728 x 90

Neksij s pankreatitisom

Pogosto so bolniki s pankreatitisom zaskrbljeni zaradi bolečine v projekciji trebušne slinavke. Njihov vzrok je oslabljen odtok soka trebušne slinavke in aktivno delovanje encimov. Kot anestetična zdravila uporabljamo blokatorje protonske črpalke. Ti vključujejo Nexium.

Zdravilo je zdravilo proti razjedam, povezano z zaviralci protonske črpalke, ki zavira nastajanje HCl v želodcu, kar spodbuja izločanje prebavnih encimov v trebušni slinavki. Na voljo je v obliki tablet, kot tudi v obliki liofilizata za intravensko dajanje.

Glavna aktivna sestavina Nexiuma je esomeprazol. Njegovo načelo delovanja je blokirati proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu s posebno inhibicijo protonske črpalke v parietalnih celicah. Učinek zdravila se začne približno eno uro po dajanju zdravila.

Za zdravljenje pankreatitisa je Nexium dovolj, da jemlje od 20 do 40 mg na dan. Pomembno je, da tablet ne žvečite ali drobite, temveč pogoltnite in popijte zadostno količino vode. Pri bolnikih z okvarjeno funkcijo požiranja je sprejemljivo, da se tableta raztopi v negazirani vodi. Brez čakanja na popolno raztapljanje je treba mikrogranule pogoltniti, sprati z vodo.

Kako jemati Nexium s pankreatitisom?

Nexium tablete - učinkovito zdravilo, ki zmanjšuje izločanje klorovodikove kisline v želodcu pri različnih boleznih prebavil. Neksij za pankreatitis je predpisan za otroke in odrasle bolnike. Pred začetkom zdravljenja natančno preberite navodila za zdravilo.

Indikacije za uporabo

Nexium se predpisuje za naslednje bolezni:

  • vnetje trebušne slinavke;
  • razjeda dvanajstnika;
  • erozivni refluksni ezofagitis.

Zdravilo je učinkovito v kronični obliki, kot tudi poslabšanje gastritisa.

Odmerjanje in uporaba

Neksij se predpiše za pankreatitis pri odraslih in otrocih, starih od 12 let, po 20 mg 2-krat dnevno ali 40 mg enkrat na dan. Zdravilo začne delovati v 2-3 urah po dajanju.

Tablete je treba jemati po obrokih z vodo. Če je požiranje težko, lahko tableto zdrobimo na več delov ali raztopimo v majhni količini tople vode.

Neželeni učinki

Nexium lahko povzroči neželene učinke, ki so izraženi:

  • glavobol;
  • bolečine v levem hipohondriju;
  • motnje prebavil;
  • nespečnost;
  • alergijske reakcije.

Če opazite neželene učinke, se posvetujte z zdravnikom.

Kontraindikacije

Ni priporočljivo zdraviti ljudi, ki so preobčutljivi za snovi, ki sestavljajo tablete. Zavrnitev zdravljenja mora biti tista, ki ima dedno intoleranco za fruktozo.

Pri bolnikih z jetrno insuficienco je potrebna previdnost.

Trajanje zdravljenja

Obdobje zdravljenja pankreatitisa z Nexium tabletami je od 7 do 14 dni. Trajanje zdravljenja določi posamezni zdravnik.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Nexiuma ni priporočljivo kombinirati z antiretrovirusnimi zdravili, saj se koncentracija slednjega močno zmanjša. Bolje je zavrniti sočasno zdravljenje z Nexiumom in naslednjimi zdravili:

Združljivost z alkoholom: med zdravljenjem morate popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač, ki zmanjšujejo učinkovitost zdravila in negativno vplivajo na prebavni trakt.

Vpliv na vožnjo: med obdobjem zdravljenja lahko oseba vozi avtomobil in dela z mehaniziranimi napravami.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka zdravila ima oseba simptome zastrupitve s hrano in splošno slabost. Bolnik mora opraviti izpiranje želodca, dati aktivno oglje in zagotoviti obilo pijače. Če je potrebno, je predpisano vzdrževalno zdravljenje.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok. Shranjujte v temnem in hladnem prostoru. Izogibajte se vlagi.

Rok trajanja

Hranite največ 3 leta od datuma proizvodnje, navedenega na embalaži.

Sestava in oblika sproščanja

Nexium je na voljo v belih tabletah. Obstajata dve možnosti odmerjanja - 20 ali 40 mg. Tablete so pakirane v pretisnih omotih in kartonskih škatlah.

Neksij spada v skupino zaviralcev protonske črpalke. Aktivna učinkovina v sestavku je magomezijev triamid esomeprazola. Dodatne komponente so: hiproloza, železovi oksidi (barvila), makrogol, parafin, polisorbat, smukec.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo in dojenjem Nexium ni priporočljiv. Če je zdravljenje potrebno, o tem obvestite zdravnika, ki vodi nosečnost.

Uporaba v otroštvu

Odmerek zdravila za otroke od 1 do 11 let mora predpisati terapevt ali pediatrični gastroenterolog. Pri pankreatitisu je treba otrokom, ki tehtajo manj kot 40 kg, dnevno odmerjati Nexium, ki ne presega 20 mg.

Kako jemati Nexium s pankreatitisom?

Nexium tablete za pankreatitis se uporabljajo kot orodje, ki zmanjšuje nastajanje klorovodikove kisline v želodcu ob sočasnih boleznih prebavnega sistema.

1 Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zdravila so: bolečine pri pankreatitisu, razjeda želodca in dvanajstnika, refluksni ezofagitis. Zdravilo se uporablja kot poslabšanje pankreatitisa in v kronični obliki bolezni.

Neksij v pankreatitisu se uporablja kot orodje, ki zmanjšuje nastajanje klorovodikove kisline v želodcu ob sočasnih boleznih prebavnega sistema.

2 Sestava in oblika za sprostitev

Oblika sproščanja zdravila je tableta z odmerkom 20 in 40 mg, ki sta pakirana v pretisne omote in kartonske škatle. Zdravilo spada v skupino zaviralcev protonske črpalke. Zdravilna učinkovina je esomeprazol magnezijev trihidrat. Pomožne komponente:

3 Odmerjanje in uporaba

Za pankreatitis, je zdravilo predpisano 2-krat na dan, 20 mg ali 1-krat na dan, 40 mg. Tablete se jemljejo po obrokih, sperejo z veliko vrele vode. Če ima bolnik težave s požiranjem, lahko tableto zdrobimo in raztopimo v majhni količini vode. Zdravilo začne delovati 2 uri po zaužitju.

4 Neželeni učinki

Kadar se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • kršitve funkcij prebavnega trakta;
  • alergijske reakcije.

Če opazite te simptome, morate zdravljenje prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

5 Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano pri kršenju delovanja jeter, alergiji na fruktozo, nestrpnosti do katerihkoli sestavin zdravila.

6 Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo in dojenjem zdravila niso predpisana.

7 Uporaba v otroštvu

Za otroke od 1 leta do 11 let, zdravilo predpiše pediater. Če je otrok, ki tehta manj kot 40 kg, priporočljiv pankreatitis, odmerki ne smejo presegati 20 mg na dan.

8 Trajanje zdravljenja

Trajanje zdravljenja od 7 do 14 dni. Preventivno zdravljenje v obdobju remisije bolezni se lahko izvede do 1 meseca.

9 Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ne predpisujte zdravil hkrati z antiretrovirusnimi zdravili. Diazepam, fenitoin, imipramin, citalopram se ne kombinirajo z zdravilom. Manjka združljivost z alkoholom. Zdravilo nima vpliva na vožnjo.

10 Preveliko odmerjanje

Pri zdravljenju morebitnih primerov prevelikega odmerjanja. Obstajajo znaki dajanja hrane, splošne slabosti, slabo počutje. V primeru prevelikega odmerka opravijo izpiranje želodca, vzamejo sorbente, popijejo veliko tekočine. Če je potrebno, bo zdravnik predpisal simptomatsko zdravljenje.

11 Počitniški pogoji iz lekarn

V lekarnah se zdravilo prodaja na recept.

12 pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte na suhem in temnem mestu pri sobni temperaturi.

NEXIUM

Ob sredah je na delovnem mestu Vladimir Ivanovič. Na vprašanja boste odgovorili z zamudo 2-3 dni.

Uprava mesta zbira vašo pozornost! Dragi bolniki! Ne pozabite se registrirati na spletnem mestu! Če je potrebno osebno odgovoriti na bolnika, neregistrirani uporabniki ne bodo prejeli takšnega odgovora. Za ponavljajoče se zahteve v celoti ponovite celotno prejšnjo korespondenco (napišite datum in število vprašanj). V nasprotnem primeru vas svetovalci ne bodo prepoznali. Vprašanja ali odgovore na vprašanja svetovalcev lahko dopolnite v "Sporočilih" v okviru svojega vprašanja. Poslali jih bomo svetovalcem.
Ko ste prejeli odgovor, ne pozabite oceniti ("ocenite odgovor"). Zahvaljujem se vsem, ki so ugotovili, da je možno in potrebno - oceniti odgovor!

Ne pozabite, da za odgovor (posvetovanje), ki vam je všeč, lahko uporabite posebno možnost spletnega mesta »Povej hvala«, kjer lahko izrazite svojo hvaležnost svetovalcu tako, da mu kupite nekaj bonusov na naši spletni strani. Upamo, da vam predlagani bonusi ne bodo povzročili nič drugega kot nasmeh, njegovo neresnost.

Nexium s pregledi pankreatitisa

Med velikim številom proti-čirnih zdravil je Nexium nekoliko odmaknjen in se po svoji podobnosti razlikuje od drugih R in S-izomerov omeprazola.

Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da je to zdravilo bolj učinkovito zaradi podaljšanja inhibicije protonske črpalke in zatiranja proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu.

O sestavi in ​​načinu delovanja
Aktivna sestavina zdravila Nexium je - esomeprazol. To je S-izomer omeprazola, ki deluje na protonsko črpalko v parientalnih celicah želodca in ga zavira. Rezultat procesa inhibicije je zmanjšanje produkcije klorovodikove kisline z obrnjenimi celicami. Pri drugih blokatorjih protonske črpalke obstajajo samo R-izomeri ali R in S-izomeri (kot pri omeprazolu).
V zgodnjih fazah esomeprazola vpliva na proizvodnjo klorovodikove kisline enako kot R-derivati ​​omeprazola. Vendar pa je njegova presnova v jetrih pri prvem prehodu nižja (73% proti 93% omeprazola), kar nakazuje, da ima zdravilo daljši terapevtski učinek na sekretorno funkcijo želodca in zavira nastajanje izločanja (klorovodikova kislina).

