Kvamatel: vse o zdravilu

Vnetje trebušne slinavke se razvije, ko njegovi encimi ostanejo v telesu in ne vstopijo v tanko črevo. Samoregulacija povzroča bolečine in krče pri akutnih manifestacijah bolezni. Kvamatel s pankreatitisom pomaga ustaviti simptome in zagotoviti funkcionalni počitek. Že nekaj časa je zdravilo veljalo za zastarelo. Toda Kijevski zdravniki so razvili učinkovit način zdravljenja. Njegove glavne prednosti so dvosmerni učinki na žlezo in sposobnost lajšanja simptomov od prvega dne napada, ko je večina peroralnih zdravil kontraindicirana za uporabo.

Mehanizem delovanja zdravila za pankreatitis

Za odpravo akutnih simptomov je treba izločiti njihov vir. Pri pankreatitisu je treba zagotoviti mir v trebušni slinavki. Običajno se uporablja terapevtski post na tri dni in posebno dieto. V prvih dneh napada ni mogoče uporabiti tablet, da ne bi povečali izločanja žlez. Zato se Kvamatel uporablja v obliki injekcije.

Zdravilo spada v 3. generacijo blokatorjev histaminskih receptorjev 3. generacije. Glavna učinkovina je famotidin. Zmanjšuje izločanje encimov zaradi dvosmernega delovanja:

1. Inhibicija receptorjev histamina blokira signal žlezam in tako ustavi proizvodnjo encimov. Torej trebušna slinavka ustavi izločanje, preprečuje poslabšanje avtolize (samo-prebavo).
2. Podoben učinek ima tudi na stene želodca. Proizvodnja želodčnega soka se zmanjša. Ustrezno se zmanjša kislost okolja v dvanajstniku. Na to se odzovejo žleze trebušne slinavke, ki zmanjšajo sproščanje sekretina (hormona, ki aktivira proizvodnjo encimov).

Zdravilo je treba dopolniti z M-holinolitiki, ki lajšajo spazme iz Oddijevega sfinkterja, kakor tudi izboljšati mikrocirkulacijo v trebušni slinavki, kar pospešuje sproščanje celic iz soka. Če jemljete zdravilo Kvamatel z akutnim pankreatitisom, se lahko izboljšave dosežejo prvi ali drugi dan, odvisno od resnosti napada, ki ga združite z zdravilom Gastrocepin.

Kako vzeti

Kvamatel se uporablja za zdravljenje pankreatitisa v treh glavnih oblikah. Vsak od njih ima svoje značilnosti in pravila uporabe:

1. Ampule po 20 mg. Inside je prašek za vzrejo v raztopini soli. Uporablja se za injiciranje in intravensko kapljanje. 20 mg famotidina lahko ustavi izločanje soka 12 ur. Uporablja se samo v bolnišnici, ko drugih oblik zdravljenja ni mogoče uporabiti. Ko se pankreatitis priporoča bolnikom v prvih dneh poslabšanja.
2. Tablete 20-40 mg. To je bolj benigna možnost. Famotidin se pri jemanju peroralno absorbira in ima slabši učinek na trebušno slinavko. Uporablja se za akutne napade pankreatitisa 40 mg na dan do 8 tednov. Za zdravljenje kronične faze bolezni se uporablja odmerek 20 mg na dan pred spanjem 15-20 dni.
3. Tablete 10 mg. Prodaja v lekarnah, kot je Kvamatel mini. Uporablja se za zdravljenje bolnikov, ki se priporočajo nižje odmerke zdravila za pankreatitis in za postopno neuspeh, ki preprečuje močno povečanje kislosti ob prenehanju vnosa blokatorja.

Kvamatel je priporočljivo piti pred spanjem, tako da ostane trebušna slinavka v nočnem stanju.

Natančno odmerjanje, trajanje in način jemanja zdravila določi le zdravnik na podlagi bolnikovega stanja.

Pomembno je tudi, da sledite dieti in v celoti prenehate kaditi in alkohol. Strupena sredstva bistveno zmanjšajo učinkovitost zdravljenja z zdravili.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Znane značilnosti kombinacije Kvamatele z drugimi zdravili za pankreatitis:

1. Sočasna uporaba amoksicilina poveča absorpcijo antibiotika. Protiglivna zdravila Ketokonazol in itrakonazol reagirata na nasprotno smer, kar še poslabšuje celice telesa.
2. Antacidna zdravila, ki zmanjšajo kislost v želodcu (Renny, Vikalin, Almagel in drugi), oslabijo delovanje Kvamatele. Preprečujejo njegovo absorpcijo z ustvarjanjem zaščitne folije na stenah telesa.
3. S sočasnim dajanjem snovi, ki zavirajo tvorjenje krvi (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid in drugi), se število nevtrofilcev v krvi zmanjša.

Da bi preprečili takšno interakcijo, morate jemati zdravilo v 2 urah. Prav tako ne pijte zdravila Kvamatel skupaj z drugimi zdravili, ki vsebujejo famotidin, da preprečite preveliko odmerjanje.

Zdravljenje nosečnic in otrok

Madžarska družba Gedeon Richter, proizvajalec Quametel, v navodilu navaja, da je zdravilo absolutno kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem. Mladoletnikom je uradno dovoljeno jemati zdravilo od 16. leta starosti. Vendar lokalni zdravniki ne sledijo navodilom v celoti.

Za nosečnice se običajno predpisujejo druga zdravila. In za zdravljenje otrok s pankreatitisom uporabo Kvamatel s 7 let. Ta odločitev je posledica visoke učinkovitosti zdravila in zaščitnih lastnosti famotidina za stene prebavil. Dnevni odmerek se izračuna po formuli 2 mg na 1 kg teže in se razdeli na jutranji in večerni vnos.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Otroštvo in rojstvo otroka nista edina kontraindikacija za uporabo Kvamatele. Poleg famotidina sestava tablet vsebuje povidon K90, natrijev karboksimetil škrob, koruzni škrob in laktozo monohidrat. Prašek v ampulah namesto teh sestavin vsebuje manitol in asparaginsko kislino. Vsaka od teh snovi lahko v redkih primerih povzroči alergijsko reakcijo. Prav tako se zdravila ne priporočajo, če pankreatitis spremlja ledvična odpoved, kronične bolezni jeter ali imunska pomanjkljivost.

Tudi pri zdravih ljudeh, ki jemljejo zdravilo Kvamatel, se lahko pojavijo neželeni učinki:

1. Prebavni organi. Pojavijo se simptomi zastrupitve: slabost, bruhanje, suha usta. Delovanje želodca in črevesja je moteno, spremljajo pa ga bolečina, oteklina, driska. Kvamatel lahko povzroči vnetje jeter in trebušne slinavke.
2. Srce in posode. Zdravilo lahko povzroči anemijo zaradi zmanjšanja števila krvnih celic. Tudi manifestirajo simptome bolezni srca: aritmija, nizek krvni tlak, bradikardija.
3. Živčni sistem Telo se lahko odzove na Kvamatel z migreno, izgubo koncentracije, omotico, halucinacijami. Poslabšanje dela čutov.
4. Splošno stanje. Bolnik lahko čuti bolečine v sklepih in mišicah, simptome zvišane telesne temperature. V redkih primerih Kvamatel povzroča oploditev, akne in suho kožo. Morda negativni vpliv na spolno sfero.

Da bi se izognili neželenim učinkom, je pomembno, da dosledno upoštevate predpisane odmerke in pravočasno obvestite zdravnika o vseh negativnih posledicah ob jemanju zdravila Kvamatel. Potem se lahko zdravilo za pankreatitis pravočasno nadomesti.

Druga zdravila za razkladanje trebušne slinavke

Kvamatel ni edino zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje zakisljevanja dvanajstnika.

Obstajajo še druga zdravila, ki imajo druge lastnosti delovanja, ki se uporabljajo kot dodatek k terapevtskemu poteku ali kot nadomestilo za glavno zdravilo.

