GERD
Gastroezofagealna refluksna bolezen, skrajšano GERD, je eden od najbolj perečih problemov v sodobnem zdravstvenem varstvu. Ta mnogostranska patologija, ki ima tako tipične kot tudi zunaj-ezofagealne manifestacije, pogosto povzroča zelo resne zaplete in zahteva obvezno zdravniško odpravo.
Izraz GERB se nanaša na stanje, povezano z rednim refluksom kisle vsebine želodca skozi spodnji ezofagealni sfinkter v požiralnik. Zaradi pogostih in dolgotrajnih epizod refluksa (gibanje tekočine v nasprotni smeri), agresivna klorovodikova kislina in encimi, ki jih vsebina želodca in dvanajstnika, povzročata vnetje in postopno zoženje požiralnika, kar povzroča težave pri prehranjevanju.
Vzroki gastroezofagealne bolezni
Glavni vzrok ezofagealnega refluksa je preliv želodca s hrano in neuspeh spodnjega ezofagealnega sfinkterja. Naslednji pogoji lahko povzročijo razvoj te motnje:
- prehodna (spontana) sprostitev mišic, ki blokira prehod iz požiralnika v želodec, ki ni povezana z vnosom hrane;
- želodčne patologije, ki povečajo resnost ezofagealnega refluksa;
- kršitev režima in kakovosti hrane;
- prekomerna telesna teža;
- prenajedanje, zloraba maščobnih živil;
- jemanje določenih zdravil;
- alergije na hrano;
- kajenje, pretirano pitje;
- prisotnost žarišč kronične okužbe;
- stres;
- prekomerna vadba;
- zaprtje;
- dolgo bivanje v nagnjenem položaju;
- nosečnost;
- hiatalna kila itd.
Simptomi GERB
Gastroezofagealna bolezen je vključena v skupino kroničnih ponavljajočih se (obnovljivih) bolezni. Razvijajo se kot posledica retrogradnega refluksa agresivnega želodca (ali gastrointestinalne vsebine), kar pogosto vodi do morfoloških sprememb v sluznici požiralnika. GERD spremljajo tako ezofagealni kot eksezofagealni klinični znaki.
Za požiralnika simptomi bolezni vključujejo zgago, belching kisle vsebine, ki se pojavijo po jedi, ponoči ali ko se telo nagne naprej, obilno slina (slinjenje). Pogosto se bolniki, ki trpijo za gastroezofagealno boleznijo, pritožujejo zaradi bolečin za prsnico, ki dajejo vratu, spodnji čeljusti, prsni koši in predelu med lopaticami.
Ne-ezofagealni simptomi GERB vključujejo kašelj, zasoplost, trdovratno suhost v grlu, boleče požiranje, spremembo v tembre (hripavost), hitro nasičenje, slabost, bruhanje, napenjanje, uničenje zobne sklenine.
Zdravljenje GERD
Glede na naravo patoloških sprememb v požiralniku je zdravljenje gastroezofagealne bolezni lahko konzervativno ali kirurško.
Konzervativna vključuje uporabo zdravil in dietno terapijo. Da bi zmanjšali intenzivnost proizvodnje klorovodikove kisline, lahko vzamemo antisekretna zdravila, ki se razlikujejo po mehanizmu in intenzivnosti izpostavljenosti. Ko se v sluznici zazna trajna okužba s Helicobacter pylori, so načini eradikacijske terapije namenjeni uničenju patogena. Prav tako je obvezno za bolnike, ki trpijo za GERD, da popravijo motorično funkcijo zgornjega prebavnega trakta, ki vključuje uporabo prokinetikov.
Po medicinskih indikacijah lahko bolniki opravijo postopke za magnetno lasersko terapijo, terapijo SMT, lasersko punkcijo in druge ter terapevtsko zdravljenje.
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, povečanjem kliničnih simptomov in razvojem zapletov priporočamo kirurški poseg.
Lahko vzamem Motilium®
Do danes je eden izmed najbolj priljubljenih stimulatorjev gibljivosti prebavil antagonist dopaminskih receptorjev Motilium®. To zdravilo, pogosto del simptomatske terapije, vpliva na pospeševanje evakuacije hrane iz želodca, pozitivno vpliva na očistek požiralnika in zmanjšuje manifestacije gastroezofagealnega refluksa. To pomeni, da Motilium® pomaga ustaviti simptome GERB.