Zdravilo začne veljati 1 uro po peroralni uporabi. Pri odmerku 20 mg po 24 urah, petem dnevu (7 ur po zaužitju) se zabeleži 90% inhibicija proizvodnje klorovodikove kisline.
Pri odmerku 20 mg po 24 urah je bila intragastrična Hp večja od 4 vzdrževana pri 76% bolnikov 5. dan, do 17 ur na dan. Pri jemanju 40 mg - do 16 ur v 97%.

Zdravilo ima kompleksno sestavo, zasnovano za uravnoteženje delovanja glavne sestavine. Poleg esomeprazola magnezijevega trihidrata se zdravilo dopolni z majhno količino:

• emulgatorji: gliceril monostearat, makrogol, titanov dioksid, magnezijev stearat, natrijev stearil fumarat;
• barve (železovi oksidi rdeča in rumena);
• kopolimere metakrilne in etakrilne kisline;
• dezintegrant: krospovidon, trietil citrat;
• hiproloza in hipromeloza;
• parafin in sferične granule saharoze.

Nexium se proizvaja v obliki tablet v odmerku 20 mg (teža 22,3 mg) in 40 mg (oziroma 44,5 mg). Tablete so rožnate barve, opremljene so s podolgovato ploskvijo in napisom:

• za 20 mg je na eni strani „20 mg“, na drugi pa „A / EH“;
• za 40 mg - na eno “40 mg”, in obratno - “A / EI”.

V prerezu ima zdravilo belo barvo z rumeno peleto. Pakirane so v krožnikih po 10 kosov, v kartonski embalaži pa je 7 plošč.

O učinkovitosti in indikacijah za uporabo
Zdravilo se uporablja pri zdravljenju bolezni, povezanih s hipersekrecijo želodčnega izločanja. Torej, dokazano je, da je imenovanje Nexiuma:

• Ko erozivni refluksni ezofagitis spodbuja celjenje erozije. Sprejem 40 mg je prispeval k brazgotinam po 1 mesecu zdravljenja pri 73% bolnikov in po 2 mesecih pri 92%.
• Pri kompleksnem zdravljenju želodčnih razjed, ki jih povzroča bakterija Helicobacter pylori, zdravilo pospeši njegovo izkoreninjenje. Brazgotinjenje so opazili po 7 dneh pri 90% bolnikov.
• Pri zdravljenju nezapletene razjede, ki jo povzroči jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, po 7 dneh jemanja zdravila esomeprazol ni potrebna nadaljnja monoterapija.
• V primeru krvavitve, ki jo povzroči peptični razjed, pospešuje brazgotinjenje ran.

Visoka cena zdravila se kompenzira s kratkotrajnim zdravljenjem in pozitivnim rezultatom zdravljenja.

Navodila za uporabo kažejo na možnost uporabe Nexiuma v naslednjih primerih:
Z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD): t

• pri zdravljenju erozivne oblike;
• Za dolgoročno vzdrževanje nizke kislosti želodca po celjenju erozije;
• Pri zdravljenju akutnih manifestacij bolezni.
V primeru peptične razjede (želodca in dvanajstnika) v kompleksni terapiji:
• v procesu zdravljenja razjed dvanajstnika, povezanih s Helicobacter pylori;
• preprečevanje ponovitve bolezni (kot monoterapija);
• V kompleksu dolgotrajne terapije (za preprečevanje nastanka klorovodikove kisline) po krvavitvi iz peptične razjede (po prekinitvi zdravljenja s IV).

Za preprečevanje peptične razjede pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID):

• Dolgotrajno zdravljenje bolnikov (več kot 30 dni), ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot tudi za preprečevanje razjede želodca in dvanajstnika pri teh bolnikih (skupina tveganja);
• Cicatrizacija razjeda po NSAID;
• pri adenomu trebušne slinavke (Zollinger-Ellisonov sindrom) in drugih boleznih s povečano produkcijo želodčnega izločanja.

Previdno uporabite zdravilo za odpoved ledvic. Pri starejših bolnikih sprememba odmerka ni potrebna.

O kontraindikacijah
Za esomeprazol, tako kot drugi S-izomeri omeprazola, je relativno malo kontraindikacij. Med njimi bodo:

• individualna intoleranca za esomeprazol ali druge sestavine zdravila;
• malabsorpcija glukoze, saharoza-izomaltozna malabsorpcija, intoleranca za fruktozo;
• starost otroka do 12 let za vse vrste zdravljenja;
• starost otrok do 14 let (razen za zdravljenje GERB);

Sočasno zdravljenje z Nexiumom in atazanavirjem ali nelfinavirjem je nesprejemljivo.

Značilnosti uporabe za otroke, nosečnice in med dojenjem:

Študije na živalih so pokazale, da zdravilo ne škoduje materi in plodu, vendar njegova navodila za uporabo med nosečnostjo priporočajo, da se predpiše le, če je verjetna korist večja od možne škode. Podatki o tem, ali zdravilo prodre v materino mleko, niso objavljeni. V tem obdobju se je treba izogibati zdravljenju z Nexiumom.

Otroci, mlajši od 14 let, sploh ne predpisujejo zdravil, pri zdravljenju GERB pa ga je mogoče predpisati od 12. leta starosti.

Za zdravljenje drugih bolezni so navedli imenovanje s 14 leti.

O interakciji z drugimi zdravili
S hkratno uporabo esomeprazola in zdravil, katerih absorpcija je odvisna od kislega okolja želodca, se spremeni hitrost delovanja: absorpcija ketokonazola, erlotiniba itd. Se zmanjša, digoksidin pa se poveča.

Znano je, da esomeprazol medsebojno deluje z antivirusnimi zdravili, vendar doslej ni natančnih podatkov o mehanizmu interakcije.

Uporaba neksija vpliva tudi na koncentracijo diazepama, fenitoina, klomipramina in njihovih analogov v krvi. Zato je treba pri sočasni uporabi pred začetkom zdravljenja z esomeprazolom in po koncu zdravljenja izvesti študije o njihovi koncentraciji v krvni plazmi.

O odmerkih in pravilih uporabe
Predpis bi moral opraviti zdravnik, potem ko je opravil vrsto študij in pridobil rezultate testa.

Med standardnimi nalogami bo naslednji vrstni red:

• Pri zdravljenju GERB, pri odmerku 40 mg po 24 urah 30 dni, da se doseže trajen učinek, se lahko tečaj podaljša za nadaljnjih 30 dni. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je odmerek 20 mg / dan
• Simptomatsko zdravljenje GERB 20 mg / dan 24 dni. Če manifestacije niso izginile, bodo potrebni dodatni pregledi.
• Zdravljenje razjed dvanajstnika, ki je povezano s Helicobacter pylori, poteka v kombinaciji z antibiotiki (amoscicilin ali klaritromicin). Določite odmerke 20 mg po 12 urah 7 dni.

Pomembno je! Tablete se ne smejo zdrobiti, zdrobiti, žvečiti, pogoltniti jih je treba celo. Če ga ni mogoče pogoltniti, se tableta zmelje v prah, raztopi v čisti vodi in vbrizga skozi cevko (nazogastrično).

O neželenih dogodkih
Med neželenimi učinki, ki so najpogosteje prisotni (približno eden od 10 bolnikov), so: bolečine v trebuhu, zaprtje, driska ter napenjanje, slabost in bruhanje.

Redko (enkrat na 100 bolnikov): omotica, zaspanost, kožni izpuščaji, povečane ravni jetrnih encimov, pojav nalezljivih bolezni prebavil.

Redko (1 na 1000) so možne manifestacije, kot so hepatitis, motnje okusnih občutkov, stomatitis, kandidiaza, depresija ali agitacija, zmedenost, alteralija, mialgija, alopecija.

Ob podaljšanem (več kot 2 mesecu) in velikih odmerkih povečuje tveganje za zlome (boke, zapestja in hrbtenico).

Nexium za pankreatitis, nexium za razjede, razjede na želodcu, razjede, ipp, zdravljenje

Nexium s pregledi pankreatitisa

Zdravljenje z zdravili za gastritis in razjedo želodca

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede z vsakodnevnim jemanjem.

Bolezni prebavil danes veljajo za pogoste. Poleg tega imajo odrasli in otroci težave z želodcem. Razlogi za povečanje števila bolnikov z razjedami, gastritis, druge bolezni prebavnega sistema, zdravniki imenujejo stalni stres, slaba prehrana, povezana z nizkim življenjskim standardom ali stalno prehrano.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Številni raziskovalci so opazili, da se je število smrti zaradi bolezni želodca povečalo. Pogosteje se pojavijo gastritis in razjeda na želodcu. Peptična razjeda se pojavi pri zaužitju okužbe s Helicobacter pylori. Drug razlog za nastanek razjed - nevropsihiatrične motnje, pogosta uporaba alkohola ali antibiotikov. Simptomi so kislo bruhanje, hujšanje, redke krvavitve v blatu, slab zadah.

Gastritis se imenuje mukozitis. Bolečina nastane zaradi zastrupitve s hrano, prekomernega uživanja alkohola, strupene zastrupitve, motene mikroflore. Slaba hrana, preveč začinjena ali mastna hrana je povsem sposobna izzvati bolezen.

V akutni fazi gastritis gre pod vplivom agresivnih dejavnikov. Agresivni dejavniki so bakterije, strupene snovi, alkalije, kisline, alkohol, prevroča ali hladna hrana.

Simptomi akutnega gastritisa se ne pojavijo takoj, približno šest ur po vstopu agresivnega sredstva v telo. Rezultat je slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, šibkost v telesu. Včasih je v bruhanju prisotna kri. V tem primeru morate vzeti adsorbente, omenjene v članku.

Kronični gastritis ima obdobja izboljšanja in poslabšanja. Med poslabšanjem se bolniki pritožujejo zaradi simptomov: bolečine v trebuhu in teže, ki se pojavijo po jedi. Pri gastritisu bolniki včasih čutijo kovinski okus v ustih.

Zdravila za želodčne razjede in gastritis

Uporaba zdravil za gastritis in razjede je različna. Zdravljenje akutnega gastritisa je odvisno od stopnje bolezni, verjetnosti ponovitve bolezni. Dajemo seznam zdravil, ki se kažejo pri akutnem gastritisu.

