Prolapse rektuma

Izguba danke predstavlja desetino vseh bolezni debelega črevesa. V medicini se uporablja izraz "rektalni prolaps". Proktologi razlikujejo različne tipe, v resnici pa jih vse spremlja izhod z inverzijo znotraj zadnjega dela rektuma skozi anus.

Dolžina izpuščenega segmenta se giblje od 2 cm do 20 in več. Bolezen se pojavi pri otrocih do štirih let. To je posledica anatomskih značilnosti razvoja črevesja pri otrocih. Med odraslimi bolniki je moških približno 70%, ženske pa 2-krat manj. Pogosteje so bolni ljudje v delovni starosti 20–50 let.

Kakšne spremembe se pojavijo v danki?

Anatomska struktura rektuma namerava opravljati funkcijo zadrževanja in izločanja blata. Dejstvo je, da lokacija ni ravna, ker ima dva zavoja (sakralni in perinealni). Obstajajo 3 oddelki, od spodaj navzgor: analni, ampulyarny in nadampulyarny. Ampula je najširši in najdaljši del.

Sluznica, ki prekriva notranjo stran stene, je obložena z epitelijem s čašastimi celicami, ki proizvajajo zaščitno sluz. Mišice imajo vzdolžno in krožno smer. Še posebej močan na področju sfinkterjev. S prolapsom in drugimi boleznimi danke se moč sfinkterjev zmanjša 4-krat.

Pred rektumom pri ženskah peritoneum tvori žep, omejen je na maternico, na zadnjo steno vagine. Na straneh so močne rectus-maternične mišice, ki pritrjujejo medenične organe na križnico in fiksirajo organe. Ta prostor se imenuje Douglas. Upoštevajo ga kirurgi zaradi suma kopičenja tekočine v trebušni votlini.

Prolaps se lahko pojavi prek hernijskega mehanizma ali z invaginacijo (upogib). Prolaps hernija je posledica premika Douglasovega žepa skupaj s sprednjo črevesno steno. Slabost mišic medeničnega dna vodi do postopnega popolnega spusta in izhoda v anus.

Vse plasti, zanke tankega črevesa in sigmoidne kolone so vključene. V primeru invaginacije je postopek omejen na notranjo vsaditev med neposrednim ali sigmoidnim oddelkom. Izhoda ne opazite.

Zakaj pride do padavin?

Glavni vzroki za rektalni prolaps:

• oslabitev veznih struktur danke;
• povečanje abdominalnega tlaka.

Pomembno vlogo ima razvoj mišične podporne naprave pri ljudeh. Vključuje mišice:

• medeničnega dna;
• abdominali;
• sfinkter anusa (notranji in zunanji).

Oslabitev je možna v primeru kršitve inervacije, prekrvavitve, kot posledica vnetnega procesa po dizenteriji, ulceroznega kolitisa, splošne distrofije in nenadne izgube telesne mase. Anatomske značilnosti, ki povečujejo tveganje za rektalni prolaps, vključujejo dolgo mezenterijo v končnem delu črevesja, majhno konkavnost križnice.

Rast intraabdominalnega tlaka se pojavi:

• pri dviganju uteži;
• pri ljudeh z zaprtjem;
• pri delu pri ženskah.

Zavoj nastane z vbočenostjo črtastega črevesa. Zaradi pomanjkanja resnosti ali odsotnosti črevesje se ne zadržuje in zdrsne navzdol.

Kombinacija dejavnikov tveganja povzroča rektalni prolaps tudi pri zmernem stresu. Študije so pokazale, da so glavni vzrok prolapsa pri bolnikih:

• 40% - bolezni s podaljšanim zaprtjem;
• v 37% primerov - trdo delo, povezano z odpravo blaga;
• 13% - poškodbe hrbtenice in hrbtenjače zaradi padca na zadnjico z višine, pristanek s padalom, močan udarec v križnico;
• 7% žensk je opazilo znake po težki dostavi;
• 3% - je trpelo zaradi pogoste driske in znatno izgubilo težo.

Napenjanje lahko povzroči močan kašelj (zlasti pri otrocih, kadilcih), polipi in rektalni tumorji, adenoma prostate pri moških, urolitiaza, fimoza pri dečkih.
Pogoste nosečnosti, porod na ozadju večplodne nosečnosti, ozek medenico, velik plod spremlja hkratna prolaps vagine in maternice, razvoj urinske inkontinence.

Vrste in obseg kršitev

Običajno je treba razlikovati med različnimi vrstami padavin:

• sluznica;
• anus;
• vse plasti rektuma;
• notranja invaginacija;
• z izhodom na zunaj območja invaginacije.

Iztekanje danke je razdeljeno na stopnje:

• I - se pojavlja samo med iztrebljanjem;
• II - povezano z iztrebljanjem in z dviganjem gravitacije;
• III - se pojavi med hojo in med dolgotrajnim stanjem brez dodatne obremenitve.

Klinični potek bolezni se spreminja po stopnjah:

• odškodnina (začetna faza) - prolaps se opazi med iztrebljanjem, ponastavi se brez napora neodvisno;
• subkompenzacija - opazimo jo tako med iztrebljanjem kot z zmernim fizičnim naporom, premestitev je možna le z ročnimi sredstvi, med pregledom je zaznana insuficienca anusnega sfinkterja prve stopnje;
• dekompenzacija - izguba se pojavi, ko kašelj, kihanje, smeh, iztrebki in plini niso istočasno zadržani, ugotovljena je pomanjkanje sfinkterja II - III stopnje.

Kako se manifestira bolezen?

Simptomi prolapsa rektuma se razvijajo postopoma. Za razliko od razpok in hemoroidov je bolečinski sindrom manj izrazit. Primarna izguba se lahko pojavi pri močnem povečanju gravitacije, med napenjanjem med črevesnim gibanjem. Po stolu, vsakič, ko morate izročiti območje na svoje mesto.

Obstajajo primeri nepričakovane izgube, povezane z dviganjem, ki jih spremlja huda bolečina, ki jo oseba izgubi zavest. Sindrom bolečine povzroča mezenterijska napetost. Najpogosteje se bolniki pritožujejo:

• na zmerne vlečne in boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in v anusu, poslabšane po iztrebljanju, pri fizičnem delu in v času repozicije;
• občutek tujka v anusu;
• izcedki iz inkontinence in plin;
• napačna želja po izpraznitvi (tenesmus);
• obilno izločanje krvi sluzi v fekalne mase (kri se izloča s poškodbo sluznice, hemoroidi);
• pogosto urinska inkontinenca, pogosto uriniranje.

V primeru notranje invaginacije v predelu sprednje stene črevesja se odkrijejo edemi in hiperemije, po možnosti poligonalne razjede do premera 20–30 mm. Ima plitvo dno brez granulacij, gladke robove.

Če se premestitev izvede nepravilno ali pozno, pride do kršitve. Povečana oteklina poslabšuje krvne pogoje. To vodi do nekrotizatsiya padlih tkiv. Najbolj nevarno opustitev skupaj z zanko rektuma tankega črevesa v Douglasovem žepu. Slika akutne obstrukcije in peritonitisa se hitro razvija.

