Znaki rupture vranice in prva pomoč za poškodbe

Raztrganina pljuč je posledica hude poškodbe trebušne regije. Do razpoke pride med močnim udarcem v levi hipohondrij ali v prsni koš na levi strani. Ko se pojavi poškodba, se pojavi ekstenzivna krvavitev in bolniki lahko doživijo boleč šok. Zelo pogosto pride do zloma vranice pred udarci in drugih poškodb notranjih organov. Bolnike je treba nemudoma hospitalizirati v nezgodnem oddelku. Zdravljenje se izvaja kirurško.

Razvrstitev razpokanja slezine

Škoda na telesu se lahko razvrsti po različnih merilih. Uvrstitev Ameriškega združenja travmatskih kirurgov je bila priznana kot najbolj uspešna. Po tej klasifikaciji obstaja pet stopenj resnosti raztrganosti organov:

• prva stopnja poškodbe - diagnosticira se subkapsularni hematom, katerega površina je manjša od deset odstotkov celotne površine celotnega organa, če pride do preloma kapsule, je njena globina manjša od enega centimetra;
• trauma druge stopnje - subkapsularni hematom traja od 10 do 50 odstotkov površine organa, premer manjši od pet centimetrov, razpoke parenhima organov od enega do treh centimetrov, trabekularne žile pa ohranjajo svojo integriteto;
• s poškodbami tretje stopnje hematom obsega več kot 50 odstotkov površine in obstaja tendenca za povečanje količine krvavitev, hematom je lahko subkapsularen ali intraparenchimalen. Intraparenhimski hematom ni več kot 5 cm globok;
• četrta stopnja poškodbe je kršitev celovitosti organa, v katerem so razpoke krvnih žil, stopnja devasku- lizacije (prenehanje dovoda krvi organu) je več kot 25 odstotkov;
• popolno uničenje telesa s prenehanjem njegove oskrbe s krvjo.

Etiologija

Precej enostavno je poškodovati vranico, saj se ta organ zelo močno odziva na visokoenergetske poškodbe. Običajno se poškodbe pojavijo pri ljudeh v delovno sposobni dobi, ki iz nekega razloga končajo v življenjsko nevarni situaciji. To je lahko poklicna poškodba, na primer padec z višine na gradbišču in prometne nesreče povzročijo škodo vranici. Kazenski vzrok poškodbe ni izključen - premagovanje ljudi, namerno udarjanje itd. Včasih se poškoduje vranica otroka - poškodbe zaradi premikov strešnikov (potovanj na strehah) so postale pogostejše, pojavljajo se med igro, če se pravila ne upoštevajo pri pouku telesne vzgoje itd.

Ker je vranica obilno oskrbljena s krvjo, ko je poškodovana, pride do obsežne krvavitve, ki je nevarno tako za celotno pacientovo življenje kot za delovanje organa. Ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo pri pretrganju vranice pred nekaj leti je bila skoraj nemogoča in prav zaradi tega je bil poškodovan organ odstranjen. Trenutno zdravniki poskušajo izvesti operacije, ki varčujejo z organi.

V mnogih primerih je raztrganje vranice del poli-traume, ki jo poškodovana oseba prejme zaradi nesreče. Pogosto se skupaj z vranico poškodujejo jetra, hrbtenica, pljuča, rebra, mezenterij in črevesje. Prišlo je do zloma medenične kosti, poškodbe možganov. To zelo oteži stanje bolnikov, lahko so nezavestni, trpijo zaradi bolečinskega šoka.

Vranica v človeškem telesu opravlja pomembno funkcijo, sodeluje pri proizvodnji belih krvnih celic in je neke vrste skladišče krvi. Organ ima tanko kapsulo, ki se zlahka poškoduje, vendar je položaj vranice v telesu, ko je zaščiten z rebri, organ manj ranljiv. Verjetnost rupture vranice se poveča, če jo poškodujejo patološki procesi in ko je parenhimski organ postal ohlapen. Prav tako je vredno razmisliti, da ima organ nekaj gibanja, čeprav je majhen, zato je v trenutku poškodbe pomembno mesto organa, ki je odvisno od njegove oskrbe s krvjo, polnosti želodca in črevesja, faze dihanja.

Sorodni simptomi

Znaki poškodb so zelo različni. Njihova resnost je odvisna od stopnje rupture in prisotnosti spremljajočih poškodb. Včasih lahko hujša poškodba prikrije znake raztrganosti organov, kar se že odkrije med operacijo.

Običajno, takoj po prejemu poškodbe, se stanje žrtev močno poslabša, vzorec obsežne izgube krvi pa se poveča. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečine v zgornjem delu trebuha, v levem hipohondru, pri nekaterih od teh bolečin se čutijo pod lopatico, lahko se dajo v levo ramo. V primeru poškodbe se žrtve rešijo, skušajo ležati s potegnjenimi nogami. Ker dihanje povzroča ostre bolečine, bolniki dihajo skozi prsni koš, trebušna stena pa je izključena iz postopka.

Stopnja napetosti trebušne stene je lahko različna, odvisno od stopnje poškodbe, prisotnosti ali odsotnosti travmatskega šoka. Z obsežno izgubo krvi je zvok tolkal umazan. Po poškodbi po nekaj urah se pojavi črevesna pareza - telo zadrži plin, ni črevesnega gibanja, pacienti trpijo zaradi trebušne napetosti.

Lokalni simptomi so poslabšani in splošni. Znake razpoke vranice spremlja beljenje kože, izstopajoč hladni znoj na obrazu. Krvni tlak pri bolnikih pade, srčni utrip se pospeši, stanje šibkosti napreduje, omotica, slabost in bruhanje so možni, stanje blizu izgube zavesti. Pri takih simptomih je nemogoče ugotoviti lokalizacijo poškodbe, saj se ta simptomski kompleks manifestira s kakršnokoli resno poškodbo trebušnih organov.

Vendar teh simptomov ni mogoče prezreti - govorijo o potrebi po takojšnjem posvetovanju in nujnem kirurškem posegu.

Diagnostika

Patologije krvnega testa ni mogoče določiti, ker analiza v nekaj urah ne bo dala značilnih rezultatov. Vsi kazalniki bodo v normalnih mejah, ker delo vključuje kompenzacijske sposobnosti telesa pri tako hudi poškodbi.

Možno je diagnosticirati poškodbe pri izvajanju strojnih študij organov trebušne votline - radiografski pregled trebuha in prsnega koša, ultrazvok. Pri bolnikih je leva kupola diafragme omejena v gibljivosti, na rentgenski sliki je določena homogena senca, želodec je povečan in del debelega črevesa je odmaknjen.

Subkapsularna ruptura vranice in centralni hematom organa dajejo zelo pomanjkljive simptome, zato se radiografski pregled v tem primeru nadomesti z laparoskopijo. Pri tej tehniki diferencialna diagnoza ni potrebna - zdravnik jasno vidi, kateri organ je bil poškodovan in v kakšnem obsegu.

Prva pomoč

Ker udarec povzroči razpok organa ali njegovo nepopolno trganje, je situacija kritična in zahteva le zdravniško intervencijo. Bolniku je nemogoče pomagati sam, zamuda pa vodi v poslabšanje njegovega stanja, ki lahko postane smrtno nevarno.