Zdravila za zdravljenje akutnega gastritisa:

  • Antibakterijska zdravila, odstranijo okužbo, kot glavni vzrok za gastritis. Skupinska zdravila vključujejo cephalexin, furazolidon in enterofuril. Podobna zdravila so predpisana bolnikom, pri katerih je bil ugotovljen ulcerozni kolitis.
  • Antiemetična zdravila za gastritis, ustavijo bruhanje, upočasnijo proces dehidracije. Skupinske droge vključujejo tsuercal, raglan, sulpirid, creon, duspatalin.
  • Zdravila, predpisana za obnovitev izgubljene tekočine v telesu. Skupina vključuje raztopino dekstroze, rehidrona.
  • Adsorbirajoča zdravila, ki se uporabljajo za vezavo strupenih snovi - maalox, aktivno oglje, enterosgel, polisorb. Famotidin, cimetidin, ranitidin za gastritis so predpisani za odpravo erozije in drugih defektov sluznice.
  • Akutni alergijski gastritis in razjede se zdravijo z antihistaminskimi zdravili - suprastinom, loratadinom, tavegilom.
  • Zdravila, ki odpravljajo povečano kislost, delimo na absorbirajočo in neapsorbirajočo. Neapsorbirajoči pripravki vključujejo - creon, almagel, nikotinsko kislino, maalox. Mešanica Rennie, trimedat - sesalno sredstvo.
  • Antispazmodična zdravila, odpravljajo mišične krče notranjih organov - drotaverin, no-spa.

Zdravila, predpisana za akutni gastritis

Zdravljenje razjed in gastritis akutne oblike se izvaja s pomočjo zdravil pantoprazola, omeprazola, esomeprazola in drugih. Po uporabi zdravil se včasih pojavijo neželeni učinki v obliki slabe prebave, driske ali zaprtja, bolečine v trebuhu, bruhanja, slabosti in motenj okusa. Verjetne alergijske reakcije v obliki urtikarije, otekline.

Kontraindikacije za omeprazol bodo dojenje, nosečnost, otroka, preobčutljivost. Analogija zadeva drogo ursofalk, ki povzroča tono maternice.

V primeru peptične razjede v akutni fazi ni priporočljivo jemati alkohola ali praznovanja. Allohol vsebuje živalski žolč, zelišča - česen in koprive, ki je nezaželena za uporabo med razjedo in gastritisom. Bolniki, ki uporabljajo praznično željo po emetiji, splošno bolezen, slabo prebavo.

Skupine zdravil, ki se uporabljajo za razjede in gastritis:

  1. Pripravki iz skupine lansoprazola: epikure, lanzap, lansoprazol, lansofeed.
  2. Pripravki pantoprazola: peptazol, nolpaz.
  3. Pripravki iz skupine rabeprazola: soar, rabochek, rabeprazol.
  4. Pripravki iz skupine esomeprazola: nexium.
  5. Skupina zdravil, ki ščitijo želodčno sluznico: ventroksol, sukralfat.
  6. Skupina antibiotikov, ki delujejo proti Helicobacter pylori: amoksicilin, tetraciklin.
  7. Zaščitne funkcije za želodec imajo bizmut. Pri avtoimunskem gastritisu, ki vodi do atrofije sluznice, uporabite hormone.

Med nosečnostjo med gastritisom se ne izvaja popolno zdravljenje, saj se izognemo poškodbam zarodka. V tem primeru gastroenterolog predpiše polisorb, posebno dieto, in popolno zdravljenje se opravi po porodu. Bodite previdni glede droge maalox gastritis in razjede. Med nosečnostjo ni mogoče jemati ranitidina.

Včasih jemanje zdravil negativno vpliva na stanje sluznice želodca. Tablete so sposobne povečati draženje tkiv, z akutno obliko kapljic in injekcijami gastritisa.

Kako se zdravi akutni gastritis?

Akutni gastritis se zdravi večplastno, vključno z zdravljenjem z drogami, prehrano, krepitvijo imunskega sistema. Gastritis v poznejši fazi lahko povzroči razjedo na želodcu. Z boleznijo je veliko lažje v zgodnji fazi.

Pri akutnem gastritisu bolnike motijo ​​simptomi - pogoste gagging in dehidracija. Kronični gastritis se lahko razvije dalj časa, prikrito ali skupaj z blagimi simptomi. Kot rezultat, bolniki odloži obisk pri zdravniku, kar vodi do pojava sekundarnih simptomov - oslabljena absorpcijska funkcija, anemija.

Zdravljenje razjed na želodcu

Z razjedo želodca se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil:

  • V prisotnosti helicobacter pylory so predpisane antibiotične tablete za gastritis: metronidazol, amoksicilin. Za povečanje učinka je kombinirano zdravljenje z antibiotiki. Amoksicilin, vzet med gastritisom, kombiniran s klaritromicinom.
  • Zdravila, ki zavirajo izločanje želodčnega izločanja - famotidin, gastrosedin, kvamatel.
  • Sodobna zdravila, ki zmanjšujejo sproščanje klorovodikove kisline - gastrogel, vikalin, vikair. S podobnim namenom je priporočljivo jemati renitidin.
  • Linex z gastritisom, predpisanim za preprečevanje disbioze.

Zdravljenje neznanih vzrokov bolezni

Če vzrok bolezni ni znan, obstajajo vsi simptomi, predpisana zdravila za razjede, ki zmanjšujejo izločanje. Trajanje zdravljenja je odvisno od zapletov in uporabe vzporednih metod zdravljenja.

Bismutovi pripravki se pogosto uporabljajo, kar odpravlja povečano kislost, kar prispeva k hitremu celjenju sluznice. Če dolgo časa za uporabo orodja, bo to privedlo do temnenje fekalne mase. Izjema je zdravilo De-Nol, analgetik. Spasmi in bolečine v želodcu lahko pomagajo pri lajšanju duspatalina. Za stabilizacijo somatskih manifestacij predpiše Eglon. Toda eglonil je sredstvo, ki se uporablja izključno po nasvetu zdravnika, v majhnih odmerkih.

Kaj zelišča pijejo z razjedami in gastritisom

Gastrointestinalni trakt in z njim povezane patologije se zdravijo z zeliščnimi pripravki. Na primer, v primeru razjede in gastritisa se uporablja zdravilo „tajga zdravnik“, ki ga sestavljajo mleko bič, cedrov sok.

Za preprečevanje in zdravljenje gastritisa, želodčne razjede uporabite fitokoncentrat Renorm BAJ, ki ga sestavljajo zelišča - korenina baldrijana, knotweed, repinca, šentjanževka.

Z istim namenom, je priporočljivo piti zeliščni decoction iz kamilice, knotweed, šipka, stevia listov.

Načelo predpisovanja razjed in gastritisa

Zdravljenje z zdravili za razjede vključuje uporabo enega zdravila iz vsake skupine. Pri predpisovanju režima zdravljenja je potrebna skrbna diagnoza bolezni, včasih bolečina v želodcu ni le med peptično razjedo. Simptomi gastritisa so precej podobni drugim prebavnim motnjam.

V zadnjih letih je prišlo do preboja proti okužbi s Helicobacter pylori. Parazitira v želodcu in uniči epitelijsko tkivo, kar povzroči nastanek razjede. V primeru bolezni je pomembno, da izvajamo terapijo proti helikobakteru.

Zgornje metode zdravljenja se nanašajo na primarno zdravljenje. Sekundarna terapija je veliko težja. Razmislite o zdravilih druge izbire, ki se uporabljajo za zdravljenje razjed in gastritisa?

2. linija zdravil za peptično razjedo

Z okužbo s Helicobacter pylori nenehno boli želodec. V tem primeru zdravniki predpisujejo antibiotike. Zdravljenje gastritisa in želodčnih razjed z zdravili bo uspešno, če se bolnik strogo drži urnika za jemanje zdravil.

Priprave za zdravljenje gastritisa, razjed imajo pozitiven in negativen učinek na telo. Na primer, podaljšana uporaba pantoprazola povzroči zaviranje izločanja želodca. V tem primeru so gastroprotektorji predpisani za normalizacijo delovanja želodca. To pomeni gastritis in razjede, kar zmanjšuje delovanje agresivnih dejavnikov.

Uporaba antacidov pri peptični razjedi

Antacidi so sestavni del kompleksne terapije, katere cilj je odpraviti patologije prebavnega sistema. S temi zdravili se gastritis in razjede želodca zdravijo z nevtralizacijo odvečne klorovodikove kisline.

Ampak, če jemljete zdravila iz gastritisa in želodčnih razjed, se morate spomniti o kontraindikacijah. Ursofalk se na primer ne more kombinirati s skupinskimi zdravili.

Antacidi imajo druge pozitivne lastnosti. Po zaključku jemanja zdravil te skupine pri bolnikih ni opaziti povečanja izločanja klorovodikove kisline. Ne povzročajo napenjanja, ne povzročajo neželenih učinkov zaradi gibljivosti želodca in črevesja. Imajo minimalen učinek na sluznico. Zadnje generacije zdravil v tej skupini imajo dober okus, kar je spodbuda za zdravljenje. Spodaj so droge antacid ukrepanje nove generacije.

Almagel

Zdravilo proti razjedam in gastritisu zagotavlja dolgoročni učinek, ne da bi motilo presnovo. Ne absorbira in se ne kopiči v sluznici, kar odpravlja tveganje za razvoj motenj celičnega metabolizma. Z delovanjem na ovojnico in adsorpcijo nevtralizira klorovodikovo kislino.

Prisotna v sestavi zdravilnih učinkovin izključuje njene agresivne učinke na stene prebavnega organa. Terapevtski učinek se pojavi v nekaj minutah po zaužitju zdravila in traja od ene do pol do dve uri. Zdravilo ima analgetičen učinek zaradi benzokaina, ki je del zdravila Almagel.

Enterosgel

Enterosgel za gastritis in razjede se uporablja kot adsorbent, ki absorbira škodljive snovi in ​​jih odstrani iz telesa. Ta netopen antacidni tip. Skozi celotno črevo vpije viruse, bakterije, toksine. Njena glavna lastnost je sposobnost nevtralizacije agresivnih snovi, ki poškodujejo epitel. Poleg tega prispeva k oblikovanju koristne črevesne mikroflore.

Navedeno farmakološko sredstvo je popolnoma varno, tudi če ga jemljete dolgo časa. Na voljo je v obliki hidrogela, ki ga je treba razredčiti v vodi v pastozno stanje. Vzemite suspenzijo hidrogel mora biti eno uro pred obroki, medtem ko pitne vode.

Kdaj je potrebna operacija?

Če razjed nastane luknja v stenah črevesja ali želodca (perforacija) ali še vedno krvavi, je kljub kirurškemu zdravljenju potrebno zdraviti gastritis in želodčne razjede. Takšni zapleti so zelo redki.

Pogosto je vzrok za nastanek razjede prisotnost Helicobacter pylori ali jemanje protivnetnih zdravil. Za zdravljenje razjed in gastritisa zdravstveni delavci predpisujejo zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje količine kisline, ki jo proizvaja želodec. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje razjed, gastritis, kirurški poseg se uporablja v najbolj ekstremnih primerih.

Operacija se pojavi, če gastritis in razjeda želodca ogrožata življenje zaradi perforacije, blokade in obilne krvavitve. Toda tudi v težkih primerih se operacija redko uporablja.

