EGD pod anestezijo

Fibrogastroduodenoskopija (FGDs) ali izraz "pogoltnite sondo", ki je pogosta v pogovorni obliki, je že dolgo znana kot ena najbolj informativnih pri diagnosticiranju postopkov v zgornjem delu prebavil. Ampak hkrati pa se šteje za precej neprijetno, kar pali bolnike že dolgo pred njegovo izvedbo. V nekaterih primerih je priporočljivo, da se FGDS izvede pod anestezijo, da bi ljudi, ki potrebujejo raziskavo, rešili iz negativnih vidikov, ki spremljajo postopek. Ta rešitev ima tako prednosti kot slabosti, ki jih mora zdravnik najprej upoštevati.

Načelo diagnoze

Bistvo FGD-jev, ali kot ga pogosto imenujemo FGS (fibrogastroskopija) in gastroskopija, je sestavljeno iz vstavljanja skozi orofaringeks in požiralnik posebne naprave - fibroskopa (endoskop) v votlino želodca in dvanajstnika. Fiberkop je v obliki dolge ozke cevi, izdelane iz fleksibilnega materiala in z integriranim optičnim delom na koncu, ki omogoča pregled organov.

Ta značilnost ravnanja povzroča določeno količino neprijetnih in celo včasih bolečih občutkov. To je lahko potreba po bruhanju, ki včasih vodi do vnetja grla in požiralnika z napredovanjem endoskopa. Ljudje z nizkim pragom bolečine in povečanim refleksom bruhanja, praviloma z grozo, se pojavijo v vlogi pacienta, ki je v postopku.

Do nedavnega so FGS izvajali brez uporabe anestezije ali drugih zdravil, ki zmanjšujejo občutljivost. Uporabili smo le lidokain, ki povzroča otrplost in izgubo občutka v ustih in grlu. Za večino bolnikov je bilo to dovolj. Trenutno obstajajo tri vrste zdravil za anestezijo, ki imajo različne lastnosti in zagotavljajo različne možnosti za medicinsko osebje in za samega subjekta.

Lokalna anestezija

Kot je navedeno zgoraj, se za to vrsto anestezije uporabljajo pripravki na osnovi lidokaina in njegovih analogov. Prednosti te metode so pacientova jasna zavest in možnost njegove reakcije na ostre bolečine v želodcu ali dvanajstniku, na primer, če jo poškoduje endoskop. Lidokain in njegovi derivati ​​ne povzročajo zapletov in jih bolniki dobro prenašajo, razen individualne nestrpnosti.

Zdravilo zmanjša refleks gag, ki nekoliko pomirja test. Po posegu, učinek uporabljenega anestetika izgine za približno 20 minut, kar pacientu omogoča, da nemudoma opravi svoje delo, vključno s tem, da se za volanom avtomobila. Ta metoda je primerna za gastroskopsko preiskavo, za izvedbo vzporednih kirurških ali terapevtskih ukrepov pa se pogosteje uporabljajo naslednje vrste anestezije.

Pregled želodca v stanju spanja z zdravilom

Da bi paciente rešili od fizičnega nelagodja in izkušenj, povezanih s postopkom, so nedavno ustvarili zdravila, ki jih potopijo v stanje spanja zdravil. Ta tehnika se imenuje FGDs pod sedacijo - med tem postanejo vsi občutki dolgočasni, občutljivost v celotnem telesu se zmanjša, bolnik je v stanju zaspanosti. Med postopkom s sedacijo, tako zdravnik kot bolnik koristita v mnogih pogledih - diagnostika je sposobna pregledati celotno površino organov, ne da bi jo odvrnila reakcija bolnika.

Zdravilo spi traja približno 40 minut, kar omogoča popoln pregled. Če ima bolnik v smislu diagnostičnih ukrepov kolonoskopijo (npr. Študijo sluznice debelega črevesa), se opravita oba postopka. Zaradi tega bolniku ni treba dvakrat vzeti zdravila za anestezijo in preživeti nekaj časa ob drugem obisku klinike.

EGD pod splošno anestezijo

Tretja metoda, ki se uporablja za pregled sluznice zgornjega prebavnega trakta, je FGDS z anestezijo. Med pregledom se uporablja endotrahealna cev ali laringealna maska ​​pod splošno anestezijo, ki zahteva zadostno dihalno pot. Postopek v splošni anesteziji se izvaja najpogosteje v primerih, ko so potrebni terapevtski ukrepi, kot so kauterizacija erozije, izrez polipov, zdravljenje ulceroznih mest.

Postopek zahteva prisotnost anesteziologa in pacient je opazen še nekaj ur po njegovem zaključku. Kot eno od slabosti te metode lahko razločimo njeno trajanje, saj se lahko po anesteziji bolnik odmakne od 6 do 10 ur in na ta dan mu ne bo dovoljeno voziti. Tudi med odvzemom uporabljenih zdravil lahko pride do slabosti in bruhanja. Takšni simptomi niso nevarni.

Kdaj je predpisana fibrogastroskopija z anestezijo?

Poleg zgoraj navedenih razlogov za izvajanje FGDS v sanjah, ko je potrebno izvesti terapevtske manipulacije v želodcu, požiralniku ali dvanajstniku, obstajajo tudi situacije, ko je potrebna uporaba anestetikov. Tudi v stanju spanja med zdravili se postopek izvaja za otroke, osebe z duševnimi motnjami ali bolezni, ki povzročajo tresenje glave, na primer Parkinsonova bolezen.

Ker je zelo težko opraviti pregled ali zdravljenje, ko je bolnik nemiren, poleg tega pa obstaja možnost, da bo zaradi svojih nenadzorovanih gibanj poškodoval organe prebavnega sistema. Spanec med pregledom je najprimernejši, kadar se oseba zelo boji, saj ne samo, da ne bo mogel zagotoviti normalnega prehoda endoskopa, pač pa se lahko v postopku poveča tudi nenadzorovana panika.

V katerih primerih ni mogoče jemati FGS pod anestezijo?

Ko govorimo o pozitivnih vidikih uporabe anestetičnih zdravil pri diagnozi zgornjega dela prebavil, je treba omeniti kontraindikacije za ta postopek. Te vključujejo:

• nosečnost - zdravilo lahko negativno vpliva na razvijajoči se plod;
• končna stopnja tumorskega procesa želodca ali požiralnika;
• individualna nestrpnost do zdravil za anestezijo;
• akutna srčna ali pljučna insuficienca;
• kršitev možganske cirkulacije (kap);
• proces rehabilitacije miokardnega infarkta;
• stenoza (zoženje) požiralnika, pylorus;
• motnje krvavitve;
• bronhialna astma.

Skoraj vse bolezni, ki imajo akutno obliko, so lahko razlog za prepoved uporabe FGS z anestezijo, pogosto pa zdravnik poskuša preložiti pregled do okrevanja ali pred nastopom remisije. Takšne bolezni so lahko, na primer, deformacije vratne hrbtenice, saj je postopek nevaren za poškodbe vratnih organov ali vnetnih procesov zgornjih dihal - tonzilitis, tonzilitis. Vendar je treba omeniti, da je v situaciji, ko obstaja nevarnost za življenje in zdravje bolnika in je veliko odvisno od FGS, postopek opravljen kljub resnim kontraindikacijam.

