Encopresis - inkontinenca fekalij

Za inkontinenco blata se šteje izguba nadzora nad procesom iztrebljanja, kar se kaže v nezmožnosti bolnika, da bi odložil črevesno gibanje pred odhodom na stranišče. Ta pojav se imenuje "encopresis". Vključuje tudi primere spontanega uhajanja tekočine ali trdnega blata, na primer med sproščanjem plinov.

Kako pride do iztrebljanja?

Črevesni sistem nadzoruje proces praznjenja z usklajenim delovanjem mišic in živčnih končičev danke in anusa, vodenje stolca ali, nasprotno, odlašanje. Za zadrževanje blata mora biti spodnji del debelega črevesa - rektum - tesen. Ko iztrebki pridejo v raven odsek, se običajno zgostijo. Krožne mišice sfinkterja so tesno pritrjene, kot tesen obroč, v bližini anusa na izhodu. Zaradi mišic medenice je zagotovljen potreben ton črevesja.

Ko se tlak v danki poveča na 50 cm vode, se pojavi potreba po stranišču. Zunanje in notranje mišice črevesa se refleksno sprostijo, pojavi se peristaltična kompresija rektuma in mišica se dvigne, kar dvigne analni prehod. Posledica je krčenje distalnega rektuma in sfinkterja. Zaradi tega se iztrebki izločijo skozi anus.

Med črevesnim gibanjem so pomembne tudi kontrakcije mišic trebušne votline in trebušne prepone, ki se opazi, ko se oseba napne - to poveča pritisk v trebuhu. Primarni lok refleksov, ki prihajajo iz receptorjev črevesja, se konča v hrbtenjači - v sakralni regiji. S svojo pomočjo se regulira nehoteno sproščanje črevesja. Samovoljno čiščenje črevesja poteka s sodelovanjem možganske skorje, hipotalamusa in delitev medulle oblongata.

Impulzi, ki upočasnjujejo tono črevesnih mišic in povečujejo gibljivost črevesja, so usmerjeni iz hrbteničnega centra vzdolž parasimpatičnih živcev. Simpatična živčna vlakna po drugi strani povečujejo mišični tonus sfinkterja in rektuma, kar upočasni njegovo gibljivost.

Tako se pod vplivom možganov na hrbteničnem delu izvede poljubno gibanje črevesja s sprostitvijo zunanjega sfinkterja, stiskanjem trebušnih mišic in diafragme.

Fekalna inkontinenca pri ženskah: vzroki in zdravljenje

Vzroki inkontinence blata pri nekaterih odraslih ženskah so lahko različni. Med njimi so lahko prirojene patologije in pridobljene težave.

Anatomski vzroki za inkontinenco:

• Okvare ali bolezni direktnega črevesa. Bolniki lahko po operaciji rektuma, povezanega z zdravljenjem raka ali odstranitvijo hemoroidov, utrpijo fekalno inkontinenco;
• Patologija analnega aparata.

Psihološki dejavniki inkontinence:

• Stanje panike;
• Shizofrenija;
• Histerija

Drugi vzroki za inkontinenco:

• Motnje v črevesju, pridobljene po porodu;
• Patologije povezane z možgansko poškodbo;
• Diareja infekcijskega izvora;
• Poškodbe črevesnega obturatorja;
• Nevrološke nepravilnosti, povezane s tumorjem, poškodbe medenice;
• Alkoholizem;
• Epilepsija, duševna nestabilnost;
• Demenca (demenca);
• Katonski sindrom.

Črevesne težave

Diagnoza inkontinence

Zdravnik opravi diagnozo inkontinence fekalij, preuči bolnikovo anamnezo, opravi celovit pregled in potrebne diagnostične teste. Diagnoza pomaga določiti taktiko terapije. Pri bolnikih, ki imajo težave z inkontinenco, zdravnik postavi taka vprašanja:

• Kako dolgo je bil bolnik inkontinencen?
• Kako pogosto bolnik opazuje primere inkontinence in ob katerem času dneva?
• Ali iztrebki izstopajo veliko: ali so ti veliki deli stola ali samo umazano perilo? Kakšna je konsistentnost spontanega blata?
• Ali bolnik čuti željo po praznjenju, ali ni nujno?
• Ali obstajajo hemoroidi, in če je tako, ali padejo ven?
• Kako se je kakovost življenja spremenila s pojavom spontanega izločanja iztrebkov?
• Ali je bolnik opazil povezavo med uživanjem nekaterih živil in inkontinenco?
• Ali pacient nadzoruje proces sproščanja plina iz črevesja?