Zdravljenje genetskih oblik bolezni

Poleg pridobljenih oblik bolezni se imenujejo dedni vzroki za nastanek bolezni. Agresivno okolje v želodcu lahko povzroči razjedo in je nemogoče preprečiti njene genetske oblike. Potencialnim bolnikom svetujemo, da se držijo prehrane, vodijo zdrav način življenja in upoštevajo priporočila zdravnika.

Tudi oseba, ki meni, da je popolnoma zdrav, je treba redno pregledovati in upoštevati pravila dobre prehrane. To naredite tako, da vam ni treba plačevati za rezultate samo-zdravljenja, kar je v prisotnosti razjede nesprejemljivo. Vzorci zdravil, metode zdravljenja, podane v članku, so navedene le za informativne namene. Neodvisno obravnavanje zgoraj navedenih shem lahko povzroči škodljive učinke.

Kaj pa, če želodec boli po obroku?

4. Če se bolečina pojavi v popku, so vzroki najpogosteje povezani s črevesnimi boleznimi. Te vključujejo:

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

  • kolitis;
  • enteritis;
  • kila;
  • apendicitis;
  • inverzija črevesja.

5. Dojenčki pogosto trpijo zaradi črevesne kolike, povezane s povečano tvorbo plina. Močan in pogosto jokajoč otrok lahko »pokliče« kilo.

6. Pri akutni slepiči sta narava in mesto nelagodja zelo različni. Vnetje slepičnega črevesa običajno spremlja vročina, slabost, suha usta, tahikardija. Bolečine so krče, otežene zaradi pritiska. Apendicitis se ne zdravi, ampak takoj opravi operacijo, med katero se odstrani dodatek.

7. Bolezen žolčnih kamnov povzroča akutno bolečino visoke intenzivnosti v epigastrični regiji. Pojavijo se, ko se kamen premika vzdolž žolčnih vodov.

8. Če želodec boli po obroku, sestavljenem iz maščobnih živil, ga lahko povzroči napad akutnega pankreatitisa. To ime ima bolezen trebušne slinavke. V tem primeru močna okoliška bolečina spremlja šibkost in omotica, temperatura se dvigne. Bolnik je bolan, bruhanje nekaj časa razbremeni simptome. Bolečina nekoliko zniža v sedečem položaju z nagibom naprej. Lahko jih zmanjšate tako, da na področje trebušne slinavke položite grelno blazino z ledom. Ko poslabšanje pankreatitisa zahteva nujno zdravniško pomoč.

Obisk zdravnika je potreben za kakršnokoli neugodje v trebuhu. Zaustavitev doma brez identifikacije vzroka je življenjsko nevarna.

Nevarne patologije

Bolečine v trebuhu, še posebej intenzivne, vedno kažejo resne motnje v telesu, pogosto smrtno nevarne. Te bolezni vključujejo:

1. Zaduščena kila. Grozi z nekrozo organov, ki ga tvorijo (črevesje, požiralnik). Nemogoče je ozdraviti (popraviti) omejeno kilo. V tem primeru je potrebna operacija.

2. Perforacija razjede. Pri tej patologiji vsebina želodca ali dvanajstnika (klorovodikova kislina, žolč, pol-digestirana hrana) vstopa v trebušno votlino. Pojavi se huda opeklina, nato pa se razvije peritonitis. Zdravljenje je možno le z operacijo.

3. Želodčna in črevesna krvavitev lahko povzročita veliko izgubo krvi (ne poškoduje vedno želodca). Glede na resnost patologije je zdravljenje lahko terapevtsko in kirurško.

4. Vnetje slepiča. Nelagodje je lokalizirano na desni strani trebuha spodaj. Če dodatek ni pravočasno odstranjen, se lahko razpoči, zaradi česar se bo razvil peritonitis.

5. Inverzija črevesja. S to patologijo je moten tranzit fekalnih mas, vnetje je prekrvavitev in peritoneum.

6. žolčeva bolezen. Gibanje kamnov povzroča blokado žolčnih vodov in povzroča akutni holecistitis.

7. Akutni pankreatitis lahko povzroči nekrozo pankreasnega tkiva, krvavitev in gnojenje.

8. Akutni holecistitis (vnetje žolčnika). Sindrom bolečine čutimo v desnem hipohondriju. Holecistitis je nevaren za zaplete: jetrni absces, peritonitis, žolčevodno sepso.

Za vse te bolezni je značilna huda bolečina v trebuhu in zahteva nujno medicinsko pomoč. V večini primerov se te patologije zdravijo le s kirurškim posegom, ki mu sledi obnovitvena medicinska terapija.

1. Bolečine v želodcu, ki jih povzroči poslabšanje gastritisa, duodenitisa ali peptične ulkusne bolezni, se ustavijo s spazmolitiki (No-shpa, Papaverin, Platyphyllin, Buscopan, Gastrocepi). Pomagajo pri lajšanju spazma gladkih mišic. Uporabljajo se pri črevesnih kolikah.

2. Za lajšanje bolečin, ki jih povzroča napetost v trebuhu, otroku dajemo Smecto in na trebuh položimo toplo plenico.

3. Zmanjšajte bolečino, ki jo povzroča dražilni učinek klorovodikove kisline, zdravila, ki blokirajo njeno izločanje (omeprazol, Nexium, Lantsid, Pariet) ali sredstva, ki zavirajo nastajanje želodčnega soka (Ranitidin, Histodil, Nizatidin, Famotidin).

4. Antacidi z ovojnim učinkom (Almagel, Maalox, Gastal, Vikalin, Phosphalugel) pomagajo pri zdravljenju vnetja sluznice in zmanjšanju bolečine.

Način zdravljenja s podobnimi zdravili pripravi zdravnik ob upoštevanju spremljajočih simptomov bolezni. Dolgotrajna nenadzorovana uporaba teh zdravil poveča tveganje za okužbe prebavil.

Kaj pa, če po jesti bolečino v trebuhu? Najprej morate spremeniti prehrano in se odpraviti na zdravo prehrano. Če obstajajo bolezni prebavnega sistema, morate upoštevati ustrezno dieto in zdravljenje, ki ju priporoča zdravnik. Pri hudi bolečini pokličite rešilca.

Nexium s pregledi pankreatitisa

Dragi, kakšen je bil vaš predpisani odmerek?

Predpisali so mi 2 tedna Nexium 20mg 2-krat na dan.
in nato Nexium 40 mg 2 tedna 1-krat na dan
In jaz sem pomotoma napil Nexium 40 mg 1 teden, 2-krat na dan !!
Upam, da se nisem zelo poškodoval.
Nato je gastroenterolog rekel, da pijejo na zahtevo Nexium 20 mg

Zdravil sem. Sem že dosegel razjedo žarnice. Plus, Helicobacter je našel. Saw Nexium + 2 antibiotika (iz Helice). Bilo je pred enim letom, aprila in maja. Videl sem tretji teden. od takrat sem popolnoma pozabila, kakšna je "bolečina v trebuhu", čeprav sem že 12 let trpela za atskimi bolečinami. In obrnila se je na zdravnike, razen prehrane in jogurt ni ničesar registriral.
Če me zanima, me je Denisov pozdravil s severozahodnega medu. center.

in o definiciji Helicobacter, katere teste so opravili?
In na splošno, kakšne teste vam je zdravnik dal pred imenovanjem neksija?

in o definiciji Helicobacter, katere teste so opravili?
In na splošno, kakšne teste vam je zdravnik dal pred imenovanjem neksija?

Analiza za Helicobacter je bila opravljena med FGS, vendar naj bi bila lažno pozitivna. po dajanju krvi iz žile. Rezultat je "šibko pozitiven". Tudi zaenkrat mislim, ali naj te antibiotike pijemo v takšni količini, ker Prebral sem, da Helicobacter pogosto ponovno okuži. Dekleta in FGS z ezofagitisom, kako pogosto morate ponoviti?

FGS z ezofagitisom, kako pogosto morate ponoviti?

Zanima me tudi to vprašanje, toda na splošno mi je gastroenterolog povedal, da ga pogosto ni potrebno, enkrat letno. Ampak potem ne bo jasno, kako se stvari dogajajo s požiralnikom. Ali pa se zdravijo glede na simptome.

Zanima me tudi to vprašanje, toda na splošno mi je gastroenterolog povedal, da ga pogosto ni potrebno, enkrat letno. Ampak potem ne bo jasno, kako se stvari dogajajo s požiralnikom. Ali pa se zdravijo glede na simptome.

V februarju je njen mož odkril refluksni ezofagitis + razjede na dvanajstih dvanajstnikih razjede (heliobacter ni bilo mogoče najti), popil več zdravil, vključno z Nexiumom, sledil je strogi prehranjevalni tabeli št. 5 (približno 3 mesece). Zdaj ni neprijetnih občutkov, vendar se trudi, da ne bi prinesel lakote (pije jogurt na prvi občutek), poje pogosteje, vendar ne v velikih količinah, ne gre v posteljo, če po eni uri ni minil 1 uro (sedi, hodi), dobro se hrani in kolikor je mogoče brez maščobnih, začinjenih, slanih, alkoholnih itd. Čeprav je bil na počitnicah popravljen v celoti, ni bilo težav. EGD je že naredil 2-krat, ko je postavil diagnozo in po poteku tablet. Sedaj je minilo 6 mesecev, spet bo

Zrr-ti. Kdo ima refluksni ezofagitis, potem pa poleg jemanja zdravil. pripravke, je treba upoštevati priporočila brez zdravil, na primer: jesti vsake 3 ure, v majhnih porcijah (vsaj kos jabolka ali banane ali jogurta itd.), izključiti gazir pijače, močno kavo, čokolado, agrume (sprostijo jedilni sfinkter), ne padejo takoj po jesti, mora biti glava posteljo višja od stopala (potrebno je dvigniti noge postelje, ne pa na račun vzglavnika), ne nositi tesnih pasov in pasov, ne dajati v položaj "pralnike", brisati tla, čevlje s čevlji med sedenjem in tako naprej. TE je preventivni ukrep. Glede Helicobacterja - potreben je individualen pristop, v eni družini lahko samo ena oseba ima Helic-r, druge pa ne, čeprav je jed splošen, odvisen od kislosti in tako naprej.

Zdravil sem, po zdravljenju je naslednja analiza na helikanju pokazala, da ne obstaja. Analiza je že bila narejena na histologiji.

Po zdravljenju seveda ne, ampak po letu ali dveh, ali je mogoče ponoviti?

Avtomobili za Helicobacterus so predali? vendar ne z ekspresno metodo, temveč s PCR, s FGD-ji iztisnite kos in preidite na analizo. najbolj učinkovit.
3. Vse to že več let obravnavam, celo v prepričljivi. IJOHOGA. Umirala sem, jemala vsa ta zdravila več mesecev. na prvi, potem traja dolgo časa, potem Nexium traja dolgo časa.
Zdravilo Helicobacterium so zdravili 3-krat, zaradi AB je skoraj umrl, zdravljenje s tetraciklinom je pomagalo. samomorilski, ne predpisujejo, vendar imajo zadnjo terapijo. to je nekako pomagalo.
ampak zgaga še vedno ostaja, moj pravi prijatelj plava. vedno z vami

išče svojo drogo, dekle Losek pravi samo najboljše.

