Myotropic antispazmodic zdravila za zdravljenje nekaterih bolezni prebavnega sistema

Eden glavnih problemov, s katerimi se pogosto srečujejo zdravniki, je hitra in učinkovita odstranitev spastičnih motenj, ki se pojavljajo pri mnogih bolnikih z različnimi boleznimi prebavnega sistema, zlasti bolezni prebavil (GIT), žolčnika in žolčevodov. Kot je znano, da bi odpravili spastične motnje gladkih mišic notranjih organov ob različnih časih, so nastale različne droge, ki se pogosto imenujejo miotropni antispazmodični in se zelo pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolnikov.

Splošne informacije o miotropnih antispazmodičnih zdravilih. Z mikotropnimi antispazmodičnimi zdravili navadno vključujejo zdravila (zdravila), ki imajo antispazmodične in vazodilatacijske učinke, ki jih povzroča zmanjšanje tonusa in sprostitev gladkih mišic. Mehanizem delovanja teh zdravil se zmanjša na kopičenje v celici cikličnega adenozin monofosfata in zmanjšanje koncentracije kalcijevih ionov, ki zavira povezavo aktina z miozinom. Ti učinki so lahko povezani z inhibicijo citoplazmatskega encima fosfodiesteraze, aktivacijo adenilat ciklaze in / ali blokado receptorjev adenozina itd. [12]. Glavna vloga antispazmodičnih miootropnih zdravil pri zdravljenju bolnikov je zmanjšanje sindroma bolečine v trebuhu.

Med miotropnimi spazmolitiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju različnih, predvsem funkcionalnih bolezni prebavil, lahko imenujemo papaverin (papaverinijev klorid), drotaverin (drotaverin hidroklorid, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatalin), bendazol (dibazol), benciclan (halidor), izotonijev bromid (spazmolitik), oksibutinin (oksibutin), pinaverium bromid (diacell), platifilin, trimebutin, fenikaberan, flavoksat.

Ena od pomembnih prednosti nekaterih miotropnih antispazmodikov, kot je papaverin hidroklorid, drotaverin hidroklorid, ki se uporablja pri zdravljenju bolezni prebavil, je možnost uporabe teh zdravil v terapevtskih odmerkih (za starost in težo bolnikov) brez starostnih omejitev.

Glavne indikacije za predpisovanje miotropnih antispazmodikov so uporaba teh zdravil pri zdravljenju predvsem funkcionalnih bolezni prebavil in žolčevodov, da se iz različnih razlogov odpravijo krči gladkih mišic različne lokalizacije. Takšne motnje so možne pri hipermotorni diskineziji žolčnika in žolčevodov, vključno s funkcionalnimi motnjami sultinata Oddi, ki se lahko pojavijo kot posledica motenj v tonu žolčevoda in / ali duktusa trebušne slinavke, kar vodi do kršitve pankreasnega soka in / ali žolča v dvanajstniku črevesju. Spastične motnje v prebavnem traktu lahko povzročijo spastična črevesna diskinezija, črevesna kolika, ki jo povzroča zapozneli plin, sindrom razdražljivega črevesa (IBS), v nekaterih primerih pa se lahko pojavi pri kroničnem gastroduodenitisu, razjedi na želodcu in dvanajstniku, žolčni kamen (ICD), kronični holecistitis.

Spodaj je nekaj informacij o miootropnih antispazmodičnih zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov z različnimi boleznimi prebavnega sistema.

Papaverin (vbrizganje papaverinijevega klorida za 2%, tablete papaverin hidroklorida 0,04 g, svečke s papaverinijevim hidrokloridom 0,02 g) ima antispazmodični in zmerni hipotenzivni učinek z zmanjšanjem tonusa in sproščanjem gladkih mišic notranjih organov. Pri zdravljenju gastroenteroloških bolezni se to zdravilo uporablja za odstranjevanje pilorospazma, hipermotorne diskinezije v Oddinovem sfinkterju, pri zdravljenju bolnikov s kroničnim holecistitisom, spastičnim kolitisom.

Bendazol (Dibazol) ima vazodilatatorni in spazmolitični učinek. Učinek tega zdravila se kaže v sprostitvi gladkih mišic notranjih organov in krvnih žil, kar vodi do izboljšanja stanja bolnikov.Glavne indikacije za uporabo bendazola pri zdravljenju bolezni prebavil: peptični ulkus, spiralni in črevesni krči.

Drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) pri zdravljenju gastroenteroloških bolnikov se uporablja zaradi sposobnosti zdravila, da ima antispazmodično, vazodilatatorno in določeno hipotenzivno delovanje. Mehanizem delovanja tega zdravila je zmanjšanje vnosa ioniziranega aktivnega kalcija v celicah gladkih mišic z zaviranjem fosfodiesteraze in znotrajceličnega kopičenja cikličnega adenozin monofosfata, ki pomaga sprostiti gladke mišice notranjih organov (kardio in pilorospazem). Po potrebi se zdravilo lahko uporablja tudi za zdravljenje kroničnega gastroduodenitisa, peptične razjede, gastrointestinalne bolezni (jetrne kolike), kroničnega holecistitisa, Oddijeve disfunkcije sfinkterja, hipermotorne žilne diskinezije in spastične črevesne diskinezije, kot tudi za odpravo (zmanjšanje intenzivnosti) črevesne kolike. emisij plinov, pri zdravljenju proktitisa in za odpravo tenezmov. Običajni odmerek zdravila pri zdravljenju bolnikov odrasle starosti: 1) znotraj - 0,04-0,08 g 2-3 krat na dan; 2) intramuskularno ali subkutano - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 krat na dan, da se izloči kolika - počasi intravensko v odmerku 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklan (halidor) ima antispazmodično in vazodilatatorno delovanje. Mehanizem delovanja - zmanjšanje tonusa in motorične aktivnosti gladkih mišic notranjih organov ter lokalna anestezija. Glavne indikacije za uporabo zdravila so zdravljenje bolnikov z boleznimi notranjih organov: peptični ulkus, pa tudi druge bolezni, ki jih spremlja pojav spastične in / ali hipermotorične diskinezije požiralnika, želodca, dvanajstnika in / ali žolčevodov. Zdravilo je običajno predpisana 100-200 mg 1-2 krat na dan za 3-4 tedne, nato 100 mg enkrat na dan (podporno zdravljenje); Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Pinaveria bromid (Ditsetel) ima antispazmodični učinek, selektivno blokira kalcijeve kanale, ki se nahajajo v gladkih mišičnih celicah prebavil (predvsem črevesja in žolčnika). Glavne indikacije za uporabo tega zdravila pri gastroenteroloških boleznih: odprava spazma gladkih mišic trebušnih organov (črevesna diskinezija in žolčnik), priprava bolnikov za rentgenski pregled trebušnih organov. Pri zdravljenju odraslih bolnikov se to zdravilo običajno predpiše 1 tableta (50 mg) 3–4-krat na dan (po potrebi do 6 tablet) z obroki (pijte veliko vode).

