Latinsko ime: No-Spa
- Oznaka ATC: A03AD02
- Aktivna sestavina: Drotaverin (Drotaverin)
- Proizvajalec: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Madžarska)
Sestava
Sestava tablet: 40 mg drotaverina (v obliki hidroklorida), magnezijevega stearata, povidona, talka, koruznega škroba, laktoze (v obliki monohidrata).
Tablete Forte imajo identično sestavo. Edina razlika je v višji koncentraciji zdravilne učinkovine (80 mg / tab.).
Sestava No-Shpy v ampulah: Drotaverin hidroklorid v koncentraciji 20 mg / ml, 96% etanol, natrijev metabisulfit, voda d / in.
Obrazec za sprostitev
Obrazci za sproščanje zdravil:
- tablete No-Shpa, 6 ali 24 kosov. v pretisnih omotih, 1 pretisni omot na embalažo, 60 kosov, vsak dobavi s kosom iz polipropilenskih steklenic, 1 steklenico na pakiranje;
- tablete No-Spa Forte številka 20, 10 kosov. v pretisnih omotih, 2 pretisna omota v škatli;
- Št. 25 (5 × 5), 2 ml na ampulo, 5 ampul (razporejenih v paleti), v škatli s 5 paletami.
Tablete 40 mg bikonveksne, okrogle, rumene barve z oranžno ali zelenkasto barvo. Na vsaki tableti je vgraviran „spa“.
No-Spa Forte je bikonveksne, podolgovate tablete rumene barve z oranžno ali zelenkasto barvo. Na eni strani je prelomna črta, na drugi pa je vgravirana "NOSPA".
Zdravilo v obliki za injiciranje ima videz jasno rumeno-zelene tekočine.
Farmakološko delovanje
Farmakodinamika in farmakokinetika
Drotaverinum je miotropni antispazmodik. Delovanje zdravila je namenjeno zmanjšanju tonusa in motorične aktivnosti gladkih mišic notranjih organov. Poleg tega te učinke spremlja zmerna dilatacija krvnih žil.
V primerjavi z Papaverinom ima večjo spazmolitično aktivnost in trajanje delovanja. Ni izrazitih vplivov na srčno-žilni, centralni in vegetativni živčni sistem.
Zdravilo je učinkovito pri mišičnih krčih in krčih nevrogenega izvora. Ne glede na vrsto vegetativne inervacije pomaga sprostiti gladke mišice žolčnika, prebavnega in urogenitalnega trakta.
Ker ima Drotaverin učinek neposredno na gladke mišice, ga lahko uporabimo za lajšanje krčev, tudi v primerih, ko ni mogoče uporabljati zdravil iz skupine holinoblokatorov (npr. S hipertrofijo prostate ali glavkomom).
Pri zaužitju je absorpcija Drotaverina 100%. Iz prebavnega trakta se snov absorbira zelo hitro. Pri prvem prehodu (prehodu) skozi jetra le 65% odmerka vstopa v krvni obtok. TCmax - od 45 minut do 1 ure.
V tkivih se drotaverin enakomerno porazdeli, prodre v gladke mišične celice. Ne gre skozi BBB. Snov in / ali proizvodi njene presnove lahko preidejo skozi placentno pregrado v neznatnih koncentracijah.
T1 / 2 - od 8 do 10 ur, v 72 urah pa se snov skoraj v celoti izloči iz telesa. Več kot polovica zdravila se izloča - predvsem v obliki presnovkov - preko ledvic, približno tretjina - skozi prebavila (izločanje v žolč). Nespremenjena oblika drotaverina v urinu ni zaznana.
Indikacije za uporabo No-Shpy
Kaj pomaga No-Shpy tablete?
Indikacije za uporabo No-Shpy:
- spazmi gladkih mišic, ki jih povzročajo bolezni žolčnika (kolecistitis, holangitis, holangiolitijaza, holecistolitiaza, periholecistitis, papilitis);
- spazmi gladkih mišic sečil s cistitisom, uro- in nefrolitiazo, pielitisom, tenesnim mehurjem.
Kot dodatek k glavni terapiji se zdravilo lahko uporablja za lajšanje spazma gladkih mišic, ki jih povzročajo bolezni želodca in črevesja. Indikacije za uporabo so: peptična razjeda, meteorične oblike spastičnega kolitisa, pa tudi CTPS z zaprtjem, krči spirale in kardijem.