Avtomobili za Helicobacterus so predali? vendar ne z ekspresno metodo, temveč s PCR, s FGD-ji iztisnite kos in preidite na analizo. najbolj učinkovit.
3. Vse to že več let obravnavam, celo v prepričljivi. IJOHOGA. Umirala sem, jemala vsa ta zdravila več mesecev. na prvi, potem traja dolgo časa, potem Nexium traja dolgo časa.
Zdravilo Helicobacterium so zdravili 3-krat, zaradi AB je skoraj umrl, zdravljenje s tetraciklinom je pomagalo. samomorilski, ne predpisujejo, vendar imajo zadnjo terapijo. to je nekako pomagalo.
ampak zgaga še vedno ostaja, moj pravi prijatelj plava. vedno z vami

išče svojo drogo, dekle Losek pravi samo najboljše.

Kaj so antibiotiki AB in kakšni antibiotiki so vas skoraj ubili?
čudno, mislil sem, da lahko pariet pije le tečaje.. in ne vedno živi na njem..
Gastroenterolog je dejal, da mora opraviti test za dihanje v Helicobacterju.

Opravil je test!
HELICOBACTER je!
V VELIKI DRŽAVI!
Čakanje na imenovanje zdravnika.

Zdaj ne morem počakati do ponedeljka, da zdravnik pove, kaj je zdravljenje!
FU me zgroži, da je v meni celo kolonija plazilcev!
FU, kako živeti zdaj s to mislijo!

Opravil je test!
HELICOBACTER je!
V VELIKI DRŽAVI!
Čakanje na imenovanje zdravnika.

Zdaj ne morem počakati do ponedeljka, da zdravnik pove, kaj je zdravljenje!
FU me zgroži, da je v meni celo kolonija plazilcev!
FU, kako živeti zdaj s to mislijo!
Sprostite se :) v vsakem od njih so praktično, samo v različnih fazah, ko jih je veliko, da zastrupi. Dobro je, da ste opravili analizo, zdaj izvedli te plazilce, in to bo lažje, po mojih lastnih izkušnjah.

Danes sem zdravnik, ki pravi, da je analiza povedala, da se skozi posode prenašajo.
Začel sem brati-pisati Zelo nalezljivo stvar, ki ste jo prenesli, kot vam je všeč:

"Bivališče te bakterije je človeški želodec. Področja, ki so najbolj izpostavljena bakteriji, so začetni del dvanajstnika in izhodni del želodca. Slabo obdelani medicinski instrumenti Zaradi lahke možnosti okužbe je Helicobacter pylori dobil ime »družinska bolezen«. Zelo enostaven način okužbe je povzročil, da je večina svetovnega prebivalstva nosila virus. «

Ponovno sem obiskal zdravnika, gastroenterolog pa je dejal, da je GERD kronična bolezen in da je nihče ni nikoli ozdravil, ker se iz fizioloških razlogov (prirojenih ali pridobljenih) ventil med požiralnikom in želodcem ne zapre. če se ne zdravi, lahko razjede rastejo v adenokarcinom-rak želodca.
Prebral sem, da lahko s to boleznijo jeste, tak vtis, da ni nič nemogoče.
Vsi jogurt in skuta imajo citronsko kislino.
Boršč ne more.. Mesna juha ni priporočljiva..
Gospod, to je lahko noro!
Prihajam na večerjo v jedilnico, pogosto nimajo niti pire krompirja v meniju, in če je, se loči.
Vse ponujene juhe so maščobe.
Ne razumem, kako živeti. Opusti nekaj.. Direktor proti hrani v pisarni. Še vedno stran od njega in privozi malico.
Muffin je nemogoče, puff testo je nemogoče. Kaj lahko rečemo o mojem najljubšem suši..
Je res za življenje?

da GERB v vsaki sekundi: 005: Seveda pretiravam. Ampak še vedno. Imam esophagitis v 15 letih, dajo EGD. Nato sem pri 22 letih ponovil - potrdil + kataralni gastroduodenitis, 7 let je minilo, grem v FGDS. Imam to dedno, moj oče trpi celo življenje (zdaj čir na želodcu, nato požiralnik), vendar nikoli ni sledil nobeni dieti: 005: in ne ustreza. V zadnjem času ima zelo slabo nočne bolečine v želodcu: 010: FGDS z biopsijo se opravi vsake 3 mesece, zdravila ne pomagajo.
Poskusite jesti normalno, brez dolgih odmikov, brez prenajedanja (še posebej pred spanjem). manj ocvrte, pikantne, slane. Za zajtrk se prepričajte v kašo. Manjši sokovi, zlasti ponoči. Ampak ne dobim obesil, poglej za citronsko kislino v jogurt. No, imejte pri roki Almagela.

da GERB v vsaki sekundi: 005: Seveda pretiravam. Ampak še vedno. Imam esophagitis v 15 letih, dajo EGD. Nato sem pri 22 letih ponovil - potrdil + kataralni gastroduodenitis, 7 let je minilo, grem v FGDS. Imam to dedno, moj oče trpi celo življenje (zdaj čir na želodcu, nato požiralnik), vendar nikoli ni sledil nobeni dieti: 005: in ne ustreza. V zadnjem času ima zelo slabo nočne bolečine v želodcu: 010: FGDS z biopsijo se opravi vsake 3 mesece, zdravila ne pomagajo.
Poskusite jesti normalno, brez dolgih odmikov, brez prenajedanja (še posebej pred spanjem). manj ocvrte, pikantne, slane. Za zajtrk se prepričajte v kašo. Manjši sokovi, zlasti ponoči. Ampak ne dobim obesil, poglej za citronsko kislino v jogurt. No, imejte pri roki Almagela.
Da, dejstvo, da je nemogoče vse te sokove, sem že prebral in razumel občutke.
Vedno sem zjutraj jedel kašo, zdaj imam zgago za ovseno kašo.
zdroba kaša je okusna, vendar neuporabna..
ostaja samo ajdova z rižem
Danes sem prebral, da pšenične kaše za gerbo ne priporočajo.
In še nikoli nisem bil poslan v FGDS.. Nimam ničesar, odkar sem bil star 15 let.

Ena stvar je všeč, moje sanje se bodo uresničile, končno bom izgubila težo. Samo padla sem s 59 na 54. Ne želim več izgubljati teže. Mož je že rekel, da še nimam dojk in bolje je: 041:

Da, dejstvo, da je nemogoče vse te sokove, sem že prebral in razumel občutke.
Vedno sem zjutraj jedel kašo, zdaj imam zgago za ovseno kašo.
zdroba kaša je okusna, vendar neuporabna..
ostaja samo ajdova z rižem
Danes sem prebral, da pšenične kaše za gerbo ne priporočajo.
In še nikoli nisem bil poslan v FGDS.. Nimam ničesar, odkar sem bil star 15 let.

Ena stvar je všeč, moje sanje se bodo uresničile, končno bom izgubila težo. Samo padla sem s 59 na 54. Ne želim več izgubljati teže. Mož je že rekel, da še nimam dojk in bolje je: 041:

Da, pri 15 letih nisem naletel na ezofagitis :) To je bila naključna najdba. še veliko več iz šole, od otroškega gastritisa in tako naprej.

NEXIUM

Svetlo rožnate obložene tablete, podolgovate, bikonveksne, z vtisnjeno oznako “20 mG” na eni strani in “A / EH” v obliki frakcije na drugi strani; na prelomu bele barve z rumenimi impregnacijami (kot križ).

Pomožne snovi: gliceril monostearat 40-55 - 1,7 mg, hiproloza - 8,1 mg, hipromeloza - 17 mg, železni barvni oksid (E172) - 0,06 mg, železov barvni rumeni oksid (E172) - 0,02 mg, magnezijev stearat - 1,2 mg, kopolimer metakrilne in etakrilne kisline (1: 1) - 35 mg, mikrokristalna celuloza - 273 mg, parafin - 0,2 mg, makrogol - 3 mg, polisorbat 80 - 0,62 mg, krospovidon - 5,7 mg, natrijev stearil fumarat - 0,57 mg, sferične granule saharoze (sladkor, sferične granule) (velikost 0,25 - 0,355 mm) - 28 mg, titanov dioksid (E171) - 2,9 mg, smukec - 14 mg, trietil citrat - 10 mg.

7 kosov - aluminijasti pretisni omoti (1) - kartonske škatle s kontrolo prve odprtine.
7 kosov - aluminijasti pretisni omoti (2) - kartonske škatle s kontrolo prve odprtine.
7 kosov - aluminijasti pretisni omoti (4) - kartonske škatle s kontrolo prve odprtine.

Rožnato obložene tablete, podolgovate, bikonveksne, z vtisnjenim napisom 40 mG na eni strani in A / EI v obliki frakcije na drugi strani; na prelomu bele barve z rumenimi impregnacijami (kot križ).

Pomožne snovi: gliceril monostearat 40-55 - 2,3 mg, hiproloza - 11 mg, hipromeloza - 26 mg, železni barvni oksid (E172) - 0,45 mg, magnezijev stearat - 1,7 mg, kopolimer metakrilne in etakrilne kisline (1: 1) - 46 mg, mikrokristalna celuloza - 389 mg, parafin - 0,3 mg, makrogol - 4,3 mg, polisorbat 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg, natrijev stearil fumarat - 0,81 mg, sferične granule saharoze (sladkor, sferične granule) (velikost 0,25-0,355) mm) - 30 mg, titanov dioksid (E171) - 3,8 mg, smukec - 20 mg, trietil citrat - 14 mg.

7 kosov - aluminijasti pretisni omoti (1) - kartonske škatle s kontrolo prve odprtine.
7 kosov - aluminijasti pretisni omoti (2) - kartonske škatle s kontrolo prve odprtine.
7 kosov - aluminijasti pretisni omoti (4) - kartonske škatle s kontrolo prve odprtine.

Esomeprazol je S-izomer omeprazola in zmanjšuje izločanje klorovodikove kisline v želodcu s specifičnim inhibiranjem protonske črpalke v parietalnih celicah želodca. S- in R-izomer omeprazola imata podobno farmakodinamično aktivnost.

Esomeprazol je šibka baza, ki postane aktivna v zelo kislem okolju sekrecijskih cevk parietalnih celic želodčne sluznice in zavira protonsko črpalko, nastopi encim H + / K + - ATPaza in zaviranje bazalnega in stimuliranega izločanja klorovodikove kisline.