Platifilin ima antispazmodični učinek, blokira M-holinergične receptorje, ima neposreden sproščujoč učinek na gladke mišice; razširja krvne žile, zniža ton gladkih mišic žolčevodov, žolčnika in bronhijev. Glavne indikacije za uporabo platifilina pri zdravljenju gastroenteroloških bolezni: odprava spazma gladkih mišic pri boleznih peptične ulkuse, črevesne in jetrne kolike, disfunkcija sfinkterja Oddi in bolečinski sindrom pri kroničnem pankreatitisu, hipermotorna žolna diskinezija. Metode uporabe: za spazme gladkih mišic (lajšanje bolečine) - subkutano 1-2 ml 0,2% raztopine; med zdravljenjem, peroralno, pred obroki, 0,003-0,005 g (za otroke 0,0002-0,003 g) 2-3 krat na dan 15-20 dni; višji odmerki: enkratni - 0,01 g, dnevno - 0,03 g

Oxybutynin (oxybutin) ima antiholinergično (M-holinoblokiruyuschim) in neposreden antispazmodičen učinek na gladke mišice notranjih organov, zahvaljujoč temu učinku odpravlja krče in znižuje ton gladkih mišic prebavil, žolča in sečil. Imenovan znotraj, pred obroki; odmerki se izberejo individualno, pri odraslih pa običajno 5 mg ne več kot 2-3 krat na dan.

Med miotropnimi antispazmodiki, ustvarjenimi za normalizacijo delovanja prebavil in žolčevodov, se je mebeverin (duspatalin) v zadnjem času pogosteje pojavljal pri zdravljenju bolnikov, kar je predvsem posledica njegove precej visoke terapevtske učinkovitosti. Očitno je to posledica posebnosti mehanizma njegovega vpliva na telo bolnikov s funkcionalnimi motnjami prebavil. Mehanizem delovanja duspatalina je po eni strani povezan z blokado natrijevih kanalov celične membrane, kar vodi do zamude pri vstopu natrijevih in kalijevih ionov v celico, kar posledično vodi v zmanjšanje učinkovitosti mišičnega krčenja gladkih mišic; po drugi strani pa z blokado obnove kalijevega depoja iz zunajceličnega prostora, kar vodi do omejevanja sproščanja kalija iz celice in s tem preprečevanja razvoja hipotenzije. Učinek duspatalina je posledica antispazmodičnega učinka, ki omogoča odpravo simptomov hipertenzivnih motenj žolčevodov, kar vodi v odpravo bolečin v desnem hipohondru, pri pomembnem deležu bolnikov - in odpravljanju slabosti in vetrovi. Po mnenju avtorjev nekaterih publikacij [4, 8] je mebeverin, ki ima selektiven učinek na sfinkterja Oddi, 20–40-krat bolj učinkovit kot papaverin v smislu njegove sposobnosti sprostitve Oddinovega sfinkterja in 30-krat več kot spazmolitični učinek platifilina [6, 7]. Sposobnost duspatalina [1], da normalizira motorično-evakuacijsko funkcijo želodca in dvanajstnika, omogoča, da se ne uporablja le za zdravljenje funkcionalnih motenj prebavil, IBS ali sfinkterja disfunkcije Oddi, temveč tudi v kompleksni terapiji bolnikov s peptično razjedo in njenimi zapleti, kot tudi pri zdravljenju bolezni prebavil ( pred operacijo in ob različnih časih po njem), med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa. Pri zdravljenju bolnikov se duspatalin običajno daje peroralno, 20 minut pred obrokom, 1 kapsula (brez žvečenja) 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Eno izmed zdravil, ki imajo selektivni antispazmodični učinek na žolčnikov sfinkter in Oddijevo sfinkter, kot tudi choleretic efekt, je gimekromon (Odeston). Hkratno antispazmodično in choleretic delovanje tega zdravila prispeva k praznjenju intrahepatičnih in intrahepatičnih žolčnih poti iz žolča in njegovega prehoda v lumen duodenuma. Med drugimi značilnostmi delovanja tega zdravila na telo bolnikov je tudi pogosto ugotovljeno, da ne vpliva na sekretorno funkcijo prebavnih žlez in na proces črevesne absorpcije, zmanjšuje motiliteto prebavil in krvni tlak [5]. Glavne indikacije za uporabo Odestona pri zdravljenju pacientov: disfunkcija sfinktra Oddi v obliki žolčnika in trebušne slinavke, kronični holecistitis, holangitis; po potrebi po kirurškem zdravljenju bolnikov za bolezni žolčnika in / ali žolčnih vodov. Običajno je Odeston predpisan 200-400 mg na dan 30 minut pred obroki 3-krat na dan v 2-4 tednih. Miotropna antispazmodična zdravila se razmeroma pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolnikov s funkcionalnimi motnjami žolčevodov, med katerimi so pred kratkim ločili (rimska merila II, 1999) disfunkcijo žolčnika in disfunkcijo Oddijeve sfinkterja, od katerih so nekatere predstavljene spodaj.

Disfunkcija žolčnika. Motnje funkcijskega stanja žolčnika se kažejo v moteni motorični funkciji, predvsem praznjenju, in povečani občutljivosti na raztezanje. Prišlo je do primarnih bilarnih disfunkcij, ki temeljijo na razvoju funkcionalnih motenj v žolču, motnjah nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov, ki so posledica motenj pretoka žolča in / ali izločanja trebušne slinavke v dvanajstnik, če ni organskih ovir, ter sekundarne diskinezije žolčevodov in kombinacij. spremembe v žolčniku, sfinkterju Oddi ali pri različnih boleznih trebušnih organov [9].

