Clostridia pri otroku in odraslem: vzroki okužbe, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Clostridiumi so mikroorganizmi, ki so del normalne črevesne mikroflore. Praviloma živijo v debelem črevesu, lahko pa jih najdete tudi v drugih delih prebavnega sistema, v genitalnem traktu in na koži.

Kaj so klostridije?

Te bakterije so po Gramu pozitivne. Proizvajajo encim, ki sodeluje pri razgradnji beljakovin na aminokisline. Njihovo število v telesu se nenehno spreminja in je odvisno od starosti osebe, na primer, stopnja za enoletne otroke je 100 000. Ta trenutek vedno upošteva zdravnik v diagnostičnem procesu.

Kaj so nevarne klostridije?

Aktivno razmnoževanje bakterij povzroča različna patološka stanja, ki se imenujejo klostridije. Med njimi so psevdomembranski kolitis, botulizem, antibiotiki, povezana driska, tetanus, plinska gangrena, nekrotični enteritis, toksične okužbe. Bakterije škodljivo vplivajo na telo med izločanjem toksinov A in B ter beljakovin, ki zavirajo črevesno peristaltiko. Ko se koncentracija klostridije poveča v blatu, bodo morda potrebni dodatni diagnostični ukrepi.

V bolnišničnem okolju najpogosteje pride do okužbe z drisko, povezano z antibiotiki, in psevdomembranskim kolitisom. To je posledica uporabe različnih antibakterijskih in dezinfekcijskih zdravil, ki prispevajo k nastanku mikroorganizmov, ki so odporni na razkužila. Potek antibiotične terapije je dejavnik tveganja, saj ta serija zdravil ne le uničuje patogene bakterije v črevesju, ampak tudi koristno mikrofloro.

Zdravljenje klostridij, ki jih najdemo v blatu, ni vedno potrebno, ker so te bakterije del normalne črevesne mikroflore, spodbujajo njeno gibljivost in razgrajujejo beljakovine. Potrebno je le spremljati njihovo število, to je periodično opraviti teste.

Vzroki za Clostridiosis

Rod teh bakterij vključuje več kot 100 vrst, ki so razdeljene v 5 skupin. Večina jih ne predstavlja nevarnosti za ljudi.

Clostridia živijo v črevesju ljudi in živali. S fekalijami padejo v zemljo, kjer lahko dolgo preživijo v obliki spore in vode.

Viri klostridioze so ljudje in živali. Načini prenosa okužbe - kontaktno gospodinjstvo, metoda okužbe - fekalno-oralno. Razlog za okužbo je kršitev pravil osebne higiene.

Kaj lahko vpliva na aktivacijo klostridije:

• Ekološki položaj na območju bivanja;
• Pogost stres;
• Narava moči. Na primer, pri otroku se lahko pojavijo, ko preidejo na umetno hranjenje. Pri odraslih se tveganje povečuje z uporabo izdelkov z dolgim ​​rokom uporabnosti;
• Sprejemanje hormonskih, antibakterijskih sredstev, imunosupresivov;
• Šibka imunost;
• Duševna zaostalost (postnatalna hipoksija);
• Predčasne;
• Nezrelost centralnega živčnega sistema;
• Motnje spanja;
• Intestinalna okužba z bolnišničnimi bakterijami;
• ARVI;
• Kirurški posegi.

Simptomi klostridioze

Diareja, povezana z antibiotiki, se lahko pojavi s porazom te vrste bakterij in z okužbo s salmonelo, Staphylococcus aureus, Candido, Klebsiella. Ta oblika driske je posledica bolnišnične okužbe. Ta bolezen mimo strani le dojenčkov, ki jih dojijo, saj dobijo z materinimi imunskimi dejavniki, ki zavirajo rast oportunističnih mikroorganizmov.

Driska, povezana z antibiotiki, se lahko izrazi v blagu motnje blata ali hudem psevdomembranskem kolitisu. Slednja bolezen se praviloma pojavlja 4-10 dni z drugo boleznijo, zdravljenje katere spremljajo antibiotiki.

Glavni simptomi so:

• Visoka temperatura (nad 39,5 °);
• Trebušne distenzije;
• Izguba apetita;
• Izguba teže;
• Znaki zastrupitve;
• Krčeče bolečine v trebuhu;
• Občutljivost črevesja na palpaciji;
• Ponavljajoče bruhanje;
• V blatu so kri, sluz, madeži vlaknatih prekrivnih površin;
• Stol je voden, izdaten, tekoč, ima gnusen vonj in zelen odtenek.

Enteritis ponavadi poteka in se konča brez kakršnihkoli zapletov. Klinična slika nima značilnih značilnosti. Nekrotično enteritis - nastajanje erozij in razjed na sluznici, kar vodi do njegovega uničenja. Simptomi bolezni: žarišča hemoragične nekroze v tankem črevesu, rdeča barva prizadetih območij, zoženje črevesnega lumna na področju vnetja, mrzlica in zvišana telesna temperatura, bruhanje in penjena driska, pomešana s krvjo.

Če preizkus otroka, mlajšega od enega leta, pokaže povečano število bakterij, je treba nujno sprejeti ukrepe, saj je bolezen lahko za tako majhnega bolnika usodna.

Ostro poslabšanje stanja, plitko dihanje, hipodinamija, znaki toksikoze in eksikoze, paralitična črevesna obstrukcija - stanja, ki zahtevajo klic reševalnega vozila in hospitalizacijo.

Pri nedonošenčkih je večja verjetnost, da se razvije peritonitis in poškodbe črevesja. Poleg tega obstaja veliko tveganje za smrt, zlasti pri dojenčkih, mlajših od enega leta.

Študija črevesne mikroflore

Zdravljenje klostridije pri odraslih in otrocih vključuje testiranje v naslednjih primerih: t

• Obstajajo dolgotrajne črevesne motnje, ki se ne odzivajo na zdravljenje;
• Neenakomerno barvanje blata, v fekalnih masah so kosi neprebavljene hrane, sluz;
• Napenjanje, črevesna kolika, odporna na zdravljenje;
• Neredna narava blata;
• Rahitis, anemija;
• Sepsa;
• Pogosti prehladi;
• Atopični dermatitis z znaki sekundarne okužbe.

V tem primeru zdravnik diagnosticira bolezen po naslednjih dejavnikih: obstaja povezava v razvoju bolezni in jemanju antibiotikov; večino primerov klostridioze diagnosticirajo že v zgodnji starosti; vročina; akutni začetek; znaki kolitisa; zastrupitev.

Z bakteriološko preiskavo lahko odkrijemo povečano vsebnost klostridij v blatu, in sicer na selektivne hranilne snovi. Endoskopski pregled, biopsija sluznice, CT se lahko predpiše (za ugotavljanje prisotnosti edema ali zgostitve sten debelega črevesa).

Zdravljenje z aktivacijo klostridije

Preden začnete z zdravljenjem, morate prenehati jemati antibakterijska zdravila. Prvi terapevtski ukrepi so usmerjeni v obnovo normalne flore v črevesju. Za te namene se uporabljajo zdravila kot so Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte in drugi.

Mnoge skupine klostridij so občutljive na zdravila, kot so metronidazol in vankomicin. Če je potek bolezni hud, je potrebno infuzijsko zdravljenje, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi izgube tekočine v telesu.

V vseh primerih bolezni, tako pri otrocih kot pri odraslih, zdravljenje klostridij v črevesju vključuje eubiotik, vitamine B, encimske pripravke (npr. "Omez", "Mezim-forte") in enterosorbente (npr. "Enterosgel", "Smekta", "Polisorb").

