Kako zdraviti razjedo dvanajstnika

Po statističnih podatkih danes približno 10% prebivalstva trpi za razjedo na dvanajstniku. Pojavi se praviloma v 20-30 letih. Pri moških se ta patologija pojavi približno dvakrat pogosteje kot pri ženskah. In pojavnost med prebivalci velikih mest je nekajkrat višja kot med prebivalci vasi. V tem članku bomo govorili o tem, kako zdraviti razjedo na dvanajstniku, kakšni so preventivni in diagnostični ukrepi.

Razjeda na dvanajstniku je kronična, progresivna bolezen, ki se kaže v nastajanju okvar na sluznici. Njen potek karakterizira izmenjava asimptomatskih obdobij s stopnjami poslabšanja, ki se ponavadi pojavijo spomladi ali jeseni.

Vzroki peptične razjede

Glavni vir bolezni je bakterija Helicobacter pylori, ki proizvaja snovi, ki poškodujejo sluznico in povzročajo vnetje. Ostali dejavniki so predispozicije za razvoj patologije. Te vključujejo:

• Dednost. Povečanje števila celic, ki sintetizirajo klorovodikovo kislino, ali zmanjšanje izločanja komponent želodčne sluzi, ki ščiti stene organa, se določi na ravni gena;
• Nevropsihične osebnostne značilnosti. Razjede se pogosto pojavijo pri vznemirljivih ljudeh pod vplivom stresa, negativnih čustev, pretiranega duševnega napora;
• Nepravilna prehrana. Obilica pikantnih, kislih, slanih živil, nerednega vnosa hrane vodi do zmanjšane produkcije želodčnega soka;
• Sprejem zdravil. Nekatera nesteroidna in analgetična protivnetna zdravila dražijo;
• Slabe navade. Redno kajenje in pogosta uporaba alkoholnih pijač povzročata poškodbe sluznice.

Dolgotrajno razjeda dvanajstnika ima lahko rahle manifestacije v obliki neugodja v zgornjem delu trebuha ali blage prebavne motnje, ki hitro minejo. Če čas ne pazi na njih in ne sprejme potrebnih ukrepov, bolezen napreduje in vstopi v akutno fazo.

Simptomi razjede dvanajstnika

• Bolečine v zgornjem delu trebuha v sredini ali na desni. Narava bolečine je lahko drugačna. Lahko je dolgočasen, nagnjen ali prebaden. Ponavadi se pojavi 3-5 ur po jedi ("lačne bolečine") ali ponoči. Preide, če bolnik jede ali pije mleko;
• Slabost, občutek polnosti v želodcu, napihnjenost, zgaga, bruhanje;
• Splošna slabost, hujšanje, zmanjšana učinkovitost.

Diagnostika

Za diagnozo se morate posvetovati z gastroenterologom. Najbolj natančen pregled je fibrogastroduodenoskopija. Specialist pregleduje sluznico želodca in dvanajstnika z endoskopom. Ko se odkrije razjeda, oceni njeno lokacijo, velikost, vrsto, prisotnost brazgotin. Med postopkom se vzorec sluznice vzame vzdolž roba okvare za pregled na prisotnost helikobakterij. Tudi ta tehnika odpravlja prisotnost polipov ali tumorjev. Včasih se uporabi rentgenski pregled. Slika prikazuje ulcerozno in brazdasto deformacijo črevesja. Krvni test lahko posredno potrdi prisotnost razjede.

Zdravljenje razjed dvanajstnika mora biti kompleksno in ne vključuje le zdravljenja z zdravili, temveč tudi druge metode zdravljenja, kot so dietna terapija, fizioterapija, terapevtska gimnastika in zdravljenje sanatorija.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Zdravljenje akutne bolezni poteka v bolnišnici. V akutnem obdobju bolezni za hitro cicatrizacijo ulkusa v črevesni sluznici potrebuje bolnik počitek in čustveni počitek. Od drugega tedna bivanja v bolnišnici se razširi režim pacienta.

Shemo zdravljenja bolezni izbere zdravnik na podlagi pregleda. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od tega, ali se Helicobacter pylori nahaja v sluznici želodca in dvanajstnika ali ne. Zdravniki predpisujejo zdravljenje, ki ga vodijo določeni standardi, ki so jih razvili vodilni strokovnjaki s področja gastroenterologije.

V terapiji se uporablja več skupin zdravil:

1. Antisekretorna zdravila so skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v zaviranje izločanja želodca in zmanjšanje agresivnosti želodčnega soka. V to skupino spadajo zaviralci protonske črpalke (omeprazol, pariet, nexium), blokatorji receptorjev H2-histamin (famotidin, ranitidin, cimetidin), antiholinergiki (gastrotsepin).
2. Zdravila, ki vsebujejo bizmut, so vključena v režim zdravljenja za bolnike z razjedo dvanajstnika, ki je povezana s Helicobacter pylori. Pripravki zavirajo vitalno aktivnost bakterij, na površini črevesne sluznice ustvarijo film, ki ga ščiti pred agresivnimi učinki želodčnega soka. Ta skupina zdravil vključuje vikalin, de-nol, vikair itd.
3. Antibakterijska in antiprotozojska zdravila so predpisana za zaviranje aktivnosti Helicobacter pylori. Bolnikom se predpisuje amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin itd.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - skupina zdravil, ki izboljšujejo dvanajstnikovo motiliteto, kot tudi odpravo slabost in bruhanje. Uporaba teh zdravil se kaže z občutkom teže in prelivanja želodca, zgage, zgodnje sitosti.
5. Antacidi (almagel, maalox, phosphalugel) so simptomatični, ko se zgaga zgaga. Njihovo delovanje je usmerjeno v nevtralizacijo agresivnih učinkov klorovodikove kisline na sluznico dvanajstnika, imajo pa tudi adsorpcijsko in adstrigentno delovanje.
6. Gastroprotektivna sredstva (venter) zajemajo prizadeto duodenalno sluznico in tako preprečujejo agresiven vpliv klorovodikove kisline in prebavnih encimov.
7. Druge skupine zdravil, kot so analgetiki (baralgin), antispazmodiki (drotaverin), zdravila, ki izboljšajo prehrano črevesne sluznice (aktovegin, vitamini B).

Dietna terapija

Prehrana za peptično razjedo mora biti nežna in usmerjena v zaščito telesa pred kemičnimi, mehanskimi in toplotnimi učinki. Za bolnike razvili posebno skupino terapevtske diete №1, priporočljivo v akutni fazi bolezni.

Prehrana pomeni delno prehrano (5-6 krat na dan v majhnih količinah) in vključuje kuhano meso, ribe, mlečne izdelke brez kisline, naribano zelenjavo, ki ne vsebuje grobih vlaken, naribanega ali kuhanega sladkega sadja in jagodičja, kuhane žitne kaše, suhega belega kruha., šibki čaj, kava in kakav z mlekom, juha iz šipka.