1. Kontrikal in Gastrotsepin. Zdravila na osnovi pirenzepina. Iz encimov sproščajo kanale trebušne slinavke, kar izboljša kroženje soka. Uporaba takšnih infuzij s Kvamateljem je zelo učinkovita. Toda v praksi pogosto povzroča neželene učinke. Zato se Gastrotsepin pogosteje uporablja.
2. Pantoprazol in omeprazol. Protonske črpalke druge generacije so učinkovitejše od svojega predhodnika, lansoprazola, in veljajo za nov korak pri zdravljenju pankreatitisa. Vendar delujejo samo na želodec, ne da bi vplivali na izločanje trebušne slinavke, le posredno pa zmanjšujejo proizvodnjo somatostatina in sekretina.

Obstajajo tudi tri generacije zaviralcev proteaz (rabeprazol). Vendar učinkovite metode z njihovo uporabo ustvarjajo veliko finančno breme za bolnika. Zato bo zdravnik, ki ponuja različne možnosti zdravljenja za pankreatitis, upošteval ta dejavnik.

Kvamatel s pankreatitisom

Ampule Kvamatel s pankreatitisom so koristno zdravilo, ki preprečuje nastanek zapletov, ki se pojavijo med napredovanjem vnetnega procesa. Orodje zmanjšuje proizvodnjo klorovodikove kisline, vendar ne vpliva na sekretorno funkcijo trebušne slinavke, zato organ ne moti in stopnja manifestacije znakov patologije se zmanjša.

Indikacije za uporabo

Kvamatel blokira histaminske receptorje, zato se sredstvo uporablja za pankreatitis, da bi zmanjšali proizvodnjo encimov, ki jih vsebuje sok pankreasa. Zdravilo se uporablja ne le v kronični obliki bolezni, temveč tudi pri poslabšanju patologije.

Odmerjanje in uporaba

Kvamatel v obliki praška za injiciranje se uporablja samo pri bolnišničnem zdravljenju. Neodvisna uporaba sredstev brez posvetovanja z zdravnikom je prepovedana.

Kvamatel raztopimo v natrijevem kloridu in nato zmešamo s slanico. Čez dan je dovoljena le ena ampula. Interval med uvedbo zdravila - vsaj 12 ur.

Neželeni učinki

Kvamatel lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• bruhanje in slabost;
• težave s stolom;
• izguba apetita;
• nepravilno delovanje jeter;
• levkopenija;
• motnje srčnega ritma;
• povečana utrujenost;
• suha usta;
• glavobol;
• omotica;
• pojav tesnobe.

Če se pojavijo navedeni simptomi, jih morate prijaviti svojemu zdravniku.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Kvamatel v prisotnosti preobčutljivosti na zdravila, povezana z zaviralci histaminskih receptorjev, ni priporočljiva.

Relativne kontraindikacije, za katere je treba skrbno uporabljati Kvamatel, so navedene bolezni:

• odpoved jeter in ledvic;
• portosistemska encefalopatija;
• ciroza jeter;
• motnje imunskega sistema.

Med zdravljenjem ni priporočljivo uporabljati živil, ki dražijo želodec in škodljivo vplivajo na trebušno slinavko. Slaba združljivost z alkoholom popolnoma odpravlja možnost uporabe alkoholnih pijač med sprejemanjem sredstev.

Pri delu s kompleksnimi mehanizmi je treba paziti, ker zdravilo vpliva na vožnjo, zaradi česar se lahko hitrost reakcije in koncentracija pozornosti zmanjšata.

Trajanje zdravljenja

Kvamatel uporablja neprekinjeno zdravljenje največ 2 tedna. Če v določenem času ni nobenega pozitivnega učinka zdravila, potem morate ponovno prenesti diagnozo in dobiti drug recept.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Če se Kvamatel uporablja hkrati z drugimi sredstvi, začne drugače delovati. Interakcija z zdravili je odvisna od vrste uporabljenega zdravila, zato obstajajo naslednje značilnosti:

• Kvamatel poveča absorpcijo amoksicilina, vendar zmanjša intrakonazol in ketokonazol;
• če se jemlje sočasno s sredstvi, ki zavirajo tvorjenje krvi, se poveča verjetnost nevtropenije;
• absorpcija aktivne sestavine zdravila se zmanjša, če se uporablja z antacidi.

Preveliko odmerjanje

Treba je upoštevati določen odmerek, sicer bo Kvamatel povzročil poslabšanje zdravja in pojav neželenih učinkov. Pojav takšnih simptomov kaže, da je treba poiskati zdravniško pomoč. Strokovnjak predpiše izpiranje želodca in simptomatsko zdravljenje.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je treba zaščititi pred sončno svetlobo in visoko vlažnostjo. Temperatura, pri kateri je dovoljeno shranjevanje zdravila, ne sme presegati + 25 ° C.

Rok trajanja

Kvamatel za intravensko dajanje shranjen 3 leta.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilna učinkovina je famotidin, snov, ki je zaviralec receptorjev H2-histamina. Poleg tega je prisoten natrijev klorid s koncentracijo 0,9%.

Kvamatel je na voljo v obliki tablet, vendar obstajajo ampule, ki vsebujejo prašek za pripravo raztopine. Uporablja se za intravensko dajanje.

Nosečnost in dojenje

Pri dojenju in med nosečnostjo se ne priporoča uporaba zdravila Kvamatel, ker so ta obdobja kontraindikacije.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo ni priporočljivo za bolnike, katerih starost je manj kot 16 let.

Ocene zdravila Quamatel

Tablete, filmsko obložene, Gedeon Richter

Indikacije za uporabo

Diskusija drog Kvamatel v zapisih mame

Zdravilna učinkovina v zdravilu quamatel je famotidin. Učinek na otroke ni raziskan, kot pri pantoprazolu. Toda omeprazol s 15 kg je možen (vsi podatki iz navodil).

. Želodec. Pojdi k gastroenterologu, povej mi, da moraš vzeti to zdravilo, vendar imaš razjedo in vprašaj, kako se varuješ. Na primer, sem videl Ultop ali Kvamatel, takoj po drogah. Tj najprej zdravilo, nekje v eni uri - njegov želodec.

Samo zdravnik ni predpisal analize za lamblijo in zdravi kot nezdrava prehrana + metrija, povečana kislost (wisnol, quamatel, lanena decoction in Actovegin injekcije), vendar sem analizo opravila sama in zdaj ne vem, kaj naj naredim.

Seveda zvonec, pojdite k gastroenterologu. Potrebno je opraviti preiskavo krvi Oam Oak brezimich, ultrazvok trebušne votline. Kvamatel še vedno razbremeni zgago.

Moj mož je pogosto imel zgago, šel je na gastroskopijo in prišlo je do 2 ulkusov, en mesec je videl vilprofen, kvamel, omeprazol, de-nol (2 meseca), po 1,5 meseca po gastroskopiji

Predpisan mi je bil motilium, quamatel (pomagal sem quamatel), renny najprej kot rešilec. Če je neznosno potrebo po bruhanje, nato pa vznemirjen, in če je konstantno nadležno izčrpavajoče slabost, potem pa samo isti motilium. Obstaja analogni motilak, cenejši je.

Faith, mogoče mi lahko pošljete quamat v preprostem pismu po pošti. Če je pošta blizu! V dosegu ovojnice.

. rimedat. Potem sem Gavisconu po shemi dal mesec in pol. Štiri mesece kasneje je bil opravljen rentgen z barijem. Potrjen GER (refluks). Zdaj smo prešli na dva tečaja na leto, jesen in pomlad: quamatel, duspatalin (če obstaja zaprtje) in gaviscon. Ves ta mesec moraš piti. In če se nekaj razbolimo, potem takoj Gaviscon štirikrat na dan in ponoči, in Duspatalin. Na c.

OMEZ (ali cenejši -omeprosol) je 10-20-40 mg. Kapsula enkrat na dan, tam so tudi quamatel in ranitidin, vendar so šibkejši. Ostalo: soda in oglaševane lutke le prikrivajo problem.