Pacientov pregled

Na podlagi odgovorov bolnika z inkontinenco zdravnik napoti zdravnika na določenega specialista, na primer proktologa, gastroenterologa ali rektalnega kirurga. Profesionalni zdravnik opravi dodatni pregled pacienta in dodeli eno ali več študij iz naslednjega seznama:

1. Anorektalna manometrija. Pregled se opravi z uporabo cevi, ki je občutljiva na mehanske obremenitve. To vam omogoča, da določite črevesno delo in občutljivost neposrednega dela. S pomočjo manometrije se odkrije tudi sposobnost mišičnih vlaken sfinkterja, da se skrči na želeno raven in se odzove na živčne impulze;
2. MRI - ta pregled vključuje uporabo elektromagnetnih valov, ki omogočajo podrobno vizualizacijo notranjih organov pacienta brez uporabe rentgenske izpostavljenosti. Tomografija vam omogoča raziskovanje mišic sfinkterjev;
3. Rektalni ultrazvok. Preiskavo spodnjega črevesa in anusa z ultrazvokom opravimo s senzorjem, vstavljenim skozi analni prehod. Ta naprava se imenuje "pretvornik". Ultrazvočni postopek ne predstavlja nevarnosti za zdravje in ga ne spremlja bolečina. Uporablja se za preučevanje stanja sfinkterjev in anusa bolnika;
4. Proktografija - pregled pacienta na rentgenskem aparatu, ki dokazuje količino iztrebkov, ki jih je mogoče zadržati v črevesju, porazdelitev fekalnih mas v njem, kakor tudi učinkovitost dekapacije;
5. Rektoroskopija. Pri tem pregledu se skozi anus v rektum in v naslednje spodnje dele bolnikovega debelega črevesa izvede elastična cev z odprtino. Z njegovo pomočjo se črevo pregleda od znotraj, da bi odkrili verjetne vzroke za inkontinenco: brazgotinjenje, vnetne lezije, tumorske novotvorbe;
6. Električna miografija mišičnega sistema medeničnega dna in črevesne mišice, ki pomaga določiti pravilno delovanje živcev, ki nadzorujejo te mišice.

Značilnosti zdravljenja

V prvi fazi procesa zdravljenja v boju proti inkontinenci fekalij je treba ugotoviti pravilnost praznjenja črevesja in normalizirati delovanje organov prebavnega sistema. Bolnik začne ne le slediti pravilni prehrani, temveč se drži tudi stroge prehrane s prilagajanjem prehrane, porcijami in kakovostjo izdelkov.

Meni za inkontinenco

Diet za inkontinenco mora vključevati živila, ki vsebujejo vlakna. Ta snov pomaga povečati volumen in mehkobo blata, kar bolniku olajša njihovo obvladovanje.

Med inkontinenco bolnikom svetujemo, da izključijo iz prehrane:

• Mleko in mlečni izdelki;
• Kava, brezalkoholne pijače in alkoholne pijače;
• Začinjene začimbe, velika količina soli in ocvrte hrane;
• Prekajeno meso.

Medtem ko hranite prehranski meni za inkontinenco, morate zaužiti veliko vode - več kot 2 litra na dan. Čiste vode ne zamenjajte s čajem ali sokom. Če telo ne absorbira mineralov in vitaminov, ki padejo s hrano, lahko zdravnik priporoči jemanje vitaminskih kompleksov v lekarni.

Po doseženi normalizaciji prebavil zdravnik predpiše način za spodbujanje prekinitve iztrebljanja, na primer Imodij ali Furazolidon. Visoko učinkovita terapija fekalne inkontinence bo prinesla izvajanje posebnega treninga gimnastike - vaje, namenjene krepitvi rektalnih mišic. Zahvaljujoč fizičnim vajam se izvaja trening sfinkterja, ki sčasoma pomaga obnoviti rektalni aparat.

Če niti prehrana, niti vaje, niti zdravila, ali nastavitev režima ne pomagajo pri postopku zdravljenja, se zdravnik odloči o imenovanju operacije bolniku. Kirurški poseg je pomemben, če je klomazanija povezana s poškodbami medeničnega dna ali rektalnega sfinktra. Operacija se imenuje sfinkteroplastika. Vključuje združevanje koncev mišic mišic sfinkterja, ki so bile zlomljene med porodom ali drugo travmo. Ta intervencija se izvaja v bolnišničnih pogojih s kolorektalnim kirurgom. Tudi sfinkteroplastiko lahko izvajajo splošni kirurgi in ginekologi.

