Rak trebušne slinavke 4. stopnja

Rak trebušne slinavke se pogosto diagnosticira v štirih fazah. Pred pojavom oddaljenih metastaz so simptomi ponavadi odsotni in ni zanesljivega množičnega pregleda, ki bi pomagal odkriti bolezen v zgodnjih fazah. Zaradi metastaziranja se zelo težko spopade s tumorjem, napoved se poslabša, vendar obstajajo zdravljenja, ki pomagajo bistveno podaljšati življenje bolnikov.

Kdaj je diagnosticirana stopnja raka trebušne slinavke 4?

Četrto stopnjo raka trebušne slinavke diagnosticiramo z enim samim kriterijem - prisotnostjo oddaljenih metastaz. Ni pomembno, kakšna je velikost primarnega tumorja, ali je izrastel v sosednja tkiva, ali so rakaste celice najdene v bližnjih (regionalnih) bezgavkah.

Najpogosteje, rak trebušne slinavke metastazira v naslednje organe:

• jetra;
• peritoneum - tanek film veznega tkiva, ki iz notranje strani prereže stene trebušne votline in zajema nekatere notranje organe;
• pljuča;
• kosti;
• možganov

Če je bolniku diagnosticiran rak trebušne slinavke 4. stopnje, tumorja praviloma ni mogoče kirurško odstraniti. Zdravljenje je paliativno. Namenjen je lajšanju simptomov in izboljšanju bolnikovega stanja, zdravniki pa bodo poskušali maksimirati življenje bolnika.

Simptomi bolezni

V zgodnjih fazah se tumor ne manifestira, zato ga je zelo težko diagnosticirati. Simptomi niso specifični, najpogosteje kažejo na druge bolezni.

Zlatenica

Ta simptom se pojavi v dveh primerih:

• Stiskanje žolčevoda pri raku glave trebušne slinavke.
• Širjenje rakavih celic v jetrih in kršitev njegove funkcije.

Običajno jetra nevtralizirajo in odstranijo bilirubin, toksični produkt razgradnje hemoglobina, v črevesni lumen. V nasprotju z odtokom žolča in funkcijo jetrnih celic - hepatociti - bilirubin vstopi v krvni obtok, zaradi tega koža in beljakovine oči postanejo rumene, urin potemni, blato postane sivo, razbarvano. Poleg tega, kopičenje v koži, bilirubin povzroča srbenje. Podobni simptomi se lahko pojavijo pri holelitiazi, hepatitisu, cirozi.

Bolečine v trebuhu, nazaj

Ta simptom pri raku trebušne slinavke je zelo pogost, zlasti če je tumor v njenem telesu, repu. Če se poveča velikost, tumor stisne notranje organe in živce, kar postane vzrok bolečinskega sindroma.

Zmanjšan apetit

Pri raku trebušne slinavke se stopnja 4 pri mnogih bolnikih zmanjša, dokler ni popolna izguba apetita. Človek brez očitnega razloga izgubi veliko težo. Končno se brez zdravljenja in korekcije prehranjevalnega stanja razvije kaheksija - ekstremna stopnja izčrpanosti.

Slabost in bruhanje

Tumor lahko stisne želodec, slabost in bruhanje. Ti simptomi poslabšajo anoreksijo in motnje hranjenja. Vendar pa niso specifični za rak: pogosto prvi sum pade na gastritis, peptični ulkus, pankreatitis in druge bolezni.

Povečana jetra

Če se rakaste celice razširijo na jetra, se lahko poveča. To vodi v bolečino, občutek teže pod desnim robom. Povečana jetra lahko zdravnik čuti med palpacijo trebuha.

Povečano strjevanje krvi

V raku trebušne slinavke 4 se lahko v velikih venah, najpogosteje v nogah, tvorijo krvni strdki. To stanje se imenuje globoka venska tromboza. To se manifestira v obliki otekanja, rdečice, občutka toplote v nogi. Takšni strdki so nevarni, ker včasih pridejo ven in se selijo v pljučna žila. Obstaja kratka sapa, bolečine v prsih. To stanje se imenuje pljučna embolija.

Tromboza globokih ven se nahaja tudi pri drugih boleznih. Če je osebi postavljena diagnoza tega stanja, to ne pomeni, da je definitivno rak.

Spreminjanje maščobe

Ena od funkcij trebušne slinavke je prebava maščob. Pri raku njegovi encimi vstopajo v krvni obtok in se kopičijo v podkožnem maščobnem tkivu. Zaradi tega se maščoba delno prebavi, spremeni, postane neravna. To je lahko opazno od zunaj.

Diabetes

V trebušni slinavki obstajajo posebna področja tkiva - otočki - ki proizvajajo hormon insulin. On je odgovoren za znižanje ravni glukoze v krvi. V redkih primerih rak trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo insulina. Če se raven glukoze v krvi rahlo poveča, bolnik nima nobenih simptomov (zvišane ravni sladkorja je mogoče odkriti le s krvno preiskavo). Pri hujših kršitvah se pojavijo simptomi sladkorne bolezni: žeja, povečanje količine urina, suha usta.

Simptomi, povezani z metastazami

S porazom kostnih metastaz se motijo ​​bolečine v kosteh, patološki zlomi, ki nastanejo zaradi majhne mehanske obremenitve. Metastaze v pljučih se kažejo v obliki vztrajnega kašlja, zasoplosti, bolečine v prsih, primesi krvi v izpljunku. S porazom peritoneum lahko razvije ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini zaradi kršitev odtoka tekočine.

Diagnostične metode

Ker ni učinkovitih, splošno sprejetih presejalnih testov, ki bi lahko diagnosticirali rak trebušne slinavke na asimptomatskih stopnjah, se pregled običajno začne, ko zdravnik pri bolniku ugotovi simptome, ki lahko kažejo na bolezen. Začnite z najpreprostejšimi in najbolj dostopnimi diagnostičnimi metodami, ki pomagajo odkriti tumor. Po odkritju so predpisane dodatne študije za pojasnitev diagnoze.

Pogosto se pregled začne z ultrazvokom. Ob klasičnem ultrazvočnem pregledu se uporablja endoskopski ultrazvok, ko se senzor nahaja na koncu katetra, vstavljenega v dvanajsternik. Če se odkrije tumor, lahko skozi kateter potegnemo iglo in izvedemo biopsijo.

MSCT - večfazna spiralna računalniška tomografija - se izvaja po intravenski aplikaciji posebne kontrastne raztopine. Študija pomaga odkriti rak trebušne slinavke in njeno širjenje na sosednje organe, da pravilno usmeri iglo med biopsijo.

MRI - magnetno resonančno slikanje - se uporablja manj pogosto kot CT, saj je to bolj kompleksna študija, ki zahteva posebno opremo, ki ni v vsaki kliniki. Če sumite na tumor trebušne slinavke, uporabite različne modifikacije MRI:

• MOL cholangiopancreatography omogoča preučevanje trebušne slinavke in okoliškega tkiva.
• MRI angiografija je vaskularna preiskava.