Če imate erozijo, morate piti antibiotike, mož je pil Vilprofen Solyutab in Kvamatel tablete, brez alkohola, medtem ko pijete zdravilo

popijte tečaj quamatela. Phosphulegel ima začasen učinek in ne ozdravi problema, in kvamatel obravnava od znotraj, zelo dobro in močno orodje. Ima širok razpon, od discoenesia do želodčnih razjed.

15 dni so pili vilprofen solutub (antibiotik) za 1 2p na dan, 21 dni 1 dan na dan, Nolpaz 1 l na dan, de nol pijačo 7 tednov. Šli smo na gastroskopijo, razjeda je bila odložena, erozija se je končala, ostal je le površinski gastritis

omez je bil ravnokar predpisan v povezavi z, zdi se, quamatel in normoflorin-D (no, zadnji ni zdravilo, ampak prehrana z laktobacilom in drugimi bakterijami)

Dober dan, s praznikom enako zgodbo z mačko je, pili mizim, filtriranje, quamel vse za ljudi po teži, naš kg 3 je 1 / 4tab 2-krat na dan + zdravilna hrana Hills a / d.

Imeli smo gastritis. Pes je majhen. Chihuahua 2 kg. Predpisano: 1) Kvamatel v humani lekarni. Podani so bili na 1/5 tabl. 2) tableta Sinulox 1/2. 3) Pro-Colin Gel. Malo. Gel je zelo uporaben za preprečevanje. Bruhanje pri psih samo izgine.

. Resnično dragocen nasvet, zlasti od zdravnika, pravkar sem bil zaskrbljen, da bi lahko antacidna zdravila škodovala rasti foliklov, itd. Do protokola, s tako dolgotrajnimi napadi zgage, sem pila quamel ali famatidin, dobro je delovala, zdaj pa ne more biti. Ponovno se zahvaljujem.

Da, prosimo, preglejte: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Obstajajo tudi zdravila: Kvamatel 40 mg, 19 tab., Do 02.17Sirdalud 4 mg, 22 tab., Do 10.17.

. Vzemite dieto in pijte zeliščni. De-nol je odlična večkomponentna droga, vendar s pogostim uživanjem, njeno protimikrobno delovanje izgine. In brez zdravniškega imenovanja ga ne smete piti. Kvamatel je zdaj mogoče prevzeti. Torej poiščite zdravnika. Naj napišete svoja dejanja za prihodnja leta in ne samo.

De-nol 2t / 2p na dan, Vilprofen 1t / 2p na dan, Nolpaz 1t / 1p na dan, Quamatel 1t / 1p na dan

Včeraj se je spet odcepilo. na droge metrogil kvamatel dripped. glukoze. Injekcije sinulakov zantak papaverin. prenesejo na zdravilno hrano kraljevski canin. znotraj še vedno fosfolyugel. hrana je zelo dobra. ni temperature. danes igra. Ponoči bom jedel. Pravijo, da je glavna stvar, da ni bilo perforacije požiralnika. ultrazvok jetrno vranico intestine je v redu, vendar ultrazvok ne gleda skozi požiralnik. pravijo, da bi rekli, če bi bila perforacija vsaj temperatura. takšni so primeri. medicinska krma bo 10 dni plus od.

Kvamatel in trebušna slinavka - uporaba možnih in celo včasih nujnih

V nekaterih primerih se quamatel uporablja za zdravljenje bolezni trebušne slinavke, vendar le po predhodnem pregledu in izključitvi hudih bolezni, kot je rak želodca, raka želodca: genetike in načina življenja ali trebušne slinavke. Problem je, da lahko kvamalel prikrije simptome teh bolezni, kar jim ne bo omogočilo pravočasne identifikacije.

Kako je Kvamatel

Kvamatel (glavna aktivna sestavina je famotidin) je blokator histaminskih receptorjev, histamin pa stimulira izločanje želodčnega soka. Z blokiranjem sposobnosti receptorjev za zaznavanje histamina, tako quamale zavira izločanje novih delov želodčnega soka in pomaga zmanjšati njegovo kislost.

Hkrati pa stimulira sistem zaščite želodčne sluznice pred delovanjem želodčnega soka. Želodec poveča vsebnost sluzi, v kateri je hidrokarbonat in glikoproteini, ki alkalizirajo vsebino želodca. Vsebina prostaglandinov v steni želodca se poveča, kar ščiti želodec pred kakršnimi koli učinki in pospešuje celjenje razjed in erozij ter preprečuje krvavitev.

Ampak kot se je izkazalo, to zdravilo ne pomaga le pri boleznih želodca.

Kvamatel in adenom pankreatične žleze

Adenom je benigni tumor. Benigni tumor ni vedno varen za žlezno tkivo trebušne slinavke, ki proizvaja dodatni prebavni (pankreatični) sok. Sok trebušne slinavke se izloča v dvanajstnik in iz njega z obratnim tokom vsebine črevesja lahko vržemo v želodec. V tem primeru nastane huda poškodba sten želodca in dvanajstnika, ki se imenuje Zollinger-Ellisonov sindrom. Hkrati na površini sten želodca in dvanajstnika se pojavijo številne razjede.

Zollinger-Ellisonov sindrom je huda bolezen, ki se lahko pojavi s hudo bolečino. Imenovanje s to quamatelo lahko bistveno ublaži stanje bolnikov. Odmerek kvamela pri tej bolezni je izbran individualno. Praviloma precej presega odmerek quamatela, ki je predpisan za bolezni želodca. Zdravilo jemljejo tudi pogosteje vsakih šest ur.

Kvamatel in vnetne bolezni trebušne slinavke

Vnetne bolezni trebušne slinavke Diabetes in trebušna slinavka - stvari, ki jih morate vedeti, vključujejo akutni in kronični pankreatitis. Ampak, tako akutna kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa, se redko povezujejo s katero koli okužbo. Značilno je, da se vnetje trebušne slinavke razvije v ozadju intracelularne aktivacije encimov trebušne slinavke, kar vodi v prebavo (nekroza) celic lastnega tkiva tega organa.

Posebej nevarno akutni pankreatitis, v katerem je masivna nekroza celic trebušne slinavke in procesi okrevanja (zamenjava nekrotičnih celic trebušne slinavke z veznim tkivom), je zelo težka. Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa pride do istega procesa, vendar se nekroza razvija počasneje in ne tako močno, kar omogoča, da vezno tkivo nadomesti uničene celice.

Pri akutnem pankreatitisu je akutni pankreatitis lažje preprečiti kot zdraviti in poslabšati kronični pankreatitis Glavni terapevtski ukrep je zagotoviti popoln funkcionalni počitek trebušne slinavke, tj. Če želite to narediti, je bolniku predpisana medicinska lakota in prehlad v območju trebušne slinavke - hladno povzroči zmanjšanje funkcije celic trebušne slinavke.

Da bi čim bolj zmanjšali delovanje pankreasa, so predpisana tudi različna zdravila. Kot del kompleksnega zdravljenja so predpisana tudi zdravila - blokatorji histaminskih receptorjev H2, saj je bilo danes ugotovljeno, da ta zdravila (npr. Kvamel) zagotavljajo funkcionalni počitek za celice trebušne slinavke. Blokirajo delovanje histamin-odvisnih encimov celic želodca in trebušne slinavke, kar vodi do zaviranja sinteze prebavnih encimov pankreasnega soka.

Danes je najučinkovitejši blokator histaminskih H2 receptorjev famotidin in njegovi analogi, vključno s quamelom. Ta zdravila sodijo v tretjo generacijo receptorjev H2 receptorjev histamina, delujejo bolj nežno in proizvajajo manj stranskih učinkov. V primeru pankreatitisa se predpiše z dolgimi ciklusi z naknadnim postopnim preklicem, saj lahko nenadna prekinitev povzroči povečanje izločanja želodca in trebušne slinavke. Poleg tega quamatel stimulira razvoj vezivnega tkiva na mestu nekroze celic trebušne slinavke, torej ima tudi restavratorske lastnosti.

Pri akutnem pankreatitisu in poslabšanju kroničnega pankreatitisa se zdravljenje pogosto začne z intravenskim kapljanjem Quamela in potem, ko se bolnikovo stanje izboljša, preidejo na peroralno dajanje v obliki tablet.