Obstaja še ena vrsta operacije inkontinence. Vključuje vgradnjo umetnega sphinctra, ki je posebna manšeta. Med posegom se pod kožo vsadi posebna črpalka, ki jo bo pacient sam nadzoroval, da se napihne ali odpihne z manšete. Ta operacija je zelo težka, redko se izvaja, lahko pa jo opravi le kolorektalni zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, omogočajo povečanje živčne občutljivosti v sfinkterjih, izboljšanje anorektalnih mišic bolnika. Zdravila se predpisujejo na podlagi diagnostičnih indikatorjev, vrste inkontinence in splošnega zdravja bolnika.

• Terapevtske vaje, ki trenirajo rektalni sfinkter. Te vaje se izvajajo v kliniki. Razvili so jih zdravniki Kegel in Dukhanov. Bistvo usposabljanja je, da skozi rektalno luknjo v pacientovo črevo vstavimo tubo iz gume, predhodno obdelano z vazelinom. Na zdravniški ukaz bolnik se napne in odlepi sfinkter. Ena seja traja do 15 minut, terapevtski tečaj je 3-9 tednov, 5 tretmajev dnevno. Vzporedno s temi vadbami mora pacient opraviti domače vaje - okrepiti glutealne mišice, trenirati abs in mišice bokov;
• Električna stimulacija je zasnovana tako, da stimulira živčna vlakna, ki so odgovorna za nastanek pogojenih refleksov na izločanje blata iz črevesa bolnika;
• BOS - biofeedback. Ta terapevtska metoda se uporablja že več kot tri desetletja, vendar doslej ni bila priljubljena v ruski medicini. Evropski znanstveniki menijo, da ta tehnika daje bolnikom najbolj opazne in trajne učinke v primerjavi z drugimi metodami. BOS se izvaja s posebnimi napravami. Delujejo tako: pacient je pozvan, da drži zunanji sfinkter v napetem stanju. S pomočjo analnega senzorja se izvede elektromiogram in njegovi podatki se prikažejo na monitorju. Ko pacient prejme nasvete o pravilnosti te naloge, bo v prihodnosti pridobil spretnost, da zavestno nadzoruje in popravlja moč in dolgoročno krčenje analnih mišic.

Gimnastika z inkontinenco

Vse te metode bistveno povečajo učinkovitost sfinkterja, pomagajo obnoviti kortikalno-visceralne poti črevesja, ki so odgovorne za zadrževanje iztrebkov.

Druga točka zdravljenja inkontinence je psihoterapija. Priporočljivo je, da v primerih, ko vzroki za encoprezo niso povezani s črevesnim aparatom, ampak s psihološkimi boleznimi. Cilj psihoterapevtskih učinkov v primeru inkontinence je vadba in vgradnja pogojenega refleksa na kraj, dogodke in okolje, v katerem naj se opravi iztrebljanje. Bolnika prosimo, da opazuje režim zdravljenja, da hodi na stranišče vsak dan ob istem času ali po določenih akcijah, na primer po jedi ali zjutraj po zbujanju.

Pacient mora obiskati stranišče po predpisanem urniku, tudi če nima želje po izpraznitvi. To je še posebej pomembno za bolnike zrele starosti z inkontinenco, ki so izgubili sposobnost prepoznavanja naravne potrebe po praznjenju, ali za ljudi z omejeno mobilnostjo, ki ne morejo sami uporabljati stranišča in so prisiljeni nositi plenice. Takšnim bolnikom je treba pomagati, da takoj po zaužitju hrane obiščejo stranišče, prav tako pa se morajo takoj odzvati na njihovo željo po praznjenju, če se pojavijo.

Pozor! Obstajajo neformalni načini za zdravljenje inkontinence s hipnozo ali akupunkturo. Vendar je treba upoštevati, da te metode bolnikom ne dajejo pričakovanih ali obljubljenih rezultatov. Zdravje je treba zaupati le zdravnikom specialistov.

