728 x 90

Pregledi bolnikov z Nexiumom

Dragi, kakšen je bil vaš predpisani odmerek?

Predpisali so mi 2 tedna Nexium 20mg 2-krat na dan.
in nato Nexium 40 mg 2 tedna 1-krat na dan
In jaz sem pomotoma napil Nexium 40 mg 1 teden, 2-krat na dan !!
Upam, da se nisem zelo poškodoval.
Nato je gastroenterolog rekel, da pijejo na zahtevo Nexium 20 mg

Zdravil sem. Sem že dosegel razjedo žarnice. Plus, Helicobacter je našel. Saw Nexium + 2 antibiotika (iz Helice). Bilo je pred enim letom, aprila in maja. Videl sem tretji teden. od takrat sem popolnoma pozabila, kakšna je "bolečina v trebuhu", čeprav sem že 12 let trpela za atskimi bolečinami. In obrnila se je na zdravnike, razen prehrane in jogurt ni ničesar registriral.
Če me zanima, me je Denisov pozdravil s severozahodnega medu. center.

in o definiciji Helicobacter, katere teste so opravili?
In na splošno, kakšne teste vam je zdravnik dal pred imenovanjem neksija?

in o definiciji Helicobacter, katere teste so opravili?
In na splošno, kakšne teste vam je zdravnik dal pred imenovanjem neksija?

Analiza za Helicobacter je bila opravljena med FGS, vendar naj bi bila lažno pozitivna. po dajanju krvi iz žile. Rezultat je "šibko pozitiven". Tudi zaenkrat mislim, ali naj te antibiotike pijemo v takšni količini, ker Prebral sem, da Helicobacter pogosto ponovno okuži. Dekleta in FGS z ezofagitisom, kako pogosto morate ponoviti?

FGS z ezofagitisom, kako pogosto morate ponoviti?

Zanima me tudi to vprašanje, toda na splošno mi je gastroenterolog povedal, da ga pogosto ni potrebno, enkrat letno. Ampak potem ne bo jasno, kako se stvari dogajajo s požiralnikom. Ali pa se zdravijo glede na simptome.

Zanima me tudi to vprašanje, toda na splošno mi je gastroenterolog povedal, da ga pogosto ni potrebno, enkrat letno. Ampak potem ne bo jasno, kako se stvari dogajajo s požiralnikom. Ali pa se zdravijo glede na simptome.

V februarju je njen mož odkril refluksni ezofagitis + razjede na dvanajstih dvanajstnikih razjede (heliobacter ni bilo mogoče najti), popil več zdravil, vključno z Nexiumom, sledil je strogi prehranjevalni tabeli št. 5 (približno 3 mesece). Zdaj ni neprijetnih občutkov, vendar se trudi, da ne bi prinesel lakote (pije jogurt na prvi občutek), poje pogosteje, vendar ne v velikih količinah, ne gre v posteljo, če po eni uri ni minil 1 uro (sedi, hodi), dobro se hrani in kolikor je mogoče brez maščobnih, začinjenih, slanih, alkoholnih itd. Čeprav je bil na počitnicah popravljen v celoti, ni bilo težav. EGD je že naredil 2-krat, ko je postavil diagnozo in po poteku tablet. Sedaj je minilo 6 mesecev, spet bo

Zrr-ti. Kdo ima refluksni ezofagitis, potem pa poleg jemanja zdravil. pripravke, je treba upoštevati priporočila brez zdravil, na primer: jesti vsake 3 ure, v majhnih porcijah (vsaj kos jabolka ali banane ali jogurta itd.), izključiti gazir pijače, močno kavo, čokolado, agrume (sprostijo jedilni sfinkter), ne padejo takoj po jesti, mora biti glava posteljo višja od stopala (potrebno je dvigniti noge postelje, ne pa na račun vzglavnika), ne nositi tesnih pasov in pasov, ne dajati v položaj "pralnike", brisati tla, čevlje s čevlji med sedenjem in tako naprej. TE je preventivni ukrep. Glede Helicobacterja - potreben je individualen pristop, v eni družini lahko samo ena oseba ima Helic-r, druge pa ne, čeprav je jed splošen, odvisen od kislosti in tako naprej.

Zdravil sem, po zdravljenju je naslednja analiza na helikanju pokazala, da ne obstaja. Analiza je že bila narejena na histologiji.

Po zdravljenju seveda ne, ampak po letu ali dveh, ali je mogoče ponoviti?

Avtomobili za Helicobacterus so predali? vendar ne z ekspresno metodo, temveč s PCR, s FGD-ji iztisnite kos in preidite na analizo. najbolj učinkovit.
3. Vse to že več let obravnavam, celo v prepričljivi. IJOHOGA. Umirala sem, jemala vsa ta zdravila več mesecev. na prvi, potem traja dolgo časa, potem Nexium traja dolgo časa.
Zdravilo Helicobacterium so zdravili 3-krat, zaradi AB je skoraj umrl, zdravljenje s tetraciklinom je pomagalo. samomorilski, ne predpisujejo, vendar imajo zadnjo terapijo. to je nekako pomagalo.
ampak zgaga še vedno ostaja, moj pravi prijatelj plava. vedno z vami

išče svojo drogo, dekle Losek pravi samo najboljše.

Avtomobili za Helicobacterus so predali? vendar ne z ekspresno metodo, temveč s PCR, s FGD-ji iztisnite kos in preidite na analizo. najbolj učinkovit.
3. Vse to že več let obravnavam, celo v prepričljivi. IJOHOGA. Umirala sem, jemala vsa ta zdravila več mesecev. na prvi, potem traja dolgo časa, potem Nexium traja dolgo časa.
Zdravilo Helicobacterium so zdravili 3-krat, zaradi AB je skoraj umrl, zdravljenje s tetraciklinom je pomagalo. samomorilski, ne predpisujejo, vendar imajo zadnjo terapijo. to je nekako pomagalo.
ampak zgaga še vedno ostaja, moj pravi prijatelj plava. vedno z vami

išče svojo drogo, dekle Losek pravi samo najboljše.

Kaj so antibiotiki AB in kakšni antibiotiki so vas skoraj ubili?
čudno, mislil sem, da lahko pariet pije le tečaje.. in ne vedno živi na njem..
Gastroenterolog je dejal, da mora opraviti test za dihanje v Helicobacterju.

Opravil je test!
HELICOBACTER je!
V VELIKI DRŽAVI!
Čakanje na imenovanje zdravnika.

Zdaj ne morem počakati do ponedeljka, da zdravnik pove, kaj je zdravljenje!
FU me zgroži, da je v meni celo kolonija plazilcev!
FU, kako živeti zdaj s to mislijo!

Opravil je test!
HELICOBACTER je!
V VELIKI DRŽAVI!
Čakanje na imenovanje zdravnika.

Zdaj ne morem počakati do ponedeljka, da zdravnik pove, kaj je zdravljenje!
FU me zgroži, da je v meni celo kolonija plazilcev!
FU, kako živeti zdaj s to mislijo!
Sprostite se :) v vsakem od njih so praktično, samo v različnih fazah, ko jih je veliko, da zastrupi. Dobro je, da ste opravili analizo, zdaj izvedli te plazilce, in to bo lažje, po mojih lastnih izkušnjah.

Danes sem zdravnik, ki pravi, da je analiza povedala, da se skozi posode prenašajo.
Začel sem brati-pisati Zelo nalezljivo stvar, ki ste jo prenesli, kot vam je všeč:

"Bivališče te bakterije je človeški želodec. Področja, ki so najbolj izpostavljena bakteriji, so začetni del dvanajstnika in izhodni del želodca. Slabo obdelani medicinski instrumenti Zaradi lahke možnosti okužbe je Helicobacter pylori dobil ime »družinska bolezen«. Zelo enostaven način okužbe je povzročil, da je večina svetovnega prebivalstva nosila virus. «

Ponovno sem obiskal zdravnika, gastroenterolog pa je dejal, da je GERD kronična bolezen in da je nihče ni nikoli ozdravil, ker se iz fizioloških razlogov (prirojenih ali pridobljenih) ventil med požiralnikom in želodcem ne zapre. če se ne zdravi, lahko razjede rastejo v adenokarcinom-rak želodca.
Prebral sem, da lahko s to boleznijo jeste, tak vtis, da ni nič nemogoče.
Vsi jogurt in skuta imajo citronsko kislino.
Boršč ne more.. Mesna juha ni priporočljiva..
Gospod, to je lahko noro!
Prihajam na večerjo v jedilnico, pogosto nimajo niti pire krompirja v meniju, in če je, se loči.
Vse ponujene juhe so maščobe.
Ne razumem, kako živeti. Opusti nekaj.. Direktor proti hrani v pisarni. Še vedno stran od njega in privozi malico.
Muffin je nemogoče, puff testo je nemogoče. Kaj lahko rečemo o mojem najljubšem suši..
Je res za življenje?

