Prednosti in slabosti zaviralcev protonske črpalke

Razjede, gastritis in nekatere druge bolezni so med najresnejšimi boleznimi prebavil, ki se pri ljudeh redko razvijejo. Sekretarne težave, povezane s proizvodnjo želodčnega soka, so veliko pogostejše (lahko se proizvajajo v velikem ali, nasprotno, zmanjšanem obsegu). Za reševanje tega problema pomagajo zaviralci protonske črpalke, imenovani tudi blokatorji vodikove črpalke. Kako natančno vplivajo na prebavni sistem, kakšne so njihove prednosti in posebna imena, bomo opisali spodaj.

Kaj so zaviralci protonske črpalke - mehanizem delovanja

Protonske črpalke se uporabljajo za zdravljenje prebavnega trakta. V stiku s človeškim telesom prehajajo skozi želodec, nato pa v tanko črevo, v kateri se popolnoma raztopijo. Naprej:

• prodre skozi membrano v celice sluznice na želodcu, kjer se koncentrirajo v sekrecijskih tubulih;
• s povečanjem stopnje kislosti se aktivirajo sestavine pripravka, ki se spreminjajo v obremenjeni tetraciklični sulfenamid;
• absorbira klorovodikovo kislino, ki izvira iz želodca, spreminja stopnjo oksidacije (zaradi kovalentnih vezi) in jo postopoma odstrani iz telesa.

Veljavnost zdravil, ki jih predstavlja serija, je od 30 do 48 ur. Morda se zdi, da je to precej dolgo časa, vendar se za toliko časa izkaže, da popolnoma nevtralizira povečano kislost želodca, ki je ne moremo obravnavati nobena druga formulacija. Vendar to niso vse koristi zdravil, ki si zaslužijo pozornost.

Prednosti teh zdravil

IPP ima impresiven seznam koristi. Poleg učinkovitosti učinkov na prebavni sistem, kot smo že omenili, ne smemo pozabiti na nič manj pomemben seznam indikacij. Te vključujejo:

• s kislino povezane bolezni želodca, dvanajstnika in požiralnika;
• ulcerozne lezije želodca in črevesja;
• bolezni, povezane z okužbo s Helicobacter pylori;
• kronična zgaga;
• gastroduodenitis.

Drugi dejavnik je minimalno število neželenih učinkov, na primer v primerjavi z drugimi zdravili. Pojav takšnih reakcij je možen le v primeru uporabe tablet ali drugih oblik zdravil, ki presegajo normo. Tako so predstavljene zdravilne učinkovine najučinkovitejše v boju proti povečanemu izločanju želodca in njihova uporaba je v celoti upravičena zaradi vseh prednosti.

Seznam nove generacije zaviralcev protonske črpalke

Seznam zdravil vključuje več skupin, in sicer izdelke, ki temeljijo na lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu in drugih učinkovinah. Vsaka skupina zdravil ima svoje značilnosti uporabe, prednosti in slabosti. Oglejte si vsako kategorijo, da vidite, kaj je točno za vas.

Vendar teh zdravil ne priporočamo sami brez recepta.

Izdelki na osnovi lansoprazola

Najprej bi rad govoril o imenih, pripravljenih na osnovi lansoprazola, ker so za njih značilna največja stopnja vpojnosti.

Acrylans

To orodje je na voljo v obliki kapsul, v paketu je lahko 10, 20 in 30 tablet. Stroški Acrylanza od 240 rubljev. Predstavljeno sredstvo se uporablja v naslednjih primerih:

• ulcerozna bolezen duodenuma in želodca v fazi poslabšanja;
• ulcerozna in ulcerozna oblika esofagitisa;
• stresne razjede prebavnega sistema;
• Izkoreninjenje Helicobacter pylori;
• ne-razjeda oblika dispepsije.

Glavna pomanjkljivost se lahko obravnava kot pomemben seznam kontraindikacij, pa tudi neželenih učinkov.

Ko govorimo o slednjih, bodite pozorni na glavobole, povečanje ali zmanjšanje apetita, manj pogosti kašelj in bolj specifične oblike težav z bronhi ali pljuči. Hkrati je za Acrilanzo značilna visoka stopnja učinkovitosti v boju proti predhodno predstavljenim boleznim. Zato mnogi bolniki na to ustavijo pozornost.

Priporočljivo je, da ga vzamete brez žvečenja. To je mogoče storiti ne glede na uporabo hrane. Na primer, z želodčno razjedo ali stresno obliko govorimo o uporabi 30 mg enkrat na dan, najbolje zjutraj. Stopnja izterjave je od dveh do štirih tednov.

Povratne informacije o uporabi teh tablet so zelo pozitivne. Ljudje, ki so jemali Acrylans, upoštevajo njegovo visoko stopnjo učinkovitosti, najbolj blag učinek na telo in zmerne stroške. Nasprotniki tega orodja iz kategorije IPP se pritožujejo zaradi prisotnosti stranskih učinkov, ki so bili v procesu zdravljenja prebavnega trakta odveč.

Lantsid

Tako kot Acrylans, Lantsid prihaja v obliki kapsul. Uporablja se pri dispepsiji, razjedah v želodcu in dvanajstniku, kot tudi pri Zollinger-Ellisonovem sindromu. Prednost zdravila je treba obravnavati kot blagi učinek na prebavni sistem in najmanjše število neželenih učinkov.

Istočasno ima Lancid tudi določene pomanjkljivosti, na primer nedopustnost uporabe med nosečnostjo in resne omejitve obdobja dojenja. Ob upoštevanju drugih značilnosti te priprave protonske črpalke bodite pozorni na:

1. Uporaba sredstev znotraj, zjutraj, najbolje pred jedjo. Kapsule se popolnoma pogoltnejo, brez predhodnega žvečenja.
2. Tečaj okrevanja z Lancidom se običajno izračuna za dva do štiri tedne. Vendar lahko na primer z ulcerozno patologijo terapija traja do osem tednov.
3. Pomen izključitve raka pred uporabo zdravila. Pri raku bo takšno zdravljenje preprosto nesprejemljivo.

Cena Lantsida od 300 rubljev. Glede na preglede te droge bolniki zlahka prenašajo njegovo uporabo. Uporaba orodja pred jedjo nima negativnega vpliva na prebavo hrane, nasprotno - izboljša jih. Zato Lantsid cenijo številni bolniki z visoko kislostjo želodca.

Sredstva na osnovi omeprazola

Zdravila na osnovi omeprazola se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje povečane stopnje želodčnega izločanja. Za njih je značilna učinkovitost tudi pri zdravljenju ulkusnih lezij, pa tudi relativno nizki stroški.

Hkrati pa to niso sredstva nove generacije, zato se vsako leto zmanjšuje njihova uporaba, saj bolniki s težavami v prebavilih preidejo na druga zdravila.

Klasična oblika sproščanja Omez je enterično obložena kapsula. Obstaja še ena možnost, in sicer Omeza Insta, ki se proizvaja v obliki praška za kasnejšo pripravo suspenzije.

Indikacije za uporabo tega predstavnika protonske ali vodikove črpalke so številne, in sicer:

• preprečevanje, izključevanje eksacerbacij v primeru ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika;
• prisotnost simptomov refluksnega ezofagitisa;
• hipersekrecija želodca, ki jo sprožijo sistemske manifestacije mascidoze, adenomatoze;
• Helicobacter pylori.