Vendar pa je pomembno razumeti, da sta odpravljanje simptomov in odpravljanje same bolezni dve različni stvari. Zato se je za pravilno izbiro zdravljenja GERB nujno potrebno posvetovati s strokovnjakom.
Zapleti gastroezofagealne bolezni
Sledite priporočilom zdravnika in skrbite za svoje zdravje. V nasprotnem primeru, če ne namenjate dovolj pozornosti obstoječi bolezni, obstaja nevarnost zapletov zaradi GERB, kot so:
- razjede na požiralniku;
- strikture (zoženje lumna požiralnika);
- vnetne bolezni zgornjih dihal;
- kronični kašelj in napadi bronhialne astme;
- Barrettova metaplazija;
- aspiracijska pljučnica itd.
Primarna preventiva
Namen primarnega preprečevanja GERB je preprečiti razvoj bolezni. Predpisuje izvajanje naslednjih priporočil:
- ohranjanje zdravega načina življenja (razen kajenja, jemanja močnih alkoholnih pijač itd.);
- vzdržati jemanja zdravil, ki kršijo delovanje požiralnika in zmanjšati zaščitne lastnosti njegove sluznice (uporabiti jih je treba le pod strogimi indikacijami);
- racionalna prehrana.
Obstaja veliko vprašanj o GERB, premalo informacij.
s starostjo gre, kot smo obljubili
Ultrazvok, prehrana, zdravila - Motilium, fosforugel
encimi niso predpisani, pravijo nasprotno
Bog ne daj;
poslabšalo se je tudi po zaužitju fosalugela - ker ima otrok zaprtje, se pritisk v trebušni votlini dvigne zaradi zaprtja - zaradi
To sem že prebral, nisem našel odgovorov na vprašanja, ki sem jih zastavil
to so bila vprašanja. Odgovori na vaša vprašanja v članku so, očitno, preprosto ne ustrezajo vam in iščete odgovore, ki so vam primernejši. v narekovajih - narekovajih.
"Nezapleten refluks, praviloma ne moti otroka, ima nizko tveganje za razvoj kroničnih zapletov in običajno ne zahteva zdravljenja."
"Zdravljenje z zdravili za GERD. Če se simptomi otroka ne izboljšajo po zgoraj opisani konzervativni terapiji, se lahko priporočijo zdravila, ki zmanjšajo kislost želodčne vsebine. Pri odraslih obstaja več zdravil za zgago, vendar ne pozabite, da varnost in učinkovitost teh zdravil otroci so popolnoma drugačni.
Otroci z nekompliciranim gastroezofagealnim refluksom (brez ezofagitisa) ne kažejo uporabe zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčne vsebine ali hitrost praznjenja želodca.
Otroci, pri katerih obstaja sum na GERB, imajo lahko dobro dinamiko simptomov pri uporabi kratkih potekov zdravil, ki zavirajo nastajanje kisline v želodcu. Pripravki na osnovi omeprazola in lansoprazola so najbolje raziskani pri dojenčkih. Če po dajanju teh zdravil ni opaznega zmanjšanja manifestacij GERB, je potek zdravljenja najpogosteje prekinjen.
Antacidi (na primer Maalox®) in druga zdravila za zmanjšanje kislosti (na primer ranitidin, famotidin, itd.) Niso tako učinkoviti kot omeprazol in lansoprazol pri blokiranju proizvodnje kisline v želodcu, lahko pa tudi pomagajo zmanjšati simptome bolezni.
Vse te droge, ki so celo neškodljive, antacidi - lahko povzročijo neželene učinke in se v nobenem primeru ne smejo uporabljati brez predhodnega posvetovanja s pediatrom. "
ker se lahko pojavi v kateri koli starosti. otrok raste, problem se še poslabša.
"• Laboratorijski testi (kri in / ali urin)
• rentgenski pregled za oceno funkcije požiranja dojenčka in anatomije želodca
• Endoskopija, da bi ocenili stanje požiralnika
Zdravljenje gerbe in najbolj učinkovitih zdravil
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je kronična, ponavljajoča se, večsimptomska bolezen, ki jo povzroča nenaden, nenehno opazen metanje hrane iz želodca v požiralnik.