Bolniki, ki se soočajo z inkontinenco, kot tudi njihovi sorodniki, se morajo spomniti, da je mogoče le po pravilni identifikaciji vzrokov tega problema razumeti, kako zdraviti ta neprijeten simptom. V vsakem primeru je nesprejemljivo, da se sami borite proti inkontinenci, zato morate iti v bolnišnico, da bi preprečili napake in čim prej obnovili zdravje ter se vrnili v normalno življenje.

Fekalna inkontinenca: kaj je, zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Kaj je inkontinenca fekalij?

Fekalna inkontinenca je stanje, ki na najtežji način neizogibno vpliva na življenje osebe tako v družbenih kot moralnih vidikih. V ustanovah za dolgotrajno oskrbo je pri bolnikih prisotna pogosta inkontinenca fekalij. Prevalenca inkontinence fekalij pri moških in ženskah je enaka, 7,7 oziroma 8,9%. Ta kazalnik se povečuje v starejših starostnih skupinah. Tako med ljudmi, starimi 70 let in več, doseže 15,3%. Iz socialnih razlogov veliko bolnikov ne išče zdravstvene oskrbe, kar najverjetneje vodi do podcenjevanja razširjenosti te motnje.

Pri bolnikih s primarno oskrbo 36% poroča o epizodah inkontinence, le 2,7% pa ima dokumentirano diagnozo. Stroški zdravstvenega sistema za bolnike z inkontinenco fekalij so 55% višji kot pri drugih bolnikih. V denarnem smislu to pomeni znesek v višini 11 milijard ameriških dolarjev na leto. Pri večini bolnikov lahko ustrezno zdravljenje doseže pomemben uspeh. Zgodnja diagnoza vam omogoča, da preprečite zaplete, ki so slabi za kakovost življenja bolnikov.

Vzroki inkontinence fekalij

• Ginekološke poškodbe (porod, odstranitev maternice)
• Huda driska
• Koprostasis
• Kongenitalne anorektalne anomalije
• Anorektalne bolezni
• Nevrološke bolezni

Izcedek iz telesa zagotavlja mehanizem z zapleteno interakcijo anatomskih struktur in elementov, ki zagotavljajo občutljivost na ravni anorektalnega območja in mišic medeničnega dna. Analni sfinkter je sestavljen iz treh delov: notranji analni sfinkter, zunanji analni sfinkter in sramno rektalno mišico. Notranji analni sfinkter je element gladke mišice in zagotavlja 70-80% pritiska samo v analnem kanalu. Ta anatomska tvorba je pod vplivom nenamernih živčnih toničnih impulzov, ki zagotavljajo prekrivanje anusa v času počitka. Zaradi samovoljnega krčenja progastih mišic je dodatni analni sphincter dodatno zadrževanje iztrebkov. Mokra žrela oblikuje podporno manšeto, ki pokriva rektum, kar dodatno krepi obstoječe fiziološke ovire. Med počitkom je v zmanjšanem stanju in ohranja anorektalni kot 90 °. Med gibanjem črevesa ta kot postane nejasen in tako ustvarja pogoje za odvajanje iztrebkov. Kot se izostri s poljubno mišično kontrakcijo. To prispeva k ohranjanju vsebine danke. Fekalne mase, ki postopoma polnijo rektum, vodijo do raztezanja telesa, refleksnega zmanjšanja anorektalnega mirovanja in nastanka dela iztrebkov z udeležbo občutljive anoderme. Če se oseba pojavi v neugodnem času, je prisotna simpatična zavrtje gladke mišice rektuma s hkratno samovoljno kontrakcijo zunanjega analnega sfinktra in trebušne mišice. Za premik črevesnega gibanja skozi čas je potrebna zadostna rektalna skladnost, saj se vsebina premakne nazaj v razširljiv rektum, ki ima funkcijo rezervoarja, do primernejše točke za gibanje črevesa.

Do fekalne inkontinence pride, ko so mehanizmi, ki ohranjajo iztrebke, kršeni. Takšna situacija s fekalno inkontinenco se lahko pojavi pri redčenju blata, šibkosti progastih mišic medeničnega dna ali notranjem analnem sfinkterju, slabši občutljivosti, spremembah v tranzitnem času skozi debelo črevo, povečanju volumna blata in / ali zmanjšanju kognitivnih funkcij. Fekalna inkontinenca je razdeljena na naslednje podkategorije: pasivna inkontinenca, urgentna inkontinenca in iztekanje fekalij.