Postholecistektomijski sindrom. Pogosto je v medicinski praksi izpostavljen tako imenovani sindrom postkolekistektomije, ki običajno vključuje različne patološke bolezni, ki se pojavijo pri nekaterih bolnikih v različnih časih po holecistektomiji. Poskusi avtorjev nekaterih publikacij, da bi zmanjšali postholecistektomijski sindrom le na disfunkcijo sfinkterja Oddi, ki so se pojavili po operaciji, očitno niso upravičeni. Diagnozo postholecistektomnega sindroma lahko obravnavamo le kot indikativno (predhodno) diagnozo za splošne zdravnike, ki delajo v ambulantnem okolju, kjer ni vedno mogoče v celoti pregledati bolnikov. Razvoj tega sindroma temelji na različnih motnjah, ki jih je treba odkriti med pregledovanjem bolnikov: konkrementi skupnega žolčevoda, ki jih prej niso odkrili med kirurškim ali endoskopskim zdravljenjem; postoperativne strikture žolčevodov, bolezni sosednjih organov, pojav ali napredovanje Oddijevega sfinkterja, ki se je pojavil pred operacijo, in po možnosti neprepoznana duodenalna hipertenzija ali disfunkcija in ki lahko vplivajo tudi na ton skupnega sfinkterja in samo sfinkter pankreatičnega kanala ali sfinkter skupnega žolčevoda. Med pregledom se je treba zavedati, da se po opravljeni holecistektomiji poveča verjetnost disfunkcije oddinovega sfinkterja, kar je v veliki meri posledica povečanega pritiska v žolčnem sistemu.

Disfunkcija soseda Oddija. Z disfunkcijo sfinktra Oddija se benigno klinično stanje ne-kalcijeve etiologije pogosteje imenuje kršitev prehoda žolča in izločanja trebušne slinavke na ravni žolčevoda in kanala Wirsung. Znano je, da so v normalnih pogojih krčenje in sprostitev žolčnika povezani s tonusom in gibljivostjo oddijevega sfinkterja - kontrakcija žolčnika nastopi vzporedno z zmanjšanjem tona oddijevega sfinkterja in njegovega odpiranja. Funkcionalne motnje žolčevoda so eden od možnih razlogov za nastanek disfunkcije oddijevega sfinkterja in / ali akutnega in kroničnega pankreatitisa in s tem kliničnih manifestacij, ki so pogosto povezane z lezijami različnih organov pankreatoduodenalnega območja. Najpogostejši vzrok tako imenovanega žolčnega pankreatitisa je disfunkcija Oddija (primarni ali sekundarni).

Kronični pankreatitis. Za to bolezen je značilno kronično progresivno gibanje z razvojem fokalne nekroze v trebušni slinavki v ozadju segmentne fibroze in funkcionalne insuficience trebušne slinavke različne stopnje [2, 3]. Napredovanje kroničnega pankreatitisa vodi do nastanka in razvoja atrofije žleznega tkiva, fibroze in zamenjave celičnih elementov pankreasnega parenhima s vezivnim tkivom. V klasifikacijah kroničnega pankreatitisa, ki ga povzročajo etiološki razlogi, se poleg drugih variant te bolezni razlikujejo tudi kronični alkoholni in kronični bilijalni pankreatitis. Eden od razlogov za razvoj kroničnega žolčevodnega pankreatitisa je disfunkcija Oddijevega sfinkterja, ki jo je treba upoštevati pri preiskovanju bolnikov in predpisovanju zdravljenja.

Antispazmodična zdravila pri zdravljenju pankreatoduodenalne cone. Znana so načela in možnosti za konzervativno zdravljenje bolnikov z različnimi boleznimi žolčevoda in prebavil, z uporabo antispazmodičnih miootropnih zdravil in uporabe drugih zdravil. Predvsem se prokinetiki (domperidon, metoklopramid) običajno uporabljajo za obnovitev motoričnih funkcij žolčnika (v odsotnosti kalcija), spazmolitičnih miootropnih zdravil (drotaverin, mebeverin, hymecromone [11] za diskinezijo sfinkterja žolčnika). ursodeoksiholna kislina (Ursosan) [14], za zmanjšanje visceralnih motenj in vnetnih sprememb - nesteroidna protivnetna zdravila in triciklični antidepresivi v majhnih odmerkih [13].

Pri zdravljenju bolnikov z disfunkcijo sokovnika Oddi, ki so večinoma povezani z zvišanjem njegovega tonusa, so pogosto težave pri izbiri najbolj optimalne variante zdravljenja bolnikov, vključno s tistimi, ki so bili predhodno predhodno holecistektomijo. Izolacija dveh variant kliničnih manifestacij v primerih disfunkcije Oddijevega sfinkterja - z žolčnimi bolečinami in bolečinami trebušne slinavke - omogoča bolj smiseln pristop k izbiri terapije. V zadnjem času se pri zdravljenju bolnikov z disfunkcijo sokovnika Oddi, da bi zmanjšali gibljivost in tonus sfinkterja, vse bolj uporablja mebeverin (duspatalin).

Zdravljenje bolnikov s kroničnim pankreatitisom je v prvi vrsti usmerjeno v odpravljanje glavnih pojavov bolezni, ki najpogosteje vključujejo prisotnost bolj ali manj trdovratne bolečine v trebuhu, kasneje pa se pojavljajo in nato nenehno naraščajo v pogostosti in intenzivnosti, ko bolezen napreduje in funkcionalna okvara. trebušne slinavke in preprečevanje zapletov. Poleg tega je izbira možnosti zdravljenja za določene bolnike v veliki meri odvisna od stopnje patološkega procesa, vključno s prisotnostjo ali odsotnostjo funkcionalne insuficience trebušne slinavke, pa tudi tistih ali drugih zapletov. Da bi dosegli terapevtski učinek za odpravo bolečin pri kroničnem pankreatitisu, v kompleksnem zdravljenju z uporabo tabletnih oblik papaverina, drotaverina (drotaverin hidroklorid, no-shpa, no-spa forte, spazmol), mebeverina (duspatplin), pa tudi uporabe (s parenteralnim zdravljenjem) metamicin natrija (baralgin) ali 2% raztopine papaverina.

