728 x 90

Laparoskopija pankreasa s pankreatitisom

Laparoskopija pri boleznih trebušne slinavke je bila prej uporabljena samo za diagnozo in odkrivanje raka trebušne slinavke. V zadnjih 16 letih se laparoskopija uporablja ne le za tumorske procese, temveč tudi za odstranitev območij nekroze trebušne slinavke, drenažo pseudociste in odstranitev tumorjev tega vitalnega organa.

Prednosti diagnostične in terapevtske laparoskopije

Prednosti laparoskopije so naslednje:

  • Neboleč postopek;
  • Natančnejša diagnoza;
  • Krajše obdobje rehabilitacije bolnika po operaciji;
  • Odsotnost brazgotin na sprednji trebušni steni.

Indikacije za delovanje

Indikacije za izvajanje laparoskopske operacije za pankreatitis so lahko takšne bolezni:

  • Diagnoza nepojasnjenih bolezni trebušne slinavke;
  • Pankreatonekroza pri akutnem pankreatitisu;
  • Nastajanje cist in drugih neoplazem malignega in benignega značaja pri kroničnem pankreatitisu.

Katere diagnostične metode lahko uporabimo za predpisovanje laparoskopije?

Pred laparoskopijo lahko bolniku predpišemo naslednje laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode:

Po opravljenem specifičnem sklopu teh diagnostičnih postopkov se zdravnik odloči, da je potrebno opraviti laparoskopsko operacijo in pripravi načrt za nadaljnjo pripravo pacienta na postopek.

Diagnostična laparoskopija se izvaja v redkih primerih. Na primer, ko je z ultrazvokom nemogoče določiti lokacijo tumorskega procesa ali območje nekroze.

Predoperativna priprava za laparoskopijo za ciste in druge tumorje

  • Vizualna diagnostika za določanje anatomske strukture organa;
  • Biokemični krvni test - za identifikacijo hormonske odvisnosti tumorja;
  • CT trebušne slinavke - izveden s 3-4-milimetrskimi odseki za določitev najbolj optimalnega dostopa do organa;
  • Ultrazvok organa s ciljno biopsijo - se izvaja na napravah strokovnega razreda za natančnost določanja vzorčenja;
  • Tumorski testi - če obstajajo indikacije, kot je sum insulina (nevroendokrini tumor).

Pod kakšno anestezijo se izvaja laparoskopska kirurgija za bolezni trebušne slinavke?

  1. Za izvajanje diagnostične laparoskopije zdravnik opravi anestezijo.
  2. Za izvedbo operacije je bolnik sediran in odpeljan na voziček v operacijsko sobo.
  3. Namestitev na operacijski mizi, izbira najprimernejšega položaja za izvedbo operacije.
  4. Potem zdravnik injicira bolnika v določeno stopnjo anestezije in v sapnik vstavi epruveto za intubacijo sapnika in nadaljuje endotrahealno anestezijo.

Kako deluje?

  1. Za profilakso se na vsaki nogi nosi posebna naprava za intermitentno kompresijo, ki pomaga preprečevati tromboflebitis.
  2. Sprednjo steno trebuha obdelamo z antiseptičnim materialom in prekrijemo s sterilnimi oblačili.
  3. Zdravnik opravi majhen zarez in vstavi laparoskopske instrumente v trebušno votlino.
  4. Po odstranitvi nekroze ali neoplazme, zdravnik odstrani inštrumente in zašije reže, tako da postavi trokar.

Trajanje operacije je odvisno od kompleksnosti dostopa do mesta patologije in diagnoze bolnika. Praviloma traja približno 2, 5-3 ure.

Pooperativna oskrba bolnikov

Po zaključku operacije se pacienta odpelje v enoto za intenzivno nego in je pod nadzorom medicinskega osebja, dokler se njegovo splošno stanje ne stabilizira. Po tem se lahko prenese na oddelek splošne ali abdominalne kirurgije.

Pristojni zdravnik bolnika določi nadaljnje taktike zdravljenja bolnika, odvisno od njegove diagnoze. Po izpustu se bolniku priporoča opazovanje in po potrebi predpisano profilaktično zdravljenje, vključno s prehrano, normalizacijo prehrane in življenjskega sloga.

Izkušnje - 21 let. Pišem članke tako, da lahko oseba na internetu dobi resnične informacije o motnji bolezni, razume bistvo bolezni in prepreči napake v zdravljenju.

Komentarji

Če želite komentirati, se registrirajte ali prijavite.

Laparoskopska operacija za bolezni trebušne slinavke

Trebušna slinavka je organ, katerega bolezen je najpogosteje nezaznavna osebi v začetni fazi, zato jo bolnik pozna po napadu akutne bolečine. Zato morate za pravočasno in učinkovito zdravljenje nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom za kakovostno diagnostiko. Ena izmed najbolj učinkovitih metod za diagnozo in zdravljenje trebušne slinavke je laparoskopija.

Prednosti laparoskopije

Laparoskopija je sorazmerno nova metoda za kirurške in diagnostične postopke. Z njegovo pomočjo se poenostavi proces diferencialne študije trebušne votline, zlasti glede zapletov, povezanih z trebušno slinavko. Laparoskopija poenostavlja holangiografijo z uporabo kontrastne, rentgenske, biopsijske in barvne fotografije notranjih organov. Metoda omogoča iskanje vzroka bolezni, ki še posebej pomaga pri nujnih primerih. Tako lahko razlikujemo prednosti laparoskopije:

  • na sprednji steni trebuha ni brazgotine;
  • diagnostični rezultati so bolj natančni;
  • postopek je neboleč;
  • majhna izguba krvi;
  • število možnih zapletov je veliko manj;
  • pooperativno obdobje v bolnišnici je zmanjšano;
  • obdobje rehabilitacije po operaciji je manjše.

Takšne operacije redko zahtevajo transfuzije krvi v nasprotju z normalnimi, ko je to skoraj vedno nujno.

Možno je premakniti trebušne mišice v enem dnevu po operaciji, bolnik se po približno 4 dneh izprazni, saj je tveganje za zaplete zelo majhno.

Indikacije

Laparoskopija, kot metoda operacije, predpisana za:

  • nastajanje nekroze trebušne slinavke v prisotnosti akutnega pankreatitisa;
  • potrebo po pregledu pankreatičnih deformacij s pankreatitisom;
  • prisotnost cist in vseh vrst tumorjev, kot posledica kroničnega pankreatitisa.

Laparoskopija kot raziskovalna metoda se uporablja za:

  • zlatenica, ki napreduje, ko morate vedeti njen izvor;
  • hepatomegalija, katere nastanek ni znan;
  • ascites, katerega izvor ni mogoče diagnosticirati na drug način (ciroze jeter ali rakavih celic so pogosto najdene vzporedno);
  • odpravljanje prisotnosti rakavih celic v žolčniku;
  • določanje bolezni sečil.

