Kako zdraviti razjedo dvanajstnika

Po statističnih podatkih danes približno 10% prebivalstva trpi za razjedo na dvanajstniku. Pojavi se praviloma v 20-30 letih. Pri moških se ta patologija pojavi približno dvakrat pogosteje kot pri ženskah. In pojavnost med prebivalci velikih mest je nekajkrat višja kot med prebivalci vasi. V tem članku bomo govorili o tem, kako zdraviti razjedo na dvanajstniku, kakšni so preventivni in diagnostični ukrepi.

Razjeda na dvanajstniku je kronična, progresivna bolezen, ki se kaže v nastajanju okvar na sluznici. Njen potek karakterizira izmenjava asimptomatskih obdobij s stopnjami poslabšanja, ki se ponavadi pojavijo spomladi ali jeseni.

Vzroki peptične razjede

Glavni vir bolezni je bakterija Helicobacter pylori, ki proizvaja snovi, ki poškodujejo sluznico in povzročajo vnetje. Ostali dejavniki so predispozicije za razvoj patologije. Te vključujejo:

• Dednost. Povečanje števila celic, ki sintetizirajo klorovodikovo kislino, ali zmanjšanje izločanja komponent želodčne sluzi, ki ščiti stene organa, se določi na ravni gena;
• Nevropsihične osebnostne značilnosti. Razjede se pogosto pojavijo pri vznemirljivih ljudeh pod vplivom stresa, negativnih čustev, pretiranega duševnega napora;
• Nepravilna prehrana. Obilica pikantnih, kislih, slanih živil, nerednega vnosa hrane vodi do zmanjšane produkcije želodčnega soka;
• Sprejem zdravil. Nekatera nesteroidna in analgetična protivnetna zdravila dražijo;
• Slabe navade. Redno kajenje in pogosta uporaba alkoholnih pijač povzročata poškodbe sluznice.

Dolgotrajno razjeda dvanajstnika ima lahko rahle manifestacije v obliki neugodja v zgornjem delu trebuha ali blage prebavne motnje, ki hitro minejo. Če čas ne pazi na njih in ne sprejme potrebnih ukrepov, bolezen napreduje in vstopi v akutno fazo.

Simptomi razjede dvanajstnika

• Bolečine v zgornjem delu trebuha v sredini ali na desni. Narava bolečine je lahko drugačna. Lahko je dolgočasen, nagnjen ali prebaden. Ponavadi se pojavi 3-5 ur po jedi ("lačne bolečine") ali ponoči. Preide, če bolnik jede ali pije mleko;
• Slabost, občutek polnosti v želodcu, napihnjenost, zgaga, bruhanje;
• Splošna slabost, hujšanje, zmanjšana učinkovitost.

Diagnostika

Za diagnozo se morate posvetovati z gastroenterologom. Najbolj natančen pregled je fibrogastroduodenoskopija. Specialist pregleduje sluznico želodca in dvanajstnika z endoskopom. Ko se odkrije razjeda, oceni njeno lokacijo, velikost, vrsto, prisotnost brazgotin. Med postopkom se vzorec sluznice vzame vzdolž roba okvare za pregled na prisotnost helikobakterij. Tudi ta tehnika odpravlja prisotnost polipov ali tumorjev. Včasih se uporabi rentgenski pregled. Slika prikazuje ulcerozno in brazdasto deformacijo črevesja. Krvni test lahko posredno potrdi prisotnost razjede.

Zdravljenje razjed dvanajstnika mora biti kompleksno in ne vključuje le zdravljenja z zdravili, temveč tudi druge metode zdravljenja, kot so dietna terapija, fizioterapija, terapevtska gimnastika in zdravljenje sanatorija.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Zdravljenje akutne bolezni poteka v bolnišnici. V akutnem obdobju bolezni za hitro cicatrizacijo ulkusa v črevesni sluznici potrebuje bolnik počitek in čustveni počitek. Od drugega tedna bivanja v bolnišnici se razširi režim pacienta.

Shemo zdravljenja bolezni izbere zdravnik na podlagi pregleda. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od tega, ali se Helicobacter pylori nahaja v sluznici želodca in dvanajstnika ali ne. Zdravniki predpisujejo zdravljenje, ki ga vodijo določeni standardi, ki so jih razvili vodilni strokovnjaki s področja gastroenterologije.

V terapiji se uporablja več skupin zdravil:

1. Antisekretorna zdravila so skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v zaviranje izločanja želodca in zmanjšanje agresivnosti želodčnega soka. V to skupino spadajo zaviralci protonske črpalke (omeprazol, pariet, nexium), blokatorji receptorjev H2-histamin (famotidin, ranitidin, cimetidin), antiholinergiki (gastrotsepin).
2. Zdravila, ki vsebujejo bizmut, so vključena v režim zdravljenja za bolnike z razjedo dvanajstnika, ki je povezana s Helicobacter pylori. Pripravki zavirajo vitalno aktivnost bakterij, na površini črevesne sluznice ustvarijo film, ki ga ščiti pred agresivnimi učinki želodčnega soka. Ta skupina zdravil vključuje vikalin, de-nol, vikair itd.
3. Antibakterijska in antiprotozojska zdravila so predpisana za zaviranje aktivnosti Helicobacter pylori. Bolnikom se predpisuje amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin itd.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - skupina zdravil, ki izboljšujejo dvanajstnikovo motiliteto, kot tudi odpravo slabost in bruhanje. Uporaba teh zdravil se kaže z občutkom teže in prelivanja želodca, zgage, zgodnje sitosti.
5. Antacidi (almagel, maalox, phosphalugel) so simptomatični, ko se zgaga zgaga. Njihovo delovanje je usmerjeno v nevtralizacijo agresivnih učinkov klorovodikove kisline na sluznico dvanajstnika, imajo pa tudi adsorpcijsko in adstrigentno delovanje.
6. Gastroprotektivna sredstva (venter) zajemajo prizadeto duodenalno sluznico in tako preprečujejo agresiven vpliv klorovodikove kisline in prebavnih encimov.
7. Druge skupine zdravil, kot so analgetiki (baralgin), antispazmodiki (drotaverin), zdravila, ki izboljšajo prehrano črevesne sluznice (aktovegin, vitamini B).

Dietna terapija

Prehrana za peptično razjedo mora biti nežna in usmerjena v zaščito telesa pred kemičnimi, mehanskimi in toplotnimi učinki. Za bolnike razvili posebno skupino terapevtske diete №1, priporočljivo v akutni fazi bolezni.

Prehrana pomeni delno prehrano (5-6 krat na dan v majhnih količinah) in vključuje kuhano meso, ribe, mlečne izdelke brez kisline, naribano zelenjavo, ki ne vsebuje grobih vlaken, naribanega ali kuhanega sladkega sadja in jagodičja, kuhane žitne kaše, suhega belega kruha., šibki čaj, kava in kakav z mlekom, juha iz šipka.

