Vzroki, klinična slika, diagnostika in zdravljenje sindroma malabsorpcije pri otrocih

Sindrom malabsorpcija (SMA) je kompleks simptomov, ki jih povzroča motnja parietalne, trebušne ali membranske prebave, pa tudi kršitev prevoza nekaterih snovi v tankem črevesu. Podatki iz zdravstvene statistike kažejo, da je malabsorpcijski sindrom pri otrocih precej pogosta bolezen. V večini diagnosticiranih primerov se pojavijo celiakija (intoleranca za glutensko rastlinsko beljakovino), malabsorpcija maščob in pomanjkanje disaharidaze (večinoma laktoza).

Glavne oblike bolezni in njihovi vzroki

Obstaja več razvrstitev bolezni glede na osnovni vzrok; prednostna lokalizacija motenj; snovi, katerih absorpcija je oslabljena.

Odvisno od glavnih vzrokov za pojav izoliranih:

• Prirojena (dedna) oblika, katere pojav se sproži z gensko določenimi dejavniki. Ta patologija se manifestira od trenutka rojstva otroka in ga spremlja vse življenje. Glede na glavni vzrok so:
  1. primarni malabsorpcijski sindrom je genetsko določen, temelji na kršitvi cepljenja določene snovi (saharoze, laktoze, glutena, maščob ali drugih);
  2. sekundarno - je sočasno z glavno prirojeno boleznijo, na primer cistično fibrozo, Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom.
• Pridobljena oblika, ki se pojavlja v življenju osebe in je razdeljena na:
  1. primarno - nastane kot posledica akutne infekcijske ali alergijske bolezni črevesa;
  2. sekundarni - vzrok za njegov razvoj so kronične vnetne bolezni (pljučnica, bolezen ledvic, obtočni sistem).

1. Kavit z večjimi prebavnimi motnjami v črevesnem lumnu. Abdominalne motnje so prirojene nepravilnosti.
2. Enterocelična, pri kateri je membrana prebava motena ali membranski transport snovi.
3. Postcelularna eksudativna enteropatija pri starejših otrocih (izboljšanje procesa transudacije plazemskih beljakovin v črevesni lumen).

Patološke skupine glede na absorpcijo snovi, ki so prizadete:

• Monosaharidi - razvoj primarne presnovne disaharidaze (galaktoza, glukoza ali fruktoza).
• Aminokisline - presnova teh spojin je poslabšana pri boleznih Hartnap in Low, cistinuriji, dedni lizinuriji, primarni motnji absorpcije metionina.
• Motnje metabolizma maščob v telesu se razvijejo z abetalipoproteinemijo, pa tudi s primarno motnjo absorpcije maščobnih kislin.
• Vitamini - primarna kršitev absorpcije B 12 in folne kisline.
• Zamenjava mineralnih elementov je poslabšana pri hipofosfatemičnih rahitisih, Menkevi bolezni, hemokromatozi, hipomagneziemiji, primarni kršitvi absorpcije cinka.
• Motnja elektrolitne presnove predstavlja dedna kloridna retorija.

Poleg zgoraj navedenih glavnih razlogov, zaradi katerih pride do malabsorpcije pri otrocih, lahko razvoj bolezni povzročijo:

1. prisotnost hormonsko aktivnih malignih tumorjev (somatostatinomov, gastrinomov, VIPomas);
2. nizka aktivnost encimov, ki jih sintetizira trebušna slinavka;
3. bolezni nalezljivega in parazitskega izvora;
4. zmanjšanje absorpcijske površine, ki jo lahko povzročijo poškodbe črevesja, kirurgija, jemanje določenih zdravil, radioterapija;
5. nenormalen razvoj tankih črevesnih krvnih in limfnih žil.

Simptomi bolezni

Simptomi malabsorpcije pri otrocih se nekoliko razlikujejo glede na vrsto patologije in značilnosti njenega poteka. Vendar pa obstaja splošna klinična slika, ki omogoča sum na razvoj te grozne bolezni pri otroku. Te skupne značilnosti vseh oblik bolezni vključujejo:

• Driska - na samem začetku bolezni so motnje blata lahko naravne, ko se driska razvije, postane trajna in pridobi značilnosti, značilne za posamezne oblike. Na primer:
  1. z malabsorpcijo maščob se razvije steatorrhea - pojav neprebavljenih maščob v blatu, iz katerih postane blato mastna in velika po prostornini;
  2. v primeru insuficience disaharidaz se razvije fermentacijska dispepsija, za katero je značilen majhen volumen penečega stola z vključki škrobnih in vlaknastih zrn;
  3. pri celiakiji se poveča količina fekalij, postane mastna in ima močan vonj, obstaja velika količina neprebavljenih delcev hrane.
• Sprememba telesne teže - v večini primerov ta bolezen povzroča ostro in pomembno zmanjšanje telesne teže otroka zaradi pomanjkanja hrane. Izredno redki malabsorpcijski sindrom spremlja povečanje telesne mase.
• Pogosto malabsorpcijo spremlja razvoj ascitesa in pojav perifernega edema.
• Razvoj anemije, ki je posledica nezadostne ravni železa v otrokovem telesu, je sekundarni simptom SMA.
• Pogosto se razvije slabost, bruhanje, napenjanje in bolečina v njem.
• Zaradi pomanjkanja prehranjevanja, sčasoma otrok zaostaja v rasti in razvoju od svojih vrstnikov.
• Kronična hipovitaminoza vodi v povečano utrujenost, šibkost in otrplost otroka. Pomanjkanje vitamina A vodi do motenj vida, pomanjkanje vitaminov E in B lahko povzroči nevropatije in nekatere oblike anemije.

Stopnja razvoja bolezni

V kliničnem poteku malabsorpcijskega sindroma obstajajo tri stopnje resnosti:

1. Poleg glavnih simptomov je značilno zmanjšanje telesne mase na 10 kg, razvoj kronične utrujenosti in šibkosti.
2. Izguba teže v tej fazi presega 10 kg, medtem ko se pojavlja kršitev homeostaze vode in elektrolitov ter hormonskega ozadja in pojavljajo se izrazite pomanjkanja vitamina.
3. Za hud razvoj bolezni je značilna izrazita izguba teže, razvoj osteoporoze, edemi različnih lokalizacij, epileptični napadi in bolečine.

Glavne metode za diagnozo in zdravljenje bolezni

Ker je malabsorpcija cela skupina bolezni, je diagnostični algoritem lahko kompleksen in večplasten, kar se kaže v precej drugačni klinični sliki, vendar bo nujno vključeval naslednje laboratorijske in instrumentalne študije:

1. Krvni test (splošni in biokemični) - bo določil znake anemije, pomanjkanje vitaminov, albumin in kalcij.
2. Analiza iztrebkov poteka za določitev dnevne količine, pH, prisotnosti maščob, ogljikovih hidratov, vlaknin, mišičnih vlaken. Možna je tudi dodatna raziskava o steatorrji in bakteriološki analizi.
3. Za oceno izločanja trebušne slinavke se izvajajo posebni testi.
4. Rentgenski pregled tankega črevesa vam omogoča, da ugotovite vzroke za razvoj patologije, ki je zelo pomembna za izbiro prehrane in terapije.
5. Ultrazvok in MRI trebušne votline lahko natančno določita vse značilnosti bolezni.