Vpliv na izločanje klorovodikove kisline v želodcu

Učinek esomeprazola se razvije v 1 uri po peroralni uporabi 20 mg ali 40 mg. Z dnevnim vnosom zdravila za 5 dni v odmerku 20 mg enkrat na dan se povprečna maksimalna koncentracija klorovodikove kisline po stimulaciji s pentagastrinom zmanjša za 90% (pri merjenju koncentracije kisline 6-7 ur po jemanju zdravila 5. dan zdravljenja). Pri bolnikih z boleznijo gastroezofagealnega refluksa (GERD) in prisotnostjo kliničnih simptomov po 5 dneh dnevnega peroralnega dajanja esomeprazola v odmerku 20 mg ali 40 mg se je intragastrični pH nad 4 vzdrževal v povprečju 13 in 17 ur od 24 ur. Med prejemanjem esomeprazola v odmerku 20 mg na dan se je vrednost intragastričnega pH nad 4 vzdrževala vsaj 8, 12 in 16 ur pri 76%, 54% oziroma 24% bolnikov. Pri 40 mg esomeprazola je to razmerje 97%, 92% oziroma 56%.

Ugotovljena je bila korelacija med koncentracijo zdravila v plazmi in zaviranjem izločanja klorovodikove kisline (parameter AUC je bil uporabljen za oceno koncentracije (površina pod krivuljo koncentracija-čas)).

Terapevtski učinek, dosežen z zaviranjem izločanja klorovodikove kisline. Ko se Nexium jemlje v odmerku 40 mg, se celjenje refluksnega ezofagitisa po 4 tednih zdravljenja pojavi pri približno 78% bolnikov in po 8 tednih zdravljenja pri 93% bolnikov.

Zdravljenje z Nexiumom v odmerku 20 mg 2-krat na dan v kombinaciji z ustreznimi antibiotiki za en teden vodi k uspešnemu izkoreninjenju Helicobacter pylori pri približno 90% bolnikov.

Pri bolnikih z nezapleteno boleznijo peptičnega ulkusa po tedenskem poteku izkoreninjenja ni potrebno nadaljnje monoterapije z zdravili, ki zmanjšajo izločanje želodčnih žlez, da se zdravi razjeda in odpravijo simptomi.

Učinkovitost Nexiuma pri krvavitvah iz peptičnih razjed je bila dokazana v študiji bolnikov s krvavitvami iz peptičnih razjed, ki so jo potrdili endoskopsko.

Drugi učinki, povezani z zaviranjem izločanja klorovodikove kisline. Med zdravljenjem z zdravili, ki znižujejo izločanje želodčnih žlez, se koncentracija gastrina v plazmi poveča zaradi zmanjšanja izločanja kisline. Zaradi zmanjšanja izločanja klorovodikove kisline se poveča koncentracija kromogranina A (CgA). Povečanje koncentracije CgA lahko vpliva na rezultate preiskav za ugotavljanje nevroendokrinih tumorjev. Da bi preprečili ta učinek, je treba zdravljenje z zaviralci protonske črpalke prekiniti 5-14 dni pred študijo koncentracije CgA. Če se v tem času koncentracija CgA ni normalizirala, je treba študijo ponoviti.

Pri otrocih in odraslih bolnikih, ki so dolgo jemali esomeprazol, so opazili povečanje števila enterokromafinsko podobnih celic, verjetno zaradi povečanja koncentracije gastrina v plazmi. Ta pojav nima kliničnega pomena.

Pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki dolgotrajno izločajo želodčne žleze, se pogosteje ugotavlja tvorba žleznih cist v želodcu. Ti pojavi so posledica fizioloških sprememb, ki so posledica izrazite inhibicije izločanja klorovodikove kisline. Ciste so benigne in obratno razvite.

Uporaba zdravil, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline v želodcu, vključno z zaviralci protonske črpalke, spremlja povečanje vsebnosti mikrobne flore v želodcu, ki je običajno prisotna v prebavnem traktu. Uporaba zaviralcev protonske črpalke lahko povzroči rahlo povečanje tveganja za nalezljive bolezni prebavil, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Salmonella spp. in Campylobacter spp. pri bolnikih, ki so bili hospitalizirani, verjetno Clostridium difficile.

V dveh primerjalnih študijah z ranitidinom je Nexium pokazal boljšo učinkovitost pri celjenju razjed želodca pri bolnikih, ki so prejemali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2 (COX-2). V dveh študijah je Nexium pokazal visoko učinkovitost pri preprečevanju razjed želodca in dvanajstnika pri bolnikih, ki so prejemali nesteroidna protivnetna zdravila (starostna skupina nad 60 let in / ali s peptično razjedo v anamnezi), vključno s selektivnimi zaviralci COX-2.

Absorpcija in porazdelitev

Esomeprazol je nestabilen v kislem okolju, zato so za peroralno uporabo uporabljene tablete, ki vsebujejo zrnca zdravila, katerih lupina je odporna na delovanje želodčnega soka. In vivo se le majhen delež esomeprazola pretvori v R-izomer. Zdravilo se hitro absorbira: največja plazemska koncentracija se doseže po 1-2 urah po dajanju. Absolutna biološka uporabnost esomeprazola po enkratnem odmerku 40 mg je 64% in se poveča na 89% na podlagi dnevnega vnosa enkrat na dan. Pri odmerku 20 mg esomeprazola so te vrednosti 50% oziroma 68%. Volumen porazdelitve pri ravnotežni koncentraciji pri zdravih ljudeh je približno 0,22 l / kg telesne mase. Esomeprazol se 97% veže na plazemske beljakovine.

Jedo upočasni in zmanjša absorpcijo esomeprazola v želodcu, vendar to nima pomembnega vpliva na učinkovitost inhibicije izločanja klorovodikove kisline.

Presnova in izločanje

Esomeprazol se presnavlja s sistemom citokroma P450. Glavni del se presnovi s sodelovanjem specifičnega polimorfnega izoencima SUR2C19 z nastankom hidroksiliranih in dezmetiliranih presnovkov esomeprazola. Preostanek presnove izvaja izoencim CYP3A4; pri tem nastane derivat sulfome esomeprazola, ki je glavni presnovek, ki se določi v plazmi.

Spodnji parametri odražajo predvsem naravo farmakokinetike pri bolnikih z večjo aktivnostjo izoencima CYP2C19. Skupni očistek je približno 17 l / h po enkratnem odmerku zdravila in 9 l / h po večkratnih odmerkih. Razpolovna doba je 1,3 ure s sistematičnim vnosom enkrat na dan. Področje pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) se povečuje z večkratnim dajanjem esomeprazola. Odvisno od odmerka povečanje AUC pri ponavljajočem dajanju esomeprazola je nelinearno, kar je posledica zmanjšanja presnove pri "prvem prehodu" skozi jetra in zmanjšanja sistemskega očistka, ki je verjetno posledica zaviranja izoencima CYP2C19 z esomeprazolom in / ali njegovimi sulfoniranimi. Pri dnevnem vnosu enkrat na dan se esomeprazol popolnoma izloča iz krvne plazme v intervalu med odmerki in se ne kopiči.

Glavni presnovki esomeprazola ne vplivajo na izločanje želodčne kisline. Pri peroralni uporabi se do 80% odmerka izloči v obliki presnovkov v urinu, ostalo pa se izloči v blatu. V urinu najdemo manj kot 1% nespremenjenega esomeprazola.

Značilnosti farmakokinetike pri nekaterih skupinah bolnikov.

Približno 2,9 ± 1,5% populacije ima zmanjšano aktivnost izoencima CYP2C19. Pri teh bolnikih se presnova esomeprazola večinoma izvaja kot posledica delovanja CYP3A4. Pri sistematičnem jemanju 40 mg esomeprazola enkrat na dan je povprečna vrednost AUC za 100% višja od vrednosti tega parametra pri bolnikih s povečano aktivnostjo izoencima CYP2C19. Srednje vrednosti maksimalnih plazemskih koncentracij pri bolnikih z zmanjšano aktivnostjo izoencimov se povečajo za približno 60%. Te lastnosti ne vplivajo na odmerek in način uporabe esomeprazola. Pri starejših bolnikih (71-80 let) presnova esomeprazola ni bistveno spremenjena.

Po enkratnem odmerku 40 mg esomeprazola je povprečna vrednost AUC pri ženskah za 30% višja kot pri moških. Pri dnevnem vnosu zdravila enkrat na dan niso opazili razlik v farmakokinetiki pri moških in ženskah. Te lastnosti ne vplivajo na odmerek in način uporabe esomeprazola. Pri bolnikih z blago in zmerno odpovedjo jeter lahko pride do motenj presnove esomeprazola. Pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco se stopnja presnove zmanjša, kar povzroči dvakratno povečanje vrednosti AUC esomeprazola.

Študije farmakokinetike pri bolnikih z insuficienco ledvic niso izvedli. Ker se esomeprazol sam, vendar njegovi presnovki ne izločajo skozi ledvice, lahko domnevamo, da se presnova esomeprazola pri bolnikih z ledvično insuficienco ne spremeni.

Pri otrocih, starih od 12 do 18 let, po večkratnem dajanju 20 mg in 40 mg esomeprazola vrednost AUC in TCmaks krvna plazma je bila podobna vrednosti AUC in TCmaks pri odraslih.

Gastroezofagealna refluksna bolezen:

- zdravljenje erozivnega refluksnega ezofagitisa;

- dolgoročno vzdrževalno zdravljenje po celjenju erozivnega refluksnega ezofagitisa, da se prepreči ponovitev bolezni;

- simptomatsko zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni;

Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika

Kot del kombinirane terapije:

- zdravljenje razjed dvanajstnika, ki je povezano s Helicobacter pylori;

- preprečevanje ponovitve peptičnih razjed, povezanih s Helicobacter pylori.

Dolgotrajna terapija za supresijo kisline pri bolnikih, pri katerih je prišlo do krvavitve iz peptičnih razjed (po intravenskem dajanju zdravil, ki zmanjšujejo izločanje želodčnih žlez, da se prepreči ponovitev).

Bolniki, ki so dolgo jemali NSAID:

- celjenje razjed želodca, povezanih z jemanjem NSAID;

- preprečevanje razjed želodca in dvanajstnika, povezanih z jemanjem NSAID pri bolnikih v nevarnosti.

Zollinger-Ellisonov sindrom ali druga stanja, za katera je značilna patološka hipersekrecija želodčnih žlez, vključno z idiopatsko hipersekrecijo.

- preobčutljivost za esomeprazol, substituirane benzimidazole ali druge sestavine, ki sestavljajo zdravilo;

- dedna intoleranca na fruktozo, malabsorpcijo glukoze-galaktoze ali pomanjkanje saharoze-izomaltaze;

- starost otrok do 12 let (zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti in varnosti uporabe zdravila v tej skupini bolnikov) in starosti otrok, starejših od 12 let, glede na druge indikacije, razen bolezni gastroezofagealnega refluksa;

- esomeprazol se ne sme jemati skupaj z atazanavirjem in nelfinavirjem (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij zdravil").

