728 x 90

Simptomi in zdravljenje pretrganja trebušne slinavke

To je precej težko priti do razpoke ali poškodbe trebušne slinavke, ki je posledica lokacije organa. Nahaja se v retroperitonealni ravnini in je dejansko zaščitena. Zato se v 80-85% poškodb pojavi zaradi strelne ali hladne poškodbe. Zato je pri tej vrsti poškodbe še posebej pomembna natančna diagnoza, vzrok in kurativna terapija. Zavedati se morate verjetnosti poškodb trebušne slinavke, simptomov, zdravljenja in možnih tveganj, če ne greste k zdravniku.

Vrste prelomov trebušne slinavke

Vzroki za rupturo trebušne slinavke so najpogosteje v času poškodb zaradi strelnega orožja ali hladnega jekla, kot tudi v primeru hudih pretepov, stiskanja trebušne votline, udarca v trebuh in spodnji del hrbta, med operacijo. Drugi vzroki za prelom so malo.

Poškodbe trebušne slinavke lahko razvrstimo v več kategorij:

  1. Odpri Med odprte poškodbe spadajo: strelno orožje, vbod, rezanje, vbode v hrbet, prometna nesreča itd. Težko je dobiti še en način za prekinitev trebušne slinavke, saj so prednje zaščiteni z organi v peritonealnem predelu in trebušnih mišicah ter za hrbtno in ledveno hrbtenico. mišice, ki jih podpira hrbtenica. To pomeni, da je za odprto rano značilna poškodba kože, tkiv in morda sosednjih organov.
  2. Zaprto. Vrsta poškodbe ne povzroča poškodb kože, medtem ko je lahko notranja škoda zelo nevarna. Takšne poškodbe so najpogosteje posledica toplih udarcev v telo ali zaradi izpostavljenosti sevalnim žarkom. Razpok trebušne slinavke v tem primeru sproži fragment zlomljenega rebra, hrbtenice ali alium. Drugi dejavnik rupture je vnetje zaradi prisotnosti virusne okužbe, razjede embolije in dvanajstnika ali razjede želodca. Toda v tem primeru se bo stanje počasi in postopoma poslabšalo, poškodbe organa pa se bodo pojavile nenadoma.
  3. Delovanje. Pojavijo se kot posledica operacije na prebavnem traktu (npr. Odstranitev razjed, sfinkterotomija itd.). V tem primeru je kapsula trebušne slinavke nenamerno zarezana ali prebodena. Takoj opazimo, da je napaka precej težka, ponavadi je očitno v post-operativnem obdobju, ko se začne nenadoma razviti nekroza trebušne slinavke ali akutni pankreatični sindrom. Če pravočasno ne pazite nanj, je tveganje za smrt zelo visoko.

Zaprte poškodbe se delijo na:

  • poškodbe brez poškodbe celovitosti trebušne slinavke;
  • nepopolno razpokanje organa ali njegove lupine;
  • popoln odmor.

Je pomembno. Zaprte poškodbe najpogosteje zaznamujejo poškodbe glave in telesa žleze, v praksi pa je ponavadi zadaj zadaj trebušne slinavke.

Simptomi

Znaki poškodb so podobni simptomom pankreatitisa. Namreč: boleče ali ostre bolečine v trebuhu, občutek slabosti in bruhanja, kot tudi močno povečanje temperature. Na splošno pa sta stopnja manifestacije in sami simptomi v veliki meri odvisni od narave poškodbe, prisotnosti okužb, vnetnih procesov in drugih bolezni.

Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki kažejo na resno poškodbo organov in bodo nedvomno pozorni na stanje osebe. Ti simptomi so: t

  1. Bolezni šok
  2. Notranje krvavitve z jasnim zatemnitvijo kože na tem področju (od vijolične do modre).
  3. Pekoča bolečina v zgornjem sklepu z ledvičnim izcedkom.
  4. Sharp akutna bolečina takoj po poškodbi, ki se hitro zmanjša, vendar kmalu po tem se zdi še bolj hude bolečine.
  5. Razvoj peritonitisa in kopičenje v kapsuli krvne žleze ali hemoragičnega izliva.
  6. Bledica kože.
  7. Znižanje krvnega tlaka.
  8. Občutljivost na palpacijo.
  9. Slab utrip.
  10. Abdominalne mišice pri dihanju praktično niso vključene.
  11. Temperatura telesa se dvigne.

Ob prisotnosti notranjih krvavitev opazimo tahikardijo in hipotenzijo. Zelo pogosto, če je oseba poškodovana v omamnem stanju, se simptomi pojavijo pozneje in v manjši meri. Toda sčasoma so zelo zapleteni, kar pomeni resne posledice, celo smrt.

Je pomembno. Razlog za to je sprememba v sestavi krvi alkohola in zatiranje mnogih čutov.

Posledice poškodb

Kompleksnost in nevarnost posledic sta odvisna od resnosti poškodbe in od časa, ki je minil od nje. Glavne posledice so:

  1. Razpokanje telesa (polno ali delno).
  2. Potres žleze.
  3. Skozi ali subkapsularna ruptura parenhima.
  4. Tromboza ven (vranica, mezenterik ali portal).
  5. Otekanje.
  6. Krvavitev, organski hematom. Krvavitev je lahko v retroperitonealnem tkivu in v sosednjem tkivu.
  7. Nekroza organskega tkiva.
  8. Sok trebušne slinavke v trebušni votlini in tkivu.
  9. Akutni vnetni proces.
  10. Začetek bolečinskega šoka.
  11. Peritonitis in pankreasna nekroza.

To so najpogostejše posledice preloma trebušne slinavke. Najnevarnejša pa je nekroza in pankreatitis, saj pogosto privedejo do smrti brez strokovne zdravstvene oskrbe.

Diagnostične metode

Diagnoza travme v trebušni slinavki je zapletena zaradi prisotnosti alkoholne zastrupitve bolnika ali poškodbe glave. V tem primeru simptomi niso izraziti, in če se operacija ne izvede po 2-3 dneh pretrganja organa, se smrt najpogosteje pojavi. Glavne metode za diagnosticiranje poškodb organov so:

  1. Predajte urin na indeks aktivnosti amilaze.
  2. Darovanje krvi za raven sladkorja, levkocitov, eritrocitov in ravni hemoglobina.
  3. Laparoskopija. Pomaga pri določanju vrste, tveganja poškodbe in potrebe po operaciji.

Mimogrede, med laparoskopijo zdravnik vidi prisotnost notranjih krvavitev, poškodbe sosednjih organov in tkiv, pa tudi prisotnost gnojnega vnetja in nekroze tkiva. Na podlagi vseh pridobljenih podatkov se ugotovi potreba po zdravljenju in njegovi metodi.

X-ray v diagnozi trebušne slinavke je skoraj neučinkovita, in tudi zelo pogosto ni mogoče uporabiti zaradi resnega stanja bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje travme v trebušni slinavki se izvaja le kirurško z laparotomijo. Ta tehnika pomaga preprečevati veliko izgubo krvi, pa tudi možne neprijetne posledice, kot je cista. Ob tem je nujno potrebno zdravljenje z zdravili za odpravo bolečega šoka.

Če je organ rahlo travmatiziran, je okoli mesta poškodbe strošek anestetika, po katerem se na mestu poškodbe organa položi več šivov in v kapsuli žleze namesti drenažna cev. V primeru velikega pretrganja žleze je potrebna resna operacija, da se robovi na mestu razpoke. Opozoriti je treba, da se taka operacija izvaja le s pomočjo potrebne sodobne opreme in zahteva visoko usposobljenega zdravnika.