Kvamatel je pogosto zdravilo izbire pri zdravljenju akutnega in kroničnega pankreatitisa.

Zdravila> Quamatel (tablete)

Tablete v filmskem pokrovu Kvamaleta spadajo med zdravila proti ulkusu, delujejo kot blokatorji receptorjev H2. Značilna je okrogla oblika, rožnate barve. Zdravilna učinkovina, famotidin, pomaga zniževati in stimulirati izločanje klorovodikove kisline, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti pepsina in povečanje pH.

Opisano zdravilo je predpisano za poslabšanje gastrointestinalnih razjed, dvanajstnika, za preprečevanje njihove ponovitve; z erozivnim gastroduodenitisom; preprečevanje in zdravljenje simptomatskih ulceroznih bolezni - pooperativne, stresne razjede, ki nastanejo pri jemanju NSAID; refluksni ezofagitis; Zollinger-Ellisonov sindrom; krvavitev iz zgornjega prebavnega sistema.

Kontraindikacije vključujejo nosečnost in dojenje, otroštvo in mladost, individualno intoleranco za Quamel, druge blokatorje histaminskih H2 receptorjev. Ni vedno primerno uporabljati zdravilo za jetrno cirozo, ledvično / jetrno insuficienco.

Ker je to zdravilo predpisano za več bolezni, določitev natančnega in učinkovitega odmerjanja opravi lečeči zdravnik posebej za vsakega bolnika. Navedenega odmerka ne smete preseči, sicer se lahko pojavijo neželeni učinki. Prebavni sistem: napenjanje, bolečine v trebuhu, slabost, slab apetit, driska, akutni pankreatitis. Alergije: anafilaktični šok, bronhospazem, srbenje, kožni izpuščaj. Hematopoetski sistem: aplazija kostnega mozga, levkopenija, pancitopenija. CNS, srčno-žilni sistem: zaspanost, omotica, utrujenost, bradikardija, aritmija, znižanje krvnega tlaka. Sistem reprodukcije: amenoreja, ginekomastija, zmanjšan libido. Redko so opazili zvišano telesno temperaturo, izgubo vida, artralgijo. V primeru prevelikega odmerka morate pacientu prati želodec, nuditi prvo pomoč.

Analogi Kvamatele: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidine.

Zdravilo je shranjeno več kot 3 leta v temnem prostoru, temperatura se lahko spreminja od +15 do +20 stopinj.

Mnenja o zdravilu "Kvamatel (tablete)" zdravnikov in bolnikov:

Vse se je začelo z zgago, sprva šibko, nato močnejšo in močnejšo. Ljudske metode (mleko, surovi krompirjev sok) niso pomagale, zgaga me je že mučila. Ker ni hotela jesti, je začela izgubljati težo. Bolečine v želodcu so bile rahle. Ko se je rumeni cvet pojavil v jeziku ali raje rumeno-sivkasto, sem spoznal, da ne morem potegniti, šel sem k zdravniku. Klinika je rekla, da moramo iti k gastroenterologu.

Zdravnik je dal takšen pregled: ultrazvočni pregled trebušne votline in gastroskopija. Moral sem pogoltniti sondo, zdaj pa uporabljajo anestetični sprej. Zdravnik jih poškropi v grlo, nato pa jo pogoltne, dobro prenaša, traja le nekaj minut.

Diagnoza je bila postavljena - gastroduodenitis z visoko kislostjo. Zdravnik je dejal, da je to vnetje sluznice želodca in da je treba zdraviti in popolnoma spremeniti kulturo prehrane. Predpisala je tablete Kvamatel, ki je prav tako pila zeliščne čaje: kamilico in ognjič. Kuhajte vsako jutro in pijte kot voda ves dan. Kvamatel sem pil 1-krat na dan, za noč 2 tablete skupaj. Lahko pijete na prazen želodec, kar mi je ustrezalo.

Prvo noč je bila zgaga nekoliko lažja, vendar ni bila mimo. Vendar sem lahko spal, to je že plus. Tretji dan je bilo že veliko lažje, normalno sem lahko jedel, vendar sem obdržal režim: jej malo in pogosto (6-krat na dan). Kvamatel je videl cel mesec in mislim, da mi je pomagal: brez teh tablet bi moral počakati dolgo časa za pomoč. Zdaj živim, kot ponavadi, samo gledam pravo prehrano.

Kvamatel: navodila za uporabo, indikacije, odmerki in analogi

Kvamatel je učinkovito zdravilo za zdravljenje bolezni zgornjih prebavil. Klinični učinek je zmanjšanje koncentracije in količine želodčnega soka, uravnavanje sinteze pepsina.

Zdravilo selektivno blokira histamin H2 receptorje. Zmanjšuje bazalno in stimulirano proizvodnjo želodčnega soka, koncentracijo klorovodikove kisline in pepsina. Navidezni terapevtski učinek zdravila Kvamatel se začne po 1 uri in traja 10–12 ur.

Poleg tega Kvamatel poveča nastanek želodčne sluzi in vsebnost glikoproteinov v njem, kar izboljša zaščito želodca pred učinki dražilnih snovi. Poveča proizvodnjo bikarbonatne in endogene sinteze prostaglandinov, pospešuje upočasnitev poškodb želodčne sluznice, vključno z cicatrizacijo ulceroznih lezij in ustavitev krvavitev v prebavilih.

Kvamatel brez pomembnega vpliva na vrednosti gastrina po jedi ali na prazen želodec ne »zavira« želodčne motilitete, eksokrine aktivnosti trebušne slinavke, prekrvitve v portalnem sistemu, ravni hormonov, nima anti-androgenega učinka.

Razpolovni čas zdravilne učinkovine je približno 3 ure. Glavni del se izloči nespremenjen v urinu.
Uporaba zdravila Kvamatel za zgago in gastralgijo (ki jo je sprožila povečana kislost želodčnega soka) je od zdravnikov in bolnikov dobila veliko pozitivnih povratnih informacij, vendar to ni edini recept.

Pri akutnem pankreatitisu in poslabšanju kroničnega pankreatitisa se nujno zdravljenje pogosto začne z infuzijo zdravila Kvamatel in po izboljšanju bolnikovega stanja preidejo na tablete.

Zdravljenje z zdravilom več kot 2 tedna zapored ni priporočljivo. Če v 7 dneh simptomi bolezni ne izginejo ali se poslabšajo - se posvetujte z zdravnikom za popravek odmerka ali poteka zdravljenja.

Indikacije za uporabo Kvamaleta

1. Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika;
2. Funkcionalna dispepsija, povezana s povečanim izločanjem želodca;
3. Erozivni gastroduodenitis;
4. Refluksni ezofagitis;
5. Preprečevanje ponavljajočih se krvavitev iz zgornjih prebavil (GIT);
6. Zollinger-Ellisonov sindrom;
7. Preprečevanje aspiracije želodčnega soka pri bolnikih, ki so na operaciji pod splošno anestezijo (Mendelssohnov sindrom);
8. Krvavitev iz zgornjega gastrointestinalnega trakta (kot del kompleksnega zdravljenja).

Navodila za uporabo zdravila Kvamatel

Navodila za uporabo zdravila vsebujejo podrobno navodilo za uporabo zdravila Kvamatela za zdravljenje in določanje odmerka.

Kvamatel tablete - navodila za uporabo

V primeru peptične razjede želodca in dvanajstnika v akutni fazi je odmerek zdravila Kvamatel 40 mg 1-krat / dan pred spanjem ali 20 mg 2-krat / dan, zjutraj in zvečer.

Po diagnostičnih podatkih se dnevni odmerek po potrebi poveča na 80-160 mg. Trajanje zdravljenja je v povprečju 4-8 tednov.

Za preprečevanje poslabšanja razjede želodca in dvanajstnika, je zdravilo predpisano v odmerku 20 mg 1-krat / dan pred spanjem.

Pri refluksnem ezofagitisu je odmerek zdravila Kvamatel 20 mg 2-krat / dan v teku 6 tednov, odmerek pa se lahko poveča na 40 mg.