V vsakem primeru je treba spomniti, da je pravilno izvedena diagnoza ključ do pravilne in popolne obravnave in da ne opustimo predpisanih testov in izpitov.

Za diferencialno diagnozo oblik bolezni je zelo pomembna starost, pri kateri so se pojavile njene prve manifestacije. Pri novorojenčkih se pojavijo prirojene patologije, pomanjkanje disaharidaze in minerali, Menkesov sindrom, nestrpnost soje in mlečnih beljakovin, enteropatski akrodermatitis. Od enega meseca do dveh let se kažejo Shwachmanov sindrom, celiakija, atrezija žolčevodov, pomanjkanje sekundarnega disaharidaze. Pred adolescenco se lahko začnejo Whipplov sindrom, abetaproteidemija, celiakija in parazitske okužbe.

Osnove zdravljenja

Glavna metoda zdravljenja otrok s sindromom malabsorpcije je pravilno izbrana prehrana, ki temelji na natančni opredelitvi in ​​popolni izključitvi zdravila, ki povzroči nastanek bolezni. Da bi dosegli pozitiven rezultat, je potrebna individualna izbira prehrane z vključitvijo izdelkov za popolno energetsko nadomestitev izključenih.

Pri izbiri prehrane je treba upoštevati:

• prisotnost pridobljenih ali prirojenih motenj absorpcije, ki zahtevajo takojšnjo korekcijo;
• stopnjo izgube teže;
• stanje otroških jeter, trebušne slinavke in ledvic;
• starost otroka, ki določa občutljivost črevesja v obremenitvah;
• individualne želje otroka, njegove navade in apetit.

Pogosto je imenovanje encimske nadomestne terapije, ki je izbrana individualno, ob upoštevanju oblike bolezni in značilnosti njenega poteka.

V nekaterih primerih prirojenih redkih bolezni, ki jih spremlja SMA (Crohnova bolezen in Hirshprungova bolezen, zapleti kroničnih vnetnih procesov, limfangiektazija), je potreben poseben pregled in posebno terapevtsko ter včasih tudi kirurško zdravljenje.

Prognoza te bolezni je odvisna od stopnje njenega razvoja, z majhno distrofijo, pomembno izboljšanje pa se pojavi skoraj takoj po prehodu na pravilno prehrano, hude stopnje pa zahtevajo dolgotrajno okrevanje in lahko vodijo do groznih zapletov do smrti.

Da bi preprečili razvoj malabsorpcije pri otrocih, je treba nameniti veliko pozornosti pravilnemu delovanju njihovih prebavnih organov in se izogniti frustracijam. Ko se pojavijo prvi simptomi, je potrebno posvetovanje z zdravnikom, kar bo pomagalo preprečiti razvoj hudih oblik bolezni.

Malabsorpcijski sindrom pri otrocih: patogeneza, simptomi in zdravljenje

Pod malabsorpcijo se nanaša na izgubo hranilnih snovi, ki pridejo s hrano. To bolezen vedno spremlja steatorrhea, distrofija beljakovin, kot tudi ostro pomanjkanje mineralnih snovi v telesu. Pomanjkanje vseh teh vitalnih elementov lahko vodi do mehčanja in posledično do patološke deformacije kosti.

Črevesni malabsorpcijski sindrom združuje več patoloških procesov, ki vključujejo kršitev absorpcije hrane v črevesju, neustrezno prebavo, izražene kršitve vseh vrst presnove. Vzroki malabsorpcijskega sindroma so akutno in kronično vnetje sluznice debelega črevesa in tankega črevesa. Bolezen je pridobljena. Čeprav ne izključuje možnosti primarnih poškodb črevesja, kar je povezano s prirojenimi anomalijami njegove strukture in razvoja.

Pri intrakavitarni malabsorpciji pri otrocih in odraslih, ki se razvijajo na podlagi kroničnih bolezni prebavnega sistema, je prebava maščob v glavnem oslabljena. Patogeneza enterocelularnega malabsorpcijskega sindroma poteka v ozadju kršitve absorpcije sluznice črevesja s strani celic zaradi pomanjkanja encimov različnih snovi (glukoze, galaktoze, fruktoze, žolčnih soli itd.).

Treba je opozoriti, da je malabsorpcijski sindrom najbolj izrazit nekaj časa po trpljenju bolezni črevesja, ko glavne manifestacije vnetnega procesa izginejo in se otrok postopoma vrne v običajni ritem življenja in prehrane.

Simptomi kronične malabsorpcije pri pediatriji

Glavne manifestacije te bolezni so spremembe v blatu bolnega otroka. To so patološke različice sprememb v blatu, ki naj bi vodile k ideji sindroma malabsorpcije.

Prvič, otroška blata postane pogosta, včasih obilna in lahko povzroči, da starši razmišljajo o poslabšanju nedavne bolezni. Po nekaj časa pa fekalne mase pridobijo poseben značaj. Navzven so sivkaste, sijoče, pastozne mase in precej zelo neprijetnega, ostrega, kislega vonja. Prisotnost sijaja blata se zlahka razloži s prisotnostjo neprebavljenih maščob v njih, ki po tesnem pregledu zgledajo kot zamrznjene kapljice. To je zelo pomemben simptom malabsorpcijskega sindroma, ki vam omogoča, da pravilno ocenite stanje otroka in zdravniku pomagate pri postavitvi diagnoze.

Pri malabsorpcijskem sindromu je otrok skoraj povsem izločen iz vseh hranil in mineralov, saj so vsi neprebavljeni v obliki izločanja iz telesa skupaj z blatom. Potrebno je zapomniti in ne nahraniti otroka s prekomerno količino hrane, še posebej, ker prenajedanje ne vpliva ugodno na splošno stanje bolnika in lahko vodi v poslabšanje. Z malabsorpcijskim sindromom pri majhnem otroku postane celotna črevesna sluznica edematozna, vneta in absorpcija prebavnih izdelkov je težavna. Dodatna količina hrane samo poveča vnetje v črevesju in povzroči še večjo oteklino sluznice.

Pomemben pojav sindroma malabsorpcije pri pediatriji je sprememba v videzu bolnega otroka in njegovega vedenja. Otrok, ki trpi zaradi vseh vrst metabolizma (izraženih v tej patologiji), se ne more popolnoma harmonično razviti. Videz takšnih otrok je zelo specifičen: bleda, počasna, zelo tanka. Pozornost je usmerjena na izrazito redčenje podkožne maščobne plasti, ki izostri značilnosti obraza, ki je videti izčrpan. Nekateri otroci imajo vosek bledo (ali, kot pravijo drugače, porcelanska barva kože). Koža otroka je suha na otip, ohlapna, zlahka zbrana v kožo, na mestih ni dovolj elastična in se lušči.

Ker so glavne spremembe tkiv koncentrirane v črevesju, se spremeni, kar se izraža ne le v kršenju funkcije organa in presnovnih procesov, temveč se kaže tudi zunaj.