Glavni cilji zdravljenja bolnikov s IBS so odpravljanje bolečin v trebuhu, napenjanje, motnje blata, psiho-emocionalne in nevrološke motnje, pri katerih je bistvena dolgotrajna funkcionalna motnja blata (driska ali zaprtje). Pri zdravljenju bolnikov z IBS, pri katerih prevladuje zaprtje, je uporaba drotaverinijevega klorida 0,04 g 3-4-krat na dan, buscopan 0,01 g 3-4-krat na dan, spazmomen 0,04 g 3-krat na dan, 0,05 g 3-krat na dan ali duspatalin 0,2 g 3-krat na dan 2–6 tednov [10]. Pomembna prednost mebeverina (duspatalin), ki se uporablja pri zdravljenju bolnikov z IBS, je sposobnost za odpravo bolečin v trebuhu in vetrovanja, normalizacije stola (v prisotnosti zaprtja ali driske), odsotnost verjetnosti za črevesno atonijo. Več informacij. Skupaj z miotropnimi antispazmodiki, se sproščujoče (lajšanje spazumov gladkih mišic) zdravil prebavil običajno imenujejo M-holinolitična zdravila, ki se pogosto uporabljajo v kompleksnem zdravljenju bolnikov za odpravo (zmanjšanje intenzivnosti) bolečin in simptomov dispepsije, katerih glavni učinek je nevrotropni učinek (blokira proces prenosa živčnih impulzov v vegetativnih ganglijih in živčnih končičih). Med neselektivnimi spazmolitiki z miotropnim delovanjem na gladke mišice se hyoscine butil bromid (Buscopan) uporablja 10 mg 2-krat na dan za odpravo žolčnih spazmov, črevesja in žolčevodov; s simptomatskim zdravljenjem diskinezije gastrointestinalnega trakta, IBS - pinavería bromid (ditsetel) 50 mg 3-krat dnevno ali v terapevtskih odmerkih platifilina, metocinijevega bromida (metacin), zdravil za dekongestijo itd. (gastrotsepin). Na žalost je verjetnost neželenih učinkov nujna za omejitev časa teh zdravil.

Zmožnost doseči antispazmodični učinek omogoča uporabo nitroglicerina za hitro odpravo spazma gladkih mišic soseda Oddija in s tem odpravo nenadne akutne bolečine. Počasnejši začetek analgetičnega učinka, daljše delovanje pa je značilno za nitrozorbid. Vse to daje priložnost za uporabo teh zdravil v začetni fazi celovitega kratkotrajnega zdravljenja za diskinezijo sildinterja Oddi (verjetnost neželenih učinkov omejuje trajanje uporabe teh zdravil).

Tako lahko opažamo, da razvoj funkcionalnih motenj žolčevodov in prebavil temelji na različnih patogenetskih mehanizmih. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov, če je potrebno, je priporočljivo uporabljati miotropne antispazmodična zdravila kot del kompleksne terapije, vključno z odpravo izrazitega sindroma bolečine v trebuhu.

Pri izbiri določenih zdravil je treba v vsakem primeru upoštevati ne le indikacije za njihovo uporabo, temveč tudi možnost uporabe različnih odmerkov teh zdravil (njihove terapevtske učinkovitosti). Poleg tega je treba upoštevati možnost medsebojnega združevanja teh zdravil (pri predpisovanju dveh ali več zdravil), obstoječih kontraindikacij, verjetnosti zapletov in neželenih učinkov, individualne prenašanja nekaterih zdravil in njihove stroške, zlasti v teh primerih. ko naj bi se zdravljenje bolnikov izvajalo v ambulantnih polikliničnih pogojih.

Pripravki za osteohondrozo: mišični relaksanti in spazmolitiki

Osteochondrosis muči veliko ljudi po vsem svetu, vsako leto pa vedno mlajši. Nepravilna prehrana, življenjski slog, pomanjkanje zadostne telesne dejavnosti - le del dejavnikov, ki vodijo v razvoj bolezni. Mišični relaksanti so zdravila, ki se prej niso uporabljala za osteohondrozo. Njihova glavna funkcija je oslabiti mišični tonus skeleta. Do nedavnega so ta zdravila uporabljali le anesteziologi, ko je bilo med operacijo potrebno odstraniti mišični tonus.

Vrste mišičnih relaksantov

Obstajata dve vrsti teh zdravil, ki se razlikujeta po specifičnih učinkih na receptorje.

1. Depolarizirajoči mišični relaksanti.
2. Nepolarizirajoče droge.

V smislu njihovega vpliva se lahko razdelijo na sredstva centralnega delovanja in zdravila perifernega vpliva. Prva skupina razbremeni mišične krče, vendar ne vpliva na prenos impulzov. Drugi (kurare itd.) Moti normalno prenašanje impulzov v sinapse in sprošča mišice. Po trajanju izpostavljenosti so ta zdravila razdeljena na zelo kratka (samo sedem minut), kratka (do dvajset minut), srednja (več kot pol ure) in dolgotrajna (več kot štirideset minut).

Zakaj potrebujemo mišične relaksante z osteohondrozo

To bolezen spremlja enakomerno, nezdravo sevanje skeletnih mišic. Ko se bolezen šele začenja razvijati, se mišice na prizadetem območju napnejo, zaščitijo in imobilizirajo boleči del hrbtenice. Ko se postopek odloži, se poveča mišični krč, bolečina se poveča. Zato zdravniki skupaj z zdravili proti bolečinam in protivnetnimi zdravili predpisujejo mišične relaksante.

Pripravki z osteohondrozo izločajo napetost iz te vrstice, zato zmanjšajo bolečino. Vse to vodi v obnovitev aktivnosti in mobilnosti bolnika. Da bi imele droge potreben učinek, jih je treba vzeti brez prekinitve več tednov.

Seznam zdravil

Če zdravnik predpiše mišične relaksante kot osteohondroze, njegova izbira ni velika, ker seznam zdravil ni predolg. Samo trije elementi, ki lajšajo spastičnost in odstranjujejo bolečino, veljajo za najbolj učinkovite: Baclofen, Sirdalud in bolj znana Mydocalm. Ne smemo pozabiti, da je v vsakem primeru nemogoče vzeti mišične relaksante na lastno odgovornost, njihov odmerek predpiše le zdravnik, s poudarkom na bolnikovih individualnih značilnostih, stopnji bolezni in značilnostih telesa.

V primeru, da je terapija že predpisana, zdravljenja ne smemo prekiniti, zdravila pa vzeti, dokler bolečina ne izgine povsem. Običajno traja približno šest mesecev. Pogosto so predpisani skupaj z zdravili, analgetiki, ročna terapija, vadbena terapija, masaža, fizioterapija, tako da je učinek močnejši. Pogosto se mišični relaksanti predpisujejo natančno, kadar bolnik ne more predpisati nesteroidnih sredstev proti vnetju. Mišični relaksanti so zdravila, ki dajejo zelo dobre rezultate pri osteohondrozi, seznam pozitivnih učinkov pa je zelo impresiven. Vendar pa obstajajo kontraindikacije.

Kontraindikacije za sprejem

Kontraindikacije za mišične relaksante precej. Pri številnih bolnikih se med vnosom pojavi šibkost, neprijetna slabost, huda omotica, celo bruhanje, težave s krvnim tlakom in hude krče. Teh zdravil ne smejo jemati osebe, ki trpijo za kronično odpovedjo ledvic, Parkinsonovo boleznijo, epilepsijo. Mišični relaksanti so kontraindicirani tudi v primeru peptične razjede, težav s prebavnim traktom, aterosklerozo.

