728 x 90

Izbira pripravkov železa za ferroterapijo železom pomanjkljive anemije pri otrocih

Prof. Zakharova, dr. A.L. Zaplatnikov, N.E. Malova

Ruska medicinska akademija podiplomskega izobraževanja, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije


Železna anemija (IDA) predstavlja več kot 80% vseh anemij pri otrocih
[2,1]. Najbolj nagnjeni k razvoju IDA majhnih otrok in
najstniki. Trenutno je dokazano, da je dolgotrajno pomanjkanje železa pri otrocih
zgodnja starost lahko prispeva k kršitvi mielinacije živčnih vlaken,
oblikovanje možganskih struktur, ki jih spremljajo duševne in
motoričnega razvoja. Pogosto so simptomi sideropenije v zgodnji starosti, zlasti v letu 2004. T
druga polovica leta življenja, malo opazno [9]. Simptomi mladostnikov
pomanjkanje železa (WDN) ima lahko poseben značaj -
utrujenost, mišična oslabelost, izguba spomina,
zmanjšanje čustvenega tona, itd. Ta astenični sindrom se pogosto povezuje
prekomerno delo, posebnosti adolescence in drugi razlogi
lahko povzroči pozno diagnozo IDS [5,4]. IDA in latentno pomanjkanje železa
(LAD) občutno poslabšala kakovost življenja bolnikov, povzročila zmanjšanje akademske uspešnosti, t
nevrotične reakcije, konflikti v šoli in doma. Vzroki razvoja
bakterijske bolezni pri otrocih so zelo različne in so v veliki meri določene
značilnosti presnove železa v določenih starostnih obdobjih.

Pogosto je pravočasna diagnoza IDA pri otrocih iracionalna
njena terapija (na primer samo prehranska terapija, parenteralna uporaba
pripravki železa, zdravljenje z velikimi odmerki železovih pripravkov itd.) [1,7].
Vprašanja o trajanju feroterapije za različna
faze WDN (IDA, LDJ). Vse to narekuje potrebo po pojasnitvi optimalnega odmerka.
in pogoje terapije z železnimi pripravki različnih skupin v različnih fazah WDN.

Danes ima farmacevtski trg države veliko izbiro zdravil
železo, ki ga predstavljajo monokomponentne in kombinirane spojine soli
železo in preparati na osnovi hidroksidno-polimaltoznega kompleksa. Pred zdravnikom
pediater doseže težko nalogo diferenciranega pripravka železa
za otroka, upoštevajoč ne le učinkovitost, temveč tudi njihovo toleranco.

Zdravljenje pomanjkanja železa mora biti usmerjeno v odpravo
povzroča in sočasno dopolnjuje pomanjkanje železa z železom
drog. Načela zdravljenja IDA oblikuje L.I. Idelson leta 1981 [6] in niso izgubili pomena za sedanjost.

Glavni postulati L.I. Idelson o zdravljenju IDA:

  • Primanjkljaja železa je nemogoče nadomestiti samo s pomočjo dietne terapije brez pripravkov železa;
  • Zdravljenje z IDA je treba izvajati predvsem s peroralnimi dodatki železa;
  • Zdravljenje z IDA se ne sme ustaviti po normalizaciji koncentracije hemoglobina;
  • transfuzijo krvi za IDA je treba izvajati samo iz zdravstvenih razlogov.

Poudarjena je izbira zdravil za korekcijo sideropenije,
ker traja zdravljenje več mesecev. To ni pomembno
le visoka učinkovitost zdravljenja, pa tudi odsotnost stranskih učinkov
zavezanost terapiji, zlasti v pediatrični praksi [8].

Trenutno lahko vse pripravke železa razdelimo v dve skupini:
ionska zdravila, ki vsebujejo železo (sol, polisaharidne spojine
železo) in neionske spojine, ki vključujejo droge
hidroksidno-polimaltozni kompleks železovega železa. Ta razvrstitev
temelji na razliki v mehanizmih absorpcije železa iz ionskih in neionskih
spojine. Absorpcija železa iz ionskih spojin poteka pretežno v
bivalentna oblika, medtem ko je aktivnost uporabe železa iz drog,
vsebujejo železove soli močno omejena na določeni ravni
pH želodčnega soka (z visoko kislostjo želodčnega soka)
težko topni železovi hidroksidi). Kot rezultat, najpogosteje
bivalentni pripravki s slanim železom z dobrim
topnost, visoka disociacijska zmogljivost. Vstopanje v prebavila
železovih spojin prodrejo v sluznico
črevesje (mimo sluznice) in nato v krvni obtok
mehanizem pasivne difuzije. V krvnem obtoku je proces okrevanja.
dvovalentno železo v trivalentni obliki s sodelovanjem feroksidaze I in. t
kombinacijo s transferinom in feritinom, ki tvorita bazen deponiranega železa,
ki se po potrebi uporablja pri sintezi hemoglobina, mioglobina in drugih
spojine, ki vsebujejo železo. Kot kažejo številne študije, je pogostost
Neželeni učinki so odvisni od odmerka elementarnega železa. Najpogosteje nezaželeno
simptome opazimo iz prebavil (GIT) v obliki driske
ali zaprtje. Simptomi disfunkcije zgornjega gastrointestinalnega trakta se običajno pojavijo med
po jemanju zdravila in se lahko nadaljuje kot v blage (slabost, nelagodje
epigastrično) in hudo z bolečino v trebuhu ali bruhanjem. Poleg tega
zdravljenje s pripravki železove soli spremlja nenevarna, vendar zadostna
neželeni stranski učinki, kot je kovinski okus
prvih dneh zdravljenja, potemnitev zobne sklenine in dlesni. Znano
da imajo otroci, ki prejemajo železov sulfat, pogosto temne lise na zobeh
(do 30% primerov). Istočasno, po mnenju M.K. Sobolevoy [9], pogostost neželenih
pri uporabi kapljic aktiferrina pri majhnih otrocih, t
predstavljajo le okoli 4%. Le v 3% bolnikov je začel ferroterapijo
spremlja povečana regurgitacija, tesnoba, redčenje in povečanje
pri 1% bolnikov je bila obarvana zobna sklenina.

Znano je, da pripravki slanega železa v črevesnem lumnu
interakcijo s sestavinami hrane, zdravili, kar otežuje absorpcijo
železo. Priporoča se, da se pripravki železne soli predpisujejo 1 uro.
pred obroki lahko to poveča škodljive učinke spojin
železnega železa na črevesni sluznici. Glede na visoko tveganje razvoja
neželeni učinki pri zdravljenju železovih kislinskih kislinskih soli, zaposlenih
Naš oddelek je predlagal metode postopnega povečanja odmerka
terapevtsko, ob upoštevanju resnosti pomanjkanja železa v telesu in
otrokovo individualno toleranco za zdravilo, če se razvijejo
omogoča hitro prepoznavanje začetnih pojavov. Začetek zdravljenja IDA
Začnite z odmerkom, ki je enak 1/21/3 terapevtskega odmerka (11,5 mg / kg / dan
za otroke), sledi postopno
doseganje polnega odmerka v 714 dneh [7].

Pomemben vidik ferroterapije, zlasti v pediatrični praksi, je
terapevtska varnost uporabljenih pripravkov železa. Visoko tveganje
pojav neželenih učinkov, zastrupitev z železom med terapijo s slanico
pripravki železa zaradi mehanizma absorpcije železovega železa
pasivna difuzija. Solni pripravki vsebujejo železo v bivalentni obliki. Za
Za absorpcijo Fe2 + se oksidira, kar prispeva k temu
tvorba prostih radikalov.

Tako je nadomestna terapija za HJ s pripravki železne soli
vendar je zelo učinkovito tveganje za neželene učinke
v nekaterih primerih zmanjša bolnikovo zavezanost zdravljenju.

Novi visoko učinkoviti in varni pripravki železa vključujejo zdravila, ki
ki predstavljajo neionske spojine na osnovi železa
hidroksid-polimaltozni kompleks (HPA) železovega železa. Struktura
Kompleks je sestavljen iz večjedrnih Fe (III) hidroksidnih središč, ki jih obdaja
nekovalentno vezane polimaltozne molekule. Kompleks ima veliko
molekulske mase, ki otežuje njeno difuzijo skozi membrano črevesne sluznice.
Kemična struktura kompleksa je čim bližje strukturi narave
železovih spojin s feritinom. Absorpcija železa v obliki HPA je v osnovi
drugačno shemo v primerjavi z njenimi ionskimi spojinami in jo zagotavlja. t
Fe (III) iz črevesja v kri z aktivno absorpcijo. Iz priprave železa
prenaša skozi mejo čopiča membrane na proteinski nosilec in se sprosti
da se veže na transferin in feritin v bloku, s katerim se deponira in
po potrebi uporablja telo. Fiziološki procesi
samoregulacija popolnoma izključuje možnost prevelikega odmerjanja in zastrupitve.
Obstajajo dokazi, da ko je telo nasičeno z železom
njena resorpcija se zaključi na podlagi povratnih informacij. Na podlagi
fizikalno-kemijske značilnosti kompleksa, zlasti na dejstvo, da je aktivni
železo se prevaža po načelu konkurenčne izmenjave ligandov (njihove
stopnja absorpcije železa), njena odsotnost je dokazana
toksičnosti. Neionska struktura kompleksa zagotavlja njeno stabilnost in stabilnost
transport železa z uporabo transportne beljakovine, ki preprečuje telesu
prosti difuziji železovih ionov, to je prooksidacijskih reakcij.

Podatki o varnosti iz kliničnih preskušanj.
pripravo železa na osnovi Fe (III) hidroksida s polimaltozo
o manjši pojavnosti neželenih učinkov v primerjavi s slanimi zdravili
železo. V redkih primerih se pojavi občutek preplavljenosti želodca, pritisk
epigastrična, slabost, driska ali zaprtje. Torej, v številnih randomiziranih
Študije so pokazale, da je bilo zdravljenje z zdravilom Fe (III) CCP tolerirano
bistveno boljši od pripravkov železove soli (železov sulfat, fumarat)
kar je bilo potrjeno z manjšo pojavnostjo neželenih učinkov
prebavil.

Po izbiri zdravila, ki vsebuje železo in je potrebna metoda njegove uporabe
določi dnevni dnevni odmerek zdravila in pogostost dajanja zdravila.
Dnevne terapevtske doze peroralnih pripravkov železove soli pri zdravljenju
IDA pri otrocih, ki jo predlagajo strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO, 1989): za otroke, mlajše od 3 let, 3 mg / kg / dan
elementarno železo; za otroke, starejše od 3 let, 4560 mg / dan elementarnega železa;
za mladostnike do 120 mg / dan elementarnega železa. Pri uporabi
pripravki Fe (III) CCP dnevni odmerek za majhne otroke je 35 mg / kg
mase. Priporočene doze železovega železa se izračunajo ob upoštevanju dejstva, da
absorbira se le 1015% železa, ki vstopa v telo.

Pojavi se terapevtski učinek na peroralno dajanje pripravkov železa
postopoma Na začetku opazimo klinično izboljšanje in šele po nekaj
čas normalizacije hemoglobina. Prvi pozitivni klinični
simptom, ki se pojavi pri zdravljenju z železom, je zmanjšanje
šibkost mišic. Slednje je posledica dejstva, da je železo del
encimi, ki sodelujejo pri zmanjševanju miofibril. 1012 dni od začetka zdravljenja
vsebnost retikulocitov v periferni krvi se poveča. Boost
hemoglobin je lahko postopen ali občasen, najpogosteje začetek
zvišanje ravni hemoglobina se pojavi v 34. tednu od začetka zdravljenja. Likvidacija
klinične manifestacije bolezni, opažene po 123 mesecih zdravljenja, in
premagovanje sideropenije tkiva po 36 mesecih zdravljenja [1]. Dnevni odmerek
po normalizaciji ravni hemoglobina
fit 1/2 terapevtskega odmerka. Nekateri avtorji [3] priporočajo
nedonošenčkom, da popolnoma napolnijo zaloge železa
nadaljevati s ferroterapijo v vzdrževalnih odmerkih do konca 2. leta življenja. Zgodaj
prekinitev zdravljenja s pripravki železa praviloma vodi do ponovitev IDA
[6].

Tako, glede na trajanje ferroterapije, izbira zdravila
za odpravo sideropenije pri majhnih otrocih je potrebna posebna pozornost.
Glavne zahteve za otroško prakso
dodatki železa za peroralno uporabo so: zadostna biološka uporabnost,
visoka varnost, dobre organoleptične lastnosti, prisotnost različnih
dozirne oblike, primerne za bolnike vseh starosti, skladnost [7].
Dodatki železa na osnovi HPA najbolj izpolnjujejo ta merila.
Ferrum Lek, Maltofer.

Preučili smo učinkovitost in prenašanje zdravila Ferrum
Lek na različnih stopnjah WDN pri 43 otrocih, starih od 4 mesecev do 5 let
let Velika večina bolnikov (81%) je bila starih 13 let, povprečna
starost je bila 1 leto 8 mesecev. Opazovanje je bilo opravljeno v bazi sirotišnice
Moskva mesto.

Bolniki so prejeli hidroksidni polimaltozni kompleks železovega (III) zdravila
Ferrum Lek v obliki sirupa, ki je bil uporabljen po naslednji shemi:

  • z anemijo zaradi pomanjkanja železa (IDA) - s stopnjo 5 mg / kg / dan;
  • z latentnim pomanjkanjem železa (LID) - v odmerku 2,5 mg / kg / dan.

Zdravilo so dajali 2-krat na dan pred obroki s sokom.

Pregled otrok, da bi potrdili diagnozo IDA in LAD:

  • določanje ravni hemoglobina (Hb) (z anemijo, njena raven je manjša od 110 g / l pri otrocih, mlajših od 5 let);
  • določanje serumskega feritina (FS) krvi (z anemijo manj kot 30 µg / l).

Med 43 otroki, ki so bili preiskani z sideropenijo, jih je 24 imelo IDA (56%). Od njih
pri 15 (63%), zmerni pri 8 (33%), je bila huda anemija huda
stopnja pri 1 (4%) otroku. Latentno pomanjkanje železa je bilo ugotovljeno pri 19 otrocih (44%).

Vsi otroci s sideropenijo so prejemali zdravilo Ferrum Lek v odmerku 5 mg / kg / dan.
za IDA in 2,5 mg / kg / dan za LJ.

Trajanje glavnega poteka zdravljenja z zdravilom Ferrum Lek (v polnem odmerku)
znašala:

  • za blago anemijo - 8 tednov
  • za zmerno anemijo - 10 tednov
  • 12 mesecev s hudo anemijo.

Trajanje profilaktične uporabe sirupa Ferrum Lek v odmerku 2,5 mg / kg / dan
(da bi ustvarili skladišče železa v telesu):

  • z blago anemijo - 4-6 tednov
  • za zmerno anemijo - 6 tednov
  • za hudo anemijo, 8 tednov.

Tako je bilo skupno trajanje ferroterapije za IDA od 12 do 20
tednov. Naša opazovanja so pokazala visoko učinkovitost zdravila Ferrum Lek, ko
otrok V povprečju so se vsi otroci normalizirali v 812 tednih
koncentracij hemoglobina in serumskega feritina, kar kaže ne le
izločanje IDA, pa tudi o obnavljanju železov v telesu (tabela 1). Dinamika
koncentracijo hemoglobina in serumskega feritina pri otroku s hudo obliko
IDA je prikazan na sl. 1.

Sl. 1. Dinamika ravni hemoglobina (Hb), seruma
železa (LF), skupne sposobnosti vezave železa (OZHSS) in feritina (SF) v letu 2007. t
otroku s hudo IDA na ozadju zdravljenja z zdravilom Ferum Lek.

Trajanje zdravljenja z zdravilom Ferrum Lek pri otrocih z LJ je od 4
do 8 tednov.

Merilo za določitev optimalnega trajanja ferroterapije v LJ je
ponovno vzpostavitev ravni serumskega feritina. Dinamika vsebnosti feritina v
Tabela 2 prikazuje serum otrok z LJ pred in po ferroterapiji. 2

Med študijo nismo odkrili nobenih neželenih učinkov. Samo
pri 12% otrok s funkcionalnimi motnjami prebavil
trakta, je bila med zdravljenjem z zdravilom Ferum Lek nagnjena k zaprtju.
Potek zdravljenja so dopolnili 41 otroci iz 43 otrok, s čimer so se držali
zdravljenje je bilo 95,3%. V 100% primerov so otroci vzeli zdravilo Ferrum Lek v
obliki sirupa z užitkom.

Zdravljenje z zdravilom Ferrum Lek 812 tednov je privedlo do normalizacije.
kazalci hemogramov, raven hemoglobina, izboljšanje kazalnikov varnosti
pri vseh pregledanih otrocih z IDA. Celotno trajanje ferroterapije pri tem
bolnikov je bilo 1220 tednov. Trajanje zdravljenja z LJ
48 tednov.

Odsotnost zapletov in neželenih dogodkov kaže na varnost uporabe zdravila Ferrum Lek.

Pomembna prednost zdravila Ferrum Lek ni le njegova visoka učinkovitost, temveč tudi dobra prenašanje, kot tudi primerna oblika sproščanja v obliki sirupa, dobre organoleptične lastnosti, zaradi česar je Ferrum Lek optimalno zdravilo za zdravljenje in preprečevanje IDA pri otrocih.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Najpomembnejša stvar, ki jo je treba opraviti pred zdravljenjem z IDA, je vzpostavitev vzročne zveze z enim ali drugim dejavnikom njenega razvoja.

Prvič, da bi določili obliko zdravila, ki se uporablja pri zdravljenju. Na primer, če je absorpcija železa slabša, boste morali uporabiti načine injiciranja za obnovo pomanjkanja železa.

Drugič, določitev vzroka v nekaterih primerih bo zahtevalo dodatne metode zdravljenja, ki bodo odpravile izgubo železa s krvjo, kar bo izboljšalo njegovo absorpcijo iz črevesja. Na primer, izločanje manjših krvavitev iz erozij in razjed na prebavnem traktu. Zdravljenje vnetnih bolezni prebavil kot vzrok za slabo absorpcijo.

Če se ta anemija razvije, je praviloma prehrana z visoko vsebnostjo železa v hrani neučinkovita, saj je treba pomanjkanje železa čim prej zapolniti, kar je težko doseči samo s hrano. Poleg tega ne poznamo natančne vsebnosti železa v njih, da bi ga vodili vsi prostori te hrane. Zato se v večini primerov zdravljenje z anemijo zaradi pomanjkanja železa začne zdraviti s tabletnimi pripravki, ki vsebujejo železne soli (sulfat, fumarat, klorid) in kompleksi, ki vsebujejo železo, s trivalentnim železom, ki so najprimernejši pri zdravljenju (glej tabelo).

Prej, ko ni bilo takšnih zdravil, je bila anemija zaradi pomanjkanja železa zdravljena z uživanjem sveže živalske krvi, na primer prašičje krvi. Ljudje so prišli v klavnice ali mesarje in vsak dan popili kozarec takšne krvi.

Odmerek dodatka železa (Fe ++) določi zdravnik glede na resnost. V povprečju je 1 tableta ali kapsula na dan. Glede na proizvajalca se lahko tabletam dodajo različne uporabne snovi: folna kislina (ferretab, fero-folgamma), askorbinska kislina (sorbifer-durules, fenule, feroplex), itd. nenadzorovano. Zato je treba zdravljenje z Fe ++ izvajati strogo pod nadzorom medicinskega in laboratorijskega.

Glede zdravil za mikrocitno anemijo zaradi pomanjkanja železa se uporablja približno 1,5-2 meseca. Po normalizaciji koncentracije hemoglobina v krvi se nanesejo še naprej, vendar že v polovici odmerka v 4-6 tednih.

Merilo za učinkovitost zdravljenja je tak kazalnik krvi kot vsebnost retikulocitov v krvi. Z dobrim zdravljenjem se njihovo število na 7-10 dan močno poveča za 3-5 krat (do 10-15), kar imenujemo tudi kriza retikulocitov. Povečanje hemoglobina se začne 5. dan, če se to ne zgodi, potem je verjetnost slabe absorpcije zdravila, ki se uporablja pri zdravljenju IDA, visoka. Stopnja rasti je nato 1% ali 0,15 g / l na dan.

Če se oblika tablet, ki vsebujejo železo, slabo ali sploh ne prenaša, je treba zelo hitro napolniti železove rezerve v telesu (npr. Pri načrtovanju nujne operacije), obstajajo vnetne bolezni prebavil, kot so Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis itd. element v sledovih iz črevesja. V vseh zgoraj navedenih primerih se običajno prenese na vnos parenteralnih (injekcijskih) zdravil za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. Sem spadajo ferkovin, ferinzhekt, maltofer, železov III kompleks saharoza, cosmofer itd.

Zdravljenje anemije je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom. Izbira zdravil in odmerek mora izbrati tudi zdravnik. Ne poskušajte sami diagnosticirati sebe in začeti z zdravljenjem doma - to je lahko življenjsko nevarno. Natančno diagnozo lahko opravi le kvalificirani specialist, ki se opira na laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Pripravki železa za anemijo (tabela 1)

Obstajajo pripravki, ki vsebujejo 2 in 3 valentno železo (Fe 2+ in Fe 3+).

Glavne razlike (tabela 2)

Iz tabele 2 lahko sklepamo, da so nejoni pripravki Fe 3+ najbolj primerni pri zdravljenju.

Pripravki iz železa za anemijo, za nosečnice, otroke, ženske, moške. Uporabite, kako vzeti. Seznam najboljših orodij, imen in cen

Napredovanje stanja pomanjkanja železa je povezano z ravnotežnim odstranjevanjem železa iz telesa in njegovim vnosom. Če je hitrost prejemanja tega elementa v sledovih nižja od njegove odstranitve, se lahko razvije anemija. Človeško telo ne proizvaja železa, ga vnese s hrano.

Toda v nekaterih primerih celo redno uživanje živil, ki vsebujejo železo, ne zadostuje za ohranjanje ravnotežja. In potem zdravniki predpisujejo terapijo z določenimi železovimi pripravki za anemijo.

Razvrstitev zdravil, ki vsebujejo železo

Pripravki železa so razvrščeni po metodi dajanja:

  • peroralna zdravila - zdravila z usti;
  • parenteralno dajanje je dajanje z injekcijo.

Glede na mehanizem absorpcije drog so razdeljene v skupine:

  • ionske spojine Fe II-soli v obliki soli žveplove kisline, kalcijevega glukonata, soli klorovodikove kisline;
  • neionske spojine Fe III - brez soli, v kombinaciji z železom, sladkorji in beljakovinami.
Članek podrobno obravnava vse vrste železovih pripravkov, ki se uporabljajo za anemijo.

Zaradi sestave zdravilnih snovi se delijo na:

  • Enokomponentna zdravila, sestavljena samo iz soli Fe.
  • Multikomponentna zdravila, ki imajo pomožne sestavine.

Kateri pripravki železa za anemijo so boljši: z bivalentnim ali trivalentnim železom

Med farmacevtskimi pripravki so 2 in 3 valentne dozirne oblike. Železo bivalentne oblike (Fe II) se telo veliko lažje absorbira in absorbira kot trivalentne (Fe III) podobnosti. Večinoma dvovalentne zdravilne snovi se uporabljajo v obliki sirupov, praškov, tablet, kapsul in tablet.

Soli Fe II se hitro absorbirajo v prebavnem traktu, vendar pri največjih odmerkih obstaja precejšnje število neželenih učinkov.

Ker absorpcija ionskih zdravil prihaja iz posameznih živil, se predpišejo na prazen želodec. Preveliko odmerjanje te vrste zdravil je zelo nevarno, ker negativno vpliva na želodec. Vsa bivalentna zdravila se razlikujejo po količini železa na odmerek, zato jih telo obdeluje na različne načine.

Železov sulfat je po prebavljivosti na prvem mestu, sledi železov klorid, nato železov fumarat, železov glukonat in železov laktat. Adjuvantna mukoproteaza preprečuje vnetje črevesja: Fe II ioni se ne sproščajo takoj, povečuje se toleranca komponent.

Pripravki železa v obliki tablet

Kategorijo neionskih zdravil je lažje prenašati, hkrati pa imajo nizko učinkovitost, ki jih intestinalna sluznica skoraj ne absorbira in zato niso tako priljubljeni.

Pripravki železa za tablete anemije imajo določene pogoje za dajanje:

  • Kategorijo neionskih zdravil je lažje prenašati, hkrati pa imajo nizko učinkovitost, ki jih intestinalna sluznica skoraj ne absorbira in zato niso tako priljubljeni.
  • Pripravki železa za tablete anemije imajo določene pogoje za dajanje:
  • Lupina kapsul in tablet varuje prebavila pred dražilnimi reakcijami.
  • Delež železa v zdravilu ne sme presegati 160 mg. Prekomerno odmerjanje je lahko kritično.
  • Tablete je treba sprati z veliko količino vode, ne da bi žvečili.
  • Zdravilo Bivalentno železo (Fe III) je priporočeno skupaj z vitaminom C. t
  • Nikoli se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem in prekiniti svojo izbiro na podlagi anemije, ki jo vodijo pregledi na internetu.

Obrazec za sprostitev

Država izvora

tablete v posebni lupini po 30 ali 50 kosov

60 mg organske spojine z vitaminom C

12 let

50 tablet - od 516 rubljev.

30 kapsul

0,54 mg folne kisline

30-60 minut pred obrokom,

12 let

30 kapsul

60 minut ali 2 uri po obroku

bolniki, starejši od 12 let

Tablete za žvečenje po 10 in 30 kosov

enakovredno vsebnosti Fe

ali po obroku

12 let

30 tablet od 280 rubljev.

Žvečljive tablete po 30, 50 ali 90 kosov

ali po obroku

bolniki, starejši od 12 let

50 tablet od 490 rub.

90 tablet od 800 rub.

Pripravki železa v kapljicah in v obliki sirupa

Po trditvah farmacevtskih podjetij se tekoči farmacevtski pripravki hitreje absorbirajo. Sestavine so vsebovane v topni obliki, kar pomeni hitrejši proces kemijske reakcije v pacientovem telesu in manj stranskih učinkov.

Obrazec za sprostitev

Država izvora

ali po obroku

vseh starosti

ali po obroku

vseh starosti

Ca folinata pentahidrat 0,47 mg

sprejeti ob obroku ali takoj za njim,

vseh starosti

Pripravki železa za intramuskularno injiciranje

V posebej težkih situacijah v boju proti anemiji so potrebni intramuskularni in intravenski pripravki železa.

Obrazec za sprostitev

Država izvora

Raztopina za in / ali vnos 10 in 2 ml

2 ml od 4700 rub.

Raztopina za in / ali vnos 5 in 2 ml

Kako jemati zdravilo: splošna pravila za sprejem

Primarni pregled bolnika opravi splošni zdravnik. Ugotavlja, kakšni so lahko razlogi za znižanje standardov hemoglobina v krvi (kronične patologije, zlasti življenjski slog in delo), določi ustrezen zdravniški pregled in določi zdravljenje.

Terapevt s pomanjkanjem globljega specifičnega znanja pacienta napoti na hematologa.

Pri predpisovanju zdravila, ki vsebuje železo, zdravnik specialist preveri nekaj glavnih točk:

  1. Rezultati laboratorijskih preiskav: popolna krvna slika; biokemijski test krvi; fekalno okultno kri.
  2. Spol in starost bolnika.
  3. Splošna ocena bolnikovega stanja: koža in sluznice (prisotnost pigmentacije ali zlatenice, modrice, bledica, heilitis); bezgavke; prebavni sistem (epigastrična cona, hepatolenski sindrom); dihalni sistem (tahipnea, zasoplost); kardiovaskularni sistem.

Pripravki železa za anemijo lahko zmanjšajo njihovo učinkovitost, če se ne držite naslednjih pravil:

  • Snovi, ki vsebujejo železo, ne smejo jemati z drugimi zdravili, ki upočasnjujejo absorpcijo železa (antibiotične skupine, kalcijevi citrati, snovi, ki zmanjšajo kislost v želodcu);
  • sorbitol, vitamin C, jantarna in citronska kislina je treba jemati v kombinaciji s pripravki, ki vsebujejo železo, za učinkovitejšo absorpcijo v prebavnem traktu;
  • Vsi pripravki železne skupine se vzamejo na prazen želodec. Med zdravljenjem je vredno zmanjšati porabo in bolje je popolnoma opustiti naslednja živila:
  • polnozrnata živila / koruza;
  • kofein / koka-kola / čokolada, ki vsebuje pijače;
  • mleko in mlečni izdelki / jajca;
  • listnata zelenjava / špinača.

Sorpcija železovega železa ni bistveno povezana s hrano, zato jih je mogoče vzeti kadar koli.

Da bi pospešili proces absorpcije železa, je treba dodati dnevno hrano z visoko vsebnostjo kisline:

  • drobovina / meso / morski sadeži;
  • citrusi / hruške in jabolka / slive / banane;
  • cvetača / paradižnik / sladka paprika / kumara;
  • korenje / krompir / pesa / buča / brokoli / zelje in kislo zelje;
  • kefir.
  1. ko preskočite jemanje zdravila, v naslednjem odmerku ne morete piti dvojnega odmerka, kar ogroža oster presežek železa v krvnem serumu;
  2. v primeru nizke tolerance za zdravilo, odkrivanje neželenih učinkov - prepričajte se, da o tem obvestite zdravnika in da bo izbral drugo zdravilo;
  3. Ne prekoračite priporočenega odmerka.

Potek zdravljenja je precej dolg. Najprej predpisani minimalni odmerek, ki ga postopoma povečuje. Prvič, bolnik potrebuje 2-3 mesece, da sprejme potreben odmerek zdravila za zdravljenje. Potem se še dva do tri mesece profilaktični odmerek nadaljuje.

Sredstva za zdravljenje anemije: kar je boljše od tablet ali injekcij

Najpogosteje zdravniki priporočajo peroralno dajanje.

Način dajanja zdravila oralno ima številne prednosti:

  • naravni proces;
  • cenejši;
  • ni potrebna posebna kvalifikacija;
  • ni nevarnosti vnetnih zapletov kože;
  • manjše tveganje za smrtne alergijske reakcije;
  • široko paleto doz za vse starosti.

Pomembno je! Pripravki železa za anemijo, ki so namenjeni za injekcije, se v izjemnih primerih uporabljajo pod nadzorom zdravnika, ker lahko povzročijo resne zaplete.

Injekcije so upravičene v naslednjih primerih:

  • pacient je nezavesten;
  • kršitev refleksnega požiranja;
  • zmanjšana absorpcija zdravila v prebavnem traktu zaradi dolgotrajne patologije (bolezni, povezane z vnetjem stene tankega črevesa);
  • ponovitev poškodb ulceroznih in črevesnih bolezni;
  • ulcerozni kolitis;
  • značilna intoleranca Fe;
  • endoskopska resekcija;
  • potrebo po hitrem nasičenju pripravkov železa pred operacijami.

Nadomestki železa za anemijo pri odraslih

  • Aktiferrin - želatinske kapsule. Aktivne sestavine: Fe sulfat, serin.
  • Tardiferon - tablete s podaljšanim delovanjem, obložene s sladkorjem. Pomožne snovi: organska spojina z vitaminom C.
  • Fenuls - Fe kapsule s kompleksom vitaminov.
  • Totem - raztopina kombiniranega antianemičnega zdravila. Pomožne snovi: baker, mangan.
  • Maltofer - tablete za žvečenje, obogatene s folno kislino.
  • Sorbifer Durules - tablete s specifičnim vonjem. Pomožna sredstva: organska spojina z vitaminom C, 60 mg.

Za parenteralno dajanje:

  • Ferrum Lek se po potrebi uporablja za hitro zapolnitev pomanjkanja železa v telesu. Makromolekularna spojina Fe III hidroksid poliizomaltozat.
  • Cosmofer - za uporabo s kapljično intravensko infuzijo in intramuskularno injekcijo. Zdravilo se uporablja izključno v bolnišnici pod pogoji oživljanja.

Pripravki iz železa za anemijo pri nosečnicah

Potrebna količina železa za žensko znaša v povprečju 18-20 mg / dan. Enaka stopnja v prvih desetletjih nosečnosti, ki je dvakrat večja od železne norme za moške. Do tretjega desetletja se ta številka poveča na 30-33 mg / dan. Prebavljivo železo iz hrane je približno 2 mg.

Negativni učinek pomanjkanja železa v kratkem času izčrpa materino telo, kar negativno vpliva na razvoj otroka. Samo prilagoditev obroka ne bo dovolj za povečanje hemoglobina. Izbira sintetiziranega zdravila, dozirne oblike, odmerjanje in obdobje zdravljenja je pravica zdravnika.

Samozdravljenje je strogo prepovedano.

Pri zdravljenju in preprečevanju anemije zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo se priporočajo naslednja zdravila:

  1. Aktiferrin in Aktiferrin compositum - uporabljata se pri zdravljenju in preprečevanju med nosečnostjo in dojenjem.
  2. Sorbifer je izrazita učinkovitost zdravila, ki ga ustvarja kombinirana interakcija njegovih sestavin FeII sulfat in askorbinska kislina.
  3. Totem - francosko antianemično zdravilo, priporočeno za nosečnice in doječe ženske.
  4. Tardiferon - počasna in enotna lastnost tablet je odvisna od lastnosti njihovih sestavin.
  5. Hemofer - peroralne kapljice, ki vsebujejo 157 mg železovega (II) klorida, zato za profilakso med nosečnostjo vzamemo 1 do 2 odmerke.
  6. Hemokhelper - se uporablja za zmanjšanje tveganja za pomanjkanje železa različne teže med nosečnostjo in hranjenje otroka.

Pripravki za anemijo pri otrocih

Anemija ni izključena v nobeni starosti, lahko se razvije tako pri novorojenčkih kot v šolski starosti. Z razvojem anemije se dojenčki dobro ne povečajo, pogosto zbolijo, aktivnost se zmanjša. Vzrok za obisk terapevta bi morala biti živčnost, povečana šibkost, pogoste spremembe v razpoloženju.

Pripravki železa za anemijo za najmanjše so široko zastopani s farmacevtskimi podjetji v obliki sirupov in kapljic. Te oblike zdravil, kot so otroci, bolj kot njihovi kolegi v tabletah.

  • Maltoferv oblika sirupa in kapljic - se razlikuje od odraslih zdravil po stopnji koncentracije, ima sladkast okus.
  • Fenule Kompleksne kapljice - imajo blažji učinek, predpisane so za preproste oblike anemije.
  • Sorbifer Durules - namenjen otrokom od 12 let.
  • Ferry kapljice - lahko mešamo s sokovi ali mešanice, brez strahu pred zmanjšanjem učinkovitosti zdravila.
  • Raztopina Ferlatuma - lahko se uporablja od neonatalnega obdobja.

Učinkovitost vitaminov, ki vsebujejo železo, z anemijo

S prihodom interneta se mnogi ljudje nagibajo k samo-diagnosticiranju in samozdravljenju. Vitaminske spojine, ki vsebujejo železo, so na voljo v sodobni farmakologiji. S pomočjo vitaminskih kompleksov je mogoče anemijo zaradi pomanjkanja železa preprečiti, ne pa tudi ozdraviti!

Preprečevanje vitaminov mora biti v vsaki družini. Mnogi kompleksi vitaminov so dejansko biološki aktivni dodatki, preprosto prehranska dopolnila. Takšni dodatki ne vsebujejo vitaminov in mineralov ali vsebujejo zelo malo. Pogosto pa lahko vključujejo slabo razumljene komponente. Da ne bi škodovali zdravju, zlasti otrokom, se posvetujte z zdravnikom.

Hematogen za anemijo: koristi in škoda

Hematogen je še en mit kot zdravilo. Že v 19. stoletju so v Švici odkrili hematogen - mešanico zmesi, bogato z železom, ki temelji na komponentah krvi živine. Učinek izuma je bil tako visok, da je orodje hitro prejelo množično poklicanost.

Slava tako okusne medicine je povzročila nastanek velikega števila analogov, ki posnemajo okus tega orodja in nimajo uporabnih znakov. Pravilen hematogen je dragocen prehranski dodatek za preprečevanje upadanja hemoglobina. Ampak samo kot dodatek hrani! Jedo ploščic hematogena ne ozdravi anemije zaradi pomanjkanja železa.

Interakcija pripravkov železa z drugimi zdravili

Pripravki železa za anemijo se ne smejo uporabljati z zdravili za izboljšanje prebave, nekaterih antibakterijskih zdravil in tetraciklina. Absorpcija elementov v sledovih v prebavnem traktu bo zmanjšala: soli karbonskih in fosfornih kislin, cinkove soli, antacidi. Previdno pri enkratnem zdravljenju s steroidnimi hormoni.

Zaradi povečanega draženja sluznice se je treba izogibati kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Glede na zgornja dejstva je treba pri predpisovanju zdravljenja z anti-anemičnimi zdravili vsekakor povedati zdravniku o uporabi drugih zdravil.

Kontraindikacije za sprejem

Zdravilne snovi železa so kontraindicirane pri številnih boleznih:

  • kronične vnetne bolezni jeter in ledvic;
  • levkemija;
  • hipoplastična anemija;
  • peptična ulkusna bolezen;
  • preobčutljivost za pripravke železa;
  • bolezni, ki jih povzročajo različne bakterije;
  • izraziti stranski učinki. V tem primeru bo zdravnik nadomestil sredstva ali zmanjšal odmerek.

Možni neželeni učinki

Peroralno zdravljenje ne izključuje takšnih neželenih učinkov: t

  • neprijeten okus kovine v ustih;
  • bolečine v želodcu, pred bruhanjem, driska;
  • slab apetit;
  • zaprtje.

V nekaterih primerih pride do zatemnitve zob. Kombinacija železa z vodikovim sulfidom v ustih daje reakcijo. Da bi se izognili temu neželenemu učinku, vam priporočamo, da po zaužitju zdravila skrbno splaknete usta.

Tako pravilno izbran železni pripravek za anemijo in skladnost s priporočili o načinu uporabe omogoča, da se brez neprijetnih simptomov čim prej povišajo ravni hemoglobina.

Avtor: Ivanova Natalia Viktorovna

Uporabni videi o različnih pripravkih železa za anemijo

Dr. Komarovsky o vrstah pripravkov železa:

Pripravki železa za anemijo

Splošne informacije

Bolnikom so predpisani preparati železa, pod pogojem, da ima anemijo zaradi pomanjkanja železa ali da je potrebno preprečiti to stanje. Simptomi anemije pri odraslih se pojavijo z nepopolno prehrano, v primeru nosečnosti in dojenja itd. V takšnih primerih so običajno predpisane železne soli ali železov hidroksid, ki kompenzirajo pomanjkanje tega elementa v telesu.

Sodobni proizvajalci zdravil ponujajo zelo veliko različnih pripravkov železa v različnih oblikah. To so žvečljive tablete, sirup, kapsule, dražeje, raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje.

Vzroki anemije pri odraslih in otrocih

Zaradi takšnih razlogov se razvije anemija zaradi pomanjkanja železa:

  • Kronična krvavitev je najpogostejši vzrok anemije (približno 80% primerov). To stanje je lahko posledica krvavitve iz prebavil z razjedo, tumorji, hemoroidi, črevesno divertikulozo, erozivnim gastritisom itd. Pri ženskah se to stanje razvije z endometriozo zaradi močne menstruacije, mioma maternice in krvavitve iz maternice. Možno je tudi zaradi pljučne in nosne krvavitve, urolitiaze, pielonefritisa, malignih tvorb ledvic in mehurja itd.
  • Vnetne bolezni v kronični obliki - če ima telo žarišče kroničnega vnetja, se deponira železo, zaradi česar se opazi njegov skriti primanjkljaj. V tem stanju je železo v deponiji in je odsotno za tvorbo hemoglobina.
  • Povečana potreba po tem elementu v sledovih - to je značilno za nosečnost, še posebej po prvem trimesečju, kot tudi med dojenjem. Tudi visoke zahteve železa se pojavljajo pri prevelikih telesnih naporih, aktivnih športih, z intenzivno rastjo pri otrocih.
  • Moteno absorpcijo železa - to stanje je opaziti pri nekaterih boleznih. Do tega pride pri resekciji tankega črevesa, črevesni amiloidozi, kroničnem enteritisu, sindromu malabsorpcije.
  • Napačna prehrana - če oseba izbere hrano z nizko vsebnostjo železa, se poveča verjetnost anemije. Najpogosteje se to stanje diagnosticira pri majhnih otrocih, pogosto pri novorojenčkih. Prav tako je značilna za vegetarijance.

Dnevna potreba po železu in njegovo uživanje s hrano za ljudi različne starosti in spola (tabela):

Ne glede na to, koliko železa je v zaužiti hrani, se čez dan več kot 2 mg mikroelementa ne absorbira v črevesju (pod pogojem, da je oseba zdrava).

Čez dan, odrasli zdravi človek izgubi približno 1 mg železa z lasmi in epitelom.

Ženska med menstruacijo, pod pogojem, da se normalno nadaljuje, izgubi približno 1,5 mg.

To je, pod pogojem normalne prehrane, v skladišču, za moške, ne več kot 1 mg pride v ženske - 0,5 mg. Če oseba slabo jede, trpi zaradi kroničnih vnetnih bolezni, potem je železo v telesu popolnoma porabljeno. To se zgodi pri močni menstruaciji pri ženskah. In če je skladišče prazno, z izzivalnimi dejavniki, se začne razviti anemija.

Če laboratorijski testi potrjujejo, da ima oseba anemijo zaradi pomanjkanja železa, je treba natančno določiti vzrok tega stanja. Ko je krvavitev ustavljena ali se vnetni proces ozdravi, se peroralno pripravijo preparati železa za normalizacijo hemoglobina. Nato zdravnik predpiše uporabo terapevtskega odmerka zdravila za več mesecev za dopolnitev skladišča. Če bolnik takšnih zdravil ne prenaša, mu predpiše polovico odmerka.

Pri ženskah v rodni dobi je za profilakso priporočljivo jemati 7 dni na mesec zdravilo v terapevtskem odmerku (kar ustreza 200 mg čistega železa na dan). Uporabite lahko tudi kompleks vitaminov, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Dodatek železa za anemijo: razvrstitev

Da bi odpravili anemijo, zdravnik predpiše pripravke, ki vsebujejo železo, ob upoštevanju rezultatov laboratorijskih testov, starostnih, tolerantnih sredstev. Upoštevana je tudi cena zdravil, ki vsebujejo železo, saj so lahko finančne možnosti bolnikov drugačne. Zdravnik lahko oceni, katera zdravila, ki vsebujejo železo, so boljša na podlagi njegovih izkušenj z uporabo teh zdravil pri otrocih in odraslih.

Da bi pravilno izračunali odmerek zdravila, je pomembno razmisliti, ali se uporabljajo trivalentni preparati železa ali ali vsebuje preparat bivalentno železo.

Po potrebi se lahko zdravila dajejo tudi v ampulah - za intravensko in intramuskularno injiciranje. Vendar pa se uporabljajo izključno pod strogimi indikacijami, saj pri takem zdravljenju obstaja veliko tveganje za razvoj alergijskih manifestacij.

Toda v nobenem primeru se ne moremo zanašati na preglede in neodvisno izbrati najboljša zdravila za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa pri ženskah ali moških.

Kljub temu, da je seznam zdravil, ki vsebujejo železo zaradi anemije zelo širok, se nobena od njih ne sme uporabljati brez odobritve zdravnika. Odmerek predpisuje in ocenjuje učinek takšnih zdravil skozi čas. Navsezadnje lahko preveliko odmerjanje povzroči resno zastrupitev.

Zelo previdno predpisati dodatke železa za nosečnice. Vzemite dodatke železa za nosečnice pod strogim nadzorom zdravnika. Parenteralno dajanje pripravkov železa bolnikom z anemijo je indicirano v naslednjih primerih: t

  • Med operacijo na organih prebavnega sistema, ekstenzivno resekcijo črevesja, odstranitev želodca.
  • V primeru akutne peptične razjede, z nastopom simptomov celiakije, kroničnega pankreatitisa, enteritisa, ulceroznega kolitisa. Ko te bolezni zmanjšajo absorpcijo železa v prebavnem traktu, je zato treba pridobiti zdravila, ki vsebujejo železo.
  • Če je potrebno v kratkem času nasičiti telo s tem elementom v sledovih - pred operacijo za fibroide, hemoroide itd.
  • Z anemijo zaradi pomanjkanja železa v hudi obliki.
  • Če ima bolnik intoleranco za ta zdravila, če se jemlje peroralno.

Spodaj je seznam nadomestkov železa, ki se uporabljajo za anemijo. To kaže analogi teh sredstev, njihove približne stroške v lekarnah.

Actiferrin

Sestava vsebuje železov sulfat (železne soli). Actiferrin se proizvaja v kapsulah (od 280 rubljev), v raztopini za notranjo administracijo (od 320 rubljev), sirup (od 250 rubljev). Analogi tega zdravila so Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrolecit, Heferol, Ferrogradume. Stroški analogov od 100 do 500 rubljev.

Hemochelper

Sestava vključuje soli železovega železa in askorbinske sorbiferne kisline. Izdeluje se v obliki kapsul (od 600 rubljev) in otroških barov z različnimi okusi (od 300 rubljev). Analogi so sredstva Ferroplex, Sorbifer Durules (od 300 rubljev).

Ferlatum

V sestavi - trivalentno železo (protein sukcinilat). Proizvaja se v obliki raztopine za peroralno dajanje. Cena - od 900 rubljev. (20 steklenic po 15 mg). Izdelana je tudi napaka Ferlatum (od 700 rubljev), ki vsebuje železovo in folno kislino.

Maltofer

Sestava tega polimaltoznega kompleksa vključuje trivalentno železo. Proizvaja se v obliki kapljic, raztopine, tablet, ampul. Strošek 250 rubljev. Prav tako proizvajajo drog Ferrum Lek. Proizvaja se v obliki sirupa, tablet za žvečenje, raztopine za injekcije. Analogi so zdravila Monofer, Ferry.

  • kompleksi saharoze za injekcije: Argeferr (od 4.500 rubljev), Lykferr (od 2500 rubljev), Venofer (od 2.700 rubljev);
  • Kompleksi dekstrana: Cosmofer (od 2.700 rubljev), Dextrafer.

Fenule

Zdravilo vsebuje železov sulfat in kompleks vitaminov (skupina B, PP, C). Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja železa, kot tudi za hipovitaminozo skupine B. Kompleks se ne uporablja za otroke, ampak se predpisuje, če je železo potrebno nosečnicam. Strošek 170 rubljev. v paketu 10 kosov.

Hematogen

Če potrebujete dodatke železa za otroke, včasih zdravnik priporoča uživanje hematogena. Proizvaja se iz defibrirane in prečiščene krvi goveda in dodatnih sestavin, ki dodajajo okus. Sestava vsebuje hranila, mikroelemente in makroelemente, med katerimi je dvovalentno železo, ki omogoča premagovanje pomanjkanja v telesu. Otrokom, starim od 3 let, je prikazan hematogen.

Če potrebujete zdravila za otroke, mlajše od 1 leta, morate kapljice predpisati v obliki kapljic.

Železne soli

To so glukonat, klorid, železov sulfat in tudi železov fumarat. Več informacij o železovem fumaratu - kaj je, najdete v navodilih za uporabo. Ko bolnik vzame dvovalentno železo, se simptomi anemije - omedlevica, omotica, šibkost, tahikardija itd. - postopoma umirijo in izginejo. Kot del zdravila Aktiferrin je serina alfa-aminokisline, ki poveča absorpcijo železa. To omogoča zmanjšanje odmerka, zato zmanjša toksičnost v procesu zdravljenja.

Železove soli železa in askorbinske kisline

Zdravila s to sestavo so učinkovita, saj askorbinska kislina izboljša učinkovitost absorpcije mineralov. Posledično je mogoče hitro odpraviti učinke anemije pri ženskah in moških.

Sukcinilat železovega proteina

Sestava vsebuje polsintetični proteinski nosilec in trivalentno železo. Ko se nosilec raztopi v dvanajstniku, se sprosti element v sledovih. To izboljša njegovo absorpcijo in ne trpi želodčne sluznice.

Raztopino beljakovine Ferlatum ("tekoče železo") jemljemo peroralno.

Železov hidroksid

To so zdravila, ki vsebujejo polimaltozne, dekstranske ali saharozne komplekse.

Polimaltozni kompleks je stabilen v prebavnem traktu, zato se absorbira skozi sluznico mnogo počasneje kot dvovalentno železo. Njegova struktura je čim bolj podobna feritinu, zato je v nasprotju z dvovalentnimi železovimi solmi zastrupitev telesa pri jemanju tega zdravila skoraj nemogoča. Po uvedbi teh kompleksov intramuskularno ali intravensko skozi ledvice, se skoraj ne izločajo. Ne učinkujejo prooksidativno.

Strokovnjaki razlikujejo številne prednosti polimaltoznih kompleksov:

  • Varnost uporabe zaradi zelo nizke toksičnosti. Nobene zastrupitve ni, tudi če se oseba, ki ne ve, kako pravilno jemati zdravilo, uporablja preveč.
  • Dobra prenosljivost in visoka učinkovitost. Bolniki ga bolje prenašajo kot običajne železne soli in povzročajo manj stranskih učinkov.
  • Ko se zdravilo jemlje peroralno, ne vpliva na hrano. Zato zdravljenje ni odvisno od vnosa hrane, prehrane. Sredstva lahko dodamo pijačam za udobje.
  • Tudi če se to zdravilo jemlje dolgo časa, se ne pojavi obarvanje zob, kot je to pri jemanju dodatkov železa.

Koliko železa je v zgoraj opisanih zdravilih:

  • sirup
  • tablete
  • peroralna raztopina
  • peroralne kapljice
  • raztopino za injiciranje
  • 10 mg na ml
  • 100 mg na tableto
  • 100 mg viala
  • 50 mg na ml
  • 100 mg na ampulo
  • peroralna raztopina
  • 40 mg v viali
  • viale z intravensko raztopino
  • 100 mg na ampulo
  • za injiciranje
  • tablete za žvečenje
  • sirup
  • 100 mg na ampulo
  • 100 mg na tableto
  • 10 mg na ml
  • kapsul
  • sirup
  • raztopino za intravensko injekcijo
  • 34,5 mg na kapsulo
  • 6,87 mg na ml
  • 9,48 mg na ml
  • parenteralno raztopino
  • 100 mg na ampulo
  • tablete
  • 80 mg na tableto
  • tablete
  • 100 mg na tableto
  • raztopino za intravensko injekcijo
  • 50 mg v ampuli

Vitamini z železom

Pogosto so za odrasle in otroke predpisani vitamini, ki vsebujejo železo. Zakaj so potrebni takšni kompleksi, je odvisno od stanja osebe. Vitamini, ki vsebujejo železo, so široko zastopani v sodobni farmakologiji. Zaradi dejstva, da ženske doživljajo pogosto izgubo krvi, lahko kot preventivni ukrep vzamemo vitamine z žensko za ženske.

Pri ženskah z anemijo se pogosto predpisuje Tardiferon in Sorbifer Durules, ki poleg železa vsebuje še askorbinsko kislino. Za nosečnice pogosto predpisujejo komplekse Gestalis, Fenyuls itd.

Obstajajo tudi posebni vitamini z železom za otroke z izboljšanim okusom in aromo.

Kaj morate vedeti, ko jemljete dodatke železa?

Pred zdravljenjem anemije pri odraslih in otrocih z uporabo peroralnih dodatkov železa morate prebrati navodila in upoštevati številna pomembna načela.

  • Ne jemljite teh zdravil hkrati z zdravili, ki zmanjšujejo njihovo absorpcijo. To so pripravki kalcija, levomicetin, antacidna sredstva, tetraciklini.
  • Da se med zdravljenjem ne motijo ​​dispeptični neželeni učinki, je med zdravljenjem mogoče uporabiti encimske snovi - pankreatin, festal.
  • Prispevajo k absorpciji takšnih zdravil lahko: askorbinska, jantarna, citronska kislina, sorbitol. Zato v shemi zdravljenja včasih obstajajo tiste snovi, ki aktivirajo sintezo hemoglobina. To so baker, kobalt, vitamini C, E, A, B1, B6.
  • Optimalno je, da se taka zdravila jemljejo med obroki, ker hrana zmanjša koncentracijo železa. Poleg tega lahko soli, alkalije in kisline iz živil z železom tvorijo netopne spojine.
  • Pomembno je, da se za bolnika individualno izračuna potreba po dnevu v žlezi in določi trajanje zdravljenja. Zato zdravnik upošteva, koliko mikroelementa vsebuje predpisano zdravilo in kako se absorbira.
  • Bodite prepričani, da upoštevate, kako se drog prenaša. Če se pojavijo negativni učinki, se drog slabo prenaša, nadomesti z drugo. Anemijo zdravimo tako, da sprva predpisujemo najmanjši odmerek in jo postopoma povečujemo. Postopek zdravljenja je praviloma dolg. Prvič, bolnik prejme približno 2 mesece odmerkov zdravila. Nato še 2-3 mesece vzemite profilaktične odmerke.
  • Odmerek za zdravljenje se izračuna na podlagi odmerka 180-200 mg železa na dan.
  • Trajanje zdravljenja je odvisno od tega, kako hitro se normalizirajo indeksi hemoglobina. Anemija zaradi pomanjkanja železa se popravi za polovico v treh tednih. Po dveh mesecih pravilne terapije je popolnoma ozdravljena. Toda zdravilo ni preklicano, ker je za več mesecev postopno nasičenje zalog tega elementa v sledovih v telesu.
  • Če ima bolnik intoleranco za določeno zdravilo, ga zamenjava z drugim zdravilom morda ne bo rešila. Navsezadnje je železo tisto, ki negativno vpliva na prebavni trakt. V tem primeru je zdravilo priporočljivo jemati po obroku ali zmanjšati odmerek. V tem primeru se bo čas nasičenja telesa podaljšal na šest mesecev.
  • Priporočljivo je, da jemljete železne pripravke 7-10 dni. mesečno dekleta in ženske. Tako lahko zagotovite primarno preprečevanje anemije.

Če ne morete premagati anemije kljub jemanju zdravil, bodite pozorni na naslednja dejstva:

  • ali je bolnik vzel tabletko, se držal pravilnega odmerka;
  • Ali oseba nima abnormalne absorpcije železa?
  • morda gre za anemijo drugega izvora.

Pripravki železa med nosečnostjo

Prihodnje matere z diagnosticirano anemijo morajo zdravnika vprašati, kaj je najboljša izbira med nosečnostjo.

Pogosto se diagnosticira anemija zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo ali anemija, povezana z pomanjkanjem vitamina B12. Zdravljenje anemije med nosečnostjo poteka z enakimi pripravki kot v normalnem stanju. Prehrana za anemijo pri odraslih ženskah mora biti primerna - popolna in vključuje živila, ki vsebujejo železo (stročnice, ajda, otrobi, suho sadje, ovsena kaša itd.).

Včasih so ta zdravila predpisana nosečnici in za namene preprečevanja. Zdravnik mora upoštevati raven hemoglobina, kot tudi, ko je bila diagnosticirana anemija - med nosečnostjo ali prej.

Če nosečnica nima anemije, ji je v tretjem trimesečju predpisano profilaktično dajanje zdravil v odmerku 30-40 mg železa na dan.

Če je ženska nagnjena k anemiji, ki je povezana z pomanjkanjem železa, se profilaksa opravi približno 12-14 in 21-25 tednov. V tem primeru morate vzeti 2-3 p. na teden 30-40 mg elementa v sledovih.

Če ženska med nosečnostjo dobi diagnozo takšnega stanja, je priporočljivo piti 100–200 mg na dan.

Nosečnice, ki so doživele anemijo in pred zanositvijo, kažejo, da med celotnim obdobjem nošenja otroka pijejo 200 mg dodatka železa. Med dojenjem je treba zdravljenje nadaljevati.

Kdo so kontraindicirana sredstva, ki vsebujejo železo

Teh zdravil ne morete jemati v naslednjih primerih:

  • s krvno onkologijo - z različnimi vrstami levkemije;
  • s hemolitično in aplastično anemijo;
  • v primeru kronične bolezni jeter in ledvic;
  • istočasno s tetraciklini, pripravki kalcija, antacidi;
  • s hrano, ki vsebuje veliko kalcija, vlaknin ali kofeina.

Kateri neželeni učinki so možni

Če ga jemljemo peroralno

Tablete železa in druge oblike za peroralno dajanje lahko sprožijo stranske učinke prebavnega sistema. To lahko opazimo, če bolnik jemlje železne vitamine v tabletah ali pripravkih z železovim železom, katerih ime je navedeno zgoraj. Hkrati pa cena železa v tabletah ni pomembna: vsa ta sredstva povzročajo podobne stranske učinke. To je treba upoštevati pri izbiri zdravila za nosečnice, otroke.

V primeru železne anemije se polimaltozatni hidroksid najlažje prenaša, če ga vzamemo, pa se pogostost neželenih učinkov prepolovi. Mnenja kažejo, da so takšne tablete za anemijo najbolje zaznane v telesu.

Neželeni učinki so možni: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita, napenjanje, zaprtje. Pogosto obstajajo alergijske manifestacije - izpuščaj, srbenje.

Pomembno je vedeti, da je zatemnitev blata med zdravljenjem normalna, ker ne absorbira železa iz telesa.

Intramuskularna injekcija

Take manifestacije so verjetno:

  • Glavobol, splošna šibkost, omotica.
  • Bolečina v hrbtu, mišicah, sklepih.
  • Okus kovine v ustih, bruhanje, bolečine v trebuhu, slabost.
  • Hipotenzija, zardevanje obraza, tahikardija.
  • Otekanje in rdečina na mestu injiciranja.
  • V redkih primerih se lahko temperatura dvigne, po možnosti limfadenopatija, anafilaktični šok.

Kaj se zgodi med prevelikim odmerkom

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko zgodi večina zgoraj navedenih neželenih učinkov - slabost, zmanjšana zavest, znižanje krvnega tlaka, bruhanje, šibkost, znaki hiperventilacije itd. Sledi simptomatsko zdravljenje.

Če pride do prevelikega odmerjanja pri intramuskularnem ali intravenskem dajanju, se lahko pojavi akutna železna preobremenitev.