PET-pozitronska emisijska tomografija je idealno orodje za iskanje metastaz. V telo bolnika se injicira varna radioaktivna spojina, ki se nabira v rakavih celicah. Zaradi tega postanejo vidne na posebnih slikah. Včasih se PET izvaja skupaj s CT, da bi bolje razumeli, kje so metastaze.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je postopek, ki pomaga pri preučevanju žolčnih vodov in kanalov trebušne slinavke, da se odkrijejo zožitve v njih. Radioaktivno snov vbrizgamo v kanal s pomočjo endoskopa, ki ga vstavimo skozi usta, čemur sledijo rentgenski žarki. Med postopkom lahko izvedete nekaj manipulacij:

• Vzemite kos tkiva za biopsijo.
• Namestite stent, da obnovite žolčni tok.

Perkutana transhepatična holangiografija se izvede, če se ERCP ne izvaja. Ko se ta radioaktivna snov injicira skozi iglo, vstavljeno skozi kožo. Med postopkom lahko izvedete tudi biopsijo, namestite stent.

Za diagnosticiranje vzrokov zlatenice se uporablja krvni test za bilirubin. Pomaga ugotoviti, kaj je povzročilo simptom: poškodbe jeter ali blokiranje žolčevodov.

Krvni test za tumorske označevalce je snov, katere raven se zviša v krvi med tumorji trebušne slinavke. Raven markerja CA 19-9 je najpogosteje določena, manj pogosto - CEA (karcinoembrionski antigen). Za diagnostiko so take analize nezanesljive. Včasih so v fazi raka trebušne slinavke stopnje 4 tumorskih označevalcev normalne, pri zdravih pa so povišane. Vendar pa je uporabna diagnostična metoda za sledenje bolnikovemu stanju skozi čas in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Biopsija je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje raka. Lahko se izvaja z iglo skozi kožo, endoskopsko, med ERCP ali perkutano transhepatično holangiografijo.

Zdravljenje raka trebušne slinavke 4. faza

Ko zdravnik predpiše zdravljenje za 4. fazo raka trebušne slinavke, ponavadi ne pričakuje, da bo tumor uničen in da se bo pojavila remisija. Kirurško zdravljenje je najpogosteje nemogoče. Tudi če najdemo samo eno metastazo, obstaja velika verjetnost, da jih je že veliko, da imajo le mikroskopske dimenzije in jih ni mogoče odkriti z razpoložljivimi diagnostičnimi metodami.

Kemoterapija

Kemoterapija je glavno zdravilo za maligne tumorje pankreasa četrte stopnje. Zdravila za kemoterapijo so predpisana za paliativne namene, pomagajo:

• Zmanjšajte velikost tumorja.
• Upočasnite njeno rast.
• Izboljšajte bolnikovo stanje.
• Podaljšajte življenje.

Najpogosteje uporabljeno zdravilo gemcitabin (gemzar). Predpiše se v načinu monoterapije ali v kombinaciji z drugimi zdravili za kemoterapijo: erlotinib (tarceva), kapecitabin (xeloda). Včasih je predpisana terapija s kombinacijo štirih zdravil: 5-fluorouracil, leukovorin, irinotekan, oksaliplatin. V nekaterih primerih delujejo bolje kot gemcitabin, ponavadi pa povzročajo resnejše stranske učinke.

Radioterapija

V nekaterih primerih je za zdravljenje raka trebušne slinavke 4. stopnja, skupaj s kemoterapijo, predpisana terapija z obsevanjem. Ta terapija se imenuje kemoderacija. To je bolj učinkovito, vendar je polna bolj izrazitih stranskih učinkov.

Boj proti simptomom in zapletom

Paliativno zdravljenje tumorjev trebušne slinavke četrte stopnje lahko vključuje naslednje postopke:

• Boj proti bolečinam z narkotičnimi ali narkotičnimi analgetiki.
• Podporna terapija pomaga obvladovati neželene učinke in izboljša potek kemoterapije.
• Boj proti izčrpanosti. Zdravnik oceni prehransko stanje bolnika, predpisuje optimalno prehrano. Če bolnik ne more samostojno jesti, se hranijo skozi cev ali dajejo intravenske hranilne raztopine.
• Odtok žolča se obnovi s pomočjo stenta - cilindričnega okvirja s kovinsko mrežasto steno. Lahko ga namestimo med ERCP, perkutano transhepatično holangiografijo.
• Ponovna vzpostavitev prehodnosti želodca z ustvarjanjem anastomoze: del črevesja se zapre do želodčne stene in med njimi nastane luknja.
• Boj proti ascitesu, eksudativnemu plevritisu (kopičenje tekočine v prsni votlini med listi pleure).

Napovedovanje preživetja v 4. stopnji raka trebušne slinavke

Prognozo za raka ocenjujemo s petletno stopnjo preživetja. Navaja odstotek bolnikov, ki so preživeli 5 let po diagnosticiranju. V četrti fazi raka trebušne slinavke je petletno preživetje 16%. Toda tako nizka številka ni razlog, da bi se odpovedali. Ni brezupnih bolnikov z rakom, vedno lahko pomagate. Tudi če vam je uspelo podaljšati življenje, je zmaga vredna borbe.

Rak trebušne slinavke 4. stopnja

Diagnoza „4 stopnja raka trebušne slinavke“ pomeni termalno fazo bolezni s številnimi metastazami v regionalne bezgavke, sosednje in oddaljene organe. Na žalost ljudje s to boleznijo ne živijo dolgo. Vsa zdravljenja, ki se izvajajo v tej fazi bolezni, so le zdravila, ki pripomorejo k lajšanju simptomov in lajšanju bolnikovega stanja. Stopnja raka 4 se šteje za neoperabilno.

Mehanizem raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je progresivna rakasta bolezen. Med njegovim razvojem se v telesu, glavi ali repu žleze oblikuje maligni tumor, ki moti delovanje organa in vodi do pojava različnih simptomov.

Proces nastajanja tumorja se aktivira kot posledica stalne izpostavljenosti telesu negativnih dejavnikov, med katerimi je številne smrti celic trebušne slinavke. Na podlagi tega nastopi aktivacija regeneracije poškodovanih tkiv (njihovo samoozdravljenje), ki jo spremlja pospešena obnova celic.

Iz nekega razloga se proces obnavljanja celic izloči iz nadzora in preveč jih je. Prične se tvorba kapsule, v kateri zrele rakaste celice. Sčasoma njihovo število presega vse dovoljene meje in se začnejo širiti v druga bližnja tkiva in organe, s čimer kršijo njihovo funkcionalnost.

Vzrok dejavnikov

Četrta faza raka trebušne slinavke se razvije kot posledica nepravočasnega ali neučinkovitega zdravljenja bolezni v začetnih fazah njegovega razvoja. Glavni vzroki za njen razvoj so naslednje bolezni in stanja:

• diabetes mellitus;
• kronične patologije trebušne slinavke;
• rak drugih notranjih organov;
• avtoimunske bolezni;
• patologije, za katere so značilne oslabljene ravni hormonov;
• bolezni krvi;
• kronična avitaminoza;
• pogost stres;
• kronična čustvena in fizična utrujenost;
• hude oblike zastrupitve telesa z alkoholnimi pijačami, narkotičnimi snovmi, zdravili.

Treba je opozoriti, da so vsi ti vzroki raka trebušne slinavke le posredni, saj znanstveniki še niso določili natančnih dejavnikov, ki izzovejo razvoj onkologije. Vendar so številne znanstvene študije pokazale, da so ti vzroki tesno povezani z nastankom malignega tumorja. Toda poleg njih obstajajo tudi drugi dejavniki, ki so lahko spodbuda za razvoj te bolezni.

