Levkociti v žolču: norme vsebine, vzroki za odstopanje, sklepi

V medicinski praksi se pogosto najde takšna stvar kot levkociti v žolču. Preden se ukvarjate z njihovimi normami in odstopanji, morate preučiti, kaj so.

To so krvne celice, ki so vseprisotne, saj jih najdemo v skoraj vseh organih in tkivih. V medicinski praksi danes obstaja veliko število testov za vrednotenje enega ali drugega okolja v človeškem telesu.

Z njihovo pomočjo se določi tudi število belih krvnih celic, njihova vsebina in odstopanje od norme. Če so prisotni v žolču, kakšne so normalne vrednosti njihove vsebine, v katerih primerih lahko govorimo o odstopanjih in patologijah - vse to bomo obravnavali spodaj.

Splošne informacije

Žolč je snov, ki jo proizvaja žolčnik. Na podlagi njenih raziskav je mogoče oceniti številne zdravstvene kazalnike. Ni presenetljivo, da je za raziskovanja dovolj pogosto.

Prej pogosto uporabljajo duodenalno sondiranje, kar je omogočilo analizo stanja tekočine in sklepanje o zdravju ljudi. Trenutno obstajajo bolj informativne metode pregleda - ultrazvok, MRI. Tako so zdravniki dobili možnost, da preučijo gradivo, ne da bi morali oceniti njegovo vsebino.

Kljub razvoju sodobne medicinske tehnologije se analiza trenutno izvaja. Postopek pridobivanja materiala iz človeškega telesa je problematičen. Vendar je ob upoštevanju številnih pravil uspešen in laboratorijski tehnik prejme tri serije te snovi.

Vsi imajo različne sestave, zato standardi krvnih celic v njih niso enaki. Število teh belih teles pri otrocih in odraslih se lahko zelo razlikuje. Toda pri otrocih, v nasprotju z odraslimi bolniki, se ocena redko izvaja v izjemnih primerih.

Če opazimo povečanje števila teh organov v žolču, lahko vzročni dejavniki ležijo v vnetnem procesu v vročini in njenih elementih. Levkociti imajo sposobnost, da prodrejo v vzorec tekočine iz dvanajstnika, želodca in ust.

Zato se rezultati raziskave težko imenujejo indikativni in so še toliko bolj odločilni. Študija lahko zagotovi vsaj nekaj informacij le, če se izvaja skupaj z drugimi ukrepi diagnostičnega kompleksa.

Študija žolčnih levkocitov

Kot smo že omenili, se imenuje analiza, ki omogoča raziskavo vsebnosti žolča za vsebnost nekaterih snovi duodenalno intubacijo. Prikazana je v primeru verjetnosti poškodbe helmintov, pojavnosti črevesnih bolezni, številnih drugih značilnih bolezni.

Sondiranje obsega več zaporednih stopenj, od katerih vsaka omogoča pridobivanje materiala.

1. Prva faza. Traja 20 minut. Rezultat te faze je ekstrakcija dela A (iz dvanajstnika).
2. Druga faza Bolniku je uvedena posebna naprava. V praksi se imenuje cistokinetika. Posledično je opazen spazmični odsek Oddija.
3. Tretja faza. V okviru te faze poteka izbor baze, ki se običajno ne uporablja za analitične dejavnosti.
4. Četrta faza. V tem obdobju se zbira del B. Material za vrednotenje se vzame iz žolčnika.
5. Peta faza. V tem primeru govorimo o zbiranju deleža C iz jeter.

Dešifriranje izvede specialist približno dan po posegu. Zaključek o splošnem stanju je izdelan v skladu z rezultati za vsako fazo (tj. Če sestava materiala odstopa od standarda ali je popolnoma odsotna, je običajno govoriti o razvoju patološkega procesa).

Analiza se izvede neposredno po zbiranju odmerka, ker se lahko njene celice pod vplivom encimov sčasoma razgradijo, kar se zelo hitro zgodi.

Kazalniki

Da bi jih podrobneje preučili, se ohladi z ledom. V normalnem stanju bi morali biti splošni kazalci naslednji:

• barva ustreza 100% organu, iz katerega je bil material vzet: A ima zlato-rumeni odtenek, B ima bogato rjavo barvo, C ima svetlo rumeni ton;
• vsi materiali za pregled bi morali biti pregledni;
• reakcija prvega odmerka je nevtralna, v dveh naslednjih delih je alkalna;
• gostota je 1016, 1032, 1007 enot;
• holesterol za A, B, C je 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - ne več kot 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• sluz ni prisoten;
• zadevne krvne celice niso vidne, stopnje levkocitov v žolču so nekaj enot;
• popolna sterilnost.

Če kateri koli od kazalnikov odstopa od norme, to kaže na kršitev nekaterih funkcij notranjih organov. Razlog za alarm je povečana vsebnost levkocitov, ker to kaže na vnetni proces. Lokalizacijo lezije lahko najdemo na podlagi organa, iz katerega je bila odvzeta žolča:

• če so elementi v prvem delu povišani, je problem povezan z delom gastrointestinalnega trakta;
• če se v drugem delu čuti presežek nad normo, govorimo o poškodbah žolčnika in akutnem vnetju v njem;
• če so spremembe vplivale na tretji del, težave zadevajo jetra.

Da bi bili rezultati testov čim bolj točni, je treba upoštevati pravila priprave za analizo, torej ne zaužiti ocvrte hrane dan prej, ne piti antispazmodičnih, odvajalnih, choleretic drog. Analiza se opravi na prazen želodec.

Kaj pravi študija

Rezultati, pridobljeni med študijo, lahko kažejo na prisotnost nekaterih bolezni.

1. Holecistitis. Njegova opredelitev temelji na drugem in tretjem delu tekočine, ki se preučuje. Analiziramo število krvnih celic. Pomembno vlogo ima prisotnost sluzi, kosmičev, epitelijskih celic.
2. Zmanjšanje GI zaradi disfunkcij. V tem primeru je drugi odmerek popolnoma ali skoraj popolnoma odsoten.
3. Hepatitis. Z napredovanjem te bolezni opazimo zmanjšanje števila prvega dela in odstopanje teh krvnih celic od normalne vrednosti. Lahko kaže tudi na zgodnjo stopnjo holecistitisa.
4. Duodenitis, holangitis. V tem primeru število levkocitov večkrat presega normo.
5. Ciroza, virusni hepatitis. Ta pogoj je označen z odsotnostjo elementov kategorije A. t
6. Kamni v GP. Določimo jih lahko na podlagi odsotnosti delov B, C. Hkrati se v tekočini, ki pripada drugemu delu, opazimo povečanje gostote.
7. Pankreatitis, zlatenica, sladkorna bolezen. To lahko kaže na povečanje ravni holesterola v žolču. Tudi krvne celice začnejo veliko odstopati.