Pri Zollinger-Ellisonovem sindromu je terapevtski odmerek 20-40 mg. Vsakih 6 ur. Odmerek je odvisen od bolnikovega stanja. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Da bi preprečili zaužitje želodčnega soka v respiratorni trakt med splošno anestezijo, je odmerek zdravila Quamatel 40 mg dan pred operacijo.

Kvamatel v ampulah - navodila za uporabo

Kvamatel se uporablja v / v, jet ali kaplja samo v hudih primerih ali ko je nemogoče vzeti zdravilo znotraj.

Kvamatel v ampulah se uporablja izključno v bolnišnici pod stalnim nadzorom. Ker se podatki o bolniku izboljšujejo, je priporočljivo, da preidete na peroralno uporabo (v tabletah). Standardni odmerek je 20 mg 2-krat / dan (vsakih 12 ur). Enkratni odmerek ne sme presegati 20 mg.

Za zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma je začetni odmerek 20 mg vsakih 6 ur, glede na simptome in diagnostične podatke pa se odmerek prilagodi glede na izločanje klorovodikove kisline in stanje bolnika.

Da bi preprečili vdor želodčnega soka v dihalni trakt med splošno anestezijo, odmerek 20 mg Kvamaleta intravensko dan pred operacijo.

Priprava raztopine za injiciranje

Injekcije se uporabljajo izključno v bolnišnici in čim prej se pacienta prenese na peroralni Quamel (tablete).

Za uvedbo Kvamaleta intravensko kapalno - raztopite vsebino ampule v 100 ml 5% raztopine glukoze za infundiranje in počasi injicirajte v času 15–30 minut.

Pripravljeno raztopino lahko shranimo pri sobni temperaturi 24 ur.

Posebne lastnosti

Zaradi motenj delovanja ledvic ali jeter se dnevni odmerek zmanjša na 20 mg.

Največji enkratni odmerek zdravila Kvamatel - 20 mg.

Uporaba zdravila Kvamatel v velikih odmerkih lahko povzroči simptome prevelikega odmerjanja, znake manifestacije, primerljive s stranskimi učinki.
Zdravljenje s kvamelom se ustavi gladko in postopoma zmanjša odmerek, da se prepreči umik.

Kontraindikacije Kvamatel

Navodila za uporabo Quamatel ponuja seznam kontraindikacij za uporabo:

• preobčutljivost na famotidin in druge blokatorje histaminskih receptorjev H2;
• nosečnost in / ali dojenje;
• starost otrok.

Previdnost je potrebna pri Kvamalatu z ledvično in jetrno insuficienco s cirozo jeter z anamnezo portosistemske encefalopatije.

Neželeni učinki Kvamatel

• suha usta, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, driska, izguba apetita;
• hepatocelularni, holestatski ali mešani hepatitis, akutni pankreatitis;
• pancitopenija, levkopenija, trombocitopenija, hipo- ali aplazija kostnega mozga;
• urtikarija, kožni izpuščaj, suha koža, srbenje, bronhospazem, angioedem, anafilaktični šok;
• aritmija, bradikardija, AV blokada, znižanje krvnega tlaka;
• glavobol, omotica, zaspanost, zmedenost;
• zmanjšana ostrina vida, tinitus;
• z večjimi odmerki - hiperprolaktinemija, ginekomastija, amenoreja, zmanjšan libido;
• mialgija, artralgija, vročina.

Analogi Quamatel, seznam

Analoge drog so (seznam zdravil):

Pomembno je razumeti, da analogi niso popolna kopija zdravila - navodila za uporabo Kvamaleta, cene in pregledi analogov se ne uporabljajo in se ne smejo uporabljati kot vodilo (navodilo) pri predpisovanju zdravljenja ali odmerkov. Ko zamenjate Kvamatel, je pomembno, da dobite strokovno svetovanje.

Pogoji za shranjevanje
Tablete je treba shranjevati pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C, liofilizirati - 15-25 ° C, na temnem mestu, izven dosega otrok.

Datum poteka:
Tablete in vehikel - 5 let; Liofilizat - 3 leta.

QUAMATEL

Tablete, filmsko obložene, roza, izbočene, z vtisnjeno oznako "F20" na eni strani; na prelomu bele ali skoraj bele barve.

Pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid - 1 mg, magnezijev stearat - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, natrijev karboksimetilni škrob (tip A) - 6 mg, smukec - 6 mg, koruzni škrob - 56 mg, laktoza monohidrat - 105 mg.

Sestava filmske lupine: železov oksid rdeča - 0.012 mg, koloidni silicijev dioksid - 0.088 mg, titanov dioksid - 0.288 mg, makrogol 6000 - 0.499 mg, sepifilm 003 - 6.613 mg (makrogol-40 stearat (tip I) - 8-12%, mikrokristalna celuloza - 35-45%, hipromeloza - 45-55%).

14 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Tablete, filmsko obložene, temno rožnate, izbočene, z gravuro "F40" na eni strani; na prelomu bele ali skoraj bele barve.

Pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid - 1 mg, magnezijev stearat - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 6 mg, smukec - 6 mg, koruzni škrob - 51 mg, laktoza monohidrat - 90 mg.

Sestava filmske lupine: rdeči železov oksid - 0.024 mg, koloidni silicijev dioksid - 0.088 mg, titanov dioksid - 0.276 mg, makrogol 6000 - 0.499 mg, sepifilm 003 - 6.613 mg (makrogol-40 stearat (tip I) - 8-12%, mikrokristalna celuloza - 35-45%, hipromeloza - 45-55%).

14 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.

H blokator histamina H₂-receptorje. Zavira izločanje klorovodikove kisline, bazalno in stimulirano z gastrinom, histaminom in acetilholinom, medtem ko se pH poveča in aktivnost pepsina se zmanjša.

Famotidin ima majhen učinek na jetrne mikrosomske encime.

Po jemanju zdravila znotraj delovanja se pojavi v 1 uri, maksimalno delovanje - 3 ure po dajanju, trajanje učinka se giblje od 12-24 ur, odvisno od odmerka.

Absorpcija je nepopolna. C_maks doseže v 1-3 urah in je 0,07-0,1 mg / l. Biološka uporabnost - 40-45%, se poveča s sočasno zaužitjem hrane in se zmanjša s sočasno uporabo antacidov.

Vezava na plazemske beljakovine je 10-20%. Prehaja skozi placentno pregrado in skozi BBB. Izloča se v materino mleko.

30-35% zdravila se presnovi v jetrih, da nastane S-oksid.

T_1/2 iz plazme je 2,3-3,5 ure Po peroralnem dajanju se 30-35% famotidina izloča skozi ledvice v nespremenjeni obliki.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri QA 3 mg / dl je treba dnevni odmerek zmanjšati na 20 mg ali podaljšati interval med odmerki na 36-48 ur.

S strani prebavnega sistema: suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, zaprtje, driska, izguba apetita; povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hepatocelularni, holestatski ali mešani hepatitis, akutni pankreatitis.

Pri hematopoetskem sistemu: zelo redko - agranulocitoza, pancitopenija, levkopenija, trombocitopenija, hipo- ali aplazija kostnega mozga.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, srbenje, bronhospazem, angioedem, anafilaktični šok.

Ker srčno-žilni sistem: aritmija, bradikardija, AV-blokada, nižji krvni tlak.

Živčni sistem: glavobol, omotica, zaspanost, utrujenost, halucinacije, zmedenost.

Od čutov: zmanjšana ostrina vida, tinitus.

Pri reprodukcijskem sistemu: pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih - amenoreja, zmanjšan libido, hiperprolaktinemija, ginekomastija.

Na strani mišično-skeletnega sistema: artralgija, mišični krči.

Dermatološke reakcije: alopecija, pogoste akne, suha koža.

Simptomi: bruhanje, motorično vznemirjenost, tremor, zmanjšan krvni tlak, tahikardija, kolaps.