Je pomembno. Če bi prišlo do ločitve dela trebušne slinavke, bi bilo priporočljivo resektirati organ in odstraniti poškodovani del.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji je treba upoštevati vsa navodila zdravnika, tako da je okrevanje hitro in brez zapletov. V prvih 2-3 dneh je bolnik kontraindiciran za pitje in prehranjevanje. Nato se imenuje posebna prehrana za lajšanje dodatne obremenitve prebavnega trakta. Po 3 dneh se hrana hrani skozi usta s postopnim povečevanjem ogljikovih hidratov. Proteini morajo biti v prehrani v najmanjši količini, vendar so maščobe popolnoma izključene. Celotno obdobje rehabilitacije vključuje kompleksne dejavnosti, ki vključujejo:

  • vnašajo proteinske pripravke;
  • krvna plazma in njeni nadomestki;
  • vhodna glukoza 10%;
  • inzulin in kalij;
  • antibiotiki širokega spektra se ne uvedejo samo intravenozno, temveč tudi v peritoneum skozi ustaljeno drenažo.

Pomemben vidik rehabilitacije je transfuzija krvi, zlasti če je prišlo do notranje krvavitve. V primeru tamponade je potrebno 7-10 dni odstraniti tampone. Potem bolnik redno opravlja redne preglede, da izključi nastanek cist in obstrukcijo različnih etiologij.

Čeprav je trebušna slinavka postavljena tako, da je dovolj dobro zaščitena, lahko pride do resne poškodbe. Zato, z najmanjšo škodo in slabega zdravja, morate takoj iti v bolnišnico. Pogosto nekaj ur igra pomembno vlogo v zdravju in življenju ljudi.

Preboj trebušne slinavke (uničenje, porušitev) - vzroki, simptomi, posledice

Pankreas je zelo redko poškodovan. To je posledica njegovega položaja v človeškem telesu - nahaja se v trebušni votlini in je zaščitena s hrbtenico, mišicami in drugimi organi.

Toda poškodbe tega organa se še vedno pojavljajo, in 70-80% takih poškodb se pojavi pri penetracijskih poškodbah. Poleg tega so skoraj vedno prizadeti tudi okoliški organi. Tudi rana, ki jo povzroči topi predmet, lahko povzroči raztrganje trebušne slinavke ali njeno zaprto poškodbo. Običajno se poškoduje maternični vrat organa, uniči parenhim in kanal žleze, nastane fistula, absces ali lažna cista.

Obseg in narava mehanske poškodbe tega organa je odvisna od poškodbe - ne glede na to, ali je odprta ali zaprta. Med odprtimi poškodbami se večinoma pojavijo ubodne rane in strelne rane; med zaprtimi modricami in krvavitvami. Obstajajo tudi majhne, ​​neopazne krvavitve in tresenje tkiva trebušne slinavke. Med zaprtimi poškodbami tega organa so:

1) kontuzija žleze brez razpoke peritoneuma, ki jo pokriva;

2) nepopolna ruptura trebušne slinavke ali samo prelom peritoneja;

3) popolno rupturo žleze.

Pri odprtih poškodbah organ najpogosteje trpi, pri zaprtih poškodbah pa glava in rep. Ko strelne in ubodne rane poškodujejo žleze, vranične žile. Če je poškodba zaprta, celo s popolno prečno raztrganino žleze, debla vretenčnih žil v večini primerov ostanejo nedotaknjena.

Modrice, solze kapsule in tkiva trebušne slinavke, krvavitve, globoko in popolno uničenje in drobljenje lahko povzročijo hude krvavitve v trebušno votlino ali retroperitonealno tkivo. Zaradi kršitve celovitosti pankreatičnih kanalov encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, vstopajo v okoliška tkiva, kar povzroča edem, trombozo, maščobno nekrozo žil in same žleze. Uničenje žleze je resen zaplet pankreatitisa, zaradi katerega se je razvil smrtonosni peritonitis.

Včasih ljudje uporabljajo izraz "pankreasna burst." To ni povsem res. Ne more počiti - ni mehurček. Posledica tega je lahko tanka poškodba železa, ki se lahko raztrga ali pretrga, lahko pa se razpoči samo cista, ki je bila v tem organu že dolgo časa. Kakor koli že, nujna medicinska pomoč je potrebna za poškodbe, v večini primerov za kirurške posege.

Vrste in zapleti poškodbe trebušne slinavke

Poškodba trebušne slinavke je med najresnejšimi poškodbami v trebušni votlini. Pojavijo se redko zaradi topografske lege žleze, zaradi katere se zaprejo pred poškodbami. Retroperitonealna lokalizacija zagotavlja zaščito trebušne slinavke pred trebušnimi mišicami in drugimi organi, ki pokrivajo žlezo, zadaj - z dolgimi hrbtnimi in spodnjimi mišicami hrbta, hrbtenico in rebri. Zato so poškodbe trebušne slinavke relativno redke - približno 1-4% vseh poškodb trebušnih organov. Smrt nastopi v 12-30%. Poškodbe trebušne slinavke (koda ICD - 10: s.36.2) so nevarne, saj nastopi posttraumatski pankreatitis - huda patologija, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Vrste poškodb trebušne slinavke

Vse poškodbe trebušne slinavke se delijo:

  • na prostem - zaradi luknjanja in rezanja predmetov, strelnega orožja;
  • zaprta - posledica podplutbe trebušne slinavke ali pa je prišlo do toplih udarcev na območje njegove projekcije na želodec in hrbet;
  • dobljeni med kirurškimi operacijami na samem žlezu ali drugih organih trebušne votline.

Vsaka kršitev trebušne slinavke se deli:

  • na izolirani - poškoduje se samo parenhim trebušne slinavke;
  • na skupaj prizadetih sosednjih organih (želodec, jetra, črevesje, leva ledvica, vranica).

V primeru različnih poškodb v trebušnem predelu se poškodbe trebušne slinavke pojavijo v 1–8% primerov in so redko izolirane: pri 70% bolnikov se lahko pojavi sočasno raztezanje, lahko pa pride do razpada drugega organa.

Poškodba trebušne slinavke je pogosto posledica zaprte poškodbe trebuha in je 5: 1. Obstaja več vrst kršitev neoporečnosti žleze, pridobljenih z izpostavljenostjo trebušni votlini:

  • kontuzija trebušne slinavke z ohranjeno integriteto peritoneuma, ki prekriva organ od zunaj;
  • nepopolna ruptura tkiva trebušne slinavke ali enega peritoneuma;
  • popolno rupturo parenhima organa.

Pri zaprtih poškodbah je značilna predvsem poškodba telesa trebušne slinavke. To je posledica dejstva, da je telo telesa tesno pritisnjeno na hrbtenico v času poškodbe ali močno povečanje pritiska v trebušni votlini.

Vsaka poškodba trebušne slinavke ima več stopenj resnosti. Obstoječa klasifikacija opredeljuje 5 stopenj škode: t

  • I - rahla kontuzija trebušne slinavke ali površinske rane brez vdora kanala Wirsung, s krvavitvijo v parenhim organa;
  • II - močna solza parenhima brez kršenja celovitosti glavnega kanala;
  • III - ruptura v distalnem delu ali kršitev celovitosti tkiva organa s spremembo prehodnosti centralnega kanala;
  • IV - presečišče proksimalnega dela ali poškodbe glavnega kanala;
  • V - popolno uničenje strukture tkiv in žil glave trebušne slinavke.