Antispazmodiki

Pogosto se uporabljajo tudi spazmodiki z osteohondrozo. Pomagajo pri lajšanju napetosti mišic, lajšanju splošne napetosti in uravnavanju krvnega obtoka na prizadetem območju. Zato se bolnik počuti bolje, bolečina izgine. Obstaja več vrst teh zdravil.

1. Antispazmodiki, ki izboljšujejo krvni obtok. Ti vključujejo "Eufillin", ki se pogosto uporablja "No-shpa", "Complamin", "Trental", "Nikovirin", nikotinska kislina in drugi iz iste serije. Te je treba jemati zelo previdno, še posebej, če ima pacient nizek krvni tlak, kronične žilne bolezni, težave s srcem in hude krvavitve.
2. Antispazmodiki z osteohondrozo so sprejemljivi tudi za krepitev sten krvnih žil. Imenujejo se angioprotektorji. Ti vključujejo kalcijev glukonat, pantotenat in kalcijev klorid, isto nikotinsko kislino, zdravila "Eskuzan", "Troxevasin", "Ascorutin".

Zaključek

Zdravljenje osteohondroze zahteva celosten pristop, ki ga lahko predpiše le zdravnik po temeljitem pregledu bolnika. Tako mišični relaksanti kot antispazmodiki so zelo resna zdravila, ki jih v nobenem primeru ne moremo vzeti samostojno.

Farmakološka skupina - miootropni spazmolitiki

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Priprave

• Komplet prve pomoči
• Spletna trgovina
• O podjetju
• Pišite nam

• Stiki izdajatelja:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-pošta: [email protected]
• Naslov: Rusija, 123007, Moskva, st. 5. glavna linija, 12.

Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Smo na socialnih omrežjih:

© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Metode zdravljenja bolečin za zdravila proti bolečinam

Sodobne metode zdravljenja bolečine vključujejo uporabo različnih analgetikov, ki so razvrščeni po načelu njihovega delovanja. Najpogosteje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Manj pogosto uporabljena zdravila antispazmodiki. Mišični relaksanti so še manj priljubljeni. Vabimo vas, da ugotovite, kaj obstajajo zdravila proti bolečinam.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Znano je, da je vnetje eden najpogostejših patoloških procesov, ki spremlja potek ali je osnova za veliko število različnih bolezni, od akutnih respiratornih okužb do hudih kroničnih bolezenskih stanj. Analgetski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je predvsem posledica zatiranja sinteze prostaglandinov iz arahidonske kisline z zaviranjem aktivnosti encima ciklooksigenaze v perifernih tkivih in strukturah centralnega živčnega sistema (CNS).

Ko se uporablja?

Če v patogenezi sindroma bolečine vodilno vlogo igrajo mehanizmi vnetja, potem je najprimernejša v tem primeru uporaba zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Primeri: ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, lornoksikam, deksketoprofen, nimesulid itd., Kot tudi različni kombinirani proizvodi na osnovi ibuprofena, paracetamola itd.

Farmacevt na obvestilu. Trenutno nesteroidnih protivnetnih zdravil - najbolj pogosto uporabljajo v medicini skupine zdravil. Po vsem svetu jih je več kot 30 milijonov prisiljenih ves čas vzeti, 300 milijonov - vsaj na kratko.

Po nekaterih podatkih delež nesteroidnih protivnetnih zdravil v Rusiji zavzema 30% farmacevtskega trga. Pri zdravljenju nociceptivne bolečine pridejo v ospredje ta zdravila brez recepta. Visoka stopnja uživanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je posledica prisotnosti v tej skupini več pomembnih terapevtskih učinkov (analgetičnih, protivnetnih in antipiretičnih) in širokega spektra indikacij za uporabo. Preberite več o pravilih za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Lokalni anestetiki

Omejevanje razpoložljivosti nociceptivnih informacij v centralnem živčnem sistemu lahko znatno zmanjša bolečino. To je mogoče doseči z uporabo različnih lokalnih anestetikov, ki ne le preprečujejo preobčutljivost nociceptivnih nevronov, temveč tudi normalizirajo mikrocirkulacijo na območju poškodb, zmanjšajo vnetje in izboljšajo presnovo. Poleg tega lokalni anestetiki sprostijo striated mišice, odpravijo patološko napetost mišic, ki je dodaten vir bolečine.

Z lokalnimi anestetiki so vključene snovi, ki povzročajo začasno izgubo občutljivosti tkiva zaradi blokade impulzov v živčnih vlaknih.

Ko se uporablja?

Za površinsko, infiltracijsko ali regionalno anestezijo za različne medicinske (zobozdravstvene, kirurške itd.) Manipulacije. Primeri: Novocain, lidokain, bupivakain, articain itd.

Antikonvulzivi ali antikonvulzivi

Dolgotrajno draženje nociceptorjev ali perifernih živcev vodi do razvoja periferne in centralne preobčutljivosti (hiper-razdražljivost), ki se kaže v povečani občutljivosti na bolečino (hiperalgezija). Antikonvulzivi učinkovito blokirajo ektopične impulze v perifernih živcih in patološko hiperaktivnost v osrednjih nociceptivnih nevronih.

Ko se uporablja?

Pripravki te skupine pridejo v ospredje pri sindromih nevrogenih bolečin: diabetična polinevropatija, postherpetična nevralgija itd.

Primeri: pregablin, gabapentin, lamotrigin, valproaty itd.

Priprave te skupine izbere zdravnik. Farmacevtski recept.

Antidepresivi

Zdravnik predpiše antidepresive in zdravila iz opioidne skupine, da bi povečal antinociceptiven učinek. Pri zdravljenju bolečinskih sindromov se uporabljajo predvsem zdravila, mehanizem delovanja katerih je povezan z blokado ponovnega privzema monoaminov (serotonina in noradrenalina) v centralnem živčnem sistemu. Analgetski učinek antidepresivov je lahko delno tudi posledica posrednega analgetskega učinka, saj izboljšanje razpoloženja (timolptični učinek) ugodno vpliva na oceno bolečine in zmanjšuje zaznavanje bolečine. Poleg tega antidepresivi okrepijo delovanje narkotičnih analgetikov, kar povečuje njihovo afiniteto do opioidnih receptorjev.

Ko se uporablja?

Za zdravljenje sindromov kronične bolečine v onkologiji, nevrologiji in revmatologiji.

Primeri: venlafaksin, duloksetin, imipramin itd.

Priprave te skupine izbere zdravnik. Farmacevtski recept. Preberite več o sočasnem arsenalu, ki je na voljo brez recepta, za lajšanje bolečin.

