Rak želodca: zdravljenje bolezni v različnih fazah

Onkološke bolezni pogosto imenujemo kuga XXI stoletja. Dejansko se razširjenost teh patologij na žalost povečuje in zdravniki še niso našli zdravila, ki bi delovalo na vseh vrstah raka. Med rakavimi boleznimi je rak želodca ena najpogostejših: na leto se zabeleži približno milijon novih primerov, stopnja umrljivosti zaradi raka na želodcu pa presega 500 tisoč ljudi na leto [1]. Rusija je med državami, kjer se pacienti s to patologijo srečujejo zelo pogosto. Kakšne simptome lahko zazna rak želodca in kako ga zdraviti, bomo povedali v tem članku.

Razvrstitev raka želodca

Beseda "rak" se nanaša na maligne novotvorbe, ki sestojijo iz celic, katerih delitev poteka brez nadzora. Takšne tvorbe (tumorji) lahko prodrejo v druge organe, dajo metastaze, motijo ​​njihovo delo, povzročijo resne motnje v delovanju celotnega organizma. Rak želodca se lahko pojavi v katerem koli delu tega organa: pilorična, srčna, na večji in manjši ukrivljenosti itd. Tumor lahko prizadene tako del želodca kot celoten organ.

Pogostnost metastaz pri tej bolezni presega 80% [2]. Toda v zgodnjih fazah manifestacije bolezni je mogoče zamenjati z drugimi patologijami, zato pacienti pogosto ne posvečajo pozornosti anksioznim simptomom pozornosti in začnejo zdravljenje čez čas.

Navedemo različne obstoječe klasifikacije raka želodca.

• Mednarodna klasifikacija WHO opredeljuje več vrst raka:
  • Papilarni adenokarcinom (tumor žleznega epitela);
  • Tubularni adenokarcinom (tumor iz celic kubičnega in cilindričnega epitela);
  • Slabo diferenciran adenokarcinom (celice, ki tvorijo tumor, niso dobro ločene);
  • Mucinozni adenokarcinom (tumor je sestavljen iz epitelijskih celic, ki lahko tvorijo sluz);
  • Obročasti rak želodca (atipične celice se hitro razširijo globoko v telo);
  • Karcinom skvamoznih celic (razvija se iz celic trnovitega epitela);
  • Žlezasti karcinom skvamoznih celic (kombinacija adenokarcinoma in skvamoznoceličnega karcinoma);
  • Karcinosarkom (precej redak tumor, sestavljen iz celic različnih vrst);
  • Horiokarcinom (redka agresivna oblika bolezni, za katero je značilna zgodnja metastaza);
  • Nediferencirani rak (tudi agresivna oblika bolezni, za katero je značilna zgodnja metastaza);
  • Druge oblike raka.
• V okviru morfološke klasifikacije se razlikujejo naslednje vrste raka želodca: t
  • Omejen naraščajoči rak (exophytic oblika). Značilno je, da je ta oblika bolezni značilna krvavitev, simptomi zastrupitve. Razmeroma dobro se lahko zdravi.
  • Infiltratno rastoči rak (endofitna, difuzna oblika). Pogosto je povezana z rastjo metastaz, hitre lezije želodca.
  • Obstajajo tudi prehodne oblike, ki združujejo značilnosti teh dveh.
• Histološka klasifikacija raka želodca se imenuje tudi Laurenova klasifikacija. Dejansko ta klasifikacija opisuje tri oblike raka želodca:
  • Intestinalni tip. Ta vrsta bolezni je podobna raku črevesja. Tumor spominja na žlezno strukturo.
  • Difuzni tip. Posamezne celice ali majhne skupine celic z visoko vsebnostjo mucina (sluz) se razlikujejo v tumorju.
  • Poudarja tudi mešani tip, za katerega so značilne zgoraj opisane značilnosti.

Stopnje in simptomi onkologije želodca

Če je bolniku diagnosticiran rak na želodcu, potem je naslednja naloga zdravnika ugotoviti stopnjo bolezni. Sodobna medicina ima pet stopenj:

• Nič. Začetek procesa degeneracije normalnih epitelijskih celic v patološkem. Na tej stopnji rak ponavadi nima nobenih manifestacij, če pa je bolezen diagnosticirana, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje z visokimi možnostmi popolnega okrevanja.
• Prvi. Zdravniki ugotavljajo nastanek tumorja z jasnimi obrisi, ki je bodisi v sloju sluznice ali pa začne prodirati v mišico. Simptomi: utrujenost, nizka koncentracija hemoglobina v krvi, napihnjenost trebuha po jedi, zavrnitev uživanja hrane, bledica.
• Drugi. Na tej stopnji tumor ne vpliva le na sluznico želodca, temveč tudi na bezgavke. Rak na tej stopnji povzroča bolečino v trebuhu, zvišano telesno temperaturo, bolečino pri požiranju. Potrebno je odstraniti tumor, če pa se nahaja na območju velikih žil, je operacija povezana z zelo velikim tveganjem.
• Tretjič. Tumor se razširi, zaradi česar se želodec težko premika in njegova kalitev se začne v sosednjih organih. Prizadeta je mišična plast želodčne stene in veliko število bezgavk. V tej fazi bolezni se pojavi ostra motnja prebave, vztrajna slabost je povezana z zaprtjem in drisko, bolnik dramatično izgubi težo.
• Četrti. Tumor zraste v sosednje, kot tudi oddaljene organe (vključno z možgani), prizadene veliko število bezgavk. V tej fazi rak želodca povzroča stalno bolečino, pogosto bruhanje s krvjo, občutek teže, tudi z majhnimi količinami hrane, ki se uživa, kopičenje tekočine v peritoneumu. Na tej stopnji je zdravljenje raka nemogoče, glavni cilj zdravljenja je lajšanje bolnikovega stanja in preprečevanje zapletov.

Diagnostika

Omenili smo že, da raka na želodcu v začetni fazi ne spremljajo očitni simptomi. Vendar, čim prej se odkrije patologija, tem večja je možnost uspešnega zdravljenja. Zato je pomembno vedeti o diagnostičnih metodah, s katerimi lahko zanesljivo prepoznamo to nevarno bolezen.

Združenje onkologov iz Rusije je pripravilo priporočila, po katerih so glavne metode za diagnosticiranje raka želodca naslednje:

• Pregled, zgodovina zbiranja.
• Endoskopija zgornjega gastrointestinalnega trakta, biopsija tkiva. Raziskava pojasnjuje velikost tumorja, vizualizira njene meje.
• Rentgenski posnetek želodca. Zdravnik lahko oceni dolžino tumorja, vendar ne vseh vrst raka želodca, ta vrsta diagnoze je indikativna.
• Ultrazvok ali CT v trebuhu. Ultrazvok je neinvazivna diagnostična metoda, ki jo bolniki dobro prenašajo. Omogoča vam, da ocenite, ali so metastaze in kako se širijo.
• Klinične in biokemične preiskave krvi.
• EKG in pregled prsne votline.

Zdravljenje raka na želodcu

Do danes obstaja več načinov zdravljenja raka na želodcu, katerih učinkovitost je odvisna od stopnje bolezni, lokalizacije tumorja, bolnikovega stanja. O vsaki vrsti zdravljenja vam bomo povedali več.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija za odstranitev dela želodca ali želodca je popolnoma najpogostejša metoda radikalnega zdravljenja raka. Če je operacija izvedena pravočasno, v zgodnji fazi raka, je stopnja preživetja več kot 90% v 5 letih. Med operacijo se odstrani ne le del organa ali želodca, ampak tudi bezgavke, vključno z velikim številom, če obstaja resna nevarnost širjenja tumorja.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje raka želodca poteka v več smereh. Prvič, to so zdravila proti bolečinam, in v začetnih fazah bolezni ni priporočljivo predpisati močnih analgetikov. V nasprotnem primeru ne bodo delovali v poznejših fazah. V kombinaciji z analgetiki se lahko predpisujejo antidepresivi in ​​antipsihotiki za izboljšanje učinka.

Drugič, to so zdravila, ki pomagajo pri obvladovanju neprijetnih simptomov, kot so težava v želodcu, zgaga, napihnjenost, slabost. To so lahko encimski pripravki, na primer Mezim, zdravila proti zgago, kot sta Renny ali Smecta.

Tretjič, to so pravzaprav zdravila proti raku. Ta skupina vključuje zlasti "Ftorafur", "Capecitabin" in druge. Imunomodulatorni učinek.

Kemoterapija

Že dolgo časa so menili, da je pri raku želodca kemoterapija neučinkovita. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da se tri- in petletno preživetje bolnikov z uporabo kemoterapije poveča za 10-15%.

Najpogostejše zdravljenje raka želodca pri kemoterapiji je 5-fluorouracil, ki blokira delitev celic in s tem tumorsko rast. V zadnjih letih se pripravki iz platine pogosteje uporabljajo kot del kombinirane kemoterapije. Kemoterapija se uporablja tudi v kombinaciji z obsevanjem.

Radioterapija

Kot pri zdravljenju drugih oblik raka se radioterapija uporablja tudi za poraz želodca, ki je v tem primeru omejen z bližino drugih organov in spremenljivim položajem želodca. Med obsevanjem je potrebno izpostaviti celoten želodec, v tem primeru, na primer, ledvice ali srce padejo v območje obsevanja. To otežuje zdravljenje.

Drugi težji trenutek med radioterapijo je prehrana bolnikov. Rak želodca pogosto povzroči resno izgubo telesne teže, pomanjkanje apetita, pri bolniku se lahko razvije anoreksija. Radiacijska terapija, ki poslabša bolnikovo dobro počutje, vodi v nadaljnje zmanjšanje prehrane, zato je zelo pomembno, da se izbere optimalna prehrana in režim za bolnika.

Radioterapijo uporabljamo v kombinaciji z drugimi metodami. Zlasti se lahko izvede tudi med operacijo, ko je delovanje žarka delcev najbolj usmerjeno. Ta tehnika pomaga preprečiti zaplete zaradi sevanja.

Paliativno zdravljenje

Paliativno zdravljenje se izvaja v kasnejših fazah raka želodca, da se ublaži stanje bolnika. Na tej stopnji je običajno nemogoče odstraniti tumor ali se znebiti metastaz, vendar je možno ublažiti bolnikovo stanje. Za to se izvajajo paliativne operacije, ki izboljšajo prebavo, olajšajo prehod hrane skozi prebavni trakt. Opravi se paliativna odstranitev tumorja in metastaz. To ne ozdravi raka, ampak izboljša bolnikovo kakovost življenja. Tudi paliativna kirurgija za odstranitev tumorske koncentracije zmanjša maso, zmanjša intoksikacijo telesa in omogoča izvajanje kemoterapije ali radioterapije, ki je učinkovitejša.