Kadar je poškodovana oseba najdena s takšno poškodbo, je treba nemudoma poklicati rešilca, mesto bolečine ne sme segreti, dokler ne pride zdravnik, če je mogoče, lahko v področje vranice položimo nekaj hladnega. Žrtve ne motite, prevažajte na dolge razdalje. Osebo lahko položite na trdo površino. Posledice so odvisne tudi od hitrosti kirurške oskrbe.

Zdravniki raje izvajajo zdravljenje čim hitreje, v kratkem času, ker se z veliko izgubo krvi napovedi poslabšajo, da bi lahko ohranili organ, s pravočasno intervencijo pa je mogoče izvesti organsko ohranjanje.

Metode zdravljenja

Pred začetkom operacije zdravniki poskušajo čim bolj stabilizirati stanje žrtev, transfuzijo krvi in ​​krvne nadomestke, ponovno vzpostaviti arterijski tlak na zahtevane parametre. Če je to nemogoče, se operacija izvede v vsakem primeru, potem pa je pacientovo telo podprto s pomočjo posebnih naprav.

Bivanje v enoti za intenzivno nego lahko traja do 10 dni, celotno okrevanje pa traja od enega do dveh mesecev.

Če je bila vranica že odstranjena, je sedaj možno jemati parenhim in obnoviti dotok krvi v organ. Na žalost se uspešne operacije izvajajo le v enem odstotku primerov, v primeru obsežne škode pa nima smisla šivati ​​parenhima, ker robovi telesa se razlikujejo zaradi velikega pritiska v njem.

Zato pri velikih poškodbah zatečejo k splenektomiji - odstranitvi vranice. Po operaciji se nadaljujejo krvni nadomestki ali infuzija krvi še nekaj časa, kar zagotavlja stabilizacijo bolnikovega stanja.

Konzervativne metode zdravljenja se redko uporabljajo.

Raztrganina pljuč je nevarna poškodba in nepravilno izbrana tehnika lahko povzroči znatno izgubo krvi.

Torej so tveganja konzervativnega zdravljenja visoka, zapleti pa lahko povsod čakajo. Konzervativno zdravljenje travme le, če patologija ne napreduje, je krvna slika stabilna dva dni, ni potrebe po transfuziji, bolnik pa je dovolj mlad (do 55 let). Te bolnike opazujemo zelo previdno.

Možni zapleti

Eden od najbolj nevarnih zapletov je sekundarna krvavitev. Včasih lahko celo zaprta vranica povzroči krvavitev, saj je krvni tlak v organu prevelik. Včasih s precejšnjo obremenitvijo se taka vranica enostavno razbije.

Po operaciji se lahko pojavijo tudi zapleti, kot so sekundarna imunska pomanjkljivost, zlasti pri otrocih, in postpenektomska sepsa.

Kaj storiti, če je treba sleči odstraniti? Ali je možno živeti brez nje?

Kaj storiti, če je prišlo do preloma vranice: vzroki, simptomi, prva pomoč

Veliko ljudi podcenjuje vlogo vranice, in ko je bolečina v strani, pomislite na to zadnje. Čeprav nima pomembne vloge v telesu, ima ta organ številne potrebne funkcije za osebo:

• Čisti toksine in žlindre
• Je odlagališče trombocitov, ki pomagajo ustaviti krvavitev.
• Aktivno sodeluje pri varovanju imunskega sistema
• Vsebuje veliko zalogo rdečih krvnih celic
• Čisti mikrofloro telesa iz patogenih elementov

Vranica, ki se nahaja na levi strani telesa pod rebri, je neparni organ, čeprav je njegovo delo tesno povezano z jetri. Ima ovalno obliko, ki predstavlja največji in najpomembnejši del limfnega sistema. Po prelomu jetra prevzamejo vse zgoraj navedene funkcije.

Raztrganje cepiva: vzroki

Do razpokanja beljakovin lahko pride zaradi mehanskih poškodb.

Pri ljudeh obstaja le en razlog - telesne poškodbe, vendar to ni tako. Raztrganje vranice lahko sproži precej veliko razlogov:

1. Abdominalna prenapetost (npr. Dvigovanje prevelike teže ali pospešeno delo);
2. Presnova metabolizma;
3. Različne okužbe (virusne ali bakterijske), ki vplivajo na velikost vranice;
4. Mehanske poškodbe (poškodbe organov v bližini);
5. Progressive vnetne procese, medtem ko povečanje možnosti za zlom lahko zasedajo ročno delo;
6. Hude oblike vnetnih procesov (npr. Ciroza jeter, pielonefritis, mononukleoza, hepatitis, tuberkuloza).

Telo je dobro zaščiteno pred zunanjimi vplivi več plasti mišičnega tkiva. Zgoraj navedeni elementi povzročajo, da se tkivo vranice oslabi in poveča v velikosti, kar nadalje povzroči razpok.

Kdo je najbolj izpostavljen tveganju preloma?

Ljudje z rakom najverjetneje raztrgajo vranico.

Še posebej pomembno je preprečevanje kroničnih bolezni. Če se ne odkrijejo pravočasno, ne sledijo poteku razvoja, se kapsula, ki pokriva vranico, hitro raztegne in postane tanjša. Raztrganje te kapsule je kritično nevarno za ljudi in zahteva takojšnjo medicinsko in kirurško intervencijo.

Posebno rizično skupino sestavljajo osebe z onkološkimi boleznimi. Njihov imunski sistem je močno oslabljen, splošno stanje telesa se znatno poslabša, kar vodi do povečanja napetosti pri delu vranice.

Nedavna opazovanja so pokazala, da lahko postopek, kot je kolonoskopija, bistveno poveča tveganje za rupturo vranice. Gre za pregled sluznice tankega črevesa. Nosečnice imajo velike možnosti za raztrganje vranice. Povečanje ploda povečuje raven pritiska v trebušni votlini, povečuje se tudi pretok krvi v organe. Vrzel se pogosto pojavi tudi pri uspešnih porodih - približno 3% žensk.

Da bi prepoznali in ugotovili vrzel, je žrtev podvržena temeljitemu in skrbnemu pregledu in zbiranju anamneze. Pomembno je pravilno interpretirati podatke, ki jih je zdravnik prejel od bolnika sam in med laboratorijskimi študijami.

Poleg tega tudi visoko usposobljeni zdravnik ne more vedno potrditi diagnoze za 100%. Med vsemi zabeleženimi primeri je le 10-15% imelo raztrganino vranice pred operacijo. V drugih primerih je bila diagnoza potrjena že med operacijo.

Ljudje, ki se ne pritožujejo zaradi zdravja, zlasti tistih, ki so ogroženi, je treba redno preverjati zaradi preprečevanja. Zaznavanje povečanja vranice v zgodnjih fazah je povečanje možnosti za pozitiven izid.

Raztrganina cepiva: simptomi

Simptom ruptura vranice je lahko huda slabost, slabost.

Prvi in ​​glavni simptom preloma je oster, majhen sunkovit sunek pod rebri. Po tem je občutek nelagodja, čeprav v zgodnjih fazah bolečinskega sindroma ni opaziti.

Razpoka se pojavi v dveh korakih: najprej se pojavi subkapsularna ruptura, za katero je značilna majhna velikost in sila poškodovanja.