Poleg tega je priporočljivo jemati zdravilo No-Shpu z glavobolom in dismenorejo. Glavobol za glavobol je učinkovit, če je vzrok bolečine krč žil (napetostni glavobol ali napetostna bolečina).
Tablete Forte so predpisane, kadar je potrebno zagotoviti daljši učinek in zmanjšati množico aplikacij.
Kaj je No-Shpa za injiciranje?
But-Shpa v ampulah se uporablja predvsem v primerih, ko jemanje tablet ni mogoče.
Sestava tablet vsebuje laktozo. Vsebnost v eni tableti 40 mg - 52 mg in v eni tableti 80 mg - 104 mg. V zvezi s tem lahko bolniki z intoleranco za laktozo prejmejo pritožbe iz prebavnega sistema.
Osebam s sindromom oslabljene absorpcije glukoze / galaktoze, pomanjkanjem laktaze in galaktozemijo je treba dati samo ne-Shpy posnetke.
Parenteralno dajanje zdravila je indicirano tudi za pankreatitis: bolezen pogosto spremlja izčrpavajoče bruhanje, zaradi česar vnos tablet ne daje želenega učinka.
Ali No-Shpa pomaga z zobobolom?
Šteje se, da zdravilo za zobobol ne pomaga. To ni presenetljivo, saj je glavni učinek drotaverina antispazmodičen. Vzrok za zobobol je:
- poškodbe zobne sklenine ali dentina;
- vnetje tkiv, ki obdajajo koren zoba;
- vnetje pulpe.
Gladke mišice v razvoju bolečine ne igrajo nobene vloge, zato sprejemanje No-Shpa z zobobolom nima smisla. Vendar so v nekaterih primerih tablete še vedno sposobne pomagati. Če na jezik položite tableto, lahko čutite, da se jezik na mestu stika z njo dovolj hitro otrpi.
Ni analgetik, zdravilo pa zagotavlja analgetičen učinek, kar omogoča, da ga uporabimo za ublažitev situacije v primerih, ko ni možnosti, da bi se hitro posvetovali z zdravnikom. Za lajšanje bolečin se tableta nanese na bolni zob ali v karijesno votlino.
Opozoriti je treba, da bo zdravilo delovalo le, če se je pulpna komora že odprla.
Ne-Shpa z mesečno
Po mnenju zdravnikov je No-Shpa eden najboljših sredstev za lajšanje bolečin, ki se pojavijo med menstruacijo. Drotaverin pomaga sprostiti maternico, obenem pa zagotavlja analgetični učinek.
V primeru menstrualne bolečine lahko zdravilo, ki zavira sintezo Pg v telesu (npr. Brufen, Butadione ali Indomethacin), dodamo No-Shpe.
Kontraindikacije
Kontra indikacije za No-Shpu:
- preobčutljivost na drotaverin ali katero koli drugo snov v sestavi raztopine / tablet;
- hude oblike ledvične in jetrne odpovedi;
- nizek srčni sindrom;
- pomanjkanje laktaze, intoleranca za galaktozo, moten absorpcijski sindrom glukoze / galaktoze (za tablete).
Previdno je predpisano zdravljenje nosečnicam, otrokom in osebam z arterijsko hipotenzijo.
Neželeni učinki
Zdravilo ponavadi nima stranskih učinkov, vendar je treba upoštevati, da je med zdravljenjem včasih mogoče opaziti:
Če se zdravilo daje intramuskularno ali intravensko, so na mestu injiciranja možne lokalne reakcije.
Navodila za uporabo No-Shpy
Tablete No-Shpa: navodila za uporabo
Za lajšanje stanja med dnevom je priporočljivo, da odrasli vzamejo od 120 do 240 mg drotaverina. Tako se dnevni odmerek giblje od 3 do 6 tablet No-Shpy. Priporočljivo je, da ga razdelite na 2-3 odmerke.
Največji dovoljeni enkratni odmerek - 2 tableti po 40 mg, dnevno - 240 mg.
Standardni odmerek za otroka do 12. leta je 80 mg / dan. (odmerek je razdeljen na 2 odmerka), za otroka, starejšega od 12 let, 160 mg / dan. (odmerek je razdeljen na 2-4 odmerke).
Priporočeno trajanje sprejema brez posvetovanja z zdravnikom ne sme biti daljše od 2 dni. Če se stanje ne izboljša v 48 urah, se posvetujte z zdravnikom za natančnejšo diagnozo in izbiro pravilnega zdravljenja.