Zdravniki so dosledno ugotavljali, da so možnosti za bolnika z vsemi vrstami raka, vključno z rakom želodca, odvisne od tega, v kateri fazi zdravljenja se je bolezen začela. V zgodnjih fazah možnost ugodnega izida presega 80% [5]. Vendar pa mnogi pacienti obiskujejo zdravnike, kadar bolezen že resno vpliva na splošno zdravstveno stanje, ko trpijo ne le želodec, ampak tudi limfni sistem in bližnji organi, zaradi česar je zdravljenje veliko težje. Zlasti operacija ne daje opaznega rezultata, ko so zdravniki prisiljeni predpisati simptomatsko, podporno in zdravljenje. Zato se je treba obrniti na strokovnjake, ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, kot so izguba telesne teže, razburjen apetit, slabost, kri v blatu in drugi.

Kje se zdraviti: v Rusiji ali v tujini?

Ko se postavi vprašanje o izbiri klinike za zdravljenje raka želodca, mnogi bolniki menijo, da so ruske zdravstvene ustanove in možnost, da opravijo terapijo v tujini. Uradnega predstavnika tujih zdravstvenih ustanov, specialista iz MEDUNIONA, smo prosili, da svetuje pri izbiri klinike:

»Zdravljenje v tujini je možnost, ki lahko služi kot vredna alternativa zdravljenju v Rusiji. Zlasti zdravljenje se lahko izvaja v Južni Koreji, kjer je bilo pridobljenih veliko izkušenj na področju onkološke terapije.

Značilnost onkoloških klinik v tej državi je, da je vsak oddelek v bolnišnici specializiran strogo v eni smeri. Ozka specializacija vam omogoča pridobivanje bogatih izkušenj pri zagotavljanju zdravstvenih storitev. Južnokorejski strokovnjaki imajo tudi možnost uporabe naprednih pristopov in inovativne opreme. Hkrati so stroški zdravljenja v klinikah v Južni Koreji primerljivi ali nižji od cen podobnega zdravljenja v Rusiji.

Na primer, multidisciplinarna klinika "Kvims" (Seul) letno prejme več kot 500 tisoč bolnikov, opravi več kot 10 tisoč kirurških posegov. Leta 2012 je center prejel posebno priznanje Ministrstva za zdravje Koreje kot „Kliniko najvišje stopnje za kirurško zdravljenje želodca, črevesja in raka jeter“. Posebnost Kvims-a je uporaba dosežkov zahodne in tradicionalne vzhodne medicine, pa tudi veliko število celovitih preiskovalnih programov (tj. Široka paleta različnih zdravstvenih storitev). Sodobna oprema in osebje visoko usposobljenega osebja klinike Kvims pa je še bolj privlačno za bolnike.

Seveda, pri izbiri možnosti zdravljenja v tujini, se postavlja vprašanje, kako organizirati potovanje, se obrnite na kliniko, kako zagotoviti vse podrobnosti in upoštevati vse nianse. Organizacija zdravljenja v Južni Koreji je specializacija našega podjetja MEDUNION, preko katerega večina pacientov iz Rusije, ki so se odločili za zdravljenje južnokorejskih strokovnjakov, obiščejo to državo. Za vse faze priprave - od izbire klinike do nakupa vozovnic in povabila prevajalca - je odgovoren MEDUNION. Podjetje danes deluje le s klinikami v Južni Koreji, zato pozna značilnosti različnih zdravstvenih ustanov in izbere najboljšo možnost za vsakega bolnika, ki se prijavlja. “

P.S. Preberite več o storitvah zdravstvenega turizma od uradnega predstavnika tujih zdravstvenih ustanov MEDUNION na uradni spletni strani podjetja.

Številka izdaje T902-277-5545-596 Registracija podjetja 206-31-696010
Licenčni št. T902-277-5545-596, potrdilo o registraciji št. 206-31-696010

Rak želodca

Rak želodca je maligni epitelijski tumor sluznice želodca. Znaki raka želodca vključujejo izgubo apetita, izgubo teže, šibkost, epigastrično bolečino, slabost, disfagijo in bruhanje, hitro sitosti med prehranjevanjem, napenjanje, meleno. Diagnozo pospešujemo z gastroskopijo z biopsijo, rentgenskim slikanjem želodca, ultrazvokom trebušnih organov, endosonografijo, določanjem tumorskih označevalcev, pregledom okultne krvi fekalij. Glede na prevalenco raka želodca se izvede delna ali popolna resekcija želodca; kemoterapija in radioterapija.

Rak želodca

Rak želodca - maligna novotvorba, ki v večini primerov prihaja iz žleznih epitelijskih celic želodca. Med malignimi tumorji želodca so odkrili 95% adenokarcinomov, redkeje - druge histološke oblike - limfomi, skvamoznocelični karcinom, leiomioskarkom, karcinoid, adenoakantom. Moški trpijo zaradi raka na želodcu 1,7-krat pogosteje kot ženske; Običajno se bolezen razvije v starosti 40-70 let (povprečna starost 65 let). Rak želodca je nagnjen k hitrim metastazam v organe prebavnega trakta, pogosto raste v sosednja tkiva in organe skozi želodčno steno (v trebušno slinavko, tanko črevo), pogosto zapleteno z nekrozo in krvavitvijo. S pretokom krvi metastazira predvsem v pljuča, jetra; posode limfnega sistema - v bezgavkah.

Vzroki raka na želodcu

Trenutno gastroenterologija ne ve dovolj o mehanizmih razvoja in vzrokih za nastanek raka na želodcu. Sodobna teorija raka želodca kaže, da ima okužba s Helicobacter Pylori pomembno vlogo pri njenem pojavljanju. Med dejavniki tveganja so bili: kajenje, kronični gastritis, operacija na želodcu, perniciozna anemija, genetska predispozicija. Stanja z visokim tveganjem za nastanek raka so adenoma želodca, atrofični gastritis in kronična razjeda želodca.

Najpogosteje se rak razvije pri ljudeh srednjih let in starejših, pogosteje pa moški zbolijo. Vendar pa odsotnost dejavnikov tveganja ne zagotavlja v celoti izogibanja raku želodca. Tako kot pri ljudeh s kombinacijo več rakotvornih dejavnikov se rak želodca ne pojavi vedno.

Razvrstitev raka želodca

Rak želodca je razvrščen po stopnjah v skladu z mednarodno klasifikacijo malignih novotvorb: TNM klasifikacija, kjer je T stanje (stopnja razvoja) primarnega tumorja (od ničelne stopnje kancerozne do četrte stopnje invazije tumorja v sosednja tkiva in organe), N je prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah (od N0 - odsotnost metastaz, do N3 - okužba z več kot 15 regionalnimi bezgavkami), M - prisotnost metastaz v oddaljenih organih in tkivih (M0 - ne, M1 - je).

Simptomi raka na želodcu

Zgodnja faza razvoja raka želodca pogosto poteka brez kliničnih manifestacij, simptomi se začnejo praviloma razvijati že s tumorjem druge ali tretje stopnje (kalitev v submukoznih plasteh in naprej).

Z razvojem bolezni se pojavijo naslednji simptomi: epigastrična bolečina (sprva zmerna), težka bolečina v želodcu po zaužitju, izguba apetita in izguba telesne teže, slabost do bruhanja (bruhanje običajno kaže na zmanjšanje gastrične prehodnosti - blokiranje tumorja piloričnega tumorja). Z razvojem raka na področju kardije je možna disfagija (motnja požiranja).

V tretji fazi raka (ko tumor vpliva na vse plasti želodčne stene, vse do mišic in seroznih), se pojavi zgodnji sindrom sitosti. To je povezano z zmanjšanjem razteznosti želodca.

Z oteklino v krvnih žilah lahko pride do krvavitve v želodcu. Posledice raka: anemija, zmanjšana prehrana, rakasta zastrupitev vodi do splošne slabosti, visoke utrujenosti. Prisotnost katerega koli od zgoraj navedenih simptomov ne zadostuje za diagnosticiranje raka na želodcu, zato se lahko pojavijo tudi druge bolezni želodca in prebavil. Diagnoza raka želodca je narejena samo na podlagi podatkov o biopsiji.

Vendar pa zaznavanje takih simptomov zahteva takojšen poziv zdravniku gastroenterologu, da pregleda in čim prej odkrije maligno neoplazmo.

Diagnoza raka želodca

Edina osnova za postavitev diagnoze "raka želodca" so rezultati histološke preiskave tumorja. Vendar pa se gastroskopija opravi za identifikacijo tumorja, določitev njegove velikosti, značilnosti površine, lokalizacije in endoskopske biopsije.

Prisotnost povečanih bezgavk mediastinuma in pljučnih metastaz se lahko odkrije z radiografijo pljuč. Kontrastna radiografija želodca vizualizira prisotnost neoplazme v želodcu.

Ultrasonografija trebušne votline se izvaja za določitev širjenja tumorskega procesa. Za iste namene (podrobna vizualizacija neoplazme) se izvaja multispiralna računalniška tomografija (MSCT). PET (pozitronska emisijska tomografija) pomaga določiti širjenje malignega procesa (radioaktivna glukoza, vnesena v telo, se zbira v tkivih tumorja in vizualizira maligni proces, ki je presegel meje želodca).

V laboratorijskih raziskavah krvi so odkrili specifične tumorske markerje. Preveri se prisotnost skrite krvi. Podrobna študija tumorja, možnost njegove kirurške odstranitve je določena z diagnostično laparoskopijo, možna je tudi biopsija za študijo.

Zdravljenje raka na želodcu

Taktika terapevtskih ukrepov je odvisna od stopnje razvoja raka na želodcu, velikosti tumorja, kalitve na sosednjih območjih, stopnje kolonizacije bezgavk z malignimi celicami, poškodbe drugih metastaz, splošnega stanja telesa in sočasnih bolezni organov in sistemov.

Pri raku želodca se lahko uporabijo tri glavne metode zdravljenja malignih tumorjev: kirurška odstranitev, kemoterapija in radioterapija. V večini primerov se uporablja kombinacija tehnik. Taktiko zdravljenja določi specialist onkolog, po celovitem pregledu pacienta, ki prejme priporočila s strani povezanih strokovnjakov.

V primerih zgodnjega odkrivanja tumorja (pri stopnjah 0 in 1), ko metastaze ne obstajajo, kalitev v steno ne doseže submukoznih plasti, možna je popolna kirurška odstranitev raka. Odstranjen je del stene želodca, ki je prizadet zaradi raka, del okoliških tkiv, bližnjih bezgavk. Včasih se glede na obseg tumorja v želodcu opravi delna ali popolna resekcija želodca.

Po takih operacijah se celoten volumen želodca znatno zmanjša ali, če je želodec popolnoma odstranjen, se požiralnik poveže neposredno s tankim črevesom. Zato lahko bolniki po gastrektomiji hkrati porabijo omejeno količino hrane.

Radiacijsko terapijo (obsevanje organov in tkiv, ki jih je prizadel tumor z ionizirajočim sevanjem) izvajamo tako, da ustavimo rast in skrčimo tumor v predoperativnem obdobju in kot sredstvo za zatiranje aktivnosti rakavih celic in uničimo verjetne žarišča raka po odstranitvi tumorja.