Popolnoma izključene ocvrte, kisle, začinjene, slane jedi, prekajeno meso, konzervirano blago, zelenjava z grobimi vlakni, kislo sadje in jagode, gobe, kislo mlečni izdelki, mastno meso in ribe, močna kava, gazirane pijače, kisli sokovi.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje poveča učinkovitost zdravljenja drog na dvanajstniku. V fazi poslabšanja bolezni lahko na recept zdravnika uporabite naslednje metode:

• Sinusoidni modulirani tokovi imajo analgetičen, protivnetni učinek in pripomorejo k izboljšanju krvnega obtoka v organih prebavnega sistema;
• mikrovalovna, ultrazvočna terapija, elektroforeza z zdravili (Novocain, papaverin hidroklorid) imajo antisekretorne in analgetične učinke;
• toplotna obdelava je ogrevalna pol-alkoholna obloga, ki se lahko uporablja doma, ima segrevalni, analgetičen učinek, prav tako pa pomaga izboljšati krvni obtok v sluznici dvanajstnika.

Fizikalna terapija

Vaje fizikalne terapije prispevajo k normalizaciji motoričnih in sekretornih funkcij dvanajstnika, izboljšajo krvni obtok v telesu. Tudi gimnastika je potrebna za preprečevanje stagnacije v prebavnem traktu, še posebej, če je bil bolnik nekaj časa na postelji.

Sanatorium zdravljenje peptične razjede se izvaja v naslednjih krajih: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, itd Doma, lahko pijete mineralne vode Borzhomi, Jermuk, Yessentuki št. 4, Smirnovskaya, itd

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano za perforacijo ulkusa, črevesno krvavitev, hudo stenozo pylorusja dvanajstnika. Tudi kirurški poseg se lahko priporoči, če benigni razjed nima 4-mesečnega zdravljenja, kljub tekočemu konzervativnemu zdravljenju.

Zapleti peptične razjede

• Krvavitev Izraža se z bruhanjem s krvjo ali podobnimi »kavnimi podlagami«, kot tudi s črnim, degate podobnim stolom;
• Perforacija (preboj) razjed. Izraža ga akutna bolečina v sredini ali desno pod prsnico. Vsebina črevesja vstopa v trebušno votlino;
• Penetracija (skriti preboj). Ko prekinete vsebino črevesja, vstopite v sosednje organe zaradi adhezij, ki so se zgodile prej. Zanj je značilna huda bolečina, ki pogosto izžareva v hrbet. Zgoraj opisana stanja zahtevajo takojšen kirurški poseg, sicer lahko bolnik umre. Če se pojavijo simptomi krvavitve, postavite bolnika na stran, nanesite mraz na epigastrično področje in takoj pokličite rešilca. Jelo, pitje, jemanje zdravil je strogo prepovedano;
• Zoženje vratarja. Pojavlja se zaradi brazgotin, ki prizadenejo celjenje, ki vplivajo na prehod hrane skozi črevesni lumen. Zdravljenje je hitro.

Preprečevanje ponovitve peptične ulkusne bolezni je pravilna prehrana, preprečevanje alkohola in kajenja, preprečevanje stresa, fizioterapija, uporaba mineralne vode.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje peptične razjede 12 razjed dvanajstnika vodi gastroenterolog. Dodatno pomoč bodo zagotovili strokovnjak za prehrano, fizioterapevt in fizioterapevt. Če je potrebno, se bolnik pošlje kirurgu.

Kaj je najbolj učinkovito zdravilo za razjede?

Zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku je glavna metoda, ki povzroči remisijo bolezni. Vse tradicionalne metode zdravljenja so bistveno slabše v učinkovitosti zdravljenja z zdravili in v nekaterih primerih celo povzročajo poslabšanje.

Zdravljenje z zdravili se izvaja ne s posebno skupino zdravil, ampak z več. Uspešno zdravljenje peptičnih razjed lahko dosežemo le z združevanjem različnih skupin zdravil, kar mora izvesti izključno gastroenterolog.

V tem članku bomo podrobno spregovorili o tem, katera zdravila zdravniki predpisujejo za pijačo za bolnike z razjedo na dvanajstniku in razjedo na želodcu, pa tudi, kakšna je njihova cena.

Zdravljenje razjed: ali je učinkovita?

Nesporna trditev je, da je nujno le zdravilo za zdravljenje peptične razjede. Zdravilni pripravki so namenjeni sistematičnemu in najhitrejšemu učinku pri lajšanju peptične razjede, tako želodca kot dvanajstnika.

Preprosto povedano, kjer bomo s pomočjo prehranskih prilagoditev in uporabe priljubljenih receptov po mesecih dosegli proces odprave bolezni, zdravljenje z zdravili pa se bo uporabljalo več dni.

Poleg tega droge v mnogih vidikih zdravljenja in nimajo analogov med tradicionalno medicino. Na primer, sintetična zdravila proti bolečinam, zdravila, nimajo tako učinkovitih primerkov med priljubljenimi recepti.

Pomembno je omeniti, da mora zdravljenje z zdravili proti razjedam izvajati izključno gastroenterolog ali, v primeru blage bolezni, terapevt. Samo predpisovanje in jemanje zdravil sta življenjsko nevarna.

Indikacije za zdravljenje razjed

Obstajajo indikacije in kontraindikacije za zdravljenje z zdravili za želodčno razjedo in razjedo na dvanajstniku. Razjede je treba zdraviti z zdravili v naslednjih primerih:

1. Z poslabšanjem razjed.
2. V odsotnosti učinka z dieto z razjedo.
3. Z jasno napredovanjem bolezni.
4. Pri infekcijskih spremembah želodca in dvanajstnika 12 (antibiotiki za razjedo z okužbo so zdravilo izbire).
5. V prisotnosti izrazitega bolečinskega sindroma (imenovanih zdravila proti bolečinam).
6. V prisotnosti potrjene ulcerozne krvavitve.
7. V kroničnem toku bolezni.
8. Da bi preprečili poslabšanje pri doseganju remisije.

Kontraindikacije za zdravljenje razjed

Obstajajo tudi pomembne kontraindikacije za predpisovanje zdravil bolniku z ulceroznimi lezijami želodca in dvanajstnika.

Kontraindikacije vključujejo:

• močne krvavitve med poslabšanjem ali akutnim začetkom bolezni;
• alergijske reakcije v zgodovini nekaterih potrebnih zdravil;
• individualna intoleranca na zdravila, ki niso alergična;
• nekatere droge so med nosečnostjo prepovedane;
• v nekaterih primerih ob prisotnosti bolezni, kot so AIDS in diabetes;
• pri vnetnih in toksičnih lezijah jeter in ledvic;
• v nekaterih primerih z nedavnim cepljenjem;
• v nekaterih primerih pri otrocih, mlajših od 12 let;
• v prisotnosti generaliziranih (sistemskih) nalezljivih bolezni.

Skupine zdravil za zdravljenje razjed

Zdravila proti raku se delijo na veliko število skupin, ki se razlikujejo v smeri izpostavljenosti in končni rezultat. Obstajajo naslednje skupine zdravil proti ulkusu:

1. Antibiotiki za razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku (vključno z žarnicami).
2. Protitelesni antacidi.
3. Blokatorji histaminskih receptorjev.
4. Sredstva za preprečevanje razjed.
5. Gastroprotektorji (za lajšanje vnetja).
6. Antispazmodiki (včasih predpisani kot zdravila proti bolečinam) in sistemski analgetiki (pravi analgetiki).
7. Holinoblockers.
8. Ganglio blokatorji.
9. Antiemetična terapija.
10. Trojna terapija.
11. Kvadroterapija.