Delovanje mišičnih relaksantov

Danes je bilo dokazano, da je mišični spazem pomemben dejavnik, ki povečuje nociceptivno bolečino. Dolgotrajen stres zmanjšuje prekrvavitev mišičnega tkiva, v njej se razvijejo hipoksija in acidoza, sproščajo se mediatorji vnetja, ki še povečajo občutljivost na bolečino. Krči mišic ne postane le dodaten vir bolečine, temveč oblikuje tudi začaran krog, ki zagotavlja kronične bolečine. Delovanje mišičnih relaksantov z sproščanjem miocitov omogoča lajšanje bolečin.

Ko se uporablja?

Mišični relaksanti so indicirani v primerih, ko trajni mišični spazem prispeva k nastanku bolečine, na primer pri patologiji mišično-skeletnega sistema.

Skupna uporaba mišičnih relaksantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča analgetski učinek, zmanjša odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil in s tem zmanjša tveganje za neželene učinke v prebavilih (zlasti v primeru dolgotrajnega zdravljenja).

Primeri: tizanidin, tolperizon, flupirtin (v njegovih farmakoloških učinkih, neopioidni analgetik centralnega delovanja, ki ima analgetične in mišične relaksacijske učinke).

Antispazmodična zdravila

Myotropic antispazmodic zdravila so skupina sredstev, ki sprostijo mišice organov gladkih mišic (sečil in žolčnikov, gastrointestinalnega trakta, itd), zmanjšanje bolečine, povezane s krčem. Spazm je univerzalni patogenetski ekvivalent bolečine v trebuhu. Če dolgo časa opazimo krč in bolečine v trebuhu, se zaščitna funkcija krča spremeni v škodljivo.

Ko se uporablja?

V primeru spastične bolečine v trebuhu pri boleznih prebavil, uroloških in ginekoloških boleznih.

Primeri: drotaverin, mebeverin, pinaveri bromid.

Če sumite na akutno bolečino v trebuhu, je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil kontraindicirana, saj lahko vpliva na ustrezno diagnozo. Vendar pa antispazmodiki, čeprav imajo izrazit analgetski učinek, normalizira delovanje organa, medtem ko ne ovira mehanizmov bolečine. Za razliko od narkotičnih in opioidnih analgetikov, ne predstavljajo pomembne grožnje »brisanja« simptomov pri hudih organskih poškodbah (prikrivanje slike in težave pri preverjanju diagnoze).

Nesteroidna protivnetna zdravila: kompetentno priporočamo

Vsaka poškodba živih tkiv, ne glede na to, ali je povezana s poškodbo, akutno trofično motnjo, infekcijskim ali aseptičnim vnetjem, se kaže v bolečini. Najpomembnejši razred zdravil z dokazanim analgetskim učinkom so nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisani so za zdravljenje stanj, povezanih z bolečino, vnetjem, zvišano telesno temperaturo. Najpogosteje se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema - tako akutne poškodbe, kot so tiste, ki so povezane s travmo, kot tudi kronične vnetne ali degenerativne lezije sklepov in okoliških tkiv. Danes je bilo dokazano, da imajo v ekvivalentnih dozah vsa nesteroidna protivnetna zdravila podobno učinkovitost. Vendar pa je treba pri bližji izbiri zdravila za anestezijo voditi zastavljene cilje glede na pričakovani učinek.

Cilj 1. Zmanjšajte bolečino

Najpogostejši vzroki so glavobol, dismenoreja, zobobol, posttraumatska bolečina (z lažjimi poškodbami), akutna bolečina v vratnem ali ledvenem delu hrbtenice.

Kot analgetik se običajno uporabljajo ibuprofen, paracetamol, ketoprofen, deksketoprin, ketorolak, ker analgetski učinek teh zdravil prevladuje nad protivnetnim učinkom. Analgetski odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil se običajno ne razlikujejo od protivnetnih zdravil, vendar so kot analgetiki pogosteje predpisana enkrat ali v majhnem obdobju 3-5 dni. Ob jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin mora obiskovalec lekarne hitro razviti analgetični učinek, zato mu priporočamo hitro delujoče zdravilo.

Cilj 2. Lajšanje vnetja.

Najpogostejši vzroki: dolgotrajni bolečinski sindrom pri boleznih sklepov (artritis, spondiloartropatije itd.).

Če bolečino povzročijo revmatične bolezni, je treba predpisati nesteroidna protivnetna zdravila z izrazitim protivnetnim delovanjem, kot so diklofenak, nimesulid, lornoksikam, naproksen, indometacin, meloksikam ali celekoksib. Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti pri zamenjavi enega zdravila z drugim, je treba upoštevati, da razvoj protivnetnega učinka časovno zaostaja za analgetikom. Slednja se opazi v prvih urah, medtem ko je protivnetna po 10-14 dneh rednega vnosa. Tako mora v primeru dolgega sprejema obiskovalec priporočiti najvarnejše nesteroidne protivnetne droge, ki bodo povzročile najmanj neželenih učinkov.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Glavna negativna lastnost, ki povzroča neželene učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil, je visoko tveganje neželenih učinkov iz prebavil. Pri 30-40% bolnikov, ki so prejemali nesteroidna protivnetna zdravila, so opazili dispeptične motnje, pri 10-20% - erozija in razjede želodca in dvanajstnika, pri 2-5% - krvavitev in perforacija. Trenutno je poudaril specifičen sindrom - gastroduodenopatijo. To je le delno posledica lokalnega škodljivega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico prebavnega trakta in je predvsem posledica zaviranja ciklooksigenaznega izoencima (COX) -1 kot posledica sistemskega delovanja zdravil. Zato se lahko pojavi katerikoli način dajanja nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravila, ki selektivno in visoko selektivno zavirajo COX-2, zagotavljajo splošno boljšo prenašanje v primerjavi z zdravili, ki skoraj enako zavirajo aktivnost COX-1 in COX-2 (klasični neselektivni NSAID).

Mehanizem delovanja NSAID

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezan z inhibicijo COX - encima, pri katerem se prostaglandini tvorijo iz arahidonske kisline. Dokazano je bilo, da prostaglandini, čeprav niso aktivni mediatorji bolečine, povečajo občutljivost nociceptorjev na druge dražljaje bolečine v poškodovanem tkivu.

Po eni strani se prostaglandini sintetizirajo v skoraj vseh telesnih celicah in so vključeni v regulacijo številnih fizioloških funkcij: agregacije trombocitov, žilnega tonusa, glomerularne filtracije ledvic, želodčne sekrecije in mnogih drugih procesov. Sinteza teh prostaglandinov se pojavi pod vplivom COX-1.

