Žganje slepiča med nosečnostjo

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto res. Toda nosečnost lahko sproži napad slepiča. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se z njo spopasti.

Apendicitis je vnetje dodatka. Omeniti je treba, da je veliko nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutni apendicitis pri ženskah je nekoliko pogostejši od drugih žensk.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je obstrukcija lumena, ki obstaja med slepo in slepo črevo. Zaradi blokade je motena oskrba s krvjo, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predisponira manifestacijo te bolezni. To povzroča rast maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in posledično vodi do vnetja.

Kateri so simptomi slepiča med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama slepiča: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6–12 urah, uničujoče oblike se lahko razvijejo dlje od 12 ur do 2 dni, nato pa se lahko pojavi perforacija, kar pomeni, da lahko vsebina črevesja pade v trebušno votlino.

Nemogoče je imenovati nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega pa ni vse priloge enako.

Ko se vnetje zgodi v samem procesu, ne da bi prizadelo trebušno votlino, žensko običajno motijo ​​bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postopoma preide v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča so lahko pojavi, kot so bruhanje, slaba prebava, slabost.

Včasih so bolečine manjše in se pojavijo na vseh področjih trebušne votline. Pri pregledu z zdravnikom se bolečina ne more takoj določiti in odkriti v območju nad lokacijo maternice. Tudi nosečnice pogosto doživljajo boleče občutke, ko ležijo na desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vneto reakcijo.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desni aliakalni regiji. Pogosto boleča občutja preidejo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleče občutke.

Treba je omeniti, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko kasneje.

Treba je opozoriti, da narava lokacije dodatka lahko vpliva tudi na bolečine pri vnetju slepiča: če je dodatek pod jetri, lahko nosečnica doživlja simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z nizko lokacijo dodatka, ko se meji na urinarni sistem, se lahko bolečina izgubi v nogah, presredka, ženska lahko doživlja pogosto uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zamenjujemo vnetja slepiča s cistitisom.

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na prihodnost otroka. Najpogostejši zaplet je kasnejša nevarnost splava. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih prekinitve posteljice

Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora biti zdravnik. Praviloma lahko prisotnost slepiča pri nosečnicah kaže na visoko telesno temperaturo, bolečino (včasih precej hudo) na desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju. Pogosto se med palpacijo bolečina poveča z rahlim pritiskom na trebuh, nato pa z umaknitvijo zdravnikove roke.

Bolezen lahko diagnosticirate tudi z urinom (povečanje števila belih krvničk lahko kaže na prisotnost slepiča). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnicah, zato ni dovolj, da postavimo diagnozo analize urina.

Eden od najbolj sodobnih in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite povečanje v procesu in celo absces. Ampak To je treba omeniti, da z ultrazvokom, le polovica bolnikov lahko vidite dodatek, ki bo dal natančen sklep za zdravnika o vnetnem procesu.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno z dodatkom. Če se odkrije slepiča, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi na vnetje slepiča, je vredno obiskati bolnišnico, kjer se nenehno spremljajo, opravili potrebne preiskave in diagnostiko ter po potrebi opravili operacijo za odstranitev vnetnega procesa.

Kako se odstrani apendicitis?

Žal je pri tej diagnozi zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj lahko operacijo za odstranitev slepiča pri nosečnici opravi tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij trebušne votline.

Pri standardni operaciji se na mestu, kjer se nahaja dodatek, izvede rez na koži. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preuči dodatek in trebušno votlino, da bi izključil prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se izvleček izvrže, z abscesom, se osuši pri uporabi odtokov, ki so iztisnjeni navzven. Nato se nanesejo šivi na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem, v enem tednu.

Nov način odstranitve apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti te metode zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa poteka veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija omogoča najbolj natančno diagnozo, v primeru, ko zdravnik dvomi v prisotnost dodatka v nosečnici. Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa je najbolj optimalna metoda za zdravljenje apendicitisa pri ženskah, ki pričakujejo dojenčka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, kot tudi preprečevanje zapletov in določene terapije. Po operaciji nosečnice ne dobijo ledu na želodcu, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, zato se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko nosečnica hitreje okreva in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje bodočega otroka.

Tudi za nosečnice so na voljo posebna sredstva, ki pomagajo normalizirati črevo čim prej.

Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba omeniti, da jih specialisti skrbno izberejo, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Opravi se tudi preprečevanje prezgodnjih porodov in prekinitev nosečnosti, zato je priporočljivo slediti počitku v postelji, jesti pravilno, jemati vitamine in slediti priporočilom zdravnika, ki jo zdravi. Pogosto predpisujejo posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po odpustu iz bolnišnice se nosečnica samodejno vključi na seznam žensk, ki so izpostavljene tveganju za splav in zgodnjo porod.

Tudi plod pri nosečnicah, ki so doživele operacijo slepiča, je skrbno pregledan in nadzorovan. Zdravniki pozorno spremljajo, kako napreduje njegov razvoj, spremljajo stanje placente. V primeru kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda ali poslabšanja stanja nosečnice, jo pošljejo v bolnišnico na ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji za odstranitev slepiča, se opravijo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Poskrbite, da se šivi ne bodo raztezali, naredili popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka stalna profilaksa intrauterinega pomanjkanja kisika pri dojenčku. Obdobje iztrebljanja plodu se skrajša z rezanjem presredka, tako da šivi, ki nastanejo med operacijo, niso ločeni.

Ne glede na to, koliko časa je preteklo po kirurškem posegu pred porodom, bo delo v vsakem primeru potekalo pod budnim nadzorom strokovnjakov, da bi izključili pojav komplikacij, poporodnih krvavitev in drugih nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali opraviti operacijo za odstranitev slepiča med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje matere, sicer pa se je vredno popolnoma zanašati na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

Značilnosti slepiča med nosečnostjo

Apendicitis med nosečnostjo pri deklicah se razvija veliko pogosteje kot običajno obdobje življenja. K temu prispevajo nekateri dejavniki, ki se pojavljajo v telesu bodoče matere. Vnetje dodatka lahko negativno vpliva na nosečnost zarodka, pozno zdravljenje pogosto povzroči splav. Da bi se temu izognili, morate vedeti, katere simptome lahko pripišemo slepiči pri nosečnicah, ker vam pravočasna operacija omogoča zmanjšanje možnih negativnih učinkov na zdravje.