Končno "razsodbo" pripravi izkušen zdravnik, ki je sposoben kompetentno dešifrirati podatke o preskusih in na podlagi njih izdelati diagnozo.

Zapleti po analizi in ugotovljenih boleznih

Da bi se izognili negativnim posledicam, se je vredno vzdržati izvajanja postopka v primeru naslednjih pogojev:

• žolčni kamni;
• motnje prebavnega sistema v akutni fazi;
• holecistitis;
• krčne žile v požiralniku;
• dojenjem in porodom.

Postopek se pri otrocih ne izvaja, dokler ne dosežejo starosti 5 let. Zapleti po DZ so opaženi le v redkih primerih, vendar so možni.

Glavne negativne posledice:

• odkritje notranje krvavitve;
• poškodbe sluznice v požiralniku;
• refleks gag, slabost;
• povečano slinjenje, kar povzroči resno nelagodje bolnika.

Če govorimo o zapletih, ki jih povzročajo hude bolezni, ki jih določa duodenalna intubacija, so v naslednjih pogojih:

• oblikovanje resnega vnetnega procesa;
• pojav tumorjev rakaste narave;
• zaplet bolezni;
• prehod v kronično obliko.

Duodenalna intubacija je postopek, ki daje bolniku precejšnje nelagodje. Ampak ne odnehajte. Konec koncev bo zdravnik v primeru pravilne diagnoze predpisal ustrezno zdravljenje in vam pomagal pridobiti zdravje.

Bele krvne celice v žolču

Kaj črvi dobijo v jetrih in kako jih spraviti ven

Že vrsto let se neuspešno bori s paraziti?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno se je znebiti parazitov, ko ga vzamete vsak dan.

Ljudje poznajo helminte iz prve roke. Negovalne matere ščitijo otroke pred njimi, ne da bi jim dali prste in igrače v usta. Medtem pa ne le otroci, ampak tudi odrasli so dovzetni za napadanje črvov.

Če prodrejo v telo, se lahko črvi usedejo v vse organe in tkiva. Največja nevarnost so črvi v jetrih, saj motijo ​​delovanje vitalnega organa in prispevajo k njegovemu uničenju.

Da bi se znebili parazitov, naši bralci uspešno uporabljajo Intoxic. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Da bi se izognili razvoju smrtonosnih bolezni, je treba vedeti, katere helminti so sposobni prebivati ​​v človeških jetrih, katerih simptomi kažejo na poškodbo tega organa in kako se jih lahko znebite.

Kateri črvi parazitirajo jetra

Jetra uravnava presnovne procese, očisti telo od toksinov, opravlja funkcijo tvorbe krvi. Jetrne celice absorbirajo veliko količino hranil in tako postanejo idealen habitat za parazite.

Najpogosteje jetra vplivajo na naslednje vrste črvov:

• ascaris (ascariasis);
• schistosomes (shistosomiasis);
• jetrna kuga (fasciolosis);
• sibirski ali mačji kljun (opisthorchiasis);
• echinococcus (ehinokokoza).

V jetrih lahko nastanejo tudi drugi mikroorganizmi. Ti vključujejo;

Pripadajo najpreprostejšim mikroorganizmom, ki niso črvi, ampak so parazitski v človeškem telesu.

Kako ugotoviti prisotnost črvov v jetrih

Vsi zgoraj navedeni paraziti vstopijo v človeško telo v fazi ličinke. Dokler ličinke ne odrastejo, večina ljudi morda nima simptomov helmintske invazije. Izjema so lahko alergijski izpuščaji na koži, kar kaže na zaužitje tujih teles. Izpuščaji se pojavijo kot odziv na reakcijo imunskega sistema, ki skuša uničiti tisto, kar ne bi smelo biti v človeškem telesu.

Drugi znaki niso značilni za helmintsko invazijo in so del številnih drugih bolezni. Če pa se pojavijo po alergijskih izpuščajih, se posvetujte s strokovnjakom za parazitologe ali infekcijske bolezni.

Te funkcije vključujejo:

• izguba teže;
• povečan apetit ali pomanjkanje le-tega;
• izpadanje las;
• zgodnje gube in suha koža;
• lomljivi nohti;
• občutek utrujenosti;
• razdražljivost, živčnost;
• težave s spanjem in motnje kakovosti nočnega spanja;
• srbenje v anusu in vagini pri ženskah;
• slab zadah.

Posledice in zdravljenje ascariasis

Ascaridi v jetrih po 2 ali 3 dneh povzročijo splošno slabo počutje osebe. Bolnik čuti šibkost in šibkost, motene so mu prebavne funkcije. Če se poleg jeter pojavijo tudi gliste, pride do pljuč, se pojavi kašelj in težko dihanje.

Skozi merjenje telesne temperature lahko sumite na okužbo. Poviša se na 37,5 ° C in ostane na tej ravni že dolgo časa.

V poznejših fazah bolezni ima bolnik bolečine v želodčnih krčeh. Ko ascariasis poslabša apetit, težo zmanjša in splošno psiho-čustveno stanje je moteno.

Da bi uničili parazite, so predpisani zdravili širokega spektra. Te vključujejo:

Posledice in zdravljenje shistosomijaze

To bolezen je treba začeti zdraviti čim prej, da se prepreči razmnoževanje parazitov. Če črvi postanejo preveliki, zamašijo lumen jetrnih žil, kar povzroči krčne žile, cistične in neoplastične lezije.

Vdor jajc v jetrno tkivo prispeva k njihovi poškodbi, kar povzroča razvoj hepatitisa in ciroze.

Glavni simptomi shistosomijaze so naslednji:

• pacient ima mučno kašelj, ki povzroča mešanje krvi in ​​krvi;
• nenehne bolečine v mišicah in sklepih;
• v okuženih ljudeh so povečane jetra in vranica, pa tudi limfni vozli;
• v blatu in urinu so lahko prisotne madeži krvi.

Laboratorijski testi blata in krvi pomagajo diagnosticirati schistosomiasis. Zdravilo Prazinkvatel se predpisuje bolnikom kot zdravilo.

Posledice in zdravljenje fascioliaze

Ličinke v jetrih pridejo v človeško črevo. Potem, ko prodre v njegovo steno, dosežemo jetra. Ko je naredil premike v njenem parenhimu, dosežejo kanale žolčnika.

Glavna prehrana fasciola je krvno in jetrno tkivo. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja fascioloza povzroči cirozo jeter in smrt.

Ko se pojavijo jetrni črvi, ima oseba naslednje simptome:

• vročina;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• bolečine v desnem hipohondriju in v želodcu;
• vztrajna slabost, ki jo spremlja poziv k bruhanju;
• izguba apetita;
• kršitev prebavnih funkcij;
• povečane jeter.

Albendazol in Triclabendazol sta predpisana kot zdravila.