da GERB v vsaki sekundi: 005: Seveda pretiravam. Ampak še vedno. Imam esophagitis v 15 letih, dajo EGD. Nato sem pri 22 letih ponovil - potrdil + kataralni gastroduodenitis, 7 let je minilo, grem v FGDS. Imam to dedno, moj oče trpi celo življenje (zdaj čir na želodcu, nato požiralnik), vendar nikoli ni sledil nobeni dieti: 005: in ne ustreza. V zadnjem času ima zelo slabo nočne bolečine v želodcu: 010: FGDS z biopsijo se opravi vsake 3 mesece, zdravila ne pomagajo.
Poskusite jesti normalno, brez dolgih odmikov, brez prenajedanja (še posebej pred spanjem). manj ocvrte, pikantne, slane. Za zajtrk se prepričajte v kašo. Manjši sokovi, zlasti ponoči. Ampak ne dobim obesil, poglej za citronsko kislino v jogurt. No, imejte pri roki Almagela.

da GERB v vsaki sekundi: 005: Seveda pretiravam. Ampak še vedno. Imam esophagitis v 15 letih, dajo EGD. Nato sem pri 22 letih ponovil - potrdil + kataralni gastroduodenitis, 7 let je minilo, grem v FGDS. Imam to dedno, moj oče trpi celo življenje (zdaj čir na želodcu, nato požiralnik), vendar nikoli ni sledil nobeni dieti: 005: in ne ustreza. V zadnjem času ima zelo slabo nočne bolečine v želodcu: 010: FGDS z biopsijo se opravi vsake 3 mesece, zdravila ne pomagajo.
Poskusite jesti normalno, brez dolgih odmikov, brez prenajedanja (še posebej pred spanjem). manj ocvrte, pikantne, slane. Za zajtrk se prepričajte v kašo. Manjši sokovi, zlasti ponoči. Ampak ne dobim obesil, poglej za citronsko kislino v jogurt. No, imejte pri roki Almagela.
Da, dejstvo, da je nemogoče vse te sokove, sem že prebral in razumel občutke.
Vedno sem zjutraj jedel kašo, zdaj imam zgago za ovseno kašo.
zdroba kaša je okusna, vendar neuporabna..
ostaja samo ajdova z rižem
Danes sem prebral, da pšenične kaše za gerbo ne priporočajo.
In še nikoli nisem bil poslan v FGDS.. Nimam ničesar, odkar sem bil star 15 let.

Ena stvar je všeč, moje sanje se bodo uresničile, končno bom izgubila težo. Samo padla sem s 59 na 54. Ne želim več izgubljati teže. Mož je že rekel, da še nimam dojk in bolje je: 041:

Da, dejstvo, da je nemogoče vse te sokove, sem že prebral in razumel občutke.
Vedno sem zjutraj jedel kašo, zdaj imam zgago za ovseno kašo.
zdroba kaša je okusna, vendar neuporabna..
ostaja samo ajdova z rižem
Danes sem prebral, da pšenične kaše za gerbo ne priporočajo.
In še nikoli nisem bil poslan v FGDS.. Nimam ničesar, odkar sem bil star 15 let.

Ena stvar je všeč, moje sanje se bodo uresničile, končno bom izgubila težo. Samo padla sem s 59 na 54. Ne želim več izgubljati teže. Mož je že rekel, da še nimam dojk in bolje je: 041:

Da, pri 15 letih nisem naletel na ezofagitis :) To je bila naključna najdba. še veliko več iz šole, od otroškega gastritisa in tako naprej.

Neksium Reviews

Oblika sproščanja: tablete, peleti, liofilizat

Analogi Nexium

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 0 rubljev. Analogni cenejši za 1575 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 0 rubljev. Analogni cenejši za 1575 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 8 rubljev. Analogni cenejši za 1567 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 19 rubljev. Analogni cenejši za 1556 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 23 rubljev. Analogna je cenejša za 1552 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 25 rubljev. Analogni cenejši za 1550 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 29 rubljev. Analogni cenejši za 1546 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 47 rubljev. Analogni cenejši za 1528 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 56 rubljev. Analogni cenejši za 1519 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 67 rubljev. Analogni cenejši za 1508 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 72 rubljev. Analogni cenejši za 1503 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 72 rubljev. Analogni cenejši za 1503 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 73 rubljev. Analogni cenejši za 1502 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 96 rubljev. Analogni cenejši za 1479 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 98 rubljev. Analogni cenejši za 1477 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 98 rubljev. Analogni cenejši za 1477 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 135 rubljev. Analogni cenejši za 1440 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 142 rubljev. Analogni cenejši za 1433 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 175 rubljev. Analogni cenejši za 1400 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 208 rubljev. Analogni cenejši za 1367 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 264 rubljev. Analogni cenejši za 1311 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 271 rubljev. Analogni cenejši za 1304 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 279 rubljev. Analogni cenejši za 1296 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 281 rubljev. Analogni cenejši za 1294 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 322 rubljev. Analogni cenejši za 1253 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 339 rubljev. Analogni cenejši za 1236 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 342 rubljev. Analogni cenejši za 1233 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 360 rubljev. Analogni cenejši za 1215 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 366 rubljev. Analogni cenejši za 1209 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 413 rubljev. Analogni cenejši za 1162 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena je od 433 rubljev. Analogni cenejši za 1142 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena je od 515 rubljev. Analogni cenejši za 1060 rubljev

Sorazmerno glede na indikacije

Cena od 956 rubljev. Analogni cenejši za 619 rubljev

Navodila za uporabo za Nexium

Registrska številka:

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

Sestava

Ena 20 mg tableta vsebuje:
Zdravilna učinkovina: 22,30 mg esomeprazola magnezijevega trihidrata, kar ustreza 20 mg esomeprazola.
Pomožne snovi: gliceril monostearat 40-55 1,70 mg, hiproloza 8,10 mg, hipromeloza 17,00 mg, železni barvni oksid (E172) 0,06 mg, železov barvni rumeni oksid (E 172) 0,02 mg, magnezij 1,20 mg stearata, metakrilne in etakrilne kisline - kopolimer (1: 1) 35,00 mg, mikrokristalna celuloza 273,00 mg, parafin 0,20 mg, makrogol 3,00 mg, polisorbat 80 0,62 mg, krospovidon. 5,70 mg, natrijev stearil fumarat 0,57 mg, sferične granule saharoze (sladkor, sferične granule) (velikost 0,250 - 0,355 mm) 28,00 mg, titanov dioksid (E 171) 2,90 mg, smukec 14,00 mg, trietil citrat 10,00 mg.
Ena 40 mg tableta vsebuje:
Zdravilna učinkovina: 44,50 mg esomeprazola magnezijevega trihidrata, kar ustreza 40 mg esomeprazola.
Pomožne snovi: gliceril monostearat 40-55, 2,30 mg, hiproloza 11,00 mg, hipromeloza 26,00 mg, železni barvni oksid (E172) 0,45 mg, magnezijev stearat 1,70 mg, kopolimer metakrilne in etakrilne kisline ( 1: 1) 46,00 mg, mikrokristalna celuloza 389,00 mg, parafin 0,30 mg, makrogol 4,30 mg, polisorbat 80,1,10 mg, krospovidon 8,10 mg, natrijev fumarat 0,81 mg, saharoza sferične granule (sladkor, sferične granule) (velikost 0,250 - 0,355 mm) 30,00 mg, titanov dioksid (E 171) 3,80 mg, smukec 20,00 mg, trietil citrat 14,00 mg.

Opis

Tablete po 20 mg: podolgovate bikonveksne tablete svetlo rožnate barve v pokrovu, na eni strani gravura 20 mG, na drugi strani -

Farmakoterapevtska skupina:

žleze znižanja izločanja želodca - zaviralec protonske črpalke

Koda ATX: A02BC05

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Esomeprazol je S-izomer omeprazola in zmanjšuje izločanje klorovodikove kisline v želodcu s specifičnim inhibiranjem protonske črpalke v parietalnih celicah želodca. S- in R-izomer omeprazola imata podobno farmakodinamično aktivnost.
Mehanizem delovanja
Esomeprazol je šibka baza, ki postane aktivna v zelo kislem okolju sekrecijskih tubul parietalnih celic želodčne sluznice in zavira protonsko črpalko, nastopi encim H + / K + - ATPaza in zaviranje tako bazalne kot stimulirane sekrecije klorovodikove kisline.
Vpliv na izločanje klorovodikove kisline v želodcu.
Učinek esomeprazola se razvije v 1 uri po peroralni uporabi 20 mg ali 40 mg. Z dnevnim vnosom zdravila za 5 dni v odmerku 20 mg enkrat na dan se povprečna maksimalna koncentracija klorovodikove kisline po stimulaciji s pentagastrinom zmanjša za 90% (pri merjenju koncentracije kisline 6-7 ur po jemanju zdravila 5. dan zdravljenja).
Pri bolnikih z boleznijo gastroezofagealnega refluksa (GERD) in prisotnostjo kliničnih simptomov po 5 dneh dnevnega peroralnega dajanja esomeprazola v odmerku 20 mg ali 40 mg se je intragastrični pH nad 4 vzdrževal v povprečju 13 in 17 ur od 24 ur. Med prejemanjem esomeprazola v odmerku 20 mg na dan je bila vrednost intragastričnega pH nad 4 vzdrževana vsaj 8, 12 in 16 ur pri 76%, 54% oziroma 24% bolnikov. Pri 40 mg esomeprazola je to razmerje 97%, 92% oziroma 56%.
Ugotovljena je bila korelacija med koncentracijo zdravila v plazmi in zaviranjem izločanja klorovodikove kisline (parameter AUC je bil uporabljen za oceno koncentracije (površina pod krivuljo koncentracija-čas)).
Terapevtski učinek, dosežen z zaviranjem izločanja klorovodikove kisline. Ko se Nexium jemlje v odmerku 40 mg, se celjenje refluksnega ezofagitisa po 4 tednih zdravljenja pojavi pri približno 78% bolnikov in po 8 tednih zdravljenja pri 93% bolnikov.
Zdravljenje z Nexiumom v odmerku 20 mg 2-krat na dan v kombinaciji z ustreznimi antibiotiki za en teden vodi k uspešnemu izkoreninjenju Helicobacter pylori pri približno 90% bolnikov.
Pri bolnikih z nezapleteno boleznijo peptičnega ulkusa po tedenskem poteku izkoreninjenja ni potrebno nadaljnje monoterapije z zdravili, ki zmanjšajo izločanje želodčnih žlez, da se zdravi razjeda in odpravijo simptomi.
Učinkovitost Nexiuma pri krvavitvah iz peptičnih razjed je bila dokazana v študiji bolnikov s krvavitvami iz peptičnih razjed, ki so jo potrdili endoskopsko.
Drugi učinki, povezani z zaviranjem izločanja klorovodikove kisline.
Med zdravljenjem z zdravili, ki znižujejo izločanje želodčnih žlez, se koncentracija gastrina v plazmi poveča zaradi zmanjšanja izločanja kisline. Zaradi zmanjšanja izločanja klorovodikove kisline se poveča koncentracija kromogranina A (CgA). Povečanje koncentracije CgA lahko vpliva na rezultate preiskav za ugotavljanje nevroendokrinih tumorjev. Da bi preprečili ta učinek, je treba zdravljenje z zaviralci protonske črpalke prekiniti 5-14 dni pred študijo koncentracije CgA. Če se v tem času koncentracija CgA ni normalizirala, je treba študijo ponoviti.
Pri otrocih in odraslih bolnikih, ki so dolgo jemali esomeprazol, so opazili povečanje števila enterokromafinsko podobnih celic, verjetno zaradi povečanja koncentracije gastrina v plazmi. Ta pojav nima kliničnega pomena.
Pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki dolgotrajno izločajo želodčne žleze, se pogosteje ugotavlja tvorba žleznih cist v želodcu. Ti pojavi so posledica fizioloških sprememb, ki so posledica izrazite inhibicije izločanja klorovodikove kisline. Ciste so benigne in obratno razvite.
Uporaba zdravil, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline v želodcu, vključno z zaviralci protonske črpalke, spremlja povečanje vsebnosti mikrobne flore v želodcu, ki je običajno prisotna v prebavnem traktu. Uporaba zaviralcev protonske črpalke lahko povzroči rahlo povečanje tveganja za nalezljive bolezni prebavil, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Salmonella spp. in Campylobacter spp. pri bolnikih, ki so bili hospitalizirani, verjetno Clostridium difficile.
V dveh primerjalnih študijah z ranitidinom je Nexium pokazal boljšo učinkovitost pri celjenju razjed želodca pri bolnikih, ki so prejemali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2 (COX-2).
V dveh študijah je Nexium pokazal visoko učinkovitost pri preprečevanju razjed želodca in dvanajstnika pri bolnikih, ki so prejemali nesteroidna protivnetna zdravila (starostna skupina nad 60 let in / ali s peptično razjedo v anamnezi), vključno s selektivnimi zaviralci COX-2.

Farmakokinetika
Absorpcija in porazdelitev. Esomeprazol je nestabilen v kislem okolju, zato so za peroralno uporabo uporabljene tablete, ki vsebujejo zrnca zdravila, katerih lupina je odporna na delovanje želodčnega soka. In vivo se le majhen delež esomeprazola pretvori v R-izomer. Zdravilo se hitro absorbira: največja plazemska koncentracija se doseže po 1-2 urah po dajanju. Absolutna biološka uporabnost esomeprazola po enkratnem odmerku 40 mg je 64% in se poveča na 89% na podlagi dnevnega vnosa enkrat na dan. Pri odmerku 20 mg esomeprazola so te vrednosti 50% oziroma 68%. Volumen porazdelitve pri ravnotežni koncentraciji pri zdravih ljudeh je približno 0,22 l / kg telesne mase. Esomeprazol se 97% veže na plazemske beljakovine.
Jedo upočasni in zmanjša absorpcijo esomeprazola v želodcu, vendar to nima pomembnega vpliva na učinkovitost inhibicije izločanja klorovodikove kisline.
Presnova in izločanje. Esomeprazol se presnavlja s sistemom citokroma P450. Glavni del se metabolizira s sodelovanjem specifičnega polimorfnega izoencima CYP2C19 in tako tvorijo hidroksilirane in desmetilirane presnovke esomeprazola. Preostanek presnove izvaja izoencim CYP3A4; pri tem nastane derivat sulfome esomeprazola, ki je glavni presnovek, ki se določi v plazmi.
Spodnji parametri odražajo predvsem naravo farmakokinetike pri bolnikih z večjo aktivnostjo izoencima CYP2C19.
Skupni očistek je približno 17 l / h po enkratnem odmerku zdravila in 9 l / h po večkratnih odmerkih. Razpolovna doba je 1,3 ure s sistematičnim vnosom enkrat na dan. Področje pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) se povečuje z večkratnim dajanjem esomeprazola. Odvisno od odmerka povečanje AUC pri ponavljajočem dajanju esomeprazola je nelinearno, kar je posledica zmanjšanja presnove pri "prvem prehodu" skozi jetra in zmanjšanja sistemskega očistka, ki je verjetno posledica zaviranja izoencima CYP2C19 z esomeprazolom in / ali njegovimi sulfoniranimi. Pri dnevnem vnosu enkrat na dan se esomeprazol popolnoma izloča iz krvne plazme v intervalu med odmerki in se ne kopiči.
Glavni presnovki esomeprazola ne vplivajo na izločanje želodčne kisline. Pri peroralni uporabi se do 80% odmerka izloči v obliki presnovkov v urinu, ostalo pa se izloči v blatu. V urinu najdemo manj kot 1% nespremenjenega esomeprazola.
Značilnosti farmakokinetike pri nekaterih skupinah bolnikov.
Približno 2,9 ± 1,5% populacije ima zmanjšano aktivnost izoencima CYP2C19. Pri teh bolnikih se presnova esomeprazola večinoma izvaja kot posledica delovanja CYP3A4. Pri sistematičnem jemanju 40 mg esomeprazola enkrat na dan je povprečna vrednost AUC za 100% višja od vrednosti tega parametra pri bolnikih s povečano aktivnostjo izoencima CYP2C19. Srednje vrednosti maksimalnih plazemskih koncentracij pri bolnikih z zmanjšano aktivnostjo izoencimov se povečajo za približno 60%. Te lastnosti ne vplivajo na odmerek in način uporabe esomeprazola. Pri starejših bolnikih (71-80 let) presnova esomeprazola ni bistveno spremenjena.
Po enkratnem odmerku 40 mg esomeprazola je povprečna vrednost AUC pri ženskah za 30% višja kot pri moških. Pri dnevnem vnosu zdravila enkrat na dan niso opazili razlik v farmakokinetiki pri moških in ženskah. Te lastnosti ne vplivajo na odmerek in način uporabe esomeprazola.
Pri bolnikih z blago in zmerno odpovedjo jeter lahko pride do motenj presnove esomeprazola. Pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco se stopnja presnove zmanjša, kar povzroči dvakratno povečanje vrednosti AUC esomeprazola.
Študije farmakokinetike pri bolnikih z insuficienco ledvic niso izvedli. Ker se esomeprazol sam, vendar njegovi presnovki ne izločajo skozi ledvice, lahko domnevamo, da se presnova esomeprazola pri bolnikih z ledvično insuficienco ne spremeni.
Pri otrocih, starih od 12 do 18 let po večkratnem dajanju 20 mg in 40 mg esomeprazola, sta bila vrednost AUC in čas doseganja največje plazemske koncentracije (tmax) pri odraslih podobna vrednosti AUC in tmax.

Indikacije

Kontraindikacije

Nosečnost in dojenje

Odmerjanje in uporaba

Inside Tablete je treba pogoltniti cele s tekočino. Tablete se ne smejo žvečiti ali zdrobiti.
Pri bolnikih s težavami pri požiranju lahko tablete raztopimo v pol kozarca negazirane vode (drugih tekočin se ne sme uporabljati, ker se lahko zaščitni ovoj mikroorganizmov raztopi), pri čemer se tableta razkroji, nato pa se mikrogranule popijejo takoj ali v 30 minutah, potem pa ponovno pijte takoj ali v 30 minutah. napolnite kozarec z vodo, premešajte ostanek in popijte. Ne žvečite ali drobite mikrogranul.
Pri bolnikih, ki ne morejo pogoltniti, je treba tablete raztopiti v negazirani vodi in dajati skozi nazogastrično cevko. Pomembno je, da sta izbrana brizga in sonda primerni za ta postopek. Navodila za pripravo in dajanje zdravila skozi nazogastrično cevko so navedena v poglavju "Injekcija zdravila skozi nazogastrično cevko".