Laparoskopska diagnoza omogoča, da preverite, v kateri fazi je pankreatitis, njegova resnost.

Resekcija trebušne slinavke za maligne tumorje

Cistadenomi (benigni tumorji trebušne slinavke) so najpogosteje primerni za takšno resekcijo, postopek za nevroendokrini tumor, ki se nahaja v istem organu, je učinkovit. Maligne tumorje je prepovedano odstranjevati na ta način. Kljub temu, če upoštevate pravila za delo z rakavimi celicami, lahko laparoskopsko resekcijo obravnavamo kot eno najvarnejših in najbolj zanesljivih metod.

Velika pomanjkljivost takšne resekcije je dejstvo, da je malo ljudi, ki so bili podvrženi postopku, zato se metoda šteje za eksperimentalno in zahteva potrditev in nadaljnjo študijo. Pogosto laparoskopija razkriva maligne tumorje, ki so pred postopkom veljali za varne tumorje. Če pride do takega stanja, upoštevajte naslednja dejstva:

  • kakšne so bolnikove bolezni;
  • obstajajo tumorske celice na robu resekcije;
  • Ali obstaja možnost za učinkovito zdravljenje?
  • ali je potrebno opraviti še eno resekcijo, vendar v skladu s pravili postopkov raka.

Če bolnik potrebuje takšno resekcijo v trebušni slinavki s pankreatitisom, jo ​​je treba pripraviti, in sicer:

  • opravi zunanji vizualni pregled;
  • izvede laboratorijsko biokemijsko diagnostiko, da ugotovi, ali obstaja verjetnost, da je tumor hormonsko aktiven;
  • naredimo CT z odseki 0,3-0,4 cm;
  • opraviti endoskopski ultrazvok in biopsijo, če obstaja sum, da je tumor maligen;
  • včasih je potrebno opraviti retrogradno holangiopan-kreatografijo.

Biokemična analiza se izvaja selektivno. Diagnostični parametri so določeni glede na simptome. Če so podatki o biokemiji dvoumni, je mogoče izvesti provokativni test ali raziskave na določenih mestih.

Laparoskopska distalna pankreatektomija

Indikacije za postopek so enake kot za drugo operacijo. Toda distalne pankreatične ektomije se ne uporabljajo za delo z malignimi novotvorbami. Ta metoda je primerna za odstranjevanje psevdocist in tumorjev v žlezi ali repu. Uporaba te metode je prepovedana za:

  • maligni tumorji trebušne slinavke;
  • zdravniki, ki nimajo veščin odprte kirurgije ali zapletenih postopkov, ki uporabljajo to metodologijo.

Danes so bile razvite tri različice postopka:

  • istočasno odstranite vranico;
  • ne kršijo celovitosti vranice in njenih plovil;
  • prečkajo plovila, vendar se ne smejo dotikati vranice.

Vranico poskušamo ohraniti, ker ima pomembno vlogo v boju proti kapsularnim patogenom. To pozitivno vpliva na delo in dolgotrajnost telesa. Te informacije niso v celoti potrjene, tako da veliko kirurgov odstrani organ, zlasti ker je težko ohraniti posode med laparoskopijo. Torej je postopek lažji in hitrejši, saj ni treba sodelovati pri mobilizaciji krvnih žil. Če se arterija in vena ne ohranita, se tveganje za infarkt organa poveča, kar ne predstavlja velike nevarnosti. Najpogosteje se odklanja.

  • dajati anestezijo;
  • endotrahealno intubacijo;
  • dajte Foley kateter;
  • položaj bolnika je odvisen od lokacije tumorja;
  • kompresijske nogavice se položijo na noge;
  • narediti sterilno trebušno votlino.
  • s pomočjo video laparoskopa pregledamo trebušno votlino;
  • zahvaljujoč disekciji pridemo do trebušne slinavke;
  • Laparoskopski ultrazvok se uporablja za natančno zaznavanje tumorjev in velikih žil v trebušni slinavki;
  • iščejo relativno tanko mesto v žlezi;
  • plovila, ki se mobilizirajo s spenjalnikom, razen tistih, ki se tesno prilegajo;
  • resektirajo del organa in ga vzamejo iz trebuha;
  • postavite drenažno cev;
  • odstranite drenažo.

Ta metoda ščiti trebušno votlino pred okužbami od zunaj. Verjetnost razvoja kile in bolečine se zmanjša na nič. Po enem letu operacije mora bolnik strogo upoštevati predpisano prehrano. Po tem času se bolnik povsem okreva. Potem mora vsakih šest mesecev opraviti ultrazvočni pregled.

Druga operacija pankreasa

Operacija na trebušni slinavki poteka z različnimi metodami. Prvič, kirurg naredi majhne zareze na trebuhu in vstavi laparoskop. Tako lahko pregleda organe in ugotovi, ali obstaja tumorska metastaza. Vrsta operacije je odvisna od tega, kje se nahaja tumor: v glavi - Whipplova operacija, v repu - distalna pancreathektomija, v telesu - totalna pankreathektomija:

  • Med operacijo Whipple zdravnik odstrani glavo organa, deloma želodec, tanko črevo in žolčevod, njihova celovitost pa se sčasoma okrepi.
  • S pomočjo laparoskopije se izvaja diagnostika, na kateri iščejo lokalizacijo metastaz raka. To je najnovejša raziskovalna metoda, ki daje končne rezultate o obsegu širjenja tumorja. Ker imajo laparoskopi danes napredna optična vlakna, naprave za biopsijo in druge instrumente, so se povečale možnosti laparoskopije. Ta metoda diagnoze pomaga natančneje določiti taktiko prihodnje terapije trebušne slinavke za pankreatitis.
  • Operacija psevdociste. Uporabljena metoda: transgastralni dostop. Do trebušne slinavke pride skozi želodec s pomočjo endoskopa in laparoskopa. Opravite drenažo.
  • Laparoskopska enukleacija. Uporablja se za benigne neoplazme. Metoda zahteva minimalno resekcijo. Nanaša se na površinske tumorje do 20 mm. Za določitev količine tkanine za rezanje uporabite poseben senzor. Sprednji del se odpre in tumor odstrani.
  • Pancreaticoduodenectomy. Metoda je eksperimentalna in njena uporaba ni dokazana.

Laparoskopija za pankreatitis

Simptomi in zdravljenje pankreatitisa

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede z vsakodnevnim jemanjem.

  • 1Medicinske indikacije
  • 2Glavni simptomi
  • 3 Sekundarni pojavi
  • 4 Osnovne diagnostične metode
  • 5 Metode zdravljenja
  • 6Dodatni ukrepi in zdravila

1Medicinske indikacije

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Skupina tveganja vključuje alkoholike in ljudi, ki uživajo maščobna živila. Pankreas pod vplivom nekaterih dejavnikov aktivira proces proizvodnje nekaterih proteolitičnih encimov, ki so ustanovitelji vnetnega procesa. Vzroki za nastanek pankreatitisa so povezani z razvojem holelitiaze in zlorabe alkohola.