Glavna pomanjkljivost tablet in praškaste oblike je treba upoštevati pri uporabi izdelka v velikih količinah, da se doseže optimalni rezultat obnavljanja. V zvezi s tem obstaja verjetnost neželenih učinkov. V povprečju cena Omez je približno 220-250 rubljev za 30 kapsul, pet vrečk pa bo stalo 80-90 rubljev.

Povratne informacije o tem zdravilu so pozitivne. Vendar pa veliko ljudi namenja pozornost dejstvu, da se Omez ne uporablja več kot glavno terapevtsko sredstvo, ampak samo za preprečevanje. Še ena prednost orodja je sprejemljivost uporabe za zdravljenje otrok in nosečnic.

Bioprazol

Drugo sredstvo, ki spada v območje protonske črpalke, je bioprazol. Mehanizem delovanja je v celoti določen s sestavo tega zdravila, zato je učinkovit pri boleznih, kot so poslabšanje peptičnega ulkusa, refluksni ezofagitis, Helicobacter pylori (kot del trifaznega zdravljenja). Ko govorimo o značilnostih predstavljene droge, strokovnjaki pozorni na dejstvo, da:

1. Kapsule se tradicionalno jemljejo zjutraj, zato jih ne priporočamo za žvečenje. Hkrati lahko pijete majhno količino vode tik pred obrokom ali, na primer, med obrokom.
2. Medsebojnega delovanja z drugimi antacidi ni, zato Bioprazol nima smisla uporabljati kot del kompleksne terapije za odpravo zgage in drugih bolezni.
3. Do danes je to zdravilo zelo težko najti v lekarni. Njegova cena ni več kot 50 rubljev.

Ocene pozitivnega bioprazola. Ugotavljajo učinkovitost tega zdravila, njegovo neškodljivost za jetra in druge notranje organe, tudi v ozadju pogoste uporabe. Obenem obstajajo določene slabosti, na primer pomemben seznam kontraindikacij. Zato je pred začetkom uporabe Bioprazola priporočljivo posvetovati se z gastroenterologom.

Na osnovi Pantoprazola

Za predstavljeno protonsko skupino inhibitorjev črpalke je značilna določena posebnost, in sicer nežen vpliv na sluznico na želodcu. V zvezi s tem je lahko potek obnove dolg, kar bo odpravilo morebitne ponovitve.

Checkout

Predstavljeni izdelek je na voljo v dveh oblikah, in sicer v obliki tablet in prahu. Indikacije za uporabo so diagnoze, kot so razjede in erozivni gastritis, GERD, širjenje Helicobacter pylori, ter zdravljenje in preprečevanje stresnih ulkusov.

Odvisno od posamezne oblike sproščanja se bo algoritem za uporabo zdravila razlikoval: tablete uporabljajo sedem ali več dni, po eno enoto, s kozarcem vode, ne glede na vnos hrane. Prašek se uporablja oralno (če ga ni mogoče uporabiti intravensko), ne več kot 40 mg na dan.

Ko govorimo o značilnostih Kontroloka, bodite pozorni na možnost uporabe med nosečnostjo in dojenje. Vendar pa je treba zdravljenje izvajati zelo previdno. Pomanjkljivost sestave je znatna količina neželenih učinkov, kot tudi nizka interakcija med zdravili. V zvezi s tem se Kontrolok ne more uporabljati za hkratno zdravljenje multiple organske odpovedi. Stroški tablet je od 350 rubljev, prah - od 400 rubljev.

V skladu s pregledi lahko uporaba tega zdravila s protonsko črpalko doseže tudi najhitrejši, vendar trajnostni terapevtski rezultat. Posebna pozornost je namenjena možnosti uporabe kot profilaktično sredstvo v minimalnih odmerkih. Za isto, za odpravo neželenih učinkov, je pomembno, da sledite navodilom gastroenterologa.

Nolpaz

To zdravilo je na voljo v dveh odmerkih, in sicer 20 in 40 mg. Ena od značilnosti tega orodja je nedopustnost uporabe mladoletnikov, in sicer do starosti 18 let. Običajno se priporoča uporaba zdravila Nolpaz enkrat na dan, najbolje zjutraj. Ko govorimo o indikacijah za uporabo tega zdravila, bodite pozorni na:

• GERB in njegovi simptomi - zgaga, bolečina pri požiranju, sproščanje kislih nečistoč po uživanju hrane;
• erozivne in ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika;
• Izkoreninjenje Helicobacterja - običajno v kombinaciji z dvema vrstama antibiotikov;
• sindromov, povezanih s povečanim izločanjem želodca.

Pomanjkljivost Nolpases je nezmožnost uporabe pri nekaterih oblikah pomanjkanja vitamina, na primer B12, kot tudi potreba po stalnem spremljanju zdravnika pri sistematičnem zdravljenju. Hkrati je to zdravilo lahko del zdravljenja odpovedi ledvic in jeter, kar je velik plus. Stroški sredstev - od 200 rubljev.

Mnenja Nolpaza pozitivno zaradi širokega spektra indikacij, kot tudi dopustnost uporabe pri patologiji ledvic ali jeter.

Vendar pa mnogi poudarjajo potrebo po dolgoročni uporabi zdravila pri kroničnih boleznih prebavnega sistema, kar kaže na to, da je to pomanjkljivost.

Na osnovi raboprozola

Po ocenah strokovnjakov zdravila iz predstavljene skupine opravljajo odlično delo tudi pri kroničnih boleznih, ki povzročajo zgago. Med zdravili na osnovi rabeprazola se razlikujejo Zulbex in Rabelok, vendar Bereta ostaja najbolj priljubljena droga.

Beretka

Predstavljena je nova generacija zdravila, ki je na voljo v obliki tablet. Bodite pozorni na naslednje ključne značilnosti beretk:

1. Zagotavlja učinek proti razjedam. Istočasno se identificira bazalna in stimulirana sekrecija klorovodikove kisline, medtem ko narava dražljaja ni pomembna.
2. Uspešna in hitra absorpcija v steno želodca. Beret se lahko uporablja ne glede na uporabo hrane, saj slednje ne vpliva na njegovo absorpcijo.
3. Kontraindikacije za uporabo zdravila je treba upoštevati nosečnost, zagotavljanje dojenja, kot tudi povečano stopnjo občutljivosti na katerokoli sestavino zdravila.

Pomanjkljivost beretk je nezmožnost kombinacije z nekaterimi zdravili, pa tudi kontraindikacij, ki so bile navedene prej. Cena tega zdravila je povprečno 400 rubljev - odvisno od odmerka.

Po ocenah je za Bereto značilna visoka učinkovitost. Vendar pa nekateri opozarjajo na kratko trajanje zdravljenja. Poleg tega je nedopustnost uporabe Beretke z določenimi tabletami, zaradi česar so iskali svoje analogi, kljub dejstvu, da je orodje zlahka prenaša telo in se dobro absorbira.

Na osnovi esomeprazola

Značilno za predstavljeno kategorijo zdravil je treba upoštevati, da aktivne sestavine dolgo ostanejo v človeškem telesu. V zvezi s tem gastroenterologi pogosto vztrajajo pri uporabi minimalnega odmerka enkrat na dan.

Nexium

Predstavljeno zdravilo uporabljamo iz skupine zaviralcev protonske črpalke za GERD, ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika 12, hiperacidnost želodčnega soka, kot tudi v primeru gastrointestinalne krvavitve nedoločene diagnoze in nekaterih drugih diagnoz. Upoštevati je treba značilnosti sredstev:

• hitro pojavljanje terapevtskega učinka, in sicer po 60 minutah povprečno;
• možnost uporabe za otroke in odrasle, ne glede na uporabo hrane;
• ne uporabljajte več kot eno tableto na dan, obvezno pranje z vodo za optimalno absorpcijo zdravila.