Popolnoma izključene ocvrte, kisle, začinjene, slane jedi, prekajeno meso, konzervirano blago, zelenjava z grobimi vlakni, kislo sadje in jagode, gobe, kislo mlečni izdelki, mastno meso in ribe, močna kava, gazirane pijače, kisli sokovi.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje poveča učinkovitost zdravljenja drog na dvanajstniku. V fazi poslabšanja bolezni lahko na recept zdravnika uporabite naslednje metode:

• Sinusoidni modulirani tokovi imajo analgetičen, protivnetni učinek in pripomorejo k izboljšanju krvnega obtoka v organih prebavnega sistema;
• mikrovalovna, ultrazvočna terapija, elektroforeza z zdravili (Novocain, papaverin hidroklorid) imajo antisekretorne in analgetične učinke;
• toplotna obdelava je ogrevalna pol-alkoholna obloga, ki se lahko uporablja doma, ima segrevalni, analgetičen učinek, prav tako pa pomaga izboljšati krvni obtok v sluznici dvanajstnika.

Fizikalna terapija

Vaje fizikalne terapije prispevajo k normalizaciji motoričnih in sekretornih funkcij dvanajstnika, izboljšajo krvni obtok v telesu. Tudi gimnastika je potrebna za preprečevanje stagnacije v prebavnem traktu, še posebej, če je bil bolnik nekaj časa na postelji.

Sanatorium zdravljenje peptične razjede se izvaja v naslednjih krajih: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, itd Doma, lahko pijete mineralne vode Borzhomi, Jermuk, Yessentuki št. 4, Smirnovskaya, itd

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano za perforacijo ulkusa, črevesno krvavitev, hudo stenozo pylorusja dvanajstnika. Tudi kirurški poseg se lahko priporoči, če benigni razjed nima 4-mesečnega zdravljenja, kljub tekočemu konzervativnemu zdravljenju.

Zapleti peptične razjede

• Krvavitev Izraža se z bruhanjem s krvjo ali podobnimi »kavnimi podlagami«, kot tudi s črnim, degate podobnim stolom;
• Perforacija (preboj) razjed. Izraža ga akutna bolečina v sredini ali desno pod prsnico. Vsebina črevesja vstopa v trebušno votlino;
• Penetracija (skriti preboj). Ko prekinete vsebino črevesja, vstopite v sosednje organe zaradi adhezij, ki so se zgodile prej. Zanj je značilna huda bolečina, ki pogosto izžareva v hrbet. Zgoraj opisana stanja zahtevajo takojšen kirurški poseg, sicer lahko bolnik umre. Če se pojavijo simptomi krvavitve, postavite bolnika na stran, nanesite mraz na epigastrično področje in takoj pokličite rešilca. Jelo, pitje, jemanje zdravil je strogo prepovedano;
• Zoženje vratarja. Pojavlja se zaradi brazgotin, ki prizadenejo celjenje, ki vplivajo na prehod hrane skozi črevesni lumen. Zdravljenje je hitro.

Preprečevanje ponovitve peptične ulkusne bolezni je pravilna prehrana, preprečevanje alkohola in kajenja, preprečevanje stresa, fizioterapija, uporaba mineralne vode.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje peptične razjede 12 razjed dvanajstnika vodi gastroenterolog. Dodatno pomoč bodo zagotovili strokovnjak za prehrano, fizioterapevt in fizioterapevt. Če je potrebno, se bolnik pošlje kirurgu.

Zdravljenje razjed dvanajstnika z zdravili in drugimi sredstvi

V zadnjih desetletjih je bil narejen velik korak za posodobitev osnovnih načel, na katerih temelji zdravljenje razjed dvanajstnika. Pravi uspeh sodobnih metod zdravljenja temelji na uporabi novih generacij zdravil antisekretorne skupine, kot tudi na sredstvih za izkoreninjenje piloričnega Helicobacterja. Zdravljenje razjed dvanajstnika izvajajo strokovnjaki našega časa s pomočjo 500 različnih zdravil, njihova kombinacija pa je več kot tisoč.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Zdravljenje v skladu s sodobnimi načeli je aktivno zdravljenje z zdravili, uporaba več sestavin za pripravo režima zdravljenja, dolgotrajno jemanje zdravil, če obstajajo indikacije.

Ni glavnih razlik v terapevtskih režimih za razjede želodca in dvanajstnika, v obeh primerih zdravniki upoštevajo naslednja načela:

1. odstranitev vzročnega faktorja;
2. upoštevanje sočasnih bolezni in ustreznega zdravljenja. V primeru patologije pri vseh organih in sistemih je treba opraviti zdravniško popravek;
3. upošteva se individualnost vsakega organizma (masa, višina, telesna dejavnost, posedovanje vseh samopomočnih veščin, nestrpnost določenih skupin zdravil);
4. možnosti pacienta (materialna blaginja).

Zdravljenje razjed dvanajstnika mora slediti naslednjim načelom:

1. etiološko zdravljenje;
2. skladnost bolnika s predpisanim režimom zdravljenja;
3. zdravljenje z dieto (posebno hrano);
4. obvezno zdravljenje z zdravili, ob upoštevanju shem, ki so bile razvite v preteklih letih;
5. fitoterapija in zdravljenje ljudskih zdravil na splošno;
6. fizioterapevtske metode;
7. uporaba mineralne vode;
8. lokalno zdravljenje razjed, ki so nagnjene k dolgotrajni obstojnosti (ne zdravijo se).

Odprava vzrokov bolezni

Posebno pomembna pri pojavu razjed dvanajstnika in ne-čebulicnih oblik je mikrobna komponenta, in sicer Helicobacter pylori. Po nekaterih podatkih je razjeda z lokalizacijo v dvanajstniku povezana s temi bakterijami.

Uporaba H. pylori terapije zmanjšuje število recidivov, zagotavlja dolgo obdobje remisije in v nekaterih primerih popolno okrevanje, zato je zdravljenje z antibakterijskimi zdravili učinkovitejše od vseh zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni.

Pri izbiri sredstev za shemo H. pylorus se specialist opira na svojo predvideno učinkovitost, to je po njegovi uporabi pozitiven rezultat v 80% primerov (popolno izkoreninjenje patogena).

Pravila za zdravljenje antihelikobakterij:

1. v primeru neučinkovitosti predpisane sheme ponavljajoča se uporaba ni priporočljiva;
2. če kombinacija uporabljenih zdravil ne daje želenega rezultata (izginotje patogena), potem so bakterije razvile odpornost na katerokoli sestavino;
3. če dajanje dveh različnih režimov antibiotične terapije ni dosledno vodilo k izkoreninjenju bakterij, je treba določiti občutljivost tega seva na vse antibiotike, ki se uporabljajo v režimih za odstranitev bakterijskega sredstva, nato pa zdraviti v skladu z rezultati.

Razlike v poteku antibiotične terapije

Zdravnik mora strogo upoštevati in dosledno upoštevati shemo izkoreninjenja z antibakterijskimi sredstvi. Specialist vzame za podlago empirično dokazano učinkovitost zdravil, občutljivost helikobaktera na njih.

Če zdravnik ni prepričan v svoje sposobnosti, je bolje, da ne zdravimo z antibiotiki, kot da zdravimo terapijo nepravilno, kar povzroča odpornost mikroorganizmov na vse predpisane antibiotike. Zato je pomembna faza pogovor s pacientom, zaupanje v njegovo udeležbo in izvajanje strokovnih sestankov.