Navadno trebušna slinavka proizvaja neaktivni encim, ki je prej vstopal v dvanajstnik, nato pa v kanale za žolc in pankreas. V trenutku, ko pride do blokade kamnov v žolčevodu, se poveča pritisk v trebušni slinavki, kar povzroči kršitev odtoka njegove proizvodnje.

Ko se ti encimi začnejo aktivirati pred časom. Ne sodelujejo pri prebavi vhodne hrane, kar prispeva k razvoju akutnih vnetnih procesov. Ko se v telesu pojavi kronični pankreatitis, se zdravi tkivo trebušne slinavke. Zaradi tega lahko pride do razvoja encima in hormonske pomanjkljivosti. Takšni pojavi prispevajo k razvoju diabetesa. Zdravniki izločajo akutni, reaktivni in kronični pankreatitis. Zdravljenje in simptomi so neposredno odvisni od stopnje bolezni.

Vezava na trebušno slinavko je majhna velikost. Njena glavna funkcija je izločanje živilskih encimov, ki spodbujajo normalno prebavo in proizvodnjo insulina, pri čemer pomanjkanje prispeva k razvoju sladkorne bolezni.

Znaki akutnega pankreatitisa so podobni zastrupitvi. Encimi, ki nastajajo med delovanjem trebušne slinavke, ostanejo v njem ali v njenih kanalih, s čimer se začne proces uničenja same žleze. Če encimi vstopijo v kri, ima bolnik glavni simptom zastrupitve - bolečino. Je intenzivna in trajna.

2Glavni simptomi

Če bolnik ne zagotovi pravočasne zdravstvene oskrbe, se lahko bolečina pri pankreatitisu spremeni v boleč šok. Mesto lokalizacije bolečine je hipohondrij s strani, kjer je prizadeta žleza. Če je celoten organ podvržen vnetju, ima bolečinski sindrom značilnost skodle. Pacientova telesna temperatura in krvni tlak naraščata. S hitrim razvojem vnetnega procesa se pacientovo počutje hitro poslabša, temperatura naraste na 39–40 ° C, opazijo pa se skoki krvnega tlaka.

Z razvojem pankreatitisa postanejo obrazne značilnosti pacienta poudarjene. Koža postane bleda in čez nekaj časa obraz postane sivo-zemeljski. Ko pride do pankreatitisa, se pojavijo naslednji simptomi:

  • slabost;
  • podiranje;
  • kolcanje;
  • suha usta.

Simptomi pankreatitisa pri moških in ženskah so povezani s pojavom penjenega blata z neprijetnim vonjem. Sestoji iz ostankov neprebavljene hrane. Z zadevno boleznijo lahko zdravniki opazijo zaprtje in napihnjenost želodca. Ti simptomi kažejo na razvoj akutnega napada pankreatitisa.

3 Sekundarni pojavi

Dispneja, ki se pojavi pri bolniku, se pojavi na ozadju izgube elektrolitov med bruhanjem. Pacienta moti lepljivi znoj. Zdravniki ne izključujejo pojava težke (rumene) ploščice na jeziku.

Želodčne in črevesne mišice osebe med napadi ni mogoče zmanjšati. Zato lahko zdravnik v postopku pregleda bolnika diagnosticira hudo oteklino, in ko palpira želodec (palpacija) - odsotnost napetosti v mišicah.

Na področju popka ali ledvenega dela se lahko pojavijo modrikaste lise, ki dajejo koži odtenek marmorne barve. V predelu prepone lahko koža postane modro-zelena. To je posledica dejstva, da je kri, ki vstopa v vneto žlezo, padla pod kožo trebuha.

Če se v sklerozni obliki pojavi pankreatitis, ni izključena pojavnost obstruktivne zlatenice, kar je posledica stiskanja območja žolčevodov z gostim tkivom žleze. S pojavom takšnih simptomov se stanje bolnika z minuto poslabša.

4 Osnovne diagnostične metode

Zgodnja diagnoza bolezni je opraviti splošni krvni test. Če pride do bolezni, je rezultat analize pokazal povečano raven belih krvnih celic in pojav krvnih strdkov. S pomočjo biokemične analize zdravnik ugotovi količino lipaze, amilaze in tripsina v bolnikovem telesu. Če je njihovo število nad normo, bo potrebna kvalificirana obravnava. Hkrati se kalcij v telesu bistveno zmanjša, kar kaže na nekrotično obliko bolezni. Manj kalcija v telesu, težje je pacientu preprečiti bolezen.

Biokemijska analiza vam bo omogočila, da natančno ugotovite, ali so se ravni jetrnih transaminaz v telesu povečale - AST, ALT. Pozitiven rezultat kaže na poškodbo jeter. Bolnik z akutnim razvojem pankreatitisa zmanjša količino krvi, raven bilirubina pa se večkrat poveča. Bolnik mora opraviti test urina, da zazna amilazo.

Za diagnosticiranje simptomov akutnega pankreatitisa zdravniki uporabljajo instrumentalne metode (radiografijo).

Ta tehnika vam omogoča, da ugotovite prisotnost kongestivne pljučnice v pljučih bolnika. Hkrati se tekočina začne kopičiti v plevralni votlini, gibljivost diafragme je močno omejena, tlak v trebušni votlini se poveča, opazuje se črevesna distenzija.

Učinkovita metoda za diagnosticiranje bolezni je ultrazvočna študija, ki jo lahko uporabimo za podrobne informacije o trebušni slinavki, njeni velikosti, količini tekočine v trebušni votlini, stanju jeter in žolčnem traktu.

Kot dodatne metode zdravniki uporabljajo fibrogastroduodenoskopijo, s katero se preišče želodec zaradi prisotnosti razjed. Angiografija vam omogoča, da preverite stanje žolčnika. Tomografija se uporablja za preučevanje trebušne slinavke z rezinami. Trebušno votlino lahko pregledamo z laparoskopijo.

5 Metode zdravljenja

Znaki, simptomi, zdravljenje so odvisni od stopnje in oblike bolezni. Z razvojem akutne faze pankreatitisa se zdravljenje izvaja v bolnišnici pod strogim nadzorom strokovnjakov. Prva pomoč, ki je zagotovljena med napadom pankreatitisa, se nanaša na uporabo hladu v želodcu. Da bi odpravili bolečino pankreatitisa z ustreznimi sredstvi. Priporočljivo je, da bolnika popolnoma omejite na sprejem hrane in možnost gibanja pred prihodom rešilca.

Ko je bolnik odpeljan v zdravstveni dom, zdravniki preluknejo žilo tako, da namesti kapalko s slanico. Zdravniki predpisujejo bolnikom diuretik, da preprečijo otekanje žleze in pospešijo odstranitev encimov iz krvi. Ta zdravila vključujejo furosemid. Uporablja se v procesu infuzijske terapije (doda gumi na koncu kapalke). Drugače jemljite tablete Diacarb.