Posledice in zdravljenje opisthorchiasis

Ptičja mačka je parazitska v kanalih žolčnika, trebušne slinavke in jeter. Okuženi z opisthorchiasom so lahko v stiku z živalmi, zlasti z mačkami in psi. Glavni vir okužbe so ribe iz družine krapov.

Mačka v procesu vitalne dejavnosti uničuje jetrno tkivo, kar povzroča razvoj hepatitisa in ciroze. Ko te bolezni napredujejo, bolna oseba umre.

Glavni simptomi opisthorchiasis so naslednja stanja:

• apetit bolnika se slabša;
• ima slabost in zahteva, da bruha;
• bolni ljudje trpijo bolečine v želodcu in desnem hipohondriju;
• prebavne funkcije so kršene;
• pojavijo se bolečine v mišicah in sklepih;
• povečanje jeter in žolčnika.

Najbolj učinkovita zdravila pri zdravljenju opisthorchiasis so Prazinkvatel in Chloxyl.

Posledice in zdravljenje ehinokokoze

Oseba se okuži z ličinami echinococcus, ki se prenašajo skozi krvni obtok v vse notranje organe, se usedejo in tvorijo mehurčke. Ehinokokoza je pravzaprav tumorska tvorba, v kateri so ličinke in jajčeca črvov.

Zelo težko je diagnosticirati ehinokokozo. Za to je potrebno izvesti vrsto instrumentalnih študij. Prepoznajte to bolezen z naslednjimi značilnostmi:

• povečane jetra;
• bolečine v desnem hipohondriju in v želodcu;
• izguba apetita;
• zmanjšanje telesne teže;
• splošno slabo počutje.

Ehinokokoze ni mogoče zdraviti s konzervativno metodo, saj ovojnica tumorske tvorbe ščiti zajedavce pred uničujočim učinkom zdravil. Zato je edini način za uničenje črvov operacija, v kateri se odstranijo ciste.

Posledice in zdravljenje Giardiasis

Glavno mesto dislokacije Giardia je črevo. V nekaterih primerih se ti paraziti lahko naselijo v jetrih, kar povzroči razvoj vnetnih procesov. Kot odziv na tuje mikroorganizme imunski sistem začne aktivno proizvajati bele krvne celice.

Giardiasis se kaže v naslednjih simptomih:

• bolečine v popku in desnem hipohondriju;
• kršitev funkcij prebave;
• kršitev predsedovanja;
• kršitev odtoka žolča;
• splošno slabo počutje.

Če želite zdraviti giardijo, lahko uporabite naslednja zdravila:

Posledice in zdravljenje amebiaze

Amoebe vstopijo v človeško telo v obliki cist. Če je imunski sistem močan, bolezen morda dolgo ne kaže nobenih simptomov. Pod vplivom izzivalnih dejavnikov, ciste izgubijo zaščitne membrane, prodrejo v jetra in povzročijo razvoj hepatitisa in abscesa. Če se ne zdravi, nastanejo abscesi, zaradi česar vstopi v trebušno votlino, pljuča in perikard.

Ko pride do amebiaze, se pojavijo naslednji simptomi:

• znaki kolitisa;
• splošna šibkost;
• vročina;
• driska s krvjo;
• povečane jeter.

Amebiasis zdravljenje se izvaja s pomočjo naslednjih zdravil:

Da bi se znebili parazitov, naši bralci uspešno uporabljajo Intoxic. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

• Metronidazol;
• Nifuratela;
• Tinidazol;
• Delagil.

Kako preprečiti okužbo jeter

Helminti v jetrih se nikoli ne pojavijo pri ljudeh, ki uživajo naslednje izdelke;

• čebula;
• česen;
• surova korenje;
• belo zelje;
• redkev;
• orehi;
• granate;
• lubenice;
• Bučna semena;
• lanena semena in olje.

Najboljša preventiva proti poškodbam jeter je, da bodo črvi higiena. Vsaka oseba naj si umije roke z milom, prihaja domov z dela, z ulice ali zapušča stranišče. Roke je treba pred jedjo oprati.

Meso in ribe se lahko zaužijejo, da se zagotovi njihova skladnost z nekaterimi sanitarnimi zahtevami. Zelenjavo, sadje in zelišča je treba temeljito sprati z vrelo vodo, kar preprečuje, da bi ličinke parazita vstopile v telo.

Duodenalni zvok v Krasnoyarsku

Duodenalna intubacija se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni jeter in žolčevodov. Namen zaznavanja - preuči vsebino dvanajstnika. Torej, v naslednjem članku boste izvedeli, kje lahko naredite duodenalno intubacijo v Krasnojarsku.

Duodenalna intubacija

Duodenalna intubacija je metoda, ki se uporablja za zdravljenje bolezni jeter in žolčevodov za diagnostične in terapevtske namene. V dvanajstniku ali parenteralno se injicirajo različni dražljaji, ki stimulirajo krčenje žolčnika in sprostijo sfinkter žolčnih vodov, kar vodi v sproščanje žolča v dvanajstnik.

Izločeni žolč se aspirira skozi sondo, vstavljeno v dvanajstnik. V notranjosti uporabite dražilne snovi kot 30–50 ml tople 25% raztopine magnezijevega sulfata, 20 ml oljčnega olja, 10% raztopino peptona, 10% raztopino natrijevega klorida, 40% raztopino ksilitola, 40% raztopino glukoze itd. ml pituitrina, 0,5-1 mg histamina intramuskularno.

Oznake na sondi: na razdalji 40-45 cm od oljke; na razdalji 70 cm, na razdalji 80 cm, zadnja nalepka ustreza približno razdalji med zobmi bolnika in bradavico paprike Fater (večja duodenalna papila).

Priprava sonde za študijo: vrenje in hlajenje v vreli vodi. Dodatna raziskovalna oprema: klešče za sonde, stojalo za epruvete, 20 ml brizga, sterilne sejalne cevi, pladenj.

Priprava bolnika na postopek

Po duodenal sondirnih je treba pripraviti. Na predvečer postopka - vnos bodisi znotraj 8 kapljic 0,1% raztopine atropina bodisi subkutano injicira atropin. Če je priprava pacienta izvedena ambulantno, potem 2-3 dni pred postopkom: T. Allohol 1 tableta 3-krat. Pijte malo tople vode s 30 g raztopljenega ksilitola. Večerja je lahka; Izključeni so plinski izdelki, kot so krompir, mleko, črni kruh.