Vzrok vnetja dodatka med nosečnostjo

Vnetje danke v večini primerov povzroča razvoj patogene mikroflore v stenah organa. Posledično se pojavijo kataralne in destruktivne spremembe, ki vodijo do gnojnega procesa, v hujših primerih pa do perforacije sten apendi. Po drugi strani pa aktivacijo različnih patogenih mikroorganizmov v stenah organa spodbujajo številni dejavniki, to je blokada lumena dodatka, njegov upogib, kompresija, žilna insuficienca. Spremembe v ženskem telesu v tem obdobju prispevajo k pogostemu razvoju apendicitisa pri nosečnicah, njihova skupina pa vključuje:

• Povečanje velikosti maternice. To vodi do dejstva, da se prirastna maternica začne premikati od svoje normalne lokacije in se stisne.
• Spremembe hormonskih ravni, ki zmanjšujejo obrambo telesa. Nizka imunost oslabi sposobnost limfoidnega tkiva dodatka za boj proti mikrobom.
• Nagnjenost k pogostemu zaprtju. Pozno gibanje črevesja vodi v rast patogene mikroflore, od katerih nekatere spadajo v votlino dodatka.
• Spremembe v sestavi krvi povečajo dovzetnost za trombozo.

Prehrana in atipična lokacija dodatka imata določeno vlogo pri razvoju apendicitisa pri nosečnicah. Vnetje se lahko razvije v vsakem trimesečju nosečnosti, vendar so simptomi akutne patologije pri ženskah v zgodnji in pozni fazi prenašanja otroka nekoliko drugačni.

Znaki, značilni za slepiča med nosečnostjo

Simptomi, ki kažejo na apendicitis pri nosečnicah, se v drugih kategorijah bolnikov zelo malo razlikujejo od klinične slike vnetja slepiča. Toda na teh znakih ženska sama ne more takoj osredotočiti pozornosti, saj so podobni poteku celotne nosečnosti. Ženske, ki v celotnem otroku redno izkusijo podobne simptome, se še posebej ne osredotočajo na razvoj znakov slepiča pri nosečnicah. To pomeni, da se navadijo na takšno obdobje čakanja na drobtine in upoštevajo simptome, ki so se pojavili kot običajen pojav, ki bo čez nekaj časa prešel sam.

Glavni simptomi, ki kažejo na apendicitis med nosečnostjo:

• Bolečine v trebuhu.
• Slabost, ki ji lahko pride do bruhanja.
• Temperatura
• Poslabšanje splošne blaginje.

Bolečina je najbolj osnovni znak slepiča, pri nosečnicah ima svoje značilnosti. Praviloma se bolečina najprej pojavi v zgornjem delu trebuha, v prvih urah je zanemarljiva, ko se v stenah dodatka pojavijo kataralne spremembe. Nato postopoma, ko se vnetni proces razvije, simptomi začnejo naraščati, bolečina postane močnejša in se premakne v spodnji del trebuha na desni. Vendar se to zgodi, če se razvoj apendicitisa pri nosečnici začne v kratkem času. V poznejših fazah se bolečina lahko lokalizira le od zgoraj, saj povečana maternica premakne slepo črevo navzgor. Značilno je, da pri nošenju otroka, pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, ki je prav tako povezana s stiskanjem organa. Nelagodje se lahko fiksira v epigastrični regiji, tik pod rebri. Podobni simptomi so podobni boleznim želodca, ledvic in hrbtenice, zato je za odkrivanje slepiča pri nosečnicah potrebna temeljita diagnoza.

Po nastopu bolečine se lahko po nekaj urah telesna temperatura dvigne, včasih doseže 38 ali več stopinj. Pojav apendicitisa in nosečnosti ter pojav simptomov, kot so slabost in bruhanje. V zgodnjih fazah so navzea in pogosto bruhanje glavni znaki toksikoze, zato ženske pogosto ne upoštevajo, da lahko ti simptomi kažejo na razvoj drugih bolezni. Pri akutnem napadu slepiča nosečnica pogosto zavzame določen položaj - leži na hrbtu, zategne noge v želodec, tako da se bolečina in nelagodje zmanjšata. Možno je domnevati razvoj apendicitisa pri nosečnicah in v skladu s skupnimi znaki so to simptomi, kot so tahikardija, zasoplost, napetost v trebuhu, težko dihanje.

Pri apendicitisu in nosečnosti se pogosto pojavijo vsi vodilni simptomi kasneje kot z razvojem bolezni v običajnih primerih. To vodi do dejstva, da se lahko apendicitis pri nosečnicah zazna že v fazi destruktivnih sprememb, kar otežuje kirurški poseg in podaljša obdobje okrevanja.

Akutna slepiča, ki se razvije pri nosečnicah, lahko povzroči najbolj nezaželene posledice tako za mater kot za otroka. Čim daljši je nekirurški čas v času razvoja bolezni, tem bolj je resna napoved in daljše obdobje okrevanja.

Možne posledice slepiča pri nosečnicah

Če se akutni vnetni proces pojavi v dodatku, medtem ko otrok čaka, se tveganje za ogrožen splav poveča in to velja tako za zgodnje kot za pozno obdobje brejosti. Zapleti se lahko pojavijo tako v fazi razvoja vnetja v dodatku kot v obdobju okrevanja po operaciji. Glavne posledice v fazi kataralnih in destruktivnih sprememb v prilogi so:

• Okužba ploda zaradi prehoda vnetja na membrane.
• Prezgodnja odcepitev placente.
• Zgodnji razvoj peritonitisa.

V pooperativnem obdobju je apendicitis pri nosečnicah pogosto zapleten zaradi infekcijskih procesov, krvavitev in nagnjenosti k hipertoničnosti maternice. Nevarnost prenehanja nosečnosti še vedno traja v prvih dneh po operaciji, ta zaplet v kasnejšem obdobju okrevanja ni izključen. V zvezi s tem morajo imeti bolniki, ki pričakujejo otroka, poseben odnos in pozornost od medicinskega osebja, ko je v bolnišnici. Nekatere manipulacije, ki veljajo za navadne kategorije državljanov, niso podane. Zato ni priporočljivo vsiljevati ledu na želodec, ker lahko to prispeva k številnim zapletom.

Resnost morebitnih zapletov je odvisna od meseca, v katerem ženska prenaša otroka. Razvoj vnetja v poznih obdobjih je še posebej nevaren, saj ne vedno vsi simptomi, ki vzbujajo žensko, ustrezajo spremembam v dodatku. Huda bolečina se lahko pojavi, ko vnetje preide v peritoneum, to je s peritonitisom. Med operacijo se povečajo tako tehnične težave kot tudi tveganje kontrakcije maternice, kar vodi do prezgodnjega poroda. V zadnjih mesecih se zgodi tudi, da apendicitis in nosečnost zahtevata dve hkratni operaciji - apendektomija in carski rez.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Vzpostavitev natančne diagnoze nosečnice s podobnimi simptomi apendicitisa zahteva visoko strokovnost. Konvencionalne metode pregleda ne pomagajo vedno določiti patologije. Med nosečnostjo pogosto ni značilne napetosti v mišicah trebušne stene zaradi akutnega vnetja slepiča, ker so že raztegnjene z maternico. Znaki apendicitisa pri nosečnicah so podobni takim zloveščnim zapletom, kot so preeklampsija, prezgodnji porodi, abnormacija placente. Zato mora pregled opraviti več strokovnjakov.