V primerih, ko se zdravilo No-Shpa uporablja kot dopolnilo k glavnemu zdravljenju, je priporočeno trajanje zdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom 2-3 dni.
Ne-Shpa Forte Navodila
Tablete Forte se jemljejo na enak način kot 40 mg tablete. Dnevni odmerek zdravila - 3-6 tablet, razdeljen na 2-3 odmerke.
Ampule No-Shpa: navodila za uporabo
Povprečni dnevni odmerek drotaverina v ampulah za odrasle je od 40 do 240 mg. Zdravilo se daje intramuskularno za 1-3 ločene aplikacije.
Bolniki, ki imajo kamne v žolču ali sečilih z akutno koliko, jemljejo zdravilo No-Shpa in / in. Enkratni odmerek - od 40 do 80 mg (raztopino je treba uvajati počasi).
Koliko zdravilo deluje?
Učinkovitost zdravila No-Shpa tri do štirikrat višja od učinkovitosti Papaverina. Poleg tega je zdravilo značilno 100-odstotno biološko uporabno. Ko jemljete tabletko, se drotaverin zelo hitro absorbira iz prebavil: obdobje pol-absorpcije snovi je 12 minut.
Po interni uporabi se po 10-15 minutah pojavi delovanje zdravila No-Shpy, pri intramuskularnem dajanju pa 5 minut.
Odmerjanje za živali
Odmerjanje za pse - 40 mg (1 tableta) na vsakih 10 kg teže. Če je živalu indicirana parenteralna uporaba zdravila, je odmerek 1 ml / kg.
Odmerjanje za mačke - 0,1 ml / kg, injekcije se dajejo 2-krat na dan.
Preveliko odmerjanje
Hudo preveliko odmerjanje zdravila No-Shpy spremlja srčna aritmija in okvarjena srčna prevajalska funkcija, vse do popolne blokade nog PG (snopov) in zastoja srca, kar lahko privede do smrti pacienta.
Iz literature je razvidno, da je smrtonosna doza drotaverina 1,6-2,4 g (od 40 do 60 tablet po 40 mg). Smrt se je pojavila 2-3 ure po odvzemu zdravila. Wikipedia navaja, da je LD50 v drotaverinu približno 135 mg / kg.
Po zaužitju velikega odmerka zdravila Drotaverin mora biti žrtev pod zdravniškim nadzorom. Simptomatsko zdravljenje, vključno s izpiranjem želodca, indukcijo bruhanja in vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij.
Interakcija
Podobno kot drugi zaviralci PDE v obliki papaverina, drotaverin zmanjša antiparkinsonično delovanje zdravila Levodopa. Ko prejmete ta zdravila v kombinaciji lahko poveča tresenje in togost.
V kombinaciji z drugimi spazmolitiki (vključno s tistimi z m-holinoblokatorami) so opazili medsebojno krepitev antispazmodičnega delovanja.
Pomemben del odmerka drotaverina je povezan s plazemskimi beljakovinami (večinoma z β-, γ-globulini in albuminom).
Podatki o interakcijah snovi s pomembno vezjo na beljakovine v plazmi so odsotni, vendar je njihova interakcija na ravni komunikacije z beljakovinami hipotetično mogoča (eno od zdravil se lahko iztisne iz te povezave, zato se bo koncentracija proste frakcije zdravila v krvi bolnika povečala. ki je povezana z beljakovinami, je šibkejša).
Hipotetično je to preobremenjeno s pojavom toksičnih in / ali farmakodinamičnih učinkov takega zdravila.
Pogoji prodaje
Tablete 40 in 80 mg - brez recepta. Oblika za injiciranje - recept.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturi med 15 in 25 ° C. Tablete zaščitite pred svetlobo.
Rok trajanja
Tablete - pet let. Rešitev je tri leta.
Pri No-Shpu latinski recept izgleda takole: Rp.: Tab. Drotaverini hidroklorid 0.04 N.10 D.S. 1-3
Posebna navodila
Sestava tablet vsebuje laktozo, ki jo je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila ljudem z okvarjenim sindromom absorpcije glukoze / galaktoze, pomanjkanjem laktaze in galaktozemijo.
Ko je na / ob uvedbi raztopine zaradi tveganja kolapsa, mora biti bolnik v ležečem položaju.
Pri bolnikih z arterijsko hipotenzijo je treba zdravilo uporabljati previdno.