Odrasli in otroci od 12 let
Gastroezofagealna refluksna bolezen
Zdravljenje erozivnega refluksnega ezofagitisa: 40 mg enkrat na dan 4 tedne.
Priporočljivo je dodatno 4-tedensko zdravljenje v primerih, ko po prvem zdravljenju ne pride do celjenja ezofagitisa ali če simptomi ne izginejo.
Dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje po celjenju erozivnega refluksnega ezofagitisa za preprečevanje ponovitve: 20 mg enkrat na dan.
Simptomatsko zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa: 20 mg enkrat na dan - bolnikom brez ezofagitisa. Če po 4 tednih zdravljenja simptomi ne izginejo, je treba bolnika dodatno pregledati. Po odpravi simptomov je mogoče, če je potrebno, preklopiti na način jemanja zdravila, tj. Zdravilo Nexium jemljete v odmerku 20 mg enkrat na dan, če se simptomi ponovno pojavijo. Pri bolnikih, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila in pri katerih obstaja tveganje za razjedo na želodcu ali razjedo na dvanajstniku, zdravljenje pri "če je potrebno" ni priporočljivo.

Odrasli
Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika
Kot del kombinirane terapije za izkoreninjenje s Helicobacter pylori:
- zdravljenje razjed dvanajstnika, povezanih s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksicilin 1 g in 500 mg klaritromicina. Vsa zdravila jemljejo dvakrat na dan 1 teden.
- preprečevanje ponovitve peptičnih razjed, povezanih s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksicilin 1 g in 500 mg klaritromicina. Vsa zdravila jemljejo dvakrat na dan 1 teden.
Zdravljenje s podaljšano supresijo kisline pri bolnikih, pri katerih je prišlo do krvavitve zaradi peptičnih razjed (po intravenskem dajanju zdravil, ki zmanjšajo izločanje želodčnih žlez, da se prepreči ponovitev) t
Nexium 40 mg 1-krat na dan 4 tedne po koncu intravenske terapije z zdravili, ki znižujejo izločanje želodčnih žlez.
Bolniki, ki so dolgo jemali NSAID:
- celjenje razjed želodca, povezane z vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil: Nexium 20 mg ali 40 mg enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je 4-8 tednov.
- preprečevanje razjed želodca in dvanajstnika, povezanih z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil: Nexium 20 mg ali 40 mg enkrat na dan.
Stanja, povezana s patološko hipersekrecijo želodčnih žlez, vključno z Zollinger-Ellisonovim sindromom in idiopatsko hipersekrecijo:
Priporočeni začetni odmerek je Nexium 40 mg dvakrat na dan. V prihodnosti se odmerek izbere individualno, trajanje zdravljenja pa se določi s klinično sliko bolezni. Obstaja izkušnja z uporabo zdravila v odmerkih do 120 mg 2-krat na dan.
Okvara ledvic: prilagoditev odmerka ni potrebna. Vendar pa so izkušnje z zdravilom Nexium pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco omejene; zato je pri predpisovanju teh bolnikov potrebna previdnost (glejte poglavje Farmakokinetika).
Jetrna insuficienca: pri blagi in zmerni jetrni insuficienci prilagoditev odmerka ni potrebna. Pri bolnikih s hudo okvaro jeter največji dnevni odmerek ne sme preseči 20 mg.
Starejši bolniki: prilagoditev odmerka ni potrebna.

Dajanje nasogastrične cevke

Pri predpisovanju zdravila skozi nazogastrično cevko


  1. Tableto položite v brizgo in napolnite brizgo s 25 ml vode in približno 5 ml zraka. Nekatere sonde lahko zahtevajo redčenje zdravila v 50 ml pitne vode, da bi preprečili, da bi se pelete zamašile s tabletnimi peletami.
  2. Brizgo takoj stresajte približno dve minuti, da se tableta raztopi.
  3. Držite konico brizge navzgor in se prepričajte, da konica ni zamašena.
  4. Vstavite konico brizge v sondo in jo držite naprej.
  5. Injekcijsko brizgo pretresite in jo prevrnite na glavo. Takoj v sondo vnesite 5-10 ml raztopljenega zdravila. Po vstavitvi injekcijsko brizgo vrnite v prejšnji položaj in jo pretresite (brizgo je treba držati konico navzgor, da se prepreči zamašitev konice).
  6. Obrnite konico brizge navzdol in v sondo vbrizgajte 5-10 ml zdravila. Ponovite ta postopek, dokler brizga ni prazna.
  7. V primeru preostalega zdravila v obliki usedline v brizgi napolnite injekcijsko brizgo s 25 ml vode in 5 ml zraka in ponovite postopke, opisane v odstavku 5.6. Nekatere sonde lahko za to potrebujejo 50 ml pitne vode.

Pregledi zdravil Nexium bolnikov in gastroenterologi

Nexium (zdravilna učinkovina natrijev esomeprazol) je zdravilo, ki je na voljo v obliki tablet ali ampul za injiciranje. Orodje je znano, da zdravniki za več kot ducat let, veliko raziskav je minilo.

Ocene zdravila Nexium so večinoma pozitivne. Toda v zadnjem času se je pojavilo vedno več negativnih informacij, predvsem tistih, ki so tablete vzeli dolgoročno.

Pomembno vedeti

Zdravilo je predpisano za zdravljenje različnih bolezni, ki jih sproži prekomerna proizvodnja kisline v želodcu.

Te bolezni vključujejo:

  • gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD);
  • erozivni ezofagitis;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • Okužbe s Helicobacter pylori (gastritis, razjede).

Nexium je predpisan tudi za preprečevanje razjed želodca z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Zdravilo zmanjša količino proizvedene kisline. Esomeprazol blokira protonsko črpalko.

Ocene bolnikov, ki jemljejo Nexium

»Podpiram pozitivne povratne informacije tistih, ki so vzeli Nexium. Lahko se pohvalim s pozitivnimi rezultati pri odpravljanju zgage in drugih simptomov, povezanih z GERD. Še vedno pa me skrbi, da to zdravilo uporabljam že več let, in ne zdi se, da bi zdravilo, ampak preprosto odpravlja neprijetne občutke. Če sem pomotoma izpustil vsaj en odmerek, potem se počutim zgaga in trpim zaradi kislega bruhanja. Skrbi me, da bom na neki točki razvil odvisnost od te droge, zato iščem analog, ki bo zdravil in ne prikriva simptomov. "

Korolenko Anna Dmitrievna, 52 let

»Ko sem bil star okoli 30 let, sem začel trpeti zaradi kislega zavijanja, zgage. Okrožni terapevt ni postavil diagnoze, vendar je svetoval, naj pije Nexium enkrat na dan, po kosilu. Ni me niti usmeril k profilistu. Ko sem na forumu prebral mnenja o Nexiumu, sem izvedel, da je lahko dolgotrajna zgaga znak GERB. In če se ta bolezen ne zdravi dolgo časa, lahko povzroči raka požiralnika.

Navodilo je predpisano za jemanje tablet za 4 tedne in, če simptomi niso izginili, podaljšajte tečaj za še en mesec. Zato sem odkrito popil celoten štiritedenski tečaj, po katerem sem se prijavil na endoskopski pregled pri zdravniku. Specialist je ugotovil, da ni bilo poškodbe požiralnika s kislino, in dejal, da je zgaga povzročila kak drug razlog. V vsakem primeru, ko je bila droga prekinjena, je zgaga izginila, zato mi je Nexium pomagal. "

Vasyukevich Roman Romanovich, 32 let

»Ko je moj desetletni sin imel hud zadah, ki se je mečkal, sem najprej poskušal spremeniti njegovo prehrano. Postopoma so neprijetni simptomi izginili. Toda takoj, ko je sin začel v šoli uporabljati prigrizke, se je zgaga vrnila z maščevanjem. Moral sem iti k zdravniku za pomoč. Nexium je bil registriran za nas, in ker so bili pregledi za otroke precej dobri, sem se odločil kupiti paket za vzorec.

Pravzaprav je droga pomagala in v tem trenutku jo je sin že 3 leta že vsak dan popil! Vendar to ne pomeni, da se je sin znebil neprijetnih simptomov. Takoj, ko je v njegovi prehrani preveč "napačne" hrane, se zgaga in bruhanje razvijeta s trojno močjo. Upam, da bo moj otrok razumel, da se je treba držati pravilne prehrane, sicer boste morali vse življenje piti tablete. Če bi bilo mogoče dati znak zdravilu, bi jaz dal 3, ker zdravilo razbremeni simptome, vendar ne ozdravi. "

Dementieva Irina Tarasovna, stara 39 let

»Bili so diagnosticirani z Barrettovim sindromom, ki se je razvil kot posledica refluksa kisline. Nexium pomaga zadržati večino simptomov. V zadnjih 3 letih se je odmerek povečal z 1 na 40 mg. Cena zdravila v odmerku 40 mg je 300 rubljev, kar ni zelo proračunsko. Ampak ampule so še dražje: 2800 rubljev za 10 kosov.