Slabosti Nexiuma vključujejo veliko število kontraindikacij, vključno z zadnjim trimesečjem nosečnosti, kot tudi odpoved ledvic in jeter. Strošek zdravila je od 250 rubljev.

Povratne informacije o uporabi tega zdravila so pozitivne. Bodite pozorni na njegovo učinkovitost in hiter vpliv. Hkrati veliko število kontraindikacij omejuje stopnjo okrevanja, zato je treba iskati analoge Nexiuma. Prav tako mnogi niso zadovoljni s potrebo po dolgoročni uporabi zdravila, da bi zagotovili maksimalne rezultate in odpravili ponovitve.

Nova generacija zdravil iz skupine zaviralcev protonske črpalke (blokatorjev)

Zdravljenje težav s prebavnim traktom ima temeljno mesto v terapiji. Bolezni, povezane z okvarjenimi kislinskimi funkcijami želodca, trpi več kot polovica populacije. Vplivajo na delovanje, povzročajo nelagodje, vendar obstajajo zdravila, ki lajšajo bolezenska stanja, ki pomagajo pri obvladovanju simptomov in izboljšujejo kakovost življenja. Ena od teh skupin zdravil so blokatorji protonske črpalke.

Protonska črpalka, vodikova črpalka ali vodik-kalijev adenozin trifosfataza (H / K-ATPaza) je encim, ki povzroča izločanje želodčne kisline v želodcu, sestavljen iz kompleksne polipeptidne verige, ki vključuje aminokislinske ostanke. V velikih količinah je prisotna v parietalnih celicah sluznice organa.

Zahvaljujoč protonski črpalki, se vodikov ion (H +), sproščen v reakciji razgradnje karbonske kisline, transportira iz citoplazme v želodčno votlino in kalijev ion (K +) vstopi v celico. Izmenjava zahteva porabo energije, katere vir je hidrolizirana molekula ATP. S pomočjo koncentracijskega gradienta se iz parietalnih celic sproščajo klorni ioni (Cl-), ki se vežejo v lumen želodčnih kanalov z vodikovimi ioni, kar povzroči klorovodikovo kislino (HCL). Potreben je za prebavo hrane in uničenje mikroorganizmov. Ko se hiperfunkcija parietalnih celic pojavi s povečano tvorbo kisline, se to stanje imenuje hiperklorhidrija. Povzroča draženje in nelagodje v želodcu.

Inhibitor je ime snovi, ki bi morala zavirati encimske procese. Takšna zdravila vključujejo blokatorje vodikovih črpalk, namenjenih zdravljenju bolezni prebavil, ki jih spremlja povečana proizvodnja kisline.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na inhibiciji encima H + -K + -ATPaze ("protonske črpalke"). Zdravilo se jemlje oralno v obliki tablet ali kapsul, ki se absorbira skozi sluznico tankega črevesa, prehaja skozi jetra s krvjo in se nabira v sekretornih tubulih želodca, kjer blokira končno fazo proizvodnje klorovodikove kisline. To zmanjšuje raven stimuliranih in bazalnih izločkov, zmanjšuje simptome zgage, nelagodje v epigastrični regiji, grenak okus v ustih.

Indikacije za jemanje zaviralcev protonske črpalke: t

• razjeda želodca in dvanajstnika;
• erozivni gastritis;
• Nesteroidna protivnetna zdravila gastropatija (pojav razjed zaradi dolgotrajne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil - ketorol, diklofenak);
• Zollinger-Ellisonov sindrom (maligni tumor, imenovan gastrinom, povzroči povečano izločanje klorovodikove kisline);
• razjede, nastale pri hudem stresu;
• refluksni ezofagitis (GERD bolezen, pri kateri se vsebina želodca vrže v požiralnik in s tem erodira sluznico);
• erozija in razjede, povezane z bakterijo helicobacter pylori (zdravljenje je kompleksno z drugimi zdravili).

Kontraindikacije:

• visoka občutljivost za zdravilo;
• starost otrok do 13 let (v tem obdobju je rast in nastanek telesnih sistemov, zdravljenje lahko povzroči okvaro);
• sedanja nosečnost (1. trimesečje, nato - s privolitvijo zdravnika), laktacijsko obdobje (študije niso bile izvedene, zato ni dokazov).

Bolezni z visoko klorovodikovo kislino imajo različne pH vrednosti. Na primer, cicatrizacija razjed dvanajstnika se pojavi pri pH več kot 3,2 dneva in za ubijanje bakterije helicobacter pylori je potreben šibko kislinski medij, pH je enak ali večji od 5.

Na podlagi patologije in pH zdravnik izbere ustrezen režim zdravljenja, predpisuje odmerek in trajanje uporabe blokatorjev protonske črpalke.

Ta zdravila so boljša od vseh drugih antisekretornih učinkovin glede njihove učinkovitosti in varnosti. Trenutno obstajajo dve generaciji IPČ in kombinacij z drugimi zdravili. Seznam imen tablet:

Proizvedena in dana v uporabo leta 1989. Najpogostejše zdravilo v terapevtski praksi za zdravljenje želodca. Njegovo učinkovitost dokazujejo leta uporabe in številne študije o skupinah ljudi z različnimi boleznimi.

Biološka uporabnost (to je količina snovi, ki je dosegla mesto delovanja po jemanju in transformaciji v jetrih) je 35-45%. Največja koncentracija v plazmi se pojavi v 30 do 60 minutah. Razpolovna doba je 1 ura. Odstranili ledvice. Po enkratnem peroralnem odmerku se omeprazol pojavi v prvi uri in traja 24 ur, največji učinek se doseže po 2 urah. Po prenehanju jemanja zdravila se sekrecijska aktivnost v celoti obnovi v 3-5 dneh.

Zdravilo se jemlje peroralno, pitna voda (kapsul ni možno žvečiti). Imenuje se po 1-2 koščkih (20-40 mg) za 2-4 tedne. Potek zdravljenja je odvisen od oblike bolezni in ga določi zdravnik glede na standarde oskrbe.

Univerzalnost tega zdravila je, da se lahko uporablja v dolgotrajnih terapijah brez strahu pred rakotvornim učinkom na želodec. Način dajanja zdravila ne vpliva na farmakokinetiko, to pomeni, da se lahko jemlje tako peroralno kot intravensko. Najbolj ucinkovito v zelo kislem okolju (pH 3), prakticno neaktivno pri visokih pH vrednostih. Ima anti-helikobaktersko lastnost in povečuje učinek drugih zdravil proti helikobacker pylori.

Učinek po enkratnem odmerku se pojavi hitro in traja približno 24 ur. Zmanjša simptome in poveča celjenje razjed dvanajstnika. Odmerek 40 mg ohrani vrednosti pH> 3 več kot 20 ur. Po 2-tedenskem poteku zdravljenja (40 mg 1-krat na dan) se pri 89% bolnikov opazi strjevanje dvanajstnika. Stopnja ponovitve je 55%. Po 4 tednih zdravljenja v odmerku 40 mg na dan je popolna remisija odkrita pri 83% bolnikov z gastroezofagealno refluksno boleznijo 2. in 3. stopnje, po 8 tednih pri 93%.