V nevarnosti so ljudje, ki delajo v industrijskih obratih, katerih dejavnosti so povezane z rednim stikom s škodljivimi kemikalijami in hlapi, pa tudi ljudi, ki ne spremljajo svoje prehrane.

Na žalost je podhranjenost glavni vzrok raka trebušne slinavke. Nenehna uporaba mastne, ocvrte, moke, slane in prekajene hrane povzroča prekomerno proizvodnjo prebavnih encimov - telo je preobremenjeno, njegova funkcionalnost pa je slabša. Znotraj parenhima se začnejo razvijati vnetni procesi, ki vodijo v številne smrti celic. Nato se aktivira regeneracija in hitra rast malignih celic.

Simptomatologija

Za raka trebušne slinavke 4. stopnje so značilni hudi simptomi. Osebo nenehno moti izrazita bolečina, ki ima najpogosteje skodle. Hkrati se pojavijo ne samo v trebušni slinavki, ampak tudi v vseh organih, kjer so prisotne metastaze. Da bi odpravili takšno pojavnost raka, zdravniki predpisujejo zdravila proti bolečinam. Navadni analgetiki v termični fazi raka ne dajejo pozitivnega učinka in za odpravo bolečega sindroma uporabljajo narkotične snovi, kot je morfin.

Zaradi popolne disfunkcije trebušne slinavke ima bolnik naslednje simptome:

• slabost, ki jo pogosto spremlja bruhanje (bruhanje izžareva poseben vonj, vsebuje žolč);
• zaprtje ali driska;
• beljenje iztrebkov, prisotnost neprebavljenih kosov hrane v njem, neprijeten vonj po blatu;
• bruhanje z grenkim okusom;
• odpor do ocvrte in mastne hrane.

Rak 4 stopnje trebušne slinavke je pogosto označen z metastazami v črevesju. In na podlagi disfunkcije žleze in črevesja, je absorbcija hranil motena. Zaradi tega je prišlo do ostrega zmanjšanja telesne teže, kar je vodilo v razvoj anoreksije. Anoreksija se pojavi pri 99% bolnikov in znatno oteži potek bolezni. Spremlja ga huda slabost in povečana utrujenost.

Poleg ostre izgube teže in prebavnih motenj bolniki s 4 stopnjami raka razvijejo moteno delovanje sečil, zmanjšajo absorpcijo kalija in magnezija. V telesu je zadrževanje soli, ki povzroči zabuhlost, spremeni se barva in vonj urina (postane temnejši in prav tako začne oddaja specifičen vonj).

Patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, ne obidejo videza osebe. Poleg izčrpanosti ima tudi znake obstruktivne zlatenice. Povzroča jo disfunkcija žolčnika in kršitev iztoka žolča. Zlatenica se kaže v rumenenju kože in bledice oči.

Klinično sliko v 4. stopnji raka se lahko dopolni z vročino, mrzlico in zvišano telesno temperaturo, plešavostjo, krhkimi nohti in izgubo zob. Po določenem času začne bolnik začutiti apatijo. Zaradi hude bolečine in šibkosti se praktično preneha gibati, zato mu je težko opravljati tudi osnovne dejavnosti (odhod na stranišče, oblačenje, kopanje itd.).

Prej ali slej začne rak vplivati ​​na pljučno tkivo. Posledično ima bolnik slabo dihanje, močan kašelj s hemoptizo in zasoplost. Toda najresnejši simptomi se pojavijo z metastazami možganov. Centralni živčni sistem je poškodovan, oseba postane nezadostna, lahko se obnaša agresivno, njegov govor postane nejasen. Zunanje manifestacije tega stanja so podobne znaku možganske kapi - spreminja se bolnikov mišični tonus udov, obraz postane asimetričen. Sledi smrt.

Pričakovano trajanje življenja za raka trebušne slinavke 4. stopnja

Težko je natančno reči, koliko ljudi živi z rakom trebušne slinavke 4. stopnje, saj je pričakovana življenjska doba odvisna od več dejavnikov:

• starost bolnika;
• napredovanje bolezni;
• zdravljenje;
• bolnikovo izpolnjevanje vseh predpisov zdravnika.

Z rakom trebušne slinavke 4 stopnjo, lahko živijo približno 3-6 mesecev. In bolj strogo pacient ustreza zdravniškim receptom in jemlje vsa potrebna zdravila, več možnosti ima za malo, ampak za podaljšanje življenja.

Pregled bolnika

Na začetnem sprejemu zdravnik pregleda pacienta za pritožbe in simptome, nato pregleda bolnika, vključno s palpacijo trebušnega predela v projekciji lokacije trebušne slinavke.

Po pregledu in anketiranju bolnika so načrtovani laboratorijski testi:

• popolna krvna slika;
• biokemični krvni test;
• test za tumorske markerje.

Pri izvajanju splošne in biokemične študije v krvi, povečane ravni bilirubina, jetrnih encimov, žolčnih kislin, se ugotovi zmanjšanje beljakovin. Testi za tumorske markerje kažejo pozitivne rezultate.

Poleg laboratorijskih testov je dodeljena tudi računalniška diagnostika. Vključuje ultrazvočni pregled trebušnih organov in rentgenskih žarkov. Za določitev stopnje raka in števila prizadetih organov sta določena magnetna resonanca, holingiografija, angiografija in računalniška tomografija.

Veljajo zdravljenja

Kot smo že omenili, rak trebušne slinavke 4. stopnje ni mogoče zdraviti. Med njegovim razvojem nastane neoperabilen tumor s številnimi metastazami. V nekaterih primerih pa se izvaja kirurško zdravljenje. Izvaja se kot simptomatsko zdravljenje.

Med operacijo, če je mogoče, se odstrani del tumorja, kar omogoča zmanjšanje pritiska na bližnje organe in tkiva ter odpravo zapletov, ki se pogosto pojavijo pri raku trebušne slinavke (npr. Črevesna obstrukcija, blokada žolčevoda itd.). Po operaciji se lahko predpiše sevalna terapija, ki ustavi napredovanje tumorja zaradi izpostavljenosti radioaktivni energiji.

V teku operacije se v zadnjem času vedno pogosteje uporablja tako imenovani CyberKnife. Njegova uporaba je mogoča tudi pri neoperabilnih tumorjih. Njegova glavna prednost je nizka invazivnost. Po taki operaciji pride do zapletov zelo redko. Toda ta metoda zdravljenja ima veliko pomanjkljivost - visoki stroški, ki niso dostopni vsem družinam z bolniki z rakom.

Poleg kirurškega zdravljenja se uporablja tudi kemoterapija. Po številnih pregledih je vse preloženo na različne načine. Nekdo po kemoterapiji se počuti dobro, vendar se stanje nekoga le poslabša. Nemogoče je predvideti, kakšno reakcijo bodo ta zdravila dala.

Kemoterapija 4 stopnje raka trebušne slinavke prispeva k podaljšanju bolnikovega življenja 2-3 mesece. Uporabljena zdravila uničijo DNA tumorskih celic in tako preprečijo njeno rast. Z zmanjšanjem aktivnosti in ubijanjem rakavih celic se izboljša tudi splošno stanje bolnika. Hude bolečine ga ustavijo, žal pa ne izginejo popolnoma.