Razvrstitev funkcionalne fekalne inkontinence

• Ponavljajoče se epizode nekontroliranega odpusta fekalij pri osebi, ki je stara najmanj 4 leta, z razvojem, ki ustreza starosti, in eden ali več naslednjih simptomov:
  • kršitev mišic z nepoškodovano inervacijo, brez poškodb;
  • majhne strukturne spremembe v motnjah sfinktra in / ali inervacije;
  • normalen ali neorganiziran ritem gibanja črevesja (zakasnjeno blato ali driska);
  • psiholoških dejavnikov.
• Izključitev vseh spodaj navedenih razlogov:
  • oslabljeno inervacijo na ravni možganov ali hrbtenjače, korenine sakre ali poškodbe na različnih ravneh kot manifestacija periferne ali avtonomne nevropatije;
  • patologija analnega sfinktra zaradi multisistemske lezije;
  • morfološke ali nevrogene motnje, ki se obravnavajo kot glavni ali glavni vzrok NK

Dejavniki tveganja za inkontinenco fekalij

• Napredne starosti
• Ženski spol
• Nosečnost
• Trauma med porodom
• Perianalna kirurška travma
• Nevrološke pomanjkljivosti
• Vnetje
• Hemoroidi
• Prolaps pelvičnih organov
• Prirojene malformacije anorektalnega območja
• Debelost
• Stanje po bariatričnih posegih
• Omejena mobilnost
• Urinska inkontinenca
• Kajenje
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Razvoj inkontinence fekalij prispeva k številnim dejavnikom. Ti vključujejo tekočo konsistenco stola, ženski spol, starost, številne rodne dobe. Največjo vrednost daje driska. Nujno potrebo po predsedovanju je glavni dejavnik tveganja. S starostjo se verjetnost inkontinence fekalov poveča, predvsem zaradi oslabitve mišic medeničnega dna in zmanjšanja analnega tona v mirovanju. Rojstva pogosto spremljajo poškodbe sfinkterjev zaradi travme. Inkontinenca fekalij in operativna porod ali traumatska poroda skozi porodni kanal sta zagotovo medsebojno povezana, vendar v literaturi ni dokazov, da obstajajo prednosti carskega reza pred netravmatskim vaginalnim porodom v smislu ohranjanja medeničnega dna in normalne ohranitve iztrebkov.

Debelost je eden od dejavnikov tveganja za NK. Bariatrične operacije se imenujejo učinkovite metode zdravljenja napredne debelosti, vendar pa po operaciji bolniki pogosto doživijo fekalno inkontinenco zaradi sprememb v konsistenci blata.

Pri razmeroma mladih ženskah je fekalna inkontinenca jasno povezana s funkcionalnimi motnjami črevesja, vključno z IBS. Vzroki inkontinence fekalij so številni in se včasih prekrivajo. Poškodbe sfinkterja se morda ne kažejo več let, dokler starostne spremembe zaradi hormonskih sprememb, kot so atrofija mišic in atrofija drugih tkiv, povzročijo motnje v vzpostavljeni kompenzaciji.

Klinični pregled inkontinence fekalij

Bolnikom je pogosto nerodno priznati inkontinenco in se pritožujejo le zaradi driske.

Pri ugotavljanju vzrokov za nastanek fekalne inkontinence in pravilne diagnoze ne moremo narediti brez podrobnega pojasnila anamneze in izvajanja ciljno usmerjenega rektalnega pregleda. Anamneza mora nujno odražati analizo, izvedeno v času zdravljenja zdravljenja z zdravili, kot tudi značilnosti pacientove prehrane: oba lahko vplivata na konsistenco in pogostost blata. Pacient je zelo koristen za vodenje dnevnika z vpisom vsega, kar se nanaša na stol. To vključuje število epizod NK, naravo inkontinence (plin, tekočino ali trdo blato), prostovoljno sproščeno spontano sproščanje, sposobnost občutka izločanja iztrebkov, prisotnost ali odsotnost nujnih pozivov, napenjanje in občutke, ki jih povzroča zaprtje.