Metode odkrivanja

Diagnoza vključuje pregled proktologa, funkcionalne teste in instrumentalne vrste. Bolnik je povabljen, da se napne. Padec dela črevesa je videti kot stožec, valj ali krogla z luknjo v sredini, barva je svetlo rdeča ali modrikasta. Ko se dotakne krvavitev.

Po ponovnem postavljanju se obnavlja pretok krvi in ​​sluznica postane normalna. V digitalni študiji proktolog ocenjuje moč sfinkterja, razkriva hemoroide in analne polipe. Pri ženskah z znaki rektalnega prolapsa je obvezen pregled ginekologa.

Rektoromanoskopija vam omogoča, da odkrijete notranjo invaginacijo, razjedo na sprednji steni. Kolonoskopski pregled pojasnjuje vzroke prolapsa (divertikulitis, tumorji), omogoča jemanje sumljive snovi iz sluznice za biopsijo in citološko analizo. Različna diagnoza raka.

Metoda irrigoskopije z uvedbo kontrasta se uporablja za odkrivanje invaginacije, dolg debelo črevo (dolichosigma), pomaga identificirati kršitev prehodnosti, atonijo. Metoda defektografije določa stopnjo prolapsa.

Študija z radioaktivno snovjo se izvaja na podlagi simulacije dekapacije. Anorektalna manometrija vam omogoča objektivno oceno delovanja mišičnega sistema medeničnega dna.

Kaj storiti v različnih fazah bolezni?

Zdravljenje rektalnega prolapsa vključuje konzervativne ukrepe in operacijo. Večina proktologov je skeptičnih do zdravljenja z zdravili, zlasti s tradicionalnimi metodami zdravljenja.

Izbira konzervativne taktike pri zdravljenju mladih z delnim prolapsom, notranja invaginacija se šteje za upravičeno. Strokovnjaki pričakujejo pozitiven rezultat, le če bolezen ne traja več kot tri leta.

• posebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna;
• izberite dieto glede na kršitev stola (laksativ ali fiksativ);
• glicerin rektalni svečniki pomagajo pri zaprtju, z beladono - lajšanje bolečin in neugodja;
• stimulacija mišic;
• uvedbo sklerozirajočih zdravil, ki začasno popravijo sluznico.

Priporočljivo je, da nosite podporni povoj, brez kakršne koli fizične aktivnosti. Kako zdraviti bolnika izbere zdravnik glede na starost, stopnjo prolapsa, povezane bolezni.

Priporočene vaje

Vaje za obnovitev mišičnega tonusa so še posebej primerne za ženske po porodu. So preproste za izvedbo, zato se opravljajo doma. Vsako vajo je treba ponoviti vsaj 20-krat, obremenitev je treba postopoma povečati.

V ležečem položaju se upognite in čim bolj približajte zadnjici stopala. Izstopite do mostu na lopatice s silo, da potegnete zadnjico in želodec. Po nekaj vzponih je mogoče statiko stati eno minuto. Pomembno je, da ne zadržite sapo.

Iz sedečega položaja s podaljšanimi nogami na "hoje" na zadnjico naprej in nazaj. Stiskanje mišic presredka se lahko tiho ukvarja pri delu in sedi na stolu, v transportu. Pri stiskanju se zadržite nekaj sekund.

Kirurški poseg

Samo kirurško zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje in okrepitev danke. Za operacijo se uporablja dostop do perineje, laparotomija (abdominalna incizija). V blagih primerih se uspešno uporabljajo laparoskopske tehnike.

Uporabljajo se naslednje intervencije:

• Resekcijo (izrezovanje) prolapsnega dela rektuma izvajamo s krožnim ali ploskim rezanjem, krepitev mišične stene pa z zbiralnim šivom.
• Plastične mišice in analni kanal izdelamo z namenom, da zožimo anus tako, da mišice levatorja zapremo v danko. Pritrditev s posebnim žičnim okvirjem, navoji, avtoplastičnimi in sintetičnimi materiali povzroča pogoste zaplete, recidive in zato manj praktično.
• Resekcija debelega črevesa - potrebna za dolichosigmoid, prisotnost razjed. Ko se odkrije nekroza stranguliranega območja, se del črevesja odstrani z tvorbo spojine s sigmoidom.
• Fiksiranje (rektopeksija) končnega odseka - šivanje pri vzdolžnih ligamentih hrbtenice ali križnice. Kombinirane intervencije združujejo odstranitev rektuma s fiksacijo preostalega dela in plastično operacijo mišic.

O taktiki zdravljenja otrok s prolapsom rektuma je v tem članku podrobneje.

Kako dati prvo pomoč v primeru nenadnega padca?

V začetni fazi bolezni pri odraslem se prerastejo črevo ponastavijo z malo napora, vendar neodvisno. Nekateri bolniki lahko prisilijo mišice, da se zadrgajo v anus in se umaknejo.

Druge metode temeljijo na zavzetju položaja na trebuhu z dvignjeno medenico, stiskanjem zadnjice z rokami, globokim dihanjem v položaju kolena in laktov. Človek se spopade z zmanjšanjem. V primeru hudih bolečin in domnevne kršitve je treba poklicati rešilca.

Pomagati otroku je bolje skupaj. Baby je položil na hrbet. Ena oseba dvigne in širi otrokove noge. Drugi - z mehkimi gibi podmažite izpadli del z vazelinom in prsti z mehkimi gibi, potegnite črevo v anus, začenši od samega konca. Da bi preprečili drsenje črevesja v roki, ga držimo z gazo ali čisto plenico.

Narodne metode

Priporočila tradicionalnih zdravil temeljijo na zagotavljanju stimulativnega učinka zeliščnih decoctionov na danko in okoliške mišice. Za to so na voljo:

• pladnji s skledo z dodatkom žajblja, divjega kostanja, dresnika, hrastovega lubja, cvetov kamilice;
• obloge iz soka iz kutine, čreda za črede;
• koren kalama za peroralno dajanje.

Posledice nezdravljenega prolapsa

V primeru zavrnitve kirurškega zdravljenja pri bolnikih ne moremo izključiti negativnih posledic: gangrene v stisnjenem delu črevesja, ishemični kolitis, polipi, lokalno vnetje (proktitis, paraproktitis), trofične razjede sluznice, rak na danki.

Učinkovitost zdravljenja

Proktologi dosežejo popolno odpravo prolapsa s pravočasno operacijo pri 75% bolnikov. Pomembno je, da mora bolnik za stabilen pozitivni učinek pravilno upoštevati režim in nadzorovati prehrano. Močno kontraindicirana vadba. Treba je odpraviti vse dejavnike tveganja in vzroke bolezni.

Preprečevanje

Pri ljudeh, ki so ogroženi, je treba uporabiti preventivne ukrepe za črevesno prolapsiranje. Te vključujejo:

• izločanje kroničnega zaprtja z uporabo prehrane, pitje vsaj 1,5 litra vode na dan;
• zdravljenje bolezni, ki povzročajo kašelj, prenehanje kajenja;
• izvajanje "polnjenja" za mišični tonus presredka in anusa;
• zavrnitev težkega fizičnega napora, dolga hoja ali stoji.