Gastroskopija za otroke

Praktično je nemogoče diagnosticirati želodec s pomočjo FGS za majhnega otroka. Če se otrokom, starim 7–10 let, lahko sodi brez uporabe anestetikov, bo za predšolske otroke precej težko. Zato običajno uporabljajo zdravilo za spanje.

Dojenčkom se včasih daje postopek od prvih dni življenja, na primer v naslednjih primerih:

• s pogostimi obilnimi regurgitacijami;
• nečistoče krvi v bruhanju;
• malformacije želodca in požiralnika;
• akutna obstrukcija;
• prisotnost tujih predmetov.

Kako se pripraviti?

V nasprotju s FGD brez uporabe anestetičnih zdravil bodo potrebni dodatni pripravljalni ukrepi za postopek z njihovo uporabo. Poleg spreminjanja prehranskega režima - vzdržanje prehranjevanja za 8-10 ur in pitje 6 ur pred postopkom, kajenje, pitje alkohola, na načrtovan način:

• naredite elektrokardiogram in fluorografijo pljuč;
• darovati kri in urin za splošno in biokemijsko analizo;
• obiščite terapevta.

Neposredno pred začetkom postopka merimo krvni tlak, srčni utrip in stopnjo dihanja v diagnostični sobi bolnika. Če vsi testi in indikatorji ne vzbujajo zaskrbljenosti, potem bolnik prejme zdravilo in se potopi v spanec. Sam postopek traja približno 10–30 minut in v večini primerov ne povzroča veliko nelagodja, kar se lahko prebere v pregledanih pregledih.

EGD pod anestezijo: ali je vredno, v katerih primerih je prikazan postopek, trajanje diagnoze

Več kot polovica svetovnega prebivalstva trpi zaradi bolezni prebavil. Samo gastritis, po statističnih podatkih, trpi 50% ljudi. Nekateri ljudje zaradi zavrnitve rutinskega pregleda lahko živijo z bolečinami v želodcu, ne da bi vedeli njihovo prisotnost.

Danes obstaja veliko raziskovalnih metod. Da bi pravočasno identificirali patologijo, še zlasti naravo tumorja, ter pojasnili diagnozo, se danes vedno pogosteje predpisuje gastroskopija. Prej je sama misel o "požiranju sonde" povzročila veliko paniko. Toda to se je spremenilo, ko je bilo mogoče opraviti FGDS pod splošno anestezijo.

Tak postopek ima seveda svoje značilnosti - prednosti, slabosti, indikacije, kontraindikacije. Noben zdravnik ne bo molčal o možnih posledicah, zapletih. Ljudje, ki jim je predpisana manipulacija, so zainteresirani za to, kaj je polna študija z uporabo anestezije, in tudi v katerih primerih je kontraindicirana.

Naj naredim

Večina ljudi odloži obisk zdravnika zaradi samo enega strahu pred gastroskopijo. Toda zahvaljujoč razvoju medicine je postalo možno opraviti FGD v lokalni ali splošni anesteziji.

Splošna anestezija se izvaja le takrat, ko je nujno potrebno, pogosto se uporablja sedacija, kar pomeni, da je zaspan.

Fibrogastroduodenoskopija je ena najbolj informativnih in natančnih metod za proučevanje zgornjega dela prebavil: požiralnika, želodca, dvanajstnika. Ti organi, za razliko od ostalih, so bolj dovzetni za različne vrste poškodb, saj so njihove sluznice med prebavo pod ogromnim stresom.

EGD pomaga pri odkrivanju ne le gastritisa, razjed, novotvorb, temveč tudi manj vidnih in nevidnih z drugimi metodami raziskav, zlasti z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki, lezijami - erozijo, brazgotinami, polipi. S pomočjo gastroskopije lahko spremljate dinamiko razvoja patologije.

Če se dobro pripravite na manipulacijo, bolnik ne bo čutil bolečine. Postopek ni nevaren. Možno je le nelagodje in refleks gag.

Nekaterim je uspelo. Vendar pa ne vsi, še posebej, če manipulacija ni omejena le na diagnostiko, ampak tudi na medicinske postopke, ki povečujejo trajanje sonde v želodcu.

To je izčrpno ne le fizično, ampak tudi moralno. Vsaka oseba nima moči, da prenaša to. V takih primerih zdravniki opravijo postopek z uporabo splošne anestezije ali spanja z zdravili. Zanimivo je, da se v nekaterih državah gastroskopija izvaja izključno pod anestezijo.

Veliko ljudi se zanima, ali naj opravi anestezijo, ker lahko negativno vpliva na telo. Če se postopek izvaja pravilno, ni nobenih kontraindikacij za anestezijo, nič slabega se ne bo zgodilo.

Indikacije

Pred izvajanjem FGD z anestezijo bolnik opravi EKG, opravi vrsto potrebnih testov. Na podlagi prejetih informacij zdravnik določi ustreznost anestezije.

Anestezija se izvaja v naslednjih primerih:

• Pri disfagiji je izrazit refleks gag (to bistveno oteži potek študije).
• V primeru hudega bruhanja z nečistočami v krvi ali če ima bolnik nenormalne spremembe v razvoju želodca.
• V primeru tujka v prebavnem traktu.
• Če je potrebno, FGD-je izvajamo s kolonoskopijo.
• Po potrebi imobilizirajte bolnika, malo nemirnega bolnika.
• Če je bolnik klavstrofoben, obstajajo duševne motnje, ki jih poslabša vegetativna reakcija.

Gastroskopija z uporabo anestezije pomaga zmanjšati možnost zapletov. Po mnenju zdravnikov se telo po FGD z anestezijo hitreje okreva in po posegu ni bolečine.

Kontraindikacije

V vseh primerih uporaba splošne anestezije ni varna.

Ne izvajajte FGD z anestezijo za ljudi, ki trpijo zaradi:

• individualne nestrpnosti do sredstev za uvajanje globokega spanca;
• srčno ali pljučno insuficienco;
• patologije endokrinega sistema;
• debelost četrte stopnje;
• hipertenzivna kriza;
• anevrizme.

Nemogoče je uporabiti splošno anestezijo za ženske v obdobju brejosti, ljudi, ki so pred kratkim imeli možgansko kap ali srčni napad.

Sedacija v takih primerih je polna resnih motenj v delovanju CAS, slabosti, bruhanja, aseptičnega tromboflebitisa.

Gastroskopija je povezana z uporabo anestezije s pojavom neprijetnih občutkov po zbujanju: zmedenost, omotica, zapoznela reakcija in celo slaba orientacija v prostoru.

Kako dolgo traja

Povprečno trajanje spanja med postopkom je pol ure. V tem času lahko ne samo pregledate prebavnega trakta, temveč opravite tudi manipulacije z zgostitvijo neoplazme, vzamete vzorec tkiva ali sluznice za nadaljnjo študijo.

Ta postopek je na voljo vsem. Cena se lahko nekoliko razlikuje, vendar je povprečje 4.000 rubljev.