Prekomerno krvavitev iz vrzeli, ki nastane v trebušni votlini, kar vodi v drugo fazo - nadaljnje poškodbe in povečanje votline reže. V nekaterih primerih lahko razmak ostane majhen, vendar pa v primeru krvavitve opazimo naslednje simptome:

• V strani je ostra bolečina, ki se sčasoma poveča;
• Oseba se počuti zelo šibka, nagnjena k spanju;
• Slabost, bruhanje;
• Zatemni v očeh, pojavlja se omotica.

Z rahlim naporom lahko oseba preide v takem stanju več dni, medtem ko se nenehno počuti utrujenega, letargičnega, letargičnega, doživlja pomanjkanje spanja in včasih pomanjkanje kisika, njegov apetit pa se zmanjšuje. Možno je predvideti rupturo vranice, če ima žrtev krvavitve in modrice, čeprav ni bilo nobenih udarcev za pojav.

Z močno stopnjo poškodb vranice je značilno povečanje telesne temperature do najvišjih vrednosti, pojav razjed na spodnjih okončinah in blodnjave. Težje je določiti rupturo vranice pri otrocih. V otroku je več značilnih simptomov:

• Leži na boku in pritisne kolena na želodec
• Trdi trebuh, napihnjen
• Če pritisnete na želodec v levo, bolečina daje lopatici ali ramenskemu pasu.

Če nekaj ur ne sprejmete nujnih ukrepov, se stanje poslabša, bolečina se povečuje, otrok težko prenaša, obstaja zmedenost, vrtoglavica, zmedenost. Več kot je minilo od trenutka razpada, več krvi je tekla v trebušno votlino, kar pomeni, da so simptomi in nevarnost za življenje ljudi svetlejši.

Mnogi, ko se večina teh simptomov pojavi, so videti kot slabo vreme, utrujenost pri delu in podobni razlogi. Bistvenega pomena je, da pravočasno opazite te znake, ocenite stanje in poiščite strokovno pomoč. Če ste se počutili samo potisnite v stran, vendar bolečinskega sindroma ni bilo opaziti, potem se morate posvetovati z zdravnikom in paziti okoli. Pomembno je, da ne odlašamo, sicer se lahko razmere poslabšajo in posledice so lahko še hujše.

Prva pomoč pri rupturi vranice

Če je vranica poškodovana, mora žrtev ležati na postelji in se ne premikati.

Prvo pomembno dejanje je poklicati rešilca. Pravzaprav oseba sama ne more zagotoviti ustrezne prve pomoči brez medicinskega posega, saj le zdravnik natančno ve, kje in kako pritisniti, da ustavi krvavitev. Med čakanjem na pomoč obstaja več dejanj:

1. Žrtev se mora premakniti čim manj, zato jo je treba položiti na hrbet, nežno in brez nenadnih gibov, da ne bi povečali krvavitve;
2. Na levi strani, pod prsnico, s pestjo potisnite navzdol in ostanite v tem položaju, dokler ne prispe rešilec;
3. Da bi zmanjšali izgubo krvi, lahko na mesto, kjer prihaja bolečina, priložite paket ledu;
4. Pomembno je, da žrtev ves ta čas ohrani en položaj, ne more se obrniti ali potegniti.

Ker so lahko razlogi za pretrganje vranice popolnoma različni, je težko predvideti posledice. Najpomembnejše merilo je pravočasnost zagotovljene pomoči in kakovost operacije. Zanj je značilna velika kompleksnost, saj je delo v trebušni votlini pogosto nepredvidljivo in žrtev mora odstraniti vse modrice.

Pri zagotavljanju prve pomoči je pomembno upoštevati zgoraj navedena pravila. Poskušati narediti drugače, dvigniti osebo, poskusiti voditi - samo boli več.

Kakšne so lahko posledice rupture vranice?

Ko vranica razpade, jo običajno odstranimo kirurško.

V večini primerov, če je v vranici prisotna vrzel, se odstrani. Včasih je mogoče zdraviti organ, če je poškodba majhna ali srednje velika, brez kirurškega posega. V tem primeru je pacientu dodeljena aktivna transfuzija krvi in ​​dolga postelja.

Če gre za operacijo, potem je v 99% primerov vranica odstranjena, tako da je poskus zašiti veliko vrzel v bistvu nesmiselno. Močan pritisk v notranjosti telesa bo nemudoma prekinil šive in ponovitev krvavitve bo povzročila slabše posledice.

Če stanje ni preveč nujno, se lahko zdravnik odloči za odstranitev vranice brez odpiranja trebušne votline - z laparoskopijo. Naredi se 2-3 majhna reza: v eno vstavi tanko cevko, na koncu katere je kamera, preko drugih zdravnikov, z instrumenti odstranijo organ. To bo bolniku omogočilo hitrejše okrevanje in zmanjšanje posledic.

Po odstranitvi večino funkcij, ki jih opravlja vranica, izvajajo jetra. To negativno vpliva na delo in stanje organizma kot celote. Imunost se močno zmanjša, kar pomeni povečano občutljivost za bolezni, viruse in okužbe. Posledice je treba obravnavati glede na to, kaj je povzročilo prelom. Poleg tega vpliva na resnost bolnika in vrsto operacije.

Podrobnosti o takem organu, kot je vranica, bodo povedale video:

Diagnoza in preventiva

Pregled vranice izvajamo z ultrazvokom.

Sodobna oprema za ultrazvok in rentgen razkriva povečanje vranice v zgodnjih fazah. Pomembno je, da imate redne preglede trebuha, da se izolirate pred neželenimi učinki. Za profilakso je treba upoštevati naslednja pravila:

• Če imate prehlad, v nobenem primeru ne more prekiniti počitka.
• Med nosečnostjo morajo ženske nositi posebno povoj, ki bo zmanjšal pritisk in željo po organih.
• Med vadbo se ne morete pretiravati, vadba se mora postopoma povečevati.
• Pomembno je upoštevati pravila na cesti - nesreče pogosto povzročajo poškodbe notranjih organov.
• Ne morete dvigniti uteži, še posebej brez treninga
• Za šport, še posebej ekstremne, morate kupiti posebno zaščitno obleko.

Pridobitev zdravega načina življenja je lahko pomemben preventivni ukrep: izogibanje pitju alkohola (preprečevanje nastanka ciroze jeter), kajenje, neželena hrana. To bi moralo zmanjšati vnos slane in začinjene hrane, piti več čiste vode. Morate biti resni glede takšne bolezni, kot je malarija: pregledati in skrbno izbrati počivališča.

Raztrganje pljuč opazimo ne le pri ogroženih, ampak tudi pri najbolj zdravi osebi. Upoštevati je treba varnostna pravila in povečati možnosti za ohranitev tega telesa. Tako je ruptura vranice precej nevaren dogodek, ki zahteva posebno znanje za pravilno delovanje v tej situaciji. Brez nje lahko človek živi, ​​vendar se delo nekaterih funkcij opazno zmanjša.

Razdražena vranica

Vranico lahko imenujemo filter in skladišče krvi - narava ji je zaupala takšne naloge. Ta majhen organ, ki tehta 150-200 gramov, se nahaja na levi strani v trebušni votlini, nad želodcem.

Vsaka minuta, ki prehaja skozi sebe dvesto mililitrov krvi, vranica v njej nevtralizira učinek mikrobov, žlindre in toksinov. Stalež krvi, obogatene z encimi, se nabere in shrani v vranico, dokler jo telo ne potrebuje.