Če se simptomi ne počutijo sramežljivi, se posvetujte s strokovnjakom in upoštevajte njegov nasvet. Zdravljenje bo pomagalo preprečiti velike težave v prihodnosti.

Metode zdravljenja rektalnega prolapsa

Patologija, za katero je značilen pojav na zunanji strani spodnjega črevesa, imenovan rektalni prolaps. V jeziku, ki je ljudem razumljivejši, se to sliši kot prolaps rektuma. Bolezen se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti in celo pri majhnih otrocih.

Kaj povzroča bolezen

Običajno več dejavnikov izzove rektalni prolaps naenkrat.

Vzroki bolezni so lahko:

• raztezanje ali oslabitev mišic medenice;
• Poškodba medeničnega dna;
• povečanje pritiska znotraj trebušnega prostora;
• obstojne črevesne bolezni;
• dednost;
• analni seks;
• fiziološke značilnosti.

Simptomi in hitrost padca

Rektalni prolaps se pojavi spontano ali se oblikuje že več let. Najpogosteje je pred težkim fizičnim naporom, nenehnim naprezanjem v primeru težav z blatom, poskusi med porodom in močnim kašljem. Simptomi bolezni se razlikujejo glede na fazo in obliko njegovega razvoja.

Kakšni so simptomi prolapsa rektuma:

• napačna želja po praznjenju;
• občutek tujka v danki;
• bolečina, nelagodje;
• težave pri uriniranju;
• otekanje anusa, vnetni, ulcerozni in nekrotični procesi na sluznici;
• pojav krvavih in mukoznih izcedkov iz anusa;
• moteno blato: driska ali zaprtje;
• nenadzorovano odvajanje iztrebkov.

Glede na to, kakšni simptomi so prisotni pri posamezniku, so 4 stopnje bolezni.

1. Del mukozne membrane se po izpraznitvi črevesja iztrga, nato pa se zlahka ponastavi.
2. Sluznica se napne, ko se napne, s težavo neodvisno na mesto. Lahko pride do manjše rektalne krvavitve.
3. Rektum pri normalni napetosti izstopa, nastavite le ročno. Imajo trajne rektalne krvavitve. Včasih ni mogoče nadzorovati odvajanja fekalnih mas in plinov. Na sluznicah so erozije in nekrotična področja.
4. Črevo anusa pade sam, ko oseba stoji, je težko ponastaviti. Skupaj z njim se lahko odstrani del sigmoidne regije.

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje rektalnega prolapsa ima dve glavni metodi: konzervativno in kirurško.

V zgodnjih fazah bolezni se mladim in ljudem srednjih let ponuja konzervativna terapija, ki vključuje:

• odpravljanje simptomov;
• odpravljanje s tem povezanih težav: zaprtje, driska, črevesna bolezen;
• prilagoditev v intimnem življenju;
• fizikalna terapija;
• masaža rektuma - izvaja samo specialist;
• sklerozirne injekcije;
• jemanje vitaminov, beljakovin in železa.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov ali če ima oseba zanemarjeno stanje bolezni, je indicirana kirurška operacija.

Čim prej se bo končal, tem hitreje bo bolnik rehabilitiran. Po popolni diagnozi se bo zdravnik odločil, kakšna operacija vas čaka. To je lahko odstranitev črevesnega prolapsa. Pomembna je tudi manj travmatična plastična kirurgija, med katero se črevo poveže ali zategnejo mišice medenice.

Ljudska medicina

Včasih ljudje uporabljajo stare dokazane folk zdravila za odpravo simptomov bolezni za zdravljenje rektalnega prolapsa doma. Zelišča se izdelujejo z odkoščki, mazili in tinkturami. V tem primeru so mikroklizeri, parne kopeli in obkladki najbolj racionalni.

Parna kopel s kamilico je v veliko pomoč pri prolapsu rektumske sluznice. Vzemite takšno kovinsko posodo, na kateri bo udobno sedeti, v njej položite 1 čajno žličko cvetov rastline, jo pokrijte s kozarcem vrele vode. Sedite na posodo in se pokrijte z brisačo, da bo para vedno padla na prizadeto območje in ne bo presegla. Postopek izvedite 15 minut. Namesto kamilice lahko uporabite liste droge ali lubje hrasta, razmerja so enaka.

Eneme iz decoctions iz celjenja ran rastlin (kamilica, origano, silvergrass, komarček, itd) prispevajo k lajšanje bolečin in vnetja na sluznice. Žlico zelišč ali mešanico zelišč nalijemo s kozarcem vrele vode. Nato raztopino kuhamo 5 minut, vztrajamo 1 uro in odcedimo. Postopek izvajamo 2-krat na dan, injiciramo 100 ml bujona 1-krat. Tečaj traja 10 dni.

Dobra pomoč obloge iz soka dunje. Zložite kos gaze v več plasteh, namočite v vročem soku iz kutine in ga pritrdite na prizadeti kraj. Manipulirajte večkrat na dan. Ta metoda se uporablja ne le za zdravljenje rektalnega prolapsa, ampak tudi za hemoroide.

S folkimi metodami si lahko pomagate samo, če jih združite z glavnim zdravljenjem v zgodnjih fazah.

Rektalni prolaps med nosečnostjo in po porodu

Pogosto pride do prolapsa danke pri nosečnicah in porodnicah. Med porodom maternica pritiska na spodnja črevesa, kar ovira krvni obtok. Membrane rektuma postanejo otekle in manj elastične, zato lahko vsaka napetost povzroči rektalni prolaps.

Močan stres, ki se pojavi med porodom, izzove sproščanje spodnjega dela črevesja in hemoroide z obstoječimi hemoroidi. Starejša ženska, večje je tveganje takšnih zapletov.

Za preprečevanje rektalnega prolapsa bodočim materam svetujemo, da čim manj sedijo, se pogosteje gibajo, hodijo na svežem zraku in izvajajo gimnastiko za nosečnice.

Za počitek, je bolje, da se vodoravno stališče, če obstaja takšna priložnost. Prepovedano je nositi tesne obleke, ker ne dopušča normalnega kroženja krvi in ​​izzove vensko stagnacijo.

Samo specialist se lahko spopade s prolapsom rektuma pri doječih materah po porodu in nosečnicah. Zdravljenje tradicionalnih metod je možno z dovoljenjem vašega zdravnika. Uporabljajo se predvsem simptomatska terapija, prehrana, posebna gimnastika, predpisujejo se lahko sveče. Ko je operacija indicirana, se prestavi, dokler ženska ne rodi ali preneha hraniti.

Kako ne bi poslabšali nastalega rektalnega prolapsa med nosečnostjo in dojenjem:

• po izpraznitvi črevesja vsakič, ko se sperite z vodo pri sobni temperaturi, da ne bi dražili perianalnega prostora s fekalnimi ostanki;
• mednožje obrišite samo z mehkim toaletnim papirjem ali s posebnimi servietami za intimno higieno;
• ne dvigajte uteži (več kot 3 kg);
• Opravite vaje za mišice presredka večkrat na dan;
• izogibajte se zaprtju in napetosti med deformacijo, če je potrebno, uporabite odvajala, svečke ali mikroklizme, kot jih je predpisal zdravnik;
• uravnotežite prehrano, uporabite hrano iz grobih vlaken;
• z vneto hemoroide ne obiščejo kopeli, bazeni.