Kemoterapija - supresija zdravil za rast malignih tumorjev. Kompleks kemoterapevtskih zdravil vključuje zelo strupene droge, ki uničujejo tumorske celice. Po operaciji za odstranitev maligne neoplazme se kemoterapija uporablja za zatiranje aktivnosti preostalih rakavih celic, da bi izključili verjetnost ponovitve raka želodca. Pogosto je kemoterapija kombinirana z radioterapijo za povečanje učinka. Kirurško zdravljenje je običajno kombinirano z eno ali drugo metodo zatiranja aktivnosti rakavih celic.

Bolniki, ki trpijo za rakom želodca, morajo med zdravljenjem dobro jesti. Za telo, ki se muči z malignim tumorjem, je potrebna velika količina beljakovin, vitaminov, mikroelementov, potrebna je zadostna kalorična vsebnost dnevne prehrane. Težave nastanejo v primeru izrazite depresije psihe (apatija, depresija) in zavrnitev jesti. Včasih obstaja potreba po parenteralnem dajanju hranilnih mešanic.

Zapleti raka želodca in neželeni učinki zdravljenja

Hudi zapleti, ki bistveno poslabšajo potek bolezni, so lahko neposredna posledica prisotnosti malignega tumorja, pa tudi posledica zelo težko tolerantnih metod protitumorskega zdravljenja. Pri raku na želodcu se pogosto pojavijo krvavitve iz žil poškodovane stene, kar prispeva k razvoju anemije. Veliki tumorji se lahko nekrotizirajo, kar poslabša splošno stanje telesa s sproščanjem nekrotičnih produktov razgradnje v kri. Izguba apetita in povečan vnos hranil v tumorsko tkivo prispeva k razvoju splošne distrofije.

Dolgotrajna radioterapija lahko prispeva k razvoju hudih sevalnih opeklin, kot tudi radiacijskega dermatitisa in radiacijske bolezni. Neželeni učinki kemoterapije so splošna slabost, slabost (do rednega bruhanja), driska, alopecija (alopecija), suha koža, dermatitis, ekcem, krhki nohti, deformacija nohtov, motnje spolne sfere.

Eden od najpogostejših zapletov je lahko sosednja okužba. Zaradi poslabšane imunosti je lahko potek okužbe zelo težaven.

Napovedovanje in preprečevanje raka želodca

Rak želodca se praviloma diagnosticira že v fazi neozdravljivega tumorja. Samo 40 odstotkov primerov je odkrilo tumor, pri katerem obstaja možnost okrevanja (rak v zgodnji fazi brez metastaz ali z metastazami v bližnjih bezgavkah). Torej pri odkrivanju raka tretje in četrte stopnje, ko je nagnjena k hitremu poteku in zapletom, je napoved žerjava neugodna.

Kirurško zdravljenje v kombinaciji z eno ali drugo metodo protitumorske terapije daje petletno stopnjo preživetja po operaciji pri 12% bolnikov. V primeru zgodnjega odkrivanja raka (površinsko širjenje brez kalitve v submukoznih plasteh želodčne stene) se stopnja preživetja poveča na 70% primerov. V primeru maligne razjede želodca je verjetnost preživetja od 30 do 50%.

Najmanj ugodna prognoza je za neoperabilne tumorje, ki so prizadeli vse plasti želodčne stene in prodrli v okoliška tkiva. Neugoden potek raka, če se ugotovijo metastaze v pljučih in jetrih. Pri neoperabilnih tumorjih želodca je zdravljenje namenjeno lajšanju simptomov in povečanju stopnje napredovanja bolezni.

Glavni ukrepi za preprečevanje raka želodca so: pravočasno zdravljenje bolezni, ki so predrakavosti, redna pravilna prehrana, prenehanje kajenja. Pomemben ukrep pri preprečevanju razvoja malignih novotvorb je nadzor stanja želodčne sluznice in pravočasno odkrivanje začetnih tumorskih procesov.

Rak želodca

Vzroki raka želodca kažejo na več kot lahko natančno potrdijo, da je značilno za večino malignih tumorjev. Znanost pozna vse faze transformacije normalne celice v rakavo celico, vendar ne more odgovoriti na vprašanje »zakaj se je to zgodilo«.

Vzrok raka na želodcu

Okužba s Helicobacter pylori naj bi prispevala k kancerogeni degeneraciji. Natančno je znano, da bakterija Helicobacter pylori postane vzrok za peptično razjedo, z ulkusom in maligno preobrazbo se pojavi isti proces - proliferacija ali povečana proliferacija celic kot odziv na kronično vnetje.

V procesu okrepljene celične razmnožitve pride do okvare in v celici se pojavi strukturna napaka, ki jo spremeni v prednik malignega bazena celic.

Zanimivo je, da je okužba Helicobacter pylori med narodi ruskega severa zelo visoka, razjeda pa je zelo redka, prav tako tudi rak, saj je sluznica genetsko prilagojena za obdelavo trde hrane.

Izkazalo se je, da bakterije pripravijo razvoj maligne neoplazme, kar postaja glavni vzrok za nastanek raka, vendar še vedno ne vedo.

Dednost kot vzrok za razvoj raka na želodcu

Genetsko nagnjenost potrjuje povečanje za petino verjetnosti za nastanek maligne neoplazme v želodcu, ko bližnji sorodnik trpi zaradi raka na želodcu.

Očitno je, da so nekateri geni odgovorni za razvoj bolezni, saj pogosto trpijo zaradi celih narodov: Japoncev, Čilancev in Islandcev. To je značilno za črne indijske in španske priseljence, ki živijo v Združenih državah, medtem ko pogostost ni najvišja v domovini Indije in Španije.

Dejavniki tveganja za rak želodca

• Določenega škodljivega proizvoda ni bilo mogoče najti, vendar je prehrana povezana tudi z vzroki, ki prispevajo k razvoju tumorja. Sprememba prehranjevalnih vzorcev Japoncev, ki so se preselili v Ameriko, vodi do zmanjšanja pojavnosti.
• Menijo, da je kronična pomanjkljivost vitamina B12, zaradi manjvrednosti sluznice. Možno je, da je kršitev absorpcije vitamina in maligne rasti posledica začetne obolevnosti sluznice in sploh niso povezana med seboj.
• Opazili so, da se pri bolnikih s kirurškim posegom na želodcu pogostnost malignega tumorja poveča trikrat.
• Delo z azbestom in nikljem lahko vodi do procesa, kot tudi visoke vsebnosti nitratov, nitritov in konzervansov v hrani.
• Kronična in huda pomanjkljivost imunosti tako prispeva k imunski pomanjkljivosti glede na okužbo z virusom HIV, zato se pogosto razvijejo maligni tumorji.
• Zloraba alkohola in tobaka škoduje sluznici, kar povzroča proliferativne spremembe, vendar ti dejavniki ne povečujejo tveganja za nastanek bolezni.

V večini primerov se bolezen pojavi, ko se kombinira več dejavnikov tveganja, pacient pa pogosto nima enega samega vzroka, ki bi lahko povzročil maligni proces.

Vloga polipov pri razvoju bolezni

Vloga polipov pri nastajanju malignih novotvorb prebavnega trakta je dobro raziskana. Adenomatozni želodčni polipi, zlasti tisti z vili in več kot dva centimetra, lahko povzročijo tudi raka. Vsi polipi se odstranijo z gastroskopijo, ker lahko le študija celotne benigne rasti sluznice pod mikroskopom izključi ali potrdi začetek prehoda na rak.

Zdravila za zdravljenje peptične razjede iz skupine zaviralcev protonske črpalke prispevajo k nastanku polipov brez kožice z nizko verjetnostjo ponovnega rojstva.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za anestezijo prispeva k vnetju polipoznih izrastkov sluznice, vnetje pa je proliferacija z možnostjo preoblikovanja celice v rak.

Simptomi raka želodca v času, ko ga lahko pozdravimo, so praktično odsotni ali pa jih jemljete za banalno in popolnoma mimo želodca. Očitne klinične manifestacije bolezni pogosto postavljajo pod vprašaj možnost radikalnega zdravljenja.

Simptomi zgodnjega raka želodca

V začetni fazi so simptomi raka želodca nejasni in pogosto ni očitnih znakov težav. Če pride do želodčnega neugodja, njegovi simptomi niso specifični za maligni tumor. Najpogostejša je popačenje apetita in njegovo poslabšanje je lahko znak kakršnekoli želodčne bolezni, ne le raka.

Po diagnozi lahko poskusite retrospektivno spremljati prve manifestacije bolezni, čeprav je nemogoče zagotovo reči, da je tumor povzročil želodčne težave, ne pa gastritis - dispepsija. Klinične manifestacije maligne novotvorbe se ne razlikujejo od gastritičnih težav, od časa do časa pa motijo ​​vse odrasle.

Maligni proces poteka pod masko drugih želodčnih bolezni, lahko ga odkrijemo med rutinskim pregledom, po naključju med anketo ob drugi priložnosti, njene metastaze že najdemo. Zgodnji rak se običajno odkrije z rednim endoskopskim pregledom kronične razjede.

Simptomi pogoste bolezni

Klinični simptomi so odvisni od velikosti in lokacije raka v organu.

Z lokalizacijo vzgoje v vhodnem delu je pavšal, ki ovira prehrano skozi požiralnik in se pojede. Človek se izogiba trdni hrani s prehodom na tekočo hrano.

Z lokalizacijo raka v izstopnem odseku se hrana zadrži v želodcu, pri rahlem prehranjevanju pa lahko pride do bruhanja.

Če je velik infiltrat v sredini - telo želodca, potem je bolnik nasičen z majhnimi, običajnimi deli hrane. Občutek sitosti in teže traja dlje.

Z kaljenjem sprednje stene želodca se vozel čuti pod žlico, vendar ni očitne bolečine. Bolečina se pojavi, ko kalitev zadnje stene želodca in se razširi na druge organe trebušne votline. Pas ali bolečina v spodnjem delu hrbta je znak kalitve tumorja v trebušni slinavki.

V tem obdobju začne bolnik izgubljati telesno težo, čuti vse večjo šibkost in letargijo zaradi kronične podhranjenosti, lakota spremlja trajna nenaklonjenost hrani.

Simptomi metastatske faze

Vsaka maligna bolezen ima »najljubše« metastaze. Rak želodca se večinoma širi v trebušno votlino - vsaditev in skozi limfni sistem, tumorske projekcije v pljučih in kosti niso značilne za njega.

• Pojav ikterične obarvanosti kože na ozadju zmernega povišanja telesne temperature, vztrajne slabosti in naraščajoče šibkosti je znak poškodbe jetrnih metastatov.
• Povečanje velikosti trebuha v ozadju hujšanja kaže na nastanek proste tekočine v trebušnem tumorju - ascites.
• Bruhanje rjave mase in črne, vodene blato je manifestacija krvavitve iz velike želodčne žile, ki jo uničijo tumorske mase.
• Povečanje jajčnikov in tumorski konglomerati bezgavk v nadklavikularnem območju so značilni simptomi bolezni.
• Diagnoza raka želodca se je v 21. stoletju le malo spremenila, temelji pa tudi na endoskopiji, le še bolj popolni. Zelo je odvisno od usposobljenosti specialista za endoskopijo, ker je celotna zgodovina bolezni zelo kratka.