Vranica je vključena v nastanek levkocitov.

Znanstveniki so pred kratkim odkrili, da proizvaja krvne celice (monocite), ki so potrebne za obnovo poškodovanega srčnega tkiva.

Kako se telo obremenjuje s tem organom in kako lahko pomaga v tem primeru?

Raztrganje cvetov: prva pomoč

Med poškodbami trebušnih organov se ta poškodba pojavi v približno tridesetih odstotkih primerov. Spremlja ga bolečina, ki jo najprej lokaliziramo na levi strani trebuha, nato pa se razširi na celotno območje.

Razpoko bo spremljala krvavitev in le specialist bo znal, kako jo ustaviti, zato je prva stvar, da pokličete zdravnika!

Če se notranja krvavitev ne ustavi pravočasno, se zgodi smrt. Smrt zaradi razpoke vranice je možna z izgubo dveh do petih litrov krvi. Pretok je odvisen od velikosti rane in intenzivnosti postopka.

Včasih je dovolj izgube in tristo mililitrov krvi povzroči anoksijo (pomanjkanje kisika) in smrt.

V pričakovanju strokovne pomoči je treba sprejeti nujne ukrepe:

• Previdno, brez nenadnih gibov, žrtev položite na hrbet in ga prosite, naj se ne premika, da se krvavitev ne poveča.
• Na mesto, kjer se čuti vir bolečine, položite ledeni oblog.
• Lahko prisilno pritisnete in držite mesto sončnega pleksusa, dokler ne prispe rešilec, kar vam bo omogočilo, da stisnete trebušno aorto in zmanjšate izgubo krvi.

Kakšni so simptomi za določitev rupture vranice?

Ni vedno znak poškodbe, je takojšnja bolečina. Razpoka se lahko pojavi v dveh fazah: najprej raztrga glandularno tkivo, ko oseba počuti rahlo potresanje v želodcu na levo.

Odtekanje krvi se najprej pojavi v kapsularni vrečki vranice, vendar se v njej kopiči in razpade v trebušno votlino, lezija postane večja. Potem žrtev čuti naraščajoče bolečine v trebuhu.

V prvih urah po prelomu vranice oseba trpi zaradi bolečine v levem hipohondru, v zgornjem delu trebušne votline, v tretjini primerov pa jo čutimo tudi pod levo lopatico ali v rami.

Dodatni simptomi rupture vranice so omotica, zatemnitev oči, slabost in bruhanje, huda slabost, hemoroidni šok, izguba zavesti. Prihajajo simptomi, ki spominjajo na znake peritonitisa.

Zakaj vranica ruptira?

• Glavni, vendar ne edini vzrok za poškodbe organov, je pretres možganov ali podplutbe ob udarcu v peritonealno regijo ali rebra, kot posledica padca z višine, prometne katastrofe in drugih travmatičnih dejavnikov.
• Okužbe in vnetja v telesu so pogost vzrok razpoke vranice, saj povečajo velikost organa, ki je za tkiva zelo neugoden. Tuberkuloza, hepatitis, pielonefritis in bolezni jeter so velika nevarnost.
• Prekomerna peritonealna napetost med dvigovanjem uteži ali med intenzivnim delom je nevarna za vranico.
• Med nosečnostjo se poveča količina krvi v ženskem telesu, kar je tudi nevarni dejavnik za tkiva organov.

Kako se razpoke vranice prepoznajo?

• Diagnozo opravimo z ultrazvokom. Pomaga ne le pri odkrivanju poškodb, ampak tudi pri ugotavljanju patološkega povečanja organa pred razpokom.
• Preiskava krvi s študijo o zmanjšanju hemoglobina in levkocitoze bo dala idejo o spremembi vranice.
• Radiografija trebuha in prsnega koša nam omogoča, da pod diafragmo pregledamo homogeno (homogeno) senco, ki jo v telesu ustvarijo tekočine. Tako se določi krvavitev. Poleg tega bo rentgenska slika pomagala ugotoviti, ali je diafragma dvignjena, želodec je povečan, debelo črevo pa je premaknjeno v desno in navzdol. To so znaki poškodb vranice.
• Angiografija je natančnejša metoda za preverjanje stanja žilne vranice, vendar je za dokončanje tega postopka potrebno zelo veliko časa.
• Laparoskopija: pregled trebušne votline z uporabo optičnega sistema. Naprava je vstavljena v predrtje na trebušni steni, večkratna povečana slika je prikazana na zaslonu monitorja. Študija razkriva vir lezije, količino krvi, ki se je nakopičila v peritoneumu zaradi pretrganja vranice.
• Laparocenteza - prebadanje trebušne stene s posebnim votlim instrumentom (trokar) in vstavljanje katetra skozi, skozi katerega se vsesava vsebina peritoneja. Tako lahko ugotovite, ali je v njej kri. Vir krvavitve s tem postopkom ni mogoče najti.
• Če tkiva okoli vranice ni mogoče ločiti, se izvede odpiranje trebuha.
• Ultrasonografija vam omogoča, da vidite rano na telesu vranice, če njena velikost ni manjša od enega centimetra.
• Eden od načinov za natančno diagnosticiranje je magnetna resonanca (MRI). Nastali protokoli bodo pomagali razlikovati celo manjše deformacije na organu.

Kdaj moram odstraniti vranico?

Krvavitev, ki jo spremlja ruptura vranice, je življenjsko nevarna, zato je namen operacije ustaviti kri.

Varno in učinkovito preprečevanje je odstranitev organa. Dejansko je v procesu dela vranica stalno napolnjena s krvjo, ta pritisk pa lahko raztrga šive, ki se uporabljajo med operacijo.

Raztrgani, skozi rane, več solz in razpok v vranici, ki niso združljivi z normalnim delovanjem organa v prihodnosti, služijo kot indikacija za splenektomijo (to je ime operacije za odstranitev vranice). Odstranil bo organ in v primeru ločitve od žilnega stebla, na katerem sta vranična vena in arterija.

Resne hematome mehkega tkiva vranice so preobremenjene s tveganjem nenadne rupture, zato je to tudi razlog za resekcijo.

Znebiti se organa je zanesljiv način, vendar ne edini.

Kdaj lahko ohranimo vranico?

Fragmentarne površinske solze se lahko šivajo.

Zdravniki bodo na sintetično podlogo ali na podlage žleze (maščobne gubice v peritoneumu) uvedli kontinuirane kirurške šive. Za ohranitev šivov lahko operirano območje zavijemo tudi s tkivom, odvzetim iz prečnih trebušnih mišic.

Kako živeti z žično vranico?

Če je bil organ ohranjen, se nadaljnje zdravljenje sestoji iz skrbi za zdravje. Moramo odpraviti ali zmanjšati travmatične situacije, ki so polne kontuzije vranice. Težke obremenitve na trebuhu so kontraindicirane. Najmanjši sum na ponovitev bolezni bi moral biti razlog za zdravniški pregled.

Z zdravo prehrano, zmerno mobilnim načinom življenja, se bomo izognili boleznim, zaradi katerih bo patogeno okolje padlo na kri in posledično na vranico.

Če je vranica odstranjena?

Brez tega organa je možno živeti, saj se njegovo delovanje kompenzira z delom jeter in kostnega mozga.