Fibrogastroskopija pod anestezijo: pripravljalna faza, vrsta anestezije in uporabljena sredstva, postopek

Da bi postopek potekal hitro, in rezultat je bil natančen, informativen, morate pripraviti za fibrogastroskopijo pod anestezijo, upoštevajte priporočila zdravnika:

1. Diagnoza se pogosto izvaja zjutraj, ker se FGDS izvaja izključno na prazen želodec. Zadnji obrok naj bi potekal deset ur pred študijo.
2. Pred gastroskopijo se mora približno tri ure vzdržati kajenja.
3. Za dva dni morate prenehati jemati alkohol, in za dan - iz kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein.
4. Fibrogastroskopija v splošni anesteziji zahteva temeljito pripravo. Anestezija v številnih zdravstvenih ustanovah se izvaja le po prejemu krvnih preiskav in rentgenske slike. Če je oseba starejša od 40 let, potem potrebuje tudi EKG.
5. FGD s sedacijo lahko uporabite le, če je prisoten anesteziolog. Ne izbere samo ustreznega sredstva, ampak ga uvaja in ga odstrani iz stanja globokega spanca.
6. Pred postopkom se morate znebiti nakita, očal, protez, leč.
7. Pomemben pogoj je, da zdravnika opozorite na prisotnost kroničnih obolenj, kot tudi na zdravila, ki jih jemljete v tem mesecu.

Katere vrste anestezije lahko uporabite

Med gastroskopijo so možne naslednje vrste anestezije:

1. Lokalna anestezija. Ta tehnika anestezije s fibrogastroduodenoskopijo se najpogosteje uporablja, saj je zanesljiva, preizkušena skozi leta in ni preobremenjena s tveganjem nepredvidljivih posledic. Poleg tega ga bolniki iz katere koli starostne kategorije zlahka prenašajo. Metoda zagotavlja namakanje sluznice žrela z anestetikom. Ta ukrep prispeva k znižanju refleksa gag, pa tudi k sprostitvi bolnika. Lokalna anestezija ni povezana z razvojem zapletov, v nekaj minutah po manipulaciji se oseba počuti kot prej.
2. Sedacija Pogosto se uporablja metoda blage površinske sedacije, ki vključuje dajanje minimalnih odmerkov anestetika. Ko je zdravilo injicirano, se bolnik sprošča, srčni utrip se zmanjša. Oseba je v plitkem spancu. Metoda je varna in ni nevarna zapletom.
3. Splošna anestezija, globoka sedacija. Fibrogastroduodenoskopija v splošni anesteziji se v redkih primerih redko uporablja. Gastroskopija z uporabo globoke sedacije je povezana z nastankom neprijetnih posledic: slabo počutje, zmedenost, slabost, omotica.

Katera zdravila se uporabljajo

Idealno sedativno zdravilo za endoskopsko preiskavo mora delovati hitro, imeti močne analgetične lastnosti. Ker so ta zdravila le malo, njihova cena pa je zelo visoka, se v medicini naenkrat uporablja več zdravil.

Sedacija je pogosto zagotovljena z uporabo midazolama v kombinaciji z opoidom. Prej je bil Diazepam uporabljen namesto Midazolama. Midazolam ima za razliko od Diazepama manjši seznam neželenih učinkov. Po uporabi zdravila se lahko pojavi: izpuščaj, razdražljivost, težave z dihanjem. Pritožbe zaradi teh učinkov so redke.

Kako je postopek

Obstaja manipulacija v več fazah:

• Bolnik se postavi na kavč ob strani. V ustno votlino pacienta se vstavi ustnik (preprečuje poškodbe zob).
• Ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti organizma, pa tudi vrste izbrane anestezije, se zdravilo injicira.
• Zdravnik je prepričan, da je anestetik delal, nato pa začne z delom.
• Endoskop se vstavi skozi usta v želodec. Ko kamera doseže želodec, se v njej črpa zrak (gladi stene).
• Zdravnik pregleda sluznice prebavil, če je potrebno, opravlja dodatne manipulacije.
• Zadnja faza je odstranitev pacienta iz stanja zaspanosti.

Glavna prednost izvajanja FGD z anestezijo je, da zdravnik opravlja svoje delo, deluje mirno, opravlja manipulacije in bolnika ne pomirja. Poleg tega bolnik ne doživlja bolečine ali neugodja.

FGDS z anestezijo se izvaja v mnogih državah, zlasti v ZDA. Nič ni nevarnega, strašnega. Poleg tega se pred postopkom posvetuje s pacientom in izvede več preskusov.

Anestezija za FGDS

Kakšno anestezijo lahko opravite z gastroskopijo?

Gastroskopija ali FGDS je metoda endoskopske diagnoze, pri kateri zdravnik oceni stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. EGD se lahko izvaja ne le za diagnostične namene, ampak tudi za terapevtske namene. Na primer, s krvavitvami v prebavilih se skozi endoskop vstavijo kirurški instrumenti, s katerimi zdravnik ustavi krvavitev. Gastroskopijo lahko opravimo brez anestezije. V nekaterih primerih pa je bolje uporabiti lajšanje bolečin.

Lokalna anestezija

Najpogosteje se gastroskopija izvaja v lokalni anesteziji. Nesporna prednost te vrste anestezije je varnost za bolnika. EGD traja 15-20 minut in zadostuje delovanje lokalnega anestetika.

Pri izvajanju gastroskopije se lahko uporablja tudi lokalna in splošna anestezija

Cilj lokalne anestezije je preprečiti bruhanje pri bolniku. Da bi to naredili, pred uvedbo gastroskopa zdravnik škropi anestetično raztopino na korenu jezika. Anestezija in otrplost orofarinksa se pojavita skoraj takoj. Lokalna anestezija poteka v skoraj vseh gastroenteroloških oddelkih in klinikah, saj ne zahteva posebne in drage opreme. Potrebuje samo anestetik.

Pred izvedbo take anestezije lahko bolnik opravi alergijski test za dano zdravilo. Ta preskus je treba opraviti v takih primerih:

• če ima bolnik nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• če ima bolnik atopični dermatitis, astmo ali vazomotorni rinitis;
• če bolnik ni nikoli opravil lokalne anestezije;
• v prisotnosti alergije na vsaj eno zdravilo.

Lokalno anestezijo uporabljamo za zatiranje refleksa gag.

Poleg prednosti pred splošno anestezijo ima lokalna anestezija pomanjkljivosti:

1. Lokalne anestezije ni mogoče izvesti, če načrtovana gastroskopija traja več kot 20 minut. Ponavadi se to zgodi, ko bolnik operira skozi gastroskop v želodcu ali dvanajstniku.
2. Lokalna anestezija se ne izvaja v nujnih primerih, ko ni časa za alergijski test. Najpogosteje se to zgodi s perforiranimi razjedami želodca in krvavitvami v prebavilih.
3. Anestetiki lahko povzročijo refleksni grč grla.

Splošna anestezija

Gastroskopijo je mogoče opraviti v splošni anesteziji. Praviloma se intravenozna anestezija ne uporablja v čisti obliki. Ko FGD-ji pogosto opravijo endotrahealno anestezijo, pri kateri se intubira sapnik. Endotrahealna anestezija z intubacijo je treba opraviti v takih primerih:

1. Z večjim tveganjem zaužitja vsebine želodca v dihala. Te situacije vključujejo množično krvavitev iz žil na požiralniku ali želodčnih razjedah.
2. Med delovanjem med FGDS. Včasih takšne operacije trajajo dolgo in precej boleče. S gastroskopijo je mogoče povezati želodčni razjed, koagulirati žile, odpraviti okvare želodčnega ali ezofagealnega sfinkterja in odstraniti tumorje. Mnoge od teh manipulacij so zelo boleče, zato je treba opraviti splošno anestezijo, da bi bolnika preprečili boleč šok!
3. Pri bolnikih z okvarjenim strjevanjem krvi, kadar obstaja veliko tveganje za krvavitev.