Prva faza diagnoze raka želodca

Diagnoza se ne začne z onkologom, rak želodca pa najprej odkrije terapevt ali kirurg, ki se mu je bolnik pritožil zaradi neugodja v želodcu. Možno je tudi, da se med preiskavo za drugo bolezen naključno odkrijejo patološke spremembe, te spremembe pa so metastaze, ker lahko patologijo želodca odkrijemo le s ciljno preiskavo, z ultrazvokom trebušne votline pa ni viden niti želodec niti črevesje.

Pacient prihaja do onkologa s sumom na maligni tumor, z endoskopskim pregledom na polikliniki in "očalih" histoloških pripravkov, ki so bili pridobljeni z biopsijo tumorskega dela. Na tej stopnji diagnoze prevalenca malignega procesa ni ocenjena in je zato še vedno nemogoče izbrati optimalno zdravljenje.

Druga stopnja diagnoze

Pregled je potreben za razvoj taktike zdravljenja raka. Potrebno je ugotoviti velikost tumorja v organu, da bi ugotovili, koliko se je razširila po telesu. Zato bomo znova opravili endoskopsko preiskavo, saj ni mogoče ugotoviti pravega stanja na druge načine.

Danes vam sodobnejša ezofagogastroduodenoskopija v kombinaciji z ultrazvočno endosonografijo omogoča, da vidite, kako se tumor nahaja v steni želodca, kjer leži meja raka, in ali tumorski konglomerat prodre v sosednje organe.

Med študijo se ocenjuje ne le možnost odstranitve želodca, temveč tudi napovedi, ki ogrožajo življenje: krvavitev in preboj stene - perforacija.

Pregledi naših bolnikov

Fotodinamična terapija je nekirurška terapevtska metoda, ki uporablja lastnosti kemikalij, imenovanih fotosenzibilizatorji. Te snovi spreminjajo svojo strukturo in lastnosti pod vplivom svetlobnih valov določene frekvence.

Kakšno je načelo PDT?

PDT temelji na sposobnosti fotosenzibilizatorjev, da sproščajo atomski kisik, ko so izpostavljeni svetlobi. Pred aktivacijo fotosenzibilizator vsebuje diatomske molekule kisika šibke aktivnosti. Vendar pa pod vplivom svetlobe sprosti zelo aktivni atomski kisik, ki je pro. preberite polno

Petr Sergeev, vodja onkološkega oddelka, MD, onkolog:

63-letna ženska je prišla v našo kliniko z diagnozo: stenotični tumor v želodcu. Postalo je znano, da so ji po pregledu v kraju stalnega prebivališča zavrnili zdravljenje in ga napotili k simptomatski terapiji. Po nekaj dneh je začela trpeti bruhanje in ženska je prenehala jesti. Stanje se je močno poslabšalo.

Po pospešenem pregledu na kliniki Medicina 24/7 je bila postavljena diagnoza: želodčni tapartitis z rakasto stenozo oddelka piloričnega klinika, gastrostaza (preberite v celoti)

Diagnostična laparoskopija

Endoskopski pregled trebušne votline - vsi bolniki ne potrebujejo laparoskopije. Nedvomno je to potrebno za velik tumor ali rakasti ganglij, ki narašča v steni želodca. Z visoko stopnjo malignosti bo laparoskopija pokazala peritonealno karcinomatozo, metastatske vozle vzdolž sluznice, ki obdaja notranje organe. Na noben drug način, razen pri neposrednem pregledu oči z optiko, ni mogoče zaznati setev peritoneuma.

Odkrivanje metastaz na peritoneju korenito spremeni taktiko zdravljenja. Pri takšnih metastazah se izvaja le paliativna operacija, ki olajša simptome bolečine, radikalna intervencija ni več mogoča.

Če se laparoskopski pregled opusti, se na prvi stopnji abdominalne kirurgije izvede revizija, odkrijejo skrite metastaze in spremeni začetni kirurški načrt. Pri raku želodca se laparoskopija izogiba nepotrebnim intervencijam in je zato vključena v standard obvezne predoperativne diagnoze.

Odkrivanje metastaz raka

• X-žariščna poltržna študija želodca iz več zornih kotov bo razkrila širjenje tumorja do požiralnika in navzdol v dvanajstnik, kar ni vedno mogoče slediti tudi na CT.
• V trebušni votlini z ultrazvokom ugotovite vpletenost v proces jeter in peritoneuma, določite velikost vidnih bezgavk.
• Standard za diagnozo je CT pregled trebušne votline, ki omogoča, da najdemo zelo majhne metastaze v samotnih kotih, kjer ultrazvok ne mine.
• Rak želodca, poleg jeter in peritoneuma, ima značilna območja metastaz na bezgavke supraklavikularnih področij, jajčnikov, popka. Zato se z ginekološkim pregledom opravi ultrazvok cervikalno-supraklavikularnih območij in majhne medenice.
• Za identifikacijo metastaz v prsih je CT.

Dodatna diagnostika

Da anestezija ni prinesla neprijetnih presenečenj, morate poznati stanje srčno-žilnega sistema in se posvetovati z anesteziologom.

Maligni tumor v želodcu močno krši biokemično ravnovesje, potrebno je opraviti podroben krvni test s faktorji strjevanja in s hranili določiti, kakšne hranilne snovi - prehranska podpora je potrebna pred in po operaciji.

Rak želodca je prvič uspešno izvajal avstrijski Billroth konec 18. stoletja. V preteklem stoletju in pol so se spremenili terapevtski pristopi k večini malignih novotvorb, pojavila so se številna zdravila proti raku, vendar samo operacija daje upanje za zdravljenje raka na želodcu.

Načela izbire za zdravljenje raka želodca

Pri raku želodca taktika zdravljenja določa prevalenco malignega tumorja. Vsi pacienti na strategiji zdravljenja, osredotočeni na najvišjo pričakovano življenjsko dobo pri sprejemljivi kakovosti, so razdeljeni v tri skupine:

1. Prva skupina lahko upa na dolgo življenje, devet od desetih bo živelo več kot pet let, ker so diagnosticirali začetni rak, ki ga lahko zdravimo le operativno, v nekaterih primerih celo rešimo želodec.
2. Druga skupina je največja, vključuje bolnike s precej obsežnim tumorjem, vendar lokalizirane le v želodcu in najbližje limfnim vozlom, ki se lahko odstranijo z izgubo dela ali celotnega organa.
3. Tretjo skupino sestavljajo bolniki, ki ne morejo radikalno odstraniti vseh obstoječih novotvorb ali pa je splošno stanje tako šibko, da ne omogoča operacije.

Kirurško zdravljenje raka želodca

Samo kirurška odstranitev tumorja daje upanje za zdravljenje, resekcija - odstranitev dela želodca in popolna odstranitev - gastrektomija so vključeni v obseg intervencij, ki jih priporočajo standardi, z minimalno lezijo sluznice z uporabo inovativnih endoskopskih operacij, ki ohranjajo organ in s tem dobre kakovosti življenja.

Pri majhnem raku je pogosta in najpogosteje uporabljena taktika gastrektomija s skupnim tumorjem, gastrektomijo.

Pri metastazah je izključeno radikalno zdravljenje, v tem obdobju pa se rakaste celice širijo po telesu s krvjo in limfno tekočino, proces pa se imenuje diseminacija. Absolutno kontraindicirana operacija za več metastaz raka želodca v pljučnem tkivu in jetrih. V primeru enojnih in počasi rastočih tumorskih vozlišč bi moral svet razpravljati o vprašanju, ali je treba odstraniti del pljučnih metastaz ali peči, le z možnostjo popolnega "sproščanja" telesa iz raka - ne sme ostati noben tumor.

Limfnih vozlov, ki jih prizadene rak, ni mogoče odstraniti izven trebušne votline ali tumorskih presejanj na peritoneumu, zato je operacija kontraindicirana.

Zdravljenje napredovalega raka želodca

Če se pri pregledu odkrije velika neoplazma, to ne pomeni, da se lahko prizadeti del ali celotni organ odstrani. Zaupanje v resektibilnost bo dano le z diagnostično laparoskopijo, ki razkriva skrite žarišča in metastaze v peritoneumu, zato je vključena v standarde zdravljenja raka.

Klijanje tumorskega konglomerata v drugem organu prav tako ne izključuje izrezovanja, tako velike in težke operacije so že opravljene. Kirurška faza je dopolnjena s cikli kemoterapije.

Če obstaja dvom o možnosti odstranitve, je predpisana tudi kemoterapija, po več ciklih pa se opravi drugi pregled, da se pojasni dinamika in obravnava možnost odstranitve.

Če je kirurško zdravljenje opuščeno zaradi velike velikosti tumorskega konglomerata ali bolnikovega slabega stanja, se za metastaze izvaja kemoterapija.

Vedno obstaja možnost paliativnega - zmanjševanja kirurških manifestacij bolezni.

Če novotvorba blokira vhod v želodec, bolniku odvzame možnost jesti, potem se namesti gastrostome - cev, skozi katero se v pripravo vnaša posebej pripravljena hrana.

Pri krvavitvah iz tumorja, ki se kažejo v bruhanju in tekočem blatu, v ozadju poslabšanega stanja, med endoskopskim pregledom je vezana posoda ali se izvajajo druge hemostatske manipulacije.

Besedilo temelji na gradivu NCCN (National Universal Cancer Network).

V večini primerov, odkrivanje tumorskih presejanj na peritoneumu in ascites na bolnika, tudi, "dal križ," je le simptomatsko zdravljenje. Na kliniki 24/7 so takšni bolniki deležni intraperitonealne kemoterapije s hipertermijo, ki jim pomaga živeti dlje in bolje. Prijavite se na posvet: +7 (495) 230-00-01.

1. Yu.E. Birch, Kirurgija raka želodca. - M.: Medicine, 1976. - 356 str.
2. Davydov, M.I., Komov, D.V., Lotokov, A.M., Komarov, I.G., Leskin, A.P. Nujna pomoč za zapleten rak želodca // Vestn. RCRC jih. N. N. Blokhin RAMS. 2006. №3.
3. Tveritieva A.F., Uteshev N.S., Pakhomova G.V. Krvavitev želodčnega raka - problem nujne kirurgije // Mater. International hir congr. “Aktualni problemi moderne kirurgije”, Moskva, 22–25. Februar 2003 - str.
4. Nikitina Lyudmila V. Rak želodca: dejavniki tveganja, diagnoza raka in prejšnje lezije // Far Eastern Medical Journal. 2010. №1.