Na trebuhu otroka, ki trpi zaradi kroničnega malabsorpcijskega sindroma, je značilen videz: okrogle oblike, v nekaterih primerih izbočene na obeh straneh in izgleda nesorazmerno v ozadju razredčenih okončin. Te manifestacije se razvijejo kot posledica izrazitega otekanja zank vnetje črevesa.

Kršitev zaužitja vhodne hrane vodi do dejstva, da se črevesje močno strdi, kar se kaže v tresenju in mehurčkih v želodcu.

Nohti so v obliki razporejenih, krhkih in razpokanih plošč.

Lasje na lasišču tanke, razcepljene, lomijo pri česanju, postanejo suhe in žilave.

Na sluznici ust se lahko razvije stomatitis, specifična bolezen, ki se kaže v nastanku razjed in rdečici sluznice. Srbenje, pekoč občutek in bolečina v ustih povzročajo bolečo bolečino in celo nemogoče. To je še bolj škodljivo za bolnikovo stanje, saj so zaradi izrazitega pomanjkanja vitamina vsi presnovni procesi moteni in celo prehrana postane nemogoča.

Vneto je ne samo ustna sluznica, ampak tudi jezik. Postane rdeč, otekel, bradavice so gladke.

Spreminjanje zob bolnega otroka. Sklenina se tanjša, dobi prozorno ali modrikasto odtenek, karijaste votline se hitro in pogosto oblikujejo v zobeh, ki so lahko skrite: ogromno votlino najdemo pod navzven majhno luknjo.

Pomanjkanje mineralov v telesu se kaže predvsem v pomanjkanju kalcija in fluora, kar se še posebej odraža v otrokovem skeletnem sistemu. V obdobju aktivne rasti in spoznavanja sveta, ki ga obkroža, otroci raje igrajo aktivne igre, med katerimi se lahko pojavijo zlomi udov. V procesu bolezni postanejo patološki, ko se pojavijo pri otroku, tudi če se gibljejo v svoji lastni postelji.

Z dolgim ​​potekom bolezni začne otrok zaostajati v rasti in razvoju. To je opazno v ozadju njegovih zdravih vrstnikov, ki so videti bolj debeli in visoki.

Poleg zunanjih parametrov se narava otroka in zaznavanje okoliške realnosti precej razlikujejo. Postane nervozen, solzav, se na različne načine odziva na različne dražljaje: bodisi jokanje bodisi ravnodušen. Otrok izgubi občutek veselja, preneha doživeti užitek iz prej prijetnih trenutkov in stvari.

Nastaja zlobna, sebična, histerična osebnost. Te manifestacije in spremembe značaja so bile združene v en sam koncept: »sindrom nesrečnega otroka«.

Ker hrana, ki vstopa v pacientovo črevo, ni prebavljena in ni podvržena končnemu razpadu, se poleg simptomov zakržljane rasti in fizičnega razvoja pridružijo tudi izrazite manifestacije pomanjkanja multivitamina. Vsi vitamini in minerali, ki jih vsebujejo živila, dodatki in obogateni pripravki, se ne prebavijo in se preprosto odstranijo iz telesa neprebavljeni z blatom. Kljub slabemu stanju lahko otrok še naprej želi jesti.

Klinične smernice za zdravljenje kronične malabsorpcije

Pri zdravljenju malabsorpcije pri otrocih so prikazani zaščitni prehranski režim in prehrana, ki je sestavljen za vsakega otroka posebej.

Zdravljenje je možno le pod strogim zdravniškim nadzorom.

Pomembno klinično priporočilo za malabsorpcijski sindrom pri otrocih je upoštevanje frakcijske prehrane. Krma mora biti pogosto in v majhnih količinah, da ne povzroči bruhanja pri otroku. Če zavrne jesti, ne vztrajajte, saj je včasih post je najboljše sredstvo za zdravljenje.

Pri zdravljenju malabsorpcijskega sindroma pri otrocih se uporabljajo encimi trebušne slinavke (Creon, Pancytrate), terapevtske prehranske zmesi (Alfar, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagen), pripravki za normalizacijo črevesne mikroflore (Bifidumbacterin, Lactobacterin) in vitamini.

Ob upoštevanju kliničnih smernic za sindrom malabsorpcije pri otrocih morajo starši vedeti, da lahko samo pravilno in popolno zdravljenje osnovne bolezni izboljša prebavo.

Preprečevanje bolezni je zdravljenje akutnega in kroničnega vnetja črevesja pri otrocih. Zelo pomembno pri preprečevanju malabsorpcijskega sindroma je prehrana otroka, zlasti v obdobju zgodnjega otroštva. Več pozornosti posvetite preventivnemu vnosu in vzdrževanju vitaminov v hrani.

Ne smemo pozabiti na preprosta pravila, higienske standarde obnašanja, otroka naj se nauči, da po obisku javnih prostorov in stranišča umijete roke. Navsezadnje se patogeni, ki povzročajo vnetje črevesja in želodca, običajno naberejo na rokah.

Kaj je nevarni sindrom malabsorpcije pri otrocih?

Malabsorpcija, sindrom malabsorpcije pri otrocih ali SMA pri pediatriji je pogosta motnja, povezana s kršitvijo procesa asimilacije koristnih snovi s strani prebavil.

Patologija je lahko prirojena ali pridobljena. V nekaterih primerih ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Bolniki s takšno diagnozo morajo v svojem življenju upoštevati posebno dieto. Pridobljene oblike SMA lahko zdravimo, vendar le z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem.

Opis in značilnosti

Malabsorpcija je patološko stanje, pri katerem je proces absorpcije hranil v različnih delih tankega črevesa v veliki meri oslabljen.

V medicinski praksi to odstopanje ni redko in starostna kategorija bolnikov ni pomembna.

Pri otrocih, kot tudi pri odraslih, sindrom malabsorpcije spremlja kršitev prebavnega sistema in proces prenašanja hranil v telo.

Pri otrocih se najpogosteje diagnosticirajo naslednje vrste malabsorpcije:

• tip glukoze-galaktoze;
• intoleranca za gluten;
• malabsorpcija maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov;
• nevpojnost maščob;
• pomanjkanje monosaharidov;
• kršitev absorpcije mineralnih snovi;
• pomanjkanje laktaze.

v vsebino

Kaj izzove?

SMA je lahko prirojena ali pridobljena patologija. V prvem primeru se sindrom deduje ali nastane zaradi negativnega vpliva določenih dejavnikov na nastanek ploda.

Pridobljena malabsorpcija ima veliko predpogojev, vključno z različnimi boleznimi, kršitvijo vnosa zdravil, povezanimi anomalijami v prebavnem sistemu in drugimi vzroki, povezanimi z zunanjimi ali notranjimi učinki na otrokovo telo.