In vendar, ko je izgubil glavni filter, telo postane bolj dovzetno za okužbe. Zato je po splenektomiji pacient cepljen proti najbolj nevarnim nalezljivim boleznim.

Ena od edinstvenih funkcij vranice je nevtralizacija zastarelih trombocitov - ostaja nesubstituirana, zato obstaja tveganje za trombozo. Zato je po odstranitvi vranice potrebna sredstva za redčenje krvi (antikoagulanti) in opazovanje hematologa.

Kako določiti razpoko vranice in kako je nevarna?

Raztrganina cepiva je stanje, v katerem je motena celovitost določenega organa. To se običajno pojavi kot posledica poškodbe, z močnim udarcem v levi hipohondrij ali v spodnji del leve polovice prsnice. Pogosto se ruptura vranice pojavi hkrati s travmatskimi poškodbami notranjih organov trebušne votline. To povzroča hude bolečine v levem hipohondru in simptome izgube krvi.

Raztrganje cvetov: kaj je to?

Tinitus, vrtoglavica, zasoplost - eden od simptomov rupture vranice, za katerega morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Takšna poškodba je precej pogosta pri padcu z velike višine, prometnih nesreč, naravnih, industrijskih in železniških nesreč. Razpok vranice lahko povzroči nastanek notranjih krvavitev. Da bi preprečili razvoj tega zapleta, je potrebno operacijo izvesti čim prej.

Odvisno od števila prizadetih organov je lahko takšna škoda:

1. Izolirano, kadar je prizadeta le vranica.
2. Večkrat, ko je prišlo do poškodbe več organov.

V večini primerov so istočasno z vranico poškodovani mezenterij, jetra in debelo črevo. Možni so tudi zlomi reber in hrbtenice, poškodbe prsnega koša, zlomi kosti in medenice ter poškodbe glave. Odstranitev takšnih bolezni opravijo abdominalni kirurgi in travmatologi.

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja na levi strani trebušne votline, za želodcem. To telo ni med ključnimi, čeprav opravlja številne pomembne funkcije. Je glavni vir limfocitov, ki proizvajajo protitelesa in se ukvarjajo z uničenjem starih rdečih krvnih celic in trombocitov. Vranica deluje tudi kot deponija krvi.

Simptomi

Simptomi rupture vranice so lahko zelo obsežni. Pojavi v tem primeru so odvisni od tega, kako huda je škoda in kako dolgo se je zgodila.

Če je po traumatizaciji preteklo sorazmerno malo časa, se lahko taki simptomi pojavijo, če vranica razpade:

• stanje bolnika se postopoma poslabša, obstajajo znaki akutne izgube krvi;
• izražene bolečine v levem hipohondru in zgornjem delu trebuha;
• levo rame in delna lopatica sta boleča.

Palpacija vam omogoča identifikacijo bolnikove bolečine različne jakosti. Trebušna stena je napeta v eno ali drugo stopnjo. Ko pride do šoka ali kolapsa, se lahko sproščajo trebušne mišice bolnika. Pri močni notranji krvavitvi je tolkanje trebuha tiho.

Nekaj ​​ur po poškodbi žrtev razvije črevesno parezo. To stanje spremljajo napihnjenost trebuha, zadrževanje plina in odsotnost črevesnih gibanj.

Poleg lokalnih simptomov ima lahko bolnik znake akutne povečane izgube krvi. Te vključujejo:

• bledica
• nižji krvni tlak;
• hladno lepljivo znojenje;
• hitri utrip;
• slabost in bruhanje;
• huda šibkost, ki napreduje;
• tinitus in zasoplost;
• omotica.

Po določenem času je možen razvoj motoričnega vzburjenja, po katerem lahko bolnik izgubi zavest. Puls se poveča na 120 utripov na minuto, krvni tlak pa ne doseže 70 mm.

Večina zgoraj navedenih simptomov poškodbe vranice ne kaže neposredno na razpok. Značilne so za večino travmatskih poškodb trebušnih organov. Klinični znaki ne bodo zadostovali za ugotovitev natančnega vzroka krvavitve. To zahteva strokovno diagnozo.

Razlogi

Nepreviden padec z višine je eden najpogostejših vzrokov rupture vranice pri otrocih.

Subkapsularna ruptura vranice se lahko pojavi pri odraslem in otroku. Pri otrocih so vzroki za to patologijo naslednji dejavniki:

• borbe, v katerih otrok prejme močne udarce v prsni koš;
• prometne nesreče;
• padejo z velike višine.

Predisponirajoči dejavniki za nastanek rupture vranice pri odraslih so:

• prakticiranje različnih vrst borilnih veščin, vključno z boksanjem;
• pomanjkanje normalnega razvoja trebušnih mišic;
• splenomegalija;
• povečana motorična aktivnost;
• pletora organov;
• Vadba ekstremnih športov;
• poškodbe reber;
• vranica v tankih kapsulah;
• preveč ohlapno parenhimsko tkivo;
• vranica ima nizko gibljivost.

Vzrok razpoke vranice je lahko težak porod. Manj pogosto se organ poškoduje z veliko neoplazmo, kot je cista ali tumor.

Dejavniki tveganja

Verjetnost preloma vranice se znatno poveča z naslednjimi predispozicijskimi dejavniki: t

• tanka kapsula organa ni dovolj močna;
• vranica ima nizko gibljivost;
• obilice telesa.

To telo je zanesljivo zaščiteno pred poškodbami z rebri. Vendar pa lahko pri pomembnem mehanskem učinku pride do poškodb. Jakost vranice je odvisna od takih dejavnikov:

• položaj žrtve v času fizičnega vpliva;
• stopnja dovoda krvi v telo;
• respiratorna faza;
• polnjenje želodca in črevesja.

Pri nekaterih bolnikih se ruptura vranice ni pojavila niti z zlomom spodnjih reber. Seveda se takšni primeri lahko štejejo za srečno naključje, vendar se lahko moč organa razlikuje glede na zgoraj opisane dejavnike.

Razvrstitev

Najpogosteje so opazili hkratne raztrganine vranice z takojšnjim pojavom krvavitve v trebušno votlino

Raztrganje cvetov je lahko več vrst:

1. Prekinitev kapsule. Hkrati pa ni opaziti večje poškodbe parenhima.
2. Kontuzija V tem primeru je eden od odsekov parenhima zlomljen, kar ohranja celovitost organskih kapsul.
3. Enkratni odmor. Kapsula in parenhim prekinita hkrati.
4. Dvostopenjska ruptura vranice. Sprva se pojavi poškodba v parenhimu, kapsula pa se po določenem času zlomi.
5. Imaginarni dve trenutki. Predvideva razvoj poškodb v kapsuli in parenhimu. Po tem je neodvisna tamponada. V tem primeru krvavitev preneha, še preden ima bolnik hude klinične simptome, saj krvni strdek hitro zapre poškodbo. Po določenem času se izpere s krvjo, zato se krvavitev odpre z novo silo.
6. Imaginarni trimesečni razmik. Predvideva razvoj dvomesečne vrzeli, po kateri opazujemo neodvisno tamponado. Po določenem času se pri bolniku razvije pozno krvavitev.

Če ima parenhim vranice že podkapsularni ali centralni hematom, bo kašljanje, kihanje, nenadni premiki pri hoji dovolj za prekinitev kapsule. Pri zavijanju v postelji lahko pride do povečanega tlaka v vranici.