Prav tako je pomembno oceniti ekonomske možnosti pacienta, da mu povemo, da je enkratno drago zdravljenje veliko bolj materialno ugodnejše kot zavračanje antibiotikov in želja po varčevanju. Kljub temu antibakterijsko zdravljenje omogoča doseganje dokaj stabilne remisije v 80% primerov, kar se izkaže za najbolj ekonomsko koristno.

Kako izbrati pravi režim zdravljenja z antibakterijskimi zdravili?

1. Duodenalni ulkus, ki izvira iz ozadja povečane produkcije klorovodikove kisline, je prednostno obdelan s standardno trikomponentno shemo, ki temelji na blokatorjih protonske črpalke. Nato je dovoljen prehod na sprejemanje samo zaviralcev protonske črpalke brez antibiotikov. Če je bolnik predhodno uporabil nitroimiazolinsko skupino zdravil, tudi za zdravljenje druge bolezni, potem je metronidazol kontraindiciran.
2. Uporaba makrolidov. Ker se je odpornost različnih sevov Helicobacter na nitroimidazolinsko skupino antibiotikov v zadnjem času povečala, so strokovnjaki začeli dajati prednost makrolidom. Bilo je zelo učinkovito zdraviti s pomočjo makrolidov, saj lahko prodrejo v celice in izstopajo skozi sluznice. Poleg tega imajo antibiotiki v tej skupini manj kontraindikacij in stranskih učinkov kot npr. Tetraciklini. Obstaja pa tudi posebnost, ki jo je treba upoštevati pri njihovem imenovanju: uničijo jih klorovodikova kislina in, kot je znano, razjedo pogosto spremlja hiperakidno stanje. Zato so za antihelikobaktersko terapijo primerni najbolj odporni predstavniki skupine krtromicina. Shema se uporablja na naslednji način: Omeprazol (20 mg.) + Klaritromicin (v odmerku 500 mg dvakrat na dan) + amoksicilin (dvakrat na dan, 1 000 mg). Učinek doseže 90%.
3. Hitra odstranitev znakov dispeptičnih motenj prispeva k imenovanju, skupaj z antibiotiki, zdravil iz skupine antisekretoric. Poleg tega takšne kombinacije pospešujejo izločanje piloričnega helikobaktera, brazgotinjenje razjed. Antisekretna zdravila povečajo viskoznost želodčnih izločkov, zato se čas izpostavljenosti antibiotikov bakterijam in koncentracija antibakterijskih zdravil v vsebini želodca poveča.

Primeri kombinirane terapije:

1. Prva linija: zaviralec protonske črpalke (lahko se uporablja bizmutov ranitidin bizmut) v običajnem terapevtskem odmerku enkrat na dan + antibiotik Clarithromycin 500 mg., Dvakrat na dan + antibiotik Amoksicilin 1 000 mg. dvakrat na dan (metronidazol lahko nadomeščate s 500 mg dvakrat na dan). Potek trojnega kroga najmanj 7 dni. Od kombinacij antibiotikov dobimo prednost z amoksicilinom in ne z metronidazolom, kar bo vplivalo na nadaljnje rezultate zdravljenja.
2. Če zdravila prve izbire niso delovala, se predpiše druga linija: dvakrat na dan, zaviralec protonske črpalke + 4-krat dnevno bizmutov subcitrat v odmerku 120 mg + metronidazol v odmerku 500 mg. trikrat na dan + tetraciklin 4-krat na dan v odmerku 500 mg. Predpisana terapija štirih zdravil za 7 dni (minimalni tečaj). Če ta shema ni dala pozitivnega rezultata, potem strokovnjak določi nadaljnje taktike v vsakem posameznem primeru in jih obravnava posamično.

Antacidi in zdravila te vrste

To je morda ena najbolj znanih in "starih" zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje učinkov želodčnega soka zaradi vstopa v kemično reakcijo z zdravili.

Danes so najboljši predstavniki neabsorbirajoči antacidi, ki so soli baz. Najpogosteje vsebujejo kombinacijo magnezijevega hidroksida in aluminijevega hidroksida (Maalox in Almagel), včasih so to enokomponentni pripravki na osnovi aluminijevega fosfata (Fofalyugel).

Sodobni antacidi imajo več prednosti v primerjavi s prejšnjimi oblikami - absorbirajo (na osnovi sode). Sposobni so povečati pH v votlini želodca zaradi tvorbe s klorovodikovo kislino rahlo ali popolnoma neapsorbirajočih soli. Ko je kislost večja od 4, se aktivnost pepsina zmanjša, zato jo nekateri antacidi adsorbirajo.

Zaradi informacij o delovanju parietalnih celic in osnove izločanja klorovodikove kisline je bilo mogoče ustvariti zdravila z bistveno novimi mehanizmi delovanja.

Tri vrste receptorjev na parietalnih celicah nadzorujejo izločanje klorovodikove kisline: M-holinergične receptorje, H2-histaminske receptorje in G-receptorje gastrina.

V preteklosti so bila prva zdravila, ki so delovala na muskarinske receptorje. Pripravki so bili razdeljeni v dve skupini: selektivni (pirenzipin) in neselektivni (atropin). Vendar sta obe skupini izgubili svoj pomen pri peptični razjedi, saj so se na farmakološkem trgu pojavili bolj učinkoviti antisekretorni agensi, ki delujejo na molekularni ravni in vplivajo na subtilne procese v celicah.

Zdravila iz skupine blokatorjev H2-histaminskih receptorjev

Zdravila v tej skupini so pomagala vzpostaviti nadzor nad izločanjem klorovodikove kisline čez dan. Raven pH in sposobnost zdravil, da vplivajo nanj, neposredno vplivajo na čas celjenja razjed. Zdravljenje napak je neposredno odvisno od trajanja dajanja antisekretornih sredstev in od njihove sposobnosti, da ohranijo pH kavitete nad 3 v želenem času. Če se pH znotraj dvanajstnika vzdržuje nad 3 4 tedne od 18 do 20 ur na dan, se razjede zdravijo v 100% primerov.

1. čas brazgotin patoloških žarišč je bil bistveno zmanjšan;
2. v povprečju se je povečalo število bolnikov, ki so uspeli doseči brazgotinjenje napak;
3. odstotek zapletov peptične razjede se je znatno zmanjšal.

Glavni predstavniki skupine H2 blokatorjev.

• Ranitidin. Predpiše se za razjedo dvanajstnika do 4 tedne v odmerku 300 mg na dan. Lahko se vzame enkrat ali razdeli v dva odmerka (zjutraj in zvečer). Da bi preprečili ponovitev bolezni, bolniku priporočamo, da jemlje 150 mg zdravila vsak dan.
• Kvamatel (Famotidine). Enkraten odmerek zdravila zagotavlja antisekretični učinek do 12 ur. imenovan v odmerku 40 mg., tečaj, podoben imenovanju Ranitidina. Za profilaktični tečaj je dovolj 20 mg na dan.

Tablete te skupine imajo pomembno vlogo pri preprečevanju krvavitev iz okvar zgornjih delov prebavne cevi. Sposobni so posredno zmanjšati fibrinolizo, kar zavira nastajanje klorovodikove kisline. Seveda se v prisotnosti krvavitve daje prednost oblikam s parenteralnim dajanjem (Kvamatel).