Sestava injekcijske oblike zdravila No-Shpa vključuje natrijev metabisulfit, ki lahko povzroči alergijske reakcije. Pri občutljivih bolnikih (zlasti tistih z anamnezo bronhialne astme ali alergij) so možni bronhospazem in pojav simptomov anafilaktičnega šoka.
Bolniki z znano preobčutljivostjo na natrijev metabisulfit se morajo izogibati uporabi injekcij, ki ne vsebujejo zdravila Shpy.
Analogi No-Shpy
Najbolj znan ruski analog No-Shpy je Drotaverin. Drugi generiki zdravila: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.
Kaj je bolje: Drotaverinum ali No-Shpa?
Sestava tablet in raztopine No-Shpa kot aktivne snovi vključuje drotaverinijev klorid. Na podlagi tega lahko zaključimo, da je Drotaverin pravzaprav No-Shpa.
Edina pomembna razlika med zdravili je cena: Drotaverin je večkrat cenejši od uvoženega.
Otroci brez Shpa
Glede na opombo ni nobenih omejitev pri uporabi raztopine za intramuskularne in intravenske infuzije pri pediatriji. 40 mg tablete za otroke, predpisane od 6. leta starosti. Kliničnih študij o varnosti in učinkovitosti tablet Forte pri otrocih niso opravili.
Indikacije za uporabo v pediatrični praksi
Otroke je treba zdraviti s cistitisom in nefrolitiazo, akutnimi dvanajstniki ali želodčnimi krči, gastritisom, enteritisom, kolitisom, vetrovi, zaprtjem, krči perifernih arterij, visokimi temperaturami in hudim glavobolom.
Kontraindikacije za otroke
Pri otrocih je uporaba zdravila No-Shpy kontraindicirana pri srčni, ledvični ali jetrni insuficienci, idiosinkraziji sestavin zdravila, nizkem krvnem tlaku, oslabljeni absorpciji galaktoze / laktoze, glavkomu zaprtja, bronhialni astmi in aterosklerozi koronarnih arterij.
Uporaba tablet je pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, strogo kontraindicirana, vendar je najvarnejša uporaba zdravila od šestih let. Zelo majhni otroci imajo tako močan antispazmodik samo v tistih primerih, ko ni druge možnosti.
Da bi izboljšali okus tablete, ga lahko zdrobimo v prah in zmešamo s sladkim sirupom.
Odmerek No-Shpy za otroke
Pri otrocih od enega do šestih let je enkratni odmerek za peroralno dajanje 0,5-1. Pijte zdravilo mora biti 2 ali 3 str. / Dan. Otrokom šolske starosti se Shpu daje od 2 do 5 p / dan. cele tablete.
Odmerek za otroke pri temperaturi
Pri otrocih se No-Shpa uporablja kot ena od komponent tako imenovane triade.
Poleg antispazmodikov lahko ta zmes vključuje:
Za znižanje temperature lahko uporabite preprosto kombinacijo »No-Shpa + Analgin«.
Odmerek vsakega zdravila se izračuna glede na starost otroka. Na primer, za otroka, starega 2 leti, dovolj dovolj tablet Analgin in No tablete No-Shpy.
No-Spa in Alkohol
Alkohol in No-Shpa sta nezdružljiva. Vendar pa se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje mačka (priporočljivo je, da to storite pod nadzorom narcologa).
No-Shpa med nosečnostjo in dojenjem
Drotaverin ima sproščujoč učinek na vse gladke mišične strukture telesa, medtem ko povzroča širjenje krvnih žil in prispeva k povečanju pretoka krvi v različne organe.
Med nosečnostjo se orodje uporablja predvsem v tonusu maternice v zgodnjih fazah. Pred porodom ni predpisan, to je posledica dejstva, da bo sprejem No-Shpy pred porodom prispeval k sprostitvi in razkritju materničnega vratu.
Jemanje zdravila med porodom pomaga normalizirati kontraktilno aktivnost mišic maternice in zmanjšati bolečino, zmanjšati tveganje za poškodbe in tudi skrajšati obdobje poroda. Kljub temu se v mnogih evropskih državah imenovanje No-Shpy med porodom šteje za ostanek stare šole.
No-Spa velja za varno za nosečnice. Klinične izkušnje z uporabo zdravila pri nosečnicah, kot tudi rezultati študij reprodukcije na živalih kažejo, da drotaverin nima nobenih embriotoksičnih ali teratogenih učinkov.
Vendar je treba med nosečnostjo povezati potencialne koristi za žensko z možnimi tveganji za njen nerojeni otrok.