Vaje za presredek

Neaktivni življenjski slog, starost, obdobje po porodu - dejavniki, ki vplivajo na slabljenje tonusa mišic kolka. Da bi jih okrepili, morate opraviti niz vaj na Keglu, ki se uporablja kot preventivni ukrep in kot dodatek glavnemu zdravljenju. To je najučinkovitejše zdravljenje doma, če redno izvajate kompleks.

Prvi dan opravite vsako nalogo 10-krat, postopoma pa povečajte število na 30.

• Vaja 1. Predstavljajte si, da si močno želite iti na stranišče in ga morate prenašati. Ritmično stisnite, nato sprostite anus anatom in s tem mišice presredka;
• Vaja 2. Močno umaknite sramno mišico, nato jo postopoma sprostite in večkrat ustavite;
• Vaja 3. Stisnite in raztrgajte mišice presredka s hitrim tempom, da dosežete učinek "plapolanja". Sprva se bo zdelo težko, vendar se bo po nekaj sejah začelo izpuščati.

Izogibanje kirurškim posegom na stopnjah 3 in 4 je tveganje za zaplete, kot so: akutna črevesna obstrukcija, peritonitis, zadrževanje izbočenega dela anusa in nekroza črevesja.

Vse te posledice so veliko bolj boleče in celo smrtno nevarne. Ljubite se, cenite svoje zdravje!

Vzroki in domače zdravljenje rektalnega prolapsa

Anksioznost, ki vodi do zmanjšanja bolnikove kakovosti življenja, je prolaps danke, zdravljenje na domu pomaga izboljšati bolnikovo počutje in zmanjšati neprijetne simptome. Bolezen je razširitev dela ali celotne stene rektuma skozi anus. Simptomi vključujejo nelagodje pri blatu, zaprtje, krvavitev, inkontinenco urina in blata. Metode zdravljenja rektalnega prolapsa so odvisne od starosti bolnika, vrste in resnosti bolezni.

Bistvo in vzroki bolezni

Rektalni prolaps je izhodni del debelega črevesa (rektuma) skozi analni kanal in rektum. Obstajajo 3 oblike rektalnega prolapsa:

• popolna izguba - gibanje vseh plasti rektalne stene skozi anus (sluznica, mišice);
• delni prolaps - premik fragmenta sluznice rektuma;
• notranji prolaps - invaginacija enega dela črevesja v drugega spremlja premik rektuma zunaj anusa.

Propalsed prolaps (prolaps) je bolezen, ki se ne razvije tako pogosto. Lahko se pojavi pri otrocih in starejših, večino pa opazimo pri ljudeh, starih od 40 do 70 let. Pri odraslih, prolaps rektuma pogosteje prizadene ženske kot moške, pri otrocih pa se večina primerov pojavi do 3 leta z enako pogostnostjo pri dekletih in fantih.

Vzroki rektalnega prolapsa niso popolnoma razumljivi.

Med vzroki za rektalni prolaps pri otrocih je kronično zaprtje in spremljajoče povečanje napora med delovanjem črevesja. Otroci, ki trpijo za cistično fibrozo, pogosteje razvijejo bolezen zaradi kroničnega kašlja, ki povzroča povečanje pritiska v trebušni votlini.

Rektalni prolaps pri odraslih je pogosto povezan s prisotnostjo velikih žil anusa (hemoroidi). Pri starejših ljudeh (predvsem ženskah, ki predstavljajo največjo skupino bolnikov z rektalnim prolapsom) je pomemben vpliv na pojav bolezni lahko izguba pomembne telesne teže, ki v povezavi z oslabitvijo medeničnega in analnega mišic povzroči zmanjšanje rektalne podpore. Pri nekaterih bolnikih je lahko prisotnost simptomov posledica predhodne travme v prenatalnem obdobju.

Glavni vzrok rektalnega prolapsa pri mladih je kronična zaprtost. Stanja, kot so poškodbe in tumorji hrbtenice in hrbtenjače, duševne motnje, multipla skleroza, prav tako prispevajo k prolapsu danke.

Simptomi in diagnoza

V začetni fazi bolezni se prolaps danke pojavi le pri črevesju. Če ni ustreznega zdravljenja bolezni, se lahko to zgodi spontano, brez očitnega razloga.

Bolezen se lahko manifestira:

• krvavitev, ki jo povzroči poškodba sluznice rektuma;
• povečanje količine sluzi;
• zaprtje;
• inkontinenca urina in blata.

Bolnik lahko čuti hudo bolečino in slabo počutje. Manj pogost simptom je nepopolna defekacija.

Glavna metoda za diagnozo rektalnega prolapsa je študija rektuma. Med postopkom opazimo zmanjšanje napetosti analnega sfinktra, med nagonom na blato pa opazimo rektalni prolaps. Takšne raziskave, kot rektoskopija, omogočajo dobro preučevanje stopnje zanemarjanja bolezni. 20 cm odsek črevesja pregledamo s posebnim očalom. Rektoskopija na pacientu, ki trpi zaradi rektalnega prolapsa, lahko kaže na mesto invaginacije, prisotnost vnetja ali poškodbe sluznice. Za operacijo se pri odraslih bolnikih opravi kolonoskopija (endoskopski pregled debelega črevesa) za natančno oceno celotnega debelega črevesa.

V nekaterih primerih je priporočljivo izvesti tako imenovani Hintonov test, ki nam omogoča oceno hitrosti prebave. Sestoji iz zaužitja posebne mešanice za nekaj dni, ki se nato vizualizira z rentgenskim pregledom slik.

Zdravljenje rektalnega prolapsa

Pri otrocih rektalni prolaps ponavadi ne zahteva operacije. Zdravljenje mora biti usmerjeno v preprečevanje zaprtja - predvsem s spreminjanjem prehrane otroka in z uporabo sredstev za mehčanje blata. Ponovna vzpostavitev normalne gibljivosti prebavnega trakta povzroča spontano prenehanje bolezni.

Delna prolapsa rektuma (prolaps rektalne sluznice) pri odraslih se v glavnem zdravi s fotokoagulacijo ali s posebnimi gumijastimi objemkami. V nekaterih primerih se izvede majhna kirurška ekscizija.

Popolna prolapsa rektuma pri odraslih zahteva kirurško zdravljenje, katerega cilj je odstranitev rektalnega fragmenta in preprečevanje ponovitve bolezni s pomočjo:

• izboljšanje stanja medenične diafragme;
• fiksacija danke v križnico;
• v nekaterih primerih (večinoma s hudo zaprtostjo) se izvede delna resekcija sigmoidnega kolona.