Če se glava trebušne slinavke raztrga, bodo simptomi podobni intraabdominalnim krvavitvam. To je posledica lokalizacije v glavi glavne mase velikih plovil. Posledice poškodbe telesa ali repa so akutni pankreatitis. Hkrati se v parenhimu oblikujejo ciste in fistule.

Odprte motnje trebušne slinavke vključujejo:

Vzroki za poškodbo PJ

Obstaja več glavnih vzrokov za poškodbe trebušne slinavke:

  • poškodbe (prebadanje, rezanje predmetov, nož, strelno orožje);
  • topel udarec v želodec ali spodnji del hrbta;
  • stiskanje trebušne slinavke kot posledica nesreče ali nesreče;
  • kirurški poseg.

Pri padcu z višine se pojavi zaprta poškodba trebušne slinavke, ki je posledica udarca volana ali kolesa. K temu prispevajo tudi neoplazme, ki so prisotne v žlezi - benigni in maligni, saj lahko tudi manjši vpliv na žlezo povzroči razpok.

Kirurški poseg

Kirurške operacije, ki vodijo do poškodbe kapsule, parenhima ali skupnega kanala, so povezane ne le neposredno z manipulacijami na trebušni slinavki, temveč tudi:

  • z biopsijo;
  • z rakom glave trebušne slinavke;
  • z resekcijo želodca, vranice;
  • z operacijo na sosednjih, tesno razporejenih organih (nenamerne poškodbe, med operacijami raka želodca in debelega črevesa, kot posledica šivanja duodenalnega ulkusa in želodca).

To ni odvisno od sposobnosti kirurga, čeprav je njegova usposobljenost pomemben dejavnik. Trebušna slinavka je zelo občutljiv organ, ki je zelo težko upravljati ali izvajati kakršne koli manipulacije. Prisotnost široke mreže žil in kanalov, žlezasta struktura tkiva povzroči radikalne posege ne samo na samo trebušno slinavko, temveč tudi na nevarne bližnje organe zaradi nevarnosti poškodbe splošnega organa ali njegovega tkiva. Praktično je nemogoče zašiti parenhim ali sam kanal. V hujših primerih opravite resekcijo poškodovanega dela žleze.

Zaprte poškodbe trebušne slinavke

Poškodba trebušne slinavke je pogosto določena z zaprto poškodbo. Pri moških je ta statistika 4-krat večja kot pri ženskah.

Za zaprtje krvavitev v parenhimu in podplutbe trebušne slinavke. Za zaprte poškodbe, za katere je značilna poškodba glave in repa. Zažene vaskularna tromboza, krvni obtok je moten v žlezi, nekroza tkiva trebušne slinavke, večkratne krvavitve v sosednje organe in retroperitonealni prostor. Prosti zaužitje pankreasnega soka z encimi v okoliški parenhim povzroča vnetno-degenerativni proces. Če se krvavitev nadaljuje, bolnik razvije šok.

Če ni dokazov za takojšnjo revizijo trebušne votline s zaprto abdominalno travmo (ni znakov krvavitve ali poškodovanega votlega organa) in se operacija ne izvede takoj, se postavi diagnoza poškodbe in začetek zdravljenja pozno. Posledica tega je posttravmatski pankreatitis z zapleti. V takih primerih se vnetje v tkivih manifestira s progresivnim uničenjem, resnost bolnikovega stanja pa poslabšujejo nadaljnji zapleti.

Odprte poškodbe

Zaradi kršitev odprtega tipa trebušne slinavke se redko krši celovitost organa. Žlezo dobro ščitijo mišice, drugi organi, rebra in hrbtenica. V redkih primerih pride do takšnih poškodb: motena je celovitost zunanje kapsule in globokih tkiv. Ko strelne rane poškodujejo skupni kanal, kar vodi do žilne tromboze. Hude spremembe v parenhimu s poškodbami ostanejo 4%. Zato se pri odprtih ranah poškodbe organov redko pojavijo z globokimi okvarami.

Poškodba trebušne slinavke se takoj odkrije med pregledom trebušne votline, če je prišlo do odprte poškodbe trebuha. To omogoča zgodnje zdravljenje takoj po poškodbi.

Klinični znaki in diagnoza poškodb žleze

Za vsako kršitev integritete trebušne slinavke se razvije klinika akutnega posttraumatskega pankreatitisa. Njegova značilnost je bila ugotovljena:

  1. Prevalenca nekrotičnih lezij in njena resnost nista odvisni od jakosti dejavnika delovanja in velikosti poškodbe. Zaradi poškodbe lahko parenhim trebušne slinavke precej razpade ali pa se kapsula rahlo razpoči. V vsakem od teh primerov bo rezultat množična celična smrt telesa s povečanim uničenjem in smrtjo, če diagnostični ukrepi niso sprejeti pravočasno in nujna oskrba ni zagotovljena.
  2. Zgodnji pojav gnojnih zapletov s poškodbami in veliko hujši potek kot pri akutnem vnetju trebušne slinavke drugačne etiologije.
  3. Bolj izbrisano v fazi pankreatogene toksemije - je prikrito zaradi okoliščin poškodbe in obdobja po operaciji.

Klinične manifestacije so neposredno odvisne od narave prejete škode, poškodbe sosednjih organov, celovitosti ali rupture krvnih žil. Zapleteno stanje šoka, peritonitis, notranje krvavitve, ki tvorijo glavno sliko poškodbe.

Glavni simptom je bolečina. Njene razlike od drugih bolezni:

  • trajni značaj;
  • krepitev v ležečem položaju, zmanjšanje - na levi strani s potegnjenimi nogami na prsni koš;
  • obsevanje v spodnjem delu hrbta in leve lopatice, pogosto - obkrožajoč simptom bolečine;
  • sprememba narave bolečine v 3-4 urah zaradi možnega peritonitisa.

Pri razvoju šoka se pojavi ostra bledica, znojenje, tahikardija, nizko število krvnega tlaka.

Pri peritonitisu je trebuh napet, nastaja vetrovi, slabost, bruhanje in pozitivni simptomi peritonealnega draženja. Flacidna peristaltika, blato je lahko odsotno že dolgo časa. Življenje bolnika v tem stanju je v nevarnosti, za 2-3 dni brez nujnega kirurškega posega, umre.

Pogosto bolnikovo stanje ne ustreza resnosti poškodbe in je napačno ocenjeno kot zadovoljivo. V takšnih primerih je zaskrbljujoča manjša bolečina v trebuhu. Čez nekaj časa se bodo simptomi peritonitisa hitro povečali, brez nujnega kirurškega posega pa se lahko zgodi smrt.

Diferencialna diagnostika lezij trebušne slinavke je zapletena zaradi odsotnosti simptomov poškodbe v večini primerov in nezdružljivosti resnosti poškodbe s pritožbami, ki so lahko odsotne v prvih urah. Potrebna je temeljita zgodovinska in zdravstvena anamneza: pomembni učinki zlorabe alkohola ali sladkorne bolezni, ki lahko povzročijo preloma trebušne slinavke tudi z manjšo poškodbo v trebuhu ali nazaj v projekciji žleze. Otrok lahko trpi zaradi rahlega vpliva na krmilo, zato je pomembno, da takoj ugotovite mehanizem poškodbe.