Ne pozabite injicirati intravensko (med kapljanjem) omeprazol ali Kvamatel. Kot spazmolitiki uporabljamo drotaverin hidroklorid, No-shpu. Če bolnik vztraja pri bruhanju, mu predpiše metoklopramid (intramuskularno). Za lajšanje bolečin s pankreatitisom uporabite anestetik.

6Dodatni ukrepi in zdravila

Če ima pankreatitis hudo ali gnojno obliko, bolnikom predpišejo antibiotike, ki vključujejo fluorokinolone ali cefalosporine 3-4 generacije. V akutnem obdobju bolezni je treba jemati encimske inhibitorje (Contrycal, Gordox). Celovito zdravljenje bolezni je izvajanje vitaminske terapije (C, B). Po 4-5 dneh se bolniku predpiše piti toplo vodo brez plinov. Zdravila za pankreatitis predpiše zdravnik. Strokovnjak izbere potek zdravljenja in odmerjanje zdravil v vsakem primeru posebej. Kronični in akutni pankreatitis se celovito zdravi.

V hudih fazah bolezni, ko je bolnik lačen 3-4 tedne, je predpisana parenteralna prehrana. Predhodni zdravnik določi raven holesterola v krvi. Če je ta številka normalna, potem bolnik prejme intravenozne maščobne emulzije in beljakovinske hidrolizate. Na koncu določenega časa pacient nadaljuje z obrokom.

V prvih dneh v prehrani vključuje kislo mleko s postopnim dodajanjem skute. Po 6 dneh lahko pacient preide na prehranjevanje z dieto po posebni 5P prehrani. Kirurško zdravljenje pankreatitisa je predpisano, če se sumi na destruktivno obliko, če se odkrijejo znaki vnetja trebuha ali če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Laparoskopija je predpisana za diagnozo bolezni, ki omogoča odkrivanje znakov peritonitisa ali prisotnosti tekočine v trebušni votlini. Za potrditev razvoja akutnega pankreatitisa se uporablja diferencialna metoda. Preprečevanje bolezni je v pravilni prehrani in higieni. Strokovnjaki ne priporočajo jedi hitre hrane. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za pankreatitis.

Če se sumi na pankreatitis, je treba simptome in zdravljenje določiti pravočasno, potem lahko bolezen izgine.

Zapleti kroničnega pankreatitisa in njegove posledice

Trebušna slinavka je pomemben organ, ki sodeluje pri proizvodnji hormonov, odgovornih za proizvodnjo encimov, potrebnih za prebavo. Nepravilna prehrana, uživanje maščobnih živil, pogosta uporaba alkohola povzročajo vnetne procese v tkivih trebušne slinavke, imenujemo jih v medicini pankreatitis. Pogosto se bolezen pojavi na živcih tal, v pogojih stalnega stresa in pomanjkanja ustreznega počitka. Razvoj patologije ima visoko tveganje za smrtno nevarne zaplete.

Oblike bolezni

V medicini je običajno ločevati dve obliki pankreatitisa - akutno in kronično, ki sta razdeljeni na podtip. Zapleti so odvisni od oblike bolezni.

Akutni pankreatitis

Za akutni pankreatitis je značilen hiter razvoj nekroze v trebušni slinavki. Telo začne sam prebavljati, med procesom pride do poškodbe tkiva.

Najnevarnejši zaplet akutne oblike je nekrotični pankreatitis, ki včasih vodi do popolne smrti tkiva trebušne slinavke. S to patologijo pogosto začnejo trpeti drugi organi v trebušni votlini. Nekroza trebušne slinavke se kaže v hudih bolečinah, slabosti, bruhanju, visoki telesni temperaturi. V različnih medicinskih klasifikacijah je razdeljen na podvrste: sterilne, okužene, maščobne, hemoragične, mešane in tako naprej.

Kronični pankreatitis

Polovica ljudi, ki so doživeli akutni pankreatitis, razvijejo kronično obliko bolezni. To je počasen proces, ki vodi do funkcionalnih motenj trebušne slinavke, nezadostne proizvodnje izločanja in nepopravljivih sprememb v strukturi organa.

Sorte bolezni

V medicinski literaturi je opisanih več različic klasifikacij bolezni. Razmislite, kako izgleda najbolj priljubljen.

Kronični pankreatitis je razdeljen glede na izvor:

  • Če se bolezen najprej razvije v trebušni slinavki, se šteje za primarno.
  • Sekundarni pankreatitis se pojavi na ozadju drugih bolezni, na primer z želodčno razjedo, enterokolitisom, holecistitisom.
  • Posttravmatski pankreatitis postane posledica topih ali odprtih poškodb trebušne slinavke ali operacije.

Kronični pankreatitis v medicini lahko razdelimo na podvrste, ki se razlikujejo po vzrokih, simptomih in poteku bolezni:

  • nalezljiva;
  • ponavljajoče (ponavljajoče se);
  • alkoholne (strupene).

Nalezljiv pankreatitis sledi hepatitisu, mumpsu, tifusu.

Za kronični ponavljajoči se pankreatitis so značilne hude funkcionalne motnje trebušne slinavke. Razlika v obliki bolezni je pogosta menjava remisij in poslabšanj, ki jih spremlja huda bolečina. Ponavljajoči se napad povzroči neupoštevanje predpisane prehrane, uživanje alkohola ali jemanje zdravil. Upoštevajte, da se kronični ponavljajoči se pankreatitis pogosto opazi skozi celotno življenje bolnika.

Ljudje, ki so redno jemali alkohol, pogosteje razvijejo toksični pankreatitis. Etilni alkohol, ki ga vsebuje alkohol, povzroča škodljiv učinek na trebušno slinavko, kar vodi do vnetja. Pod vplivom faktorja se bolezen pogosto pojavi s hudo hipertrigliceridemijo in v krvi bolnikov najdemo prekomerno količino trigliceridov.

Značilnosti kroničnega pankreatitisa pri otrocih

Na žalost je kronični pankreatitis pogost pri otrocih, ki se pojavljajo z značilnostmi. Bolezen nastane zaradi poškodb, prirojenih nepravilnosti, nepravilnosti pri delu drugih organov prebavil, podhranjenosti, zdravil. Glavni problem je, da majhen otrok ne more izpostaviti motečega simptoma. Bolezen poteka brez svetlih simptomov, v akutnih obdobjih bruhanja, slabosti, akutne bolečine v trebuhu, slabe prebave.

Razlogi

Glavni vzroki pankreatitisa so pogosto:

  • slabe navade;
  • nezdrava prehrana;
  • stres;
  • zaplet bolezni (holecistitis, razjede itd.);
  • poškodbe;
  • dyscholium žolčnika.