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, morate upoštevati pravila osebne higiene: redno umivajte roke (po sprehodu, obisku na javnih mestih, vedno pred jedjo), umijte in bolje je, da pred uporabo za oskrbo prekuhate sveže sadje.

Potrebno je pravilno obdelati izdelke s termičnimi metodami in spremljati črevesno mikrofloro, vzdrževati imunski sistem in jemati antibiotike le tako, kot vam je predpisal zdravnik. Dobro zdravje in dobro počutje!

Vrste in zdravljenje klostridije pri odraslih

Clostridiumi so mikroorganizmi, ki so Gram-pozitivne bakterije, ki vsebujejo spore. Ime "Clostridia" izvira iz grške besede "κλοςτεδ", kar pomeni "vreteno". Bakterije so ga dobili zaradi lastnosti otekanja med sporulacijo, ki je videti kot vretenasti krog. Živijo v črevesju in so sestavni del mikroflore, potrebne za normalno delovanje telesa.

Njihov glavni namen je razgraditi beljakovine in jih pretvoriti v aminokisline. Ti anaerobni mikroorganizmi se množijo s produkcijo endospor in so sposobni pridobiti sredstva za življenje v vseh pogojih, tudi z nizkimi ravnmi kisika, zaradi česar so odporni na različne vrste okoljskih sprememb.

Število klostridij je spremenljivo in narašča glede na starost osebe. Na primer, pri majhnih otrocih lahko njihovo število doseže deset tisoč enot, ki tvorijo kolonije, kar je normalno. Clostridia v blatu odrasle osebe, ki ni starejša od 60 let, lahko najdemo v količini okoli 105 CFU / g, pri ljudeh, starejših od 60 let, pa do 106 CFU / g. Prekomerno povečanje števila teh bakterij lahko škoduje človeškemu telesu, v redkih primerih pa je usodno.

Pri kopičenju velikega števila klostridij lahko nastajanje produktov njihove življenjske dejavnosti vodi v nastanek toksinov, ki negativno vplivajo na krvni obtok, živčni sistem in lahko povzročijo nekrozo tkiva.

V medicinski praksi se te vrste zlonamernih klostridij razlikujejo:

• Clostridium botulinum povzroča botulizem.
• Clostridium tetani povzroča tetanus, medtem ko vpliva na živčni sistem, lahko povzroči napade.
• Clostridium perfringens povzroča zastrupitev, drisko, slabost, kolike, vročino in plinsko gangreno.
• Clostridium difficile so del normalne mikroflore, živijo predvsem v debelem črevesu.

Vendar pa lahko hitro povečanje njihovega števila v kombinaciji z delovanjem nekaterih antibiotikov povzroči drisko, kolike. Zdravljenje z Clostridium difficile v primeru, ko njihovo število preseže dovoljeno hitrost, mora obravnavati le zdravnik. Poleg tega lahko veliko kopičenje teh mikroorganizmov povzroči različne bolezni sečil in prostatitisa.

Razlogi

Različne klostridije v analizi zdrave osebe lahko dosežejo stotine vrst, od katerih večina ni nevarna, vendar pa lahko prekomerno povečanje števila teh mikroorganizmov resno poslabša splošno stanje bolnika. Glavni vzrok za okužbo s patogeni mikroorganizmi je kršitev pravil o osebni higieni.

Clostridia v izločanju fekalnih mas padajo v zemljo in vodo v obliki spore in tam lahko dolgo časa obstajajo. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo njihovo nevarno kopičenje v človeškem telesu:

1. slaba ekologija.
2. stres in pogosto živčno napetost.
3. slaba imunost.
4. hipoksijo možganov.
5. kataralne bolezni.
6. nereden spanec in pogoste utrujenosti.
7. uporabo škodljive hrane.
8. različne kirurške posege.
9. druge črevesne okužbe.

Simptomi

Glavni simptomi, ki se najpogosteje pojavljajo pri otrocih in ljudeh srednjih let, so ohlapne blato, napenjanje in kolitis. V tej fazi je potrebno zdravljenje s klostridijo z antibiotiki. Obstajajo številni simptomi, ki jih spremlja rast C. difficile spore:

• redna temperatura nad 39 °;
• zmanjšan apetit;
• izguba teže;
• bolečine v trebuhu;
• občutljivost črevesja pri palpaciji;
• pogosto bruhanje;
• prisotnost krvi, sluz v blatu.

Diagnostika

Po odkritju teh simptomov je treba čim prej stopiti v stik s specialistom za infekcijske bolezni ali gastroenterologom, da se izvede raziskava za ugotavljanje prisotnosti patogenih mikroorganizmov v telesu, da se predpiše zdravljenje s klostridijo, če se diagnoza potrdi. Laboratorijske študije bodo usmerjene v potrditev prekomernega kopičenja C. difficile v pacientovem blatu ter prisotnosti enterotoksinov (A) in citotoksinov (B), ki so odpadni produkti klostridije.

Toksini A in B so vzrok bolezni, ki lahko resno škodijo celicam epitelija črevesja in povzročijo njegovo razgradnjo.

Za uspešno diagnozo je pomemben dejavnik - teste je treba opraviti takoj po pojavu prvih simptomov, saj bo v tem primeru zdravnik lahko s 100% verjetnostjo ugotovil, ali je bolnikova črevesna motnja posledica normalne disbakterioze ali mikrobioloških produktov, če so klostridije v velikih količino.

Če bolnik nima možnosti, da bi opravil teste v laboratoriju pravočasno, zbiranje materiala v posebni posodi, ki se prodaja v lekarnah, se lahko shrani 3 dni pri nizki temperaturi (2-80 ° C). To ne bo vplivalo na rezultate. Toda za daljše shranjevanje je treba temperaturo znižati na 20 stopinj pod ničlo.

Za identifikacijo toksinov A in B v blatu laboratorijski tehniki uporabljajo imunološki test, saj bo ta vrsta raziskav pomagala določiti njihovo koncentracijo v telesu. In le na podlagi rezultatov testov bo zdravnik lahko predpisal pravilno zdravljenje, čim prej bo bolnik poiskal pomoč, bolj bo benignih zdravil.

Zdravljenje

Z zvišanjem skupnega števila zdravljenja s klostridijo pri odraslih lahko zdravnik predpiše zdravilo Creon, Enterol, bakteriofag. Delovanje teh zdravil je usmerjeno v kolonizacijo črevesne mikroflore z koristnimi bakterijami, ki lahko zmanjšajo koncentracijo klostridij in normalizirajo njihovo preživetje.

Če je bolnik pokazal simptome klostridioze, je predpisana terapija, ki je namenjena nevtralizaciji nastajanja toksinov in pomaga pri rehabilitaciji črevesne mikroflore. Prvi korak v uspešnem zdravljenju bo prenehanje jemanja antibakterijskih sredstev, saj povzročajo povečanje sporulacije teh mikroorganizmov.

Uspešno normaliziranje črevesne mikroflore je olajšano z zdravljenjem z bakteriofagom, vendar so za ta namen primerni tudi Linex, Hilak-Forte, Lactobacterin itd., Vendar je treba spomniti, da lahko neodvisna terapija le poslabša stanje.

Brez pridobitve določenih rezultatov testov noben bolnik in noben zdravnik ne moreta pravilno postaviti diagnoze in predpisati učinkovitega zdravljenja.