Celovit fizični pregled vključuje pregled presredka za ugotavljanje prekomerne vlage, draženje, blato, asimetrijo anusa, prisotnost razpok in prekomerno sprostitev sfinkterja. Potrebno je preveriti analni refleks (krčenje zunanjega sfinkterja do kurca v predelu mednožja) in se prepričati, da občutljivost perinealnega območja ni motena; Opazujte prolapiranje medeničnega dna, otekanje ali prolaps rektuma med napenjanjem, prisotnost prolapsa in trombozirano hemoroide. Rektalni pregled je ključen za prepoznavanje anatomskih značilnosti. Zelo močna rezalna bolečina kaže na akutno poškodbo sluznice, na primer akutno ali kronično razpoko, ulceracijo ali vnetje. Zmanjšanje ali močno povečanje analnega tona v mirovanju in med napenjanjem kaže na patologijo medeničnega dna. Nevrološki pregled zahteva pozornost pri ohranjanju kognitivnih funkcij, mišične moči in hoje.

Instrumentalne študije inkontinence fekalij

Endoanalni ultrazvok se uporablja za oceno celovitosti sfinkterja anusa, lahko pa se uporabi tudi anorektalna manometrija in elektrofiziologija, če je na voljo.

Ni posebnega seznama študij, ki bi jih bilo treba izvesti. Zdravnik bo moral primerjati negativne vidike in koristi študije, stroške, celotno breme za bolnika s sposobnostjo predpisovanja empiričnega zdravljenja. Upoštevati je treba pacientovo zmožnost, da opravi postopek, prisotnost povezanih bolezni in raven diagnostične vrednosti načrtovanega. Diagnostični preskusi morajo biti namenjeni ugotavljanju naslednjih pogojev:

1. možne poškodbe sfinkterja;
2. inkontinenca prelivanja;
3. motnje v medenici;
4. pospešen prehod skozi debelo črevo;
5. znatno odstopanje med anamnestičnimi podatki in rezultati fizikalnega pregleda;
6. izključitev drugih možnih vzrokov NK.

Standardni test za integriteto sfinkterja je endoanalna sonografija. Pri pregledovanju notranjega sfinktra kaže zelo visoko ločljivost, vendar so rezultati glede na zunanji sfinkter skromnejši. MRI analnega sfinkterja daje večjo prostorsko ločljivost in tako presega ultrazvočno metodo, tako glede notranjega kot zunanjega sfinkterja.

Anorektalna manometrija omogoča kvantitativno oceno funkcije obeh sfinkterjev, rektalne občutljivosti in stenske skladnosti. Pri fekalni inkontinenci se običajno zmanjša pritisk v mirovanju in s krčenjem, kar omogoča presojo šibkosti notranjih in zunanjih sfinkterjev. V primeru, da dobljeni rezultati ustrezajo normi, se lahko spomnimo drugih mehanizmov, ki so podlaga za NK, vključno s tekočim blatom, pojavom pogojev za puščanje blata in oslabljene občutljivosti. Vzorec z napolnjenim rektalnim balonom je zasnovan tako, da določi rektalno občutljivost in elastičnost sten organa tako, da oceni občutljive motorične odzive na povečanje količine zraka ali vode, ki se črpa v balon. Pri bolnikih z inkontinenco blata je lahko občutljivost normalna, oslabljena ali okrepljena.

Izvedba vzorca z iztiskanjem balona iz rektuma je, da subjekt potisne balon, napolnjen z vodo, medtem ko sedi na straniščni školjki. Izgon iz 60. let se šteje za normalno. Tak test se običajno uporablja za pregledovanje pacientov, ki trpijo zaradi kronične zaprtosti, da se odkrije dysynergia medeničnega dna.

Standardna defcografija omogoča dinamično vizualizacijo stanja medeničnega dna in odkrivanje prolapsa rektuma in rektokele. Barijevo pasto vstavimo v rektosigmoidno delitev debelega črevesa in nato zabeležimo dinamično anatomijo rentgenskih žarkov - telesno aktivnost medeničnega dna - pacienta v mirovanju in med kašljanjem, krčenjem analnega sfinktra in napenjanjem. Metoda defekografije pa ni standardizirana, zato se v vsaki instituciji izvaja na svoj način, daleč od povsod pa je na voljo raziskava. Edina zanesljiva metoda za vizualizacijo celotne anatomije medeničnega dna in cone analnega sfinkterja, brez sevanja, je dinamična MRI v medenici.