Dva trenutna odmora sta precej redka. Med vsemi primeri zaprtih vnetij vranice je njihov delež le 12%.

Večina vrzeli je majhnih in je značilna prisotnost zamegljenih simptomov. Zato se diagnoza običajno opravi ne prej kot nekaj ur po poškodbi, ko se je stanje bolnika močno poslabšalo zaradi nenehne izgube in kopičenja krvi v trebušni votlini.

Diagnostika

Zaradi razširjenosti endoskopskih metod postaja laparoskopija vedno bolj pomembna pri diagnozi rupture vranice.

V začetnih fazah razvoja patologije so krvni testi malo informativni. To je posledica dejstva, da lahko zaradi sprožitve mehanizmov kompenzacije sestava krvi ostane v normalnih mejah nekaj ur.

Za natančno diagnozo morate izvesti naslednje instrumentalne tehnike:

1. Rentgen. Običajno se rentgenski žarki izvajajo v dveh delih: prsih in trebuhu. Tehnika omogoča zaznavanje razpoke vranice z naslednjimi značilnostmi: premik leve strani debelega črevesa, določanje homogenega tkiva na levi pod diafragmo, ekspanzija želodca, omejevanje mobilnosti vranice.
2. Laparoskopija. Tehnika omogoča kratek čas za odkrivanje krvavitev, lokaliziranih v trebušni votlini. To je endoskopski postopek, s katerim lahko zdravniki določijo vir krvavitve.
3. Angiografija. Ta postopek zahteva precej časa in se zato redko uporablja v sodobni diagnozi rupture vranice. Prav tako je zelo težko najti dobro opremo in izkušene strokovnjake.
4. Laparocenteza. Izvaja se, če strokovnjak nima endoskopske opreme za diagnostiko. Vključuje punkcijo sprednje trebušne stene s posebnim votlim instrumentom, skozi katerega se vstavi kateter, da se opravi aspiracija (sesanje) vsebine trebušne votline. Čeprav ta tehnika omogoča zaznavanje prisotnosti krvavitev v trebušni votlini, ni dovolj informativna za določitev njenega vira.

Značilnosti zdravljenja

Ker krvavitev, ki se pojavi, ko vranica rupture, skoraj nikoli ne preneha sama, operacijo je treba opraviti v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Klasična travmatološka tehnika, ki se uporablja v primeru rupture organa, je odstranitev vranice. Vendar je trenutno mogoče izvesti postopke za ohranjanje organov. Ena od teh operacij vključuje šivanje rane vranice.

Pri prisotnosti ekstenzivnih solz, drobljenja, prodiranja in raztrganin ran, kot tudi v primeru, da ni mogoče izvesti postopka zaprtja rane, se priporoča popolna odstranitev organa. Vendar pa strokovnjaki poskušajo storiti vse, kar je mogoče, da bi ohranili telo, saj vranica igra številne pomembne funkcije v človeškem telesu.

Raztrganina cepiva: vzroki, simptomi, učinki

Vsak organ človeškega telesa je enako pomemben za življenje organizma kot celote. Vranica je iz posebne kategorije. Opravlja več popolnoma različnih funkcij, in če je poškodovan, se bo kakovost življenja osebe znatno poslabšala ali pa ne bo mogel živeti zaradi velikih krvavitev, do katerih pride, ko je organ poškodovan.

Vzroki rupture vranice

Vranica se nahaja znotraj človeškega telesa, kar pomeni, da je zaščitena z mišično-skeletnim skeletom pred vplivi okoljskih dejavnikov. Toda sama po sebi nima posebne moči in ni potrebnega dodatnega napora, da bi jo poškodovala. Notranja "polnitev" vranice je tako imenovana pulpa (prevedena kot "pulpa"), ki je občutljiva struktura. Na celotni površini je vranica prekrita z vrsto plašča vezivnega tkiva. Če ne bi bilo njega, bi se lahko vranica poškodovala, tudi če ne bi imela preveč intenzivnih fizičnih vplivov - z padci med izvajanjem običajne fizične kulture, v običajnih situacijah v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu.

Toda tudi prisotnost zaščitne torbice ne more zaščititi vranice pred poškodbami. Pod vplivom travmatskega faktorja se pulpa pretrga subkapsularno. To pomeni, da ovoj ohišja vezivnega tkiva ostane nedotaknjen, mehko tkivo vranice pa je poškodovano.

Raztrganina vranice je kršitev celovitosti njenih območij, ki se je pojavila zaradi travmatskega učinka na trebušno področje, v katerem se projicira vranica - spodnji levi prsni koš ali levi hipohondrij. Najpogostejši vzroki za rupturo vranice pri bolnikih, ki so prišli na kliniko, so:

• padec z višine, ko je udarec v tla ali drugo trdo površino padel na levi hipohondrij in levo polovico trebuha;
• različne nesreče - avtomobilske, železniške, industrijske (stavke z obsežno proizvodno opremo, ruševine v rudniku), naravne (propade zaradi potresa, udarcev dreves z orkani);
• namerno povzročanje telesnih poškodb (opisani so celo ostri predmeti in topi, celo klinični primeri, ko je bila razpoka vranice diagnosticirana po udarcu v stran s pestjo);
• športne poškodbe (kick boxer v levem hipohondru sovražnika, ki pada na gimnastično opremo); Pogosto se v takih primerih pojavi raztrganje vranice pri začetnikih, ki poskušajo določiti nekakšen zapis, v odsotnosti splošnega športnega treninga pa so precenili svoje zmožnosti in grozili, da bodo dosegli previsok dosežek.

Dejavniki tveganja

Najpogosteje pride do zloma vranice v delovnem obdobju od 30 do 55 let. Moške pogosteje diagnosticirajo ženske. Kategorije oseb, ki so najpogosteje izpostavljene rupturi vranice, so:

• Osebe, katerih delovna dejavnost je povezana s hudimi fizičnimi napori ali ekstremnimi pogoji;
• tisti, ki so v socialno neugodnem okolju, v katerem se vadba pogosto uporablja za razjasnitev odnosov;
• disfunkcionalne družine, v katerih se z izobraževalnimi nameni ne izogibajo pretepanjem;
• družine temeljijo na načelih patriarhata in avtoritarnosti, zaradi česar ženska pogosto trpi napad na svojega moža.

Zakaj lahko nekateri ljudje prenesejo poškodbe trebuha brez tveganja za poškodbe vranice, medtem ko pri drugih, ki imajo enako fizično vadbo s podobnimi anatomskimi značilnostmi prsnega koša in trebušne stene, pride do rupture vranice tudi pri nekritičnem mehanskem stresu? Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razčlenitvi tkiv tega organa:

• Krhkost primera kapsule vezivnega tkiva (prirojena ali zaradi bolezni vranice);
• organska pletora zaradi dejstva, da je odložil veliko količino krvi;
• bolezni vranice, zaradi katerih se razvije splenomegalija (povečanje velikosti), zaradi česar je vranica projicirana pod rob njenega zaščitnika, obalni lok;
• krhkost tkiv vranice zaradi dednih dejavnikov ali pridobljenih bolezni;
• nizka lega telesa takoj v času poškodbe;
• dihalna faza - pri izdihu je lažje poškodovati vranico, saj je zaradi izleta (gibanja) reber bližje prednji trebušni steni;
• majhno polnjenje črevesja v času poškodbe, zaradi katerega njegove zanke prenehajo biti reševalna blazina, ko je trebušna travma na levi.