Včasih se pri gastroskopiji opravi operacija, nato pa je potrebna splošna anestezija.

Za splošno anestezijo s FGD je potrebna popolna operacijska soba z opremo za umetno dihanje. Ni vse gastroenterološke klinike, zato se endoskopske operacije izvajajo v gastroskopu samo v velikih specializiranih klinikah.

Priprava FGDS

Če se gastroskopija opravi v nujnih primerih, ni potrebna nobena priprava pred njeno izvedbo. Toda v primeru načrtovane gastroskopije je treba bolnika najprej pregledati in se pred FGDS držati posebne prehrane.

Pregled pred gastroskopijo vključuje:

1. Splošni krvni test. Zdravniku daje idejo o stanju telesa. Če ima bolnik povišane levkocite, obstaja kronična vnetna koncentracija, ki jo je treba zdraviti pred FGDS. Z zmanjšano stopnjo rdečih krvnih celic in hemoglobina, to je z anemijo, je potrebna korekcija krvi pred anketo.
2. Določanje rezusov in krvne skupine. Gastroskopija velja za polnopravno operacijo, pri kateri obstaja tveganje za izgubo krvi.
3. Elektrokardiografija - prikazuje stanje srčno-žilnega sistema. V prisotnosti aritmij, atrioventrikularnega bloka ali srčnega popuščanja je splošna anestezija prepovedana.

Popolna krvna slika - eden od obveznih testov med pregledom

Bolnik mora pred gastroskopijo upoštevati naslednja pravila:

1. Ne jejte po sedmih zvečer na dan pred postopkom.
2. Ne kadite na dan FGD.
3. Na dan študije ne more piti kave. Zjutraj lahko pijete samo kozarec vode.
4. Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemlje. Morda nekateri ne bodo morali piti na dan postopka.

Zapleti splošne anestezije

Po splošni anesteziji in intubaciji sapnika se lahko pojavijo takšni zapleti:

• glavobol, zaspanost;
• zmeda;
• splošna šibkost;
• kratkoročno zmanjšanje spomina.

Ti zapleti so dobesedno dan po operaciji. V redkih primerih lahko zaradi intubacije sapnika pride do pljučnice ali do poškodb zob.

Gastroskopija je sodobna in zelo informativna metoda za diagnozo in zdravljenje požiralnika, želodca in dvanajstnika. Lahko se izvaja brez anestezije ali z uporabo lokalne in splošne anestezije.

Anestezija med kolonoskopijo in FGDSNarkozis

Gastroskopija je tako imenovana fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija), postopek pregleda želodca, požiralnika in začetnega dela črevesja z gastroskopom (dolga fleksibilna cev s kamero, nekaj instrumentov in osvetlitev, ki prenaša sliko na monitor). Poleg ankete z gastroskopijo lahko izvedete naslednje manipulacije:

• odstranjevanje majhnega tujega telesa iz želodca;
• biopsija;
• odstranitev majhnega tumorja ali polipov;
• uvajanje terapevtskih zdravil;
• raziskovanje notranje površine določenih organov prebavnega trakta;
• posnemite želodec od znotraj;
• zgostiti žilne krvavitve.

Na podlagi tega se gastroskopija lahko predpiše tako za terapevtske kot diagnostične namene.

Po prejemu napotnice od zdravnika, da opravi ta postopek, mnogi doživljajo strah ali tesnobo zaradi prihajajočega neugodja. Pravzaprav so ti občutki le malo prisotni na začetku, ko je treba sondo pogoltniti. Poleg tega se FGS želodca izdeluje z eno ali drugo vrsto anestezije, od lokalne anestezije do splošne anestezije.

Anestezija za gastroskopijo

To je najvarnejša možnost v primerjavi s postopkom brez anestezije ali uporabe splošne anestezije, saj ta metoda povzroči najmanj možnih zapletov. Tehnika anestezije je preprosta: najprej pacient dobi anestetik, nato poprši koren jezika in grla, kar bo samemu po sebi olajšalo postopek za bolnika in zdravnika.

Potem, na željo pacienta, se opravi sedacija - površinska ali globoka, odvisno od stanja in stopnje vzburjenosti bolnika.

• Za pomiritev bolnika se uporablja površinska sedacija, ki ga v majhno količino propofola ali midazolama uvaja v stanje nap. Pogosto se uporablja kot srednja povezava med lokalno anestezijo in splošno anestezijo. Bolnik se popolnoma zaveda.
• Globoka sedacija vključuje dajanje večje količine zdravila, ki se uporablja v skrajnih primerih, ko za to obstajajo določene indikacije (nevarnost aspiracije, strah pred paniko, duševna nestabilnost bolnika itd.). Bolnik v tem času skoraj zaspi, vendar vse zaznave bolečine niso popolnoma izklopljene. Zato se lokalni anestetiki pogosto uporabljajo vzporedno s splošno sedacijo.

Potem je pacient položen na bok, vstopi v sondo skozi ustno votlino. Najbolj neprijeten trenutek je pogoltnitev konca sonde, ki lahko za mnoge povzroči bruhanje. Ampak zaradi učinkov anestezije za večino, je ta trenutek precej sprejemljiv. Za ljudi s povečanim refleksom bruhanja je zagotovljena možnost, kot je gastroskopija pod splošno anestezijo.

Nato se sonda vstavi v votlino želodca in jo neposredno pregleda ali pokaže postopek (biopsija, odstranitev polipov itd.).

Splošna anestezija

Gastroskopija pod anestezijo ne bo pustila v spominu pacientovega spomina na to, kako je bil postopek opravljen, ker je anestezija zdravilo, v katerem je zavest izklopljena, pacient spi in ne čuti ničesar. Zaradi gastroskopije zdravniki redko uporabljajo splošno anestezijo, v nekaterih primerih pa so še vedno navedeni:

• sum na krvavitve v prebavilih;
• bolečine v trebuhu;
• kršitve prebavnega trakta;
• bruhanje, zgaga;
• močan refleks gag;
• nenadzorovan strah bolnika pred postopkom.

Splošna anestezija ima kontraindikacije: alergijske reakcije, bolezni srca, motnje dihanja, kronična dispneja.

Včasih se FGD v splošni anesteziji izvajajo v izrednih razmerah, potem pa mora biti pripravljenost anesteziolog, urad s potrebno opremo za spremljanje in dihalni aparat. Bolnik mora biti fizično sposoben anestezije.

Splošna anestezija pri gastroskopiji za otroke je predpisana za iste indikacije kot odrasli.

Proti anesteziji v primerjavi z anestezijo je verjetnejši zaplet z njim. Poleg tega z lokalno anestezijo postopek traja le 10-15 minut in skupaj 40 minut, razlika v izcedku iz obeh vrst anestezije pa ni v prid anesteziji.

Pred gastroskopijo bolnik ne sme jesti hrane (zlasti plina, ki proizvaja) za 6-12 ur, ne piti 2 uri pred postopkom.

Zapleti

Zapleti po gastroskopiji, vendar zelo redko:

• perforacija želodčne stene;
• krvavitev;
• motnje dihanja kot zaplet po splošni anesteziji;
• aspiracija (vstop želodčne vsebine v pljuča) z nadaljnjim razvojem pljučnice;
• motnje cirkulacije;

Gastroskopija z anestezijo je potreben ukrep. Držanje pod lokalno anestezijo je bolj zaželeno in varno.