Odmerjanje No-Shpy med nosečnostjo
Pri nosečnicah se oblika zdravila in dnevni odmerek izbere posamično. Pri povečanem mišičnem tonusu maternice v zgodnji fazi nosečnosti je priporočeni odmerek od 80 do 240 mg / dan.
But-Shpa v ampulah se običajno uporablja za pripravo na porod. Injekcije drotaverina pospešujejo proces dilatacije materničnega vratu. Zdravilo se injicira v mišico v odmerku 40 mg. Po nekaj urah se injekcija po potrebi ponovi.
Ženske, ki so jemale zdravilo med nosečnostjo - pregledi so dokaz za to - zagotavljajo, da se No-Shpa ne samo dobro sooča s hudimi krči v prvih mesecih nosečnosti, temveč tudi močno olajša potek dela.
Ne-Shpa med dojenjem
Ker so potrebni klinični podatki o uporabi zdravila No-Shpy med dojenjem nizki, ni priporočljivo predpisati zdravila za HB.
Mnenja o No-Spe
Pregledi No-Spee so različni: nekdo dobesedno shrani zdravilo (zlasti med nosečnostjo), medtem ko drugi menijo, da je popolnoma neučinkovito.
Glavne prednosti zdravila so:
- visok varnostni profil, kar potrjujejo rezultati številnih kliničnih in postmarketinških študij;
- zmožnost zanesljivega preprečevanja spazma gladkih mišic in zmanjšanja njegove resnosti;
- prisotnost dveh dozirnih oblik;
- odsotnost stranskih učinkov, ki so značilni za posamezne spazmolitike z antiholinergičnim delovanjem;
- sposobnost odpravljanja krčev različnega izvora porekla (No-Shpa je učinkovit za krče, ki jih povzročajo urološke in ginekološke bolezni, bolezni prebavil in porodniški profil; zdravilo je zdravilo prve izbire, ko gre za nujno oskrbo).
Druga pomembna značilnost zdravila No-Shpa je, da ne prikrije simptomov »akutnega trebuha«.
Koliko je No-Shpa?
Cena No-Shpy v tabletah 40 mg v ruskih lekarnah - od 55 rubljev (strošek 6 kosov). Kupi 24 tablet po 40 mg lahko povprečno 140 rubljev, in 24 tablet po 80 mg - za 180-200 rubljev. Cena No-Shpy v ampulah - od 99 do 447 rubljev. (odvisno od števila ampul v paketu).
Cena No-Shpy v tabletah v Ukrajini je od 50 UAH (24 tablet 40 mg). Injekcije v Harkovu ali Kijevu lahko kupite za 245-260 UAH (25 ampul 2 ml). Cena No-Spa Forte - od 100 UAH.
Znanstvena analiza prednosti in slabosti zdravil
Kakšne znanstvene študije pravijo o priljubljeni drogi proti krčevom, toda-spa, kaj je skupnega z Viagro, kjer v naših telesih vlada samozaštita in kjer vlada parlamentarna demokracija, kako medicina pomaga pri rojstvu in kaj je smrtonosni šahovski talent, preberite v naslovu "Kar nas obravnavajo."
No-shpa je eden najbolj priljubljenih antispazmodikov v Rusiji. Vendar pa se v tujini praktično ne prodaja nikjer drugje, razen v Vzhodni Evropi in Aziji, in mnogi angleško govoreči viri pišejo o njegovi učinkovini le kot intravensko zdravilo za zmanjšanje bolečin pri dolgotrajnih delavskih bitkah.
V Rusiji je No-shpa vključena v Seznam bistvenih in bistvenih zdravil. Ta seznam je bil oblikovan za urejanje cen v lekarnah, zato se pri izbiri zdravila ne zanašajte samo na to. Kot smo že ugotovili v primeru Kagocela, obstajajo tudi zdravila, ki jih ni mogoče nedvoumno priporočiti, saj so se dokončno izkazala njihova učinkovitost, v nekaj letih pa preprosto šarlatani.
Toda na seznamu Svetovne zdravstvene organizacije in na spletni strani ameriške Uprave za prehrano in zdravila je droga bolj verjetno najdena v citatih vodnikov posameznih držav, kot sta Etiopija ali Afganistan, ki najverjetneje ne bodo imeli najbolj zgledne ravni medicine na svetu.