Visoka učinkovitost zdravil iz skupine zaviralcev H2 je predvsem posledica zaviranja sinteze klorovodikove kisline. Različni predstavniki imajo različna obdobja antisekretornih učinkov: Ranitidin deluje do 10 ur, Cimetidin - do 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidine - do 12 ur.

Zaviralci protonske črpalke

Kot je znano, imajo parietalne celice encim, ki zagotavlja transport vodikovih ionov iz celice v želodčno votlino. To je H + K + ATP-aza.
Strokovnjaki so razvili orodja, ki blokirajo ta encim in tvorijo kovalentne vezi s sulfhidrilnimi skupinami, ki onemogočajo večno protonsko črpalko. Nadaljevanje sinteze klorovodikove kisline se začne šele po sintezi novih encimskih molekul.

Trenutno je to najmočnejše zdravilo za zaviranje izločanja klorovodikove kisline. Primarni predstavniki: pantoprazol, omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Čez dan lahko zaviralci protonske črpalke ohranijo pH na ravni, pri kateri je zdravljenje sluznice najbolj učinkovito, to pomeni, da ima en odmerek zdravila učinek od 7 do 12 ur, vzdrževanje pH nad 4. To lahko pojasni neverjetno klinično učinkovitost inhibitorjev protonske črpalke.. Torej, razjeda dvanajstnika se v obdobju od 2 do 4 tednov zaceli v 75-95% primerov, dispeptični simptomi pa izginejo v 100% primerov v enem tednu.

Sodobna pomožna zdravila

Osnova te skupine so zdravila, ki vplivajo na gibljivost prebavne cevi. Namenjeni so tako aktiviranju kot zatiranju.

1. Zaviralci gibljivosti: periferni antiholinergiki (klorosil, metacin, platifilin), miotropni antispazmodiki (halidor, no-spa, papaverin).
2. Aktiviranje gibljivosti-prokinetike. Predstavniki: Domperidon (trgovsko ime Motilium), Metoclopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Duodenalni ulkus spremlja diskinezija (črevesna, cistična, ezofagealna), ki se kaže kot bolečinski sindrom spastičnega izvora. Te manifestacije je mogoče zdraviti s pomočjo ustnih spazmolitikov.

Priporočljivo je, da glavno zdravljenje bolezni dopolnite s prokinetiko v primeru dodajanja pogostih napadov refluksnega ezofagitisa, ki je kršitev praznjenja želodca, ki se pogosto pojavi v ozadju vnetne spastične obstrukcije piloroduodenalnega sfinkterja. Prisotnost diafragmatske kile prav tako upravičuje imenovanje prokinetikov.

Huda spastičnost piloroduodenalnega območja se ustavi s predpisovanjem atropina v odmerku 20 do 25 kapljic enkrat na dan, tečaj pa lahko traja več dni.

Obdobje poslabšanja bolezni spremljajo številne motnje prebavnega sistema: diskinezija piloroduodenalnega območja, zaprtje in motnje gibljivosti majhnega in debelega črevesa. V primeru akutne oblike je upravičeno imenovanje selektivnih oblik prokinetikov. Na primer, Tsesaprid (aka Propulsid, Koordinate). Subtilno deluje na gladka mišična vlakna prebavnega trakta in stimulira sproščanje acetilholina v živčne celice Auerbachovega živčnega pleksusa. Tudi trdovratna, boleča zaprtje, huda peristaltika in motnje gibljivosti se učinkovito izenačijo s tem zdravilom.

Za bolnika bodo pomembne informacije o selektivnih učinkih Cesaprida, v nasprotju s Cerucalom in Motiliumom. Poleg tega je Cesapride sposoben rešiti bolnika od gastro-ezofagealnega refluksa, s čimer se poveča tonus spodnjega ezofagealnega sfinkterja.
Pomanjkanje sistemskih simptomov zdravljenja s Cesapridom je povezano z njegovo uporabo: ne deluje z delovanjem na dopaminske receptorje, temveč z sproščanjem mediatorja acetilholina. Selektivnost zdravila lahko pojasnimo z učinkom na drugi receptor, serotonin, ki vpliva le na krčenje mišic prebavnega trakta.

Prokinetiki se predpisujejo pred obroki in pred spanjem, v odmerku 0,01 g, ki se vzame 3-4-krat na dan. Zdravljenje doma za dolgo časa - do 3-4 tedne.

Sredstva za zdravljenje razjed dvanajstnika

Njihova uporaba je teoretično utemeljena, saj neregulacija in neuravnoteženost dejavnikov zaščite in popravila notranje membrane igrajo določeno vlogo pri razvoju žarišč vnetja na sluznici. Edina "slabost" teh zdravil je njihova nedokazana učinkovitost. Na primer, uporaba solkozerila, seruma Filatov, metiluracila, ekstrakta aloe in FIBS ni povzročila opaznega pospeševanja popravila sluznice.

Zdravljenje razjed dvanajstnika poteka uspešno in s pomočjo vplivov med endoskopskim pregledom. Možno je zdraviti z obsevanjem z laserjem, lokalnimi injekcijami z zdravili, snovmi, ki se držijo. Vse te metode so predpisane bolnikom z odpornimi proti konzervativnim načinom odstranjevanja razjed. Glavni cilj je spodbujanje reparativnih procesov.

Pozitivni premiki v mikrovaskulaturi sluznice omogočajo terapijo s kisikom. To je dihanje kisika, ki je pod pritiskom.

Omenjene terapevtske metode so le pomožne, saj jih je mogoče izvajati v velikih mestih, zahtevajo nekaj napora, predvsem pa ne rešujejo vseh nalog, ki so vključene v seznam ciljev za rehabilitacijo bolnikov. Zato mora biti zdravljenje celovito.

Druge možnosti zdravljenja razjede na dvanajstniku: prehrana in ljudska zdravila

Poleg zgoraj navedenih metod sodobni režim zdravljenja vključuje obvezna priporočila za prehrano bolnika z razjedo na dvanajstniku. Dobre ocene med bolniki lahko slišimo o zdravljenju folk zdravil, kot so propolis, olje rakitovca in alkohol. Ne smemo pozabiti, da popolna zavrnitev zdravljenja odvisnosti od prepovedanih drog običajno vodi v poslabšanje situacije. Uporabljati jih je treba v kombinaciji s tradicionalnimi metodami, šele nato pa bo terapija učinkovita.

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika z zdravili

Organi človeškega prebavnega trakta so podvrženi številnim boleznim. Zaradi nepravilnih prehranjevalnih navad, zlorabe alkohola, različnih zastrupitev se lahko pojavijo trofične motnje v želodcu, ki vodijo v razjede. Razjeda v želodcu je bolezen, pri kateri je motena celovitost sluznice organa. Izraz vključuje tudi razjede duodenuma.

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika z zdravili

Kaj je ta bolezen

Razjeda je pridobljena in večinoma kronična bolezen, ki poteka skozi vrsto poslabšanj in obdobij remisije.