Ultrazvočna diagnostika ne omogoča vedno vizualizirati dodatka, saj se lahko nahaja na mestu, ki ga ni mogoče pregledati. Toda med ultrazvokom se ugotavlja, ali obstaja nevarnost splava, prav tako ta študija omogoča izključitev patologije sečil.

Bodite prepričani, da opravite študijo krvi, urina. Spremembe urinskih testov lahko kažejo na patološki proces v ledvicah. Krvna levkocitoza je znak vnetnega procesa, vendar je treba upoštevati, da imajo nosečnice nekoliko drugačne kazalnike, 12 * 10 9 / l pa normalno število levkocitov. Presežek tega indikatorja mora že prisiliti zdravnika, da predlaga telesno vnetje. Ko slepiča pri nosečnicah, poleg levkocitoze, se bo pojavila tahikardija več kot 100 utripov na minuto, znaki zastrupitve.

Pregled žensk v položaju je treba opraviti posebej pazljivo. Zdravnik mora ugotoviti, kakšne so bile prvotne spremembe v zdravstvenem stanju, narava bolečine, ali so bile prej podobne manifestacije. Ženske s sumom na apendicitis so hospitalizirane v kirurškem oddelku, kjer so pod stalnim nadzorom. Če je diagnoza nedvomna, se operacija izvede v prvih dveh urah po vstopu bolnika v bolnišnico. Zgodnja kirurgija zmanjša tveganje zapletov.

Zdravljenje vnetja dodatka med nosečnostjo

Prva stvar, ki jo je treba vedno storiti, ko se pojavijo simptomi, podobni apendicitisu, je poiskati pomoč in ugotoviti vzrok sprememb v zdravstvenem stanju zdravniku. To še posebej velja za nosečnice, saj tudi najmanjša zamuda pri bolezni lahko povzroči nepredvidljive in resne posledice tako za plod kot za nosečnico. Edino zdravljenje akutnega slepiča je operacija in nosečnost ni kontraindikacija za njeno izvajanje. Zgodnje prenehanje nosečnosti in carski rez se pri slednjih opravi le, če se zapleta sapendicitis in obstaja resnična nevarnost smrti za bolnika. Po operaciji mora ženska predpisati antibiotike in sredstva, ki zmanjšajo kontraktilnost maternice. Poleg tega je treba dosledno upoštevati posteljo nosečnice, ki je po apendektomiji večja v primerjavi z drugimi skupinami bolnikov.

Dodelite nosečnice in pomirjevala, je pomembno upoštevati posebno dieto, ki olajša gibanje črevesja. Po operaciji lahko zdravnik predpiše uporabo povoja. Ženska, ki je doživela apendektomijo, bo v prihodnosti skrbno spremljana in ocenjevala ne le njeno stanje, ampak tudi razvoj ploda.

Apendicitis med nosečnostjo

Apendicitis med nosečnostjo je akutno ali kronično vnetje slepiča, ki se pojavi pri ženski med nosečnostjo, rojstvom otroka ali takoj po njem. To se kaže v nenadni konstantni ali paroksizmalni bolečini različne jakosti v desnem trebuhu, vročini, slabosti, bruhanju. Diagnosticiran s pomočjo fizičnega pregleda, transabdominalnega ultrazvoka, laboratorijskih preiskav krvi, nujne diagnostične laparoskopije. Zdravljenje je takojšnje z odstranitvijo dodatka in poznejšim zdravljenjem za preprečevanje zapletov in morebitno prekinitev nosečnosti.

Apendicitis med nosečnostjo

Akutna apendicitis je najpogostejša abdominalna kirurška patologija pri nosečnicah. Odkrije se pri 0,05 do 0,12% žensk, ki imajo otroka. Incidenca vnetja apendikularnega procesa med nosečnostjo je nekoliko višja kot pri ne-nosečih. Do 19-32% primerov akutnega slepiča se pojavijo v prvem trimesečju, 44-66% - v 2., 15-16% - v 3., 6-8% - po koncu poroda. Med porodom so občasni primeri vnetja dodatka. Pomembnost zdravljenja apendicitisa med nosečnostjo kot posebno vrsto bolezni je posledica erozije klinične slike in njene identifikacije v poznih destruktivnih stopnjah, ko se poslabša prognoza za mater in otroka. Torej, pri nosečnicah, gangrenous obliki vnetja opazimo 5-6-krat, in perforativno - 4-5-krat bolj pogosto v primerjavi z ne-nosečnicami. To so destruktivne možnosti, ki pogosto povzročajo prekinitev nosečnosti in smrt ploda.

Razlogi

Vnetje apendikularnega procesa v obdobju brejosti nastane zaradi patološke aktivacije mešane mikroflore, ki živi v črevesnem lumnu. Povzročitelji bolezni so običajno anaerobne bakterije, ki ne tvorijo spore (koke, bakterioide), manj pogosto - stafilokoki, enterokoki in črevesne palice. Med nosečnostjo obstajajo številni dodatni dejavniki, ki prispevajo k razvoju slepiča:

• Premestitev slepega črevesa in dodatka. Pod pritiskom rastoče maternice se začetni odseki debelega črevesa postopoma premaknejo navzgor in navzdol. Posledica tega je, da se dodatek lahko upogne, se raztegne, njegovo praznjenje je moteno in oskrba s krvjo se poslabša. Mobilnost in atipična postavitev telesa ovirajo zaščitno adhezijo, ki omejuje vnetje.
• Zaprtje. Do dve tretjini nosečnic in ena od treh nosečnic se srečujejo s težavami pri gibanju črevesja. Razlog za to je poslabšanje peristaltike zaradi zmanjšanja občutljivosti mišične stene na stimulante krčenja in zaviralni učinek progesterona. V primeru zaprtja se vsebina slepičnega procesa stagnira, povečuje se virulenca črevesne flore.
• Zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Čeprav je povečana kislost bolj značilna za nosečnost, pri nekaterih bolnikih s kroničnim hipoakidnim gastritisom premik notranjih organov povzroči poslabšanje bolezni. Želodčni sok preneha izvajati zaščitno funkcijo, kar vodi do aktivacije mikroflore prebavil.
• Okvarjena imunska reaktivnost. Relativna fiziološka imunska pomanjkljivost je eden od mehanizmov za zaščito ploda pred zavrnitvijo materinega telesa. Poleg tega med nosečnostjo pride do prerazporeditve protiteles, da se zagotovi humoralna imunost otroka. Dodatni dejavnik je kompenzacijska preureditev limfoidnega tkiva slepila.

