Kako pravilno zdraviti ciste trebušne slinavke

Trebušna slinavka je pomemben organ prebavnega sistema, katerega encimi razgrajujejo ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine v preprostejše elemente. Žleza ima morfološko strukturo, ki pospešuje nastanek cističnih votlin v tkivu organa.

Takšne tvorbe lahko povzročijo klinične simptome in so lahko naključno najdene z ultrazvokom. Zdravljenje ciste trebušne slinavke je odvisno od številnih dejavnikov, najpogosteje so v to vprašanje vključeni tudi kirurgi. Pri izbiri medicinske taktike morate vedeti, zakaj je nastala in kakšna je napoved njenega razvoja.

Kaj so ciste in zakaj se pojavijo?

Razvrstitev se opravi na več razlogov:

• Na podlagi lokalizacije se izločajo ciste glave, telesa ali repa žleze.
• Po naravi ciste je lahko resnična ali napačna.

Vzroki za patologijo

Resnične ciste so prirojene formacije, povezane z okvarjenim nastankom tkiva trebušne slinavke med človeškim embrionalnim razvojem. Praviloma ne rastejo, so iz notranje strani obložene s plastjo epitelijskih celic in se lahko napolnijo s tekočino.

Lažne ciste se oblikujejo, ko se tkivo žleze uniči zaradi akutnega pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke. Telo si prizadeva razmejiti takšno mesto od zdravega tkiva in oblikuje kapsulo vezivnega tkiva okoli nje.

Zadrževanje se imenuje cista, ki se pojavi, ko je kanal blokiran. Tovrstne formacije so nagnjene k rasti in se lahko razpočijo pod vplivom številnih škodljivih dejavnikov.

Parazitski psevdocist pogosto tvorijo ehinokoke. Tak parazit, kot opistorh, prav tako prispeva k cistični degeneraciji trebušne slinavke, saj preprečuje odtekanje pankreasnega soka.

Odvisno od vzrokov za nastanek ciste trebušne slinavke, se taktika zdravljenja spreminja.

Nasvet! Okužba človeka z echinococcusom je posledica bolnih psov, ovac in prašičev. Človek je slepa ulica za tega parazita, oblikovanje ciste je proces, ki traja več let. Da ne bi zboleli za ehinokokozo, je treba izvesti deworming domačih psov, upoštevati je treba pravila za osebno higieno, roke temeljito oprati pred jedjo.

Da se ne bi okužili z opisthorhozo, je treba skrbno preučiti rečne ribe v času prisotnosti opistorchisa. Poleg tega morate pri soljenju ribe upoštevati tudi potrebno koncentracijo soli in čas toplotne obdelave med kuhanjem.

Kako izvedeti o prisotnosti cist v trebušni slinavki?

Ena glavnih metod za diagnosticiranje te patologije je ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Včasih lahko skozi prednjo trebušno steno čutimo veliko cisto glave trebušne slinavke kot tumorsko podobno tvorbo.

Majhne ciste, še posebej prirojene, morda ne dajejo nobenih kliničnih simptomov. Takšne tvorbe se kažejo v načrtovanem pregledu organov trebuha z uporabo ultrazvoka ali tomografije.

Psevdociste, ki se razvijejo v ozadju obstoječega kroničnega pankreatitisa, dajejo klinične simptome, značilne za to bolezen. Bolečine v zgornjem delu trebuha in v spodnjem delu hrbta, nestrpnost do maščobnih živil, nihanja ravni sladkorja v krvi, bruhanje in drugi simptomi prebavnih motenj so lahko zaskrbljujoči.

Parazitske cistične komore so redke. Ehinokokne ciste so pogosteje lokalizirane v glavi žleze. V tem primeru je dvanajstnik stisnjen, iztok žolča je moten, pojavlja se zlatenica. Poleg tega se razvijejo simptomi zastrupitve in alergije v telesu.

Glede na velikost in lokacijo cistične votline, naravo njene vsebine in prisotnost simptomov lahko govorimo o prognozi ciste trebušne slinavke.

Pravilno zdravljenje lahko ozdravi to bolezen in doseže normalizacijo stanja.

Nasvet! Prva ugotovljena prisotnost prave ciste pankreasa je razlog za poglobljen pregled. Možno je, da je proces nastajanja cističnih votlin na stopnji embriogeneze prizadel tudi ledvice ali jetra.

Kakšna so zdravljenja cist?

Na splošno je zdravljenje takšnih težav vključevalo kirurge. Terapevtske metode vključujejo zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do nastanka ciste, diete. Akutni pankreatitis in pankreatoneroza, zaradi katerih pogosto nastajajo psevdociste, so nujni pogoji, ki zahtevajo nujne ukrepe.

Zdravljenje pravih cist

• Velike formacije, ki povzročajo kršitve iztoka soka trebušne slinavke in nastanek kroničnega pankreatitisa, zahtevajo operacijo. V tem primeru kirurg odstrani cistični tumor ali resecira trebušno slinavko, če so ciste večkratne.
• Če je cista prirojena, je velikost ne več kot 2 cm, ne raste in ne spremljajo simptomi motnje trebušne slinavke, potem v tem primeru ne zahteva posebnega zdravljenja. Dovolj je, da enkrat letno opravimo izpit, pogledamo dimenzije patološkega ostrenja v dinamiki in opazujemo zdrav življenjski slog.

Zdravljenje lažnih cist

• Pomembna točka je dejstvo prisotnosti ali odsotnosti komunikacije cistične votline s kanalom žleze. Da bi to ugotovili, jemljemo punkcijo vsebine pod kontrolo ultrazvoka ali tomografije. Če je koncentracija glavnega pankreasnega encima, amilaze, visoka, potem je cista povezana s kanalom. V tem primeru se izvede operacija drenaže ciste trebušne slinavke, katere bistvo je, da je s pomočjo posebne tanke cevke, endoproteze, cista povezana z želodcem ali dvanajstnikom. Tako se votlina izprazni in nastanejo pogoji, da se ta tvorba nadomesti z vezivnim tkivom.
• Če cista ni povezana s cevjo, se v njeno votlino vnese sklerozirajoča snov, najpogosteje absolutni alkohol, ki povzroči zapiranje sten in jo nadomesti vezivno tkivo. V tem primeru se začetno praznjenje cistične votline izvede s perkutano punkcijo, če se oblikuje cista, ali z nalaganjem anastomoze z želodcem ali dvanajstnikom, če je že nastala.
• Glede na lokacijo ciste se izvaja njena stopnja kohezije z okoliškimi tkivi in ​​prisotnost zapletov, velika operacija (laparotomija) ali endoskopska kirurgija. Endoskopske operacije so manj travmatične in zmanjšujejo tveganje za pooperativne zaplete. V tem primeru je na prednji trebušni steni izdelanih več manjših zarez, skozi katere so vstavljena posebna orodja. Napredek operacije se spremlja z uporabo video opreme.

Konzervativno zdravljenje

Če operacija ni indicirana, se lahko bolezen zdravi z upoštevanjem priporočil terapevta:

• držati se zdravega načina življenja;
• ne prenašajte;
• sledijo dieti, podobni drugi bolezni pankreasa;

Nasvet! Prehrana s pankreatično cisto pomeni popolno zavrnitev alkohola, omejitev maščobe, skladnost z načeli ločene prehrane. Poleg tega se ne priporočajo stročnice, juhe, pikantna in ocvrta živila.

pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni prebavil;

spremljanje krvnega sladkorja;

zmanjšanje prekomerne telesne teže.

Pozor! Ne pozabite, da je prisotnost cistične votline v trebušni slinavki zahteva veliko pozornosti na delo tega organa, da bi preprečili razvoj takšnih zapletov, kot so raztrganje ciste, pankreasne nekroze in peritonitisa.

Cist pankreasa

Cist pankreasa je patološko stanje, pri katerem se v parinematozni plasti organa oblikujejo abdominalne strukture, napolnjene z izločanjem trebušne slinavke in tkivnim detritusom. V cističnih votlinah so celice trebušne slinavke nekrotične (umirajo), ki jih nadomeščajo vlaknasta tkiva. Ciste imajo resno nevarnost za zdravje zaradi tveganja degeneracije v maligne strukture; lahko nastane pri moških in ženskah, otroci niso izjema.

Mehanizem in vzroki za patologijo

Pankreas igra pomembno vlogo pri razgradnji in kasnejši absorpciji beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Organ ima alveolarno strukturo, ki predisponira nastanek cist. Oblikovanje cističnih struktur v žlezi ni norma in je posledica prirojenih okvar v nastajanju organa ali sekundarnih dejavnikov.

Mehanizem nastanka temelji na uničenju lastnega tkiva. Pod vplivom negativnih faktorjev se v pankreasnem sloju oblikujejo grozdi mrtvih tkiv, telo loči patološko območje od zdravih - oblikuje se kapsula veznih ali vlaknastih celic. Kapsula se postopoma napolni z zrnato vsebino in skrivnost - tako se pojavi cista.