Biološka uporabnost je 72-82%. Največja koncentracija v plazmi se pojavi v 2-4 urah. Razpolovna doba je 1-2 uri. Odstranjuje se z urinom in blatom. Ne prehaja bistveno skozi hemato encefalično pregrado, izloča se v materino mleko. Uživanje hrane in antacidi ne vplivajo na farmakokinetiko.

To je zdravilo, ki ima največjo zmožnost zmanjšati proizvodnjo klorovodikove kisline. Razlikuje se od omeprazola v strukturi radikalov, ki zagotavljajo anti-sekrecijski učinek. Študija je pokazala, da je peti dan uporabe lansoprazola v želodcu 12 ur določen pH več kot 4 (za Pantoprazol je bila kislost 10 ur). Zdravilo je priporočljivo vzeti 15, 30 in 60 mg na dan (odvisno od resnosti bolezni). V 95% primerov razjeda zaceli v 4 tednih.

Pri bolnikih z Zollinger-Ellisonovim sindromom ima bolj pozitiven učinek. To je gastroprotektor: povečuje oksigenacijo sluznice, povečuje proizvodnjo bikarbonatov. Zmanjša rast helicobacter pylori, ki tvori specifične imunoglobuline, poveča anti-helikobaktersko aktivnost drugih zdravil. Zagotavlja hitro celjenje in lajšanje simptomov razjed. Stopnja ponovitve po zdravljenju je 55–62%. Ko GERD okrevanje na 9. teden sprejem (30 mg / dan) od 89,5%.

Biološka uporabnost je več kot 85%. Največja koncentracija v plazmi - po 4 urah. Izloča se z urinom in žolčem. Je odporna na kisline, zato se uporablja v obliki zrnc za premagovanje uničenja v želodcu. Glede na bolezen se lansoprazol predpisuje v odmerku 15, 30 in 60 mg na dan. Med zdravljenjem je treba dojenje ukiniti.

Nexium (učinkovina esomeprazol) je eden najnovejših zaviralcev protonske črpalke. To se imenuje revolucionarno v zdravljenju bolezni, povezanih s kislino. Očistek neksija je nižji od očistka omeprazola in biološka uporabnost je veliko večja. Zaradi tega dobite boljši nadzor kislih izdelkov, kar vodi do dobrih kliničnih rezultatov. Njegovo učinkovitost dokazujejo številne znanstvene študije v zaprtih randomiziranih skupinah.

Dodeljeno 20 ali 40 mg enkrat na dan, sprano z vodo ali raztopljeno v njem. V nobenem primeru ne sme žvečiti ali zlomiti tablete.

IPČ tekmujejo za encimske snovi z drugimi zdravili. Učinki se lahko povečajo (sinergizem) ali zmanjšajo (antagonizem). Pri kombiniranju več zdravil je potrebno skrbno opazovanje. Rabeprazol, za razliko od drugih zaviralcev, praktično ne komunicira z drugimi snovmi, ker imajo drugačno presnovno pot. Interakcije med zdravili:

Neželeni učinki so redki in reverzibilni in enostavni. Zdravljenje PPI ni povezano s povečanim tveganjem za atrofični gastritis, intestinalno metaplazijo, adenokarcinom.

Redki neželeni učinki:

• zaspanost (s previdnostjo voznikov);
• glavobol;
• astenija (omotica, slabost, slabost);
• dispepsija (driska, zaprtje);
• bolečine v nogah, sklepih;
• alergije (urtikarija, pruritus);
• zmanjšanje hematopoeze (zmanjšanje nastanka krvnih celic - levkociti, trombociti).

Če sumite in odkrijete te simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ko se zdravljenje z novo generacijo stranskih učinkov ponavadi ne zgodi.

Zdravljenje z zaviralci protonske črpalke lahko skrije simptome rakaste patologije, zato se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom in opraviti pregled zaradi izključitve raka. Osebe, ki so imele bruhanje, zlasti z nečistočami v krvi, razbarvanjem, konsistenco in vonjem blata, ali nenadno izgubo teže, morajo takoj poiskati pomoč. Izbrati morate zdravilo, ki je primerno za zdravljenje določene bolezni.

Absorpcija se upočasni pri starejših bolnikih, pri bolnikih z okvarjeno in razstrupljevalno funkcijo jeter. Nezadosten volumen porazdelitve pri bolezni ledvic.

Ni za vse patologije primerni blokatorji protonske črpalke, zato se ne zdravite sami. Za izbiro najučinkovitejše in najbolj učinkovite terapije z zdravili se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Zaviralci protonske črpalke: zdravila in njihove značilnosti

Za zdravljenje različnih bolezni prebavil, povezanih s kislino, je potrebno vzdrževati konstanten pH želodčnega soka vsaj 18 ur na dan. Torej, da se uspešno znebite refluksnega ezofagitisa, mora biti več kot 4, za celjenje razjed želodca in dvanajstnika - 3. Z izkoreninjenjem H. pylori (bakterij, ki prispevajo k razvoju gastritisa, peptične razjede in drugih bolezenskih sprememb v želodcu), pH želodca Sok je bil daljši od 5. Doseči dolgoročno vzdrževanje potrebne kislosti z uporabo inhibitorjev protonske črpalke (IPČ). Najbolj učinkoviti so med vsemi zdravili, ki imajo antisekretične učinke.

Katera zdravila so povezana s PPI

Sestava želodčnega soka je klorovodikova kislina. Proizvaja se v želodcu. Na začetku parietalne celice izločajo klorove in kalijeve ione. Potem, z uporabo encima H + / K + -ATP-asov, se kalijevi ioni zamenjajo s protoni vodika. Kompleksen proces prenašanja vodika in ustvarjanje klorovodikove kisline se imenuje protonska črpalka. Da se prepreči zagon mehanizma izločanja, se uporabljajo posebni antisekretni pripravki.

Zaviralci protonske črpalke (inhibitorji H + / K + -ATPaze) tvorijo kovalentno vez z encimom, ki prenaša vodik, kar na koncu blokira izločanje klorovodikove kisline. Derivati ​​benzimidazola imajo ta učinek: t

• Omeprazol (Omez, Oprazol, Gastrozol, Ultop);
• Pantoprazol (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
• Lansoprazol (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
• Rabeprazol (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprazol (Esomealox, Nexium, Esosol);
• Deksansoprazol (deksilant).

Prvi PPI, ki je bil uporabljen za klinične namene, je bil omeprazol. Sintetizirana je bila leta 1979 na Švedskem. Leta 1988 je bila nova skupina zdravil - zaviralci protonske črpalke - priznana kot najbolj učinkovita pri zdravljenju kislinsko odvisnih stanj.

Začeli so ustvarjati druga zdravila, ki zavirajo H + / K + -ATP-azu. Leta 1991 je Francija ustanovila Lansoprazol, leta 1994 - Pantoprazol (Nemčija), leta 1996 - Rabeprazol (Združeno kraljestvo).

Danes je v klinični praksi uporabljen izomer omeprazola, Esomeprazol, sintetiziran leta 2001 na Švedskem. To zdravilo se šteje za najbolj učinkovito, njegova biološka uporabnost je višja, zmanjšuje izločanje klorovodikove kisline za daljši čas.

Za kaj je predpisan IPP?

Povečana kislost želodčnega soka ali vstop v požiralnik (z refluksom) krši zaščito sluznice. Posledično nastajajo razjede, ki so nevarne zaradi zapletov, kot so perforacija, krvavitev in so lahko usodne. V najboljšem primeru bo prizadeti del organa odstranjen.