Če se bolezen najde pri otrocih, jim je nujno predpisano zdravljenje z bakteriofagom, posebej zasnovano prehrano in nekatere omejitve veljajo za razvedrilo:

1. omejevanje mesnih izdelkov.
2. dobra higiena.
3. skrajšal čas za komunikacijo z živalmi.
4. omejen stik s tlemi.

Preprečevanje

Poleg uporabe zdravil, ki prispevajo k normalizaciji črevesne mikroflore, lahko ugotovite številne ukrepe, ki vas lahko dodatno zaščitijo pred nastankom prekomerne količine klostridije. Zlasti ti preventivni ukrepi so pomembni za otroke.

• Stroga higiena.
• Pri kuhanju uporabljajte samo sveže meso, razen zamrzovanja in dolgoročnega shranjevanja.
• Zadostna toplotna obdelava izdelkov, ki jo potrebujejo (meso, ribe).
• Temeljito pranje sadja in zelenjave.
• Obvezno umivanje rok z milom po obisku stranišča, javnih prostorih.
• Uporaba razkužil v gospodinjstvu.
• Upoštevanje vseh predpisanih higienskih standardov pri hranjenju novorojenčkov.
• Če so v hiši živali, potrebujejo reden veterinarski pregled.

S spoštovanjem teh preprostih pravil se lahko zaščitite pred številnimi zdravstvenimi težavami.

Pomembno je tudi vedeti, da je pravočasna napotitev k specialistu predpogoj za uspešno zdravljenje.

Samozdravljenje v najboljšem primeru ne bo spremenilo ničesar, v najslabšem primeru bo poslabšalo situacijo. Če se vam zdi, da doživljate moteče simptome, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

Clostridia v blatu odrasle osebe: nevarnost, simptomi in zdravljenje (prehrana, droge)

Clostridia je pogost tip mikroorganizmov, ki lahko obstajajo v brezzračnem okolju (v obliki spore). Nekatere vrste klostridij najdemo v blatu popolnoma zdrave osebe. Resna bolezen se razvije le v primeru velikega števila bakterijskih celic v črevesju odraslega.

Kaj je nevarni patogen

Clostridium perfringens in Clostridium difficile sta najpogostejša predstavnika normalne mikroflore človeškega telesa. Te anaerobne bakterije se nahajajo na površini kože in sluznicah (zlasti v črevesju) znotraj genitalnega trakta.

Pri ljudeh lahko klostridija povzroči:

• zastrupitev s hrano (Clostridium perfringens in Clostridium difficile);
• botulizem (Clostridium botulinum).

Nevarnost za telo Clostridium perfringens in Clostridium difficile je predstavljena le v velikem številu, kadar je moteno razmerje med vsebnostjo normalne mikroflore (bifidobakterije in laktobakterije) in predstavniki pogojno patogene flore (klostridije).

Z zmanjšanjem obrambe telesa, klostridija izloča encime, ki razgrajujejo beljakovinske spojine. Posledično se v črevesju človeka aktivirajo procesi razpadanja in fermentacije, kar negativno vpliva na celoten proces prebave.

Odkrivanje Clostridium botulinum, povzročitelja botulizma pri odraslih fekalnih masah, ni nevarno, saj v telesu odraslega ta mikrob ne more izolirati glavnega dejavnika agresije (eksotoksina) in povzročiti razvoj bolezni. Ta mikroorganizem je resnično nevaren za ljudi, vendar je možnost proizvajanja eksotoksina v črevesju na voljo le pri otrocih prvega leta življenja, ki so umetno krmljeni. Za odraslega je to le naključna najdba, ki ne ogroža zdravja in življenja.

Načini prenosa

Clostridium perfringens in Clostridium difficile živita na površini človeškega telesa in v okolju. Zato, da bi se izognili procesu okužbe je nemogoče in preprosto neprimerno. Človeško telo je onesnaženo z velikim številom različnih mikroorganizmov, vendar je zdravo stanje in polno delovanje zagotovljeno z ravnovesjem njihove vsebine. Ne smete si prizadevati za popolno odsotnost in uničenje bakterij, zlasti klostridij, saj lahko to povzroči resno škodo za zdravje.

Med možnimi načini prenosa so:

• stik in gospodinjstvo (pri komuniciranju z okuženo osebo ali z uporabo skupnih gospodinjskih aparatov);
• prehranski (pri uporabi kontaminiranih proizvodov);
• vode (pri pitju onesnažene vode).

Clostridium difficile in perfringens so stalni prebivalci človeškega telesa, zato njihovo odkrivanje v blatu ni razlog za skrb. Pomembno pa ni dejstvo detekcije, ampak število mikrobnih celic.

Kaj upočasni in pospeši rast in razmnoževanje bakterij

Med zunanjimi in notranjimi vplivi, ki izzovejo prekomerno rast klostridij, so znani: t

• neuravnotežena prehrana (zlasti s presežkom ogljikovih hidratov);
• ponavljajočih se epizod nalezljivih bolezni, ki oslabijo imunski sistem;
• kronične bolezni prebavnega kanala, ki povzročajo zamudo v fekalnih masah.

Počasna rast klostridij in njihova prevlada nad normalno mikrofloro je vse, kar je vključeno v koncept zdravega načina življenja:

• pravilna prehrana;
• odsotnost kronične patologije ali njene stabilne remisije;
• redna črevesna gibanja.

Prav tako je možno samoinfekcijo, to je vnos klostridije s površine sluznice v neskladju z osebno higieno.

Norme vsebnosti klostridije v blatu

Norme o vsebnosti teh bakterij so odvisne od starosti osebe:

• pri otrocih, starejših od enega leta, in odraslih do 60 let - do 10 5 CFU / g.
• pri odraslih, starejših od 60 let - do 10 6 CFU / g;

CFU pomeni enote, ki tvorijo kolonije. Če presežete to raven, morate paziti na svoje zdravje in se posvetovati z zdravnikom.

Klinični simptomi

Ni posebnih simptomov v razvoju klostridijske okužbe prebavnega kanala. Med možnimi znaki se razlikujejo:

• bruhanje s prejšnjo slabostjo;
• izguba apetita do popolne odsotnosti;
• razpršene bolečine v trebuhu z zmerno intenzivnostjo in brez jasne lokalizacije;
• napihnjenost in izpust velikih količin plina;
• driska brez patoloških nečistoč;
• fetidna blata.

Razmislite o razvoju klostridijske črevesne okužbe le v primeru simptomov. To je glavna stvar, in ne dejstvo odkrivanja klostridije v blatu odrasle osebe (celo v povečani količini).

Zdravljenje

Če je odrasla oseba odkrila kloštridijo v določeni količini, je to normalno stanje ravnovesja črevesne mikrobne flore, v kateri absolutno ni treba motiti. To pomeni, da zdravljenje ni potrebno, celo profilaktično.

Zdravljenje klostridijske okužbe je potrebno le v primeru spremembe delovanja prebavnega trakta in / ali spremembe splošnega stanja. Terapija vključuje uporabo prehrane, zdravil in korekcije življenjskega sloga.

Higiena in dietna hrana

Razširjanje klostridije poteka enostavno in neopazno, tako da bolnik potrebuje:

• umijte si roke pogosto in temeljito z milom;
• uporabljajte le posamezne jedi in gospodinjske predmete (glavnik, zobna ščetka);
• zmanjšali neposreden stik z drugimi ljudmi, da jih ne bi okužili.