Pogosti vzroki za pojav patologije:

• prirojena obstrukcija duktalne žleze;
• prisotnost kamnov;
• pankreatitis - akutna, kronična, alkoholna;
• pankreasna nekroza;
• poškodbe organov;
• endokrine bolezni - debelost, sladkorna bolezen;
• okužba s paraziti.

Klasifikacija patologije

Ciste razvrstimo v:

• Resnično (prirojeno) - abdominalne strukture v žlezi so prisotne že od rojstva, mehanizem nastajanja pa je položen v prenatalnem obdobju. Prirojene ciste se ne povečujejo, njihova votlina je v celoti sestavljena iz celic skvamoznega epitela. Pojav pravih cist zaradi obstrukcije pankreatičnih kanalov vodi do vnetja z nastankom vlaknastega tkiva - ta patologija se imenuje "cistična fibroza" ali policistična.
• False (psevdociste) - votle formacije, ki so se pojavile na ozadju vnetnih procesov v trebušni slinavki, poškodb in drugih dejavnikov sekundarne narave.

Patološke votline lahko nastanejo v različnih delih trebušne slinavke - na glavi, telesu in repu. Po statističnih podatkih je cista glava redko diagnosticirana, v 15% vseh primerov; 85% je posledica cistične lezije telesa in repa organa. V skoraj 90% primerov so ciste sekundarne in se razvijejo v ozadju prenesenega pankreatitisa. 10% primerov je povezanih s poškodbami organov.

Atlanta klasifikacija se uporablja za cistične oblike, ki se pojavijo po akutnem pankreatitisu:

• akutne ciste - pojavijo se hitro, nimajo dobro oblikovanih sten, kanali žleze, bolečinska plast ali celuloza lahko delujejo kot votlina;
• subakutni (kronični) - razvije se iz akutne stene votlin, ki so tvorjene iz vlaknastih in granulacijskih tkiv;
• absces - gnojno vnetje strukture, votlina je napolnjena s seroznimi vsebinami.

Z vidika poteka patologije so ciste:

• zapletena zaradi prisotnosti fistule, krvi, gnoja ali perforacije;
• nezapleteno.

Klinična slika

Simptomi ciste trebušne slinavke niso vedno opazni. Klinične manifestacije so posledica velikosti votlin, njihove lokalizacije, izvora. Če so v žlezi posamezne cistične tvorbe do velikosti 50 mm, ni očitnih znakov - cista ne pritiska na kanale in sosednje organe, ne stiska živčnih končičev - bolnik ne doživlja nelagodja.

Prisotnost velikih večkratnih votlin daje jasne klinične manifestacije, klasičen znak - bolečina. Po naravi bolečine lahko določite stopnjo cistične lezije:

• med nastajanjem lažnih cist na ozadju pankreatitisa je bolečina močna in ostra, pokriva ledveno in levo stran;
• Neznosne bolečine, ki se pojavijo nenadoma, lahko kažejo na raztrganje ali gnojenje votline, zlasti če ima bolnik vročino;
• prisotnost ciste, ki stisne sončni pleksus, vam pove, da ste spali.

Poleg bolečine se patologija kaže tudi v drugih simptomih:

• slabost in bruhanje;
• razburjene blato, vključno s steatorrojo (kapljica maščobe v blatu);
• slaba prebava, slaba absorpcija hranil in izguba teže;
• zmanjšan apetit;
• povišanje temperature do subfebrilnih števil.

Zapleti

Cist pankreasa je še posebej nevarna zaradi možnosti degeneracije v rakavih tumorjih. Po strukturi so lahko cistične votline benigne in maligne. Rak trebušne slinavke je hudo, skoraj neozdravljivo stanje, za katerega je značilen hiter potek z obsežnimi metastazami. Benigne ciste niso nič manj nevarne zaradi tveganja razpada in kasnejšega razvoja peritonitisa.

Nastajanje fistule je še en resen zaplet. V primeru perforacije cističnih formacij se pojavijo popolne in nepopolne fistule - patološki prehodi, ki komunicirajo z zunanjim okoljem ali drugimi organi. Prisotnost fistule poveča tveganje za okužbo in razvoj bakterijskih procesov.

Velike ciste povzročajo pritisk na žile in žleze ter sosednje organe trebušne votline, kar povzroča negativne učinke:

• razvoj obstruktivne zlatenice z lokalizacijo cist v glavi;
• otekanje nog pri stiskanju portalne vene;
• disurične motnje s pritiskom na sečil;
• črevesna obstrukcija med kompresijo lumena v črevesnih zankih (redko stanje, ki se pojavi v prisotnosti velikih cist pankreasa).

Odkrivanje patologije

Zdravnik, ki se ukvarja s pregledom in zdravljenjem oseb s sumom na cist trebušne slinavke, je gastroenterolog. Med začetnim zdravljenjem mora bolnik vzeti anamnezo, razjasniti bolnikove pritožbe in jih pregledati s palpacijo. Z digitalnim pregledom trebušnega predela lahko čutite izboklino z jasnimi mejami. Celovit pregled vključuje kombinacijo laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Seznam laboratorijskih testov vključuje krvne preiskave, vključno z biokemijo. V prisotnosti patologije bodo zaznane spremembe odčitkov ESR in bilirubina (povečanje), levkocitoza in povečana aktivnost alkalne fosfataze. Analiza urina lahko posredno kaže znake vnetja pri zapletenih cistah - skupne beljakovine in levkociti najdemo v urinu.

Zanesljive informacije pri potrjevanju patologije so instrumentalne metode:

• Ultrazvok vam omogoča, da določite velikost cističnih votlin, njihovo število, prisotnost zapletov;
• MRI omogoča vizualno in natančno oceno velikosti, razmerja cističnih struktur s kanali žleze;
• scintigrafija (radionuklidno slikanje) se uporablja kot dodatna metoda za pojasnitev lokacije patološke votline v parinehamu žleze;
• endoskopska retrogradna holangiopanktografija kot natančna metoda omogoča podrobne podrobnosti o trebušni strukturi, njeni strukturi in povezavi s kanali; vendar med preiskavo nosi visoko tveganje okužbe;
• za določitev meja votlin se uporablja anketa radiografije trebušne votline.

Ko je struktura notranje plasti cističnih formacij nejasna, je potrebna biopsija tkiva trebušne slinavke za potrditev ali zavrnitev malignosti. Biopsija se izvaja pod nadzorom ehografije ali med CT. Diferencialna diagnoza med biopsijo omogoča pravočasno odkrivanje onkologije in preprečevanje rasti rakavih celic.

Zdravljenje

Zdravljenje ciste trebušne slinavke poteka s pomočjo kirurških posegov. Zdravljenje z zdravili za potrjene večkratne ciste je neučinkovito. Operacija ni indicirana za posamezne majhne (do 30-50 mm ciste) ciste, če ne vplivajo na sosednje organe in ne povzročajo negativnih simptomov. Odstranitev maligne ciste tudi v majhnih velikostih je potrebna za preprečevanje metastaz.

V kirurški gastroenterologiji se za boj proti cisti trebušne slinavke uporabljajo tri metode:

• odstranitev patoloških lezij - resekcija;
• drenaža ciste (zunanja in notranja);
• laparoskopijo.

Pri izrezovanju se odstrani telo ciste in sosednji del trebušne slinavke. Prostornina izrezovanja je odvisna od velikosti votline, opravljeno je stanje sloja paine-matematične žleze - resekcija glave, distalno, pankreatoduodenalno.

Notranje drenaže ciste poteka skozi anastomozo med telesom ciste in želodca, dvanajstnika ali tankega črevesa. Notranja drenaža je varna in fiziološka metoda, ki izboljšuje bolnikovo stanje - prehod vsebine votline je zagotovljen, bolečina izgine, verjetnost ponovitve je minimalna.

Zunanja drenaža ciste se izvaja v primeru zapletene patologije:

• kopičenje gnojnega eksudata;
• neoblikovane cistične votline;
• povečana vaskularizacija (nastanek novih žil) v stenah ciste;
• splošno stanje.

Z zunanjo drenažo se lahko pojavijo negativne posledice v obliki tvorbe fistule, povečanja velikosti cist in rasti novih formacij. Občasno sepse razvije. V vsakem primeru se zunanja in notranja drenaža izvaja samo z benignimi strukturami.