Kolonoskopija

Kolonoskopija se uporablja v primerih, kjer je potreben pregled črevesja. Običajno se priporoča, če ima bolnik krvavitev, težave pri požiranju, dolgotrajno drisko, slabost in bruhanje, obstaja sum na tumor v črevesnem območju itd.

Običajno se postopek izvaja brez anestezije. To ni posebej potrebno, v večini primerov je dovolj, da uporabimo poseben anestetični sprej, da vnesemo kolonoskop v danko. Posledica tega je, da bolnik doživlja nekaj nelagodja, vendar ni bolečine kot take.

Kakšno lokalno anestezijo boste uporabili ali bo kolonoskopija z anestezijo ustrezna, odloča le zdravnik. Odločitev o uporabi anestezije temelji na naslednjih indikacijah:

• nizek prag bolečine;
• otroci, mlajši od 12 let (splošna anestezija za kolonoskopijo je indicirana iz razloga, da otroci zaradi povečanega strahu pred bolečino ne bodo dovolili zdravniku, da bi postopek izvajal mirno);
• destruktivne spremembe (uničenje) črevesja;
• črevesne adhezije;

Kot je razvidno, se kolonoskopija z anestezijo opravi v primerih, ko lahko bolnik doživlja boleč šok zaradi resnih notranjih motenj ali poškodb.

Uporaba sedativov je tudi nezaželena za kolonoskopijo črevesja, čeprav so manj škodljivi kot anestezija. Bolnik ne čuti bolečine v stanju površinskega spanca. Toda tu je tudi minus in možni zapleti: alergijska reakcija na injicirano zdravilo, bolezni pljuč in srca, duševna nestabilnost.

Poleg tega bolnik ne more dati zdravnika v primeru črevesne perforacije ali drugih poškodb, ne da bi pri tem občutil bolečino.

Kolonoskopija z anestezijo je torej manj zaželena kot pri istih postopkih pri uporabi lokalnih anestetikov.

EGD - kako se izvaja, posledice in zapleti, kako se pripraviti, v katerih primerih se uporablja?

Kakšen je postopek fibro-gastro-duodenoskopije? Podroben opis pregleda pri odraslih in otrocih. Ključna priporočila za usposabljanje. Tveganje zapletov in posledic

Povzetek članka:

Kaj je fibro-gastro-duodeno-scopy?

EGD ali fibro-gastro-duodenoskopija je medicinski postopek, v katerem zdravnik s posebno sondo pregleda splošno stanje notranjih organov, zlasti prebavnega sistema.

Fibro - iz imena EGD (fibrogastroduodenoskopija) predstavlja opis pregleda s sondo, ki prenaša sliko stanja študijskega območja, organov znotraj osebe.

Gastro - pravi, da ta postopek preučuje stanje človeškega želodca.

Duodeno - pravi, da pregled vpliva tudi na začetek črevesja.

Skopie - pravi, da študija prehaja točno stene notranjih organov.

Kaj je fibrogastroduodenoskopija? Kako podrobno izvesti postopek?

Ime te raziskave je treba razumeti kot:

1 Za pregled se uporabi sonda, na koncu katere je kamera, in posebna optična vlakna, zaradi česar se slika preskusnih organov prenese na monitor.

2 Preiskava vključuje predvsem želodec ali črevesje, zlasti dvanajstnik.

3 Na račun sonde zdravnik uspe opraviti podroben pregled notranjih organov prebavnega sistema.

Pogosto se fibrogastroduodenoskopija imenuje fibroezofagogastroduodenoskopija. V tem primeru je poleg zgoraj navedenih postopkov možna tudi izvedba pregleda sten požiralnika.

Kaj je gastroskopija in duodenoskopija?

Pogosto se pregled preprosto imenuje gastroskopija. Ta naslov raziskave je odvisen od namena postopka in od organa, ki zahteva inšpekcijski pregled. Tako gastroskopija pokriva predvsem pregled želodca, duodenoskopija pa se ukvarja s proučevanjem črevesja. Zato so gastroskopija in duodenoskopija popolnoma različni koncepti, postopki pregleda.

Kateri primeri zahtevajo FGD?

Danes je ta postopek najbolj priljubljen in natančen postopek za pregled notranjih organov. To je najboljši pregled za razjede ali raka na želodcu, refluksne bolezni. Poleg zgoraj navedene EGD se uporablja za ugotavljanje vzrokov slabosti, akutne bolečine v trebuhu, pogostih bruhanja in drugih znakov in simptomov. Ta postopek se uporablja tudi v primeru suma na takšne bolezni kot so: duodenalna stenoza, želodčni polip, varikoze požiralnika, ki se ponavadi pojavijo pri jetrni cirozi. EGD pomaga zdravniku, da oceni in vidi evakuacijo želodca in njegovo gibljivost.

Kateri simptomi zahtevajo FGD?

Običajno zdravnik predpiše fibrogastroduodenoskopijo, če opazimo hude bolečine v trebuhu, zaradi katerih niso odkrili drugih metod preiskave.

EGD je predpisan, če:

Pojavi se hudo, ponavljajoče in redno bruhanje, katerega vzroki niso popolnoma razumljivi z drugimi diagnostičnimi metodami.

2. regurgitacija po jedi

3 Bolečina in drugo nelagodje v človeškem požiralniku

4 Če ima oseba odstranjen želodčni polip (potem je gastroskopija predpisana vsake tri mesece eno leto po odstranitvi polipa)

5 Prisotnost anemije, katere izvor ni bil ugotovljen

6 Če ima oseba kronični gastritis, razjedo na dvanajstniku (FGDS se predpisuje enkrat letno)

7 Disfagija (motnje požiranja)

8 Težave z apetitom, hujšanje.

9 sum na prisotnost tujih teles v votlini požiralnika in želodca

10 Pri pripravi na operacijo na območju pod FGDS

Kdaj je potrebna fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija), v katerih primerih?

Zelo pogosto FGDs pomaga v nekaterih primerih:

1 Za odstranitev tujkov iz želodca, na primer gumbe, majhne igrače itd.

2 Za zgostitev krvavitvenih žil.

3 Za majhne operacije na želodcu ali črevesju, na primer odstranjevanje polipov in tako naprej.

Fibrogastroduodenoskopija je danes ena najbolj natančnih metod za pregledovanje organov prebavil, ki se že vrsto let pogosto uporablja v gastroenterologiji. EGD se pogosto uporablja za pregledovanje bolnika, ko zdravnik sumi na bolezni, kot so razjeda na želodcu, rak na želodcu, razjeda na dvanajstniku, ezofagitis in refluksna bolezen.

Pogosto se lahko fibrogastroduodenoskopija uporablja za ugotavljanje vzrokov hude in vztrajne slabosti, vzrokov za napade na bruhanje in bolečine v trebuhu.

Mnogi bolniki se zaradi tega postopka prestrašijo in, kadar so predpisani, se zelo negativno odzovejo na potrebo po tem ali takoj zavrnejo. To je dokaj ustrezen odziv, saj izvedba ankete povzroča nekaj nelagodja. Toda v tem primeru je treba razumeti, da je to eden od natančnih postopkov za identifikacijo različnih vrst bolezni, ki pomaga identificirati temeljne vzroke za razvoj bolezni in različne vrste vnetij. Na podlagi dobljenih rezultatov lahko zdravnik ustrezno diagnosticira in ustrezno zdravi potrebno zdravljenje. Zato morate postopek vzeti resno.