Vzroki sindroma malabsorpcije so lahko naslednji dejavniki:

1. Posledice akutne infekcijske ali alergijske bolezni črevesja.
2. Kronične bolezni drugih telesnih sistemov.
3. Hormonsko aktivni tumorji maligne narave.
4. Dedne bolezni, povezane s slabšim transportom hranil.
5. Kršitev procesa prebave.
6. Prirojene malformacije krvnih žil ali črevesnih bezgavk.
7. Nizka aktivnost encimov trebušne slinavke.
8. Posledice napredovanja parazitskih bolezni.
9. Genetski dejavniki motenj v procesu delitve koristnih snovi.
10. Preveč hitro izločanje hrane iz požiralnika (stanje je značilno za nekatere bolezni prebavnega sistema).
11. Negativni vpliv močnih zdravil na prebavne organe.
12. Spremembe v naravnem bakterijskem okolju v črevesju.
13. Prirojena imunološka pomanjkljivost.
14. Posledice poškodb in epitelijski sloj črevesja.
15. Hormonske motnje.
16. Negativni učinki radioterapije in drugih postopkov.

Kako se alergija na mleko pojavi pri otroku? Več o tem iz našega članka.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Kaj se dogaja v telesu?

Malabsorpcija je posledica nekaterih okvar zdravja tankega črevesa in stanja njegovih sluznic.

S to patologijo se proces asimilacije hranilnih komponent moti in pride do napake pri delu drugih telesnih sistemov.

Nekateri od njih se prenašajo v kri in limfo, vendar se ogromna količina kopiči v črevesnem lumnu. Posledica tega stanja je razvoj patologij pri otroku, povezanih s pomanjkanjem specifičnih snovi v telesu.

Funkcije SMA:

• vsaka kršitev faz razcepitve in absorpcije snovi v črevesju povzroči malabsorpcijo;
• malabsorpcija povzroči avitaminozo;
• posledica sindroma malabsorpcije je lahko huda oblika anemije.

v vsebino

Simptomi in znaki

Simptatologija SMA je odvisna ne le od stopnje patološkega procesa in raznolikosti snovi, ki jih pri otrokovem telesu primanjkuje, ampak tudi od starostne kategorije pacienta.

Pri novorojenčkih se ta sindrom lahko razvije asimptomatično. Zdravnik sumi, da je patologija prisotna v preveliki bledici otrokove kože in splošni slabosti telesa.

S starostjo postanejo simptomi malabsorpcije bolj opazni. Stopnjo poslabšanja patološkega procesa spremljajo izraziti znaki.

Simptomi sindroma malabsorpcije se lahko kažejo kot naslednji pogoji:

• izguba teže;
• zamik pri fizičnem razvoju;
• driska z neprijetnim vonjem;
• splošna šibkost telesa;
• zamegljen vid;
• povečana telesna utrujenost;
• periferni edem gležnjev;
• zaobljen trebuh;
• bledica kože;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• podkožno krvavitev;
• poslabšanje nohtov, las in kože;
• distanca trebuha in tvorba plina;
• motnje srčno-žilnega sistema;
• motnje delovanja ščitnice.

v vsebino

Diagnostika in analize

Na začetni stopnji diagnoze SMA pri otroku zdravnik zbere anamnezo, pojasni informacije o prenesenih boleznih prebavnega sistema in operacijah na črevesju.

Po pripravi splošne klinične slike o zdravstvenem stanju majhnega pacienta so mu dodeljeni postopki pregleda za potrditev diagnoze. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z endokrinologom, imunologom ali drugimi specializiranimi strokovnjaki.

Pri diagnosticiranju MCA se uporabljajo naslednji postopki:

• analiza iztrebkov za vsebnost maščob;
• biokemični krvni test;
• klinični krvni test;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• rentgenski pregled prebavnega sistema;
• CT in MRI črevesja in trebušne slinavke;
• histološke študije;
• teste z laktozo in drugimi snovmi;
• test znoj;
• črevesna endoskopija;
• Ultrazvok jeter in trebušne votline.

v vsebino

Kaj je nevarno?

SMA je značilen simptom mnogih resnih bolezni. Med njimi so pankreatitis, Crohnova bolezen, endokrinopatija, avtoimunske bolezni, pa tudi druge bolezni, ki povzročajo kršitev procesa črevesne absorpcije hranil ali se razvijejo v ozadju takšne bolezni.

Če se pri otroku ne zdravi malabsorpcija, postanejo zapleti in negativne posledice neizogibni, zlasti ob prisotnosti komorbiditet.

Posledice malabsorpcije pri otrocih so lahko naslednje:

• mehčanje in deformacija kosti;
• distrofija;
• gingivitis;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• vitaminsko odvisna anemija;
• multiorganske patologije;
• črevesne bezgavke;
• ulcerozne lezije prebavnega sistema;
• zoženje črevesnega lumna;
• odpoved jeter;
• ciroza jeter;
• kritično zmanjšanje imunosti;
• smrtni izid.

v vsebino

Metode zdravljenja

Kako zdraviti patologijo? Potek zdravljenja malabsorpcije pri otrocih je odvisen od vzroka patološkega procesa. Urnik zdravljenja je individualen, nekateri postopki pa so obvezni ne glede na dejavnike, ki so sprožili razvoj sindroma.

Pomembno vlogo igra stanje črevesnih sluznic. Za ponovno vzpostavitev delovanja lahko zahteva uporabo močnih zdravil.

Med obveznim zdravljenjem SMA je prehrana. Pri malabsorpciji pri otroku se lahko predpisujejo naslednja zdravila in postopki:

• pankreatični encimi (Pancytrate, Creon);
• pripravki za obnovitev črevesne mikroflore (laktobakterin, bifidumbaktein);
• antibiotiki (amoksicilin, tetraciklin, doksiciklin);
• hormonska terapija (prednizolon);
• posebne terapevtske mešanice za hranjenje (Portagen, Nutrilon);
• operacijo ob prisotnosti zapletov.

v vsebino

Posebna dieta

Moč na AGR bi morala biti delna.

Če otrok nima apetita, ga je nemogoče prisiliti, da bi jedel hrano.

Takšna dejanja lahko povzročijo bruhanje in poslabšanje stanja majhnega bolnika.

Kratkoročno postenje ne bo škodovalo otrokovemu telesu, vendar zaužitja hrane ni treba dolgo izključevati. Otrok bi moral jesti vsaj minimalne porcije.

Osnovna načela prehrane z SMA:

1. Če otrok nima apetita, lahko zdravniki predpišejo enteralno prehrano (uvedba posebnih mešanic skozi sondo v želodec).
2. Popolna izključitev iz prehrane otroka tistih izdelkov, ki se ne absorbirajo v njegovo telo.
3. V primeru intolerance za saharozo, sladkor, izdelke iz moke, kašo iz zdroba, krompir so izključeni iz menija.
4. Neprenašanje laktoze pomeni izključitev mleka in mlečnih izdelkov iz prehrane (ta izdelek lahko zamenjamo z sojo ali mandljem).
5. Če je otroku diagnosticirana intoleranca za gluten, so izdelki iz žit izključeni iz menija.
6. Sestavine v posodah je treba zdrobiti (takšen odtenek bo olajšal prebavo hrane).
7. Kuhanje jedi za otroški meni priporočamo s kuhanjem ali paro.

v vsebino

Preprečevanje

Preventivni ukrepi SMA vključujejo zaščito otrokovega črevesa pred učinki negativnih dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj sindroma.

Če želite to narediti, je treba ne le, da bodite pozorni na zdravje otroka od zgodnjega otroštva, ampak tudi pravilno sestaviti svoj meni.