Nastanek razjede povzroči kršitev pravilnega delovanja prebavnega trakta. Želodčni sok se proizvaja v velikih količinah, njegova kislost pa se povečuje, medtem ko se funkcije izločanja zaščitne sluzi želodca in regeneracija epitelija zmanjšujejo, lokalna cirkulacija pa je motena. Do takšnih sprememb lahko pride zaradi več razlogov:

• psiho-čustveno preobremenitev;
• nezdrava prehrana (hrana na poti, suhi obroki, uživanje začinjene, kisle hrane v velikih količinah);
• kajenje in jemanje alkohola v velikih odmerkih;
• uporaba nekaterih zdravil;
• endokrine motnje;
• genetska predispozicija.

Provokate bolezni so ciroza, pankreatitis, diabetes mellitus.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razjede želodca in dvanajstnika

Vzroki razjed

Vrste razjed

Glede na splošno sprejeto klasifikacijo so izolirani želodčni ulkus, razjeda na dvanajstniku, razjeda nedefinirane lokalizacije in gastrojejunalnega ulkusa.

Bolezen je lahko akutna (primarna) ali kronična (ki se periodično ponavlja).

V akutnem obdobju in med počitkom lahko razjedo spremlja krvavitev ali perforacija (perforacija tkiva) ali oboje.

Lezije sluznice so lahko posamezne ali večkratne.

Lokalizacija petih pogostih tipov želodčnih razjed

Po morfoloških značilnostih se razlikujejo:

• razjeda;
• ne brazgotinskega razjeda;
• velikan (premer večji od 3 cm);
• migrant;
• kalos, z gostimi robovi in ​​dnom zaradi hudih brazgotin;
• zapleteno

Simptomi

Glavni simptom peptične razjede so količne bolečine v hipohondru in srednjem delu trebuha. Občutki so občasni, izginejo predvsem po jedi.

Drugi simptomi so:

• zgaga;
• zaprtje;
• slabost do bruhanja kislih vsebnosti;
• utrujenost;
• razdražljivost;
• motnje spanja;
• povečano znojenje.

Simptomi razjede želodca

Bolezen se poslabša v jeseni in spomladi, pogosto se opazijo nočne ali lačne bolečine.

Občutki lahko oddajajo v območje srca, hrbet, desni in levi hipohondrij, ramena, lopatice, odvisno od lokacije razjede.

Bolezen poteka v več fazah: poslabšanje, poslabšanje poslabšanja in obdobje remisije.

Kako nastane želodčni ulkus

Z blagim tokom se poslabšanja pojavijo največ 2-krat na leto. V tem primeru simptomi izginejo v enem tednu z ustreznim zdravljenjem.

V primeru zmerne bolezni se poslabšanje pojavi 3-4-krat na leto, medtem ko so boleči občutki pomembni, pride do izgube telesne mase.

Če je bolezen resna, se pojavijo trajni relapsi, ki jih spremlja znatno zmanjšanje telesne teže in številni zapleti.

Bolezni so bolj dovzetne za moške, stare od 20 do 40 let. Pogosto se pojavijo razjede pri mladostnikih in mladostnikih na podlagi gastritisa.

Na podlagi gastritisa se lahko razvije razjeda

V starosti, zaradi hormonskih sprememb in motenj cirkulacije, se razvijejo vnetni procesi v želodcu, ki sčasoma povzročijo razjede sluznice.

Diagnostika

Za nejasne bolečine v želodcu se posvetujte s gastroenterologom, ki bo opravil pregled. Najprej, strokovnjak zbira anamnezo, posluša bolnikove pritožbe in opravlja palpacijo.

Nato so predpisane krvne preiskave in iztrebki. Izvede se test za identifikacijo Helicobacter pylori v želodcu.

Za identifikacijo dejanskih razjed uporabite:

• Rentgenski žarki;
• endoskopija;
• FGDS;
• elektrogastrografija.

Diagnoza peptične razjede

Če je potrebno, uporabite tudi biopsijo želodčnega tkiva.

Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika, dif. diagnostiko

Zdravljenje

Če se prvič odkrije razjeda, vendar jo spremljajo močne bolečine, močno zmanjšanje telesne mase in stalno bruhanje, je potrebno bolnišnično zdravljenje. Pri krvavitvah, perforaciji in drugih zaznanih zapletih je potrebna nujna operacija.

Perforirana želodčna razjeda, kirurško zdravljenje

Če ponavljajoča se razjeda z blagimi simptomi zadostuje za ambulantno zdravljenje.

Terapevtski ukrepi vključujejo: t

• odstranjevanje dražilnih snovi, ki povzročajo razjede sluznice;
• normalizacija prehrane;
• uporaba drog;
• fizioterapija;
• Zdraviliško zdravljenje.

Zdravljenje razjed je vedno zapleteno.

Ostra, ocvrta, prekajena, kisla in slana hrana, kot tudi vsi proizvodi, ki povzročajo plenjenje in fermentacijo, kava, alkohol in soda, so izključeni iz bolnikove prehrane.

Prehrana za želodčne razjede

Za uspešno zdravljenje razjed uporabite naslednje skupine zdravil.

1. Antacidi.
2. Izdelki na osnovi bizmuta.
3. Zaviralci protonske črpalke.
4. Sedativi.
5. Antiholinergiki.
6. Antispazmodiki.
7. Antibiotiki in antiprotozojska zdravila.
8. Imunomodulatorji.
9. Probiotiki.
10. Vitamini.

Glavno terapevtsko zdravilo na osnovi bizmuta velja za "de-nol". Pomaga ustvariti zaščitni premaz na poškodovanem območju sluznice, pospešuje hitro obnavljanje tkiva, ima protibakterijski učinek.

Zaviralci protonske črpalke zmanjšajo kislost želodca, ker delujejo neposredno na encime. Omez, Omeprazol, Nexium in Pariet se uporabljajo za zdravljenje.

Antacidi imajo učinek vezave na kislino, uporabiti jih je treba pol ure pred obrokom in 1 uro po njem. Dobro dokazano "Almagel", "Phosphalugel", aluminijev hidroksid, mešanica Bourgeta.

Antispazmodiki odpravljajo bolečine med napadi peptične razjede. Uporabljajo se tako peroralno kot intramuskularne injekcije. V te namene uporabljajte zdravila: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Holinolitiki se uporabljajo za zmanjšanje tonusa želodčnih mišic in zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline in pepsina. Za te namene uporabite "Fubromegan", "Atropine" in "Pirenzepin".

Za zatiranje funkcije proizvodnje klorovodikove kisline se lahko uporabljajo tudi blokatorji receptorjev H2-histamina. Famotidin in ranitidin sta učinkovita.

Antibiotiki se uporabljajo za zatiranje Helicobacter pylori in drugih provokatorjev za razvoj peptične razjede. Amoksicilin, metronidazol in tetraciklin so se dobro izkazali.

Vitamini so potrebni za obnovitev poškodovane sluznice, preprečevanje njenih brazgotin in tudi za preprečevanje različnih zapletov. Za te namene uporabite vitamine skupine B (B6, B9), A, E, C.

Probiotiki se uporabljajo po primarnem zdravljenju razjed, ko je potrebno obnoviti moteno mikrofloro želodca in črevesja. V te namene uporabljajte zdravila: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin".