Patogeneza

Kombinacija okluzivnih in neokluzivnih mehanizmov ima pomembno vlogo pri razvoju apendicitisa med nosečnostjo. V skoraj dveh tretjinah primerov se bolezen začne s kršitvijo iztoka vsebine dodatka zaradi zaprtja, upogiba in hiperplazije limfoidnega tkiva. Pri delu nosečnic postane slepiča posledica ishemije razseljenega procesa. Postopno raztezanje sten telesa pod pritiskom nakopičene sluzi, izliva in plinov, je zaradi tega občutljivo na poškodbe mikroorganizmov, ki živijo v črevesju. Položaj se še poslabša zaradi motenj cirkulacije, ki so posledica premestitve in raztezanja organa, kot tudi prvotno visoke virulence flore v ozadju zmanjšane imunosti.

Pod delovanjem toksinov, ki jih množično proizvajajo mikroorganizmi, sluznica slepiča (Asoffov primarni učinek) ulcerira. Kot odziv na delovanje infekcijskih povzročiteljev se začne lokalna vnetna reakcija z sproščanjem velikega števila interlevkinov in drugih mediatorjev. Na začetku je proces vnetja lokaliziran v dodatku, vendar uničenje mišične plasti vodi do pretrganja organa in vpletenosti peritoneuma. Značilnost slepiča med nosečnostjo je hitrejša generalizacija zaradi premestitve slepiča in imunskih motenj.

Razvrstitev

Sistematizacija oblik bolezni pri nosečnicah ustreza splošni klinični klasifikaciji, ki jo uporabljajo domači kirurgi. Temelji na merilih resnosti patologije, prisotnosti zapletov in posebnostih morfoloških procesov, ki se pojavljajo v apendikularnem procesu. Glede na hitrost razvoja, trajanje in resnost simptomov se razlikujejo akutni in kronični (primarni ali ponavljajoči se) apendicitis. S kliničnega vidika je pomembno upoštevati morfološke oblike bolezni, ki so dejansko faze njenega razvoja. Obstajajo takšne možnosti za vnetje, kot so: t

• Catarrhal Vnetni proces vključuje sluznico dodatka in njegovo submukozno plast. Najlažja oblika bolezni, ki traja približno 6 ur in je diagnosticirana pri 13-15% nosečnic.
• Flegmono. Vnetje sega do mišične plasti in serozne membrane. Prognoza slepiča postane resnejša. Celulitis dodatek opazimo v 70-72% primerov in traja od 6 do 24 ur.
• Gangrenous. Zanj je značilno delno ali popolno uničenje apendikularnega procesa. Prognostično najbolj škodljiva oblika bolezni. Odkrili so ga pri 12-17% bolnikov po 24-72 urah od nastopa vnetja.

Primerjalno povečanje destruktivne flegmonalne in gangrenozne oblike apendicitisa v gestacijskem obdobju glede na glavno populacijo je povezano s poznejšo prošnjo za zdravniško pomoč za izbris kliničnih simptomov. Za natančnejšo napoved in izbiro kirurške taktike med nosečnostjo je smiselno izpostaviti zapletene možnosti vnetja, ki tvorijo periendendikalne in druge trebušne abscese, razvijejo peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis in abdominalno sepso.

Simptomi

V prvem trimesečju so simptomi bolezni skoraj enaki simptomom izven obdobja nosečnosti. Bolnik ponavadi čuti nenadne rezalne bolečine na desni v ozadju, ki so trajne ali paroksizmalne narave, lahko izžarevajo v spodnji del trebuha in spodnji del hrbta. Včasih se bolečina najprej pojavi v epigastriju in šele nato preseli v tipično mesto. Možne so slabost, bruhanje, enkratna okvara blata, napihnjenost, hipertermija, napetost trebušnih mišic, občutek pomanjkanja zraka. Poznejši poziv k specialistu je lahko posledica razlage dispeptičnih motenj zaradi zgodnje toksikoze in bolečine v medenici - zaradi nevarnosti spontanega splava.

Specifičnost manifestacije bolezni v trimesečju II-III je povezana z odmaknjeno lokacijo dodatka, manj izrazitim bolečinskim sindromom in raztezanjem mišic sprednje trebušne stene, kar otežuje prepoznavanje simptomov peritonealnega draženja. Bolniški sindrom je pogosteje zmeren, večina bolnikov ga povezuje z nosečnostjo, ki se razvija. Ponavadi je bolečina lokalizirana na desni strani trebuha, bližje podkožnemu območju. Opazi se subfebrilna temperatura, včasih pride do slabosti in enkratnega bruhanja. Napetost raztegnjenih mišic je težko zajeta. Od vseh peritonealnih simptomov so bolj izraziti simptomi Obraztsova (povečane bolečine v desnem zglobu pri dvigu izravnane desne noge) in Bartome-Michelson (povečana bolečina med palpacijo slepega črevesa v položaju nosečnice na levi strani). V splošnem je klinična slika za razliko od apendicitisa pri nebrejih pogosteje atipična, kar otežuje diagnozo.

Pri porodu patologija opazimo zelo redko, za katero je značilen neugoden potek. Sindrom bolečine in napetost trebušnih mišic, značilna za apendicitis, sta prikrita s krči. Za vnetje slepiča lahko sumimo hipertermijo, oslabitev ali diskoordinacijo poroda, ohranitev in celo povečano bolečino v desni polovici trebuha v intersticijskem obdobju. Po porodu se navadno pojavi tipičen potek slepiča s pojavom bolečine, slabosti, bruhanja in vročine. Toda napetost mišic je manj izrazita, ker trebušna mišica ni popolnoma obnovila tonusa po nosečnosti.

Zapleti

Pozna diagnoza akutnega slepiča in zamuda pri odstranjevanju vnetih dodatkov vodi do perforacije procesa in razvoja zapletenih oblik bolezni - peritonitis s hudo zastrupitvijo, pylephitis, abscesi trebušne votline, septični šok. Draženje nosečnice z vnetnimi presnovki in nastale adhezije, zvišana telesna temperatura, povečan intraabdominalni pritisk, instrumentalne poškodbe, psiho-emocionalni stres v 2,7-3,2% primerov izzovejo spontani splav v zgodnjih gestacijskih pogojih in prezgodnji porod.

Po apendektomiji se poveča tveganje, da se placenta normalno nahaja, intrauterina okužba ploda, razvoj horioamnionitisa, fetalna hipoksija, anomalije poroda, hipotonična krvavitev med porodom in poporodno obdobje. Smrt otroka z nezapleteno obliko slepiča, po mnenju različnih porodničarjev-ginekologov, je opažena v 2-7% primerov, z razpokanim procesom, se poveča na 28-30%, pri peritonitisu pa 90%. Smrtnost mater pri akutnem vnetju slepiča je 1,1%, kar je 4-krat več kot pri bolnikih brez nosečnosti.