Tehnika duodenalnega sondiranja

Sama tehnika, tehnika za vodenje duodenalnega sondiranja, je naslednja:

1. Na sondi je opaziti razdaljo od popka do bolnikovih sprednjih zob v stalnem položaju.
2. Namestite bolnika, mu dajte pladenj s sondo.
3. Oliva se postavi globoko za koren jezika, ponudi globoko dihanje in pogoltne. Zdravilo Oliva naj bi bilo v želodcu, če je sonda dosegla prvo oznako. V primeru, da bolnik pobere, mora bolnik držati sondo s svojimi ustnicami in narediti nekaj globokih vdihov.
4. Po udarcu oljke v pacientov želodec se postavi na desno stran, tako da se v višino spodnjih reber - hipohondrij - postavi blazina (na vrhu katere je vroča steklenička za vodo, zavita v brisačo).
5. Bolnik mora sondo počasi pogoltniti. Hkrati je potrebno aspirirati vsebino želodca, kar naj bi olajšalo odpiranje pilorusa in prehod oljke v dvanajstnik.
6. Najpogosteje oljka preide v dvanajstnik v 1-2 urah med periodičnim odpiranjem vratarja. Če je sonda skrčena v želodcu, jo testna oseba vleče na prvo oznako, nato pa ponovno počasi pogoltne.
7. V primeru zamude pri odprtju pylorusa subkutano injicirajte 1 ml 0,1% raztopine atropina, 2 ml 2% raztopine papaverina ali popijte 100-200 ml 1% raztopine natrijevega bikarbonata, nato pa za 10-15 minut zaprite sondo.
8. Del A. Dodeljen je iz sonde po tem, ko je zadel oljko v črevesju. Za analizo - vzemite cev z najbolj pregledno vsebino.
9. Za zbiranje dela B se injicira eden od dražljajev, po katerem se sonda 5-10 minut, po kateri se sprosti temni oljčni žolč - koncentrirana vsebina žolčnika. Če se to ne zgodi, potem v 15-20 minutah ponovite vnos spodbude.
10. Del C - sprosti po popolnem praznjenju žolčnika. Tekočina je čista, brez nečistoč - mešanica žolča iz intrahepatičnega žolčevoda in črevesnega soka.
11. Po sprejemu deleža C se sonda odstrani.

Tako lahko frakcijska duodenalna intubacija posredno identificira pomembne značilnosti izločanja žolča, zmogljivosti žolčnika, prisotnosti funkcionalnih in organskih motenj izločanja žolča. Poleg tega so vsi trije deli žolča (A, B, C) podvrženi mikroskopskemu in po potrebi bakteriološkemu pregledu.

Dekodiranje rezultatov analize duodenalnega sondiranja

Duodenalno sondiranje je indicirano za domnevne parazitske bolezni jeter in dvanajstnika, kot tudi za diagnozo bolezni, kot so virusni hepatitis, jetrna ciroza in žolčnokislinska bolezen. Če sumite na te bolezni, se pojavi vprašanje: kje opraviti duodenalno intubacijo.

Sondiranje poteka v bolnišnici ali v posebnih klinikah za poliklinike.

Tehnika in glavni kazalniki

Sondiranje je sestavljeno iz več faz, med katerimi se pridobi potrebno gradivo za raziskave:

1. Prva faza traja 20 minut, v tem času pa se del A dobi iz dvanajstnika.
2. Druga faza - bolniku se injicira cistokinetični, pojavlja se sfinkter Oddijevega spazma.
3. V tretji fazi se sprosti žolč, ki se ne zbira za analizo.
4. V četrti fazi se zbere del B - žolč iz žolčnika.
5. V petem stadiju se odvzame del C iz jeter.

Zaključek o bolnikovem stanju je narejen na podlagi trajanja vsake faze. Količina proizvedenega žolča in njegove lastnosti kažejo tudi na prisotnost nepravilnosti v hepatobilijarnem sistemu. Dekodiranje rezultatov duodenalne intubacije opravi zdravnik približno dan po posegu.

Pomemben kazalnik je čas vsake faze postopka. Ko se čas poveča, to kaže na krč žolčevoda ali gladke mišice in kaže tudi verjetnost prisotnosti kamna ali neoplazme. Zmanjšanje druge faze je lahko simptom hipotenzije Oddi. Za hipertenzijo žolčnika ali cističnega kanala je značilno občasno izločanje žolča v četrti in peti fazi. Bolnik ima lahko bolečine.

Med zaznavanjem opazimo odziv organov na cistokinetiko. Dele žolča testiramo v laboratoriju.

Pri laboratorijski analizi se meri relativna gostota materiala in preveri tudi prisotnost celičnih elementov. Analiza se izvede takoj po zbiranju materiala, ker se celice zaradi prisotnosti encimov hitro uničijo.

Da bi jih preučili, se deli žolča ohladijo na ledu. Če je namen analize identificirati lamblijo, je treba cevi nasprotno ohraniti toplo. Bakteriološke raziskave potekajo za določitev sestave mikroflore in njene dovzetnosti za antibiotike.

Dešifriranje analiz

Med laboratorijskimi raziskavami se izmeri več kazalcev žolča, na podlagi katerih je mogoče sklepati, da obstajajo številne bolezni.

Običajno morajo biti pri duodenalnem sondiranju indikatorji naslednji:

1. Barva žolča mora ustrezati njenemu deležu: del A - zlato rumena, B - od bogato rumene do rjave barve, C - svetlo rumena.
2. Preglednost vseh delov.
3. Reakcija materiala A je bazična ali nevtralna, materiali B in C sta alkalni.
4. Gostota dela A ne presega 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Največja vrednost holesterola v deležih A, B in C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l in 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin v A in C ni višji od 0,34 mmol / l, v B pa do 3.
7. Odsotnost celic sluznice.
8. Pomanjkanje sluzi.
9. Pomanjkanje levkocitov.
10. Sterilnost

Sprememba vsakega kazalca kaže na kršitev funkcij organov. Prisotnost majhne količine rdečih krvnih celic v testnem materialu ne sme biti razlog za skrb, saj se lahko pojavijo zaradi poškodbe sluznice med napredovanjem sonde.

Blatna tekočina na začetku zaznavanja ne kaže na vnetje, saj je povezano s vstopom klorovodikove kisline.

Prekoračitev hitrosti levkocitov pri intubaciji dvanajstnika kaže na vnetni proces. Njegovo lokacijo lahko prepoznamo po deležu tekočine, v kateri so najdene bele krvne celice. Vnetje kaže tudi sluz. Zaradi prisotnosti epitela v enem od delov lahko govorimo o porazu enega ali drugega organa.

Sterilnost materiala se bo poslabšala, če pride do parazitskih poškodb jeter ali dvanajstnika. V tem primeru lahko najdete nekatere oblike Giardia ali helminth jajca.

Da bi bil rezultat analize najbolj natančen in zanesljiv, se mora bolnik vnaprej pripraviti na postopek. Na glavne kazalnike negativno vpliva uživanje ocvrte maščobne hrane, jemanje spazmodikov, laksativov in choleretic drog, telesne dejavnosti. Duodenalna intubacija z analizo vsebine je nujno na prazen želodec.