Ali je mogoče uporabiti No-shpu in za kakšen namen? Kakšne so kontraindikacije? Kakšne bolečine je mogoče zaupati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali analgininom? Poskusimo ugotoviti.
Od česa, od česa?
Glavna učinkovina zdravila No-shpy je drotaverin (v obliki hidroklorida), vsebovan v tabletah v količini 40 mg. Ta snov je modifikacija papaverina - antispazmodičnega in anestetičnega sredstva, izdelanega iz opijevega maka. Kljub temu je papaverin po strukturi in lastnostih zelo različen od snovi, ki izvirajo iz morfina. Papaverin so izumili Georg Merck, študent znanih kemikov Justus Liebig in Albert Hoffman, in sin istega Emmanuela Mercka, ki je ustanovil slavno nemško farmakološko korporacijo.
Obe snovi sta po svoji formuli podobni: v sredini sta ista tri aromatska "obroča". Drotaverin so na Madžarskem registrirali na začetku šestdesetih let prejšnjega stoletja raziskovalci podjetja Hinoin. Zdravilo se je imenovalo No-shpa (skrajšano iz latinščine no spa - „brez krča“).
Po navodilih 65% prejetega odmerka vstopi v kri. Krvni test lahko zlahka pokaže, ali je v krvi prisoten drotaverin. Najvišjo koncentracijo doseže v približno 45-60 minutah in se popolnoma izloči iz telesa v treh dneh. To vam omogoča, da ugotovite, ali je oseba vzela zdravilo in preuči, kako se prenaša po vsem telesu in kje se razcepi. Nekateri proizvajalci pišejo (na primer v oddelku »Farmakokinetika«), da njihove snovi v krvi niso določene z razpoložljivimi metodami, zaradi česar se je treba vprašati, če na splošno obstaja katera od zdravilnih učinkovin, ali pa imamo drugo homeopatijo.
Toda kaj naj bi storil tam? Glede na spletno stran zdravila DrugBank drotaverin blokira delovanje encima četrtega tipa fosfodiesteraze (PDE 4). Iste informacije so navedene tako v navodilih kot v uvodu v več znanstvenih člankov, ki so dobro znani, vendar ni člankov, ki bi dobro opisali mehanizem, s katerim je zdravilo povezano s tem encimom.
Sama encimska skupina je dobila ime v čast fosfodiestrskih vezi. Delo PDE je uničiti te povezave. Glede na vrsto, od katerih ima vsaka svojo številko, je PDE specializirana za različne molekule. Preveč aktivna PDE je lahko povezana z različnimi boleznimi. Fosfodiesteraza 3 na primer vpliva na krčenje srčne mišice. Njen primanjkljaj blokira sveženj njegovih, pošiljanje signalov srcu, zaradi česar se lahko ustavi. PDE 5 vsebuje zdravila za povečanje moči (na primer Sildenafil, ki se bo prodajal pod blagovno znamko Viagra). Zdravilo za blokiranje PDE 4 mora biti zelo specifično, da ne povzroča resnih neželenih učinkov.
PDE 4 je vpletena v številne reakcije, vključno z vnetnimi procesi (torej zdravili, ki ga prepovedujejo za obstrukcijo pljuč), Parkinsonovo boleznijo in celo shizofrenijo. Cilj, za katerega PDE 4 cepi fosfodiesterske vezi, se imenuje cAMP, derivat ATP (glavna molekula, ki shranjuje energijo v celicah). Delajo „na opravke“ za druge hormone in molekule (v tem primeru se snov imenuje sekundarni posrednik), cAMP pa lahko aktivira kalcijeve kanale, ki omogočajo, da pozitivno nabit kalcijevi ioni vstopijo v celico. Običajno so kalcijevi ioni zunaj celice večji kot znotraj. Ko Ca 2+ vstopi v celico, se v njej aktivirajo natrijevi kanali. Posledično se spremeni polnjenje celic, in ker so mišične kontrakcije odvisne od tega naboja, zaviranje PDE 4 na koncu vpliva na njih. Obstaja tudi več znanstvenih člankov v prid hipotezi, da drotaverin lahko neposredno vpliva na kalcijeve kanale.
Srčna demokracija, roke avtoritarnosti
Vse človeške mišice so razdeljene v tri vrste. Striped, so tudi skeletni, pogosto pritrjeni na kosti in so odgovorni za naša gibanja. V svetu progastih mišic, popolno avtoritarnost: lahko jih podredimo naši neposredni volji: dvignemo noge, mahamo z rokami.