Proizvodi se vnesejo v prehrano v skladu s pravili hranjenja. Ne dovolite, da bi dojenčki postili ali prehranjevali. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo kršitve, ki se postopoma spremenijo v malabsorpcijo.

Preprečevanje sindroma malabsorpcije pri otrocih vključuje naslednja priporočila:

• pravočasno in popolno zdravljenje črevesnih nalezljivih bolezni;
• preprečevanje bolezni črevesja in prebavnega sistema na splošno;
• izključitev poslabšanja kroničnih bolezni prebavnega sistema;
• preprečevanje poškodb črevesnih sluznic pri otroku;
• v prehrani otroka mora biti prisotna zadostna količina vitaminov;
• otrok mora biti že zelo zgodaj navaden na osebno higieno.

Napovedi za MSP so odvisne od številnih dejavnikov. Pomembno vlogo ima stopnja napredovanja patologije in stopnja, na kateri je bilo mogoče diagnosticirati, prisotnost ali odsotnost spremljajočih bolezni prebavnega sistema, kot tudi individualne značilnosti otrokovega telesa.

Napredovanje malabsorpcije lahko povzroči, da otrok umre ali znatno skrajša njegovo življenje.

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Sindrom malabsorpcije pri otrocih

Sindrom malabsorpcije pri otrocih ali sindrom oslabljene absorpcije je kompleks kliničnih simptomov, ki se razvijejo zaradi motnje prebavne in transportne zmogljivosti tankega črevesa, kar vodi v poslabšanje presnove. Pojavil se je diareja sindroma malabsorpcije, steatorrhea, pomanjkanje multivitaminov, hujšanje.

Vzroki malabsorpcije

Prekinitev absorpcije lahko povzroči več kot 70 bolezni prebavnega sistema, vključno z megaloblastno anemijo, rahitisom, odpornim proti vitaminu D, patologijo, povezano z oslabljenim metabolizmom aminokislin, itd., V medicini pa izraz "malabsorpcija" velja le za tiste bolezni, ki jih spremlja pomanjkanje prehrana in enteralni sindrom.

Obstajajo tri vrste malabsorpcije:

• intrakavitarno. Prebavna funkcija je motena zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke ali jetrnega žolča. Pri majhnih otrocih lahko intrakavitarno malabsorpcijo povzroči cistična fibroza, pomanjkanje enterokinaze, prirojena hipoplazija trebušne slinavke, pri starejših otrocih se lahko sindrom razvije v ozadju kroničnega pankreatitisa, ciroze;
• celično. Membranska prebava ali absorpcija ni normalna zaradi okvare encimskega sistema enterocitov. Tudi med otroštvom se lahko pojavijo bolezni, povezane z nezmožnostjo razgradnje sestavin hrane (pomanjkanje disaharidaze), težave s prenosom membrane (prirojena diareja natrija ali klorida, malabsorpcija glukoze-galaktoze), prirojene nepravilnosti v strukturi črevesnega epitelija (epitelijska displazija). Pri starejših otrocih pride do enterocelularne malabsorpcije v ozadju poškodb in smrti enterocitov, ki se pojavijo pri vnetju in atrofiji sluznice tankega črevesa, na primer zaradi celiakije, alergijske reakcije, parazitskega ali infekcijskega enteritisa, Crohnove ali Whippleve bolezni, tumorjev ali tuberkuloze;
• postcelularna. Prebavni proces poteka v submukoznem sloju, v limfatičnih in majhnih krvnih žilah, kar vodi do izrazite ekstravazacije beljakovin plazme v lumen tankega črevesa.

Glede na resnost motnje je malabsorpcija razdeljena na:

• 1 stopnja. Teža osebe se zmanjša za manj kot 10 kg, obstajajo znaki asteno-vegetativnega sindroma in pomanjkanje multivitamina (šibkost, apatija, hitra utrujenost);
• 2 stopinji. Telesna teža se zmanjša za več kot 10 kg, ugotovi se izrazita pomanjkanje multivitaminov, pomanjkanje elektrolitov, anemija, zmanjšana funkcija spolnih žlez;
• 3 stopinje. Razvija se podhranjenost, bolniki trpijo zaradi pomanjkanja številnih vitaminov in pomanjkanja elektrolitov, lahko se pojavijo epileptični napadi in pojavijo se anemija, osteoporoza, edemi in endokrine motnje zaradi pomanjkanja hranil.

Prirojena malabsorpcija - vzrok za 10% primerov kršitev. Nastane na podlagi celiakije, cistične fibroze, Shvakhman-Diamond sindroma, pomanjkanja laktaze, saharoze ali izomaltoze, pomanjkanja disaharida, Hartnupove bolezni, cistinurije.

Pridobljena malabsorpcija se lahko pojavi, če ima otrok enteritis, in tudi, če trpi zaradi Whipple-jeve bolezni, intestinalne limfangiektazije, tropskega lijaka, sindroma kratkega črevesa, onkologije tankega črevesa, kroničnega pankreatitisa, ciroze. Ta sindrom je povezan s 3% bolnikov s preobčutljivostjo beljakovin, ki se lahko razvijejo v vsaki starosti.

Simptomi

Klinična slika vključuje nespecifične in specifične simptome. Nespecifični znaki vključujejo manifestacije, ki se pojavljajo v številnih boleznih prebavil in na njihovi podlagi ni mogoče vzpostaviti pravilne diagnoze. Ti simptomi vključujejo:

• slabost, utrujenost, apatija;
• izguba telesne teže med običajno prehrano (ta simptom je bolj izrazit pri otrocih s celiakijo in Whipplejevo boleznijo);
• trebušna distanca, krči ali obdajajoče bolečine v zgornjem delu, ropotanje, črevesna gibljivost je opazna za oči;
• flatulentsiya (porazdelitev prebavnih plinov) se pojavi, ko prevelika količina bakterij v tankem črevesu;
• driska;
• steatorrhea (maščobnih blato), količina blata je povečana, so kasheobraznye ali vodene, žaljive, acholic (če žolčne kisline v črevesju vstopi premalo).
• suha koža, krhki lasje in nohti, dermatitis, glositis, ekhimoza.