Imunomodulatorji se uporabljajo v kompleksni terapiji, zlasti za razjede, ki se ne zdravijo. Če želite to narediti, uporabite droge, kot so: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Sedativi so potrebni za želodčno razjedo, ker če bolnik doživlja stalno živčno napetost in se ne more sprostiti, se bolezen le poslabša. Zdravnik lahko priporoči pomirjevala, ki temeljijo na materinskem pasu, baldrijanu, dobro priporočeni "Tenoten".

Za razjede želodca in dvanajstnika sta dva načina zdravljenja: tri- in štiri-komponentni.

Trikomponentna terapija traja 1-2 tedna, če zdravila nimajo želenega učinka, jih nadomestijo analogi in, če je potrebno, izvedejo štiri-komponentno terapijo.

Možnost trojne terapije

Duodenalni ulkus. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Razjeda na dvanajstniku je kronična bolezen s ponavljajočim se potekom, ki prizadene duodenalno sluznico v obliki okvare (razjeda), z nadaljnjim nastankom brazgotin. Najpogosteje je razjeda dvanajstnika posledica kroničnega vnetja sluznice (kronični duodenitis). Za bolezen so značilna izmenična obdobja poslabšanja (spomladi ali jeseni) in obdobja remisije (zmanjšanje simptomov).

Povečano izločanje klorovodikove kisline ali poraz okužbe s Helicobacter pylori je enako agresivno, tako za sluznico dvanajstnika kot za želodčno sluznico, zato je pogosto razjeda dvanajstnika povezana z razjedo na želodcu.

Po statističnih podatkih se ulkus dvanajstnika pojavi pri 5% prebivalstva, pogosteje pa se zbolijo mladi in srednji leti. Pri moških, starih od 25 do 50 let, je bolezen pogostejša 6-7-krat kot pri ženskah, morda je to posledica uporabe alkoholnih pijač, kajenja in nevro-čustvenega preobremenitve. V starosti je bolezen v obeh spolih enaka. Tudi duodenalni ulkus se pojavi v otroštvu, s prevalenco okoli 1%.

Anatomija in fiziologija dvanajstnika

Duodenum, to je začetna delitev tankega črevesa, ki se začne s pilorjem želodca in se konča z dotokom v jejunum. Ime "razjeda dvanajstnika", ki jo je prejela v zvezi z njo dolgo, saj ima približno 12 širin prsta. Njegova dolžina je približno 30 cm, premer najširšega dela (ampule) je približno 4,7 cm, dvanajstnik ima podkvasto obliko, ki obdaja trebušno slinavko, zato je v njej več delov: zgornji del, spuščeni del, vodoravni del in naraščajoči del (končni del). ). Zgornji del oblikuje ampulo dvanajstnika, gre za začetni odsek in se začne od želodca, gre v desno in nazaj, glede na želodec, oblikuje ovinek in prehaja v naslednji del črevesja. Spuščeni del, ki se nahaja v desno glede na hrbtenico, se spušča do nivoja 3 ledvenega vretenca, oblikuje naslednji zavoj, usmerja črevo v levo in tvori vodoravni del črevesja. Horizontalni del, po preseku spodnje vene cave in trebušne aorte, naredi luknjo, ki se dvigne do nivoja 2 ledvenega vretenca, ta del pa se imenuje naraščajoči del dvanajstnika.

Stena dvanajstnika vsebuje 3 lupine:

• Serozna membrana, je zunanja membrana, je nadaljevanje serozne membrane želodca;
• Mišična membrana je srednja membrana, sestavljena iz mišičnih snopov, ki se nahajajo v dveh smereh, zato je predstavljena z 2 plasti: zunanji sloj je vzdolžni sloj, notranji pa okrogel;
• Sluznica je notranja plast. V zgornjem delu dvanajstnika sluznica oblikuje vzdolžne gube, v vodoravnem in spuščenih delih pa se oblikujejo krožne gubice. Vzdolžni pregib na padajočem delu se konča s tuberkulozo, ki se je imenovala glavna papila dvanajstnika (Vater bradavica), na njenem vrhu pa se odpre skupni žolčevod in kanal pankreasa. Pretok žolča ali soka trebušne slinavke skozi bradavico Vater v dvanajstnik uravnava sfinkter Oddi. Ista duodenalna sluznica oblikuje cilindrične izrastke, ki se imenujejo črevesne vilice. Vsak vili, v osrednjem delu, vsebuje krvne in limfne žile, ki so vključene v sesalno funkcijo. Na dnu vilic so odprte črevesne žleze, ki proizvajajo duodenalni sok (vsebuje encime, potrebne za prebavo) in hormone (sekretin, gastrin, holecistokinin).

Duodenalna funkcija

• Sekretarna funkcija je izločanje črevesnega soka iz črevesnih žlez, ki vsebuje encime (enterokinazo, alkalno peptidazo in druge) in hormone (sekretin, gastrin, holecistokinin), ki sodelujejo pri prebavi;
• Motorično funkcijo dosežemo s krčenjem mišičnega sloja črevesja, zaradi česar se himus zmeša s prebavnim sokom (črevesni sok, žolč, sok trebušne slinavke), vsebuje vse, kar je potrebno za končno prebavo maščob in ogljikovih hidratov iz hrane;
• Funkcija evakuacije je evakuirati (spodbujati) črevesne vsebine v naslednjih delih črevesja.

Vzroki razjede na dvanajstniku

Razvoj razjede (defekta) sluznice dvanajstnika se pojavi z dvema glavnima mehanizmoma:

• agresivno delovanje solne kisline na sluznico zaradi visoke kislosti. Vdor kislega želodčnega tkiva v dvanajstnik vodi do vnetja delov njegove sluznice in nastanka okvare v obliki ulkusa;
• infekcijski dejavnik (Helicobacter Pylori), bakterija z afiniteto do epitelija prebavnega sistema (želodec, dvanajsternik). Okužbe z zdravilom Helicobacter Pylori, ki se vnašajo v prebavni trakt, lahko ostanejo dolga leta in jih njihove flagele fiksirajo na steno sluznice, ne da bi povzročile kakršne koli klinične manifestacije. Ko pride do razmnoževanja, bakterija izloča škodljive snovi, ki vodijo v smrt celic duodenalne sluznice, z nadaljnjim razvojem okvare. Tudi Helicobacter Pylori povečuje kislost z izločanjem amoniaka.

Dejavniki tveganja za razjedo na dvanajstniku

1. Dejavniki, ki vodijo do povečanja kislosti v želodcu:

• Kajenje;
• Alkohol
• Zloraba močne kave;
• Motena prehrana z dolgimi odmori med obroki;
• Zloraba izdelkov, ki povečujejo kislost (pikantna hrana, prekajeno meso, slanost, kumarice in drugi);
• Prisotnost predulusnega stanja (kronični gastritis);
• Nevro-čustvena prenapetost;
• Genetska predispozicija za povečano izločanje želodčnega soka.

1. Dejavniki, ki imajo destruktivni učinek na celice sluznice dvanajstnika, niso odvisni od kislosti:

• Bakterija Helicobacter pylori, ki se prenaša po slini okužene osebe;
• Pogoste uporabe nekaterih skupin zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Ibuprofen in drugi), glukokortikoidi (prednizolon) in drugi.

Simptomi razjede dvanajstnika

Simptomi peptične razjede se najpogosteje manifestirajo v obdobju poslabšanja (najpogosteje spomladi ali jeseni).