Kako se pripraviti na fibrogastroduodenoskopijo, FGD?

Priprava na to raziskavo je sestavljena iz naslednjih priporočil:

1 Nekaj ​​dni pred pregledom morate prenehati z jemanjem drog, razen če jih je neposredno predpisal zdravnik.

2 Dvanajst ur pred začetkom postopka je treba hrano in vodo zavreči.

Podrobna priprava na FGDS je obvezna faza pred postopkom, saj Neupoštevanje banalnih pravil fibrogastroduodenoskopije lahko ogrozi diagnozo in jo bo treba ponoviti.

Kako izvajati fibrogastroduodenoskopijo, FGD?

Ta postopek se izvaja v posebnem prostoru, ki je opremljen z vso potrebno opremo.

Za začetek se bolnik postavi na kavč, tako da leži na levi strani. Nato se zdravniku predstavi sonda skozi ustno votlino. Tako se sonda premika skozi žrelo, prodre skozi požiralnik, skozi katerega se premakne v želodec. Po želodcu sonda vstopi v samo dvanajstnik. Po pregledu zdravnik odstrani epruveto od bolnika. V povprečju traja celoten postopek od petnajst do trideset minut.

Koraki FGD:

1 Bolnik je poprskan z raztopino lidokaina v ustih, tableta Falimint pa pod jezik.

2 Bolnik je postavljen na levo stran, levi obraz pa mora biti popolnoma v stiku z blazino pod glavo. Roke so udobno sklenjene na prsih ali trebuhu.

3 Plastični ustnik se da v pacientova usta, ki med postopkom preprečuje grizenje cevi.

Po prvih treh stopnjah FGD, zdravnik previdno potegne cev gastroskopa do korena bolnikovega jezika. Potem mora bolnik globoko vdihniti, ko cev prodre globlje v požiralnik.

5 Nato zdravnik previdno pregleda stene od požiralnika in globlje do študijskega območja. Nato gastroskopska cev vstopi v želodec, njene stene pa tudi skrbno pregledajo glede prisotnosti bolečih lezij. Zadnja faza preiskovanih sten dvanajstnika.

Pomembno vedeti! Med postopkom fibrogastroduodenoskopije mora bolnik globoko dihati. Globoko dihanje ne bo le olajšalo postopka za zdravnika, temveč bo tudi bistveno zmanjšalo slabost in verjetnost bruhanja.

Kako dolgo traja postopek FGD?

Postopek fibrogastroduodenoskopije se izvede pol ure, če obstajajo jasno izražene patologije. Analiza FGD lahko traja le 5 minut, če ni izrazitih patologij. Dolgoročna FGDS je odvisna od resnosti bolezni in običajno ne presega 30 minut.

Ali bolnik doživlja bolečino med FGDS? Ali je treba uporabljati zdravila proti bolečinam ali anestezijo?

Predvsem za zmanjšanje nelagodja med pregledom fibrogastroduodenoscopy, zdravniki uporabljajo lokalno anestezijo za zmanjšanje bolečine v žrelu in nosni votlini med vstavljanjem naprave ali malo analgetikov. Včasih se kratkotrajna anestezija uporablja za FGD, med katerimi se bolnik za kratek čas vrne v spanec. Anestezija, anestezija za FGDS vam omogoča, da se znebite vseh občutkov med gastroskopijo in odpravite tudi spomine na postopek.

Splošna anestezija za fibrogastroduodenoskopijo (fibrogastroduodenoskopija) se uporablja predvsem za preglede otrok in nasilnih bolnikov, ki jih ni mogoče pregledati na drug način.

EGD ali fibrogasroduodenoskopija boli?

Veliko ljudi pred postopkom skrbi vprašanje, ali je gastroskopija boleča, ali je boleč postopek?

Brez anestezije ta postopek ne povzroča hude bolečine in drugih simptomov. To je rahlo nelagodje, ki traja dokler sonda ne prodre in se ne premakne v usta in grlo.

FGDS je neprijeten postopek, zato mnogi ljudje pogosto poskušajo zavrniti fibrogastroduodenoskopijo (FGDS). Vendar pa je uporaba tega postopka v večini primerov preprosto potrebna daje možnost pridobitve najbolj zanesljivih rezultatov o prisotnosti in vzrokih določene bolezni. EGD je najbolj natančna metoda pregleda za nekatere vrste gastroenteroloških bolezni, bolezni prebavil.

Obdobje po pregledu fibrogastroduodenoskopija (FGDS)

Če je bila anestezija uporabljena med FGD-jem, se po koncu pregleda pacienta pošlje na oddelek, dokler se v celoti ne okreva. V primeru uporabe anestetika se bolnika nemudoma pošlje domov ali se odloži, dokler se ne dosežejo rezultati.

Po EGD se lahko pojavijo naslednji simptomi:

1 Pojav slabosti;

2 Bolečine v trebuhu.

Naslednji uro in pol je priporočljivo zavrniti jesti in piti.

FGDS komplikacije, neželene posledice, tveganja

Pojav zapletov med in po postopku fibrogastroduodenoskopije je izjemno redek, čeprav ni vredno izključiti tveganja njihovega pojava. Med najnevarnejše posledice FGD za zdravje ljudi sodijo: notranje krvavitve, perforacija požiralnika, želodca ali dvanajstnika, pojav okužbe.

Smrtni primeri so zelo redki, saj ena smrt predstavlja deset tisoč anket. Večinoma je smrt značilna za ljudi s prisotnostjo bolezni srca in ožilja.

Kdaj je treba po gastroskopiji poiskati zdravniško pomoč?

Če po FGDS opazite naslednje simptome, se morate brez odlašanja posvetovati z zdravnikom. Te vključujejo:

1 Pojav slabosti, ki ga spremlja obilno bruhanje skupaj s krvnimi strdki ali gnojno rjavo sluzjo.

2 Telesna temperatura se poveča na trideset osem stopinj.

3 Pojav obilnega tekočega blata.

4 Huda bolečina v trebuhu.

Ti znaki kažejo, da imate resne zaplete, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Anestezija (anestezija) za gastroskopijo (FGDS)

Gastroskopija ali FGDS je metoda endoskopske diagnoze, pri kateri zdravnik oceni stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. EGD se lahko izvaja ne le za diagnostične namene, ampak tudi za terapevtske namene. Na primer, s krvavitvami v prebavilih se skozi endoskop vstavijo kirurški instrumenti, s katerimi zdravnik ustavi krvavitev. Gastroskopijo lahko opravimo brez anestezije. V nekaterih primerih pa je bolje uporabiti lajšanje bolečin.

Lokalna anestezija

Najpogosteje se gastroskopija izvaja v lokalni anesteziji. Nesporna prednost te vrste anestezije je varnost za bolnika. EGD traja 15-20 minut in zadostuje delovanje lokalnega anestetika.

Pri izvajanju gastroskopije se lahko uporablja tudi lokalna in splošna anestezija

Cilj lokalne anestezije je preprečiti bruhanje pri bolniku. Da bi to naredili, pred uvedbo gastroskopa zdravnik škropi anestetično raztopino na korenu jezika. Anestezija in otrplost orofarinksa se pojavita skoraj takoj. Lokalna anestezija poteka v skoraj vseh gastroenteroloških oddelkih in klinikah, saj ne zahteva posebne in drage opreme. Potrebuje samo anestetik.