Posebni znaki patologije, tj. Tisti, ki kažejo na malabsorpcijski sindrom, so naslednji:

• perifernih edemov. Ta simptom se razvije kot posledica hipoproteinemije. Ponavadi otekanje nog in nog. Če je sindrom hud, se oblikuje ascites, ki je povezan z zmanjšano absorpcijo beljakovin, izgubo endogenih beljakovin in hipoalbuminemijo;
• zaradi pomanjkanja multivitamina. Znak hipovitaminoze je sprememba kože, sluznice in jezika. Pri ljudeh s pomanjkanjem vitaminov je koža suha in luskasta, se razvije heilitis, glositis, stomatitis, na telesu ali obrazu se pojavijo pigmentne lise, ploskev za nohte spremeni barvo in lušči. Glede na to, kaj elementov ni mogoče absorbirati v tankem črevesu, in obstajajo ustrezne kršitve. Pri pomanjkanju vitamina K začnejo krvaveti krvavitve, pojavi se petehijska ali podkožna modrica. "Nočna slepota" se pojavi, ko prihaja do pomanjkanja vitamina A. Če je pomanjkanje vitamina D, bolniki imajo bolečine v kosteh. Pomanjkanje dovolj vitamina B₁₂ vodi do razvoja megaloblastne anemije in pomanjkanja vitamina B₁ in E povzroči parestezijo in nevropatijo;
• odstopanje od norme ravnotežja mineralov. Mineralna sestava krvi je poslabšana pri vseh ljudeh s sindromom malabsorpcije. Pomanjkanje kalija povzroča konvulzije, mialgijo, parestezije, bolečine v kosteh. Pomanjkanje kalija in magnezija prispeva k povečani razdražljivosti živčnega sistema in pozitivnim simptomom zdravila Chvostek in Trusso. V hudih primerih, z majhno količino kalcija in vitamina D v krvi, se pojavi osteoparoza tubularnih kosti, medenice in hrbtenice. Pri bolnikih z zmanjšano absorpcijo cinka, železa in bakra je viden izpuščaj na koži, odkrita je železna pomanjkljiva anemija, hipertermija;
• endokrine motnje Pri hudem in dolgotrajnem poteku bolezni se pojavijo znaki poliglandularne insuficience. Spolne žleze prenehajo normalno delovati (libido in moč se zmanjšata, menstruacija je motena ali pa popolnoma izgine). Motnje absorpcije kalcija povzročajo hiperparatiroidizem.

Otroci so najpogosteje diagnosticirani:

• malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• intoleranca za gluten;
• malabsorpcija maščob, ogljikovih hidratov ali beljakovin;
• pomanjkanje monosaharidov;
• pomanjkanje laktoze;
• malabsorpcija mineralov.

Če maščobe vstopijo v debelo črevo, ujamejo tudi maščobe topne vitamine, kar vodi do njihovega pomanjkanja. Zaradi razvoja patogene mikroflore je absorpcija žolčnih soli omejena, te kisline dražijo debelo črevo, kar povzroča drisko.

Če se ogljikovi hidrati slabo absorbirajo, se mikroflora hitro razvije v debelem črevesu, ki razcepi prisotne ogljikove hidrate na enostavnejše spojine, vključno z maščobnimi kislinami, ogljikovim dioksidom in metanom, kar povzroča drisko in povečano tvorbo plina. Če primanjkuje beljakovin, potem to vodi do pomanjkanja aminokislin.

Simptomi sindroma malabsorpcije pri otrocih, skrita grožnja, zdravljenje in preprečevanje patologije

Kaj je ta sindrom in kaj se dogaja v telesu?

Malabsorpcija ali MCA je bolezen organov prebavnega trakta, za katero je značilno, da črevesje ne absorbira potrebnih snovi. Malabsorpcija ni neodvisna bolezen in deluje kot kompleks simptomov pri razvoju večine bolezni prebavil.

Sindrom se pojavi na podlagi nezmožnosti črevesja za prebavo hrane in pridobivanje koristnih snovi (sindrom maldigestije). Malabsorpcija in maldigestija sta neločljivo povezana in se vzporedno razvijajo v otrokovem telesu.

Glede na vrsto malabsorpcije otrokovo telo izgubi koristne mikrohranila, veliko vitaminov, mineralov. Organi prebavnega trakta izgubijo sposobnost razgradnje in absorpcije hranil zaradi disfunkcije encimov. Otrok izgubi moč, telo se izčrpa, obstajajo težave z delom drugih organov.

Značilnosti stanja pri majhnih otrocih

Malabsorpcijski sindrom pri majhnih otrocih lahko povzroči resne motnje telesnega in duševnega razvoja.

V tej starosti je posebna pozornost namenjena korekciji prehranskega statusa bolnika, to je razmerje med otrokovo težo in višino. Zaradi izgube elementov v sledovih, vitaminov in mineralov se lahko razvijejo pomanjkljivi sindromi (izguba aminokislin, beljakovin, elektrolitov).

Sindrom je še posebej nevaren za dojenčke, saj z neučinkovitim zdravljenjem lahko ogroža telo in, v hujših primerih, smrt.

Klasifikacija kršitev

Obstajata dve vrsti SMA:

• Pojavi se v 10% primerov.
• Zaradi genetskih značilnosti.
• Deluje kot manifestacija prirojene bolezni.

• Pojavi se kot posledica nepravilnega delovanja organov prebavil (okužbe in alergijske reakcije v črevesju; kronične bolezni želodca in ledvic).

Vzroki

Vzroki črevesne malabsorpcije so naslednji:

• Pomanjkanje laktaze;
• malabsorpcija galaktoze pri sladkorni bolezni;
• prenesene infekcijske in alergijske bolezni črevesja;
• netoleranca za rastlinske beljakovine;
• kronične bolezni;
• maligni tumorji;
• negativni učinek radioterapije;
• pospešeno odstranjevanje hrane iz požiralnika;
• nizka produktivnost encimov trebušne slinavke;
• hormonska okvara;
• odpoved imunskega sistema;
• prirojene nepravilnosti;
• parazitske okužbe;
• posledice po jemanju močnih zdravil;
• kršitev črevesne mikroflore;
• kongenitalne anomalije prebavnega trakta.

Simptomi sindroma

Simptomi malabsorpcije so izraziti in zelo oprijemljivi. Med prvim pregledom lahko opravite predhodno diagnozo in se zanašate le na te pritožbe.

Specifični simptomi

1. Driska Značilna pogosta želja po stranišču (do 15-krat na dan).
2. Sprememba barve in strukture fekalnih mas.
3. Bolečine v trebuhu (krči, krči).
4. Napihovanje, napenjanje.
5. Zaobljen trebuh.
6. Hitro hujšanje.
7. Zmanjšan apetit.
8. Refleks Gag.
9. Slabost
10. Samovoljna / neprostovoljna izpustitev plinskih tvorb.
11. Netoleranca mlečnih izdelkov (z malabsorpcijo galaktoze).

Nespecifično

1. Pallor V tem članku preberite o vzrokih marmorne kože pri dojenčku.
2. Upočasnitev ali ustavitev fizičnega razvoja.
3. Stalni občutek utrujenosti.
4. Splošna šibkost.
5. Krhki nohti, izpadanje las.
6. Zaspanost.
7. Motnje spanja.
8. Slabost vida.
9. Kožne motnje (suha koža, dermatitis).

Tabela simptomov kršitve prebavljivosti snovi:

• Izguba teže (5-10 kg).
• Nerazumljiv občutek utrujenosti.
• Znaki pomanjkanja vitaminov (krhki nohti in lase).
• Pogosto pozivanje na stranišče.

• Izguba teže več kot 10 kg.
• Hipovitaminoza (pomanjkanje kalcija in kalija).
• Anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Driska

• Huda anemija (prevelika bledica, invalidnost, šibkost).
• Izguba teže nad 15 kg.
• Počasna rast in razvoj telesa.
• Duševna nestabilnost (poporodna depresija).
• Driska (več kot 15-krat na dan).

Diferencialna diagnoza in analiza

Najprej se je treba obrniti na pediatra in gastroenterologa, ki bo nato predpisal vse potrebne teste in preglede. Odvisno od dobljenih rezultatov bo določena natančna diagnoza in predlagane možnosti zdravljenja.