Analna elektromiografija omogoča zaznavanje denervacije sfinkterja, sprememb v miopatskem značaju, nevrogenih motnjah in drugih patoloških procesih mešane geneze. Celovitost povezav med končnicami genitalnega živca in analnim sfinktrom se preveri z beleženjem terminalne motorične latence spolnega živca. To pomaga ugotoviti, ali je slabost sfinktra povezana s poškodbo genitalnega živca ali z integriteto sfinkterja ali obojega. Zaradi pomanjkanja izkušenj in pomanjkanja informacij, ki bi lahko dokazale velik pomen te metode za klinično prakso, Ameriško gastroenterološko združenje nasprotuje rutinskemu določanju terminalne motorične latence spolnega živca med pregledom bolnikov z NK.

Včasih analiza vzrokov in zaprtje driske pomaga analizirati iztrebke in določa čas prehoda črevesja. Za identifikacijo patoloških stanj, ki poslabšajo situacijo s fekalno inkontinenco (vnetna črevesna bolezen, celiakija, mikroskopski kolitis), se opravi endoskopski pregled. Obravnavanje vzroka je vedno potrebno, saj vnaprej določa predpise o zdravljenju in posledično omogoča izboljšanje kliničnih rezultatov.

Zdravljenje z inkontinenco

Pogosto je zelo težko. Driska se nadzoruje z jemanjem loperamida, difenoksilata ali kodeina fosfata. Vaje za mišice medeničnega dna, in če obstajajo napake v analnem sfinktru, lahko dosežete izboljšanje po operacijah popravila sfinkterja.

Začetni pristopi zdravljenja za vse vrste inkontinence fekalij so enaki. Gre za spremembo navad, ki so namenjene doseganju doslednosti okrašenega stola, odpravljanju črevesnih gibov in zagotavljanju dostopa do stranišča.

Sprememba življenjskega sloga

Zdravila in spremembe v prehrani

Starejši ljudje običajno jemljejo več zdravil. Znano je, da je eden od najpogostejših stranskih učinkov zdravil driska. Najprej je treba opraviti revizijo tega, kar oseba zdravi, ki je sposobna povzročiti NK, vključno z zelišči in vitamini, ki se prodajajo brez recepta. Prav tako je treba ugotoviti, ali obstajajo v bolnikovi prehrani komponente, ki poslabšujejo simptome. Ti vključujejo zlasti nadomestke sladkorja, presežek fruktoze, fruktane in galaktane, kofein. Prehrana, bogata z prehranskimi vlakni, lahko izboljša konsistenco blata in zmanjša pojavnost NK.

Absorbenti in dodatki za posodo

Razviti ne pomeni veliko materialov, ki so namenjeni absorbiranju iztrebkov. Pacienti povejo, kako se izločijo iz tamponov, blazinic in plenic - vse, kar je bilo prvotno izumljeno, da absorbira urin in menstrualni tok. Uporaba blazinic v primeru inkontinence fekalij je povezana s širjenjem vonja in draženja kože. Analni tamponi različnih vrst in velikosti so zasnovani tako, da blokirajo pretok blata še preden se to zgodi. Slabo se prenašajo in to omejuje njihove koristi.

Dostopnost stranišča in „usposabljanje za črevesje“

Pri fekalni inkontinenci je pogosto veliko ljudi z omejeno mobilnostjo, zlasti starejših in psihiatričnih bolnikov. Možni ukrepi: obisk stranišča po urniku; spreminjanje notranjosti hiše, zaradi česar je bolj primerno obiskati stranišče, vključno s premikanjem bolnikovega spalnega prostora bližje stranišču; lokacija blata je neposredno ob postelji; Ta ureditev posebnih dodatkov, tako da so vedno pri roki. Fizikalna terapija in fizioterapija lahko izboljšata motorično funkcijo osebe, zaradi večje mobilnosti pa mu olajšata uporabo stranišča, vendar se zdi, da se incidenca fekalne inkontinence zaradi tega ne spremeni, vsaj treba je opozoriti, da so rezultati študij na to temo protislovni..

Diferencirana farmakoterapija je odvisna od vrste inkontinence fekalij

Diareja, inkontinenca fekalij

V prvi fazi naj bi bila glavna prizadevanja usmerjena v spreminjanje konsistentnosti stola, saj je veliko lažje nadzorovati okrašen stol od tekočega. Ponavadi pomaga pri dodajanju prehranskih vlaknin. Farmakoterapija, ki je namenjena upočasnjevanju črevesja ali vezave blata, je običajno prepuščena bolnikom z negativnimi simptomi, ki se ne odzivajo na blažje ukrepe.

Proti driski s fekalno inkontinenco