Za prebivalce Moskve in moskovske regije vam priporočamo posvet onkologa na kraju samem. Podrobno boste obveščeni o poteku operacije, možnih zapletih. Sprejem opravljajo vodilni zdravniki najvišje usposobljenosti.
Tel. +7 (495) 230-00-01

Za prebivalce drugih mest v Rusiji vam lahko ponudimo dopisno posvetovanje z zdravnikom, ki bo kasneje deloval z vami. Prejeli boste načrt zdravljenja in povabljeni na operacijo na kliniki.
Pošljite dokumente: [email protected]

Rak želodca. Simptomi, vzroki, sodobna diagnoza, zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Rak - ta bolezen, ali nekaj neznanega, strašna beseda (bolezen), pod katero leži skrit pomen, in še huje, žalostne posledice. Rak, ali kot ga imenujejo tudi maligni tumor, lahko raste hitreje, v drugih pa počasneje. Morda je edina stvar, ki združuje vse maligne procese, prekinitev funkcij, uničenje notranjih organov, v katerih rastejo, in širjenje po telesu.

Rak želodca ni izjema in je eden izmed njih. Tumor začne rasti iz notranje sluznice želodca. Postopoma raste ob stenah ali v votlini. Če čas ne prepozna patologije, se v sosednja tkiva in organe vnesejo tumorske celice skozi kri, skozi limfne žile ali preprosto s pomočjo stika.

Moški so bolj nagnjeni k bolezni kot ženski spol. Nizka stopnja družbene kulture prispeva k širjenju razvoja tega tumorsko podobnega procesa, kasneje pa išče zdravniško pomoč. V državah z nizko materialno ravnjo bolniki pogosto ne morejo privoščiti niti letnih preventivnih pregledov.

Anatomija želodca

Želodec spada v zgornji del prebavnega trakta in se nahaja med požiralnikom in dvanajstnikom. Želodec je votli organ, kjer hrana vstopi iz požiralnika. Za prebavo in mletje hrane ima želodec močno mišično plast.

Notranja sluznica sprosti klorovodikovo kislino in pepsin, ki sta potrebna za raztapljanje hranil do enostavnejših elementov, ki se kasneje zlahka absorbirajo v črevesju.

Tudi želodec je razdeljen po oddelkih. Vsak od njih ima svoje značilnosti, pomembne z anatomskega in fiziološkega vidika. In tudi za pojasnitev lokalizacije tumorja, pri postavljanju diagnoze in uporabi ustreznih diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

• Torej je začetek želodca njegov srčni oddelek. To ime je vzeto zaradi bližine srca (kardije).
• Dno želodca ali kako drugače, fundus je nadaljevanje kardije, upognjen navzgor, tvori polkrog, katerega dno je podoben grbi kamele.
• Telo želodca in antrum sta glavni posodi za hrano.
• Pilorični del želodca se konča s sfinkterjem, ki uravnava prehod hrane skozi prebavni trakt od želodca naprej v duodenum.

Na obeh straneh, desno in levo z anatomskega vidika, pa tudi za natančnejšo določitev lokalizacije vnetnih procesov, prisotnosti tumorjev, polipov ali drugih patoloških sprememb v želodcu, obstajajo večje in manjše ukrivljenosti.

• Večja ukrivljenost je na levi strani, obseg katere izbočena navzven.
• Majhna ukrivljenost se nahaja na desni. Za razliko od večje ukrivljenosti je konkavna navznoter.

Ob večjih in manjših ukrivljenostih arterije in žile oskrbujejo želodec. Obstajajo tudi limfne žile, ki igrajo vlogo pri širjenju tumorskih celic.

Vzroki raka na želodcu

Samo ljudje so bolni z rakom na želodcu. To dejstvo potrjuje dejstvo, da še ni bila žival, ki bi trpela zaradi malignega tumorja želodca. Med drugim so bili poskusi cepljenja rakavih celic pri domačih in divjih živalih. Toda vse tovrstne znanstvene študije niso bile kronane z uspehom.
Možni razlogi za razvoj raka v želodcu so:

• Okužba s Helicobacterpylori je edini patološki mikroorganizem, ki lahko preživi v prisotnosti tako agresivnega faktorja kot klorovodikova kislina. Wand Helicobacter pylori okoli sebe ustvari zaščitno lupino, skozi katero se varuje pred uničujočim delovanjem klorovodikove kisline. Dolgotrajno nošenje te okužbe povzroča kršitev strukture in delovanja sluznice želodca, z možnim prehodom na maligni proces.
• Vpliv genetskih dejavnikov. Sodobne študije kažejo tesno povezavo med tistimi ljudmi, ki so sorodni. To še posebej velja za tesno povezane vezi prvega reda. Če je eden od prednikov trpel za rakom na želodcu, je verjetnost, da bodo starši ali njihovi otroci tudi zboleli, zelo visoka.
• Kemični, toksični dejavniki. Škodljivi učinki različnih strupenih snovi na želodčno sluznico s pojavom tumorskih celic niso izključeni. Prekomerna uporaba kozmetike lahko povzroči tudi raka na želodcu. Številni poskusi dokazujejo spodbujevalni učinek nitratov, nitritov, kot kemičnih snovi, na transformacijo normalnih epitelijskih celic želodčne sluznice v rakaste celice. Zelenjava, ki se goji v rastlinjakih, je bogata z nitriti in nitrati, pa tudi na področjih, ki se pogosto uporabljajo kot gnojila. Različne dimljene klobase, siri in posušene ribe so prav tako bogati s temi škodljivimi snovmi.
• Zdravila, ki jih dolgo uporabljamo za vnetne revmatične bolezni, povzročajo neželene stranske učinke v obliki razjed želodca in dvanajstnika ter imajo podoben negativen učinek na razvoj raka.
• Vpliv ionizirajočega sevanja (sevanja). Radioaktivni žarki imajo ugoden učinek (v majhnih odmerkih) na obsevane celice in lahko povzročijo motnje v notranji strukturi genetskega aparata celic, s pojavom rakaste transformacije in razvojem tumorsko podobnih tvorb.
• Kronični alkoholizem in kajenje tobaka - vse znane slabe navade ali kako jih lahko imenujemo, dejavniki, ki prispevajo k vsem vrstam zapletov. Večinoma gre za alkohol. Etilni alkohol ima neposreden škodljiv učinek na notranjo steno želodca. Poleg tega pri prehodu skozi jetra nastajajo zelo strupene spojine, ki vplivajo na raven celotnega organizma.
• Prehranski dejavnik. Še vedno ni soglasja o tem, kakšno hrano in kateri način je za človeka najbolj ugoden. Toda z zaupanjem lahko rečemo, da ne smete: jesti, spati na polnem želodcu, nenehno jesti mastne, ocvrte hrane.

Poleg zgoraj navedenih faktorjev, ki povzročajo nastanek raka želodca, obstaja več specifičnih bolezni, ki spreminjajo normalno strukturo želodčne sluznice, vse do nastanka in razvoja rakavih celic. Glavno vlogo v tem procesu ima dejstvo, da se najprej pojavi epitelij na mestu običajne sluznice, ki običajno ne obstaja v želodcu in ki ne izpolnjuje svoje funkcije in ne sodeluje v prebavnem procesu.

Te bolezni so: t

1. Slaba anemija vitamina B-12. Ta vrsta anemije ima več sinonimov, kot je škodljiva ali maligna anemija. To je proces, pri katerem se rdeče krvne celice sintetizirajo v nezadostni prostornini - rdeče krvne celice z molekulami hemoglobina so vgrajene v njih. Vitamin B-12 igra pomembno vlogo ne le pri tvorbi krvi, temveč tudi pri tvorbi vseh celic v telesu, zlasti pri intenzivnem razmnoževanju (epitelij prebavil). Pomanjkanje vnosa vitamina B-12 s hrano vodi v postopno zmanjšanje presnove v sluznici želodca. Navsezadnje normalne celice odmrejo in rakaste celice se pojavijo na njihovem mestu.
2. Atrofični kronični gastritis. Bolezen je povezana s postopnim izumiranjem funkcij želodčne sluznice in nastankom atrofičnih procesov (celična smrt). Značilni simptomi so občutek polnosti v želodcu, zvijanje gnilega vonja na predvečer zaužite hrane.
3. Adenoma želodca. To je neškodljiv proces, pri katerem se glandularne celice razmnožujejo (izločajo sluz, encime za prebavo). Rast sluznice imenujemo tudi polipi, ki segajo v lumen želodca. Polipozne tvorbe lahko ostanejo neopažene že dolgo časa, vendar konstanten prehod hrane skozi želodec poškoduje že moteno celično strukturo. V določenem času se lahko pojavi malignost in pojavi se rakasti tumor.
4. Menetriejeva bolezen. Ena od redkih bolezni, ki vodi v razvoj raka v želodcu. Temelji na patološki rasti in povečanju velikosti vrelcev sluznice.
5. Kronična razjeda želodca. Ulcerozni proces ali preprosto tvorba ran, razjed na notranji površini želodca. Če se razjede ne zdravijo pravočasno, povečujejo velikost, prinašajo veliko neprijetnih simptomov in včasih življenjsko nevarna stanja, da ne omenjamo dejstva, da je normalna struktura sluznice lahko motena. Eden od znanih primerov razjede na želodcu je rak na razjedi.

Simptomi raka na želodcu

Rak nima svojih jasnih simptomov, na podlagi katerih bi lahko trdno in samozavestno trdili, da je to rakasti tumor.

Simptatologija raka želodca je mnogo in raznolika. Klinični simptomi bolezni vključujejo ne le tiste, ki kršijo delovanje in delovanje želodca in prebavil kot celoto, temveč zadevajo tudi druge organe in sisteme, kot so spremembe v centralnem živčnem sistemu, presnovne motnje z izgubo telesne teže in povečana dovzetnost za okužbe.

Razvoj tumorja v želodcu ni takoj opazen. Vse je odvisno od velikosti tumorja, od tega, kje se nahaja, v neokrnjenih fazah in na katerih organih prodirajo rakaste celice (metastaze).
Dodelite skupne znake, ki so del vsakega patološkega procesa, povezanega z razvojem benignih ali malignih tumorjev. Obstajajo tudi lokalni simptomi te vrste bolezni, ki jih povzroča kalitev tumorja v steni želodca, stiskanje okoliških tkiv, kršitev evakuacije želodčne vsebine in drugih funkcij bližnjih organov.

Pogosti simptomi raka

Načini metastaziranja rakavih celic (širjenje)

Metode za diagnozo raka želodca

Diagnosticiranje bolezni, kot je rak želodca, je pogosto dolgotrajen proces, ki zahteva veliko pozornosti zdravnikov, pa tudi temeljito študijo bolnikove zdravstvene anamneze. Ker je proces raka zelo počasen, se lahko zgodi, da opazi in prepozna tumor, v nekaterih primerih je zelo težko. Zelo pogosto, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, pacienti ne gredo k zdravniku za pravočasno pomoč ali pa sami zdravniki napačno diagnozo oblikujejo v obliki enostavnega kroničnega gastritisa (vnetje sluznice želodca) ali želodčnih razjed.