Praviloma želodčni ulkus in razjeda dvanajstnika nikoli ne zdravimo z eno specifično skupino zdravil. Za zdravljenje takšne bolezni se lahko kombinirajo le med seboj drogami in jih pogosto empirično proizvajajo (s poskusi in napakami).

Pri zdravljenju razjed želodca in dvanajstnika, so prednostne oralne (tablete, suspenzije) dozirne oblike. Sveče in injekcije se uporabljajo redkeje in običajno v težkih primerih bolezni.

Antibiotiki za razjede

Antimikrobna zdravila za zdravljenje peptične razjede se uporabljajo predvsem za ubijanje ali zmanjševanje količine bakterije H. pylori. Odgovorna je za večino primerov razjed v prebavilih (v več kot 97% primerov).

Priprave te skupine so predpisane previdno, na začetku zdravljenja pa se bolnik stalno spremlja, saj antibiotiki pogosto povzročajo drisko, povezano z antibiotiki. Prav tako je treba omeniti, da se antibiotiki uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje razjed.

V veliki večini primerov so v terapijo vključeni antimikrobni pripravki iz naslednjih skupin (injekcije in tablete): t

• makrolidna skupina: "eritromicin" (zastareli, zdaj le redko uporabljeni) in "klaritromicin";
• Skupina penicilina: "amoksicilin";
• Antiprotozojska skupina: zastareli, vendar še vedno zelo učinkoviti metronidazol;
• tetraciklinska skupina: "tetraciklin", redkeje "minociklin".

Antibiotiki za razjede (video)

Antacidni pripravki za zdravljenje razjed

Antacidi se uporabljajo kot antiseptik (ne sme se zamenjati z antimikrobnim sredstvom), adsorbirati (odstraniti toksine) in oviti (zaščititi sluznico) sredstva. Odstranijo odvečno želodčno kislino in znatno zmanjšajo aktivnost gastrointestinalnih encimov, ki otežijo razjedo, jo podpirajo in povečajo splošne simptome.

Različne sheme za zdravljenje peptične razjede vključujejo takšna zdravila v tej skupini: t

• "Almagel" v suspenziji;
• "Maalox" v suspenziji;
• Tablete "Gastal";
• "Phosphalugel" tablete;
• Tablete "natrijevega bikarbonata".

Zdravila, ki zavirajo receptorje histamina

Za blokiranje receptorjev parietalnih celic so potrebne blokatorji histaminskih receptorjev. Zaradi njihove onesposobitve je mogoče doseči zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka in odstranitev vnetja zaradi okvare ulkusa.

Pri zdravljenju te bolezni (v tabletah) se uporabljajo naslednji blokatorji histaminskih receptorjev: t

• Ranitidin (zaviralci histamina druge generacije);
• Nizatidin (druga generacija);
• Roksatidin (druga generacija);
• Famotidin (druga generacija);
• "Cimetidin" (prva generacija, zdravilo je zastarelo, zato se sedaj zelo redko uporablja).

Reparantni pripravki za razjede

Za izboljšanje regenerativnih sposobnosti bolnikovega gastrointestinalnega sistema so potrebni reparanti. Istočasno ne samo, da regenerirajo sluznico, temveč obnavljajo tudi celotno trofizem in mikrocirkulacijo kapilarne krvi v območju erozijskih in ulceroznih okvar.

Seznam priporočenih popravkov za peptično razjedo vključuje zdravila, kot so:

• "Solkozeril" (injekcija);
• "Actovegin" (injekcija);
• "Gastrofarm" (v tabletah);
• "Retabolil" (injekcija);
• manj pogosto uporabljajo v obliki tablet "Metyluracil" in ekstrakt aloe.

Gastroprotektivne razjede

Priprave te skupine temeljijo na bizmutu tri-kalijevem dicitratu, subnitratu oziroma alginski kislini. Potrebne so za znatno zmanjšanje vnetja v območju razjed in okolice zdravega tkiva. Poleg tega imajo gastroprotektorji, čeprav so relativno šibki, vendar še vedno baktericidne lastnosti. Takšna zdravila se uporabljajo ne le za zdravljenje razjed in gastritis, ampak tudi za njihovo preprečevanje.

Gastroprotektorji za zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika vključujejo naslednja zdravila (v obliki tablet):

• Sucralfat;
• Solcoseryl;
• "De-Nol" (izbran v večini primerov);
• Enprostil;
• Misoprostol;
• "Biogastron";
• "Amigluracil";
• "Oxyferriscarbon sodium".

Antispazmodiki za razjede

Antispazmodiki za razjede delujejo kot zdravila proti bolečinam (natančneje, proti bolečinam). Z njihovo pomočjo lahko občutno zmanjšate bolečine in olajšate življenje za bolnika med zdravljenjem. Praviloma antispazmodiki nikoli niso predpisani v obliki enega specifičnega zdravila, ampak le kot kombinacija dveh - treh zdravil.

Za antispazmodično skupino zdravil za ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta vključite naslednja sredstva (samo tablete):

Holinoblokator z razjedami

Tako imenovani M-antiholinergiki so namenjeni zmanjšanju proizvodnje pepsina in želodčne kisline. Poleg tega je z njihovo pomočjo mogoče doseči sprostitev mišičnih sten želodca in podaljšanje učinkov antacidov.

Zdravila M-antiholinergične skupine vključujejo takšna zdravila (v obliki tablet), kot so: t

Ulcerativni ganglio blokatorji

Ganglio blokatorji so namenjeni zmanjšanju ali popolni blokadi prehoda impulzov v organe prebavnega trakta iz simpatičnega živčnega sistema. Zaradi tega je možno vplivati ​​na ton majhnih kalibrirnih žil v prebavnem traktu, kar povečuje pretok krvi v želodec in dvanajsternik.

Konec koncev to pozitivno vpliva na stopnjo regeneracije bolezni, zmanjšuje pa se tudi intenzivnost bolečinskih občutkov.

Pri vstopu v fazo remisije razjede želodca in 12 ul dvanajstnika se uporabljajo naslednji ganglioblokatorji (v injekcijah in tabletah, odvisno od resnosti peptičnega ulkusa):

Antiemetična zdravila za razjede

Pri gastrointestinalnih razjedah se simptomi slabosti in bruhanja, ki ponavadi ne olajšajo, pojavijo pri 60-70% bolnikov vseh starostnih skupin. S pomočjo antiemetičnih zdravil lahko odpravite simptome slabosti in zmanjšate (ali popolnoma odpravite) število želodčnih težav med dnevom.

V primeru peptične razjede na vseh delih prebavil se uporabljajo naslednji antiemetiki (v obliki tablet, s pogostim bruhanjem - injekcijami ali svečkami):

Trojna terapija pri zdravljenju razjed drog

Pod trojno terapijo se nanaša na kompleksno in kombinirano uporabo zdravil treh različnih skupin, primernih za zdravljenje nezapletenih razjed pri veliki večini bolnikov. To je osnovni režim zdravljenja, ki je predpisan skoraj vsem bolnikom z novo odkrito razjedo ali med njenim poslabšanjem.