Kemoterapija pomeni prehod celotnega poteka zdravljenja s kemoterapijskimi zdravili, katerih trajanje se določi individualno. Med zdravljenjem se lahko uporabi le eno zdravilo (monokemoterapija) ali več naenkrat (polikemoterapija).

Kemoterapijo lahko spremljajo številni neprijetni simptomi:

Diet

Prehrana za raka trebušne slinavke vključuje uporabo hrane, nasičene z beljakovinami in maščobami. Ker pa je razvoj te bolezni izrazita disfunkcija trebušne slinavke, ki je odgovorna za sintezo prebavnih encimov, bi morala biti hrana varčna.

Za jesti hrano ne postane vzrok za povečano bolečino in poslabšanje bolnikovega zdravja, morate upoštevati naslednja pravila:

• vse jedi je treba kuhati izključno s paro ali kuhanjem;
• je možno jesti samo v pirejskem stanju (zato je bolje prebavljena);
• hrana mora biti topla (tople in hladne jedi so prepovedane);
• Morate jesti v majhnih količinah in vsaj 3-4 krat na dan.

Strogo je prepovedano jesti:

• mastno meso in ribe;
• konzervirana hrana;
• polizdelki;
• prekajeno meso;
• Kumarice;
• sladko peko;
• Slaščice;
• mlečna in mlečna živila z visoko vsebnostjo maščob (več kot 2,5%);
• surova zelenjava in sadje.

V prehrani bolnika mora prevladati:

• pusto meso in ribe;
• skuta;
• sir (rahlo nasoljen);
• jogurti;
• matice (v tleh);
• žita;
• kuhana ali paro zelenjava.

Ker bolniki z rakom nimajo povečanega apetita, upoštevanje teh pravil in omejitev uporabe nekaterih živil ne povzročajo posebnih težav.

Kaj je nevarna faza raka trebušne slinavke 4

Če je diagnoza raka trebušne slinavke 4. stopnja, zaradi anatomskih značilnosti lokacije organa, je pojav patološkega procesa najpogosteje zaznan v pozni fazi razvoja. Bolezen je zelo težko pravočasno diagnosticirati. Povprečna pričakovana življenjska doba za določitev raka 4 stopnje je od 6 mesecev do 1 leta. To je posledica dejstva, da patologija ne vpliva le na trebušno slinavko, temveč tudi na bližnje organe, razvijajo se metastaze.

Znaki bolezni

Za rak trebušne slinavke 4. stopnje je značilno močno širjenje patološkega procesa ne samo v žlezi, ampak tudi po celotnem človeškem telesu. Okoliški organi vplivajo predvsem na želodec, vranico, jetra in nekatere dele črevesja. Pojav metastaz v pljučih in celo v možganih.

Za četrto stopnjo raka so značilne izrazite klinične manifestacije. Večinoma so odvisne od lokacije metastaz.

Glavni simptomi prebavnega trakta so razvoj dolgotrajne slabosti, ki jo včasih spremlja bruhanje. Pogosto bolniki poročajo o motnjah blata: obdobja driske se izmenjujejo z zaprtjem.

Simptomi zlatenice se pojavijo kot posledica vpletenosti v patološki proces žolčnika: koža postane rumenkasta.

Poraz raka trebušne slinavke vodi v zmanjšanje njegove sekretorne funkcije. V četrti fazi bolezni je glavna manifestacija poslabšanje prebave, kar je posledica kršitve proizvodnje encimov. Poleg tega se zmanjša sinteza želodčnega soka. Bolniki poročajo o znatni izgubi apetita. Te manifestacije so glavni razlog, da oseba hitro izgublja težo.

Rakotvorni tumor povzroči hudo zastrupitev telesa, kar povzroči simptome zastrupitve - hudo šibkost, potenje, splošno poslabšanje zdravja, telesno in duševno izčrpanost. Ne le v bližini, ampak tudi v perifernih bezgavkah.

Zaradi poraza trebušne slinavke razvoj sladkorne bolezni in sekundarni pankreatitis niso izključeni. Znaki vpletenosti v patološki proces črevesja so lahko precej različni, najbolj nevarna pa je razvoj akutne črevesne obstrukcije, ki zahteva takojšnjo operacijo.

Drugi simptomi lahko kažejo znake kopičenja tekočine v trebušni votlini. Pogosto to vodi v razvoj ascitesa, ki ga opazimo v poznejših fazah tumorja. Podoben učinek se pojavi pri širjenju atipičnih celic na mezenterijo.

Načela zdravljenja bolezni

Tumorja tumorja stopnje 4 na trebušni slinavki je nemogoče odstraniti. To je posledica dejstva, da se atipične celice nahajajo ne le v endokrinih organih, ampak tudi v mnogih drugih. Vendar je v nekaterih primerih celo 2 ali 3 stopnja razvoja malignega tumorja neuporabna. Najprej to vpliva na lokalizacijo. Poleg tega je trebušna slinavka globoko in tesno prepletena z velikimi krvnimi žilami in živčnimi debli.

Zdravljenje je namenjeno zatiranju nenadzorovane rasti rakavih celic. To bo ustavilo napredovanje bolezni in zmanjšalo resnost kliničnih manifestacij. V ta namen se aktivno uporablja kemoterapija: to je četrta stopnja raka, ki se zdravi s to metodo, ko tumorja ni več mogoče odstraniti s kirurškim posegom.

Celovito zdravljenje bolezni vključuje simptomatsko zdravljenje. Njegov glavni cilj je odpraviti prevladujoče simptome. To bo izboljšalo bolnikovo dobro počutje, saj v končni fazi bolezni ne živi več, temveč preprosto živi. Za to uporabite detoksikacijsko terapijo in analgetike.

Kirurške posege za obnovo črevesja, žolčevodov itd. Je mogoče izvesti, vendar odstranitev trebušne slinavke ni izvedena, ker je obseg poškodbe telesa z rakavimi celicami tako velik, da na to ne bo vplivalo.

Kemoterapija

Kemoterapija za rak trebušne slinavke 4. stopnja - edina sprejemljiva metoda zdravljenja v tej situaciji: omogoča ustavitev ali upočasnitev rasti tumorjev in metastaz v drugih organih. To je mogoče z zmanjšanjem aktivnosti atipičnih celic, kar se doseže pod vplivom posebnih zdravil, ki vključujejo strupe in toksine.

Vendar pa kemoterapevtsko zdravljenje ne vpliva le na rakaste celice, ampak tudi na celoten organizem. To vodi do znatnega poslabšanja blaginje ljudi. Potreben odmerek zdravila izberemo individualno: upoštevajo se glavni simptomi, stopnja poškodbe trebušne slinavke in drugi organi. Pomembno vlogo ima prisotnost povezanih bolezni.

Uporaba kemoterapije lahko poveča življenjsko dobo več mesecev, do največ 9-10. Odvisno od tega, kako občutljive so rakaste celice na predpisana zdravila. Po posebnem zdravljenju lahko oseba čuti rahlo izboljšanje stanja - zmanjšanje bolečine, povečan apetit in celo povečanje telesne mase.