Laboratorijska diagnostika daje jasne rezultate le v 25% primerov: diastaza krvi in ​​urina se postopoma povečuje, na splošno krvni test pokaže povečano ESR, poveča se levkocitoza, zmanjša hemoglobin. Analize je treba izvajati v dinamiki.

V spornih primerih se izvaja funkcionalna diagnostika: ultrazvok, laparoskopija, angiografija, punkcija trebušne votline, v kateri je zaznana kri. Toda v pogojih postopnega poslabšanja je njihovo ravnanje malo verjetno.

Metode zdravljenja poškodb trebušne slinavke

V primeru hudih poškodb žleze igra glavno vlogo v prvih urah s kirurško metodo, ki se takoj uporablja za zdravljenje in diagnozo (diagnostična laparotomija). Vendar je učinkovitost zdravljenja odvisna od popolne konzervativne terapije. Ker vedno, tudi z manjšimi poškodbami trebušne slinavke, se razvije akutni pankreatitis, terapevtsko zdravljenje je predpisano v zgodnjih fazah, da se prekine razvoj akutnega travmatičnega destruktivnega pankreatitisa. Ne glede na mehanizem poškodbe in obseg poškodbe trebušne slinavke, se vsak bolnik obravnava kot bolnik z velikim tveganjem za razvoj akutnega pankreatitisa.

Zgodnje radikalno zdravljenje s takojšnjimi ukrepi proti šokom v primeru hude poškodbe, trebušna slinavka ustavi masivno izgubo krvi in ​​preprečuje razvoj travmatične ciste. Obseg operacije je odvisen od vrste in obsega poškodbe: revizija trebušne votline se lahko izvede z odstranitvijo krvnih strdkov, šivanjem poškodovanih žil. V hudih primerih je potrebna resekcija žleze z vranico. Pri popolnem prelomu trebušne slinavke je praktično nemogoče šivati ​​glavni kanal. Uporabite taktiko vezave kanala in povzamete distalni panj trebušne slinavke do prednje trebušne stene. V prihodnosti bo izvedena druga faza operacije - plastika.

Po operaciji bolnik prejme kompleksno terapijo, ki je potrebna za akutni pankreatitis, pa tudi za ustavitev krvavitve (infuzija eritromaze, krioplazma, aminokaprojska kislina, ditsinona).

Kakšne so posledice poškodbe trebušne slinavke za osebo?

Vsaka, celo manjša poškodba trebušne slinavke, je nevarna s svojimi posledicami. Lahko se razvijejo subkapsularne ali intraorganske hematome, masivna intraabdominalna krvavitev.

Ker se v primeru poškodbe tkiva trebušne slinavke prekinejo majhne žile in kanali, encimi vstopijo v parenhim. Obstaja otekanje tkiva, posttraumatsko vnetje, nekroza, gnojni abscesi.

Glavni in najpogostejši rezultati poškodb trebušne slinavke so:

  • akutni pankreatitis;
  • pankreasna nekroza;
  • množična krvavitev;
  • hemoragični šok;
  • abscesi in sekvesterji;
  • venske tromboze.

Kaj lahko pričakujete od modrice na trebušni slinavki?

Posledice poškodbe so odvisne od njegove lokacije, mehanizma poškodbe in moči škodljivega dejavnika. Pri močni poškodbi v predelu glave so posode poškodovane in obstajajo obilne notranje krvavitve. Izpostavljenost telesu in repu povzroča razvoj akutnega pankreatitisa z zapletom v obliki cist in fistul.

Posledice preloma trebušne slinavke?

Razpok trebušne slinavke vodi do prodiranja encimov iz Wirsunga in manjših kanalov v okoliška tkiva.

Zaradi vpliva na parenhim in celično smrt se razvijejo edemi, vaskularna tromboza, nekroza žleze, progresivne poškodbe kanalov in žil. Pojavijo se nadaljnji zapleti, kot so abscesi, psevdociste in kalcifikacije.

Kaj se zgodi, če pankreas počne?

Če pride do poškodbe v trebušni votlini, se takoj pojavi sum na poškodbo trebušne slinavke - bolnik je zaskrbljen, da se lahko razpoči. Ta izraz je napačen glede na žlezo: obstoječa cista v njej se lahko razpoči - tvorjena s tekočino, ne pa sama trebušna slinavka, ker je parenhimski, ne pa votli organ. Poleg kanala se lahko pojavi solza kapsule ali ruptura parenhima. To bo privedlo do akutnega pankreatitisa, množičnega uničenja tkiva trebušne slinavke in v prihodnosti z ugodnim izidom se lahko razvije sladkorna bolezen in kronični pankreatitis, ki zahtevata posebno vseživljenjsko prehrano in zdravljenje.

Odvisno od obsega poškodbe, od količine zdravljenja in varnosti organa, ki je pogosto odstranjen, in od pacientovega življenja je odvisno. Pravočasna diagnostika in nujna oskrba bosta preprečila resne zaplete in ohranila kakovost življenja.

Vzroki in posledice preloma trebušne slinavke

Ruptura trebušne slinavke, katere vzroki izvirajo iz poškodb, vodi do življenjsko nevarnih posledic. Celovitost organa se zlomi, odpre se intraabdominalna krvavitev. Pri tem se razvije infekcijski proces, zaradi katerega se začne peritonitis. Vzroki za razkorak so razdeljeni v tri skupine: kirurški, zaprti in odprti. Glede na vrsto poškodbe se izbere ustrezen potek zdravljenja. Vedeti, kaj povzroča poškodbe telesa, se lahko izogne ​​zdravstvenim težavam.

Vrzel zaradi operacije

Operativna škoda je redka. To je posledica lokacije in strukture žleznega organa. Nahaja se v retroperitonealnem prostoru in je zaščitena s hrbtenico. Kirurško zdravljenje organov prebavnega trakta včasih povzroči razpoke ali solze trebušne slinavke. Neprevidno gibanje kirurga in pojav zapletov med operacijo lahko povzročita kršitev integritete trebušne slinavke. Pozitiven izid je odvisen od izkušenj in znanja zdravnika.

Vrzeli in solze so posledica posegov, kot so:

  • resekcija želodca;
  • odstranitev raka;
  • ekscizija cist;
  • rekonstruktivna kirurgija za prečni rak kolona;
  • biopsija pankreasa;
  • kirurško zdravljenje raka želodca.

Kirurg ni vedno kriv za škodo na celovitosti organa. Trebušna slinavka je zelo občutljiva. Odziva na vse spremembe v telesu. Kirurško zdravljenje gastrointestinalnih bolezni povzroča vnetje in okužbo.

Zapleti po operaciji pogosto povzročijo razpoke, solze ali poškodbe trebušne slinavke.

Včasih je pooperativna diagnoza zapletena s kroničnim pankreatitisom. Če se oseba po operaciji ne drži terapevtske diete, je žleza preobremenjena in vneta. Ko se pankreatitis pojavi kot posledica operacije, se lahko organ pretrga ali pretrga. Da bi se temu izognili, je treba upoštevati prehrano, ki jo priporoča zdravnik. V nasprotnem primeru se železo ne bo spoprijelo z obremenitvijo in se bo začelo povečevati.