Slezenje vlezenja je lahko:

• izolirani, brez poškodb drugih notranjih organov;
• v kombinaciji s poškodbo enega ali več notranjih organov (ti polytrauma).

Pri poli - traumi je ruptura vranice najpogosteje spremljena:

• zlomi reber;
• poškodbe v prsih - zlasti pnevmatično in hemotoraks (oz. zrak in kri v plevralni votlini, ki jih običajno ni);
• poškodbe jeter;
• zlomi mezenterije (tanek film veznega tkiva, s katerim je črevo pritrjeno od znotraj do trebušne stene);
• zlomov v hrbtenici in ledvenem delu hrbtenice.

Klasifikacija poškodb vlečnice

Glede na stopnjo poškodbe drobcev vranice so njene razpoke (glede na stopnjo povečanja resnosti):

• pretres možganov - majhno območje parenhima razpoke vranice med njim, kapsula (primer) ostane nedotaknjena;
• ruptura primera z manjšo poškodbo (na ravni mikro-ruptur) parenhima vranice;
• istočasno raztrganje - kapsula in notranja vsebina vranice sta istočasno raztrgani;
• dvomesečna ruptura - najprej se zlomi bolj mehki parenhim, makroskopsko kapsula ostaja nedotaknjena, vendar ima mikroskopske linearne poškodbe, zaradi katerih se po določenem času pojavi vidna (makroskopska) kršitev celovitosti kapsule;
• imaginarni dvomesečni prelom - parenhim je zlomljen, toda krvni strdek blokira vir krvavitve, se ustavi, a po tem, ko se strdek izpere, se krvavitev nadaljuje;
• imaginarni tristopenjski pretrg - pojavi se dvomesečni pretrg, pri katerem se krvavitev ustavi, ko strdek ponovno tamponi (blokirajo) njegov vir, nato pa se ponovno spere, krvavitev se nadaljuje.

Po ruski statistiki se najpogosteje pojavijo enostopenjske razpoke vranice, ki jih spremlja obilno krvavitev v trebušno votlino in hitro razvijanje izgube krvi, ki je življenjsko nevarna. Odštevanje od trenutka poškodbe do kritične stopnje izgube krvi zaradi krvavitve je 4-6 ur.

Vendar pa obstajajo tudi atipični primeri, ko se z majhnim pretrganjem vranične površine zapre z velikim krvnim strdkom, krvavitev se ustavi in ​​se lahko nadaljuje takoj po 7-20 dneh, ko se strdek odstrani. Razlogi za nadaljevanje krvavitve:

• kašelj;
• glasno, pikantno kihanje;
• harkane;
• nerodna rotacija telesa (na primer nekontrolirana v postelji v sanjah);
• dekapacija - še posebej, kadar je zaprt, ko je bolnik, da bi si opomogel, sevov, kot ženska pri rojstvu otroka;

in številne druge okoliščine, ki povzročajo povečanje tlaka v vranici.

Simptomi rupture vranice

Klinične manifestacije pri poškodbah vranice, ki jih spremljajo njene razpoke, so po eni strani raznolike, po drugi strani pa so zelo značilne. Zato je diagnoza zgolj zaradi simptomov brez uporabe dodatnih metod preiskave ni težko. Pomoč pri postavljanju diagnoze je zbiranje anamneze (informacije pacienta o razvoju bolezni) - travmatični zgodovinski dejavnik (padec, boj) se v zgodovini jasno kaže.

V prvih urah po poškodbi vranice je značilna bolečina v levi zgornji trebušni steni in v spodnjem levem prsnem košu (simptom je značilen v prvih urah po poškodbi).

Z vidika trebušne votline po določenem času opazimo:

• črevesna pareza (pomanjkanje peristaltike) - njena notranja vsebina se „zamrzne“ in se ne premika v smeri anusa, kot je običajno;
• zadrževanje plina, kopičenje v črevesju in zaradi tega napihovanja (kot pravijo kirurgi, “gorski trebuh”);
• nezmožnost okrevanja (čeprav se lahko končni segment debelega črevesa preveč napolni).

Opazovani so obvezni znaki akutne izgube krvi:

• huda bledica;
• hladen znoj, lepljiv v konsistenci;
• močno poslabšanje splošnega stanja;
• huda slabost;
• zaspanost do stanja pokončnosti (pomanjkanje orientacije v prostoru, prostoru in času);
• vrtoglavica, ki jo spremlja zatemnitev oči, včasih - subjektivni občutek "isker iz oči";
• v napredovalnih primerih kritične izgube krvi, zavest o mraku, ki meji na sinkopo;
• bruhanje (tudi v odsotnosti vsebine v želodcu);
• povečan srčni utrip in nižji krvni tlak;
• kratka sapa;
• tinitus, včasih z različnimi zamahom, rahlo zvonjenje.

S kritično izgubo krvi se splošna slabost in letargija nadomesti z razburljivostjo, ki jo lahko kadarkoli zamenjamo s šibkim.

Znaki izgube krvi so dragoceni za diagnozo, ker pojasnjujejo, da je prišlo do "puščanja" krvi, to je izrazitega okvare organa. Po drugi strani pa so nespecifične, saj se lahko razvijejo v primeru kakršne koli katastrofe v želodcu in ne le, če vranica razpade.

Podatki o kliničnem pregledu za rupturo vranice

Pri pregledu bodo značilni naslednji znaki: t

• približno 80-85% žrtev ima značilno držo - ležijo na levi strani, se sklonijo in vlečejo kolena v želodec;
• pacientovo dihanje je površno (nežno), pri dihanju sprednja trebušna stena ne sodeluje (ohranjeno je samo preponsko dihanje);
• napetosti prednje trebušne stene ni mogoče opaziti - v primeru, ko se je kolaps razvil (močan padec krvnega tlaka) ali v šoku zaradi izgube krvi. Napetost trebušnih mišic ni 100% znak rupture vranice.

Med perkusijem (tapkanje s prsti) prednje trebušne stene je mogoče zaslediti zvok (gluhost) zvoka zaradi kopičenja tekočine (krvi) v nagnjenem trebuhu.

Ko bo auskultacija (poslušanje s fonendoskopom ali stetoskopom), bo peristaltični črevesni hrup oslabljen. Tudi dihanje na levi strani refleksa prsnega koša bo oslabljeno.

Diagnoza rupture vranice

V večini primerov lahko diagnozo rupture vranice izdelamo v skladu s kliničnimi znaki, ne da bi uporabili dodatne metode pregleda - zgodovino travme (anamneza stanja), bolečine v levi polovici trebuha in hitro naraščajoče znake izgube krvi.

Od dodatnih metod preiskave je informativna abdominalna radiografija.

Glavni radiološki znaki rupture vranice so:

• enotna nejasna senca v projekciji vranice;
• visoka lega (stoji) leve kupole membrane;
• premik črevesja navzdol in v desno.

Iz sodobnih diagnostičnih metod laparoskopija daje skoraj 100% rezultat pri pravilni diagnozi - vnos v trebušno votlino skozi majhno odprtino cevi z optičnim sistemom, skozi katerega lahko opazujete procese v trebuhu brez tradicionalne in travmatske laparotomije (incizija prednje trebušne stene). Če klinika nima naprave za laparoskopijo, potem lahko laparocentoza pomaga - prebadanje sprednje trebušne stene s posebnim kirurškim instrumentom s trokarjem in ugotavljanje, ali je zavetje znotraj.