Z njegovo neučinkovitostjo se pripravi individualni režim zdravljenja, ki se izračuna individualno za določenega bolnika. Trojna terapija vključuje uporabo naslednjih zdravil:

1. Antibiotiki iz skupin tetraciklina in penicilina ter makrolidi. Izbrana zdravila so: amoksicilinske tablete, ampicilinske tablete in tablete klaritromicina.
2. Derivati ​​zdravila "Nitroimidazol". Namreč: "metronidazol", "ornidazol" in redko "tinidazol".
3. Vistum preparati: najboljša in najbolj priljubljena droga v tej skupini je De-Nol.

Kvadroterapija pri zdravljenju razjed drog

Kvadroterapija se uporablja v primerih, ko klasična trojna terapija ni bila dovolj za uvedbo bolezni v fazo remisije. Kvadroterapija ima veliko število predpisanih zdravil.

Shema zdravljenja za to metodo zdravljenja vključuje zdravila v naslednjih skupinah:

1. Antimikrobna sredstva penicilinskih, fluorokinolnih in makrolidnih skupin. To so: "Amoksicilin", "Roksitromicin", tablete "moksifloksacin" in "ciprofloksacin".
2. Protiglivna in antiprotozojska zdravila: samo metronidazol.
3. Zaviralci protonske črpalke: omeprazol.
4. Bizmutov subcitrat ali, v redkih primerih, tricalium bizmut citrat.

Učinkovitost kvadroterapije pri akutni peptični razjedi je več kot 90%. V kroničnem toku bolezni je učinkovitost manjša in znaša 60-70%.

Zdravljenje razjed dvanajstnika z zdravili in drugimi sredstvi

V zadnjih desetletjih je bil narejen velik korak za posodobitev osnovnih načel, na katerih temelji zdravljenje razjed dvanajstnika. Pravi uspeh sodobnih metod zdravljenja temelji na uporabi novih generacij zdravil antisekretorne skupine, kot tudi na sredstvih za izkoreninjenje piloričnega Helicobacterja. Zdravljenje razjed dvanajstnika izvajajo strokovnjaki našega časa s pomočjo 500 različnih zdravil, njihova kombinacija pa je več kot tisoč.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Zdravljenje v skladu s sodobnimi načeli je aktivno zdravljenje z zdravili, uporaba več sestavin za pripravo režima zdravljenja, dolgotrajno jemanje zdravil, če obstajajo indikacije.

Ni glavnih razlik v terapevtskih režimih za razjede želodca in dvanajstnika, v obeh primerih zdravniki upoštevajo naslednja načela:

1. odstranitev vzročnega faktorja;
2. upoštevanje sočasnih bolezni in ustreznega zdravljenja. V primeru patologije pri vseh organih in sistemih je treba opraviti zdravniško popravek;
3. upošteva se individualnost vsakega organizma (masa, višina, telesna dejavnost, posedovanje vseh samopomočnih veščin, nestrpnost določenih skupin zdravil);
4. možnosti pacienta (materialna blaginja).

Zdravljenje razjed dvanajstnika mora slediti naslednjim načelom:

1. etiološko zdravljenje;
2. skladnost bolnika s predpisanim režimom zdravljenja;
3. zdravljenje z dieto (posebno hrano);
4. obvezno zdravljenje z zdravili, ob upoštevanju shem, ki so bile razvite v preteklih letih;
5. fitoterapija in zdravljenje ljudskih zdravil na splošno;
6. fizioterapevtske metode;
7. uporaba mineralne vode;
8. lokalno zdravljenje razjed, ki so nagnjene k dolgotrajni obstojnosti (ne zdravijo se).

Odprava vzrokov bolezni

Posebno pomembna pri pojavu razjed dvanajstnika in ne-čebulicnih oblik je mikrobna komponenta, in sicer Helicobacter pylori. Po nekaterih podatkih je razjeda z lokalizacijo v dvanajstniku povezana s temi bakterijami.

Uporaba H. pylori terapije zmanjšuje število recidivov, zagotavlja dolgo obdobje remisije in v nekaterih primerih popolno okrevanje, zato je zdravljenje z antibakterijskimi zdravili učinkovitejše od vseh zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni.

Pri izbiri sredstev za shemo H. pylorus se specialist opira na svojo predvideno učinkovitost, to je po njegovi uporabi pozitiven rezultat v 80% primerov (popolno izkoreninjenje patogena).

Pravila za zdravljenje antihelikobakterij:

1. v primeru neučinkovitosti predpisane sheme ponavljajoča se uporaba ni priporočljiva;
2. če kombinacija uporabljenih zdravil ne daje želenega rezultata (izginotje patogena), potem so bakterije razvile odpornost na katerokoli sestavino;
3. če dajanje dveh različnih režimov antibiotične terapije ni dosledno vodilo k izkoreninjenju bakterij, je treba določiti občutljivost tega seva na vse antibiotike, ki se uporabljajo v režimih za odstranitev bakterijskega sredstva, nato pa zdraviti v skladu z rezultati.

Razlike v poteku antibiotične terapije

Zdravnik mora strogo upoštevati in dosledno upoštevati shemo izkoreninjenja z antibakterijskimi sredstvi. Specialist vzame za podlago empirično dokazano učinkovitost zdravil, občutljivost helikobaktera na njih.

Če zdravnik ni prepričan v svoje sposobnosti, je bolje, da ne zdravimo z antibiotiki, kot da zdravimo terapijo nepravilno, kar povzroča odpornost mikroorganizmov na vse predpisane antibiotike. Zato je pomembna faza pogovor s pacientom, zaupanje v njegovo udeležbo in izvajanje strokovnih sestankov.

Prav tako je pomembno oceniti ekonomske možnosti pacienta, da mu povemo, da je enkratno drago zdravljenje veliko bolj materialno ugodnejše kot zavračanje antibiotikov in želja po varčevanju. Kljub temu antibakterijsko zdravljenje omogoča doseganje dokaj stabilne remisije v 80% primerov, kar se izkaže za najbolj ekonomsko koristno.

Kako izbrati pravi režim zdravljenja z antibakterijskimi zdravili?