Prehranska prehrana ima pomembno mesto pri zdravljenju črevesne okužbe. V obdobju hudih kliničnih simptomov so takšni izdelki dovoljeni:

• fermentirano mleko;
• kuhana ali pečena zelenjava in sadje;
• kaše na vodi;
• parom puste ribe in meso.

Po obnovitvi dela prebavnega kanala se mora bolnik držati znanih načel zdravega prehranjevanja.

Zdravljenje z drogami

Vsak poskus samozdravljenja lahko samo boli. Profilaktični vnos celo najbolj objavljenih sredstev lahko moti občutljivo ravnovesje črevesne mikrobne flore. Zato lahko vse dogovore opravi le zdravnik. V kompleksni terapiji uporabljamo:

• antibiotiki s prevladujočim učinkom na anaerobno floro (metronidazol);
• infuzijske infuzije slanih in koloidnih raztopin;
• encimi za hitrejše okrevanje prebave;
• multivitaminski kompleksi;
• imunomodulatorji za povečanje imunološke reaktivnosti.

Trajanje kompleksne terapije je 7-10 dni, v nekaterih primerih - več.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za klostridijsko okužbo je ugodna. Smrtni izid ni verjeten, le v primeru hude bolezni in hkratne kronične patologije.

Preprečevanje klostridijske okužbe je namenjeno ohranjanju mikrobne ravnovesje v črevesju. Za to potrebujete:

• upoštevanje režima dela in počitka;
• jesti prav;
• čas za zdravljenje kroničnih bolezni prebavil, ki preprečujejo njihovo aktivacijo.

Clostridium difficile in perfringens sta nevarna za ljudi le ob znatnem zmanjšanju imunosti in povečanju vsebnosti teh mikrobnih celic.

Clostridium: patogenost, oblike klostridioze, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Clostridium (clostridium) - običajni prebivalci človeške mikroflore, ki se pod določenimi pogoji lahko hitro razmnožujejo, pridobijo patogene lastnosti in povzročijo razvoj bolezni. Pripadajo obveznim anaerobom, ki živijo v odsotnosti kisika ali z njegovo izjemno nizko vsebnostjo. Clostridiumi izvajajo številne pomembne funkcije v telesu: razgrajujejo beljakovine, tonirajo črevesno steno in spodbujajo peristaltiko.

Izraz "klostridija" v prevodu iz starega grškega jezika pomeni "vreteno". Razlog za to je sposobnost mikrobov, da nabreknejo v osrednjem delu med sporulacijo in pridobijo ustrezno obliko.

Clostridia so prebivalci črevesne mikroflore, ženskih genitalij, kože, dihalnih poti in ustne votline. Število klostridij v iztrebkih zdravih ljudi se lahko razlikuje, kar je treba upoštevati pri diagnostičnem postopku. Pri osebah, starejših od 60 let, je število klostridij v blatu 10 6 CFU / g, pri otrocih, starejših od enega leta, in pri odraslih - do 10 5 CFU / g. Clostridia v blatu otroka prvega leta življenja ne sme presegati 10 3 - 10 4 CFU / g.

Glede na mehanizem pojavljanja so vse klostridije razvrščene v:

• Traumatično, ki ga povzročajo Slostridium tetani in Clostridium perfringens. V tem primeru vstopna vrata okužbe postanejo površine rane.
• Enteral, ki ga povzroča Clostridium difficile ali Clostridium botulinum. Patogeni vstopajo v telo s kontaminirano hrano.

Značilnosti patogena

Clostridia pod mikroskopom

Clostridium obarvan Gram modro in ima paličasto obliko, v razmazu razporejenem v parih ali kratkih verigah. Mobilne so in se množijo v popolni odsotnosti kisika.

Zaradi sposobnosti, da tvorijo spor, so mikrobi odporni na vročino, učinke antibiotikov in modernih razkužil. Sredinsko postavljena spora daje bakterijam obliko vretena, končno postavljeno pa obliko bobnastih palic.

Clostridia proizvaja toksine in povzroča razvoj klostridiozov, ki vključujejo: botulizem, tetanus, plinsko gangreno, klostridijsko okužbo s hrano.

1. Toksičnost. Clostridiumi proizvajajo močne mikrobiološke toksine - botulinum toksin, tetanospasmin, toksin rdečih krvničk. Zaradi svoje sposobnosti tvorbe toksinov imajo bakterije nevrotoksične, hemotoksične, levkotoksične, nekrotoksične in smrtne učinke na telo. Za patogene klostridije so značilni smrtonosni in nesmrtonosni paraziti.
2. Invazivnost zaradi encimske aktivnosti bakterij.
3. Razvoj hidrolitičnih encimov - proteinaze, kolagenaze, lecitinaze in hialuronidaze, želatinaze, DNaze, nevraminidaze.
4. Peritrichous flagella, ki omogoča mobilnost in oprijemljivost.
5. Sevi nekaterih klostridij sintetizirajo enterotoksin, katerega delovanje je podobno enterotoksičnim toksinom Escherichia, ki poškodujejo črevesno steno.

Clostridiumi rastejo globoko v okolju Wilson-Blair. Kolonije imajo sferično ali lepidiformno obliko v črni barvi. Bakterije imajo šibko biološko aktivnost: ne reducirajo sulfatov v sulfide, ne sintetizirajo katalaze in citokromov ter ne vsebujejo flavinskih encimov.

Clostridiosis je bolezen, za katero so značilne izrazite nekrotične in splošne toksične spremembe, ki so osnovne in prevladujejo nad vnetnimi procesi. To je glavna značilnost anaerobnih in aerobnih okužb. Nekroza, edemi in tvorba plina v tkivih so patološki znaki kakršnekoli klostridioze.

Epidemiologija

Clostridije, ki zmanjšujejo vsebnost sulfitov, z iztrebki bolne osebe ali nosilca bakterije pridejo v okolje in dolgo časa ohranjajo svojo biološko aktivnost v tleh. Za klostridioze je značilna sezonska jesen, poletje, občasna in izbruh morbidnosti. Občutljivi na klostridiozo predstavniki različnih starostnih skupin, predvsem pa otroci.

Mehanizmi okužbe - fekalno-oralno in kontaktno-gospodinjstvo, ki se izvajajo s hrano in kontaktnimi potmi.

• Okužba se prenaša s prehrano preko hrane - mesa, sadja in zelenjave, mleka. Za botulizem gre za izdelke z nizko vsebnostjo kisika - konzervirane hrane, kisle kumarice, prekajene, posušene ribe in klobase, kuhane doma.
• Kontaktna pot - prenos patogena skozi okužene predmete okolja in umazane roke.

Pod vplivom toksinov v tankem črevesu je moten transport glukoze, prizadet epitel, sluznica postane hiperemična, edematska, na njej se pojavijo krvavitve, razjede in nekroza. Toksini imajo kapilarni toksični učinek, ki vodi v distrofne in nekrobiotične procese v notranjih organih.