Iz tega je treba sklepati, da je treba zelo skrbno pristopiti k rešitvi takega vprašanja, kot je postavitev diagnoze ne le želodčnih bolezni, ampak tudi celotnega gastrointestinalnega trakta. Upoštevati je treba, kakšne bolezni je bolnik utrpel ali trpi. Ta izjava se nanaša na dejstvo, da če je bolezen v anamnezi povezana s komorbiditetami, na primer B-12, pomanjkljivo anemijo, peptično razjedo ali Menetrijo, je treba sumiti na tumorski proces v želodcu.

Simptomatska diagnoza se zmanjša na prepoznavanje značilnih simptomov, ki so prisotni v kateri koli poškodbi želodca in dvanajstnika. To so lahko boleče bolečine v zgornjem delu trebuha, še posebej po jedi, občutek teže v trebuhu in drugi simptomi, opisani v prejšnjem odstavku.
Dokončno vlogo pri diagnozi igra objektivna študija, to je študija, ki jo zdravnik izvaja samostojno. V tem primeru lahko zdravnik čuti želodec, da na določenih mestih prepozna občutek bolečine. V nekaterih primerih je mogoče identificirati simptome, imenovane metastaze Virchow. Leži v tem, da tumorske celice, ki se širijo skozi telo skozi limfni sistem, vstopajo v supraklavikularne bezgavke na levi strani. Hkrati pa je značilno povečanje, trdna konsistenca, vendar neboleča, za razliko od vnetnih procesov. Objektivne metode raziskovanja vključujejo tudi laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode.

Instrumentalne diagnostične metode
Simptomi, ki se pojavijo pri raku želodca, igrajo pomembno vlogo, a vseeno potrjujejo, da diagnoza zahteva uporabo instrumentalnih metod. Ti vključujejo endoskopijo in rentgenski pregled.

Rentgenska metoda
Pri diagnozi raka želodca je zelo pomembno in kaže napake v sluznici, ki je posledica destruktivnega delovanja raka. Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Bolnik pije posebno barijevo zmes in se po nekaj minutah izpostavi obsevanju z rentgenskimi žarki. Rezultat se šteje za pozitivnega, če na rentgenski fotografiji robovi želodca na določenem mestu oblikujejo napako v obliki niše.

Računalniška tomografija je dodatna rentgenska preiskava. V posebej težkih primerih za diferencialno diagnozo, kot tudi za ugotavljanje lezij drugih organov in sistemov, izvajamo tomografske podobe. Dobljeni podatki se obdelujejo z računalnikom in se pojavijo na zaslonu monitorja ali na tomogramu kot jasna podoba patološkega procesa na določenem območju, če obstaja.

Endoskopski pregledi
Izraz endoskopski pregled pomeni tako diagnostično metodo, ki vam omogoča identifikacijo patologije, vizualno pregledovanje notranje sluznice, v tem primeru želodca in dvanajstnika.

Endoskopski pregled zahteva poseben aparat, imenovan endoskop. Naprava je opremljena s prilagodljivo cevjo, na koncu katere je miniaturna video kamera in luči. Z uvedbo cevke v prebavni trakt strokovnjak zaporedoma pregleda strukturo notranjih sten: požiralnika, želodca in po potrebi sledi dvanajstniku (fibroezofagogastroduodenoskopija ali skrajšano FEGDS).

Endoskopsko diagnostično metodo upravičeno smatramo za najbolj zanesljivo metodo pri ugotavljanju različnih patologij zgornjih prebavil, vključno z rakom želodca. S pomočjo te moderne naprave vidimo stopnjo poškodb sluznice, prisotnost brazgotin, nepravilno nameščene gube. Če je potrebno, je v dvomljivih primerih možno vzeti tudi del tkiva iz prizadetega območja za mikroskopski pregled. Prisotnost rakastega procesa potrjuje prisotnost atipičnih malignih celic.

Laboratorijski testi
Laboratorijske diagnostične metode se pogosto ne uporabljajo pri odkrivanju tumorskih procesov v želodcu in dvanajstniku. Posredna potrditev patološkega procesa (pojav razjed na sluznici želodca in dvanajstnika) je pozitivna reakcija testa blata na okultno kri (Gregersenova reakcija).

Zdravljenje raka želodca

Obstaja samo ena radikalna metoda za zdravljenje raka na želodcu. Kirurgija odstrani tumor in preprečuje nadaljnje širjenje skozi telo. Odvisno od prevalence patološkega procesa se izloči del želodca (subtotalna gastrektomija) ali popolnoma odstrani (popolna gastrektomija). Pogosto lahko kirurgi med operacijo določijo obseg poškodb na stenah želodca in s tem se odločijo za potrebno količino kirurškega posega.
Obvezno dejanje je odstranitev bližnjih bezgavk, saj so lahko tumorske celice. O vprašanju odstranitve prizadetih organov, ki se nahajajo v bližini želodca, odloča kirurg na mestu kirurškega posega.

Radiološka metoda, kot neodvisna metoda zdravljenja, zaradi dejstva, da se tveganje izpostavljenosti sosednjim zdravim organom ne izvaja. V nekaterih primerih, če je potrebna oprema, je želodec med operacijo že obsevan. Istočasno rentgenski žarki prodrejo neposredno v celice, ki jih prizadene rak.

Kemoterapija in metoda sevanja imata posredno vrednost, ki je sestavljena iz dejstva, da bolnik pred in po operaciji v tečaje sprejema posebne kemoterapevtske droge.
Vprašanje uporabe pomožnih metod zdravljenja je rešeno v vsakem posameznem primeru posebej. Vse je odvisno od opreme, potrebne opreme in usposobljenosti osebja. V vsakem primeru je rak želodca ozdravljiva bolezen, ko jo odkrijemo zgodaj. Če pa je rakav proces precej pogost in se zazna v poznih fazah razvoja, se postavi vprašanje tako imenovanih paliativnih operacij, med katerimi je nemogoče odstraniti organe, ki jih je prizadel tumor, iz telesa, ne da bi povzročili veliko škodo zdravju ali preprosto brez smrti. Paliativna operacija vključuje zmanjšanje trpljenja pacientov in začasno podaljšanje življenja.

Preprečevanje raka želodca

• Preprečevanje nastanka raka želodca vključuje ukrepe za preprečevanje kroničnih bolezni prebavil. V življenju je treba upoštevati splošna pravila sanitarnega in higienskega režima, pravilno jesti in, če je mogoče, odpraviti pojav stresnih situacij, ki lahko vodijo do nastanka želodčne razjede.
• Pri preprečevanju razvoja malignih novotvorb teh organov so izrednega pomena preprečevanje nastanka takšnih predrakavih bolezni, kot so perniciozna anemija, kronične razjede želodca in dvanajstnika.
• Zmanjšanje vpliva škodljivih okoljskih dejavnikov, kot so avtomobilski izpušni plini, industrijski odpadki.
• V prehrani je treba omejiti tudi nitrate, nitrite v velikih količinah, ki jih vsebujejo rastlinjaki (paradižniki, kumare), prekajeno meso, saj so ti izdelki nevarni z vidika rakotvornega učinka na telo.
• Opazujte zmernost pri uporabi različnih zdravil.
• Sveže sadje in zelenjava, bogata z vitamini, makro in mikroelementi, bo uravnotežila prehrano. tudi sveža zelenjava in sadje sta dober vir antioksidantov, ki so učinkoviti proti rakavim celicam.

Dnevni večerni sprehodi, fizični trening in postopki popuščanja, vse to bo okrepilo imunski sistem, dal vitalnost in dodatno vitalnost.

Kakšne so stopnje raka želodca?

Ne glede na lokacijo, vsak tumor gre skozi 4 stopnje razvoja. Vsaka stopnja odraža velikost neoplazme (tumorja), število prizadetih bezgavk in kaže prisotnost ali odsotnost metastaz (sekundarnih žarišč rakavih celic), ki lahko prodrejo limfatične ali krvne žile v druga tkiva in organe.

Predlagana klinična klasifikacija raka želodca poleg štirih glavnih stopenj vključuje podkorake za natančnejši opis vsakega tumorskega procesa.

Preinvazivni rak (karcinom in situ ali rak “na mestu”), pri katerem rakaste celice ne rastejo v lastno sluznico.

Za to obliko raka je značilna majhnost, pa tudi odsotnost kakršnih koli kliničnih manifestacij (brez simptomov).

Zaznavanje predinvazivnega raka je možno le naključno z endoskopskim ali radiografskim pregledom želodca.

Rakasti tumor raste v želodčno sluznico ali mišično ploščo sluznice.

Velikost tumorja je relativno majhna in ne presega 2 centimetrov.

Tumor se lahko kalijo ne samo v lastni sluznici, ampak tudi v mišični membrani.

Velikost tumorja je v povprečju 1,5 do 2 centimetra.

Rakasti tumor lahko preraste v sluznico ali mišično plast. Včasih lahko tumorski proces vpliva tudi na subserozno membrano.

Velikost raka želodca v tem primeru ne presega 3,5 - 4 cm.

Tumor napade sluznico ali mišično plast. Klicenje je možno tudi v seroznem sloju želodca.

V tej fazi velikost raka želodca najpogosteje doseže od 2 do 5 centimetrov.

Vpliva vsaj na sluznico in mišično membrano želodčne stene. Poleg tega tumor pogosto prodre v subserozno in serozno plast.

Velikost tumorja lahko preseže 5 do 6 centimetrov.

Tumor ne raste samo v vseh slojih želodca, ampak lahko prodre tudi v sosednja tkiva.

Velikost tumorja lahko doseže 7 - 10 centimetrov.

Tumor v večini primerov prodre v sosednje organe.

Velikosti so lahko različne, vendar najpogosteje tumor doseže 7 ali več centimetrov.

Pravzaprav raka na želodcu. Na tej stopnji sta lahko velikost in lokalizacija.

Glavna značilnost je prisotnost oddaljenih metastaz, ki prodirajo v druga tkiva in organe ter povzročajo sekundarne maligne neoplazme v njih.

Kateri so prvi simptomi raka na želodcu?

V nekaterih primerih so lahko odsotni nespecifični simptomi in nekateri manjši znaki raka želodca ali pa so zelo izraziti. To se zgodi med hitrim postopnim malignim procesom. V tem primeru se pojavijo značilni simptomi raka želodca.

Treba je omeniti, da so simptomi raka želodca lahko podobni boleznim prebavil, kot so peptični ulkus, gastritis in nekateri benigni tumorji. Zato, ko se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, je potrebno opraviti endoskopsko diagnostiko (gastroskopijo) ali rentgensko slikanje želodca s kontrastom (z uporabo barijeve suspenzije) pravočasno, ker je prej odkrit rak, bolj verjetno je, da ga popolnoma ozdravi.

Koliko jih živi z rakom na želodcu?

Rak želodca ima slabo prognozo. Vse je odvisno od velikosti tumorja, njegove lokalizacije, hitrosti rasti in v kateri plasti stene želodca raste. Tudi na prognozo vpliva prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah, pa tudi v oddaljenih tkivih in organih. Nič manj pomembna je starost bolnika. Na primer, prognoza je boljša pri mladih kot pri starejših.

Treba je omeniti, da je prej ta rak identificiran, večja je verjetnost popolnega ozdravitve.