Povzroča poškodbe spodnjega požiralnika. Mnogi se trudijo brez uporabe zdravil za zdravljenje GERB.
Vendar pa obstajajo bolezni, ko je nemogoče opraviti brez zdravil, in njihova odsotnost v režimu zdravljenja ogroža bolnika z nevarnimi posledicami.
Na primer, zdravila za GERB so posebni preventivni ukrepi operativne (kirurške) terapije in onkologije.
Zdravljenje GERD
Za učinkovit boj proti esofagitisu se morate posvetovati s svojim zdravnikom o možnih kontraindikacijah pri uporabi zdravil.
Zdravljenje z zdravili za GER poteka gastroenterolog. Postopek traja od 1 do 2 meseca (v nekaterih primerih poteka zdravljenje približno šest mesecev).
Uporabljajo se naslednje skupine zdravil: antacidna sredstva, blokatorji H2-histamina, zaviralci protonske črpalke, prokinetiki in citoprotektorji.
V primeru, da konzervativno zdravljenje GERB ni bilo uspešno (približno 5-10% primerov) ali v procesu razvijanja neželenih učinkov ali diafragmatske kile, se izvaja kirurško zdravljenje.
Najpomembnejše zdravljenje za GERD je:
- popolna diagnoza;
- posvetovanje z zdravnikom;
- strogo upoštevanje vseh predpisov specialista.
Kdor se resnično želi okrevati, mora strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika in če se pojavijo neželeni učinki, je treba ugotoviti, kako jih odpraviti.
Če ste alergični na katerokoli zdravilo, teh zdravil ne smete nadomestiti z drugimi zdravili. To se naredi le z dovoljenjem strokovnjaka.
Mnogi se sprašujejo, kakšna zdravila je treba uporabljati za zdravljenje GERB. Splošni pristopi k uporabi takšnih sredstev so naslednji: t
- Dolgotrajno zdravljenje. V skladu z najnovejšimi recepti je treba določene skupine zdravil (normalizirati kislost v želodcu) vzeti od 2 do 6 mesecev. Spreminjanje drog drugim samo z osebno preobčutljivostjo.
- Zdravljenje GERD vključuje zdravljenje celostne uporabe drog. Za odpravo vseh simptomov naenkrat ni posebnega zdravljenja. Zato je predpisanih več podskupin zdravil, predpisanih za vsak simptom bolezni.
- Postopna dodelitev snovi. Trenutno se uspešno uporablja shema obravnave „postopnega opuščanja“. Sprva predlaga terapevtski odmerek blokatorjev protonske črpalke. Potem se ljudje, ki trpijo za GERD, prenesejo na vzdrževalni odmerek istega zdravila ali na uporabo zaviralcev H2.
Trajanje zdravljenja in število uporabljenih zdravil je odvisno od stopnje vnetja. Večinoma predpisana zdravila iz različnih skupin. Na primer, Motilium z Almagelom ali Omeprazolom v kombinaciji z Motiliumom.
Zdravljenje mora trajati vsaj 6 tednov. Pri hudih vnetnih procesih v požiralniku se uporabljajo vse tri podskupine zdravil. Njihov sprejem poteka več kot 8 tednov.
Ta zdravila imajo posebne razlike.
Najpomembnejši so različni mehanizmi delovanja, stopnja pojavljanja pozitivnih sprememb, trajanje vpliva na poškodovano območje, različni ukrepi ob upoštevanju časa uporabe, stroški zdravila.
Zaviralci protonske črpalke (blokatorji)
Inhibitorji protonske črpalke so trenutno najbolj učinkovita zdravila za GERD. Njihove prednosti pri uporabi tega patološkega procesa:
- sodobni blokatorji protonske črpalke odpravljajo boleče občutke v bližini prsnega koša;
- normalizira stopnjo kislosti želodčnega soka in lahko ohrani te indikatorje ves dan;
- podaljšana uporaba zaviralcev v večini primerov ugodno vpliva na celjenje erozij požiralnika;
- Z ustrezno stalno uporabo teh zdravil je mogoče računati na dolgotrajno stabilno remisijo (brez poslabšanj).