Pred izvedbo take anestezije lahko bolnik opravi alergijski test za dano zdravilo. Ta preskus je treba opraviti v takih primerih:

• če ima bolnik nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• če ima bolnik atopični dermatitis, astmo ali vazomotorni rinitis;
• če bolnik ni nikoli opravil lokalne anestezije;
• v prisotnosti alergije na vsaj eno zdravilo.

Lokalno anestezijo uporabljamo za zatiranje refleksa gag.

Poleg prednosti pred splošno anestezijo ima lokalna anestezija pomanjkljivosti:

1. Lokalne anestezije ni mogoče izvesti, če načrtovana gastroskopija traja več kot 20 minut. Ponavadi se to zgodi, ko bolnik operira skozi gastroskop v želodcu ali dvanajstniku.
2. Lokalna anestezija se ne izvaja v nujnih primerih, ko ni časa za alergijski test. Najpogosteje se to zgodi s perforiranimi razjedami želodca in krvavitvami v prebavilih.
3. Anestetiki lahko povzročijo refleksni grč grla.

Splošna anestezija

Gastroskopijo je mogoče opraviti v splošni anesteziji. Praviloma se intravenozna anestezija ne uporablja v čisti obliki. Ko FGD-ji pogosto opravijo endotrahealno anestezijo, pri kateri se intubira sapnik. Endotrahealna anestezija z intubacijo je treba opraviti v takih primerih:

1. Z večjim tveganjem zaužitja vsebine želodca v dihala. Te situacije vključujejo množično krvavitev iz žil na požiralniku ali želodčnih razjedah.
2. Med delovanjem med FGDS. Včasih takšne operacije trajajo dolgo in precej boleče. S gastroskopijo je mogoče povezati želodčni razjed, koagulirati žile, odpraviti okvare želodčnega ali ezofagealnega sfinkterja in odstraniti tumorje. Mnoge od teh manipulacij so zelo boleče, zato je treba opraviti splošno anestezijo, da bi bolnika preprečili boleč šok!
3. Pri bolnikih z okvarjenim strjevanjem krvi, kadar obstaja veliko tveganje za krvavitev.

Včasih se pri gastroskopiji opravi operacija, nato pa je potrebna splošna anestezija.

Za splošno anestezijo s FGD je potrebna popolna operacijska soba z opremo za umetno dihanje. Ni vse gastroenterološke klinike, zato se endoskopske operacije izvajajo v gastroskopu samo v velikih specializiranih klinikah.

Priprava FGDS

Če se gastroskopija opravi v nujnih primerih, ni potrebna nobena priprava pred njeno izvedbo. Toda v primeru načrtovane gastroskopije je treba bolnika najprej pregledati in se pred FGDS držati posebne prehrane.

Pregled pred gastroskopijo vključuje:

1. Splošni krvni test. Zdravniku daje idejo o stanju telesa. Če ima bolnik povišane levkocite, obstaja kronična vnetna koncentracija, ki jo je treba zdraviti pred FGDS. Z zmanjšano stopnjo rdečih krvnih celic in hemoglobina, to je z anemijo, je potrebna korekcija krvi pred anketo.
2. Določanje rezusov in krvne skupine. Gastroskopija velja za polnopravno operacijo, pri kateri obstaja tveganje za izgubo krvi.
3. Elektrokardiografija - prikazuje stanje srčno-žilnega sistema. V prisotnosti aritmij, atrioventrikularnega bloka ali srčnega popuščanja je splošna anestezija prepovedana.

Popolna krvna slika - eden od obveznih testov med pregledom

Bolnik mora pred gastroskopijo upoštevati naslednja pravila:

1. Ne jejte po sedmih zvečer na dan pred postopkom.
2. Ne kadite na dan FGD.
3. Na dan študije ne more piti kave. Zjutraj lahko pijete samo kozarec vode.
4. Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemlje. Morda nekateri ne bodo morali piti na dan postopka.

Zapleti splošne anestezije

Po splošni anesteziji in intubaciji sapnika se lahko pojavijo takšni zapleti:

• glavobol, zaspanost;
• zmeda;
• splošna šibkost;
• kratkoročno zmanjšanje spomina.

Ti zapleti so dobesedno dan po operaciji. V redkih primerih lahko zaradi intubacije sapnika pride do pljučnice ali do poškodb zob.

Gastroskopija je sodobna in zelo informativna metoda za diagnozo in zdravljenje požiralnika, želodca in dvanajstnika. Lahko se izvaja brez anestezije ali z uporabo lokalne in splošne anestezije.

Fibrogastroskopija s splošno anestezijo: le prijetni spomini

Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS, EGDS) je endoskopska metoda za preučevanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika (DU) s pregledovanjem s prožno optično sondo. Opozoriti je treba, da se pregled v večini primerov opravi z lokalno anestezijo z lidokainom. Vendar pa se gastroskopija pogosto izvaja v splošni anesteziji, torej v pogojih globokega spanca, s čimer se izognemo znatnemu nelagodju.

S sodobnimi zmožnostmi našega zdravila je FGD najpogostejši pregled, ker bolezni želodca in črevesja po medicinski statistiki uvrščajo prvo mesto v svetu med drugimi patologijami. Dnevni zdravniki opravijo okoli 300 tisoč endoskopskih preiskav. Če primerjamo fibrogastroduodenoskopijo z radiografijo prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta), je slednji manj informativen za diagnosticiranje bolezni.

Anestezija med gastroskopijo je pomembna ne le pri odraslih bolnikih, ampak tudi v pediatrični praksi. EGD, opravljen za otroke od rojstva iz različnih razlogov:

• pogosta obilna regurgitacija;
• bruhanje krvi;
• malformacije želodca;
• akutna obstrukcija;
• tuje telo.

Sodobni gastroskopi 3. in 4. generacije lahko opravijo kvalitativni pregled in preučijo do 87% sluznice želodca in požiralnika.

Indikacije za pregled

Indikacije za študijo so:

• Bolečine v trebuhu vzdolž požiralnika (kronična ali akutna lokalizacija).

• Bruhanje s krvjo.
• Anemija, nedoločena.
• Klinični znaki razjede želodca.
• Obremenjena družinska zgodovina onkologije.
• Disfagija (težave pri požiranju hrane).
• Dolgotrajni simptomi dispepsije (slabost, bruhanje, zgaga).
• Priprava pred nekaj trebušnimi operacijami.
• Gastroskopija želodca za terapevtske namene: odstranitev tujega telesa, ustavitev krvavitve, polipektomija in drugo.
• Želja bolnika (profilaktični zdravstveni pregled).
• Kontrolni pregled po poteku zdravljenja prebavil (GIT).
• Zdravljenje z debelostjo.

Zgoraj so navedene splošne indikacije za gastroskopijo. Kateri bi morali biti dejavniki, ki določajo potrebo po izvajanju FGD z anestezijo?

• Izjemno nizek prag gag refleks, ki ne omogoča izvedbe sonde v požiralnik, potem morate učinkovito anestezirati grlo.

• Duševne bolezni, ki se kažejo v izrazitem strahu, paniki z vegetativno reakcijo (težko dihanje, lupanje srca, omotica). Lokalna anestezija z Lidokainom ni primerna za to kategorijo bolnikov.
• Zgodnje otroštvo, ko je treba otroka imobilizirati.