Vendar pa zdravnik pravi, da se bo injekcija začela registrirati kot zadnja možnost. Zaradi sorazmerno visokih stroškov zdravila vsakodnevna uporaba zdravila trpi na žep. Zato pijem tablete po naslednji shemi: 4 tedne terapije, 2 tedna prekinitve. Redno obiskujem zdravnika v upanju, da mi bo dovoljeno ustaviti vsakodnevno zdravljenje, vendar doslej rezultati niso spodbudni. «

Khorol Timofey Olegovich, 43 let

Zdravniki preglede o zdravilu Nexium

„Zdravila za zgago so med najbolje prodajanimi zdravili v lokalnih lekarnah. Število ljudi, ki jemljejo zdravilo Nexium in druge zdravila, ki zavirajo kisik, je neverjetno. Na žalost ni veliko bolnikov, ki vedo, da zmanjšanje proizvodnje kisline ni zdravilo. Nexium sem spoznal takoj po vstopu zdravila na trg.

Potem so za zdravnike organizirali različne seminarje, kjer se je pozornost usmerila na dejstvo, da je dovoljeno tablete predpisati za največ 8 tednov. Tako omejeno trajanje zdravljenja je posledica dejstva, da lahko nekateri neželeni učinki povzročijo raka. Zdaj, farmacevti v lekarni ne oklevajte in sporočijo strankam, da lahko pijete tablete skoraj celo življenje.

Želim, da bolniki vedo, da to zdravilo ni najboljša izbira za odpravo simptomov. Obstajajo varnejši načini zdravljenja GERD in gastritisa. Obstajajo sumi, da lahko Nexium celo povzroči odvisnost. "

Oleshnikov Timur Petrovich, gastroenterolog

»Povratne informacije zdravnikov o Nexiumu so pozitivne, vendar le na stanje kratkotrajne in pravilne uporabe zdravila. Injekcije zdravil (naravno v bolnišnici) so narejene tudi do dojenčkov, ki trpijo zaradi intenzivnih kolik. Če pa Nexium spremenite v „rutinsko“ zdravilo, koristi hitro izginejo. Otrok postane bolj izbirčen glede hrane, apetit izgine, zaprtje, napenjanje se razvije.

Napačen položaj je povečanje odmerka Nexiuma. Zasvojenost v nezrelem organizmu se razvija veliko hitreje kot pri odraslem, v nekaj mesecih pa starši dobijo sitnega otroka, ki ima izzive iz hranjenja.

Antonova Maria Kirillovna, otroški gastroenterolog

Mnenja o zdravilu Nexium

Peleti, enterično prevlečeni, in granule za pripravo suspenzije za oralno dajanje, AstraZeneca AB

Indikacije za uporabo

gastroezofagealna refluksna bolezen:

- zdravljenje erozivnega refluksnega ezofagitisa;

- dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje po celjenju erozivnega refluksnega ezofagitisa za preprečevanje ponovitve;

- simptomatsko zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni;

razjeda in razjeda dvanajstnika (kot del kombinirane terapije):

- zdravljenje razjed dvanajstnika, povezanih s Helicobacter pylori;

- preprečevanje ponovitve peptičnih razjed, povezanih s Helicobacter pylori;

dolgotrajno zdravljenje z zaviranjem kisline pri bolnikih, pri katerih je prišlo do krvavitve iz peptičnih razjed (po intravenski uporabi zdravil, ki zmanjšujejo izločanje želodčnih žlez, da se prepreči ponovitev);

dolgotrajnih bolnikih, ki jemljejo NSAID:

- celjenje razjed želodca, povezane z jemanjem NSAID;

- preprečevanje razjed želodca in dvanajstnika, povezanih z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil pri bolnikih s tveganjem.

Zollinger-Ellisonov sindrom ali druga stanja, za katera je značilna patološka hipersekrecija želodčnih žlez, vključno z idiopatska hipersekrecija.

Razprava o zdravilu Nexium v ​​evidenci mame

. zdravnik je rekel, da je veljaven. Ležali smo v tushino s tem refluksom. Izpušča z dieto brez mlečnih izdelkov in motilijem. Kasneje je homeopat obiskal gastroenterologa, predpisovala je nexium, fosfalugel, homeopatijo in pred hojo (ponavadi imamo regurgitacijo in bruhanje), papaverin. Opravljeni testi za alergije na hrano so lahko tudi vzrok refluksa. Tukaj čakamo na rezultate. Osteopat ni pomagal, spol.

Pila sem tečaj Nexiuma (7 tablet) ali pa je Ultop cenejši. Popolnoma je zdravila sluznico, običajno klasično zdravljenje gastritisa (omeprazolov + De-Nol + antibiotiki), vendar Potem sem noseča, omejena na Nexium. Kislo ne more (kislo mleko ne more, s sadjem morajo biti previdni). Rennie občasno jede od zgage, ko pa gastritis ne pobere niti Rennie niti fosfalyugel m.

. Nič nisem pila za nosečnost, čeprav je zdravnik pripovedoval musinexu za prehlad in tudi Tylenol ni pil, kar priporočajo prav to. Toda zgaga je postala moja nočna mora in mi ni pomagala. In tukaj Nexium kot balzam. In zdaj sem prebral o hrbtih. Hvala.

Fotografije so res zelo nežno! Lepo Nexium popolnoma prihrani zgago. Ena tableta za 3 dni življenja brez dihanja je dovolj

Imam erozivni gastritis. celo Nexium je moral med nosečnostjo popiti (ulcerozni v želodcu), čeprav na splošno ni zaželen med nosečnostjo, vendar je bila bolečina iz vsake kisle palačinke in ostra. in ne želim še enega, vse se zdi tako voljno.

še vedno obstaja Nexium za zmanjšanje kislosti (kot je možno med nosečnostjo). Pijem ga jeseni in spomladi za profilakso, tako da se nič ne poslabša, dobro, in na splošno simptomi hitro izginejo

Pijem esomeprosol-Nexium ali emaner (po nakupu v Kazahstanu. Zelo kul orodje. Enostavno omez ne pomaga.

To je vse in pijte. Alternativno Ta je druga. Neksij mi najbolj pomaga. (Pijemo analogno - Omez, ceneje je).

Nexium Uporabil sem strašno zgago za 1 dan 3 dni, lahko pomagam z nosečnostjo (čeprav moj mož v zelo redkih primerih daje tudi Panadol, "daje" On je zelo nasprotuje drogam med nosečnostjo)

kar je najpomembnejše, prehrana in športni živci) tablete se lahko uporabljajo za lajšanje poslabšanja in Nexium 40 mg namesto omeza ni poskusil? In skušal sem narediti drsalke, razumem, da je smeti in da je za njih potreben čas, vendar pomagajo, s sondiranjem pomaga, je vsekakor bolj smrdljivo, toda po tem ali tistem, je žele resnično oddaljen in postane lažji že dolgo in tukaj že.

veliko sredstev (motilium, neksium, trimedat, phosphalugel), vendar je bolje, da jih ne vzamete brez zdravniškega recepta. Motilium je možen tudi med nosečnostjo.

Nexium

Opis:

Nexium je inhibitor protonske črpalke. Zdravilna učinkovina zdravila je esomeprazol.
Zdravilo je predpisano za zdravljenje bolezni, kot je erozivni refluksni ezofagitis, ter vzdrževalno zdravljenje in preprečevanje njegovega ponovnega pojava. Nexium se uporablja tudi za zdravljenje razjed dvanajstnika in za preprečevanje ponovitve peptičnih razjed - kot del kombinirane terapije.

To zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z dedno intoleranco za fruktozo, pomanjkanjem saharoze-izomaltaze, kot tudi s posamezno preobčutljivostjo za esomeprazol. Prav tako ne uporabljajte zdravila za otroke, katerih starost je manj kot 12 let.
Odmerjanje neksija je predpisano individualno za odrasle in bolnike, starejše od 12 let, kot je odločil zdravnik. Učinek zdravila med nosečnostjo ni popolnoma znan. Starejši ljudje ne prilagajajo odmerka.

Oblike izdaje:

Aplikacije:

Mnenja:

Nexium pijem že vrsto let. Dokončan pred 3 meseci. Spet zgaga. Ona je začela, da ponovno in po jemanju 2 dan ni dobro. Kaj je to? Tako je bilo pred približno 15 leti po parietu. Zdravnik je svetoval, naj nadomesti Nexium. Imam refluksni ezofagitis in drsno kilo požiralnika in sem star 63 let. In somatika. Živci in bolečine. Toda z neksiumom je bilo dobro. In zdaj je glava nekako narobe in na splošno. Mogoče se ustavite?

Pozdravljeni!
Break Nexium tabletke ne bi smelo biti, ker se bo učinkovitost zdravila zmanjšala. Pantoprazol se lahko uporablja med kompleksnim zdravljenjem. Še vedno je potrebno usklajevanje z zdravnikom glede zamenjave in odmerka zdravila.
Brokoli - svež, lahko obrišete.