Po drugi strani pa prostaglandini sodelujejo pri razvoju in vzdrževanju vnetnega procesa in krepijo učinke drugih vnetnih mediatorjev. Ti prostaglandini nastanejo pod vplivom COX-2.

Nedavno je postal znan COX-3, ki je bil nedavno odkrit v možganih in ima antipiretični učinek.

NSAID zavirajo izoenzime COX v različni meri.

Klasifikacija NSAID

Klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje različne skupine zdravil z ločenimi mehanizmi delovanja:

• Neselektivni inhibitorji COX-1 in COX-2
• Acetilsalicilna kislina (v odmerkih 1-3 g). Ibuprofen Ketoprofen. Naproxen. Piroksikam. Lornoksikam. Diklofenak in več drugih NSAID
• Selektivni zaviralci COX-2
• Meloksikam. Nimesulid
• Visoko selektivni zaviralci
• COX-2
• Celekoksib. Rofecoxib
• Selektivni zaviralci COX-3
• Paracetamol. Metamizol

O pravilih za sprejem

Vsakemu novemu bolniku za tega bolnika je treba najprej predpisati najmanjši odmerek. Z dobro toleranco v 2-3 dneh povečati dnevni odmerek. Terapevtske doze nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa se je pojavila tendenca povečanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, za katere je značilno, da jih je najbolje prenašati (ibuprofen), hkrati pa so ohranjene omejitve glede najvišjih odmerkov acetilsalicilne kisline, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le pri zelo visokih odmerkih NSAID (zdravniški nadzor je potreben!).

Z dolgotrajnim opravljanjem tečaja (npr. Pri revmatologiji) se NSAID odvzamejo po obrokih.

Da bi dosegli hiter analgetski ali antipiretični učinek, je priporočljivo, da jih predpišete 30 minut pred ali 2 uri po jedi z 1/1 kozarcem vode. Po 15 minutnem zaužitju je priporočljivo, da ne greste v posteljo, da bi preprečili razvoj ezofagitisa.

V primeru hude jutranjo okorelost je priporočljivo čim prej (takoj po prebujanju) vzeti hitro absorbirajoče nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDs) ali ponoči predpisati dolgodelujoča zdravila.

Antispazmodiki: klasifikacija, mehanizmi delovanja, seznam priljubljenih zdravil

Vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju naletela na eno od vrst obrambne reakcije telesa na negativne dejavnike notranjega in zunanjega okolja - spastično bolečino. Pojavi se zaradi zmanjšanja gladkega mišičnega tkiva, ki je prisotno v skoraj vseh vitalnih sistemih: prebavnem, izločajočem, mišično-skeletnem itd.

Pogosto se spazmodična bolečina pojavi, ko se pojavi nevarna patologija, motnje živčnega sistema ali hormonske spremembe pri moških in ženskah. Spazem je lahko prizadet kot ena mišica in več skupin. Med tem postopkom je pretok krvi v skrčena tkiva močno omejen. To poveča bolečinski sindrom.

Da bi se znebili bolečega zmanjšanja gladkega mišičnega tkiva, zdravniki predpišejo zdravila za ciljno delovanje - spazmolitiki.

Antispazmodiki: klasifikacija, seznam najbolj priljubljenih zdravil.

Antispazmodiki so zdravila, katerih glavni učinek je zmanjšanje števila in intenzivnosti krčev ter odpravljanje bolečin, ki jih povzročajo. So prva izbira zdravil za sindrom bolečine v trebuhu (bolečine v trebuhu).

Glede na naravo spastične reakcije, na katero deluje ta zdravila, se spazmolitiki delijo v naslednje skupine:

1. Nevrotropni spazmolitiki (M-holinolitiki). Ne omogočajo prenosa živčnega impulza preko vegetativnega živčnega sistema. Mišica, ki ni prejela fiziološkega ali patološkega ukaza, da bi dobila kontracepcijo iz možganov, se relativno hitro sprošča. Poleg tega lahko imajo dodaten antisekretični učinek. Glede na mehanizem delovanja se M-holinolitiki delijo v naslednje skupine:
   • nevrotropni antispazmodiki centralnega in perifernega delovanja. Te vključujejo zdravila, ki vsebujejo ekstrakt atropina in beladone;
   • m-holinolitiki perifernega delovanja. Sem spadajo preparati hyoscine (Buscopan), metocinijev bromid in prifiriya bromid;
   • antispazmodiki centralno delovanje. Ta razvrstitev vključuje difacil, aprofen in druga zdravila s podobnimi aktivnimi snovmi.
2. Myotropic antispasmodics. Vplivajo na procese, ki se dogajajo neposredno v mišici, ki je bila okužena. Včasih je krč posledica pomanjkanja ali presežka različnih snovi, ki jih mišična vlakna potrebujejo za normalno delovanje in se lahko pojavijo tudi zaradi encimske in hormonske aktivnosti, na primer med predmenstrualnim sindromom pri ženskah. Snovi, ki jih vsebujejo miotropni spazmolitiki, mišicnim vlaknom ne dovoljujejo strjevanja, prevzemanja zaprtega položaja in ostre in intenzivne kontrakcije. Skupina miotropnih spazmolitikov vključuje zdravila naslednjih vrst:
   • neselektivni antagonisti kalcijevega kanala - pinaveriya bromid, otylonijev bromid (spazmum), verapamil;
   • inhibitorji fosfodiesteraze - papaverin, drotaverin (no-spa), benciklan;
   • blokatorji natrijevih kanalčkov - mebeverin;
   • ksantinski derivati ​​- teofilin, aminifilin, aminifilin, dibazol;
   • analogi holecistokinina - gimekromon;
   • nitratne droge, ki se uporabljajo na področju kardiologije - nitroglicerin, izosorbid dinitrat, erinit, nitrospray, nitri.
3. Obstajajo tudi kombinirani spazmolitik, združuje različne aktivne zdravilne učinkovine. Kot rezultat, zdravilo lahko ne samo zmanjša intenzivnost krčev in sprostite gladko mišično tkivo, temveč tudi lajša bolečinski sindrom s pomočjo analgetične komponente. Ta zdravila vključujejo benalgin, spazmalgon, sedalgin-neo.
4. Pogosto se uporablja kot antispazmodična zdravila. infuzije in decoctions iz zdravilnih zelišč, ki vsebujejo snovi, ki lahko vplivajo na kontraktilnost notranjih organov. V ljudskem zdravilstvu se uporabljajo cvetje, sadje in listi lipe, maline, starejših, glog, puhala, šentjanževke. Kompleks aktivnih sestavin v teh zeliščih pomaga normalizirati tonus gladkega mišičnega tkiva in izboljšuje krvni obtok.