Aktivacija lastne mikroflore lahko povzroči klostridiozo. Po zdravljenju z antibiotiki ali citostatiki se poveča razmnoževanje klostridij.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju klostridijskih okužb:

1. Stresno okolje
2. Stres
3. Dolgotrajno hormonsko in antibakterijsko zdravljenje,
4. Imunska pomanjkljivost
5. Prematurnost
6. Disfunkcija CNS
7. Kronična nespečnost,
8. Nozokomialne okužbe,
9. Okužbe dihal,
10. Operacije

Oblike in simptomi

Botulizem je nevarna okužba, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti človeškega telesa botulinskemu toksinu, produktu vitalne aktivnosti bakterije Clostridium botulinum. Prvi klinični znaki patologije so: huda epigastrična bolečina, paroksizmalni glavobol, ohlapne blato, ponavljajoče bruhanje, splošno slabo počutje, vročina. Nenadoma se moti vid, pojavi se dvojni vid, izgubi se jasnost predmetov in muhe plavajo pred vašimi očmi. Botulizem se kaže z afonijo, disfagijo, oftalmoplegijo, paralizo in parezo mišic žrela in grla. Bolniki so zadušeni s tekočo hrano, njihova fonacija in artikulacija sta oslabljeni, njihov glas postane nos, nos, hripavost. Višina bolezni se kaže v nestabilnem hodu, mišični hipotoniji, disuriji, bledici kože, tahikardiji. V končni fazi bolezni prevladujejo simptomi okvarjene dihalne funkcije: zasoplost, občutek tesnosti ali stiskanje v prsih, zadušitev.

Tetanus je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi v stiku z okužbo s tetanusnim bacilom Clostridium tetani, ki je zelo razširjena. Povzročitelj C.tetani proizvaja močan strup - tetanusni nevrotoksin, ki vpliva na motorične celice hrbtenjače in možganov. Paraliza srčne mišice in dihalnega centra - vzroki smrti bolnikov s tetanusom. Bolezen se razvija predvsem pri osebah, starih od 3 do 7 let. To je posledica velike mobilnosti otrok in njihove pogoste travme. Incidenca tetanusa je največja na južnih območjih z razvitim kmetijskim področjem, zlasti v topli sezoni.

Plinska gangrena je specifična poškodba površin globokih ran, ki jih povzroča Clostridium perfringens (clostridium perfringens). Nekaj ​​dni po resni poškodbi se pojavijo simptomi patologije. Rana ustvarja potrebne pogoje za rast in razvoj klostridije: ni kisika, so mrtve celice. Bakterije v izbruhu proizvajajo toksine, kar vodi do hude zastrupitve telesa. Prizadeta tkiva nabreknejo in umrejo. Simptomi patologije so: crepitus, ki se pojavi med palpacijo prizadetega tkiva; žaljivo izločanje iz rane; grozljivo stanje.

Psevdomembranski kolitis je posledica zdravljenja z antibiotiki. Pri bolniku se razvije črevesna disbakterioza s prevladujočo aktivnostjo Clostridium difficile (diferenciacija klostridija). Mikrob kolonizira črevesno sluznico in izloča enterotoksin in citotoksin. Vnetje sluznic spremlja nastanek "psevdomembranov", ki so fibrinski napadi. Ob odsotnosti aktivnega zdravljenja kolitisa se razvijejo hudi zapleti - perforacija črevesne stene, peritonitis in smrt. Običajno se ta bolezen pojavi pri starejših, bolnikih z rakom, bolnikih po operaciji. Patologija ima akuten začetek. Bolniki razvijejo zvišano telesno temperaturo, napenjanje, krče v trebuhu, vztrajno bruhanje, bruhanje, glavobol in druge simptome zastrupitve. Razvijajo anoreksijo, kaheksijo, neurednost, izgubo telesne teže, tenesme, poskuse, moralno depresijo, depresijo. Imunost je močno zmanjšana, pojavi se driska. Tekoče blato vsebuje fibrinske prekrivne in oddaja gnusen vonj.

Nekrotizirajoči enteritis je vnetje črevesne stene z nastankom žarišč nekroze, erozije in razjed. Bolniki s povišano telesno temperaturo, mrzlico, dispepsijo, mehko blato s krvavo peno. Strokovnjaki najdejo hepatosplenomegalijo, napetost v trebuhu, kar kaže na črevesno parezo. Morda razvoj krvavitev, tromboza arteriolov in venul, perforacija razjed. Nekrotizirajoči enteritis se ponavadi razvije pri oslabljenih posameznikih, otrocih in starejših.

Toksikoinfekcija s hrano, ki jo povzročajo klostridije, se kaže v klasičnih simptomih zastrupitve s hrano: vročina, driska, dispepsija, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu. Dispeptični in zastrupitveni sindromi so osnova za to obliko patologije. Bolniki postanejo omotični in nemirni. Simptomi trajajo 3-4 dni in nato izginejo.

Diagnostika

Diagnostika klostridiozov se začne s preučevanjem simptomov bolezni, pojasnjevanjem njenega odnosa s travmo, antibakterijsko terapijo in uporabo določenih izdelkov. Diagnozo jemljemo ob upoštevanju anamneze, epidemioloških dejavnikov, kliničnih manifestacij. Laboratorijske in instrumentalne tehnike vam omogočajo, da dokončno postavite diagnozo.

• Mikroskopski pregled biomateriala omogoča odkrivanje gram pozitivnih palic z rahlo zaobljenimi konci in sporami.
• Bakteriološke raziskave. Material za študijo - izcedek iz rane, iztrebki, bruhanje, urin, kri, kadaverični material. Priprava na analizo ni potrebna. V mikrobiološkem laboratoriju se biomaterial zaseje na posebne hranilne snovi - Kita-Tarozzi ali Wilson-Blair. Pridelki se inkubirajo v anaerostatu 3 dni. Na Wilson-Blair se pojavljajo črne kolonije, ki rastejo v globinah okolja in imajo kroglasto in lečasto obliko. Preštejte njihovo skupno število, potrdite pripadnost Clostridiji tako, da preučite razmaz Gram. Nato izvedite popolno identifikacijo izoliranega patogena na vrsto. Sesalni blato za določitev vrste in vrste patogena se izvaja v bakteriološkem laboratoriju.
• Biološki test na belih miših je izveden za identifikacijo klostridijskih toksinov in njihovo nevtralizacijo.
• Test antigena se izvaja v imunoloških laboratorijih zdravstvenih ustanov in diagnostičnih centrov.
• Ekspresna diagnostika - študija iztrebkov z encimskim imunskim testom, ki omogoča odkrivanje enterotoksina v blatu bolnika.
• Črevesna biopsija sluznice razkriva značilne vnetne spremembe.
• Serodijagnoza - določitev toksina v fagalnem genomu z diagnosticumom protiteles in formulacijo reakcije imunoelektroforeze.
• Instrumentalna diagnostika - črevesna radiografija, med katero radiologi ugotavljajo kopičenje plina v tkivih telesa.
• Endoskopska in tomografska preiskava prikazuje sliko lokalnega ali difuznega vnetja črevesja ob prisotnosti psevdomembrana.

Če so pri bakteriološki analizi blata pri dojenčku zvišane klostridije, to kaže na črevesno disbiozo. V tem primeru se otrok pojavi napihnjenost, pogoste regurgitacije, izguba apetita, nepravilno blato, motnje spanja. Število bakterij v blatu dojenčkov nad 10 4 - znak patologije, ki jo je treba zdraviti.

Normalna vsebnost klostridije v analizi disbakterioze zagotavlja optimalno delovanje prebavnega trakta. Če se njihovo število dramatično poveča, se pojavijo driska, napihnjenost in drugi znaki dispepsije.

Zdravljenje

Clostridioza - bolezni, ki zahtevajo zdravljenje v bolnišnici in zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe. Če ima bolnik dispeptične simptome in zastrupitev, si umivajo želodec in ga očistijo. V prvem dnevu strokovnjaki priporočajo, da sledite prehranjevanju z vodo.