Za zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline uporabite PPI. Predpisani so za takšne pogoje, povezane s kislino:

IPČ ne samo zmanjšajo izločanje klorovodikove kisline, ampak tudi zavirajo nastajanje pepsinogena, zmanjšajo količino želodčnega soka. Omeprazol in njegovi analogi zavirajo rast N. pylori, povečajo učinek nekaterih antibiotikov. Zato je PPI predpisan v kombinaciji z drugimi zdravili za izkoreninjenje Helicobacter pylori.

IPP se uporablja za diagnosticiranje kislinsko odvisnih stanj. Uporabi test omeprazolovy. Regresija simptomov bolezni (zgaga) se pojavi na 3-5. Dan po zaužitju 40 mg omeprazola. Če se to ne zgodi, so vzroki druge patologije.

Značilnosti uporabe IPP

Vsi IPP so predzdravila. Ne delujejo takoj. Najprej pod vplivom kisline preidejo v aktivno obliko - sulfenamid. In ta snov že blokira encim, ki sodeluje pri sintezi klorovodikove kisline. Da bi zdravilo delovalo, upoštevajte značilnosti IPP:

1. Za aktiviranje inhibitorjev protonske črpalke je potreben kisli medij (pH želodčnega soka ne sme biti višji od 4). Zato jih je neuporabno uporabljati v kombinaciji z drugimi antisekretnimi zdravili.
2. Zdravilo je treba jemati na prazen želodec pol ure pred zajtrkom. Pijte ga enkrat na dan. Zdravilo dolgo časa zavira nastajanje klorovodikove kisline v želodcu.
3. Vsi IPP so šibke alkalije. Aktivna oblika benzimidazola se pod vplivom klorovodikove kisline pretvori v sulfenamid, ki tvori nepovratno vez z H + / K + -ATP-as. Da bi protonska črpalka ponovno začela delovati, je treba posodobiti molekulo tega encima. To traja približno 30–48 ur. Zato je PPI dolgo časa določil določen pH želodčnega soka. Stopnja kislosti je odvisna od odmerka zdravila.
4. IPČ vplivajo na absorpcijo nekaterih zdravil. Pospešujejo absorpcijo digoksina, antibiotikov, ki spadajo v skupino makrolidov; upočasni absorpcijo ampicilina, atazanavirja, ketokonazola, dodatkov železa.
5. Po ukinitvi PPI se izločanje klorovodikove kisline ponovno vzpostavi v 3-5 dneh.

Vsi IPP v kratkem času odpravijo tako neprijeten simptom, kot je zgaga. Ampak ne bi smeli, ko se ta znak pojavi, takoj pojdite v lekarno in kupite Omeprazol ali njegove sodobne analoge. Bodite prepričani, da gredo skozi popolno diagnozo in odpraviti prisotnost malignih tumorjev. IPČ skrivajo simptome te nevarne bolezni, zaradi česar je težko zgodaj diagnosticirati. In zaviralci protonske črpalke imajo kontraindikacije za uporabo in lahko povzročijo neželene učinke.

Neželeni učinki IPP

Preden dodelite IPP, zdravnik določi razmerje med koristmi in škodo. Ta zdravila niso priporočljiva za nosečnice in doječe otroke, mlajše od 14 let. Strogo so kontraindicirane pri preobčutljivosti na derivate benzimidazola.

Jemanje IPP včasih povzroči neželene učinke:

• bolečine v trebuhu;
• driska;
• slabost;
• napenjanje;
• suha usta;
• izpuščaj, srbenje;
• glavobol, omotica;
• zaspanost;
• bolečine v sklepih, mišicah;
• šibkost

Ker IPP zmanjša absorpcijo železovih soli, se lahko zaradi dolgotrajnega zdravljenja pojavi pomanjkanje železne anemije.

Večina neželenih učinkov je kratkotrajna in preneha po koncu terapevtskega poteka. Včasih se pri dolgotrajni uporabi IPP pojavi:

• nodularna hiperplazija celic želodčne sluznice;
• zdravilni hepatitis;
• napreduje atrofični gastritis.

Zato je pred jemanjem zdravil obvezen posvet z zdravnikom.

Zaključek

IPČ učinkovito in hitro odpravljajo zgago, prispevajo k hitremu brazgotinam in celo zavirajo rast bakterij, ki povzročajo gastritis. Imajo manj stranskih učinkov in trajajo dlje kot druga antisekretna zdravila. Vendar jih ne smemo obravnavati neodvisno.

Če se pojavijo simptomi bolezni, povezanih s kislino (bolečina pod prsnico, zgaga, krvavitev iz požiralnika, želodca), je treba opraviti diagnozo, da bi ugotovili vzrok teh simptomov. In kakšne raziskave so potrebne, gastroenterolog priporoča. Po pregledu bo zdravnik določil možnost uporabe zaviralcev protonske črpalke.

V programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva na IPP:

Blokatorji protonske črpalke: zdravila

Protonska črpalka (protonska črpalka) je beljakovina, ki ima encimsko strukturo in izmenjuje pozitivno nabite vodikove ione za pozitivne kalijeve ione, ne glede na aktivnost in stimulacijo receptorjev na bazalni membranski plasti sekretornih celic. Zdravila, ki blokirajo aktivnost tega proteina, inhibirajo sekretorno funkcijo in se uporabljajo za kombinirano zdravljenje stanj, katerih simptomi in manifestacije so odvisni od kislosti želodčnega okolja. Zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline v lumen prebavil z zaviranjem protonske črpalke v epitelnih celicah želodca.

Blokatorji protonske črpalke: zdravila

Zdravila iz te skupine so se nedavno uporabljala v gastroenterološki praksi. Prvič je bilo leta 1974 eksperimentalno pridobljeno zdravilo, ki je lahko zavrlo aktivnost H + / K + -ATPaze. Leto kasneje je bila droga sproščena v industrijsko cirkulacijo in začela se je izvajati v praksi, strokovnjaki pa so priznali IPP kot glavno skupino zdravil za nadzor kislin. Masovni blokatorji protonske črpalke so se začeli uporabljati od leta 1988, raziskave, ki so bile izvedene v naslednjih petih letih, pa so omogočile opustitev kirurške terapije kot glavne metode zdravljenja peptične razjede.

Omeprazol - zgodovinsko prvi zaviralec protonske črpalke

Indikacije za uporabo

Vsa zdravila, ki spadajo v skupino zaviralcev protonske (protonske) črpalke, imajo enake indikacije za dajanje. V večini primerov so ta zdravila vključena v kombinirani režim zdravljenja za gastritis - nalezljivo ali travmatično vnetje želodčne sluznice, z možnim vpletanjem submukoznega sloja v proces. Gastritis se pojavi približno pri vsakem četrtem prebivalcu velikih naselij, zato se lahko uporaba IPP v gastroenterologiji v tej skupini bolnikov šteje za množično.

Mehanizem delovanja IPP

Nekateri blokatorji protonske črpalke se lahko uporabljajo za izkoreninjenje bakterije Helicobacter pylori, glavnega infekcijskega vnetnega sredstva v želodcu, ki je odporno na kisla okolja in večino antibakterijskih zdravil. Protokol za zdravljenje infekcioznega gastritisa vključuje tri vrstice, v katerih se zaviralci protonske črpalke uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili (bizmutovim pripravkom, antibiotiki) strogo v skladu s posebno shemo.