Laparoskopija se nanaša na benigne metode, njena prednost pa je v odsotnosti obsežnih kirurških rezov in hitrem okrevanju bolnika. Laparoskopija je primerna za odstranjevanje voluminoznih posameznih cističnih struktur. Bistvo takega minimalno invazivnega posega je vstavitev igle za punkcijo v problemske žepke s sesanjem vsebine.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju osnovne bolezni. V prisotnosti pankreatitisa je potrebno imenovanje encimov, da se zagotovi zadostna prebava in razbremeni breme iz trebušne slinavke. Za lajšanje bolečinskega sindroma se uporabljajo antispazmodiki in analgetiki. Obvezno je nadzorovati raven glukoze v krvi, v primeru njene kršitve predpisati ustrezna zdravila.

Diet

Prehrana za cistično lezijo temelji na največji pankreasni schishenie. Ustrezno organizirana hrana lahko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in ohrani encimsko sposobnost žleze. Načela prehrane v pankreatični cisti:

• delni obroki v rednih časovnih intervalih (3-4 ure);
• vsa hrana se temeljito podrgne in zdrobi;
• metode kuhanja - kuhanje, pečenje, kuhanje;
• zavrnitev maščobe in ocvrtega;
• omejitve za kruh in pecivo;
• Temelj prehrane je beljakovinska hrana (beljakovine rastlinskega izvora ne smejo presegati 30% dnevnega odmerka).

Bolnikom je strogo prepovedano jesti mastno meso, gobe, fižol. Najbolj koristni izdelki so mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, piščančje in puranje meso, kuhana jajca, zelenjava po toplotni obdelavi. Od pijač so nekoncentrirani sokovi, žele in sadne pijače. Prehrana - za vse življenje, lahko najmanjše popuščanje povzroči poslabšanje.

Napoved

Prognoza za preživetje je odvisna od temeljnih vzrokov za patologijo, potek in primernost terapije. Za bolezen je značilna visoka stopnja zapletov - pri 10–50% bolnikov je potek bolezni spremljal onkologija, okužba in notranje krvavitve. Po resekciji obstaja možnost rasti novih cist. Ob upoštevanju zdravniških priporočil, rednega spremljanja in jemanja encimov obstaja možnost, da se ohrani normalna življenjska doba.

Da bi preprečili ponovitev in ohranili stabilno stanje, morajo bolniki:

• držite se prehrane;
• zavrnitev alkoholnih pijač;
• pravočasen odziv na težave s prebavnim traktom.

Cistična lezija trebušne slinavke - redka bolezen, v odsotnosti ustreznega zdravljenja, so posledice hude. Možnosti sodobne medicine omogočajo uspešno premagovanje bolezni in bolnikom omogočajo popolno življenje. Glavna stvar - zgodnje diagnoze in dobro izbran način za odpravo ciste.

Cist pankreasa

Cist pankreasa je omejena tvorba v parenhimu organa, ki je napolnjen s tekočinsko vsebino, ki se razvije kot posledica travmatske ali vnetne poškodbe trebušne slinavke. Simptomi so odvisni od velikosti, lokacije in vzroka za nastanek ciste in se razlikujejo od nelagodja do hude bolečine, stiskanja sosednjih organov. Za oceno velikosti, lokacije ciste, njeno povezavo s duktalnim aparatom in izbiro taktik zdravljenja, opravimo ultrazvok, CT, MRI trebušne slinavke, ERCP. Kirurško zdravljenje: notranja ali zunanja drenaža, manj pogosto - resekcija dela žleze s cisto.

Cist pankreasa

Cist pankreasa je patologija, katere razširjenost se je v zadnjih letih večkrat povečala, večinoma so prizadeti mladi. Gastroenterologi vidijo razlog za to v naraščajoči pojavnosti akutnega in kroničnega pankreatitisa različnih etiologij (alkohol, žolče, travmatično). Pankreasna cista je najpogostejši zaplet kroničnega pankreatitisa (do 80% primerov). Kompleksnost te patologije leži v odsotnosti ene same ideje, katero posebno izobraževanje je treba pripisati pankreatičnih cistam, splošni klasifikaciji, ki odraža etiologijo in patogenezo, in tudi standarde zdravstvene oskrbe.

Nekateri avtorji se sklicujejo na ciste v izobraževanju trebušne slinavke, ki imajo omejene stene in napolnjene s sokom trebušne slinavke, drugi strokovnjaki menijo, da je vsebina ciste lahko tudi nekrotični organski parenhim, kri, vnetni izcedek ali gnoj. V vsakem primeru se mnenja strinjajo, da za nastanek ciste trebušne slinavke obstajajo naslednji pogoji: poškodba parenhima organa, oviranje iztoka izločanja trebušne slinavke in lokalna kršitev mikrocirkulacije.

Vzroki ciste trebušne slinavke

Najpogostejši vzrok za ciste na trebušni slinavki je pankreatitis. Akutno vnetje trebušne slinavke je zapleteno z razvojem cist v 5-20% primerov, medtem ko je votlina običajno nastala v tretjem - četrtem tednu bolezni. Pri kroničnem pankreatitisu postnekrotične ciste trebušne slinavke nastanejo v 40 do 75% primerov. Najpogostejši etiološki dejavnik je alkoholna bolezen. Redkeje se po poškodbah trebušne slinavke oblikujejo ciste in zaradi holelitiaze s slabšim iztokom soka trebušne slinavke, obstruktivnega kroničnega pankreatitisa z oslabljenim odtokom po Wirsungovem kanalu, velikih dvanajstnikovih bradavičastih tumorjev, cicatricialne stenoze Oddijevega sfinkterja.

Nastajanje ciste trebušne slinavke pri pankreatitisu je naslednje. Poškodbe organskega tkiva spremljajo lokalno kopičenje nevtrofilcev in limfocitov, destruktivni procesi in vnetja. Istočasno je območje poškodbe omejeno od okoliškega parenhima. V njem se pojavi rast vezivnega tkiva, nastajajo granulacije; tkivne elemente znotraj žarišča postopoma uničijo imunske celice in v tem mestu ostane votlina. Če pankreatična cista komunicira s duktalnim sistemom organa, se nabira sok pankreasa, možno je tudi kopičenje tkivnih nekrotičnih elementov, vnetnega izločka in v primeru žilnih poškodb, krvi.

V primeru kršitve prehoda vzdolž skupnega kanala trebušne slinavke se oblikujejo ciste trebušne slinavke, ki imajo epitelno sluznico, v kateri se nabira sok pankreasa. Ključni patogenetski mehanizem njihovega nastanka je intraduktalna hipertenzija. Dokazano je, da je v notranjosti votline ciste tlak lahko trikrat višji od normalnih vrednosti znotraj kanalov.

Klasifikacija pankreatičnih cist

Konvencionalno so vse ciste trebušne slinavke morfološko razdeljene na dve vrsti: nastanejo kot posledica vnetnega procesa in nimajo epitelijske podlage (nekateri avtorji takšne formacije imenujejo psevdocisti, drugi se ne ločijo v ločeno skupino) in nastanejo med obstrukcijo kanalov in imajo epitel (retencija).

Za karakterizacijo pankreatičnih cist, ki so nastale kot zaplet akutnega pankreatitisa, se najpogosteje uporablja klasifikacija Atlanta, po kateri se izolirajo akutne, subakutne tekočine in abscenca trebušne slinavke. Akutno razvite formacije niso dokončno oblikovale lastnih sten, v njihovi vlogi pa parenhima žleze in kanalov, parapankreatičnih vlaken, lahko delujejo tudi stene sosednjih organov. Za kronične ciste pankreasa so značilne stene, ki so že nastale iz vlaknastega in granulacijskega tkiva. Absces je gnojna votlina, ki nastane med pankreatično nekrozo ali zgostitvijo cist.

Glede na lokacijo se pojavijo ciste glave, telesa in repa trebušne slinavke. Obstajajo tudi nezapletena in zapletena (perforacija, gnojenje, fistula, krvavitev, peritonitis, malignost) ciste trebušne slinavke.

Simptomi ciste trebušne slinavke

Klinična slika v prisotnosti ciste trebušne slinavke se lahko močno razlikuje glede na velikost, lokacijo nastanka, razloge za njegovo tvorbo. Pogosto pankreatične ciste ne povzročajo simptomov: votline s premerom do 5 centimetrov ne stiskajo sosednjih organov, živčnih pleksusov, zato bolniki ne doživljajo nelagodja. Pri velikih cistah je glavni simptom bolečinski sindrom. Značilen simptom je »lahka vrzel« (začasno izboljšanje klinične slike po akutnem pankreatitisu ali travmi).

Najbolj intenzivno bolečino opazimo v času nastanka psevdocistov med akutnim pankreatitisom ali poslabšanjem kroničnega, saj se pojavijo izraziti destruktivni pojavi. Sčasoma se intenzivnost bolečinskega sindroma zmanjša, bolečine postanejo dolgočasne, lahko se pojavi samo občutek neugodja, ki se lahko v kombinaciji z anamnestičnimi podatki (travma ali pankreatitis) domneva bolezni. Včasih se v ozadju takšne šibke simptomatologije razvijejo boleči napadi, katerih vzrok je intraduktalna hipertenzija. Hude hude bolečine lahko kažejo tudi na razpok ciste, postopno povečanje bolečine v ozadju povišanja telesne temperature in simptomov zastrupitve - o njeni zgostitvi.