• Bolečine ubadanje, rezanje narave, v zgornjem delu trebuha, daje v desnem hipohondriju, v hrbtu. Razvoj bolečine, povezane z uporabo hrane, najpogosteje se zdi 1,5-2 ure po jedi. Pojav bolečine je povezan z dražilnimi učinki kisle želodčne vsebine na poškodovani duodenalni sluznici. Značilnost so tudi nočne bolečine, ki se po večerji pojavijo zaradi povečanega izločanja klorovodikove kisline. Nekateri bolniki lahko doživijo lakote, ki se pojavijo kot posledica dolgotrajnega posta, po nekaj minutah po jedi se zmanjšajo. Za lajšanje bolečin je potrebno jemati antacide (Almagel, Maalox, Reni);
• Dispeptične motnje razjede na dvanajstniku so manj pogoste v primerjavi z želodčno razjedo. Med njimi so: slabost, bruhanje, napihnjenost, zgaga, bruhanje in zaprtje, ki se razvijejo zaradi kislosti in slabše prebave;
• Pomanjkanje apetita, zaradi hude bolečine in dispeptičnega sindroma, zaradi česar bolniki začnejo izgubljati težo in izgubijo težo.

Pri nekaterih bolnikih, razjeda dvanajstnika, se lahko kaže le v obliki dispeptičnih motenj, bolečine ni.

Zapleti duodenalnega razjeda

Vsi zapleti duodenalnega ulkusa so resni in življenjsko nevarni za bolnika, vodijo do razvoja akutnega trebuha in zato zahtevajo nujno kirurško intervencijo:

• Perforacija ulkusa, skozi vse črevesne stene in komunikacija ulcerozne površine z trebušno votlino. Ta zaplet spremlja razvoj peritonitisa, katerega glavna manifestacija je akutna bolečina v nožnici;
• Krvavitev iz razjede se razvije kot posledica jedkosti stene duodenalne žile na nivoju ulkusne površine. Glavna manifestacija tega zapleta je melena (kri v blatu);
• Prodor razjede, prodor razjede skozi steno dvanajstnika v trebušno slinavko spremlja akutni pankreatitis;
• Duodenalna stenoza se razvije kot posledica nastanka velike brazgotine, ki preprečuje nadaljnji napredek himusa v črevesju. Ena glavnih manifestacij je bruhanje s polnimi usti;
• Periduodenitis se razvije kot posledica dosega območja vnetja okrog razjede, duodenalne serozne membrane;
• Maligne razjede so redke, malignost se pojavi v celicah sluznice na površini razjed, z nadaljnjim razvojem malignega tumorja.

Diagnoza razjede dvanajstnika

Diagnoza razjede na dvanajstniku, ki jo povzroči skrbno zbiranje zgodovine (narava bolečine, lokalizacija, kronični gastritis ali duodenitis v zgodovini, dedna predispozicija, manifestacija bolezni, povezana s sezonskostjo).

Objektivni pregled bolnika s palpacijo trebuha potrjuje prisotnost patološkega procesa na ravni dvanajstnika.

Natančna potrditev diagnoze se izvede z uporabo naslednjih instrumentalnih metod preiskave:

1. Določanje protiteles proti HelicobacterPylori v krvi bolnika;
2. PH - metrija (določanje kislosti želodčnega soka) določa enega glavnih razlogov za nastanek razjed, ki je povečano sproščanje klorovodikove kisline;
3. Rentgenski pregled dvanajstnika, razkriva naslednje značilnosti:

• nišni simptom - manifestira se v obliki zakasnitve kontrastnega sredstva v območju okvare sluznice dvanajstnika;
• simptom kazalca, za katerega je značilno krčenje sluznice dvanajstnika na nasprotni strani glede na razjedo;
• ulcerativna gred - značilno za področje vnetja okrog razjede;
• cicatricial-ulcerativna deformacija stene dvanajstnika, za katero je značilna smer gube sluznice okrog razjede, v obliki zvezde;
• pospešeno in zapoznelo evakuacijo kontrastnega sredstva iz dvanajstnika;
• Zaznava prisotnost možnih zapletov (perforacija ulkusa, penetracija, duodenalna stenoza).

1. Endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija), ta metoda je v študiji sluznice dvanajstnika, z uporabo fibrogastroduodenoskop. S pomočjo te metode raziskovanja je mogoče določiti lokalizacijo ulkusa, njeno natančno velikost, možne zaplete (vključno s krvavitvami iz razjed).
2. Mikroskopska preiskava vzorcev biopsije duodenalne sluznice, ki se jemlje s fibrogastroduodenoskopijo, za prisotnost Helicobacter Pylori.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Ob prvem sumu na razjedo na dvanajstniku je treba poiskati zdravniško pomoč, za raziskave in potrebno zdravljenje, da bi preprečili morebitne nevarne, hitro razvijajoče se zaplete, ki jih je težje zdraviti. Za zdravljenje razjed dvanajstnika so razvili posebne 3 ali 4-delne sheme zdravljenja, ki preprečujejo napredovanje bolezni. Zdravnik vsakemu pacientu individualno izbere režim zdravljenja, odvisno od vzroka bolezni in rezultatov študije. Zdravila za zdravljenje se lahko jemljejo v obliki tablet in injekcij. Običajno se zdravljenje nadaljuje 14 dni.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Skupine zdravil za zdravljenje razjed dvanajstnika:

1. Antibiotiki se uporabljajo za izkoreninjenje (ubijanje) okužbe s Helicobacter pylori:

• Makrolidi (eritromicin, klaritromicin). Tablete klaritromicina nanesemo na 500 mg, zjutraj in zvečer, po hrani;
• Penicilini: Ampioks se daje po 500 mg 4-krat na dan po obroku;
• Nitroimidazoli: Metronidazol, imenovan po 500 mg 3-krat na dan po hrani.

1. Za odpravo bolečine z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline:

• Pripravki bizmuta (De-nol) imajo tako adstrigentni mehanizem za želodčno sluznico kot baktericidno delovanje proti Helicobacter Pylori. De-nol, predpisanih 120 mg 4-krat na dan, 30 minut pred obroki.

• Zaviralci protonske črpalke: Omeprazol, ki se daje 20 mg 2-krat na dan, pred obroki;

• H inhibitorji₂ - receptorji: Ranitidin, imenovan po 150 mg 2-krat na dan, pred obroki.

1. Zdravila, ki odpravljajo bolečine, z oblikovanjem zaščitnega filma na sluznici dvanajstnika:

• Antacidi (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel imenovan za pitje 1 žlico za 30 minut pred jedjo.

Kirurško zdravljenje razjed dvanajstnika

Redko ali z ulceroznimi zapleti. Sestavljen je iz odstranitve prizadetega dela črevesa ali prečkanja živčnih vej vagusnega živca, s čimer se zmanjša izločanje želodca in zmanjša raven klorovodikove kisline.