Možnosti za popolno okrevanje so precej visoke. Petletno preživetje (odstotek ljudi, ki preživijo pet let po odkritju malignega tumorja) se giblje od 65 do 80%, popolno okrevanje pa v 70% primerov.

Kljub dobri prognozi je rak želodca v prvi fazi zaradi asimptomatskega poteka zelo redka. Praviloma se ta patologija odkrije med pregledom drugih bližnjih organov.

Rak želodca četrte stopnje se ugotovi v 80 do 85% primerov. Ker se tumor hitro širi po vsem telesu, petletna stopnja preživetja v tem primeru ne presega 3 - 5%.

V nekaterih primerih je predpisana kemoterapija (uporaba zdravil, ki preprečujejo rast tumorskih celic) za zmanjšanje splošne zastrupitve in zmanjšanje bolečine pri neoperabilnem malignem tumorju želodca. Vendar pa ta metoda pomaga le v 15 - 35% primerov in v resnici ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo in prognozo.

Kakšna bi morala biti hrana za raka na želodcu?

Prehrana za raka na želodcu je nujna, saj telo v tej patologiji potrebuje ustrezno in uravnoteženo prehrano.

Prehrana ima naslednje naloge:

• zagotavlja človeškemu telesu vse potrebne makroelemente (beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate) in elemente v sledovih (vitamine in minerale);
• normalizira presnovo;
• izboljša rezultate antitumorskega zdravljenja;
• zmanjšuje verjetnost pooperativnih zapletov;
• spodbuja imuniteto;
• izboljša kakovost življenja pred in po operaciji.

Prehrano mora izbrati dietetik posebej za vsak posamezen primer.

Pravilna prehrana pri raku želodca pomeni naslednje:

• Popolna prehrana. Človeško telo mora vsak dan prejeti potrebno količino beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov. Priporočeno razmerje makrohranil je naslednje: 55% ogljikovih hidratov, 30% lipidov in 15% beljakovin. Prav tako je treba omeniti, da je treba v vsakem primeru to razmerje prilagoditi. Potrebno je v celoti pokriti potrebe telesa v vseh hranilih, saj pomaga krepiti in obnoviti kompenzacijske funkcije telesa. Treba je omeniti, da se zaradi podhranjenosti možnosti za uspešno zdravljenje bistveno zmanjšajo.
• Delna moč. Zelo pomembno je, da se želodec močno ne obremeni. Če želite to narediti, morate jesti majhne porcije od 4 do 8-krat na dan. V tem primeru se bo obremenitev prebavil zmanjšala na minimum. Hrano je treba temeljito prežvečiti, saj ko v želodec vstopijo veliki delci hrane, je treba pripraviti večjo količino klorovodikove kisline in prebavnih encimov (pepsin, želatinaza).
• Izključitev vseh dražilnih snovi iz prehrane. Treba je izključiti od prehranjevanja preveč sladke, slane, začinjene, maščobne in prekajene jedi, saj lahko dražijo organe prebavil. Potrebno je bistveno zmanjšati vnos zelenjave, ki lahko povzroči napihnjenost, in sicer - fižol, grah, sojo, zelje in čebulo. Ni priporočljivo uporabljati sadja, ki vsebujejo veliko kisline - limone, pomaranče, grenivke, slive, ribez. Vsi izdelki, ki vsebujejo veliko konzervansov in aditivov za živila, so kontraindicirani. Pogosto pri raku želodca je tudi sprememba v okusnih navadah. Najpogosteje se pri bolnikih razvije nestrpnost do mesnih izdelkov. V tem primeru je treba meso izključiti iz prehrane in najti alternativo prehrani beljakovin. Opozoriti je treba, da mora biti hrana optimalna temperatura, ki ni niti vroča niti hladna, da ne bi dražila želodčne sluznice.
• Popolna zavrnitev alkohola. Etilni alkohol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače, zelo negativno vpliva na sluznico celotnega prebavnega trakta in zlasti na želodec. Alkohol poveča izločanje klorovodikove kisline in krši celovitost želodčne sluznice. Zato je treba popolnoma izključiti sprejem vseh alkoholnih pijač.

Pri diagnosticiranju raka 4. stopnje, ko želodec ne more opravljati svoje funkcije, je zagotovljena parenteralna prehrana bolnika (intravensko dajanje zdravil, ki vsebujejo hranila). Parenteralna prehrana je lahko nepopolna in popolna. Z nepopolno parenteralno prehrano lahko vsa potrebna hranila zaužijejo bodisi z intravenskim dajanjem bodisi med običajnimi obroki. S popolno parenteralno prehrano pa človeško telo prejme vsa potrebna hranila z intravenozno uporabo.

Za parenteralno prehrano se uporabljajo raztopine aminokislin, maščobnih emulzij (raztopina maščob v vodi), raztopine glukoze, multivitaminskih kompleksov in elementov v sledovih ter kombinirani pripravki, ki lahko vključujejo več zgoraj navedenih raztopin.

Ali je možno zdravljenje raka na želodcu z ljudskimi zdravili?

Rak želodca je izjemno resna patologija, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Praviloma se najpogosteje izbere kirurška metoda zdravljenja z delno ali popolno odstranitvijo želodca. V nekaterih primerih se zateka k uporabi kompleksnih shem z uporabo kemoterapije, pri kateri se uporabljajo kemikalije, ki lahko ustavijo rast rakavih tumorjev, kot tudi radioterapijo z uporabo ionizirajočega sevanja (rentgenski žarki, nevtronsko sevanje, pa tudi sevanje gama in beta sevanje).

Sredstva tradicionalne medicine v nobenem primeru niso alternativa prej omenjenim metodam zdravljenja, saj nobena terapevtska tinktura ali decoction ne more zaščititi pred rastjo tumorja in njegovih metastaz (prodiranjem rakavih celic v druge organe in tkiva). Vendar pa je tradicionalna medicina lahko učinkovita že v pooperativnem obdobju, ko se splošno stanje stabilizira in se tveganje za ponovitev bolezni (ponovitev bolezni) bistveno zmanjša. Naslednja folk pravna sredstva normalizirajo presnovo, povečajo imuniteto in pomagajo pospešiti obdobje okrevanja.

V obdobju okrevanja (konec bolezni) lahko uporabite naslednja zdravila:

• Tinktura risa. Vzemite 1 kilogram korenine lističa in ga dobro sušite 6 ur. Nato se morate pomikati skozi korenino v mlinčku za meso. 0,5 litra pridobljenega soka dodamo 0,5 litra vodke. Vztrajati bi moralo biti 3 tedne. Treba je uporabiti tinkturo na eno žlico 4 - 5-krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja traja od 1 do 3 mesece.
• Tinktura črne redkev. Treba je drgniti 1 kilogram oprane redkve (s kožo) in naliti 1 litra vodke. Tinkturo v prihodnosti hranimo 14 - 15 dni v temnem in toplem prostoru, medtem ko občasno stresamo. Vzemite tinkturo 50 ml 3 - 4-krat na dan pol ure pred obroki.
• Dekvij cvetja krompirja. To naj pivo 10 gramov suhega cvetja krompirja v liter vrele vode. Nato juho postavite v termos in vztrajate od 4 do 5 ur. Vsak dan se odvzame odmerek, 100 ml po vsakem obroku.
• Tinktura listov pelargonije in aloe. 20 g soka aloe razredčite z 0,5 litra vodke. Vlijte 4 liste pelargonija s 50 ml vrele vode in postavite v termos 12 ur. Pelargonijevo tinkturo pomešamo z aloe z vodko in dodamo 3 do 4 kapljice joda. To tinkturo je treba vzeti 50 gramov 15 - 20 minut pred zajtrkom.
• Propolis tablete. Treba je raztopiti 400 gramov masla in 100 gramov propolisa. Ko se zmes ohladi, ji dodamo 2 žlici medu. Potem je ta mešanica valjani v koruzni moki in tablete so velikosti grah. Potrebno je jemati tablete v višini treh kosov 3-krat na dan 15-20 minut pred obroki.

Pred uporabo teh zdravil se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Dejstvo je, da lahko nekatere sestavine decoctions in tinkture bolnik slabo prenaša ali povzroča alergijske reakcije.

Kaj je obročasti želodčni rak?

Karcinom celic Signet obroča želodca je eden od vrst difuznega (širjenja) raka, za katerega je značilen agresiven potek in pogosto metastaze (tumorske celice se širijo na druge organe in tkiva). Ta vrsta raka želodca se razvije iz žleznih celic, ki v velikem številu vodijo v sluznico želodca.

Najpogosteje obročasti rak prizadene mlade in ljudi srednjih let, večinoma ženske. V citoloških in histoloških študijah (pregled tkiva po biopsiji) so modificirane ravne želodčne celice v mikroskopu podobne obročkom (zaradi česar je ta oblika dobila ime).

Obročasti rak želodca ima naslednje značilnosti:

• To je hormonsko odvisen tumor. Večina moških z obročastim karcinomom želodca je pokazala povečanje testosterona v krvi (glavni moški spolni hormoni), bolniki pa so imeli zvišane ravni estrogena - ženskih spolnih hormonov. To dokazuje, da se ta tumor najpogosteje pojavlja v ozadju hormonskih motenj.
• Pojavlja se pogosteje pri ženskah kot pri moških. Različne študije so pokazale, da je pri ženskah obročasti želodčni rak nekoliko pogostejši kot pri moških. V povprečju je ta oblika raka zaznana v 55% primerov pri ženskah, pri moških pa v 45% primerov.
• Pogosteje so odkrili pri mladostnikih. Ugotovljeno je bilo, da je ta vrsta raka želodca v večini primerov odkrita pri ljudeh, katerih starost ne presega 35 - 40 let.
• Visoka stopnja agresivnosti. Za karcinom obročnih celic je značilna hitra rast in agresiven potek. Pogosto je ta vrsta raka diagnosticirana že v poznih fazah, ko se je tumor že metastaziral v druge organe.
• Ne obstaja povezava s pojavom te oblike raka v ozadju podhranjenosti. Ugotovljeno je bilo, da so ljudje, ki jedo uravnoteženo prehrano in se omejujejo na prehranjevanje preveč maščobnih, slanih in začinjenih živil, diagnosticirani z rakom na prstnih celicah z enako pogostnostjo kot tisti, ki ne upoštevajo prehrane.

Treba je omeniti, da danes verjamemo, da ima obročasti rak želodca slabo prognozo. Možnosti za popolno ozdravitev zaradi hitrega napredovanja tega malignega tumorja ostajajo izredno nizke.

Ali je mogoče zdraviti rak želodca?

Rak želodca se lahko pozdravi šele, ko se tumor ne začne širiti (metastazirati) v sosednje, kot tudi oddaljene tkive in organe. Tudi uspeh zdravljenja je odvisen od velikosti raka, vrste tumorja, števila prizadetih bezgavk, starosti bolnika in prisotnosti sočasnih bolezni.