Zaprte poškodbe kot vzroki za prelom

Udar udarec v trebuh, stiskanje trebušne votline zaradi nesreče ali nesreče je včasih vzrok za poškodbe trebušne slinavke. Najpogosteje poškodovana telesna žleza. Intraabdominalni tlak močno narašča, zaradi česar je organ tesno pritisnjen proti hrbtenici. V hudih primerih se poškodujejo velike žile zaradi zaprtih poškodb in razvije se intraabdominalna krvavitev.

Zaprte poškodbe so posledica močnega udara s topim predmetom. Med bojem se lahko pojavi poškodba žleze ali njen razpad. Sevanje tudi izzove poškodbe organov. Pri nesreči ali nesreči so poškodbe povzročene z ostanki iz rebra, kosti ali hrbtenice. To vpliva na telo ali rep trebušne slinavke. Posledice zaprte poškodbe so lahko ciste ali fistule. Nove rasti postopoma povečujejo in povzročajo rupturo tkiva organov.

Zaprte poškodbe vključujejo okužbe, ki prodirajo v krvni obtok. Žlezno tkivo je prizadeto od znotraj. Patološki proces se razvija dolgo časa, simptomi se postopoma povečujejo. Degenerativno-distrofne spremembe motijo ​​delovanje organa.

Pomanjkanje pravočasne obdelave vodi do tega, da lahko železo ali njegovi posamezni deli počijo.

Včasih postanejo razjede ventrikularnega telesa ali dvanajstnika vzrok za raztrganje. V redkih primerih pride do okvare žleznega tkiva proti blokadi arterije. Nastali krvni strdek se izloči in blokira dotok krvi v trebušno slinavko. Telo preživi s kisikom. Encimi in hormoni ne morejo priti iz žleze. Obremenitev tkiva se poveča in trebušna slinavka se raztrga.

Odprte poškodbe kot vzroki za prelom

Celovitost žleze se redko moti zaradi odprtih poškodb. Raztrganje ali trganje je posledica strelne rane, udarca v spodnji del hrbta ali peritoneuma s piercingom ali rezalnim predmetom. Pankreas je težko poškodovati na ta način, saj ga ščitijo hrbtenica, rebra in zgornje mišice trebuha in hrbta. Vendar je v redkih primerih telo poškodovano. Odprta poškodba lahko povzroči popolno ali delno porušitev.

Poškodbe odprtega tipa praviloma izzovejo kršitev integritete parenhima v globokih plasteh. Včasih so zaradi punkcije in rezanja ran poškodovane kapsule trebušne slinavke. Obstaja površinsko raztrganje tkiv. Strelna rana ne pomeni le kršitve celovitosti organa, ampak tudi poškodbe kanala. To povzroča nastanek krvnega strdka in blokado arterij.

Odprta poškodba trebušne slinavke, ki jo oseba prejme s pretresom in stiskanjem telesa. To se zgodi med prometnimi nesrečami, naravnimi nesrečami, padci z višine na ostre predmete, nesrečami pri delu in v vsakdanjem življenju. Ob udarcu peritoneuma ali spodnjega dela hrbta s piercingom ali rezalnim predmetom, kot tudi s strelno rano, je verjetnost raztrganja trebušne slinavke le 4%. Zato se redko poškoduje telo zaradi kršenja celovitosti tkiv v ozadju odprtih ran.

Posledice poškodb trebušne slinavke: kako preprečiti usodne zaplete

Hude poškodbe, kot je pretrganje trebušne slinavke (RV), so zelo redke. Kljub temu, da je v strukturi vseh poškodb trebuha, delež poškodb trebušne slinavke ne presega 5%, odstotek zapletov in smrtnost od njih je precej visoka. Značilnost te patologije je pogost pojav težav pri diagnozi in zdravljenju.

Vrste poškodb trebušne slinavke

Prvič, poškodba kapsule ali parenhima žleze je razdeljena na izolirano (kadar pride do patoloških sprememb samo v trebušni slinavki) in kombinirano (v primeru poškodb sosednjih organov, duodenalnega ali tankega črevesa, želodca, žolčnika, omentuma itd.).

Tudi poškodbe trebušne slinavke se delijo glede na resnost:

  1. Manjša (lahka) poškodba brez poškodbe kanala in razvoj masivnega krvavitve v tkivo organa.
  2. Huda modrica parenhima ali raztrgane rane ob ohranjanju celovitosti kanala Virunga.
  3. Površinska ruptura kapsule, ki obdaja parenhim organa in žleze.
  4. Globoka poškodba trebušne slinavke z ohranjanjem anatomske celovitosti glavnega kanala.
  5. Masivno uničenje (raztrganje) repa, glave ali telesa organa s poškodbo kanala Virunga.

Poleg domačih poškodb se pri kirurških posegih med jemanjem biopsijskega materiala pojavi tudi poškodba parenhima žleze.

Klinične manifestacije

Najpogosteje pride do preloma ali zmečkanine trebušne slinavke z močnim stiskanjem trebušne stene, ki pade z zadostne višine, kar je posledica neposrednega udara v območje zgornje tretjine trebuha.

Močan udarec v epigastrično področje trebuha ali padec povzroči močno premikanje najbolj mobilnih struktur in organov trebušne votline, medtem ko trebušna slinavka ostane pritrjena na hrbtenico, potiska proti njej in hkrati poškodovana. Poškodbe zaprtega tipa najpogosteje vodijo v kršitev anatomske celovitosti glave organa, manj pogosto - repa; ko je telo odprto, je telo v bistvu poškodovano.

Najpogostejši mehanizem travme pri otrocih

V primeru rahle poškodbe se bo bolnik pritožil:

  • huda bolečina v zgornjem delu trebuha akutne narave, ki lahko seva pod lopatico ali v ledvenem predelu;
  • poslabšanje splošne blaginje;
  • slabost.

Za hudo modrico, površinsko rupturo organa je značilna bifazična klinična slika:

  • šibkost, beljenje kože, zmanjšan sistemski tlak;
  • huda obdajajoča bolečina v trebuhu, možno bruhanje;
  • začasno prenehajte s pritožbami in simptomi (obdobje navideznega dobrega počutja);
  • krepitev klinike - razvoj ponavljajočega se vala bolečine, slabosti, bruhanja zaradi razvoja peritonitisa ali travmatskega pankreatitisa.

Z masivnim pretrganjem telesa z uničenjem stene kanala in razvojem krvavitve opazimo naslednje simptome:

  • akutne bolečine z lokalizacijo v samem epigastrični regiji, ki se lahko izvaja na hrbtu in vodi do izgube zavesti;
  • bledica kože, palpitacije in padec krvnega tlaka;
  • ponavljajoče bruhanje, občasno po vrsti kave zaradi razvoja notranjih krvavitev;
  • hipertermija in sindrom intoksikacije zaradi množičnega sproščanja proteolitičnih encimov v krvni obtok;
  • napetost trebušnih mišic in bolečina pri palpaciji;
  • spremembe v biokemični sestavi krvi.

Med rupturo parenhima se lahko žleza razpoči in Virungi kanal, ki ga spremlja huda zastrupitev in avtoliza, se širi na sosednja tkiva in organe.

Diagnostika

Diagnozo potrjuje kombinacija podatkov:

  1. Značilna zgodovina (omemba padca ali udarca v želodec, na primer).
  2. Tipična klinična slika.
  3. Spremembe v biokemičnih krvnih preiskavah.
  4. Rezultati ultrazvoka ali računalniške tomografije.

Pri odprti abdominalni travmi se izvede nujna laparotomija, diagnoza pa temelji na intraoperativni reviziji trebušne votline.