Zdrava bakterija Helicobacter pylori

Druge indikacije za predpisovanje IPP so: t

• duodenitis (vrsta enteritisa, za katerega so značilne poškodbe dvanajstnika);
• povečano izločanje gastrina, ki se razvija na ozadju rasti nastanka tumorja v trebušni slinavki (ulcerogeni adenoma trebušne slinavke);
• razjede sluznice želodca ali začetnih odsekov tankega črevesa;
• gastroezofagealna refluksna bolezen (ponavljajoča se patologija, ki se pojavi v ozadju oslabitve mišic požiralnika in se kaže v rednem vnosu želodčne vsebine v požiralnik);
• kronični pankreatitis;
• dispeptičnih motenj (kot simptomatsko zdravljenje).

IPP se lahko uporablja za zdravljenje stanj ezofagealne cevi, ki ga spremlja tvorba cilindričnih epitelijskih mest. Take patologije, kot je Barrettov požiralnik, so predrakavih stanj in lahko zahtevajo daljšo uporabo blokatorjev protonske črpalke.

Pomembno je! PPI se lahko v nekaterih primerih uporablja za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni, ki je zaplet želodčne ishemije. Patologija se razvije v ozadju cirkulacijskih motenj v žilah stene želodca in lahko povzroči popolno nekrozo tkiva.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Seznam zdravil in kratka navodila

Spodaj je pregled glavnih skupin zdravil, povezanih z blokatorji protonske črpalke, kot tudi kratka navodila za uporabo.

Zdravila na osnovi pantoprazola

Pantoprazol je eden izmed najbolj priljubljenih zaviralcev protonske črpalke, ki se pogosto uporablja pri bolnikih s kroničnim gastritisom, pankreatitisom in razjedo želodca ter črevesne razjede. Če se zdravila pantoprazola predpisujejo dolgo časa, je pomembno upoštevati, da zmanjšujejo absorpcijo vitamina B₁₂ in lahko povzroči anoreksijo pri bolnikih z nizko telesno maso.

Tabela Pripravki Pantoprazola in njihovo odmerjanje.

Bodite pozorni! Zdravil, ki vsebujejo pantoprazol, se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Bolnikom, starejšim in starejšim, je treba pantoprazol pazljivo predpisati, saj se pri dolgotrajni uporabi pri tej skupini bolnikov tveganje hudih ledvičnih bolezni poveča do popolne disfunkcije. Prepovedano je jemanje teh zdravil z nekaterimi protivirusnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe z virusom HIV, na primer "Atazanavir".

"Omeprazol" in njegovi analogi

"Omeprazol" velja za najbolj priljubljeno zdravilo za zdravljenje bolezni prebavil, povezanih s kislino. Orodje se uporablja za zdravljenje peptičnih razjed na črevesju in želodcu ter se lahko uporablja za odpravljanje nespecificiranih motenj prebavnega sistema, ki jih spremljajo bolečine v želodcu, zgaga, regurgitacija kisline in drugi simptomi povečanega izločanja klorovodikove kisline. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul, ki vsebujejo 20 mg omeprazola, in ima zelo nizko ceno (približno 24 rubljev), kar v večini primerov pomeni zdravilo izbire za zdravljenje različnih socialnih kategorij bolnikov.

Dnevni odmerek pripravkov omeprazola je 20-40 mg (1-2 kapsuli). Trajanje zdravljenja je odvisno od osnovne bolezni in povezanih zapletov. Kratki tečaji (do 7-10 dni) so predpisani med poslabšanjem peptične razjede, kot tudi za izkoreninjenje Helicobacter pylori (v kombinaciji z antibiotiki). Dolgotrajna uporaba (do pol leta) je indicirana za ponavljajoče se oblike refluksnega ezofagitisa - v tem primeru se zdravilo uporablja 1 kapsula na dan.

Analogi "Omeprazola" so:

• Orthanol (342 rubljev);
• Omez (73 rubljev);
• "Ultop" (116 rubljev);
• Omitoks (118 rubljev);
• Ulkozol (269 rubljev);
• "Losek" liofilizat (1662 rubljev).

Pomembno je! Dolgotrajna uporaba omeprazola in njegovih analogov negativno vpliva na mišično-skeletni sistem in poveča tveganje za poškodbe in zlom kosti (zlasti kolčnih sklepov).

Učinkovitost rabeprazola in njegovih nadomestkov

Rabeprazol je snov v obliki natrijeve soli iz skupine zaviralcev protonske črpalke, ki ima učinek proti razjede. Zdravila, ki temeljijo na njej, niso tako široko uporabljena za zdravljenje patologij prebavil, saj je njihova biološka uporabnost za 10-15% nižja kot pri omeprazolu in pantoprazolu. Kljub temu ima zdravilo številne prednosti, na primer:

• nima stimulativnega in zaviralnega učinka na centralni živčni sistem in dihalno funkcijo;
• blokira končno fazo proizvodnje klorovodikove kisline;
• ima visoko kemijsko podobnost z maščobnimi celicami;
• zlahka prodre v parietalne celice želodca in poveča izločanje bikarbonata.

Učinek "Rabeprazola" se začne 40-60 minut po zaužitju. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v 2-4 urah od trenutka oralne ali parenteralne uporabe. Odmerek "Rabeprazola" in njegovih analogov je 10-20 mg na dan. Potek terapije je odvisen od glavne diagnoze, njegove faze, stopnje poškodbe želodca in črevesja ter kislosti prebavil. Strokovnjaki ocenjujejo, da je optimalno trajanje jemanja Rabeprazola od 4 tednov do 2 meseca.

Tabela Analogi "Rabeprazola" in njihovi stroški.

Prenosljivost IPP

Bolniki v večini primerov dobro prenašajo blokatorje protonske črpalke, čeprav se lahko pojavnost neželenih učinkov v različnih starostnih skupinah giblje med 13 in 31%. Najpogosteje so pri starejših bolnikih (več kot 50 let) zabeležene negativne reakcije glede na ozadje zdravljenja. Lahko so povezane z delovanjem imunske (alergijske reakcije) ali živčnega sistema. Starejši ljudje se pogosto pritožujejo zaradi glavobola, motenj spanja, omotice, zaspanosti in razdražljivosti, ki se pojavijo po jemanju zdravila. Pri dolgotrajni uporabi (več kot 1 mesec) so nekaterim bolnikom diagnosticirali blage in zmerne depresivne motnje, zato posamezniki s predispozicijo za psiho-čustveno nestabilnost ne bi smeli predpisovati IPP več kot 4 tedne.

Zaspanost je eden od možnih stranskih učinkov.

Tipični neželeni učinki, značilni za to skupino zdravil, so:

• bolečine v trebuhu;
• razburjena blata;
• slabost;
• rezanje v zgornjem delu trebuha;
• bruhanje (redko);
• zaprtje;
• napenjanje s sindromom flutusa.

Nekateri z zmanjšanjem lokalne imunosti sluznice razvijejo stomatitis, ki zahteva dodatno simptomatsko zdravljenje.

Pri osebah z zmanjšano imunostjo in boleznimi dihal, so redki zapleti IPP bolezni dihal (faringitis, rinitis, vnetje paranazalnih sinusov, poškodbe bronhijev in bronhiolov). Pri približno 2-3% bolnikov so bili opaženi izolirani primeri konvulzivnega sindroma, mialgija in motnje strjevanja krvi.

Ali je mogoče predpisati IPP za otroke?