Znaki ciste trebušne slinavke so bistveno drugačni, če stisnejo sončni pleksus. Hkrati se pri bolnikih pojavlja vztrajna, intenzivna pekoča bolečina v hrbtu, ki jo lahko poslabša tudi pritisk na oblačila. Stanje je razbremenjeno v položaju kolena-lakt, bolečina se razbremeni le narkotičnih analgetikov.

Simptomi ciste trebušne slinavke so lahko tudi dispeptični simptomi: slabost, včasih bruhanje (lahko se konča z napadom bolečine), nestabilnost blata. Zaradi zmanjšanja eksokrine funkcije organa je absorpcija hranil v črevesju motena, masa je zmanjšana.

Za to patologijo je značilno stiskanje sosednjih organov: če je cista v območju glave žleze, je možna mehanska zlatenica (ikteričnost kože in beločnice, pruritus); v prelumu portalne vene se razvijejo hipostaze na spodnjih okončinah; če tvorba moti pretok urina skozi uretre, je značilna retencija urina. Redko velike ciste trebušne slinavke stisnejo črevesni lumen, v takih primerih se lahko razvije nepopolna črevesna obstrukcija.

Diagnoza ciste trebušne slinavke

Posvetovanje s gastroenterologom v primeru suma ciste trebušne slinavke omogoča identifikacijo bolnikovih značilnih težav, anamnestičnih podatkov. Pri pregledu trebuha je možna njegova asimetrija - izboklina na območju lokacije formacije. Pri izvajanju laboratorijskih preiskav običajno ni posebnih sprememb, možna je rahla levkocitoza, povečanje ESR, v nekaterih primerih povečanje ravni bilirubina in aktivnosti alkalne fosfataze. Koncentracija encimov trebušne slinavke ni odvisna toliko od prisotnosti ciste, ampak od stopnje pankreatitisa in stopnje poškodbe žleze. V približno 5% primerov je poslabšana endokrina funkcija trebušne slinavke in se razvije sekundarna sladkorna bolezen.

Visoko informativne instrumentalne metode vizualizacije ciste. Ultrazvočni pregled trebušne slinavke omogoča oceno velikosti tvorbe in tudi posredne znake zapletov: v primeru zgoščenosti se določi neenakost signala odziva v ozadju votline in med malignom heterogenost kontur. Računalniška tomografija in magnetna resonanca (MRI trebušne slinavke) zagotavljajo podrobnejše informacije o velikosti, lokaciji ciste, njeni povezavi s kanali. Kot pomožno metodo lahko uporabimo scintigrafijo, pri kateri je cista opredeljena kot »hladna cona« v ozadju skupnega parenhima organov.

Posebno mesto v diagnozi pankreatične ciste ima endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Ta metoda daje podrobne informacije o povezavi ciste s kanali žleze, ki določa taktiko zdravljenja, vendar je med pregledom veliko tveganje za okužbo. Zato se ERCP trenutno izvaja izključno na področju kirurškega zdravljenja z namenom izbire načina delovanja.

Zdravljenje pankreatične ciste

Zdravljenje kirurških cist pankreasa. Ni enotne taktike za zdravljenje bolnikov s to boleznijo, izbira operacije pa je odvisna od razlogov za nastanek ciste, njene velikosti, morfofunkcionalnih sprememb v tkivu organa in stanja duktalnega sistema.

Strokovnjaki na področju kirurške gastroenterologije opredeljujejo tri glavna področja taktike za ciste na pankreasu: njegovo odstranjevanje, notranjo in zunanjo drenažo. Nastanek se odstrani z resekcijo dela trebušne slinavke skupaj s cisto, medtem ko se volumen določi glede na velikost ciste in stanje parenhima organa (opravi se lahko resekcija glave žleze, distalna, pankreatoduodenalna resekcija).

Notranji drenažni posegi se lahko izvajajo z anastomozo med cisto in želodcem (cistogastrostomija), razjedami na dvanajstniku (cisto-duodenostonomija) ali tanko črevo (cistoenterostomijo). Te metode veljajo za najbolj fiziološke: zagotavljajo prehod izločanja trebušne slinavke, odpravljajo bolečinski sindrom, redko povzročajo recidive.

Zunanja drenaža ciste je manj pogosta. Takšna intervencija je indicirana za gnojenje votline, neoblikovane ciste, obilno vaskularizacijo tvorbe in hudo splošno stanje bolnika. Takšne operacije so paliativne, saj obstaja tveganje za gnojenje in ponovitev ciste, nastanek fistul trebušne slinavke, ki so zelo slabo podvržene konzervativnemu zdravljenju in včasih zahtevajo tehnično veliko bolj zapletene posege. Vse vrste operacij izsuševanja se izvedejo šele po potrditvi ne-tumorske etiologije tvorbe.

V zadnjem času postajajo vse pogostejši minimalno invazivni drenažni kirurški posegi, ki se uporabljajo kot alternativno zdravljenje. Vendar pa kljub nizki invazivnosti in teoretične obljube teh metod zdravljenja, zapleti v obliki nastanka zunanjih trebušnih fistul, sepse zelo pogosto razvije.

Konzervativno zdravljenje cist pankreasa je odvisno od osnovne bolezni. V primeru pankreatitisa je nujno predpisana prehrana, da se poveča zmanjšanje izločanja trebušne slinavke. Uporabljajo se substitucijska zdravila, analgetiki, raven glikemije se spremlja, če je potrebno, njen popravek.

Prognoza in preprečevanje pankreatične ciste

Prognoza pankreatične ciste je odvisna od vzroka bolezni, pravočasnosti diagnoze in kirurškega zdravljenja. Za to patologijo je značilna visoka pogostnost zapletov - od 10 do 52% vseh primerov spremlja zgostitev, perforacija, tvorba fistule, malignost ali intraperitonealna krvavitev. Tudi po kirurškem zdravljenju obstaja tveganje za ponovitev bolezni. Preprečevanje ciste trebušne slinavke je opustitev alkohola, pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni prebavil (žolčnih kamnov, pankreatitisa), uravnotežena prehrana.

Ciste pankreasa: vzroki in simptomi, vrste zdravljenja

Cist pankreasa je trebušna masa, ki vsebuje tekočino za trebušne slinavke. V cističnih kapsulah celice trebušne slinavke (trebušne slinavke) umrejo in so nadomeščene z vlaknastimi tkivi. Formacije so resna nevarnost za človeško življenje, ker so nagnjene k degeneraciji v maligne tumorje. Odrasli moški in ženske ter otroci niso zavarovani pred cistami.

Mehanizem razvoja in vzroki ciste trebušne slinavke

Trebušna slinavka je aktivno vključena v procese cepljenja in prebavljivosti ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin. Strukturne značilnosti telesa imajo tvorbo cističnih formacij, ki so posledica obeh prirojenih anomalij strukture in delovanja trebušne slinavke ter sekundarnih dejavnikov.

Mehanizem razvoja temelji na uničenju tkiv žleze in njihovi kasnejši zamenjavi. Mrtve celice se kopičijo v plasteh trebušne slinavke, telo omejuje prizadeto območje iz zdravega tkiva, kar povzroči nastanek kapsule. Oblikovana je bila cistična votlina, ki je nastala iz vezivnega tkiva (vlaknastega), napolnjena s sekretorno tekočino.

Glavni vzroki za nastanek cist v trebušni slinavki so:

1. Kršitev tajnega odtoka zaradi blokade kanalov. Patološko stanje zaradi prirojene anomalije;
2. Razvoj pankreatitisa različne narave (kronične, alkoholne, akutne patologije);
3. Oblikovanje kamna;
4. Pancreatonecrosis, resna bolezen, ki je zaplet akutnega pankreatitisa;
5. Poškodbe, poškodbe, modrice žleze;
6. Patologije endokrinih sistemov: sladkorna bolezen, debelost;
7. Parazitske okužbe.

v vsebino

Razvrstitev pankreatičnih cist

Glede na lokalizacijo so novotvorbe razdeljene na cisto glave, repa in telesa.

Cista na glavi trebušne slinavke

Cista na glavi trebušne slinavke je tvorba, ki predstavlja votlino s sekretorno tekočino. Takšno izobraževanje je redko. Patologija negativno vpliva na delovanje žleze, zavira nastajanje hormonov in encimov beljakovin. S proliferacijo je možno stiskanje dvanajstnika. Nastajanje glave telesa se kaže v bolečini in neugodju zaradi pritiska na bližnja tkiva in organe.