Možne posledice

Vzroki za nastanek patoloških zapletov so povsem naravni pri njihovem razvoju. Krvavitve, modrice, razpoke kapsule in parenhima lahko spremlja nastanek subkapsularnega ali intraorgannega hematoma, pa tudi razvoj hude notranje krvavitve v peritonealno votlino in retroperitonealno tkivo.

Uničenje tkiva žleze vedno spremlja kršitev integritete majhnih žil in prehodov trebušne slinavke. Zato encimi vstopajo v okoliška tkiva in strukture, kar povzroča njihovo otekanje, nastanek tromboze, nekroze. Nato se pridruži posttraumatsko vnetje parenhima, ki lahko povzroči taljenje pankreasnega tkiva in nastajanje gnojnih sekvesterjev, abscesov v retroperitonealnem prostoru.

Pancreatonecrosis je eden od zapletov lezij trebušne slinavke

Pogosti učinki rupture trebušne slinavke:

  • pankreasna nekroza;
  • pankreatitis;
  • notranja (latentna) krvavitev in hemoragični šok;
  • tromboza portala, vrhunska mezenterična, vranična vena;
  • abscesi in sekvestra.

Klinične izkušnje in različne študije so pokazale, da se pankreatitis po poškodbi žleze v vsakem primeru razvije, ne glede na resnost patologije.

Traumatski pankreatitis ima vse podobne faze in faze, ki so značilne za običajno akutno destruktivno vnetje trebušne slinavke. Posebnost leži v dejstvu, da je pravilna faza toksemije ponavadi prikrita s spremljajočimi manifestacijami poškodb, obdobje uničenja pa se pojavlja veliko prej in je značilno svetlejša klinična slika.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka celovito, s hitrim dostopom in metodami konzervativnega zdravljenja.

V primeru suma površinskih majhnih solz je metoda dovoljena za laparoskopsko operacijo. V primeru velikih poškodb je masovna krvavitev le sredinski dostop. Med operacijo je možno šivanje poškodovanega tkiva, izrezovanje dela organa ali hematoma, vezanje krvnih žil, sanacija trebušne votline in vnos gumijastih odtokov, če je potrebno.

Operacija šivanja

Konzervativno zdravljenje je namenjeno zaustavitvi krvavitev (izvajanje infuzijske terapije z maso eritrocitov, krioplazma, intravensko dajanje dicinona, aminokaprojske kisline) in ustavitev toksemije trebušne slinavke (z dajanjem zaviralcev proteolize).

Tako je travmatična poškodba trebušne slinavke resna in v velikem odstotku primerov vodi do zapletov in celo smrti.

Poškodba trebušne slinavke v obliki raztrganine ali modrice

V medicinski praksi se redko pojavi ruptura trebušne slinavke. Zdravniki to razlagajo s svojo uspešno anatomsko lokacijo. Organ se nahaja za želodcem in mišicami hrbtne stene trebuha. Sprednji del žleze je zaščiten pred poškodbami mišic peritoneuma in želodca, zadaj - površinske in globoke mišice hrbta in hrbtenice, na desni - dvanajstnik, na levi - vranica. Najpogosteje so primeri poškodb žleze določeni po vstopu v nesrečo, kot tudi zaradi poškodbe, ki jo povzroči.

Vzroki in vrste poškodb trebušne slinavke

Torej, možni vzroki za pretrganje trebušne slinavke:

  • rana s strelnim orožjem ali nožem;
  • huda poškodba spodnjega dela hrbta ali trebuha;
  • dolgotrajno stiskanje in tresenje notranjih organov (zaradi padca ali nesreče);
  • neoplazme.

Trauma žleze je zaprta, odprta in deluje. Najpogosteje so bolniki z zaprtimi poškodbami in diagnozo sprejeti v kirurške oddelke:

  • Kontuzija žleze, ne da bi poškodovala peritoneum, ki jo pokriva.
  • Delna ruptura trebušne stene in kontuzija.
  • Raztrganje glave, telesa ali repa (redko) trebušne slinavke.
  • Popolno uničenje parenhima.

Pri zaprtem tipu poškodbe se organ poškoduje, ko oseba prejme oster udarec s topim predmetom v zgornjem delu trebuha. Mobilne intraabdominalne organe (želodec, črevesje, jetra) se premaknejo in žleza ostane nepremična, saj je pritrjena na hrbtenico. Pod vplivom udarne sile in pritiska sosednjih notranjih organov se pritiska na hrbtenico in se poškoduje.

Pri bolnikih z zaprto travmo se pogosto razvije travmatični pankreatitis. Razlog za nastanek takega patološkega stanja je lahko nepravilno organizirano zdravljenje ali pozno odkrivanje latentne travme.

Odprta poškodba trebušne slinavke je posledica prodornega noža ali strelne rane, pri kateri trpijo praviloma žile, oseba izgubi veliko krvi. Pogosto pride do popolnega ali delnega izumiranja tkiv žleze in sosednjih organov zaradi delovanja prebavnih encimov pankreasnega soka. Glavni izločilni kanal lahko ostane nenačrtovan, vendar izločanje trebušne slinavke še vedno vpliva na parenhim, saj je prisoten v majhnih kanalih žleze, ki so v večini primerov poškodovani.

Kirurški tip poškodbe je posledica kirurškega zdravljenja trebušne slinavke ali resekcije peritonealnih organov, ki se nahajajo ob njem. Primer bi lahko bil postopek za odstranitev prodornega ulkusa zgornjega dela tankega črevesa. V kirurški praksi je veliko primerov, ko se vstavi kapsula vezivnega tkiva v žlezo, ko poskušamo obnoviti črevo. Pri zaznavanju akutnega pankreatitisa, ki je zapleten z nekrozo, se ugotovi poškodba.

Kako je razpok telesa

Simptomi in zdravljenje poškodbe trebušne slinavke so odvisni od kompleksnosti poškodbe organa. Takoj po poškodbi žleze, hude bolečine v zgornjem delu trebuha. V primeru resne poškodbe in raztrganja organa se lahko bolečina nanaša na spodnji del hrbta in na področje lopatice. Bolečina je skodle. To stanje ponavadi spremljajo slabost in bruhanje.

Glavni znaki hude zaprte poškodbe trebušne slinavke:

  • Povečanje notranjih krvavitev - ki se kaže v bledici kože, omotici, omedlevici, zaspanosti, šibkosti.
  • Motnja srčnega ritma (tahikardija) se izraža z občutkom bolečine v prsih, pogostim srčnim utripom, omotičnostjo.
  • Nizek krvni tlak - počuti se, da se počuti z dolgimi bolečinami v templjih in vratu.
  • Temperatura se poviša - s popolnim pretrganjem trebušne slinavke ali raztrganinami organov lahko telesna temperatura bolnika naraste na 40 ° C in več.
  • Slabost in bruhanje - zaradi kršitve prebavnega trakta.
  • Peristaltika debelega črevesa - nastane zaradi fermentacije in gnitja hrane v prebavnem traktu.
  • Spremembe v biokemični sestavi krvi - povečuje se raven glukoze, povečuje se količina prebavnih encimov (amilaza, elastaza, lipaza).

Znak pooperativne poškodbe trebušne slinavke je pojav simptomov akutnega pankreatitisa v prvih dneh po operaciji. Pojavijo se hude bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje.