Če sumite na malformacijo, so opravili preglede:

Metode zdravljenja

Zdravljenje malabsorpcije se pojavi v kompleksu. Obvezno in najbolj učinkovito je upoštevanje prehrane. Potrebno je prenehati uporabljati zdravilo, ki izzove motnjo prebavnega trakta in jo nadomestiti s tistimi, ki lahko nadomestijo vse manjkajoče hranilne snovi. Prehrano določi zdravnik, odvisno od vrste malabsorpcije.

Potrebno je tudi zdravljenje z zdravili. Za izboljšanje delovanja trebušne slinavke so prikazani uporaba Creon, Pancytrate, Mezim Forte. Laktobakterin pomaga obnoviti črevesno mikrofloro. Na drugi in tretji stopnji se lahko dajejo antibiotiki, kot so tetraciklin ali amoksicilin.

Otroci, za ponovno vzpostavitev ravni železa v krvi, predpisano folno kislino. Za lajšanje bolečine lahko zdravnik predpiše antispazmodiki: No-shpa, Drotaverin.

Če so resne bolezni, kot so Crohnova bolezen, črevesna limfangiektazija in druge, postale vzrok malabsorpcije, je možen kirurški poseg.

Posebna dieta z mešanicami

Malabsorpcijski sindrom pri majhnih otrocih se lahko odpravi s pomočjo mlečnih mešanic, ki so alternativa maminemu mleku.

Malabsorpcija pri dojenčkih se zdravi z dieto z mešanicami

• pomanjkanje laktoze;
• uvajanje biološko aktivnih spojin;
• nasičenost z mikroelementi, vitamini za razvoj možganov, vida in živčnega sistema;
• lahka prebavljivost črevesja;
• hitro vpojnost.

Dojenčkom lahko pripišemo mešanice, kot so Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon. Podrobnosti o izbiri kakovostne mešanice za novorojenčke so opisane v naslednjem pregledu.

Prepovedani izdelki

V primeru intolerance za saharozo prenehajte jemati sladkor, krompir in slaščice. Z nezmožnostjo absorpcije laktoze se zmanjša ali zmanjša količina materinskega mleka in živalskega mleka.

Pri celiakiji (glej tukaj) je prepovedano proso, ječmen, stročnice (fižol, grah), pekarski izdelki. Malabsorpcija glukoze-galaktoze izključuje iz prehrane izdelke, ki vsebujejo saharozo, škrob, maltozo.

Posledice in zapleti

Opozoriti je treba, da je med boleznimi, povezanimi z delom prebavil, posebno mesto MCA. Od drugih sindromov se odlikuje po razširjenosti in resnosti tečaja. Za otroke je MCA resnično nevarna, če ne greste pravočasno k zdravniku. Starši bi morali več pozornosti nameniti prehrani otrok, pritožbam in očitnim simptomom. Pravočasno zdravljenje lahko odpravi težavo v najkrajšem možnem času.

Sindrom oslabljena absorpcija lahko povzroči razvoj pomanjkanja železa, pomanjkanje vitaminov, anoreksija, duševne motnje, upočasnitev telesnega in duševnega razvoja. Z zapoznelim zdravljenjem lahko sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze pri otroku razvije demenco in izgubo vida.

Neupoštevanje navodil zdravnika in prehrane lahko povzroči popolno izčrpanje telesa in celo smrt.

Preprečevanje in koristni nasveti

1. Če čutite poslabšanje zdravja in disfunkcijo prebavil, ne odlašajte z obiskom zdravnika.
2. V prisotnosti kroničnih bolezni letno prehaja med. pregled.
3. Nadzor moči:

• Jejte pravo in zdravo hrano;
• Minimalna pečenka, slana in začinjena;
• Delni obroki (6-krat na dan);

1. Vzemite vitaminske in mineralne komplekse.

Zaključek

Črevesna malabsorpcija je sindrom, ki ga nikoli ne smemo zanemariti, zlasti ko gre za zdravje vašega otroka. Upamo, da je bil ta članek koristen in da ste našli odgovore na vsa vaša vprašanja. Poskrbite za otroke in ne zbolite!

Ocene

Irina, 32 let, Kazan, 5 let

Od 1 leta starosti je otrok začel trpeti zaradi driske. Pogostnost iztrebkov je dosegla 30-krat na dan. Morali smo obiskati več kot eno kliniko v Rusiji, vendar brez uspeha.

Po opravljeni raziskavi v Nemčiji so ugotovili pomanjkanje disaharidaze. Potek zdravljenja ni prinesel očitnih izboljšav. Edina stvar, ki mi je nekako pomagala, je bila prehrana.

Moral sem iz prehrane izključiti hrano, ki vsebuje sladkor in kislo mleko. Takšno prehrano se držimo do danes, saj nobena od testiranih zdravil ni pomagala.

Alina, 30 let, Jekaterinburg, hčerka, stara 9 let

Otrok se je slabo počutil, pritoževal se je na bolečine v trebuhu in pogoste primere na stranišče. Hči ni mogla hoditi v šolo. Če se obrnemo na pediatra in opravimo vse preglede, smo ugotovili gastritis s SMA.

Na srečo je bila malabsorpcija v fazi 1. Med zdravljenjem je bil glavni poudarek na dieti. Skupaj z minimalno količino zdravil, izboljšave niso bile dolgo. Pravilna prehrana je imela hčer po okusu in zdaj se počuti bolje.

Malabsorpcija: simptomi in zdravljenje, malabsorpcijski sindrom pri otrocih

Simptomi malabsorpcije lahko motijo ​​bolnika z različnimi črevesnimi boleznimi. Včasih so blage in oseba se pritožuje le zaradi šibkosti in povečane utrujenosti.

V drugih primerih ta sindrom vodi do hudih zapletov - anemije, neplodnosti, srčnih nenormalnosti in drugih. Oglejmo podrobneje, kaj je ta patologija.

Malabsorpcija - kaj je to?

Malabsorpcija je klinični kompleks simptomov, ki se razvije zaradi oslabljene absorpcije in transporta hranil v različnih delih tankega črevesa.

Bolezen je lahko prirojena ali se razvije zaradi različnih patoloških stanj črevesja.

Ključni vzroki črevesne malabsorpcije:

1. Prirojene bolezni se pojavijo v 7-10% primerov. Te vključujejo:

• Celiakija Prebavne motnje, pri katerih se viljice tankega črevesa poškodujejo z živilskimi izdelki, ki vsebujejo gluten (rž, ječmen itd.);
• Cistična fibroza. Dedna bolezen s primarno lezijo dihal. Poleg tega povzroča razvoj vnetnih procesov v trebušni slinavki, jetrih in atrofiji črevesne sluznice;
• Malabsorpcija glukoze-galaktoze. Dedna patologija, pri kateri je moten transport monosaharidov v črevesni steni zaradi mutacije proteinskega nosilca;
• Cistinurija. Genetska bolezen s prizadetim cistinskim transportom.
  Hartnupova bolezen. Dedna kršitev prevoza triptofana in drugih aminokislin v črevesju in drugih.