S skrbnostjo: težka ledvična odpoved (izkušnja uporabe je omejena).

Inside Tablete je treba pogoltniti cele s tekočino. Tablete se ne smejo žvečiti ali zdrobiti.

Pri bolnikih s težavami pri požiranju lahko tablete raztopimo v pol kozarca negazirane vode (drugih tekočin se ne sme uporabljati, ker se lahko zaščitni ovoj mikroorganizmov raztopi), pri čemer se tableta razkroji, nato pa se mikrogranule popijejo takoj ali v 30 minutah, potem pa ponovno pijte takoj ali v 30 minutah. napolnite kozarec z vodo, premešajte ostanek in popijte. Ne žvečite ali drobite mikrogranul.

Pri bolnikih, ki ne morejo pogoltniti, je treba tablete raztopiti v negazirani vodi in dajati skozi nazogastrično cevko. Pomembno je, da sta izbrana brizga in sonda primerni za ta postopek. Navodila za pripravo in dajanje zdravila v nazogastrično cevko so podana v poglavju »Uporaba nazogastrične cevke«.

Odrasli in otroci od 12 let

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Zdravljenje erozivnega refluksnega ezofagitisa: 40 mg enkrat na dan 4 tedne.

Priporočljivo je dodatno 4-tedensko zdravljenje v primerih, ko po prvem zdravljenju ne pride do celjenja ezofagitisa ali če simptomi ne izginejo.

Dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje po celjenju erozivnega refluksnega ezofagitisa za preprečevanje ponovitve: 20 mg enkrat na dan.

Simptomatsko zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa: 20 mg enkrat na dan - bolnikom brez ezofagitisa. Če po 4 tednih zdravljenja simptomi ne izginejo, je treba bolnika dodatno pregledati. Po odpravi simptomov je mogoče, če je potrebno, preklopiti na način vnosa zdravila, tj. Zdravilo Nexium jemljete v odmerku 20 mg enkrat na dan, če se simptomi ponovno pojavijo. Pri bolnikih, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila in pri katerih obstaja tveganje za razjedo na želodcu ali razjedo na dvanajstniku, zdravljenje pri "če je potrebno" ni priporočljivo.

Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika

Kot del kombinirane terapije za izkoreninjenje Helicobacter pylori:

- zdravljenje razjed dvanajstnika, povezanih s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksicilin 1 g in 500 mg klaritromicina. Vsa zdravila jemljejo dvakrat na dan 1 teden.

- preprečevanje ponovitve peptičnih razjed, povezanih s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksicilin 1 g klaritromicin 500 mg. Vsa zdravila jemljejo dvakrat na dan 1 teden.

Zdravljenje s podaljšano supresijo kisline pri bolnikih, pri katerih je prišlo do krvavitve zaradi peptičnih razjed (po intravenskem dajanju zdravil, ki zmanjšajo izločanje želodčnih žlez, da se prepreči ponovitev) t

Nexium 40 mg 1-krat na dan 4 tedne po koncu intravenske terapije z zdravili, ki znižujejo izločanje želodčnih žlez.

Bolniki, ki so dolgo jemali NSAID:

- celjenje razjed želodca, povezane z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil: Nexium 20 mg ali 40 mg enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je 4-8 tednov.

- preprečevanje razjed želodca in dvanajstnika, povezanih z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil: Nexium 20 mg ali 40 mg enkrat na dan.

Stanja, povezana s patološko hipersekrecijo želodčnih žlez, vključno z Zollinger-Ellisonovim sindromom in idiopatsko hipersekrecijo:

Priporočeni začetni odmerek je Nexium 40 mg dvakrat na dan. V prihodnosti se odmerek izbere individualno, trajanje zdravljenja pa se določi s klinično sliko bolezni. Obstaja izkušnja z uporabo zdravila v odmerkih do 120 mg 2-krat na dan.

Okvara ledvic: prilagoditev odmerka ni potrebna. Vendar pa so izkušnje z zdravilom Nexium pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco omejene; zato je pri predpisovanju teh bolnikov potrebna previdnost (glejte poglavje Farmakokinetika).

Jetrna insuficienca: pri blagi in zmerni jetrni insuficienci prilagoditev odmerka ni potrebna. Pri bolnikih s hudo okvaro jeter največji dnevni odmerek ne sme preseči 20 mg.

Starejši bolniki: prilagoditev odmerka ni potrebna.

Dajanje nasogastrične cevke

Pri predpisovanju zdravila skozi nazogastrično cevko

1. V brizgo vstavite tableto in napolnite brizgo s 25 ml vode in približno 5 ml zraka. Nekatere sonde lahko zahtevajo redčenje zdravila v 50 ml pitne vode, da bi preprečili, da bi se pelete zamašile s tabletnimi peletami.

2. Takoj takoj pretresite brizgo za približno dve minuti, da se tableta raztopi.

3. Držite konico injekcijske brizge navzgor in se prepričajte, da konica ni zamašena.

4. Vstavite konico brizge v sondo in jo držite naprej.

5. Injekcijsko brizgo pretresite in jo prevrnite na glavo. Takoj v sondo vnesite 5-10 ml raztopljenega zdravila. Po vstavitvi injekcijsko brizgo vrnite v prejšnji položaj in jo pretresite (brizgo je treba držati konico navzgor, da se prepreči zamašitev konice).

6. Obrnite konico brizge navzdol in v sondo vstavite dodatnih 5-10 ml zdravila. Ponovite ta postopek, dokler brizga ni prazna.

7. V primeru ostanka dela pripravka v obliki oborine v brizgi napolnite injekcijsko brizgo s 25 ml vode in 5 ml zraka ter ponovite postopke, opisane v odstavku 5.6. Nekatere sonde lahko za to potrebujejo 50 ml pitne vode.

Spodaj so navedeni neželeni učinki, ki niso odvisni od režima odmerjanja zdravila, zabeleženih med uporabo Nexiuma, tako med kliničnimi študijami kot v postmarketinških študijah. Pogostnost neželenih učinkov je navedena v obliki naslednje stopnje: zelo pogosto (≥1 / 10); pogosto (≥1 / 100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

Koža in subkutana tkiva

Redko: dermatitis, srbenje, izpuščaj, urtikarija;

Redko: alopecija, fotosenzibilizacija;

Zelo redko: multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

Mišično-skeletnega in vezivnega tkiva

Redko: artralgija, mialgija;

Zelo redki: oslabelost mišic.

Živčni sistem

Pogosto: glavobol;

Redko: omotica, parestezije, zaspanost;

Redko: kršitev okusa.

Redko: depresija, vznemirjenost, zmedenost;

Zelo redki: halucinacije, agresivno vedenje.

Iz prebavil

Pogosto: bolečine v trebuhu, zaprtje, driska, napenjanje, slabost / bruhanje;

Redko: suha usta;

Redko: stomatitis, gastrointestinalna kandidijaza;

Zelo redki: mikroskopski kolitis (histološko potrjen).

Jetra in žolčevodov

Redko: povečanje aktivnosti "jetrnih" encimov;

Redko: hepatitis (z ali brez zlatenice);

Zelo redko: odpoved jeter, encefalopatija pri bolnikih z boleznimi jeter.

Iz genitalij in mlečne žleze

Zelo redki: ginekomastija.

Krvni in limfni sistem

Redko: levkopenija, trombocitopenija;

Zelo redki: agranulocitoza, pancitopenija.

Imunski sistem

Redko: preobčutljivostne reakcije (npr. Zvišana telesna temperatura, angioedem, anafilaktična reakcija / anafilaktični šok).

Dihalni sistem, prsni organi in mediastinum

Ledvice in sečil

Zelo redki: intersticijski nefritis.

Na delu organa vida

Redko: zamegljen vid.

Presnova in prehrana

Redko: periferni edemi;

Zelo redko: hipomagnezemija; hipokalcemija zaradi hude hipomagnezemije, hipokalemija zaradi hipomagneziemije.

Redko: neprijetnost, potenje.

Do danes so bili opisani zelo redki primeri namernega prevelikega odmerjanja. Peroralni uporabi esomeprazola v odmerku 280 mg spremljajo splošna šibkost in simptomi prebavnega trakta. Enkratni odmerek 80 mg Nexiuma ni povzročil nobenih negativnih učinkov.

Antideok esomeprazol ni znan. Esomeprazol se dobro veže na plazemske beljakovine, zato je dializa neučinkovita. V primeru prevelikega odmerjanja je potrebno simptomatsko in splošno podporno zdravljenje.

Vpliv esomeprazola na farmakokinetiko drugih zdravil.

Zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline v želodcu med zdravljenjem z esomeprazolom in drugimi zaviralci protonske črpalke lahko vodi do zmanjšanja ali povečanja absorpcije zdravil, katerih absorpcija je odvisna od kislosti medija. Tako kot druga zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, lahko zdravljenje z esomeprazolom zmanjša absorpcijo ketokonazola, itrakonazola in erlotiniba ter povečanje absorpcije zdravil, kot je digoksin. Souporaba omeprazola v odmerku 20 mg enkrat na dan in digoksina poveča biološko uporabnost digoksina za 10% (biološka uporabnost digoksina se je povečala za do 30% pri dveh od desetih bolnikov).

Pokazalo se je, da omeprazol medsebojno deluje z nekaterimi protiretrovirusnimi zdravili. Mehanizmi in klinični pomen teh interakcij niso vedno znani. Povečanje vrednosti pH med zdravljenjem z omeprazolom lahko vpliva na absorpcijo protiretrovirusnih zdravil. Možna je tudi interakcija na ravni izoencima CYP2C19. Pri skupni uporabi omeprazola in nekaterih protiretrovirusnih zdravil, kot so atazanavir in nelfinavir, se med zdravljenjem z omeprazolom opazi zmanjšanje njihove koncentracije v serumu. Zato njihova sočasna uporaba ni priporočljiva. Kombinirana uporaba omeprazola (40 mg enkrat na dan) z atazanavirjem 300 mg / ritonavirjem 100 mg pri zdravih prostovoljcih je povzročila znatno zmanjšanje biološke uporabnosti atazanavirja (območje pod krivuljo koncentracija-čas, Cmaks in Cmin zmanjšala za približno 75%). Povečanje odmerka atazanavirja na 400 mg ni nadomestilo učinkov omeprazola na biološko uporabnost atazanavirja.