Na podlagi izkušenj številnih strokovnjakov je mogoče opaziti, da se pacientova osebna želja po postopku FGD z anestezijo ne upošteva vedno.

Edina izjema so komercialne klinike. Endoskopski zdravnik, če ni neposrednih indikacij za anestezijo za FGDS, bo vedno usmeril bolnika na FGS z lokalno anestezijo. Za to obstaja preprosta in logična razlaga: splošna sedacija za gastroskopijo ni varna in se uporablja le v skrajnih primerih!

Kontraindikacije za postopek FGDs

Kljub dejstvu, da je ta postopek zelo preprost, za ezofagogastroduodenoskopijo, kot tudi za vse druge medicinske manipulacije, obstajajo kontraindikacije:

• Hude alergijske reakcije na anestetična zdravila v anamnezi (v tem primeru gastroskopija s sedacijo ni izvedena).
• Hude duševne motnje.
• Kršitev možganske cirkulacije (možganska kap).
• Akutni miokardni infarkt.

• Kardiopulmonalna insuficienca 2 in 3 stopinje.
• Rak na koncu požiralnika ali želodca.
• Hudo zoženje požiralnika, pylorus.
• Želodec pod anestezijo ni raziskan za motnje strjevanja krvi.
• Skoraj vsaka bolezen v akutni fazi (FGDS priporočamo le med remisijo, če ni nujne potrebe).

Relativne kontraindikacije vključujejo deformacijo vratne hrbtenice, kadar obstaja tveganje poškodb vratnih organov, kot tudi akutne vnetne bolezni zgornjih dihal (tonzilitis, tonzilitis).

Priprava bolnika na študijo

Gastroskopija pod anestezijo traja 20-30 minut dlje kot običajno FGS. To je posledica potrebe po pripravi pacienta za uvedbo spanja z drogami in po postopku, da se počaka na njegovo prebujenje. Če je pred gastroskopijo z lokalno anestezijo dovolj, da se izprazni samo želodec (izključi vnos hrane dan prej), potem za pripravo sedacije pomeni popoln pregled, kakor tudi pred kakršnokoli operacijo.

Poglejmo torej. Najprej je potrebno:

• opraviti splošno in biokemično analizo krvi, urina;

• naredite elektrokardiogram, fluorografijo pljuč;
• obiščite terapevta.

Neposredno pred endoskopijo želodca merimo krvni tlak, pulz in stopnjo respiracije. Jedo je prepovedano 8 ur. Če so vsi testi normalni, ni nobenih terapevtskih kontraindikacij za postopek, nadaljujte z uvedbo spanja z zdravilom.

Metodologija za gastroskopijo pod splošno anestezijo

Gastroskopija v sanjah traja približno 40 minut. Za splošno sedacijo se kratkodelujoča intravenska zdravila uporabljajo s sposobnostjo, da po potrebi hitro pridejo iz anestezije. Po potopitvi v globok spanec, zdravnik počasi vstavi endoskop v želodec skozi požiralnik, pri čemer preveri, ali gre skozi vse gubice sluznice. Pogosto prebavne motnje v prebavilih povzročijo diagnostično ali terapevtsko manipulacijo, na primer biopsijo sumljivega območja ali koagulacijo krvavitvenega plovila.

S gastroskopijo želodca v splošni anesteziji vam sodobna tehnologija omogoča fotografiranje ali snemanje videa na disku. Po pregledu vseh potrebnih oddelkov se endoskop previdno odstrani, koščki sluznice se pošljejo na histološko preiskavo in ustavi se tudi pretok zmesi anestetika. Test se prebudi po 3-5 minutah.

EGD v sanjah se izvaja le v pogojih majhne operacijske dvorane s pripravljenim setom za oživljanje! Ambulantno izvajamo običajno gastroskopijo.

Zapleti postopka FGD

Zelo redki so. Te vključujejo:

• krvavitev iz požiralnika in želodca;
• bruhanje z aspiracijo vsebine in razvoj pljučnice;
• zvišan krvni tlak (zlasti pri ravnanju z endoskopom v želodcu);
• perforacija (poškodba) sluznice;
• učinki anestetikov na osrednji živčni sistem (glavoboli, omotica, slabost, zaspanost ali vznemirjenost).

Zdravljenje učinkov FGD pod anestezijo je namenjeno odpravi osnovnega vzroka. Če je to krvavitev ali perforacija, se zateči k operaciji. Pljučnica se zdravi z antibakterijskimi sredstvi doma. Zapleti splošne anestezije se odpravijo simptomatsko (zdravila, ki izboljšujejo presnovo v možganih, vaskularna, analgetična zdravila, zdravo spanje in počitek).

Bolezni, odkrite s gastroskopijo

Kot je navedeno zgoraj, je gastroskopija pod splošno anestezijo precej informativna. Z njim lahko diagnosticirate različne patologije prebavnega trakta. Katere bolezni najdemo med pregledom? To ni popoln seznam ugotovitev pri gastroskopiji:

• Rak požiralnika, želodca ali dvanajstnika.
• Esophagitis.
• Gastritis.
• Erozija želodca.
• Razne žile požiralnika.
• Stenoza pilorusa.
• Peptična razjeda.

• Polipi.
• Zoženje lumna želodca.
• Krvavitev
• Tuja telesa.

Strinjam se, ker zdravnik ne bo vedno našel nobenih sprememb. Zdravi ljudje bodo med inšpekcijskim pregledom imeli roza sluznico brez poškodb. V tem primeru protokol navaja: "Nobena patologija ni bila ugotovljena."

Skratka, vredno je povzeti, da ima gastroskopija v sanjah svoje prednosti in slabosti. Splošna anestezija še nikoli ni veljala za varen učinek na človeško telo, in če obstaja primer, kjer bi jo lahko opustili, je to bolje. Torej menijo, večina zdravnikov. Razumemo jih lahko, ker so izredno odgovorni za naše življenje in zdravje.

Seveda obstajajo situacije, ko anestezija preprosto ni dovolj. Na primer, kako prepričati enoletnega otroka, da opravi pregled, še posebej, če obstajajo za njega pomembne indikacije? V takih primerih je potreba po gastroskopiji brez bolečin.

Poleg FGS z anestezijo se izvajajo tudi druge endoskopske preiskave: kolonoskopija, rektonomanoskopija, bronhoskopija.

Vsi ti postopki se razlikujejo po tehniki, pripravi, zapletih, posledicah. Na primer, prehrana ima svoje lastnosti po kolonoskopiji za odstranitev polipov v debelem črevesu. Tudi popolnoma drugačno pripravljalno fazo pred študijo bronhijev.

Za bolne ljudi je pojav gastroskopije z anestezijo povzročil le pozitivna čustva. Zdaj obstaja resnična priložnost, da se izognemo nelagodju in strahu pred EGD, saj se to izvaja v splošni anesteziji. Naslednji pregled, morda, najbolje opisuje celotno bistvo pregleda v sanjah: "Medtem sem gledal sladke sanje, moj želodec je bil temeljito pregledan..."

Zdaj je v vsakem mestu mreža zasebnih zdravstvenih centrov tako dobro razvita, da skozi postopek fibrogastroskopije v pogojih globoke sedacije ne povzroča nobenih posebnih težav. Poleg tega se v komercialnih klinikah brezbolna gastroskopija opravlja preprosto kot preventivni ukrep.