MRI bo pomagal oceniti stopnjo izgube krvi v prisotnosti krvi v trebušni votlini.

Krvni test morda ni informativen: krvna slika v prvih urah akutne izgube krvi ostaja nespremenjena zaradi kompenzacijskih mehanizmov (telo razume, da je malo krvi, ki prenaša hranila in zrak, in daje nekaj v skladišče).

Medicinska taktika v primeru preloma vranice

Največja nevarnost pri razkrajanju vranice je krvavitev, ki vodi do izgube krvi, to pa je življenjsko nevarno. Krvavitev iz poškodovane vranice se lahko sama ustavi zaradi krvnega strdka, ki tamponi poškodovano območje. Toda v absolutni večini primerov je priporočena nujna kirurška intervencija za ustavitev krvavitve.

Glede na to, da je notranja vsebina vranice spužvasta snov, jo je v primeru poškodbe izjemno težko vstaviti, tako da jih je nemogoče vsiliti in zategniti polnopravno kirurško enoto - prerežejo tkivo. Tudi z manjšo poškodbo vranice so kirurgi prisiljeni, da ga odstranijo. Neposredne indikacije za odstranitev tega organa brez poskusov šivanja:

• obsežne solze;
• prelomi v območju tako imenovanih vrat (mesto, kjer arterija vstopi v organ in od kod prihaja vena);
• poškodbe.

Žrtva, ki ji je bila diagnosticirana ruptura kapsule v nepoškodovanem parenhimu, ima srečo: v tem primeru je poškodba nevidno zašita. Toda po operaciji se opravi skrbno opazovanje, saj se po prelomu kapsule po nekaj časa lahko zlomi parenhim.

Čim prej se opravi operacija, tem prej se krvavitev ustavi, manj izgube krvi. Za zamenjavo se vlijejo krvni proizvodi in krvni nadomestki. Reinfuzija se izvaja tudi: kri, ki se je vtaknila v trebušno votlino iz poškodovane vranice, se zbere, filtrira in takoj med operacijo vbrizga v krvni obtok bolnika.

Poškodovana vranica: biti ali ne biti?

Do nedavnega je bila kirurška taktika za rupture vranice omejena na odstranitev tega organa. Vendar se med praktičnimi kirurgi nadaljuje razprava o tem, ali je priporočljivo opravljati rekonstrukcijske (obnavljanje integritete) operacij na vranici, ko je poškodovana.

Pomen vranice za človeško telo ni mogoče preceniti, saj poznamo njegovo vlogo. Aktivno se je začela ukvarjati v zgodnjem obdobju razvoja ploda - v krvni tvorbi se vstavi pomembnih 5 kopeckov: do 9 mesecev fetalnega razvoja, to je eden od organov celotnega krvavitvenega sistema prihodnjega malega človeka, ki proizvaja rdeče krvne celice in bele krvne celice.

Pred rojstvom otroka se slezena prenese v kostni mozeg na miselnost tvorbe krvi, vendar je pritrjena na delo imunskega sistema - začne proizvajati limfocite in monocite. Kljub temu ne pozablja na svojo hematopoetsko vlogo: v primeru nekaterih krvnih bolezni se v njem ponovno pojavijo žarišča krvnega tvorjenja.

Funkcije vranice po rojstvu otroka in njegovo zorenje so naslednje: t

• organ je glavna „tovarna“ v proizvodnji limfocitov v obtoku (celice, ki se borijo proti bakterijam, protozoam in tujim predmetom, ki so vstopile v telo), pa tudi protitelesa (strukture, ki preprečujejo razmnoževanje bakterij in virusov ter tvorbo beljakovinskih strupov);
• vranica služi kot »pokopališče« nekaterih krvnih celic - starih, neprimernih, bolnih in poškodovanih rdečih krvnih celic in trombocitov; brez takšne funkcije bi zastarele krvne celice dolgo potikale po telesu in ga vnesle v zmedo (celice so prisotne, vendar ne prinašajo nobene koristi);
• telo sodeluje pri izmenjavi železa in proizvodnji žolča - po uničenju rdečih krvnih celic in trombocitov v njem se njihovi ostanki pošljejo v jetra, kjer se uporabljajo. Tako eritrociti in trombociti, ki končajo svoje "krvno" življenje, zahvaljujoč vranici, začnejo obstajati kot del žolčnega sistema;
• Vraničev parenhim je sposoben odložiti (akumulirati) kri in tudi akumulirati trombocite "za deževni dan" (približno tretjino vseh človeških trombocitov) in jih darovati, kadar je to potrebno (na primer pri akutni ali kronični izgubi krvi, uničenju bolnih trombocitov).

Tudi kratek pregled funkcij vranice daje razumevanje potrebe po reviziji kirurške taktike za njene razpoke, ki se zdaj zniža na odstranitev tega organa. Opozoriti je treba, da vloga vranice ni popolnoma razumljena. Če znanstveniki dokažejo, da opravlja endokrine (hormonske) funkcije, zlasti opravlja hormonsko regulacijo kostnega mozga - njen pomen za človeško telo se bo znatno povečal. To pomeni, da bodo morali zdravniki razmišljati o razvoju kirurških metod, ki zagotavljajo ohranitev vranice, ko je poškodovana.

Napovedi po odstranitvi vranice

Ker se funkcije, ki jih opravlja vranica, opravljajo ne le z njo, se lahko po odstranitvi tega organa oseba, zahvaljujoč pravilnim in popolnim rehabilitacijskim ukrepom, vrne k normalnemu življenjskemu slogu. Toda možne posledice:

• oslabitev imunosti;
• spremembe v krvi;
• znaki dispepsije (motnje prebavnega sistema);
• nastajanje velikih in majhnih krvnih strdkov v žilah jeter;
• atelectasis pljuč - padec nekaterih njihovih območij.

Do konca svojega življenja mora oseba, ki je bila odstranjena vranica, upoštevati naslednja priporočila:

• paziti nalezljivih bolezni - to storiti, cepliti v času epidemij, se izogibati gnečam (čakalne vrste, praznovanja, javni prevoz), cepiti pred potovanjem v eksotične države, skrbno slediti pravilom sanitarij in higiene;
• lov na mraz, ne zdravite doma in se takoj posvetujte z zdravnikom;
• izogibajte se državam, kjer lahko dobite malarijo;
• v prvih dveh letih enkrat na leto opraviti kontrolni ultrazvočni pregled trebušne votline, potem, če ni sprememb zaradi splenektomije, enkrat na dve leti;
• vsa zdravila je treba uporabljati le na recept ali po posvetovanju z njim;
• vadba (vendar ne šport - razlika s telesno vadbo je resnost fizičnega napora), upoštevajte pravilen način počitka, dela, prehrane, spola, prenehajte kaditi, ne uporabljajte narkotičnih snovi, ne zlorabljajte alkohola (ampak ga uporabite na minimum) - to je, voditi zdrav način življenja.

S skrbnim upoštevanjem teh preprostih pravil pacient z odstranjeno vranico ne bo občutil sprememb v splošnem stanju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

6,587 skupaj pogledov, 4 ogledov danes