Diagnostika

Pravilna diagnoza apendicitisa v predbolnišnici je ugotovljena le v 42,9% primerov bolezni, pri drugih bolnikih pa se predvideva nevarnost splava. Pozna diagnoza in zakasnjena operacija poslabšujeta prognozo vnetja. Fizikalni pregled pri nosečnicah je manj informativen. Pri uporabi tradicionalnih metod diagnoze pri bolnikih z možnim apendicitisom je treba upoštevati številne značilnosti, ki jih povzročajo posebnosti gestacijskega obdobja:

• Splošni krvni test. Diagnostična vrednost laboratorijske diagnostike slepiča med nosečnostjo je nizka. Med fiziološkim potekom nosečnosti lahko opazimo povečano hitrost sedimentacije eritrocitov in levkocitozo, značilno za bolezen. Priporočljivo je ovrednotiti rezultate, pridobljene skozi čas. Verjetno vnetje dodatka se kaže v hitrem porastu vnetnih sprememb v krvi.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline. Navadno se vermiformni dodatek ne vizualizira. Pri apendicitisu je opredeljena kot hiperehoična, neprestrukturna tvorba s premerom 6,0–10,0 mm z odebeljeno steno, ki izhaja iz slepiča. Občutljivost metode doseže 67-90%. Po potrebi se ultrazvok dopolni z dopplerometrijo, ki omogoča zaznavanje območja vnetja v trebušni votlini.
• Diagnostična laparoskopija. Čeprav je uporaba endoskopa v 93% primerov popolnoma vidna, je uporaba metode omejena. Običajno se postopek predpiše za atipičen potek vnetja pred 16-18. Tednom nosečnosti in po porodu. V drugi polovici nosečnosti povečana maternica preprečuje učinkovit pregled slepiča in kupole slepega črevesa.

Ob upoštevanju kliničnih podatkov in rezultatov raziskav se akutni apendicitis, ki se je pojavil med nosečnostjo, lahko ugotovi pravočasno v 57,0-83,5% primerov. Glede na gestacijsko starost diferencialno diagnozo slepiča je bila izvedena zgodaj toksikoze, grozi spontani splav, zunajmaternično nosečnost, noseča pielitah, torzijske noge ciste na jajčnikih, akutni gastritis, razjeda perforacija želodca ali dvanajstnika, holecistitis, pankreatitis, ledvične kolike, pielonefritis. V oskrbo nosečnice s sumom na vnetje dodatka mora biti kirurg. Po indikacijah bolnika svetujejo gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anesteziolog in rehabilitator.

Zdravljenje

Če je pri nosečnicah zaznan znak vnetja apendikularnega procesa, je nujno nujna hospitalizacija in apendektomija, ne glede na gestacijsko obdobje. Trajanje opazovanja bolnika ne sme biti daljše od 2 ur, med katerim je potrebno izvesti diferencialno diagnozo in določiti količino operacije. Glavni terapevtski cilji apendicitisa pri nosečnicah so:

• Apendektomija. Laparoskopska operacija je prednostna do 18 tednov po porodu. V drugih primerih se laparotomija izvede z rezom spodnje sredine ali spremenjenim dostopom, ki ustreza hipotetičnemu mestu premaknjenega slepiča z apendikularnim procesom. Med operacijo je potrebno ustvariti pogoje za temeljito revizijo trebušne votline in njeno odvajanje po indikacijah. Če se diagnoza apendicitisa ob rojstvu otroka, med normalnim porodom in kataralnim ali flegmoničnim vnetjem dodatka, izvede ob koncu poroda in skrajša obdobje izgona. Prisotnost gangrenozne ali perforacijske klinike služi kot indikacija za sočasno carsko rezanje in odstranitev vnetega dodatka.
• Preprečevanje zapletov in splavov. Za odpravo pooperativne črevesne pareze, nosečnice, ki so imele apendektomijo, je prepovedano predpisovati prozerin, hipertonični klistir, hiperosmotično raztopino natrijevega klorida, ki lahko povzroči zmanjšanje miometrija. Običajno se diatermija sončnega pleksusa uporablja za obnovo črevesne peristaltike v zgodnjih fazah nosečnosti in v pozni ledveni regiji. V prvem trimesečju nosečnosti se spazmolitiki uporabljajo v profilaktične namene, po potrebi se uporabljajo progestini in tokolitiki se uporabljajo v 2-3 trimesečjih. Za preprečevanje infekcijskih in vnetnih zapletov so indicirana antibakterijska zdravila. Obseg antibiotične terapije po operaciji je določen s prevalenco procesa.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza bolezni je odvisna od časa njegovega odkrivanja, trajanja nosečnosti, hitrosti odločitve o operaciji in pravilnosti vzdrževanja nosečnosti v pooperativnem obdobju. Kasneje se začne zdravljenje, večja je verjetnost izgube otroka in zapletenega poteka slepiča. Z naraščanjem gestacijskega obdobja se verjetnost smrti pri nosečnici poveča, po 20 tednih pa se pogostost prekinitve nosečnosti poveča 5-krat. Čeprav primarna preventiva apendicitisa ni bila razvita podrobno, je med korekcijo nosečnosti priporočljiva prehrana, ki zagotavlja dobro prebavo in preprečuje morebitno zaprtje, upoštevanje prehrane, razen prenajedanja, ustrezne telesne aktivnosti, pravočasnega zdravljenja kroničnih bolezni prebavil. Z nenadnim pojavom nenavadnih bolečin v trebuhu je nujno potrebno posvetovanje z porodničarjem-ginekologom ali kirurgom za zgodnjo diagnozo bolezni in preprečevanje zapletov.

Apendicitis med nosečnostjo

Med nosečnostjo obstaja tveganje, da lahko fiziološke spremembe v telesu sprožijo napad slepiča. Med vsemi ljudmi, ki gredo v bolnišnico s tem problemom, nosečnice predstavljajo več kot tri odstotke. Naraščajoča maternica stisne proces, zato je njegova oskrba s krvjo motena, kar povzroča vnetni proces. Najpogosteje se bolezen pojavi v 5 do 12 tednih nosečnosti, in če je pozna v obdobju, potem na 32 tednih.

Kompleksnost zgodnje diagnoze je v tem, da se simptomi kažejo drugače, da so šibkejši, zlahka pa jih zamenjamo z drugimi boleznimi ali z običajnim stanjem nosečnice.