Zdravljenje: izpiranje želodca, simptomatsko in podporno zdravljenje; hemodialize

Zaradi povečanja pH vsebine želodca famotidin med uporabo zmanjša absorpcijo ketokonazola in itrakonazola.

Antacidi in sukralfat, ki se uporabljajo sočasno z zdravilom Kvamatel, upočasnijo absorpcijo famotidina. Med odmerki teh zdravil je treba opazovati 1-2-urno premor.

Hkrati z jemanjem famotidina in zdravil, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, se poveča tveganje za razvoj nevtropenije.

Famotidin poveča absorpcijo amoksicilina in klavulanske kisline.

Uporaba famotidina lahko prikrije simptome raka želodca, zato je treba pred začetkom zdravljenja z zdravilom Quamatel izključiti prisotnost maligne neoplazme.

Kot vsi blokatorji histamina H₂-Receptorji z ostrim prenehanjem zdravljenja, famotidin lahko povzroči odtegnitveni sindrom, zato zdravljenje ustavimo, postopoma zmanjšamo odmerek.

Bolnike z okvarjenim delovanjem jeter je treba predpisati previdno in v manjših odmerkih.

Z dolgotrajnim zdravljenjem oslabljenih bolnikov ali bolnikov pod stresom so možne bakterijske spremembe v želodcu z nadaljnjim širjenjem okužbe.

Kvamatel je treba jemati 2 uri po zaužitju itrakonazola ali ketokonazola, da se prepreči znatno zmanjšanje njihove absorpcije.

Zaviralci histamina H₂-Receptorji (vključno s Kvamatelom) lahko zavirajo kislinsko stimulativni učinek pentagastrina in histamina, zato morate 24 ur pred preskusom zavrniti imenovanje Kvamatele.

Zaviralci histamina H₂-Receptorji lahko zavirajo kožno reakcijo na histamin, kar vodi do lažno negativnih rezultatov kožnih testov. Zato je treba pred izvedbo diagnostičnih kožnih testov za identifikacijo alergijske kožne reakcije takojšnjega tipa prekiniti Kvamatel.

Med zdravljenjem se izogibajte uživanju hrane, pijače in drugih zdravil, ki lahko dražijo želodčno sluznico.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Med zdravljenjem z bolniki s Kvamateljem je treba paziti pri vožnji vozil in opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic (CC manj kot 30 ml / min) ali ravni serumskega kreatinina več kot 3 mg / dL zmanjšajo dnevni odmerek zdravila (za peroralno uporabo in intravensko dajanje) na 20 mg ali podaljšajo interval. med uporabo posameznih odmerkov zdravila do 36-48 ur

Ko jetrna disfunkcija, je zdravilo predpisano previdno, v zmanjšanih odmerkih.

Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok uporabnosti - 5 let. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Kvamatel pregledi za pankreatitis

dober večer
Prosim za nasvet in pomoč.
imajo mačko, staro 8 let. steriliziran. Opazil sem bruhanje zjutraj, ko ga vidim, v njej je malo večerje (jedo v naravi v obliki piščanca / kuhan puran + ovsena kaša (redko riž) + vitamini)
opravil teste.
pred pancreatitis.
S pankreasom vidim alt in ast čim višje? ali še imamo jetra in si injiciramo Heptral?
Trenutno Kosh prejme noč - Quamel mini (1/2 10mg tablete), zjutraj - je. zjutraj ni res, večer, bolje. Hrani dodam creon ali pangrol.

Glavno vprašanje je naslednje: dajati zdravila, ki preprečujejo izločanje trebušne slinavke in katere? aprotex / gordox / okreotid? Večkrat sem brala, da nič od tega ne deluje.
res ne želim dati kateter, je mogoče n / a?
Ali potrebujem antibiotike (kaj)?

Ne mečite gnilih paradižnikov in ne pošiljajte v veje. Mokre so se doslej vsaj ustavile v obliki quamatala. Heptral kupil, mislim, da prick / ne, da kurac.

Mauru.jpg [290.67 KB | Ogledi: 4530]

mau2.jpg [184,14 KB | Ogledi: 4533]

Kvamatel pri zdravljenju bolnikov z GERD in pankreatitisom

Kljub temu, da so v zadnjem času nekateri gastroenterološki znanstveniki začeli zdraviti blokatorje H2-histaminskih receptorjev kot včerajšnje droge, blokatorji protonske črpalke pa so sedanja in prihodnja realnost, vendar ima vsako zdravilo svojo nišo. In tako zdravilo, kot je Quamatel (Richter Gedeon, Madžarska), ki je ena od najboljših variacij famotidina, ostaja v številnih kliničnih situacijah povpraševanje.

Prisotnost več odmernih oblik Kvamatela omogoča razvoj racionalnih načinov zdravljenja za vsakega bolnika posebej. Poleg standardnih tablet po 20, 40 mg, je Kvamatel na voljo v zelo primernih oblikah - Kvamatel Mini (10 mg tablete) in ampule z raztopino za infundiranje Kvamatel 40 mg. Zaradi visoke čistosti snovi je zdravilo Kvamatel v seriji inhibitorjev H₂-receptorji histamina je eno izmed prvih mest. Razmislite o eni od najpomembnejših indikacij za uporabo tega zdravila v sodobni medicini - akutni in kronični ponavljajoči se pankreatitis in gastroezofagealni refluksni bolezni. Etiopatogenetski razlog za zdravljenje pankreatitisa.

Problem zdravljenja akutnega pankreatitisa in akutnih napadov kroničnega pankreatitisa (prej imenovanega kronični rekurentni pankreatitis) ostaja odprt. V tem primeru se akutni pankreatitis najpogosteje zdravi v kirurški bolnišnici, bolniki z akutnimi eksacerbacijami kroničnega pankreatitisa pa lahko gredo kirurgom, splošnim zdravnikom ali gastroenterologom, odvisno od resnosti poslabšanj. Pristopi za zdravljenje takih bolnikov so lahko različni.

Akutni pankreatitis najpogosteje ima alkoholno ali žolčno genezo (zaradi holelitiaze), ki jo pogosto sprožijo napake v prehrani, prenajedanje, uživanje maščobne in začinjene hrane ali alkohola pa so lahko enkratne, epizodne in ne nujno sistematične. Akutne napade kroničnega pankreatitisa lahko sproži tudi uporaba alkohola ali pa se lahko pojavi po operaciji za odstranitev žolčnika (postkolecistektomijski pankreatitis). Patogenetsko je značilno, da je pankreatitis edem in začetna avtoliza (samo-prebava) tkiva trebušne slinavke. Avtoliza je lahko različne stopnje, od začetne avtolize do nekroze trebušne slinavke (majhne ali velike fokalne), od katere je odvisna izbira zdravljenja - konzervativna, kirurško minimalno invazivna (laparoskopska) ali kirurška odprta metoda.

Vsaka oblika pankreatitisa za uspešno zdravljenje zahteva skladnost z glavnim pogojem - ustvarjanje počitka za glavno celico trebušne slinavke (pankreatitis). To se doseže z zaviranjem proizvodnje encimov s celicami trebušne slinavke, zaradi česar se sproščanje encimov, ki prebavljajo beljakovine (tripsin, kimotripsin, elastaza) in celične stene (fosfolipaza 1 in 2, holesterol esteraza), bistveno zmanjša. Tako stanje mirovanja pankreatitisa prispeva k regresiji avtolize in preprečuje spremembe nekrotičnih tkiv.

Prav tako je zelo pomembno zagotoviti prost pretok pankreasnega soka, ki prihaja iz celic vzdolž intraduktalnih prehodov (duktul) v glavni kanal žleze, ki se odpre v lumen duodenuma. Izločanje pankreasnega soka v črevesje je običajno urejeno s tonusom Oddijevega sfinkterja, medtem ko je pankreatitis spremljalo spazmanje Oddijevega sfinkterja, kar vodi v povečanje pritiska v duktularnih prehodih. To poveča bolečine in prispeva k poslabšanju avtolize.