Cist trebušnega repa

Ta vrsta nastanka je lokalizirana na koncu (repu) organa. Značilnosti njegove lokacije ne morejo negativno vplivati ​​na okoliška tkiva in organe. V večini primerov se pojavijo te ciste zaradi kroničnega pankreatitisa. Postnekrotična cista trebušne slinavke, ki se oblikuje v repu organa, je kopičenje izločalne tekočine, ki jo omejujejo stene kapsule vezivnega tkiva.

Formacije so razvrščene po drugih merilih:

1. Narava pojava. To merilo vam omogoča, da razdelite resnične in lažne. Resnične neoplazme so prirojene ciste, nastale kot posledica nenormalnega razvoja organa v obdobju zarodka. V večini primerov ta vrsta formacije ni nagnjena k rasti. Resnične formacije so napolnjene s skrivnostjo, obloženo z epitelnimi celicami.

Lažne ciste nastanejo zaradi bolezni. V večini primerov (do 90%) je ta vrsta tvorbe posledica nekroze trebušne slinavke ali pankreatitisa. Zaradi razvoja teh patologij se tkivo žleze uniči. Prizadeto območje je zaščiteno pred zdravim tkivom z tvorbo kapsule iz vlaknastega tkiva.

Zadrževalna cista na trebušni slinavki se oblikuje kot posledica blokade kanala. Ta vrsta formacij je nagnjena k rasti. Zadrževalne formacije lahko počijo zaradi vpliva različnih dejavnikov.

Parazitske ciste v večini primerov nastanejo, ko v telo vstopijo ličinke parazitov (echinococcus, opistorch). Ta vrsta tvorbe je zelo nevarna, nagnjena k hitri rasti, ima negativen vpliv na okoliška tkiva in organe;

1. Patologija. Formacije se delijo na zapletene (pri pojavu fistul, gnoj, perforacija, kri), nezapletene;
2. Atlanta klasifikacija (ločevanje cist zaradi akutnega pankreatitisa): t

• Akutne oblike - formacije se hitro pojavijo, kanali organov lahko služijo kot cistične votline. Struktura ciste ni jasna;
• Kronične ali subakutne formacije se oblikujejo iz akutne oblike;
• Gnojno vnetje cistične tvorbe - absces, votlina ciste je napolnjena z gnojno vsebino.

v vsebino

Simptomi ciste trebušne slinavke

Pogosto se nastanek razvije asimptomatsko. Pojav pankreatičnih cist simptomov je posledica velikosti tvorbe, izvora, lokacije. V primerih nastanka posameznih struktur, katerih velikost ne doseže 5 cm, niso prisotni hudi simptomi - nastajanje ne povzroča pritiska na sosednje organe, kanali in živčni končiči niso oslabljeni. Bolnik ne čuti neugodja in bolečin.

Razvoj izobraževanja, povečanje velikosti daje izrazito manifestacijo. Glavni simptom velike cistične neoplazme je bolečinski sindrom. Po svoji naravi lahko ugotovite stopnjo škode:

• V primeru razvoja lažnih cist, zaradi pankreatitisa obstaja intenziven, oster boleč sindrom. Bolečina sega do leve in ledvene regije;
• Bolečine in neznosne bolečine, ki so nastale spontano, lahko pokažejo akutno gnojenje tvorbe, rupturo cistične votline. To stanje v večini primerov spremlja povečanje temperaturnih indikatorjev;
• Pekoča bolečina, ki sega v hrbet, kaže na veliko cisto, ki stisne sončni pleksus.

Spremljevalni simptomi bolečine so:

• Napadi slabosti in zastojev;
• Kršitve sestave blata: steatorrhea (maščobne kapljice v blatu), sprememba barve (postane svetlejša);
• Sprememba barve urina - zatemnitev;
• Zmanjšan apetit;
• Prebavne motnje, zaradi katerih se elementi, potrebni za telo, slabo absorbirajo, oskrba s hranili je omejena, teža se zmanjša;
• Povišana je temperatura.

Razvoj cističnih formacij v žlezi je poln resnih posledic. Nevarnost pankreatičnih cist je njegova nagnjenost k degeneraciji v maligni tumor. Rak trebušne slinavke - resno stanje, skoraj ni mogoče zdraviti. Zanj je značilen hiter razvoj in razširjena metastaza.

Benigne lezije so nevarna možnost preloma z nadaljnjim razvojem peritonitisa.

Eden od resnih zapletov je nastanek fistul. Pojav fistulnih prehodov, ki komunicirajo z drugimi organi, zunanje okolje bistveno poveča tveganje za okužbo in razvoj obsežnih bakterijskih lezij.

Velike cistične strukture stisnejo krvne žile, organske kanale, pritiskajo na bližnje organe trebušne votline. Negativni vpliv cist vodi do številnih resnih posledic: t

• Razvoj evangelijske bolezni (zlatenica). Ta patologija povzroča izobraževanje, lokalizirano v glavi žleze;
• Stiskanje portalne vene, ki vodi do hude otekline, resnosti in bolečine v spodnjih okončinah;
• Dusurni učinki zaradi pritiska na urinarni sistem. Med uriniranjem se pojavijo bolečine in krči, pogoste nagnjenja, možna inkontinenca urina, enureza;
• Črevesna obstrukcija. Patološko stanje je posledica kompresije črevesnih zank. Ta pojav se pojavlja redko in je posledica velikih cist pankreasa.

v vsebino

Diagnostični pregled

Diagnosticiranje cist pankreasa vključuje obisk gastroenterologa. Zdravnik opravi pregled s palpiranjem trebušnega predela. Občutek tega območja vam omogoča, da določite zaokroženo tvorbo gosto-elastične konsistence z jasnimi mejami. Specialist zaslišuje pacienta, pri čemer posebno pozornost posveča naslednjim merilom: starost, prisotnost kroničnih bolezni, slabe navade, življenjski slog.

Metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike pomagajo potrditi diagnozo:

1. Laboratorijski testi: krvni pregled, biokemija. Prisotnost cističnih formacij bo odražala spremembe v ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​povečan bilirubin, povečano aktiviranje alkalne fosfataze, povečano število belih krvnih celic. Vnetni procesi v cističnih votlinah odražajo prisotnost levkocitov in celotnih beljakovin v urinu;
2. Instrumentalne metode:

• Ultrazvočni pregled, ki omogoča določitev velikosti formacij, mesto lokalizacije, stopnjo cistične lezije, zaplete, ki so se pojavili;
• Magnetna resonanca (MRI) podrobno razkriva strukturne značilnosti cističnih formacij, velikost, stopnjo vpliva na bližnja tkiva in strukture;
• Endoskopska holangiopanktografija je zelo natančna metoda preiskave, ki vam omogoča podrobno preučevanje strukture ciste, zlasti njene strukture, učinka na okoliško tkivo, povezavo s kanali;
• Radionuklidno slikanje (scintigrafija). Metoda se uporablja kot dodatna metoda raziskav za pojasnitev lokalizacije nastanka trebušne slinavke;
• Splošna radiografija trebušne votline se uporablja za določanje meja cističnih formacij;
• Biopsija. Študija se izvaja v primeru razjasnitve narave notranjih vsebin formacij. Pregled razkriva celice raka. Biopsija se izvede med računalniško tomografijo ali pod nadzorom ehografije. Ta vrsta pregleda omogoča natančno razlikovanje cističnih formacij, prepoznavanje malignih tumorjev, preprečevanje razvoja atipičnih celic.

v vsebino

Zdravljenje pankreatične ciste

Zdravljenje cist pankreasa se izvaja kirurško, saj zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Operacija ni potrebna, če je cistična tvorba enkratna in benigna, ima majhno velikost (do 5 cm), cista ne vpliva negativno na okoliška tkiva in organe, ni značilna hude simptome. Maligne ciste so podvržene obvezni kirurški odstranitvi.

Glavne vrste operacij za ciste trebušne slinavke so:

• Resekcija - odstranitev cističnih formacij;
• Odvajanje neoplazem (notranjih in zunanjih);
• Laparoskopska metoda.

Resekcija vključuje odstranitev cistične votline in sosednjih območij trebušne slinavke.

Notranja drenaža pankreatične ciste poteka preko stičišča telesa ciste in želodca, majhnega ali dvanajstnika. Ta vrsta operacije je varna metoda z minimalno verjetnostjo ponovitve. Zunanja drenaža poteka z zapleteno cistično formacijo.

Laparoskopija je najbolj benigna metoda: operativni zarezi so minimalni, najhitrejši možni čas rehabilitacije. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se uporablja za odstranjevanje velikih enot.

Dietna terapija

Posebno vlogo pri nastajanju cist v trebušni slinavki ima prehranska terapija, ki pomaga bistveno zmanjšati tveganje za ponovitev in ohraniti normalno delovanje organa.