Vzroke za nastanek patologije lahko imenujemo:

• Stiskanje ali premik procesa, ko se poveča velikost maternice
• Pogosto zaprtje zaradi nosečnosti.
• Kronična okvara slepiča zaradi nagnjenosti k trombozi.

Zato je uravnotežena prehrana eden od pomembnih preventivnih ukrepov.

Simptomi slepiča med nosečnostjo v zgodnjih in poznih obdobjih

Klinična slika je sestavljena iz več simptomov, ki jih mora zdravnik oceniti kot celoto. Vnetje se začne z rahlo bolečino v osrednjem predelu trebuha. Nato se koncentrira na mestu dodatka. Odvisno od termina se položaj spreminja. Do tri mesece se položaj cekuma ne spremeni. V drugem trimesečju se premakne tako, da se dodatek nahaja na ravni popka (če ženska leži) in nekoliko pod popkom (5 cm). Če ženska stoji. V poznejših fazah se cekum premakne na področje med popkom in hipohondrijem. Spodnja fotografija prikazuje, kje se apendicitis nahaja na I, II in III trimestru. V skladu s tem je rez za njegovo odstranitev narejen v različnih časih na različnih mestih. Klinična slika (niz simptomov) bolezni je prav tako različna.

• Do 3 mesece nosečnosti je bolečina koncentrirana v desni aliakalni regiji (v klasičnih primerih).
• Od 4 do 6 mesecev se bolečina še posebej močno čuti na desni strani tik pod popkom.
• Od 7 do 9 mesecev je bolečina koncentrirana v območju pod rebri

Napad apendicitisa spremljajo tudi naslednji simptomi:

• Temperatura naraste nekaj ur po pojavu manjše bolečine. Intenzivnost bolečine je odvisna od trajanja nosečnosti. Daljši izraz, bolj resen in boleč.
• Slabost in ponavljajoče bruhanje. Ta funkcija se kaže na različne načine: lahko je implicitna ali popolnoma odsotna. Poleg tega ženska to običajno povezuje s pojavom toksikoze.
• Boleča reakcija med palpacijo (simptom Shchetkin Blumberg), povečana bolečina med lučjo na trebuh in napetost mišic v območju slepiča.
• Bolečina se poslabša na desni strani.

Če se poviša visoka temperatura, se pojavi kratko sapo, hitri pulz in napetost v trebuhu, potem so to znaki peritonitisa. To stanje je zelo nevarno tako za plod kot za mater. Vsaka zamuda v tej situaciji je lahko usodna.

Kako določiti apendicitis pri nosečnici (diagnoza)

Za določitev patologije je potreben zdravniški pregled. Zato je treba ob pojavu prvih znakov poiskati nujno zdravniško pomoč ali poklicati rešilca.

Pomembno je! Pred pregledom s kirurgom je strogo prepovedano:

Med pregledom zdravnik posluša bolnikove pritožbe in preveri odziv telesa na številne simptome. Med njimi so:

Simptomska znamka. Leži v tem, da ob pritisku na levo polovico maternice na desni strani obstajajo bolečine. Podobna reakcija se pojavi pri pritisku na desno stran maternice od spredaj nazaj.

Simptom Ivanova. V zgodnjih fazah pregleda se opravi v ležečem položaju, v poznejših obdobjih pa v ležečem položaju na levi strani. V tem položaju je lahko bolečina v levi aliakalni regiji popka ali spodaj. Če je bolečina prisotna, lahko zdravnik ugotovi, da vnetje dodatka povzroča draženje peritoneuma, mezenterija in maternice.

Simptomi v drugi polovici nosečnosti so opisani na spodnji fotografiji:

Vzporedno s kirurgom mora ženska pregledati ginekolog.

Informacije, pridobljene med pregledom pri zdravniku, se dopolnijo z naslednjimi laboratorijskimi testi:

Krvni test (povečanje ESR in rdečih krvnih celic)

Analiza urina (prisotnost levkocitov). Ta indikator ne zagotavlja natančnih informacij, ker so lahko tudi levkociti prisotni zaradi pojava pielonefritisa.

Ultrazvok (ne omogoča pridobivanja natančnih informacij o stanju postopka)

Laparoskopija je najbolj učinkovita metoda za natančno diagnozo. To je precej travmatično, vendar vam omogoča, da ga takoj odstranite z najbolj nebolečo in najvarnejšo metodo pri potrditvi suma apendicitisa.

Pomembno je! X-žarki za nosečnice ni mogoče storiti.

Shema ukrepanja je prikazana na spodnji fotografiji.

Odstranitev slepiča med nosečnostjo

Brez kirurškega posega je nemogoče ozdraviti apendicitis. Zato je potrebno opraviti apendektomijo. Izvaja se na dva načina:

• Tradicionalni način: dostop je prek enega rezanja. Na fotografiji je prikazan kraj dostopa.
  • Do 20 tednov - rez je na tradicionalni lokaciji.
  • Od 21. do 32. tedna - brazgotina bo 3 do 4 cm višja od bradavice.
  • Od 33. tedna je zarez 5 cm. spodnjega desnega hipohondrija

• Laparoskopski: dostop skozi tri majhne luknje. Prednost te metode je v tem, da je operacija manj traumatična, možno pa je tudi pojasniti diagnozo.

Pomembno je! Operacija se izvaja v splošni anesteziji z uporabo mišičnih relaksantov in mehanske ventilacije.

Rehabilitacija po apendektomiji

Po operaciji mora biti ženska pod zdravniškim nadzorom.

Prvi dan do večera ne morete jesti, potem pa se morate strogo držati posebne diete.

Primer življenja. Ženska, ki ji je izpadla slepiča v 14. do 15. tednu nosečnosti, je povedala, da je po odhodu iz anestezije zelo želela jesti, vendar ji zdravniki niso dovolili jesti ničesar do večera. Potem bi lahko imeli malo kefirja. Šiv je dobro zategnjen. Nadaljnja nosečnost in porod sta bila normalna brez zapletov. Rojen zdrav otrok.

Drugi in tretji dan po operaciji, pa tudi sedmi in osmi, veljajo za najbolj nevarne.

Med rehabilitacijo je treba zdravljenje usmeriti na:

• lajšanje stresa po prekomerni stimulaciji živcev
• krepitev imunosti
• preprečevanje učinkov vnetja na celotno telo

Stroga postelja mora biti opazovana vsaj prvih pet dni v zgodnjih obdobjih in sedem dni pozno.

Pred odstranitvijo šivov desetega, dvanajstega dne je potreben poseben zatezni trak.

Primer življenja. Ženska je doživela apendektomijo v šestem mesecu nosečnosti. Zdravniki so opozorili, da obstaja tveganje za splav. Apendektomija je bila izvedena pod splošno anestezijo. Med rehabilitacijo in poznejšo nosečnostjo je bila pod posebnim nadzorom zdravnikov. Vse se je dobro končalo. Zdravo otroka je lahko rodila pravočasno samostojno.