Kljub temu, da se v Evropi droge te skupine pogosto uporabljajo v pediatrični praksi, je v Rusiji uporaba blokatorjev protonske črpalke pri otrocih in mladostnikih prepovedana zaradi pomanjkanja raziskovalnih podatkov o varnosti zdravljenja te kategorije bolnikov. Strokovnjaki s področja gastroenterologije menijo, da je predpisovanje IPP za otroke, starejše od 6 let, v nekaterih primerih upravičeno, kar potrjuje tudi dolgoročna pozitivna praksa gastroenterologov iz Francije, Nemčije, Velike Britanije in Danske. V teh državah je dovoljeno otrokom predpisati zaviralce protonske črpalke, če so po treh letih prisotni močni znaki.

Zaviralci protonske črpalke

Kaj morate vedeti pred začetkom zdravljenja?

Če je bolniku predpisan IPP, je treba popolnoma izključiti možne maligne lezije črevesja in želodca, ki imajo lahko iste simptome kot kronične patologije sluznice prebavil. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba zdravil v tej skupini sama po sebi poveča tveganje za rast malignih tumorjev, zato je naloga strokovnjakov izvedba celotnega spektra sekundarne diagnostike, namenjene ugotavljanju povezanih bolezni in motenj. V prvih treh dneh zdravljenja je treba bolnike z jetrno boleznijo nadzorovati specialist, da bi ocenili pogostnost in intenzivnost neželenih učinkov ter po potrebi prilagodili režim zdravljenja. Enako velja za osebe z delno disfunkcijo ledvic.

Pomembno je! Nekateri zaviralci protonske črpalke, na primer izdelki na osnovi rabeprazola, lahko povzročijo glavobol in povečano zaspanost, zato morajo ljudje, ki delajo na položajih, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti, med zdravljenjem biti previdni. Če je bolnik opazil, da je zaspan, se mora posvetovati z zdravnikom, da popravi režim zdravljenja ali izda seznam začasne invalidnosti. Izvajanje dela s hudimi stranskimi učinki med zdravljenjem je nesprejemljivo.

Pri zdravljenju morate biti previdni

IPP je skupina zdravil, ki so obvezna za zdravljenje patologij prebavnega trakta, ki jih spremlja kršitev kislosti. Kljub njihovi relativni varnosti jih sme predpisati le zdravnik, saj lahko nepravilna uporaba povzroči neželene stranske učinke in zaplete. Zelo pogosto je med zdravljenjem potrebno popraviti režim odmerjanja, zato je samozdravljenje z zdravili te skupine nesprejemljivo.

Zaviralci protonske črpalke: generacije zdravil in njihove značilnosti

Zaviralci protonske črpalke (so tudi zaviralci protonske črpalke, blokatorji protonske črpalke, blokatorji vodikove črpalke, zaviralci H + / K + -ATPaze, najpogosteje ugotovljeno, da zmanjšajo IPI, včasih IIT) so zdravila, ki uravnavajo in zavirajo izločanje klorovodikove kisline. Namenjen je za zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku, gastritisa, duodenitisa in drugih bolezni, povezanih z visoko kislostjo.

Vrste in seznam zdravil

Obstaja več generacij PPI, ki se med seboj razlikujejo z dodatnimi radikali v molekuli, s čimer se spreminja trajanje terapevtskega učinka zdravila in hitrost njegovega začetka, odpravlja stranske učinke prejšnjih zdravil, ki uravnava interakcijo z drugimi zdravili. V Rusiji je registriranih 6 vrst zaviralcev.

Z generacijami

1. generacija

• Omeprazol. Prva snov vseh IPP, sintetizirana v poznih 70. letih prejšnjega stoletja. Je »zlati standard« za primerjavo z drugimi zaviralci protonske črpalke. Blokira delovanje celic, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, s čimer se zmanjša njegova koncentracija v želodcu. Naslednji zaviralci imajo isto lastnost. Najbolje deluje v kislem okolju želodca, zato ga predpišejo 20 minut pred obroki.

2. generacija

• Lansoprazol. Droge v tej skupini zdravnikov niso preveč priljubljene. Biološka uporabnost (prebavljivost) po prvi uporabi je skoraj 2,5-krat večja kot pri omeprazolu in ostaja enaka skozi celotno zdravljenje. Razvoj terapevtskega učinka je hitrejši kot v preostalem IPP. Blokira tako dnevno kot tudi nočno izločanje želodčnega soka, ne glede na čas dneva, ko je bil vzet. Obdobje obnovitve za sintezo klorovodikove kisline je približno 13 ur. Za boljše brazgotinjenje razjed je potrebno blokirati 18 ur dnevno med celotnim zdravljenjem.

3. generacija

• Rabeprazol. Produkcijo klorovodikove kisline suspendiramo približno 28 ur. Minimalno sodeluje z zdravili drugih skupin. V primerjavi z drugimi IPP hitreje z GERD obnovi prizadeti požiralnik (bolezni, ko se želodčne vsebine občasno vržejo v požiralnik, zaradi česar je prizadeta njegova sluznica).
• Pantoprazol. Skupina na osnovi te snovi v sodobnem času je predpisana najpogosteje, saj je bila raziskana že dolgo in temeljito. Ima najmanj neželenih učinkov z dolgim ​​zdravljenjem. Dlje blokira proizvodnjo klorovodikove kisline (približno 46 ur). Najmanj, PPI negativno sodeluje z drugimi zdravili. Učinkovitost ni odvisna od vnosa hrane.
• Esomeprazol. Je izomer omeprazola, torej ima isto molekulo in radikale, vendar se nahajajo v zrcalni sliki drug drugega, kar močno vpliva na biološko uporabnost snovi. Pri esomeprazolu je prebavljivost večja. Blokira sintezo klorovodikove kisline približno 16 ur. Začne delovati po 1 uri po sprejemu.
• Dekslansoprazol. Izomer lansoprazola. Izdan je bil leta 2009, registriran v Rusiji leta 2014. Proizvodnja klorovodikove kisline je v celoti obnovljena 4 dni po zadnjem vnosu, učinek traja povprečno 72 ur. V enem pripravku je predstavljen v obliki dveh vrst zrnc, ki se raztopijo v različnih časih, odvisno od pH vrednosti, s čimer se poveča njegov učinek.

Obstaja tudi deksrabeprazol, optični izomer rabeprazola, vendar še nima državne registracije v Rusiji.

Z aktivnimi snovmi

Pripravki na osnovi omeprazola

• Losek Mapps. Prvotno zdravilo omeprazol. Edina, ki je na voljo v tabletah, so vse druge droge s to snovjo kapsule. Država izdelave: Švedska.
• Omez. Ena izmed najbolj priljubljenih zdravil IPP. Na voljo v več odmerkih in kombinacijah: Omez 20 mg (klasičen odmerek), 10 in 40 mg; Omez D (vključuje omeprazol in domperidon - antiemetik, ki se uporablja tudi za odpravo želodčnih bolečin, slabosti, zgage in drugih dispeptičnih simptomov); Omez Insta (zdravilo v obliki prahu, zaradi katerega začne hitreje delovati); Omez JEM (kot del omeprazola in domperidona tudi v drugih razmerjih). Indija

Zdravila na osnovi lansoprazola

• Prevacid Izvirno zdravilo. Ni registrirano v Rusiji. Uporablja se kot zdravilo za zgago. Japonska
• Epikur Jedo zmanjša učinkovitost in absorpcijo aktivne snovi za 50%. Rusija