Zdravniki menijo, da se v večini primerov kronični pankreatitis razvije kot zaplet kroničnega holecistitisa.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Po klinični sliki je kronični pankreatitis običajno razdeljen na oblike: latentne, polisimptomatske, boleče, psevdo-tumorske, dispeptične. Za bolečino je značilna trajna huda bolečina.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

V drugih primerih se pankreatitis brez bolečine pojavi v začetnih fazah bolezni, obdobje traja več let. Pri opazovanju simptomov poslabšanja:

  • bolečinski sindrom pod rebrom na levi strani;
  • zdrobljen stol;
  • ostra izguba teže;
  • napadi bolečine po zaužitju maščobnih živil;
  • povečano slinjenje;
  • suha usta, belching, slabost, napenjanje;
  • izguba apetita.

Kršitev trebušne slinavke vpliva na splošno stanje osebe, povzroča hudo nelagodje. V odsotnosti normalne prebave pride do akutnega pomanjkanja bistvenih snovi v telesu.

Na primer, srbenje se pogosto pojavi s pankreatitisom. To je posledica edema trebušne slinavke, ki povzroča pritisk na druge organe zaradi alergij na zdravila.

Potek bolezni spremljajo izguba las, krhkost in snop nohtov. Če se ne zdravi, je možna delna plešavost glave.

Zapleti in učinki kroničnega pankreatitisa

Opisana bolezen je zvita, ker se v obdobjih odpusta simptomi umirijo, pacient v trenutkih razsvetljenja meni, da je bolezen ozdravljena in se vrne na običajen način življenja. Zapleti kroničnega pankreatitisa se postopoma razvijajo, nevarne bolezni pa so vključene na seznam.

Najpogosteje imajo bolniki zaplete:

  • obstruktivna zlatenica (nastala zaradi prekinitve iztoka žolča iz žolčnika);
  • notranje krvavitve zaradi deformacij organov in ulceracije;
  • razvoj okužb in abscesov;
  • nastajanje cist in fistul;
  • razvoj diabetesa;
  • raka.

V večini primerov pregled razkriva ciste, ki postanejo zaplet kroničnega pankreatitisa. Predstavljajo formacije, napolnjene s tekočino, so diagnosticirane v procesu ultrazvoka. V tem primeru je kirurški poseg neizogiben. Odstranitev poteka z laparoskopsko operacijo.

Če se je prej bolezen pojavila pri starejših ljudeh, se danes pri mladih pogosto pojavijo patološke spremembe v trebušni slinavki. Napačne prehranjevalne navade povzročajo trpljenje trebušne slinavke in izgubo funkcije. Razvija se kronična oblika bolezni, pri kateri pankreasni sok, potreben za normalno prebavo, preneha izločati v dvanajstnik. Stanje povzroča pankreatitis z eksokrino insuficienco, tveganje za razvoj sladkorne bolezni.

V odsotnosti terapije se bolezen poslabša zaradi drugih resnih stanj, razvijejo se druge bolezni. Atrofični pankreatitis se na primer pojavi kot posledica deformacije trebušne slinavke: volumen žleze se zmanjša, proizvodnja sekrecije se poslabša. Pogosto postane ta bolezen zadnja faza toksičnega pankreatitisa. Povzroča nevarno stanje: pojavi se atrofija celic trebušne slinavke, telo izgubi svojo funkcijo, hrana preneha normalno prebavljati in telo začne trpeti zaradi pomanjkanja vitaminov in hranil.

Bolezni trebušne slinavke imajo tudi neposreden vpliv na delo avtonomnega sistema telesa. Pritisk pri pankreatitisu je odvisen od oblike in stopnje bolezni. Za kronični tip je značilno sistematično zmanjšanje tlaka. Povečanje pogosto kaže na bolečinski šok pri tej bolezni.

Če je pankreatitis drugoten, je stanje zapleteno zaradi dejstva, da oseba trpi zaradi več bolezni hkrati, ki so med seboj povezane in kažejo podobne simptome. V tem primeru je težko opredeliti temeljne vzroke za razvoj patologije. Na primer, pogosto se pojavijo kolecistitis in pankreatitis, kjer je prvi primer vnetje žolčnika, drugo pa pankreas. Simptomi so podobni. Pankreatitis, ki ima zapleten holecistitis, se kaže v hudih obremenjujočih bolečinah.

Začetni pankreatitis se lahko spremeni v hudo obliko, v kateri je ogroženo življenje osebe. Postopek praviloma spremljajo številni zapleti - ciste, abscesi, notranje krvavitve.

Huda pankreatitis v polovici primerov je usodna, saj povzroča motnje v vitalnih organih. Pri bolnikih z diagnozo hude oblike je dihanje pogosto zapleteno, ultrazvočni pregled zazna prelome v notranjih organih, elektrokardiogram pa kaže miokardni infarkt.

Diagnoza in zdravljenje

Samodiagnoza v tem primeru je nemogoča in celo nevarna, saj številne bolezni kažejo podobne simptome in lokalizacijo bolečine (npr. Gastritis in pankreatitis). V ta namen se je treba posvetovati z zdravnikom. Pravočasna diagnoza bolezni se bo izognila zapletom in resnim posledicam. Veliko ljudi se obrne na gastroenterologa le, ko je bolezen že neznosna, vendar je to potrebno storiti ob prvih znakih kršitve prebavnega trakta. Pomembno je poiskati zdravniško pomoč. Čim prej se opravi potreben pregled, bolj pozitivna je napoved za okrevanje.

Na začetnem sprejemu bo gastroenterolog poslušal pritožbe, pregledal kožo, jezik in palpacijo trebuha. Za pojasnitev diagnoze so potrebni dodatni testi in postopki.

Patološke spremembe v trebušni slinavki so odkrite z raziskavami: analiza urina, splošna in biokemična analiza krvi, ultrazvočni pregled organov trebušne votline, CTG. Dodatne študije se izvajajo po presoji zdravnika, na primer dihalni test, MRI, rentgenski žarki itd.

Najpomembnejša je analiza urina za diastazo, ki kaže na raven encima trebušne slinavke, ki zagotavlja razdelitev ogljikovih hidratov. Višja kot je diastaza urina, močnejši je vnetni proces. Norma - 64 ie, pri čemer se število bolezni poveča stokrat.

Med obdobji poslabšanja se pri bolnikih pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na miokardni infarkt, da se izključi, pa se izvede EKG za pankreatitis.

Zdravljenje

Na podlagi niza pridobljenih kazalcev se zdravnik odloči za imenovanje učinkovite terapije, ki je izbrana individualno. Vsak zdravnik na začetku upošteva konzervativno zdravljenje in le v skrajnih primerih je pripravljen na kirurški poseg. Vendar pa je izbira metode odvisna od stanja bolnika, ki je prosil za pomoč.