Če je bolečina trebušne slinavke trajna. Takoj ko se začne razvijati peritonitis, se bolečina nekoliko zniža in v nekaterih primerih popolnoma izgine.

Za patološke spremembe so značilni vnetje in delna nekroza tkiv organa. To stanje zahteva takojšnjo uvedbo epruvete v sesalno vrečko, skozi katero se antibiotiki dostavljajo v vneto telo.

Posledice

Posledice preloma trebušne slinavke se pojavijo v prvih urah po poškodbi:

  • Mezenterične, portalne in vranične arterije so blokirane zaradi zoženja sten, zmanjšanja mikrocirkulacije krvi in ​​spremembe stopnje strjevanja krvi.
  • Pankreasni parenhim postane edemat, razvija se organska nekroza in kri se pretaka v tkivo.
  • Retroperitonealni prostor je napolnjen s krvjo, kri se kopiči tudi v odprtini z zarezo v polnilni škatli in v poškodovanih tkivih drugih organov.

Kontinuirana krvavitev v retroperitonealni prostor vodi do kopičenja krvi, kar povzroči, da bolnik razvije nevrogeni (oseba čuti veliko bolečine) in hipovolemijo (hitrost krvnega obtoka).

Ko razpok trebušne slinavke, oteženo z dodajanjem okužbe, aktivira tripsin. Slednje izzove delovanje drugih izločkov prebavnih encimov. V tkivo telesa prodrejo v poškodovane prehode pankreasa, kar vodi do razvoja pankreatitisa in peritonitisa. Če bolnik ni operiran, je bolj verjetno, da bo umrl.

Diagnoza traume

S prodorno rano trebuha predoperativna diagnoza ne poteka. Diagnoza se potrdi neposredno v procesu kirurškega posega. V drugih primerih, če sumite na poškodbo trebušne slinavke, zdravnik izbere taktiko pacientovega pregleda, pri čemer upošteva vzrok poškodbe in koliko časa je minilo od njegovega prejema.

Z zaprto trebušno poškodbo je še posebej težko postaviti diagnozo, če je več notranjih organov hkrati poškodovanih. Da bi pojasnili diagnozo, nekaterim bolnikom predpisujemo punkcijo trebušne votline. Postopek določa prisotnost krvi v tkivih modricastega organa. Na podlagi rezultatov zdravnik izbere smer zdravljenja.

Zgodnja diagnoza razpada ali poškodbe notranjega organa zahteva največjo pozornost zdravnika. Pogosto je glavni simptom poškodbe žleze in drugih organov retroperitonealne regije bolečina v zgornjem delu trebuha. Toda z vidika intenzivnosti je še vedno drugačna od bolečine, ki se pojavi pri fizičnem pregledu bolnika (sondiranje prizadetega območja) pri akutnem pankreatitisu.

V primeru bolečine v epigastrični regiji se za analizo odvzame kri, da se razjasni diagnoza razpoke ali poškodbe trebušne slinavke. Vendar prisotnost prebavnih encimov v krvnem serumu še vedno ni natančen simptom poškodbe žleze. Zdravniki se zanašajo na rezultate biokemičnih in splošnih krvnih preiskav, če je bila bolnikova kri odvzeta v 3 urah po poškodbi ali se raven encimov v krvi nenehno dviguje.

Malo informacij v primeru preloma ali podplutbe žleze daje zdravniku rentgensko diagnostiko, ki je posledica posebne lokacije organa.

Metode zdravljenja

V primeru zaprte poškodbe trebušne slinavke in odprtih poškodb je potrebna operacija. Tudi če ni postavljena natančna diagnoza, je prisotnost simptomov "akutnega trebuha" pri bolniku zadostna podlaga za kirurški poseg.

Če pri zaprti ali odprti vrsti poškodbe trebuha razpoka notranjega organa ni globoka, potem kirurg sprejme naslednje ukrepe:

  • Odstrani hematom (krvni strdek), ki nastane na mestu rupture.
  • Šivi na razpokanem področju parenhima.
  • Namesti drenažo v nadev.

Takšna operacija je možna le, dokler se ne pojavijo znaki vnetja parenhima žleze, trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Če je poškodba povzročila zlom leve strani žleze (telo, rep organa) in okvare funkcij izločilnih kanalov, potem kirurg izvede izrez poškodovanih območij, tako da se nekroza ne razširi na sosednja tkiva. V primeru preloma glave in glavnega izločajočega kanala žleze, zdravnik uporabi pankreatoduodenalno ekscizo. Metoda vključuje delno ali popolno odstranitev organa. Operacija se šteje za zelo težko, ima visoko stopnjo smrtnosti.

Po uspešni operaciji pretrganja trebušne slinavke, da bi preprečili posttraumatski pankreatitis, je predpisana kompleksna konzervativna terapija:

  • Simptomatsko zdravljenje. Zagotavlja uporabo sredstev proti bolečinam, protivnetnih, sedativnih zdravil.
  • Dietna terapija. V prvih treh dneh bolnik predpiše post, pijačo in hrano je prepovedano. Podpirajte telo z intravenskimi hranilnimi raztopinami. Na četrti dan bolnik začne samostojno jesti skozi usta, vendar z omejeno količino hrane.
  • Kapljice. Vnesite 10% raztopino glukoze, raztopino kalija, humani insulin.
  • Obvezno naredite intravenske antibakterijske injekcije.

Napoved

V večini primerov je stanje žleznega organa zadovoljivo šele po pravočasnem kirurškem posegu. Praviloma so bolniki, ki so bili operirani v prvih 6 urah po prelomu trebušne slinavke, upali na ugodno pooperativno prognozo. Počasen odziv zdravnikov na travmatične razmere povzroči posttraumatski pankreatitis in smrt.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Do poškodbe trebušne slinavke lahko pride zaradi travme, vendar se to zgodi redko, ker se nahaja v retroperitonealno peritoneumu in je obdana z mišicami, organi in hrbtenico.

Torej, ko je organ poškodovan, se takoj pojavi vprašanje, kaj lahko povzroči, da se trebušna slinavka poruši in kako je prišlo do poškodbe, ki je pripeljala do razpoke.

Vzrok za razpoke so lahko mehanske poškodbe, povezane s prodornimi poškodbami in kirurškimi posegi.

Poleg tega je vzrok za poškodbe tkiva lahko rast in razvoj tumorjev. Zelo pogosto je vzrok za nastanek tumorjev in posledično poškodbe tkiva organa lahko poškodovana trebušna slinavka.

Poškodba trebušne slinavke

Razvrstitev vzrokov za rupturo trebušne slinavke vključuje več vrst škodljivih učinkov na organsko tkivo.

Izbira metode zdravljenja je v veliki meri odvisna od pravilnosti določanja vpliva.

Travmatski učinki na trebušno slinavko so lahko posledica

  1. Poškodba žleze.
  2. Poškodba zaprtih organov.
  3. Poškodbe organov zaradi operacije.
  4. Traumatizirana žleza z napredovanjem novotvorb ali patologij organov, ki obdajajo trebušno slinavko.

Operativne poškodbe se lahko pojavijo kot posledica posegov, kot so gastrektomija, biopsija biomateriala, operacije raka in nenamerne poškodbe pri drugih kirurških posegih.

Odprte poškodbe so posledica poškodb, ki jih povzročajo predeli ali strelno orožje.