Kaj kažejo rezultati testov

Rezultati lahko kažejo na prisotnost nekaterih bolezni. Cholecistitis je odvisen od števila levkocitov v drugem in tretjem delu žolča. Imajo tudi sluz, kosmiči in epitelijske celice.

Predispozicijo za kolecistitis zaradi stagnacije žolča določa prisotnost kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata. Slaba funkcija krčenja žolčnika se kaže v odsotnosti drugega dela. Zmanjšanje količine prvega dela kaže na zgodnjo fazo holecistitisa ali hepatitisa.

Pomanjkanje žolča A označuje virusni hepatitis, cirozo ali rak na jetrih. V primeru hepatitisa ali ciroze se gostota tega dela zmanjša, barva se spremeni.

Te bolezni je mogoče identificirati z belkastim odtenkom tretjega dela. Zmanjšanje količine holesterola je značilno tudi za cirozo in virusni hepatitis.

Kamni v cističnem in žolčnem kanalu so opredeljeni kot odsotnost delov B in C. Gostota B se poveča. Nove rasti v trebušni slinavki lahko povzročijo tudi odsotnost tretjega dela.

Dvig holesterola včasih kaže na sladkorno bolezen, pankreatitis, hemolitično zlatenico. Pankreatitis se lahko določi z zmanjšanjem količine žolčnih kislin.

Vendar pa nobene bolezni ni mogoče natančno določiti le na podlagi dekodiranja analize duodenalnega sondiranja. Za potrditev bolnika se določijo dodatne krvne preiskave, ultrazvok in druge študije.

Duodenalna intubacija se sedaj uporablja redkeje, včasih pa je predpisana med diagnozo bolezni hepatobilijarnega sistema. Pred postopkom je treba bolnika seznaniti z glavno tehniko njegovega izvajanja, posledicami in pripraviti priporočila za nadaljnje ukrepanje. Po postopku bolnik potrebuje počitek.

Neodvisno se pripravite na študijo lahko po dnevu pred priporočili o prehrani in stresu. Če obstaja strah pred sondiranjem, se lahko posvetujte z zdravnikom o njegovi varnosti.

Pregled vsebine žolča in dvanajstnika

Študija žolča vključuje izvajanje frakcijskega duodenalnega sondiranja, pri katerem se običajno razlikujejo naslednje 5 faze:

Študija žolča - stopnja kazalnikov

Običajno sta izločanje in sestava žolča naslednji:

Bazični žolč je transparenten, rahlo alkalen, ima gostoto 1007-1015 in ima svetlo slamnato barvo. Cistični žolč ima kislost 6,5-7,5 pH, gostoto 1016-1035, prozorno, temno barvo oljk. Jetrni žolč transparenten zlato, ima kislost 7,5-8,2 pH, gostota 1007-1011.

Glede na rezultate frakcijskega študija lahko ocenimo prisotnost ali odsotnost funkcionalnih motenj v žolčnem sistemu (hipertenzija ali hipotenzija žolčnika, cističnega kanala, Oddijevega sfinkterja, diskinezije žolčnika po hipokinetičnem in hiperkinetičnem tipu). Pospešitev žolčnega toka in povečanje volumna kaže na hiperkinezijo, zmanjšanje pa na hipokinezijo. Povečanje časa zaprtja sfinkterja, občasnega in počasnega pretoka žolča kaže na hipertenzijo.

Bakterijsko testiranje žolčnika

Prisotnost zbranih med študijem žolča omogoča tudi biokemično, mikroskopsko, histološko preiskavo žolča vsakega od teh delov, študijo o mikroflori in občutljivosti na antibiotike.

Da bi to dosegli, se žolč, pridobljen s frakcijsko duodenalno intubacijo, takoj pošlje v laboratorij. V nasprotnem primeru bodo imeli aktivni encimi v žolču čas, da stopijo celice, ki jih vsebujejo. Poleg tega so cevi s posameznimi deli postavljene v termostat z nizko temperaturo. Razen v primerih, ko je treba izvesti študijo o prisotnosti lamblia v žolču: epruvete dajemo v toplo vodo ali v termostat. Kot pri nizkih temperaturah Giardia ponavadi izgubi aktivnost.

Kaj je študija vsebine dvanajstnika?

Zmanjšana preglednost enega od delov žolča v odsotnosti nečistoč želodčnega soka kaže na vnetni proces. Dobro izvedena študija vsebnosti dvanajstnika lahko pove o številnih notranjih boleznih. Pogosto analiza žolča omogoča, da najprej identificirate bolnika s hipertenzijo.

Običajno v žolču ni celičnih elementov, ali pa so v eni sami količini rdečih krvnih celic in belih krvničk. Veliko število levkocitov v delih žolča B in C navadno kaže na prisotnost vnetnega procesa v žolčniku in žolčnih vodih ali prisotnost pankreasnega ali želodčnega soka.

Veliko število epitelija (okroglih celic) v delih žolča B in C lahko kaže na bolezni dvanajstnika ali vpliv zdravil. Prisotnost cilindričnih celic - najverjetneje z vnetjem žolčevodov. Analiza žolča je v tem primeru dopolnjena z drugimi metodami pregleda.

Ob prisotnosti žolčnih kamnov in stagnaciji žolča lahko odkrijemo prekomerno količino holesterola in kristalov kalcija, vendar ne v vseh primerih.

Študija žolča je priporočljiva za odkrivanje raznih dvanajstnikov in žolčnikov (jakostna žleza, dikroloza, opisthorhoza, klonorhoza, fascioliaza itd.).

Med izvajanjem sejanja žolča na mikroflori se med študijo njegovi deli zbirajo v ločenih sterilnih epruvetah. Žuželka s primesmi želodčnega soka, kot je razvidno iz njegovega blatnega videza, kosmičev, kisle reakcije, ni primerna za mikrobiološke raziskave.

Duodenalno sondiranje: vrednotenje rezultatov

Duodenalno sondiranje se uporablja za preučevanje stanja duodenuma (dvanajstnika) in žolčevoda. V tej laboratorijski raziskavi se posebna sonda z oljko na koncu injicira v dvanajsternik skozi usta, žolča pa se izloči iz sonde, ki se zbira v epruvetah v določenem zaporedju.

Študija se izvaja le na prazen želodec v specializiranih ordinacijah klinikah ali bolnišnicah, diagnostičnih centrih.

Pogosteje pri analizi žolča, ki ga dobimo s sondiranjem, opišemo tri dele žolča - A, B in C. V nekaterih laboratorijih se večfazni frakcijski zaznavanje izvede z zbiranjem žolča v ločene epruvete vsakih 5-10 minut. Da dobimo del žolča iz žolčnika (del B), uporabimo raztopino magnezijevega sulfata, sorbitol ali druga sredstva kot stimulans.

Sorodne bolezni:

Fizikalne in kemijske lastnosti žolča

Barva žolča je normalna: del A (iz dvanajstnika) je zlato rumene barve, jantar. Del B (iz žolčnika) - bogata rumena, temno oljčna, rjava. Del C ("jetrni") - svetlo rumena.