Metode zdravil za zagotavljanje funkcionalnega počitka trebušne slinavke

Glede na patogenezo je eden od ciljev zdravljenja pankreatitisa ustvarjanje počitka za celice trebušne slinavke. Za ta namen se uporablja veliko različnih metod. Prej široko uporabljane droge razred zaviralcev proteaz, zdaj pa je ugotovila, da so zdravila zaviralci proteaz, ki so aktivni le v krvi, kjer pa so v tej klinični situaciji neuporabni zaradi dejstva, da ko se sprosti iz tkiva trebušne slinavke v krvi pankreatične proteaze hitro vežejo naravni zaviralci takojšnjega delovanja. Zaviralci proteaz v tkivu trebušne slinavke praviloma ne padajo v zadostnih koncentracijah in ne morejo učinkovito opravljati svoje funkcije v zvezi z encimi pankreasnega soka. Poleg tega imajo zaviralci proteaz avtoimunizacijski učinek.

V nekaterih primerih (z zelo izrazitim bolečinskim sindromom) je treba in je treba uporabljati zaviralce proteaz. Vendar pa imajo pozitiven učinek ne zaradi inaktivacije pankreatičnih encimov, ampak zaradi inhibicije kininov, zlasti bradikininov. Kinini v literaturi v angleškem jeziku se imenujejo »dejavniki, ki spodbujajo bolečino« (dejavniki, ki podpirajo bolečinski sindrom), spodbujajo bolečine v patogenezi pankreatitisa. Bolečina je stres za telo, zaradi stresa pa se aktivirajo mehanizmi, ki poškodujejo celične membrane in zavirajo njihove funkcije. Tako je dolgotrajni sindrom bolečine pri pankreatitisu nevaren zaradi poslabšanja avtolize in drugih patoloških mehanizmov, zato ga je treba odpraviti. Pripravki zaviralcev proteaz imajo zaviralni učinek na bradikinine, s čimer odpravljajo bolečinski sindrom in spodbujajo obratni razvoj avtolitičnih procesov.

Mi raje Gordoksu, saj je zdravilo optimalno odmerek, oblika intravensko dajanje pri zdravljenju takih bolnikov. Poleg tega je potek zdravljenja s tem zdravilom bolj ekonomičen.

V tujini in v naši državi se parahormonski pripravki, zlasti somatostatin, uporabljajo za nastanek želodčne razjede, še posebej, če obstaja grožnja ali prisotnost hemoragičnih zapletov. Somatostatin, ki zavira vstop kalcijevih ionov v celice trebušne slinavke, zmanjšuje njihovo aktivnost in zagotavlja funkcionalni počitek. Poleg tega somatostatin na enak način deluje na parietalne in glavne celice želodca, kar pomaga zmanjšati proizvodnjo kisline. Nezadostna kislina dvanajstnika vodi do zmanjšanja izločanja sekretina, kar spodbuja delovanje celic trebušne slinavke. Takšen večsmerni mehanizem delovanja določa visoko učinkovitost somatostatina, ki hitro zavira avtolizo in spodbuja njeno nazadovanje. Zdravilo izboljša tudi mikrocirkulacijo v trebušni slinavki in zmanjša pretok krvi skozi velike žile, kar preprečuje hemoragične zaplete, značilne za hud pankreatitis. Toda v pogojih naše države tako učinkovito zdravilo, žal, se uporablja zelo redko, saj je njegova cena zelo visoka. Poleg tega lahko pripravek somatostatina, ki je sintetični polipeptidni hormon, povzroči alergijske reakcije.

Blokatorji H₂-III generacija receptorjev histamina pri zdravljenju pankreatitisa

V Glavni klinični vojaški bolnišnici smo razvili, objavili in v praksi uvedli nov režim zdravljenja akutnega in kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa.

Naše zdravljenje akutnega pankreatitisa in akutnih napadov kroničnega pankreatitisa temelji na uporabi H₂-blokatorji zadnje generacije. To je preprosta, varna in dokaj učinkovita metoda, ki je veliko cenejša od drugih metod zdravljenja, ki imajo podobne klinične učinke.

Osnova za uporabo H₂-Blokatorji III generacije so naslednji. Znano je, da je na pankreatitisu - glavni celici, ki proizvaja encime trebušne slinavke - histamin-odvisna adenilat ciklaza, povezana z receptorji histamina. Ista adenilat ciklaza je prisotna v parietalnih celicah želodca, ki tvorijo kislino. Zato, H₂-Blokatorji histaminskih receptorjev zavirajo histaminske receptorje v trebušni slinavki, ustvarjajo počitek za pankreaticitis in vodijo v zaviranje avtolitičnih procesov v trebušni slinavki in v želodcu, kar zmanjšuje tvorbo kisline. Zmanjšanje kislosti želodčnega soka povzroči manj izrazito zakisljevanje dvanajstnika, kar povzroči zmanjšano izločanje sekretina - glavnega hormona, ki stimulira delovanje trebušne slinavke. Tak dvojni mehanizem vpliva na pankreatitis odpira velike možnosti za uporabo H₂-3. generacija blokatorjev histaminskih receptorjev pri akutnih napadih pankreatitisa.

Uporaba teh zdravil v tej patologiji je bila dolgo časa omejena, ker ni bilo učinkovitih oblik za infundiranje H₂-blokatorji in peroralna zdravila za pankreatitis v večini primerov ne priporočamo, včasih (s hudim pankreatitisom in zastojem v želodcu in dvanajstniku) je popolnoma kontraindicirana. Pojav infuzijske oblike Quamatel (famotidin) je rešil to težavo in odprl nove možnosti za uporabo N₂-blokatorji v gastroenterologiji. Hkrati je koristno dodati ne-selektivni M-antiholinergik (pirenzepin) za zdravljenje, da se poveča učinek Kvamatela. Slednji izboljšuje mikrocirkulacijo in lajša spazam Oddijevega sfinkterja, izboljšuje odtok soka trebušne slinavke iz trebušne slinavke in zmanjšuje pritisk v njenih kanalih in duktularnih prehodih.

Kombinirana uporaba Kvamatela (famotidina) po 40 mg in gastroceptina (pirenzepina) po 30 mg v obliki infuzijske terapije lajša bolečino že prvi ali drugi dan, zmanjša vsebnost akutnih faznih parametrov krvi (imunoreaktivni tripsin, fibrin in produkti razgradnje fibrinogena, fosfolipaza A2). Intravensko kapljanje teh dveh zdravil (1-krat na dan) je priporočljivo za prvi teden (7-10 dni), nato pa je bolnik premeščen v tabletno obliko zdravil, vzporedno s prehrano. Kvamatel se uporablja v obliki tablet po 20 mg ali 40 mg. Nato se funkcionalni preostanek trebušne slinavke zanesljivo vzdržuje s pomočjo nove oblike zdravila Kvamatela Mini (10 mg aktivne sestavine na tableto). Zdravilo v tem odmerku je posebej označeno v fazi razrešitve pankreatitisa, ko je bolnik ozdravljen, ko je zdravilo ukinjeno. Sočasno ukinjanje famotidina je lahko nevarno, saj lahko povzroči močno povečanje delovanja trebušne slinavke in povzroči poslabšanje bolnikovega stanja. Torej, v fazi okrevanja bolnika za nekaj časa je še vedno treba zagotoviti zdravila, vendar z majhnimi odmerki zdravil za trebušno slinavko. V tem primeru zelo uspešna oblika H₂-Blokatorji histamina so Kvamatel Mini, ki je predpisan za 1-1,5 meseca (odvisno od stanja bolnika, resnosti pankreatitisa in drugih dejavnikov).

Zelo pogosto (v 20% primerov) se pankreatitis kombinira s peptično razjedo, zlasti v primeru razjed, ki prodrejo v trebušno slinavko. V teh težkih kliničnih situacijah je nadzor tvorbe kisline v želodcu eden od glavnih ciljev zdravljenja. Zato v tem primeru H inhibitorji₂-Posebno so indicirani histaminski receptorji, vključno z dolgotrajno uporabo Kvamatele Mini, po razrešitvi akutnega napada pankreatitisa. To pomaga preprečevati ponovitev pankreatitisa in učinkovito nadzorovati kislost želodčnega soka.