1. Duodenalni ulkus, ki izvira iz ozadja povečane produkcije klorovodikove kisline, je prednostno obdelan s standardno trikomponentno shemo, ki temelji na blokatorjih protonske črpalke. Nato je dovoljen prehod na sprejemanje samo zaviralcev protonske črpalke brez antibiotikov. Če je bolnik predhodno uporabil nitroimiazolinsko skupino zdravil, tudi za zdravljenje druge bolezni, potem je metronidazol kontraindiciran.
2. Uporaba makrolidov. Ker se je odpornost različnih sevov Helicobacter na nitroimidazolinsko skupino antibiotikov v zadnjem času povečala, so strokovnjaki začeli dajati prednost makrolidom. Bilo je zelo učinkovito zdraviti s pomočjo makrolidov, saj lahko prodrejo v celice in izstopajo skozi sluznice. Poleg tega imajo antibiotiki v tej skupini manj kontraindikacij in stranskih učinkov kot npr. Tetraciklini. Obstaja pa tudi posebnost, ki jo je treba upoštevati pri njihovem imenovanju: uničijo jih klorovodikova kislina in, kot je znano, razjedo pogosto spremlja hiperakidno stanje. Zato so za antihelikobaktersko terapijo primerni najbolj odporni predstavniki skupine krtromicina. Shema se uporablja na naslednji način: Omeprazol (20 mg.) + Klaritromicin (v odmerku 500 mg dvakrat na dan) + amoksicilin (dvakrat na dan, 1 000 mg). Učinek doseže 90%.
3. Hitra odstranitev znakov dispeptičnih motenj prispeva k imenovanju, skupaj z antibiotiki, zdravil iz skupine antisekretoric. Poleg tega takšne kombinacije pospešujejo izločanje piloričnega helikobaktera, brazgotinjenje razjed. Antisekretna zdravila povečajo viskoznost želodčnih izločkov, zato se čas izpostavljenosti antibiotikov bakterijam in koncentracija antibakterijskih zdravil v vsebini želodca poveča.

Primeri kombinirane terapije:

1. Prva linija: zaviralec protonske črpalke (lahko se uporablja bizmutov ranitidin bizmut) v običajnem terapevtskem odmerku enkrat na dan + antibiotik Clarithromycin 500 mg., Dvakrat na dan + antibiotik Amoksicilin 1 000 mg. dvakrat na dan (metronidazol lahko nadomeščate s 500 mg dvakrat na dan). Potek trojnega kroga najmanj 7 dni. Od kombinacij antibiotikov dobimo prednost z amoksicilinom in ne z metronidazolom, kar bo vplivalo na nadaljnje rezultate zdravljenja.
2. Če zdravila prve izbire niso delovala, se predpiše druga linija: dvakrat na dan, zaviralec protonske črpalke + 4-krat dnevno bizmutov subcitrat v odmerku 120 mg + metronidazol v odmerku 500 mg. trikrat na dan + tetraciklin 4-krat na dan v odmerku 500 mg. Predpisana terapija štirih zdravil za 7 dni (minimalni tečaj). Če ta shema ni dala pozitivnega rezultata, potem strokovnjak določi nadaljnje taktike v vsakem posameznem primeru in jih obravnava posamično.

Antacidi in zdravila te vrste

To je morda ena najbolj znanih in "starih" zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje učinkov želodčnega soka zaradi vstopa v kemično reakcijo z zdravili.

Danes so najboljši predstavniki neabsorbirajoči antacidi, ki so soli baz. Najpogosteje vsebujejo kombinacijo magnezijevega hidroksida in aluminijevega hidroksida (Maalox in Almagel), včasih so to enokomponentni pripravki na osnovi aluminijevega fosfata (Fofalyugel).

Sodobni antacidi imajo več prednosti v primerjavi s prejšnjimi oblikami - absorbirajo (na osnovi sode). Sposobni so povečati pH v votlini želodca zaradi tvorbe s klorovodikovo kislino rahlo ali popolnoma neapsorbirajočih soli. Ko je kislost večja od 4, se aktivnost pepsina zmanjša, zato jo nekateri antacidi adsorbirajo.

Zaradi informacij o delovanju parietalnih celic in osnove izločanja klorovodikove kisline je bilo mogoče ustvariti zdravila z bistveno novimi mehanizmi delovanja.

Tri vrste receptorjev na parietalnih celicah nadzorujejo izločanje klorovodikove kisline: M-holinergične receptorje, H2-histaminske receptorje in G-receptorje gastrina.

V preteklosti so bila prva zdravila, ki so delovala na muskarinske receptorje. Pripravki so bili razdeljeni v dve skupini: selektivni (pirenzipin) in neselektivni (atropin). Vendar sta obe skupini izgubili svoj pomen pri peptični razjedi, saj so se na farmakološkem trgu pojavili bolj učinkoviti antisekretorni agensi, ki delujejo na molekularni ravni in vplivajo na subtilne procese v celicah.

Zdravila iz skupine blokatorjev H2-histaminskih receptorjev

Zdravila v tej skupini so pomagala vzpostaviti nadzor nad izločanjem klorovodikove kisline čez dan. Raven pH in sposobnost zdravil, da vplivajo nanj, neposredno vplivajo na čas celjenja razjed. Zdravljenje napak je neposredno odvisno od trajanja dajanja antisekretornih sredstev in od njihove sposobnosti, da ohranijo pH kavitete nad 3 v želenem času. Če se pH znotraj dvanajstnika vzdržuje nad 3 4 tedne od 18 do 20 ur na dan, se razjede zdravijo v 100% primerov.

1. čas brazgotin patoloških žarišč je bil bistveno zmanjšan;
2. v povprečju se je povečalo število bolnikov, ki so uspeli doseči brazgotinjenje napak;
3. odstotek zapletov peptične razjede se je znatno zmanjšal.

Glavni predstavniki skupine H2 blokatorjev.

• Ranitidin. Predpiše se za razjedo dvanajstnika do 4 tedne v odmerku 300 mg na dan. Lahko se vzame enkrat ali razdeli v dva odmerka (zjutraj in zvečer). Da bi preprečili ponovitev bolezni, bolniku priporočamo, da jemlje 150 mg zdravila vsak dan.
• Kvamatel (Famotidine). Enkraten odmerek zdravila zagotavlja antisekretični učinek do 12 ur. imenovan v odmerku 40 mg., tečaj, podoben imenovanju Ranitidina. Za profilaktični tečaj je dovolj 20 mg na dan.

Tablete te skupine imajo pomembno vlogo pri preprečevanju krvavitev iz okvar zgornjih delov prebavne cevi. Sposobni so posredno zmanjšati fibrinolizo, kar zavira nastajanje klorovodikove kisline. Seveda se v prisotnosti krvavitve daje prednost oblikam s parenteralnim dajanjem (Kvamatel).

Visoka učinkovitost zdravil iz skupine zaviralcev H2 je predvsem posledica zaviranja sinteze klorovodikove kisline. Različni predstavniki imajo različna obdobja antisekretornih učinkov: Ranitidin deluje do 10 ur, Cimetidin - do 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidine - do 12 ur.

Zaviralci protonske črpalke

Kot je znano, imajo parietalne celice encim, ki zagotavlja transport vodikovih ionov iz celice v želodčno votlino. To je H + K + ATP-aza.
Strokovnjaki so razvili orodja, ki blokirajo ta encim in tvorijo kovalentne vezi s sulfhidrilnimi skupinami, ki onemogočajo večno protonsko črpalko. Nadaljevanje sinteze klorovodikove kisline se začne šele po sintezi novih encimskih molekul.