Sprememba barve nastopi med vnetnimi procesi v dvanajstniku, prekrvavitvi žolča zaradi diskinezij ali zlomov mehurja, kamnov, tumorjev, povečane glave trebušne slinavke itd.

Preglednost. Običajno so vsi deli žolča pregledni. Rahla motnost v prvih minutah zaznavanja je povezana z mešanjem klorovodikove kisline in ne kaže na vnetni proces.

Reakcija (pH). Običajno ima del A nevtralno ali bazično reakcijo; deli B in C - bazični (alkalni).

Gostota Del A - 1002-1016 (včasih pišejo 1,002-1,016). Del B - 1016-1032. Del C - 1007-1011. Sprememba gostote lahko kaže na odebelitev žolča, holelitiazo, nenormalno delovanje jeter.

Žolčne kisline. Pri zdravih osebah je vsebnost žolčnih kislin v delu A 17,4–52,0 mmol / l, v delu B - 57,2–184,6 mmol / l, v deležu C - 13,0–57,2 mmol / l.

Holesterol. Norma v delu A je 1,3-2,8 mmol / l, v B - 5,2-15,6 mmol / l, v C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubin (po metodi Yendrashek, mmol / l): v A - 0.17-0.34, v B 6-8, v C - 0.17-0.34.

Mikroskopski pregled žolča

Normalni žolč ne vsebuje celic sluznice. Včasih je majhna količina kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata.

Sluz v obliki majhnih kosmičev kaže znake vnetja.

Rdeče krvne celice nimajo velike diagnostične vrednosti, ker so lahko povezane s travmatizacijo sluznice med prehodom sonde.

Bele krvne celice
Njihova povečana vsebnost vam omogoča jasno opredelitev lokalizacije vnetnega procesa, odvisno od tega, kateri del žolča prevladujejo.

Epitel (celice sluznice)
Povišana vsebnost epitelija določene vrste kaže tudi na lokacijo lezije.

Kristali holesterola. Prisotna v nasprotju s koloidnimi lastnostmi žolča in nagnjenostjo k nastajanju kamnov v žolčniku.

Sterilnost
Normalni žolč je sterilen. Ko parazitske bolezni v žolčem našli vegetativne oblike Giardia, helminth jajca.

(po Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinična ocena rezultatov laboratorijskih testov. -M.: Medicine.-2000.-С.100-102)

12 patologij, ki lahko zaznajo preučevanje vsebnosti žolča in dvanajstnika

Analiza žolča je metoda laboratorijske diagnostike, ki vam omogoča določanje bolezni in predpisovanje pravilnega zdravljenja. Ta študija poteka sočasno z drugimi preiskavami bolnika. Analiza žolcne tekocine je zelo pomembna in informativna, vendar dolgotrajna. Lahko se izvaja v katerem koli laboratoriju, kjer se opravijo klinične, bakteriološke in biokemijske analize. Istočasno se preučijo materiali, ki so fizikalni, mikroskopski, biokemični in bakteriološki.

Pregled vsebine žolčnega rezervoarja

Analiza bilijarnega izločanja poteka po metodi proučevanja vsebnosti dvanajstnika.

• vsebnost dvanajstnika;
• žolč;
• izločki trebušne slinavke;
• želodčnega soka.

Da bi bilo zdravilo pravilno odvzeto, bolnik ne sme jesti zjutraj.

Frakcijski duodenalni pregled s sondo poteka v več fazah:

1. Bazalno izločanje žolča. Naredite izbor izločkov iz lumna dvanajstnika in žolčnih koledohusov. Izbira traja približno četrt ure. Svetlo slamni žolč z indeksom gostote od 1007 do 1015 ima šibko alkalno okolje.
2. Zapiralna faza soseda Oddija traja od 3 do 5 minut. Vsebino zberemo od trenutka, ko uvedemo citokinetiko, ki povzroči zmanjšanje žolčnega rezervoarja, dokler se v sondi ne pojavi nova komponenta šarže.
3. Izločanje žolčnega dela A se pojavi v 5 minutah. Začetek izbora je odprtina Oddijevega sfinkterja, zaključek pa je odprtje lutkensovega sfinkterja. Tekočina ima zlato rumeno barvo.
4. Vnos dela B se začne ob odprtju Lutkensovega sfinkterja s praznjenjem organa za kopičenje grenkobe in sproščanjem cistične tekočine temno rjave (temno oljčne) barve in traja približno pol ure. Gostota žolča je od 1016 do 1035, kislost je 7 pH (+/- 0,5 enot).
5. Izbor deleža jetrnega žolča se začne v času prenehanja sproščanja temno rjavega žolča. Žolna tekočina svetlo rumena (zlata) barva izstopa 20 minut. Gostota tekočine je 1007-1011, kislost je od 7,5 do 8,2 pH.

Opozoriti je treba, da je v normi vsak od predelov žolča označen s preglednostjo, kljub različni barvi. Mikroskopski pregled omogoča odkrivanje zanemarljive vsebnosti epitela in sluzi - to je normalno. Odsotnost kristalne rešetke holesterola in kalcijevega bilirubinata je prav tako norma, le v posameznih primerih je njihova prisotnost opažena v delu C.

Kaj pravijo rezultati

Žuželka, pridobljena po tej metodi, je takoj izpostavljena laboratorijskim raziskavam in analizam:

• biokemična;
• histološki;
• mikroskopski;
• o mikroflori;
• občutljivosti na antibiotike.

Študije, izvedene v 1,5 urah po zaznavi, saj encimi hitro uničijo snovi, potrebne za analizo. Rezultati delne študije zagotavljajo informacije o funkcionalnih okvarah v žolčnem sistemu: diskinezija žolčnih poti, hipo-ali hipertenzija žolčnega rezervoarja, Oddijevega sfinkterja in cističnega kanala.