Praviloma je noseča ženska odpuščena iz bolnišnice v odsotnosti suma zapletov ne prej kot v dveh tednih.

Kako nevarna je slepiča za plod in žensko

Nevarnost za otroka se pojavi, ko je bolezen prešla v destruktivno stopnjo, vnetje pa je vplivalo na membrano posteljice.

Če pride do rupture slepiča, se izvede carski rez in odstranijo maternice in jajcevoda, ne glede na gestacijsko starost. Da bi to preprečili, je pomembno, da se ne obotavljajte in se posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo znaki patologije.

Čeprav v zadnjih tednih obstaja veliko tveganje za splav, sam apendicitis v začetnih fazah ne more biti razlog za tako odločitev.

Primer življenja. Ženska je bila operirana 3 do 4 mesece. Otrok ni bilo mogoče shraniti.

Smrt otroka ali splav se pojavita v 4 do 6% primerov. Tj verjetnost slabega izida s pravim pristopom je zelo majhna. Tveganje je prisotno, če: t

• Zaradi širjenja okužbe se pojavi vročina.
• Če mama reagira zelo čustveno in psiho-čustvena travma prizadene otroka.
• Ko je bil intrauterini tlak poškodovan
• Če je bila dovoljena poškodba maternice, in tako naprej.
• Če pride do preloma slepiča (plod umre v 90% primerov)

Po apendektomiji je mama pod budnim nadzorom zdravnikov, saj se domneva, da je doživela zapleteno intrauterino okužbo.

Pomembno je! Čustveno stanje matere vpliva na otroka.

Apendicitis med nosečnostjo

Pogosto se pojavljajo sumnje na slepiča in v vsakdanjem življenju. In pri ženskah, ki nosijo nosečnost, verjetno pogosteje. Dobra novica je, da se v večini primerov anksioznost izkaže, da je vseeno napačna. Toda ignorirati bolečine v želodcu v nobenem primeru ni nemogoče. Prvič, lahko kažejo na različne težave. Drugič, nosečnost velja za enega od predisponirajočih dejavnikov za razvoj te patologije. Tretjič, če se izkaže, da je dodatek vnet, potem boste morali nemudoma ukrepati: vsa tveganja se zdaj povečujejo, ker sta lahko življenje v nevarnosti takoj.

V resnici pa vse ni tako strašljivo: slepiča med nosečnostjo se lahko uspešno zdravi, če jo odkrijemo pravočasno.

Kje je apendicitis med nosečnostjo: kako in kje boli

Apendicitis je vnetje slepiča - vermiformni proces cekuma, ki v našem telesu ne opravlja nobenih funkcij, vendar lahko z vnetjem povzroči precejšnje težave. Anatomsko slepi dodatek se nahaja na spodnji desni strani, zato je bolečina v apendicitisu običajno lokalizirana na tem področju trebuha. Toda z diagnozo bolezni je vse težje...

Kirurgi apendicitis imenujejo zelo zahrbtna bolezen: ni nobenega znaka, ki bi z gotovostjo prepoznal slepiča med nosečnostjo, obstaja samo ena diagnostična metoda, ki lahko zanesljivo določi to bolezen, vendar ni na voljo v vseh mestnih klinikah.

Najsvetlejši simptom apendicitisa je bolečina v trebuhu, na desni spodnji strani, ki je hkrati precej težko prepoznavna. To je zato, ker se lahko v začetni fazi vnetja slepiča lokalizira bolečina skoraj povsod v trebušni votlini. In samo z napredovanjem bolezni se »ustavi« na mestu dodatka. Tudi v tem primeru obstajajo težave: vsi ljudje nimajo dodatka na strogo določenem mestu. In pri nosečnicah se stalno spreminja pod pritiskom rastoče maternice in ploda.

Torej, kje je prizadeta slepiča pri nosečnicah?

Slepi dodatek se nahaja v desnem zgornjem predelu trebuha, to je v spodnjem delu, v območju med spodnjima rebroma in medeničnimi kostmi. Vendar pa se lahko s posameznimi anatomskimi lastnostmi dodatek nahaja nekoliko višje (bližje jetra) ali nekoliko nižje (bližje mehurju) kot običajno. Zaradi teh značilnosti lahko bolečine pri apendicitisu v prvem primeru spremljajo slabost in bruhanje, bolečine v želodcu, v drugem pa - znaki vnetja sečil in celo spodnjemu delu hrbta ali desne noge.

Appendexova bolečina se lahko začne celo z leve strani trebuha ali iz epigastričnega predela (blizu želodca), vendar se z napredovanjem bolezni postopoma prehaja v območje vnetnega procesa slepega črevesa in postane znana po stalnem jokanju.

Če je dodatek v zgodnji fazi nosečnosti vneto, bo najverjetneje kraj lokalizacije take bolečine v desnem predelu ilijaka (spodaj). Od drugega trimesečja dalje, v kasnejših fazah nosečnosti, se slepiča kažejo v bolečinah nekoliko višje na desni strani, na ravni popka ali celo bližje rebrom. Dlje kot je gestacijsko obdobje, je teoretično višji dodatek, ki ga s svojega običajnega mesta potisnejo z razširitvijo maternice in ploda.

Kako prepoznati slepiča med nosečnostjo: simptomi in znaki

Zdaj ne bi smeli dvomiti, ali lahko prizadeti slepiči pri nosečnicah. Pravkar smo ugotovili: to je povsem mogoče. In potem se piše vprašanje, kako lahko ugotovite, da problem res obstaja? Konec koncev, bolečine v trebuhu med nosečnostjo spremlja veliko število zelo različnih stanj in motenj, ki niso vse nevarne. Mimogrede, takšna akutna bolečina se pogosto pojavi pri nosečnicah zaradi črevesne kolike ali povečane tvorbe plina. Zato je težko razlikovati vnetje dodatka od drugih stanj in motenj.

Za zaključek bolečinskega sindroma upoštevamo tudi njegove posebnosti:

• bolečina v apendicitisu nenehno narašča - stanje bolnika se hitro poslabša v teku enega dneva ali več, lahko se postopoma pridružijo drugi simptomi;
• pri hoji, kot tudi v položaju, ki leži na desni strani, se boleče občutke povečajo, v položaju na hrbtu s pritisnjenimi nogami na želodec, oslabijo;
• Simptom Shchetkin-Blumberg (ko se bolečina pojavi v trenutku nenadne sprostitve po močnem pritisku na trebuh) ni vedno informativna za nosečnice: zaradi določenih značilnosti ženska morda na tem področju ne čuti ostre bolečine in napetosti, tudi v ozadju akutnega vnetja slepiča.