Pri zdravljenju kemoterapije lahko povzroči neželene učinke. Glavni zapleti:

• hitro in intenzivno izpadanje las, celo plešavost;
• razvoj dolgotrajne driske;
• toksičen učinek na procese tvorbe krvi;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Priporočila za kemoterapijo

Zdravljenje raka trebušne slinavke se izvaja z enim zdravilom za kemoterapijo ali s kombinacijo več zdravil. Za monoterapijo uporabite gemcitabin ali docetaksel. Celovito zdravljenje vključuje uporabo fluorouracila in cisplatina ali gemcitabina in fluorouracila. Najboljša možnost se pogosto izbere eksperimentalno, saj ni mogoče vnaprej predvideti odziva telesa na zdravljenje.

Za obvladovanje simptomov, ki izhajajo iz kemoterapije, morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Strogo upoštevajte imenovanje specialista. Ne jemljite prehranskih dopolnil in drugih zdravil. To lahko sproži alergijsko reakcijo in vpliva na učinek kemoterapije.
2. Način pitja. Bolnik mora dnevno zaužiti vsaj 2 litra čiste vode. To bo aktiviralo urinarni sistem, tako da bodo toksične snovi hitreje izpuščene iz telesa.
3. V primeru neželenih učinkov, kot je slabost, o tem obvestite strokovnjaka. Zdravnik bo ocenil učinkovitost zdravljenja in, če bo potrebno, prilagodil odmerek kemoterapijskih zdravil.
4. Povečajte telesno aktivnost. Kljub izraziti šibkosti mora bolnik čim dlje hoditi na svežem zraku. To bo pomagalo obnoviti tonus mišic in izboljšalo razpoloženje.
5. Posvetujte se s psihologom. Prikazan je ne samo bolniku, ampak tudi sorodnikom.

Terapija bolečine

V središču simptomatskega zdravljenja je uporaba analgetikov. To je posledica dejstva, da v poznih fazah raka trebušne slinavke, sindrom hude bolečine prihaja v ospredje.

V začetni fazi razvoja rakavih tumorjev se lahko soočite z neprijetnimi občutki s pomočjo nespecifičnih protivnetnih zdravil: paracetamola, ibuprofena, naproksena in drugih zdravil. Zdravilo morate jemati 1-2 tableti enkrat na dan, s povečanim bolečinskim sindromom - do 2-3 kose. na dan.

Če ni pozitivnega rezultata uporabe takšnih protivnetnih zdravil, se lahko zdravnik odloči za vključitev šibkih opiatov v terapevtski režim. To so Tramadol, Dihydrocode in Promedol, ki so na voljo v več farmacevtskih oblikah: tablete in raztopine za injiciranje itd. Eden od glavnih stranskih učinkov teh zdravil je visoko tveganje za nastanek odvisnosti zaradi anestezije vsakič, ko je potrebno..

V končni fazi bolezni, ko je bolečina tako huda, da oseba ne more sedeti, ležati ali celo spati, je indicirana uporaba močnih opiatov (Prosidol, Fentanil). Večinoma se uporabljajo v bolnišnici kot paliativna terapija. V nekaterih primerih, ko je bolnik doma, dajejo injekcije poseben zdravnik, saj so ta zdravila vključena v skupino narkotikov pod strogim nadzorom.

Vloga prehrane

Prehrana za raka trebušne slinavke je treba okrepiti in dokončati, tako da telo prejme potrebno količino hranil, vitaminov in elementov v sledovih. Dejansko, zaradi napredovanja bolezni, postane oseba šibka, njegov apetit se poslabša, hkrati pa pride do velike izgube teže. Hkrati je treba naravo prehrane premisliti tako, da se čim bolj zmanjša vnos maščobe, saj to povzroča močno obremenitev organa in spodbuja sintezo encimov. Če je pankreas prizadet, se je treba temu izogibati, če je mogoče.

Bolnik mora jesti pogosto, vendar v majhnih količinah. Zaželeno je mletje hrane, da se zmanjša draženje sluznice želodca. V nobenem primeru ne more jesti preveč vroče ali hladne jedi.

Prehrana za raka trebušne slinavke vključuje kuhanje za par, kot tudi način vrenja, dušenja ali pečenja. To bo ohranilo koristne lastnosti izdelkov in hkrati preprečilo škodljive učinke na prebavila in trebušno slinavko.

Iz prehrane je treba popolnoma izključiti ocvrte, pikantne, soljene, prekajene in kisle. Prepovedani so alkohol, močan čaj, kava, čokolada, sladkarije, jajca, rdeče meso itd., Za kuhanje omejite uporabo soli, sladkorja in drugih začimb.

Pri dieti v jedilniku morajo biti prisotne jedi, ki temeljijo na ribah z nizko vsebnostjo maščob ali dietnem mesu. Vsak dan mora bolnik jesti juho, po možnosti zemljo. Uporabna kaša iz ajde, riža, ovsene kaše in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Uporaba sadja ali zelenjave je prikazana, vendar je uživanje surovih živil nezaželeno, najbolje jih je peči v pečici.

Rak trebušne slinavke je zelo resna bolezen. Da bi dosegli remisijo ali vsaj upočasnili rast tumorja, morate strogo upoštevati priporočila specialista.

Rak trebušne slinavke 4. stopnja

Statistični podatki o bolezni raka trebušne slinavke v 4. stopnji nenehno naraščajo, s čimer so dosegli vodilni položaj. Z uporabo novih tehnologij pa je mogoče bistveno podaljšati življenjsko dobo bolnika.

Prognoza za patologijo raka trebušne slinavke 4. stopnja je določena z intenzivnostjo kolapsa tumorja, prisotnostjo zapletov in aktivnostjo metastaz.

Najdaljša življenjska doba je do 5 let, v odsotnosti zdravljenja pa je 10–12 tednov. Letna stopnja preživetja je približno 6%.

Stopnje

Zdravljenje raka trebušne slinavke je določeno z njegovo stopnjo.

• I - neoplazma v tkivu žleze, majhna;
• II - razvoj lahko poteka na dva načina:
2A - tumor prodre v žolčevod, ne da bi prizadel bezgavke;
2 B - invazija maligne neoplazme v regionalne bezgavke.
• III - v proces so vključeni želodec, dvanajstnik, žile in živci;
• rak trebušne slinavke 4. stopnja - odkrite oddaljene metastaze v jetrih, mediastinumu, kostih, možganih itd.

Simptomi bolezni

• Pruritus in zlatenica,
• Nočne bolečine v pasu in počitek, oslabljen v položaju ploda,
• Intoksikacija, huda kaheksija (izčrpanost),
• povečane bezgavke: paraortalne, v mediastinumu itd.,
• Povečana vranica (hepatosplenomegalija) in jetra,
• tromboflebitis,
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Obravnavamo z novimi tehnologijami

Nove tehnologije prihajajo v Rusijo.

Paciente vabimo k sodelovanju pri novih metodah zdravljenja raka, kot tudi v kliničnih preskušanjih LAK-terapije in TIL-terapije.

Povratne informacije o metodi ministra za zdravje Ruske federacije Skvortsova V.I.

Te metode so se že uspešno uporabljale v velikih ambulantah za raka v ZDA in na Japonskem.

Le diagnosticiranje nam omogoča, da določimo najprimernejšo metodo zdravljenja raka trebušne slinavke 4. stopnje, saj lokacija tumorja ali invazivnost procesa ne omogočata vedno specifične metode zdravljenja.