V našem srcu, nasprotno, vlada parlamentarna demokracija. Srčna mišica je sestavljena iz celic posebne vrste, ki so povezane v omrežje kot omrežje. Njihovi električni signali nenehno vznemirjajo sosednje celice, tako da ne prenehajo sklepati pogodb. Zmanjšanja se pojavijo samodejno in se začnejo ne samo “od zgoraj”, temveč tudi z lastnimi živčnimi vlakni srca, zato je moč v njem dana “ljudem” in izvoljenim predstavnikom.
Gladke mišice so blizu »miokarda« glede na »stopnjo svobode«: stisnejo se proti naši volji, čeprav jih nadzorujejo številni električni in kemični signali, hormoni in avtonomni živčni sistem. Vendar nimajo tako razvite "lokalne samouprave" kot srca: celice teh mišic niso povezane s "skakalci". To je plast gladkih mišic v stenah krvnih žil in votlih notranjih organov, ki povzročajo strjevanje, uravnavanje pretoka krvi, širjenje in krčenje bronhijev, gibanje hrane skozi črevesje in številne druge procese.
Gre za krč (nenamerno krčenje) gladkih mišic, natančneje, krč gladkih mišic sečil in žolčevodov in velja za glavno indikacijo za jemanje zdravila No-shpy v skladu z navodili. Prav tako se zdravilo priporoča kot adjuvant za napetostne glavobole, ki jih povzroča dejstvo, da je glava v enem položaju dolgo časa, in njene mišice (ni več gladkih, ampak progastih), dismenoreja (menstrualne bolečine), krči prebavil.
V seznamih (ne) je bilo navedeno
Z ugotovljeno teorijo, kaj pa s kliničnimi preskušanji? Že več kot pol stoletja so jih imeli veliko. Toda večina jih pripada sredi prejšnjega stoletja, ko so bile zahteve za testiranje novih zdravil pred vstopom na trg popolnoma drugačne. Zato le majhno število člankov o No-Spa in Drotaverinumu ustreza merilom, ki veljajo za sodobna zdravila, to je, da pripadajo randomiziranim, dvojno slepim, s placebom nadzorovanim študijam.
Razmislite o testih, ki izpolnjujejo ta merila. Med njimi sta dva prispevka, ki ocenjujeta učinkovitost zdravila Drotaverin za ledvično koliko: prvi primerjamo s placebom, drugi z diklofenakom. Obe študiji sta pokazali približno 50% superiornost zdravljenja z drotaverinom, medtem ko sta se zmanjšali, vendar na precej skromnih vzorcih: v obeh primerih je bilo udeležence približno sto bolnikov.
Indijski znanstveniki so raziskali, ali drotaverin pomaga pri ponavljajočih se bolečinah v trebuhu pri otrocih. Znanstveniki so analizirali stanje 132 otrok, starih od 4 do 12 let, od katerih jih je polovica dobila sirup z raztopljenim drotaverinom, drugi pa samo sirup. Otroci, ki so dobili zdravilo, so se pritoževali zaradi bolečine manj pogosto in so začeli manj šolati, čeprav je bilo število dni, ko ni bilo ničesar, primerljivo v obeh skupinah. Hkrati so bili otroci v skupini drotaverina bolj aktivni, njihovo razpoloženje se je izboljšalo, začeli so bolje jesti. Zdravniki so sklenili, da je zdravilo varno in učinkovito.
Drotaverin so primerjali s placebom in sindromom razdražljivega črevesa. Avtorji so opozorili, da so zaradi njegovih napadov bolečine postajale manj pogoste in šibkejše pri opazovanju tako bolnikov kot tudi zdravnikov (poleg tega, za razliko od zasnove Ergoferonove raziskave, so se mnenja zdravnikov in pacientov ujemala).
Študija o učinkovitosti kombinacije drotaverina in aceklofenaka v primerjavi z samim aceklofenakom z menstruacijsko bolečino je pokazala, da kombinacija pomaga bolnikom hitreje in boljše obvladovati bolečino. Toda kako je mogoče iskreno dvojno slepo študijo, ko bolniki iz prve skupine prejmejo eno tableto, drugo pa dve? Znanstveniki so našli način, kako se s tem spoprijeti tako, da oslepijo obe skupini.
V ta namen so imeli tisti, ki so prejemali le aceklofenak, drugo placebo tableto, ki je navidezno ni bilo mogoče razlikovati od tabletke z drotaverinom. Čeprav je bila velikost skupine majhna (vsaka po 100 ljudi), študijo pa so sponzorirali indijski proizvajalci zdravila na osnovi drotaverina, ni posebnih pritožb glede zasnove študije.