Zaprte poškodbe se pojavijo, ko se poškodba trebušne slinavke pojavi kot posledica udarca s topim predmetom v trebuhu ali poškodbe organov po nesreči, kot tudi okužbe s pelodo, ki prodira skozi žilni sistem. V tem primeru je tkivo prizadeto od znotraj. Degenerativne distrofične abnormalnosti z dolgotrajno in postopno disfunkcijo žleze povzročajo njeno poškodbo. Vzrok zaprte poškodbe je prodiranje razjede želodca ali dvanajstnika in poškodbe zaradi blokade arterije.

Razlika med odprto poškodbo in odprto poškodbo je v tem, da je z odprto poškodbo prizadeta le telo, z drugo glavo, telesom in v redkih primerih z repom organa.

Ko pride do poškodbe glave, prevladujejo znaki, značilni za intraabdominalno krvavitev, in v primeru poškodbe telesa in repa, simptome akutnega posttraumatskega pankreatitisa in njegovih zapletov - ciste in fistule.

Zakaj pride do zloma žleze?

Za priporočila navedite sladkor ali izberite spol.

Navedite starost moškega

Navedite starost ženske

Narava in moč dejavnika, ki vpliva, bosta spremenili tudi morfologijo patologije. Modrice, krvavitve, solze kapsulnega tkiva, globoke in polne solze, obsežne drobljenje spremljajo obsežne izgube krvi v retroperitonealnem predelu in v trebušni votlini.

Uničenje žleze spremlja izguba celovitosti kanalov trebušne slinavke in vstop encimov v tkivo, ki lahko povzroči zabuhlost, maščobno nekrozo, žilno trombozo in celo nekrozo žleznega tkiva.

Adherentni vnetni proces povzroča poškodbe tkiva s taljenjem, sekvestriranjem in abscesi. Razvoj teh bolezni vodi k poslabšanju take bolezni, kot je pankreatitis.

Akutni pankreatitis je akutno vnetje žleze, ki temelji na procesih necrobioze pankreasa in encimske avtoagresije z razvojem nekroze, degeneracije žleze in dodatka sekundarne okužbe.

Če ne boste ustrezno zdravili te bolezni, potem lahko napreduje, da vodi do nekroze, kar pa prispeva k rupturi trebušne slinavke.
Pankreatitis ali poškodbe organov so lahko posledica ciste trebušne slinavke (organska votlina, ki ni značilna za organ, mehurček, ki ga sestavlja kapsula in vsebina), absces (tvorba votline, napolnjene z gnojem in nekrotične mase v žleznem tkivu) ali kalcifikacije na trebušni slinavki.

Glede na poškodbe in poškodbe bližnjih organov, ki bodo stisnile prizadeta območja trebušne slinavke, lahko njihovo raztezanje ali napredovanje in ponovitev bolezni privede do razpada teh struktur.

Klinični znaki in diagnoza

Eden od znakov rupture je bolečina, katere intenzivnost in lokalizacija sta odvisni od stopnje poškodbe parenhima žleze, razmerja med mestom lezije in elementi celiakije, globine kolapsa ali šoka.

Poleg tega je bolečina odvisna od narave poškodbe in stanja drugih organov v trebušni votlini.

Bolečina je lahko konstantna, močna v epigastrični regiji, lahko je tudi obkrožena, najpogosteje seva v levo lopatico, spodnji del hrbta, lahko se poveča v položaju bolnika na hrbtu in oslabi na levi strani.

Poleg tega lahko znaki poškodbe žleznega tkiva vključujejo:

  • bledo kožno sluznico;
  • znižanje krvnega tlaka, oslabitev in zmanjšanje srčnega utripa;
  • pojav napetosti v mišicah sprednje trebušne stene (akutni trebuh), ki se zazna 4-6 ur po poškodbi;
  • videz zadrževanja urina in težave s procesom iztrebljanja;
  • razvije se otekanje črevesja in okvarjeno peristaltiko;
  • zguba, slabost in bruhanje.

Diagnoza poškodb trebušne slinavke le na klinični sliki je težka. Drugi vzrok večjih težav je poraz drugih organov skupaj z trebušno slinavko, bolnikove zastrupitve itd.

Sprva je priporočljivo uporabiti ultrazvok trebušne slinavke za diagnozo, zahvaljujoč tej metodi pregleda, se odkrije kopičenje krvi ali eksudata, poleg tega pa metoda omogoča določitev stanja trebušne slinavke in drugih organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Kopičenje krvi v trebušni votlini je mogoče zaznati s pomočjo "premešajočega" katetra, ki ga skozi majhno zarezo vstavimo v trebušno votlino. Po tem je treba določiti vsebnost amilaze v preskusni tekočini, kar kaže na poškodbo trebušne slinavke.

V pogojih dobro opremljene bolnišnice je mogoče uporabiti laparoskopijo, ki omogoča jasnejšo razkrivanje narave poškodb in celo izvedbo nekaterih manipulacij ali kirurških posegov, kot je ustavitev krvavitve iz poškodovanih žil, odvzemanje odtokov na poškodovano žlezo itd.

Indikacija za nujno laparoskopsko intervencijo je pomembno kopičenje krvi v trebušnem prostoru.

Laboratorijska diagnostika pomembno pomaga pri pravilni diagnozi.

Povečana aktivnost amilaze v urinu, povečanje vsebnosti ogljikovih hidratov v krvi, povečanje števila levkocitov, znižanje ravni hemoglobina in pospešen ESR kažejo na prisotnost patološkega procesa v telesu bolnika.

Zdravljenje poškodb trebušne slinavke

Da bi preprečili možno izgubo krvi in ​​nastanek cističnih formacij, je priporočljivo uporabiti laparotomijo in jo kombinirati z izvajanjem manipulacij, usmerjenih v anti-šok učinek.

Kirurški poseg je treba izvesti, preden se vnetje začne razvijati v trebušni slinavki, retroperitonealni regiji ali trebušni steni.

Kadar je organ pod kotom in so pod kapsulami majhne krvavitve, so omejene na prebadanje z novokainsko raztopino in uporabo drenaže nadevne škatle ali šivanja s peritonizacijo mesta poškodbe.

Pri poškodbi levega dela telesa s kršitvijo celovitosti kanalskega sistema se opravi resekcija njenega telesa in repa.

Ko je glava poškodovana s pojavom preloma glavnega kanala, se izvede pancreathectomy ali pancreatoduodenal resekcija. Značilnost teh vrst posegov je visoka kompleksnost in invazivnost postopka, pooperativna smrtnost pa lahko doseže kazalnik 80%.

Da bi se izognili posttraumatskemu pankreatitisu po operaciji, se izvaja kompleksno konzervativno zdravljenje.

Terapevtski ukrepi so

  1. Simptomatsko zdravljenje.
  2. Uporaba dietne terapije. V prvih 3 do 4 dneh je prepovedano jesti in piti. Parenteralna prehrana je predpisana. Od 4-5 dni se začnejo hraniti skozi usta. Seznam dovoljenih proizvodov se postopoma širi zaradi vnosa ogljikovih hidratov v prehrano, hkrati pa je vsebnost beljakovin v prehrani omejena in maščobe so iz nje izključene.
  3. Sesalna vsebina iz votline želodca s tanko sondo.
  4. Uvedba 10% raztopine glukoze, humanega insulina, kalijeve raztopine.

Poleg tega se uporabljajo intravenska antibakterijska zdravila. Zdravila se lahko injicirajo v trebušno votlino z uporabo drenaže bradavičk.

Znaki bolezni trebušne slinavke so opisani v videu v tem članku.