V primeru hudega bolečinskega sindroma v prvih 3-5 dneh se shema dopolni tudi z zaviralci proteaz (Gordox ali Contrycal). Opozoriti je treba, da se alergijske reakcije pojavljajo zelo pogosto na Contrycal - do anafilaktičnega šoka, medtem ko Gordox zelo redko povzroča alergijske reakcije.

Trenutno se verjame, da se pri akutnem pankreatitisu in poslabšanju kroničnega pankreatitisa lahko uporabljajo blokatorji protonske črpalke, čeprav so mnogi strokovnjaki že pred letom 2002 to stališče ovirali. Po pojavu infuzijskih oblik zdravil iz te skupine (pantoprazol in omeprazol) je bilo vprašanje rešeno v njihovo korist, uporaba takšnih infuzij pa se na splošno šteje za upravičeno. Toda praktični zdravnik mora upoštevati, da mehanizem njihovega delovanja sestoji samo iz zaviranja tvorbe kisline v želodcu, zmanjšanja zakisljevanja dvanajstnika in sproščanja izločanja. Ta zdravila ne vplivajo neposredno na pankreatitis, saj blokirajo le enega od dveh glavnih mehanizmov avtolize pri pankreatitisu. Zato zdravljenje, ki ga predlagamo, temelji na uporabi Kvamatela in Gastrotsepina, deluje bolj učinkovito in tudi, kar je pomembno, je na voljo večini naših bolnikov.

Ta shema se trenutno izvaja tako v terapevtskih (gastroenteroloških) oddelkih kot v kirurških oddelkih in jo zelo široko uporabljamo. In samo s toksično zastrupitvijo in sočasno pankreatitisom, je treba Kvamatel predpisati previdno zaradi toksičnosti trebušne slinavke v tem primeru.

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) ostaja velik problem v gastroenterologiji. Prej je bila ta bolezen imenovana refluksni ezofagitis, vendar je razširjena uporaba endoskopskih metod pokazala specifične variante bolezni, pri katerih ni nobenih vidnih sprememb v požiralniku, kar kaže na ezofagitis, vendar se bolnik pritožuje zaradi zgage in hude retrosternalne bolečine. V takih primerih je prisotnost refluksa kisline potrjena s 24-urnim spremljanjem pH v požiralniku in ugotovljeno je povečanje časa zakisanja spodnje tretjine požiralnika. Včasih se v odsotnosti kakršnih koli kliničnih simptomov endoskopsko zaznajo pomembne spremembe v sluznici požiralnika in večkratne erozije. Tretji možni potek bolezni je značilen z zunajofagalnimi manifestacijami: bolnik ima kašelj z lajanjem (laringofaringealnega sindroma), bronhialno astmo, psevdokardialni sindrom, ponavljajočo se pljučnico, zobni karies ali druge patološke spremembe, ni značilnih težav (zgaga, retrosternalna bolečina).

Etiopatogenetska osnova zdravljenja GERD

Med metodami zdravljenja bolnikov z GERD je veliko zdravil brez zdravil. Bolnikom se v prehrani predpisuje prehrana z omejitvijo začinjene, ocvrte, maščobne, kisle hrane, kave, alkoholnih pijač in gazirane vode. Bolnikom svetujemo, naj se ne izogibajo telesu, saj so prikazani na visoki blazini. Iz farmakoloških zdravil pri zdravljenju te patologije so neabsorbirajoči antacidi treh generacij, H₂-blokatorji, blokatorji protonske črpalke. Seveda, z GERD blokatorji protonske črpalke so zdravila izbira in se najpogosteje predpisujejo. Vendar obstajajo situacije, ki ne zagotavljajo tako nedvoumne priložnosti za brezpogojno imenovanje blokatorjev protonske črpalke. Da bi dokončno izbrali potrebno zdravilo, je treba upoštevati posebnosti etiopatogeneze bolezni.

GERB je značilen ne le za bolnike, ki že imajo organsko patologijo (peptična razjeda, hernija odpiranja trebušne prepone in druge bolezni), ampak tudi za paciente, ki vodijo tako imenovani "banketni" način življenja. Tako je med velikim številom ljudi, ki se ukvarjajo s poslovanjem, politiko ali drugimi področji, na katerih se pogosto zatečejo k reševanju delovnih problemov ali komuniciranju s poslovnimi partnerji na banketih in sprejemih, število bolnikov z GERD zelo veliko. Uporaba alkohola, gaziranih pijač, hrane, kuhane na žaru, drugih nezaželenih produktov prispeva k slabši prebavi, predvsem v zgornjem delu prebavil.

Poleg tega pogosta uporaba alkohola (tudi v majhnih odmerkih) pogosto vodi v razvoj alkoholne bolezni jeter. Poudariti je treba, da je med kroničnim alkoholizmom in alkoholno boleznijo jeter nemogoče postaviti enakovreden znak. Pri kroničnih alkoholikih obstaja odvisnost od alkohola, asocialne lastnosti, lahko pride do delirija tremens, vendar pa jetra prizadenejo le 15% takih bolnikov. Nasprotno pa povsem ustrezni ljudje, ki ne trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, živijo aktivno in polno življenja ter ne izgubijo telesne in duševne prizadetosti, včasih razvijejo maščobno degeneracijo jeter ali začetne manifestacije alkoholne bolezni jeter (hepatitis). Razlog za to je pogosta (včasih dnevna) uporaba alkohola v majhnih odmerkih, značilna za način življenja "banketov". Poškodba jeter se kaže predvsem v zaviranju njene razstrupljevalne funkcije.

Zdravljenje GERB bi moralo biti dolgo, vsaj 6-12 mesecev. Hkrati pa dolgotrajna uporaba blokatorjev protonske črpalke prve generacije (omeprazola, lanzoprazola), zlasti v visokih odmerkih, ni indicirana pri bolnikih z blago GERB in okvarjeno funkcijo razstrupljanja jeter. Presnovki teh zdravil se pretvorijo v alkilirane in hidroksilirane derivate, ki niso popolnoma nevtralizirani v jetrih s pomočjo citokroma P450. Blokatorji protonske črpalke druge generacije (pantoprazol) in tretji (rabeprazol) nimajo te pomanjkljivosti, vendar so zelo dragi in dolgotrajna uporaba (6-12 mesecev) tako dragih zdravil ni na voljo večini bolnikov.

Zato je pri bolnikih z GERD v kombinaciji z alkoholnim obolenjem jeter (ali okvarjenim delovanjem jeter pri drugih etiologijah) prikazana naslednja shema: minimalne doze priprave prve generacije blokatorjev protonske črpalke in najmanjših odmerkov zaviralca famotidina H t₂-generacije histaminskih receptorjev III. Ta taktika je utemeljena z dejstvom, da₂-blokatorji zavirajo sintezo protonov, komponent klorovodikove kisline in blokatorji protonske črpalke zavirajo njihovo izločanje v lumen želodca. Ta kombinacija ima kompleksen učinek in je učinkovitejša kot predpisovanje samo ene od teh dveh skupin v velikem odmerku. Ta režim zdravljenja je varen za bolnika z jetrno patologijo. Poleg tega je uporaba nizkocenovnih zdravil v majhnih odmerkih ekonomsko izvedljiva in povečuje odstotek bolnikov, ki se zavzemajo za zdravljenje.

Priporočamo v tej shemi kot H₂-blokator uporablja Kvamatel Mini, saj učinkovina te droge - famotidin - minimalno vpliva na detoksifikacijsko funkcijo jeter in po glavnem poteku zdravljenja lahko preidete na Kvamatel Mini. Združevanje Kvamatele in blokatorja protonske črpalke omeprazola v majhnih odmerkih je zelo učinkovito za zdravljenje bolnikov z GERD v ozadju patologije jeter, zlasti začetne alkoholne bolezni jeter. Ta režim zdravljenja, ki smo ga večkrat testirali v praksi, prispeva k prehodu GERB na stopnjo remisije, zagotavlja zanesljivo preprečevanje relapsa, je varen in dostopen večini bolnikov.