Pomembno je vedeti, da sodobni človek ne more uporabljati zelišč kot samostojno zdravljenje, le v kompleksnem zdravljenju.

Mehanizem delovanja spazmodičnih zdravil

Glavno delovanje spazmolitikov zagotavlja njihovo sposobnost vplivanja na procese fiziološkega ali patološkega krčenja mišičnih vlaken. Analgetski učinek se doseže natančno z zmanjšanjem števila spastičnih kontrakcij. To je še posebej opazno na notranjih organih, v katerih gladko mišično tkivo povezuje stene.

Glede na farmakološko skupino imajo lahko spazmolitiki naslednje učinke:

• m-holinoblokator ne omogočajo izvajanja impulzov na receptorjih tipa 3, ki se nahajajo na območjih gladkih mišic in tipa 1, ki se nahajajo v avtonomnih ganglijih. Pomanjkanje zmogljivosti pomaga sprostiti mišično tkivo in zmanjšati sekretorno aktivnost notranjih žlez;
• centralno delujoči nevrotropni spazmolitiki imajo podoben, vendar bolj povečan učinek. Poleg tega imajo lahko pomemben sedativni učinek;
• blokatorji natrijevih kanalčkov in zaviralci kalcijevih kanalov ne dovoljujejo aktivnih snovi, ki izzovejo spastične kontrakcije, da vstopijo, sodelujejo z receptorji in mišičnimi tkivi. To razbije verigo reakcij, ki sprožijo proces kontraktilne mišične aktivnosti;
• zaviralci fosfodiesteraze zavirajo aktivnost istega encima, ki je odgovoren za dovajanje natrija in kalcija v mišična vlakna. Zmanjšanje ravni kalcija v celici vodi v postopno zmanjševanje pogostosti in intenzivnosti krčenja;
• nitrati tvorijo različne sestavine v človeškem telesu, ko z njimi reagirajo. Nastale snovi aktivno sintetizirajo ciklični guazin monofosfat, znižujejo raven kalcija in sproščajo celice;
• analozi holecistokinina vplivajo predvsem na žolčnik in sfinkterje mehurja. Sproščajo gladka mišična tkiva in pomagajo, da žolčnica teče v dvanajstnik, zmanjša pritisk v žolčnem traktu.

Indikacije za uporabo spazmolitikov

Zaradi hitrega in dolgotrajnega učinka ter kompleksnega mehanizma delovanja se antispazmodiki lahko uporabljajo na različnih področjih:

• z glavobolom. Zmanjšajte spazem cerebralnih žil, obnovite okvaro možganske krvi, olajšite začetek migrenskega napada v blagih fazah bolezni;
• mesečno. Pomaga odstraniti spastične kontrakcije reproduktivnih organov, stabilizira krvne odpadke;
• s cistitisom in urolitiazo. Zmanjšujejo tonik mehurja, zmanjšujejo število uriniranja, lajšajo bolečinski sindrom in obnavljajo naravne izločajoče procese v telesu. Znižanje tonov gladkih organov in sečil pospešuje odstranjevanje ledvičnih kamnov;

V primeru cistitisa se priporoča uporaba spazmolitikov, ki se injicirajo, da se čim prej doseže učinek. To je še posebej pomembno pri urolitiaziji.

• kombinirani spazmolitiki lahko uporablja se za glavobol, zobne menstrualne bolečine, travmatična stanjax;
• s pankreatitisom in holecistitisom. Odstranijo akutno fazo patologije, znižajo kontraktilno aktivnost organov, oslabijo napetost notranjih sistemov;
• z ledvično in črevesno koliko, spremljajo bolečine v trebuhu, oslabljeno blato, povečana tvorba plina;
• z gastritisom. Pomaga pri lajšanju bolečin le v primeru gastritisa in ulceroznih stanj, ki jih povzroča povečano izločanje želodca. Lahko zmanjša hitrost izločanja želodčnega soka, draži vneto telo;
• pri kroničnem in ishemičnem kolitisu;
• s povečanim pritiskom fundusa v oftalmologiji;
• s traumatskimi in šokskimi pogoji;
• s kronično cerebrovaskularno insuficienco;
• v kompleksu adaptogene terapije s presaditvijo tkiva, kot tudi v pooperativnem obdobju;
• z akutnimi kapi, vazospazem (hipertenzija);
• z bronhialno astmo vse geneze.

Ker imajo zdravila močan sproščujoč učinek, se med zdravljenjem ne smete ukvarjati z dejavnostmi, ki zahtevajo stalno koncentracijo pozornosti.

Neželeni učinki spazmolitikov

Neželeni učinki, ki se pojavijo med vnosom spazmodikov, se lahko razlikujejo glede na naravo samega zdravila, način njegovega dajanja in individualno reakcijo telesa.

Obstaja več splošnih učinkov, ki jih antispazmodična zdravila lahko imajo na telo:

• suhe sluznice;
• slabost, bruhanje;
• zaprtje;
• zastajanje urina;
• midriaza;
• pareza aakomodatsii;
• zamegljen vid;
• palpitacije srca;
• šibkost;
• nespečnost;
• ataksija;
• zmeda;
• počasno delovanje;
• zaspanost;
• alergijske reakcije;
• zmanjšana moč in libido;
• glavobol;
• živčnost.

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, je treba zdravilo vzeti strogo v skladu z navodili v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik specialist. Med jemanjem spazmodikov je zelo pomembno nadzorovati vaše fizično stanje in se posvetovati z zdravnikom v primeru neželenih reakcij v telesu.

Še posebej pozorni morajo biti pri uporabi spazmolitikov kot sredstva za zmanjšanje napadov bronhialne astme. Trajna sprostitev bronhijev s spazmolitiki lahko vodi do kopičenja izločkov v pljučih in povzroči povečanje bronhijev.

Odprava zdravljenja z antispazmodičnimi zdravili, ki se proizvajajo v več fazah. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči hude neželene učinke in sindrom odtegnitve.

Kontraindikacije

Sprejem spazmolikov je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• individualne intolerance na sestavine zdravila;
• megakolon;
• kronična vnetna črevesna bolezen v akutni fazi;
• izrazita skleroza možganskih žil;
• psevdomembranoza;
• hipertiroidizem;
• miastenija gravis;
• avtonomna neropatija;
• Bolezen Down;
• OCI visoke jakosti z izrazito zastrupitvijo telesa;
• katerokoli zdravilo se uporablja pri otrocih previdno in strogo pod nadzorom zdravnika, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Kuznetsova Irina, farmacevt, zdravnik

7,696 skupaj ogledov, 2 ogledov danes