Najbolj ugodna prognoza je v primeru, ko je rak v prvi ali drugi fazi razvoja. V tem primeru tumor raste le v sluznici in mišičnem sloju želodčne stene, za katero so značilne relativno majhne velikosti (do 5 centimetrov v premeru) in ne dajejo oddaljenih metastaz drugim organom (ledvice, jetra, kosti, možgani, pljuča). Edini problem je, da se na teh stopnjah raka želodca tumor praviloma ne manifestira, kar močno otežuje njegovo odkrivanje. Zdravljenje raka želodca v tretji fazi, ko tumor vpliva na celotno steno želodca in ima velike velikosti (več kot 6 - 10 centimetrov), je velika težava. Prognoza v tem primeru je neugodna, petletna stopnja preživetja (odstotek ljudi, ki preživijo pet let po identifikaciji malignega tumorja) po kirurškem zdravljenju je v povprečju 15-40% vseh bolnikov. Najhujša prognoza je pri diagnosticiranju raka želodca četrte stopnje. V tem primeru je petletna stopnja preživetja manjša od 3 - 5%.

Zdravljenje raka želodca poteka po naslednjih metodah:

• Kirurška metoda je zlati standard za zdravljenje raka na želodcu. Če je tumor relativno majhne velikosti in ne metastazira, potem naredite le delno odstranitev želodca. Hkrati se odstranita tumor in del bližnjega zdravega tkiva skupaj z regionalnimi (lokalnimi) bezgavkami. Ta operacija se trenutno izvaja z laparoskopsko metodo, pri kateri se dostop do želodca izvaja skozi majhne odprtine v zgornjem delu trebušne stene. V eni izmed lukenj kirurg vstavi laparoskop, ki vsebuje optični sistem, ki prenaša sliko na zaslon. Pri masivnejših tumorjih se izvede popolna odstranitev želodca (resekcija), ki ji sledi obnova kontinuitete prebavnega trakta (opravi se abdominalna operacija). Če tumor raste v sosednje organe, se kirurg odloči za odstranitev teh prizadetih tkiv. V primeru večkratne metastaze rakavega tumorja se lahko izvede paliativna kirurgija, pri kateri je glavna naloga izboljšanje bolnikove kakovosti življenja, saj zdravljenje ni več mogoče.
• Kemoterapija. Pogosto se kemoterapija uporablja tudi v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem. Ta metoda zdravljenja temelji na uporabi zelo strupenih in strupenih snovi, ki ustavijo rast tumorskih celic. Kemoterapijo je mogoče jemati oralno ali intravensko. Lahko se predpišejo kot pred operacijo, da bi zaustavili rast tumorja in zmanjšali njegovo velikost, po posegu pa zmanjšali verjetnost metastaz. V nekaterih primerih se ne uporablja enkrat, temveč več vrst kemoterapije (polikemoterapija). Treba je omeniti, da te kemoterapije ne vplivajo le na tumorske celice, ampak tudi na zdrave celice, ki lahko povzročijo različne stranske učinke (supresija kostnega mozga, izpadanje las, poškodbe prebavnega trakta, srca, jeter, kože itd.) ).
• Radioterapija pri zdravljenju raka želodca se redko uporablja. Dejstvo je, da ima obsevanje z ionizirajočim sevanjem (rentgenski žarki, gama sevanje, beta sevanje in nevtronsko sevanje) v primeru raka želodca več slabosti kot prednosti. Radioterapijo lahko uporabimo le v pooperativnem obdobju, da preprečimo ponovitev tumorja (relaps). Radioterapija je praviloma del kompleksnih shem zdravljenja, ki vključujejo kirurško odstranitev in kemoterapijo.

Ali potrebujem kemoterapijo za raka na želodcu?

Najpogosteje, da bi popolnoma ozdravili raka želodca, ni dovolj le kirurško zdravljenje. V tem primeru obstaja potreba po imenovanju kemoterapije. Osnova te metode zdravljenja je uporaba različnih strupenih in strupenih snovi, ki lahko zavirajo rast in uničujejo rakaste celice (citostatični in citotoksični učinek) z relativno manjšim negativnim učinkom na človeško telo. Te strupene in strupene snovi so kemični pripravki.

Kemoterapijo lahko izvajamo na različne načine. Najpogosteje se jemljejo peroralno (oralno) ali intravensko. Glede na vrsto kemoterapije se zdravljenje lahko izvaja v bolnišnici ali doma.

Obstaja več vrst kemoterapije:

• Adjuvantna kemoterapija se uporablja v pooperativnem obdobju. Glavna naloga adjuvantne ali dodatne kemoterapije je zmanjšati verjetnost metastaz (širjenje tumorskih celic v druga tkiva in organe). Pred tem je veljalo, da je ta vrsta kemoterapije neučinkovita, vendar so pred kratkim številni onkologi revidirali to stališče. Prav tako je možno uporabiti neoadjuvantno kemoterapijo, ko se pred operacijo vzamejo zdravila, da bi upočasnili rast in zmanjšali velikost tumorja.
• Paliativna kemoterapija se uporablja, kadar je rak metastaziral na druge organe in kirurško zdravljenje ni mogoče. Pravzaprav se paliativna kemoterapija uporablja samo za izboljšanje kakovosti življenja in ne vpliva na izid malignega raka.
• Polikemoterapija je kompleksno zdravljenje, pri katerem se hkrati uporablja več vrst kemoterapijskih zdravil. Praviloma so takšna zdravila izbrana tako, da blokirajo rast tumorskih celic na različne načine. Za razliko od monokemoterapije (zdravljenje z enim samim zdravilom) je polikemoterapija bolj uspešna, čeprav povzroča večje število zapletov.

V vsakem primeru mora izbira kemoterapije opraviti lečeči zdravnik. Upoštevajo se velikost tumorja, število prizadetih lokalnih limfnih vozlov, prisotnost oddaljenih metastaz v drugih organih, splošno zdravstveno stanje in starost bolnika.

Ker kemoterapija uporablja strupene in zelo strupene snovi, so po zdravljenju pogosto stranski učinki.

Po kemoterapiji se najpogosteje pojavijo naslednji zapleti:

• Zatiranje krvi. Kemoterapijska zdravila imajo depresiven učinek ne le na rakaste celice, ampak tudi na vse celice človeškega telesa. Zelo občutljive na ta učinek so celice kostnega mozga, ki so odgovorne za tvorbo krvi. Prekursorji belih krvnih celic (levkociti) in trombociti (trombociti) so najpogosteje poškodovani. Zatiranje hematopoeze se maksimalno manifestira 1-2 tedna po začetku zdravljenja s kemoterapijskimi zdravili.
• Izpadanje las (alopecija) je tudi dokaj pogost neželeni učinek, ki se pojavi med kemoterapijo. Nekatere kemoterapije lahko škodljivo vplivajo na lasni mešiček (vrečko) in ga poškodujejo, kar vodi do izpadanja las. Ta zaplet je pomembna psihološka travma za mlade, zlasti za dekleta in ženske. Treba je omeniti, da je izpadanje las začasen pojav in po 4-6 mesecih lasje znova začnejo rasti.
• Zmanjšanje lokalne in splošne imunosti. Kemoterapija lahko znatno zmanjša imuniteto zaradi zatiranja celic imunskega sistema (limfocitov). To lahko pripelje do tega, da človeško telo postane izredno občutljivo na različne vrste nalezljivih bolezni.
• Poraz prebavnega trakta. Med sprejemanjem nekaterih kemoterapij znotraj (v obliki tablet) pogosto obstajajo različni simptomi lezij sluznice prebavnega trakta. Najpogosteje se to kaže v pojavu slabosti, bruhanja, driske ali stomatitisa (vnetje ustne sluznice). Lahko se poškodujejo tudi jetrne celice. V tem primeru bosta v krvi ugotovljena povečana vrednost testov delovanja jeter (aminotransferaza) in bilirubina (hiperbilirubinemija).

Če se odkrijejo resni neželeni učinki, je treba potek kemoterapije prekiniti ali popolnoma opustiti.

Ali je za operacijo želodca potrebna operacija?

Kirurška metoda je tako imenovani zlati standard pri zdravljenju raka želodca. V večini primerov lahko le popolna odstranitev tumorskega tkiva povzroči popolno ozdravitev tega raka.

Količina operacije je odvisna od različnih dejavnikov. Najprej se upošteva velikost samega tumorja. Drugič, število prizadetih lokalnih (regionalnih) bezgavk. Tretjič, kako globok tumor je zrasel v steno želodca. In četrtič, prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (širjenje tumorskih celic) v tkivih in organih. Pomemben dejavnik je tudi splošno zdravstveno stanje in prisotnost povezanih bolezni.

Pred operacijo mora večina bolnikov opraviti kemoterapijo. Kemoterapijska zdravila, ki so strupena in strupena zdravila, ustavijo rast rakastega tumorja in zmanjšajo njegovo velikost.

Če je bil ugotovljen majhen tumor raka, v katerem tumorske celice kalijo le v sluznici in mišičnem sloju, opravite kirurško operacijo z laparoskopsko metodo. Ta metoda je minimalno invazivna (z majhnim učinkom) in vključuje izdelavo več manjših zarez v zgornjem delu trebušne stene. Laparoskop je vstavljen skozi eno od teh lukenj - poseben instrument, ki ima optični sistem in prenaša sliko na monitor, in kirurški instrumenti so vstavljeni v druge luknje. Odstranitev zahteva ne samo tumor, ampak tudi zdravo tkivo v bližini, pa tudi lokalne bezgavke, saj lahko vsebujejo tumorske celice.

Pri večjih malignih procesih, ko tumor vpliva na celoten ali skoraj celoten želodec, se postavlja vprašanje o popolni odstranitvi želodca (popolna resekcija želodca). V tem primeru uporabite trebušne operacije. Med to operacijo, kirurg naredi širok rez, skozi katerega dostopa do želodca. Po gastrektomiji kirurg pregleda tudi bližnje organe za prisotnost metastaz. Po gastrektomiji (odstranitvi želodca) se neprekinjenost prebavnega trakta obnovi s šivanjem želodca z zanko tankega črevesa.

Po operaciji je potrebna tudi kemoterapija. V tem primeru kemoterapija zmanjša verjetnost ponovnega pojava raka.

Poleg zgoraj navedenih operacij obstaja tudi paliativna operacija. Ta operacija se izvede, ko je rak želodca četrte stopnje diagnosticiran z metastazami na različne organe (pljuča, ledvice, jetra, kosti, možgani). Temeljni cilj je ublažiti pacientovo trpljenje, izboljšati prehrano in nekoliko izboljšati kakovost življenja. Obstajata dve vrsti paliativne operacije za rak želodca. Prva vrsta operacije je usmerjena v ustvarjanje anastomoze (fistule) med želodcem in tankim črevesom. Druga vrsta paliativne operacije vključuje popolno odstranitev tumorja skupaj z vsemi metastazami, da se upočasni širjenje rakavih celic v telesu.

Izbira operacijske tehnike je odvisna od mnogih dejavnikov in jo mora opraviti izkušen onkolog. Treba je omeniti dejstvo, da danes ni drugih možnosti za kirurško zdravljenje raka želodca.