Preprečevanje bolezni

Za rektalni prolaps priporočamo naslednje:

• odpravljanje vzrokov napetosti v trebušnih mišicah, kot so kronično zaprtje, driska, kašljanje ali kihanje;
• izogibanje dolgemu hoje ali stojenju, kar vodi v povečanje pritiska v trebušni votlini in povečanje izgube anusa ali rektuma;
• redna vadba za krepitev mišic anusa, rektuma in perinealnih mišic (pri izbiri vaj se posvetujte s svojim zdravnikom in izkušenim fizioterapevtom);
• prehrana, bogata z vlakninami, in dnevni vnos vsaj 8 kozarcev negazirane vode ali sokov, da se prepreči zaprtje.

Zdravljenje doma

Zdravljenje s tradicionalnimi metodami bo pomagalo ublažiti simptome bolezni.

Boleči simptomi lajšajo zeliščne kopeli. Nalijte v kopeli s toplo vodo (do 40 ° C) na višino 10 cm, dodajte decoction iz kamilice, hrastovega lubja in sedi v vodi za 10 minut. Lahko naredite mešanico zelišč: 1 čajno žličko. konjski kostanj, žajbelj in hrastova skorja nalijemo 2 litra hladne vode in 10 minut kuhamo na majhnem ognju. Filtrirajte in vlijte v kad.

Tople kopeli z dodatkom nekaj kapljic eteričnega olja s protivnetnimi in pomirjevalnimi lastnostmi (limona, sivka, brinove jagode, rožmarin) lajšajo bolečine, spodbujajo pretok krvi, zmanjšujejo otekanje.

Brisanje bolečega mesta z bombažno krpico ali papirnato brisačo, navlaženo z izvlečkom ognjiča, kamilice, aloe, hrastovega lubja in preslice (imata protimikrobni in protivnetni učinek), blaži srbenje, pekoč občutek in draženje sluznice.

Pomaga tudi zeliščni čaj. Kupite lahko že pripravljene zeliščne mešanice, ki se uporabljajo za prolaps rektuma in hemoroide, ali pa naredite svojo različico koprive, pelina, preslice, črne bezeg, matere-mačehe ali trpotec. 1 čajna žlička. zelišča napolnite s kozarcem tople vode in pustite 10 minut. Vzemite čaj, dokler boleči simptomi ne izginejo.

Rektalni prolaps lahko zdravimo s konzervativnimi in tradicionalnimi metodami, ki niso vedno učinkovite in možne, vendar pomagajo izboljšati zdravje pacienta in zmanjšati neprijetne simptome.

Pri zdravljenju folk zdravil se morate posvetovati s strokovnjakom, ki vam bo pomagal izbrati najboljši način zdravljenja. Nič manj pomembna je terapevtska prehrana. Kombinirana terapija zmanjšuje potrebo po operaciji.

Prolapse rektuma

Proliferacija rektuma - kršitev anatomskega položaja rektuma, v katerem pride do premika njenega distalnega dela preko analnega sfinktra. Propelitev rektuma lahko spremljajo bolečine, inkontinenca črevesne vsebine, sluznice in krvavi izločki, občutek tujka v anusu, napačne želje po iztrebljanju. Diagnoza rektalnega prolapsa temelji na podatkih pregleda, rektalnega pregleda prstov, sigmoidoskopije, irrigoskopije, manometrije. Zdravljenje rektalnega prolapsa je v glavnem kirurško; sestoji iz opravljanja resekcije in fiksacije rektuma sfinkteroplastike.

Prolapse rektuma

S prolapsom rektalnega prolapsa (rektalni prolaps) proktologija pomeni izhod skozi anus na zunaj vseh plasti distalnega kolona. Dolžina segmenta prolapsa črevesja je lahko od 2 do 20 cm ali več, pogosto pa pride do prolapsa rektuma pri otrocih, starih do 3-4 let, kar pojasnjujejo anatomske in fiziološke posebnosti telesa otroka. Pri odraslih se prolaps danke pogosto razvije pri moških (70%) kot pri ženskah (30%), večinoma v delovni starosti (20-50 let). To je posledica težkega fizičnega dela, ki ga večinoma uporabljajo moški, in značilnosti anatomije male ženske medenice, ki pripomorejo k temu, da rektum ostane v normalnem položaju.

Vzroki rektalnega prolapsa

Vzroki prolapsa rektuma so lahko predispozicije in produkcije. Predisponirajoči dejavniki so kršitve anatomske strukture medeničnih kosti, oblika in dolžina sigmoide in rektuma ter patološke spremembe v mišicah medeničnega dna. Posebno vlogo ima struktura sakro-kičestinske hrbtenice, ki ponavadi predstavlja zavoj z anteriorno konkavnostjo. Običajno se rektum nahaja v območju te ukrivljenosti. S šibko ali brez ukrivljenosti, ki se pogosto pojavlja pri otrocih, rektum zdrsne po kostnem okviru, ki ga spremlja prolaps.

Druga predispozicijska točka je dolichosigma, podolgovato sigmoidno debelo črevo in njegova mezenterija. Ugotovljeno je, da je pri bolnikih z rektalnim prolapsom dolžina debelega črevesa sigmoidnega povprečno daljša za 15 cm, mezenterij pa za 6 cm daljši kot pri zdravih ljudeh. Prav tako lahko izguba danke prispeva k oslabitvi mišic medeničnega dna in analnega sfinktra.

Dejavniki, ki povzročajo prolaps, neposredno izzovejo prolaps prolapsa. Prvič, to je fizični stres: poleg tega lahko nastanejo padavine tako z eno samo pretirano silo (npr. Z dvigovanjem uteži) kot s stalnim težkim delom, ki ga spremlja povečanje intraabdominalnega pritiska. Včasih je izguba danke posledica poškodbe - padca na zadnjico z višine, močan udarec v križnico, trdo pristanek s padalom, poškodbe hrbtenjače.

Pri otrocih so pogosti neposredni vzroki rektalnega prolapsa bolezni dihal, ki se pojavijo pri težkem, bolečem kašlju - pljučnica, oslovski kašelj, bronhitis itd. Rektalni prolaps pogosto povzročajo tudi polipi in rektalni tumorji; bolezni prebavil, povezane s kronično drisko, zaprtjem, vetrovi; patologija urogenitalnega sistema - urolitiaza, adenoma prostate, fimoza, itd. V vseh teh primerih obstaja stalna napetost, napetost trebušne stene in povečanje intraabdominalnega pritiska.

Pri ženskah se lahko rektalni prolaps razvije po večkratnih ali težkih porodih (z ozko medenico pri porodu, velikem plodu, več plodov) in se lahko kombinira s prolapsom maternice, vagine in urinske inkontinence. Poleg tega proktologi opozarjajo, da je vzrok prolapsa danke lahko strast za analni seks in analno masturbacijo. Najpogosteje je etiologija prolapsa rektuma multifaktoričnega značaja, pri čemer prevladuje vodilni vzrok, ki je izredno pomemben za zdravljenje patologije.

Razvrstitev vrst in stopenj prolapsa rektuma

V klinični proktologiji je najbolj zanimiva razvrstitev vrst in stopenj rektalnega prolapsa. V tipološki klasifikaciji so se razlikovale hernijske in invaginacijske različice rektalnega prolapsa. Hernialni mehanizem prolapsa je posledica premika Douglasovega žepa navzdol in sprednje stene rektuma. Slabost mišic medeničnega dna, skupaj s stalnim povečevanjem intraabdominalnega pritiska, postopoma vodi do prolapsa rektuma v analni kanal in izstopa.