1. Antitoksični serumi in imunoglobulini nevtralizirajo toksine pri botulizmu in tetanusu.
2. Antibiotiki, ki so občutljivi na klostridijo, so makrolidi "azitromicin", "klaritromicin", cefalosporini "ceftriakson", "cefazolin", zaščiteni penicilini Amoksiklav, metronidazol, vankomicin.
3. Probiotiki in prebiotiki za normalizacijo črevesne biocenoze - “Acipol”, “Bifiform”, “Laktofiltrum”, “Hilak-forte”, “Linex”, “Enterol”.
4. Infuzijska terapija za normalizacijo ravnotežja tekočin v telesu. Za preprečevanje zastrupitve se reopoliglukin infundira intravensko.
5. V hujših primerih se uporabljajo antihistaminiki in kortikosteroidi.
6. Simptomatsko zdravljenje - hepatoprotektorji, encimi, kelatorji, vitamini, antipiretiki, nootropi, srčni glikozidi.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja klostridijev: t

• Skladnost s sanitarnimi predpisi
• Temeljito pranje in toplotna obdelava hrane,
• Ohranjanje zdrave črevesne mikroflore in imunosti,
• Pravočasno odkrivanje in izoliranje okuženih posameznikov
• Določanje nosilcev klostridijskih bakterij,
• Jemanje antibakterijskih zdravil samo na recept
• Zagotavljanje sanitarnega in higienskega režima v zdravstvenih ustanovah.

Trenutno je razvita specifična profilaksa tetanusa, ki se aktivno uporablja, kar se kaže v ustvarjanju aktivne imunosti na vse otroke, starejše od 3 mesecev. Za imunizacijo uporabite cepivo DTP, DTP ali AU. Cepljenje poteka v skladu z nacionalnim programom imunizacije.

Clostridia v blatu: razlogi za to

Rezultati analize iztrebkov za dysbacteriosis lahko kažejo na prisotnost raznolike mikroflore, vključno s klostridijo (Clostridium difficile). Ti mikroorganizmi pripadajo pogojno patogeni mikroflori (kot tudi stafilokoki, candidi in enterokoki) in sodelujejo pri prebavi beljakovin. Poleg tega lahko klostridije proizvajajo strupe, kot sta indol in skatol.

Ali je prisotnost teh mikroorganizmov nevarna v črevesju? Kakšne so vrste klostridij? Zakaj se pojavijo v blatu? Kako se manifestirati? Kako so odkriti in zdravljeni?

Ali je prisotnost klostridij nevarna v blatu?

Če raven takih mikroorganizmov črevesne mikroflore kot Clostridium difficile ne presega normalnih vrednosti, njihova prisotnost ne vpliva negativno na kakovost prebave in splošno počutje. Če pa se stopnja klostridije znatno poveča, potem strupi, ki jih izločajo, zastrupljajo telo. To pomeni, da ko se v črevesju pojavijo ugodni pogoji za razmnoževanje, se prenašajo s patogene na patogene in resno motijo ​​delovanje prebavnega, obtočnega in živčnega sistema in lahko povzročijo nekrozo tkiva.

Druge vrste klostridij so povzročitelji nalezljivih bolezni, njihova identifikacija pa vedno kaže na potrebo po zdravljenju. Te patogene sorte vključujejo:

• Clostridium tetani - patogen tetanusa;
• Clostridium botulinum - izzove botulizem;
• Clostridium perfringens, septicum, novyi, histolitik - povzročitelji plinske gangrene;
• Clostridium perfringens (tip F) - povzroča nastanek nekrotičnega enteritisa.

Pri pomembnem povečanju ravni Clostridium difficile, povezanega s pogojno patogeno črevesno mikrofloro, se razvije psevdomembranski kolitis.

Clostridia pri odraslih

Normalne vrednosti vsebnosti klostridije v blatu odraslega ne smejo biti nižje od 105 CFU / g in višje od 10 7 CFU / g. Tudi rahlo preseganje zgornje meje norme glede na odsotnost manifestacij disbakterioze (driska, zaprtje) ne pomeni prisotnosti resnih kršitev. Zdravljenje klostridije je potrebno v primerih, ko povečanje normalnih vrednosti spremljajo prebavne motnje in splošno stanje.

Clostridia pri otrocih

Pri otrocih, mlajših od enega leta, so indikatorji normalne ravni klostridije v blatu od 10 2 do 10 3 CFU / g. Starejši otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, imajo normalne stopnje od 10 3 do 10 5 CFU / g. Zvišanje ravni klostridije na ozadju drugih motenj črevesne mikroflore ali identifikacija patogenih oblik tega mikroorganizma je razlog za skrb in potrebo po zdravljenju.

Razlogi

Različni dejavniki in vzroki lahko povzročijo povečanje klostridijskih ravni v blatu:

• antibiotiki;
• nedonošenost;
• postnatalna hipoksija;
• nerazvitost centralnega živčnega sistema;
• okužbo z okužbo, pridobljeno v skupnosti;
• druge črevesne okužbe;
• ARVI;
• jemanje imunosupresivov;
• jemanje hormonov;
• slaba prehrana;
• pogoste stresne situacije;
• težave s spanjem;
• neugodna ekologija;
• operacije.

Simptomi Clostridium difficile

Z zvišanjem ravni klostridije v črevesju pri otrocih in odraslih se razvije psevdomembranski kolitis, ki se pojavlja v obliki akutne disbioze, ki jo povzročajo antibakterijska zdravila (linkomicin, tetraciklin, amoksicilin, eritromicin itd.). Včasih pride do neravnovesja črevesne mikroflore z jemanjem imunosupresivov, citostatikov ali laksativov.

Bolnik ima naslednje simptome:

• napihnjenost;
• mehke blato;
• nečistoče sluzi in krvi v blatu;
• bolečine v trebuhu;
• znaki zastrupitve (šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura itd.).

Zaradi sproščanja toksinov s klostridijo se na stenah črevesja oblikujejo plaki (psevdomembrane). Na dolgi rok lahko odpadni produkti teh bakterij vodijo do popolne erozije črevesne stene in razvoja peritonitisa.

Simptomi okužbe s Clostridium perfringens (tip F)

Clostridium perfringens (tip F) bo izločal nevrotoksin, ki izzove nekrozo črevesnih celic in povzroči nastanek razjed, trombozo majhnih žil in uničenje črevesnih sten. Pri porazu takšnih mikroorganizmov ima bolnik naslednje simptome:

• povišanje temperature do 39 ° C in več;
• pogosto in obilno bruhanje;
• driska s peno;
• sledi krvi v blatu.

Če se ne zdravi, lahko razjede krvavitev in se odprejo v trebušno votlino.

Simptomi pri zastrupitvi s hrano

Clostridia lahko zaužijemo skupaj z nepravilno pripravljenimi mesnimi jedmi. Pri nezadostni toplotni obdelavi v tem živilskem izdelku se nabira veliko število teh mikroorganizmov, njihov vstop v prebavni trakt pa povzroča naslednje simptome:

• obilno, penjenje bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• zvišanje temperature;
• driska

Zaradi bruhanja in driske oseba hitro razvije dehidracijo. Njegove manifestacije so še posebej nevarne za majhne otroke, pri katerih je lahko izguba 10% telesne teže smrtna.