Glede na rezultate opravljenega zaznavanja je mogoče ugotoviti:

1. Vnetje notranjih organov. To je dokazano s kršitvijo preglednosti enega od delov izločanja žolča. Zamazanost in prisotnost kosmičev v delu A je znak prisotnosti duodenitisa, v delu B, vnetju akumulatorja žolča in v delu C, holangitisu.
2. Vnetje v rezervoarju za kopičenje žolča in žolčnih vodov. To kaže na povečanje levkocitov v delih B in C.
3. Kršitve v črevesju. Ob prisotnosti presežne količine epitela v delih B in C. t
4. Vnetje žolčnih poti. Na to kažejo cilindrične celice.
5. Žolčna kuga in stagnacija grenke tekočine. Pojavijo se v presežku kristalnih mrež holesterola in kalcijevih kristalov bilirubina.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) v črevesju in žolčem prehodov. Določena je prisotnost lamblijske aktivnosti v žolčni tekočini.
7. Zastoj žolča v rezervoarju in kanalih. Opaženo s povečanjem gostote žolča.
8. Razjeda dvanajstnika, hemoragična diateza, onkološki tumorji in tjulnji v trebušni slinavki in želodcu piloričnega trakta. Diagnosticiran z obarvanjem žolčne tekočine s krvnimi izločki.
9. Virusni hepatitis in ciroza. Prisotnost teh bolezni kaže svetlo rumena barva dela A in bleda barva dela C. t
10. Za hemolitično (adhepatično) zlatenico je značilna temno rumena barva dela A in temna barva dela C.
11. Vnetni procesi, ki so kronične narave, z atrofijo sluznice žolčnega organa, so odkriti v prisotnosti rahlo obarvanih delov B.
12. Diabetes mellitus in pankreatitis. Povečani holesterol je del teh bolezni. Zmanjšanje količine žolčnih kislin je značilno za pankreatitis.

Bakteriološko sejanje žolča razkriva okužbo z Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Setevne bakterije (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) in Pseudomonas aeruginosa imajo slabo prognozo in zahtevajo predpisovanje antibakterijskih zdravil. Žolč je sterilen, bakteriološka diseminacija povzroča vnetne procese v žolčnem organu in njegovih kanalih: holecistitis, holangitis, žolčnate bolezni, jetrni absces.

Parazitske bolezni hepatobilijarnega sistema

Pri sumu na parazitsko infestacijo dvanajstnika in hepatobilarnega sistema priporočamo analizo vsebine žolčnika. Paraziti so lokalizirani v trebušni slinavki, jetrih, žolčniku in njegovih kanalih. Življenjska aktivnost črvov povzroča disfunkcijo teh organov, moti gibanje žolča in zamaši jetra s strupenimi snovmi.

Eden od skupnih parazitov je ploska črv, ki povzroča opisthorhoazo. Okužba človeka se pojavi, ko jedo rečne ribe, ki niso bile ustrezno toplotno obdelane.

• alergija v obliki kožnih izpuščajev;
• bronhialna astma;
• alergijski bronhitis;
• povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj in stalna prisotnost;
• motnje prebavil;
• presnovne motnje;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki se kaže v motnji spanja, kronični utrujenosti, glavobolu;
• zastrupitev telesa, izražena z bolečinami v sklepih in mišicah.

Simptomi kroničnega opisthorchiasis so podobni simptomom bolezni žolčnika:

• kronični holecistitis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• gastroduodenitis.

Diagnoza opisthorchiasis izvaja po metodi duodenalnega pregleda žolča, krvi in ​​blata.

Prisotnost opistorch jajc v pacientovih iztrebkih potrjuje okužbo in zahteva antihelminthic terapijo, ki je sestavljena iz jemanja naslednjih zdravil:

Ta zdravila imajo visoko toksičnost in imajo številne neželene učinke, zato mora biti zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Vsebnost dvanajstnika - Mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled številnih (5-8) delov dvanajstnika je treba opraviti takoj po prejemu. Razlog za to so izrazite litične lastnosti žolča: epitelij in levkociti, obloženi z ohlapno sluzjo, uničijo žolč po 5-10 minutah, koloidna stabilnost nastalega žolča je motena, nastanejo žolčne kisline in celo holesterol.

Žolč iz cevi se vlije v petrijevko in pregleda na belem in črnem ozadju. Pasteurjeva pipeta z hruškami, ki so ujela kosmiči sluzi, jih prenese na stekleno stekelce, prekrije s pokrovčkom in študira pod mikroskopi (okular 10X, cilji 20X in 40X).

Material za mikroskopsko preiskavo se lahko shrani 1 do 2 uri, pri čemer nastali žolč doda 1/3 volumna 10% nevtralnega formalina. Konzerviranje je učinkovitejše pri dodajanju 2 ml 10% EDTA ali 1 ml (1000 U) kontrimalnega (tzalol ali trasilol) 10-20 ml pridobljenega žolča.

Žuželka, pridobljena tudi skozi spiralno dvokanalno sondo, je kompleksen, heterogen sistem, ki ga sestavljajo želodčni sok, duodenalne vsebine in sam žolč. Kosmiči sluzi, ki jih najdemo v žolču, lahko pridejo iz ust, nosne žrela, pljuč, želodca in požiralnika. Pod vplivom encimov se celični elementi žolča hitro deformirajo in uničijo. Na dnu epruvete pod vplivom klorovodikove kisline, izločkov trebušne slinavke, bakterij lahko žolčni kristali izločijo žolč (žolčne kisline, maščobne kisline, holesterol), zaradi česar je težko interpretirati lipolitične (lipogenske) lastnosti žolča, ki se preučuje.

Levkociti.

Celice levkocitov požrlih izločkov dihal imajo izrazitejšo zrnatost, poleg njih so alveolarni makrofagi in kompaktna sluz. Levkociti ustne votline se običajno nahajajo v ozadju ne-keratiniziranega stratificiranega skvamoznega epitela. Levkociti želodčnega izvora se lahko kombinirajo z žleznim epitelijem. Želodčni sok pri takšnem bolniku običajno ne vsebuje klorovodikove kisline. In levkociti. Žlezasti epitelij, ujet v žolč iz kislega želodca, je predstavljen z golimi jedri, ki ležijo na mehko vlaknasti sluzi.

Levkociti iz vnetnega procesa kanalov trebušne slinavke (kanalikularni pankreatitis) lahko pridejo v žolč. Pri kanaličnem raku so pankreatični kanali napolnjeni z eksudatom in levkociti. Upoštevajoč celotno klinično sliko, če jo odkrijemo v kosmičih sluzi v duodenalnih vsebinah levkocitov in cilindričnega epitela, lahko domnevamo, da so iz kanali pankreasa padli v žolč.

Leukociti, ki jih najdemo v delu A (duodenalni žolč), kot tudi po uvedbi magnezijevega sulfata v kombinaciji z visokim cilindričnim epitelom kičic, kažejo na prisotnost duodenitisa.

Epitel.

Cilindrični (prizmatični) epitelij, ki obdaja celotno površino dvanajstnika, v območju, ki je obrnjen proti črevesni votlini, ima precej debelo povrhnjico (kožo), ki je jasno vidna v avtohtonem pripravku. Kožica je sestavljena iz mreže tankih prečk, med katerimi so ozke tubule, ki povzročajo absorpcijo. Jedra epitela dvanajstnika velike, ovalne oblike, stiskajo spodnji del celice.

Začetni element v žolčnem sistemu so žolčne kapilare, katerih stene tvorijo membrane jetrnih celic. Žolne kapilare na mestu njihove povezave z jetrnimi ploščicami (žolčni prehodi portalnih polj) se imenujejo holangioli. Obložene so s kubičnimi epitelnimi celicami višine 10-12 mikronov z velikimi okroglimi jedri.