Trenutno je to najmočnejše zdravilo za zaviranje izločanja klorovodikove kisline. Primarni predstavniki: pantoprazol, omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Čez dan lahko zaviralci protonske črpalke ohranijo pH na ravni, pri kateri je zdravljenje sluznice najbolj učinkovito, to pomeni, da ima en odmerek zdravila učinek od 7 do 12 ur, vzdrževanje pH nad 4. To lahko pojasni neverjetno klinično učinkovitost inhibitorjev protonske črpalke.. Torej, razjeda dvanajstnika se v obdobju od 2 do 4 tednov zaceli v 75-95% primerov, dispeptični simptomi pa izginejo v 100% primerov v enem tednu.

Sodobna pomožna zdravila

Osnova te skupine so zdravila, ki vplivajo na gibljivost prebavne cevi. Namenjeni so tako aktiviranju kot zatiranju.

1. Zaviralci gibljivosti: periferni antiholinergiki (klorosil, metacin, platifilin), miotropni antispazmodiki (halidor, no-spa, papaverin).
2. Aktiviranje gibljivosti-prokinetike. Predstavniki: Domperidon (trgovsko ime Motilium), Metoclopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Duodenalni ulkus spremlja diskinezija (črevesna, cistična, ezofagealna), ki se kaže kot bolečinski sindrom spastičnega izvora. Te manifestacije je mogoče zdraviti s pomočjo ustnih spazmolitikov.

Priporočljivo je, da glavno zdravljenje bolezni dopolnite s prokinetiko v primeru dodajanja pogostih napadov refluksnega ezofagitisa, ki je kršitev praznjenja želodca, ki se pogosto pojavi v ozadju vnetne spastične obstrukcije piloroduodenalnega sfinkterja. Prisotnost diafragmatske kile prav tako upravičuje imenovanje prokinetikov.

Huda spastičnost piloroduodenalnega območja se ustavi s predpisovanjem atropina v odmerku 20 do 25 kapljic enkrat na dan, tečaj pa lahko traja več dni.

Obdobje poslabšanja bolezni spremljajo številne motnje prebavnega sistema: diskinezija piloroduodenalnega območja, zaprtje in motnje gibljivosti majhnega in debelega črevesa. V primeru akutne oblike je upravičeno imenovanje selektivnih oblik prokinetikov. Na primer, Tsesaprid (aka Propulsid, Koordinate). Subtilno deluje na gladka mišična vlakna prebavnega trakta in stimulira sproščanje acetilholina v živčne celice Auerbachovega živčnega pleksusa. Tudi trdovratna, boleča zaprtje, huda peristaltika in motnje gibljivosti se učinkovito izenačijo s tem zdravilom.

Za bolnika bodo pomembne informacije o selektivnih učinkih Cesaprida, v nasprotju s Cerucalom in Motiliumom. Poleg tega je Cesapride sposoben rešiti bolnika od gastro-ezofagealnega refluksa, s čimer se poveča tonus spodnjega ezofagealnega sfinkterja.
Pomanjkanje sistemskih simptomov zdravljenja s Cesapridom je povezano z njegovo uporabo: ne deluje z delovanjem na dopaminske receptorje, temveč z sproščanjem mediatorja acetilholina. Selektivnost zdravila lahko pojasnimo z učinkom na drugi receptor, serotonin, ki vpliva le na krčenje mišic prebavnega trakta.

Prokinetiki se predpisujejo pred obroki in pred spanjem, v odmerku 0,01 g, ki se vzame 3-4-krat na dan. Zdravljenje doma za dolgo časa - do 3-4 tedne.

Sredstva za zdravljenje razjed dvanajstnika

Njihova uporaba je teoretično utemeljena, saj neregulacija in neuravnoteženost dejavnikov zaščite in popravila notranje membrane igrajo določeno vlogo pri razvoju žarišč vnetja na sluznici. Edina "slabost" teh zdravil je njihova nedokazana učinkovitost. Na primer, uporaba solkozerila, seruma Filatov, metiluracila, ekstrakta aloe in FIBS ni povzročila opaznega pospeševanja popravila sluznice.

Zdravljenje razjed dvanajstnika poteka uspešno in s pomočjo vplivov med endoskopskim pregledom. Možno je zdraviti z obsevanjem z laserjem, lokalnimi injekcijami z zdravili, snovmi, ki se držijo. Vse te metode so predpisane bolnikom z odpornimi proti konzervativnim načinom odstranjevanja razjed. Glavni cilj je spodbujanje reparativnih procesov.

Pozitivni premiki v mikrovaskulaturi sluznice omogočajo terapijo s kisikom. To je dihanje kisika, ki je pod pritiskom.

Omenjene terapevtske metode so le pomožne, saj jih je mogoče izvajati v velikih mestih, zahtevajo nekaj napora, predvsem pa ne rešujejo vseh nalog, ki so vključene v seznam ciljev za rehabilitacijo bolnikov. Zato mora biti zdravljenje celovito.

Druge možnosti zdravljenja razjede na dvanajstniku: prehrana in ljudska zdravila

Poleg zgoraj navedenih metod sodobni režim zdravljenja vključuje obvezna priporočila za prehrano bolnika z razjedo na dvanajstniku. Dobre ocene med bolniki lahko slišimo o zdravljenju folk zdravil, kot so propolis, olje rakitovca in alkohol. Ne smemo pozabiti, da popolna zavrnitev zdravljenja odvisnosti od prepovedanih drog običajno vodi v poslabšanje situacije. Uporabljati jih je treba v kombinaciji s tradicionalnimi metodami, šele nato pa bo terapija učinkovita.

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika z zdravili

Organi človeškega prebavnega trakta so podvrženi številnim boleznim. Zaradi nepravilnih prehranjevalnih navad, zlorabe alkohola, različnih zastrupitev se lahko pojavijo trofične motnje v želodcu, ki vodijo v razjede. Razjeda v želodcu je bolezen, pri kateri je motena celovitost sluznice organa. Izraz vključuje tudi razjede duodenuma.

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika z zdravili

Kaj je ta bolezen

Razjeda je pridobljena in večinoma kronična bolezen, ki poteka skozi vrsto poslabšanj in obdobij remisije.

Nastanek razjede povzroči kršitev pravilnega delovanja prebavnega trakta. Želodčni sok se proizvaja v velikih količinah, njegova kislost pa se povečuje, medtem ko se funkcije izločanja zaščitne sluzi želodca in regeneracija epitelija zmanjšujejo, lokalna cirkulacija pa je motena. Do takšnih sprememb lahko pride zaradi več razlogov:

• psiho-čustveno preobremenitev;
• nezdrava prehrana (hrana na poti, suhi obroki, uživanje začinjene, kisle hrane v velikih količinah);
• kajenje in jemanje alkohola v velikih odmerkih;
• uporaba nekaterih zdravil;
• endokrine motnje;
• genetska predispozicija.

Provokate bolezni so ciroza, pankreatitis, diabetes mellitus.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razjede želodca in dvanajstnika

Vzroki razjed

Vrste razjed

Glede na splošno sprejeto klasifikacijo so izolirani želodčni ulkus, razjeda na dvanajstniku, razjeda nedefinirane lokalizacije in gastrojejunalnega ulkusa.

Bolezen je lahko akutna (primarna) ali kronična (ki se periodično ponavlja).

V akutnem obdobju in med počitkom lahko razjedo spremlja krvavitev ali perforacija (perforacija tkiva) ali oboje.