Dober dan Pred enim mesecem so odkrili izu iz dvanajstnika. Vrvch imenovan flemoks 1000 1 2-krat na dan 10 dni de-nol 2 2-krat na dan 2 tedna ulsepan 1 * 2-krat na dan 2 tedna ecoterin 500 1 2-krat na dan 7 dni
ko sem prvi večer vzel vse tablete, je postalo zelo slabo, nisem spal celo noč. Začela je jemati vse, razen ukozetrina. vse po urniku. na koncu zdravljenja so se bolečine nadaljevale, krvni test je pokazal helikobak.
Zdaj mi je zdravnik predpisal Nexium 40ml 1-krat na dan amoksacilin 1000 klaritromicina 500, 2-krat na dan in Diflucan dvakrat na dan. Danes je tretji dan, bolečine v želodcu ne izginejo. Samo ne pošljite me k zdravniku na posvet, povedal sem mu, da je bilo, ko sem vzel Nexium 20 mg na dan, bolje, da je Nexium 40 razdelil na pol in vzel 2-krat na dan. Kupili ste pakete Nexium 40ml 2. ni poceni. Ali je možno Nexium tablete prekiniti na pol? Če neksium ne morete zamenjati za pantaprazol 20? Imam ga... Drugo vprašanje je, da brokoli zmanjšuje število helikobakterij. surovo ali kuhano je bolje uporabiti?

Pregledi bolnikov z Nexiumom

Esomeprazol je S-izomer omeprazola in zmanjšuje izločanje klorovodikove kisline v želodcu s specifičnim inhibiranjem protonske črpalke v parietalnih celicah želodca. S- in R-izomer omeprazola imata podobno farmakodinamično aktivnost.

Esomeprazol je šibka baza, ki postane aktivna v zelo kislem okolju sekrecijskih cevk parietalnih celic želodčne sluznice in zavira protonsko črpalko, nastopi encim H + / K + - ATPaza in zaviranje bazalnega in stimuliranega izločanja klorovodikove kisline.

Vpliv na izločanje klorovodikove kisline v želodcu

Učinek esomeprazola se razvije v 1 uri po peroralni uporabi 20 mg ali 40 mg. Z dnevnim vnosom zdravila za 5 dni v odmerku 20 mg enkrat na dan se povprečna maksimalna koncentracija klorovodikove kisline po stimulaciji s pentagastrinom zmanjša za 90% (pri merjenju koncentracije kisline 6-7 ur po jemanju zdravila 5. dan zdravljenja). Pri bolnikih z boleznijo gastroezofagealnega refluksa (GERD) in prisotnostjo kliničnih simptomov po 5 dneh dnevnega peroralnega dajanja esomeprazola v odmerku 20 mg ali 40 mg se je intragastrični pH nad 4 vzdrževal v povprečju 13 in 17 ur od 24 ur. Med prejemanjem esomeprazola v odmerku 20 mg na dan se je vrednost intragastričnega pH nad 4 vzdrževala vsaj 8, 12 in 16 ur pri 76%, 54% oziroma 24% bolnikov. Pri 40 mg esomeprazola je to razmerje 97%, 92% oziroma 56%.

Ugotovljena je bila korelacija med koncentracijo zdravila v plazmi in zaviranjem izločanja klorovodikove kisline (parameter AUC je bil uporabljen za oceno koncentracije (površina pod krivuljo koncentracija-čas)).

Terapevtski učinek, dosežen z zaviranjem izločanja klorovodikove kisline. Ko se Nexium jemlje v odmerku 40 mg, se celjenje refluksnega ezofagitisa po 4 tednih zdravljenja pojavi pri približno 78% bolnikov in po 8 tednih zdravljenja pri 93% bolnikov.

Zdravljenje z Nexiumom v odmerku 20 mg 2-krat na dan v kombinaciji z ustreznimi antibiotiki za en teden vodi k uspešnemu izkoreninjenju Helicobacter pylori pri približno 90% bolnikov.

Pri bolnikih z nezapleteno boleznijo peptičnega ulkusa po tedenskem poteku izkoreninjenja ni potrebno nadaljnje monoterapije z zdravili, ki zmanjšajo izločanje želodčnih žlez, da se zdravi razjeda in odpravijo simptomi.

Učinkovitost Nexiuma pri krvavitvah iz peptičnih razjed je bila dokazana v študiji bolnikov s krvavitvami iz peptičnih razjed, ki so jo potrdili endoskopsko.

Drugi učinki, povezani z zaviranjem izločanja klorovodikove kisline. Med zdravljenjem z zdravili, ki znižujejo izločanje želodčnih žlez, se koncentracija gastrina v plazmi poveča zaradi zmanjšanja izločanja kisline. Zaradi zmanjšanja izločanja klorovodikove kisline se poveča koncentracija kromogranina A (CgA). Povečanje koncentracije CgA lahko vpliva na rezultate preiskav za ugotavljanje nevroendokrinih tumorjev. Da bi preprečili ta učinek, je treba zdravljenje z zaviralci protonske črpalke prekiniti 5-14 dni pred študijo koncentracije CgA. Če se v tem času koncentracija CgA ni normalizirala, je treba študijo ponoviti.

Pri otrocih in odraslih bolnikih, ki so dolgo jemali esomeprazol, so opazili povečanje števila enterokromafinsko podobnih celic, verjetno zaradi povečanja koncentracije gastrina v plazmi. Ta pojav nima kliničnega pomena.

Pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki dolgotrajno izločajo želodčne žleze, se pogosteje ugotavlja tvorba žleznih cist v želodcu. Ti pojavi so posledica fizioloških sprememb, ki so posledica izrazite inhibicije izločanja klorovodikove kisline. Ciste so benigne in obratno razvite.

Uporaba zdravil, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline v želodcu, vključno z zaviralci protonske črpalke, spremlja povečanje vsebnosti mikrobne flore v želodcu, ki je običajno prisotna v prebavnem traktu. Uporaba zaviralcev protonske črpalke lahko povzroči rahlo povečanje tveganja za nalezljive bolezni prebavil, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Salmonella spp. in Campylobacter spp. pri bolnikih, ki so bili hospitalizirani, verjetno Clostridium difficile.

V dveh primerjalnih študijah z ranitidinom je Nexium pokazal boljšo učinkovitost pri celjenju razjed želodca pri bolnikih, ki so prejemali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2 (COX-2). V dveh študijah je Nexium pokazal visoko učinkovitost pri preprečevanju razjed želodca in dvanajstnika pri bolnikih, ki so prejemali nesteroidna protivnetna zdravila (starostna skupina nad 60 let in / ali s peptično razjedo v anamnezi), vključno s selektivnimi zaviralci COX-2.

Farmakokinetika

Absorpcija in porazdelitev

Esomeprazol je nestabilen v kislem okolju, zato so za peroralno uporabo uporabljene tablete, ki vsebujejo zrnca zdravila, katerih lupina je odporna na delovanje želodčnega soka. In vivo se le majhen delež esomeprazola pretvori v R-izomer. Zdravilo se hitro absorbira: največja plazemska koncentracija se doseže po 1-2 urah po dajanju. Absolutna biološka uporabnost esomeprazola po enkratnem odmerku 40 mg je 64% in se poveča na 89% na podlagi dnevnega vnosa enkrat na dan. Pri odmerku 20 mg esomeprazola so te vrednosti 50% oziroma 68%. Volumen porazdelitve pri ravnotežni koncentraciji pri zdravih ljudeh je približno 0,22 l / kg telesne mase. Esomeprazol se 97% veže na plazemske beljakovine.

Jedo upočasni in zmanjša absorpcijo esomeprazola v želodcu, vendar to nima pomembnega vpliva na učinkovitost inhibicije izločanja klorovodikove kisline.

Presnova in izločanje

Esomeprazol se presnavlja s sistemom citokroma P450. Glavni del se presnovi s sodelovanjem specifičnega polimorfnega izoencima SUR2C19 z nastankom hidroksiliranih in dezmetiliranih presnovkov esomeprazola. Preostanek presnove izvaja izoencim CYP3A4; pri tem nastane derivat sulfome esomeprazola, ki je glavni presnovek, ki se določi v plazmi.

Spodnji parametri odražajo predvsem naravo farmakokinetike pri bolnikih z večjo aktivnostjo izoencima CYP2C19. Skupni očistek je približno 17 l / h po enkratnem odmerku zdravila in 9 l / h po večkratnih odmerkih. Razpolovna doba je 1,3 ure s sistematičnim vnosom enkrat na dan. Področje pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) se povečuje z večkratnim dajanjem esomeprazola. Odvisno od odmerka povečanje AUC pri ponavljajočem dajanju esomeprazola je nelinearno, kar je posledica zmanjšanja presnove pri "prvem prehodu" skozi jetra in zmanjšanja sistemskega očistka, ki je verjetno posledica zaviranja izoencima CYP2C19 z esomeprazolom in / ali njegovimi sulfoniranimi. Pri dnevnem vnosu enkrat na dan se esomeprazol popolnoma izloča iz krvne plazme v intervalu med odmerki in se ne kopiči.