Sčasoma postane mesto prolapsa rektuma okroglo (z vpletenostjo vseh sten) in se poveča. V herni podobnem Douglasovem žepu lahko sigmoidno debelo črevo in zanke tankega črevesa padejo navzdol - tako nastajajo sigmocela in enterocele. V intestinalni invaginaciji ali notranjem rektalnem prolapsu pride do intrarektalne implantacije dela rektuma ali sigmoidnega kolona, ​​običajno brez njihovega sproščanja.

Glede na mehanizem, ki vodi do prolapsa danke, se razlikujejo 3 stopnje rektalnega prolapsa: I - prolaps je povezan samo z iztrebljanjem; II - izguba je povezana z iztrebljanjem in telesno aktivnostjo; III - izguba se pojavi pri hoji in v pokončnem položaju telesa.

V pediatrični proktologiji je razvrstitev rektalnega prolapsa, ki jo je predlagal A.I. Lenyushkin. Po anatomskih merilih avtor loči izgubo le sluznice rektuma in vseh njenih plasti. Pri 1. stopnji prolapsa pade rektalno območje, ki ni daljše od 2-2,5 cm; na 2. - 1 / 3-1 / 2 dolžine celotne danke; s tretjim, celotnim rektumom, včasih tudi z območjem sigmoidnega kolona.

V skladu s kliničnimi merili A.I. Lenyushkin izstopajo stopnjo prolapsa danke:

• kompenzirana - prolaps se pojavi med črevesnim gibanjem in se ponastavi neodvisno;
• subcompensated - prolaps se pojavi s črevesnimi gibi in zmernim fizičnim naporom; premestitev ohlapnega črevesa je možna le s pomočjo ročnih ugodnosti; opažena je pomanjkanje analnega sfinktra I. stopnje;
• dekompenzirana - izguba danke je lahko povezana s kašljanjem, smehom, kihanjem; spremlja inkontinenca plina in blata, insuficienca sfinkterja II-III stopnje.

Simptomi prolapsa danke

Klinika rektalnega prolapsa se lahko razvije nenadoma ali postopoma. Za prvo možnost je značilen nepričakovan začetek, najpogosteje povezan z močnim povečanjem intraabdominalnega pritiska (fizični napor, napenjanje, kašljanje, kihanje itd.). Med ali po podobni epizodi se razvije prolaps danke, ki ga spremlja huda bolečina v trebuhu zaradi napetosti mezenterij. Boleč napad je lahko tako izrazit, da vodi v stanje kolapsa ali šoka.

Pogosteje se pojavlja postopen razvoj rektalnega prolapsa. Na začetku pride do prolapsa rektuma le pri napenjanju med dekompenzacijo in ga je mogoče enostavno odstraniti neodvisno. Postopoma po vsakem blatu obstaja potreba po ročnem spuščanju danke. Napredovanje bolezni vodi do prolapsa danke med kašljanjem, kihanjem, v pokončnem položaju.

Prolikto rektuma spremlja občutek tujega telesa v anusu, nelagodje, nezmožnost zadržanja plina in blata, pogosta napačna nagnjenost k iztrebljanju (tenesmus). Bolečine v trebuhu se povečajo z gibanjem črevesja, hojo, vadbo in po zmanjšanju ali popolnem izginotju črevesja.

S prolapsom rektuma iz anusa se pojavi izločanje sluzi ali krvi zaradi poškodbe žil v otekli in ohlapni sluznici prolapiranega območja. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se lahko pojavijo motnje motenj - občasno ali pogosto uriniranje. Ko notranji rektalni prolaps na sprednji steni črevesja tvori solitarni razjed poligonalne oblike, s premerom 2-3 cm. Razjed ima gladke robove in plitvo dno prekrito s fibrinom; prisotnost granulacijske gredi ni značilna. V odsotnosti ulkusa se lahko pojavita fokalna hiperemija in edem sluznice.

Pri grobem ali prezgodnjem premeščanju precipitiranega rektuma se lahko krši. V tem primeru se edem hitro poveča in prekine oskrba tkiv s krvjo, kar lahko povzroči nekrozo mesta rektalnega prolapsa. Najbolj nevarno je istočasno premikanje zank tankega črevesa v peritonealni žep - to se pogosto razvije v akutno črevesno obstrukcijo in peritonitis.

Diagnoza rektalnega prolapsa

Propelavka rektuma je priznana na podlagi pregleda pacienta, ki ga opravi proktolog, funkcijskih testov in instrumentalnih preiskav (rektonomanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektografija, manometrija itd.). prisotnost v sredini reže ali zvezdaste luknje. Ob stiku se pojavi zmerna oteklina sluznice in rahlo krvavitev. Zmanjšanje prolapsa črevesja vodi v obnavljanje pretoka krvi in ​​normalnega videza sluznice. Če prolapsa danke v času pregleda ni določena, se bolniku ponudi, da se raztegne, tako kot med črevesnim gibanjem.

Izvedba digitalnega rektalnega pregleda nam omogoča, da ocenimo ton sfinkterja, da ločimo rektalni prolaps od hemoroidov, nizko locen in izločimo analne polipe skozi anus. S pomočjo endoskopskega pregleda (rektonomanoskopija) se zlahka zazna intaginalna intaginacija in prisotnost solitarne razjede na sprednji steni danke. Kolonoskopija je potrebna za določitev vzrokov za rektalni prolaps - divertikularna bolezen, tumorji itd. Ko se odkrije samotna razjeda, se izvede endoskopska biopsija s citotormofološko biopsijo, ki izključuje endofitni rak rektuma.

Irrigoskopija se uporablja za ugotavljanje prisotnosti anatomskih (dolichosigmoid, invaginacija) in funkcionalnih sprememb v debelem črevesu (kolostaze, motnje prehoda barija). Stopnja rektalnega prolapsa se izboljša med defektografijo (proktografijo) - rentgenotropnim pregledom, pri katerem se v času simulacije deformacijskega akta opravijo rentgenski žarki. Med anorektalno manometrijo ocenjujemo delovanje mišic, ki obkrožajo danko in njihovo sodelovanje v procesu iztrebljanja. Ženske s prolapsom danke je prikazan posvetovanje ginekolog z anketo na stol.

Zdravljenje rektalnega prolapsa

Ročno krčenje danke, ko pade ven, povzroči le začasno izboljšanje stanja in ne reši problema rektalnega prolapsa. Pararektalno dajanje sklerozirajočih drog, električna stimulacija mišic medeničnega dna in sfinkter prav tako ne zagotavljajo popolne ozdravitve bolnika. Konzervativne taktike se lahko uporabijo za notranji prolaps (invaginacijo) pri mladih, ki imajo anamnezo rektalnega prolapsa ne več kot 3 leta.