Lezije sluznice so lahko posamezne ali večkratne.

Lokalizacija petih pogostih tipov želodčnih razjed

Po morfoloških značilnostih se razlikujejo:

• razjeda;
• ne brazgotinskega razjeda;
• velikan (premer večji od 3 cm);
• migrant;
• kalos, z gostimi robovi in ​​dnom zaradi hudih brazgotin;
• zapleteno

Simptomi

Glavni simptom peptične razjede so količne bolečine v hipohondru in srednjem delu trebuha. Občutki so občasni, izginejo predvsem po jedi.

Drugi simptomi so:

• zgaga;
• zaprtje;
• slabost do bruhanja kislih vsebnosti;
• utrujenost;
• razdražljivost;
• motnje spanja;
• povečano znojenje.

Simptomi razjede želodca

Bolezen se poslabša v jeseni in spomladi, pogosto se opazijo nočne ali lačne bolečine.

Občutki lahko oddajajo v območje srca, hrbet, desni in levi hipohondrij, ramena, lopatice, odvisno od lokacije razjede.

Bolezen poteka v več fazah: poslabšanje, poslabšanje poslabšanja in obdobje remisije.

Kako nastane želodčni ulkus

Z blagim tokom se poslabšanja pojavijo največ 2-krat na leto. V tem primeru simptomi izginejo v enem tednu z ustreznim zdravljenjem.

V primeru zmerne bolezni se poslabšanje pojavi 3-4-krat na leto, medtem ko so boleči občutki pomembni, pride do izgube telesne mase.

Če je bolezen resna, se pojavijo trajni relapsi, ki jih spremlja znatno zmanjšanje telesne teže in številni zapleti.

Bolezni so bolj dovzetne za moške, stare od 20 do 40 let. Pogosto se pojavijo razjede pri mladostnikih in mladostnikih na podlagi gastritisa.

Na podlagi gastritisa se lahko razvije razjeda

V starosti, zaradi hormonskih sprememb in motenj cirkulacije, se razvijejo vnetni procesi v želodcu, ki sčasoma povzročijo razjede sluznice.

Diagnostika

Za nejasne bolečine v želodcu se posvetujte s gastroenterologom, ki bo opravil pregled. Najprej, strokovnjak zbira anamnezo, posluša bolnikove pritožbe in opravlja palpacijo.

Nato so predpisane krvne preiskave in iztrebki. Izvede se test za identifikacijo Helicobacter pylori v želodcu.

Za identifikacijo dejanskih razjed uporabite:

• Rentgenski žarki;
• endoskopija;
• FGDS;
• elektrogastrografija.

Diagnoza peptične razjede

Če je potrebno, uporabite tudi biopsijo želodčnega tkiva.

Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika, dif. diagnostiko

Zdravljenje

Če se prvič odkrije razjeda, vendar jo spremljajo močne bolečine, močno zmanjšanje telesne mase in stalno bruhanje, je potrebno bolnišnično zdravljenje. Pri krvavitvah, perforaciji in drugih zaznanih zapletih je potrebna nujna operacija.

Perforirana želodčna razjeda, kirurško zdravljenje

Če ponavljajoča se razjeda z blagimi simptomi zadostuje za ambulantno zdravljenje.

Terapevtski ukrepi vključujejo: t

• odstranjevanje dražilnih snovi, ki povzročajo razjede sluznice;
• normalizacija prehrane;
• uporaba drog;
• fizioterapija;
• Zdraviliško zdravljenje.

Zdravljenje razjed je vedno zapleteno.

Ostra, ocvrta, prekajena, kisla in slana hrana, kot tudi vsi proizvodi, ki povzročajo plenjenje in fermentacijo, kava, alkohol in soda, so izključeni iz bolnikove prehrane.

Prehrana za želodčne razjede

Za uspešno zdravljenje razjed uporabite naslednje skupine zdravil.

1. Antacidi.
2. Izdelki na osnovi bizmuta.
3. Zaviralci protonske črpalke.
4. Sedativi.
5. Antiholinergiki.
6. Antispazmodiki.
7. Antibiotiki in antiprotozojska zdravila.
8. Imunomodulatorji.
9. Probiotiki.
10. Vitamini.

Glavno terapevtsko zdravilo na osnovi bizmuta velja za "de-nol". Pomaga ustvariti zaščitni premaz na poškodovanem območju sluznice, pospešuje hitro obnavljanje tkiva, ima protibakterijski učinek.

Zaviralci protonske črpalke zmanjšajo kislost želodca, ker delujejo neposredno na encime. Omez, Omeprazol, Nexium in Pariet se uporabljajo za zdravljenje.

Antacidi imajo učinek vezave na kislino, uporabiti jih je treba pol ure pred obrokom in 1 uro po njem. Dobro dokazano "Almagel", "Phosphalugel", aluminijev hidroksid, mešanica Bourgeta.

Antispazmodiki odpravljajo bolečine med napadi peptične razjede. Uporabljajo se tako peroralno kot intramuskularne injekcije. V te namene uporabljajte zdravila: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Holinolitiki se uporabljajo za zmanjšanje tonusa želodčnih mišic in zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline in pepsina. Za te namene uporabite "Fubromegan", "Atropine" in "Pirenzepin".

Za zatiranje funkcije proizvodnje klorovodikove kisline se lahko uporabljajo tudi blokatorji receptorjev H2-histamina. Famotidin in ranitidin sta učinkovita.

Antibiotiki se uporabljajo za zatiranje Helicobacter pylori in drugih provokatorjev za razvoj peptične razjede. Amoksicilin, metronidazol in tetraciklin so se dobro izkazali.

Vitamini so potrebni za obnovitev poškodovane sluznice, preprečevanje njenih brazgotin in tudi za preprečevanje različnih zapletov. Za te namene uporabite vitamine skupine B (B6, B9), A, E, C.

Probiotiki se uporabljajo po primarnem zdravljenju razjed, ko je potrebno obnoviti moteno mikrofloro želodca in črevesja. V te namene uporabljajte zdravila: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin".

Imunomodulatorji se uporabljajo v kompleksni terapiji, zlasti za razjede, ki se ne zdravijo. Če želite to narediti, uporabite droge, kot so: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Sedativi so potrebni za želodčno razjedo, ker če bolnik doživlja stalno živčno napetost in se ne more sprostiti, se bolezen le poslabša. Zdravnik lahko priporoči pomirjevala, ki temeljijo na materinskem pasu, baldrijanu, dobro priporočeni "Tenoten".

Za razjede želodca in dvanajstnika sta dva načina zdravljenja: tri- in štiri-komponentni.

Trikomponentna terapija traja 1-2 tedna, če zdravila nimajo želenega učinka, jih nadomestijo analogi in, če je potrebno, izvedejo štiri-komponentno terapijo.

Možnost trojne terapije

Zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika z zdravili

Razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku je nevarna bolezen, za katero obstajajo akutne stopnje poslabšanja in remisije. Pri takšni diagnozi, kot je razjeda, ni mogoče opraviti z enim ali dvema zdraviloma. Medicinska terapija je kompleksna in zdravnik predpiše kombinacijo najboljših zdravil, folk zdravil in prehranske terapije.