Diagnostika

Ko se zgoraj navedeni simptomi odkrijejo, zdravnik predpiše preskuse fekalij za potrditev prisotnosti Clostridium perfringens (tip F), povečanje ravni Clostridium difficile in prepoznavanje odpadkov teh mikroorganizmov kot nevrotoksin, enterotoksin (A) in citotoksin (B). Toksini A in B povzročata poškodbe celic črevesnih sten in povzročajo motnje v delovanju. Imunski test se izvaja za odkrivanje toksinov, ki jih proizvajajo klostridije. Glede na rezultate študije zdravnik pripravi nadaljnji načrt zdravljenja za bolnika.

Izberete je treba čim prej po pojavu simptomov. Samo pod takimi pogoji bo specialist lahko izvedel, kaj je povzročilo prebavne motnje - disbakteriozo ali odpadne produkte klostridije.

Če dostave materiala v laboratorij ni mogoče opraviti pravočasno, se iztrebki v posebni posodi shranijo v hladilniku pri temperaturi 2-8 ° C. Pri tej temperaturi se lahko shrani 3 dni in v tem primeru ostanejo rezultati analize zanesljivi.

Pregled bolnika lahko dopolnimo z rentgenskim posnetkom, ki razkriva kopičenje plinov, ki jih izločajo bakterije v črevesju, ali endoskopijo, ki omogoča določanje, kako se psevdomembranske razširijo (žariščne ali difuzne).

Zdravljenje

Potreba po hospitalizaciji bolnika pri odkrivanju klostridije je odvisna od resnosti njegovega stanja.

Če pojav simptomov prebavne motnje povzroči jemanje antibiotikov, se njihova uporaba prekine. Za odpravo dehidracije je pacientu predpisano veliko pitje slanih raztopin (Regidron, Ringerjeva raztopina itd.). Pri bruhanju se v majhne porcije vnese tekočina. Intravenske infuzije se izvajajo po potrebi za rehidracijo.

Če se bolezen sproži z uporabo antibiotikov, potem je za njeno zdravljenje dovolj imenovanje sredstev za normalizacijo črevesne mikroflore:

• probiotiki: Bifidumbakterin, Linex, Lactobacterin, Hilak-forte, Bifikol itd.
• Vitamini B;
• Enterosorbenti: Smecta, Sorbex, itd.

Če je potrebno, da bi izboljšali procese prebave, bolniku predpišemo pankreatične encime (Creon, Mezim-forte, itd.) In choleretic zdravila (Rovachol, Holemax, Hofitol, itd).

Za zmanjšanje ravni klostridije se bolniku predpisuje metronidazol in vankomicin.

Pri razkrivanju klostridije je zdravljenje z zdravili vedno dopolnjeno z upoštevanjem posebne diete.

Iz prehrane takih bolnikov je treba izključiti:

• laksativni proizvodi: zelje, stročnice, suhe marelice, pesa, suhe slive itd.;
• konzerviranje;
• ocvrte, mastne, marinirane in začinjene jedi;
• Klobase;
• hitra hrana;
• kislo sadje in jagode;
• zelenjava z visoko vsebnostjo eteričnih olj: čebula, česen, redkev, redkev;
• gobe;
• Slaščice;
• gazirane pijače;
• alkohola

Pacientov meni mora vključevati izdelke z veznim učinkom (riž, pečen krompir, decoction rozin in banane), ki vsebujejo mlečnokislinske bakterije (kefir, naravni jogurt). Hrano je treba zaužiti v majhnih količinah, da se zmanjša obremenitev prebavnega trakta. Med drisko se proizvodi kuhajo s kuhanjem in drgnjenjem. Obroki ne smejo biti prehladni ali vroči.

V prehrano so lahko vključena naslednja živila: t

• pusto meso in ribe;
• zelenjava (pečena ali kuhana);
• sadje in jagode (ne kisle);
• žita;
• jajca;
• fermentirani mlečni izdelki;
• rastlinska olja;
• zelenice;
• decoction pasme;
• zeleni čaj.

Nekateri recepti za tradicionalno medicino se lahko uporabijo za odpravo driske:

• decoction iz hrastovega lubja;
• kompoti iz češenj ali borovnic;
• decoction od granatnih jabolk.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če pride do driske, napetosti v trebuhu, bruhanja, povišane telesne temperature in bolečine v trebuhu, se obrnite na gastroenterologa. Po preizkušanju blata in določitvi vrste klostridije zdravnik predpiše zdravljenje. Če je potrebno, pregled bolnika dopolnjuje rentgenska slika in kolonoskopija.

Identifikacija klostridije v blatu ne kaže vedno na razvoj bolezni. Določena vrsta takih mikroorganizmov spada v pogojno patogeno mikrofloro in na določeni ravni ne povzroča razvoja nobenih znakov prebavnih motenj. S precejšnjim povečanjem zmogljivosti ali odkrivanja patogenih vrst klostridije je zdravljenje predpisano za zatiranje rasti teh mikroorganizmov in ponovno vzpostavitev normalne črevesne mikroflore.

O klastridiji v programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva:

Clostridium - vrste, jakost, blage in hude oblike driske, napoved zdravljenja

Clostridium (Clostridium) - mikroorganizmi, ki tvorijo spore in se razvijejo v popolni odsotnosti kisika, se hranijo z mrtvo organsko snovjo in spremenijo organsko snov v anorganske.

Kaj je Clostridia?

Clostridiumi so zelo razširjeni v tleh in vodi. Nekatere vrste so patogene in povzročajo črevesne okužbe ter številne druge bolezni, kot so tetanus, plinska gangrena, več vrst kolitisov, botulizem itd. Če so pogoji za razvoj klostridij neugodni, potem tvorijo spore, ki lahko obstajajo tudi v prisotnosti kisika v zraku, prah na površinah predmetov na rokah.

Ko se zaužijejo klostridije, so sposobne uničiti tkivo, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči hude zaplete in celo smrt.

Znanstveniki so ugotovili, da klostridijevi strupi vplivajo na človeško psiho: na primer, predpostavlja se, da obstaja povezava med klostridijo in avtizmom. To potrjuje nevarnost klostridije. Pozitivno je, da zdravljenje iz klostridije vodi do izginotja duševnih simptomov.

Clostridium perfringens (clostridium perfringens) je odgovoren za zastrupitev s hrano (driska).

Clostridium difficile se začne aktivno razvijati v črevesju s kršenjem mikroflore, še posebej pogosto v ozadju antibiotikov.

Kaj storiti, če se v fecesu odkrijejo klostridije?

Clostridium difficile se običajno lahko nahaja v črevesju. Po statističnih podatkih je vsebovana v mikroflori pri 3% zdravih ljudi in pri 20-40% bolnikov v bolnišničnih ambulantah. Pri analizi iztrebkov v normi ne sme presegati 105 cfu / g. Če pa je moteno »zdravje« črevesne mikroflore, ki se pogosto pojavi pri jemanju antibiotikov, se klostridije začnejo intenzivno razmnoževati, sprošča močan strup (toksin), ki vodi vsaj do driske, lahko pa povzroči tudi resnejše bolezni.

Če se v blatu pojavijo klostridije v sprejemljivih količinah in ni drugih opozorilnih znakov (driska, slabost, bolečine v trebuhu), se ne smete zateči k zdravljenju z zdravili. V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti nastanku zdrave črevesne mikroflore.

Clostridium Clostridium perfringens

Te klostridije proizvajajo toksin (strup). Toksin je zelo odporen in traja tudi pri temperaturi 100 stopinj Celzija. Clostridium perfringens povzroči hudo zastrupitev (gastroenteritis).