Poleg tega se lahko v ozadju akutnega slepiča zviša telesna temperatura, pojavi se mrzlica, pojavijo se hude slabosti, slabost, bruhanje, izguba zavesti. Vsi ti znaki, kot lahko presodite, niso specifični. Če se stanje razvije v prvem trimesečju nosečnosti, jih lahko vzamemo kot simptome toksikoze.

In zato, da bi postavili diagnozo le na podlagi pritožb nosečnice v nobenem primeru ni nemogoče: zdravnik bo zagotovo začel pregledovati žensko s takimi simptomi.

Kako diagnosticirati slepiča med nosečnostjo

Omenili smo že, da je zelo težko natančno določiti diagnozo in to ni vedno mogoče. To je mogoče le s pomočjo laparoskopije, ko je video senzor vstavljen skozi prebod v trebušno votlino, kar omogoča, da vidite in ocenite stanje dodatka od znotraj. Če je vnetje potrjeno, se ta diagnostična manipulacija takoj spremeni v medicinski postopek: odstranitev procesa cekuma. To je ena najpomembnejših prednosti laparoskopske metode.

Na žalost ni vedno mogoče uporabiti tega, ker ni vsaka klinika opremljena s sodobno opremo in posebej usposobljenim osebjem. Če laparoskop ni, bo zdravnik deloval po klasični shemi. Najprej pozorno posluša in pregleda nosečnico. Potem, če sum na slepiča ostane, bolnik je hospitaliziran in opazovanje se začne - jasno postopno poslabšanje dobrega počutja bo pričal v korist razvoja patologije.

Medtem pa se preučuje prihodnja mama. Ker so simptomi apendicitisa in akutnih vnetnih procesov v organih urogenitalnega trakta precej podobni, je potrebno opraviti analizo urina: povišani levkociti v urinu med nosečnostjo kažejo na razvoj bolezni ledvic ali mehurja. Če so ti kazalniki normalni, se sum na apendicitis poveča. Hkrati visoka raven levkocitov v krvi kaže na patologijo.

Ultrazvok lahko prinese nekaj jasnosti tudi klinični sliki. Vnetje slepega asfalta je vidno z ultrazvokom, žal pa ne vedno. Torej, če študija ni razkrila ničesar, potem to sploh ne pomeni, da ni ničesar.

Nato ostane opazovati nosečnico in se pripraviti na operacijo.

Treba je opozoriti, da je v primeru hude bolečine v trebuhu nemogoče jemati zdravila, vključno z zdravili proti bolečinam. Potrebno je takoj stopiti v stik z ginekologom ali kirurgom, ki bo določil nadaljnje taktike.

Ali je možno med nosečnostjo zmanjšati apendicitis: operacijo, anestezijo

Ne glede na to, kdo je imel apendicitis (bodisi otrok, starejša oseba ali noseča), se njegovo zdravljenje vedno izvaja na en način - kirurško, tj. In to je treba storiti v kratkem času: vnetje napreduje zelo hitro in predstavlja veliko nevarnost za življenje bolnika.

Če se operacija opravi s konvencionalno operacijo (to je odpiranje trebušne stene), se uporabi splošna anestezija. Tudi v fazi priprave za operacijo, kot tudi v obdobju okrevanja, bodoča mama predpisuje odobrene antibiotike za preprečevanje vnetnega procesa in intrauterine okužbe. Pooperativna terapija lahko vključuje tudi vitamine in zdravila za lajšanje krčev in sprostitev mišic maternice, pomiritev, izboljšanje uteroplacentnega toka in normalizacijo črevesja. Po takih operacijah bo treba počitke posteljati dlje kot običajno.

Nosečnice, ki so bile odstranjene z apendicitisom, so v nevarnosti za prezgodnji začetek poroda, zato morajo biti do konca nosečnosti pod zdravniškim nadzorom. Bližje pričakovani datum rojstva, operacija poteka, večji je nadzor nad rojstvom, treba je izvajati stanje matere in otroka. Obstaja veliko tveganje za postoperativno razhajanje šivov, zato se lahko generične taktike v takih primerih nekoliko razlikujejo (zlasti, če je ženska verjetno tesno zašita v želodcu in takoj ob rojstvu bo glava naredila zarez, da se skrajša obdobje poskusov).

Kaj je nevarno slepiča med nosečnostjo: posledice

Ne bojte se operacije: to je odstranitev slepiča, ki je glavni del vseh kirurških posegov med nosečnostjo. Seveda lahko zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju slepiča, negativno vplivajo na plod, obstaja nevarnost drugih zapletov zaradi kirurškega posega (črevesna obstrukcija, delna odmik placente itd.), Vendar niso sorazmerni z nevarnostjo, da vrzel ne bo daljša v času. dodatek. Tak rezultat je poln številnih verjetnih resnih težav, vključno z nekrotizacijo (smrtjo) tkiv, zastrupitvijo telesa, peritonitisom, pileflebitisom, abscesom, sepso, spontanim splavom. Ženska tvega, da bo izgubila ne le otroka, ampak tudi svoje življenje.

Zato kirurgi raje odstranijo apendicitis med nosečnostjo, čeprav je verjetnost vnetja le 50%, a če sem iskren, vedno, ko zdravnik z gotovostjo ne more izključiti razvoja patologije. To je nekakšna ruska ruleta, vendar so ogroženi zelo visoki vložki. In seveda, ne le za ženske, ampak tudi za zdravnike je včasih težko odločiti, kaj storiti, če domnevamo, appendicitis pri nosečnicah.

Kdo je imel apendicitis med nosečnostjo: pregledi

V praksi se pogosto pojavijo primeri, ko se nosečnice izločijo iz apendicitisa »po pomoti«, kar pomeni, da sumijo le na bolezen, katere razvoj pri odpiranju trebušne votline ni potrjen. Na forumih lahko najdete številne podobne preglede, v katerih so ženske, ki so že varno rodile ženske, ogorčene in grdile zdravnike.

Obstajajo pa tudi druge zgodbe, ko so zamude, napačne diagnoze, malomarnost zdravnikov ali neodgovornost bodočih mater povzročile tragične posledice.

Le v nekaj posameznih primerih postane avtentično znano, da je v "višini" vnetje dodatka in ga je treba nujno odstraniti. Pogosteje pa je treba prevzeti odgovornost in sprejeti morda težko odločitev...

Verjetno je mnenje izkušenega kirurga smiselno poslušati. Številne ocene žensk, ki so preživele odstranitev slepiča med nosečnostjo, potrjujejo, da to ne vpliva na zdravje otrok.

Bog ne daj, da se ne srečaš s težko izbiro. Če so okoliščine drugačne, vedno ravnajte v skladu z zdravnikom.