Glavni presnovki esomeprazola ne vplivajo na izločanje želodčne kisline. Pri peroralni uporabi se do 80% odmerka izloči v obliki presnovkov v urinu, ostalo pa se izloči v blatu. V urinu najdemo manj kot 1% nespremenjenega esomeprazola.

Značilnosti farmakokinetike pri nekaterih skupinah bolnikov.

Približno 2,9 ± 1,5% populacije ima zmanjšano aktivnost izoencima CYP2C19. Pri teh bolnikih se presnova esomeprazola večinoma izvaja kot posledica delovanja CYP3A4. Pri sistematičnem jemanju 40 mg esomeprazola enkrat na dan je povprečna vrednost AUC za 100% višja od vrednosti tega parametra pri bolnikih s povečano aktivnostjo izoencima CYP2C19. Srednje vrednosti maksimalnih plazemskih koncentracij pri bolnikih z zmanjšano aktivnostjo izoencimov se povečajo za približno 60%. Te lastnosti ne vplivajo na odmerek in način uporabe esomeprazola. Pri starejših bolnikih (71-80 let) presnova esomeprazola ni bistveno spremenjena.

Po enkratnem odmerku 40 mg esomeprazola je povprečna vrednost AUC pri ženskah za 30% višja kot pri moških. Pri dnevnem vnosu zdravila enkrat na dan niso opazili razlik v farmakokinetiki pri moških in ženskah. Te lastnosti ne vplivajo na odmerek in način uporabe esomeprazola. Pri bolnikih z blago in zmerno odpovedjo jeter lahko pride do motenj presnove esomeprazola. Pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco se stopnja presnove zmanjša, kar povzroči dvakratno povečanje vrednosti AUC esomeprazola.

Študije farmakokinetike pri bolnikih z insuficienco ledvic niso izvedli. Ker se esomeprazol sam, vendar njegovi presnovki ne izločajo skozi ledvice, lahko domnevamo, da se presnova esomeprazola pri bolnikih z ledvično insuficienco ne spremeni.

Pri otrocih, starih od 12 do 18 let, po večkratnem dajanju 20 mg in 40 mg esomeprazola vrednost AUC in TCmaks krvna plazma je bila podobna vrednosti AUC in TCmaks pri odraslih.

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Rožnato obložene tablete, podolgovate, bikonveksne, z vtisnjenim napisom 40 mG na eni strani in A / EI v obliki frakcije na drugi strani; na prelomu bele barve z rumenimi impregnacijami (kot križ).

Pomožne snovi: gliceril monostearat 40-55 - 2,3 mg, hiproloza - 11 mg, hipromeloza - 26 mg, železni barvni oksid (E172) - 450 µg, magnezijev stearat - 1,7 mg, kopolimer metakrilne in etakrilne kisline (1: 1) - 46 mg, mikrokristalna celuloza - 389 mg, parafin - 300 µg, makrogol - 4,3 mg, polisorbat 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg, natrijev fumarat - 810 µg, sferične granule saharoze (sladkor, sferične granule) (velikost 0,250-0,355) mm) - 30 mg, titanov dioksid (E171) - 3,8 mg, smukec - 20 mg, trietil citrat - 14 mg.

7 kosov - aluminijasti pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
7 kosov - aluminijasti pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
7 kosov - aluminijasti pretisni omoti (4) - kartonske škatle.

Način odmerjanja

Inside Tablete je treba pogoltniti cele s tekočino. Tablete se ne smejo žvečiti ali zdrobiti.

Pri bolnikih s težavami pri požiranju lahko tablete raztopimo v pol kozarca negazirane vode (drugih tekočin se ne sme uporabljati, ker se lahko zaščitni ovoj mikroorganizmov raztopi), pri čemer se tableta razkroji, nato pa se mikrogranule popijejo takoj ali v 30 minutah, potem pa ponovno pijte takoj ali v 30 minutah. napolnite kozarec z vodo, premešajte ostanek in popijte. Ne žvečite ali drobite mikrogranul.

Pri bolnikih, ki ne morejo pogoltniti, je treba tablete raztopiti v negazirani vodi in dajati skozi nazogastrično cevko. Pomembno je, da sta izbrana brizga in sonda primerni za ta postopek. Navodila za pripravo in dajanje zdravila v nazogastrično cevko so podana v poglavju »Uporaba nazogastrične cevke«.

Odrasli in otroci od 12 let

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Zdravljenje erozivnega refluksnega ezofagitisa: 40 mg enkrat na dan 4 tedne.

Priporočljivo je dodatno 4-tedensko zdravljenje v primerih, ko po prvem zdravljenju ne pride do celjenja ezofagitisa ali če simptomi ne izginejo.

Dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje po celjenju erozivnega refluksnega ezofagitisa za preprečevanje ponovitve: 20 mg enkrat na dan.

Simptomatsko zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa: 20 mg enkrat na dan - bolnikom brez ezofagitisa. Če po 4 tednih zdravljenja simptomi ne izginejo, je treba bolnika dodatno pregledati. Po odpravi simptomov je mogoče, če je potrebno, preklopiti na način vnosa zdravila, tj. Zdravilo Nexium jemljete v odmerku 20 mg enkrat na dan, če se simptomi ponovno pojavijo. Pri bolnikih, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila in pri katerih obstaja tveganje za razjedo na želodcu ali razjedo na dvanajstniku, zdravljenje pri "če je potrebno" ni priporočljivo.

Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika

Kot del kombinirane terapije za izkoreninjenje Helicobacter pylori:

- zdravljenje razjed dvanajstnika, povezanih s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksicilin 1 g in 500 mg klaritromicina. Vsa zdravila jemljejo dvakrat na dan 1 teden.

- preprečevanje ponovitve peptičnih razjed, povezanih s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksicilin 1 g klaritromicin 500 mg. Vsa zdravila jemljejo dvakrat na dan 1 teden.

Zdravljenje s podaljšano supresijo kisline pri bolnikih, pri katerih je prišlo do krvavitve zaradi peptičnih razjed (po intravenskem dajanju zdravil, ki zmanjšajo izločanje želodčnih žlez, da se prepreči ponovitev) t

Nexium 40 mg 1-krat na dan 4 tedne po koncu intravenske terapije z zdravili, ki znižujejo izločanje želodčnih žlez.

Bolniki, ki so dolgo jemali NSAID:

- celjenje razjed želodca, povezane z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil: Nexium 20 mg ali 40 mg enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je 4-8 tednov.

- preprečevanje razjed želodca in dvanajstnika, povezanih z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil: Nexium 20 mg ali 40 mg enkrat na dan.

Stanja, povezana s patološko hipersekrecijo želodčnih žlez, vključno z Zollinger-Ellisonovim sindromom in idiopatsko hipersekrecijo:

Priporočeni začetni odmerek je Nexium 40 mg dvakrat na dan. V prihodnosti se odmerek izbere individualno, trajanje zdravljenja pa se določi s klinično sliko bolezni. Obstaja izkušnja z uporabo zdravila v odmerkih do 120 mg 2-krat na dan.

Okvara ledvic: prilagoditev odmerka ni potrebna. Vendar pa so izkušnje z zdravilom Nexium pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco omejene; zato je pri predpisovanju teh bolnikov potrebna previdnost (glejte poglavje Farmakokinetika).

Jetrna insuficienca: pri blagi in zmerni jetrni insuficienci prilagoditev odmerka ni potrebna. Pri bolnikih s hudo okvaro jeter največji dnevni odmerek ne sme preseči 20 mg.

Starejši bolniki: prilagoditev odmerka ni potrebna.

Dajanje nasogastrične cevke

Pri predpisovanju zdravila skozi nazogastrično cevko

1. V brizgo vstavite tableto in napolnite brizgo s 25 ml vode in približno 5 ml zraka. Nekatere sonde lahko zahtevajo redčenje zdravila v 50 ml pitne vode, da bi preprečili, da bi se pelete zamašile s tabletnimi peletami.

2. Takoj takoj pretresite brizgo za približno dve minuti, da se tableta raztopi.

3. Držite konico injekcijske brizge navzgor in se prepričajte, da konica ni zamašena.

4. Vstavite konico brizge v sondo in jo držite naprej.

5. Injekcijsko brizgo pretresite in jo prevrnite na glavo. Takoj v sondo vnesite 5-10 ml raztopljenega zdravila. Po vstavitvi injekcijsko brizgo vrnite v prejšnji položaj in jo pretresite (brizgo je treba držati konico navzgor, da se prepreči zamašitev konice).

6. Obrnite konico brizge navzdol in v sondo vstavite dodatnih 5-10 ml zdravila. Ponovite ta postopek, dokler brizga ni prazna.

7. V primeru ostanka dela pripravka v obliki oborine v brizgi napolnite injekcijsko brizgo s 25 ml vode in 5 ml zraka ter ponovite postopke, opisane v odstavku 5.6. Nekatere sonde lahko za to potrebujejo 50 ml pitne vode.

Preveliko odmerjanje

Do danes so bili opisani zelo redki primeri namernega prevelikega odmerjanja. Peroralni uporabi esomeprazola v odmerku 280 mg spremljajo splošna šibkost in simptomi prebavnega trakta. Enkratni odmerek 80 mg Nexiuma ni povzročil nobenih negativnih učinkov.

Antideok esomeprazol ni znan. Esomeprazol se dobro veže na plazemske beljakovine, zato je dializa neučinkovita. V primeru prevelikega odmerjanja je potrebno simptomatsko in splošno podporno zdravljenje.

Interakcija z zdravili

Vpliv esomeprazola na farmakokinetiko drugih zdravil.

Zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline v želodcu med zdravljenjem z esomeprazolom in drugimi zaviralci protonske črpalke lahko vodi do zmanjšanja ali povečanja absorpcije zdravil, katerih absorpcija je odvisna od kislosti medija. Tako kot druga zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, lahko zdravljenje z esomeprazolom zmanjša absorpcijo ketokonazola, itrakonazola in erlotiniba ter povečanje absorpcije zdravil, kot je digoksin. Souporaba omeprazola v odmerku 20 mg enkrat na dan in digoksina poveča biološko uporabnost digoksina za 10% (biološka uporabnost digoksina se je povečala za do 30% pri dveh od desetih bolnikov).

Pokazalo se je, da omeprazol medsebojno deluje z nekaterimi protiretrovirusnimi zdravili. Mehanizmi in klinični pomen teh interakcij niso vedno znani. Povečanje vrednosti pH med zdravljenjem z omeprazolom lahko vpliva na absorpcijo protiretrovirusnih zdravil. Možna je tudi interakcija na ravni izoencima CYP2C19. Pri skupni uporabi omeprazola in nekaterih protiretrovirusnih zdravil, kot so atazanavir in nelfinavir, se med zdravljenjem z omeprazolom opazi zmanjšanje njihove koncentracije v serumu. Zato njihova sočasna uporaba ni priporočljiva. Kombinirana uporaba omeprazola (40 mg enkrat na dan) z atazanavirjem 300 mg / ritonavirjem 100 mg pri zdravih prostovoljcih je povzročila znatno zmanjšanje biološke uporabnosti atazanavirja (območje pod krivuljo koncentracija-čas, Cmaks in Cmin zmanjšala za približno 75%). Povečanje odmerka atazanavirja na 400 mg ni nadomestilo učinkov omeprazola na biološko uporabnost atazanavirja.

Ob sočasni uporabi omeprazola in sakvinavirja so opazili povečanje serumske koncentracije sakvinavirja, ki se pri uporabi z nekaterimi drugimi protiretrovirusnimi zdravili ni spremenila. Glede na podobne farmakokinetične in farmakodinamične lastnosti omeprazola in esomeprazola kombinirana uporaba esomeprazola z antiretrovirusnimi zdravili, kot sta atazanavir in nelfinavir, ni priporočljiva.

Esomeprazol zavira CYP2C19 - glavni izoencim, ki sodeluje pri njegovi presnovi. Zato lahko kombinirana uporaba esomeprazola z drugimi zdravili, katerih presnova vključuje izoencim CYP2C19, kot so diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenitoin itd., Povzroči povečanje plazemske koncentracije teh zdravil, kar pa lahko zahteva zmanjšanje odmerka. Ta interakcija je še posebej pomembna, če uporabljate Nexium v ​​načinu »po potrebi«. Pri skupnem vnosu 30 mg esomeprazola in diazepama, ki je substrat izoencima CYP2C19, se zmanjša očistek diazepama za 45%.

Uporaba esomeprazola v odmerku 40 mg je pri bolnikih z epilepsijo povečala za 13% preostalo koncentracijo fenitoina. V zvezi s tem je priporočljivo spremljati koncentracijo fenitoina v plazmi na začetku zdravljenja z esomeprazolom in z njegovo prekinitvijo.

Uporaba omeprazola v odmerku 40 mg enkrat na dan je povzročila povečanje površine pod krivuljo koncentracija-čas in Cmax vorikonazola (izoencimskega substrata CYP2C19) za 15% oziroma 41%.

Kombinirana uporaba varfarina s 40 mg esomeprazola ne povzroči spremembe v času strjevanja krvi pri bolnikih, ki že dolgo uživajo varfarin. Vendar pa so pri kombinirani uporabi varfarina in esomeprazola poročali o več primerih klinično pomembnega povečanja indeksa INR (mednarodno normalizirano razmerje). Priporočljivo je kontrolirati INR na začetku in na koncu kombinirane uporabe esomeprazola in varfarina ali drugih kumarinskih derivatov.

Glede na rezultate raziskav so opazili farmakokinetične / farmakodinamične interakcije med klopidogrelom (polnilni odmerek 300 mg in vzdrževalnim odmerkom 75 mg / dan) in esomeprazolom (40 mg / dan peroralno), kar vodi do zmanjšanja aktivnega presnovka klopidogrela v povprečju za 40% in zmanjšanja. največjo inhibicijo agregacije trombocitov, povzročene z ADP, v povprečju za 14%.

Klinični pomen te interakcije ni jasen. V prospektivni študiji pri bolnikih, ki so prejemali placebo ali omeprazol v odmerku 20 mg / dan. hkrati s terapijo s klopidogrelom in acetilsalicilno kislino (ACK) in analizo kliničnih izidov obsežnih randomiziranih preskušanj pri kombinirani uporabi klopidogrela in zaviralcev protonske črpalke, vključno z esomeprazolom, niso opazili povečanja tveganja za kardiovaskularne zaplete.

Rezultati številnih opazovalnih študij so protislovni in ne dajejo nedvoumnega odgovora o prisotnosti ali odsotnosti povečanega tveganja za trombembolične kardiovaskularne zaplete v povezavi s kombinirano uporabo klopidogrela in zaviralcev protonske črpalke.

Ko so klopidogrel uporabljali skupaj s fiksno kombinacijo 20 mg esomeprazola in 81 mg ASK, se je aktivni presnovek klopidogrela v primerjavi z monoterapijo s klopidogrelom zmanjšal za skoraj 40%, najvišje ravni inhibicije agregacije trombocitov, povzročene z ADP, pa so bile enake, kar je verjetno posledica sočasnega dajanja t ASC v majhnem odmerku.

Uporaba omeprazola v odmerku 40 mg je privedla do povečanja Cmax in AUC (območje pod krivuljo koncentracija-čas) cilostazola za 18% oziroma 26%; pri enem od aktivnih presnovkov Cilostazola je bilo povečanje 29% oziroma 69%.

Pri skupnem dajanju cisaprida s 40 mg esomeprazola se poveča vrednost farmakokinetičnih parametrov cisaprida pri zdravih prostovoljcih: AUC - za 32% in razpolovni čas za 31%, vendar se najvišja koncentracija cisaprida v plazmi bistveno ne spremeni. Rahlo podaljšanje intervala QT, ki so ga opazili pri monoterapiji s cisapridom, se z dodajanjem Nexiuma ni povečalo (glejte poglavje Posebna navodila).

Pri sočasni uporabi esomeprazola in takrolimusa so opazili povečanje koncentracije takrolimusa v serumu.

Nekateri bolniki so opazili povečanje koncentracije metotreksata na podlagi skupne uporabe z zaviralci protonske črpalke. Pri uporabi velikih odmerkov metotreksata je treba razmisliti o možnosti začasnega odvzema esomeprazola.

Nexium ne povzroča klinično pomembnih sprememb v farmakokinetiki amoksicilina in kinidina.

Študije, ki so ocenjevale kratkotrajno sočasno uporabo esomeprazola in naproksena ali rofekoksiba, niso pokazale klinično pomembnih farmakokinetičnih interakcij.

Učinek zdravil na farmakokinetiko esomeprazola.

CYP2C19 in izoencimi CYP3A4 sodelujejo pri presnovi esomeprazola. Kombinirana uporaba esomeprazola s klaritromicinom (500 mg 2-krat na dan), ki zavira izoencim CYP3A4, povzroči dvakratno povečanje vrednosti AUC esomeprazola. Kombinirana uporaba esomeprazola in kombiniranega zaviralca CYP3A4 in CYP2C19 izoencimov, na primer vorikonazola, lahko privede do več kot 2-kratnega povečanja vrednosti AUC za esomeprazol. Praviloma v takšnih primerih prilagoditev odmerka esomeprazola ni potrebna. Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter in pri dolgotrajni uporabi bo morda treba prilagoditi odmerek esomeprazola.

Zdravila, ki inducirajo izoenzime CYP2C19 in CYP3A4, kot so rifampicin in zdravila Hypericum perforatum, kadar se uporabljajo skupaj z esomeprazolom, lahko povzročijo zmanjšanje koncentracije esomeprazola v krvni plazmi s pospeševanjem presnove esomeprazola.

Neželeni učinki

Spodaj so navedeni neželeni učinki, ki niso odvisni od režima odmerjanja zdravila, zabeleženih med uporabo Nexiuma, tako med kliničnimi študijami kot v postmarketinških študijah. Pogostnost neželenih učinkov je navedena v obliki naslednje stopnje: zelo pogosto (≥1 / 10); pogosto (≥1 / 100, 2 več pregledov zdravnika