Upoštevajte glavna načela zdravljenja kroničnega pankreatitisa:

  1. Najprej je treba razumeti, zakaj se je bolezen razvila, in izključiti te dejavnike, tako da otežijo bolnikovo stanje. Najpogostejši vzroki so kajenje, alkohol, mastna živila.
  2. V obdobju poslabšanja je pomembno, da opazujemo počitek v postelji, v fazi remisije se lahko vrne na običajen način življenja.
  3. Zdravnik predpiše zdravila, ki vključujejo lajšanje bolečin, encimsko terapijo, antibiotike, antioksidante itd. Metiluracil se pogosto uporablja za zdravljenje pankreatitisa, ki ima močan protivnetni učinek in spodbuja regeneracijo poškodovanih celic. Učinkovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa velja za antisekretorna zdravila, ki pomagajo odpraviti bolečine in zmanjšajo izločanje soka.
  4. Posebna pozornost je namenjena prehrani za pankreatitis, ki je bistvena za okrevanje. V kronični obliki poskrbite, da bo hrana polna. V tem primeru meni omogoča minimalno količino mastne hrane in izdelkov, ki spodbujajo izločanje. Podrobno se medicinska miza pogovarja z zdravnikom. Pomembno je razumeti, da remisija ni dokončno okrevanje, tako da tudi v teh dneh še naprej spremljamo prehrano.
  5. Da bi ohranili imuniteto v zadnjem času, zdravniki pogosto priporočajo sredstvo, kot je ASD 2. To zdravilo zaradi najmočnejših imunomodulatornih lastnosti, ki se uporabljajo pri zdravljenju številnih hudih bolezni, poleg tega se šteje za močan antiseptik. Orodje je nastalo v 50. letih prejšnjega stoletja ob sodelovanju A.S. Dorogova, zato se za ime štejejo začetnice znanstvenika. Drugi del zdravila se pogosto uporablja za zdravljenje pankreatitisa, saj ima protivnetni učinek, prav tako pa normalizira prebavne procese.

Laparoskopija

Če z uporabo standardne diagnostike ni bilo mogoče ugotoviti značilnosti patologije, ali pa je postavljena diagnoza, kot je pankreatoneroza ali cistični pankreatitis, se zdravnik odloči za laparoskopijo. Operacija se opravi v bolnišnici, po njem pa je potrebno nekaj časa spremljati zdravnik.

Ta postopek velja za varen, neboleč, po posegu ni nobenih brazgotin. Hkrati bolniki zlahka prenašajo laparoskopijo in ne zahtevajo dolgoročne rehabilitacije.

Ljudska pravna sredstva

V posvetovanju z zdravnikom je dovoljeno zdravljenje pankreatitisa z uporabo tradicionalne medicine. Burdock, ki se popularno imenuje "repinca", je zelo priljubljen pri zdravljenju take bolezni.

Ta rastlina se pogosto dojema kot plevel. Vendar je burr zaradi taninske, protimikrobne, analgetične, choleretic in mnogih drugih lastnosti nepogrešljiv pri zdravljenju pankreatitisa. Repinca je naravni antiseptik.

Najbolj priljubljeni recepti vsebujejo koren repinca, iz katerega pripravljajo tinkture in decoctions. Če želite to narediti, vzemite korenino, zbrane pred videzom listov, zdrobimo, vlijemo vrelo vodo (500 ml na čajno žličko), hranimo v termosu čez noč. Čez dan, sredstvo za pitje. Priporočen tečaj v dveh mesecih.

Koristi ne le koren. Iz listov pripravimo tudi antiseptično juho. Če želite to narediti, vzemite zelenice, oprati, zdrobiti temeljito. Nekaj ​​žlic takšne kaše nalijemo s kozarcem vode in zavremo. Pijte trikrat na dan.

Splošna priporočila za kronični pankreatitis

Zdravljenje resne bolezni - pankreatitisa - zahteva resen pristop k zdravljenju. Bolezen sama po sebi ne bo mimo. Za vse vrste pankreatitisa je potrebna kvalificirana medicinska pomoč.

Da bi se izognili razvoju bolezni in kasnejšim zapletom, morate nujno upoštevati priporočila zdravnika, pravilno jesti, voditi zdrav življenjski slog, prisluhniti telesu in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje pankreatitisa trebušne slinavke danes velja za glavno pri odpravljanju te bolezni. Seznam specializiranih zdravil za zdravljenje pankreatitisa je zanemarljiv, vendar sama terapija ni omejena in bo dopolnjena z velikim številom različnih zdravil drugih podskupin - izmenjava, odstranjevanje toksinov, lajšanje vnetja.

Zdravljenje pankreatitisa vključuje posebno dieto, ki izključuje uporabo alkohola in uporabo zdravil, ki so potrebna za: odpravo bolečih občutkov; preprečevanje manifestacij okvare trebušne slinavke; zdravljenje vnetja v tem in drugih organih; predvidevanje pojava neželenih učinkov in bolečine v prihodnosti.

Zdravljenje pankreatitisa z zdravili je zelo učinkovito, če upoštevate vse zahteve in predpise zdravnika.

Cilji terapije

Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka vnetnih procesov v trebušni slinavki. Poleg tega mora rešiti te težave:

  1. Odpravite bolečino.
  2. Odpravite pomanjkanje encimov, obnovite normalno črevesno mikrofloro, izboljšajte delovanje gastrointestinalnega trakta.
  3. Odpraviti pomanjkanje endokrinega sistema.

Da bi odpravili takšne težave, je treba sprejeti posebne pripravke, ki so se izkazali za proti pankreatični pankreatitis.

Vrste zdravil

Pred tem je potrebno ugotoviti priporočila zdravnika, ki jih je treba pregledati, zato bo specialist odobril potrebno zdravljenje z določenimi zdravili. Terapija pankreatitisa na račun zdravil temelji na uporabi različnih kombinacij zdravil, katerih odmerke lahko določimo le individualno.

Zdravnik predpiše zdravila v obliki kapsul, zrnc. Za takšne oblike zdravil so značilne izjemno hitra izpostavljenost.

Pri zdravljenju z zdravili je mogoče odpraviti nekatere znake bolezni, na primer drisko, ki se pojavi zaradi vnetja v žlezi in nezadostne absorpcije maščob. Zdravljenje z zdravili med pankreatitisom v trebušni slinavki je kompleksno in vključuje uporabo takšnih zdravil:

  • antispazmodična in analgetična zdravila za lajšanje bolečin;
  • encimska zdravila za pospeševanje prebavnih procesov;
  • antiholinergična zdravila, ki se uporabljajo v procesu bolečega trebušne slinavke;
  • sredstva proti encimom za preprečevanje delovanja določenih encimov;
  • antacidi za zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline;
  • antibakterijska zdravila kot protivnetno zdravljenje;
  • H2 blokatorji blokirajo histaminske receptorje v sluznici želodca in prispevajo k zmanjšanju proizvodnje klorovodikove kisline.