Pripravki na osnovi rabeprazola

• Pariet Izvirno zdravilo. Proizvaja se v tabletah, topnih v črevesju. Potek zdravljenja je 14 dni, zdravilo se vzame enkrat na dan na prazen želodec zjutraj. Japonska
• Razo. Relativno nov analog, ki ga zdravniki najpogosteje predpisujejo pri zdravilih iz te skupine. Indija

Pripravki na osnovi pantoprazola

• Kontrolok. Prvotna droga. V primerjavi z drugimi IPP je kemično bolj stabilen pri nevtralnem pH (približno 7). Nemčija.
• Nolpaz Ima najrazličnejše odmerke in embalažo. Lahko se uporablja skupaj s klopidogrelom. Slovenija

Zdravila na osnovi esomeprazola

• Nexium. Izvirni esomeprazol. Uporablja se lahko kot podporno zdravljenje po celjenju erozij požiralnika dolgo časa brez stranskih učinkov. Švedska
• Emanera. Pogosto je predpisana za zaščito želodca ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razjede, medtem ko jemljejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Slovenija

Pripravki na osnovi dekslanzoprazola

• Dexilant Uporablja se za zdravljenje razjed na požiralniku in lajšanje zgage. Praktično ni priljubljena pri zdravnikih kot zdravilo za zdravljenje razjede želodca. Kapsula vsebuje 2 vrsti zrnc, ki se raztopita ob različnih časih, odvisno od pH vrednosti. Združene države.

Pri imenovanju določene skupine "prasolov" se vedno postavlja vprašanje: "Katero zdravilo je bolje izbrati - izvirno ali njegovo generično?" interakcije z drugimi snovmi itd. Kakovost surovin je praviloma boljša. Proizvodne tehnike so bolj moderne. Vse to neposredno vpliva na hitrost nastopa učinka, zelo terapevtski učinek, prisotnost stranskih učinkov itd.

Če izberete analoge, je bolje dati prednost izdelkom v Sloveniji in Nemčiji. Občutljivi so na vsako stopnjo proizvodnje zdravila.

Indikacije za sprejem

Vsi blokatorji protonske črpalke se uporabljajo za zdravljenje bolezni prebavil:

• razjeda želodca in dvanajstnika;
• erozija, ki jo povzroča uporaba analgetičnih protivnetnih zdravil, je predpisana tudi za zaščito želodca med njihovo uporabo;
• ulcerozne lezije požiralnika;
• lajšanje simptomov: slabost, zgaga, kislo zavijanje;
• kot adjuvansi v kompleksnem zdravljenju za uničenje Helicobacter pylori.

Značilnosti uporabe IPP pri različnih boleznih

Ta zdravila se uporabljajo samo v pogojih, kjer se povečuje kislost želodčnega soka, saj prehajajo v aktivno obliko le pri določeni pH vrednosti. To je treba razumeti, da ne postavimo diagnoz za sebe in da ne predpisujemo zdravljenja brez zdravnika.

Gastritis z nizko kislostjo

Pri tej bolezni so zaviralci protonske črpalke neuporabni, če pH želodčnega soka presega 4-6. S takšnimi vrednotami droge ne preidejo v aktivno obliko in se izločijo iz telesa, ne da bi državi prinesle kakršnokoli olajšanje.

Razjeda v želodcu

Za njeno zdravljenje je izjemno pomembno upoštevati pravila IPP. Če sistematično kršite režim, lahko zdravljenje dolgo časa zakasnite in verjetnost neželenih učinkov se poveča. Najpomembneje je, da zdravilo vzamete 20 minut pred obroki, tako da želodec dobi želen pH. Nekatere generacije IPP v prisotnosti hrane ne delujejo dobro. Bolje je piti zdravilo ob istem času zjutraj, da se razvije navada, da ga jemljete.

Miokardni infarkt

Zdi se, kaj ima? Pogosto se po srčnem napadu bolnikom predpiše antitrombocitno sredstvo - klopidogrel. Skoraj vsi zaviralci protonske črpalke zmanjšajo učinkovitost te pomembne snovi za 40-50%. To je posledica dejstva, da IPP blokira encim, ki je odgovoren za transformacijo klopidogrela v aktivno obliko. Ta sredstva so pogosto predpisana skupaj, ker lahko antitrombociti povzročijo krvavitev v želodcu, zato zdravniki želijo zaščititi želodec pred stranskimi učinki.

Edini blokator protonske črpalke, ki je najbolj varen v kombinaciji s klopidogrelom, je pantoprazol.

Sistemske glivične bolezni

Včasih se glive zdravijo z ustnimi oblikami itrakonazola. V tem primeru zdravilo ne deluje na enem mestu, ampak na celotnem organizmu. Protiglivično sredstvo je prevlečeno s posebno prevleko, ki se raztopi v kislem okolju, medtem ko znižuje pH, zdravilo se slabše absorbira. S skupnim imenovanjem se zdravilo jemlje v različnih dneh dneva, medtem ko je itrakonazol bolje piti s kolo ali drugimi pijačami, ki povečajo kislost.

Kontraindikacije

Čeprav seznam ni zelo velik, je pomembno, da to točko previdno preberete. In prepričajte se, da zdravnika opozorite na kakšne bolezni in druga zdravila.

• preobčutljivost za katerokoli sestavino;
• sočasna uporaba z nekaterimi protiglivičnimi zdravili - poveča obremenitev jeter;
• intoleranco za fruktozo

• starost otroka, nosečnost in dojenje (izvedljivost določi zdravnik);
• prebavne motnje v ozadju živčnih šokov;
• hude oblike ledvične in jetrne odpovedi

Neželeni učinki

Običajno so neželeni učinki minimalni, če je potek zdravljenja kratek. Vendar pa je vedno možno, da se pojavijo naslednji pojavi, ki se zgodijo z ukinitvijo zdravila ali po zdravljenju:

• bolečine v trebuhu, nenormalno blato, napenjanje, slabost, bruhanje, suha usta;
• glavobol, omotica, splošno slabo počutje, nespečnost;
• alergijske reakcije: srbenje, izpuščaj, zaspanost, edem.

Alternativna zdravila IPP

Obstaja še ena skupina antisekretornih zdravil, ki se uporablja tudi pri peptični razjedi in drugih sindromih - blokatorjih H2-histaminskih receptorjev. Za razliko od IPP, sredstva blokirajo nekatere receptorje v želodcu, medtem ko zaviralci protonske črpalke zavirajo aktivnost encimov, s katerimi nastane proizvodnja klorovodikove kisline. Učinki zaviralcev H2 so krajši in manj učinkoviti.

Glavni predstavniki so famotidin in ranitidin. Trajanje ukrepa je približno 10-12 ur z eno samo aplikacijo. Prodre skozi placento in preide v materino mleko. Imajo učinek tahifilaksije - reakcija telesa na ponavljajočo uporabo zdravila je opazen padec terapevtskega učinka, včasih celo 2-krat. Običajno opazimo po 1-2 dneh po začetku sprejema. V večini primerov se uporablja, ko je akutno vprašanje cene zdravljenja.

Antacide lahko pripišemo tudi alternativnim sredstvom. Zmanjšujejo kislost želodca, vendar to počnejo za zelo kratek čas in se uporabljajo samo kot nujni pripomočki za želodčne bolečine, zgago, slabost. Imajo neprijeten učinek - povratni sindrom. Leži v tem, da se pH po koncu zdravljenja strmo dvigne navzgor, kislost pa še večja, simptomi se lahko dvakrat poslabšajo. Ta učinek se pogosteje pojavlja po jemanju antacidov, ki vsebujejo kalcij. Povrnitev kisline se nevtralizira z uživanjem.