Interlobularni žlebasti kanali so obloženi z valjastimi epitelnimi celicami višine 15-18 µm z okroglimi jedri, ki se nahajajo blizu baze. Takšne epitelijske celice različnih velikosti pogosto najdemo v kombinaciji z levkociti v duodenalnem (A) in jetrnem (C) žolču pri bolnikih s holangitisom.

Pri citološkem pregledu lahko cistični žolč včasih zazna celice valjastega epitela z višino 20-50 mikronov. V naravnih preparatih se običajno dobro razlikujejo velika okrogla ali ovalna jedra, ki se nahajajo blizu baze celic; Citoplazma je pogosto vakuolizirana, na dnu celic se konča z ostrim repom v obliki repa - epitelije žolčnika.

Celice mukoznih žlez žolčnika so zelo redke, vendar jih je mogoče najti v žolču, pridobljenem med operacijo vnetje žolčnika. Te celice so še posebej hitro razgrajene.

Skupni žolčevod je obložen z visokim cilindričnim epitelijem, katerega celice se močno razlikujejo od drugih podobnih epitelijskih celic. To so precej dolge (do 37 μm), zelo ozke celice s stisnjenimi in podaljšanimi jedri ("ujemajočimi se celicami"). Prisotnost teh celic v duodenalnem žolču v prosti obliki in v kombinaciji z levkociti kaže na vnetje žolčevoda (holedohitis).

Levkocitoid

Levkocitoid - velike okrogle celice, več levkocitov za 1/3. Predstavljajo celice duodenalnega epitelija, ki so zaokrožene zaradi distrofije. Pojavijo se levkocitoidi s povečanim izločanjem cističnega žolča v dvanajstnik. Veliko število belih krvnih celic je mogoče najti v brezbarvni duodenalni vsebini z mehansko zlatenico. Veliko število levkocitoidov je opaženo pri mladih s povečano nevrohumoralno razdražljivostjo. V kombinaciji s cilindričnim epitelijem dvanajstnika lahko pri duodenitisu ali peptičnem ulkusu opazimo levkocitoide. Za te bolnike je značilna visoka kislost želodčne vsebine.

Sedimentni elementi

Odkritje v duodenalnih vsebinah kristalnih in amorfnih sedimentnih tvorb žolča kaže, da je izgubila koloidno stabilnost. Vzrok njihovega videza je lahko vnetje žolčevodov, kršitev koloidne stabilnosti zaradi dolgotrajnega stajanja ali vdora želodčne vsebine v žolč.

Naslednje kristalne tvorbe, ki jih najdemo v žolču, so diagnostične vrednosti: mikroliti, kristali holesterola, žolča in maščobne kisline, kalcijev bilirubinat in rjavi filmi žolčnika.

Mikroliti

Mikroliti so temne, okrogle ali večstranske kompaktne formacije, včasih s koncentrično striacijo; vsebujejo apno, sluz in majhno količino holesterola. Za odkrivanje mikrolitov v žolču se uporablja Salkovska reakcija.

Tehnika. Krovnemu steklu, pod katerim so kristali ali mikroliti, ki se preiskujejo, prinesite kapljico koncentrirane žveplove kisline in jo spustite, tako da se dotakne pokrivnega stekla. Na drugi strani pokrovčka se nanese filtrirni papir. Hkrati kislina doseže preučene kristale. V prisotnosti holesterola v mikrolitih se topijo in dajejo rožnato ali rdečkasto barvo. Čisti holesterol, ki se tali pod delovanjem žveplove kisline, postane svetlo rdeč. Mikroliti se najpogosteje pojavljajo v zadnjem delu žolča (B) in delih preostale kontrakcije žolčnika (BC).

Holesterol.

Tanke brezbarvne štirikotne plošče, včasih z "odlomljenim" kotom, ki se, tako da se prekrivajo, oblikujejo stopnice, kot so bile (slika 87). Njihovo odkrivanje v žolču je običajno povezano s kršitvijo njegove koloidne stabilnosti zaradi zakasnjenega pregleda. Običajne kristale holesterola najdemo v majhnih količinah. Pri patologiji žolčevodov je odstotek odkrivanja kristalov holesterola veliko večji, njihovo število pa je večje.

Kalcijev bilirubinat

Kalcijev bilirubinat je amorfno zrno rjavega, črnega, rjavega ali zlato rumenega pigmenta. Pogosto najdemo v kombinaciji s kristali holesterola v delu žolča A, ko je ta zakasnjena v žolčevodu - in v delu BC. Kristali kalcijevega bilirubinata pri zdravih ljudeh niso zaznani, najdemo jih le v žolču starejših, ki trpijo zaradi dolgotrajne, nepopolne stagnacije žolča in njegove okužbe.

Kristali maščobnih kislin.

Natančne, tanke, brezbarvne iglice, ki se obrnejo, ko se dušik naravne droge segreje na plamen v kapljice, imajo diagnostično vrednost le, če je izključeno, da želodčna vsebina vstopi v žolč. Navedite zmanjšanje pH žolča zaradi vnetnega procesa, bakterio alkohola, diskriminacije in zmanjšanja topnosti maščobnih kislin. Najdemo v istih delih žolča in z isto patologijo žolčnih poti kot holesterol in kristali kalcijevega bilirubinata.

Žolčne kisline.

Majhna svetleča rjavkasto-rumena ali siva jedra. Najpogosteje se oborijo v velikih količinah, ko kislinska vsebina v želodcu vstopi v žolč. Zrna žolčnih kislin so včasih najdena v žolču žolčnika, zbranega pred holecistektomijo. Žolčne soli so lahko del žolčnih kamnov. Z detekcijo kristalov žolčnih kislin v čistem delu duodenalnega žolča v obliki sedimenta ali sluzi kaže na diskrinije.

Rjavi filmi.

Predstavljajo odlaganje sluzi in žolča na notranjo površino žolčnika. Pod mikroskopom opozarjajo majhne delce lomljene porcelanske posode. Pri bolnikih s patologijo žolčnika se pojavijo pri cističnem žolču.

Izdelki.

Med artefakti, ki jih najdemo v žolču, sodijo delci duodenalne sonde, kristali magnezijevega sulfata in delci pokrovnih stekel.

Najenostavnejši, črvi, gobe.

V študiji žolča je mogoče najti jajca jetrno, mačji, suličasti, kitajski maček, kot tudi posamezniki strongilid in trichostrongilid, vegetativno obliko Giardia in glive rodu Candida. Diagnostična vrednost mobilnih in nepremičnih oblik helmintov in protozoov je enaka.

Priročnik za praktične vaje v klinični laboratorijski diagnostiki / Ed. prof. M.A. Bazarnovoy, prof. V.T. Morozova.- K.: Vyshcha school, 1988.- 318 str., 212 bol.