Antispazmodičen

Da bi zmanjšali spazem mišic črevesja, je bolniku priporočljivo piti antispazmodična zdravila. Najbolj priljubljena zdravila so papaverin in no-shpa. Toda, ko je potrebno za lajšanje bolečin v primeru pankreatitisa, jemljejo mešana zdravila: Gastrocepin, Atropin, Platifilin.

Analgetična zdravila

Ko se bolnik pritoži zaradi napada akutne oblike kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, je glavna naloga, s katero se bodo soočili zdravniki, zgodnje lajšanje bolečin. Ker jih je mogoče jemati kot navadna analgetična zdravila: pentazocin in baralgin, ter narkotična narava - Tramal in Promedol.

Encimska sredstva za pankreatitis

Najpomembnejša zdravila v obdobju pankreatitisa v odrasli dobi so encimi, ki vsebujejo lipazo, amilazo in tripsin. Ko se bolečina ustavi, začnejo zdravljenje s pomočjo encimov. Pri tem uporabljamo tripsin in lipazo. Zdravila na osnovi encimov se uporabljajo med obrokom ali po obroku. Odmerek izberemo individualno. V tem času je poudarek na telesni teži pacienta in na vsebnosti maščobe v blatu.

Sestavine encimskih pripravkov se ne razlikujejo, sestava tablet je identična, zato je bolj primerno piti, katera zdravila v času zdravljenja bolezni, kot je pankreatitis, piti le specialist. Takšna zdravila se uporabljajo za zdravljenje akutnih in kroničnih oblik bolezni v trebušni slinavki. V kronični obliki se takšna zdravila pogosto uporabljajo do konca življenja, da bi ohranili prebavne procese. Ne smemo pozabiti, da pregledi zdravil v obdobju pankreatitisa težijo k poceni analogi domačih proizvajalcev, na primer Pancreatin.

Antacidna zdravila

Takšna sredstva so namenjena nevtralizaciji delovanja klorovodikove kisline, saj imajo sami alkalno reakcijo. Zdravila učinkujejo na različne bolezni prebavnega trakta, vključno s pankreatičnim pankreatitisom. Najpogosteje se uporabljajo Phosfalugel, Almagel.

Zdravljenje z zaviralci H2

Učinek takšne podskupine zdravil je namenjen preprečevanju izločanja želodca. Ti vključujejo Ranitidin, Famotidine. Takšna sredstva lahko blokirajo histaminske receptorje H2, zavirajo nastajanje klorovodikove kisline, ki jo stimulirajo histamin, živilski stres, draženje baroreceptorjev, acetilholina in gastrina. Najbolj učinkovito zdravilo za pankreatitis je trebušna slinavka. To orodje imenujemo blokatorji H2 tretje generacije in se uporablja pri zdravljenju akutnega in kroničnega pankreatitisa pri odraslih.

Zdravljenje z antibiotiki

Podobno skupino zdravil jemljemo kot protivnetno antibakterijsko zdravljenje. Takšna terapija je predpisana bolnikom z visoko vročino, hudimi bolečinami in dolgotrajnim refleksom. Vnaprej se je treba posvetovati z zdravnikom.

Anti-encimska zdravila

Takšna zdravila ustavijo delovanje nekaterih encimskih zdravil. Te vključujejo 2 podskupini:

  • inhibitorji proteolitičnih encimov;
  • inhibitorji fibrinolize.

V prvi podskupini so najpogosteje Gordox, Ingitril, Panthripin in Contrycal. Ta zdravila zagotavljajo možnost zatiranja aktivnosti proteolitičnih encimov, ki sodelujejo pri nastanku vnetja v trebušni slinavki.

V obdobju zdravljenja pankreatitisa se antidepresivna zdravila vnašajo v žile s kapljanjem. Poleg tega so možne alergije na ta sredstva (pojavijo se v približno 10% primerov) in so pogosto izražene v alergijah (antihistaminiki so predpisani za profilaktične namene). Obstajajo določene kontraindikacije. Na primer, takšna zdravila niso priporočljiva v prisotnosti posamezne občutljivosti na sestavine orodja in visoke občutljivosti na njih v odrasli dobi. Nekateri od njih niso predpisani za strjevanje krvi.

Vzemite to podskupino zdravil za zdravljenje pankreatitisa in kot preventivni ukrep. Na primer, predpisane so med operacijo na žolčnih vodih in v želodcu, ker med tem obstaja možnost poškodbe trebušne slinavke.

Značilnosti terapije

Če želite vedeti, kako zdraviti pankreatitis, se morate posvetovati z zdravnikom. Postopek se določi individualno, kot tudi terapija s pankreatitisom z zdravili.

Pankreatitis je treba zdraviti s strogim upoštevanjem počitka v postelji, prehranjevanjem, z visokim vnosom beljakovin, piti vitamine. Ta dieta bolnik mora spoštovati vsaj 3 tedne.

Če bolnik začne poglabljati potek bolezni, v takem primeru mu lakota pomaga 2 dni, zlasti je pomembno, da se zdravljenje prilagodi, ko je v otroštvu akutna oblika pankreatitisa.

Če so okvare trebušne slinavke dovolj hude, je v nekaterih primerih potrebna operacija. Laparoskopija se včasih uporablja za zdravljenje pankreatitisa.

Pri zdravljenju hudega pankreatitisa v odrasli dobi je potrebna dodatna terapija bolezni. V takih situacijah je zdravljenje bolezni odvisno od pijače, kot je pankreatin. Pogosto je njegov sprejem dolg. Bolnik mora to zdravilo piti vsak dan in večkrat.

Poleg zgoraj navedenega se pri zdravljenju pankreatitisa uporabljajo: t

  • diuretiki;
  • zdravila za ovijanje;
  • hormonska zdravila (anabolični in steroidi).

Kako jemati zdravila

Zdravila za pankreatitis morajo biti skrbno izbrana in v povezavi s svojim zdravnikom, pa tudi po predpisani shemi. Obstajajo nekatere podrobnosti o uporabi sredstev za akutno ali kronično vnetje trebušne slinavke. Zdravila, ki lajšajo bolečine, je dovoljeno piti kadarkoli, ko obstaja potreba po bolniku. Encimi se lahko zaužijejo samo ob obrokih. Antibiotiki se najbolje jemljejo po obroku. Tablete je treba jemati s samo delom čiste vode brez plina. Poleg tega je prepovedano kombinirati droge z alkoholom. To je prepovedano ne samo med zdravljenjem pankreatitisa, ampak tudi med remisijo.

Trajanje tečaja določi zdravnik - prepovedano je prekiniti zdravljenje z zdravili v obdobju pankreatitisa pred začetkom zdravljenja. Samo takrat, ko terapija daje ustrezen učinek in ni ponovitve, so takšna dejanja dovoljena. Pri zdravljenju nosečnic in bolnikov, ki trpijo zaradi številnih vztrajnih bolezni, je potrebna previdnost. Tablete in injekcije so izbrane tako, da eno zdravilo ne zavira vpliva drugega, ne povzroča večje poškodbe drugih organov. V situaciji, ko se kljub uporabi drog med zdravljenjem pankreatitisa in po vseh predpisih, bolnikovo splošno stanje poslabša, telesna temperatura se poveča, opazi se otekanje, močan bruhajoč refleks ali driska, koža na trebuhu postane modra, nujno se pokliče reševalna ekipa. Brez nujne medicinske oskrbe je lahko bolnik usoden.