Kako se prenaša Clostridium perfringens?

Okužbo najpogosteje najdemo v mesu in perutnini. Okužba ljudi se najpogosteje pojavi zaradi neupoštevanja tehnologije priprave in shranjevanja velikih količin hrane.

Sevi onesnaževalnega mesa klostridije se lahko ohranijo med primarno predelavo. Med predelavo nastanejo njihove spore. Ob izbruhu akutne okužbe se lahko zboli do 70% ljudi, ki so izpostavljeni okužbi.

Simptomi

Simptomi zastrupitve s hrano se pojavijo 12-24 ur po zaužitju kontaminiranega proizvoda.

Obstajajo Clostridia perfringens tipa A in C.

Pri okužbi z Clostridium perfringensom tipa A se pojavi zmerni gastroenteritis z naslednjimi simptomi:

• bolečine v trebuhu
• vodena driska.

Pri okužbi s Clostridium perfringens tipa C se lahko pojavi nekrotični enteritis s hudimi simptomi:

• akutna bolečina v trebuhu,
• krvava driska,
• slabost
• šok
• peritonitis.

Diagnostika

Diagnozo določimo na podlagi rezultatov analize semen kulture Clostridium perfringens v blatu.

Zdravljenje

Za bolezen tipa A se uporabljajo antibiotiki.

Če se pojavi nekrotični gastroenteritis, je nujno kirurški poseg.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je upoštevanje sanitarnih zahtev za skladiščenje mesa, zlasti v gostinstvu.

Ali je mogoče Clostridium perfringens ozdraviti?

V večini primerov je bolezen popolnoma ozdravljena. Pomembno je, da zdravljenje začnete čim prej, da preprečite nastanek nekroze.

Clostridium Clostridium difficile

Gastrointestinalna neugodnost med jemanjem antibiotikov je pogosta, vendar ko prenehate jemati zdravilo, vsi simptomi izginejo. Če te simptome povzročajo klostridije, potem ne prenehajo le z odpravo antibiotikov, temveč se lahko nadaljujejo še nekaj tednov po prenehanju jemanja ali pa se pojavijo le nekaj tednov po koncu zdravljenja.

Povzročitelj Clostridium difficile se prenaša z neposrednim stikom z okuženo osebo, na primer z rokami ali s skupnimi predmeti, kot so ročaji na vratih, ograje ali stranišča. Bolniki v bolnišnici so še posebej pogosto okuženi s klostridialno okužbo.

Glavni simptom je driska. Praviloma se pojavi 4-9 dni po začetku uporabe antibiotikov.

Študije so pokazale, da je pri bolnikih, ki so v bolnišnici 1-2 tedna, odstotek okužbe 13%. Če so bolniki v kliniki več kot 4 tedne, se Clostridium difficile najde pri 50% preiskovancev.

V zadnjem času je ta problem postal še posebej akuten, saj se je pojavnost te patologije večkrat povečala s povečanjem in smrtnostjo. Leta 2009 je Evropsko združenje kliničnih mikrobiologov in infektologov objavilo svoja priporočila o zdravljenju v skladu z merili za ocenjevanje resnosti in vrednotenjem učinkovitosti zdravljenja te okužbe.

Kaj je nevarno za Clostridium difficile?

Clostridium difficile pripada obveznim anaerobom, je gram-pozitivni bacil, ki tvori spore in ima fekalno-oralni način prenosa.

Ta bacil proizvaja dva citotoksina: A in B.

Toksin A oslabi povezavo med epitelnimi celicami debelega črevesa, kar omogoča, da toksin B prodre med njimi in sproži številne vnetne reakcije, vključno s tvorbo destruktivnih sredstev in povzroči hudo poškodbo tkiva.

Šele leta 1978 je bilo ugotovljeno, da Clostridium difficile vodi do razvoja psevdomembranoznega kolitisa, ki se pojavi ob jemanju antibiotikov.

Pri jemanju antibiotikov je motena črevesna mikroflora. Spore Clostridium difficile so kislinsko odporne. Ko so v želodcu, prodrejo v črevo, kjer jih ne ovirajo mikroflore. Postanejo vegetativni in začnejo proizvajati toksine.

Mikrobiologi so opisali nov sev bakterije Clostridium difficile, ki proizvaja toksine A in B 16-23-krat več v primerjavi s prejšnjimi sevi. Pri okužbi s tem sevom razvijete hujše oblike bolezni.

Simptomi driske in kolitisa, ki jih povzroča Clostridium difficile

Simptomi se običajno pojavijo 5-10 dni od začetka zdravljenja z antibiotiki, čeprav obstajajo znaki na drugem dnevu zdravljenja. Vendar se simptomi lahko pojavijo tudi 10 tednov po prekinitvi zdravljenja z antibiotiki.

Značilni simptomi driske in kolitisa, ki izvirajo iz učinkov Clostridium difficile, so:

• izčrpan diareja
• sluzi v blatu
• bolečine v trebuhu
• tenesmus (napačne kontrakcije)
• analiza latentne krvi v blatu (včasih kri v blatu)
• levkociti v blatu.

Na trebuhu je mehka, vendar boleča na palpaciji v predelu debelega črevesa.

Za bolezen so značilni tako pogosti simptomi kot:

• slabost
• bruhanje
• dehidracija
• zmerna vročina.

Kolitis, omejen na desno polovico debelega črevesa, se kaže v lokalnih bolečinah v trebuhu, levkocitozi, povišani telesni temperaturi z zmerno ali majhno drisko.

Najhujša varianta bolezni je strupen megacolon. To stanje se lahko pojavi na podlagi zmanjšanja stolu, kar se včasih obravnava kot pozitivna dinamika zdravljenja.

Vendar so simptomi, kot so zadrževanje plina, otekanje debelega črevesa, visoka levkocitoza, zmanjšanje prostornine krvnega obtoka, kopičenje tekočine v trebušni votlini značilni znaki tega stanja.

Zdravljenje strupenega megacolona mora biti kirurško.

Resnost bolezni je odvisna od seva Clostridium difficile in stanja imunosti bolnika.

Asimptomatski prevoz Clostridium difficile je zelo pogost.

Blaga driska Clostridium difficile

Za blago drisko so značilne naslednje značilnosti:

• blage bolečine v trebuhu
• driska 4-krat na dan
• pomanjkanje skupnih simptomov (slabost, bruhanje, vročina).

Ta vrsta driske, ki jo povzroča Clostridium difficile, ne zahteva zdravil. Treba je preklicati antibiotike, predpisati zdravila, ki obnovijo črevesno mikrofloro.

Kolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile

Huda oblika je kolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile. Kolitis se lahko pojavi v obliki kolitisa brez psevdomembrana in v obliki psevdomembranskega kolitisa.

Kolitis brez psevdomembrane se nadaljuje z vsemi sistemskimi znaki te bolezni: z vročino, dehidracijo, bolečinami v trebuhu, bruhanjem, vodenimi tekočinskimi blato do 20-krat na dan, brez odstopanj v analizah.

Psevdomembranski enterokolitis povzroča iste simptome, toda s kolonoskopijo se odkrijejo psevdomembrane, ki se lahko potrdijo z odstopanji pri preskusih.

Resnost bolezni, ki jih povzroča Clostridium difficile

Smernice za diagnozo in zdravljenje driske ali kolitisa, povezane s Clostridium difficile, določajo posebna merila za ocenjevanje resnosti tega stanja.

Za lažje zaznavanje so tabelirane.