2. Pridobljeno. Spoznajte pogosteje. Okvarjena absorpcija in transport snovi je lahko posledica vnetne črevesne bolezni, pooperativnih posegov na tem področju, onkologije in drugih patoloških procesov.

Kaj se zgodi s sindromom malabsorpcije?

Absorpcijski proces poteka predvsem v tankem črevesu. Ta postopek poteka v več fazah: t

• Prvič, dohodne beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati se delijo z delovanjem encimov na končne produkte (monosaharide, glicerin, maščobne kisline, aminokisline).
• Sluznica tankega črevesa je prekrita s številnimi mikrovili, ki lahko absorbirajo in prebavijo te končne produkte. Nato vstopijo v krvni obtok in vstopijo v jetra skozi sistem portalne vene.
• Nekatera hranila (maščobe) iz vilic takoj vstopijo v limfo in nato v prsni limfni kanal.

Kršitve na kateri koli od teh ravni (pomanjkanje encimov, poškodbe viljic itd.) Povzročajo razvoj malabsorpcije tankega črevesa. Sluznica ne more prenašati vseh ali posameznih hranil v kri ali limfo, kopiči se v lumenu črevesa in bolnik trpi zaradi pomanjkanja, kar se kaže v značilnih simptomih.

Oblike malabsorpcije

Glede na vzrok te patologije se razdeli na prirojeno in pridobljeno. Malabsorpcijski sindrom pri otrocih je običajno prirojen, pri odraslih pa je posledica pridobljene bolezni črevesja.

Poleg tega obstaja več stopenj resnosti bolezni:

• 1. Telesna teža bolnika se rahlo zmanjša (do 5-7 kg). Obstajajo znaki splošne slabosti in utrujenosti, posamezni simptomi beriberija;
• 2. Izguba teže za več kot 10-12 kg. Simptomi beriberija so izraženi, spolna in reproduktivna funkcija trpi;
• 3. Pomanjkanje telesne mase, huda anemija, pomanjkanje vitamina, edemi, znaki odpovedi več organov.

Pomembno je! Kritična premajhna telesna teža pri vsakem bolniku je individualna. Prvič, izguba 13 kg ni problem, za drugo pa lahko zmanjšanje telesne mase za 10 kg povzroči resne motnje.

Simptomi malabsorpcije

Bolezen se pojavi z različnimi manifestacijami. Oglejmo si glavne simptome malabsorpcije:

1. Zmanjšanje teže. Zaradi težav z absorpcijo začne bolnikova telesna teža padati. To je posledica pomanjkanja prehranskih komponent v telesu. Mlajši otroci imajo lahko razvojni zaostanek. Pomanjkanje telesne teže je lahko blago, zmerno in hudo resnost.
2. Težave s stolom. Bolniki so zaskrbljeni zaradi pogoste in dolgotrajne driske z neprijetnim vonjem. Barva in konsistenca blata sta odvisni od absorpcije snovi, ki so bile oslabljene. Torej, pri težavah s prevozom žolčnih kislin postanejo iztrebki brezbarvni. Poleg tega se lahko zmeša z maščobo, svetlo in bleščeče (steatoreja).
3. Splošna slabost. Nespecifični znaki bolezni, kot so šibkost, letargija, apatija, zmanjšana zmogljivost, utrujenost itd.
4. Zunanje poslabšanje kakovosti kože in njenih dodatkov (las, nohti). Zaradi pomanjkanja vitaminov in hranil se koža in lasje razigrajo, nohti postanejo krhki, na sluznicah se razvijejo vnetne spremembe.
5. Edem. Zaradi pomanjkanja beljakovin v telesu se razvijejo periferni edemi, ki se nahajajo v območju gležnja. V hudih primerih se lahko pojavi ascites (vodenica trebuha).
6. Znaki beriberija. Pomanjkljivosti vitaminov spremljajo različni znaki: pojavijo se podkožne krvavitve, motnje vida (pomanjkanje vitamina A je »nočna slepota«), spremembe občutljivosti, koža postane bleda, zobje izpadajo, krvavijo dlesni itd.
7. Motnje v presnovi mineralov, ki se kažejo v bolečinah v mišicah in sklepih, okvarah srca, osteoporozi in drugih motnjah.
8. Hormonsko neravnovesje. Bolniki imajo motnjo ščitnice, zmanjšano spolno aktivnost. Pri hudih boleznih so prizadete vse endokrine žleze telesa.

Simptomatologija in klinična slika sta odvisni od glavnega vzroka bolezni, stopnje malabsorpcije in pomanjkljivosti, pri katerih so snovi izrazito izrazite.

Diagnostika

Za diagnozo je potrebno ugotoviti vzrok, ki vodi do pojava tega sindroma. Pacient je pojasnil zgodovino, sprašuje o preteklih boleznih in kirurških posegih na črevesju.

Analiza iztrebkov pomaga odkriti prisotnost steatorrhea (maščobe v blatu) in kaže na kršitve presnove maščob. Diagnostično iskanje temelji na študiji dela črevesja, jeter in trebušne slinavke. Da bi to naredili, bolnik predpiše ultrazvok, rentgen, MRI, biokemično analizo krvi in ​​druge študije, odvisno od predvidene diagnoze.

Zdravljenje malabsorpcije

Zdravljenje sindroma malabsorpcije se izvaja na podlagi ugotovljenega vzroka bolezni. Terapija ni namenjena samo vzroku, temveč tudi odpravi pomanjkanje telesne teže, simptome malabsorpcije in preprečevanje morebitnih zapletov.

Zdravljenje poteka v več smereh:

1. Prehrana. Zaradi visoke izgube beljakovin je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin z minimalno količino maščob. Takšni bolniki so izbrani posebne mešanice in izdelki, v katerih so vsa hranila uravnotežena in upoštevana.

Če je potrebno, se te zmesi injicirajo skozi sondo neposredno v želodec. Pri hudih in oslabljenih bolnikih lahko začasno preidejo na parenteralno prehrano (dobava hranil skozi kri).

2. Zdravljenje z zdravili. Vključuje:

• antidiarična zdravila;
• hormonsko nadomestno zdravljenje;
• popravek pomanjkanja vitaminov in mineralov;
• encimi in žolčne kisline;
• zdravila, ki izboljšajo črevesno trophism;
• antibiotiki za preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov.

3. Kirurški poseg je indiciran za bolnike s Crohnovo boleznijo, malignimi novotvorbami, zapleti ulceroznega kolitisa in patologijo jeter.

Napoved

Prognozo malabsorpcije določajo vzrok njenega razvoja in čas začetka zdravljenja. V nekaterih primerih je dovolj, da se bolniki držijo načel prehranske terapije, da bi bolezen prenehala opominjati nase. Pri akutnem vnetju črevesne sluznice lahko ta sindrom izgine teden dni po začetku ustreznega zdravljenja.

V drugih primerih celo zdravljenje z zdravili ni dovolj, bolniki pa umrejo že v mladosti od izčrpanosti in večorganske odpovedi. V hudih primerih je petletna stopnja preživetja pri takih bolnikih približno 65-70%.

Preventivni ukrepi so odvisni od bolezni, ki je povzročila razvoj sindroma.