Zaradi teh pozitivnih značilnosti, strokovnjaki raje to zdravilo neposredno. Predstavniki te podskupine zdravil vključujejo:
Doziranje zdravil je regulirano glede na stopnjo razvoja GERB ali prisotnost neželenih učinkov.
Antacidi in alginati
Takšna zdravila zmanjšujejo stopnjo kisline in ščitijo sluznico prebavil. Na voljo so v obliki tablet ali suspenzij.
Predstavniki te podskupine imajo hitro ukrepanje (10-15 minut od trenutka sprejema), ker so imenovani v prvih 10 dneh zdravljenja.
Glavni razlogi za predpisovanje zdravil iz te podskupine so:
- hitrost ukrepanja;
- med nosečnostjo.
Vendar pa ima to zdravljenje GERD številne svoje pomanjkljivosti:
- antacidi vključujejo aluminij, magnezij ali kalcij, z naraščajočimi odmerki pa obstaja neuravnoteženost elementov v sledovih, ker se uporabljajo v majhnih poteh;
- kratkoročni učinek zdravil, ki jih je treba uporabljati pogosto (3-6-krat na dan), kar povzroča nelagodje.
Najpogostejši predstavniki te skupine so:
Alginati so podobni antacidom, v nasprotju s prvim pa nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov. Zato jim je predpisan dolg tečaj.
Takšno zdravilo za GERD, kot je Gaviscon ali Laminal, ni priporočljivo uporabljati samo za otroke, mlajše od 6 let.
Blokatorji H2-histaminskih receptorjev
Taka zdravila zmanjšujejo tudi stopnjo želodčne kisline. Njihov vpliv in vpliv sta podobna delovanju blokatorjev protonske črpalke.
V zadnjem času pa so taka sredstva padla v ozadje. Zaviralci receptorjev H2-histamin se uporabljajo v manjši meri zaradi dejstva, da: t
- Zdravljenje vključuje 2-kratno in 3-kratno uporabo blokatorjev receptorjev H2-histaminskih receptorjev, kar povzroča nekaj nelagodja pri bolnikih, ki so v dolgotrajnem zdravljenju.
- Večje število kontraindikacij in stranskih učinkov v primerjavi s predstavniki podskupine omeprazola.
- Zdravljenje GERD-a s temi zdravili ima manjši učinek, saj po uporabi prave pH vrednosti v požiralniku traja kratek čas (manj kot 16 ur).
Do danes so pogosto predpisani ranitidin in famotidin.
Prokinetiki
Ta zdravila so še ena pomembna podskupina zdravil v nasprotju z GERD. Njihove prednosti vključujejo:
- izboljšanje motilitete prebavil.
- zvišan ton spodnjega esophageal sphincter.
- osvoboditev človeka od stalne slabosti.
Najpogostejši predstavniki prokinetikov:
Zdravljenje GERD vključuje uporabo takšnih zdravil v kratkih tečajih kot dodatek osnovnim sredstvom ali po daljši uporabi blokatorjev.
Ne priporočamo jih dolgo časa, ker prvi predstavniki te linije vplivajo na centralni živčni sistem.
Citoprotektanti
Najbolj priljubljen predstavnik te podskupine je Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Je sintetični analog E2 PG.
Zanj je značilen širok spekter zaščitnih ukrepov v zvezi s sluznico prebavil:
- znižuje kislost želodčnega soka;
- pomaga povečati izločanje sluzi in bikarbonata;
- poveča zaščitne lastnosti sluzi;
- izboljša pretok krvi v sluznico požiralnika.
To zdravilo se predpiše 2 g 4-krat na dan, predvsem s stopnjo 3 GERB.
Venter (Sucralfat) je amonijeva sol sulfatirane saharoze.
Pomaga pospešiti okrevanje razjed na sluznici prebavil z oblikovanjem kemičnega kompleksa, ki preprečuje učinke pepsina, kisline in žolča.
Značilnost adstrigentnih lastnosti. Doda se 1 g 4-krat na dan med obroki. Uporabo sukralfata in antacidnih zdravil je treba pravočasno razlikovati.
Pri GERB, ki je posledica refluksa v požiralniku želodčne vsebine, opaženega predvsem med holelitiazo, bo uporaba zdravila Ursofalk 250 mg pred spanjem učinkovita (v kombinaciji s koordinatami).