Oseba mora vedno vedeti, da najboljša in kakovostna zdravila, ki učinkovito lajšajo bolečine pri pankreatnem pankreatitisu, ne odpravijo problema. Nelagodje izzove dejstvo, da se bo trebušna slinavka prebavila. Encimi v njem, ki morajo najprej prodreti skozi kanal, nato pa v dvanajstnik 12, se nabirajo v žlezi, začnejo jesti tkiva in skupaj s pretokom krvi prodrejo globoko v celoten organizem. To kaže na močno zastrupitev vseh organov znotraj. Zato med vnetnimi procesi v trebušni slinavki zdravljenje obsega odpravljanje vzroka in preprečevanje možnih neželenih učinkov. Za izvedbo tega lahko samo visoko usposobljeni strokovnjaki v stacionarnih pogojih.

Diagnostična laparoskopija za akutni pankreatitis

Diagnostična laparoskopija za akutni pankreatitis. Ta raziskovalna metoda se lahko uporabi za diferencialno diagnostiko z drugimi akutnimi kirurškimi boleznimi trebušnih organov z nizko informativnostjo drugih instrumentalnih neinvazivnih diagnostičnih metod. Laparoskopija ni le diagnostična metoda, ampak v mnogih primerih tudi terapevtska metoda. Kljub temu, da ta metoda ne dopušča, da bi sam videl trebušno slinavko, omogoča diagnosticiranje različnih oblik OP.

V edematozni obliki OP nismo našli posebnih endoskopskih znakov. V trebušni votlini smo v majhni količini zaznali prozorno serozno tekočino, bolj v subhepatični regiji ali v desnem lateralnem kanalu, opazili pa smo tudi izboklino gastrocolnega vezi.

Ko sterilna nekroza trebušne slinavke v trebušni votlini pokazala hemoragični fluida, jetrni edem okrogle ligament z značilnim serozni infiltracijo - "stekla edem", stearinske plakov v parietalnih in visceralni peritonej, večjo omentum, mezenterij črevesja, gastro-vez ima konveksno izboklino v SS.

Pri okuženi nekrozi trebušne slinavke je bil izliv v trebušni votlini dolgočasen, z fibrinskimi luskami, mehka tkiva v predelu gastro-ligamenta pa so bila motna rjava.

Laparoskopijo smo uporabili v 27 primerih: pri 5 bolnikih z edematoznim pankreatitisom; v 9 primerih z nekrozo trebušne slinavke - od tega v 3 primerih laparoskopsko drenažo SS in trebušno votlino, pri 6 bolnikih - laparotomijo z rehabilitacijo in drenažo SS in trebušne votline; v 13 primerih je uporaba diagnostične laparoskopije omogočila izključitev OP.

Treba je opozoriti, da v vseh primerih diagnostična laparoskopija ni dovoljevala diagnoze ali izključiti OP.

Klinični primer: bolnik S., star 47 let (IB. Št. 11374), je bil sprejet v bolnišnico in kliniko na fakultetni kirurgiji dne 25.10.2000 s pritožbami na skodle v epigastrični bolečini, slabost, bruhanje, ne da bi olajšal.

Iz anamneze: bolan akutno, 8 ur pred sprejemom. Bolezen je povezana z napakami v prehrani. Po zaužitju mastne hrane so postopoma napredovale epigastrične bolečine, pojavila se je slabost, pojavilo se je enkratno bruhanje, zaradi ohranjanja bolečine pa je bolnik poiskal zdravniško pomoč.

Splošno stanje sprejemu zmerno resnost, koža običajne barve, krvni tlak 120/80 mm Hg, pulz - 86, ritmično. S strani srca in pljuč patološke spremembe niso bile odkrite.

Abdomen običajne oblike enakomerno sodeluje pri dihanju. Palpacija trebuha mehke elastične konsistence, boleča v epigastriju, brez peritonealnih simptomov.

V analizah: hemoglobin - 120, eritrociti - 4,2, levkociti - 9,3, ESR - 12 mm / uro, čas strjevanja: začetek 5,15 - konec 6,05, ALT - 0,68, AST - 0,59, bilirubin - 15, sečnina - 6,5, kreatinin - 78, PTI - 85%, fibrinogen - 450 mg%, krvna amilaza - 3,4 mg / s * l, urinska amilaza - 0,030 g / h * l. AMK - 0,46; ABA - 14.3.

Pri pnevmoskopiji organov prsne in trebušne votline so odkrili intestinalno pnevmatozo.

Ultrazvočni pregled ni uspel prikazati trebušne slinavke zaradi intestinalne pnevmatoze.

O EGDFS: slika površinskega gastritisa.

Bolnik ima predhodno diagnozo akutnega pankreatitisa. Začelo se je konzervativno zdravljenje. Kljub tekočemu zdravljenju se je bolečinski sindrom povečal v dinamiki. Zaradi dvoumnosti klinične slike, 2 uri po sprejemu, je bilo odločeno, da se opravi diagnostična laparoskopija. Pri laparoskopiji je opaziti zmerno otekanje debelega črevesa. Druga patologija ni bila ugotovljena.

Z diagnozo OP se je nadaljevalo spremljanje in zdravljenje. 2 uri po diagnostični laparoskopiji se je intenzivnost bolečine povečala. Objektivno in lokalno stanje v dinamiki se ni spremenilo.

Glede na dvoumnost klinične slike, pomanjkanje informacij o diagnostični laparoskopiji, je bil bolnik 4 ure po sprejemu in 2 uri po diagnostični laparoskopiji za diagnostično laparotomijo. Med revizijo trebušnih organov je bila intaginacija majhnega črevesa zaznana v višini 1,5 metra od vezi trakta. Proizvedena dezinvaginacija. Pri odpiranju nadevne vrečke ni bilo nobene patologije na delu trebušne slinavke.

Ta primer jasno kaže na "šibko" stran diagnostične laparoskopije. Kljub temu je bila v 92,6% primerov laparoskopija informativna. Samo v dveh primerih po laparoskopiji so morali diagnosticirati laparotomijo za diagnosticiranje bolezni.

Laparoskopija je torej metoda za diagnozo in diferencialno diagnozo OP, katere tveganje invazivnosti je v celoti utemeljeno z visoko informacijsko vsebino študije z neučinkovitostjo drugih neinvazivnih metod.

Poleg tega ima sedaj laparoskopija terapevtske možnosti in omogoča diferenciran pristop k izbiri določene metode zdravljenja.