No-shpa: od rojstva do smrti
Kljub velikemu številu raznovrstnih študij je bil pregled sodelovanja Cochrane le eden in je namenjen vplivu antispazmodikov na porodne bolečine.
Avtorji avtorjev poudarjajo, da lahko bolečine v delu, ki trajajo več kot 12 ur, osiromašijo žensko in ji povzročijo veliko trpljenja in celo ustvarijo tveganje za veliko izgubo krvi. Po zbiranju podatkov iz enaindvajsetih preskusov spazmolitikov, med katerimi je bil tudi Drotaverinum, so strokovnjaki pri več kot 3200 porodih ugotovili, da ta zdravila pomagajo zmanjšati trajanje prve faze poroda, čeprav ne vplivajo na drugo in tretjo fazo. Na splošno so dokazi opisani kot „nizke kakovosti“, vendar obstajajo bolj prepričljivi argumenti v prid dejstvu, da drotaverin ni škodoval bolnikom in njihovim otrokom.
Kljub temu pa lahko spazmolitiki ne pomagajo le pri rojstvu otroka, ampak tudi privedejo do smrti osebe. Glavni razlog za to je preveliko odmerjanje, ki je v mnogih primerih opisano v znanstveni literaturi. Po mnenju sorodnikov in po rezultatih analiz, ki so bile razdeljene po medijih, je zaradi prevelikega odmerka No-Shpoi umrl mladi šahist Ivan Bukavšin, član reprezentance Rusije, ki je večkrat osvojil nagrade na svetovnih prvenstvih. Starši so celo povedali, da je bil No-shpu svojemu sinu dodan slabovidcem v hrano in pijačo: odmerek štirikrat večji od smrtonosnega, so rekli, športnik sam ni mogel piti. Ne vemo, ali je prišlo do nenamerne zastrupitve, umora ali samomora, vendar zagotovo vemo, da preveliko odmerjanje spazmodikov ne obljublja nič prijetnega.
Indicator.Ru priporoča: uporabite v primeru krčev nekaterih gladkih mišic, pazi prevelikega odmerka
Glavne študije, ki so danes na voljo, so bile izvedene na majhnih vzorcih, na splošno pa kažejo na učinkovitost zdravila. Ampak ne pozabite, da je No-shpa namenjen za bolečine, povezane s krči gladkih mišic (na primer, mišice mehurja, žolčnih vodov, črevesja). Z holecistitisom, ledvičnimi kolikami in menstruacijskimi bolečinami lahko pomaga, vendar, recimo, z zlomom - zelo malo verjetno. Če imate akutne bolečine po operaciji ali kakšne druge, ki niso povezane s krči, se morate obrniti na drugo obliko zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila.
Z vso selektivnostjo delovanja zdravila je prevelik odmerek večkrat povzročil zastoj srca in druge resne posledice, tako da ne bi smeli tvegati velikih odmerkov zdravila No-shpy (še posebej, če že imate težave s srcem). Če predpisani odmerek ne pomaga dva dni, je ne smete povečati, temveč se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite vzrok bolečine in ga zdravite, ne pa utopite simptomov. Tudi z ledvično koliko, v kateri lahko No-shpa igra vlogo anestetika, mora bolnik še vedno biti hospitaliziran, saj je ta sindrom znak resne disfunkcije organa, morda videz kamnov v ledvicah, ki jih je treba odstraniti.
Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila, vključno s hrano: glukozo, galaktozo, koruzni škrob in druge, kot tudi akutno ledvično in jetrno insuficienco (v teh organih se razgradi drotaverin) bi vas morala prisiliti, da opustite zdravilo. Dejavnosti zdravila No-shpy za majhne otroke (mlajše od šest let), nosečnice in doječe ženske niso povsem razumljive, zato se v teh primerih posvetujte s svojim zdravnikom, ki odloči, ali je ta ukrep potreben ali ne ogrožajte sebe ali otroka.
Prav tako No-shpa zmanjša učinek levdope (to zdravilo je predpisano za Parkinsonovo bolezen), ki ga morajo upoštevati tisti, ki uporabljajo to zdravilo.
Naših priporočil ni mogoče enačiti z imenovanjem zdravnika. Preden začnete jemati določeno zdravilo, se posvetujte s strokovnjakom.