Radikalno zdravljenje rektalnega prolapsa se izvaja le kirurško. Predlagane so bile številne tehnike za radikalno odstranitev rektalnega prolapsa, ki se lahko izvede s perinealnim dostopom, z laparotomijo ali laparoskopijo. Izbira tehnike delovanja je odvisna od starosti, fizičnega stanja pacienta, vzrokov in stopnje prolapsa danke.

Trenutno se v proktološki praksi operacije izvajajo na resekciji prolapednega rektumskega segmenta, medeničnega dna in analnega popravka kanala, resekcije kolona, ​​fiksacije distalne rektuma in kombiniranih tehnik. Resekcijo oborjenega rektalnega odseka lahko izvedemo s krožnim odrezom (po Mikulichu), z odrezom zavihka (glede na Nelaton), z izrezom s prekrivanjem zbiralnega materiala na mišično steno (Delormejevo delovanje) in drugimi metodami.

Plastika analnega kanala s prolapsom rektuma je namenjena zožitvi anusa s pomočjo posebnih žičnih, svilenih in poliestrskih filamentov, sintetičnih in avtoplastičnih materialov. Vse te metode se uporabljajo zelo redko zaradi visoke pogostnosti ponavljajočega se prolapsa rektuma in pooperativnih zapletov. Najboljši rezultati so doseženi s šivanjem robov mišic dvigala in njihovo pritrjevanje na danko.

V inertnem rektumu, samotnem razjedu ali dolihozigmu se izvajajo različne vrste intraabdominalne in abdominalne resekcije distalnega debelega črevesa, ki se pogosto kombinirajo s fiksirnimi operacijami. V primeru nekroze črevesnega odseka opravimo gastrointestinalno resekcijo s prekrivanjem sigmostoma. Med metodami fiksacije - rektopeksije je najpogostejša vložitev rektuma s pomočjo šivov ali mreže na vzdolžne vezi hrbtenice ali križnice. Kombinirane kirurške metode zdravljenja rektalnega prolapsa vključujejo kombinacijo resekcije, plastike in fiksacije distalnega črevesa.

Napoved za prolaps danke

Pravilna izbira kirurških koristi vam omogoča, da odpravite prolaps danke in obnovite sposobnost evakuacije debelega črevesa v 75% bolnikov. Vztrajni učinek brez ponovitve se lahko doseže le z izključitvijo etioloških dejavnikov rektalnega prolapsa (zaprtje, driska, fizični napori itd.).

Značilnosti zdravljenja rektalnega prolapsa pri odraslih

Ni vsakdo ve, kako zdraviti rektalni prolaps. V nasprotnem primeru se ta patologija imenuje rektalni prolaps. Njegova diagnoza ni težavna. Otroci se pogosto srečujejo s to težavo.

Prolapse rektuma

Človeško črevo ima veliko dolžino. Njegova dolžina je 4 m. Končni del je rektum. V njej nastajajo fekalne mase in njihova proizvodnja zunaj. Običajno je tesno pritrjen in se ne premika. Propadanje rektalne sluznice je patološko stanje, pri katerem se telo delno ali popolnoma razteza zunaj anusa navzven.

Pogosto se to zgodi med gibanjem črevesja z močno napetostjo v trebušnih mišicah. Velikost padajočega območja ne presega 25–30 cm, v rizično skupino pa so vključeni otroci predšolske starosti. Najpogosteje se danka pojavi pri otrocih, starih 3-4 let. Med odraslimi so večinoma bolni moški.

Obstajata dve glavni obliki te patologije: hernial in invaginacija. V prvem primeru je spustno območje predstavljeno z Douglasovim žepom in prednjo steno rektuma. Osnova te patologije je povečanje intraabdominalnega tlaka. Pri tej obliki prolapsa se lahko sigmoidno in tanko črevo premaknejo na območje Douglasovega žepa.

Obstaja klasifikacija te patologije. Obstajajo 3 stopnje rektalnega prolapsa. Lahka oblika prolapsa je značilna po tem, da se premik organa pojavi le med praznjenjem. V drugem razredu se pri iztrebljanju in fizičnem naporu opazi prolaps. Najtežja je izguba 3 stopinj. Pri takšnih bolnikih se simptomi bolezni pojavijo med gibanjem v pokončnem položaju telesa.

Glavni etiološki dejavniki

Vzroki prolapsa rektuma in njegova izguba so različni. Najpomembnejši dejavniki so:

• podaljšanje sigmoidnega kolona;
• nenormalno lokacijo križnice in trtice;
• povečan abdominalni tlak;
• raztezek mezenterij;
• zevajoči anus;
• izvajanje kirurških posegov na danko;
• močni poskusi;
• intenziven kašelj;
• fizično preobremenitev;
• šibkost zunanjega sfinktra;
• spremembe v mišicah medenice.

Pri otrocih in odraslih je prolaps pogosto povezan z mehanskimi poškodbami. Te lahko vključujejo padce, modrice ali poškodbe hrbtenjače. V otroštvu vzroki rektalnega prolapsa vključujejo bolezni dihal, ki jih spremlja kašelj. Ta skupina vključuje bronhitis, oslovski kašelj, parakoklusum, pljučnico. Znižanje rektuma je lahko posledica razvoja tumorjev.

Med njimi so ciste, polipi, benigni in maligni tumorji. Pri ženskah je ta patologija pogosto diagnosticirana po porodu. Obstaja tveganje za razvoj te bolezni pri akutnih in kroničnih boleznih prebavil. Razlog je povečanje intraabdominalnega pritiska na ozadju driske, zaprtja in hude napetosti.

Redko, vzroki prolapsa pri odraslih so hemoroidi, benigna hiperplazija prostate, fimoza, urolitiaza. Pri ženskah je možen prolaps rektuma v nožnici. Ta patologija se pogosto povezuje z gibanjem maternice. Takšne spremembe so odkrite med ginekološkim pregledom.

Klinične manifestacije prolapsa

S prolapsom danke so simptomi specifični. Prolaps se pojavi nenadoma ali postopoma. Vzroki so preobremenitev, kihanje in močan kašelj. Možni so naslednji simptomi:

• bolečine v trebuhu;
• inkontinenca plina;
• občutek prisotnosti v anusu tujega predmeta;
• nelagodje;
• izločanje krvi in ​​sluzi;
• disurija (pogoste in intermitentne mikcijeve);
• tenesmus

Najpogostejši simptom je bolečinski sindrom. Lahko je zelo ostra. Pojav bolečine je povezan z napetostjo mezenterija v črevesju. V hudih primerih se lahko razvijejo šok in kolaps. Krvni tlak pade pri bolnih ljudeh. Pri postavljanju črevesne bolečine sindrom izgine ali se znatno zmanjša. Lahko se poveča med delom in aktivnimi gibi. Iz danke pogosto gre sluz in kri.

Vzrok je poškodba krvnih žil. Črevesje lahko postane stisnjeno, kar vodi do rektalnih krvavitev. Pogosto se pridruži okužbi. V tem primeru se razvije proktitis. Včasih se pri pregledu črevesja določi razjeda. Velikost je 1-3 cm, delne padavine pa so manj nevarne. V tem primeru je oseba nenehno potrebna za ponastavitev črevesja nazaj. Če bolnika ne ozdravite, je možna smrt tkiva. Črevesno gibanje je težko. To kaže razvoj obstrukcije. Grozen zaplet prolapsa je peritonitis.