Kaj je cista trebušne slinavke? Prednost je treba dati naslednjim jedem:

• Lahke zelenjavne juhe, začinjene z žlico kisle smetane z nizko vsebnostjo maščob;
• Mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob, pire krompir, ajda, ovsena kaša, riž, testenine, korenje;
• Ribe z nizko vsebnostjo maščob, kuhane ali želatinaste;
• Pečeno ali naribano sladko sadje in zelenjava;
• Priporočljivo je, da pijete čokolado, čaj z mlekom. Sveže pripravljene sokove je treba razredčiti z vodo (1: 2);
• Ovsena, ajdova, rižev kaša na vodi;
• Kuhana jajca ali omleti na pari;
• Mesne jedi iz dietnih sort: zajec, piščanec, puran, teletina. Meso se paro ali kuhano;
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• Posušen črni ali beli kruh.

v vsebino

Ljudska medicina

Zdravljenje ciste trebušne slinavke z ljudskimi zdravili je treba opraviti po posvetovanju z zdravnikom. Najbolj učinkoviti recepti so:

• Zeliščni decoction 3 sestavin. Calendula, rman in rjavo mešano v enakih deležih. Čajno žličko surovin nalijemo s kozarcem vrele vode. Odmerek se infundira 2 uri, filtrira, vzame peroralno pred jedjo;
• Infuzija 5 sestavin. Potrebno: listi jagode, brusnice, borovnice, fižolovega krila, koruzna svila. Vse sestavine so pomešane v enakih deležih. Žlico surovine nalijemo s kozarcem vrele vode. Bujon prežemo celo noč, nato filtriramo. Infuzijo jemljemo peroralno pred obrokom 2 tedna.

V ljudskih receptih se uporabljajo zelišča, ki imajo pomirjevalni, analgetski, protivnetni učinek, lajšajo krče in pomagajo pri hitrejšem obnavljanju trebušne slinavke.

Prognoza in preprečevanje pankreatične ciste

Prognoza je neposredno odvisna od temeljnega vzroka, ki je povzročil razvoj patologije, pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Za oblikovanje cist, za katero je značilno visoko tveganje za zaplete, vključno z rakom. Po resekciji obstaja velika verjetnost ponovitve, rasti novih formacij.

Normalna življenjska doba zagotavlja strogo upoštevanje zdravniških priporočil, spremljanje stanja ščitnice, uživanje potrebnih snovi in ​​encimov.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, ohranite stanje, ki ne krši kakovosti življenja, je potrebno:

• Upoštevajte pravila prehranske terapije za cist pankreasa;
• Znebite se slabih navad (uživanje alkohola, kajenje);
• Redno se zdravite z gastroenterologom.

Diagnoza in zdravljenje ciste trebušne slinavke

Cista glave trebušne slinavke - pogosta lokalizacija v tej patologiji. Vsaka cistična tvorba je odkrita kot ugotovitev na ultrazvoku pri pregledu bolnika iz drugega razloga. Poleg glave se v kateremkoli delu trebušne slinavke zazna votlina s tekočino. Razširjenost te bolezni v zadnjih letih se je večkrat povečala. Po statističnih podatkih, ki so predmet patologije, večinoma mladih. Obstaja povezava s povečanjem pojavnosti alkoholne, posttraumatske etiologije pankreatitisa. Ena od težav pri diagnozi je, da dolgo časa ni simptomov ciste trebušne slinavke. Pojavijo se, ko votlina doseže ogromno velikost. Do takrat lahko pacient živi, ​​ne zaveda se prisotnosti cist.

Kaj je cist pankreasa?

Cista trebušne slinavke je tvorba tekočine, ki se razvije v tkivu ali na površini organa, omejena s preostalim parenhimom s kapsulo. Koda za ICD-10 je c.86.2. Izgleda kot mehurček, napolnjen s tekočino. Do danes ni soglasja glede opredelitve patologije. Po mnenju nekaterih avtorjev je vsebina votline skrivnost trebušne slinavke, nekateri pa menijo, da lahko v notranjosti tvorijo nekrotično tkivo, kri in vnetni izcedek. Po ločenih razvrstitvah so slednje povezane z zapleti pankreatitisa in se imenujejo psevdociste.

Vendar pa v vseh primerih pogoji, v katerih se oblikuje cista, vključujejo:

• poškodbe tkiva;
• oviran iztok soka trebušne slinavke;
• lokalne motnje cirkulacije.

Vzroki za patologijo

Obstaja več razlogov, ki vodijo v nastanek votlin v trebušni slinavki:

• razvojne nepravilnosti (npr. prirojena obstrukcija kanalov trebušne slinavke);
• akutni pankreatitis (85% primerov);
• travma, ko se pojavi mehanska poškodba trebušne slinavke in krvavitev v parenhim (14%);
• helmintiazis (ehinokokoza, cisticerkoza);
• infarkt pankreasa;
• obstrukcija kanalov trebušne slinavke (retencijska cista);
• tumorji.

Nekateri dejavniki tveganja vodijo v tvorbo cist:

• slabe navade (alkoholizem - 68%, kajenje);
• debelost - 33%;
• žolčni kamen (ICD) - 14%;
• sladkorna bolezen - 15%;
• operativne posege;
• nezdrava prehrana;
• Kalcinira v parenhimu trebušne slinavke.

Razvrstitev ciste trebušne slinavke

Glede na morfološke značilnosti lahko vse ciste pankreasa razvrstimo v:

• true;
• false (psevdocista) - pridobljeno.

Pravi cista je redko velika, zato jo najdemo redko in praviloma po naključju. Diagnosticira se pri vsakem peti bolniku. Stene so sestavljene iz epitelnega sloja (za razliko od psevdociste, katere stene so vlaknasto tkivo). Zaradi majhnosti ni kompresije okoliških tkiv, ni opaziti nobenih zunanjih manifestacij. Če je nastala prava cista kot posledica prirojene nenormalnosti, se pojavijo počasna neizražena vnetja in fibrozna degeneracija tkiva trebušne slinavke: normalne celice trebušne slinavke nadomestijo vezivno tkivo. Poleg tega je prava cista:

• vnetno;
• parazitske;
• travmatično
• neoplastično.

Psevdocista je posledica:

• vnetne bolezni trebušne slinavke (najpogosteje - pankreatitis);
• poškodb.

Za označevanje votlih formacij s tekočino, ki je nastala kot zaplet pankreatitisa, uporabite Atlanta klasifikacijo in dodelite:

Odlikuje jih prisotnost sten in vsebine:

• v akutno nastalih votlinah lastne stene niso v celoti oblikovane, njihovo vlogo imajo tkivo samega trebušne slinavke, kanali, skoraj pankreatična vlakna, sosednji organi;
• kronične ciste imajo lastne stene vlaknatih celic;
• Absces je votlina, ki se je pojavila med pankreatično nekrozo ali zapletom že obstoječe ciste in je napolnjena z gnojem.

Cistične tvorbe se lahko nahajajo na območju:

• glava;
• telesa;
• repni del;
• difuzno zasede celotno telo.

Lokacija ciste je možna na trebušni slinavki in znotraj telesa, v njenem parenhimu. Dodeli tudi:

Simptomi cističnih oblik na trebušni slinavki

Klinični simptomi obstoječe ciste v trebušni slinavki so odvisni od:

• parametri;
• lokacije;
• razlogi za njegovo izobraževanje.

Med najpogostejšimi simptomi ciste trebušne slinavke so:

• boleče;
• dispeptični;
• stiskanje sosednjih organov.

Cista s premerom do 5 centimetrov je asimptomatska, saj ne moti strukture sosednjih organov ali živčnih trupov. Bolnik ne čuti niti neugodja in ne sumi na patologijo.

Veliko cisto spremlja bolečina. Za simptom je značilen svetlobni interval: stanje se po kratkem času po razvitem akutnem pankreatitisu ali poškodbi izboljša.

Med nastankom psevdociste med pankreatično nekrozo se pojavi izrazit simptom bolečine in je lahko povezan z destruktivnim procesom v tkivu. Postopoma se bolečina zmanjša, nelagodje ostane. V povezavi z zgodovino bolezni (travma ali pankreatitis v zgodovini), to omogoča sum na nastanek ciste.

Če se bolečina poveča, pojavi se hipertermija in zastrupitev, lahko razmislite o razbitju ciste.

Ko se votlina poveča, se solarni pleksus stisne. Obstajajo intenzivne bolečine, ki segajo v spodnji del hrbta, še poslabšajo pa tudi tesna oblačila. Lahko jih ustaviš le narkotične algetike. Zmanjša se v ležečem položaju s koleni, potegnjenimi navzgor do želodca.

Dispepsija

Cistična trebušna slinavka lahko povzroči dispepsijo, ki je izražena:

• slabost;
• bruhanje (ob koncu bolečega napada);
• nestabilen stol - zaprtje, driska;
• napenjanje.