Ob sočasni uporabi omeprazola in sakvinavirja so opazili povečanje serumske koncentracije sakvinavirja, ki se pri uporabi z nekaterimi drugimi protiretrovirusnimi zdravili ni spremenila. Glede na podobne farmakokinetične in farmakodinamične lastnosti omeprazola in esomeprazola kombinirana uporaba esomeprazola z antiretrovirusnimi zdravili, kot sta atazanavir in nelfinavir, ni priporočljiva.

Esomeprazol zavira CYP2C19 - glavni izoencim, ki sodeluje pri njegovi presnovi. Zato lahko kombinirana uporaba esomeprazola z drugimi zdravili, katerih presnova vključuje izoencim CYP2C19, kot so diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenitoin itd., Povzroči povečanje plazemske koncentracije teh zdravil, kar pa lahko zahteva zmanjšanje odmerka. Ta interakcija je še posebej pomembna, če uporabljate Nexium v ​​načinu »po potrebi«. Pri skupnem vnosu 30 mg esomeprazola in diazepama, ki je substrat izoencima CYP2C19, se zmanjša očistek diazepama za 45%.

Uporaba esomeprazola v odmerku 40 mg je pri bolnikih z epilepsijo povečala za 13% preostalo koncentracijo fenitoina. V zvezi s tem je priporočljivo spremljati koncentracijo fenitoina v plazmi na začetku zdravljenja z esomeprazolom in z njegovo prekinitvijo.

Uporaba omeprazola v odmerku 40 mg enkrat na dan je povzročila povečanje površine pod krivuljo koncentracija-čas in Cmax vorikonazola (izoencimskega substrata CYP2C19) za 15% oziroma 41%.

Kombinirana uporaba varfarina s 40 mg esomeprazola ne povzroči spremembe v času strjevanja krvi pri bolnikih, ki že dolgo uživajo varfarin. Vendar pa so pri kombinirani uporabi varfarina in esomeprazola poročali o več primerih klinično pomembnega povečanja indeksa INR (mednarodno normalizirano razmerje). Priporočljivo je kontrolirati INR na začetku in na koncu kombinirane uporabe esomeprazola in varfarina ali drugih kumarinskih derivatov.

Glede na rezultate raziskav so opazili farmakokinetične / farmakodinamične interakcije med klopidogrelom (polnilni odmerek 300 mg in vzdrževalnim odmerkom 75 mg / dan) in esomeprazolom (40 mg / dan peroralno), kar vodi do zmanjšanja aktivnega presnovka klopidogrela v povprečju za 40% in zmanjšanja. največjo inhibicijo agregacije trombocitov, povzročene z ADP, v povprečju za 14%.

Klinični pomen te interakcije ni jasen. V prospektivni študiji pri bolnikih, ki so prejemali placebo ali omeprazol v odmerku 20 mg / dan. hkrati s terapijo s klopidogrelom in acetilsalicilno kislino (ACK) in analizo kliničnih izidov obsežnih randomiziranih preskušanj pri kombinirani uporabi klopidogrela in zaviralcev protonske črpalke, vključno z esomeprazolom, niso opazili povečanja tveganja za kardiovaskularne zaplete.

Rezultati številnih opazovalnih študij so protislovni in ne dajejo nedvoumnega odgovora o prisotnosti ali odsotnosti povečanega tveganja za trombembolične kardiovaskularne zaplete v povezavi s kombinirano uporabo klopidogrela in zaviralcev protonske črpalke.

Ko so klopidogrel uporabljali skupaj s fiksno kombinacijo 20 mg esomeprazola in 81 mg ASK, se je aktivni presnovek klopidogrela v primerjavi z monoterapijo s klopidogrelom zmanjšal za skoraj 40%, najvišje ravni inhibicije agregacije trombocitov, povzročene z ADP, pa so bile enake, kar je verjetno posledica sočasnega dajanja t ASC v majhnem odmerku.

Uporaba omeprazola v odmerku 40 mg je privedla do povečanja Cmax in AUC (območje pod krivuljo koncentracija-čas) cilostazola za 18% oziroma 26%; pri enem od aktivnih presnovkov Cilostazola je bilo povečanje 29% oziroma 69%.

Pri skupnem dajanju cisaprida s 40 mg esomeprazola se poveča vrednost farmakokinetičnih parametrov cisaprida pri zdravih prostovoljcih: AUC - za 32% in razpolovni čas za 31%, vendar se najvišja koncentracija cisaprida v plazmi bistveno ne spremeni. Rahlo podaljšanje intervala QT, ki so ga opazili pri monoterapiji s cisapridom, se z dodajanjem Nexiuma ni povečalo (glejte poglavje Posebna navodila).

Pri sočasni uporabi esomeprazola in takrolimusa so opazili povečanje koncentracije takrolimusa v serumu.

Nekateri bolniki so opazili povečanje koncentracije metotreksata na podlagi skupne uporabe z zaviralci protonske črpalke. Pri uporabi velikih odmerkov metotreksata je treba razmisliti o možnosti začasnega odvzema esomeprazola.

Nexium ne povzroča klinično pomembnih sprememb v farmakokinetiki amoksicilina in kinidina.

Študije, ki so ocenjevale kratkotrajno sočasno uporabo esomeprazola in naproksena ali rofekoksiba, niso pokazale klinično pomembnih farmakokinetičnih interakcij.

Učinek zdravil na farmakokinetiko esomeprazola.

CYP2C19 in izoencimi CYP3A4 sodelujejo pri presnovi esomeprazola. Kombinirana uporaba esomeprazola s klaritromicinom (500 mg 2-krat na dan), ki zavira izoencim CYP3A4, povzroči dvakratno povečanje vrednosti AUC esomeprazola. Kombinirana uporaba esomeprazola in kombiniranega zaviralca CYP3A4 in CYP2C19 izoencimov, na primer vorikonazola, lahko privede do več kot 2-kratnega povečanja vrednosti AUC za esomeprazol. Praviloma v takšnih primerih prilagoditev odmerka esomeprazola ni potrebna. Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter in pri dolgotrajni uporabi bo morda treba prilagoditi odmerek esomeprazola.

Zdravila, ki inducirajo izoenzime CYP2C19 in CYP3A4, kot so rifampicin in zdravila Hypericum perforatum, kadar se uporabljajo skupaj z esomeprazolom, lahko povzročijo zmanjšanje koncentracije esomeprazola v krvni plazmi s pospeševanjem presnove esomeprazola.

Če obstajajo kakršni koli zaskrbljujoči simptomi (na primer, kot so pomembna spontana izguba telesne mase, ponavljajoče bruhanje, disfagija, bruhanje s krvjo ali meleno), pa tudi prisotnost razjede v želodcu (ali če se sumi na razjedo na želodcu), je treba izključiti prisotnost maligne neoplazme, ker Zdravljenje z Nexiumom lahko ublaži simptome in odloži diagnozo.

V redkih primerih so atrofični gastritis odkrili s histološko preiskavo vzorcev biopsije želodčne sluznice pri bolnikih, ki so dolgo jemali omeprazol.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo dalj časa (zlasti več kot eno leto), morajo biti pod rednim zdravniškim nadzorom. Bolnikom, ki jemljejo Nexium „po potrebi“, je treba naročiti, naj se ob spremembi simptomov obrnejo na svojega zdravnika. Ob upoštevanju nihanj koncentracije esomeprazola v plazmi pri imenovanju "po potrebi" zdravljenja je treba upoštevati interakcijo zdravila z drugimi zdravili (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij z zdravili"). Pri imenovanju Nexiuma za izkoreninjenje Helicobacter pylori je treba upoštevati možnost medsebojnega delovanja zdravil za vse sestavine trojne terapije. Klaritromicin je močan zaviralec CYP3A4, zato je treba pri predpisovanju eradikacijskega zdravljenja bolnikom, ki prejemajo druga zdravila, ki se presnavljajo s CYP3A4 (npr. Cisaprid), upoštevati možne kontraindikacije in interakcije klaritromicina s temi zdravili.

Nexium tablete vsebujejo saharozo, zato so kontraindicirane pri bolnikih z dedno intoleranco za fruktozo, malabsorpcijo glukoze-galaktoze ali pomanjkanjem saharoze-izomaltaze.

Glede na rezultate raziskav so opazili farmakokinetične / farmakodinamične interakcije med klopidogrelom (polnilni odmerek 300 mg in vzdrževalnim odmerkom 75 mg / dan) in esomeprazolom (40 mg / dan peroralno), kar vodi do zmanjšanja aktivnega presnovka klopidogrela v povprečju za 40% in zmanjšanja največjega t zavira agregacijo trombocitov, povzročeno z ADP, v povprečju za 14%. Zato se je treba izogibati sočasni uporabi esomeprazola in klopidogrela (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij med zdravili").

Ločene opazovalne študije kažejo, da lahko zdravljenje z zaviralcem protonske črpalke rahlo poveča tveganje zlomov, povezanih z osteoporozo, vendar v drugih podobnih študijah tveganja ni več.

V randomiziranih, dvojno slepih, kontroliranih kliničnih preskušanjih z omeprazolom in esomeprazolom, vključno z dvema odprtima študijama dolgoročnega zdravljenja (več kot 12 let), povezava zlomov proti osteoporozi z uporabo zaviralcev protonske črpalke ni bila potrjena.

Čeprav vzročna povezava med uporabo omeprazola / esomeprazola in zlomi proti osteoporozi ni bila ugotovljena, morajo biti bolniki, pri katerih obstaja tveganje za razvoj osteoporoze ali zlomov v primerjavi z ozadjem, pod ustreznim kliničnim nadzorom.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Zaradi omotice, zamegljenega vida in zaspanosti se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravili z zdravilom Nexium, zato je pri vožnji vozil in drugih mehanizmih potrebna previdnost.

Trenutno ni dovolj podatkov o uporabi Nexiuma med nosečnostjo. Rezultati epidemioloških študij omeprazola, ki so racemne zmesi, niso pokazali fetotoksičnega učinka ali okvarjenega razvoja ploda.

Z uvedbo esomeprazola živali niso odkrili nobenega neposrednega ali posrednega negativnega vpliva na razvoj zarodka ali ploda. Uvedba racemne mešanice zdravila tudi ni imela negativnih učinkov na živali med nosečnostjo, porodom in tudi v postnatalnem razvoju.

Zdravilo je treba imenovati nosečnicam le v primeru, ko pričakovana korist za mater preseže možno tveganje za sadje.

Ni znano, ali se esomeprazol izloča v materino mleko, zato Nexiuma ne smete uporabljati med dojenjem.

Prilagajanje odmerka zdravila ni potrebno. Vendar pa so izkušnje z zdravilom Nexium pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco omejene; zato je pri predpisovanju teh bolnikov potrebna previdnost (glejte poglavje Farmakokinetika).

Pri blagi do zmerni odpovedi jeter prilagoditev odmerka ni potrebna. Pri bolnikih s hudo okvaro jeter največji dnevni odmerek ne sme preseči 20 mg.