Prehrana za razjedo na dvanajstniku

Vsi bolniki z peptično razjedo, morajo ravnati v skladu s prehrano, držijo prehrane, če je mogoče izključiti živčni stres, odreči alkoholne pijače in kajenje. Hrana za bolnike z peptično razjedo mora biti fino narezana (ne groba), topla (ne vroča in ne mrzla), ne slan, ne mastna in ne pikantna. Bolnik mora jesti približno 5-krat na dan v majhnih količinah, skupni dnevni vnos kalorij pa mora biti približno 2000 kcal. Hrano je treba kuhati ali kuhati na pari. Dobro je jemati bikarbonatno vodo in pomirjujoče čaje kot pijačo, med njimi: Borjomi, Essentuki št. 4, čaj iz metine ali melise in druge.

Izdelki in jedi, ki se lahko uporabljajo za peptično razjedo:

• Mlečni izdelki (mleko, ne maščoba skuta, ne maščobna kisla smetana, kefir);
• Ribe z nizko vsebnostjo maščob ali jedi iz njega (ostriž, ostriž in drugi);
• Meso, ki ni mastno (kunci, piščanci, teletine);
• Različne vrste žit (ajda, ovsena kaša, riž in drugi);
• Krekerji in sušeni kruh;
• Zelenjava in sadje, sveže ali kuhano (rdeča pesa, krompir, korenje, bučke);
• Jedi z rastlinskimi olji (oljke, morska krhlika in drugi);
• Lahke zelenjavne juhe;

V primeru peptične razjede je prepovedano uporabljati:

• Pečena hrana;
• Slane hrane;
• Začinjene jedi;
• Plodovi, ki povečajo kislost v želodcu (citrusi, paradižnik in drugi);
• Prekajeno meso;
• Različne konzervirane hrane;
• Maščobe in ribe (svinjina);
• Fermentacija (kislo zelje, paradižnik, kumare);
• Rženi kruh in pekovski izdelki iz peciva.

Preprečevanje razjede na dvanajstniku

Preprečevanje razjede na dvanajstniku ima dva cilja: preprečevanje povečanega sproščanja klorovodikove kisline in preprečevanje okužbe z okužbo s Helicobacter pylori. Da bi preprečili povečanje klorovodikove kisline, je treba opustiti alkoholne pijače in kajenje, izključiti nevro-čustveno preobremenitev, jesti v času, izključiti iz prehrane, hrano, ki povečuje kislost (vroče, slane, ocvrte). Da bi preprečili okužbo z okužbo s Helicobacter pylori, je treba uporabiti čiste posode (ne pijte iz skodelice po nekom, ne uporabljajte tujih žlic ali vilic, tudi pri družini), saj se ta okužba prenaša skozi slino okužene osebe. V prisotnosti kroničnega gastritisa in / ali duodenitisa, njihovo pravočasno zdravljenje in dietna terapija.

Kaj je perforiran razjed dvanajstnika, znaki in simptomi?

Duodenalni ulkus se imenuje erozijska poškodba sluznice začetnega dela tankega črevesa. Duodenum (lat. - dvanajsternik) je prvi in ​​najbližji želodcu, tanko črevo v obliki podkve, ki obdaja trebušno slinavko. Ta del gastrointestinalnega trakta igra zelo pomembno vlogo v procesu prebave, saj delno prebavljena hrana vstopi tu takoj po prehodu skozi želodec, in tu se odprejo kanali, ki prihajajo iz žolčnika in trebušne slinavke. Tako veliko kopičenje različnih skrivnosti, potrebnih za proces prebave in asimilacije hrane, prispeva k dejstvu, da na tem področju pogosto nastanejo razjede.

Med simptomi razjed na dvanajstniku, je nedvomno bolečinski sindrom, katerega narava, lega in pogostost je lahko temelj pri diagnozi te bolezni. Pri tej bolezni je bolečina lokalizirana v epigastrični regiji, to je nad popkom. Je akutna in se po pravilu pojavi 1,5 do 3 ure po zadnjem obroku, ko hrana prehaja iz želodca v dvanajstnik. Posebna značilnost te bolezni je tudi "lačna bolečina", to je bolečina, ki se pojavi med dolgim ​​premorom v prehrani in se umiri takoj po obroku.

Perforirana (ali perforativna) razjeda se imenuje, če se njena globina toliko poveča, da v določenem trenutku prehaja skozi celotno debelino stene dvanajstnika, kar povzroča prehodno okvaro, skozi katero vsebina prebavnega trakta vstopa v trebušno votlino in povzroča resne zaplete. Perforacija ulkusa je ena najnevarnejših okvar, ki izhajajo iz peptične razjede.

Za perforacijo razjede je značilno močno poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja, spremlja pa ga akutna neznosna bolečina, bruhanje in trdi trebuh zaradi krčenja mišic, pospešenega srčnega utripa in plitvega dihanja. Ko se pojavi peritonitis, ki ga povzroči zaužitje vsebine prebavil v trebušno votlino, se lahko pojavijo znaki akutne zastrupitve telesa, kot so zmedenost, temperatura, hladen znoj, mrzlica, nizek krvni tlak. To stanje velja za smrtno nevarno in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Katere vrste zdravljenja razjed dvanajstnika obstajajo?

Obstajajo 4 vrste zdravljenja razjed dvanajstnika - brez zdravil, s pomočjo zdravil, endoskopskih in kirurških.

Zdravljenje brez zdravil vključuje tudi dietno terapijo in odpravo vseh dejavnikov, ki oslabijo obrambo telesa in izzovejo pojav razjede. Takšni dejavniki so kajenje, uživanje alkohola, neprimerna in nerazumna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali drugih zdravil, vztrajni stres in preobremenitev ter nepravilen način življenja in prehrana. Brez izločanja teh dejavnikov, pa tudi brez dobro izbrane prehrane, nobena druga vrsta zdravljenja ne bo dala želenih rezultatov. To je prehrana in zdrav življenjski slog, ki sta ključna dejavnika v procesu zdravljenja določene bolezni.

Endoskopsko zdravljenje sestoji iz lokalnega učinka na razjedo skozi endoskop. Ta metoda zdravljenja je lokalna in se izvaja na podlagi kompleksne terapije z zdravili in brez nje. Med endoskopskim zdravljenjem odstranimo delce mrtvega tkiva iz ulkusa, injiciramo antibiotike in uporabimo pripravke, ki lahko pospešijo proces zdravljenja in obnovijo sposobnost preživetja tkiva. V primeru, da se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine med endoskopskim zdravljenjem, se izvede blokada živčnih končičev, kar pomaga ublažiti bolnikovo stanje.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru, da druge vrste zdravljenja niso bile uspešne, kot tudi v prisotnosti resnih zapletov, kot so perforacija razjede ali močne krvavitve. Ta metoda zdravljenja je radikalna in sestoji iz odstranjevanja prizadetega dela prebavnega trakta skupaj z delom tkiv, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, in odpravljanjem zapletov, ki spremljajo želodčni razjed.

Zdravila za peptično razjedo predpisuje zdravnik in izpolnjujejo načela varnosti, prenašanja, učinkovitosti zdravljenja, kot tudi preprostosti zdravljenja in sprejemljivih stroškov zdravljenja. V primeru razjede na dvanajstniku priporočamo kombinirano zdravljenje, kar pomeni, da zdravljenje vključuje več zdravil naenkrat, katerih kombinacija daje najbolj pozitiven rezultat.

Najpogostejše zdravljenje peptične ulkusne bolezni je trojno terapijo ali kombinacija treh zdravil: