Kaj je neuspeh v srcu želodca

Pomanjkanje srca želodca - bolezen, pri kateri je nepopolno zaprtje ventila, ki ločuje požiralnik od dejanskega telesa želodca. Funkcija kardije je zaščititi požiralnik pred želodčno kislino. Zakaj se bolezen razvije, kakšni so njeni simptomi, kako jo zdraviti in ali jo je mogoče preprečiti?

Vzroki za odpoved srca

Razlogi za nastanek take bolezni so: t

nepravilne prehranjevalne navade, zlasti prenajedanje;
prekomerna teža;
gastritis in razjede želodca in dvanajstnika;
prehranjevanje v neprimernem času, zlasti pred spanjem;
nezadostna motorična aktivnost;
krči spirale;
povečanje abdominalnega tlaka, povezanega z nosečnostjo ali ascitesom;
povečan intragastrični tlak;
resekcijska operacija sfinktra;
težko fizično delo.

Kot smo že omenili, se neuspeh v srcu želodca razvije zaradi dejstva, da sfinkter ne more zaščititi požiralnika pred padcem v vsebino želodca. Hrana se potiska v želodec z zelo majhnim pritiskom: za to potrebujete le nekaj mm živega srebra. Čl. Da bi sfinkter potisnil hrano v nasprotno smer, torej iz želodca v požiralnik, je potrebno, da je pritisk več desetkrat večji. Zato se lahko s povečano tvorbo plina povratni tok želodčne vsebine razvije nazaj v požiralnik z vsemi simptomi, ki se razvijejo v tem primeru.

Eden od glavnih mehanizmov za razvoj takšne bolezni je motnja mehanizma gladkih mišic, ki je lokalizirana v območju prepone. To se zgodi pri kroničnem pankreatitisu, debelosti, vnetju sluznice želodca, prenajedanju. Kila diafragme prav tako prispeva k razvoju slabosti srca.

Če je oseba zdrava, nima težav s prebavo, potem je njegova kardija zaprta ves čas, ko ne jede. Med obrokom se odpre (potrebno je, da hrana pride v želodec). Poleg tega zavira vrnitev hrane nazaj.

Zelo pomembno je, da kardija deluje brez odstopanj in zagotavlja normalno delovanje želodca in požiralnika. V nasprotnem primeru se sluznica požiralnika ne bo normalno obnavljala in oseba bo zbolela.

Glavni simptomi bolezni

Če oseba sumi na srčno insuficienco želodca, so lahko simptomi naslednji:

Zgaga. Pojava zgage ni povezana s prehranjevanjem, se pravi, ne glede na to, ali je oseba jedla ali ne. Včasih je napad zgage lahko tako hud, da prikrajša osebo za počitek.
Bolečina v želodcu. Intenzivnost bolečine je lahko različna - od dolgočasne bolečine in močnega, intenzivnega pekočega občutka v požiralniku.
Rahljanje z zrakom in vsebino želodca. Rahljanje ima ponavadi značilen kisli okus. Če je v vsebini želodca žolč, potem bo odtrganje imelo grenak okus.
Slabost Z naraščajočo intenzivnostjo slabosti se ji pridruži bruhanje.
Bolečine v epigastrični regiji in občutek ropotanja v želodcu izhajajo iz raztezanja sluznice požiralnika in njegovega draženja s kislinami v želodčnem soku.
Omotičnost, splošna oslabelost - nestabilni sateliti srčnega popuščanja želodca. Njihov videz je povezan s pogostimi motnjami prebavnega trakta.

Pri distalnem refluksu se na jeziku pojavi belkast odtenek. K znaku se doda bolečina gorečega značaja v hipohondru, občutek »transfuzije« v trebuhu. Če oseba razvije gastroezofagealno bolezen, potem je bolnik običajno opran z vodo. Kadilci lahko pazijo na to, da pijejo vodo iz dimljene cigarete. Ko je stopnja ezofagitisa huda, se pojavijo težave s požiranjem - to je dejstvo, da se požiralnik zoži.

Faze razvoja bolezni

Neuspeh kardije ima naslednje stopnje razvoja:

V prvi fazi razvoja bolezen še ni intenzivna in izrazita. Spodnji sfinkter se ne razlikuje po mobilnosti. Luknja ni več kot tretjina skupne velikosti. Med simptomi take bolezni - belching z zrakom (kislo belching, praviloma še ne).
V drugi fazi se gibljivost sfinktra močno zmanjša. Stopnja zevanja presega polovico luknje, ki povezuje želodec in črevo. Znatno se je povečal odvrtajoč zrak. Včasih je zelo boleče. Nekateri ljudje na tej stopnji imajo prolaps sluznice želodca. Neuspeh kardije je povezan s simptomi refluksa.
V tretji fazi je sfinkter popolnoma izključen. To pomeni, da se luknja popolnoma razpoka. V tem primeru je želodčna peristaltika popolnoma ohranjena. Ob pregledu določimo refluksni ezofagitis (najpogosteje distalno). Pogosto prizadene spodnjo tretjino požiralnika. V tej fazi se razvije tudi gastroezofagealna želodčna bolezen.

Zdravljenje bolezni brez zdravil

Če je osebi diagnosticirana srčna insuficienca želodca, je treba zdravljenje začeti čim prej. In najprej se bo začel z naslednjimi ukrepi:

zmanjšanje telesne teže, če je oseba debela (to lahko dosežemo z dieto);
znižanje intraabdominalnega pritiska v primeru, ko je osebi diagnosticiran ascites (vodenica);
skrbno upoštevanje prehranske prehrane.

Prehrana ni le, da bolnik začne pravilno jesti v določenih urah, ampak tudi, da se ne bo preveč jesti in jesti ponoči. Ne poležavajte po obroku vsaj 2 uri. V prehrano mora vključevati več pire juhe, žita. Takšna hrana bo tako rešit požiralnik pred fizičnimi draženjem. Izogibajte se prevzemu prevroče ali prehladne hrane.

Iz prehranske hrane, ki je neprijetna, je treba izključiti:

čipi;
vsi proizvodi v postopku priprave, ki so bili dodani kemični konzervansi in ojačevalci arome;
čaj (močan);
Kava;
mastna in ocvrta živila;
mandarine, grenivke;
hrana, ki vsebuje veliko količino začimb, soli, začimb in vseh dimljenih mesnih izdelkov;
domače kisle kumarice in marinade.

Večerja naj bo približno 3 ure pred spanjem. Ne smete jemati hrane tik pred spanjem.

Prikazane so tudi druge omejitve v življenju bolnika:

je treba zavrniti obleke, ki stisnejo želodec;
iz istega razloga je treba omejiti nošenje ozkih pasov, pasov;
potrebno je spati na postelji z dvignjenim vzglavjem;
pogosto ne upogibajte in ne delajte zelo dolgo in trdo;
če je človeška dejavnost povezana s potrebo po trdem delu, ki se pogosto skloni navzdol, je v tem primeru zaželeno, da zamenja službo.

Značilnosti zdravljenja z drogami

To bolezen je treba zdraviti šele po temeljiti diagnozi. Samozdravljenje je strogo prepovedano z uporabo nekaterih »ljudskih« zdravil: včasih so lahko ne samo neuporabne, temveč tudi povzročajo veliko škodo telesu.

Pogosto se uporabljajo zdravila za povečanje aktivnosti esophageal sphincter. Najpogosteje uporabljena zdravila so metoklopramid (Reglan, Bimaral) in Domperidon. Reglan imenuje le zdravnika v strogo izbranem odmerku. Strogo je prepovedano jemati takšno zdravilo kot samostojno zdravljenje.

Domperidon dajemo individualno s skrbno določenimi odmerki in pravilom za dajanje. V primeru patološkega gastroezofagealnega refleksa zdravnik predpiše propulcid. To orodje se uporablja v različnih oblikah.

Zdravljenje z zdravili je treba opraviti zelo previdno in previdno. Če ne greste k zdravniku in ne izpolnjujete vseh njegovih receptov, je razvoj patologij, ki so nevarne za zdravje in življenje, povsem možen.

Za zatiranje simptomov zgage so uporabljena zdravila Almagel, Gaviscon, Smekta in drugi. Z zdravniškim zdravljenjem lahko zdravnik dovoli uporabo tradicionalne medicine. Vendar pa takšnih zdravil ni mogoče uporabiti kot monoterapijo, ampak so dodatno sredstvo za kompleksno zdravljenje insuficience želodčne kardije. Poleg tega se morate pred uporabo tradicionalne medicine posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza srčnega popuščanja

Pravilna diagnoza je možna z rentgenskim posnetkom. Uporablja radioaktivno snov (barijev pripravek) za določanje stopnje peristaltike in normalnega prebavnega trakta. Druge metode za diagnosticiranje srčnega popuščanja: t

gastrofibroskopija - je najbolj informativen način za določitev stopnje prebavnega trakta;
določanje kislosti želodčnega soka;
diagnostika s posebnim barvilom - metilensko modro;
FGDS;
računalniška tomografija;
Ultrazvok;
MRI

Moderna in celovita diagnoza vam omogoča, da to bolezen prepoznate že v zgodnji fazi. Zato bo njegovo zdravljenje najučinkovitejše.

Ukrepi za preprečevanje bolezni

Preprečevanje odpovedi kardije je enostavno. Za to morate upoštevati in upoštevati naslednja pravila:

Pravilna in redna prehrana. Strogo se ne sme prenašati, stradati dolgo časa. Zadnji obrok mora biti 2, in še bolje - 3 ure pred spanjem.
Preprečevanje razvoja debelosti. Oseba se mora naučiti nadzorovati telesno težo. Ne smemo pozabiti, da debelost vpliva na delo vseh organov v telesu.
Zadostna telesna aktivnost je ključ do normalnega razvoja prebavnega sistema.
Potrebno je opraviti diagnostične preiskave gastrointestinalnega trakta in čas do zdravljenja.
Hrana mora biti zdrava. Strogo je prepovedano jesti škodljiva živila.
Izključiti je treba alkoholne pijače in kajenje.
Nezaželeno je dvigovanje težkih predmetov in pregibanje. Vsekakor se je treba temu izogniti.
Ne hitite z lajšanjem simptomov, kot so bolečine v želodcu in zgaga z ustreznimi zdravili. Bolje je, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite točen vzrok za takšne pojave.

Preprečite razvoj te bolezni je enostavno. Včasih prehrana in enostavne fizične vaje prispevajo k ohranjanju normalnega tonusa kardije in preprečujejo draženje sluznice požiralnika in drugih organov. Upoštevati je treba, da je bolezen zelo težko zdraviti v napredni fazi. Poleg tega je polna drugih zapletov.

Pravočasen dostop do zdravnika vam omogoča, da preprečite razvoj insuficience kardije želodca in ohranite zdravje in popolno delovanje sistema prebavil.

Srčno popuščanje želodca: simptomi in zdravljenje

Neuspeh srca želodca - glavni simptomi:

Nezadostnost srca želodca je patološki proces, ki se kaže v obliki nezadostnega zapiranja sfinkterja (ventila) med požiralnikom in želodcem. V medicini se ta bolezen imenuje tudi halasia. Glavna funkcija srčnega zapiralca je blokirati povratni izhod prebavljene hrane iz želodca v požiralnik. To je nevarno zaradi nastajanja razjed in opeklin na površini sluznice. Najresnejši zaplet pri neuspehu srca je maligna transformacija epitelijskih celic.

Etiologija

Srčno insuficienca se razvije v človeškem telesu iz več razlogov:

debelost;
prenajedanje;
kršitev optimalne prehrane;
slaba navada prehranjevanja veliko hrane ponoči;
bolezni želodca v kronični obliki - nastanek tumorja, razjeda, gastritis ali hipertonik mišic;
zmanjšana imunost;
grabbing hernia;
sedeči način življenja;
krč pylorusa (sfinkter);
stalna vadba;
predhodno prenesene operacije, med katerimi je bil odstranjen srčni sfinkter po indikacijah.

Vsi ti negativni dejavniki vodijo k dejstvu, da kardija želodca ni dovolj blizu, izzove razvoj zapletov. Hitro zdravljenje srčne insuficience želodca bo omogočilo preprečevanje pojava nevarnih patologij v prihodnosti.

Stopinje

Nezadostnost srca želodca poteka v človeškem telesu v 3 stopinjah:

1 stopnja. Posebnost je nepopolno zapiranje sfinkterja, v katerem preostali prostor ni večji od 1/3 premera požiralnika. V večini kliničnih situacij se bolezen manifestira s podrigovanjem z zrakom, ki se lahko zelo pogosto ponovi;
2 stopinji. Preostali prostor je le polovica premera požiralnika. Opazuje se vrtenje z zrakom, drugi simptomi pa se bodo pridružili tudi nelagodju v predelu želodca, prolapsu sluznice;
3 stopinje. Neuspeh kardije vodi do absolutnega odpiranja sfinkterja. Delovanje majhnega in debelega črevesa ni moteno. Vneto sluznico požiralnika.

Simptomatologija

Simptomi insuficience kardije so v celoti odvisni od stopnje bolezni (najbolj izraziti v treh stopnjah). Tudi v medicini so simptomi jasno označeni, kar omogoča pravočasno diagnosticiranje te bolezni:

šibkost in omotica - pogosteje se kažejo med živahno aktivnostjo kot v mirovanju;
zgaga, ki se pojavi pri osebi ne glede na zadnji obrok. Ta simptom je eden od glavnih za diagnozo patologije;
slabost in bruhanje s primesjo žolča;
bolečino. Lokalizacija - za prsnico;
zvijanje zraka. Pogosto je možno odlaganje vsebine želodca. Pomemben diagnostični simptom;
tresenje v majhnih in velikih črevesih;
bolečine v epigastrični regiji.

Simptomi se povečujejo.

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni poteka le v kompleksu. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj srčnega popuščanja. Če ima oseba prekomerno telesno težo, potem mora pravilno jesti ali na dieti.

Drugi korak zdravljenja je zmanjšanje pritiska v trebušni votlini, zlasti v primeru ascitesa. Bolnik mora obvezno obiskati dietetika, tako da mu je predpisana specializirana hrana ali medicinska prehrana.

Zdravljenje chalasia s pomočjo sintetičnih drog je redna uporaba regulatorjev motorične aktivnosti spodnjega ventila ezofagitisa. »Domperidon« in »metoklopramid« se pogosto uporabljata. Z njihovo pomočjo lahko hitro odpravite glavne simptome bolezni in ublažite splošno stanje bolnika.

Bolnik se mora držati določenih pravil obnašanja, da ne bi povzročil poslabšanja chalazije. Svetujemo mu, naj spi z rahlo dvignjeno glavo in ne nosite tesnih oblačil. Že nekaj časa popolnoma odpravite povečano telesno aktivnost. Postopoma se lahko povečajo, vendar previdno in pod nadzorom zdravnika. V nekaterih primerih bodo morali pacienti zamenjati zaposlitev.

Kirurško zdravljenje bolezni je indicirano le, če je bolezen zapostavljena. Operacija je sestavljena iz šivanja mišic, ki tvorijo kardijo. Po njegovem izvajanju se vsi simptomi bolezni praviloma zmanjšajo in kmalu popolnoma izginejo.

Simptome bolezni je mogoče odpraviti s pomočjo nekaterih ljudskih zdravil. Toda pred njihovo uporabo je priporočljivo, da obiščete gastroenterologa, da se dogovorite o takem načinu zdravljenja. Navsezadnje niso vsa sredstva tradicionalne medicine popolnoma varna.

Diet

Zdravljenje s Chalasia bo 100-odstotno učinkovito le, če se ob konzervativni terapiji uporabi posebna prehrana. Njegova glavna načela so:

uživanje hrane je le delno. Tak obrok bo zmanjšal obremenitev sfinkterja;
hrano je treba opraviti hkrati;
po jedi morate dve uri hoditi ali sedeti v sedečem položaju;
vključite žita, homogenizirane obroke v dnevni obrok;
Strogo je prepovedano jesti prevroče ali ohlajene jedi;
pravilna prehrana mora vsebovati veliko zelenjave in sadja;
Ne jejte soljenih, dimljenih, mastnih, alkoholnih pijač in začimb.

Zdravljenje srčne insuficience je dolgotrajen proces, ki zahteva strogo upoštevanje navodil zdravnika.

Če menite, da imate pomanjkanje želodčnega srca in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko gastroenterolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Atrofični gastritis je stanje, pri katerem so želodčne žleze, ki so odgovorne za proces proizvodnje želodčnega soka, izpostavljene poškodbam. Atrofični gastritis, katerega simptomi temeljijo na degenerativnih procesih, kot tudi na degeneraciji žlez, ko jih nadomestijo vezivno tkivo, je dokaj resna bolezen, ki zahteva zelo resen pristop k zdravljenju.

Kataralni gastritis je patološko stanje, za katerega je značilno napredovanje vnetja v želodčni sluznici. Ta bolezen prizadene zgornjo plast sluznice. Najpogosteje so bolnikom diagnosticirani kataralni antralni gastritis - v tem primeru se vnetje zazna v spodnjem delu želodca, kjer prehaja v dvanajstnik. Ta patologija ni omejena glede na spol ali starostno kategorijo.

Duodenogastrični refluks (GHD) je sindrom, povezan s takšnimi boleznimi prebavnega sistema, kot so gastritis, peptični ulkus, duodenitis. To se kaže z metanjem žolča v dvanajstnik v želodčno votlino.

Duodenitis je patološki proces, ki prizadene dvanajstnik in povzroči vnetni proces njegove sluznice. Za bolezni v akutni fazi so značilni simptomi akutnega vnetja. Po učinkoviti terapiji izginejo in na sluznici ne ostanejo sledi. Kronični duodenitis je bolezen z recidivi. Fuzije vnetnega procesa se oblikujejo v sluznici prizadetega organa in s tem spremenijo njegovo strukturo. Kronični duodenitis se pogosteje diagnosticira pri moških.

Funkcionalna dispepsija je medicinski izraz za različne prebavne motnje, ki se pojavijo v človeškem telesu zaradi nepravilne prehrane ali nezadostnega izločanja prebavnih encimov. Ta bolezen prizadene ljudi vseh starosti. V medicinskih krogih se bolezen pogosto imenuje sindrom "leni želodec".

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Kila odprtine požiralnika trebušne prepone (HH)

Diafragma je velika in široka mišica, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline. Kot da je »raztegnjen« med prsnico, rebra in ledvena vretenca, na katero je pritrjen. Nastane kila luknje v hrani zaradi njene oslabitve, zaradi česar deli spodaj ležečih organov prodrejo v zgornjo (prsno) votlino.

V večini primerov majhna kila odprtine požiralnika ne povzroča težav. Če je kila velika, se želodčna vsebina vrže nazaj v požiralnik, kar povzroči zgago, bruhanje, disfagijo in bolečine v prsih.

Razlogi

Pri približno 5% odraslih se diagnosticira kila odpiranja požiralnika diafragme (skrajšano HH). Več kot polovica primerov se pojavi pri starejših - starejših od 55 let, zaradi sprememb, povezanih s starostjo - zlasti naravni proces oslabitve ligamentnega aparata.

Najpogosteje se razvijejo diafragmatske kile zaradi dejstva, da postanejo tkiva, katerih naloga je omejiti odprtino požiralnika trebušne prepone, bolj elastična, kot je potrebno. Mnogi sploh ne vedo, da je taka kila možna. Medtem je to precej resen problem, ki zahteva kvalificirano zdravniško pomoč.

Poškodbe trebuha in prsnega koša;
Povečan intraabdominalni tlak;
Napadi dolgotrajnega kašlja (astma, kronični bronhitis);
Bolezni vezivnega tkiva: Marfanov sindrom, sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis;
Astenična postavitev;

Parezofagealna kila je lahko prirojena ali pridobljena. Kila odprtine požiralnika trebušne prepone pri otrocih je običajno povezana z zarodnim defektom - skrajšanjem požiralnika in zahteva kirurški poseg v zgodnjem otroštvu.

V nevarnosti so osebe, ki imajo naslednje bolezni:

Tudi razvoj kile v požiralniku diafragme predisponira kršenje gibljivosti prebavnega trakta med hipermotorno diskinezijo požiralnika, povezano z razjedo na dvanajstniku in želodcem, kronični gastroduodenitis, kronični pankreatitis, kalculni holecistitis.

Simptomi hiatalne kile

HH je kronična bolezen, ki prizadene prebavni sistem, ki je na tretjem mestu med drugimi boleznimi, kot so razjeda na želodcu in dvanajstnik, kronični holecistitis. Kila odprtine požiralnika diafragme je patologija, pri kateri se želodec drsi do požiralnika.

znak diafragmatske kile je bolečinski sindrom, ki je običajno lokaliziran v epigastriju, se širi vzdolž požiralnika ali sega v interskokularno regijo in nazaj
bolečina v prsnem košu lahko povzroči kardiologu napako v diagnozi;
bolečina se lahko pojavi po prehranjevanju ali fizičnem naporu, z intestinalno napenjanje in po globokem vdihu;
zgaga, pekoč občutek v grlu, kolcanje, slabost, nagnjenje k bruhanju, hripavost;
cianoza, bruhanje s krvjo govori o kršitvi kile;
v nekaterih primerih se lahko zviša krvni tlak.
ponoči so prisotni močni napadi kašlja, ki jih spremlja zadušitev, povečano slinjenje.

Vzroki bolečine med kilo diafragme so stiskanje živcev in žil v izstopu iz njegovega srčnega dela v prsni votlini, učinek kisle vsebine črevesja in želodca na sluznico požiralnika in raztezanje njenih sten.

Bolečine v kilah požiralnika se lahko razlikujejo glede na naslednje simptome:

bolečina se pojavi predvsem po jedi, v vodoravnem položaju z večjo proizvodnjo plina;
po globokem vdihu mehčajo ali izginejo, se vlečejo, jemljejo vodo, spreminjajo se;
bolečina se poveča zaradi nagibanja naprej.
Včasih je bolečina lahko skodle, ki spominjajo na pankreatitis.

Tipični simptomi kile diafragme požiralnika so tudi:

kolcanje;
zgaga;
bolečine v jeziku, pekoč občutek;
videz hripavosti.

Takoj stopite v stik z rešilcem, če:

se počutite slabo
imeli ste bruhanje
ne morete izprazniti črevesja ali izpustiti plinov.

Vrste HH

Obstajajo takšne glavne vrste kile: drsna hrana hernija (aksinalna) in fiksna (parezofagealna) kila.

Drsna (aksinalna) kila

Aksialna hiatus kila se imenuje štrlanje organov, ki se nahajajo pod diafragmo skozi naravno odprtino. V veliki večini primerov (približno 90%) je kila diafragme aksialna ali drsna.

Z drsno (aksialno, aksialno) hernijo opazimo prosti prodor trebušnega dela požiralnika, kardije in dna želodca skozi požiralnik v diafragmo v prsno votlino in samopovrat (pri spreminjanju položaja telesa) nazaj v trebušno votlino.

Aksialna kila se začne razvijati z zmanjšano elastičnostjo mišičnega vezivnega tkiva, oslabitvijo njihovih vezi. Odvisno od območja, ki ga je mogoče premakniti, so lahko srčni, kardiofundalni, subtotalni ali skupni želodčni.

Za aksialno kilo pod požiralnikom je značilna drugačna etiologija. Obstajajo naslednji etiološki dejavniki:

Motilnost motnje prebavnega sistema
Slabost ligamentnega aparata in drugih elementov vezivnega tkiva
Visok trebušni pritisk
Prisotnost kronične patologije želodca, jeter Bolezni dihal, ki jih spremlja intenziven kašelj.

Med vsemi boleznimi prebavnega sistema je ta patologija na tretjem mestu, kar pomeni resno "tekmovanje" za patološka stanja, kot so peptični ulkus in holecistitis.

Fiksno HH

Fiksna (parezofagealna) hernija odpiranja požiralnika diafragme ni tako pogosta. V tem primeru se del želodca potisne skozi membrano in ostane tam. Praviloma se takšne kile ne obravnavajo kot resna bolezen. Vendar pa obstaja nevarnost, da se prekine dovod krvi v želodec, kar lahko privede do hudih poškodb in potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Pri bolnikih s fiksno kilo se lahko pojavi simptom, kot je bruhanje. Pojavi se kot posledica vstopa zraka v požiralnik. Včasih pride z dodatkom žolča ali želodčnega soka. V tem primeru bo podrejanje imelo značilen okus in vonj.

Pogosto se bolniki s parezofagealno hernijo pritožujejo zaradi močne bolečine v območju srca. To ni presenetljivo, ker bolečina v prsni regiji, ki jo čutijo, resnično posnema srce.

Stopnja HH

Pomembno je vedeti, da bo zgodnje odkrivanje bolezni pomagalo preprečiti zaplete, zdravljenje pa bo učinkovitejše. V zgodnjih fazah lahko brez operacije.

Na prvi, najlažji stopnji, se požiralnik, ki se običajno nahaja v trebušni votlini (trebušni votlini), dvigne v prsno votlino. Velikost luknje ne omogoča, da se želodec dvigne, ostane na mestu;
V drugi stopnji se trebušni del požiralnika nahaja v prsni votlini in neposredno v predelu požiralnika - že del želodca;
HHP 3. stopnja - pomemben del želodca, včasih do pylorusja, ki prehaja v dvanajstnik, se premakne v prsno votlino.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko pojavijo pri konzoli HMC:

Kila odprtine požiralnika v diafragmi je lahko zapletena zaradi razvoja krvavitev v prebavilih. Vzrok krvavitve so peptične razjede, erozija požiralnika in želodca.
Še en možen, vendar redek zaplet hiatusne kile je zaprtje in perforacija želodčne stene.
Anemija je pogost zaplet hiatalne kile.
Refluksni ezofagitis je naraven in pogost zaplet HH.

Preostali zapleti kile ezofagealne zaslonke diafragme - retrogradni prolaps želodčne sluznice v požiralnik, invazija požiralnika v hernijalni del se redko opazijo in diagnosticirajo s fluoroskopijo in endoskopijo požiralnika in želodca.

Očitno je, da je v teh primerih zapletov hernije esencialne odprtine trebušne prepone osrednji cilj zdravljenje osnovne bolezni.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo kile odpiranja požiralnika trebušne prepone, je treba podrobno opisati vaše pritožbe pri zdravniku, da bi opravili vrsto pregledov. Ker je taka bolezen včasih asimptomatska, je možno odkriti kilo z naključnim pregledom za druge pritožbe.

Diagnozo kile na požiralniku na požiralniku naredimo na podlagi specifičnih reklamacij in podatkov o instrumentalnih metodah raziskovanja.

To vključuje rentgenski pregled s kontrastom, endoskopijo in manometrijo, ki omogoča merjenje tlaka v različnih delih požiralnika.
Poleg tega je predpisana popolna krvna slika, da se izključi možen zaplet kile - krvavitev iz prebavil.
Ko ima bolnica poleg kile diafragme tudi holelitiazo, mora opraviti ultrazvočni pregled trebušne votline.
Ker imajo diafragmatsko kilo pogosto tudi simptome, podobne znakom bolezni srca, bo treba opraviti dodatno elektrokardiografijo.

V vsakem primeru se študije dodelijo posamično, pri čemer se upoštevajo značilnosti bolnika in zbrana zgodovina.

Zdravljenje hiatalne kile: zdravila in operacija

Zdravljenje diafragmatske kile se začne s konzervativnimi ukrepi. Ker ima klinika kilo zaslonke požiralnika diafragme, se pojavijo simptomi gastroezofagealnega refluksa, konzervativno zdravljenje pa je usmerjeno predvsem v njihovo odpravo.

Na podlagi patogenetskih mehanizmov in kliničnih simptomov odpiranja požiralnika diafragme lahko oblikujemo naslednje glavne naloge njegovega konzervativnega zdravljenja:

zmanjšanje agresivnih lastnosti želodčnega soka in predvsem vsebnosti rikijeve klorovodikove kisline:
preprečevanje in omejevanje gastroezofagealnega refluksa;
lokalni zdravilni učinek na vneto sluznico požiralnika, hernijalni del želodca,
zmanjšanje ali izločanje diskinezije požiralnika in želodca:
preprečevanje in omejevanje travme v hernialnem obroču trebušnega segmenta požiralnika in prolaps želodca.

Priprave s HH

Zdravnik vam lahko predpiše naslednja zdravila:

antacidi za nevtralizacijo želodčne kisline
Zaviralci receptorjev H2-histamina, ki zmanjšujejo proizvodnjo kisline
zaviralci protonske črpalke (PPI) - antisekretna zdravila za zdravljenje želodčnih bolezni, povezanih s kislino.
Zdravila - zaviralci protonske črpalke in zaviralci histamina (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
Prokinetics za izboljšanje stanja želodčne sluznice, požiralnika, optimizirati njihovo gibljivost, znebiti slabosti, bolečine (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
B vitamini za pospeševanje regeneracije želodčnega tkiva.

Praviloma je zdravljenje kile z diafragmo 99% enako taktiki zdravljenja refluksnega ezofagitisa. Dejansko so vsa dejanja namenjena izključno odpravljanju simptomov. Bolnik lahko jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, sledi posebni prehrani in sledi vsem navodilom zdravnika.

Kirurgija za hiatalno kilo

Trenutno je kirurgija edina radikalna in najučinkovitejša metoda zdravljenja kile odpiranja požiralnika trebušne prepone. To se kaže tudi v odsotnosti rezultatov izvedene zdravilne terapije.

Operacija na diafragmi za kile na požiralniku je običajno načrtovana, opravljena po temeljitem pregledu in pripravi. Nujne operacije se pogosto ne izvajajo za zapletene kile (stiskanje, perforiranje ali krvavitev iz stisnjenega organa).

Operacije na HHC se izvajajo na različne načine. Nissenova fundoplikacija postaja vse bolj priljubljena. Pri taki operaciji je manšeta izdelana iz dela želodčne stene, ki je pritrjena okoli odprtine, kjer se membrana širi.

Zdravniki delujejo na dva načina, kot so:

odstranitev odprte, trebušne incizije;
laparoskopija z več manjšimi zarezami in uporaba endoskopa s kamero in optiko.

Kontraindikacije za operacijo: t

Akutne nalezljive bolezni.
Poslabšanje kroničnih bolezni.
Bolezen srca v fazi dekompenzacije.
Huda bolezen pljuč z dihalno odpovedjo.
Nekompenzirana sladkorna bolezen.
Bolezni krvi s koagulacijskimi motnjami.
Okvara ledvic in jeter.
Nosečnost
Onkološke bolezni.
Nedavno prenesene operacije trebuha.

V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki in anestetiki, pri kršenju motilitete prebavnega trakta pa se uporabljajo prokinetiki (cerrucal, motilium). Šivi se odstranijo 7. dan, potem pa pacienta odpusti iz bolnišnice pod nadzorom gastroenterologa.

V prvih mesecih je potrebno bistveno zmanjšati fizično obremenitev, povezano z aktivnimi gibi telesa.

Najpogostejši zapleti po operaciji za odstranitev kile odpiranja požiralnika so:

ponovitev bolezni;
drsenje manšete;
občutek neugodja v predelu prsi;
bolečina;
težave pri požiranju;
vnetnih procesov;
razhajanje šivov.

Prehrana po operaciji mora biti tekoča - traja približno 3 do 5 dni. Prozorne tekočine so sestavljene iz juhe, vode ali soka. Če se po 3-5 dneh tekočina dobro prenaša, se prehrana prenese na mehko prehrano.

Bland prehrana je sestavljena iz živil, ki so preprosto žvečiti in pogoltniti, kot so živila, mehčana s kuhanjem ali pire krompirjem, konzervirano ali kuhano mehko sadje in zelenjavo, ali nežno meso, ribe in perutnino. Če blago blago prenašate tri tedne, lahko redno prehranjujete.

Prehrana in prehrana

Jedo mora biti v majhnih porcijah. Na dan mora biti 4-5 obrokov. Po jedi je nezaželeno počivati v ležečem položaju. Bolje sedeti ali celo hoditi. Gibanje bo spodbudilo hiter prehod hrane iz želodca v druge dele prebavnega sistema.

Prehrana za kilo požiralnika in meni predlagata uvod v prehrano:

včerajšnji pekarski izdelki iz pšenične moke;
Juhe iz sluznice;
kisla mlečna kuhinja;
kaša, testenine;
meso, ribe, kuhano, pečeno, kuhano na pari;
olja rastlinskega in živalskega izvora.

Prepovedana je uporaba začimb in sladkorja v posodah za paciente z hernije diaphragmatske odprtine, saj to povzroča povečano kislost želodčnega soka in povzroča tveganje za poškodbe požiralnika.

Treba je upoštevati prehransko prehrano, in sicer:

jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah;
po jedi 1 uro ne gredo v posteljo;
večerja naj bo 2-3 ure pred spanjem;
lahko jedo mleto sadje in zelenjavo, kuhano meso in ribe, žita, polž, zelenjavne juhe;
pijte 1 žlico sončnice ali oljčnega olja pred obroki;
Prepovedano je jemati ocvrto, mastno, slano hrano;
Kajenje je prepovedano.

Kako zdraviti kilo odpiranje požiralnika diafragme folk pravna sredstva

Pri diafragmatski kili zeliščna terapija s tradicionalno terapijo omogoča izboljšanje bolnikovega stanja kot celote in odpravo simptomov. Naslednji recepti pospešujejo izločanje želodčnega soka, pospešujejo prehrano skozi požiralnik in odpravljajo vzroke zaprtja.

Preprosto zdravilo je kozje mleko, ki ga je treba piti toplo dvakrat na dan po obroku. Ena količina je 0,5 skodelice.

Zdravljenje se izvede z odkapom iz lahke skorje - odvzame se velika žlica surovin in zvarijo 200 ml vrele vode, vlečejo in filtrirajo. Pijte 2 veliki žlici do 5-krat na dan pred obroki.
Uporabite lahko tudi veje mlade jasenke in češnje. Morajo vlijemo liter vrele vode in kuhati na majhnem ognju pol ure. Nato ohladite in vzemite pol skodelice.
Nič manj učinkovit, po mnenju ljudskih zdravilcev, je najpogostejši čaj meta. Da bi bilo, samo dodamo v vrelo vodo več posušenih listov rastline, lahko dodate sladkor po okusu (čeprav je bolje, da se vzdržijo, če je mogoče). Pijte čez dan v majhnih požirkih in kmalu boste pozabili, da ste trpeli zaradi bolečin in zgage.
Lahko se zmeša v enakih delih lanenega semena, janeža, Altheinih korenin in encijana, piskavice. Sestavine se zdrobi, zmeša, trikrat na dan na majhno žlico praška. Dovoljeno je mešanje z medom.
Odkoja kamilice je dobro zdravilo za vse manifestacije diafragmatske kile. Ne le pomirja želodec, temveč pomaga tudi pri izboljšanju prebave. Odlično orodje, ki ga lahko imenujemo zdravilo za vse bolezni.
Čaj iz Calendule je prav tako učinkovit. Lahko se kuha s kamilico. Ta čaj je treba piti največ štirikrat na dan, vsekakor ne prej kot eno uro po obroku.

Priporočila ljudem s HH

Ljudem, ki imajo to bolezen, svetujemo, da upoštevajo naslednja priporočila:

Bolniki morajo strogo upoštevati posebno dieto, ki izključuje izdelke, ki povzročajo draženje črevesja;
Hrana, odvzeta v delnih obrokih vsakih nekaj ur;
Izogibajte se trupu naprej, nenadne spremembe položaja telesa - to lahko povzroči bolečine v prsnici in zgago;
Bolniki ne smejo dvigovati uteži več kot 5 - b kg
Pasa ni mogoče čvrsto priviti, nositi obleke, ki gredo skozi želodec - to ustvarja dodaten pritisk v trebušni votlini;
Izogibajte se težkim fizičnim naporom, hkrati pa redno izvajajte vaje fizikalne terapije, okrepite mišični steznik in obnovite ton diafragme;
Priporočljivo je, da je zadnji čas vsaj 2,5–3 ure pred spanjem;
Za normalizacijo blata - zaprtje in driska povečata intraabdominalni pritisk in prispevata k nastanku hiatusne kile.
Pred in po obrokih je priporočljivo piti čajno žličko nerafiniranega rastlinskega olja;

Preprečevanje

Poleg osnovnih ukrepov za preprečevanje gastroenteroloških bolezni (zdrav način življenja, odpravljanje stresa, pravilna prehrana), je potrebno okrepiti mišično steno peritoneuma - igrati športne terapevtske vaje, pritisniti na tisk. Pri bolnikih z diagnozo hiatalne kile je treba spremljati gastroenterolog.

Nezadost kardije in kile odpiranja požiralnika trebušne prepone

Oksana M. Drapkina, izvršna direktorica internetne seje, sekretar Medresorskega sveta za terapijo Ruske akademije medicinskih znanosti:

- Obrnimo se na zelo zanimivo temo. Nova tema "Gastroenterologija". Na naših srečanjih se vedno ukvarjamo z gastroenterologijo.

Ta oddelek je odprl profesor Alexander Trukhmanov. Njegovo poročilo bo namenjeno zdravljenju hiatalne kile. Dejavniki, ki določajo izbiro.

Alexander Sergeevich Trukhmanov, profesor:

- Dober dan, dragi kolegi.

Zelo sem vesela, da sem lahko ponovno prisotna na internetni seji. Ta srečanja vedno dajejo veliko spodbudo delu. Za nas so dobesedno praznik.

Zakaj je ta tema danes predstavljena kot naslov v oddelku gastroenetrologije internetne seje? Letos je bilo objavljeno delo, ki so ga naši ameriški kolegi razvrstili v kategorijo tako imenovanih »menjav iger«, torej tiste znanstvene študije, ki same do neke mere spremenijo pristope k zdravljenju znanih gastroenteroloških bolezni.

To delo bomo razpravljali malo kasneje, ko bom govoril o zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD), ki se razvije v ozadju kile odpiranja požiralnika trebušne prepone. Da bi nadaljevali s tem delom, se spomnimo znanega, a morda malo pozabljenega in na več načinov na novo odkritih stvari. Omogočili nam bodo ustrezno oceno problemov, ki trenutno obstajajo na tem področju, kar se zdi, da se že dolgo preučujejo in razumejo.

Razmerje hiatalne hernije in GERD. V nekaterih primerih, kot prej, se oba koncepta včasih združita. Bolnike, ki imajo pritožbe, značilne za GERB, zdravniki obravnavajo kot bolnike z hernijo odpiranja požiralnika trebušne prepone. Seveda je to manjšina, vendar želim poudariti, da sta to dve različni, v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD), bolezni.

Hiatus hernia (diaphragmalna kila) se nanaša na blok kile. Ima kodo K44. GERD (izraz, ki smo ga navajeni) se nanaša na blok bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika. Ima kodo K21.

ICD označuje situacije, v katerih ima bolnik z GERD ezofagitis, in situacije, ko ta ezofagitis ne obstaja - to, kar imenujemo neerozivna refluksna bolezen.

Zakaj poudarjamo prisotnost teh dveh nozoloških enot v ICD. Seveda bo zdravljenje hiatalne kile in GERD v mnogih primerih enako. Toda nekatere vrste zdravljenja se lahko usmerijo izključno, na primer, k odpravi anatomske napake, to je prisotnosti prepone v kili.

Spomnimo se, kako je urejena prepona, skozi katero prehaja požiralnik. Vidite, da požiralnik pokriva noge trebušne prepone. Najbolj znane noge trebušne prepone, ki zaradi sprememb ne morejo opravljati svoje funkcije ali jih ne izvajajo dovolj, in vodijo do razvoja ustreznih simptomov.

Posebej vas opozarjam na dejstvo, da leva in desna trebušna prepona ne delujejo kot nekakšna mehanska ovira za refluks. Zelo natančno sinhronizirajo svojo aktivnost z aktivnostjo spodnjega esophageal sfinkterja, ki se nahaja globoko v steni požiralnika. Njihova aktivnost je regulirana na enak način kot aktivnost spodnjega esophageal sphincter. Nervna regulacija.

Za noge diafragme fit veje phrenic živca. Zelo pomembno je poudariti in uresničiti. Funkcija diafragme je fino nastavljena. Kršitev njihove dejavnosti ni toliko mehanska kršitev kot funkcionalna kršitev.

Pomembno je vedeti, da frenični živci prehajajo v bližini perikarda. Pri kirurških posegih na srcu so pogosti primeri poškodb tega živca, ki vodijo do okvarjene funkcije diafragme (velike kile, vključno z diafragmom). To so redke situacije. Vendar si moramo predstavljati, da je diafragma živčna, noge trebušne prepone so živčne. Funkcionalna okvara tega dela mehanizma blokiranja obturatorja je zelo pomembna.

Anti-refluksna pregrada. Sestavljen je iz dveh delov: spodnjega esophageal sphincter in diafragma noge. Želel bi vas opozoriti na dve pomembni stvari. Prvič: razlika v pritisku med želodcem in požiralnikom je večja od 15 mmHg. Čl. Bazalni tlak v želodcu je nad atmosfero. Je od 6 do 10 mm Hg. Čl. Pritisk prsnega koša je negativen. Tlak v požiralniku se giblje od -6 do -10 mm Hg. Čl.

Tako lahko enostavno izračunamo, da je gradient tlaka med želodcem in požiralnikom od 12 do 20 mm Hg. Čl. To je precej visok gradient, zato mora protirefluksna pregrada razviti tlak vsaj 15 mm Hg. Čl. da bi se uprli naravnemu pretoku vsebine želodca proksimalno.

Spodnji esophageal sphincter, kot del požiralnika, je v nasprotju s tistim delom gradienta, ki je stalno prisoten zaradi razlike v pritisku med trebušno votlino in rebro. Diafragma ustvarja dodatno oviro za pretok vsebine iz želodca v požiralnik. Z naraščajočim pritiskom med vdihavanjem v trebušni votlini diafragma dodatno stisne požiralnik v požiralniku. Tlak na tej točki lahko doseže 60 mm Hg. Čl. Visok tlak

Druga točka, ki je zelo pomembna za poudarjanje. Ta mehanizem je zelo fino nastavljen. To ni mehanska ovira za gradient tlaka. To ni nekakšen ventil, ki se zapira, odpira. Aktivnost tako spodnjega esophageal sfinkterja in diafragme noge je zelo fino prilagoditi.

Ta odnos med diafragmo in požiralnikom, ki ustvarja oviro za refluks, ni popolnoma razkrit, ni jasen. Lahko samo rečemo, da je sinhrono delovanje teh dveh mehanizmov ključnega pomena. Tesno so v stiku.

Del trebušne prepone, ki pritiska na požiralnik, je običajno v bližini povišanega tlaka v spodnjem ezofagealnem sfinkterju. Dolžina spodnjega esophageal sfinkterja je 4,5 - 5 cm, dolžina dela trebušne prepone, ki meji na požiralnik, je približno 2 cm, zato sta ta dva dela anti-refluksne pregrade zelo tesno povezana, hkrati pa preprečuje refluks.

Kaj se zgodi med nastajanjem hiatusne kile? Spodnji esophageal sphincter je premaknjen v prsih. Membrana ostane na mestu. Razdalja med spodnjim esophageal sphincter in noge diafragme je velikost kile od požiralnika odprtje diafragme.

Raztrganje teh dveh sfinkterjev v želodčnem stiku požiralnika povzroči uničenje protirefluksne pregrade. Interakcija med dvema deloma sfinkterja je prekinjena.

Normalni spodnji ezofagealni sfinkter (v zgornjem delu slike) je približno 20 mm Hg. Čl. S premikom spodnjega esophageal sphincter v prsih, notranji tlak sfinkter, ki je lahko še vedno 12 mm Hg. Člen je ločen od tlaka, ki ga ustvarjajo noge membrane. Ta deljeni tlak ne more prenesti gradienta med želodcem in požiralnikom.

Na tem temelji ideja umetnega zmanjšanja kile, to je kirurškega posega. Povzroči prestrukturiranje, zmanjšanje kile in ustvarjanje ovire za pretok vsebine iz želodca v požiralnik.

Vendar, kot sem že poudaril, to ni mehanska tvorba. To izobraževanje, ki je zelo subtilno funkcionalno urejeno. Mehanizmi regulacije, ki jih krši GERD, med kirurškim posegom niso odpravljeni.

Mehanizmi, ki vodijo do tvorbe kile v požiralniku, so kompleksni, večplastni. Opravljene so študije o genetskih mehanizmih dedovanja defektov v strukturah vezivnega tkiva, ki vodijo v nastanek hiatalne kile.

Poudariti moramo še eno zelo pomembno točko. Klinična slika GERB in hiatalne kile. Te bolezni se zavestno delim. To sta dve različni bolezni. Čeprav mehanizem simptomov sovpada. Glavni klinični simptom, glavni simptom GERB (zgaga), se pojavi zaradi zmanjšanja pH v požiralniku.

Vendar je zdaj dobro uveljavljeno in dokazano, vključno z uporabo takšne diagnostične metode kot merjenje impedance, da se zgaga lahko zgodi ne samo zaradi zmanjšanja pH. Tudi če se pH ohrani v požiralniku, ko se pH dvigne, to je, ko bolus zadene, refluks želodca iz želodca v požiralnik, raztegovanje požiralnika in pojav simptomov. To je lahko posledica spremembe občutljivosti sluznice požiralnika.

Kako se organ odziva na škodljivi dejavnik, je trenutno eden najpomembnejših problemov, ki se pojavljajo v gastroenterologiji. Poudariti je treba, da je pri teh dveh boleznih eden od bolečih simptomov lahko bolečina.

Kot enakovredna zgaga zaradi nižjega pH refluksata in zaradi sočasnega ezofagizma. Poleg kršitve prehoda hrane skozi požiralnik v želodec, ezofagizem, kršitev motoričnega dela požiralnika, je pojav neperistaltičnih kontrakcij rezerva za izboljšanje naše oskrbe pacientov, ki je in jo je treba razviti.

Kako diagnosticirati hiatalno kilo? Glede na klinično sliko, ki sem jo že povedal. Poudariti je treba zelo pomembno, ki se je pred kratkim zmanjšalo, rentgenski pregled. Omogoča vam preverjanje kile odpiranja požiralnika diafragme in odločitev o tem, koliko kirurških posegov je možno. To je endoskopski pregled in proučevanje motorične funkcije požiralnika.

Klasična rentgenska metoda pri diagnozi kile nam omogoča preverjanje prisotnosti te patologije. Oglejte si premik spodnjega esophageal sfinkterja v prsih. Velikost hernijalne vrečke, ki je lahko večja ali manjša, določa realnost in potrebo po kirurškem posegu.

Pogosto ljudje postavljajo vprašanje: ali je možno med endoskopskim pregledom diagnosticirati kilo odpiranja požiralnika diafragme? V izkušenih rokah, ta metoda vam omogoča, da vidite premik esophago-želodčni prehod v prsih, ki je bistvo te bolezni. Velikost hernijalne vreče se lahko določi tudi z endoskopskim pregledom.

Vendar pa je to metoda, ki ne more dati nobenih numeričnih lastnosti. Manometrična metoda nam omogoča, da ne le določimo velikost hiatalne kile, temveč tudi merimo poslabšanje antirefluksne funkcije, ki se dogaja.

Klasično beleženje manometrične "krivulje" v diafragmi spodnjega esophageal sfinkterja. Vidite, kako se ločita dva dela protirefluksne pregrade. V levem delu te "krivulje" vidimo prepono, dihalno gibanje diafragme, ki pri vdihavanju ustvarja dodatno oviro za refluks. Obratna točka gibalnih gibov je točka, ki ustreza ravni prepone.

Sledi območje, ki ustreza hernialni vrečki, kjer ni dihalnih gibov in nizkega pritiska. Na desni strani "krivulje" vidite spodnji ezofagealni sfinkter z določenim pritiskom. Presodimo lahko prisotnost kile v požiralniku, velikosti hernijalne vrečke in okvarjenega delovanja tega organa.

Z manometrijo z visoko ločljivostjo lahko vidimo tudi ustrezne znake velikosti kile in premestitev spodnjega ezofagealnega sfinkterja v prsni koš.

Zato je logično, da se to stanje lahko kirurško razreši. Vendar pa je trenutno te teze mogoče imenovati uradno stališče prisotnih strokovnjakov.

Protirefluksna operacija je indicirana samo za zapleten potek bolezni. To je agresiven pristop k zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni.

Obrnem se na glavno tezo, o kateri sem govoril na začetku. Letos je bila objavljena evropska multicentrična študija, imenovana "Lotus". Pokazalo se je, da dajanje najbolj učinkovitih zaviralcev protonske črpalke bolnikom z GERD vodi do znatnega vztrajnega zmanjšanja vnetnih sprememb v sluznici požiralnika.

Učinek imenovanja zdravila "Nexium" ("Nexium"), ki je bil preučen v tem primeru. Pokazalo se je, da po treh letih jemanja histološki znaki ezofagitisa, ki so merila za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov z GERD, niso le slabši, ampak celo boljši kot pri bolnikih po operaciji.

To delo se je imenovalo izraz, o katerem sem rekel. To delo je spremenilo pristope k obvladovanju bolnikov z GERD. Dovoljeno je bilo zavrniti kirurško metodo zdravljenja, ki je bila prej obravnavana kot alternativa pri zdravljenju bolnikov z GERD.

Trenutno velja za glavni dejavnik pri nastanku GERD, prihajajoči sprostitvi spodnjega esophageal sphincter. Zato je treba v naši praksi še naprej uvajati metode za diagnosticiranje motenj motorične funkcije, vključno s požiralnikom. Iskanje metod zdravljenja, ki bodo omogočile nadzor in odpravo teh motenj.

Poudariti je treba, da kršitev (prihajajoča sprostitev spodnjega ezofagealnega sfinkterja) ni možna z nobenim od obstoječih, možno je uporabiti brez pomembnih stranskih učinkov zdravil. V prihodnje bo to izločanje disfunkcije glavna terapija za gastroezofagealni refluks, ki vodi do kemične poškodbe sluznice. Kot rezultat, za razvoj erozivnega ezofagitisa.

Do sedaj takšnih zdravil ni. Glavni zlati standard za zdravljenje naših bolnikov so zaviralci protonske črpalke. Imenovanje najučinkovitejših zaviralcev protonske črpalke omogoča nadzor klinične slike in morfoloških sprememb.

Na koncu bi rad poudaril, da je spoštovanje standardov za obvladovanje teh bolnikov izredno pomembno. Delo kaže na to, da zdravljenje bolnikov z večkratnimi erozijami z najmočnejšimi učinkovitimi zdravili iz te skupine omogoča doseganje dobrega rezultata v več kot 80% primerov.

Ta raven je potrebna po merilih sodobne gastroenterologije. Takšne taktike, ki sledijo takšnim priporočilom, lahko zagotovijo uspeh.