Načelo terapije

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika z zdravili je treba predpisati glede na resnost bolezni, simptome in individualne značilnosti organizma.

Izbira primernega zdravila za razjedo temelji na naslednjih načelih:

• starost bolnika;
• zdravstveno stanje;
• trajanje bolezni;
• razporeditev erozij;
• idiosinkrazijo nekaterih zdravil.

S pomočjo kompleksa zdravil za razjede želodca in dvanajstnika zdravljenje rešuje naslednje težave:

• odpravlja vzročni faktor razjed;
• obnavlja črevesje in njegovo mikrofloro, peristaltiko;
• izboljša gibljivost želodca;
• odstranjuje vnetni proces;
• spodbuja celjenje erozije;
• izboljša proizvodnjo encimov, izločanje želodca.

Glavni vzrok razjed dvanajstnika in želodca je bakterija Helicobacter pylori. Preostali patogeni učinki na sluznico praviloma ne vodijo v nastanek erozije. Monoterapija pri tej bolezni je nemočna.

Shema zdravljenja

Zdravljenje ulkusov je najbolj učinkovito. Pomembno je omeniti, da ni razlik v shemi zdravljenja med razjedami želodca in dvanajstnika. Zdravila so primerna za eno vrsto ulkusne bolezni in za drugo. Če se želite znebiti razjed dvanajstnika, želodec, lahko uporabite dve glavni možnosti zdravljenja: kvadroterapija, trojna terapija.

Kvadroterapija temelji na štirih skupinah zdravil:

• antibiotiki: ciprofloksacin, penicilin in klaritromicin;
• antiprotozojsko sredstvo - Metronidazol in njegovi analogi;
• Pripravki bizmuta - najpogosteje, De-Nol;
• zdravila za zmanjšanje ravni klorovodikove kisline - Omeprazol, Omez.

Trojna terapija vključuje klasično različico medicinske terapije:

• De Nol;
• antibiotiki - ampicilin, klaritromicin, amoksicilin in tetraciklin;
• antiprotozojsko sredstvo - metronidazol.

Predlagani načini zdravljenja so enako učinkoviti. Brazgotinjenje, popolno okrevanje erozije je opaženo pri 85% vseh primerov bolezni.

Naslednja zdravila se uporabljajo kot pomožna zdravila:

• antacidi - imajo ovojni učinek na sluznico, boj proti zgago in bruhanje. Zdravila: Reni, Gaviscon, Maalox;
• Selektivne hinolitike - podaljšujejo učinek antacidov, zmanjšujejo stopnjo kislosti, sprostijo mišice prebavnega trakta. Najboljše zdravilo je injekcija Platyphylline;
• antispazmodična zdravila - anestezirajo, zmanjšajo tonus gladkih mišic. Najpogosteje je Riabal, No-Spa in Spasmalgon;
• blokatorji histaminskih receptorjev, zaviralci črpalke - zmanjšajo sproščanje klorovodikove kisline. Te vključujejo: omeprazol, esomeprazol, famotidin;
• Reparanti - popolnoma obnovijo dotok krvi v tkiva, trofizem in dajejo učinek zdravljenja rane. V bistvu, zdravnik predpiše aloe ekstrakt, metiouracil;
• sredstva za dispeptični sindrom (slabost, napihnjenost, zgaga, driska in zaprtje) - Zerukal, Motilium;
• gastroprotektorji - so sestavljeni iz bizmutovih soli, zmanjšujejo moč vnetnega procesa, imajo antibakterijski učinek na Helicobacter pylori. De Nol imenovan.

Poleg teh skupin zdravil so predpisani tudi posebni sedativi. Preberite več o zdravilih za razjedo na želodcu.

Učinkovito odmerjanje zdravil za zdravljenje

Glavna zdravila za razjede želodca in dvanajstnika so predpisana takole:

• Amoksicilin - priporočljivo je, da vsakih 8 ur za 250-500 miligramov;
• Tetraciklin - za odrasle piti vsakih šest ur za 250-500 miligramov, za otroke - vsakih dvanajst ur za 25-50 miligramov;
• Ampicilin - vzemite 250-500 mg štirikrat na dan. V nujnih primerih se lahko odmerek zdravila poveča na štiri gramov s štirimi porcijami;
• Klaritromicin - zdravnik izbere odmerek za vsakega bolnika posebej, otrokom pa je prepovedano jemati;
• Metronidazol ali Trichopol - za zdravljenje boste potrebovali dve tableti dvakrat na dan. Potek terapije je vsaj en teden;
• De-Nol - predpisan za otroke od dvanajstih let in odraslih. Pijte 2 tableti dvakrat na dan 30 minut pred obroki. Zdravljenje traja 1-2 meseca;
• Omeprazol ali Omez - ta zdravila vsebujejo enako zdravilno učinkovino. Priporočila za uporabo: popijte eno ali dve tableti zjutraj in zvečer. Vzemite dva tedna in trideset minut pred obroki.

Med stranskimi učinki predlaganih zdravil je treba opozoriti na motnje v prebavnem sistemu, dispeptičnem sindromu. Če se pojavi neprijeten občutek, obvestite gastroenterologa ali terapevta.

To je pomembno! Vsa navedena zdravila so nezdružljiva z alkoholom. Prepovedano je jemati tudi tinkture na alkohol.

Značilnosti odmerjanja, uporaba pomožnih zdravil:

• Gaviscon - po obroku vzemite 2-4 tablete;
• Maalox je antacid, lahko ga vzamete od 15. leta po zaužitju ene vrečke. Največji odmerek na dan je šest vrečk po petnajst mililitrov;
• Rennie je predpisan za eno tableto, ki jo je treba previdno in počasi raztopiti pod jezikom. Največji dnevni odmerek je enajst tablet;
• Metiluracil - ena tableta na vsakih šest ur;
• Riabal, Spazmolgon - trikrat na dan, ena tableta;
• Ekstrakt aloe se daje eni ampuli dnevno intramuskularno. V nekaterih primerih je dovoljeno povečati odmerek na štiri ampule. Potek terapije traja 1,5 meseca;
• Zdravilo Reglan se lahko jemlje tablete trikrat na dan ali ena ampula trikrat dnevno intramuskularno.

Pomožna zdravila imajo pomembno vlogo v procesu zdravljenja. To je posledica dejstva, da lajšajo bolečine in neželene učinke, pospešujejo proces regeneracije in restavriranja sluznice prebavil. Treba je opozoriti, da se lahko poleg tega predpišejo kompleksi vitaminov v obliki injekcij, tablet. Priporočljivo je piti vsaj dva litra vode na dan.

Dober nasvet! Ne prenehajte jemati zdravila, če je prišlo do pomoči. Pomembno je, da dokončate celoten potek zdravljenja doma ali v bolnišnici. Poleg tega morate voditi zdrav način življenja, pravilno in redno jesti dietno hrano, popraviti čustveno ozadje.

Razjeda je nevarna bolezen, ki zahteva veliko pozornosti in pravočasno zdravljenje. Učinkovitost medicinske terapije je odvisna od strogega upoštevanja vseh predpisov zdravnika.