Uporaba holestiramina je upravičena. Uporablja se 12-16 g na dan.
Dinamično opazovanje zaznavnih sekretornih, morfoloških in mikrocirkulacijskih motenj v GERB lahko potrdi trenutno predlagane različne sheme za korekcijo zdravila za GERD.
Možne sheme
Prvi režim zdravljenja je isto zdravilo. Ne upošteva resnost simptomov, stopnjo hiperemije mehkih tkiv, prisotnost škodljivih učinkov.
Takšen pristop se ne šteje za učinkovit in v nekaterih primerih lahko škoduje zdravju.
Drugi režim zdravljenja je intenzivnejše zdravljenje. Vključuje uporabo različnih sredstev agresivnosti v različnih fazah vnetja.
Zdravljenje je sestavljeno iz upoštevanja vnosa s hrano in uporabe antacidov. Kadar učinek ni dosežen, lahko specialist predpiše kombinacijo podobnih zdravil, vendar bolj intenzivno.
Tretja shema, med katero bolnik vzame močne blokatorje protonske črpalke. Pri slabih simptomih se uporabljajo šibka prokinetična zdravila.
Tak ukrep ima pozitiven učinek na zdravje bolnikov, ki trpijo zaradi hude GERB.
Standardna 4-stopenjska shema
Pri šibki manifestaciji GERB (stopnja 1) je treba vzdrževati vseživljenjsko uporabo zdravil (antacidnih in prokinetičnih zdravil).
Povprečna stopnja vnetnih procesov (2. faza) pomeni stalno spoštovanje pravilne prehrane. Prav tako morate uporabiti blokatorje, ki normalizirajo kislost.
Med hudim vnetjem (3. faza) se bolniku predpisujejo zaviralci receptorjev, zaviralci v kombinaciji s prokinetiki.
Na zadnji stopnji bodo zdravila nemočna, zato so potrebne kirurške posege in potek vzdrževalne terapije.
Pomembne faze
Zdravljenje z zdravili vključuje dve fazi. Prvi vam omogoča zdravljenje in normalizacijo sluznice požiralnika.
Druga faza terapije prispeva k doseganju trajne remisije. V tej shemi obstajajo trije pristopi, izbrani le v povezavi z bolnikom v skladu z njegovo osebno željo.
Uporaba inhibitorjev protonske črpalke v daljšem časovnem obdobju v velikih količinah vam omogoča, da preprečite recidive.
Na zahtevo. Uporabite zaviralce v polnem odmerku. Tečaj je majhen - 5 dni. S temi zdravili se hitro odpravijo neprijetni simptomi.
Pri tretjem pristopu se zdravila uporabljajo le pri nastajanju simptomov. Priporočamo, da potreben odmerek vzamete 1-krat v 7 dneh.
Preprečevanje
Primarni preventivni ukrepi za GERD so slediti navodilom strokovnjaka glede aktivnega življenjskega sloga (izogibanje kajenju, pitje pijač, ki vsebujejo alkohol).
Prepovedano je uporabljati zdravila, ki motijo delovanje požiralnika in zmanjšujejo zaščitne lastnosti njegove sluznice.
Sekundarni preventivni ukrepi so zmanjšanje pogostosti recidivov in preprečevanje napredovanja bolezni.
Šteje se, da je obvezna sestavina sekundarnih profilaktičnih ukrepov GERB sledila zgoraj navedenim predpisom za primarno profilakso in zdravljenje brez zdravil za podobno bolezen.
Da bi preprečili poslabšanje, če ni opaziti ezofagitisa ali blage oblike ezofagitisa, bo ohranila svojo lastno vrednost pravočasno za zdravljenje na zahtevo.
Kljub temu, da nekatera zdravila lahko poslabšajo simptome GERB, se zaradi uporabe drugih pojavijo tudi ezofagitisi, pri katerih se bolezen razvije v iste simptome kot pri GERB, vendar ne zaradi refluksa.
Zdravilni ezofagitis se pojavi, ko je tabletka pogoltnila, vendar ni dosegla želodca, ker se je obtičala na steni požiralnika.
Če GERD ni pravočasno izločen, je to polno neželenih učinkov. V zvezi s tem se je treba posvetovati z zdravnikom in poiskati optimalno zdravljenje.