Če tvorba doseže znatno velikost, se izločevalna funkcija trebušne slinavke zmanjša zaradi poškodbe velikega števila celic, ki proizvajajo sok pankreasa z encimi. To vodi do kršitve absorpcije v črevesju hranil in hujšanja, tudi če oseba poje dovolj hrane.

Kompresijski sindrom

Pri velikih velikostih, še posebej, če se cista nahaja na površini trebušne slinavke, so bližnji organi stisnjeni:

• ko so izpostavljeni portalni veni, se pojavi otekanje nog in stopal;
• ko je sečnica vpeta, je iztekanje urina moteno, uriniranje zakasnjeno;
• s pritiskom na črevesne zanke se razvije delna obstrukcija;
• želodec je stisnjen z veliko cisto v glavi, mehanska zlatenica se razvije s svojo manifestacijo v obliki ikterichnost kože in beločnice.

Zlatenica, ki jo spremlja boleče srbenje, slabša ponoči, akolični blato, temen urin.

Diagnoza patologije

Laboratorijski podatki za diagnozo cist so nespecifični, zato so neinformativni. Spremembe v analizah kažejo na vnetje parenhima. Zato so glavne metode za odkrivanje cist pankreasa funkcionalne:

• splošno abdominalno radiografijo;
• Ultrazvok - določa velikost, število entitet, prisotnost zapletov;
• MRI, CT - natančneje ocenite parametre in razmerje ciste s kanali in okoliškimi organi;
• scintigrafija (z uporabo radionuklidov) - določa lokalizacijo votline v tkivu žleze;
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanconcretografija) podrobno prikazuje strukturo nastanka in povezavo z glavnimi kanali, vendar je njegova prevodnost nevarna za okužbo.

Pri anketni radiografiji se prikaže premik katerega koli telesa z njegovega normalnega mesta. To velja za posredni znak votline z ogromno tekočino v trebušni slinavki. Na območju nekdanje nekroze lahko po pankreatitisu najdete tudi majhen kamen.

Laboratorijska diagnoza

Laboratorijske študije niso posebej dragocene, ker ne označujejo cistične tvorbe. Z njihovo pomočjo se ugotovi prisotnost vnetja ali kršitev endokrine funkcije (hiperglikemija) kot posledica dolgotrajne ciste v repu.

Preučujemo celotno analizo, biokemične parametre krvi in ​​urina, sladkorja. Ko patologija pokazala povečano ESR, levkocitoza, visok bilirubin in njegove frakcije, amilaza, povečana alkalna fosfataza.

Instrumentalna diagnostika

Učinkovite metode za odkrivanje cist pankreasa so ultrazvok in CT.

Ultrazvok je cenovno ugodna in varna metoda, ki omogoča diagnostiko brez posebnega treninga in zapletov. To lahko enostavno prenašajo tudi otroci vseh starosti, tako da je študija dobila dobre povratne informacije od zdravnikov vseh specialitet.

V mnogih primerih, lahko dobite z rezultati, dobljenimi med ultrazvokom, je metoda presejanja, ki je dodeljena prvi. Nastavite lahko kategorijo zaznane formacije: to je tekočina (cista) ali gosta.

Protokol študije vsebuje podroben opis ciste:

• dimenzije;
• lokalizacija;
• razširjenost;
• povezavo s kanali ali drugimi organi in plovili.

Vsebuje zaključke, ki kažejo, kaj lahko pomenijo rezultati.

Za podrobnejši pregled, če je po ultrazvočnem pregledu diagnoza nejasna, je prikazan MRI ali CT (če obstajajo kontraindikacije za MRI). Te metode so veliko bolj občutljive, razkrivajo votline od 2 cm, omogočajo, da se pregledani organ vidi v tridimenzionalni sliki, podrobno navedejo povezavo ciste s plovili in drugimi organi.

Preiskava radiografije, poleg premestitve organov, razkriva kalcifikacije ali posamezne žarišča kalcijevih soli, tudi v steni ciste.

ERPHG je nevarna metoda, saj kontrast, vbrizgan v kanal Wirsung v smeri, ki ovira pretok pankreasnega soka, povzroči poslabšanje vnetnega procesa.

Angiografija se redko uporablja, v težkih primerih pa je mogoče pojasniti naravo sprememb v tkivih žleze.

Invazivne metode

V primeru nejasne diagnoze se uporabljajo invazivne (kršitve integritete kože):

1. ERCP se uporablja za pregled kanalov žleze (choledochus in Wirsung) in za jemanje materiala za biopsijo. Obstaja velika verjetnost, da bo telo okuženo z rakavimi celicami, če se bodo pojavile.

Metoda vzpostavlja povezavo tvorbe votline s kanalom pankreasa. Sestoji iz doslednih endoskopskih in radioloških študij. Prvič, endoskop s posebno lateralno optiko in krmo s kontrastnim katetrom se vstavi v lumen dvanajstnika skozi usta papile Vater. Nato se s pomočjo rentgenske opreme posnamejo slike. Na podlagi njih se diagnoza potrdi. Če je potrebno, uporabite to metodo za biopsijo za študij. Toda najpogosteje se material zbira s perkutano metodo z iglo ali z uporabo biopsijske pištole.

1. Laparoskopija temelji na pregledu organa z optiko, ki se v rez vstavi v trebušno votlino (njen približni premer je 0,5-1 cm) v trebušni steni. Za nadaljnje histološko preiskavo in diferencialno diagnozo je možno vzorčenje v enem koraku. V ta namen se izvede dodaten zarez za uvedbo drugega orodja.
2. Izvede se biopsija, da se pojasni struktura nastanka, da se potrdi ali izključi malignost.

Zdravljenje pankreatične ciste

Asimptomatska trebušna masa se ne zdravi s kirurškim posegom. Z resnično cisto obstaja možnost, da bo lahko rešila. To se pojavi po izginotju ali zmanjšanju vira njegovega pojava (vnetje, degenerativni proces), tudi če niso bili sprejeti nobeni terapevtski ukrepi.

Pri večkratnih cističnih oblikah je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Znebite se njih, ne glede na lokalizacijo, lahko kirurško. Operacija ni zagotovljena za posamezne ciste, zaznane do 3-5 cm, če so asimptomatske. Toda ko se odkrijejo znaki malignosti, je treba odstraniti celo majhno cisto, da se prepreči metastaze. V nasprotnem primeru se lahko v prihodnosti sooči s smrtjo kadar koli med razvojem.

Prognoza za identificirano cisto ni zelo pomirjujoča, saj je skoraj nemogoče izogniti se operaciji.

Konzervativno zdravljenje

Terapevtsko zdravljenje cistične tvorbe je namenjeno popravljanju osnovne bolezni trebušne slinavke in se izvaja v prisotnosti:

• enotno izobraževanje;
• jasna kontura;
• velikosti do 2 cm.

V vseh drugih primerih se uporabljajo kirurške metode.

Konzervativno zdravljenje je imenovanje simptomatskega zdravljenja obstoječega vnetja samega žleze ali žolčnika, želodca, dvanajstnika. Namenjen je zmanjšanju bolečine, zmanjšanju izločanja soka trebušne slinavke z encimi. V ta namen se uporabljajo:

• IPP - zaviralci protonske črpalke (Pantaprazol, Omeprazol);
• nadomestna encimska terapija (Creon, Mezim-forte);
• antispazmodiki (No-Shpa) in analgetiki.

Uporaba encimov je potrebna za normalno prebavo in zmanjšanje funkcionalne obremenitve trebušne slinavke. V primeru kršitve presnove ogljikovih hidratov se uporabljajo zdravila za zniževanje glukoze. Vsa zdravila predpiše zdravnik, vsaka tableta je izbrana posamezno.

Zdravljenje pravih cist

Če je potrjena prava cista s premerom 3-5 cm, ki poteka brez pritožb in simptomov, ne povzroča zapletov, se uporablja konzervativno zdravljenje, daje priporočilo o uporabi prehrane. Bolnika opazujemo 1,5 meseca. Če v tem času ni rasti cist, se prehrana prilagodi in pojasni se potreba po ultrazvočnem pregledu 1-2 krat letno.

Izobraževanje s premerom več kot 6 cm se zdravi kirurško, saj se sčasoma poveča njegova velikost in sprožijo različni zapleti.

Zdravljenje lažnih cist

Zaznana psevdocista velikosti do 5 cm v prisotnosti akutnega pankreatitisa ne povzroča nobenih težav in se lahko samodejno raztopi. Približno obdobje tega procesa je 3-4 mesece.