Veliko število različnih tehnik prispeva k izstopu iz te situacije.
- Whipplova operacija - ko je bolnik v zadovoljivem stanju, se izloči pankreato-gastroduodenalni kompleks tumorja z regionalnimi bezgavkami,
- drenaža - v črevesje ali skozi stomo žolčnika, namestitev stenta za normalen pretok žolča,
- radiofrekvenčna ablacija
- Mikrovalovna termometrija in elektroporacija

Radiokirurgija in linearni pospeševalniki

Radiokirurgija kot inovativna metoda zasluži posebno pozornost pri zdravljenju raka trebušne slinavke 4. faze. Robotska naprava, ki uporablja linearni pospeševalnik, generira visokoenergetske fotone, ki vplivajo na neoplazmo z natančnostjo 1 mm, brez dotikanja zdravih celic. V eni ali dveh terapijah se metastaze popolnoma uničijo v do 3 formacijah.

Takojšnja kirurška intervencija je primerna za odpravo kompleksnih tumorjev na težko dostopnih mestih, neprevoznih in hudih bolnikih z visoko verjetnostjo krvavitve.

Pričakovano trajanje življenja

Pacienti, ki so bili zdravljeni zaradi raka trebušne slinavke 4. stopnje v onkološkem centru, imajo možnost, da znatno povečajo svojo stopnjo preživetja. Kompleks terapevtskih ukrepov, ki jih izvajajo nove tehnologije, jim omogoča podaljšanje življenjske dobe na 5 let.

Paciente vabimo, da sodelujejo pri novih metodah zdravljenja raka, kot tudi v kliničnih preskušanjih novih zdravil.

- inovativna terapija;
- kako dobiti kvoto v onkološkem centru;
- sodelovanje pri eksperimentalnem zdravljenju;
- pomoč pri nujni hospitalizaciji.

Koliko jih živi z rakom trebušne slinavke, 4. faza

Pri diagnosticiranju raka trebušne slinavke je odkrita faza 4, koliko jih živi v tej patologiji? Ljudje, ki so prejeli takšno diagnozo z ustrezno oskrbo in zdravljenjem v skladu s standardi prehranske prehrane, znatno povečajo pričakovano življenjsko dobo. Zakaj se zgodi, da se ta patologija v mnogih primerih odkrije v naključnem vrstnem redu? Odgovor je preprost, rak trebušne slinavke ne daje zgodnjih znakov njegovega razvoja.

Opis diagnoze

Rak trebušne slinavke kot bolezen ne daje močnih in hudih simptomov v začetni fazi pojava ali razvoja. Vse to vodi k dejstvu, da ljudje, ki jih je prizadela, sploh ne vedo o tej smrtonosni bolezni. Zato se z manjšimi manifestacijami bolečine začnejo zdraviti pred pankreatitisom, uporabljajo prehranske norme za vnos hrane, ne da bi domnevali, da je onkologija. Praviloma le ob poslabšanju in poslabšanju, po izvedbi diagnostičnih ukrepov, se odkrije rak 4 stopnje, ki se s to patologijo trebušne slinavke ne more zdraviti.

Stopnja 4 raka trebušne slinavke se odkrije šele, ko patološko okužene in spremenjene celice vstopijo v krvni obtok in limfni sistem osebe. Istočasno se razširijo na celotno telo in okužijo nove dele telesa. Ta huda patologija bolezni se razvija predvsem pri ljudeh, starejših od 50 let, včasih pa s popolnoma oslabljeno imunostjo še pred 40. letom. S smrtnostjo se ta bolezen uvršča na četrto mesto med bolniki z rakom.

Kako dolgo bo oseba živela z diagnozo raka trebušne slinavke, ki ima 4. stopnjo? Na četrti stopnji raka trebušne slinavke zdravljenje ne prinaša nedvoumnega zdravljenja in ni podvrženo konzervativnemu zdravljenju, saj močno razširjanje metastaz po vsem telesu pridobiva zagon v razvoju vseh notranjih organov osebe.

Nemogoče je okrevati od te bolezni, vendar je mogoče ustaviti razvoj raka, ki bo omogočil življenje več kot eno leto življenja. Vsi ukrepi, uvedeni v naši medicini: kemoterapija, učinki sevanja na žarišča rakaste patologije, lahko ustavijo razvoj onkoloških procesov, ne pa tudi ozdravitve. Res je, da imajo svoje pomanjkljivosti - neželeni učinki na telo, ki se ne more spopasti z njimi zaradi "zlomljenega" imunskega sistema.

Glavna prognoza preživetja se je izkazala v praksi - pacienti z diagnozo raka trebušne slinavke 4. stopnje in metastaze po celotnem človeškem telesu ne omogočajo bolniku, da živi več kot 4-5 let. Obstajajo tudi primeri, ko je ta prag presežen, vendar predstavljajo 2% vseh bolnih bolnikov. Odstranitev žarišč vnetja, v tej fazi razvoja raka, ne bo prinesla rezultatov, saj v mnogih primerih bolniki ne morejo prenašati te operacije zaradi prizadetih organov v telesu.

Znaki

Kako to, da mnogi ne pripisujejo pomena začetnim simptomom raka trebušne slinavke? Samo za slabe simptome raka na 1 in 2 stopnji razvoja. Manjše manifestacije ljudi razlagajo kot motnje v delovanju hrane ali manjše zastrupitve.

To pogosto spremlja pasivni odnos do življenja, alkohol, kajenje, ki povzroča neprijetno stanje v prsnici in trebuhu. Šele z razvojem tretje faze se začnejo manifestirati svetli simptomi in sredstva, ki jih uporabljamo med samozdravljenjem, ne povzročajo več lajšanja bolečega stanja, temveč le poslabšanje.

Njegova 4. stopnja raka na trebušni slinavki ima značilnosti in močno sliko tečaja. Hkrati obstajajo bolezni prebavnega sistema in različne patologije že prizadetih sosednjih organov, ki jih prizadenejo metastaze raka. Metastaze na tej stopnji razvoja vplivajo na:

• prizadene predvsem sosednje človeške organe (črevesje, vranico, dvanajstnik, želodec);
• V krvni obtok okužene celice vstopajo v pljuča, jetra in možgane osebe.

Veliko je odvisno od žarišča onkološke patologije. Recimo s porazom telesa trebušne slinavke, glavna vrsta poškodb se pojavi v jetrih. Nastala metastaza v jetrih prizadene celotno tkivo organa, kar poslabša bolnikovo stanje. Hkrati je pomemben dejavnik poškodbe bližina jeter na trebušno slinavko.

Hkrati pa jetra prenašajo okužbo na žolčevod, kar povzroča pojav mehaničnega hepatitisa. To že postaja zadnji znak razvoja onkologije pankreasnega organa 4. stopnje.

Prav tako je na človeškem telesu močno povečano število bezgavk. Glede na njihove znake in simptome postanejo:

• boleče;
• rahlo in enostavno palpati.

Kot tudi patologija prehaja v črevesje, saj je spet neposredno v neposrednem stiku s prizadeto trebušno slinavko, kar ustvarja oviro v organu.

Nekatere težave nastanejo s predhodno diagnosticiranim pankreatitisom, zato oseba ne vidi simptomov in simptomov raka trebušne slinavke, na 4. stopnji pa so:

• huda slabost in bruhanje;
• stanje bolečine se poveča, ko leži;
• barva kože se spremeni v rumeno;
• huda utrujenost pri nizkih napetostih;
• stalna zaspanost;
• izguba teže v nekaj dneh po pomembnih kazalnikih;
• pomanjkanje apetita.

Na 4. stopnji raka nastane maligna tvorba trebušne slinavke, ki doseže svoj vrhunec razvoja in močne simptome, ki se ne umirijo in še naprej spominjajo na vse večjo bolečino. Pojav tumorjev v 4. stopnji raka trebušne slinavke povzroča popoln neuspeh človeškega prebavnega sistema. V črevesju je stagnacija, blokirani so holagogični kanali, celoten sistem prebavnega trakta postane neuporaben. Disfunkcija trebušne slinavke, preneha proizvajati potrebne encime, kar vodi do akutnega pankreatitisa na podlagi patologije raka in nekroze tkiv in organov. To stanje poslabša splošno zdravje in pospeši proces popolnega uničenja telesa.

Možno zdravljenje

Za bolnike z rakom trebušne slinavke, rak 4. stopnje ne pušča možnosti za dolgo življenje, vendar s pravim pristopom k terapiji in zdravju lahko bistveno povečate leta življenja, tako da ustavite razvoj patologije. Brez sprejetja ukrepov za ustavitev postopka distribucije je napoved za življenje približno 2 leti.

Kaj storiti pri razvoju 4 stopnje raka trebušne slinavke, da bi podaljšali življenje bolnika? Glavni problem je, da kirurški poseg ne bo prinesel pozitivnih rezultatov, saj je izločanje poškodovanih tkiv zaradi velikega števila nemogoče. Prognoza preživetja v tej patologiji je približno 12% celotne mase bolnikov, preostali del pa do 2 leta, od tega onkologije.

Za zdravljenje se izvajajo sevalni in kemoterapevtski učinki na telo. To omogoča, da se nekaj časa ustavi razvoj patoloških in onkoloških procesov v človeškem telesu. Res je, da te metode ne dajejo vedno in koristijo, saj oslabljen imunski sistem včasih ne more prenesti teh dejavnosti. Po dodatnih napakah in diagnostičnih ukrepih se zdravnik odloči, ali bo izvedel potrebne postopke ali ne. Včasih, če metastaze na 3. in 4. stopnji še niso uspele poškodovati notranjih organov pacienta, bodo opravile kirurško operacijo. Operacija se imenuje Whipple. Kako poteka ta operacija?

Operacija se izvaja z odstranitvijo glave trebušne slinavke in izčrpanjem tkiv, ki jih poškodujejo metastaze. Ali lahko takšna operacija poveča možnosti za pričakovano življenjsko dobo bolnika? Vse je odvisno od kakovosti teh manipulacij in sposobnosti telesa, da preživi težek tovor na operacijski mizi. Velik odstotek verjetnosti, da bo operacija zadnja za osebo.

Če je bila operacija uspešna, lahko v času sanacije pride do kritičnega stanja. Po teh ukrepih bolnik dobi kemoterapijo, ki omogoča popolno uničenje onkoloških celic, kar jim ne bo dalo možnosti, da začnejo s prerazporeditvijo v človeškem telesu.

Koristi zdravljenja in prehrane

Diagnoza je usodna, toda kako dolgo se bo bolnik sam odločil živeti s svojim odnosom do terapije. Mnogi zavračajo kemoterapijo zaradi stranskih učinkov dogodka. Treba je razumeti, da so stranski učinki, ki so se pojavili na telesu, začasni, mimo, morate samo počakati.

Ne preobremenite prebavnega sistema s težkimi izdelki, saj bo to oslabilo imunski sistem in povečalo napredovanje rakaste patologije.

Razvijanje metastaz na jetrih povzroči nastanek karcinomov, zato je nujno treba odreči slabim navadam, uporabljati samo prehransko hrano, obiti trajno medicinsko diagnostiko telesa.
Zapoznela uporaba kemoterapije bo omogočila, da bodo metastaze povečale površino lezije in s tem zmanjšale možnost zdravljenja in ustavile širjenje.

Ali se zdravi rak trebušne slinavke?

Bolezen je na 6. mestu med vsemi onkološkimi boleznimi. Statistika je neusmiljena. Ta bolezen prizadene vse večje število odraslih.

Diagnostika

Ob palpaciji trebuha bolnika lahko specialist zazna povečano trebušno slinavko, pritisk pa povzroči boleče občutke.

Ultrazvočni pregled (ultrazvočni pregled) organov trebušne votline velja za najbolj informativno študijo, saj je prisotnost otekline mogoče zamenjati z oblikovanimi kamni. Ultrazvok potrjuje ali izključuje prisotnost tumorja.

Računalniška tomografija (CT) omogoča pregled pankreasa v vseh projekcijah, pregledovanje z vseh strani in določanje parametrov. To je zanesljiva metoda, ki vključuje obsevanje z rentgenskimi žarki. S pomočjo CT se izvede ciljna punkcija potrebnega dela žleze.

Terapija z magnetno resonanco (MRI) je po svojih značilnostih podobna CT. Kontraindikacija za njeno uporabo je prisotnost kovinskih vsadkov v telesu testa.

Vse zgoraj navedene metode omogočajo ne le oceno stanja tumorja, temveč tudi ugotavljanje prisotnosti prevalence metastaz.

Nedvomen preboj pri diagnosticiranju malignih novotvorb je tester raka, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti rakavih celic v telesu s pomočjo krvi ali urina. Natančnost metode je približno 90%.

• fibrogastroduodenoskopija (omogoča opazovanje sprememb v sluznici želodca);
• angiografija (razkriva premik in krčenje krvnih žil na prizadetem območju);
• pozitronska emisijska tomografija (določa lokacijo raka v trebušni slinavki in njeno metastaziranje).

Biopsija je najbolj zanesljiva diagnostična metoda. Prizadeto območje se pregleda pod mikroskopom. Biopsija se lahko izvede z uporabo punkcijske igle na koži, kot tudi z uporabo endoskopske cevi, vstavljene skozi usta. Vnos materiala vam omogoča, da ugotovite, ali je tumor maligen ali benigen v naravi.

Z uporabo krvnega testa za tumorske markerje lahko določite tudi prisotnost tumorja. Biokemijska analiza je podvržena pomembnim spremembam. Študija urina in iztrebkov vam omogoča identifikacijo žolčnih pigmentov.

Stopnje raka

Stopnjo zanemarjanja bolezni določajo naslednje stopnje raka:

1. Na tej stopnji je malignost majhne velikosti. Z vseh strani ga omejujejo tkiva. Metastaza ni. V prvi fazi je rak težko zaznati. Pogosto se bolnik sam ne zaveda njegove prisotnosti.
2. Tukaj je delitev na dve podvrsti. Prvi: tumor se širi na bližnja tkiva in prizadene žolčevod in dvanajstnik. Drugi podvrsti: tumorji vplivajo na limfni sistem in njegova vozlišča.
3. Število metastaz se poveča. Raztezajo se v želodcu, vranici in debelem črevesu, prizadenejo živce in krvne žile.
4. Rak trebušne slinavke se širi skozi bezgavke na druge vitalne organe. Rak 4. stopnje vpliva na pljuča, jetra in ledvice.

Možnosti zdravljenja

Mnogi strokovnjaki menijo, da je operacija edino pravilno zdravljenje raka. Vendar pa obstajajo nekatere značilnosti zdravljenja vsake faze.

Naslednje metode zdravljenja so učinkovite pri 1. in 2. stopnji raka trebušne slinavke: t

• Kirurški poseg je odstranitev prizadetega dela žleze in okoliških tkiv (del žolčnika, 12 dvanajstnika, bezgavke), kar v prihodnosti izključuje njihov poraz. Po statističnih podatkih je ta operacija uspešna.
• Radioterapija Izvaja se s sevanjem izpostavljenosti maligne neoplazme skupaj s sosednjimi tkivi. Pomaga pri odstranjevanju rakavih celic.
• Kemoterapija. Ta način zdravljenja je predpisan po operaciji in je zdravilo. Uporabljajo se zdravila Gemcitabin, Irinotekan in Carboplatin.
• Radiokirurgija Predstavlja uporabo radiokirurškega sistema CyberKnife. Ta metoda je najbolj moderna, varna in neboleča.

Rak 3. stopnje se zdravi na naslednje načine:

• kirurški poseg (odstranitev žolčne hipertenzije);
• paliativno zdravljenje (odpravlja simptome bolezni, in sicer bolečino);
• monokemoterapija (uporaba posameznih zdravil);
• kombinirana kemoterapija (uporaba dveh ali več citostatikov hkrati);
• radiokemijska terapija;
• radioterapija (uporablja se ionizirajoče sevanje).

Naslednje metode, ki veljajo za 4. stopnjo, imajo dober učinek:

• kirurški poseg (drenaža žolčnih vodov);
• kombinirana kemoterapija;
• polikemoterapija;
• hormonsko terapijo.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je trenutno najučinkovitejši način za odstranitev tumorja.

Za odkrivanje tumorjev in metastaz se izvaja laparoskopska operacija. Zaprta je sprednja trebušna stena, v odprtino se vstavi laparoskop, zaradi česar specialist pregleda obseg poškodb trebušne slinavke. Če se odkrijejo metastaze, tumor ni odstranjen.

Operacija Whipple je zelo priljubljena. Izvaja se, kadar je prizadeta le glava trebušne slinavke. Odstrani se skupaj z delom želodca, dvanajstnika, žolčnika in bližnjih bezgavk. Rak se hitro širi, zato je treba odstraniti sosednja tkiva. Ta vrsta posega se ne izvaja v štirih fazah.

Če je maligna neoplazma lokalizirana v kaudalnem delu žleze, se strokovnjaki odločijo za distalno pancreathektomijo. Bistvo te intervencije je odstraniti prizadeto območje skupaj z vranico.

Kadar celotno trebušno slinavko prizadene rak in je v njej več žarišč, kar je značilno za 4. stopnjo, je smiselno zdraviti bolnika s popolno pankreathektomijo. Žleza in praktično vsi njeni okoliški organi so popolnoma odstranjeni (del tankega črevesa in želodca, žolčnika, vranice in bezgavk).

Kako se zdravi lokalni neoperativni rak trebušne slinavke?

Lokalni neoperativni rak se pripisuje neoplazemam 3. stopnje. Primerna je kombinacija majhnih odmerkov kemoterapije in radioterapije.

Ta kombinacija lahko zmanjša bolečino in tveganje za širjenje raka. Kombinacija s kemoterapijo lahko poveča učinkovitost sevanja in zmanjša tveganje za metastaze.

Zdravljenje raka z metastazami

Metastaze so poškodba raka, ki se nahaja daleč od primarnega. Maligne celice se širijo po limfnih in cirkulacijskih kanalih. Praviloma je to 4. stopnja lezije.

Kombinacija več metod hkrati daje pozitiven učinek. To so najnovejše kemoterapijske droge, sevanje, hormonska terapija in imunoterapija.

Kirurški poseg je primeren za posamezne metastaze. Najbolj ugoden izid opazimo pri uporabi radiokirurgije.

Zdravljenje s kemoterapijo

Kemoterapija je metoda zdravljenja zdravil, ki uporablja zdravila. Izvaja se tako na 1, kot na 4 stopnje bolezni. Zdravila vstopajo v telo z intravenskim dajanjem. Zaradi širjenja v krvni obtok, droge dosežejo rakaste celice in jih uničijo.

Zdravljenje je značilnost tečaja in je odvisno od stopnje zanemarjanja bolezni. Ta postopek se izvaja tako v bolnišnicah kot pri bolnikih v dnevni bolnišnici.

Adjuvantna kemoterapija se začne po kirurški eksciziji mesta raka.

Trenutno se uporabljajo naslednja zdravila zadnje generacije:

• gemcitabin, najnovejše zdravilo, ima najpomembnejše protitumorsko delovanje, zmanjšuje bolečine, izboljšuje splošno zdravje;
• mitomicin C;
• ifosfamid;
• cisplatin;
• 5 - fluorouracil, ima najnižjo protitumorsko aktivnost med zgoraj navedenimi zdravili.

Prva linija kemoterapije je predpisana, ko rak preseže žlezo. Najpogostejša in najučinkovitejša metoda je kombinacija gemcitabina z drugimi zdravili (erlotinib, cisplatin, fluorouracil, oksaliplatin, kapecitabin).

Kemoterapija druge linije se izvaja, če prejšnja metoda ni pokazala učinkovitosti in če bolnikovo stanje ne preprečuje nadaljnjega zdravljenja. Uporabijo se kombinacije, kot sta 5-FU in oksaliplatin.

Kateri so stranski učinki zdravljenja?

Vsako zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje raka, v eni ali drugi meri, ima svoje posebne učinke.

Njihov negativen vpliv na ljudi lahko opišemo kot splošno slabo počutje, izpadanje las, slabost, bruhanje in črevesne motnje. Znatno zmanjšana imunost. Bolnik postane dovzeten za nalezljive bolezni.

Pod delovanjem zdravil se zmanjša nastajanje levkocitov, trombocitov in eritrocitov, kar vodi do pojava modric.

Moč

Prehrana bolnikov ima pomembno vlogo pri zdravljenju raka in kasnejši rehabilitaciji. Priporočljivo je, da se iz vaše prehrane popolnoma izločijo alkohol, kava, kakav, svež kruh, brezalkoholne pijače, koncentrirani sokovi, banane, grozdje, soljeni, ocvrti, vloženi in dimljeni izdelki, jajca, konzervirana hrana.

Hrana naj bo le pri sobni temperaturi. Zamrznjeno hrano zamenja kuhano ali paro.

Sprejemljiva uporaba nizko vsebnosti maščob v mesu in ribah, vendar v omejenih količinah. Uporaba kislo mleka in mlečnih izdelkov je omejena. Žita se uporabljajo v dobro kuhani obliki. Količina porabljene tekočine mora biti vsaj dva litra.

Napoved

Ker je rak v kasnejših fazah (3-4) mogoče identificirati, je napoved praviloma neugodna. Odstranitev maligne neoplazme je možna le v 20% primerov, pri čemer je v 10% primerov petletna stopnja preživetja. Rak se večinoma ne more popolnoma ozdraviti, zdravljenje pa je usmerjeno v odpravo simptomov. Glavni vzrok umrljivosti je ponovitev izida. Večina bolnikov umre v enem letu.

V primeru, da tumorja ni mogoče odstraniti, je bistvo zdravljenja ohranjanje bolnikovega življenja v najbolj udobnih pogojih. Na prvem mestu - je anestezija. Rak 4. stopnje se praktično ne zdravi.