Načrt za bolniški pregled

Preden začnete zdraviti bolnike, morate postaviti pravilno diagnozo in izključiti drugo patologijo. Na začetku se opravi rektalni pregled. Med tem zdravnik oceni stanje sfinktra in rektalne sluznice. Možne so naslednje spremembe:

• zevajoči anus;
• otekanje;
• rdečina;
• prisotnost razjed;
• kri;
• velike količine sluzi;
• dolžine več centimetrov.

Slednja ima valjasto ali stožčasto obliko. Barva je svetlo rdeča. Možna modra barva. V sredini je luknja v razrezu. Tako izgleda območje črevesja. Študija poteka v mirovanju in med napetostjo. Bodite prepričani, da odpravite izgubo vozlišč s hemoroidi. To bo zahtevalo študijo prstov.

Vozlišče je mogoče čutiti. Majhna je in gosta. To je razširjeno področje hemoroidne vene. Potrebne so naslednje instrumentalne študije: t

• rectonomanoscopy;
• kolonoskopija;
• biopsija;
• irrigoskopija;
• anorektalna manometrija.

Endoskopski pregled omogoča izključitev hemoroidov in drugih bolezni. Ta študija pomaga odkriti invaginacijo. Ko sigmoidoskopija oceni stanje sigmoide in rektuma. To raziskavo je treba pripraviti. Potrebno je očistiti črevesje s klistiranjem in pred postopkom odpraviti vnos hrane.

Zdravnik ne bi smel le razlikovati prolaps od druge patologije, ampak tudi ugotoviti vzroke za njegovo pojavljanje. To bo zahtevalo kolonoskopijo. Omogoča vam pregled celotnega debelega črevesa. Pogosto najdemo divertikulitis ali tumor. V primeru razjede se opravi histološka preiskava. Če želite to narediti, vzemite kos tkiva. Bodite prepričani, da nastavite stopnjo prolapsa. Medicinska taktika je odvisna od tega.

Terapevtska taktika za prolaps

Kaj storiti s prolapsom danke, je znano vsakemu izkušenemu kirurgu in proktologu. Zdravljenje na domu je možno le pri 1 in 2 stopnji te patologije. Potrebno je posvetovanje z zdravnikom. Konzervativno zdravljenje vključuje:

• uvajanje skleroznih snovi;
• elektrostimulacija;
• Gimnastika;
• dieto

Vaje ne dajejo vedno želenega učinka. Takšna terapija je lahko učinkovita za otroke. Pri prolapsu danke se zdravljenje z sklerozirajočimi sredstvi redko uporablja in le pri osebah, mlajših od 25 let. Če se med nosečnostjo ali po porodu razvije blag prolaps, je pomembno, da bolnika usposabljate v posebnih položajih med črevesnim gibanjem.

Pomožna zdravljenja vključujejo prehrano. Omogoča vam normalizacijo blata, preprečevanje razvoja driske in zaprtja. Področja, kot so hemoroidi, se učinkoviteje kirurško zdravijo. Konzervativne taktike so možne z razvojem invaginacije in prolapsa pri mladih, kar opazimo ne več kot 3 leta.

Če se hemoroidi zdravijo s skleroterapijo, ligacijo, koagulacijo ali ektomijo, potem je s prolapsom seznam kirurških posegov drugačen. Najpogosteje so opravili naslednje operacije v primeru prolapsa rektuma:

Če je potrebno, se del črevesja prikaže na sprednji trebušni steni. To je potrebno v primeru nekroze. Pogosto opravimo resekcijo. Del padlega območja se izbriše. Obstajajo naslednje metode izrezovanja:

• okrogla;
• patchwork;
• s prekrivnim šivom.

Zelo pogosto je plastični anus. Omogoča krepitev mišic in zožitev odprtine za praznjenje. Uporabljajo se sintetične, vpojne niti iz lavsana, žice in drugih plastičnih materialov. V zadnjem času se operacije izvajajo z laparoskopskim dostopom. Ko je sigmoidni debelo črevo dolgo ali je samotni razjed, se opravi resekcija distalnega dela debelega črevesa. Učinkovito zdravljenje je retrospekcija (fiksacija na vezi).

Prognoza in možni zapleti

Niso vsi ljudje takoj poiskali pomoči, sramovali se svojih bolezni. Če se ne zdravi, so možni naslednji učinki:

• vnetje (razvoj proktitisa);
• kršitev;
• nekroza tkiva;
• pretrganje črevesja;
• krvavitev;
• razjedanje ali nastajanje erozije;
• peritonitis;
• hemoroidi;
• nastanka tumorja.

Pojavijo se po operaciji. Včasih se razvijejo rektalne krvavitve. Drugi operativni zapleti vključujejo divergenco anastomoznih robov, fekalne inkontinence in zaprtje. Ob napačnem zdravljenju so možna ponovitev prolapsa. Najnevarnejši zaplet je nekroza črevesnega tkiva. Razvija se zaradi stiskanja in poškodbe telesa. V tem primeru je potrebno odstraniti mrtvo tkivo. Takšnih bolnikov ni mogoče normalno izprazniti.

Prognoza za prolaps je najpogosteje ugodna. Kirurško zdravljenje je učinkovito v 75% primerov. Po njem se funkcija črevesja ponovno vzpostavi. Nekateri ljudje imajo ponovitve. To se zgodi, če glavni dejavniki predispozicije niso izločeni. Da bi preprečili recidive, je potrebno zmanjšati telesno aktivnost, pravilno jesti, normalizirati blato in zavrniti analni seks.

Ukrepi za preprečevanje izpadov

Prolaps črevesa je nevarna patologija. Lahko se opozori. Sledite naslednjim priporočilom:

• zavračajo analni seks;
• normalizira blato;
• zdravljenje kroničnih bolezni črevesja in želodca;
• krepitev trebušnih mišic;
• Ne pretiravajte med blatom;
• izpraznite črevo samo z močno željo;
• živeti zdrav in zdrav način življenja.

Treba je preprečiti razvoj otroških bolezni dihal (oslovski kašelj, bronhitis). Pomemben vidik je preprečevanje zaprtja in driske. Za to je treba obogatiti prehrano z živili, ki vsebujejo veliko vlaknin (zelenjava, sadje, jagode), pijejo več tekočine in zavračajo grobo in mastno hrano. Hrana mora biti vedno sveža. Da bi preprečili akutne črevesne okužbe, je potrebno temeljito umiti zelenjavo in sadje, piti samo vrelo vodo in prenehati uporabljati izdelke, ki jim je potekel rok uporabe.

Preprečevanje zapletov v razvoju prolapsa črevesa vključuje pravočasen dostop do zdravnika in ustrezno zdravljenje. Tako je rektalni prolaps najti tako pri otrocih kot pri odraslih. Želeni učinek daje le kirurško zdravljenje. Ignoriranje bolezni lahko povzroči resne posledice. V primeru nekroze ljudje pogosto postanejo invalidi. Če se strogo držite zdravniških receptov, lahko odpravite tveganje zapletov.