Če se pri kroničnem vnetnem procesu v žlezi opazi lažna cista, le-ta le redko izgine. Njegova največja velikost je 40 cm, s takšnimi parametri pa lahko njena žila vzniknejo, kar povzroči krvavitev s smrtnim izidom. Zato se uporabljajo kirurške metode zdravljenja:

1. Odstranitev ciste z delom trebušne slinavke.
2. Marsupializacija (iz latinščine marsupium - vreča): secira cista in očisti, robove stene pa šivamo v robove reza trebušne stene. V prihodnosti je nekdanja votlina formacije granulirana, na njenem mestu nastane brazgotina. Kirurgija se nanaša na invazivne postopke. V zadnjih letih se redko izvaja zaradi dolgotrajnega zdravljenja in velike verjetnosti nastanka fistule. Uporablja se pri ehinokokozi ali v primeru velikega psevdociste, ki je privarjen na sosednje organe, ko njegova odstranitev povzroča poškodbe teh organov.
3. Enukleacija (zaslišanje).

Kirurško zdravljenje

Glede na resnost stanja, motnje v tkivih trebušne slinavke se izvaja kirurško zdravljenje. Indikacije za operacijo so:

• ciste, večje od 6 cm;
• prisotnost malignih procesov;
• penetracija psevdociste v trebušno ali plevralno votlino;
• obogatitev.

Za kirurško zdravljenje se uporabljajo 3 metode:

S porazom trebušne ali plevralne votline uporabimo metodo zunanjega odvajanja ciste in prizadetih votlin. Pomanjkljivost metode je veliko tveganje za fistulo trebušne slinavke.

V primeru zaznavanja zgoščevanja cistične formacije se izvede nujna intervencija. V kirurškem posegu se votlina splakne in drenaža se izprazni.

Notranja drenaža votline s tekočino je posledica nastanka anastomoze med cisto in želodcem ali črevesjem. Ta metoda je varna in fiziološka, ​​bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje - s tem se zagotovi odstranitev vsebine ciste, lajšanje bolečin, zmanjša možnost ponovitve bolezni.

Cistoentherostomija je vrsta kirurškega zdravljenja: votlina ciste se odpre in izprazni s tretiranjem s 96% etilnim alkoholom. Nato ustvarite anastomozo s črevesjem.

Z ogromno velikostjo votline se resecira s sosednjim delom organa. Količina odstranjenega tkiva je odvisna od velikosti ciste in spremembe v tkivu.

Minimalno invazivna kirurgija

Minimalno invazivne intervencije postajajo vedno bolj pomembne pri zdravljenju. Vendar pa kljub obljubi teh metod pogosto vodijo v razvoj zapletov.

Laparoskopska metoda je sestavljena iz 3-4 majhnih zareze na trebuhu, nato pa se pod nadzorom slike na zaslonu iz laparoskopa z uporabo manipulatorjev, ki so vstavljeni skozi luknje, izvede operacija. Laparoskopija se uporablja za odstranjevanje velikih posameznih cist. Ko se izvede, je okužba trebušne votline in rane izključena. Zaradi majhnih zarezov se pooperativne kile ne oblikujejo. Bolnik praktično ne doživlja bolečine, zato niso predpisani močni narkotiki, dovolj so običajni analgetiki. Obdobje okrevanja traja kratek čas: odpust iz bolnišnice traja največ en teden.

V zadnjih letih je razvila najnovejšo tehnologijo obdelave OPOMBE. Omogoča vam odstranitev cističnih formacij v trebušni slinavki z dostopom do telesa skozi naravne odprtine. Z njegovo izvedbo se ne izvede niti en sam rez. Zaradi visokih stroškov opreme se to zdravljenje izvaja le v nekaj klinikah. V naši državi je takšna oprema na voljo v kliniki v Novosibirsku.

Abdominalna operacija

Včasih je potrebno zdravljenje abdominalnih tvorb izvajati na odprt način - z laparotomijo. To so težke trebušne operacije z velikim rezom v trebušni steni. Takšen dostop se izvede, ko se v veliki meri izvede operacija z odstranitvijo dela trebušne slinavke ali celotnega telesa:

• distalna resekcija trebušne slinavke (v prisotnosti velikih votlih votlin v telesu in repu);
• izsuševanje grozdja;
• popolna pankreatektomija;
• odstranitev glave.

Indikacije za popolno resekcijo trebušne slinavke so številne votline s tekočino po vsej njeni dolžini.

Tradicionalne metode zdravljenja

Mnogi bolniki samostojno uporabljajo različne metode tradicionalne medicine za zdravljenje cističnih votlin v trebušni slinavki, saj menijo, da bodo lahko prekinili nadaljnjo rast izobraževanja in preprečili nastanek novih. V ta namen z uporabo različnih zdravilnih zelišč (rjava, smilje, kamilice), propolis, mumija. Ne smemo pozabiti, da je glavni pogoj za zdravljenje kakršnih koli ljudskih zdravil, tudi tistih, ki so navidezno neškodljivi, predhodno posvetovanje z zdravnikom. Trebušna slinavka je nežen in zelo občutljiv organ, zato mora zdravnik oceniti ravnovesje koristi in škodljivih učinkov. Na primer, propolis - "čebela lepilo" - ni mogoče uporabljati samostojno brez soglasja zdravnika, saj lahko povzroči hudo alergijsko reakcijo. Pri jemanju zdravila je treba upoštevati strogo odmerjanje in trajanje uporabe, tudi za ljudi, ki niso nagnjeni k alergijam. Alkoholne tinkture, ki so pripravljene iz zdravilnih rastlin, za vsako patologijo trebušne slinavke je absolutno kontraindicirana.

Profesor I.P. Neumyvakin je predlagal zdravljenje cist pankreasa doma z uporabo sode in vodikovega peroksida, kar pojasnjuje terapevtski učinek učinka na telo kisika, ki se sprošča iz peroksida. Menil je, da so ta sredstva univerzalna in jih primerjal v moči z imunostimulanti. Glede na neželene učinke, zlasti pri obstoječih boleznih želodca, te metode ne smemo uporabljati samostojno. Izjava o zdravljenju cist in celo raka je zelo pretirana.

V nobenem primeru takšna terapija ne more izključiti tradicionalnega, še posebej, če je treba operirati cista. Glede na visoko tveganje za zaplete velikih velikih plenilskih oblik, zdravljenja, ki ni podprto z zdravili, ki temeljijo na dokazih, ni mogoče uporabiti.

Prehrana za patologijo

V prisotnosti cistične tvorbe v trebušni slinavki je del zdravljenja pravilna prehrana. Dodeljena prehranska tabela št. 5 Pevznerja. Izključuje uporabo maščob, pikantnega, ocvrtega, dimljenega. Hrana mora biti topla, sesekljana, morate jesti majhne porcije 4-6 krat na dan. To bo zmanjšalo funkcionalno obremenitev trebušne slinavke in preprečilo poškodbe tkiva z nastankom ciste ali njene nadaljnje rasti. Trajanje prehrane, seznam prepovedanih živil, poseben meni bo predpisal zdravnik, ob upoštevanju klinične situacije, prehranske omejitve pa se upoštevajo več mesecev, včasih pa jih je treba spoštovati skozi vse življenje.

Prognoza po zdravljenju in preprečevanju ciste prostate

Prognoza obstoječe ciste trebušne slinavke je odvisna od:

• vzroke razvoja;
• pravočasnost diagnostičnih ukrepov;
• uporabili kirurško zdravljenje.

Preprečevanje je omejeno na opustitev uporabe alkoholnih pijač, pravočasnost ustreznega zdravljenja patologije prebavnega sistema in racionalno prehrano.

Posledice in zapleti ciste na trebušni slinavki

S poznim odkrivanjem votlih formacij trdne velikosti je nevarno zaradi zapletov, ki po statističnih podatkih predstavljajo 10-55% vseh primerov v obliki:

Če se ne odpravi pravočasno, je možen razvoj resnih posledic: t

• cista lahko poči:
• Izobraževanje je maligno.

Tudi če je cista odstranjena kirurško, ostaja tveganje za ponovitev.

Zdravljenje v klinikah v Rusiji in v tujini

Velik uspeh pri zdravljenju ciste trebušne slinavke je dosegel v Izraelu, Nemčiji, ZDA. Visoka stopnja razvoja medicine, sodobne medicinske tehnologije omogočajo identifikacijo te patologije v najzgodnejših fazah in jo uspešno zdravijo brez zapletov. Samo minimalno invazivne metode, ki se uporabljajo za zdravljenje. V Izraelu se uporablja robotska instalacija DaVinci, ki izvaja najbolj subtilne manipulacije z nedostopno lokalizacijo ciste v trebušni slinavki.

V Moskvi se zdravljenje ciste trebušne slinavke profesionalno izvaja v specializiranih ustanovah: Znanstveno-raziskovalni inštitut JV N.V. Sklifosovsky, Inštitut za kirurgijo. A.V. Vishnevsky. Da bi se izognili tragičnim posledicam, se je treba posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.